Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – 84.Анатомо-физиологичСскиС свСдСния ΠΎ лимфатичСской систСмС. Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй: классификация, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

7.5. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ лимфатичС­ской систСмы Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Β­Π³ΠΈΡ‚ β€” воспалСниС лимфатичСских сосудов; Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Β­Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ β€” воспалСниС лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°; Π°Π΄Π΅-Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ β€” Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС лим­фатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

7.5.7. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ β€” воспалСниС лимфатичСских сосу­дов, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ β€” воспалСниС лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° β€” Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС лим­фатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Β­Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Анатомия. ЛимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π» снаруТи ΠΏΠΎΒ­ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ капсулой. ΠžΡ‚ капсу­лы Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΡƒΠ·Π»Π° Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ отходят Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ β€” Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Π’ области Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ стороны ΡƒΠ·Π»Π° капсула ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” гилус. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° рСтикулярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. Π•Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСст­во, располоТСнноС ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅, Π½Π°-

холящССся Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π°. Π’ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹. МозговоС вСщСство состоит ΠΈΠ· тяТСй Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ капсулой, Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Β­ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ β€” синусы (ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΒ­Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅). Π’ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΌ синусС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ приносящиС лимфатичСскиС сосуды, ΠΈΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ исходят выносящиС сосуды. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: области свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, сосцСвидныС, повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΒ­Π±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅), Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ (Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, носогуб-Π½Ρ‹ΠΉ, молярный, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ), ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ (повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅).

ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° прСдставлСны Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, сосцСвид­ных, повСрхностных ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лим­фатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (рис. 7.29). Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 3β€”5) располоТСны ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π΄ капсулой ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (по­вСрхностныС), ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ дольками ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π΅ капсулой, ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΒ­Π΄Π° (Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ β€” внутриТСлСзистыС, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅). По Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»Π±Π°, ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΒ­ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΒ­ΠΊΠ°. Π˜Ρ… число ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ колСблСтся ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 4. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Β­Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ лимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π» распо­лоТСн Ρƒ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, ча­сто ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ края Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π»Π΅Β­ΠΆΠΈΡ‚ нСсколько ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кос­ти, ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ², кости, надкостницы ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ частич­но ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (ΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅, срСдниС ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ β€” Π΄ΠΎ 10 ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) находят­ся Π² ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ вдоль края Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) располоТСн Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΒ­Π½ΠΈΠΊΠ°. Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² β€” срСдниС, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ с мС­диальной стороны Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, прилСгая ΠΊ Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. НСсколько ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ, находятся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ 2β€”3 ΡƒΠ·Π»Π°. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСпо­стоянный Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π», Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π·Π°Π΄Β­Π½Π΅Π³ΠΎ полюса ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Β­Π·Ρ‹. К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² относятся ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, располоТСнныС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ капсулы ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Рис. 7.29. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи (ΠΏΠΎ ΠšΠΈΡ€-ΡˆΠ½Π΅Ρ€Ρƒ).

1 β€” ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅; 2 β€” ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅; 3 β€” Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅; 4 β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅; 5 β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅; 6 β€” повСрхност­ныС ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅; 7 β€” угловая Π²Π΅Π½Π°; 8 β€” повСрхностная височ­ная Π²Π΅Π½Π°; 9 β€” повСрхностная височная артСрия; 10 β€” лицС­вая Π²Π΅Π½Π°.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ лимфати­чСскиС сосуды ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ряд Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” ΠΎΡ‚ уровня ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра, ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… этим Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ частично Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ носа, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² слизи­стой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости носа. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΈ большиС ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны лимфатичСскими сосудами с ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСски­ми ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ.

К Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ относятся Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π», располоТСнный Π² этой области ΠΊΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹; молярный, находящийся Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… мо­ляров; Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ (1β€”3), Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² сСрСди­нС основания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρƒ края Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ. Π’ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΌΒ­Ρ„Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отро­стка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ моляров Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π—Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚Β­ΡΡ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΒ­Π³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅. Они ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² носовой поло­сти, частично ΠΎΡ‚ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ шСи находятся Π² мСдиальном Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ-

201

Π½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной области ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅ шСи. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ΅ΠΉΒ­Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ состоят ΠΈΠ· повСрхност­ных ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ…. К Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ относятся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ярСмныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ярСмно-Π΄Π²ΡƒΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π», ярСмно-Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡-Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π‘Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ лимфатичСских сосу­дов ΠΎΠ½ΠΈ связаны с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΡŽ, слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π°, тканями Π΄Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°, языка.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ лимфатичСских сосудов Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ΅, ΠΏΠ΅-Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ имССтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число лимфатичСских ка­пилляров, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π² ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² нСсколько (3β€”5) лимфатичСских сосудов. ПослСдниС входят Π² со­став сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ выходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π΄ΠΎΠ½Ρ‚ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосудистый ствол: Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” Π² Π΅Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Β­Π½Π΅ΠΉ β€” Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Β­Π»Π°Ρ…. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Β­Π½ΠΎΠΌ отросткС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ отвСрстия Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, отводящиС лимфа­тичСскиС сосуды, выходят ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² надкостницС ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… мягких тканях ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π—ΡƒΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆ-Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Β­ΠΌΠΈ, Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ; Π·ΡƒΒ­Π±Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ β€” с ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Густая ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ лимфатичСских капилляров ΠΈ сосу­дов надкостницы, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, анастомозируСт с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами дСсны, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Β­Π½Ρ‹Ρ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ со­судами ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности кости ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи. ВСсная связь лимфатичСской систСмы Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Β­Ρ‚Π°, надкостницы, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Β­Π½Π΅ΠΉ способствуСт Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² лимфати­чСских сосудах ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

Этиология. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΒ­Ρ‚Π°, острого Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стафилококки, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” стрСптококки ΠΈ ΠΈΡ… ассоци­ации. Наряду с этими Π² качСствС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Β­Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ анаэробныС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΒ­Ρ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ облас­ти ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ одонтогСнная инфСкция: острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ обострСниС хроничСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΒ­Π΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ кисты, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Β­Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° мудрости, альвСо-Π»ΠΈΡ‚. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, острый Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСриостита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;

202

ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΒ­ΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… абсцСссов ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½, ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΠΉΒ­ΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π°.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΈ поврСТдСниях слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Ρ‚Π°, ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Β­Π»ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, срСднСго ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ…Π°. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΒ­ΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с забо­лСваниями ΠΈ поврСТдСниями ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ своСобразными биологичСскими Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ. Они Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, токсины, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², надко­стницы, кости, мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΒ­ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, являясь Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ постоян­ном осСдании Π² Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Β­ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Из ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΒ­Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ для размноТС­ния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… распада. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² лимфатичС­ском ΡƒΠ·Π»Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слоТныС процСссы. Под влияниСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раздраТСния происходит пролифСрация плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ПослСдниС ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² синтСзС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΈ ΠΈΠ· этих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Β­Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСнсибилизированныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ β€” прСимущСствСнно Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Β­Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сы­вороточныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ, качСствСнная характСристики этих Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΒ­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ особСнности клини­чСского тСчСния процСсса зависят ΠΎΡ‚ иммунопато­логичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ аллСргичСских ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΒ­ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² лимфатичС­ском ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΒ­Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π², стрСссовыС ситуации, вирусноС воздСйствиС ΠΈ Π΄Ρ€. Π§Π°Ρ‰Π΅ воспалСниС Π² лимфатичС­ских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (вслСдствиС Π½Π΅ΡΡ„ΠΎΡ€Β­ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°), Ρƒ людСй с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Β­Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ за­болСваниями ΠΈ состояниями, ΠΏΡ€ΠΈ мСстной Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Β­Π΄Π΅Β» лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° вслСдствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ характСризуСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСнок лимфати­чСского сосуда, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… проницаСмости ΠΈ экссудациСй ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ сосудах происходит свСртываниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ…, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся стаз. Π’ лимфати­чСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлС­ния сСрозного Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии острого Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Β­Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ мСлкоочаговая клСточная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ синусы, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΒ­ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π² мСньшСй стСпСни β€” ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Π΅. Π’ Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСгмСнтоядСрныС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΒ­Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, сСрозный, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат, Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы. ЛимфатичС­скиС Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π·Π° счСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Β­ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Π’ свСтлых Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… отмСчаСтся ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², лимфобластов ΠΈ рСтикулярных ΠΊΠ»Π΅Β­Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Β­Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (острый сСрозный Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚).

Π’ дальнСйшСм Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ усилСниС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ участков Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-рСтикулярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Β­ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, образуя Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ поло­сти (острый Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся Π½Π° капсулу, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. РазвиваСт­ся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³-ΠΌΠΎΠ½Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском процСссС морфологичСски Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ гипСрпластичСскиС, дСсквамативныС, гипСрпластичСски-дСсквамативныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Β­Π½Ρ‹Π΅ пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ хрони­чСском Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ происходит гипСрплазия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π» увСличи­ваСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌ-Ρ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ участ­ками ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ абсцСссы. Π£Π²Π΅Β­Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ хроничС­ского Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³-ΠΌΠΎΠ½Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· особСнностСй клиничСской ΠΈ патологоанатомичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ лимфатичСской систСмы, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ острый ΠΈ хроничСский Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, острый сСро­зный, острый Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³-ΠΌΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ хроничСский Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ [Π’Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΠ΅Π² Π“.А., 1973; ΠšΠ°Ρ†ΠΠ’., 1981].

Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкиС. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ заболСвания, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ источником ΠΈΠ½Β­Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, головная боль, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΒ­Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ трункулярный, ΠΈΠ»ΠΈ стволовой, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Β­Π³ΠΈΡ‚ отличаСтся появлСниСм Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, шСС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ-Π΄Π²ΡƒΡ… красных полос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ опрСдСляСтся болСзнСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосуда, пСрСходящая Π½Π° со­сСдниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ β€” ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ЛимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π» ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² хроничС­ский Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚. Он Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ослаблСн­ных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΒ­ΠΏΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΒ­Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ повСрхностной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. КоТа Π½Π°Π΄ Π½Π΅ΠΉ спаяна, Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΡƒΡ€ΠΎ-синий Ρ†Π²Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΒ­ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Ρ‚ΡΠΆΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΒ­Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Диагностика. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΒ­Π΄Π°ΡŽΡ‚ цитологичСским исслСдованиСм ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ро­Тистого воспалСния, Ρ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π° Π²Π΅Π½ Π»ΠΈΡ†Π°. ΠŸΡ€ΠΈ роТистом воспалСнии Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… участ­ках Π»ΠΈΡ†Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° красная, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ. Π€Π»Π΅Β­Π±ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тяТа ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ измСняСтся. ΠŸΡ€ΠΈ этих заболСваниях Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы интоксикации.

56. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС лимфатичСских сосудов, ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ стволовом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ отмСчаСтся гипСрСмия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полос, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния ΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² – ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складкС. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ уплотнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тяТСй, Β«ΡˆΠ½ΡƒΡ€ΠΎΠ²Β» ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ лимфатичСских сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ воспалСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСрСмия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСтчатого рисунка (мноТСствСнныС ярко-красныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ полосы). ЯвлСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ скоротСчными ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лишь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСкротичСского Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосудов.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ – воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ спСцифичСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Ρ‡ΡƒΠΌΠ°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·). Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ процСссом.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ начинаСтся с болСзнСнности ΠΈ увСличСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Иногда ΠΏΡ€ΠΈ стихании основного процСсса Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании процСсса ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, сливаясь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, становятся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹.

57. ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‚ – воспалСниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ интСрстиция ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ мастит (80-85%)

-Π½Π΅Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ мастит (10-15%)

-мастит Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (0,5-1%)

1. хроничСский: Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ;

2. острый: сСрозный, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ.

НаиболСС часто возбудитСлями мастита являСтся стафилококк.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мастита:

-Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ соска (Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°)

-нСдостаточноС соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹

-застой ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°

-ослаблСниС иммунологичСской рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:

  1. Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ мастит. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лактостаза Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрСмия ΠΈ мСстный ΠΆΠ°Ρ€. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° уплотняСтся, становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ отмСчаСтся. Π‘Ρ†Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ приносит облСгчСния. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации: t 38-39, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

  2. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π₯арактСризуСтся усилСниСм ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈ мСстных проявлСний. ΠŸΡ€ΠΈ расплавлСнии ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· участков появляСтся Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ. (локализация абсцСссов: субарСолярными, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ).

  3. Π€Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ мастит. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся, ΠΊΠΎΠΆΠ° становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, блСстящСй, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, с ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. t 40-41, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚.

  4. Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ мастит. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ интоксикация. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, болСзнСнная, пастозна. КоТа Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ синС-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, мСстами ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° пузырями, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Босок втянут, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ отсутствуСт. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСского обслСдования. ОАК, бактСриологичСскоС обслСдованиС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, экспрСсс-диагностика с диагностикумом Β«Π”ΠΈΠ°Π½Π°Β» ΠΈ с димаститом. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ случаи – ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π£Π—Π˜, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрозного ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ мастита:

-Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.-сцСТиваниС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°.-физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.-общая Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.-рСтромаммарная новокаиновая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

-стимулятор Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ маститах ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°:-ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° соска ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.-Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π°

-Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ кормлСния.-ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ травматичности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивляСмости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ – этиология, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. β€” БтудопСдия.НСт

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ — воспалСниС лимфатичСских сосудов.

Этиология:

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€., Ссли инфСкция распространяСтся с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ процСсса β€” стрСптококки, стафилококки, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€. β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ воспалённой области Π² отводящиС повСрхностныС, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС сосуды.

Клиника:

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ всСгда Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° общая интоксикация, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тяТСлый Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (Π΄ΠΎ 39-40Β°Π‘), ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль.

РСтикулярный Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ начинаСтся с появлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ повСрхностной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π°Π½Ρ‹, абсцСсса ΠΈ Ρ‚. Π΄.) с усилСнным сСтчатым (ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ) рисунком Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивной эритСмы. По клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ сСтчатый Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠΆΡƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ гипСрСмия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ расплывчатыС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для роТистого воспалСния.

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм стволового Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… красных полос ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ воспалСнных лимфатичСских сосудов, тянущихся ΠΊ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ. Быстро развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТСй, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосудов выявляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ уплотнСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΡˆΠ½ΡƒΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ локальной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ быстро нарастаСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ боль Π² конСчности; ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π½ΠΎ развиваСтся Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ остром Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ликвидация ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воспалСниС Π² лимфатичСских сосудах. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½, вскрытиС абсцСссов, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½, ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π², ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ санация. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фиксируСтся Π² приподнятом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ; ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ рСкомСндуСтся Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ нСдопустимы массаТ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ участка воспалСния, Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (полусинтСтичСскиС ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, цСфалоспорины 1-2-Π³ΠΎ поколСния, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ (Π’Π›ΠžΠš) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (УЀОК).

Π’ случаС хроничСского вялотСкущСго Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСстныС ΠΌΠ°Π·Π΅Π²Ρ‹Π΅ повязки, компрСссы полуспиртовыС ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, грязСлСчСниС, УЀО; ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ воспалСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° рСнтгСнотСрапия.

Β 

Буставной ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΉ – этиология, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π­Ρ‚ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов.

Этиология: основным Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π² являСтся стафилококк, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стрСптококк, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слуТат Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния кисти (ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹, ссадины, потСртости).

Клиника: Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сустава Π² объСмС, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ пассивных двиТСниях, Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области сус­тава, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ осСвой компрСссионной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: хирургичСскоС.

Доступ ΠΏΡ€ΠΈ суставном ΠΈΠ»ΠΈ костно-суставном ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выполняСтся Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сустава (Z-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ). Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ полости сустава ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² дСструкции Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ производят ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ полости сустава растворами антисСптиков ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ссли Π½Π΅Ρ‚ острых Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний Π² мягких тканях. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ производят ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ссли Π² процСсс Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ хрящСвыС ΠΈ костныС структуры. ΠŸΡ€ΠΈ дСструкции суставных ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² костСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

9. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – остроС воспалСниС лимфатичСских сосудов.

НС являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° лишь спутником Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острой Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ пораТСния практичСски ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½, поэтому Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·:

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ вызываСтся стафилококком. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° поврСТдСния эндотСлия лимфатичСских сосудов ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, приводящСго ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ стСнки сосуда ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚).

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, приводя ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лимфатичСских сосудов с постСпСнным Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ слоновости.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ:

      • Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ самыС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС сосуды Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

      • Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – воспалСниС Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ствол лимфатичСского сосуда.

  • Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя остаСтся Π½Π΅ распознанным, сопровоТдаСтся свСртываниСм Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹.

Клиника:

ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° всСгда отягощаСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ сСтчатом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, которая Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†, ΠΈΠ»ΠΈ опрСдСляСтся сСтчатый рисунок Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ стволовом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ гипСрСмия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полос, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния ΠΊ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ лимфатичСскому ΡƒΠ·Π»Ρƒ. КоТа Π½Π°Π΄ воспалСнным лимфатичСским сосудом отСчная, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡˆΠ½ΡƒΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ отсутствуСт, присутствуСт боль Π² конСчности, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ присоСдинСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ энСргичная санация ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° являСтся Π·Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°.

  • АнтибиотикотСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия для прСдупрСТдСния развития сСпсиса.

10. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ – остроС воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·:

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ заболСвания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ своСобразным Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ срСдой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ систСмой кровообращСния. ЗадСрТивая ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΡ…, отвСчая Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… присутствиС. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс начинаСтся с сСрозного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈ исходом Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ.

К ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ возникновСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ.

Клиника:

I ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы интоксикации – головная боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.

II ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ симптомы:

  • ΠŸΡ€ΠΈ сСрозном Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π² ΠΈΡ… Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Они ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ спаяны с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°.

  • ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ – боль усиливаСтся, лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями. КоТа Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. По появлСнию размягчСния Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹.

84.Анатомо-физиологичСскиС свСдСния ΠΎ лимфатичСской систСмС. Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй: классификация, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ лимфатичСских сосудов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС капилляры. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Β­ΡŽΡ‚ повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС сосуды. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Β­ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ β€” ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности располоТСны ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лим­фатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ β€” Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ большой ΠΈ ΠΌΠ°Β­Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ нСсут Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ Π² основном Π² повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичС­скиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ лимфатичСских сплСтСний Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΈΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² поясничныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ лимфатичСскиС стволы. По­слСдниС нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ с лимфатичСскими сосудами Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфатичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ЛимфатичСскиС сосуды ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΡŽ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой прСдставлСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элС­мСнтами, способными ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π˜Π½Ρ‚ΠΈΒ­ΠΌΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тонкая, снабТСна ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π² 6 % являСтся наслСдствСнной (синдромы НоннС— ΠœΠΈΠ»Ρ€ΠΎΡ ΠΈ МСйТа), Π² 94 % β€” спорадичСской, обусловлСнной Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ лимфатичСских сосудов.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Β­Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ воспалСниС, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, хирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфати­чСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° конСчности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Β­Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° сочСтаСтся с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (экстирпация ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π² 90% случаСв ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 35 Π»Π΅Ρ‚ (80 % β€” Π΄ΠΎ 18-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста). Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ симптомы Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, являСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ субстратом Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ являСтся аплазия, гипоплазия лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ подкоТная лимфангиэкта-зия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфа­тичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½-Π½ΠΎΠΉ лимфатичСской систСмой.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° конСчностСй начинаСтся со стопы, проявляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности стопы ΠΈ голСностопного сустава. ΠžΠΊΒ­Ρ€Π°ΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π΅ измСняСтся. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ распро­страняСтся Π½Π° голСнь ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Β­Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ складки с углублСниями Π² области суставов, Π²ΠΎΠ·Β­Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчности. Однако ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ стопы ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌ-Ρ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅ отсутствуСт, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ апСльсиновой ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌ-Ρ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΏΠ΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сим­мСтрично ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π½Π° стопы (отСчная ΠΊΠΎΒ­ΠΆΠ° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ становится ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΡ€Π°Π³ΠΈ). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, свя­занныС с постфлСбитичСским синдромом, заболСваниями сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Вторичная Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Β­Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй, сразу Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста поврСТдСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ спускаСтся Π½Π° пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Β­Π»Ρ‹ конСчности. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ осмотра.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ часто ослоТняСтся роТистым воспа­лСниСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ лимфатичСских сосу­дов, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, создаСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС свищи Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½-гиосаркома, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Β­Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

    • РСкомСн­дуСтся ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ с приподнятым Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ;

    • Π΄Π½Π΅ΠΌ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ эластичными Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ конСчности эластичныС Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΈ.

    • пСриодичСски Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ массаТ Π½ΠΎΠ³ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвматичСский компрСссионный массаТ,

    • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости.

    • Π’ рядС случаСв ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ диурСтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², физиотСрапСвтичСского ΠΈ Π±Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

    • Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ роТистого воспалСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ Π½ΠΎΠ³, своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹.

  • Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Вомпсона β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, лишСнного эпидСрмиса ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута (кутис-субкутис) Π² ΡΡƒΠ±Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π° протяТСнии всСй конСч­ности)

    • частичноС иссСчСниС Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластикой Ρ€Π°Π½Ρ‹.

    • рСконструктивныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° лим­фатичСских сосудах ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. (созданиС ана­стомоза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнной Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Β­ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ созданиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… прямых Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… микроана­стомозов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими сосудами мСдиального ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ вСтвями большой ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹).

    • для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма конСчности ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ. ПослС иссС­чСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ свободныС лоскуты ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΠΏΠ΅Β­Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ поэтапно. Часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Β­Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ окруТности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π Π°Π½Ρƒ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π§Π΅Β­Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ по­вСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ часто удаСтся ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΒ­ΡˆΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ космСтичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ — это остроС воспалСниС лимфатичСских сосудов.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ: кокковая Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² лимфатичСскоС русло ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (эндогСнный источник) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° инфСкция ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ссадины), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, хотя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ больного ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ (экзогСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  1. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° воспалСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСрозным ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ.

  2. ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ клиничСски проявляСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, являСтся Ρ€ΠΎΠΆΠ°.

  3. Π’ случаС вовлСчСния Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс сСтчатых (рСтикулярных) лимфатичСских сосудов развиваСтся сСтчатый (рСтикулярный) Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, гипСрСмия носит «сСтчатый» Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. РСтикулярный Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ капиллярный, являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ.

  4. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (трункулярный) Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ повСрхностных сосудов проявляСтся появлСниСм красной полосы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Ρƒ с Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ. На Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностях красная полоса ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ тянСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° кисти Π΄ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… распространяСтся ΠΎΡ‚ стопы Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складки. КоТа Π½Π°Π΄ воспалСнными лимфатичСскими сосудами ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, напряТСнной ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ воспалСнныС сосуды, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. О Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ стволовом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лишь ΠΏΠΎ отСчности конСчностСй ΠΈ болСзнСнности ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосудов.

Π’ случаС прогрСссирования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² лимфатичСских сосудах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ вслСдствиС выпадСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² слущСнного эпитСлия ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ источником Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ воспалСния Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ абсцСссов, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • вскрытиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ обСспСчСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° гноя

  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², мСстно повязки с антисСптиками, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ — это остроС воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, этиология Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° такая ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π°.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° воспалСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острый (сСрозный ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΈ хроничСский (экссудативный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ

  • боль, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°, рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ процСсса ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π›Π£ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Π½Π΅ спаян с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями.

  • ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания Π½Π° мСстС воспалСнного Π›Π£ опрСдСляСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°).

  • Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Ρƒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ явлСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсикоза, ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ сСрозной Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°

  • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ,

  • обСспСчСния покоя мСстному ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ воспалСния ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ,

  • антибиотикотСрапия,

  • мСстно компрСссы, повязки с антисСптиками, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅,

  • Π² случаС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° — вскрытиС, санация ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

Π’3) Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” FINDOUT.SU

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ (lymphangitis) – остроС воспалСниС лимфатичСских сосудов. Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·: Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ – стафилококк, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. ВирулСнтная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² лимфатичСскиС сосуды ΠΈΠ· ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° конСч­ностСй (Ρ€Π°Π½Ρ‹, ссадины, потСртости). Π§Π°Ρ‰Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², абсцСссов, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½, ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π². Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ повСрхностныС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС сосуды. Π’ стСнкС лимфатичСского сосуда ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Клиника: присоСдинСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ процСссС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° прогрСссированиС основного заболСвания. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы — / t Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39-40, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ симптомы: ΠΏΡ€ΠΈ сСтчатом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ – выраТСнная гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, похоТая Π½Π° Ρ€ΠΎΠΆΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†.

ΠŸΡ€ΠΈ стволовом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ гипСрСмия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полос, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния ΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ урлотнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тяТСй ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ лимфатичСских сосудов. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ликвидация ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ (lymphadenitis) – воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·: Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ – Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ лимфатичСским сосудам. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Β­Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ систСмных инфСкциях ΠΈΠ»ΠΈ ограничиваСтся Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ происходит Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· локального ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс начинаСтся с сСрозного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ воспалСнии ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ развиваСтся Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°. Клиника: начинаСтся с болСзнСнности ΠΈ увСличСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², слабости, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ t Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сСрозном Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… страдаСт ΠΌΠ°Π»ΠΎ. Они ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΠΏΡƒΡŽ боль Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ спаяны с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями; ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½Ρ‚Π΅ боль Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, становятся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ликвидация ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ консСрмативно – антибиотикотСрапия, Π£Π’Π§-тСрапия. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ – Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ абсцСссы, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π½Ρƒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ β€” это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, с присутствиСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² послСднСй, ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ сосуда ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно Π² Π½Π΅ΠΌ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·:

Π’ настоящСС врСмя извСстно 3 основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ( Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° Π’ΠΈΡ€Ρ…ΠΎΠ²Π° ): сниТСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния стСнки Π²Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°:

Β· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½

Β· ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ конСчности

Β· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Β· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Β· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Клиника Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π° ΠΈ диагностика:

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго диагностика Π½Π΅ прСдставляСт особых Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы:

Β· боль срСднСй интСнсивности

Β· покраснСниС

Β· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

Β· Β«ΡˆΠ½ΡƒΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅Β» ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°:

К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ лСкарствСнных срСдств примСняСмых ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π° повСрхностных Π²Π΅Π½ относят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства:

Β· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ( ΠΏΠΎ показаниям)

Β· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ( Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ асс, аспирин, Ρ‚Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π» ΠΈ Π΄Ρ€.)

Β· нСнаркотичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ( ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€. )

Β· Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ( Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», супрастин, Ρ‚Π°Π²ΠΈΠ³ΠΈΠ» ΠΈ Π΄Ρ€. )

Β· антикоагулянты ( Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ), гСпариновая мазь ( мСстно )

ΠŸΡ€ΠΈ стиханиС острого процСсса, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ( пСрСвязка ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ восходящСм процСссС: Π΄ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°.

Β 

Π’4) Повязки Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ.

Π¨Π°ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π°

Для налоТСния повязки ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ с двумя Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°, находящСйся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ циркулярныС Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ), постСпСнно Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ свод Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

Π¨Π°ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°-Ρ‡Π΅ΠΏΠ΅Ρ†

ΠšΡƒΡΠΎΠΊ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° (завязка) Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π° ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠ· Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² натянутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ сам больной). Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ циркулярный Ρ…ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅, дойдя Π΄ΠΎ завязки, Π±ΠΈΠ½Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ нСсколько косо, прикрывая Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ. На Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ сторонС Π±ΠΈΠ½Ρ‚ ΠΎΠ±Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ завязки ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ нСсколько косо Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚. Π΄., ΠΏΠΎΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ завязкС. ΠšΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ завязки ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ.

Повязка на один глаз

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ повязки Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π· Π±ΠΈΠ½Ρ‚ соотвСтствСнно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ слСва Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ пСрСвязкС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. ΠšΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ циркулярным Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΠΈΠ· Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΡ…ΠΎΠΌ с Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ стороны косо ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, закрывая ΠΈΠΌ больной Π³Π»Π°Π·. Косой Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ косой Ρ…ΠΎΠ΄, Π½ΠΎ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ. ЧСрСдуя ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ косыС Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ всю ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°.

Повязка на оба глаза

Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ циркулярный Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΡƒΡ€, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π±Ρƒ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ свСрху Π²Π½ΠΈΠ· косой Ρ‚ΡƒΡ€, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π·, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ снизу Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… косой Ρ…ΠΎΠ΄, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π·. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ всС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области пСрСносицы, постСпСнно прикрывая ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡΡΡŒ всС Π½ΠΈΠΆΠ΅. ΠŸΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΡƒ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ бинтования ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ.

Повязка ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠ°

Π’ основном Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ повязку Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ для закрытия ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ циркулярный Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΡƒΡ€. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΡ€ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ косо Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрСводят Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ВСдя Π±ΠΈΠ½Ρ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ сторонС ΠΈΠ»ΠΈ косо Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΈ, пСрСвСдя Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ повязку. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ послС Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ косо Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΡƒ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи, Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ, опустив Ρ‚ΡƒΡ€ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, пСрСводят Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, закрСпляя повязку Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

НСаполитанская повязка

НачинаСтся с ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ опусканиСм Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° с больной стороны Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ…Π° ΠΈ сосцСвидного отростка.

Π‘ΠΈΠ»Π΅Ρ‚ 13

84.Анатомо-физиологичСскиС свСдСния ΠΎ лимфатичСской систСмС. Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй: классификация, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ лимфатичСских сосудов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС капилляры. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Β­ΡŽΡ‚ повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС сосуды. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Β­ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ β€” ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности располоТСны ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгиба ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лим­фатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ β€” Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ большой ΠΈ ΠΌΠ°Β­Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ нСсут Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ Π² основном Π² повСрхностныС ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичС­скиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ лимфатичСских сплСтСний Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΈΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² поясничныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ лимфатичСскиС стволы. По­слСдниС нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ с лимфатичСскими сосудами Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфатичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ЛимфатичСскиС сосуды ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΡŽ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой прСдставлСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элС­мСнтами, способными ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π˜Π½Ρ‚ΠΈΒ­ΠΌΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тонкая, снабТСна ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π² 6 % являСтся наслСдствСнной (синдромы НоннС— ΠœΠΈΠ»Ρ€ΠΎΡ ΠΈ МСйТа), Π² 94 % β€” спорадичСской, обусловлСнной Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ лимфатичСских сосудов.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Β­Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ воспалСниС, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, хирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфати­чСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° конСчности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Β­Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° сочСтаСтся с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (экстирпация ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° Π² 90% случаСв ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 35 Π»Π΅Ρ‚ (80 % β€” Π΄ΠΎ 18-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста). Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ симптомы Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, являСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ субстратом Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ являСтся аплазия, гипоплазия лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ подкоТная лимфангиэкта-зия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфа­тичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½-Π½ΠΎΠΉ лимфатичСской систСмой.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° конСчностСй начинаСтся со стопы, проявляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности стопы ΠΈ голСностопного сустава. ΠžΠΊΒ­Ρ€Π°ΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π΅ измСняСтся. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ распро­страняСтся Π½Π° голСнь ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Β­Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ складки с углублСниями Π² области суставов, Π²ΠΎΠ·Β­Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчности. Однако ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ стопы ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌ-Ρ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅ отсутствуСт, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ апСльсиновой ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌ-Ρ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠΏΠ΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сим­мСтрично ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π½Π° стопы (отСчная ΠΊΠΎΒ­ΠΆΠ° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ становится ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΡ€Π°Π³ΠΈ). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, свя­занныС с постфлСбитичСским синдромом, заболСваниями сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Вторичная Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Β­Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй, сразу Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста поврСТдСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ спускаСтся Π½Π° пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Β­Π»Ρ‹ конСчности. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ осмотра.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ часто ослоТняСтся роТистым воспа­лСниСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ лимфатичСских сосу­дов, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, создаСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС свищи Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½-гиосаркома, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Β­Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

    • РСкомСн­дуСтся ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ с приподнятым Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ;

    • Π΄Π½Π΅ΠΌ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ эластичными Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΒ­Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ конСчности эластичныС Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΈ.

    • пСриодичСски Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ массаТ Π½ΠΎΠ³ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвматичСский компрСссионный массаТ,

    • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости.

    • Π’ рядС случаСв ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ диурСтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², физиотСрапСвтичСского ΠΈ Π±Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

    • Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ роТистого воспалСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ Π½ΠΎΠ³, своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹.

  • Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Вомпсона β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, лишСнного эпидСрмиса ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута (кутис-субкутис) Π² ΡΡƒΠ±Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π° протяТСнии всСй конСч­ности)

    • частичноС иссСчСниС Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластикой Ρ€Π°Π½Ρ‹.

    • рСконструктивныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° лим­фатичСских сосудах ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. (созданиС ана­стомоза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнной Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Β­ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ созданиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… прямых Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… микроана­стомозов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими сосудами мСдиального ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ вСтвями большой ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹).

    • для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма конСчности ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ. ПослС иссС­чСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ свободныС лоскуты ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΠΏΠ΅Β­Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ поэтапно. Часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Β­Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ окруТности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π Π°Π½Ρƒ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π§Π΅Β­Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ по­вСрхности Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ часто удаСтся ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΒ­ΡˆΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ космСтичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ — это остроС воспалСниС лимфатичСских сосудов.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ: кокковая Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² лимфатичСскоС русло ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (эндогСнный источник) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° инфСкция ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ссадины), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, хотя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ больного ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ (экзогСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  1. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° воспалСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСрозным ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ.

  2. ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ клиничСски проявляСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, являСтся Ρ€ΠΎΠΆΠ°.

  3. Π’ случаС вовлСчСния Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс сСтчатых (рСтикулярных) лимфатичСских сосудов развиваСтся сСтчатый (рСтикулярный) Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, гипСрСмия носит «сСтчатый» Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. РСтикулярный Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ капиллярный, являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ.

  4. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (трункулярный) Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ повСрхностных сосудов проявляСтся появлСниСм красной полосы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Ρƒ с Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ. На Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностях красная полоса ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ тянСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния Π½Π° кисти Π΄ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… распространяСтся ΠΎΡ‚ стопы Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складки. КоТа Π½Π°Π΄ воспалСнными лимфатичСскими сосудами ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, напряТСнной ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ воспалСнныС сосуды, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. О Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ стволовом Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лишь ΠΏΠΎ отСчности конСчностСй ΠΈ болСзнСнности ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосудов.

Π’ случаС прогрСссирования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² лимфатичСских сосудах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ вслСдствиС выпадСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² слущСнного эпитСлия ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ источником Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ воспалСния Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ абсцСссов, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • вскрытиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ обСспСчСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° гноя

  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², мСстно повязки с антисСптиками, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ — это остроС воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, этиология Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° такая ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚Π°.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° воспалСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ острый (сСрозный ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΈ хроничСский (экссудативный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ

  • боль, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°, рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ процСсса ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π›Π£ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Π½Π΅ спаян с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями.

  • ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания Π½Π° мСстС воспалСнного Π›Π£ опрСдСляСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°).

  • Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Ρƒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ явлСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсикоза, ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ сСрозной Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°

  • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ,

  • обСспСчСния покоя мСстному ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ воспалСния ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ,

  • антибиотикотСрапия,

  • мСстно компрСссы, повязки с антисСптиками, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅,

  • Π² случаС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° — вскрытиС, санация ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *