Торговое название

Гепарин

Действующее вещество (МНН)

Гепарин натрия

Дозировка или размер

5000 МЕ/мл

Форма выпуска

раствор для внутривенного и подкожного введения

Первичная упаковка

ампула полимерная

Объём упаковки

5 мл

Количество в упаковке

5

Производитель

Славянская аптека

Страна

Россия

Срок годности

3 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 12–15 °C

Сертификаты Гепарин

5000 МЕ/мл, раствор для внутривенного и подкожного введения, 5 мл, 5 шт.

Увеличить

Увеличить

Гепарин для профилактики тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии у пациентов терапевтического профиля с острым заболеванием (за исключением пациентов с инсультом или инфарктом миокарда)

У пациентов, поступивших в больницу с острым / неотложным состоянием, в венах могут образовываться тромбы. Эти виды тромбов называют тромбозом глубоких вен (ТГВ), и они могу оторваться от стенки кровеносного сосуда и попасть в легкие, что становится причиной смерти. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Эти виды тромбов и профилактика их образования были тщательно изучены у пациентов хирургического профиля, однако они не так тщательно изучены у пациентов нехирургического и терапевтического профилей, которые составляют большую часть пациентов больницы. Пациенты терапевтического профиля отличаются от пациентов хирургического профиля в отношении здоровья, прогрессирования тромбов и влияния, которое могут оказать профилактические меры. Поэтому обширный опыт исследований по профилактике тромбов у пациентов хирургического профиля не обязательно применим к пациентам нехирургического профиля.

Гепарин — средство для разжижения крови, которое, как показывает опыт, уменьшает возникновение тромбов у пациентов после перенесенной операции. Гепарин существует в двух формах: оригинальный нефракционированный гепарин (НФГ) и более новая форма, которая называется низкомолекулярным гепарином (НМГ). Целью настоящего обзора является определение эффективности и безопасности гепарина (НФГ или НМГ) для профилактики ТГВ и ЭЛА у пациентов нехирургического, терапевтического профилей, поступивших в больницу, за исключением тех, кто поступил в больницу с сердечным приступом или инсультом или тех, кому требуется лечение в отделении интенсивной терапии. Исходами, изученными в этом обзоре, были: ТГВ и ТЭЛА, которые не привели к смерти; ТЭЛА, которая привела к смерти; комбинированный исход — нефатальная и фатальная ТЭЛА; смерть от всех причин; осложнения в виде кровотечений и тромбоцитопения — состояние, которое может быть вызвано гепарином, и приводит к снижению содержания тромбоцитов в крови.

Этот обзор 16 клинических испытаний с участием 34 369 пациентов нехирургического профиля, страдающих от острого заболевания, показал, что гепарин сократил число пациентов с ТГВ, но также повысил риск осложнений в виде кровотечений, по сравнению с участниками, получавшими плацебо или не получавшими гепарин. У нас были некоторые опасения относительно надежности результатов исследований без ослепления, которые составляли чуть меньше половины всех исследований. Кроме того, в большинстве исследований не было объяснений того, как проводилось распределение в группы лечения. Более низкий риск ТЭЛА (при суммировании случаев, вызвавших смерть, и не вызвавших) при приеме гепарина, мог быть случайным эффектом. Не было ясных доказательств различия в частоте смерти или тромбоцитопении. Обзор также показал, что у пациентов, которым давали НМГ, развилось меньше тромбозов глубоких вен, и меньше осложнений в виде кровотечений, по сравнению с теми, которые принимали НФГ, что позволяет сделать вывод, что НМГ является более эффективным и несет меньший риск развития неблагоприятных событий при профилактике образования тромбов, чем НФГ. Не было ясных доказательств различий между НМГ и НФГ относительно ТЭЛА, смерти или тромбоцитопении.

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

• Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
• Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
• Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
• Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
• Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  

Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 

Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

инструкция по применению, рецепт, отзывы, аналоги, цена

Гепарин — это эффективное разжижающее кровь средство, принцип которого состоит в подавлении активности тромбина. Действующее вещество замедляет агрегацию и адгезию кровяных клеток и лейкоцитов, сокращает спазм и проницаемость сосудов, а также улучшает кровообращение. Препарат в различных формах помогает при ушибах, отеках и прочих патологиях вен.

Характеристика средства

Препарат входит в группу антикоагулянтов — веществ, препятствующих образованию сгустков крови в просвете сосуда. Это средства для лечения и поддерживания работы сердечнососудистой системы.

