что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

• По характеру новообразований:
• Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
• С формированием камней в пузыре
• По типу проявления:
• Хронический
• Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
• По степени воспаления:
• Гнойный
• Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
• Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
• Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
• Смешанный

Причины

Причины возникновения:

• Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
• Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
• Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
• Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

• Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
• Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
• Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
• Аутоиммунные процессы
• Патологии развития желчного пузыря
• Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
• Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
• Ожирение
• Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
• Генетическая предрасположенность
• Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

• Нарушение пищеварения
• Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
• Постоянная тошнота, отрыжка
• Озноб
• Пожелтение кожных покровов
• Нарушение аппетита
• Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

• Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
• Регулярная отрыжка и горечь во рту
• Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
• Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

• Внезапная слабость и горечь во рту
• Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
• Сразу после приема пищи происходит рвота
• Кожные покровы пожелтели
• Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

• Обеспечить состояние покоя для больного
• Дать обезболивающее (спазмолитик)
• Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

• Прикладывать грелку
• Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
• Принимать алкогольные напитки
• Делать клизму
• Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

• Прекращение работы желчного пузыря
• Реактивный гепатит
• Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
• Развитие холангита – воспаления желчных протоков
• Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя
• Возникновение гангрены и перитонита
• Разрыв желчного пузыря
• Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов
• Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи
• Анализы крови:
• На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
• Общий (для выявления признаков воспаления)
• На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
• Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
• Анализы кала:
• На антитела к паразитам (выявление лямблий)
• Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

• ЭКГ
• УЗИ брюшной полости
• КТ или МРТ с контрастом
• УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
• Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
• ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
• Посев желчи
• Рентгенография органов брюшной полости
• Дуоденальное зондирование
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

• Применение антибиотиков
• Назначение диеты
• Лечение симптомов
• Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

• Антибиотики
• Ферменты для облегчения пищеварения
• Спазмолитики
• Противовоспалительные средства (нестероидные)
• Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
• Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
• Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

• Овощные и молочные супы
• Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
• Нежирные молочные продукты
• Яйца в виде белковых омлетов
• Не кислые фрукты и овощи
• Крупы и макароны
• Не кислое варенье
• Несладкое печенье, хлеб, сухари
• Зелень (петрушка, укроп)
• Корица, ваниль
• Неострые соусы (включая соевый)
• Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

• Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
• Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
• Жирные молочные продукты
• Бобовые, грибы
• Яйца с желтками
• Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
• Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
• Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
• При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
• Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
• В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
• При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
• Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Фейзрахманоа Ильдар Фатехович

15 Ноября 2019

Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова

Подробнее

Наталья Викторовна

22 Мая 2019

Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…

Подробнее

Васильева Е

15 Мая 2019

Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!

Подробнее

Холецистит – симптомы и лечение холецистита у взрослых в Ижевске

Содержание:

Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой занимается диагностикой и лечением холецистита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Определение

Холециститом называют заболевание воспалительного характера, поражающее стенки желчного пузыря, что приводит к изменению физических и биохимических свойств желчи.

Основные причины развития воспаления — проникновение инфекции в желчный пузырь и нарушение оттока желчи.

Виды холецистита

По способу протекания различают острую и хроническую форму болезни, при которой стадии обострения чередуются с периодами ремиссии. В зависимости от наличия камней, холецистит бывает калькулезным (диагностируется в 80% случаев) и бескаменным.

Симптомы холецистита

Основной признак воспаления поджелудочной железы — сильная боль в правом подреберье при изменении положения тела.

Известны и другие симптомы холецистита:

• непрекращающаяся тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
• отрыжка с горьким привкусом;
• метеоризм;
• нарушение пищеварения;
• тяжесть в области живота;
• непереносимость жирной пищи;
• диарея после принятия пищи;
• повышение температуры и озноб;
• потеря аппетита;
• мышечная ломота;
• головная боль;
• чрезмерная потливость;
• пожелтение кожных покровов;
• учащение сердцебиения;
• общая слабость.

Симптоматика болезни может быть как ярко выраженной, так и почти незаметной. Хронический холецистит часто протекает бессимптомно. Обычно яркие клинические проявления обнаруживаются после обильного застолья, употребления жареной пищи и спиртных напитков, сильного стресса, длительной езды, сопровождающейся тряской, усиленной физической нагрузки.

Если не лечить холецистит, то закупориваются желчные пути, развивается панкреатит.

Диагностирование

Врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез заболевания, проводит пальпацию.

На основании предварительной диагностики специалист направляет больного на углубленное обследование, которое может включать:

• ультрасонографию;
• гемограмму;
• холецистографию;
• холангиопанкреатографию;
• дуоденальное зондирование;
• компьютерную и магниторезонансную томографию;
• анализ мочи и крови.

Лечение холецистита

Выбор способа лечения холецистита у взрослых зависит от симптомов и причины болезни. Наши врачи на основе результатов диагностики подберут оптимальный метод лечения, а также порекомендуют мероприятия для профилактики рецидивов.

Лечащий врач на основе результатов диагностики подбирает индивидуальные методы лечения:

• медикаментозную терапию;
• диету;
• ударно-волновую литотрипсию;
• физиотерапию.

Основной метод – лекарственная терапия. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать препараты, что способно привести к резкому ухудшению здоровья и развитию опасных осложнений.

Дополнительно лечащий врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры и подобрать лечебную диету. При обнаружении камней в желчном пузыре, кроме приема лекарств, может возникнуть необходимость в проведении литотрипсии.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой работают опытные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию. В своей практике они используют современное оборудование экспертного класса, позволяющее обнаружить даже незначительные патологические изменения в организме, что способствует раннему выявлению заболевания.

Запись в клинику Елены Малышевой в Ижевске осуществляется по телефону (3412) 52-50-50 и при помощи онлайн-формы на сайте.

Лечение холецистита в Израиле | $ цены 2020 клиника【Ассута】

Медицинский центр Топ Ассута популярен не только в Израиле, но и далеко за его пределами. Ежегодно сюда обращаются тысячи пациентов из-за рубежа, и каждому из них специалисты клиники оказывают самую квалифицированную, а главное, — действительно эффективную помощь. Об этом свидетельствуют и отзывы о лечении холецистита в Израиле. Применение индивидуального комплексного подхода, высокоэффективных медикаментов и других методик терапии позволяет специалистам клиники Топ Ассута успешно излечивать даже запущенные формы воспалительных процессов в желчном пузыре. Если же пациент проходит диагностику своевременно, выздоровления удается достичь еще быстрее и легче.

Лечение холецистита в Израиле проводится по новейшим протоколам с соблюдением всех ведущих международных стандартов, при этом цены на услуги здесь намного дешевле, чем в американских и европейских центрах. Отметим также, что лечащего врача в Топ Ассуте каждый может выбрать самостоятельно – у нас работают лучшие гастроэнтерологи, гепатологи и хирурги страны, которые обладают многолетним клиническим опытом и в совершенстве владеют всеми актуальными методиками точной диагностики и высокоэффективного лечения заболеваний желчного пузыря.

Методы лечения холецистита в Израиле

В зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), стадии его прогрессирования и причины, спровоцировавшей воспаление желчного пузыря, подходы к лечению будут отличаться. В клинике Топ Ассута применяются только самые эффективные и безопасные методики терапии холецистита, способные привести к быстрому улучшению самочувствия, устранению рисков развития осложнений и рецидивов болезни.

1. Медикаментозная терапия. Практикуется в основном на начальных стадиях прогрессирования болезни. С целью устранения воспалительного процесса пациентам назначаются антибиотики (если его причиной является инфекция), для купирования болевого синдрома – анальгетики и спазмолитики, для улучшения оттока желчи и нормализации пищеварения – желчегонные препараты. Лечение хронического холецистита в Израиле также может проводиться медикаментозным путем, в частности, для облегчения состояния пациента в стадии обострения болезни. В Топ Ассута применяются лекарства нового поколения с доказанной результативностью, прием которых способствует успешному устранению воспалений и всех негативных последствий прогрессирования этой болезни.
2. Диетотерапия. Питание при остром или хроническом холецистите должно быть дробным и сбалансированным. Пациентам рекомендуется исключить из рациона слишком жирную, пряную и соленую пищу – это позволит снизить нагрузку на пищеварительную систему, избежать диспепсических расстройств и продлить период ремиссии. В нашем медицинском центре работают профессиональные диетологи, которые составляют программы питания с учетом не только медицинских требований, но и вкусовых предпочтений самого пациента. Благодаря такому подходу диета переносится без особого стресса – если придерживаться всех рекомендаций врачей, в сочетании с приемом медикаментов диетотерапия способна дать хорошие результаты и возможность избежать хирургического вмешательства.
3. Экстракорпоральная литотрипсия. Проводится при калькулезном холецистите, развившемся на фоне прогрессирования желчнокаменной болезни. Для дробления конкрементов в желчном пузыре израильские специалисты применяют современные бесконтактные методы, в частности ударно-волновую литотрипсию. Под воздействием ударной волны высокой мощности камни распадаются на мелкие фрагменты и впоследствии выводятся из пузыря естественным путем вместе с желчью. Экстракорпоральная литотрипсия вполне способна стать альтернативой операции: своевременное разрушение конкрементов позволяет значительно снизить риски закупорки желчных протоков и обострений воспалительного процесса.
4. Хирургическое лечение. Наиболее радикальный способ терапии, который врачи клиники Топ Ассута применяют лишь при запущенных формах болезни или неэффективности вышеперечисленных методик. Хирургическое лечение холецистита в Израиле заключается в полном удалении желчного пузыря. Благодаря тому, что холецистэктомия здесь выполняется малоинвазивными методами, пациенты восстанавливаются очень быстро и в послеоперационном периоде не испытывают каких-либо осложнений. На передней брюшной стенке при этом делаются проколы минимальных размеров, через которые желчный пузырь аккуратно иссекается и извлекается из брюшины. В Топ Ассута также выполняется роботизированная холецистэктомия – применение системы Да Винчи обеспечивает исключительную точность манипуляций и делает лечение еще более успешным и безопасным.

Диагностика холецистита в Израиле

Наличие ультрасовременного медицинского оборудования позволяет врачам клиники с высокой точностью диагностировать холецистит даже на самых ранних стадиях развития. К тому же, все исследования проводятся очень оперативно – всего за три-четыре дня. Пациентам из-за рубежа дополнительно предоставляется возможность еще до прилета в Израиль проконсультироваться с одним из ведущих профильных специалистов клиники в удаленном режиме, с помощью скайпа. Для этого необходимо оставить заявку на сайте и обсудить с координатором все вопросы, касающиеся проведения видеоконсультации. Когда врач изучит предоставленные пациентом документы и проанализирует их, он будет готов озвучить предполагаемый диагноз и обсудить варианты дальнейшей терапии. Для тех, кто после видеоконсультации решит продолжить лечение холецистита в клинике Израиля, первый прием лечащего врача будет бесплатным.

День 1. Консультация и осмотр

Пациента встречает личный куратор-переводчик, который сопровождает его на первичную консультацию к ведущему специалисту в области лечения заболеваний желчного пузыря. Доктор изучает историю болезни, систематизирует анамнестические данные, проводит уточняющее физикальное обследование, после чего выписывает направления на дополнительные анализы.

День 2. Обследование

В Топ Ассута используются самые современные и информативные методы диагностики воспалений желчного пузыря и сопутствующих заболеваний:

• УЗИ.
• Холецистохолангиография.
• Лабораторные анализы крови, мочи, кала.
• Ретроградная холангиопанкреатография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография.
• Дуоденальное зондирование и другие.

День 3. Консилиум экспертов

Врачи клиники Топ Ассута всегда руководствуются междисциплинарным подходом, поэтому анализом результатов диагностики и разработкой плана терапии здесь занимаются сразу несколько профильных специалистов. Пациент также может присутствовать на консилиуме и задавать докторам свои вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

Сколько стоит лечение холецистита в Израиле

Поскольку каждый клинический случай индивидуален, обозначить какие-то конкретные цифры до прохождения обследования довольно трудно. Точная стоимость лечения холецистита в Израиле будет рассчитана только после того, как врачи выполнят все необходимые диагностические процедуры и разработают персональную схему терапии. В то же время, обращаясь в израильские клиники, пациенты из-за рубежа заведомо экономят от 30 до 45% — примерно настолько дороже стоят медицинские услуги в США, Германии и других развитых странах Европы.

Получить цены

Преимущества лечения холецистита в Израиле

1. В Топ Ассута работают высококвалифицированные специалисты, которые обладают экспертными знаниями в своей области и уникальным практическим опытом.
2. Безошибочность и оперативность диагностики – все исследования проводятся всего за 3-4 дня и имеют 100% точные результаты.
3. Лечение по самым эффективным протоколам – на ранних стадиях воспаления желчного пузыря лечат современными лекарственными средствами, при тяжелых формах болезни применяются малоинвазивные хирургические методики.
4. Лояльная ценовая политика и плата за услуги только по факту их предоставления.
5. Лучшие условия пребывания для иностранных пациентов: размещение в комфортабельных палатах, обходительный медперсонал, услуги личных кураторов-переводчиков.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сопутствующие факторы, провоцирующие воспаление желчного пузыря:

• врожденные или приобретенные особенности анатомической формы пузыря;
• нарушение оттока желчи, застойные явления;
• низкий уровень физической активности;
• снижение секреции желудка, что ведет к цепочке нарушений пищеварительных процессов;
• травмы печени и желчного пузыря;
• голодание или неполноценное питание в течение длительного времени.

Хронический холецистит может протекать практически бессимптомно, поэтому диагностируется уже на поздних стадиях. В этот период обследование может показать признаки длительного воспалительного процесса: образование спаек, утолщение стенок пузыря, изменение их эластичности, нарушение оттока желчи.

Как распознать холецистит

Острое течение процесса характеризуется приступообразными резкими болями в правой подреберной области. Боли могут отдавать в правое плечо или область лопатки. Наблюдается напряжение живота, его вздутие. Если желчный проток закупорен камнем, развивается печеночная колика. Ее симптомами являются: желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Приступы проходят на фоне резкого ухудшения общего самочувствия: повышается температура, ощущается головокружение, тошнота, вплоть до рвоты с примесью желчи. Обычно приступы холецистита возникают после приема слишком жирной пищи или после длительных физических нагрузок.

Хроническое воспаление желчного пузыря имеет менее выраженные симптомы: периодические тянущие боли в правом подреберье, которые проходят после приема спазмолитических препаратов.

Методы диагностики и подход к лечению

Основой для постановки диагноза является комплекс данных, собранных при опросе и осмотре пациента. Вспомогательные диагностические исследования проводят для уточнения предварительного диагноза. Как правило, назначаются:

Лечение холецистита должно осуществляться только в условиях стационара. Невнимательное отношение к своему здоровью и пренебрежение опасными симптомами может стать причиной серьезных осложнений. Наличие гнойного процесса требует оперативного вмешательства для устранения очага инфекции. При необходимости проводят удаление желчного пузыря, используя современные эндоскопические технологии.

В послеоперационном периоде рекомендована антибактериальная терапия, а также препараты, направленные на устранение общей интоксикации. Также врач может назначить болеутоляющие препараты и средства, снижающие секреторную функцию желудка. Важным компонентом терапии является лечебная диета, направленная на регуляцию функции пищеварительной системы.

Лечение холецистита в Испании, цены клиник, отзывы

Здравствуйте, скажите сколько пациентов было вылечено в вашей клинике , от срк ?

Сельби 6 мар. 2020 г.

Добрый вечер! Никому не советую обращаться в больницу «Кармель», в которой отношение к пациентам хуже, чем в больницах пост-советских странах. Две недели назад приехала туда, так как были невыносимые боли в животе. Может быть, там и есть хорошие доктора, но мне попалась женщина, которая явно не заслуживает быть доктором. Все началось с того, что катетер («бабочку»), мне поставили таким образом, что рука потом несколько дней болела. Потом меня перевели к русско-говорящему «врачу», которая вопреки моим словам о постоянных болях говорила весь прием, что со мной все в порядке и я здорова. По моим свежим анализам она определила, что у меня гастрит, других проверок не надо и просто продолжать пить лекарство, которое до нее прописал гастроэнтеролог. А в качестве обезболивающего прописала мне «Спазмальгон». Это лекарство никогда мне не помогало. На мой вопрос о том, что пить если боли все равно будут — она резко ответила «нет, это лекарство поможет!». После чего удалилась. Естественно, боли не прекратились и через два дня я поехала уже в «Рамбам» с экстренным направлением врача. Там уже мне по-человечески все объяснили, назначили несколько анализов и проверок, так как мои симптомы напоминают уже не гастрит, а язву. При которой необходимо срочное лечение. И выписали обезболивающие, которые действительно мне помогают. Поеду ли я еще раз в «Кармель»? Нет! Мой случай далеко не первый за последнее время в этой больнице. Репутация у нее падает из-за отношения врачей молниеносно и справедливо. Возможно, наивно надеюсь, что мой комментарий не будет удален. Однако, людей хочу предостеречь от халатности безграмотных врачей, у которых в голове не все хорошо.

Влада 28 нояб. 2019 г.

Если ставят полип кишки с подозрением на дисплазию с атипичными клетками – это рак? В Ланиадо есть проктологи со стажем и опытом, которые бы смогли мне схему лчения подобрать без риска того, что полип в рак переродится и начнет метастазы давать?

Klovskiy 28 окт. 2019 г.

Лечение хронического холецистита

Холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное и чаще встречается у женщин.

Причины возникновения холецистита
Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. ), в редких случаях — анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем.

Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. ; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д. ).

Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Симптомы холецистита

При холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность). Часто положительны симптомы Мюсси — Георгиевского, Ортнера, Образцова — Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронического холецистита (хронический гепатит, холангит). Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса.

При обострениях холецистита наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, «лейкоцитов», особенно в порции В желчи (обнаружению «лейкоцитов» в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита.

При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика (обычно два яичных желтка)- отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при эхографии (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т. д. ).

Течение заболевания

Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных холециститом и временная потеря их трудоспособности — лишь на периоды обострения болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.

Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Санаторно-курортное лечение холецистита

Санаторно-курортное лечение больных хроническим бескалькулезным холециститом в фазе ремиссии проводят в санатории “Городецкий”. Оно является важным звеном поэтапного лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Эффективность лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Это обусловлено влиянием курортных лечебных факторов на основные механизмы развития заболеваний пищеварительной системы. Доказано, что природные лечебные факторы (минеральные воды, ванны, грязелечение, климатотерапия, лечебное питание и лечебная физкультура) оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы и желез внутренней секреции, способствуют восстановлению иммунитета, улучшают обмен веществ, дают противовоспалительный эффект. Особенную роль в лечении патологии органов пищеварения играет ликвидация нервно-психических нарушений.

Больным хроническим холециститом в фазе стойкой и нестойкой ремиссии показан в первые 3–5 дней после поступления в санаторий щадящий, а затем тренирующий режим. Из различных методов курортного лечения заболеваний желчевыделительной системы основное значение имеет лечение минеральными водами. Для внутреннего применения показаны минеральные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают анионы сульфата (сульфатные, сульфатно-хлоридные). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функции печени.

При хронических холециститах, особенно при сопутствующей гиперкинетической дискинезии желчных путей, показано пить термальную (t = 40–42 оС) и высокотермальную (более 42 оС — 46–50 оС) воды небольшими глотками, медленно за 1 ,5 часа до еды из расчета 3 мл на 1 кг веса (но не более 250 мл). Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3–4 недели. Для закрепления результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3–6 месяцев.

Больным с хроническим холециститом широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При гипертонической дискинезии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 40–44 оС по 200 мл с применением грелки. При гипотонической дискинезии и хроническом некалькулезном холецистите рекомендуются использовать желчегонные средства (магния сульфат, оливковое масло, 100 мл 20%-ного раствора ксилита или сорбита, 1 ч. л. карловарской соли на 100 мл воды). Через 30–40 минут после первого приема раздражителя больной вновь выпивает 1 стакан минеральной воды и еще в течение 30 минут продолжает лежать. На курс лечения 4–7 процедур, которые проводятся 2 раза в неделю.

При хроническом холецистите и сопутствующих поражениях кишок с успехом используют микроклизмы из теплой минеральной воды по 100–120 мл, настоев или отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), медикаментов (колларгол, перманганат калия, бальзам Шостаковского, масло шиповника и др.), которые оказывают местное противовоспалительное действие, а также снимают спазм гладких мышц не только кишок, но и желчного пузыря, желудка. Микроклизмы назначают утром или перед сном ежедневно или через день, на курс лечения 10–20 процедур.

В комплексе санаторно-курортного лечения больных с хроническим заболеванием желчных путей с успехом используют ванны различного химического состава, как газовые, так и не содержащие свободного газа. Следует еще раз подчеркнуть, что ванны являются процедурой с выраженным активным действием. С успехом применяются минеральные ванны. При гипотонических дискинезиях предпочтение следует отдавать углекислым, сероводородным, а также родоновым ваннам, при гипертонических дискинезиях — минеральным ваннам с добавлением хвойного экстракта, кислородным и азотным ваннам.

Ванны назначают через день, индифферентной температуры (35–37 оС), экспозиция 10–15 минут, на курс лечения 10–12 ванн. При хронических холециститах в стадии нестойкой ремиссии, гипотонических дискинезиях показан дождевой душ понижающейся температуры (с 34 до 32 оС) по 3–5 минут, через день, на курс лечения 10–12 процедур. При хронических холециститах в стадии стойкой ремиссии с явлениями гипотонической дискинезии, а также при сопутствующей атонии кишок — подводный душ-массаж. Рекомендуются обливания, обтирания.

Наряду с применением минеральных вод важное значение в комплексном лечении больных с заболеваниями желчевыделительной системы имеют грязелечение (торфяные, иловые и сопочные грязи) и озокеритолечение.

В механизме лечебного действия грязелечения основное значение имеет тепловой и химический фактор. Грязелечение оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее действие, усиливает репаративные процессы, улучшает кровообращение в органах пищеварения.

При хроническом некалькулезном холецистите в фазе ремиссии, особенно сопровождающимся гиперкинетической дискинезией, показано грязелечение (температура грязи 40–42 оС) или озокеритолечение (температура озокерита 44–46 оС) в виде аппликаций только на область правого подреберья и поясницы. При сопутствующих заболеваниях других органов пищеварения и отсутствии патологии печени рекомендуются аппликации в виде широкого пояса (на переднюю брюшную стенку и поясничную область).

Эффективность лечения больных с патологией желчных путей значительно повышается при включении в лечебный комплекс климатических факторов. Дискинезии желчных путей являются одним из проявлений общего невроза, поэтому больные с указанной патологией могут лечиться также и на климатических курортах. Климатические факторы оказывают разностороннее влияние на организм больных с указанной патологией, нормализуют его реактивность и функциональное состояние нервной системы, тренируют защитно-приспособительные силы организма, повышают эффективность других методов лечения.

Из климатотерапевтических процедур больным с хроническими заболеваниями желчных путей широко назначают пребывание на свежем воздухе (в теплое время года). В зависимости от температуры и влажности воздуха, силы ветра применяют воздушные ванны в палатках или аэросолярии. Индифферентные (21–22 оС) или теплые (23–25 оС) воздушные ванны назначаются больным после акклиматизации в течение 2–5 дней, вначале в палатке, а затем в аэросолярии (больного частично или полностью раздевают). Продолжительность ванны в среднем от 15–25 до 30–80 минут, ежедневно.

Проводят купание в пресных водоемах или в море при температуре воздуха не ниже 20–22 оС и воды не ниже 22–24 оС в режиме слабой холодовой нагрузки. Продолжительность купания от 2 до 15–20 минут, темп плавания медленный.

С целью профилактики хронического холецистита и предупреждения повторных обострений рекомендуются мероприятия, препятствующие застою желчи в желчном пузыре, — гимнастика, прогулки, регулярный и частый прием пищи с известными ограничениями, фитотерапия.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. В желчном пузыре накапливается желчь, которая помогает расщеплять жир, который вы едите. Желчный пузырь также помогает вывести из организма определенные химические вещества. У вас может быть внезапный тяжелый приступ (острый холецистит) или несколько легких приступов (хронический холецистит).

Что вызывает холецистит?

• Камни в желчном пузыре
• Повреждение желчного пузыря, например, в результате недавней операции или тяжелого заболевания
• Бактериальная инфекция
• Сужение желчного протока (желчь течет из желчного пузыря в кишечник через желчный проток)
• Одна или несколько опухолей

Что увеличивает мой риск холецистита?

• Лекарства, такие как противозачаточные таблетки или лекарства от кровяного давления
• Ожирение
• Беременность
• Быстрое похудание

Каковы признаки и симптомы холецистита?

• Боль в животе, часто после обильного приема жирной пищи
• Шишка на правой стороне живота
• Снижение аппетита
• Лихорадка или озноб
• Тошнота или рвота
• Пожелтение кожи и белков глаз

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших признаках и симптомах.Он также проверит ваш живот, чтобы узнать, где болит. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Анализы крови и мочи могут показать причину ваших симптомов.
• УЗИ или КТ могут показать ваш желчный пузырь и наличие одного или нескольких желчных камней. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы желчный пузырь лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится холецистит?

Ваше лечение может зависеть от того, какой у вас холецистит: легкой, средней или тяжелой.

• Лекарства:
  • Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Холецистостомия — это процедура опорожнения желчного пузыря. Полая игла будет введена в желчный пузырь через брюшную полость.Через эту иглу будет выведена желчь из желчного пузыря. Вам также могут вставить трубку в желчный пузырь для его дренирования в течение нескольких дней или недель.
• Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вас боль в груди или затрудненное дыхание.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• Вы мочитесь меньше обычного.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар или озноб.
• У вас боль при мочеиспускании.
• Ваша кожа или глаза желтеют.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о холецистите

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Mayo

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Список из 4 препаратов от холецистита по сравнению

Другие названия: Хронический холецистит

Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

См .: желчевыводящие пути.

Лекарства, применяемые для лечения холецистита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Мероприятия & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации о цефазолине цефазолин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефазолин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Цефотане Цефотан	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: cefotetan systemic Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефокситине цефокситин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефокситин системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о цефотетане цефотетан	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: cefotetan systemic Брендовое название: Цефотан Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Узнать больше о холецистите

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Reference

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA Расписание неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
х	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Холецистит | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, небольшого органа около печени, который участвует в переваривании пищи. Обычно жидкость, называемая желчью, выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник.Если поток желчи заблокирован, она накапливается внутри желчного пузыря, вызывая отек, боль и возможную инфекцию.

