почему вы должны его сдать

Всемирный день борьбы с тромбозом отмечают 13 октября. Интернет-портал «Кубань 24» выяснил, почему важно не ждать специального дня, а пойти и проверить кровь.

1. Зачем сдавать анализ крови на свертываемость?

Чтобы узнать, насколько хорошо ваш организм справляется с кровопотерями. По-научному такой анализ называется коагулограмма.

***

2. Почему этот анализ важен?

Потому что недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели. При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку. Она «затыкает» поврежденный сосуд, препятствуя кровопотере и попаданию в рану инфекций. Этот процесс называется гемостазом. Если он нарушен, человек может истечь кровью либо погибнуть от тромба.

***

3. При каких условиях сдавать анализ надо обязательно?

Провериться стоит, если у вас сильная кровоточивость десен, плохо заживают раны, без видимых причин появляются синяки на теле. Рекомендуется сдать кровь на анализ при варикозном расширении вен на ногах, болезнях печени, селезенки, сердца, сосудов, костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, во время беременности или ее планировании, если в скором времени предстоит операция или вы недавно ее перенесли. Также если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, гормоны, гепарин).

***

4. А если ничего не беспокоит, по-прежнему надо сдавать?

Да. Существует так называемая группа риска. Вспомните, кто-нибудь из вашей семьи переносил инсульт, инфаркт или страдал от тромбоза? Может у кого-нибудь из ближайшей родни был варикоз? Нарушение гемостаза может долго протекать бессимптомно. Помните, что слишком жидкая кровь может осложнить заживление ран и проведение операций, а слишком густая привести к тромбозу или инсульту.

***

5. Откуда берут кровь: из пальца или из вены? Как подготовиться к анализу?

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак. За сутки нельзя употреблять кофеин и алкоголь. За пару часов не стоит курить. Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками, даже быстрый подъем на пятый этаж может исказить картину. Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан негазированной воды — это повысит точность результата. Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача.

***

6. Как долго будут исследовать мою кровь?

Первые результаты заметны уже сразу после забора. Обычно анализы готовы примерно через сутки.

***

7. Что за странные цифры в карточке? Как понять, все ли в норме?

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете. Верно интерпретировать результаты анализов сможет только лечащий врач.

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.

У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).

 

Показания к коагулограмме

В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

• перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
• болезни перечни
• аутоиммунные заболевания
• сердечно-сосудистая патология у ребенка
• при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
• с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
• подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

 

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

 

Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

 

При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

 

Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

 

Правила сдачи анализа крови на коагулограмму

Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

 

Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

 

Общие требования для выполнения всех анализов

• Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
• Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
• Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

 

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

 

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

 

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

 

Время свертывания крови

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

 

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

 

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

 

Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

 

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

 

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

 

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

 

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого — 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

 

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

 

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

 

Ретракция кровяного сгустка

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

 

Время рекальцификации плазмы

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

 

Фибринолитическая активность

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

 

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста — 4-5 степень.

 

Толерантность плазмы к гепарину

Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

Анализ крови на гемостаз | Столичная медицинская клиника

Стоимость

D-димер

до 9:00 следующего дня

Тромбиновое время

Антитромбин III

Коагулограмма (протромбин (по Квику) + МНО)

Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

до 12:00 следующего дня

Анализ крови на гемостаз (коагулограмму) – это лабораторное исследование крови, направленное на оценку различных факторов системы свертываемости крови. Исследование назначается для выявления повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, что может привести к возникновению опасных кровотечений и формированию тромбов.

В процессе исследования биологического материала специалисты оценивают содержание в крови пациента различных компонентов системы коагуляции.  

Когда назначают лабораторное исследование гемостаза

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения обязательно проводится в процессе подготовки пациента к предстоящим оперативным вмешательствам, родам и при проведении планового медицинского осмотра. Также этот лабораторный анализ следует сделать при наличии следующих объективных показаний:

• гестозы беременности и неоднократные выкидыши;
• травмирование тканей, сопровождающееся внутренним или внешним кровотечением;
• нарушения сердечного ритма – аритмия, тахикардия и т.д.;
• инфаркт, инсульт и предынфарктное состояние в анамнезе;
• патологии печени; склонность к атеросклерозу, тромбообразованию и варикозу кровеносных сосудов;
• острые и хронические анемии;
• геморрагические патологии;
• длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
• контроль эффективности лечения антикоагулянтами.

Исследование коагуляционного гемостаза позволяет довольно точно определить показатель времени свертывания крови, протромбиновый индекс, показатель тромбинового времени, факторы АЧТВ, АВР и ВПР, а также оценить количества фибриногена и антитромбина. Все это дает возможность сделать объективные выводы относительно состояния свертывающей системы крови и выявить опасные заболевания.

Как проводится анализ крови на гемостаз    

Кровь на исследование необходимо сдавать натощак, не принимая пищи минимум 12 часов до забора биологического материала. Также накануне процедуры рекомендуется исключить из рациона острые, жирные и слишком соленые продукты. В течение получаса до сдачи крови нельзя напрягаться и выполнять физические упражнения.

Кровь на анализ берут из локтевой вены без наложения жгута, распределяя ее в две пробирки. Далее полученный материал смешивают со специальными реактивами, что позволяет определить качественное и количественное содержание факторов свертывания крови.

Цена коагулограммы в «Столичной медицинской клинике» доступна каждому пациенту и включает комплексное исследование крови на все факторы свертывающей системы.

Поделиться в соц. сетях:

Коагулограмма (анализы на свертываемость крови) — клиника Spectra

(анализы на свертываемость крови)

Анализы на свертываемость крови (коагулограмма) — исследования, которые позволяют определить риски тромбообразования или кровотечения у пациентов. При разных обстоятельствах диагностический интерес представляют данные о состоянии различных звеньев гемостаза, поэтому набор показателей коагулограммы может варьировать. Расширенный анализ обычно включает в себя определение 7 параметров: протромбинового индекса (ПТИ), протромбинового времени (ПТВ), международного нормализованного отношения (МНО), фибриногена, антитромбина III, АЧТВ и D-димера.

Показания для коагулограммы

• Подготовка к родам или хирургической операции.
• Патологии сосудов (варикозная болезнь, тромбофлебит).
• Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда).
• Тяжелые заболевания печени.
• Повторные выкидыши.
• Диагностика ДВС-синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, гемофилии.
• Длительный прием антикоагулянтов.
• Ревматические заболевания и др. аутоиммунные нарушения.

Кто может назначить исследование?

• Хирург.
• Акушер-гинеколог.
• Кардиолог.
• Гепатолог.
• Флеболог.
• Гематолог.
• Ревматолог.

Подготовка к анализам на свертываемость крови

• Исследование проводится натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
• В течение 30 минут до взятия крови рекомендуется воздерживаться от курения.

Как проводится

Медсестра делает забор крови из вены и передает пробирку с материалом в лабораторию, где с помощью различных методик оцениваются показатели гемостаза. Результаты анализа бывают готовы в течение 2–3 дней.

Результаты коагулограммы

На склонность к повышенному тромбообразованию указывают:

• увеличение ПТИ, уровня фибриногена, D-димера,
• снижение МНО, АЧТВ, антитромбина III,

На повышенные риски кровотечений:

• увеличение уровня антитромбина III, МНО, АЧТВ,
• снижение ПТИ, уровня фибриногена.

Отклонение от нормы отдельных показателей может быть связано с развитием определенных патологических состояний (например, увеличение ПТВ обычно свидетельствует о заболеваниях печени).

Интерпретация анализа должна проводиться лечащим врачом.

Сдать анализ на свертывание крови вы можете в клинике «Спектра». Мы сотрудничаем с современными лабораториями Москвы, которые выполняют исследования оперативно и с высокой точностью. Результаты выдаются пациентам на руки или передаются лечащему врачу в течение 3 дней с момента забора крови.

Анализ крови на свертываемость и кровоточивость сдать платно в Воронеже

Геморрагический синдром – сложный симптомокомплекс, обусловленный дисфункцией системы гемостаза, которая в норме сохраняет жидкое состояние крови, поддерживает структурную целостность сосудистой стенки и обеспечивает ее быстрое тромбирование при повреждении.

Описание

Геморрагическим синдромом называется склонность к кровоизлияниям, которые локализуются на коже и слизистых оболочках. Извлечение крови происходит без какой-либо причины – самопроизвольно. Сосудистая стенка при этом может оставаться целой. Проблема связана с нарушением процесса гемостаза. Данный механизм обеспечивает поддержание текучести крови, защищает от кровопотери посредством формирования сгустков, а также растворяет те, что уже отработали свое. Геморрагический синдром может развиваться у людей любого пола и возраста, по статистике, женщины сталкиваются с ним чуть чаще.

Причины и симптомы

Самая частая причина данного состояния — проблемы со свертываемостью крови, в частности – недостатком некоторых ее компонентов. Геморрагический синдром может быть вызван неправильно подобранной лекарственной терапией, например, при высоких дозировках антикоагулянтов и антиагрегантов. К причинам относят также патологии структуры клеток сосудов.

Геморрагический синдром развивается на фоне гемофилии, лейкозов, опухолевых заболеваний, васкулита, гепатитов, цирроза, острых инфекций, заражения крови и пр.

Проявляется данный синдром через кровотечения разной интенсивности и высыпания на коже, кровоточивость слизистых. К таким проявлениям относятся как точечные кровоизлияния, так и крупные гематомы, язвочки и пр. Провоцирующий фактор может отсутствовать, в некоторых случаях им выступает физическая нагрузка, гипотермия, гипертермия или травма. Типичные проявления проблемы: бледность кожных покровов, жалобы на повышенную утомляемость и упадок сил.

Выделяют несколько видов синдрома:

1. Гематомный. Характерен для гемофилии, дефиците свертывающих компонентов крови. Кровоизлияния болезненны, обильны и локализуются в мягких и мышечных тканях, суставах. Гематомный тип геморрагического синдрома приводит к проблемам с опорно-двигательной системой организма.
2. Микроциркулярный. В данном случае кровоподтеки на коже появляются в ответ на самые незначительные травмы. Причина кроется обычно в обусловленном наследственностью недостатке фибрина и пр.
3. Смешаный. Объединяет признаки гематомного и микроциркулярного типов, кровоизлияния могут быть мелкими и крупными, но суставы обычно не затрагивают.
4. Васкулито-пурпурный. Проявляется капиллярными кровоизлияниями, нефритами, кровотечениями в кишечнике.
5. Ангиоматозный. Для такой патологии типичны устойчивые кровоизлияния в местах проблемных сосудов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и детального опроса пациента. Это помогает оценить присутствие потенциально провоцирующих факторов. Одни из используемых методов – метод щипка. На складке кожи врач может обнаружить типичный рисунок из мелких кровоизлияний.

Подтверждение геморрагического синдрома требует получения результатов лабораторных тестов. Пациенту назначают ряд анализов:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• коагуляционные тесты
• анализ на протромбин и фибриноген
• количество тромбоцитов в периферической крови
• толерантность к гепарину
• общий анализ мочи
• генетические тесты – если есть подозрение, что болезнь имеет наследственный характер.

Как и где сдавать анализы

Основа диагностики геморрагического синдрома – анализы крови. Состав этой биологической жидкости чувствителен ко всем изменениям, которые происходят с организмом. Чтобы лабораторные исследования были достоверными, важно правильно подготовиться к процедуре взятия крови. Лучшее время для посещения лаборатории – это утро. Все пункции берутся натощак, важно выдержать минимум 8-ми часовой промежуток с последнего приема пищи. Если анализ предстоит ребенку – достаточно 3-5 часов без еды, у младенцев кровь берут перед очередным кормлением. Непосредственно утром перед анализом нельзя не только есть, но и пить что-то кроме обычной воды без газа (кофе, чай, соки – под запретом), кроме того, не рекомендуется курить. Важно находиться в состоянии эмоционального и физического спокойствия, поэтому накануне следует избегать нагрузок любого рода. Ограничения касаются и рациона – лучше придерживаться принципа умеренности, убрать из меню чрезмерно жирную и тяжелую пищу, алкоголь.

Если вам прописаны какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу, который будет расшифровывать результаты анализов. Некоторые виды лекарств меняют состав крови, количественное соотношение ее элементов и свертываемость, что влияет на итоговые значения тестов.

Сдать необходимые исследования предлагает сеть клиник «Детский Доктор» в Воронеже. У нас доступные цены на лабораторную диагностику для взрослых и детей.

Анализ крови | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Анализ крови на гормоны, инфекции, онкомаркеры и другие виды исследований. Возможно проведение диагностики в течение 2-х часов.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Пациентов часто волнует вопрос «где сдать анализ крови в Омске»?

Сдача анализа крови — пожалуй, самое частое медицинское назначение. Всё потому, что кровь является связующим звеном для различных веществ между тканями, органами и системами, объединяя тем самым внутреннюю среду организма. Большинство процессов, происходящих в организме, тем или иным образом отражаются на состоянии крови. Но что мы знаем об исследованиях крови, анализах и об их информативности? Давайте разбираться.

Общий анализ крови, цена которого обычно находится в начале любого прейскуранта, это базовый анализ. Общеклинический анализ крови (ОАК) назначают, чтобы проанализировать жидкую часть крови — плазму и форменные элементы – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Каждый из них обладает своими задачами: лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты отвечают за свертывание крови, эритроциты — за транспорт кислорода и углекислого газа. Изменение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме, аллергических состояний, онкогематологических и иных заболеваниях. Общий анализ крови может помочь выявить болезнь на ранних стадиях, даже пока не проявились основные симптомы. По этим причинам ОАК включается во все, даже профилактические обследования.

Анализ на гемоглобин — показатель, который входит в состав ОАК, но возможно сдать его как отдельный тест. Гемоглобин – это соединение белка и железа, окрашивающее кровь в красный цвет. Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа. Все обменные процессы в клетках находятся в прямой зависимости от гемоглобина, поэтому это одно из ключевых исследований в диагностике анемий и эритремий.

Забор крови на биохимический анализ осуществляется в процедурном кабинете, входящем в состав лаборатории МЦ «Евромед», с использованием вакуумных систем типа «Vacuett». Исследование биохимического состава крови позволит оценить функциональное здоровье организма и работу практически всех внутренних органов и систем. Анализ крови на биохимию покажет изменение состояния белкового, жирового и углеводного обмена веществ. Показатели биохимии крови могут предоставить данные о липидном, белковом, углеводном обменах, а также первичную диагностику состояния почек, печени, поджелудочной железы и других органов.

Самое распространенное биохимическое исследование — анализ крови на глюкозу. Благодаря высокой информативности и достоверности, анализ крови на глюкозу используется в медицине уже несколько десятилетий. Уровень глюкозы в крови имеет большое значение при диагностике различных заболеваний, прежде всего – сахарного диабета.

Цена биохимического анализа крови варьируется от того, какие исследования, необходимы клиницисту для постановки диагноза. Количество и состав исследований определяются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от предъявляемых жалоб.

Анализ крови на микроэлементы назначается для выявления уровня потребности организма в микроэлементах и включает в себя:

• анализ крови на кальций;
• анализ крови на железо;
• анализ крови на калий;
• анализ крови на натрий и мн. др.

Анализ крови на инфекции чаще всего представляет собой анализ крови на антитела. Анализ крови на ВИЧ, как понятно из названия, даст ответ, нет ли у человека вируса иммунодефицита. Такие исследования относят к иммунологическим. Чаще всего для выявления вируса ВИЧ и антител к данному вирусу используют метод ИФА (иммуно-ферментного анализа). Важно, что сдать анализ крови на гепатит и ВИЧ-инфекцию можно анонимно. То же самое относится и к сдаче анализа крови на сифилис.

Анализ крови на герпес в нашей лаборатории проводят двумя методами: ПЦР–исследование: обнаружение ДНК вируса в биологическом материале и иммунологическим – определение антител в сыворотке крови, в основу которого положена специфическая реакция антиген-антитело.

Определение группы крови и резус-фактора — иммунологическое исследование, принцип которого состоит в выявлении наличия на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком. Эритроцитарные поверхностные антигены эритроцитов определяет фенотип эритроцитов или группу крови человека.

Каждый гражданин должен знать основные показатели своей крови – группу и резус-фактор. Эти данные являются определяющими при оказании экстренной медицинской помощи. Определение резус-фактора обязательно для беременных женщин, так как существует риск развития резус-конфликта матери и плода.

Анализ крови на гормоны

Гормоны, хоть и представлены в организме в незначительном количестве, играют очень важную роль! При заборе крови на гормоны обязательно учитываются пол и возраст пациента, так как нормы присутствия гормонов разнятся в зависимости от этих данных. Существует множество специфических гормональных тестов, целью исследования которых может быть конкретный гормон или их группа. Анализы на гормоны не назначаются планово, а проводятся в случае подозрений на эндокринную патологию.

В этот вид исследования входит и специфический анализ – кровь на ХГЧ, гормона, отвечающего за создание оболочки зародыша. Этот анализ является достоверным и специфичным, позволяющим на раннем сроке определить беременность.

Анализы крови на онкомаркеры

Онкомаркеры – белки, вырабатываемые клетками опухолей, которые имеют отличия от нормальных для организма веществ или вырабатываются в явно чрезмерном количестве. Нужно ли говорить, насколько важно раннее определение онкомаркеров в крови. Оно может стоить жизни пациента.

Гемостаз

Следующее исследование – комплексный анализ показателей свертываемости крови (гемостаз). Анализ крови на гемостаз делают при заболеваниях печени, сердца и сосудов, кровоточивости или склонности к тромбозам, привычной невынашиваемости беременности, приеме антикоагулянтной или антиагрегантной терапии пациентам . У этого анализа есть отдельное название–коагулограмма. Цена такого исследования всегда немного выше общеклинического. Своевременное выявление нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови позволит вовремя обнаружить болезнь и назначить лечение.

Мы рассмотрели с Вами много разновидностей исследований крови, хотя, разумеется, этим списком они не ограничиваются.

Главное – регулярно проходить обследования и по возможности стараться проводить их в одном медицинском учреждении. Это важно, так как разные лаборатории имеют различное оснащение и практикуют разные методы исследований. Для корректной оценки результатов и возможности сравнения с предыдущими анализами, сдавайте кровь в одной лаборатории.

Остались вопросы?

Сдать платные анализы крови в Набережных Челнах

Полный список исследований доступен в разделе «Прейскурант«

Подготовка к анализам

Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Ведь проявления любого заболевания отражаются в первую очередь на обменных процессах в организме и на состоянии антигенного гомеостаза. Это наиболее важный факт в доклинической диагностике заболеваний, поскольку более 60% информации о пациенте дают показатели состояния крови. Результаты, полученные при лабораторном анализе, могут подсказать направление дальнейшего поиска и выбор тактики лечения. Однако точность получаемых при лабораторном обследовании результатов зависит не только от тех реактивов и аппаратуры, на которых работают специалисты, но и в значительной степени от подготовки пациента к забору материала, от времени и правильности сбора материала. Необходимо помнить, что для исследования показателей крови лучше всего подходит утро, когда в организме «оживают» или просыпаются все системы и обменные процессы.

 

Забор крови на анализ производится строго натощак,  детям — с 1 года. Кровь берут из вены (это не наша прихоть — так работают анализаторы), капиллярная кровь (из пальца) берется только на анализы свертываемости.

Забор крови с 7:00 до 11:00 на все анализы кроме свертываемости.
На свертываемость – с 8:00 т.к. анализ делается врачом сразу же.

Видеоматериал о лаборатории в нашем Медицинском Центре

 

Основные требования подготовки пациента к процедуре сдачи крови

Кровь берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приема препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

 

• Перед сдачей общего анализа крови, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до забора крови.
• Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
• Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
• Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным. На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные с фазами менструального цикла, поэтому при подготовке к исследованию на половые гормоны следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь. Гормоны репродуктивной системы сдаются строго по дням цикла: ЛГ, ФСГ — 3-5 день; Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла; прогестерон 21-23 день цикла. пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день. Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.
• Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.
• Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
• Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
• Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
• Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
• Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств.
   

Основные требования подготовки пациента к сдачи мочи на анализ

• Перед сбором обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов.

• Перед сдачей мочи на анализ запрещается приём лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают существенное влияние на результаты биохимических исследований мочи. В случае постоянного приёма каких-то препаратов сообщите об этом лечащему врачу.

• Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно взять в нашей лаборатории или купить в аптеке. 

• Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.

Правила сбора мочи существенно зависят от вида анализа. Вот некоторые из них:

• Общий (или клинический) анализ мочи — для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается и перемешивается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Для анализа собирается обычная утренняя моча (не только средняя порция).

• Анализ мочи по Нечипоренко — для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи. Собрать нужно минимум 50мл. мочи.

• Проба Зимницкого — Для пробы необходимо собрать 8 порций (реже 6, в редких случаях 12 — в зависимости от необходимого анализа водовыделения) мочи за сутки . Предварительной подготовки к сдаче анализа мочи по Зимницкому не требуется, но больному не желательно в эти сутки пить более 1,5 л. жидкости. Больному выдают восемь баночек, в каждую из которых в течении 8-ми трёхчасовых (по 3 часа) интервалов следующих суток, пациент  должен  собирать мочу. Для удобства, лучше сразу подписать время на банках, например,  «6.00 — 8.59», «9.00 — 11.59», «12.00 — 14.59» и т.д.  Утром в  6 часов первого дня больной освобождает мочевой пузырь в унитаз. Потом, строго каждые 3 часа надлежит собирать всю мочу в определенную баночку.  Всего выходит 8 порций мочи — 8 (порций) х 3 (часа) = 24 часа. В день проведения анализа нужно также измерить суточное количество выпитой и присутствующей в пище жидкости. Такая  информация очень важна лечащему врачу,  для правильного толкования результата анализа.

Основные требования подготовки пациента к сбору анализа эякулята

Данное исследование проводится с целью оценки оплодотворяющей способности спермы. Для получения достоверных результатов необходимо подготовить себя к днному исследованию:

• Половое воздержание 3-4 дня.
• На 3-4 дня исключить тяжелые физические нагрузки.
• Избегать перегревания области мошонки — бани, сауны, горячие ванны
• Исключить приём алкоголя за неделю до сбора материала, курение так же желательно ограничить.

Способ сбора

• Сперма собирается методом мастурбации. Не допускается получение её в результате прерванного полового акта или в презерватив.
• Сбор полученного материала производится полностью.
• Сперма собирается в специальный стерильный контейнер ( продаётся в аптеке ). Крышка контейнера должна быть снята непосредственно перед эякуляцией.
• Записать точное время сбора (с минутами ) и доставить не позднее чем через 60 минут от момента сбора.
• Материал не должен подвергаться встряхиванию, солнечному облучению и переохлаждению. Лучший способ доставки — во внутреннем кармане пиджака.

Соблюдение правил подготовки и сбора — это гарантия высокого качества исследования

тестов на свертываемость крови | Симптомы и лечение

Как свертывается кровь?

В течение нескольких секунд после разрезания кровеносного сосуда поврежденная ткань заставляет тромбоциты «липнуть» и слипаться вокруг разреза. Эти «активированные» тромбоциты и поврежденные ткани выделяют химические вещества. Затем эти химические вещества вступают в реакцию с другими химическими веществами и белками плазмы, называемыми факторами свертывания крови. Существует 13 известных факторов свертывания крови, которые называются римскими числами — от фактора I до фактора XIII.Рядом с разрезом быстро происходит сложная серия реакций с участием этих факторов свертывания крови. Каждая реакция вызывает следующую реакцию. Это называется каскадом.

Заключительный этап этого каскада химических реакций — преобразование фактора I (также называемого фибриногеном — растворимым белком) в тонкие нити твердого белка, называемого фибрином. Нити фибрина образуют сеть и захватывают клетки крови, которые образуют твердый сгусток.

Если в здоровом кровеносном сосуде образуется тромб, это может вызвать серьезные проблемы.Таким образом, в крови также есть химические вещества, которые предотвращают образование сгустков, и химические вещества, которые «растворяют» сгустки. Существует баланс между образованием сгустков и предотвращением образования сгустков. Обычно, если кровеносный сосуд не поврежден или не разрезан, «баланс» подсказывает, что предотвращает образование сгустков внутри кровеносных сосудов.

Что такое кровь?

Кровь состоит из жидкости (плазмы) и различных типов клеток. Человек среднего роста h …

Какие проблемы могут возникнуть?

Нарушения свертывания крови

Существуют различные состояния, при которых вы склонны к чрезмерному кровотечению, если повредите или порежете кровеносный сосуд — например:

• Слишком мало тромбоцитов (тромбоцитопения) — по разным причинам.
• Генетические состояния, при которых вы не создаете один или несколько факторов свертывания крови. Наиболее известна гемофилия А, которая возникает у людей, не продуцирующих фактор VIII.
• Недостаток витамина К, который может вызвать проблемы с кровотечением, так как этот витамин необходим для выработки определенных факторов свертывания крови.
• Заболевания печени — иногда они вызывают проблемы с кровотечением, так как печень вырабатывает большую часть факторов свертывания крови.

Нарушения свертывания крови

Иногда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда, который не был поврежден или разрезан — например:

• Сгусток крови, который образуется в артерии, снабжающей кровью сердце или мозг, является частой причиной сердечный приступ и инсульт.Тромбоциты становятся липкими и скапливаются рядом с участками жирового материала (атерома) в кровеносных сосудах и активируют каскад свертывания крови.
• Из-за замедленного кровотока тромб может образовываться быстрее, чем обычно. Это фактор тромбоза глубоких вен (ТГВ), который представляет собой сгусток крови, который иногда образуется в вене ноги.
• При определенных состояниях сгусток крови может происходить быстрее, чем обычно, например, при антифосфолипидном синдроме или унаследованных тромбофилиях.
• Некоторые лекарства могут влиять на механизм свертывания крови или увеличивать количество некоторых факторов свертывания, что может привести к более быстрому свертыванию крови.
• Заболевания печени иногда могут вызывать проблемы со свертыванием, поскольку ваша печень вырабатывает некоторые химические вещества, участвующие в предотвращении и растворении сгустков.

Тесты на свертываемость крови

Вам могут посоветовать пройти тесты на свертываемость крови:

• Если у вас есть подозрение на нарушение свертываемости крови. Например, если вы сильно кровоточите после порезов или у вас легко появляются синяки.
• Если у вас есть определенные заболевания печени, которые могут повлиять на выработку факторов свертывания крови.
• Перед операцией, при определенных обстоятельствах, чтобы оценить риск кровотечения во время операции.
• Если в кровеносном сосуде без видимой причины образовался тромб.
• Если вы принимаете антикоагулянтные препараты, например варфарин (чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу).

Есть несколько различных тестов. Выбор зависит от обстоятельств и предполагаемой проблемы. К ним относятся следующие:

Анализ крови

Полный анализ крови — это стандартный анализ крови, позволяющий подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на миллилитр крови.Он обнаружит низкий уровень тромбоцитов.

Время кровотечения

В этом тесте делается крошечный разрез на мочке уха или предплечье и измеряется время, необходимое для остановки кровотечения. Обычно это 3-8 минут.

Общие тесты на свертываемость крови

Проба крови отбирается во флакон, содержащий химическое вещество, препятствующее свертыванию крови. Затем он анализируется в лаборатории. Можно провести ряд тестов. Например, обычно используются «протромбиновое время» (ПВ) и «активированное частичное тромбопластиновое время» (АЧТВ).Эти тесты измеряют время, необходимое для образования сгустка крови после добавления в образец крови определенных активирующих химических веществ. Если взятое время больше, чем для нормального образца крови, это означает, что один или несколько факторов свертывания отсутствуют или низкие. Существуют и другие подобные тесты, в которых в образец крови добавляются разные химические вещества. Цель состоит в том, чтобы определить, какой фактор или факторы свертывания являются низкими или отсутствуют.

Мониторинг антикоагулянтов

Если вы принимаете определенные лекарства, называемые антикоагулянтами (лекарства, снижающие вероятность образования тромба), вам необходимо тщательное наблюдение.Слишком большое количество лекарства может вызвать кровотечение. Недостаток лекарства может увеличить вероятность образования тромба. Измерение, называемое МНО, позволяет отслеживать, сколько лекарства (обычно варфарина) нужно принимать. Ваш INR рассчитывается лабораторией с использованием упомянутого выше PT. Ваш врач или медсестра установят для вас «целевое» МНО в зависимости от причины, по которой вы принимаете лекарство. Регулярно проверяя вашу кровь, они могут посоветовать, как отрегулировать дозу лекарства для достижения этой цели.

Специфические факторы свертывания крови

Количество различных факторов свертывания (и факторов, препятствующих свертыванию) в крови можно измерить различными методами. Один или несколько из этих тестов могут быть выполнены, если общий тест на свертываемость крови выявляет проблему со свертыванием. Например, количество фактора VIII можно измерить в образце крови. (Уровень очень низкий или отсутствует у людей с гемофилией А.)

Тест агрегации тромбоцитов

Измеряет скорость и степень образования комков (агрегатов) тромбоцитов после добавления химического вещества, стимулирующего агрегацию.Он проверяет функцию тромбоцитов.

Тесты, чтобы проверить, слишком ли легко сворачивается ваша кровь

Если у вас есть сгусток крови необъяснимого характера в нормальном кровеносном сосуде, это вызывает тромбофилию. У вас могут быть анализы для выяснения возможных причин — например, анализ крови для проверки на «фактор V Лейден». Это ненормальная форма фактора V, которая способствует более быстрому свертыванию крови, чем обычно.

Другие тесты

Различные состояния, такие как дефицит витаминов, лейкемия, заболевания печени или инфекции, могут влиять на свертывание крови.Поэтому в некоторых случаях могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину аномального уровня тромбоцитов или факторов свертывания крови.

Процесс свертывания крови: что происходит, если у вас нарушение свертываемости крови

Нарушение свертывания крови возникает, когда в крови отсутствуют определенные факторы свертывания. Узнайте, как обычно свертывается кровь и как нарушение свертываемости крови нарушает этот процесс.

Процесс свертывания крови — это многоступенчатый процесс, известный как коагуляция. Когда весь процесс коагуляции проходит должным образом, кровь прочно удерживается в месте травмы и кровотечение останавливается.Когда у вас нарушение свертываемости крови, вы не можете быстро или вообще образовывать прочные сгустки.

Как образуется тромб

Кровь состоит из множества различных клеток, в основном красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов, а также факторов свертывания. Эти и другие элементы плавают по кровеносным сосудам в похожей на соломинку жидкости, называемой плазмой.

Каскад свертывания крови — это сложный химический процесс, в котором используется до 10 различных белков (называемых факторами свертывания крови или факторами свертывания крови), которые обнаруживаются в плазме.Проще говоря, процесс свертывания превращает кровь из жидкой в ​​твердую в месте травмы. Вот как работает этот процесс:

1. Травма . Порез на коже или внутренняя травма создают небольшой разрыв в стенке кровеносного сосуда, который вызывает кровоток.
2. Сужение сосуда . Чтобы контролировать кровопотерю, кровеносный сосуд немедленно сужается (это называется сужением), что ограничивает кровоток по сосуду.
3. Пробка тромбоцитов. В ответ на травму активируются крошечные клетки крови, называемые тромбоцитами.Тромбоциты прилипают друг к другу и к месту раны, образуя пробку. Белковый фактор Виллебранда (VWF) помогает тромбоцитам прилипать друг к другу и к стенке кровеносных сосудов.
4. Фибриновый сгусток . Затем факторы свертывания крови запускают выработку фибрина, который представляет собой прочное нитевидное вещество, которое окружает пробку тромбоцитов и образует фибриновый сгусток, сетчатую сетку, которая сохраняет пробку прочной и стабильной. В течение следующих нескольких дней или недель сгусток укрепляется, а затем растворяется по мере заживления раненой стенки кровеносного сосуда.

Что происходит, когда человек страдает кровотечением?

Неправильное свертывание крови может быть вызвано дефектами компонентов крови, таких как тромбоциты и / или белки свертывания, также называемые факторами свертывания. В организме вырабатывается 13 факторов свертывания крови. Если какой-либо из них неисправен или недостаточен, нарушается свертываемость крови; Это может привести к легкому, среднему или тяжелому нарушению свертываемости крови.

Когда у человека гемофилия, кровеносный сосуд сужается, а тромбоциты образуют пробку, но один из белков фактора свертывания, необходимых для прочного фибринового сгустка, отсутствует или поврежден, поэтому сгусток не образуется или недостаточно прочен, чтобы остановить образование тромба. кровотечение.Вот почему у человека, страдающего гемофилией, кровотечение длится дольше.

Людям с болезнью фон Виллебранда либо не хватает белка VWF, либо белок VWF не работает должным образом. Когда у них происходит кровотечение, они не могут образовывать тромбоцитарную пробку.

Кроме того, VWF действует как белок-носитель для фактора VIII (FVIII), одного из факторов свертывания крови в плазме. VWF помогает обеспечить достаточное количество фактора VIII в крови и его доставку туда, где он необходим. Без VWF FVIII будет расщепляться в кровотоке, и его может быть недостаточно, чтобы остановить кровотечение.

Что такое базовый тест на коагуляцию?

Когда мы порезаемся, коагуляция — также известная как свертывание — это процесс, который предотвращает чрезмерное кровотечение. Кровь переходит из жидкого в твердое состояние, образуя сгусток крови. Благодаря коагуляции наши тела могут начать заживать и оправляться от ран.

Аномальная коагуляция возникает, когда люди кровоточат слишком легко и чрезмерно или когда в их кровеносных сосудах образуются сгустки. Тесты на свертываемость крови и их интерпретация позволяют вашему врачу оценить, насколько быстро и насколько хорошо ваша кровь сворачивается.

В этой статье мы разберем все, что вам нужно знать о тестах на свертываемость крови.

Что такое гемостаз?

Гемостаз — это группа метаболических процессов, включая коагуляцию, которые позволяют остановить кровотечение. Без него невозможно заживление ран. Три фазы гемостаза:

• Сужение сосудов: кровеносный сосуд сужается из-за сокращения мышечных стенок кровеносного сосуда.
• Фаза сосудистых тромбоцитов: клетки тромбоцитов, также известные как тромбоциты, замедляют кровотечение, прилипая к стенкам кровеносных сосудов и друг к другу, образуя палитру.Это обеспечивает первичный гемостаз.
• Свертывание крови: ферменты свертывания крови превращают фибриноген в фибрин, который образует сгусток крови.

Типы тестов коагуляции

Тесты профиля коагуляции направлены на изучение процесса и факторов, присутствующих в гемостазе. Типы тестов коагуляции:

Время кровотечения

Этот тест свертывания крови анализирует, насколько быстро кровеносные сосуды закрываются после пореза.

Во время теста на предплечье делается небольшой надрез. Врачи измерят время, необходимое для остановки кровотечения после разреза. Рану можно очистить, но нельзя оказывать давление.

Обычно время остановки кровотечения составляет от 7 до 9 минут. Ненормальное кровотечение может указывать на:

• Дефект кровеносного сосуда
• Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения)
• Дефект агрегации тромбоцитов

Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время

Оба теста сосредоточены на анализе всех факторов свертывания крови ( белки) гемостаза.

Эти тесты состоят из взятия образца крови для анализа в лаборатории. Результаты теста покажут, сколько времени требуется вашей крови для образования сгустка. Среднее время составляет от 10 до 14 секунд.

Эти тесты полезны для проверки таких состояний, как:

• Недостаток витамина K
• Проблемы с печенью
• Нарушение свертываемости крови
• Лейкемия
• Проблемы с костным мозгом

В зависимости от состояния вашего здоровья врач определит, какой из нужно два теста.Иногда врачи назначают оба теста, чтобы получить более полное и полное представление о производстве фибрина.

Тромбиновое время

Этот тест измеряет, насколько быстро происходит процесс превращения фибриногена в фибрин в присутствии тромбина.

Аномальные результаты могут указывать на:

• Низкий уровень фибриногена (<100 мг / дл)
• Аномальный фибриноген
• Наличие веществ (лекарств, добавок), которые препятствуют свертыванию крови
• Заболевание печени
• Рак

Продукты деградации фибрина Анализ крови

Продукты деградации фибрина (FDP) — это компоненты крови, оставшиеся в кровотоке после растворения сгустков в крови.

Для этого теста требуется образец крови. Результаты нацелены на то, чтобы показать, правильно ли работает фибринолитическая система. Фибринолитическая система отвечает за регулирование кровотока, предотвращая образование ненужных тромбов.

Нормальные результаты обычно ниже 10 мкг / мл. Аномальные результаты могут быть признаком:

• Проблемы со свертыванием крови
• Заболевание печени
• Заболевание почек
• Низкий уровень кислорода в крови
• Лейкемия
• Проблемы с беременностью, такие как преэклампсия, отслойка плаценты, выкидыши
• Врожденный порок сердца

BASS Urgent Care предоставляет лабораторные анализы и диагностические процедуры в соответствии с высокими медицинскими стандартами.Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня.

Что такое антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови) и как они используются? — InformedHealth.org

Препараты против свертывания крови гарантируют, что определенные компоненты крови не слипаются так легко, чтобы предотвратить образование тромбов. Их также называют разжижителями крови, но это название вводит в заблуждение, потому что на самом деле они не разжижают кровь.

Препараты против свертывания крови используются для снижения риска некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных сгустками крови, таких как сердечные приступы, инсульты и венозные тромбозы.Активные компоненты препаратов против свертывания крови можно разделить на три группы.

• Пероральные антикоагулянты препятствуют формированию или действию определенных факторов свертывания крови. Эта группа лекарств включает антагонистов витамина К (кумарины), таких как активный ингредиент фенпрокумон (который широко известен под своим торговым названием Marcumar), а также антикоагулянтов прямого перорального применения (DOAC) . Пероральные антикоагулянты очень эффективны. В основном они используются при лечении фибрилляции предсердий, после имплантации искусственных клапанов сердца или после эмболии легких.

• Антиагреганты , такие как ASA, так легко препятствуют свертыванию тромбоцитов (тромбоцитов) крови. Они слабее антикоагулянтов и принимаются в основном людьми, перенесшими сердечный приступ или инсульт.

• Гепарины также подавляют определенные факторы свертывания крови. Поскольку они действуют быстрее, чем другие вещества, они полезны для лечения острых симптомов.

Тип прописываемого лекарства от свертывания крови в основном зависит от основного состояния здоровья человека.Но также необходимо учитывать возраст, другие заболевания и факторы риска кровотечения. Непереносимость определенных лекарств, препятствующих свертыванию крови, и возможное взаимодействие с другими лекарствами также могут повлиять на выбор.

Антагонисты витамина К

Антагонисты витамина К, такие как активные ингредиенты фенпрокумон и варфарин, являются высокоэффективными лекарствами: когда люди их используют, для свертывания крови требуется намного больше времени. Фенпрокумон является наиболее часто назначаемым антагонистом витамина К. в Германии.Многие знают его под торговым названием Marcumar, но он также доступен как Falithrom и Phenprogamma.

Антагонисты витамина К обычно принимают люди с высоким риском инсульта. В их число входят люди с искусственными сердечными клапанами, фибрилляцией предсердий и люди, перенесшие тромбоэмболию легочной артерии. Антагонисты витамина К особенно подходят для длительного использования, поскольку их можно принимать в виде таблеток.

Они препятствуют образованию в организме определенных факторов свертывания, которые вырабатываются в печени с использованием витамина К.Они делают это, удаляя часть витамина К из печени, поэтому их называют «антагонистами витамина К». Они начинают действовать в полной мере только через два-четыре дня после того, как факторы свертывания, уже содержащиеся в крови, будут разрушены.

Хотя сила эффекта против свертывания крови действительно зависит от дозы, она также может сильно варьироваться от человека к человеку и даже со временем у одного и того же человека. Поэтому во время лечения важно регулярно контролировать свертываемость крови.

Беременным женщинам обычно не разрешается принимать антагонисты витамина К, поскольку они могут нанести вред нерожденным детям. Поэтому важно, чтобы женщины, принимающие эти лекарства, использовали эффективные противозачаточные средства и поговорили со своим врачом, если они планируют забеременеть. Женщинам также следует избегать приема антагонистов витамина К, пока они еще кормят грудью. Активные ингредиенты могут попадать в кровоток ребенка через грудное молоко, а также препятствовать свертыванию крови.

Взаимодействие антагонистов витамина К

Антагонисты витамина К часто взаимодействуют с другими веществами, в том числе с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и растительными продуктами. Имеются предупреждения о возможном взаимодействии со следующими веществами:

• Антибиотики, такие как амоксициллин и ципрофлоксацин

• Психотропные препараты, такие как циталопрам и сертралин

• Лекарства, принимаемые против язв желудка, такие как циметидибалзол

  0004222 9000 Гербалзол 21 9000 такие продукты, как гинкго, зверобой.Зверобой и женьшень

• Обезболивающие, такие как АСК и парацетамол

Влияние диеты и физических упражнений на эффективность

Поскольку эти лекарства действуют путем удаления витамина К из печени, содержание витамина К в вашем рационе оказывает влияние по их действию. Например, витамин К содержится в таких продуктах, как цветная капуста, брокколи, говядина и свинина. Но нет необходимости менять свой рацион, если вы принимаете антагонисты витамина К. Только значительное изменение того, что вы едите, возможно, из-за того, что вы соблюдаете диету, может повлиять на свертываемость крови.

Большое количество алкоголя также может влиять на способность крови к свертыванию и усиливать действие лекарств, препятствующих свертыванию. Но время от времени употреблять умеренное количество алкоголя — не проблема. Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта могут повлиять на способность крови к свертыванию и действие лекарств.

Физическая активность и спорт не влияют напрямую на свертываемость крови. Но если вы принимаете антагонисты витамина К, рекомендуется убедиться, что риск травмы и, как следствие, кровотечения не слишком высок при определенных видах спорта.

Если вы измените свои привычки в еде и образ жизни или заболеете другими болезнями, важно более регулярно проверять уровень свертываемости крови. Таким образом, вы сможете обнаружить любые изменения на ранней стадии и при необходимости скорректировать дозу лекарства.

Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC)

Еще четыре антикоагулянта были одобрены в последние годы: апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Их также принимают внутрь. При их использовании не нужно контролировать свертываемость крови.

На данный момент новые препараты одобрены только для следующих целей: профилактика инсульта у людей с фибрилляцией предсердий, относящихся к группе высокого риска, а также лечение или профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии. Апиксабан, дабигатран и ривароксабан также одобрены для профилактики тромбоза после установки искусственного колена или бедра.

DOAC также немедленно подавляют определенный фактор свертывания крови. Они начинают действовать уже через несколько часов.

Недостаточно исследований по их применению у беременных и кормящих женщин, поэтому беременным или кормящим женщинам не следует их принимать.

Антитромбоциты

Антитромбоциты (ингибиторы агрегации тромбоцитов) более слабые, чем антикоагулянты, но побочные эффекты, такие как кровотечение, также встречаются реже. В основном их принимают люди, у которых ранее был сердечный приступ или инсульт, чтобы снизить риск нового приступа. Наиболее часто используемым антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (АСК). Другие антиагрегантные препараты включают клопидогрель, дипиридамол, прасугрел и тикагрелор.

Как работают антиагреганты?

Антитромбоциты подавляют функции тромбоцитов.Они не позволяют им прикрепляться к поврежденным кровеносным сосудам и прилипать друг к другу, а значит, предотвращают образование тромбов. Вот почему антитромбоциты также называют ингибиторами функции тромбоцитов или ингибиторами агрегации тромбоцитов (где агрегация означает слипание).

Взаимодействие с антиагрегантами

ASA используется не только как антиагрегант, но и в более высоких дозах как болеутоляющее. Это может увеличить риск кровотечения в желудке. То же самое и с другими обезболивающими, такими как диклофенак и ибупрофен.Эти лекарства также могут ограничивать эффект ASA, препятствующий свертыванию крови. Парацетамол может быть лучшим вариантом для людей, которые уже принимают АСК в качестве лекарства против свертывания крови, потому что он лишь незначительно повышает риск кровотечения.

Гепарины

Существует еще одна группа антикоагулянтов, называемых гепаринами. Эти продукты обладают немедленным действием против свертывания крови. Это делает их особенно подходящими для острого лечения венозного тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии и сердечных приступов, а также для профилактики венозного тромбоза у людей, которым предстоит серьезная операция.

Гепарины непосредственно и немедленно подавляют определенные факторы свертывания крови. Чтобы они были эффективными, их нужно вводить под кожу или в вену. Поскольку большинство людей, которым регулярно приходится принимать долгосрочные лекарства, предпочитают принимать таблетки, а не вводить лекарства, гепарины обычно не используются для длительного лечения.

Какие побочные эффекты у разжижителей крови?

Лекарства не должны полностью останавливать свертывание крови. В конце концов, если бы кровь вообще не свернулась, травмы привели бы к большой кровопотере.Но если вы принимаете лекарства против свертывания крови, вашему организму требуется больше времени, чтобы закрыть раны и остановить кровотечение.

Кровотечение — наиболее частый побочный эффект пероральных антикоагулянтов и антиагрегантов. Легкое кровотечение из носа, кровотечение десен или синяки на коже, как правило, не являются проблемой. Но более сильное кровотечение нужно лечить быстро. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-либо из следующего:

• Сильное, постоянное кровотечение из носа или десен

• Большие синяки

• Моча красного цвета

• Кровь в стуле (темно-красная или черный стул)

• Кровь в рвоте

Инсульт — редкий, но очень серьезный побочный эффект антикоагулянтов.Признаком такого кровотечения является очень сильная и внезапная головная боль, особенно если она возникает вместе с другими проблемами, такими как проблемы со зрением, головокружение, паралич или онемение. При появлении подобных симптомов важно немедленно вызвать скорую помощь (112 в Германии).

Некоторые антикоагулянты могут вызывать выпадение волос или сыпь. В очень редких случаях клопидогрель и гепарин могут снизить количество тромбоцитов в крови до опасно низкого уровня.

Если вы получили более серьезную травму при приеме антагонистов витамина К, вам могут потребоваться синтетические факторы свертывания или витамин К, чтобы кровь свертывалась быстрее.

Один из распространенных способов сделать использование антикоагулянтов более безопасным — это иметь медицинскую карточку. Их можно получить в клиниках Германии. В карточке содержится информация о том, от какого заболевания принимается лекарство, в какой дозировке и с каким врачом следует связаться. В случае возникновения чрезвычайной ситуации эта информация сразу же оказывается под рукой. Это может помочь предотвратить осложнения.

О чем следует помнить перед операцией и другими процедурами?

Если вам предстоит серьезная операция, может потребоваться прекратить прием или скорректировать препараты для разжижения крови за несколько дней до этого.Перед операцией или другой процедурой, такой как гастроскопия, вы должны заранее убедиться, что врач знает, принимаете ли вы лекарства от свертывания крови. Также может быть полезно показать им свое медицинское удостоверение личности.

Не обязательно прекращать прием антикоагулянтов перед небольшими процедурами или стоматологическим лечением. Но даже в этом случае лучше заранее сообщить об этом своему врачу. Это дает врачу возможность подготовиться на случай, если во время лечения возникнут какие-либо проблемы.Также важно сообщить, что вы принимаете антикоагулянты перед инъекциями или вакцинацией. Это связано с тем, что, например, инъекция в мышцу может вызвать более сильное кровотечение, если вы принимаете лекарства, препятствующие свертыванию крови.

Источники

• Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2015.

• Mutschler E, Geisslinger G, Menzel S, Ruth P, Schmidtko A.Pharmakologie kompakt: Allgemeine und Klinische Pharmakologie, Toxikologie. Штутгарт: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2016.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Как обрабатываются тромбы

Существует три основные категории лекарств, которые обычно используются для предотвращения или лечения тромбов (тромбоза): антикоагулянты, фибринолитики и антитромбоцитарные препараты.Некоторые из них (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) могут быть вам незнакомы, тогда как другие (варфарин, гепарин, аспирин) обычно известны всем.

У них разные механизмы действия, разные риски и используются в разных обстоятельствах. Одним из возможных побочных эффектов, общих для всех из них, является обильное кровотечение, поэтому все эти препараты необходимо применять с соответствующими мерами предосторожности.

Хотя лекарственные препараты являются основой лечения тромбов, некоторым пациентам может потребоваться хирургическая процедура для их предотвращения.

Verywell / Лаура Портер

Рецепты

Если у вас есть или есть подозрение на тромб, вы, скорее всего, покинете кабинет врача с рецептом. То, что вы примете, будет зависеть от нескольких факторов, включая ваше общее состояние здоровья, вероятную причину сгустка, его тяжесть и многое другое.

Антикоагулянтные препараты

Антикоагулянтные препараты подавляют один или несколько факторов свертывания крови, группу белков крови, которые отвечают за свертывание крови.

Эти препараты включают:

Кумадин (варфарин): До недавнего времени варфарин был единственным доступным пероральным антикоагулянтом.

Самая большая проблема с варфарином — это правильная дозировка, что может быть затруднительно для врачей и неудобно для пациентов.

Когда вы начнете принимать его, дозировка должна быть стабилизирована в течение нескольких недель, и для подтверждения этого необходимы частые анализы крови (анализы крови INR).Даже после стабилизации МНО необходимо периодически повторять тесты, а дозировка варфарина часто требует корректировки.

• «Новые» пероральные антикоагулянты: Поскольку оптимальная доза варфарина может быть относительно сложной, фармацевтические компании годами работали над созданием заменителей варфарина, то есть антикоагулянтов, которые можно принимать перорально. Четыре из этих новых пероральных антикоагулянтов (так называемые препараты NOAC) уже одобрены. Это Прадакса (дабигатран), Ксарелто (ривароксабан), Эликвис (апиксабан) и Савайса (эдоксабан).Главное преимущество всех этих препаратов заключается в том, что их можно назначать в фиксированных суточных дозах и не требовать анализов крови или корректировки дозировки.Однако, как и в случае со всеми лекарствами, у препаратов NOAC есть свои недостатки.
• Гепарин: Гепарин — это внутривенное лекарство, которое оказывает немедленное (в течение нескольких секунд) ингибирующее действие на факторы свертывания крови. Применяется исключительно у госпитализированных пациентов. Врачи могут корректировать дозировку по мере необходимости, отслеживая анализ крови на частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).PTT отражает степень подавления факторов свертывания («тонкость» крови).
• Низкомолекулярный гепарин: Эти препараты, Ловенокс (эноксапарин) и Фрагмин (далтепарин), являются очищенными производными гепарина. Их главное преимущество перед гепарином заключается в том, что их можно вводить в виде инъекций (что почти каждый может научиться делать за несколько минут) вместо внутривенных, и их не нужно тщательно контролировать с помощью анализов крови. Таким образом, в отличие от гепарина, их можно вводить с относительной безопасностью в амбулаторных условиях.
• Новые внутривенные или подкожные антикоагулянты: Было разработано несколько гепариноподобных антикоагулянтов, включая аргатробан, ангиомакс (бивалирудин), арикстра (фондапаринукс) и рефлудан (лепирудин).

Препараты против тромбоцитов

Три группы препаратов используются для уменьшения «липкости» тромбоцитов, крошечных элементов крови, которые образуют ядро ​​сгустка крови. Подавляя способность тромбоцитов слипаться, антитромбоцитарные препараты подавляют свертывание крови.Эти препараты наиболее эффективны для предотвращения образования аномальных тромбов в артериях и гораздо менее эффективны для предотвращения тромбоза вен.

• Аспирин и Аггренокс (дипиридамол): Эти препараты оказывают умеренное влияние на «липкость» тромбоцитов, но вызывают меньше побочных эффектов, связанных с кровотечением, чем другие антиагрегантные препараты. Их часто используют, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта у людей с повышенным риском. Аспирин продается без рецепта (OTC) и по рецепту.Ваш врач скажет вам, какой из них вам подходит.
• Ингибиторы рецепторов аденозиндифосфата (АДФ): Плавикс (клопидогрель) и Эффективность (прасугрел): Эти препараты более сильные (и, следовательно, более опасные), чем аспирин и дипиридамол. Они обычно используются, когда риск артериального свертывания особенно высок. Чаще всего они применяются у людей, которым были установлены стенты коронарных артерий, хотя решения о том, когда и как долго их использовать, были спорными.
• Ингибиторы IIb / IIIa: РеоПро (абциксимаб), Интегрилин (эптифибатид) и Агграстат (тирофибан): Эти препараты являются самой сильной группой ингибиторов тромбоцитов. Они подавляют одноименный рецептор на поверхности тромбоцитов, который необходим для липкости тромбоцитов. В основном они используются для предотвращения острого свертывания крови после интервенционных процедур (таких как ангиопластика и установка стента) и для лечения людей с острым синдромом коронарной артерии. Эти препараты очень дороги и, как правило, их нужно вводить внутривенно.

Тромболитические препараты

Эти сильнодействующие препараты, также известные как фибринолитические агенты или «разрушители тромбов», вводятся внутривенно для растворения тромбов, которые находятся в процессе образования. По большей части их использование ограничено пациентами, которые находятся в течение первых нескольких часов после острого сердечного приступа или инсульта в попытке повторно открыть заблокированную артерию и предотвратить необратимое повреждение тканей.

Эти препараты сложно использовать, и они несут значительный риск кровотечений.

Однако при определенных обстоятельствах эти лекарства могут предотвратить смерть или инвалидность от сердечного приступа или инсульта.

К тромболитическим препаратам относятся:

• Тенектеплаза: Этот препарат, по-видимому, вызывает меньше кровотечений и его легче вводить, чем некоторые другие препараты этой группы.
• Стрептокиназа: наиболее часто используется во всем мире, потому что она относительно дешевая.
• урокиназа
• Alteplase
• Reteplase

Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Операции

Иногда сгусток крови в руках или ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ) может перемещаться в легкие, образуя сгусток крови, называемый тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Для пациентов с ТГВ, которые по какой-то причине не могут принимать доступные лекарства, доступны другие методы лечения.Хирурги могут имплантировать небольшое металлическое устройство, называемое фильтром нижней полой вены (НПВ) , которое улавливает большие фрагменты сгустка и препятствует их прохождению через полую вену (большая вена в брюшной полости, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу). ).

Эти фильтры могут оставаться на месте постоянно или сниматься, в зависимости от ситуации конкретного пациента.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Если у вас образовался тромб в ногах или у вас есть риск образования тромба, врач может порекомендовать вам носить специальные эластичные носки, называемые компрессионными чулками .Они могут помочь увеличить кровоток от ног и обратно к сердцу, а также уменьшить боль и отек в ногах или руках из-за повреждения кровеносных сосудов, состояние, известное как посттромботический синдром.

Компрессионные чулки можно приобрести в аптеках и магазинах медицинских товаров. Поговорите со своим врачом о том, какая длина (до колена или до бедра) лучше всего подходит для вас.

Часто задаваемые вопросы

Как лечат тромбы в ноге?

Если у вас есть сгусток крови в ноге, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), ваш врач, скорее всего, пропишет вам антикоагулянтный препарат, такой как варфарин или гепарин, или один из нового класса антикоагулянтов, которые разжижают вашу кровь и делают ее труднее образовывать сгустки.Если ваш сгусток более серьезен, вам могут быть рекомендованы тромболитические препараты, известные как тромбообразователи, или может потребоваться операция.

Сколько времени нужно, чтобы сгусток крови исчез?

На исчезновение сгустка могут уйти недели или месяцы, в зависимости от размера, местоположения и степени тяжести сгустка. Лечение антикоагулянтами обычно рекомендуется в течение трех месяцев, хотя оно может быть дольше, если у вас высокий риск развития тромбов в будущем.

Что происходит со сгустком крови после лечения?

После лечения антикоагулянтами, которые не разрушают сгустки сами по себе, но не дают им увеличиваться, организм, скорее всего, начнет растворять сгусток в течение недель и месяцев.

Можно ли лечить тромб в домашних условиях?

В некоторых случаях, да, с тромбами можно справиться дома. Ваш врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки, которые могут помочь увеличить приток крови к сердцу и уменьшить отек. Но если у вас есть какие-либо симптомы нового тромба, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить его дома самостоятельно.

Сгустков крови

Что такое тромбы?

Свертывание крови — это нормальный процесс в организме.Ее еще называют коагуляцией . Когда вы получаете порез или травму, ваше тело отправляет клетки крови, называемые тромбоцитами , плюс другие специальные белки, к месту травмы и образует сгусток. Этот вид сгустка выглядит как комок засохшей крови, и некоторые люди называют его струпом. Если порез или травма не очень большие, сгусток закупорит область, где произошла травма. Это помогает остановить кровотечение и не потерять слишком много крови. Такие сгустки крови нормальны, остаются на месте во время выздоровления, а затем со временем отпадут или растворятся, когда в них больше не будет необходимости.

Типы тромбов

Иногда разные типы тромбов называют по месту их возникновения или по тем частям тела, на которые они влияют:

• Тромб (одиночный) или тромб (более одного)
• Тромбоэмболия: название тромба, который вырвался и застрял в другом кровеносном сосуде или в другой части тела, например, в легких или ногах.
• Тромбоз глубоких вен (или ТГВ): сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге, а иногда в руке или других глубоких венах.
• Легочная эмболия (ПЭ): сгусток крови, который образовался где-то в другом месте, но вырывается и застревает в легких. Это серьезное, опасное для жизни состояние.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ): слово, используемое для описания как ТГВ, так и ПЭ.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): обычно редкое, но серьезное заболевание, которое является осложнением некоторых видов рака, вызывая одновременно сильное кровотечение и сильное свертывание крови. ДВС-синдром опасен для жизни и требует немедленного лечения.

У онкологических больных повышен риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Сгустки крови могут быть опасными для жизни, к ним следует относиться серьезно и немедленно лечить.

Сгустки крови у онкологических больных

Рак сам по себе может увеличить риск образования тромбов. Известно, что рак является фактором риска тромбоза глубоких вен (ТГВ). Некоторые эксперты предполагают, что это связано с повреждением тканей, которое могут вызвать некоторые виды рака, которые могут вызвать процесс свертывания крови.

У любого ракового человека может образоваться тромб. Но некоторые виды рака (например, рак легких или рак поджелудочной железы), виды лечения и другие состояния и лекарства могут увеличить риск образования тромбов. Наличие метастатического рака (рака, распространившегося оттуда на другие части тела) увеличивает риск образования тромбов.

Другие заболевания имеют более высокий риск образования тромбов. Если у вас уже есть заболевание, повышающее ваш риск, рак еще больше увеличит этот риск.Некоторые заболевания, которые уже имеют риск образования тромбов, включают лейденскую тромбофилию фактора V, аномально высокие уровни определенных белков свертывания, аномально низкие уровни белков, предотвращающих образование сгустков, и определенные типы изменений генов. В редких случаях рак может быть диагностирован случайно во время тестирования, когда у человека есть сгусток крови.

Сгустки крови от лекарств или лечебных препаратов

Есть некоторые лекарства, не являющиеся противораковыми, с повышенным риском образования тромбов или с побочными эффектами, которые могут вызвать образование тромбов.Некоторые витамины, минералы и добавки также могут увеличить риск образования тромбов. Очень важно поговорить со своим врачом обо всех лекарствах, витаминах, минералах и добавках, которые вы принимаете, чтобы обсудить ваш риск.

Лекарства, назначаемые для лечения рака, которые, как известно, связаны со сгустками крови или имеют побочные эффекты, способствующие образованию сгустков:

• Платина, например цисплатин
• Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), такие как бевацизумаб
• Ингибиторы рецепторов тирозинкиназы VEGF, такие как сорафениб или сунитиниб
• L-аспарагиназа
• Талидомид
• Леналидомид
• Тамоксифен

Другие факторы риска образования тромбов

Помимо рака и других заболеваний, риску образования тромбов могут подвергаться и другие факторы, например:

• Пожилой возраст (возраст старше 65 лет подвергает вас большему риску)
• Беременность
• Курение
• Сидеть или лежать в постели в течение длительного времени или находиться в постели более 3 дней подряд
• Прием противозачаточных таблеток или другой гормональной терапии
• Избыточный вес
• Операции, особенно ортопедические, абдоминальные или тазовые
• Наличие в семейном анамнезе тромбов
• Установлен центральный венозный катетер
• Переливание крови или прием препаратов, стимулирующих эритроциты, при некоторых типах анемии
• Инфекция.

Симптомы тромбов: на что обращать внимание

Иногда у сгустка крови нет симптомов, но важно обратиться за помощью как только у вас появится какой-либо из перечисленных здесь симптомов, , потому что некоторые сгустки крови могут быть опасными и стать опасными для жизни:

• Внезапная боль в груди
• Внезапная боль в ноге или руке
• Отек ноги или руки
• Быстрый пульс
• Одышка
• Чувство всепоглощающего страха или гибели
• Потливость или жар
• Кашляет кровью.

Обнаружение и лечение тромбов

Сгустки крови можно обнаружить после того, как пациент сообщает о симптомах, указывающих на наличие сгустка крови. В других случаях сгустки крови обнаруживаются случайно при проверке других вещей.

У пациентов без рака расчета вероятности образования сгустка крови и проведения специального анализа крови (называемого тестом на D-димер) часто бывает достаточно, чтобы исключить наличие сгустка крови.

У онкологических больных использование только этих тестов может быть не таким точным и полезным.Ваша медицинская бригада получит информацию, необходимую для принятия решения о том, понадобится ли вам один или несколько из них, а также дополнительные тесты, например:

Что можно сделать с тромбом?

Вы и ваш врач решите, как лучше всего лечить тромб. Некоторые виды лечения, которые вы могли бы пройти, включают одно или несколько из следующих.

• Лекарство, которое помогает остановить свертывание крови больше, чем обычно (эти лекарства также называют антикоагулянтами).Обычно они вводятся внутривенно (IV), но некоторым пациентам их можно принимать внутрь. Поскольку эти препараты помогают предотвратить образование тромбов, у них есть побочные эффекты, которые могут вызвать кровотечение. Вы и ваш врач взвесите преимущества лекарств и риски этих побочных эффектов.
• Лекарства, растворяющие сгустки (вводимые внутривенно)
• Фильтры, предотвращающие попадание тромба в легкие или сердце. Эти специальные фильтры вводятся в большую вену на груди во время хирургической процедуры.

Можно ли предотвратить образование тромба?

Если у вас повышенный риск образования тромба, у вас рак и вы начинаете лечение определенного типа рака, ваш врач может прописать вам лекарство для предотвращения образования тромба. Иногда ваш врач решит, что риск эпизодов кровотечения, связанный с препаратами, используемыми для лечения тромбов, стоит того, чтобы с самого начала никогда не получить тромб. В этом случае вам могут назначить лекарства, чтобы предотвратить образование тромба.

Если вам предстоит определенная операция, вы можете получать антикоагулянтные препараты до и в течение нескольких недель после операции, чтобы предотвратить образование тромбов. После операции вы также можете носить шланг, одежду или приспособление, которое помогает сжать ваши ноги или другую часть тела. Некоторые эксперты рекомендуют онкологическим больным принимать профилактические препараты от тромбов при любой госпитализации, а также до, во время и в течение нескольких дней после операции. Для большинства пациентов прием лекарств для предотвращения образования тромбов, если вы не в больнице, не является необходимым.Однако важно время от времени проверяться на риск образования тромба.

Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, нужно ли вам принимать лекарства или использовать другие методы лечения для предотвращения образования тромбов. Также очень важно уведомить свою медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы, связанные со сгустком крови.

Что может делать пациент

Если вас беспокоит риск образования тромбов, если вам сказали, что вы подвержены риску, или вы лечитесь от тромба, вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу.

• Подвергает ли меня тромб риску того, что в будущем у меня появится еще больше?
• Это опасный для жизни тромб?
• Что относительно моего рака или моего лечения требует, чтобы я принимал лекарства, когда у меня сейчас нет сгустка?
• Каких действий мне следует избегать, пока я принимаю это лекарство?
• Как долго я должен принимать это лекарство?
• Какие еще побочные эффекты можно ожидать от этого лекарства?

Лучше держаться подальше от противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® , Naprosyn ^® , Aleve ^® , Midol ^® ) и таких лекарств, как их, если только ваша врачебная бригада не сообщит вам, что использовать их безопасно.Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены, обладает ли лекарство противовоспалительным действием или оно содержит одно из них. Не принимайте безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, без предварительной консультации с врачом. Они, наряду с лекарствами от тромбов, могут разжижать кровь и вызывать легкое кровотечение.

Если вы получаете лекарство для предотвращения или лечения сгустка крови, важно позаботиться о том, чтобы не пораниться, поскольку способность крови к свертыванию снижается.Это означает, что даже небольшие травмы могут вызвать сильное кровотечение, чем обычно. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить небольшие травмы:

• Использование для бритья электробритвы, а не опасной бритвы
• Используйте мягкую зубную щетку и аккуратно почистите зубы, чтобы не вызвать кровоточивость десен
• Не используйте зубную нить без разрешения врача
• Избегайте сильного сморкания, чтобы избежать кровотечения из носа
• Избегайте падений, которые могут вызвать ушибы; подобрать незакрепленные коврики, чтобы не споткнуться
• Во избежание запоров соблюдайте здоровую диету, включающую клетчатку.Если у вас запор, поговорите со своей бригадой по лечению рака об использовании смягчителя стула. Не используйте клизмы или свечи любого типа
• Держите голову на уровне сердца или выше (лягте или стойте прямо)

Немедленно обратитесь за помощью, если

:

• Вы заметили какие-либо симптомы тромба
• У вас необычное кровотечение
• Любое кровотечение не останавливается

Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность того, что лечение тромба или проблемы со свертыванием будет эффективным.

Почему не остановили кровотечение?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Нарушения свертываемости крови — это группа состояний, которые влияют на способ свертывания крови.Эти состояния могут вызвать ненормальное или чрезмерное кровотечение снаружи и внутри вашего тела.

Когда у вас нарушение свертываемости крови, ваша кровь не свертывается и не свертывается должным образом. В процессе свертывания кровь сгущается и образует пробку в месте разрыва кровеносного сосуда. Слишком сильное свертывание крови может привести к сердечным приступам и инсультам или другим состояниям, таким как тромбоз глубоких вен. Отсутствие образования сгустка может привести к опасному и чрезмерному кровотечению.

Сгустки крови — это основной способ защиты организма от потери крови из поврежденных сосудов.Два элемента крови, тромбоциты и фибрин, являются основными ингредиентами сгустков крови. Тромбоциты — это маленькие циркулирующие кровяные клетки, которые могут прилипать к стенке поврежденного сосуда и образовывать начальный сгусток. Фибрин — это гелеобразное вещество, получаемое из белков крови, называемых факторами свертывания крови. Фибрин соединяется с тромбоцитами, образуя сгусток крови, предотвращающий потерю крови.

Нарушения свертываемости крови возникают, когда механизм свертывания крови не функционирует должным образом. Кровотечение может возникать при недостаточном количестве факторов свертывания или тромбоцитов или при наличии проблем с факторами свертывания или тромбоцитами.Аномальные кровеносные сосуды также могут способствовать нарушению свертываемости крови.

Нарушения свертываемости крови могут быть легкими или тяжелыми. Когда кровь не свертывается должным образом, кровотечение может быть обильным и продолжительным. Кровотечение также может начаться само по себе без травм, под кожей или в жизненно важных органах, например, в головном мозге.

От большинства нарушений свертываемости невозможно вылечить, но доступные методы лечения могут помочь вам чувствовать себя хорошо и вести нормальную жизнь, одновременно контролируя симптомы нарушений свертываемости крови.

Гемофилия и болезнь фон Виллебранда

Существуют разные типы нарушений свертываемости крови.Наиболее распространены гемофилия и болезнь фон Виллебранда.

Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, которое встречается относительно редко и поражает в основном мужчин. Двумя наиболее распространенными типами являются гемофилия A и гемофилия B, которые подвергают людей риску кровотечения из-за низкого уровня критических факторов свертывания крови VIII и IX. Очень низкие уровни этих факторов свертывания несут риск чрезмерного кровотечения после травмы из-за плохого образования сгустка. Если кровотечение внутреннее, со временем может произойти повреждение суставов, органов и тканей.Тяжесть гемофилии зависит от уровня действующего фактора свертывания крови, присутствующего в крови.

Заболевание может быть особенно опасным для детей с гемофилией; которые, как правило, очень активны и с большей вероятностью получат травмы.

Болезнь фон Виллебранда (БВ) — наиболее распространенное наследственное нарушение свертываемости крови. Это вызвано дефицитом фактора фон Виллебранда, который помогает тромбоцитам слипаться и прилипать к стенке кровеносных сосудов. Это необходимый шаг для нормального свертывания крови.

Болезнь фон Виллебранда подразделяется на три основных типа в зависимости от концентрации в крови, активности фактора фон Виллебранда и фактора свертывания крови VIII. БВ типа 1 — наиболее распространенная и часто легкая форма. БВ 3-го типа — наименее распространенная и обычно тяжелая форма.

Большинство людей с БВ ведут нормальный активный образ жизни. Людям с легкими формами заболевания может не потребоваться лечение, но им следует избегать приема лекарств, которые могут усугубить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен, без предварительной консультации с врачом.

Если у вас более серьезный случай, лекарства и лечение могут повысить уровень фактора фон Виллебранда в крови. Людям с БВ важно проконсультироваться со своим врачом перед операцией, стоматологическим лечением или родами, чтобы можно было принять надлежащие меры для предотвращения чрезмерного кровотечения.

Генетика, другие состояния могут вызывать нарушения кровотечения

Большинство нарушений свертываемости крови передаются по наследству, что означает, что они передаются от родителей к ребенку.Гемофилия, например, возникает из-за генетического дефекта Х-хромосомы. Заболевание обычно передается от женщины их сыновьям.

Вот как: у женщин две Х-хромосомы. У мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. У женщин обе Х-хромосомы должны содержать аномальный ген гемофилии, чтобы вызвать гемофилию. Поскольку обе хромосомы поражаются редко, женщины редко болеют. У мужчин только одна Х-хромосома, и для развития гемофилии требуется только одна копия гена. Этот тип наследования приводит к тому, что у мужчин гемофилия развивается гораздо чаще, чем у женщин.

Женщина-носитель гемофилии имеет только одну из двух Х-хромосом, положительных по этому гену. У нее есть 50-процентный шанс передать ген своим детям. Вероятность развития гемофилии у ребенка, получившего ген гемофилии, зависит от пола ребенка. Если сын получит ген, у него разовьется гемофилия, так как мужчине необходима только одна копия, чтобы заразиться этой болезнью. Если дочь получит ген, у нее не разовьется гемофилия, но она станет носителем этого заболевания (при условии, что ее отец не болен гемофилией).

Тип наследования изменяется, если родитель, несущий ген гемофилии, является мужчиной. Мужчина с гемофилией имеет одну Х-хромосому, положительную по гену гемофилии, и одну Y-хромосому. Его дочери получают Х-хромосому и становятся носителями. Его сыновья получают Y-хромосому и не будут носителями. Таким образом, ни один ребенок не заразится этой болезнью, если отец болен гемофилией, пока мать не является носителем.

Некоторые женщины-носители гена гемофилии могут иметь легкие симптомы нарушения свертываемости крови из-за случайной активации хромосом.

Нарушения свертываемости крови также могут быть вызваны:

• Низкое количество тромбоцитов
• Недостаток витамина К
• Болезнь печени
• Побочные эффекты от некоторых лекарств, таких как антикоагулянты и антибиотики

Проблемы с количеством тромбоцитов в крови или их функционированием могут привести к нарушениям свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови, связанные с тромбоцитами, могут быть наследственными или приобретенными.

Женщины с нарушениями свертываемости крови в детородном периоде подвергаются повышенному риску выкидыша или чрезмерного кровотечения во время родов.У женщин также могут наблюдаться очень обильные менструальные кровотечения. Эти эпизоды кровотечения могут привести к анемии — состоянию, которое возникает, когда ваш организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец для переноса кислорода в ткани. Анемия может вызвать слабость, одышку и головокружение. Тяжелая анемия может быть опасной для жизни.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или состояний, сразу же обратитесь к врачу.

Как врач ставит диагноз

Чтобы диагностировать нарушение свертываемости крови, ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Обязательно сообщите врачу о:

• Ваше текущее состояние здоровья
• Лекарства или пищевые добавки, которые вы принимаете
• Любые недавние падения или травмы

Ваш врач осмотрит ваше тело и может провести определенные тесты для сбора дополнительной информации. Во время приема важно указать конкретные сведения о любом аномальном кровотечении, например:

• Как часто вы испытываете кровотечение
• Сколько длится кровотечение
• Что вы делали до начала кровотечения

Анализы крови, используемые для диагностики нарушений свертываемости крови, могут включать:

• Общий анализ крови (CBC), который измеряет количество красных и белых кровяных телец в вашем теле
• Тест агрегации тромбоцитов, который проверяет, насколько хорошо ваши тромбоциты скапливаются вместе
• Тесты на свертывание белков крови, называемые частичным тромбопластиновым временем (ЧТВ) и протромбиновым временем (ПВ)

Средства для облегчения симптомов и уменьшения осложнений

От большинства нарушений свертываемости невозможно вылечить, но доступные методы лечения могут помочь вам чувствовать себя хорошо и вести нормальную жизнь, одновременно управляя симптомами нарушений свертываемости крови.Общие процедуры включают:

Добавки железа : вы можете принимать добавки железа, чтобы восполнить железо, которое ваше тело теряет в результате значительной кровопотери. Низкий уровень железа может вызвать железодефицитную анемию.

Переливание крови : Переливание крови восполняет ваше кровоснабжение кровью от донора. Донорская кровь будет соответствовать вашей группе крови, чтобы предотвратить осложнения. Эта процедура проводится только в больнице. Вам может потребоваться переливание крови, если симптомы анемии не улучшаются после приема добавок железа.

Факторно-заместительная терапия : Замена факторов свертывания белков, отсутствующих в вашей крови, может лечить гемофилию и болезнь фон Виллебранда. Факторы синтетической крови производятся в лаборатории путем клонирования генов, ответственных за определенные факторы свертывания крови. Лечение чистое и безопасное. Концентрат фактора свертывания крови вводится в кровоток.

Переливание свежезамороженной плазмы : Переливание свежезамороженной плазмы обычно выполняется для замены факторов свертывания крови.Эти переливания должны проводиться в больнице.

Переливание тромбоцитов : Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Переливание тромбоцитов обычно выполняется для восполнения низкого количества тромбоцитов. Переливание тромбоцитов также может использоваться для лечения дефицита некоторых факторов свертывания крови.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Healthline; Медлайн Плюс; Американское общество гематологов

.