Состав и показания к использованию

Состав и показания к использованию

Действующим веществом препарата выступает гепарин натрия. На фармацевтическом рынке представлено два производителя — российский и белорусский завод. Гепарин является мукополисахаридом прямого действия, замедляющим образование фибрина. Существует два типа препарата: нефракционированный и фракционированный.

Нефракционированным называется Гепарин со средней молекулярной массой 12−16 тыс. дальтон, выделяемой из легкого крупнорогатого скота или оболочки кишечника свиней. Применяется в изготовлении лекарств.

Гепарин натрия является аморфным порошком белого или серого цвета, без запаха, растворяется в воде и физрастворе. Вещество нерастворимо в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе и эфире.

Фракционированные (низкомолекулярные) гепарины создаются с помощью ферментативного или химического процесса образования нефракционированного вещества. Такой элемент состоит из полисахаридов с массой — 4−7 тыс. дальтон. Его принцип заключается в угнетении фермента гиалуронидазы, снижении активности сурфактанта в легких, купирования фактора Х, участия в свертываемости крови. Гепарин сокращает размеры тромбов и останавливает их увеличение. У пациента нормализуется микроциркуляция и восстанавливается обмен в тканях, рассасывание застоя крови, а также снижается отечность.

Рецепт гепарин на латинском языке содержит наименование Heparin. Препарат существует в различных лекарственных формах, предназначенных для наружного и внутреннего применения.

Формы выпуска:

• Средство для инъекций.
• Гель и мазь.

Таблетки с гепарином не производятся, поскольку активный элемент не усваивается из пищеварительного тракта.

Раствор для уколов содержит гепарин натрия в количестве 5 тыс. МЕ/мл. Дополнительные компоненты представлены физраствором, водой для инъекций и бензоловым спиртом. Отпускается лекарство для реализации в ампулах по 1 или 2 мл в количестве 10 шт., или по 2 и 5 мл в упаковке по 5 шт. Нормой считается изменение цвета раствора — от бледно-желтого до желтого. Состав формы для инъекций влияет на кроветворную функцию организма.

Использование Гепарина сокращает риск инфаркта, тромбозов артерий и гибели. Низкие дозы эффективны для профилактики венозной тромбоэмболии, а в высоких концентрациях — при тромбозе и эмболии легочных сосудов.

Показания к применению инъекционного раствора:

• Тромбообразование глубоких вен.
• Тромбоэмболия артерий.
• Мерцательная аритмия.
• Стенокардия.
• ДВС-синдром.
• Острый инфаркт миокарда.
• Митральный порок сердца.
• Микротромбообразование.

С целью профилактики инъекции используют в процессе операций, при которых применяются экстракорпоральные методы кровообращения, во время проведения цитафереза, очищения крови, хемосорбции.

При введении Гепарина внутривенно свертывание крови становится медленнее, при инъекции в мышечную ткань — через 15−30 минут, при подкожной инъекции — через 15−60 минут, при вдыхании ингаляций эффект отмечается через сутки.

Гель Гепарин-Акрихин 1000 содержит 1000 МЕ активного вещества в 1 грамме, а также вспомогательный состав: этанол (96%), карбомер, пропиленгликоль, диэтаноламин, метилпарабен, добавки, масло лаванды и очищенную воду. Лекарственная форма упакована в тубу дозировкой по 30 г. Гель содержит большее количество активного компонента и лучше проникает в кожу, чем мазь.

Согласно инструкции по применению, гель Гепарин отпускается без рецепта врача. Срок годности открытого препарата не должен превышать 28 суток. После подкожного введения активный компонент задерживается в тканях 4−5 часов. Кратковременный период объясняется трансформацией антигепаринового фактора. Препарат выводится почками.

Показания к использованию геля:

• Тромбофлебит вен.
• Постинъекционный и постинфузионный флебит.
• Лимфангит.
• Слоновость.
• Наружный и внутренний геморрой.
• Поверхностный перифлебит (воспаление мягких тканей, окружающих вены).
• Ушибы.
• Трещины анального отверстия.
• Отечность и травмы.
• Выпадение геморроидальных узлов.
• Поверхностный мастит.
• Подкожные гематомы.

При наружном использовании гепариновый гель снимает воспаление и оказывает антитромботическое и заживляющее действие. Активизируются фибринолитические свойства крови, блокируется выход тромбина.