Что вызывает холецистит?

Камень желчного пузыря застрял в пузырном протоке, трубке, по которой желчь выходит из желчного пузыря, чаще всего является причиной внезапного (острого) холецистита. Камень в желчном пузыре блокирует выход жидкости из желчного пузыря. Это приводит к раздражению и опуханию желчного пузыря. Инфекция или травма, например, травма в результате автомобильной аварии, также могут вызвать холецистит.

Острый бескаменный холецистит, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии больниц. В этих случаях камни в желчном пузыре отсутствуют. Отек вызывают осложнения из-за другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет.

Длительный (хронический) холецистит — еще одна форма холецистита. Это происходит, когда желчный пузырь остается набухшим с течением времени, в результате чего стенки желчного пузыря становятся толстыми и твердыми.

Каковы симптомы?

Наиболее частым симптомом холецистита является боль в правом верхнем углу живота, которая иногда может переходить в спину или правую лопатку.Другие симптомы включают:

• Тошнота или рвота.
• Болезненность в правом животе.
• Лихорадка.
• Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе.
• Боль более 6 часов, особенно после еды.

У пожилых людей может не быть ни температуры, ни боли. Единственным их симптомом может быть болезненная область живота.

Как диагностируется холецистит?

Диагностика холецистита начинается, когда вы описываете свои симптомы своему врачу.Далее следует медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть живота на предмет чувствительности. Возможно, вам сделают анализ крови и сделают ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны создают картину вашего желчного пузыря. Ультразвук может показать камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, лишнюю жидкость и другие признаки холецистита. Этот тест также позволяет врачам проверить размер и форму желчного пузыря.

Вы также можете пройти сканирование желчного пузыря, ядерное сканирование, которое проверяет, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь.Это также может помочь обнаружить закупорку труб (желчных протоков), ведущих от печени к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке).

Как лечится?

Лечение холецистита будет зависеть от ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Людям, у которых есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться. В легких случаях лечение включает в себя покой кишечника, введение жидкости и антибиотиков через вену, а также обезболивающее.

Основным методом лечения острого холецистита является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Часто эту операцию можно провести через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но иногда требуется более обширная операция. Ваш врач может попытаться уменьшить отек и раздражение желчного пузыря перед его удалением. Иногда причиной острого холецистита является застревание одного или нескольких желчных камней в магистральной трубке, ведущей к кишечнику, называемой общим желчным протоком. Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до удаления желчного пузыря.

В редких случаях хронического холецистита вы также можете получать лекарство, растворяющее камни в желчном пузыре в течение определенного периода времени.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 ​​человека.9 дн.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена в амбулаторных условиях.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени.Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, которые помогут нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью в правой части брюшной полости. Он накапливает желчь и выводит ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы живота в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате операции
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, оно обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потоотделение

может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• Семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• Ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия заболевания почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудение
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Свищ, своего рода канал или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
• Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локализованная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни иногда могут переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• отказ от насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегая быстрой потери веса, так как это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Острый холецистит — заболевания печени и желчевыводящих путей

• Поддерживающая терапия (гидратация, анальгетики, антибиотики)

Лечение включает госпитализацию, внутривенное введение жидкости и анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; кеторолак) или опиоиды.Ничего не назначают перорально, а при рвоте или кишечной непроходимости назначают назогастральное отсасывание. Парентеральные антибиотики обычно назначают для лечения возможной инфекции, но доказательств их пользы нет. Эмпирический охват, направленный на грамотрицательные кишечные организмы, включает схемы внутривенного введения, такие как цефтриаксон 2 г каждые 24 часа плюс метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов, пиперациллин / тазобактам 4 г каждые 6 часов или тикарциллин / клавуланат 4 г каждые 6 часов.

Холецистэктомия излечивает острый холецистит и снимает боль желчных путей.Обычно предпочтительнее ранняя холецистэктомия, лучше всего ее проводить в течение первых 24-48 часов в следующих ситуациях:

• Диагноз ясен, пациенты относятся к группе низкого хирургического риска.

• Пациенты старше или страдают диабетом и, следовательно, подвергаются более высокому риску инфекционных осложнений.

• Пациенты с эмпиемой, гангреной, перфорацией или бескаменным холециститом.

Операция может быть отложена, если у пациента имеется тяжелое хроническое заболевание (например, сердечно-легочная болезнь), которое увеличивает хирургический риск. У таких пациентов холецистэктомию откладывают до тех пор, пока медикаментозное лечение не стабилизирует сопутствующие расстройства или пока холецистит не исчезнет. Если холецистит исчезнет, ​​холецистэктомию можно будет провести ≥ 6 недель спустя. Отсроченное хирургическое вмешательство чревато рецидивом осложнений со стороны желчевыводящих путей.

Чрескожная холецистостомия — альтернатива холецистэктомии для пациентов с очень высоким хирургическим риском, например пожилых людей, больных бескаменным холециститом и находящихся в отделении интенсивной терапии из-за ожогов, травм или дыхательной недостаточности.

Холецистит — Физиопедия

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть острым или хроническим и протекает с камнями в желчном пузыре или без них ^[2] . Чаще всего это происходит в результате закупорки желчных камней в пузырном протоке, что приводит к затруднению оттока желчи и болезненному расширению желчного пузыря. ^[3] Другими причинами могут быть брюшной тиф или злокачественная опухоль. ^[4]

Острый холецистит

Воспаление желчного пузыря, развивающееся в течение нескольких часов, обычно в результате закупорки пузырного протока желчным камнем ^[5] .Эта форма заболевания желчного пузыря обычно проходит в течение 1-7 дней при консервативном плане лечения ^[6]

Хронический холецистит

Хронический холецистит — это длительное воспаление желчного пузыря или длительные эпизоды острого холецистита ^[2] , почти всегда вызываемые желчными камнями ^[5] . Стенка желчного пузыря утолщена с фиброзом, отмеченным между слоями желчного пузыря и печени ^[2] Это также можно назвать воспалением пузырного протока.Холекстэктомия или удаление желчного пузыря требуется, когда симптомы не исчезают при консервативном лечении, или может быть показана, если у человека хронический холецистит ^[6] .

Холецистит часто возникает из-за невылеченных камней в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь, или камни в желчном пузыре, представляет собой мелкие, похожие на гальку вещества, которые образуются в желчном пузыре и называются конкрементами ^[8] . Камни в желчном пузыре возникают, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, не выделяется должным образом и затвердевает в виде кусков камнеобразного материала.Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится организму. Желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению ^[9] . Камни в желчном пузыре также могут быть скоплением холестерина, желчного пигмента или их комбинации, которые могут образовываться в желчном пузыре или в желчных протоках печени. Камни холестерина образуются из-за дисбаланса выработки холестерина или секреции желчи.80 процентов всех диагностированных камней в желчном пузыре имеют форму холестерина ^[3] . Пигментированные камни в основном состоят из билирубина, химического вещества, вырабатываемого в результате нормального распада эритроцитов ^[10] . Билирубиновые камни составляют 20 процентов диагностированных камней ^[3] . У кого-то может развиться так называемый холецистит, холецистит, или воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре ^[6] .

В Соединенных Штатах наиболее распространенный тип желчных камней состоит из холестерина.Билирубиновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у азиатов и африканцев, но наблюдаются при заболеваниях, повреждающих эритроциты, таких как серповидно-клеточная анемия. У американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства мужчин американских индейцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Среди индейцев пима в Аризоне у 70 процентов женщин камни в желчном пузыре появляются к 30 годам ^{[9] [10]} .

Камни в желчном пузыре появляются все чаще с возрастом, поэтому 20% мужчин и 35% женщин имеют камни в желчном пузыре к 75 годам.По оценкам, 15-20 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре ^{[6] [8]} . Холелитиаз занимает пятое место среди причин госпитализации взрослых. Желчные камни составляют 90% всех заболеваний желчного пузыря и протоков ^[8] . Более чем у 80% пациентов камни в желчном пузыре протекают бессимптомно. ^[11]

Холелитиаз — наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание в США. В 25 процентах случаев симптомы и осложнения развиваются вторично по отношению к наличию камней в желчном пузыре.В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство или другие формы лечения ^[3] .

Холестерин, необходимый для образования холестериновых камней в желчном пузыре, в основном поступает с пищей. Затем холестерин всасывается в печень из крови рецепторами. У каждого липопротеина есть свой рецептор. Липопротеины низкой плотности удаляются из крови путем связывания рецептора апо B, E. Рецептор B1 путешествует в поисках липопротеинов высокой плотности и удаляет их. Благодаря серии реакций и взаимодействий с белками помогает поддерживать этот процесс.

Желчь, которая вырабатывается в печени, способствует выведению избыточного холестерина. Желчные липиды, которые выделяются из печени, помогают составить желчь. Каждый из липидов, выделяемых с желчью, имеет определенный переносчик. Как только липиды выделяются с желчью, фосфолипиды и холестерин образуют пузырьки, а соли желчных кислот образуют мицеллы. Везикулы и мицеллы взаимодействуют и проходят через желчный пузырь.

Холестерину необходимы моющие свойства фосфолипидов и солей желчных кислот, чтобы он оставался жидким раствором.Если в желчи присутствует большее количество холестерина, желчь становится перенасыщенной холестерином, и тогда образуются кристаллы.

Общие механизмы, связанные с образованием холестериновых камней:

1. Застой желчи в желчном пузыре — это может произойти, когда нерастворимый или перенасыщенный холестерин всасывается стенкой желчного пузыря. Это приводит к затруднению сокращения гладких мышц. Это обычно наблюдается во время беременности, после периода потери веса, у пациентов с РА и пациентов, получающих полное парентеральное питание (ПП).
2. Изменения в гликопротеинах муцина — есть несколько белков, которые взаимодействуют с мицеллами в процессе переноса из печени в желчный пузырь, гликопротеины муцина образуют холестериновые камни. У пациентов, у которых наблюдается быстрая потеря веса, может наблюдаться увеличение выработки гликопротеина муцина
3. Процессы, которые могут увеличить количество холестерина или уменьшить количество желчных солей или фосфолипидов, которые секретируются в желчь

Пигментированные камни:

Черные камни вызваны увеличением производства неконъюгированного билирубина.Этот тип камня встречается у пациентов с хроническим гемолизом (т. Е. Серповидноклеточной анемией) или у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

Коричневые камни встречаются реже. Это происходит в географических регионах, где распространены билиарные инфекции. Коричневые камни могут образовываться в желчном пузыре или протоках вторично по отношению к анаэробным бактериальным инфекциям.

Холецистит, если его не лечить, может привести к инфекционным осложнениям, сильному воспалению, некрозу тканей, гангренозному желчному пузырю, абсцессам или перфорации. ^[2]

• Колики в правом верхнем квадранте Боль и болезненность, особенно в области правого подреберья, особенно после того, как человек съел жирную пищу. ^[4]
• Симптомы усиливаются сразу после еды (воспаление желчного пузыря) ^[4]
• Низкая температура до высокой температуры ^{[5] [8]}
• Холодильники ^{[5] [8]}
• Боль и тошнота через 1-3 часа после еды (камни в желчном пузыре) ^[4]
  
• Рвота ^[5]
• Боль в животе — может быть периодической или постоянной ^[6]
• Ригоры с болезненностью отскока или кишечной непроходимостью
• Межлопаточная боль ^[6]
• Изжога, отрыжка, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии и непереносимость пищевых продуктов (особенно жиров и капусты) ^{[6] [8]} .
• Желтуха — это результат закупорки общего желчного протока ^[8] .
• Кожа зеленого оттенка
• Устойчивый зуд или кожный зуд могут возникать на периферических участках, которые иннервируются на том же уровне спинного мозга, что и желчный пузырь ^{[8] [4]}
  
• Боль в переднем ребре (верхушка 10-го ребра; также может поражать 11-е и 12-е ребра) ^[8] .
• Темная моча, светлый стул
• Кровотечение из кожи и слизистых оболочек и потеря веса — поздние признаки рака желчного пузыря
• Ощущение полноты или несварения желудка ^[4]
• Направленная висцерогенная боль в сердце ^[4]

Если у пациента возникает какое-либо из следующих состояний, ему следует немедленно обратиться к врачу:

• боль длительная — более 5 часов
• тошнота и рвота
• лихорадка — даже субфебрильная — или озноб
• желтоватый цвет кожи или белков глаз
• табуреты глиняного цвета ^[9]

• Отмеченная боль: R верхняя трапеция и плечо, R межлопаточная область (T4-T8), R подлопаточная область
• Целиакия (брюшная) и внутренняя (висцеральная) соединяют симпатические волокна желчевыводящей системы, в свою очередь, обеспечивая направление межлопаточной иррадиирующей боли, в основном правосторонней.Внутренние нервы переплетаются с диафрагмой, вызывая боль, направленную к правому плечу. ^[4]

Большинство желчных камней протекает бессимптомно: примерно 30% вызывают симптомы холецистита. Камни в желчном пузыре у пожилых людей могут не вызывать боли, лихорадки или желтухи. Психическое замешательство и шаткость могут быть единственными симптомами, которые может иметь пожилой пациент с ^[6] .

Развитие пигментированных камней до конца не изучено.Люди, у которых развиваются пигментные камни, часто страдают циррозом печени, инфекциями желчных путей или наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которых печень вырабатывает слишком много билирубина. Если у человека уже есть камни в желчном пузыре, это может привести к их образованию. Вторичные осложнения от нелеченного АК включают сепсис, перитонит и холецисто-кишечные свищи. ^[12]

Actigall, Урсодиол

• Желчная кислота естественного происхождения ^[2]
• Терапия растворением желчных камней для рентгенопрозрачных камней <20 мм.Пациентов необходимо контролировать каждые 6 месяцев с помощью УЗИ. Его также следует использовать в течение 3 месяцев после растворения и давать с пищей. Не рекомендуется детям. Может вызывать диарею, диспепсию, боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и запор. Актигалл действует за счет снижения синтеза, секреции и абсорбции холестерина. Он также работает путем изменения состава холестерина желчи ^[13] .

Урсодезоксихолевая кислота ^[2]

• снижает насыщение холестерином Ezetimide, Zetia
• Ингибитор абсорбции холестерина
• Антигиперлипидемия

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]

Холецистит чаще всего диагностируется с помощью ультразвукового исследования с чувствительностью 88% и специфичностью 80% ^{[14] [11]} .Ультразвуковое исследование брюшной полости — это быстрый, чувствительный и относительно недорогой метод обнаружения желчных камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Это наиболее часто используемый тест ^[10]

Знак Мерфи — это скрининговый тест, выполняемый клиницистами для выявления холецистита. ^{[15] [16] [17] [18]}

• Пациент лежит на спине с расслабленным животом
• Терапевт кладет одну руку на правый, задний, нижний реберный край.
• Терапевт кладет другую руку на правый верхний квадрант живота (подреберный).
• Терапевт оказывает легкое давление (глубоко пальпирует), пока пациент вдохновляет
  + знак, если боль воспроизводится или клиент прекращает вдох
  

Чувствительность: 86%, 63%, 97% ^[15]
Специфичность: 35%, 94% , 48%
+ LR (1,32, 9,84, 1,88)

Боль в правом верхнем квадранте ^[19]

Чувствительность: от 56% до 93%

Специфичность: от 0% до 96%

+ LR: 0.92 по 14.02

-LR: 0,46–7,86

Холесцинтиграфия ^[5] — пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который поглощается желчным пузырем. Затем желчный пузырь стимулируется, чтобы увидеть, насколько хорошо он сокращается и есть ли препятствия в желчных протоках ^[9] .

КТ брюшной полости

Ранняя диагностика AC с помощью гепатобилиарной сцинтиграфии (HIDA), которая превосходит УЗИ, может сократить продолжительность пребывания в стационаре, общие затраты и время до операции ^[20] .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сравнима с использованием HIDA при измерении проходимости пузырного протока ^[21] .

Полный анализ крови (CBC): наличие повышенного количества лейкоцитов до 12000-15000 на мкл.

Тест функции печени ^[5] — уровни общего билирубина в сыворотке крови, сывороточной амниотрансферазы и щелочной фосфотазы обычно повышены при остром холецистите, но нормальны или минимально повышены при хронической форме ^[6] .

Рентген брюшной полости может показать рентгеноконтрастные желчные камни только в 15% всех случаев ^[3] .

Диагноз «камни в желчном пузыре» подозревается при появлении симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты или рвоты. Местоположение, продолжительность и «характер» (колющая, грызущая, схваткообразная) боли помогают определить вероятность желчнокаменной болезни. Болезненность живота и аномально высокие показатели функции печени в крови, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, повышенный С-реактивный белок или изображения, указывающие на утолщение желчного пузыря или перихолекистозную жидкость ^{[12] [22]} .

Ниже перечислены другие факторы риска, которые могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновых камней:

• Пол: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин в возрасте до 60 лет ^[4] . Это связано с избыточным количеством эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапией, а противозачаточные таблетки, по-видимому, повышают уровень холестерина в желчи. Затем это снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней.
• Семейный анамнез: у других членов семьи, как правило, развиваются желчные камни, что заставляет исследователей полагать, что люди генетически предрасположены к образованию желчных камней.
• Вес: Люди с умеренным избыточным весом имеют повышенный риск развития камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина в том, что количество желчных солей в желчи снижается, что приводит к увеличению холестерина. Повышение уровня холестерина снижает способность желчного пузыря опорожняться. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин.
• Диета: Диета с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования камней в желчном пузыре из-за повышенного содержания холестерина в желчи и уменьшения опорожнения желчного пузыря.
• Быстрая потеря веса: поскольку организм усваивает жир во время длительного голодания, и быстрая потеря веса, такая как «экстренные диеты», приводит к тому, что печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, который затем может вызвать образование камней в желчном пузыре. Кроме того, желчный пузырь не опорожняется должным образом. • Если пациенту была сделана операция обходного желудочного анастомоза для снижения веса, это подвергает его риску развития камней в желчном пузыре.
• Возраст: у людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых. С возрастом организм склонен выделять больше холестерина в желчь. При таком увеличении секреции холестерина одновременно снижается выработка солей желчных кислот.
  
• Этническая принадлежность: американские индейцы генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина с желчью. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования желчных камней.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина: Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, фактически увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это приводит к повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
• Диабет: Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
  
• Лекарства: Эстроген — один из наиболее распространенных изучаемых препаратов, вызывающих образование камней в желчном пузыре. Другие препараты, которые вызывают образование камней в желчном пузыре, — это цефтриаксон, клофибрат и октреотид.
• Болезнь печени ^[4] .

Боль в плече может быть любой из следующих причин:

Раковые метастазы в узлы подмышечной впадины или средостения, метастазы в легкие из костей, груди, почек, толстой кишки, поджелудочной железы и матки, метастазы в грудной отдел позвоночника из груди, легких и щитовидной железы, рак груди, рак поджелудочной железы.

Синдром сердечно-сосудистого и грудного выхода, инфаркт миокарда, пост АКШ, бактериальный эндокардит, аневризма аорты, эмпиема и абсцесс легкого, расслаивающая аневризма аорты.

Легочно-легочный туберкулез, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс, опухоль Панкоста, пневмония.

Почечные / урологические — камни в почках, непроходимость, воспаление или инфекция верхних мочевыводящих путей.

Желудочно-кишечная / печеночно-пищеводная грыжа, язвенная болезнь желудка / двенадцатиперстной кишки, разрыв селезенки, заболевания печени / желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы, внематочная беременность.

Гинекологический — Мастодиния, поддиафрагмальный абсцесс.

Прочие — мононуклеоз, остеомиелит, сифилис, опоясывающий герпес, диабет, серповидноклеточная анемия, гемофилия, диафрагмальная грыжа, хирургия позвоночника в передней части позвоночника.

Медицинский менеджмент (на данный момент лучшее доказательство)

^[9] , ^[10] [править | править источник]

Хирургическое лечение

[редактировать | править источник]

У пациента могут быть диагностированные, но нелеченные камни в желчном пузыре, если они протекают бессимптомно.Однако если у пациента было несколько частых приступов, ему необходимо обратиться к врачу. Врач может порекомендовать удаление желчного пузыря — операцию, называемую холецистэктомией. Золотым стандартом лечения симптоматического холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Исследования подтверждают, что раннее хирургическое вмешательство безопасно при остром холецистите и снижает заболеваемость, продолжительность госпитализации, меньшее количество госпитализаций в ОИТ и меньшее количество повреждений главного желчного протока по сравнению с отсроченной холецистэктомией ^{[2] [24] [25]} .Восстановление после операции обычно включает в себя только одну ночь в больнице, а нормальные ADL можно возобновить через несколько дней. Благодаря тому, что мышцы живота не разрезаются во время операции, у них меньше боли и меньше осложнений, чем после «открытой» операции. Этот тип хирургии требует 5-8-дюймового разреза на брюшной полости.
Если тесты, назначенные врачом, показывают ненормальное количество воспалений, инфекций и / или рубцов, вторичных по отношению к другим операциям, врач может выбрать «открытую операцию» по удалению желчного пузыря.Если во время лапроскопической процедуры хирург обнаруживает вышеупомянутые проблемы, делается более крупный разрез. Для восстановления после открытой процедуры требуется пребывание в больнице 3-5 дней. Этот тип хирургии требуется только при пяти процентах всех операций на желчном пузыре.

Смертность увеличивается на 30% в гериатрии с сопутствующими заболеваниями после хирургического вмешательства. Чрескожная холецистэктомия (ПК) — это альтернативное лечение, при котором желчный пузырь опорожняется хирургическим путем под местной анестезией.ПК следует использовать в качестве быстрой и временной меры по спасению жизни или отсрочить необходимость в более сложной операции ^{[4] [11]} .
Одним из наиболее частых осложнений операции на желчном пузыре является повышенный риск повреждения желчных протоков. Повреждение общего желчного протока вызовет утечку желчи и вызовет сильную боль и потенциально опасную инфекцию. Легкие повреждения желчных протоков иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезные травмы более серьезны и требуют большего количества операций.Другие хирургические осложнения могут включать кровотечение или инфекцию области хирургического вмешательства ^[24] .

При обнаружении камней в желчных протоках гастроэнтеролог может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для обнаружения и удаления камней до или во время операции на желчном пузыре. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, могут быть диагностированы камни в желчных протоках через несколько недель или лет. В этих случаях процедура ERCP успешно удаляет камень.Если при проведении ЭРХПГ хирург обнаруживает камни в желчном пузыре, необходимо выполнить холецистэктомию. Эта процедура не удаляет камни из желчного пузыря.

Нехирургическое лечение

[править | править источник]

Нехирургические подходы в основном используются, когда у пациента серьезные заболевания, препятствующие хирургическому вмешательству. Нехирургические методы лечения используются также только при холестериновых камнях. Камни могут появиться повторно в течение 5 лет, если пациент лечился без хирургического вмешательства.

Некоторые виды консервативного лечения:

1. Оральная терапия растворением . Здесь используются препараты, изготовленные из желчных кислот, чтобы помочь растворить камни в желчном пузыре. Наиболее распространенными препаратами, применяемыми при небольших камнях, являются урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс). Тем не менее, этот метод лечения требует очень много времени, чтобы камень полностью растворился.
   
2. Контактная терапия растворением . Это экспериментальная процедура, при которой непосредственно в желчный пузырь вводится лекарство, которое помогает растворять холестериновые камни.Наиболее распространенным препаратом, который используется в этом виде лечения, является метил-трет-бутиловый эфир. Это быстродействующее средство, которое растворяет камень за 1-3 дня.

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства)

^{[6] [3]} [править | править источник]

• Системный скрининг показан при боли в средней части спины, лопатки или правого плеча без травмы ^[4] .
• Немедленное направление: миопатия с впервые возникшим заболеванием (особенно у пожилых людей) с историей приема статинов ^[4] .
  
• Направление к врачу: Hx рака или факторы риска гепатита с явными признаками заболевания печени, артралгии неизвестной причины с hx или факторы риска гепатита, двусторонний синдром запястного канала или астериксис, неизвестная сенсорная нейропатия с ассоциированными печеночными признаками и симптомами ^[4] .
• Скрининг на заболевания печени, если: R боль в плече / лопатке / средней части спины по неизвестной причине, невозможность локализовать боль в плече, которая не ограничивается болезненными симптомами, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с приемом пищи, двусторонний синдром запястного или тарзального канала, индивидуальный гепатит гепатита, рак, печень, заболевание желчного пузыря, недавнее употребление статинов, недавняя операция (послеоперационная желтуха), употребление инъекционных наркотиков <6 месяцев, изменение цвета кожи или глаз, употребление алкоголя, контакт с другими людьми с желтухой ^[4] .
• Применяются обычные послеоперационные упражнения для любой хирургической процедуры, особенно в случаях, когда могут возникнуть осложнения. Ранняя активность способствует восстановлению перистальтики кишечника, поэтому пациенту рекомендуется как можно скорее начать поступательное движение и передвижение.

Некоторые примеры послеоперационных упражнений включают:

• дыхательные упражнения
• изменения позиционирования
• кашляет
• Шинирование раны
• Чулки компрессионные
• упражнения на нижние конечности
  

Обструкция желчного пузыря может привести к:

• Застой желчных путей
• Задержка опорожнения желчного пузыря
• Эти два сочетания могут возникать при любом патологическом состоянии печени, гормональном влиянии и беременности.

Желчекаменная болезнь — камни (камни), которые образуются в желчном пузыре в результате изменений желчи ^[4]

Желчная колика застревает в пузырном протоке; желчный пузырь сокращается, чтобы протолкнуть камень. Боль усиливается до пика, а затем исчезает. ^[4]

Холангит — это место, где желчный камень попадает в общий желчный проток. Если поток желчи заблокирован в желчном дереве, это может привести к желтухе. ^[4]

Первичный билиарный цирроз — это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени, которое поражает в первую очередь внутрипеченочный желчный проток и приводит к нарушению секреции желчи.

Рак желчного пузыря — это тесно связано с желчнокаменной болезнью. Если это диагностируется, это обычно на более поздних стадиях и часто имеет плохой результат.

Желчно-каменный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой протока поджелудочной железы желчными камнями. Закупорка происходит в сфинктере Одди. Если камень из желчного пузыря перемещается по общему желчному протоку и застревает в сфинктере, он блокирует отток всего материала из печени и поджелудочной железы.Это приводит к воспалению поджелудочной железы и может быть довольно серьезным. Желчнокаменный панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием, и если у человека с камнями в желчном пузыре внезапно развивается сильная боль в животе, требуется срочное обследование у врача. перемежающейся боли в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Считается, что это вызвано рубцами или спазмом сфинктера мышцы Одди.Это небольшая круглая мышца длиной ½ дюйма, расположенная на конце желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта мышца работает, чтобы держать мышцы желчного протока и протока поджелудочной железы закрытыми; это предотвращает заброс кишечного содержимого в желчный проток и проток поджелудочной железы. Если эта мышца спазмирована или образуется рубец, дренаж желчного протока и / или протока поджелудочной железы может быть затруднен. Аномальное расширение желчного протока и / или протока поджелудочной железы часто связано с увеличением продуктов и ферментов, вырабатываемых печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой, что можно проверить с помощью анализов крови (сывороточные тесты печени, амилаза, липаза).Если протоки заблокированы, это может привести к боли. ^[10]

Язвенная болезнь, характеризующаяся жжением, болью в эпигастрии, возникающей после еды. Это часто будит пациентов по ночам, и боль уменьшается после еды ^[27] .

Острый панкреатит — характеризуется болью в эпигастральной или околопупочной области живота с иррадиацией в спину ^[27] .

Серповидно-клеточный кризис — это обычно связано с желчнокаменной болезнью.Пациент может испытывать боль в любом месте тела, которая может быть не связана с образованием камней в желчном пузыре ^[27] .

Аппендицит — у пациента могут возникать боли в правом нижнем квадранте возле гребня подвздошной кости. Чтобы исключить это, обратите внимание на нежность отскока в точке Макберни. Боль, которую испытывает пациент с аппендицитом, может жаловаться на то, что она началась в околопупочной области ^[27] .

Пневмония правой нижней доли — у пациента с ней будет продуктивный кашель и лихорадка.Слушайте звуки дыхания пациента, чтобы исключить это, при этом вы услышите звуки дыхания бронхов ^[27] .

Острый коронарный синдром — человек обычно испытывает центральную боль в груди, которая иррадирует в левую руку или челюсть. У больного могут возникать боли в эпигастральной области. В анамнезе нужно прислушиваться к предыдущему анамнезу боли в груди и / или искать факторы риска ишемической болезни сердца ^[27] .

ГЭРБ — у пациента с этим заболеванием появляется жжение в груди после еды.Это ощущение усиливается при наклоне или в положении лежа. У пациента также может быть кислотный рефлюкс и дисфагия ^[27] .

Гинекологические женщины с болью в нижней части живота должны включить гинекологические причины, такие как перекрут гидросальпинкса, в качестве дифференциального диагноза ^[11] .

Другие причины боли внизу живота могут включать пиелонефрит, цистит, желчную и почечную колику, перфорацию или непроходимость кишечника, мезентериальный лимфаденит, грыжу, воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит ^[11]

Прогноз острого и хронического холецистита благоприятный, если пациент обращается за медицинской помощью.Увеличение количества лейкоцитов в сыворотке, СОЭ, С-реактивного белка и прокальцитонина указывает на увеличение тяжести холецистита. Кроме того, гангрена и абсцесс увеличивают риск конверсии ^[22] . Все эти факторы увеличивают риск послеоперационных осложнений ^[25] . Острые приступы должны разрешаться спонтанно, но у человека могут возникать рецидивы. Это может привести к удалению желчного пузыря пациенту. Старость — плохой прогностический фактор, поскольку вторичная смертность от острого холецистита составляет от 5 до 10 процентов для клиентов старше 60 лет, страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями ^{[28] [29]} .

добавьте сюда ссылки на тематические исследования (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)

Название
История болезни холецистита

Ключевые слова
Холецистит, знак Мерфи, костно-мышечное происхождение, системное происхождение, физиотерапевт, направление

Автор / ы
Лаура Матришиано и Спенсер Фюне

Реферат
Пациент жалуется на скелетно-мышечную проблему (RUE), но имеет признаки и симптомы, которые могут указывать на системное происхождение боли.Это пример того, как физиотерапевты могут эффективно справляться с ситуациями, выходящими за рамки нашей практики.

Введение
Системные проблемы могут проявляться симптомами, схожими с проблемами опорно-двигательного аппарата. Иногда у пациентов возникают проблемы с корреляцией системных признаков и симптомов со своими костно-мышечными признаками и симптомами. Например, иногда пациент может не осознавать, что его боль в животе может быть связана с недавним появлением боли в плече. Как физиотерапевты, мы обязаны распознать, исходит ли боль пациента из опорно-двигательного аппарата или из внутренних органов.Если это не соответствует паттерну опорно-двигательного аппарата, мы должны иметь возможность направить пациента к соответствующему медицинскому специалисту. Задавать соответствующие вопросы и распознавать кластеры симптомов — важный навык, который необходимо развивать физиотерапевтам, чтобы гарантировать каждому пациенту необходимую ему медицинскую помощь.

История болезни
45-летняя индейская женщина обратилась в вашу клинику с жалобами на ноющую боль в правом плече. Она сообщает, что также чувствует боль вдоль правой лопатки и между лопатками.Ее текущий уровень боли — 4/10. Пациентка не может вспомнить конкретный инцидент, который вызвал у нее боль в плече, но она постоянно испытывала боль в течение последних 3 месяцев. В худшем случае ее боль — 8/10. Когда ее спросили, она отмечает, что, как правило, испытывает дискомфорт в животе во время еды. У нее было несколько эпизодов лихорадки, тошноты и рвоты за последние 3 месяца, но она считает, что это «ошибка, которая постоянно возникает». Когда ее спросили, посещала ли она своего лечащего врача по поводу симптомов, похожих на грипп, она ответила, что не обращалась, потому что не считала это необходимым.Pt. сообщает, что в последнее время чувствует себя сытым, но отрицает желтуху. Она также не сообщает, были ли изменения в ее стуле.

Ее PMHx включает диабет 2 типа (диагностирован 5 лет назад), она принимает статины для контроля уровня холестерина и сообщает, что ее матери удалили желчный пузырь.

Цель:
• Высота: 5 футов 4 дюйма
• Вес: 175 фунтов
• ЧСС: 85 ударов в минуту
• АД: 146/92
• Температура: 99,7 F
• Положительный знак Мерфи
• Оценка по быстрому DASH: 50
• FABQ: 10
• Измерения ROM плеча в норме, движения не воспроизводят симптомы
• Сила плеча 5/5 во всех плоскостях

Клиническое впечатление
Физиотерапевт замечает, что симптомы пациента не указывают на скелетно-мышечное происхождение.После обнаружения связанных факторов риска в сочетании с положительным признаком Мерфи физиотерапевт приходит к выводу, что боль пациента исходит из внутренних органов.

Вмешательство
Отправьте клинические данные лечащему врачу пациента и проинформируйте пациента о лечении боли и важности незамедлительного обращения за помощью к основному поставщику.

Исходы
Пациент подозревался на холецистит. Физиотерапевт назначит визиты для физиотерапевта в ожидании оценки врачом системных симптомов.

Обсуждение
У холецистита есть симптомы, которые могут имитировать проблемы опорно-двигательного аппарата, но для дальнейшего лечения физиотерапией необходимо направление к другим специалистам в области здравоохранения. Отсутствие улучшения с помощью физиотерапии может указывать на возможную системную проблему. Важно, чтобы физиотерапевты задавали любопытные вопросы, чтобы выявить основные системные симптомы, которые могут помочь определить, необходимо ли направление к специалисту.

Американский колледж гастроэнтерологии www.acg.gi.org
Национальная международная информационная служба по заболеваниям пищеварительной системы-digestive.niddk.nih.gov

1. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — острый холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=9qVg4OQTXMA[ последний доступ 03.09.13]
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6} HOWARD M. МЕДИЦИНСКАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ХОЛЕЛИТИАЗЕ И ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. 2015 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6} Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта Третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,10 4,10 4,1012 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18} Goodman CC, Snyder TEK. Дифференциальный диагноз для скрининга физиотерапевтов для направления к специалистам. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2013.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6} Porter RS, Kaplan JL. Руководство Merck по диагностике и терапии. Merck Sharp & Dohme Corp .; 2011 г.
6. ↑ ^{6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,9} Гудман К.С., Буассонно У. Значение патологии для физиотерапевта. Сондерс: Филадельфия; 1998 г.
7. ↑ WashingtonDeceit. Гистопатология Желчный пузырь — хронический холецистит. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=gxGvP3GV_1E [последний доступ 03.09.13]
8. ↑ ^{8,00 8,01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11} Goodman CC, Snyder T. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2007 г.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6} Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.http: //digestive.niddk.nih.gon. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7} Американский колледж гастроэнтерологии. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
11. ↑ ^{11,0 11,1 11,2 11,3 11,4} Джон П., Пэсли А. Перекрут гидросальпинкса с сопутствующим острым холециститом: отчет о болезни и обзор литературы.Отчеты о клинических случаях в хирургии [сериал в Интернете]. (2016, 14 декабря), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 1-4. Доступно с: Academic Search Complete.
12. ↑ ^{12.0 12.1} ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно с: Academic Search Complete.
13. ↑ Интернет. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35. По состоянию на 10 апреля 2010 г.
14. ↑ Гастроэнтерология. http://www.acg.gi.org/patients/gihealth.asp#GI. Последний доступ: 11 апреля 2010 г.
15. ↑ ^{15,0 15,1} Кук К., Хегедус Э. Ортопедические физические осмотры: подход, основанный на доказательствах. 2-е изд. Верхняя река Сэдл, штат Нью-Джерси, Pearson Education Inc.2013
16. ↑ Бри Р.Л. Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического знака Мерфи при оценке подозрения на острый холецистит. J Clin Ультразвук. 1995; 23: 169-172
17. ↑ Singer AJ. Маккракен Дж., Генри Мак и др. Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Ann Emerg Med. 1996; 28; 267–272
18. ↑ Ralls PW, Halls J, Lapin Sa и др. Проспективная оценка сонографического признака Мерфи при подозрении на острый холектист.J Clin Ультразвук. 1982; 10; 113-115
19. ↑ Джайн А., Мехта Н., Секо М., Шектер Дж., Папанагну Д., Пандья С., Синерт Р. История, Физический экзамен. Лабораторное обследование и УЗИ отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Академическая неотложная медицина. 2016 1 ноя.
20. ↑ Родригес Л., Сантализ-Руис Л., Де Ла Торре-Бисот Дж., Гонсалес Дж., Серпа М., Боланос-Авила Дж. И др. Клинические значения гепатобилиарной сцинтиграфии и ультразвука в диагностике острого холецистита.Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2016 г.), [цитировано 22 марта 2017 г.]; 35196-200. Доступно в MEDLINE.
21. ↑ Corwin M, Malutich S, Salcedo E, Fananapazir G, Brock J, McGahan J. Оценка проходимости пузырного протока: сравнение функциональной МР-холангиографии с динатрией гадоксетата и гепатобилиарной сцинтиграфии при подозрении на острый холецистит. Клиническая визуализация [сериал в Интернете]. (2016, сентябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 40 (5): 973-978. Доступно в MEDLINE.
22. ↑ ^{22,0 22,1} Юзбасиоглу Й, Дуймаз Х., Танрикулу С., Халхалли Х., Коч М., Джошкун Ф. и др. Роль прокальцитонина в оценке тяжести острого холецистита. Евразийский медицинский журнал [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 22 марта 2017 года]; 48 (3): 162-166. Доступно с: Academic Search Complete.
23. ↑ livestrong. Байт здоровья желчных камней. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=WmcOAb9e-5Y [последний доступ 03.09.13]
24. ↑ ^{24.0 24,1} Санчес-Карраско М., Родригес-Санхуан Дж., Мартин-Асебес Ф., Льорка-Диас Ф., Гомес-Флейтас М., Санчес-Мануэль Ф и др. Сравнение ранней холецистэктомии и отсроченной холецистэктомии в лечении острого холецистита. Хирургия Е.П.Б. [сериал в Интернете]. (10 октября 2016 г.) [цитируется 21 марта 2017 г.]; 1-8. Доступно с: Academic Search Complete.
25. ↑ ^{25,0 25,1} Terho P, Leppäniemi A, Mentula P. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите: ретроспективное исследование по оценке факторов риска конверсии и осложнений.Всемирный журнал неотложной хирургии [сериал в Интернете]. (16 ноября 2016 г.) [цитируется 22 марта 2017 г.]; 111-9. Доступно с: Academic Search Complete.
26. ↑ emedtv. ERCP с расширением воздушного шара. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=qFM6j-RkESA[ последний доступ 03.09.13]
27. ↑ ^{27,0 27,1 27,2 27,3 27,4 27,5 27,6} Epocrates Online. https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=78&ActiveSectionId=35.По состоянию на 10 апреля 2010 г.
28. ↑ Гудман К.С., Фуллер К. Значение патологии для физиотерапевта, третье издание. Сондерс Эльзевьер: Сент-Луис; 2009 г.
29. ↑ ASİLTÜRK LÜLLECİ Z, BAŞYİĞİT S, PİRİNÇÇİ SAPMAZ F, UZMAN M, KEFELİ A, NAZLIGÜL Y, et al. Сравнение результатов ультразвукового исследования и лабораторных исследований острого холецистита у пожилых и лиц пожилого возраста. Турецкий журнал медицинских наук [сериал в Интернете]. (2016, октябрь), [цитировано 21 марта 2017 г.]; 46 (5): 1428-1433.Доступно с: Academic Search Complete.

Острый холецистит

Определение (MSHCZE)	Zánět žlučníku. Обв. vzniká při současné cholecystolitiáze (kalkulózní ch.). Гл. bez přítomnosti kaménků (akalkulózní ch.) je vzácnější, vzniká spíše v souvislosti s celkovými chorobami (poruchy výživy, šok, operační výkony aj.) a mívá prěběžhší.Postihuje např. pacienty na jednotkách intenzivní péče. Větš. se prezentuje jako sepse neznámého původu, postižení nemívají bolest v pravém podžebří. На ultrazvuku lze často pozorovat ztluštění a projasnění stěny žlučníku. Гл. může být akutní s výraznými bolestmi v pravém podžebří, teplotou a třesavkou, nebo chronická, jejíž příznaky se pohybují od poměrně malých obtíží až k opchávánýmm za záváváným zum. V akutním stavu je nutné vyloučit příjem potravy, podávají se antibiotika a led na břicho; по одежде může být provdena cholecystektomie.(Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI)	Острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
Определение (NCI_CTCAE)	Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря.Это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре.
Определение (MSH)	Воспаление ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ; обычно вызывается нарушением оттока ЖЕЛЧИ, ЖЕЛЧНЫМИ КАМНЯМИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, инфекциями или другими заболеваниями.
Определение (CSP)	воспаление желчного пузыря; обычно вызвано нарушением оттока желчи, камнями в желчных путях, инфекциями или другими заболеваниями.
Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
MSH	D002764
ICD9	575.10
ICD10	K81 , К81.9
SnomedCT	197414008, 76581006
Французский	ХОЛЕЦИСТИТ, холецистит SAI, холецистит, воспаление сосудистой оболочки глаза
Английский	ХОЛЕЦИСТИТ, холецистит неуточненный, холецистит БДУ, воспаление желчного пузыря, холецистит, холецистит (диагноз), холецистит, холецистит [заболевание / обнаружение], воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, воспаление желчного пузыря Воспаление, желчный пузырь, холецистит (заболевание), желчный пузырь; воспаление, воспаление; желчный пузырь, холецистит, NOS
Португальский	КОЛЕЦИСТИТ, Inflamação da vesícula biliar, Colecistite NE, Colecestite, Colecistite, Inflamação da Vesícula Biliar
Испанский	КОЛЕЦИСТИТ, колецистит NEOM, воспаление желчного пузыря, колецистит, SAI (trastorno), колецистит, SAI, колецистит (trastorno), холецистит, колецистит, Inflamación de la vesícula Biliar
Немецкий	ХОЛЕЗИСТИТ, Gallenblasenentzuendung, Холезистит NNB, Entzuendung, Gallenblase, Cholezystitis, nicht naeher bezeichnet, Холезистит
Голландский	холецистит NAO, galblaasontsteking, onsteking galblaas, galblaas; ontsteking, ontsteking; galblaas, холецистит, niet gespecificeerd, холецистит, холецистит, Galblaasontsteking
Итальянский	Колецистит NAS, Infiammazione della colecisti, Infiammazione della vescica biliare, Колецистит
Японский	胆 嚢 の 炎症, 胆 嚢 炎 ＮＯＳ, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ｴ ﾝ NOS, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ﾝ, ﾀ ﾝ ﾉ ｳ ﾉ ｴ ﾝ ｳ, 胆 嚢 炎, 胆 嚢 膿腫, 胆 嚢 蓄 膿 14
Шведский	Воспаление желчного пузыря
Чешский	zánět žlučníku, cholecystitida, žlučník — zánět, Zánět žlučníku, Cholecystitida NOS, Cholecystitida
финский	Sappirakkotulehdus
Русский	ХОЛЕЦИСТИТ, ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗИРИЯ, ХОЛЕЦИСТИТ, ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Корейский	상세 불명 의 담낭염, 담낭염
Хорватский	КОЛЕЦИСТИТ
Польский	Zapalenie pęcherzyka ółciowego
Венгерский	Холецистит, холецистит k. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт