Малый таз органы расположенные в нем у женщин: Малый таз / Женская анатомия

Содержание

Малый таз / Женская анатомия

Малый таз

Малый таз – это нижняя половина таза женщины, в котором расположены матка с придатками, мочевой пузырь и прямая кишка, сосуды и нервы. Органы малого таза фиксированы к стенкам таза с помощью связок и фасций. Для облегчения понимания эту конструкцию можно сравнить с подвесным мостом.

Спереди и сзади — опоры моста (лобок и крестец). Между ними натянут мост (влагалище). От верней части опор к мосту тянутся канаты (связки). От задней опоры (крестца) — крестцово-маточные связки. От передней опоры (лобка) — пубо-уретральные связки.

Мост (влагалище) можно сравнить с мембраной батута, а связки таза с его пружинами.

Мочевой пузырь лежит на передней стенке влагалища как в гамаке.

Главной фасцией таза является лобково-шеечная фасция. Это соединительнотканный листок между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. Эта фасция и является гамаком, батутом или подвесным мостом.

Она фасция растянута спереди назад с помощью описанных связок, а по бокам крепится к стенкам таза.

Дефекты связочных и/или фасциальных структур, которые возникают во время родов ведут к различным видам опущения органов малого таза.

Самой главной опорной связкой является крестцово-маточная, которая фиксирует сверху всю конструкцию. При ее дефекте теряется связь между мостом и его задней опорой. Лобково-шеечная фасция, потеряв опору сверху, отрывается от стенок таза. Происходит опущение матки и передней стенки влагалища. Поэтому самым распространенным видом пролапса (опущение) является переднеапикальный (сочетание опущения матки и передней стенки влагалища).

Пубо-уретральная связка играет важную роль в механизме удержания мочи. Она фиксирует мочеиспускательный канал в средней трети, ограничивает его подвижность. Дефект этой связки вызывает патологическую подвижность мочеиспускательного канала и нарушает механизм удержания мочи.

Данному анатомическому органу соответствуют:

Болезни
Операции

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин на Ладожской

Сделать УЗИ малого таза на Ладожской врачи рекомендуют, чтобы проверить состояние, выявить патологии органов данной зоны, которая включает в себя разные системы. УЗИ органов малого таза у женщин обычно назначают, чтобы посмотреть:

мочевой пузырь
яичники
матку и шейку матки
а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза у мужчин включает в себя:

мочевой пузырь;
семенные пузырьки;
предстательная железа.

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин в медицинском центре «Литейный» на Ладожской позволяет получить высокоточные результаты.

Что входит в ультразвуковое исследование УЗИ малого таза?

Данная зона включает в себя разные системы. Диагностику обычно назначают, чтобы посмотреть:

УЗИ малого таза у женщин::

мочевой пузырь
яичники
матку и шейку матки
а также маточные, или фаллопиевы, трубы.

УЗИ органов малого таза у женщин показывает результаты с высокой точностью.

Если же говорить о мужчинах, то УЗИ органов малого таза включает в себя:

мочевой пузырь;
семенные пузырьки;
предстательная железа.

Кроме того, получается обнаружить следующие патологии: камни в области почек, новообразования в мочевом пузыре и другие болезни, связанные с мочевыводящими путями.

При назначении УЗИ органов малого таза, могут включить:

УЗИ вен;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ почек и органов;
УЗИ сосудов органов и многие другие.

Способы ультразвукового исследования

Всего существует три типа исследования:

абдоминальное (трансабдоминальное) – исследующее посредством датчика или ультразвуковых лучей, которая и определяет ее состояние;
вагинальное (трансвагинальное) УЗИ представителей женского пола – при первом типе во влагалище вводится приспособление, исследующее стенки матки изнутри, а также брюшину. При втором типе представленная область исследуется сквозь брюшной пресс при помощи УЗ-лучей, что и показывает ее актуальное состояние;
ректальное (трансректальное) УЗИ органов малого таза мужчин (ТРУЗИ) – введение в ректальную область датчика, идентифицирующего состояние мочевого пузыря и других частей тела. Если же говорить о ТРУЗИ, то это инструментальный метод, к которому прибегают гораздо реже.

Более предпочтительными и информативными считаются обследования, проводимые трансвагинальным датчиком – однако это обследование более дорогостоящее.

Частью УЗИ органов малого таза может допплерография. С его помощью «смотрят» на состояние кровотока в области кровеносных сосудов. В том числе, если речь идет о крупных артериях и венах в брюшине, а также верхних и нижних конечностях и шее.

Показания для диагностики

Чаще всего УЗИ используется для представителей женского пола.

Показания УЗИ органов малого таза:

отслеживание состояния здоровья и формирования плода в рамках беременности;
болезненные ощущения в нижнем отделе живота;
кровотечения патологического характера;
другие нарушения, связанные с менструальным циклом;
образования, которые возможно пропальпировать – киста яичников, фиброиды в маточной области;
а также такой серьезный диагноз, как онкология, связанная с яичниками или маткой.

Если же говорить о мужчинах, то при помощи процедуры получится идентифицировать причину дестабилизации кровотока в сосудах, допустим, тромба. Это позволит выявить факт сужения сосудов и, например, атеросклероза. Еще одна из причин того, зачем осуществлять исследование – это опухоли и генетические мальформации сосудистого типа.

Не следует забывать и о детях, которым УЗИ вен малого таза также позволяет выявить патологии в области брюшины, а также и причины раннего полового развития, обследование гениталий гермафродитного типа. Но как часто допустимо осуществлять УЗИ малого таза? Рекомендуется делать это не чаще 1 раза в сутки. Однако в особенно тяжелых случаях это обговаривается со специалистом.

Подготовка

Главным препятствием для УЗИ малого таза следует считать присутствие воздуха. В связи с этим подготовка и ее основная задача заключается в том, чтобы избавиться от лишнего воздуха в кишечнике. Так, нужно пить воду в большом количестве. Вторым по значимости препятствием является жир, а потому в особенности важна подготовка для тучных людей, чтобы исследование было результативным. В этом случае также важен мочевой пузырь и его наполненность.

У мужчин

Для мужчин наполненность мочевого пузыря не важна, а потому подготовка должна быть следующей:

соблюдение щадящей диеты за 24 часа до проведения обследования;
осуществление УЗИ малого таза исключительно на голодный желудок;
отказ от употребления алкоголя и никотина.

УПроцедура у мужчин выполняется в свободной одежде без каких-либо дополнительных аксессуаров. В особенно сложных случаях особенности УЗИ органов малого таза у мужчин предполагают проведение клизмы.

У девушек осуществление исследования находится в зависимости от его типа, этапа беременности и множества других деталей. Все они должны обговариваться со специалистом. Однако общие меры таковы:

когда овуляция или за несколько часов перед месячными
когда исследуются внутренние органы, женщине необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов;
рекомендуется, чтобы питание было диетическим.

В таком случае получится исследовать яичники и другие органы на 100% точно.

У детей

Нужно пить больше воды. В детском возрасте осуществляется не инструментальное воздействие, то есть лишь по верхней части брюшной области.

Вред от процедуры

Процедура является наименее травматичным методом обследования. Однако при некорректном или силовом осуществлении вмешательства вероятно получение травмы (при трансвагинальном обследовании, например). Поэтому рекомендуется тщательно выбирать специалиста.

Результаты

Заключение по итогу проведения ультразвукового исследования выносит врач. Делает он это на основании изображения на мониторе. Именно при помощи этой картинки получается определить, допустим, имеются ли эндометрии у женщин, есть ли проблемы с мочевым пузырем и многим другим.

Идентифицировать состояние возможно можно с учетом анамнеза. Результаты и рекомендации также определяются узистом, который может направить больного к профильному врачу – будь то гинеколог, уролог или терапевт.

УЗИ малого таза у женщин

УЗИ малого таза у женщин — один из основных методов диагностики заболеваний внутренних женсных половых органов

Как выполняется УЗИ органов малого таза у женщин

В Медицинском центре «МедГарант» при УЗИ органов малого таза, в зависимости от ситуации и необходимости, используются следующие доступы:

трансвагинальный, основной, самый информативный, так как позволяет специальным внтуриполостным датчиком подойти непосредственно к исследуемому органу (матке, яичникам) и в высоком разрешении оценить их структуру;

трансабдоминальный (через живот, через наполненный мочевой пузырь), что позволяет оценить мочевой пузырь и состояние органов малого таза. Данный доступ используется в дополнение трансвагинальному при больших объемных образования матки и яичниках, а также при обследовании девственниц. Также этот доступ позволяет при помощи специального высокочастотного датчика проводить исследование детям в любом возрасте.
трансректальный (через прямую кишку) используется при обследовании девственниц, если трансабдоминальный доступ оказался недостаточно информативным. По информативности практически не уступает трансвагинальному доступу.

При исследовании производится и определяется:

Измерение размеров матки, шейки матки, яичников и толщины и состояния эндометрия;
Оценка структуры миометрия и яичников;
Наличие образований тела матки, шейки матки, яичников, и их характер, характер их кровоснабжения;
Наличие патологического утолщения эндометрия, наличия образований в нем, наличие и характер их кровоснабжения;
Состояние малого таза, наличие свободной жидкости в нем, увеличенных лимфоузлов и иных патологических образований

Когда нужно делать УЗИ органов малого таза у женщин

Врачи-гинекологи направляют женщин на УЗИ органов малого таза, как правило, в следующих ситуациях:

боли внизу живота;
нарушение менструального цикла;
маточные кровотечения;
определение при гинекологическом обследовании увеличения матки, придатков, подозрении на образования в них;
для подтверждения беременности;
при обследовании женщин, планирующих беременность;
при диспансерном динамическом наблюдении за женщинами с заболеваниями женской половой сферы;
при плановых профилактических осмотрах;

УЗИ малого таза безопасный и доступный метод. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследование абсолютно безболезненно. Трансректальное исследование проходит с минимальным дискомфортом за счет современного врутриполостного датчика минимального диаметра и благодаря высокой квалификации врачей.

Подготовка к УЗИ органов малого таза:

при трасвагинальном обследовании наполнять мочевой пузырь не надо;
обследование девственниц начинается с полным мочевым пузырем, для чего необходимо за 1 час до исследования выпить около 1 литра жидкости. Для ректального обследования очистительная клизма не обязательна.

Забрюшинные опухоли

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Эпидемиология

забрюшинная опухоль, этидемиологияЗабрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Симптомы опухолей малого таза Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение.

Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота.

Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Причины возникновения опухолей в малом тазуВиды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Диагностирование раковых опухолей малого таза У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Лечение Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Забрюшинные опухоли

Вам поставили диагноз: забрюшинная опухоль?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).

Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).

Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).

Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли

Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).

Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Заключение

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д. м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением —к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

этапы подготовки к процедуре – МЕДСИ

Когда необходимо проведение УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование назначают для выявления заболеваний и патологий органов и структур мочеполовой системы. Этот анализ считается одним из самых информативных, безопасных и безболезненных. Для УЗИ органов таза подготовка не сложная. Поэтому оно рекомендовано к использованию для обследования пациентов любого возраста и пола.

Врач направляет больного на данный анализ, когда существует подозрение на такие заболевания:

Появление новообразований (опухоли, аденомы, миомы)
Образование кист и полипов
Патологическое изменение в строении органов
Наличие конкрементов (камней, песка) в мочевом пузыре
Цистит
Воспаления
Бесплодие
Сальпингоофорит
Эндометриоз
Проблемы в развитии половых органов у детей
Нарушения развития плода при беременности
Простатит

Подобные недуги могут сопровождаться следующими симптомами:

Боли в нижней части живота и в паху
Кровяные, слизистые или гнойные выделения в моче
У женщин – кровотечения не во время менструации или после наступления менопаузы, нарушения цикла
Проблемы с мочеиспусканием (болезненность, слишком частые позывы, невозможность опорожнить мочевой пузырь)
Болезненность в поясничном отделе

Если у вас возникли подобные ощущения и дискомфорт, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу.

Также УЗИ назначают женщинам в таких случаях, как:

Установка наличия беременности и ее сроков
Контроль за состоянием органов:

До и после проведения аборта
Перед хирургическим вмешательством и после него

Если диагностированы заболевания молочных желез
Для выбора средства контрацепции, в ряде случаев – его установки и контроля

И мужчинам, и женщинам рекомендуется проходить профилактический осмотр органов мочеполовой системы каждые полгода или хотя бы раз в год.

Виды УЗИ при обследовании малого таза

Методы проведения ультразвукового исследования отличаются в зависимости от ряда факторов:

Какие именно органы таза надо осмотреть
Подозрение на какое заболевание нужно подтвердить или опровергнуть
Пол пациента
Живет ли женщина половой жизнью
Нет ли у человека сильных болей при попытке принять позу, необходимую для исследования

В зависимости от вышеперечисленных факторов используют один или несколько УЗИ-методов:

Абдоминальный
Трансвагинальный
Трансректальный

Абдоминальное обследование позволяет определить наличие воспаления, новообразований или заболеваний в мочевом пузыре, матке, простате, яичниках, других органах и тканях малого таза. Оно не является инвазивным или эндоскопическим: не требует разрезов брюшной полости или введения датчиков внутрь организма. Такой осмотр возможно осуществлять и в тех случаях, когда невозможно использование второго и третьего методов.

Трансвагинальное УЗИ – это исследование, при котором датчик помещается внутрь органов малого таза через влагалище. Оно помогает более детально осмотреть мелкие нарушения или образования в матке и иных структурах. Также оно позволяет взять образец тканей для анализа. Но его не используют, если пациентка еще не живет половой жизнью, чтобы не нарушать целостность девственной плевы. По понятной причине его нельзя назначить мужчине.

Трансректальное исследование используется для уточнения нарушений и опухолей в простате или семенниках и чаще всего назначается пациентам мужского пола, если нет возможности провести абдоминальное УЗИ, или его результаты оказываются не точны. При таком методе датчик вводится в прямую кишку. Также он может быть назначен и женщине или девушке, если первого типа исследования недостаточно.

Подготовка к процедуре

Перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка проста, но необходима. Больше всего предварительных действий рекомендуется совершить перед абдоминальным обследованием:

За два-три дня (лучше – за неделю) необходимо начать придерживаться определенной диеты
Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее шести часов вечера накануне
Рекомендуется использовать препараты для выведения остатков пищи из кишечника либо сделать клизму

Все эти действия необходимы, чтобы избежать скопления газов в кишечнике, метеоризма и вздутия живота, которые будут препятствовать получению наиболее четкого изображения. Если же у пациента наблюдаются нарушения в газообразовании или запоры, то ему стоит проконсультироваться с врачом, какие препараты лучше применить перед анализом.

При корректировке питания перед проведением абдоминального УЗИ малого таза необходимо придерживаться правил:

В пищу можно использовать легкие в переваривании продукты:

Каши
Нежирные рыбные, мясные блюда
Твердые сыры
Вареные яйца или омлет
Слабо заваренный чай

Необходимо исключить из рациона то, что вызывает избыточное газообразование, требует долгой переработки организмом:

Овощи (капусту, картофель и другие)
Бобовые (фасоль, кукуруза, горох)
Молоко и молочную продукцию (творог, кефир)
Жирные блюда, включая мясо и рыбу
Кофе
Алкоголь
Газированные напитки
Фастфуд и сладости
Черный хлеб, выпечку

Непосредственно перед исследованием (за час) необходимо выпить пол-литра или литр воды, так как наполненный пузырь обеспечивает наиболее хорошую эхолокацию.

Трансвагинальное обследование не требует особой подготовки. Следует помнить, что перед ним необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также немаловажно обратить внимание на личную гигиену.

Такой метод не используется во время ежемесячного кровотечения, но при экстренной необходимости можно провести его и в этот промежуток времени.

Трансректальное ультразвуковое исследование требует опорожненного кишечника, для чего следует применить клизму за несколько часов до анализа. Накануне можно использовать очищающие препараты (об этом необходимо проконсультироваться с врачом).

Обычно оно проводится с пустым мочевым пузырем, но в ряде случаев может быть необходимо наполнить данный резервуар уриной (исследование причин бесплодия, эрективных нарушений). Тогда перед анализом нужно выпить около 4-х стаканов воды или иной несладкой и негазированной жидкости.

Перед любым из исследований не рекомендуется курить, принимать алкоголь или иные токсические вещества.

Как проводят УЗИ органов малого таза

После того, как перед проведением УЗИ органов малого таза подготовка была завершена, приходит время непосредственно исследования. Его порядок зависит от метода, которым оно будет проводиться.

При абдоминальном осмотре:

Пациент ложится на кушетку на спину и освобождает живот и его нижнюю часть от одежды
Врач наносит на тело больного гель, который необходим для того, чтобы сигнал проходил через ткани наиболее качественно
Затем сонолог водит датчиком по исследуемой области, а в это время изображение поступает сразу на монитор
В зависимости от того, какой именно орган (или органы) необходимо исследовать, процедура занимает от десяти до двадцати минут

Во время трансвагинального исследования:

Пациентка ложится на спину, сгибает в коленях ноги и разводит в сторону бедра
Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его гелем для облегчения процедуры и улучшения сигнала
Датчик вводится во влагалище пациентки на несколько сантиметров, при необходимости он может незначительно передвигаться из стороны в сторону
В процессе такого обследования можно взять образец тканей на исследование
Обследование длится около пяти минут

Данный тип УЗИ не используется для диагностики девушек-девственниц.

При проведении трансректального анализа:

Пациент ложится на бок, подтягивает колени к груди
Медик использует презерватив и смазывающее средство для датчика
Прибор вводится в прямую кишку
В течение такого обследования также можно взять образец для анализа
Длительность процедуры – от пяти до двадцати минут

Ультразвуковое исследование женского организма обычно проводится в первую неделю цикла, после менструации. Но если существует необходимость отследить динамику развития какого-либо образования или заболевания, то обследование можно делать несколько раз в разные фазы цикла.

Контрольный осмотр при беременности проводят несколько раз: с двенадцатой по четырнадцатую, с двадцатой по двадцать четвертую и с тридцатой по тридцать вторую недели.

Осложнения УЗИ органов малого таза

Поскольку ультразвуковое исследование – одно из самых безопасных, то обычно при его использовании не бывает осложнений. Но при проведении УЗИ малого таза есть правила, которые влекут за собой несколько нюансов:

Трансвагинальное УЗИ:

Его не используют на поздних сроках беременности, так как введение датчика может спровоцировать роды раньше срока или сокращения матки
Если его использовать для диагностики девушки, не живущей половой жизнью, то датчик повредит девственную плеву (поэтому его не используют в таких случаях)

Трансректальное УЗИ

Его не следует применять, если у пациента имеются трещины заднего прохода или повреждения прямой кишки, так как датчик может усугубить ситуацию

Во всех остальных случаях никаких проблем и осложнений после проведения УЗИ не зафиксировано.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ используют современное ультразвуковое оборудование для всех типов УЗИ-исследований (более тридцати видов)
Все аппараты сертифицированы и подходят для пациентов любого возраста и пола
Врачи высших квалификационных категорий расшифруют результаты и поставят диагноз наиболее точно, а также помогут реализовать подготовку к УЗИ органов таза
Клиники удобно расположены во всех районах Москвы – более двадцати диагностических центров
При необходимости возможно проведение экстренного обследования

Если у вас возникло внезапное кровотечение или боли в области живота, не мешкайте и обратитесь к врачу – телефон 8 (495) 7-800-500.

врач-невролог, мануальный терапевт Баширова Елена Шамилевна.

02 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Первой заповедью врача в восточной медицине является правило: лечи не болезнь, лечи пациента. В настоящее время эти слова можно приложить практически к любой узкой медицинской специальности. К сожалению, в наше время иногда врачи лечат не человека, а болезнь, а иногда еще уже – орган. Пациент представляется не единым организмом, а кучей отдельных органов, которые как в магазине выдаются специалисту на лечение. Тогда как только комплексный подход к лечению всего организма способен дать хороший результат. Сегодня всё больше и больше врачей приходят к пониманию необходимости комплексного подхода в работе с болезнью. Мануальная терапия является одним из тех методов лечения, которые учитывают состояние всего организма в целом. А кто же такой мануальный терапевт? В России мануальная терапия «выросла» из неврологии. Мануальный терапевт – это обязательно врач с базовой специализацией «травматолог-ортопед». Только эти специалисты имеют право проходить курсы по мануальной терапии и получать сертификат по их окончании. Каждый мануальный терапевт должен быть предельно внимателен, выполняя манипуляции. Необходимо строго соблюдать принцип «не навреди». Еще Гиппократ утверждал, что: «ПРИЧИНА ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ ТАИТСЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ» Позвоночник – это стержень здоровья, основа всего нашего организма. Любой недуг во всех частях тела всегда отражается на позвоночнике и наоборот – заболевания позвоночника немедленно «тянут» за собой массу различных нарушений и заболеваний, начиная с обычного функционального блока одного из позвоночных сегментов, различных вариаций поражения межпозвоночного диска (включая грыжу диска) и кончая заболеваниями, поражающими весь позвоночный столб (в первую очередь, это остеохондроз). Дело в том, что смещенный со своего физиологически обусловленного места позвонок может вызвать ущемление межпозвонкового диска, спинномозговых корешков, нервов, которые в свою очередь вызывают напряжение мышц и связок, блокируют их подвижность, приводят к венозному застою в определенной области. Все это вызывает патологические изменения во всех органах, рефлекторно связанных с данным позвоночным сегментом. С другой стороны, патологические изменения могут начаться в межпозвонковом диске (или мениске сустава). Его деформация также вызывает ущемления спинномозговых корешков и все прочие патологические изменения в организме. Манипуляции мануальной терапии, отдаляющие поверхности суставов друг от друга и восстанавливающие кровообращение в данной области, создают условия для его регенерации. Кроме того, имеется теория венозного застоя, когда замедление удаления продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков сопровождается болевыми ощущениями и изменениями в нем. Патологический импульс от заболевшего органа, поступая в сегмент спинного мозга, «ответственный» за данный орган, вызывает местное изменение тонуса мышц и нарушение кровообращения. При этом возникает блокада двигательного сегмента позвоночника на уровне поражения, что в свою очередь провоцирует отправку патологической импульсации назад, в заболевший орган. Это приводит к замыканию порочного круга, а значит прогрессированию болезни и ее переходу в хроническую форму. Врач, «разрывая» порочный круг, способствует излечению большинства хронических заболеваний или облегчению их протекания. Благодаря широкому распространению мягких техник заметно уменьшился объем противопоказаний к мануальной терапии. Поэтому этот вопрос решается врачом − мануальным терапевтом на консультативном приеме. Установлена связь между заболеваниями позвоночника и работой репродуктивной системы. Остеохондроз грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника (в том числе, при отсутствии болевого синдрома и, соответственно, жалоб пациентки) может стать причиной защемления корешков нервных волокон, по которым осуществляется иннервация органов репродуктивной системы. В первую очередь при нарушении правильного положения позвоночного столба и костей таза страдают нервные узлы вегетативной нервной системы, лежащие на поверхности позвонков и крестца. Именно из этих узлов получают иннервацию внутренние органы, поэтому даже небольшие нарушения положения позвонков приводят к появлению самых разнообразных заболеваний. Не случайно многие болезни начинаются с переохлаждения или нервного перенапряжения, которые, вызывая напряжение мышц, вызывают смещение в костно-суставной сфере, затем нарушение иннервации и, как следствие, болезнь. Кроме того, из этих узлов большая часть нервных волокон направляется к сосудам, по которым кровь поступает к органам и тканям. Как правило, заболевания органов сопровождаются нарушением в первую очередь венозного оттока, которое проявляется видимыми изменениями венозного рисунка на коже живота и поясницы. Большое значение для развития заболеваний органов, расположенных в малом тазу имеет положение крестца и тазовых костей. Крестец «замыкает» собой малый таз, и при длительном ограничении движения крестца нарушается давление в области малого таза, а это приводит впоследствии к развитию застойного простатита или анедомы предстательной железы у мужчин, миомы матки у женщин и геморроя с энтероколитом – у всех. К изменениям, возникающим в этой области, приводят нарушения костного баланса – нарушение положения костей таза относительно друг друга, снижение подвижности между костями таза. Есть три точки, которые должны находиться в свободном движении: лонное сочленение и два крестцовоподвздошных сустава. Если в этой системе есть нарушения, нарушается равновесие мышц и связок, и, как следствие – гинекологические проблемы: нарушение менструального цикла, болезненные менструации и другие. Боль в паховой области, боли в нижнем отделе живота в период менструаций могут быть вызваны совсем не болезнью органов малого таза, а быть отраженной болью, источник которой находится на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крестец и кости таза в определенной мере влияют на работу яичников. Механизм этого влияния достаточно прост: связки, поддерживающие яичники, соединены с крестцом, следовательно, если положение и движение крестца нарушены, то и яичники работают неправильно. Таким образом, приведя в норму положение костей таза и крестца, мануальное лечение нормализует менструальный цикл при помощи собственных ресурсов организма, без применения гормональных препаратов. Лечение болезненных менструаций проводится примерно по той же схеме. Беременность, роды, кормление грудью, уход за ребенком – это периоды максимальной нагрузки на весь организм женщины и, в частности, на позвоночник. Если вы после родов испытываете какую-либо впервые возникшую боль в спине, малом тазу, суставах рук и ног или головную боль, головокружения, то одним из специалистов, который может помочь в данной ситуации, является мануальный терапевт. Нередко к таким врачам женщины обращаются только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли. Отнеситесь бережно к своему здоровью, попробуйте выкроить время и посетить мануального терапевта с профилактической целью. Обратиться к врачу стоит еще до наступления беременности; проверить и, при необходимости, выправить положение и движение костей таза и поясничного отдела позвоночника, тем самым предотвратить осложнения как в процессе беременности, так и в последующих родах. В родах очень важно состояние тазового дна. Нарушения в костно-мышечном аппарате таза, оказывая давление на нервные узлы, расположенные на стенках таза вызывают боль не только в пояснице, но и в нижнем отделе живота и в паху. Часто эти боли появляются после тяжелой беременности и тяжелых родов. Бывает так, что боль в животе преобладает, а боль в пояснице не выражена или отсутствует. Такое распределение боли часто вызывает у врачей серьезные диагностические затруднения, поэтому к мануальному терапевту такие пациентки попадают после безуспешного лечения у гастроэнтеролога или гинеколога. Что нужно, чтобы вовремя найти истинный источник боли? Для этого надо прислушаться к себе. Корешковая боль в животе может быть легко спровоцирована движением – наклоном вперед или вбок. Такая боль не проходит после приема спазмолитических препаратов – но-шпы или папаверина, но она значительно снижается после приема противовоспалительных препаратов. Длительное нахождение в положении стоя или сидя с ребенком на руках, местное тепло на живот или лежание в горячей ванне могут обострить эту боль, в то же время длительный покой в положении на спине с подложенным под поясницу валиком может в одночасье устранить ее. У мануального терапевта есть свои диагностические критерии, ориентируясь на которые он определяет ответственность позвоночного столба в производстве боли. Восстанавливая нормальную подвижность суставов позвоночника, релаксируя напряженные мышцы, врач (тот, который лечит руками) устранит эту болезненную импульсацию, маскирующуюся под какой-нибудь хронический аднексит или воспаление слепой кишки. К сожалению, более чем в 10% случаев врачи-гинекологи и эндокринологи не могут установить причину бесплодия. До недавнего времени это считалось маловероятным, но сегодня факт, что мануальная терапия в некоторых случаях способна излечить бесплодие, причину которого прежде не удавалось установить. Недавнее применение мануальной терапии в урологии-андрологии и гинекологии привело к тому, что эффективность лечения увеличилась значительно по сравнению с теми пациентами, к которым метод мануальной терапии не применялся. Лечение у мануального терапевта заболеваний урологической и гинекологической сферы должно проходить под контролем и при взаимодействии специалистов – уролога и гинеколога. Совместное комплексное лечение даст наилучшие результаты!

Показания для направления больного к мануальному терапевту от гинеколога:

Боли (болевые синдромы) в пояснице, тазу, паху, животе, промежности, ягодицах.
Нарушения кровоснабжения в области таза и нижних конечностей: дисфункциональные маточные кровотечения, застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки или влагалища, аденомиоз, эндометриоз, миома матки.
Подготовка к беременности, выкидыш или неразвивающаяся беременность в анамнезе.
Выпадения органов малого таза.
Нарушения менструального цикла. у мануального терапевта у мануального терапевта.

Поделиться в соц.сетях

Гинекология | Причины и симптомы заболеваний таза у женщин

Примерно каждая третья женщина страдает изнурительным урологическим заболеванием или состоянием, таким как рак почек или мочевого пузыря, хроническая тазовая боль, гиперактивный мочевой пузырь или различные формы недержания мочи.

Бомонт — лидер в женской урологии.

Beaumont предлагает широкий спектр услуг по женской урологии, включая медицинское обследование и лечение:

дисфункция мочевого пузыря
боль в области таза
дисфункция тазового дна
сексуальная дисфункция

Что такое таз?

Таз представляет собой тазообразную структуру в основании живота, которая поддерживает позвоночник и защищает органы брюшной полости.К органам и строению женского таза относятся:

Эндометрий: Выстилка матки.
Матка: Матка, также называемая маткой, представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Яичники: Два женских репродуктивных органа расположены в тазу.
Фаллопиевы трубы: Перенести яйца от яичников к матке.
Шейка матки: Нижняя узкая часть матки (матка) расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейка матки образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.
Влагалище: Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструального цикла. Его еще называют «родовым каналом». Влагалище соединяет шейку матки (отверстие матки или матки) и вульву (наружные гениталии).
Вульва: Наружная часть женских половых органов.

Что такое тазовая боль?

Пока боль в области таза Это распространенная жалоба среди женщин, она может быть вызвана множеством различных заболеваний и расстройств органов малого таза, поэтому трудно определить основные причины.

Боль в тазу можно разделить на острую (внезапную и сильную) или хроническую (длящуюся в течение нескольких месяцев или дольше). Тазовая боль может иметь физическую причину в половых или экстрагенитальных органах в тазу и вокруг него или может иметь психологическое происхождение, и в этом случае она столь же реальна, но может быть еще более сложной для успешного лечения.

Наиболее распространенные типы тазовой боли, описываемые женщинами, включают:

локализованная боль в области бедра или паха
спазмы или судороги
болезненное или затрудненное мочеиспускание
боль во всем животе
боль усиливается при движении или во время осмотра
боль во время полового акта
внезапное появление боли
медленно развивающаяся боль

Узнайте больше о причинах и методах лечения тазовой боли.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция женских репродуктивных органов. Это часто вызывается теми же бактериями, которые вызывают несколько заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз, или, в некоторых случаях, бактерии, которые прошли через влагалище и шейку матки через внутриматочную спираль (ВМС). ВЗОМТ может поражать любой из репродуктивных органов, таких как матка, маточные трубы или яичники, вызывая спайки таза и рубцовую ткань, продолжающуюся тазовую боль, возможность внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) или бесплодие.

Узнайте больше о PID.

Что такое дисфункция тазового дна?

Тазовое дно состоит из нескольких мышц, которые поддерживают прямую кишку как перевязь. Когда вы хотите опорожнить кишечник, мышцы тазового дна расслабляются, а мышцы живота сокращаются, позволяя прямой кишке опорожняться. Люди с дисфункцией тазового дна имеют тенденцию сокращать мышцы тазового дна, а не расслаблять их, что затрудняет эвакуацию стула и приводит к запорам и недержанию кишечника.

Узнайте больше о дисфункции тазового дна.

Малый таз — обзор

Анатомия

Истинный (малый) таз отделен от ложного (большого) таза наклонной плоскостью, проходящей через край таза от мыса крестца до лобкового сочленения. Истинный таз включает прямую кишку, мочевой пузырь, тазовые мочеточники, простату и семенные пузырьки у мужчин или влагалище, матку и яичники у женщин. Ложный таз открыт спереди и ограничен с боков подвздошными ямками.Он содержит петли тонкой кишки и части восходящей, нисходящей и сигмовидной кишки.

Группы мышц образуют заметные анатомические ориентиры на КТ. Мышцы поясничной мышцы проходят от поясничного позвонка через большой таз и соединяются с подвздошными мышцами, отходящими от подвздошной ямки. Подвздошно-поясничные мышцы выходят из таза спереди и вставляются в малые вертлуги бедренной кости. Внутренние запирательные мышцы выстилают внутреннюю поверхность боковых стенок истинного таза. Поражение этих мышц опухолями таза исключает хирургическое удаление опухоли.Мышцы грушевидной мышцы отходят от переднего крестца и выходят из таза через большое седалищное отверстие, чтобы прикрепиться к большому вертлу бедренной кости. Грушевидная мышца образует часть боковой стенки истинного таза. Тазовая диафрагма, которая состоит из поднимающего вверх заднего прохода и копчика сзади, проходит через таз, отделяя тазовую полость от промежности. Тазовая диафрагма пронизана прямой кишкой, уретрой и влагалищем.

Таз разделен на три основных анатомических отдела (рис.18-1 и 18-2). Это важно понимать, потому что анатомические компартменты позволяют определить происхождение и распространение болезни. Брюшная полость простирается до уровня влагалища, образующего мешок Дугласа у женщин, или до уровня семенных пузырьков, образующих прямокишечно-пузырный мешок у мужчин. Внебрюшинное пространство таза продолжается с забрюшинным пространством брюшной полости. Патологические процессы из таза могут распространяться преимущественно в забрюшинные отделы брюшной полости.Позадилонное пространство (по Ретциусу) продолжается с задним околопочечным пространством и внебрюшинным жиром брюшной стенки. Фасциальные плоскости также позволяют сообщаться с мошонкой и половыми губами. Пресакральное пространство между крестцом и прямой кишкой обычно содержит только жир. Любая плотность мягких тканей в этом пространстве ненормальна и требует объяснения. Промежность находится ниже диафрагмы таза. На КТ наиболее очевидной частью промежности является седалищно-прямокишечная ямка. Эта ямка представляет собой треугольную область плотности жира, простирающуюся между внутренней запирательной мышцей латерально, большой ягодичной мышцей сзади и анусом и мочеполовой областью медиально.

Артерии и вены определяют расположение основных цепей лимфатических узлов в тазу (рис. 18-3). Аорта и полая вена разделяются, образуя общие подвздошные сосуды на уровне вершины гребня подвздошной кости. Общие подвздошные сосуды разделяются по краям таза, что отмечается на КТ переходом между выпуклым мысом крестца и вогнутой крестцовой полостью. Внутренние подвздошные (гипогастральные) сосуды проходят кзади через седалищное отверстие, быстро разделяясь на более мелкие ветви.Наружные подвздошные сосуды проходят впереди, прилегая к подвздошно-поясничной кости, и выходят из таза через паховую связку. Тазовые лимфатические узлы классифицируются вместе с сопутствующими им сосудами и соответственно называются общими подвздошными, внутренними подвздошными и наружными подвздошными узловыми цепями. Запирательные узлы являются сателлитами внешней подвздошной цепи и проходят по средней части внутренней запирательной мышцы. Паховые узлы в подкожной клетчатке рядом с общими бедренными сосудами дренируют промежность, но не таз.Тазовые лимфатические узлы считаются патологически увеличенными, если они превышают 10 мм по короткой оси.

Мочевой пузырь лучше всего оценивается на КТ, когда он заполнен мочой или контрастным веществом. Нормальная стенка мочевого пузыря при растяжении не превышает 5 мм. Купол мочевого пузыря покрыт брюшиной, а его основание и передняя поверхность внебрюшинны. Мочеточники проходят кпереди от поясничной мышцы, пересекают общие подвздошные сосуды у краев таза, проходят по обе стороны от шейки матки и входят в треугольник мочевого пузыря.У мужчин мочеточники входят в мочевой пузырь чуть выше предстательной железы на уровне семенного пузырька.

Влагалище в поперечном сечении представляет собой плоский эллипс мягких тканей между мочевым пузырем и прямой кишкой. Вставленный тампон очерчивает полость влагалища с плотностью воздуха и полезен для разметки влагалища для КТ органов малого таза. Уровень шейки матки определяется переходом от эллиптической формы влагалища к округлой форме шейки матки. Контрастные мочеточники часто обнаруживаются в непосредственной близости от шейки матки.Матка представляет собой однородный овал с гладкими очертаниями и плотностью мягких тканей. Миометрий имеет большое количество сосудов, в результате чего матка расширяется больше, чем большинство органов малого таза. Оценка матки на КТ затруднена из-за вариаций положения и сгибания матки, а также количества наполнения мочевого пузыря. Широкая связка представляет собой пластинчатую складку брюшины, которая покрывает матку и простирается латерально до боковых стенок таза. Между листками широкой связки находится параметр , , который представляет собой рыхлую соединительную ткань и жир, через которые проходят маточные трубы, маточные и яичниковые кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, тазовые мочеточники и круглая связка.Определение распространения опухоли в параметрий — важная часть гинекологического определения стадии опухоли. Фаллопиевы трубы образуют верхний свободный край широкой связки, который лучше всего виден при асците. Кардинальные связки проходят латерально от шейки матки до внутренних запирательных мышц, образуя основу широкой связки. Кардинальные связки выглядят на КТ в виде треугольных плотностей, отходящих латерально от шейки матки. Круглые связки проходят от дна матки через внутреннее паховое кольцо до больших половых губ.Маточно-крестцовые связки проходят по дуге от шейки матки до переднего крестца. Маточные артерии отходят от гипогастрального ствола и проходят в параметрий чуть выше кардинальных связок. Расширенные параметриальные кровеносные сосуды обычно видны на компьютерной томографии с болюсным усилением. Нормальные яичники иногда трудно определить на КТ. Поскольку они подвижны, они могут находиться в любом месте таза, но чаще всего их можно увидеть рядом с дном матки. Они выглядят как овальные мягкие ткани плотностью примерно 2 × 3 × 4 см.Наличие кистозных фолликулов позволяет точно идентифицировать яичники.

Нормальная предстательная железа видна у основания мочевого пузыря как однородный округлый орган из мягких тканей до 4 см в максимальном диаметре. Зональная анатомия простаты не показывается с помощью КТ. Четко выраженная плоскость жира отделяет простату от внутренней запирательной мышцы. Этот жировой слой может быть поражен карциномой. Фасция Денонвилье обеспечивает особенно прочный барьер между простатой и прямой кишкой, обычно предотвращая распространение болезни от одного органа к другому.Парные семенные пузырьки образуют характерную структуру мягких тканей в форме «галстука-бабочки» в канавке между основанием мочевого пузыря и простатой. Нормальные семенники легко определить в мошонке как однородные овальные структуры диаметром от 3 до 4 см. Семенной канатик можно распознать в паховом канале как тонкостенную овальную структуру с плотной жировой прослойкой, содержащую маленькие точки, представляющие семявыносящий проток и семенные сосуды.

7.7D: Ложный и истинный таз

Ложный (большой) таз больше и выше истинного (малого) таза, в котором расположен вход в таз.

Задачи обучения

Опишите различия между ложным и истинным тазом

Ключевые моменты

Некоторые считают, что ложный таз на самом деле является частью брюшной полости и, следовательно, истинный таз — это единственная истинная часть таза.
Истинный таз содержит вход в таз и представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий на его задней стенке, чем на передней стенке.
Настоящий таз состоит из тазовой ободочной кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и некоторых репродуктивных органов.
Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.

Ключевые термины

истинный таз : ограничен спереди и снизу лонным симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.
ложный таз : ограничен подвздошной костью с обеих сторон; спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Есть некоторые разногласия относительно того, что представляет собой таз. В зависимости от того, что включено в описание, эти группы часто называют истинным (меньшим) или ложным (большим) тазом.

Истинный таз

Истинный (или меньший) таз ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.

Эта полость представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий на его задней стороне, чем на передней стенке, и содержит вход в таз. Некоторые считают, что эта область представляет собой всю полость таза. Другие определяют полость таза как большее пространство, включая ложный большой таз, прямо над входом в таз.

Большой и малый таз : Большой таз (желтый) больше и выше малого таза (красный), где расположен вход в таз.

Настоящий таз включает тазовую ободочную кишку, прямую кишку, мочевой пузырь и некоторые репродуктивные органы. Прямая кишка находится сзади, в изгибе крестца и копчика; мочевой пузырь впереди, позади лонного симфиза.

У женщин матка и влагалище занимают промежуток между этими внутренностями. Внутренние тазовые нервы, возникающие в точках S2 – S4, находятся в малом тазу.

Ложный таз

Ложный (или большой) таз ограничен с обеих сторон подвздошной костью.Спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Некоторые считают эту область частью полости таза, а другие — частью брюшной полости (отсюда и название ложный таз). Другие идут на компромисс, называя эту область брюшно-тазовой полостью.

Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.

Выпадение тазовых органов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пролапс тазовых органов, тип заболевания тазового дна, может поражать многих женщин. Фактически, около одной трети всех женщин в течение своей жизни страдают от пролапса или аналогичных состояний.

Что такое заболевание тазового дна?

«Тазовое дно» — это группа мышц, которые образуют своего рода гамак, пересекающий ваше тазовое отверстие. Обычно эти мышцы и окружающие их ткани удерживают органы малого таза на месте.Эти органы включают мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкий кишечник и прямую кишку.

Иногда возникают проблемы с этими мышцами и тканями. У некоторых женщин после родов развиваются заболевания тазового дна. По мере того как женщины стареют, опущение тазовых органов и другие заболевания тазового дна становятся все более распространенными.

При развитии заболеваний тазового дна один или несколько органов малого таза могут перестать работать должным образом. К состояниям, связанным с заболеваниями тазового дна, относятся:

Что такое пролапс тазовых органов?

«Пролапс» означает опускание или опускание органов.Выпадение тазовых органов относится к выпадению или опусканию любого из органов тазового дна, включая:

Эти органы считаются выпадающими, если они опускаются во влагалищный канал или задний проход или выходят за их пределы. Вы можете услышать, как их называют:

Цистоцеле: Выпадение мочевого пузыря во влагалище, наиболее частое заболевание
Уретроцеле: Выпадение уретры (трубки, по которой моча проходит)
Выпадение матки
Выпадение свода влагалища: Выпадение влагалища
Энтероцеле: Выпадение тонкой кишки
Ректоцеле: Выпадение прямой кишки

Что вызывает пролапс тазового органа?

Все, что вызывает повышенное давление в брюшной полости, может привести к пролапсу тазовых органов.К частым причинам относятся:

Беременность, роды и роды (наиболее частые причины)
Ожирение
Респираторные проблемы с хроническим длительным кашлем
Запор
Рак тазовых органов
Хирургическое удаление матки ( гистерэктомия)

Генетика также может играть роль в пролапсе тазовых органов. Соединительные ткани могут быть слабее у некоторых женщин, что, возможно, подвергает их большему риску.

Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

Некоторые женщины вообще ничего не замечают, но другие сообщают об этих симптомах при пролапсе тазовых органов:

Чувство давления или переполнения в области таза
Боль в спине внизу
Болезненный половой акт
Ощущение, что что-то выпадает из влагалища
Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или хронические позывы к мочеиспусканию
Запор
Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища

Симптомы в некоторой степени зависят от того, какой орган опускается.При выпадении мочевого пузыря может произойти подтекание мочи. Если дело в прямой кишке, часто возникают запоры и дискомфортный половой акт. Боль в спине, а также дискомфорт во время полового акта часто сопровождают пролапс тонкой кишки. Выпадение матки также сопровождается болями в спине и дискомфортным половым актом.

Как диагностируется пролапс тазового органа?

Ваш врач может обнаружить пролапс тазовых органов во время обычного осмотра органов малого таза, такого как тот, который вы получаете при сдаче мазка Папаниколау. Ваш врач может назначить различные анализы:

Рентген мочевыводящих путей (внутривенная пиелография)
КТ таза
УЗИ таза
МРТ таза

Как лечится пролапс тазовых органов ?

Лечение пролапса тазовых органов зависит от тяжести симптомов.Лечение может включать в себя различные методы лечения, в том числе:

Поведенческие процедуры, такие как выполнение упражнений Кегеля, предназначенных для укрепления мышц тазового дна
Механические процедуры, такие как введение небольшого пластикового устройства, называемого пессарием, во влагалище для поддержки опущенные органы
Хирургическое лечение для восстановления пораженной ткани или органа или удаления органа (например, удаление матки с помощью гистерэктомии)

Можно ли предотвратить пролапс тазового органа?

Многие факторы риска выпадения тазовых органов находятся вне вашего контроля.К ним относятся:

Семейный анамнез
Пожилой возраст
Сложные вагинальные роды
После гистерэктомии

Продолжение

Но вы можете снизить вероятность возникновения проблем. Попробуйте выполнить следующие действия:

Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля для поддержания хорошей силы мышц в области таза
Поддерживайте здоровый вес
Избегайте запоров
Не курите, так как курение может повлиять на ткани и хронический кашель, часто наблюдаемый у курильщиков повышает риск проблем

Костный таз: подвздошная кость, седалищная кость, лобковая кость

Костный таз представляет собой сложную тазовидную структуру, которая включает скелетный каркас тазовой области и вмещает тазовые органы.

Обычно он делится на две отдельные анатомические области: тазовый пояс и тазовый отдел позвоночника. Тазовый пояс , также известный как тазовая кость, состоит из трех сросшихся костей: подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости. тазовый отдел позвоночника — это задняя часть таза ниже поясничного отдела позвоночника, состоящая из крестца и копчика. Две тазовые кости спереди соединяются лобковым симфизом, а сзади они сочленяются с тазовым позвоночником, образуя крестцово-подвздошные суставы.

Таз выполняет несколько важных функций в организме человека. Прежде всего, таз несет всю массу верхней части тела, стабилизирует ее и передает ее на нижние конечности, позволяя выполнять различные действия (например, сидение, стояние, двуногую походку). Кроме того, он защищает внутренние органы брюшно-тазового отдела и обеспечивает точку прикрепления мышц и репродуктивных органов. Наконец, костный таз обеспечивает комфортную среду для плода во время беременности .Целостность, биомеханические свойства и анатомические особенности женского таза важны для проведения родов.

Бедренная кость

Тазовая кость — это кость неправильной формы, также известная как тазовый пояс. Он состоит из трех костей; подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти три кости также известны как безымянные кости, тазовых костей или тазовых костей. Они развиваются отдельно друг от друга и у детей связаны только хрящом.Однако они полностью сливают в период полового созревания, образуя сложную и компактную тазовую кость.

Бедренная кость имеет две поверхности (латеральную и медиальную) и ограничена четырьмя краями (передним, задним, верхним и нижним).

На боковой поверхности находится наиболее заметный ориентир кости — вертлужная впадина . Это суставная поверхность в форме лунки, через которую тазобедренная кость соединяется с бедренной костью и образует тазобедренный сустав.Вертлужная впадина имеет С-образный край вертлужной впадины, который подчеркивается хрящевой вертлужной губой и заканчивается в нижней части поперечной связкой вертлужной впадины. Вертлужная впадина — это основная точка унисон трех костей, которые имеют характерное расположение внутри нее;

Подвздошная впадина проходит над тазобедренным суставом, поэтому составляет верхнюю часть вертлужной впадины.
седалищная кость — это массивная задне-нижняя часть бедренной кости, поэтому она входит в задне-нижнюю треть вертлужной впадины.
Лобковая кость образует передне-нижнюю треть вертлужной впадины и является передне-нижней частью кости, которая сочленяется с контралатеральной тазобедренной костью.

Еще одним важным ориентиром тазовой кости является запирательное отверстие . Это большое отверстие, расположенное впереди ниже вертлужной впадины, ограниченное седалищной и лобковой костями. Запирательное отверстие служит связью между областями таза и бедра, через которые проходят сосудисто-нервные структуры.

Илион

Подвздошная кость — это кость в форме лезвия, расположенная над тазобедренным суставом. Он состоит из двух основных частей: корпуса и ала (крыла). Тело подвздошной кости — меньшая нижняя часть, которая способствует формированию вертлужной впадины. Верхняя часть, называемая ala , представляет собой большую плоскую часть кости, имеющую четыре границы и три поверхности.

Подвздошная кость имеет четыре основных выступающих участка, которые обычно используются в качестве ориентиров при нахождении других структур.Наиболее заметными из них являются четыре подвздошных ости, в том числе:

передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) расположена на переднем конце гребня подвздошной кости. Он служит точкой крепления паховой связки и легко пальпируется.
Передняя нижняя подвздошная ость (AIIS) расположена впереди над вертлужной бороздой и краем вертлужной впадины. AIIS обеспечивает точки прикрепления прямой мышцы бедра и проксимальной части подвздошно-бедренной связки.Он отделен от ASIS коротким вертикальным уклоном.
Задняя верхняя подвздошная ость (PSIS) расположена на заднем конце гребня подвздошной кости. Этот позвоночник невозможно пальпировать, но обычно он представлен ямочкой в медиальной ягодичной области. PSIS латерально связан с бугристостью подвздошной кости и крестцово-тазовой поверхностью.
Задняя нижняя подвздошная ость (PIIS) расположена ниже PSIS.

Границы

Подвздошная кость имеет четыре отчетливые границы; верхняя (гребень подвздошной кости), передняя, задняя и медиальная.

Верхний край подвздошной кости называется гребнем подвздошной кости . Это шероховатая серповидная поверхность, которая начинается у задней верхней подвздошной ости кзади и сводится вперед, заканчиваясь на передней верхней подвздошной ости спереди. Гребень подвздошной кости имеет внутреннюю и внешнюю губы, а также промежуточную зону между губами. Также имеется бугорок подвздошной кости, расположенный на 5 см выше и позади передней верхней подвздошной ости.

передняя граница подвздошной кости проходит от передней верхней подвздошной ости до вертлужной впадины.Он имеет переднюю нижнюю подвздошную ость чуть выше вертлужной впадины. Часть границы между шипами спереди вогнутая.

Знаете ли вы о важности активного вспоминания в изучении анатомии ? Убедитесь, что вы используете эту технику, чтобы изучить и запомнить все тонкости таза!

Задняя граница подвздошной кости начинается от задней верхней подвздошной ости и продолжается до задней границы седалищной кости. Он имеет заднюю нижнюю подвздошную ость.Ход этой границы неправильный; часть между шипами вогнута кзади, тогда как часть от нижней части позвоночника до седалищной границы сначала проходит горизонтально, а затем сзади снизу, образуя верхнюю границу большой седалищной вырезки. Эта выемка завершается снизу задней границей седалищной кости и седалищной остью. Крестцово-остистая и крестцово-бугристая связки, соответственно, охватывают выемку сверху и сзади снизу, превращая ее в большее седалищное отверстие .Это отверстие действует как проводник для семи нервов, трех пар кровеносных сосудов и одной мышцы, а именно:

Поверхности

Четыре края подвздошной кости ограничивают три ее костные поверхности; ягодичные, крестцово-тазовые и подвздошные (внутренние). Ягодичная поверхность представляет собой заднебоковую поверхность кости. Сверху он ограничен внешней губой гребня подвздошной кости, а снизу — нижней ягодичной линией. Он имеет три ягодичные линии, которые обеспечивают точки прикрепления ягодичных мышц и мышц бедра:

Нижняя ягодичная линия , которая проходит чуть выше края вертлужной впадины.
Задняя ягодичная линия чуть выше и впереди большой седалищной вырезки и обеих задних подвздошных ости.
Передняя ягодичная линия , которая идет наклонно вдоль ягодичной поверхности от бугорка гребня подвздошной кости к задней ягодичной линии.

Поверхность подвздошной кости является переднемедиальной фасеткой кости. Отмечается подвздошной ямкой. Ямка ограничена сверху внутренней губой гребня подвздошной кости, снизу дугообразной линией и сзади передними границами бугристости подвздошной кости и ушной поверхностью подвздошной кости.С правой стороны, поверхность подвздошной кости находится по отношению к подвздошной кишке, слепой кишке и червеобразному отростку. Однако с левой стороны он поддерживает дистальную нисходящую ободочную кишку и проксимальную часть сигмовидной кишки.

Крестцово-тазовая поверхность начинается от заднего края подвздошной ямки и продолжается до задней части подвздошной кости. В нем находится передняя поверхность ушной раковины и задний бугорок подвздошной кости. Поверхность ушной раковины — это поверхность в форме уха, через которую подвздошная кость соединяется с крестцом, образуя крестцово-подвздошный сустав. Бугристость подвздошной кости обеспечивает точку крепления связок и мышц спины и нижней конечности. Существует также поверхность таза , находящаяся спереди и ниже ушной поверхности, составляющая боковую стенку малого таза.

Прикрепления мышц

Прочная подвздошная кость обеспечивает множество точек крепления для мышц туловища и нижних конечностей . Гребень подвздошной кости является точкой прикрепления широчайшей мышцы спины, внешней косой и внутренней косой мышц, напрягающих широкую фасцию и квадратной мышцы поясницы.Поверхность подвздошной кости является исходной точкой подвздошной кости, которая возникает из верхних двух третей подвздошной ямки. Sartorius возникает от передней верхней подвздошной ости, в то время как прямая мышца бедра возникает как от передней нижней подвздошной ости, так и от супраацетабулярного края. Ягодичная поверхность подвздошной кости служит отправной точкой для большой, средней и малой ягодичных мышц.

Иский

седалищная кость находится сзади ниже тазобедренного сустава. Это кость L-образной формы, которая продолжается вверху с подвздошной костью и спереди с лобковой костью.Ischium состоит из двух частей — тела и ветви. Тело седалищной кости шероховатое и широкое с тремя костными поверхностями, которые включают медиальную (тазовую), латеральную (бедренную) и заднюю поверхности.

Ветвь , (лат. Ветвь) седалищной кости — это примерно цилиндрическая ветвистая часть седалищной кости. Она проходит переднемедиально от нижней части тела и встречается с нижней ветвью лобковой кости . Вместе эти костные ветви образуют нижнюю границу из запирательного отверстия .

Поверхности

Срединная поверхность относительно гладкая и ничем не примечательная. Однако он образует боковую стенку ишиоанальной (седалищно-прямой) ямки вместе с внутренней запирательной мышцей и ее фасцией.

Поверхность бедренной кости наклонена вперед-вниз и латерально по направлению к проксимальному стержню бедренной кости . Спереди она ограничена задним краем запирательного отверстия и латеральной границей седалищного бугра.

Задняя поверхность относительно гладкая на своей верхней стороне и непрерывна сверху с ягодичной поверхностью подвздошной кости. Его верхняя граница содержит небольшой конический выступ, заостренный заднемедиально, известный как седалищный шип . Это место прикрепления крестцово-остистой связки. Непосредственно под седалищной остью находится небольшая С-образная вогнутость, известная как малой седалищной выемкой , которая является передней границей малого седалищного отверстия .Это отверстие ограничено сзади крестцово-бугристой связкой, а спереди — крестцово-остистой связкой. Он служит проходом для полового нерва и нерва к внутренней запирательной мышце, внутренним половым сосудам и сухожилию внутренней запирательной мышцы.

Прикрепления мышц

седалищная кость обеспечивает многочисленные точки крепления мышц таза и мышц нижних конечностей . Медиальная поверхность обеспечивает прикрепление поперечной промежности, внутренней и внешней запирательной мышцы, грушевидной мышцы, копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей задний проход.

Боковая и задняя поверхности обеспечивают прикрепление проксимальных мышц нижних конечностей , таких как большая приводящая мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, полусухожильная, полуперепончатая и квадратная мышцы бедра.

Лобковая кость

Лобковая кость или лобковая кость или лобковая кость — последняя и самая маленькая из обсуждаемых костей бедра. Он имеет небольшое тело, расположенное медиально, и две ветви ( верхний и нижний ), идущие назад-латерально.Ветви лобковой кости напоминают наклонные линии буквы «К» при виде спереди.

Детали и поверхности

Тело лобковой кости имеет три поверхности, которые включают: переднюю (внешнюю), заднюю (внутреннюю) и медиальную (симфизную) поверхности. Поверхности сливаются, за исключением лобкового гребня (расположенного передне-верхней частью тела лобковой кости), который отмечает переход от внешней поверхности к внутренней.

Передняя поверхность , направлена вниз и сбоку, показывая гладкую область для прикрепления приводящих мышц бедра.Обращенная к задне-верхнему краю, Задняя поверхность включает переднюю стенку малого таза. Симфизная поверхность обращена кнутри, чтобы сочленяться со своей противоположной частью, давая начало лонному симфизу. Кости соединены расположенным между ними симфизным хрящом. Лобковый симфиз можно пальпировать по средней линии лобковой кости.

Лобковый гребень разделяет переднюю и заднюю поверхности кости. Он имеет лобковый бугорок на его боковом конце, а именно 2.На 5 см латеральнее лонного симфиза. Лонный бугорок служит точкой прикрепления паховой связки и может использоваться клинически (вместе с передней верхней подвздошной остью) для определения местоположения колец пахового канала . Изогнутая область ниже лобкового симфиза известна как лобковая дуга. Это одна из половых диморфных областей таза — это означает, что ее форма различается у мужчин и женщин.

Верхняя ветвь лобковой кости начинается от лобкового бугорка и продолжается заднебоковой и вверх до вертлужной впадины.Он имеет три границы и три поверхности. Передняя поверхность или поверхность грудины простирается от лобкового бугорка до подвздошно-лобковой ветви. Он ограничен круглым запирательным гребнем спереди и лобковой грудью (грудной линией) сзади. Грудная линия продолжается дугообразной линией подвздошной кости. Вместе эти две линии образуют терминальную линию или край таза, линию, отделяющую больший таз от малого.

Обтураторная поверхность верхней ветви обращена кзади снизу и ограничена спереди запирательным гребнем и снизу своей собственной острой нижней границей.Наконец, поверхность таза обращена к задне-верхнему краю и относительно гладкая по сравнению с передней поверхностью. Она ограничена лобковой грудью сверху и нижней границей снизу.

нижняя ветвь лобковой кости выступает сзади снизу и латерально от надбокового угла тела лобковой кости. Он имеет две поверхности (переднебоковую и заднемедиальную), разделенные двумя краями (передним и медиальным). Нижняя ветвь продолжает нижнебоковой стороны соединяться с седалищной ветвью, завершая запирательное отверстие.

Переднебоковая поверхность нижней ветви лобковой кости направлена к бедру и продолжается выше тела лобка. С другой стороны, заднемедиальная поверхность обращена к малому тазу, обеспечивая прикрепление ножки полового члена (у мужчин) или клитора (у женщин). Медиальная граница очерчивает запирательное отверстие, обеспечивая точку прикрепления широкой фасции и перепончатого слоя поверхностной фасции промежности.

Прикрепления мышц

Подобно другим безымянным костям, лобковая кость также обеспечивает точки прикрепления для нескольких передних мышц живота, таза и нижних конечностей.Верхний край лобковой кости обеспечивает точки прикрепления прямой мышцы живота, грудной мышцы и соединенного сухожилия (соединение апоневрозов внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота). Наружная поверхность лобковой кости поддерживает тонкую мышцу, сокращенную приводящую мышцу, внешнюю запирательную мышцу и длинную приводящую мышцу.

Большой и малый таз

Костный таз в целом ограничивает тазовидную полость таза. Этот костный каркас открывается вверх к брюшной полости через широкое верхнее тазовое отверстие (вход в таз или край таза).Это отверстие имеет полностью костлявый контур; он ограничен linea terminalis (непрерывное кольцо, образованное грудными и дугообразными линиями) и мысом крестца (сзади).

Нижнее отверстие таза называется нижним отверстием таза (выходное отверстие таза). Его границы включают костные и связочные элементы; Задне-латерально он ограничен крестцово-бугристыми связками, а переднебоковой — седалищно-лобковыми ветвями. Выход из таза перекрывается мышцами тазового дна и промежности.

Вход и выход таза делят таз на следующие отсеки:

Большой (ложный) таз расположен выше входа в таз и содержит дистальную часть кишечника. Он окаймлен крыльями подвздошной кости латерально и 4-5 поясничными позвонками, а сзади основанием крестца. Передняя граница большого таза завершается нижней частью передней брюшной стенки. Выше большой таз сообщается с полостью брюшины.В меньшей степени большая полость сообщается с меньшей полостью через вход в таз.
Малый (истинный) таз находится между входом в таз и выходом из таза и содержит внутренние гениталии, промежность и дистальные органы мочевыводящих путей. Он ограничен с обеих сторон подвздошно-ишиальным комплексом, а сзади — крестцово-копчиковым комплексом. Лобковые кости, лобковый симфиз и их ветви образуют передне-нижнюю границу.

Узнайте все о тазе с помощью наших статей, видеоуроков, тестов и диаграмм с этикетками.

Различия между мужским и женским тазом

Форма тазового пояса различается у разных полов, людей и рас. Морфологические различия основаны на разном диаметре таза и в основном имеют акушерских последствий (т. Е. Роды). Реже эти различия могут использоваться в судебной антропологии для идентификации окаменелостей или в рамках уголовных расследований. Эти вариации были изучены и разделены на четыре основных типа, описанных ниже.

Принципиальные различия таза у обоих полов основаны на форме входного отверстия таза, угле седалищно-лобковых ветвей и выступе седалищных шипов. Женский таз, как правило, имеет более широкое (круглое) входное отверстие, более широкие седалищно-лобковые ветви и более короткие, притупленные седалищные шипы. Все эти особенности делают процесс родов более благоприятным по сравнению с мужским тазом. Последний характеризуется входным отверстием в форме сердца с узкими седалищно-лобковыми ветвями и коническими, выступающими медиально седалищными шипами, которые с большей вероятностью вызывают обструкцию родов.

Обзор различных типов тазов
Gynaecoid	Распространен среди женщин в западной цивилизации Входной патрубок слегка овальный по поперечной оси Седалищные шипы притуплены и не выступают в полость Крестец широкий с глубокой вогнутостью Идеален для родов
Android	Самый распространенный таз по мужскому типу Входное отверстие в форме сердца (большой крестцовый мыс) Седалищные шипы конической формы и выступают в полость Крестец слегка изогнутый Идеально подходит для прикрепления объемных мышц
Антропоид	Особенности как андроидного, так и гинекозного таза. Входное отверстие овальной формы по переднезадней оси Седалищные шипы тупые Крестец длинный, узкий и менее изогнутый, чем в гинекозном тазу Может облегчить роды, но с высоким риском затрудненных родов
Платипеллоид	Вызывается сокращенным тазом. Входные и седалищные шипы, аналогичные тем, что наблюдаются в гинекозном тазу Крестец слегка изогнут.

Изучите наши учебные блоки, чтобы узнать больше о содержимом мужского и женского тазовых органов соответственно.

Функции

Основные функции тазового пояса: поддерживать вес верхней части тела и помогать при ходьбе, защищать нижнюю часть живота и внутренние органы таза и облегчать естественные роды. Кроме того, на тазу есть определенные точки, которые можно прощупать (пальпировать) снаружи, которые врачи используют в качестве ориентиров для различных клинических процедур.

Грузоподъемность и ходьба

Тазовый пояс представляет собой толстую прочную конструкцию, которая рассчитана на то, чтобы выдерживать вес верхней части тела. Вес переносится с осевого скелета на нижний аппендикулярный скелет через таз при стоянии и ходьбе. Кроме того, толстые кости служат точками крепления для некоторых из самых крупных мышц тела, которые необходимы для правильной осанки и передвижения.

Поддержка

Костный таз также имеет точек крепления для более мелких мышц и связок тазового дна и промежности.

Наряду с этими структурами костный таз удерживает и защищает органы, расположенные в полости таза, включая мочевой пузырь, тазовую ободочную кишку, репродуктивные органы и прямую кишку. Кроме того, структуры тазового дна предназначены для поддержания удержания ануса и мочевыводящих путей.

Работа и доставка

Примерно через девять месяцев роста и развития матки плод готов к рождению. Это увлекательная, но рискованная серия событий, требующих очень конкретных и скоординированных действий.Детали механизмов родов требуют, чтобы части плода были меньше диаметра таза и чтобы представленные части плода входили в таз (входили) соответствующим образом. Если головка плода слишком велика, диаметр таза слишком мал или часть плода не ориентирована должным образом (длинная ось головки должна находиться в поперечной плоскости), родоразрешение через естественные родовые пути может оказаться невозможным.

Следовательно, для ведущих акушеров важно определить, подходит ли таз будущей матери для родов.Кроме того, необходимо контролировать размер плода и сравнивать его с диаметром таза, чтобы установить риск цефалопропорции во время родов.

Брюшная полость и таз: строение и функции

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Никола Макларен Магистр наук
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 17 минут

Привет товарищ анатом и добро пожаловать на живот и таз 101 ! Область живота и таза непрерывны друг с другом, составляя дистальную часть туловища.За исключением мозга, сердца и легких, эта область содержит практически все органы вашего тела, в том числе те, которые участвуют в пищеварительной, эндокринной, лимфатической, мочевыделительной и репродуктивной системах. Итак, очень важно, чтобы вы подробно рассмотрели этот раздел.

Эта страница познакомит вас с наиболее важными анатомическими особенностями брюшной полости и таза и послужит центром, с которого вы можете перейти к более подробным учебным материалам.

Основные сведения о брюшной полости и тазе
Живот	Границы : переднебоковые и задние стенки живота, диафрагма, вход в таз Содержимое : желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, червеобразный отросток, поджелудочная железа, селезенка, печень, желчный пузырь, почки, мочеточники, надпочечники
Таз	Границы : вход в таз, тазовый пояс, тазовая диафрагма Содержимое : внутренние гениталии, наружные гениталии, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка и анус
Кровоснабжение	Брюшная полость : чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, средние надпочечные артерии, почечные артерии, нижняя брыжеечная артерия, нижняя диафрагмальная артерия и поясничные артерии; нижняя полая вена, воротная вена печени Таз : внутренние подвздошные артерии, гонадные артерии, срединная крестцовая артерия и верхняя ректальная артерия; нижняя полая вена, воротная вена печени
Иннервация	Брюшная полость : блуждающий нерв (CN X), превертебральные ганглии, нижние грудные, тазовые и поясничные чревные нервы; они образуют сплетения: миэнтериальное, чревное, верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее подчревное и нижнее подчревное сплетения. Таз : пояснично-крестцовый ствол (L4, L5), поясничное сплетение (L1-L4), крестцовое сплетение (L4-S4), копчиковое сплетение (S4-Co), поясничные, крестцовые и тазовые чревные нервы

Живот

брюшная полость — это область тела между грудной клеткой и тазом. Его верхнее отверстие обращено к грудной клетке и ограничено диафрагмой. Внизу брюшная полость открыта для таза, сообщаясь через верхнее тазовое отверстие (вход в таз).Эти два отверстия вместе со стенками живота ограничивают брюшную полость.

Имеются две мышечно-фасциальные стенки живота ; переднебоковой и задний. Они прикрепляются к окружающим костным структурам; позвоночный столб, нижний край грудной клетки и верхний край костного таза. Структура брюшных стенок, состоящая в основном из мягких тканей, дает им возможность приспосабливаться к динамике внутренних органов брюшной полости.

Для облегчения клинической ориентации брюшная полость разделена на четыре квадранта и девять областей. Квадранты включают левый верхний, левый нижний, правый верхний и правый нижний. Области включают правое и левое подреберье, правую и левую поясничную, правую и левую паховую, эпигастральную, пупочную и гипогастральную области.

Органы брюшной полости включают части:

Пищеварительная система — желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, внешнесекреторная поджелудочная железа, печень и желчный пузырь
Мочевыводящая система — почки и мочеточники
Иммунная система — селезенка
Эндокринная система — надпочечники, эндокринная поджелудочная железа

Брюшина и полость брюшины

Брюшина представляет собой двухслойный перепончатый мешок, который:

Покрывает брюшную стенку теменным слоем
Выравнивает большую часть внутренних органов брюшной полости висцеральным слоем

Между листами находится тонкое пространство, называемое брюшной полостью , содержащее небольшое количество серозной перитонеальной жидкости.Поскольку слои брюшины непрерывны друг с другом, они образуют углубления (мешочки) на тех участках, где париетальный слой отражается от висцерального слоя.

Некоторые органы, такие как почки, надпочечники и мочеточники, не покрыты висцеральной брюшиной и поэтому называются забрюшинными органами . Остальные органы брюшной полости полностью покрыты висцеральным слоем и называются внутрибрюшинными органами .

Брюшина имеет два отдела; большой мешок и малый мешок (сальниковая сумка).Меньший мешок — меньший из двух, это полое пространство позади желудка, предназначенное для смягчения его движений. Большой мешок образует основную брюшную полость и далее делится поперечной ободочной кишкой на супраколическое и инфраколическое отделения. Печень, желудок и селезенка находятся внутри супраколического отсека, тогда как тонкий кишечник, восходящая и нисходящая ободочная кишка удерживаются внутри инфраколического отдела. Меньший и большой мешочки сообщаются через сальниковое отверстие.

В брюшине кроме мешочков имеются перитонеальные образования; брыжейка, большой и малый сальник и связки брюшины.

Брыжейка прикрепляет орган к брюшной стенке и несет его сосудисто-нервный пучок (собственно брыжейку, поперечную ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку, мезоаппендикс)
Большой сальник и малый сальник свисают с большой и малой кривизны желудка и прикрепляются к поперечной ободочной кишке и печени соответственно.
Связки брюшины прикрепляют органы к другим внутренним органам или к брюшной стенке и переносят их сосуды и нервы. В зависимости от того, откуда они происходят, они подразделяются на связки селезенки, желудка или печени.

Желудок

Желудок — полый мышечный орган в эпигастральной области. Он идет от пищевода и заканчивается на стыке с двенадцатиперстной кишкой. Желудок состоит из четырех частей:

Кардия
Корпус
Глазное дно
Привратник

Функция желудка — это механическое и химическое переваривание пищи.Он высвобождает желудочную кислоту, которая активирует пищеварительные ферменты, разбивая частицы пищи на более мелкие молекулы.

Освойте анатомию органов пищеварения с помощью тестов Kenhub по пищеварительной системе и бесплатных обучающих инструментов .

Селезенка

Селезенка — орган иммунной системы. Он находится в левом подреберье, спрятан кзади от желудка и кпереди от 9-го и 10-го ребер.Селезенка — самый большой орган лимфатической системы, поскольку она обеспечивает условия для созревания лейкоцитов. Фильтруя кровь, селезенка также перерабатывает поврежденные эритроциты.

Чтобы узнать больше об анатомии, расположении и функции селезенки, посетите наши ресурсы.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это железа, зажатая между желудком и двенадцатиперстной кишкой. У него есть голова, шея и сказка.Функционально его ткань делится на эндокринную и экзокринную части.

Поджелудочная железа и система протоков поджелудочной железы: обзор.
Эндокринная часть регулирует уровень глюкозы в крови, а экзокринная часть выделяет панкреатический сок. Этот сок содержит пищеварительные ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку через систему протоков поджелудочной железы.
Печень и желчный пузырь
Печень — самая большая добавочная железа пищеварительной системы.Он распространяется через эпигастральную и ипохондрическую области. Печень разделена на левую и правую доли, а на ее задней поверхности также видны квадратная и хвостатая доли.
Анатомия печени: Диаграмма
Печень выполняет более 500 функций. Основные роли включают в себя; обработка веществ, абсорбированных из кишечника, таким образом регулируя метаболический профиль организма, метаболизируя лекарства и химические вещества, синтезируя белки (например, белки свертывания крови) и сохраняя глюкозу в форме гликогена.Кроме того, печень выделяет желчь, которая способствует перевариванию жиров. Желчь течет из печени в желчный пузырь , для хранения через систему желчных протоков. Желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку по запросу. Освойте анатомию печени и желчного пузыря с помощью наших статей, видеоуроков и тестов.
Тонкая кишка
Тонкая кишка проходит от привратника желудка, проходя через верхний левый и нижний правый квадранты живота.Он состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Терминал подвздошной кишки открывается к слепой кишке толстой кишки в илеоцекальном соединении ,. Функция тонкого кишечника заключается в переваривании и поглощении воды и питательных веществ из принятой пищи.
Толстая кишка
Анатомия толстой кишки: Диаграмма
Толстая кишка простирается вдоль боковых краев квадрантов брюшной полости, продолжаясь от илеоцекального клапана.Он состоит из слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, анального канала и заднего прохода. Функция толстой кишки заключается в поглощении остатков питательных веществ, которые не были абсорбированы в тонкой кишке при прохождении. неперевариваемые части прямой кишки. Затем прямая кишка выводит кал через анальный канал и анус.
Почки, мочеточники и надпочечники
Почки, мочеточник и надпочечники: Диаграмма
Почки — забрюшинные органы, расположенные напротив задней брюшной стенки на уровне T12-L2.У них есть верхний и нижний полюса, медиальный и латеральный края. Кровеносные сосуды входят через ворот почек. Функция почек заключается в фильтрации крови, приносимой почечными артериями, из которой они извлекают ненужные вещества и пропускают их через свою трубчатую систему нефронов и собирательные каналы. Эта система обрабатывает ультрафильтрат крови и образует мочу, которая транспортируется из почек в мочевой пузырь через мочеточники , .
Несмотря на свое расположение, надпочечников (надпочечники) не имеют ничего общего с мочевыводящей системой; мы упоминаем их здесь, поскольку они располагаются на верхних полюсах каждой почки.Надпочечники вырабатывают минералокортикоидные, кортикостероидные и андрогенные гормоны, которые регулируют кровяное давление, уровень минеральных веществ в организме, половое развитие и функцию.
Упростите изучение мочевыводящих органов с помощью наших опросов по мочевыделительной системе и диаграмм с этикетками .
Таз
таз классифицируется как область туловища. Он простирается между животом и нижними конечностями, ограничен костями тазового пояса (тазобедренные кости, крестец и копчик).Таз открывается выше брюшной полости через вход в таз, в то время как его нижнее отверстие (выход в таз) закрывается тазовым дном (поднимающим задний проход и копчиковые мышцы). Вход в таз — это граница между большим тазом вверху и малым тазом внизу. большой таз содержит нижние части некоторых внутренних органов брюшной полости (подвздошная кишка, слепая кишка, сигмовидная кишка). малый таз содержит внутренние половые органы, дистальные части мочевыделительной системы (мочевой пузырь и уретру) и промежность.
Промежность
Промежность — это область между ногами, расположенная ниже тазового дна (тазовая диафрагма). Он содержит наружные гениталии обоих полов.

С нижней стороны промежность граничит с лобковым симфизом спереди, крестцом и копчиком сзади и седалищными бугорками с боков. Воображаемая линия между седалищными буграми разделяет промежность на передний и задний треугольники.Первый — это урогенитальный треугольник, а второй — анальный треугольник.
Мочевой пузырь и уретра
Мочевой пузырь — полый мышечный мешок, в котором хранится моча. Он находится в большом тазу кзади от лонного симфиза. Его верхняя поверхность покрыта брюшиной, поэтому мужские и женские перитонеальные отношения различаются по форме мешочков. У мужчин есть ректально-пузырный мешок между прямой кишкой и мочевым пузырем , а у женщин — между мочевым пузырем и маткой .Мочевой пузырь накапливает мочу, поступающую по мочеточникам, изгоняя ее по команде через уретру в социально приемлемых ситуациях во время акта мочеиспускания (мочеиспускания).
Женские репродуктивные органы
Женская репродуктивная анатомия фокусируется на двух группах органов; внутренние женские гениталии и внешние женские гениталии. Внутренние гениталии включают яичники, матку, маточные трубы и влагалище. Наружные половые органы находятся в промежности и включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, преддверие (влагалищное отверстие и наружный уретральный проход), девственную плеву, вестибулярную луковицу и вестибулярные железы.
Женский таз и промежность
Яичники — это место, где живут женские репродуктивные клетки. После созревания ооцитов (яиц) они попадают в маточные трубы по одному раз в 28 дней. В пробирках яйцеклетка может оплодотворяться. Если это так, он проходит через маточную трубу к телу матки . Затем он проникает в стенку матки и начинает расти от зародыша к плоду. Если яйцеклетка не оплодотворяется, матка замечает это и начинает слущивать и выталкивать ненужную внутреннюю слизистую оболочку матки через влагалище .Вы могли бы распознать этот момент как менструальное кровотечение. Вся функциональная конструкция наружных гениталий предназначена для обеспечения сексуального удовольствия и прохождения мужского копулятивного органа (пениса).
Мужские репродуктивные органы
Мужской таз и промежность
Мужская репродуктивная анатомия также фокусируется на внутренних и внешних мужских гениталиях. Внутренние мужские половые органы находятся в большом тазу и мошонке и включают семенники, придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные железы, семявыбрасывающие протоки, простату и бульбоуретральные железы.Наружные гениталии удерживаются промежностью, это дистальный отдел уретры, мошонки и полового члена.
Кровеносные сосуды
Брюшная полость и таз снабжены ветвями брюшной аорты . Брюшные ветви включают чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию, средние надпочечные артерии, почечные артерии, нижнюю брыжеечную артерию, нижнюю диафрагмальную артерию и поясничные артерии.
Все вены брюшной полости сходятся в один главный сосуд — нижняя полая вена .Желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка сначала попадают в печеночную воротную вену, по которой кровь поступает в печень. В конце концов, печень стекает в нижнюю полую вену по печеночным венам.

Ветвями аорты, кровоснабжающей таз, являются внутренние подвздошные артерии, гонадные артерии (тестикулярные и яичниковые), срединная крестцовая артерия и верхняя ректальная артерия. Деоксигенированная кровь попадает в нижнюю полую вену напрямую или косвенно через печеночную воротную вену.

Иннервация
Органы брюшной полости и таза иннервируются симпатическими и парасимпатическими источниками. Превертебральные ганглии и нижние грудные и поясничные чревные нервы обеспечивают симпатических входов . Они оканчиваются глютеном, аортокоренальным, верхним и нижним брыжеечными ганглиями.
Парасимпатическое питание происходит от блуждающего нерва (CN X), тазовых внутренних нервов и парааортальных вегетативных сплетений.Симпатические и парасимпатические волокна составляют несколько вегетативных сплетений , которые иннервируют внутренние органы брюшной полости; миэнтериальное, глютеновое, верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее гипогастральное и нижнее подчревное сплетения.
Нервы таза включают пояснично-крестцовый ствол (L4, L5), поясничное сплетение (L1-L4), крестцовое сплетение (L4-S4), копчиковое сплетение (S4-Co) и вегетативные тазовые нервы. Поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения снабжают стенки таза и внутренние органы, но также дают многочисленные ответвления для нижней конечности.Вегетативные волокна проходят через пояснично-внутренностные, крестцовые (симпатические) и тазовые внутренние (парасимпатические) нервы.
Лимфатическая система
Лимфа брюшной полости и таза собирается в систему регионарных лимфатических узлов, которые в конечном итоге попадают в грудной лимфатический проток. К региональным лимфатическим узлам относятся левый и правый поясничные, верхние и нижние брыжеечные, подвздошные и паховые лимфатические узлы.
Тазовое дно — Структура — Функция — Мышцы
Внутренние органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, тазовые половые органы и терминальная часть уретры) находятся в пределах полости таза (или истинного таза).Эта полость расположена в меньшей части таза, под краем таза.
Ряд из мышц составляют стенки полости — боковые стенки включают внутреннюю запирающую мышцу и грушевидную мышцу, причем последняя также формирует заднюю стенку

В этой статье мы рассмотрим анатомию мышц, которые составляют нижнюю выстилку полости; мышц тазового дна . Тазовое дно также известно как тазовая диафрагма.
Мы рассмотрим индивидуальные роли этих мышц, их иннервацию и кровоснабжение, а также любые клинические корреляции.
Рис. 1. Общий вид полости таза и ее стенок. Обратите внимание на воронкообразную форму тазового дна. [/ Caption]
Примечание. В некоторых текстах тазовое дно включает промежностную перепонку и глубокий промежностный мешок. Мы рассмотрели их как отдельные и отдельные структуры.
Конструкция тазового дна
Тазовое дно представляет собой воронкообразную конструкцию.Он прикрепляется к стенкам малого таза, отделяя полость таза от промежности снизу (область, которая включает гениталии и анус).
Для мочеиспускания и дефекации в тазовом дне имеется несколько щелей. Есть две «дыры», которые имеют значение:
Урогенитальный перерыв — расположенный спереди промежуток, через который проходит уретра (и влагалище у женщин).
Ректальный перерыв — центрально расположенный промежуток, через который проходит анальный канал.
Между урогенитальным перерывом и анальным каналом лежит фиброзный узел, известный как промежность тело , , который соединяет тазовое дно с промежностью (описано ниже).
Функции
Как дно полости таза, эти мышцы играют важную роль в правильном функционировании внутренних органов таза и брюшной полости.
Роли мышц тазового дна:
S Опора брюшно-тазовых органов (мочевой пузырь, кишечник, матка и т. Д.)) через их тоническое сокращение.
Сопротивление повышению внутритазового / абдоминального давления во время таких действий, как кашель или поднятие тяжелых предметов.
U rinary и сдерживание фекалий. Мышечные волокна действуют как сфинктер на прямую кишку и уретру. Они расслабляются, чтобы позволить мочеиспускание и дефекацию.
Мышцы
Изучая мышцы тазового дна, важно помнить о его воронкообразной структуре .Есть три основных компонента тазового дна:
Мышцы, поднимающие задний проход (самый большой компонент).
Копчиковая мышца.
Покровные фасции мышц.
Теперь рассмотрим каждый из этих компонентов более подробно.
Леватор Ани Мышцы
Иннервируется передней ветвью S4 и ветвями полового нерва (корешки S2, S3 и S4).
Levator ani — это широкий мышечный лист. Он состоит из трех, отдельных парных мышц; pubococcygeus, puborectalis и iliococcygeus.
Эти мышцы прикреплены к тазу следующим образом:
Передний — лобковые тела костей таза.
Латерально — утолщенная фасция внутренней запирательной мышцы, известная как сухожильная дуга.
Кзади — седалищные отростки тазовых костей.
Puborectalis
Пуборектальная мышца представляет собой U-образную перевязь, идущую от тел лобковых костей за урогенитальный перерыв вокруг анального канала.Его тоническое сокращение сгибает канал кпереди, создавая аноректальный угол (90 градусов) в аноректальном соединении (там, где прямая кишка встречается с анусом).
Основная функция этой толстой мышцы — удержание фекалий — во время дефекации эта мышца расслабляется.
Некоторые волокна лобково-прямой мышцы ( пре-ректальных волокон ) образуют еще один U-образный перевязь, который образует уретру у мужчин и уретру и влагалище у женщин (в некоторых учебниках они обозначаются как pubovaginalis или sphincter urethrae / vaginae). ). Эти волокна очень важны для сохранения удержания мочи, особенно во время резкого повышения внутрибрюшного давления, то есть во время чихания.
Рис. 2. Верхний вид (с высоты птичьего полета) тазового дна. Обратите внимание на преректальные волокна лобно-прямой кишки. [/ Caption]
Pubococcygeus
Мышечные волокна лобково-копчиковой мышцы — основная составляющая поднимающего задний проход. Они возникают от тела лобковой кости и передней части сухожильной дуги .Волокна проходят по краю урогенитального перерыва и проходят заднемедиально, прикрепляясь к копчику и анококцигеальной связке .
Iliococcygeus
Подвздошно-копчиковая мышца имеет тонкие мышечные волокна, которые начинаются спереди от седалищных шипов и задней части сухожильной дуги . Кзади они прикрепляются к копчику и анокоцигеальной связке.
Эта часть поднимающего задний проход является фактическим «поднимающим» из трех: его действие поднимает тазовое дно и аноректальный канал.
Копчик

Иннервируется передними ветвями S4 и S5.

Копчик (или седалищно-копчиковый) является меньшим и наиболее задним компонентом тазового дна, поскольку мышцы, поднимающие задний проход, расположены спереди.
Он берет начало от седалищных шипов и проходит к латеральной стороне крестца и копчика вдоль крестцово-остистой связки.
Рис. 3. Сагиттальный разрез таза, вид сбоку тазового дна и стенок.[/подпись]
[старт-клиника]
Клиническая значимость: дисфункция тазового дна
Дисфункция тазового дна относится к ряду признаков и симптомов, связанных с ненормальным функционированием мышц тазового дна.
У женщин мышцы тазового дна поддерживают уретру, влагалище и анальный канал.

Малый таз / Женская анатомия

Малый таз

Данному анатомическому органу соответствуют:

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин на Ладожской

Что входит в ультразвуковое исследование УЗИ малого таза?

Способы ультразвукового исследования

Показания для диагностики

Подготовка

У мужчин

У детей

Вред от процедуры

Результаты

УЗИ малого таза у женщин

Как выполняется УЗИ органов малого таза у женщин

Когда нужно делать УЗИ органов малого таза у женщин

Забрюшинные опухоли

Эпидемиология

Симптомы опухолей малого таза

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Способы исследования больных

Лечение

Заключение

Забрюшинные опухоли

этапы подготовки к процедуре – МЕДСИ

Оглавление

Когда необходимо проведение УЗИ малого таза?

Виды УЗИ при обследовании малого таза

Подготовка к процедуре

Как проводят УЗИ органов малого таза

Осложнения УЗИ органов малого таза

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

врач-невролог, мануальный терапевт Баширова Елена Шамилевна.

Гинекология | Причины и симптомы заболеваний таза у женщин

Бомонт — лидер в женской урологии.

Что такое таз?

Что такое тазовая боль?

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Что такое дисфункция тазового дна?

Малый таз — обзор

Анатомия

7.7D: Ложный и истинный таз

Ключевые моменты

Ключевые термины

Истинный таз

Ложный таз

Выпадение тазовых органов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое заболевание тазового дна?

Что такое пролапс тазовых органов?

Что вызывает пролапс тазового органа?

Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

Как диагностируется пролапс тазового органа?

Как лечится пролапс тазовых органов ?

Можно ли предотвратить пролапс тазового органа?

Продолжение

Костный таз: подвздошная кость, седалищная кость, лобковая кость

Бедренная кость

Илион

Границы

Поверхности

Прикрепления мышц

Иский

Поверхности

Прикрепления мышц

Лобковая кость

Детали и поверхности

Прикрепления мышц

Большой и малый таз

Различия между мужским и женским тазом

Функции

Грузоподъемность и ходьба

Поддержка

Работа и доставка

Брюшная полость и таз: строение и функции

Живот

Брюшина и полость брюшины

Желудок

Селезенка

Поджелудочная железа

Печень и желчный пузырь