Гепариновая мазь для наружного использования снижает свертываемость крови, разжижает ее и препятствует склеиванию тромбоцитов. Кроме основного компонента, в состав входят дополнительные элементы: бензокаин (анестезин), бензоникотиновая кислота, вазелин, глицерин, масло персика, эмульгатор и вода.

Цена препарата зависит от лекарственной формы и находится в пределах от 40 до 380 р.

Дозировка и правила приема

Дозировка и правила приема

Гепарин в ампулах для инъекций рекомендуется в виде уколов в вену, подкожно в живот и в форме инфузии. Предназначены уколы Гепарин в живот с целью предотвращения и лечения различных патологий вен и сосудов. Вводятся подкожно по 5 тыс. МЕ в сутки. Между инъекциями должно выдерживаться время 8−12 часов. Для предупреждения тромбообразования пациенту два раза в сутки ставится по 1 мл раствора под кожу живота.

Для достижения терапевтического эффекта содержимое ампулы вливают внутривенно с помощью инфузомата в дозировке 15 МЕ на килограмм веса в час. Например, взрослому человеку со средней массой тела назначается 1000 МЕ в час.

Для достижения быстрого результата больному в вену струйно вводится 1 мл раствора Гепарин перед инфузией. Если инъекция в вену невозможна, то лекарство ставится под кожу четыре раза в сутки по 2 мл.

Наибольшая суточная доза составляет 60−80 тыс. МЕ. По назначению врача Гепарин в указанной концентрации применяется более 10 дней. Детям раствор ставится внутривенно с помощью капельницы в концентрации действующего вещества в зависимости от возраста.

Детская дозировка раствора в сутки:

• От 1−3 месяцев — не более 800 МЕ на 1 кг веса.
• От 4−12 месяцев — максимально допустимая концентрация гепарина — 700 МЕ на килограмм массы тела.
• Старше 6 лет — наивысшая доза — 500 МЕ/кг.

• От 1−3 месяцев — не более 800 МЕ на 1 кг веса.
• От 4−12 месяцев — максимально допустимая концентрация гепарина — 700 МЕ на килограмм массы тела.
• Старше 6 лет — наивысшая доза — 500 МЕ/кг.

Подкожные инъекции ставятся в переднюю область живота или в верхнюю часть плеча, бедра. Процедуру желательно выполнять тонкими иглами. Первый укол ставится за 1−2 часа перед операцией, а после Гепарин вводится на протяжении 7−10 дней.

Лечение начинают со струйного вливания в вену 5 тыс. МЕ препарата, после чего гепарин ставится с помощью инфузомата. Для разбавления применяется физраствор 0,9%. Алгоритм лечения устанавливает врач (сколько дней проводится гепариновая терапия, определяется способ введения препарата и сопоставляются противопоказания и побочные действия).

Принципы введения гепарина:

• За 20 минут до введения лекарства к месту укола на живот прикладывают лед для профилактики гематом.
• Соблюдаются правила асептики.
• Игла ставится в зажатую между пальцами складку.
• Раствор вводится медленно во избежание нарушения целостности мягких тканей.
• В течение 30−60 секунд место инъекции прижимают сухим тампоном.

Желательно чередовать участки для постановки уколов, расстояние между ними должно быть не менее 2,5 см. Мазь или гель для наружного использования наносится на пораженную область от 1−3 раз в сутки. Разовая дозировка составляет 3−10 см средства.

Если пациенту поставлен диагноз тромбоз геморроидальных вен, препарат вводится в прямую кишку. Смазанные гепариновой мазью или гелем прокладки накладываются на воспаленные узлы и закрепляются повязкой или лейкопластырем. А также в задний проход вводятся небольшие марлевые тампоны, смазанные мазью. Такие процедуры проводятся от 3 до 4 дней.

При язвах голени средство наносится на пораженную кожу 2−3 раза в день. Лечение продолжают до прекращения воспаления. Только врач может продлить курс терапии.

При чрезмерном приеме гепарина возникают признаки передозировки: различные кровотечения. При незначительных кровопотерях достаточно прекратить гепариновую терапию. При обширном кровотечении в качестве антидота используется протамина сульфат в пропорции 1 мг на 100 МЕ гепарина.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед первым использованием любой формы препарата необходимо изучить аннотацию к Гепарину. Это позволит избежать опасных осложнений и последствий. Существует список ограничений к использованию, а также результата неправильного дозирования и применения.

Противопоказания:

• Чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст до 3 лет.
• Кровотечение.
• Пожилой возраст.
• Аневризма.
• Беременность и грудное вскармливание.

• Чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст до 3 лет.
• Кровотечение.
• Пожилой возраст.
• Аневризма.
• Беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью применяют Гепарин лица с аллергией, болезнями сердца и сосудов, диабетом, язвой желудка и кишечника, заболеваниями органов кроветворения, нервной системы, злокачественных новообразований.

Под наблюдением врача используют гепарин пациенты во время менструации, при угрожающем аборте, в раннем послеродовом периоде, при заболевании печени, операциях, пункциях. Детям до трех лет стоит применять Гепарин с осторожностью по причине содержания бензилового спирта в составе. Это вещество токсично и оказывает анафилактические последствия.

При неправильном лечении и передозировке возникают осложнения. При обнаружении хотя бы одного эпизода необходимо обратиться за врачебной помощью.

Побочные действия:

• Мигрень.
• Головокружение.
• Тромбоцитопения.
• Желудочные и урогенитальные кровотечения.
• Кровоизлияния в яичники и надпочечники.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение стула.
• Сыпь на коже.
• Спазм бронхов.
• Анафилаксия.
• Раздражение.
• Гематома.

Изучив клиническую картину заболевания, а также анамнез пациента, врач разрешит или отменит лечение Гепарином.

Особое назначение

Препарат несовместим с различными лекарственными средствами. Поэтому при необходимости можно заменить Гепарин на другой аналог с антикоагулянтным действием.

Лекарственное взаимодействие и прочие условия

Раствор Гепарина совместим с физиологическим раствором 0,9%. Лечение большими дозами должно проводиться только в стационаре.

Гепарин не взаимодействует с лекарствами:

• Алтеплаза.
• Амикацин.
• Ампициллин.
• Ципрофлоксацин.
• Эритромицин.
• Гидрокортизон.
• Гиалуронидаза.

Перед началом лечения пациент сдает анализ крови на выявление общего числа тромбоцитов. Если их количество снижено — немедленно прекращают гепариновую терапию.

Действующее вещество вытесняет фенитоин, хинидин, пропранолол и производные бензодиазепина. Действие гепарина усиливается наряду с употреблением ацетилсалициловой кислоты, прасугрела, тиклопидина, варфарина, фениндиона, алтеплазы, ибупрофена, индометацина и диклофенака, глюкокортикостероидами. Возможен риск кровотечений.

Гель или мазь для наружного применения не назначается одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклином и антигистаминными лекарствами. Разжижающее кровь действие снижается при одновременном назначении с противоаллергическими препаратами, аскорбиновой кислотой, никотином, нитроглицерином, сердечными гликозидами, тироксином, тетрациклином и хинином.

Гепарин ослабляет действие адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и инсулина. Если в крови резко снижается количество тромбоцитов, врач запрещает дальнейшее применение гепарина и заменяет его аналогом. Если у больного имеется гипертоническая болезнь и ему назначена любая форма Гепарина — необходимо контролировать уровень артериального давления. Перед началом терапии исследуется коагулограмма пациента, если препарат назначен в значительных дозах.

На фоне приема недопустимы внутримышечные уколы, биопсия, инфильтрационная и эпидуральная анестезия. Необходим регулярный контроль времени свертывания крови. Отмена лекарства должна проводиться постепенно. В период лечения нельзя вводить внутримышечно другие лекарства.

Период беременности и лактации

Гепарин не проникает в грудное молоко и плаценту. Гепарин не проходит через плаценту, однако имеются данные об увеличении риска преждевременных родов и выкидышей, связанных с кровотечением. Препарат назначается только специалистом при тщательном контроле состояния пациентки, хотя выделен в списке противопоказаний. Если беременная женщина более трех месяцев принимает гепарин натрия, у нее возрастает риск развития остеопороза.

Заменители и подобные препараты

Если основное лекарство нельзя использовать по различным причинам, врач назначает его аналоги. Самолечение недопустимо, так как высок риск развития кровотечений. Существуют лекарства, содержащие одинаковый активный компонент, но имеющие другое название или отличающиеся составом и формой.

Аналоги:

• Гепарин-Акригель 1000.
• Фленокс.
• Варфарин.
• Гепатромбин.
• Зилт.
• Лиотон 1000.
• Тромблесс.
• Синкумар.
• Тромблесс.
• Урокиназа.
• Клексан.
• Пиявит.
• Долобене.
• Ангиофлюкс.
• Фраксипарин.
• Венитан.
• Курантил.
• Флюксум.
• Анфибра.

