Креатинкиназа мб повышен. Повышенная креатинкиназа в анализе крови

Нормы для взрослых и детей

Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.

Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда).

Причин, по которым креатинфосфокиназа в крови повышена, могут иметь как патологическую, так и непатологическую природу. Рассмотрим их по отдельности.

К патологическим причинам повышения КФК можно отнести:

1. Развитие гипотиреоза. Подобное нарушение в работе щитовидной железы встречается, как правило, у женщин, особенно тех, которые находятся «в интересном положении». Но подобное отклонение может также поражать мужской организм, хоть и намного реже.
2. Еще одной причиной того, что креатинфосфокиназа в крови повышена, является гипокалиемия, протекающая в тяжелой форме. В этом случае будет иметь место значительное нарушение работы скелетных мышц, поэтому исследование на КФК крайне важно для постановки правильного диагноза.
3. Некоторые причины повышения КФК в крови напрямую связаны с нарушениями в работе головного мозга. В частности, подобные отклонения отмечаются при эпилепсии, психических заболеваниях, поражениях ГМ болезнетворными бактериями и т. д.
4. Сердечные патологии – одна из самых распространенных причин повышения КФК. На проведение биохимического исследования крови врача должны натолкнуть жалобы пациента, указывающие на неправильную работу сердечной мышцы: одышка, тахикардия, головокружения, боли за грудиной.
5. Высокая креатиназа может говорить о развитии опухолевого процесса в организме.

Относительно безопасными, то есть, непатологическими факторами, способными вызвать увеличение показателей КФК, являются:

1. Алкогольное опьянение. Имеется в виду значительное превышение допустимых дозировок спиртного.

1. Одной из причин того, что креатинфосфокиназа в крови у взрослых повышена, является курс внутримышечных инъекций. При таком введении лекарственных препаратов организм испытывает сильный стресс, вследствие чего показатели КФК значительно возрастают.
2. После проведенной операции с рассечением мышечных волокон или целых групп мышц креатиназа может быть повышена в крови до тех пор, пока раны немного не заживут, а организм не восстановится после хирургического вмешательства.
3. У людей, профессионально занимающихся спортом, направленным на наращивание мышц, тоже может произойти скачок этого фермента. Поэтому спортсменам не стоит искать патологические причины высокого уровня КФК в крови, особенно если они дополнительно применяют внутримышечные инъекции для ускорения нарастания мускулатуры.

Как бы там ни было, а с подобным отклонением шутить нельзя – лучше пройти дополнительные исследования, чтобы удостовериться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Причины повышения креатинкиназы в крови

Причиной повышения креатинкиназы-МВ в крови часто является инфаркт миокарда. При острой форме заболевания активность фермента начинает увеличиваться через 4–8 часов после появления первых симптомов, максимума достигает через 1–2 суток, а к концу 3-х возвращается в норму.

Другие маркеры инфаркта миокарда – тропонин I, ЛДГ – снижаются до нормальных значений только через 7 дней после начала заболевания. Количество креатинкиназы-МВ при инфаркте миокарда зависит от обширности поражения тканей, наличия сердечной недостаточности.

Уровень этого фермента повышается при миокардите, сопровождающемся кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью. При этом воспалительном заболевании увеличение активности креатинкиназы-МВ в крови стойкое и продолжительное.

Другими причинами повышения концентрации креатинкиназы-МВ в крови являются травмы грудной клетки или обширные повреждения скелетных мышц, миопатии, системные заболевания соединительной ткани, гипотиреоз, почечная недостаточность, отравления угарным газом и алкоголем, интоксикации, прием Доксициклина.

У детей активность фермента повышается при синдроме Рея. Нарушения ритма, сердечная недостаточность, кардиомиопатии приводят либо к незначительному увеличению фермента в крови, либо не влияют на его концентрацию совсем.

Повышенное содержание креатинкиназы в сыворотке крови отмечается в 80% случаев гипотиреоза и у пациентов с тяжелой формой гипокалиемии, вследствие вызванных этими заболеваниями изменений в скелетных мышцах.

Кроме этого, уровень креатинкиназы может резко повыситься в результате эффекта, производимого на мышцы алкоголем. Обнаружено, что уровень содержания креатинкиназы нарушается через 1 – 2 суток в большинстве случаев тяжелого алкогольного опьянения, также как и у большинства пациентов, страдающих белой горячкой.

Как правило, уровень креатинкиназы повышается после внутримышечных инъекций. Поскольку терапевтические инъекции и прочие механические потрясения являются обычным явлением для организма, данные факторы с большой вероятностью объясняют общее повышение уровня креатинкиназы.

Шок или повреждения мышечных тканей вследствие хирургических операций также обуславливают повышение ее уровня, продолжающееся в течение нескольких дней.

Наряду с мышечной тканью, креатинкиназа содержится также и в тканях мозга, однако уровень ее содержания в них при сравнительном анализе будет иным вследствие влияния заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) на ее количество в сыворотке.

Сильное беспокойство вызывает скачок этого фермента у маленьких детей, поскольку его нормальные показатели у них и так довольно высоки. Причинами того, что креатинкиназа повышена у ребенка, могут послужить:

• разного рода травмы;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства;
• патологии, связанные с ЦНС;
• чрезмерная физическая активность.

Если креатинкиназа МВ у ребенка повышена, это может говорить о серьезных нарушениях в работе сердца. Врожденные или приобретенные сердечные пороки являются самыми частыми причинами повышения уровня этого КК-МВ у маленьких деток.

Подобное отклонение крайне опасно, поэтому игнорировать проблему нельзя – от того, когда было начато лечение, зависят дальнейшие прогнозы на выздоровление.

Еще одной причиной, по которой может быть повышен уровень КФК крови, является такое опасное заболевание, как столбняк. Увы, случаи заражение этой опасной патологией в последнее время участились.

Болезнь имеет крайне тяжелую клиническую картину и может приводить к летальному исходу, поэтому крайне важно принять все меры для предотвращения ее развития.

После определения причин того, что креатинкиназа в крови повышена, важно заняться вопросом, как лечить обнаруженное заболевание. Конечно, если виной всему является действительно заболевание, а не один из вышеперечисленных факторов.

1. Отказаться от алкоголя. Сделать это нужно, хотя бы, на время. Если и после этого креатинфосфокиназа будет повышена, это означает, что пациенту требуется более тщательное обследование.
2. Избегать стресса.
3. Не допускать повышенных нагрузок на мышцы, особенно во время занятий спотом.
4. Правильно питаться и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
5. Укрепление сердечной мышцы. Для этого вовсе не обязательно принимать горсти таблеток или выпивать по пол стакана капель – нужно просто правильно питаться. Чтобы улучшить работу сердца, в рацион необходимо включить как можно больше артишоков, бобов, орехов и др.

Для укрепления сосудов и предотвращения дисфункции поджелудочной железы, необходимо максимально сократить употребление соли, а также отказаться от большого количества сахаросодержащих продуктов.

Как видно, повышенная креатинкиназа не всегда говорит о наличии серьезных заболеваний, и иногда исправить ситуацию может элементарное изменение образа жизни.

Однако если даже это не помогает, а ситуация продолжает ухудшаться, лучше не ждать, пока болезнь с полной силой проявит себя. Чем раньше человек обратится за квалифицированной помощью, тем больше шансов у него будет на выздоровление без последствий для здоровья, которые могут надолго уложить его на больничную койку и значительно снизить качество жизни.

С ростом осознанности населения в вопросах медицины и собственного здоровья всё больше людей обращаются к интернет-порталам для расшифровки своих анализов крови.

Креатинкиназа или креатинфосфокиназа — это один из ферментов, входящих в состав клеток мозга, сердца, мышечных тканей, щитовидной железы, лёгочных мембран, нервной и других, не менее важных, систем организма.

Повышение уровня КФК в крови может свидетельствовать о разрушении клеток и выделении этого фермента в кровь, что может быть вызвано самыми серьёзными причинами.

Анализ крови на КФК обычно назначают при подозрении на опасные для жизни состояния, такие как острый инфаркт миокарда, онкологические заболевания, патологии скелетной системы человека.

Процедура проводится в специальных лабораториях или больничных учреждениях, поскольку анализ крови в условиях обычной поликлиники затруднителен ввиду сложности операции.

Если условия сдачи анализа были соблюдены, забор крови проводился дважды, а результат всё равно положительный, стоит задуматься о причинах, спровоцировавших такое явление. Вот все возможные катализаторы:

• Серьёзные травмы с повреждением мышечных волокон;
• Заболевания психики, такие как шизофрения или эпилепсия;
• Злокачественные опухоли;
• Повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда;
• Ослабление функций щитовидки, соответственное понижение в организме гормонов щитовидной железа;
• Физическое перенапряжение, неумеренные физические нагрузки, приводящие к многочисленным разрывам мышечной ткани;
• Приём лекарственных препаратов, изменяющих биохимический состав крови и оказывающих отрицательное воздействие на мускульную ткань;
• Сердечная недостаточность, тахикардия;
• Нарушение нормального доступа крови к мышцам, в результате чего они могут частично разрушаться;
• Повышение уровня КФК в крови может быть одним из симптомов столбняка;
• Хирургические операции.

Как видите, список возможных причин не самый радужный, именно поэтому так важно как можно скорее обратиться к врачу для ранней диагностики и предупреждения развития некоторых заболеваний, а также для назначения соответствующей терапии.

Многие зададутся вопросом: как не допустить повышения уровня КФК в крови и что делать, если это уже произошло? Ответ прост — бороться с причиной патологии, которая чаще всего появляется из-за неправильного образа жизни.

В первую очередь стоит задуматься о правильности и сбалансированности своего рациона: потребляйте больше жирных кислот, омега-6, омега-3 и т.д., продуктов растительного происхождения, то есть овощей и фруктов.

Вместе с этим ограничьте употребление жирной и острой и солёной пищи, так как они могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, провоцирующих рост КФК в крови.

Следующим шагом должно быть регулирование физической нагрузки — на тренировках не геройствуйте, следите за режимом труда и отдыха, обеспечьте мышцам нормальную релаксацию, перед занятиями проводите разминку — и проблем возникнуть не должно.

• Мышечные дистрофии.
• Воспалительные заболевания мышечной системы.
• Травматические повреждения мышечной ткани или компрессионный синдром.
• Послеоперационный период.
• Черепно-мозговая травма и ушиб головного мозга.
• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Психические заболевания.
• Сердечная недостаточность с нарушением ритма.
• Чрезмерные физические нагрузки (большой спорт, тяжелые условия труда).
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотериоз, который сопровождаются пониженной выработкой гормонов.
• Онкопатология, наличие новообразований, чаще всего в органах мочеполовой системы.
• Воздействия некоторых лекарственных средств.
• Малоподвижный образ, который приводит к нарушению кровообращения и питания тканей.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Когда назначают анализ на креатинкиназу-МВ?

Цель назначения биохимического анализа крови на креатинфосфокиназу — определить некротические процессы в поперечно-полосатой мускулатуре, обусловленные ишемией, интоксикацией, воспалением. Поперечно-полосатая мускулатура — это мышцы скелета тела и миокарда.

Креатинфосфокиназа МВ — изофермент, состоящий из двух субъединиц: M (мышечной) и B (мозговой). Имеются фракции ферментов: КФК-ММ, КФК-ВВ и МВ. Процентное содержание МВ-фракции креатинкиназы в сердце составляет около 25–40 %.

Но все же количество данного биокатализатора, обеспечивающего энергетику мышечной ткани, может повышаться при массивном некрозе (гибели клеток) при травмах, гангрене, синдроме сдавления, операции.

При этом доля креатинфосфокиназы типа МВ будет повышена незначительно по сравнению с общей креатинфосфокиназой. Норма МВ-индекса, то есть доля креатинфосфокиназы-МВ от общей КФК должна составлять не более 2,5.

В первую очередь определение уровня КФК-МВ необходимо для диагностики острого инфаркта миокарда. Динамическое наблюдение за уровнем креатинфосфокиназы дает представление об эффективности лечения инфаркта фибринолитическими препаратами.

После лизиса тромба коронарных артерий и восстановления кровотока в миокарде в крови происходит скачок уровня КФК МВ. Благодаря данному критерию лабораторная диагностика позволяет документировать возобновление кровоснабжения сердечной мышцы.

Анализ биохимии крови на креатинфосфокиназу оказывает помощь врачам в постановке диагноза повторного инфаркта.

Лабораторное исследование на КФК и расшифровка результатов при инфаркте миокарда проводится каждые четыре часа при подозрении на данное заболевание. Значение имеет как уровень фермента, так и его изменение в сторону снижения или увеличения в разное время.

При расшифровке результатов анализа у пожилых людей необходимо учитывать то, что с возрастом снижается общий вес мышц у человека. Поэтому при инфаркте у пожилых уровень общей креатинфосфокиназы может быть в норме при значительно повышенной фракции КФК-МВ.

Данный показатель разрушения клеток миокарда имеет свою значимость до 72 часов после приступа ишемической болезни. Этот маркер быстро возвращается к норме.

Обследование проводится натощак, то есть не менее чем через восемь часов после еды, но не более чем через 12 часов. Запрещена физическая нагрузка за сутки до взятия крови из вены.

Нельзя употреблять алкоголь за двое суток до анализа, т. к. этиловый спирт кратно повышает значение КФК. Норма креатинфосфокиназы-МВ составляет до 25 ЕД/литр.

Следует помнить, что прием средств для снижения холестерина может повлиять как на уровень общей креатинфосфокиназы, так и на МВ-индекс. Как правило, люди с ишемической болезнью сердца принимают статины, что может несколько смазать результаты за счет деструкции мышечных клеток и повышения общей КФК.

Фермент повышается и превышает норму при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Инфаркте миокарда.
2. Дерматомиозите. При этой патологии поражается как мышцы скелета, так и миокард. Миокард повреждается в меньшей мере. В случае дерматомиозита уровень креатинфосфокиназы типа МВ повышается незначительно по сравнению с общей КФК.
3. Аутоиммунных заболеваниях (системной волчанке).
4. Отравлении моноокисью углерода.
5. Алкогольной интоксикации.
6. Воспалении миокарда. Тут также важен мониторинг маркера, который со временем стабильно растет.
7. Дистрофии мышц.
8. Снижении функции щитовидной железы.
9. Приеме некоторых лекарств: Метипреда, противопаркинсонических препаратов (Леводопы), диуретиков (Фуросемида), антибиотиков (Доксициклина, Гентамицина).
10. Синдроме Рея. Это случается при приеме детьми нестероидных противовоспалительных лекарств от температуры. У детей недостаточна выработка ферментов печени, метаболизирующих данные препараты. При синдроме Рея происходит поражение миокарда и повышение в крови уровня фермента КФК миокардиального типа.
11. Разрушении мышц при травмах, приеме препаратов группы статинов, передозировке препаратов солодки.

Уровень КФК в крови позволяет оценить интенсивность поражения мышцы сердца. Для этого необходимо мониторирование миокардиальной креатинфосфокиназы в течение четырех часов.

Наличие острого инфаркта подтверждается, если уровень фермента больше 10 мкг/литр. Особенность кровообращения миокарда такова, что при остром инфаркте пик концентрации МВ-креатинфосфокиназы приходится на 24-й час после возникновения признаков инфаркта.

В течение первых восьми часов уровень фермента может быть в норме. Дополнительно необходимо исследовать уровни лактатдегидрогеназы, тропонина 1 типа.

Поражение миокарда при кардиомиопатиях не дает столь сильного повышения КФК, как ишемическая болезнь с некрозом кардиомиоцитов.

При травмах грудной клетки показатель мониторят каждые 12 часов.

Снижается уровень фермента при заболеваниях:

1. Ревматоидном воспалении суставов.
2. Некоторых болезнях печени.

Диагностическое значение креатинфосфокиназы — дополнительное. Вместе с определением уровня этого фермента и изменением его с течением времени необходимо исследование других маркеров поражения миокарда и мышечной ткани.

Анализ на креатинкиназу-МВ выполняется в утреннее время, с 8 до 11 часов. Материалом для исследования является венозная кровь. За 30 минут до процедуры забора крови нужно воздержаться от физических нагрузок, переживаний, курения.

Последний прием пищи разрешен не менее чем за 12 часов, ужин должен быть легким. Пить чистую воду можно в любое время и в необходимых количествах. От употребления алкогольных напитков нужно отказаться минимум за неделю до анализа.

Кровь для исследования берут из локтевой вены в объеме 15–20 мл. Хранят и транспортируют в стерильных герметичных пробирках и закрытом боксе. В лаборатории ее центрифугируют, отделяя плазму от форменных элементов, а затем вводят химические вещества, чтобы удалить факторы свертывания.

Получившаяся сыворотка исследуется методами иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА): фермент связывается микрочастицами и после цепочки реакций соединение-метка в присутствии водорода и катализатора испускает кванты люминесценции – нетеплового свечения, измеряемого фотоумножителем.

Норма креатинкиназы (СК-МВ): < 24 Ед/л, < 6% от уровня активности КФК.

Повышением уровня креатинкиназы характеризуется большое разнообразие состояний, поражающих мозг, включая бактериальный менингит, энцефалит, церебрально-васкулярный инсульт, печеночная кома, уремическая кома и выраженные приступы эпилепсии.

Значения повышения ее уровня отклоняются от общепринятого показателя в зависимости от условий каждого конкретного случая. Отмечались более высокие уровни креатинкиназы у некоторых пациентов с психиатрическими состояниями, такими как шизофрения.

Поскольку основным источником креатинкиназы для организма служат скелетные мышцы, у людей с низкой мышечной массой ее уровень бывает ниже, чем у среднестатистических людей, и наоборот.

Нормальные показатели также отличаются у представителей разных рас. СК подразделяется на три основных изоэнзима, а именно: СК-ВВ, содержащуюся, главным образом, в легких и мозге;

• Для женщин: не более 146 Ед/л;
• Для мужчин: не более 172 Ед/л.

Норма креатинкиназы (СК-МВ):< 24 Ед/л, < 6% от уровня активности КФК.

Итак, если врач по какой-то причине назначил вам анализ венозной крови на креатинкиназу, рекомендовано соблюдение следующих пунктов во избежание проведения вторичного исследования:

• Во-первых, сдача крови производится исключительно на голодный желудок. Желательно не есть за 8 часов до процедуры;
• Сообщите о принимаемых вами препаратах врачу. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать усиленную выработку фермента;
• Удалите из рациона острую и жирную пищу, табачные изделия, алкоголь (и даже квас) хотя бы за день до проведения анализа;
• После рентгена и других исследований организма посредством лучей и ультразвука, рекомендуется выждать хотя бы неделю до процедуры.

Несмотря на выполнение вышеперечисленных пунктов, врач в любом случае назначит вам повторный анализ, если с результатами первого что-то не так.

Перед сдачей анализа не следует употреблять алкоголь и некоторые группы лекарственных препаратов. К ним относятся статины, антибиотики, психотропные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики.

Для определения уровня активности КФК необходимо произвести забор венозной крови. В лабораторных условиях кровь разделяют на сыворотку и плазму, а далее производят измерение активности фермента на 1 литр сыворотки.

Креатинкиназа (КФК): норма в крови, причины повышения, роль в диагностике

Подробная раскладка по полу/возрасту выглядит так:

• До недели (новорожденные) — до 540 ед/л;
• Малыши до полугода — до 300 единиц на литр;
• От 1 года до 3-х лет — 230 ед/л;
• 3-6 лет: до 150 единиц на литр;
• Девочки от 6 до 12 лет — 154 ед/л;
• Мальчики от 6 до 12 лет — 250 ед/л;
• Девушки от 12 до 17 лет — 123 единицы;
• Юноши от 12 до 17 лет: 270 ед/л.

Как видите, уже с 6-летнего возраста начинают проявляться межполовое различие в этом показателе. После 17 лет оно составит примерно 60 единиц:

• Девушки/женщины: 167 ед/л;
• Юноши/мужчины: 195 ед/л.

Для определения нормы креатинкиназы в плазме крови используются показатели верхней границы нормы, которая выражается в Ед/л и определяются при температуре 370 С:

• новорожденные до 5 суток жизни – 652;
• с 5 дней до 6 месяцев – 295;
• с 6 и до 12 месяцев – 203;
• с 1 до 3 лет – 228;
• дети дошкольного возраста с 3 до 6 лет – 149;
• мальчики с 6 до 12 лет – до 247, а девочки в этом возрасте – 154;
• юноши с 12 до 17 лет – 270;
• девушки с 12 до 17 лет – 123;
• мужчины от 17 лет и более – 270;
• женщины от 17 лет и более – 167.

Справочно.

Незначительное снижение значение фермента не представляет никакой диагностической ценности.

Если в результате анализов значение активности КФК приближено к 0, то это может свидетельствовать о заболевании щитовидной железы и в редких случаях причиной является малоподвижный образ жизни.

Внимание.

Если у молодой женщины, которая планирует беременность креатинкиназа повышена, то ей рекомендуют провести генетический анализ на носительство гена мышечной дистрофии. У носителей дефектного гена частота заболевания возрастает до 50%.

У детей уровень креатинкиназы может повышаться в несколько раз в случае наличия мышечной дистрофии. Этот анализ способен показать насколько сильно повреждены мембраны мышечных волокон.

Через пару часов после начала появления болей за грудиной количество КФК начинает расти и к концу суток может возрасти в несколько раз. Ферменты в крови прибывают не более 3 суток.

Если спустя некоторое время креатинфосфокиназа начинает расти, при наличии соответствующих симптомов, то это дает основание полагать, что у человека случился повторный инфаркт миокарда.

Важно.

Для того, чтобы предотвратить развитие осложнений у больного, определяют количество КФК каждые 6 часов на протяжение первых 48 часов. Далее его показатель определяют не реже 1 раза в сутки.

В норме количество креатинкиназы-МВ в крови не превышает 25 Ед/л. Концентрация фермента не зависит от пола и возраста, так как он находится в основном в сердечной мышце, а в скелетной мускулатуре его содержание минимально.

При исследовании уровня креатинкиназы общей на долю миокардиальной формы приходится не более 6%. Для более точного определения нормативных значений необходимо обратить внимание на соответствующую строку в бланке с результатами, так как границы нормы могут различаться в зависимости от методов исследования и оборудования конкретной лаборатории.

Отклонения от нормы могут наблюдаться у пациентов, периодически употребляющих алкоголь, так как этанол действует на сердечную мышцу как токсин. Кроме этого, некоторое количество креатинкиназы-МВ все же содержится в скелетных мышцах, поэтому повышение значений может быть вызвано недавним оперативным вмешательством, курсом внутримышечных инъекций, интенсивными физическими нагрузками, не соответствующими уровню подготовленности человека.

Анализ на креатинкиназу-МВ в крови позволяет на ранних стадиях выявить инфаркт миокарда, определить степень поражения тканей и составить прогноз течения патологического процесса.

Увеличение активности фермента в сыворотке является высокоспецифичным и чувствительным маркером поражений сердечной мышцы. Исследование наиболее востребовано в кардиологической практике, но также применяется в хирургии, реаниматологии, анестезиологии, педиатрии.

Так как креатинкиназа-МВ в основном содержится в миокарде, скорректировать повышение ее уровня в крови самостоятельно очень трудно. В отдельных случаях нормализовать активность этого фермента можно, исключив влияние ядов и токсинов на сердечную мышцу.

Для этого необходимо отказаться от употребления алкоголя, бесконтрольного приема лекарств, соблюдать меры предосторожности при употреблении грибов, взаимодействии с уксусной эссенцией, фосфорорганическими соединениями, в том числе инсектицидами.

Для определения креатинкиназы в крови используют венозную кровь, взятую у больного при соблюдении нескольких правил.

К этим правилам относят:

1. Исследуемый человек должен не принимать пищу на протяжении 12 часов перед определением фермента.
2. Пациенту необходимо исключить физические и эмоциональные перенапряжения за 30 минут до исследования.
3. За 30 минут до процедуры пациенту запрещают курить.

Измеряют креатинфосфокиназу в единицах на литр. Для исследования используют как прямые методы, так и непрямые. При прямых определяют креатинин, а при непрямых — креатинфосфат. То есть определяют субстрат до и после реакции с креатинфосфокиназой.

Определение активности креатинкиназы в крови имеет ряд своих особенностей.

Некоторые из них:

1. При постановке прямой реакции определяют абсолютное количество креатинфосфата после реакции гидролиза. При этом уровень креатининфосфокиназы определяют по уровню образованного после реакции органического фосфора.
2. В непрямой реакции используют определенное ранее колометрически количество креатинина. В качестве реагентов используют диацетил и альфа-нафтол.

Колометрический метод и реакция гидролиза являются унифицированными методиками определения уровня креатинфосфокиназы и его изоферментов. Уровень креатинфосфокиназы является частью биохимического анализа крови.

Креатинфосфокиназу и ее изоферменты определяют в венозной крови. Значение фермента зависит от возраста, пола и наличия соматического заболевания у пациента.

По сравнению с взрослыми, креатинкиназа у ребенка повышен:

• В возрасте от 2 до 5 дней норма креатинкиназы составляет 625 единиц на литр,
• от 5 дней до 6 месяцев – 295 единиц на литр, от 6 до 12 месяцев- 203 единицы на литр.
• С первого года жизни и до 3 лет нормальные значение креатинкиназы составляет 228 единиц на литр, от 3 до 6 лет- 149 единиц на литр.
• От 6 лет и старше значение зависит еще и от пола:
  • Женский: от 6 до 12 лет – 154 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 123 единицы на литр, старше 17 лет – 167 единицы на литр.
  • Мужской: от 6 до 12 лет – 247 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 270 единицы на литр, старше 17 лет – 190 единицы на литр.

Повышение креатинкиназы свидетельствует о повреждении клеток соответствующих органов, воспалительном процессе. Снижение концентрации в крови креатинфосфокиназы не имеет диагностической ценности.

• Креатинфофсофкиназа является катализатором в реакции присоединения остатка фосфорной кислоты к креатинину. Фосфорный остаток, необходимый для этой реакции, организм берет с аденозинтрифосфата, который является главным энергетическим материалом организма. Следствием этой реакции является образование высокоэнергичного соединения – креатинфосфата.
• Также побочным продуктом реакции фосфорилирования креатинина является аденозиндифосфат, который дальше используется в качестве энергетического материала. Креатинфосфат используется человеческим организмом при резком дефиците энергии.
• Примером могут послужить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные стрессы, интенсивные интеллектуальные нагрузки. Большая часть креатинфосфата используется мышечной тканью при ее интенсивном сокращении. Именно поэтому большая часть креатининфосфокиназы, а именно ее изофермента – КК ММ и КК МВ, находится в мышечной ткани.

При нарушении целостности клеток, которые в своем составе имеют креатинфосфокиназу, фермент и его изомеры поступают в кровяное русло. Поэтому вовремя проведенный анализ и его грамотная интерпретация поможет уберечь пациента от опасных для жизни последствий патологического процесса.

Повышение креатофосфокиназы и ее изоформ может свидетельствовать в пользу поражения миокарда, щитовидной железы, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса.

Существует физиологическое повышение креатинфосфокиназы и ее изоферментов в сыворотке крови.

Наблюдают это повышение у таких групп человеческой популяции:

• В первые дни жизни ребенка обнаруживают небольшое повышение креатинфосфокиназы.
• При физической нагрузке интенсивно используется креатинфосфокиназа, поэтому ее количество повышается.
• В первые дни после родов у женщин повышается уровень фермента.

Значительное повышение фермента отмечается при таких состояниях:

• При крупноочаговом инфаркте миокарда.
• При наличии у пациента дистрофии мышц.
• При травматическом повреждении мышечной ткани (раздробление).
• При недостаточности кровообращения и шоках разного генеза.

Умеренное повышение креатинфосфокиназы обнаруживают при следующих состояниях:

1. При мелкоочаговых инфарктах миокарда.
2. При локальном повреждении скелетных мышц.
3. При наличии у пациента судорожных припадков.
4. При гипотериозе.

• При нарушении целостности клеток, происходит выброс в кровь креатинкиназы и ее изоферментов, которые содержатся в структуре специфичных клеток. Повышение этого фермента и его изомеров используют при ранней диагностике инфаркта миокарда и воспаления мышечных тканей.
• Связано это с тем, что концентрация мышечного изофермента в крови в первые часы после начала развития инфаркта миокарда повышается от шести до двадцати раз. Активность креатининфосфокиназы и ее количество напрямую связано с тяжестью и размерами поражения миокарда.
• При крупноочаговом инфаркте миокарда концентрация в кровяном русле мышечного изофермента креатининкиназы повышается от пятнадцати до двадцати раз, а при мелкоочаговом – от шести до двенадцати раз. Исследование проводят с интервалом от четырех до шести часов. На вторые сутки после начала болевого приступа концентрация КФК сердечной мышцы снижается, и ее исследование становится малоинформативным.
• Повторное значительное увеличение концентрации креатинкиназы будет свидетельствовать в пользу повторного инфаркта миокарда, приступа повышения частоты сердечных сокращений. Также это может свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита и требует дальнейшей тщательной диагностики.
• Повышение количества КК-ММ (мышечный изофермент креатинфосфокиназы) в кровяном русле будет обнаруживаться при любой форме мышечной дистрофии. Высокие цифры фермента наблюдаются при вирусных воспалениях мышечной ткани, полимиозитах, рабдомиолозе.
• Также КК-ММ повышается при неадекватных мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях нейрогенного генеза креатенинфосфокиназа не изменяться, так что не имеет диагностической ценности.

1. Исследуемый человек должен не принимать п ищу на протяжении 12 часов перед определением фермента.
2. Пациенту необходимо исключить физические и эмоциональные перенапряжения за 30 минут до исследования.
3. За 30 минут до процедуры пациенту запрещают курить.

• Креатинфофсофкиназа является катализатором в реакции присоединения остатка фосфорной кислоты к креатинину. Фосфорный остаток, необходимый для этой реакции, организм берет с аденозинтрифосфата, который является главным энергетическим материалом организма. Следствием этой реакции является образование высокоэнергичного соединения – креатинфосфата.
• Также побочным продуктом реакции фосфорилирования креатинина является аденозиндифосфат, который дальше используется в качестве энергетического материала. Креатинфосфат используется человеческим организмом при резком дефиците энергии.
• Примером могут послужить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные стрессы, интенсивные интеллектуальные нагрузки. Большая часть креатинфосфата используется мышечной тканью при ее интенсивном сокращении. Именно поэтому большая часть креатининфосфокиназы, а именно ее изофермента – КК ММ и КК МВ, находится в мышечной ткани.

Что такое кретинкиназа?

Креатинкиназа является магнийзависимым ферментом, который способствует образованию высокоэнергетического соединения креатинфосфата с аденазинтрифосфата (АТФ) и креатинина путем сложной химической реакции, которую называют фосфорилированием.

Креатинфосфат человеческий организм использует при повышенных физических нагрузках, эмоциональных стрессах, поскольку он имеет высокую энергетическую ценность, что способствует компенсации недостатка энергии в организме при вышеописанных состояниях.

Креатинфосфокиназу можно обнаружить в цитоплазме и митохондриях клеток разных органов. Креатинфосфокиназа имеет две субъединицы: мышечную (M-muscle) и мозговую (B-brain).

В зависимости от комбинации этих субъединиц и их локализации выделяют такие изоферменты креатинфосфокиназы:

1. Сердечная мышца. В сердце присутствует изофермент креатинфосфокиназы (КК) – КК-ММ. При инфаркте миокарда обнаруживают значительное повышение изофермента креатинфосфокиназы. Данные изменение являются диагностически значимыми при постановке диагноза инфаркта миокарда. Также этот изофермент в больших количествах присутствует в скелетных мышцах.
2. Головной мозг. В головном мозге также имеется изофермент креатинфосфокиназы- КК-ВВ. Повышение данного изофермента будет свидетельствовать в пользу поражения клеток головного мозга и их структуры. Также является важным диагностическим критерием.
3. Мышечная ткань. В мышечных волокнах присутствует изофермент креатинфосфокиназы – КК-МВ. Больше всего его обнаруживают в скелетных мышцах. Соответственно при повреждении миоцитов повышается уровень мышечного изофермента креатинфосфокиназы.

Повышение общей креатинфосфокиназы не является специфичным показателем и может свидетельствовать о поражении любого органа или ткани. Клинически наиболее важным является сердечный изофермент креатинкизы.

Повышение КК-МВ наступает через 4 часа после первого болевого приступа и приходит в норму на 6 сутки от начала заболевания. Поэтому этот изофермент является основным в ранней диагностике инфаркта миокарда и неэффективен поздних этапах.

Повышение КК-МВ наступает через 4 часа после первого болевого приступа и приходит в норму на 6 сутки от начала заболевания. Поэтому этот изофермент является основным в ранней диагностике инфаркта миокарда и неэффективен поздних этапах.

Подготовка к анализу и расшифровка результатов

Расшифровку результата должен проводить лечащий врач. Повышение активности фермента может только свидетельствовать о рабочем напряжении или повреждениях нервной ткани головного мозга, сердечных и скелетных мышцах.

Справочно.

Для того, чтобы определить область патологических изменений, необходимо установить уровень активности специфических изоферментов: КФК-ВВ, КФК-МВ и КФК-ММ.

Креатинфосфокиназа (КФК): норма в крови, причины повышения

Когда проводят анализ крови, у человека могут обнаружить повышение креатинфосфокиназы (КФК), которую часто называют просто креатинкиназой. Узнать сразу же, какими могут его быть причины не выйдет. Скорее всего, врач назначит дополнительные анализы. Но все же кое-какие выводы сделать можно после прихода первых результатов.

Если креатинкиназа в крови повышена, причин может быть несколько, но как минимум это может свидетельствовать о повреждениях сердечной мышцы, что впоследствии может привести к инфаркту миокарда. Также могут быть нарушены другие скелетные мышцы или присутствовать такие отклонения как гипертензия или стенокардия.

Какой должна быть норма креатинкиназы?

Уровень креатинкиназы у ребёнка и взрослого будет отличаться, так как он напрямую зависит от возраста человека. Это происходит в зависимости от развития мускулатуры и нервной системы человека. Что это значит? Простым языком — чем моложе человек, тем выше уровень ферментов в его организме. Поэтому если креатинкиназа повышена у ребёнка, это не значит что его нужно срочно лечить. Для полного понимания ситуации стоит разобраться, какой уровень ферментов в анализе крови является нормальным для людей разного возраста:

младенцы до пяти дней	до 650 Ед/л
ребёнок до 6 месяцев	до 300 Ед/л
дети до 1 года	205 Ед/л
дети до 6 лет	150 Ед/л

После 12 лет, нормы различаются по половому признаку

парни до 12 лет	250 Ед/л		девочки до 12 лет	до 149 Ед/л
юноши до 17 лет	270 Ед/л		девочки до 17 лет	до 126 Ед/л
парни старше 17 лет	до 200 Ед/л		женщины старше 17	166 Ед/л

Важно!

Если уровень КФК повысился повторно после первого инфаркта миокарда, это свидетельствует о том, что он может случиться повторно. Нужно быть чрезмерно внимательным, так как он имеет свойство умело маскироваться под первый. Также повышенная активность ферментов в таком случае может говорить о развитии перикардита.

Повышенный уровень креатинкиназы

В большинстве зафиксированных случаев повышенной креатинкиназы в крови, находят гипотиреоз, как у детей, так и у взрослых. Это заболевание негативно влияет на структуру скелетных мышц. Но не обязательно такие анализы крови свидетельствуют о наличии каких-либо болезней. Если креатинкиназа повысилась, это может быть вызвано обыкновенным алкогольным опьянением.

Ученые заметили, что после употребления спиртного, повышение креатинкиназы в крови будет наблюдаться ещё в течение 2 суток. Но это касается только чрезмерного употребления. Затем уровень креатинкиназы восстановится, даже если речь идет о хроническом алкоголизме.

Ещё одной причиной повышения КФК в крови может, быть вероятность наличия мышечной инъекции. Также когда врач, по каким-либо причинам до анализов крови назначал уколы, это не является нормой для организма в принципе. Поэтому их можно отнести ещё к одной причине, по которой будет наблюдаться отклонение от нормы количества ферментов в организме человека.

Аналогичный эффект окажут и любые хирургические вмешательства, так как во время операции будут повреждены разные группы мышц. Анализ крови будет показывать, что креатинкиназа в крови повышена ещё на протяжении нескольких послеоперационных дней.

Если отклонение от нормы замечено в тканях головного мозга, чаще всего это касается заболеваний центральной нервной системы.

Также существуют определённые виды лекарственных препаратов, которые могут вызвать рост уровня креатинкиназы в крови, к ним относят:

Препараты — нейролептики	Пропранолол
Иммуносупрессоры, в особенности Циклоспорин	Аспирин
Часть лекарств для лечения подагры	Фибраты
Аскорбиновая кислота	Зидовудин
Кортикостероидные гормоны	Фторхинолоны

Обычно анализ крови не проводят во время приема всех этих препаратов, но если это необходимо, нужно обязательно поставить в известность лечащего врача.

Какие болезни провоцирую повышение креатинкиназы?

Существует множество болезней кроме инфаркта миокарда, которые способны заставить уровень ферментов повышаться:

• мышечные дистрофии, и все её типы,
• злокачественная гипертермия. При этом происходит рабдомиолиз, то есть распад белка миоглобина. Именно он первым разрушается при высокой температуре.
• травмы мозга,
• аритмии при сердечной недостаточности,
• вирусный миозит,
• инсульт,
• послеоперационный период,
• болезни сосудов головного мозга,
• злокачественные опухоли,
• чрезмерное алкогольное опьянение,
• спазмы скелетных мышц,
• отклонения в психике,
• при патологии щитовидной железы,
• внутримышечные инъекции,
• нарушенное кровообращение,
• радиоактивное излучение, впоследствии лучевая болезнь,
• Рейно — синдром, который относится к вегето-сосудистым заболеваниям,
• ревмокардит,
• высокая физическая активность (часто у спортсменов).

Причины понижения креатинкиназы

Уровень креатинфосфокиназы или креатинкиназы мв может быть не только повышен, но и понижаться в зависимости от наличия некоторых заболеваний и других состояний, к ним относят:

• поражение печени в результате алкогольного воздействия,
• беременность,
• снижение массы мышц,
• гипертиреоз,
• прием амикацина,
• коллагенозы.

Загрузка…

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа) — норма, повышена, понижена

Три существующих типа КФК называют изоферментами. Они различаются по структуре и основной локализации. К ним относятся:

· КФK-ММ – сконцентрирована в скелетных мышцах и сердце.

· Креатинкиназа-MB – для неё основным депо является сердечная мышца. Уровень фермента значительно повышается при её повреждении.

·КФК-BB – этот изофермент находится преимущественно в головном мозге.

Определение общего количества КФК может помочь выявить признаки массивного повреждения мышечных клеток в вашем организме. Дальнейшее определение концентраций изоферментов креатинкиназы позволяет уточнить область поражения (сердце или скелетные мышцы).

После повреждения сердечной мышцы, например, при остром инфаркте миокарда, КФК высвобождается из разрушенных клеток. Креатинкиназа повышена становится через 4 — 8 часов после инфаркта. Концентрация фермента в крови приближается к максимуму через 12 — 24 часа, а затем возвращается к нормальному уровню спустя 3-4 дня.

Норма и расшифровка

Верхний предел для нормального уровня фермента:

·У мужчин: до 171 Ед/л;

·Для женщин показатели считаются нормальными, если они составляют меньше 145 Ед/л;

·В подростковом возрасте и до 17 лет верхняя граница нормы приближается к 270-300 Ед/л у мальчиков и девочек.

Примечание! Серьезные физические нагрузки или внутримышечные инъекции могут вызвать кратковременное повышение концентрации КФК в крови.

Также повышение уровня креатинкиназы может стать показателем инфаркта или воспаления сердечной мышцы, дистрофии скелетных мышц или воспалительного процесса в них. Повышается фермент и после операций на сердце. Понижение уровня фермента бывает косвенным признаком коллагенозов, истощения на фоне онкологии, алкогольного повреждения печени или употребления кортикостероидов.

Данный анализ следует выполнять при:

·Симптомах сердечного приступа, таких как боль в груди;

·Наличии мышечной слабости, боли или воспаления в области мышц с подъёмом температуры или без него.

Врач может назначить анализ на креатинкиназу при уже диагностированной патологии мышц для наблюдения и контроля проводимого лечения в динамике.

Креатинкиназа в крови повышена причины.| CMDAUTO |

Виды креатинкиназы

Данный фермент состоит из двух структурных элементов, соотношение которых и позволяет определить локализацию этого биологически активного соединения. Именно поэтому, если креатинкиназа в крови повышена, то различают общую и органоспецифическую. В зависимости от того, насколько уровень повышен (креатинкиназа выше нормы), проводится дифференциальная диагностика различных патологических состояний.

Креатинкиназа общая коррелирует с такими патологическими процессами как:

• травма;
• ишемия;
• воспаление;
• метаболические нарушения;
• интоксикация;
• дистрофические изменения.

Креатинкиназа МВ свидетельствует о патологическом процессе в миокарде. Креатинкиназа у детей может сигнализировать о мощном повреждении мышечной ткани, кроме того, креатинкиназа МВ у ребенка может свидетельствовать об инфекционном поражении мышечной оболочки сердца.

 

Когда креатинкиназа повышена что это значит?

 

Если креатинкиназа (норма до 167-190 единиц/л) повышена, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причины повышения креатинкиназы.         

В соответствии с представлениями современной медицины, повышенная креатинкиназа в крови свидетельствует о:

• повреждении;
• дистрофии тканей.

Если креатинкиназа повышена, причины следует искать, прежде всего, в состоянии следующих жизненно важных органов:

• сердце;
• мышечная ткань.

Высокая креатинкиназа определяется после даже небольшого хирургического вмешательства.

Повышение креатинкиназы           регистрируется при злокачественных неопластических процессах.

Кроме того, повышение креатинкиназы в крови провоцирует прием некоторых фармакологических препаратов.

Повышение креатинкиназы в крови причины такие могут вызвать:

• гипотиреоз;
• тяжелая физическая работа.          

Нельзя не отметить, что креатинкиназа в крови повышена и у пациентов с поражениями структурных элементов центрального звена нервной системы.

В ситуациях, когда креатинкиназа повышена, причины у взрослых могут быть связаны с состоянием щитовидной железы.

 

Повышенная креатинкиназа в крови у ребенка

Если креатинкиназа повышена у ребенка, то наиболее частыми причинами являются:

• миодистрофия;
• генерализированные судороги;
• столбняк.

Кроме того, креатинкиназа в крови повышена у ребенка при интенсивных физических нагрузках.

 

Когда креатинкиназа мв повышена?

 

Миокардиальная креатинкиназа повышена, прежде всего, при любых патологических процессах, которые становятся причиной повреждения миокарда. Инфекционный миокардит может стать причиной того, что креатинкиназа мв повышена у ребенка. Кроме того, креатинкиназа мб может повышаться при застойной сердечной недостаточности.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Причины повышения уровня креатинкиназы в крови

Повышение активности креатинкиназы в крови не может считаться специфическим признаком инфаркта миокарда. Активность креатинкиназы может повышаться при миокардите, дистрофии миокарда различного происхождения. Тем не менее, в этих случаях действие фермента умеренное, более продолжительное и обычно соответствует фазе максимальной активности процесса. Значительное повышение активности креатинкиназы в сыворотке крови наблюдается при травматических повреждениях скелетных мышц и заболеваниях мышечной системы.Так, при прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатии) активность креатинкиназы может увеличиваться в 50 и более раз по сравнению с нормой, которая используется как диагностический тест. Следует отметить, что при нейрогенных дистрофиях активность креатинкиназы в крови часто остается в пределах нормы. Чтобы отличить инфаркт миокарда от повреждения мышц, определяют соотношение KK / AST. При инфаркте миокарда это соотношение меньше 10; если больше 10, то можно говорить о повреждении скелетных мышц.

Высокая активность креатинкиназы возможна при различных нарушениях со стороны центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, синдромы, вызванные психотропными препаратами и др.). Кроме того, активность креатинкиназы увеличивается после различных хирургических операций, а способ и продолжительность анестезии влияют на послеоперационный уровень активности креатинкиназы.

Наконец, следует иметь в виду, что повышение активности креатинкиназы возможно при приеме алкоголя и после приема препаратов, активирующих фермент (например, преднизолон) и гипотиреоз (наоборот, при необычно низких значениях креатинкиназы). активность при тиреотоксикозе).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

» .

Причина повышения уровней и значений креатинкиназы (КК)

Медицинские тесты здоровья Креатинкиназа

Поступило 27 марта 2012 г.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (СК) — это фермент, присутствующий в сердечной мышце, скелетных мышцах и головном мозге. Его уровни иногда повышаются примерно у 90% -93% пациентов с острыми сердечными заболеваниями. Более того, повышенные уровни также были зарегистрированы при воспалении сердца, а также у некоторых пациентов с высокими нерегулярными сердечными сокращениями (в основном желудочковыми) по неизвестным причинам.

Повреждение печени, которое часто вызывает аномальное значение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), не влияет на креатинкиназу. Это полезно, поскольку часто возникает состояние, при котором повышенный уровень лактатдегидрогеназы может быть вызван тяжелым пассивным застоем в печени из-за остановки сердца, а не из-за острого инфаркта миокарда. Ряд случаев, связанных с легкой травмой мышц или тяжелым мышечным напряжением, влияет на значения КК. Таким образом, значения CK обычно выше при повреждении мышц, воспалении мышц, мышечной дистрофии, после операции, после умеренно тяжелых упражнений (например,г., бег на длинные дистанции), а также при судорогах делирия.

Значения креатинкиназы (СК)

Более высокие значения в сыворотке крови наблюдаются примерно в 80% случаев с гипотиреозом и у пациентов с тяжелой гипокалиемией из-за изменений, индуцированных в скелетных мышцах. Уровень креатининкиназы также может резко возрасти из-за воздействия алкоголя на мышцы. Было обнаружено, что уровни КФК становились аномальными через 24-48 часов у большинства людей после пьянства, а также у большинства пациентов с делирием.Однако считается, что его уровни находятся в допустимых пределах у хронических алкоголиков без чрезмерного потребления.

Уровни СК обычно повышаются после внутримышечной инъекции. Поскольку терапевтические инъекции или механические удары по телу являются обычным явлением, это, скорее всего, объясняет повышение уровня КФК. Шок или повреждение мышц нарушают его уровень на несколько дней после операции. КК присутствует в тканях мозга, а также в мышцах, но его уровни в некоторой степени отличаются по сравнению с влиянием заболевания центральной нервной системы (ЦНС) на уровни КК в сыворотке.Дополнительная информация о тесте креатинкиназы

Повышение уровня креатинкиназы (КК)

Уровни КК могут повышаться при самых разных состояниях, влияющих на мозг, включая бактериальный менингит, энцефалит, нарушения мозгового кровообращения, печеночную кому, уремическую кому и т. Д. эпилептические приступы grand mal. Степень повышения КК варьируется до выраженного уровня в зависимости от индивидуальных случаев. Уже наблюдались более высокие уровни CK у некоторых пациентов с определенными психическими заболеваниями, такими как шизофрения.Также исследования показывают, что уровни CK повышены у 19–47% пациентов с уремией.

Поскольку основным источником КК в организме являются скелетные мышцы, люди с относительно низкой мышечной массой, как правило, имеют более низкий нормальный уровень КК, чем средний человек, и наоборот. Нормальные значения CK для разных рас также различаются. CK можно разделить на 3 основных изофермента, а именно: CK-BB, который обнаруживается преимущественно в легких и головном мозге; СК-ММ находится в скелетных мышцах; и гибрид CK-MB обнаруживается преимущественно в сердечной мышце.

Анализ изоферментов СК

Анализы изоферментов СК в настоящее время можно проводить в большинстве больничных лабораторий. Эти различные изоферменты помогают обнаружить повреждение сердца. Следовательно, повышенные уровни значения CK-MB очень полезны для определения относительного показателя общего CK, который является параметром для принятия решения о состоянии здоровья сердца.

.

Креатинкиназа и повреждение мышц, связанное с физической нагрузкой. Последствия для работоспособности и восстановления мышц

Появление креатинкиназы (КК) в крови обычно считается косвенным маркером повреждения мышц, особенно для диагностики таких заболеваний, как инфаркт миокарда, мышечная дистрофия и церебральные заболевания. Тем не менее, в литературе существуют разногласия относительно его достоверности в отражении повреждения мышц как следствия уровня и интенсивности физических упражнений.Немодифицируемые факторы, например этническая принадлежность, возраст и пол, также могут влиять на активность ферментов в тканях и последующие уровни CK в сыворотке. Степень воздействия предполагает, что допустимые верхние пределы нормального уровня КФК, возможно, потребуется изменить, чтобы признать влияние этих факторов. Существует потребность в стандартизации протоколов и более строгих руководств, которые способствовали бы большей научной целостности. Целью данной статьи является изучение текущих данных и мнений, касающихся высвобождения CK из скелетных мышц в ответ на физическую активность, и изучение вопроса о том, являются ли повышенные концентрации проблемой для здоровья.

1. Введение

СК представляет собой компактный фермент с массой около 82 кДа, который обнаруживается как в цитозоле, так и в митохондриях тканей, где потребность в энергии высока. В цитозоле CK состоит из двух полипептидных субъединиц размером около 42 кДа, и обнаруживаются два типа субъединиц: M (мышечный тип) и B (мозговой тип). Эти субъединицы позволяют образовывать три тканеспецифичных изофермента: CK-MB (сердечная мышца), CK-MM (скелетная мышца) и CK-BB (мозг). Обычно соотношение субъединиц варьируется в зависимости от типа мышц: скелетные мышцы: 98% MM и 2% MB и сердечная мышца: 70–80% MM и 20-30% MB, в то время как в головном мозге преобладает BB.В митохондриях есть две специфические формы митохондриальных CK (Mt-CK): несаркомерный тип, называемый повсеместным Mt-CK, экспрессируемый в различных тканях, таких как мозг, гладкие мышцы и сперма, и саркомерный Mt-CK, экспрессируемый в сердечных и скелетных мышцах. [1].

СК также встречается в виде макроферментов. Макро-СК типа 1 представляет собой комплекс СК (чаще всего СК-ВВ) и иммуноглобулина (чаще всего IgG) и обычно имеет размер более 200 кДа. Макро-СК типа 2 представляет собой полимер Mt-СК с молекулярной массой более 300 кДа [2].Эти формы CK экспрессируются во время заболевания и / или дисфункции, например, макро-CK 1 ассоциируется с сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями, а макро-CK 2 — с раком. ЦК катализирует обратимое фосфорилирование креатина до фосфокреатина и АДФ до АТФ [3, 4], и поэтому он важен для регенерации клеточного АТФ: Фосфокреатин + MgADP- + H + ⟺MgATP2- + креатин (1) CK образует ядро ​​энергетической сети, известной как фосфокреатиновый (PCr) контур (см. Рисунок 1).В этом контуре изоферменты цитозоля тесно связаны с гликолизом и производят АТФ для мышечной активности. Версия MtCK тесно связана с цепью переноса электронов и может использовать митохондриальный АТФ для регенерации PCr, который легко возвращается в цитозоль для пополнения запасов цитозольного PCr. Эта система челнока имеет решающее значение для производства и поддержания энергообеспечения и участвует в регуляции дыхания с помощью метаболической обратной связи [5]. Поэтому неудивительно, что скелетные мышцы имеют высокий уровень CK, который может составлять до 20% растворимого саркоплазматического белка в определенных мышцах.

До середины 1990-х годов определение уровней КФК в сыворотке было ключевым инструментом в диагностике инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с болью в груди в отделениях неотложной помощи. Впоследствии диагностическая роль в определенной степени была заменена тропонином мышечного белка. Однако повышенные уровни CK в сыворотке все еще тесно связаны с повреждением клеток, разрушением мышечных клеток или заболеванием. Эти клеточные нарушения могут вызывать утечку ЦК из клеток в сыворотку крови [6].Измерение активности ЦК в сыворотке и определение профилей изоферментов все еще являются важным показателем возникновения некроза мышечных клеток и повреждения тканей из-за болезни или травмы [3] .

В литературе широко обсуждается значение повышенных уровней КК в сыворотке после физических упражнений в зависимости от степени повреждения или нарушения мышечных клеток. Хотя причина выброса ЦК в кровообращение ясна в таких случаях, как ИМ, менее ясно, почему физические упражнения низкой и средней интенсивности также должны приводить к выбросу ЦК в сыворотку крови.Конечно, сбивает с толку тот факт, что тренировки с отягощениями вызывают наибольшее высвобождение КФК и в то же время обеспечивают лучший путь для мышечной гипертрофии. Миофибриллярные CK-MM связаны с M-линией саркоплазматического ретикулума миофибрилл, а также находятся в пространстве саркомеров I-диапазона, обеспечивая поддержку потребности мышц в энергии [7]. Таким образом, фермент обычно ограничен мышечной клеткой, поэтому возникает вопрос: представляют ли повышенные уровни CK после периода упражнений степень фактического повреждения мышц и потери целостности мышечных клеток, или есть какое-то другое молекулярное объяснение, которое не является необратимое повреждение клеток, но временное нарушение или нарушение мышечных процессов? Более глубокое понимание этого вопроса может иметь серьезные последствия для стратегии тренировок и разработки программы тренировок (производительность и восстановление).Это верно не только для спортсменов, но и для людей, которые занимаются физическими упражнениями как часть своего образа жизни. В этой статье мы изучаем текущие данные и мнения, касающиеся высвобождения CK из ткани скелетных мышц в сыворотку крови в ответ на мышечную нагрузку.

2. Мышечный ответ на упражнение

Каждое зрелое волокно скелетной мышцы представляет собой отдельную клетку, слитую из примерно 100 миобластов; после слияния миобласты теряют способность деления клеток. Количество скелетных клеток устанавливается еще до рождения.Эти элементы рассчитаны на срок службы и не подвергаются процессам оборота и переработки, которые происходят во многих других типах элементов. Рост мышечной массы происходит только по величине (гипертрофия за счет гормона роста и тестостерона). Хотя гипертрофия легко обратима (атрофия), потеря количества мышечных клеток в результате повреждения будет все более серьезной. Мышцы организованы в пучки разной степени и силы, что позволяет изменять мышечную силу для удовлетворения каждой потребности, связанной с максимальными или минимальными сокращениями.Двигательные единицы, состоящие из нервных волокон и связанных групп мышечных волокон, задействуются в соответствии с требованиями нервной стимуляции. Для более сильных сокращений задействуется больше двигательных единиц.

Утомление периферических мышц обычно рассматривается как результат недостаточной энергии и доступности основных метаболитов, которые позволяют сокращающимся мышцам удовлетворять повышенную потребность в энергии. Недостаток энергии и метаболитов приведет к тому, что моторные группы не смогут выполнять необходимую рабочую нагрузку. Таким образом, контроль периферических систем зависит от преобладающего локального метаболизма в двигательной единице, тогда как в центральной модели мышечной усталости нейромышечные механизмы направлены на сохранение общей целостности системы с помощью таких механизмов, как отключение двигательной единицы.Органы сухожилия Гольджи (GTO) контролируют напряжение, возникающее при сокращении, чтобы предотвратить избыточные силы посредством постоянной обратной связи с центральной нервной системой (ЦНС). Таким образом, ЦНС получает информацию с помощью механизмов коллективной обратной связи, которые включают химические, механические и когнитивные сигналы. Значимость каждого из этих сигналов будет зависеть от продолжительности и мощности мышечной активности. Хотя обратная связь GTO может быть подавлена ​​когнитивными процессами в ЦНС, чтобы позволить спортсмену повысить производительность, вполне вероятно, что локальные периферические системы могут предотвратить уровень избыточного сокращения мышц, которое может привести к отказу или повреждению.

Непривычные упражнения, особенно эксцентрические сокращения мышц, вызывают механическое повреждение мышц разной степени [8]. Считается, что метаболическое нарушение мышц приводит к высвобождению клеточных компонентов в результате каскада событий, которые начинаются с истощения АТФ и приводят к утечке внеклеточных ионов кальция во внутриклеточное пространство за счет как Na-K-ATPase, так и Ca ^2+. -Неисправность насоса АТФазы. Активность внутриклеточного протеолитического фермента может увеличивать и способствовать деградации мышечного белка и увеличению проницаемости клеток, что позволяет некоторому содержимому клеток просачиваться в кровоток [9, 10].Процесс механического и метаболического разрушения мышц до конца не изучен; считается, что он состоит из сложного ряда событий, включающих усиление окислительного стресса, воспалительные и иммунные реакции. Потеря белков клеточных миофибрилл в кровь может происходить на нескольких этапах в этом континууме (см. Рисунок 2). В большинстве случаев изолированное легкое или умеренное повреждение у здоровых в остальном людей не вызывает дополнительных проблем, и многие исследования продемонстрировали, что организм способен очищать высвобожденные мышечные компоненты до исходного уровня в течение 7–9 дней [4, 6] (см. Рисунки 3 (a) –3 (c)).

Такие факторы, как экстремальные температуры, злоупотребление алкоголем или спорадические физические нагрузки, например, ультрамарафоны, могут привести к более серьезным нарушениям и могут потребовать медицинского вмешательства для предотвращения необратимого повреждения почек, в первую очередь из-за нефротоксических эффектов миоглобина [9 ]. У некоторых людей обнаруживается высокий уровень КК в сыворотке по сравнению с другими подобными людьми при воздействии того же протокола упражнений (включая умеренные упражнения), даже если при анализе данных учитываются основные факторы сопоставимости, такие как пол, возраст и статус тренировки.В некоторых случаях эта вариабельность может указывать на лежащий в основе миоз, но во многих других случаях причина неизвестна [7]. По-видимому, не существует установленной связи между привычными упражнениями или острыми высокоинтенсивными эксцентрическими упражнениями и повышенной частотой почечной дисфункции или мышечных расстройств у нормальных здоровых людей, даже при наличии уровней КК> 20,000 Ед / л ^-1 . Вклад дополнительных факторов, таких как генетическая предрасположенность, условия окружающей среды или заболевание, может увеличить риск рабдомиолиза при физической нагрузке, приводящего к острой почечной недостаточности [13] (см. Таблицу 1).

/ гипокалиемия Причины рабдомиолиза Физические причины Примеры Травма / сжатие Размозжение, травма автомобиля, постельный режим, физический пытки и жестокое обращение, а также длительные операции Окклюзия сосуда Эмболия, тромбоз, жгут конечностей или зажим Шок Передозировка наркотиков Чрезмерная мышечная активность Эпилептический припадок, перенапряжение (марафонский бег) , столбняк Электрический ток Удар током, кардиоверсия и удар молнии Гипертермия Длительные упражнения в жарком климате, инфекциях и раке Нефизические причины Примеры Дисфункция / нарушение обмена веществ Дефицит карнитина, дефицит различных ферментов и нарушение митохондриального и электронного транспорта Токсины Тяжелые металлы, яды Лекарства и химические вещества Антипсихотические средства, антидепрессанты , наркотики, алкоголь, галотан, слабительные, салицилаты и стрихнин Инфекции Вирусы, бактерии, грибки и паразиты Электролитный дисбаланс Гиперосмос, гипер- / гипонатриемия, гипокальциемия и гипер- / гипокалиемия Эндокринные расстройства Кетоацидоз, гипер- / гипотиреоз и сахарный диабет

Лица, которые регулярно занимаются интенсивными физическими упражнениями большого объема, как правило, имеют значительно более высокие базовые уровни КФК по сравнению с отдать обычные и умеренно тренирующиеся люди [14].Повышенные уровни CK в сыворотке также были обнаружены у регулярно выполняющих упражнения женщин в пременопаузе по сравнению с такими же сидячими людьми [15]; Это говорит о том, что поступление CK в сыворотку является естественной и нормальной реакцией на регулярные упражнения.

3. Клиническая значимость повышенного уровня CK в сыворотке

Базовые уровни сывороточных CK в общей популяции варьируются от 35 до 175 Ед / л [16] в диапазоне от 20 до 16 000 Ед / л, и этот широкий диапазон отражает непостоянство случаев субклинические расстройства и легкие травмы, генетические факторы, статус физической активности и лекарственные препараты [17].

В примерах рабдомиолиза (клинически диагностированного повреждения мышц) уровни КФК были обнаружены на уровне 10 000–200 000 Ед / л и достигли

.

8 домашних средств для снижения его уровня

Креатинин — это химический продукт крови, образующийся при работе мышц. Употребление большого количества белка также может производить небольшие количества.

Ваш кровоток транспортирует креатинин к почкам, где ваше тело фильтрует его через мочу. Но если ваши почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови может повыситься. Это может привести к уремии, опасному для жизни заболеванию.

Уровень креатинина может временно повыситься при физических нагрузках или при приеме определенных лекарств, таких как сульфаметоксазол, триметоприм или химиотерапевтические препараты.Другие причины включают такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы.

Вашему организму необходима чистая кровь для оптимального функционирования. Лучший способ снизить уровень креатинина — это устранить первопричину.

Диализ — это распространенное лечение почек. Это важная медицинская процедура, которую используют, когда почки не могут вывести продукты жизнедеятельности из организма. Но вы можете дополнить эти процедуры различными лекарствами и изменениями образа жизни, чтобы снизить уровень креатинина.

Поговорите со своим врачом о способах снижения уровня креатинина, в том числе о восьми естественных вариантах:

Физические упражнения обычно полезны, но чрезмерное усердие может привести к резкому скачку уровня креатинина. Поскольку метаболизм мышц производит креатинин, чрезмерное использование групп мышц во время напряженной деятельности может повысить его уровень.

Одно исследование показывает, что интенсивные упражнения повышают уровень креатинина в ответ на усиление разрушения мышц, по крайней мере, временно.

Поговорите со своим врачом о том, сколько и какого типа упражнения вам следует делать.Попробуйте ходить вместо бега или займитесь йогой вместо подъема тяжестей.

Креатин — это натуральное соединение, вырабатываемое вашей печенью. Он переносится в ваши мышцы, где используется для получения энергии. Неиспользованный креатин, не используемый в качестве энергии, превращается в креатинин, отходы жизнедеятельности.

Помимо натуральной формы, креатин также доступен в виде пероральной добавки. Некоторые спортсмены используют эти добавки для улучшения спортивных результатов. Как и натуральный креатин, добавки, содержащие это вещество, производят креатинин.

Всем, кто хочет снизить уровень креатинина, не следует принимать креатиновые добавки. Существует ограниченное количество исследований креатиновых добавок и их общей безопасности.

Исследования показывают, что употребление большого количества белка может повысить уровень креатинина, по крайней мере, временно. В частности, приготовленное красное мясо может повлиять на креатинин. Тепло от приготовления заставляет креатин, содержащийся в мясе, производить креатинин.

Люди, в рационе которых очень много красного мяса или других источников белка, включая молочные продукты, могут иметь более высокий уровень креатинина, чем люди, которые едят меньше этих продуктов.Если вы едите много красного мяса, переключитесь на овощные блюда. Попробуйте заменить гамбургеры на:

Чтобы определить влияние пищевых волокон на уровень креатинина, необходимы дополнительные исследования. Но одно исследование показало значительное снижение уровня креатинина у людей с хроническим заболеванием почек, которые увеличили потребление клетчатки.

Клетчатку можно найти во многих продуктах питания, включая:

• фрукты
• овощи
• цельнозерновые
• бобовые

Обезвоживание может повысить уровень креатинина.Потребление жидкости также может быть проблемой для некоторых людей с заболеваниями почек. Поговорите со своим врачом о том, сколько воды и других жидкостей вам следует пить ежедневно и когда лучше всего их пить.

Хитозан — это пищевая добавка, которую в основном используют люди, надеющиеся похудеть или снизить уровень холестерина. Некоторые исследования показывают, что хитозан может также эффективно снижать уровень креатинина у людей с почечной недостаточностью.

Интернет-магазин хитозана.

Перед тем, как начать прием хитозана или любой другой пищевой добавки, проконсультируйтесь с врачом.Вам нужно знать, как его принимать и какую дозировку.

Многие травы являются естественными мочегонными средствами и могут помочь некоторым людям снизить уровень креатинина. Однако убедительных научных данных о травах и их эффективности в снижении уровня креатинина нет.

Одно исследование на животных показало улучшение уровня креатинина у крыс, когда их лечили китайской травяной формулой Wh40 +.

В Китае люди используют один из видов сальвии (salvia miltiorrhiza) для лечения почечной недостаточности.(Не следует путать с salvia divinorum, галлюциногенной разновидностью сальвии.)

Обзор нескольких исследований показал, что сальвия может иметь положительный эффект. Общие побочные эффекты включают:

Даже обычные травы могут мешать лечению. Важно обсудить с врачом, как вы употребляете травы, в том числе травяные чаи.

Другие травы, которые следует обсудить с врачом, включают:

.