Например, гель для наружного нанесения Лиотон-1000 используется при венозных патологиях, воспалениях, закупорке вен, при варикозном расширении и прочих заболеваниях. Эффективен при различных уплотнениях, ушибах, отеках и синяках. Стоимость препарата находится в пределах 300−350 р.

Таблетки Зилт являются антиагрегантом, показанным при ишемической болезни сердца, инсульте, инфаркте и в качестве профилактики осложнений. Эффективен при остром коронарном синдроме патологий сердца и сосудов. Препарат дорогостоящий, цена находится в пределах 500−550 р.

Гепатромбин сербского производства выпускается в виде мазей и свечей. Его действие направлено на тонизирование вен и устранение воспалительного процесса. Эффективен препарат в проктологии при лечении геморроя, трещин прямой кишки и прочих патологиях. В состав, кроме гепарина, входят преднизолон и лауромакрогол, оказывающие противоотечное и обезболивающее действие.

Раствор Клексан используется при операциях на сосудах, для пациентов, находящихся в лежачем положении с риском развития тромбозов. Препарат стоит 850 р. Немецкое лекарство Долобене производится в форме мази и геля, содержит гепарин и дополнительные компоненты.

Фраксипарин в растворе является антикоагулянтом, состоящим из надропарина кальция. Часто используется в лечении онкологических болезней, в ортопедии и хирургии. Бюджетный препарат Варфарин в таблетках используется при предрасположенности к тромбозам и лечении сопутствующих патологий (профилактика в послеоперационном периоде, при инфаркте, замене клапана сердца и сосудов). Его стоимость находится в диапазоне 50−70 р.

Средства-антикоагулянты должны подбираться строго врачом. Гепариносодержащие препараты при неправильном лечении несут угрозу жизни.

Применение лекарства в таблетках и уколах снижает риск инсульта и инфаркта, облегчает состояние при высоком давлении, купирует вероятность тромбоза крупных артерий и гибели. При использовании лекарств с гепарином натрия наступает обезболивающий эффект, проходит воспаление.

Венитан Форте производства Словении представляет собой гель с гепарином и компонентом семян конского каштана в составе. Обладает противовоспалительным действием, утолщает сосудистую стенку и повышает их тонус. При регулярном использовании устраняется застой в венах и прекращается отечность.

Таблетки Синкумар обладают разжижающим кровь действием. В основу препарата входит аценокумарол. Показаниями к применению являются тромбофлебит, тромбоз и эмболия. Существует список противопоказаний.

Аналоги не отличаются терапевтическим действием, однако, имеют ряд ограничений. Только специалист может подобрать индивидуальное лекарство для отдельного пациента.

Отзывы потребителей

Гепарин является прямым антикоагулянтом. Действующее вещество не дает крови быстро сворачиваться, поэтому используется в лабораторных условиях, применяется во время гемодиализа, операциях на сердце и сосудах. Препарат или его аналоги активно используют для терапии тромбоэмболитических заболеваний, при патологиях вен и в период гипертонии.

После неудачного падения образовалась огромная гематома в области бедра. В аптечке нашелся гель Гепарин. Прочитав инструкцию, поняла что нужно попробовать этот препарат. Через два дня синяк пожелтел и появился эффект обезболивания. Одну неделю смазывала ушиб и с каждым днем становилось легче.

Ольга г. Томск

После родов появились геморроидальные узлы, была сильная боль в области заднего прохода. Снаружи узлы надувались и находились в напряжении, поэтому не могла сидеть, лежать и ходить. Появились проблемы со стулом. Пришлось отправиться к врачу за помощью. Мне был назначен ряд препаратов, среди которых была в наличии мазь Гепарин и Тромблесс. По стоимости дешевле первый вариант. В течение недели смазывала узлы снаружи гепариновой мазью и использовала свечи. Облегчение ощутила на второй день, а через неделю узлы вправились обратно и боль прошла.

Ирина г. Курган

Страдаю варикозным расширением вен и врач периодически назначает мазь Гепарин для наружного нанесения. После длительного курса наступает анальгезирующий эффект, проходят судороги и тяжесть в ногах.

Марина г. Мурманск

Гепарин натрия, ампула 1000 МЕ / мл, раствор для инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Гепарин натрия, ампула 1000 МЕ / мл, раствор для инфузий

Гепарин натрия 1000 МЕ / мл

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и острой окклюзии периферических артерий.

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа.

Позология

Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии, острой окклюзии периферических артерий

Взрослых:

Ударная доза: 5000 единиц внутривенно (при тяжелой эмболии легочной артерии может потребоваться 10000 единиц)

Техническое обслуживание: 1 000–2 000 единиц / час путем внутривенной инфузии или 5 000–10 000 единиц каждые 4 часа путем внутривенной инъекции.

Пожилые:

Можно рекомендовать снижение дозировки.

Дети и подростки :

Ударная доза: 50 единиц / кг внутривенно

Поддержание: 15-25 единиц / кг / час путем внутривенной инфузии или 100 единиц / кг каждые 4 часа путем внутривенной инъекции

Ежедневный лабораторный мониторинг (в идеале в одно и то же время каждый день, начиная с 4-6 часов после начала лечения) необходим во время лечения полной дозой гепарина с корректировкой дозировки для поддержания значения АЧТВ 1.5–2,5 x середина нормального диапазона или контрольного значения.

Для экстракорпорального кровообращения и гемодиализа

Искусственное кровообращение:

Первоначально 300 единиц / кг внутривенно, затем скорректировано для поддержания активированного времени свертывания (ACT) в диапазоне 400-500 секунд

Гемодиализ и гемофильтрация :

Нагрузочная доза: 1000-5000 единиц

Техническое обслуживание: 1 000–2 000 единиц в час, с поправкой на поддержание времени свертывания> 40 минут.

Устойчивость к гепарину

Пациентам с измененной реактивностью или резистентностью к гепарину могут потребоваться непропорционально более высокие дозы гепарина для достижения желаемого эффекта (см. Раздел 4.4).

Способ применения

Путем непрерывной внутривенной инфузии 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия или прерывистой внутривенной инъекции.

Поскольку эффекты гепарина непродолжительны, введение путем внутривенной инфузии предпочтительнее периодических внутривенных инъекций.

Гепарин нельзя вводить внутримышечно.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому вспомогательному веществу, перечисленному в разделе 6.1.

После серьезной травмы, во время операций на головном, спинном мозге и глазах, при процедурах в местах, где существует риск кровотечения, у пациентов, которые недавно перенесли операцию, и у пациентов, перенесших люмбальную пункцию или регионарную анестезию.

Пациенты, употребляющие большое количество алкоголя, с генерализованной или местной тенденцией к геморрагии, с активным кровотечением, гемофилией или другими нарушениями свертываемости крови, включая тяжелое заболевание печени (включая варикозное расширение вен пищевода), пурпуру, тяжелую гипертензию, активный туберкулез или повышенную проницаемость капилляров .

Пациенты с тромбоцитопенией в настоящее время или в анамнезе.

Угроза прерывания беременности.

Одновременное введение диклофенака внутривенно.

Относительные риски и преимущества гепарина следует тщательно оценивать у пациентов со склонностью к кровотечениям или у пациентов с фактическим или потенциальным местом кровотечения, например грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, новообразование, бактериальный эндокардит, ретинопатия, кровоточащий геморрой, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, церебральный тромбоз или.Также следует соблюдать осторожность при назначении гепарина пациентам с артериальной гипертензией, почечной или печеночной недостаточностью.

Число тромбоцитов следует измерять у пациентов, получающих лечение гепарином более 5 дней, а у тех, у кого развивается тромбоцитопения, лечение следует немедленно прекратить. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на ГИТ или ГИТ.У пациентов с запущенным заболеванием почек или печени может потребоваться снижение дозировки. Риск кровотечения увеличивается при тяжелой почечной недостаточности и у пожилых людей (особенно у пожилых женщин).

Хотя гиперчувствительность к гепарину встречается редко, рекомендуется ввести пробную дозу 1000 МЕ. у пациентов с аллергией в анамнезе. Гепарин следует применять с осторожностью пациентам с гиперчувствительностью к низкомолекулярным гепаринам.

У большинства пациентов рекомендуемый режим низких доз не влияет на время свертывания крови.Однако пациенты проявляют индивидуальный ответ на гепарин, и поэтому важно контролировать влияние терапии на время коагуляции у пациентов, перенесших серьезную операцию.

С осторожностью рекомендуется пациентам, получающим гепарин в профилактических целях и подвергающимся спинальной или эпидуральной анестезии или спинальной пункции (риск спинномозговой или эпидуральной гематомы, приводящей к длительному или стойкому параличу). Риск увеличивается при использовании перидурального или спинномозгового катетера для анестезии, при одновременном применении препаратов, влияющих на гемостаз, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы тромбоцитов или антикоагулянты, а также при травматической или повторной пункции.При принятии решения о интервале между последним введением гепарина в профилактических дозах и установкой или удалением перидурального или спинномозгового катетера следует учитывать характеристики продукта и профиль пациента. Последующую дозу следует принимать не ранее, чем через четыре часа. Повторное введение следует отложить до завершения хирургической процедуры.

Пациентам, получающим гепарин для лечения, а не для профилактики, местная анестезия при плановых хирургических вмешательствах противопоказана, поскольку использование гепарина очень редко может быть связано с эпидуральной или спинной гематомой, приводящей к длительному или стойкому параличу.Если такая процедура запланирована, следует прекратить прием гепарина и отложить процедуру до тех пор, пока АЧТВ не вернется в норму.

Если врач решит назначить антикоагулянтную терапию в контексте перидуральной или спинномозговой анестезии, необходимо проявлять крайнюю бдительность и частое наблюдение для выявления любых признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, сенсорные и двигательные нарушения, кишечник или мочевой пузырь. дисфункция. Пациенты должны быть проинструктированы немедленно сообщить медсестре или клиницисту, если они испытают что-либо из вышеперечисленного.

Гепарин может подавлять секрецию альдостерона надпочечниками, что приводит к гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, ранее существовавшим метаболическим ацидозом, повышенным содержанием калия в плазме или принимающих калийсберегающие препараты. Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности терапии, но обычно обратим. Калий в плазме следует измерять у пациентов из группы риска до начала терапии гепарином и у всех пациентов, получающих лечение более 7 дней.

Из-за повышенного риска кровотечения следует соблюдать осторожность при проведении сопутствующих внутримышечных инъекций, люмбальной пункции и аналогичных процедур.

Устойчивость к гепарину

Существуют значительные различия в индивидуальных антикоагулянтных ответах на гепарин.

Устойчивость к гепарину, определяемая как неадекватный ответ на гепарин в стандартной дозе для достижения терапевтической цели, встречается примерно у 5–30% пациентов.

Факторы, предрасполагающие к развитию устойчивости к гепарину, включают:

• Активность антитромбина III менее 60% от нормы (резистентность к гепарину, зависимая от антитромбина III):

Снижение активности антитромбина III может быть наследственным или, чаще, приобретенным (вторичным по отношению к предоперационной терапии гепарином в основном, хроническому заболеванию печени, нефротическому синдрому, сердечно-легочному обходному анастомозу, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию низкой степени или лекарственному воздействию, e.г. апротинином, эстрогеном или, возможно, нитроглицерином)

• Пациенты с нормальным или сверхнормальным уровнем антитромбина III (антитромбин III-независимая резистентность к гепарину)

• Повышенные уровни связывающих гепарин белков, фактора VIII, фактора фон Виллебранда, фибриногена, фактора тромбоцитов 4 или гликопротеина, богатого гистидином

Устойчивость к гепарину также часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями, у пациентов со злокачественными новообразованиями, а также во время беременности или послеродового периода.

Это лекарственное средство содержит 82,52 мг натрия на ампулу объемом 20 мл, что эквивалентно 4% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого.

Анальгетики : Лекарства, препятствующие агрегации тромбоцитов, например. аспирин и другие НПВП следует применять с осторожностью. Повышенный риск кровотечения с:

— кеторолак

— диклофенак внутривенно (см. Раздел 4.3)

Избегайте одновременного приема кеторолака или диклофенака внутривенно, даже с низкими дозами гепарина.

Антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов и т.д .: Повышенный риск кровотечения при приеме пероральных антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогреля, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана, абциксимаба, эптифибатида или любого другого препарата, который может препятствовать коагуляции.

Цефалоспорины : Некоторые цефалоспорины, например цефаклор, цефиксим и цефтриаксон могут влиять на процесс свертывания крови и, следовательно, могут увеличивать риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина-II или ингибитор ренина алискирен: при одновременном применении может возникнуть гиперкалиемия.

Нитраты : Сообщалось о снижении активности гепарина при одновременном внутривенном введении тринитрата глицерина.

Пробенецид : Может усиливать антикоагулянтный эффект гепарина.

Табачный дым : Никотин может частично противодействовать антикоагулянтному эффекту гепарина.Курильщикам может потребоваться повышенная дозировка гепарина.

Помехи диагностическим тестам могут быть связаны с псевдогипокальциемией (у пациентов, находящихся на гемодиализе), артефактным увеличением общего тироксина и трийодтиронина, симулированным метаболическим ацидозом и ингибированием анализа хромогенного лизата на эндотоксин. Гепарин может мешать определению аминогликозидов с помощью иммуноанализа.

Беременность

Решение об использовании гепарина во время беременности следует принимать после оценки соотношения риск / польза при любых конкретных обстоятельствах.

Сообщалось об остеопорозе при длительном лечении гепарином во время беременности.

При доставке требуется особая осторожность. Из-за риска маточно-плацентарного кровотечения лечение гепарином следует прекратить в начале родов.

Эпидуральная анестезия во время родов беременным женщинам, принимающим гепарин, противопоказана. Если предусмотрена эпидуральная анестезия, лечение гепарином следует по возможности приостановить.

Кормление грудью

Гепарин не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко.

Гепарин не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Кровотечение (см. Разделы 4.4 и 4.9).

Иногда наблюдалась тромбоцитопения (см. Раздел 4.4). Сообщалось, что тромбоцитопения чаще возникает при приеме гепарина бычьего происхождения, чем при приеме гепарина свиного происхождения. Были определены два типа гепарин-индуцированной тромбоцитопении.Тип I является частым, легким (обычно> 50 x 109 / л) и преходящим, возникающим в течение 1-5 дней после введения гепарина. Тип II встречается реже, но часто связан с тяжелой тромбоцитопенией (обычно <50 x 109 / л). Он является иммуноопосредованным и возникает через неделю или более (раньше у пациентов, ранее получавших гепарин). Это связано с выработкой агрегирующих тромбоциты антител и тромбоэмболическими осложнениями из-за тромбов, богатых тромбоцитами («синдром белого сгустка»), которые могут предшествовать началу тромбоцитопении.О легочной эмболии сообщалось как о тромбоэмболических осложнениях гепарин-индуцированной тромбоцитопении. У пациентов, у которых развивается тромбоцитопения, следует немедленно отменить гепарин.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) и гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз (HITT) могут возникать в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после отмены гепарина должны быть обследованы на предмет HIT и HITT.

Нарушения иммунной системы

Реакции гиперчувствительности на гепарин возникают редко. Они включают крапивницу, конъюнктивит, ринит, астму, цианоз, тахипноэ, чувство стеснения, лихорадку, озноб, ангионевротический отек и анафилактический шок.

Нарушения обмена веществ и питания

Введение гепарина связано с высвобождением липопротеинлипазы в плазму; рикошетная гиперлипидемия может последовать за отменой гепарина.

Сосудистые заболевания

Гематома. Сообщалось об очень редких случаях эпидуральной и спинномозговой гематомы у пациентов, получающих гепарин для профилактики и перенесших спинальную или эпидуральную анестезию или спинномозговую пункцию (см. Раздел 4.4).

Заболевания гепатобилиарной системы

Может наблюдаться повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, но обычно исчезает после прекращения приема гепарина.

Эндокринные расстройства

Надпочечниковая недостаточность, вторичная по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, была связана с приемом гепарина (редко).Гепаринные продукты могут вызвать гипоальдостеронизм, что может привести к повышению уровня калия в плазме. В редких случаях клинически значимая гиперкалиемия может возникать, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом (см. Раздел 4.4).

Заболевание кожи и подкожной клетчатки

Местное раздражение и некроз кожи могут возникать, но встречаются редко. В этом случае лечение необходимо немедленно прекратить.

Алопеция: есть некоторые свидетельства того, что длительный прием гепарина (т.е. в течение многих месяцев) может вызвать алопецию.

Зуд

Сыпь (в том числе эритематозная и пятнисто-папулезная)

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Есть некоторые свидетельства того, что длительное введение гепарина (т.е. в течение многих месяцев) может вызвать остеопороз и переломы позвонков и ребер. Сообщалось о значительной деминерализации костей у женщин, принимавших более 10 000 МЕ. в день гепарина в течение трех месяцев и дольше.

Заболевания репродуктивной системы и груди