Киста желчного пузыря — симптомы и лечение

При закупорке желчевыводящих путей конкрементами, сужении просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденных аномалиях развития возможно образование кисты желчного пузыря. речь идет о заболевании невоспалительной этиологии, в составе которого — скопление слизи в желчном пузыре в результате нарушения оттека содержимого. Для тех, у кого киста желчного пузыря, на сайте https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/kistoz-zhelchnogo-puzyrya можно ознакомиться с важной и полезной информацией.

В случае малых размеров кисты, жалобы практически отсутствуют. Если же киста достигает значительных размеров, то в этом случае появляются болевые ощущения в правом подреберье, возможны даже диспепсические явления. Для того чтобы подтвердить или исключить подобный диагноз, проводят УЗИ и МРТ органов брюшной полости, а также рентгенологическое исследование. Для лечения используют хирургическое вмешательство.

Киста желчного пузыря — это водянка, которая является вторичным патологическим процессом, когда в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость, при этом отсутствуют признаки бактериального воспаления.

Симптоматика заболевания может быть различной. Когда болезнь развивается на фоне рубцовых структур, при сдавливании пузырного протока извне, то в этом случае симптомы могут вообще не проявляться, пока пузырь не достигнет существенных размеров. Но чаще всего киста формируется в результате желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. В случае незначительного увеличения желчного пузыря, существенный дискомфорт не наблюдается. Если же размеры достаточно большие, то появляется боль в правом подреберье, которая отдает в спину или правую лопатку. Характер боли тупой или ноющий, возможно усиление боли, если пациент изменяет положение тела. Крупную кисту можно прощупать ниже края правой реберной дуги.

Самолечение здесь не даст никаких результатов. При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Будут проведены все исследования, по результатам обследования специалист примет решение касаемо мер борьбы с недугом.

Киста желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль в правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Киста желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль в правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Киста желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль в правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Лечение кисты желчного пузыря в Израиле

Гастроэнтерология является одной из самых развитых и востребованных областей медицины Израиля. Здесь диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и болезни гепатобилиарной системы. Лечение кисты желчного пузыря в Израиле осуществляется целой командой специалистов, в которую входят квалифицированные гастроэнтерологи, гепатологи, диетологи и при необходимости хирурги.

Клиника Топ Ассута располагает современным медицинским оборудованием, необходимым для своевременного выявления и качественного лечения кистозных новообразований. Выбор терапевтической тактики, прежде всего, зависит от степени тяжести патологического процесса.

Сообщите мне цены

Методы лечения кисты желчного пузыря в Израиле делятся на две основных категории: консервативные и хирургические. Если киста небольшого размера, возможно проведение медикаментозного лечения с применением современных препаратов, способствующих нормализации оттока желчи.

Крупные кистозные образования могут препятствовать оттоку желчи, вызывая симптомы болезни. В этом случае врачи клиники Топ Ассута рассматривают вопрос о проведении хирургического вмешательства. Благодаря активному развитию эндоскопической медицины в Израиле, операции по удалению кистозных новообразований здесь проводятся преимущественно малоинвазивным способом.

Инновационные методы лечения кисты желчного пузыря в Израиле

Рассмотрев все преимущества и риски, врачи Топ Ассуты могут предложить несколько вариантов лечения:

• Медикаментозная терапия. Лечение препаратами направлено, прежде всего, на устранение симптомов болезни. Протокол медикаментозной терапии составляется отдельно для каждого пациента, учитывая проявления болезни, наличие сопутствующих патологий и индивидуальную переносимость лекарств. Врачи Топ Ассуты применяют препараты последней генерации с минимальным количеством побочных эффектов.
• Химическая абляция слизистой оболочки желчного пузыря . Это альтернативное лечение кисты желчного пузыря в Израиле, которое подходит для пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству. Для них это способ нормализовать отток желчи и значительно улучшить качество жизни.
• Лапароскопическая холецистэктомия. В Топ Ассута – это операция первого выбора. Местные хирурги имеют большой опыт в проведении малоинвазивного удаления желчного пузыря, а такая процедура относится к разряду рутинных. На данный момент это самое результативное лечение кисты желчного пузыря в Израиле, отзывы о котором только положительные.
• Открытая холецистэктомия. Этот вариант применим для пациентов с очень большим желчным пузырем, утолщением его стенок или облитерацией треугольника Кало.
• Чрескожная или открытая холецистостомия. Предполагает формирование стомы в желчном пузыре для того, чтобы обеспечить отток желчи с помощью катетера. Операция назначается ослабленным больным, или когда рассечение желчного пузыря технически сложно осуществить. В клинике Топ Ассута такая процедура рассматривается как временная мера. Впоследствии желчный пузырь удаляют полностью.
• Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия. Эта операция выполняется только в крайних случаях. Она предполагает иссечение передней стенки органа, после чего он ушивается. Несмотря на то, что операция проводится редко, профессионализм и опыт хирургов клиники Топ Ассута позволил им добиться высокой результативности даже в таком сложном хирургическом вмешательстве.

Диагностика кисты желчного пузыря в Израиле

Большое преимущество клиники Топ Ассута – это четко скоординированный процесс диагностики, что особенно удобно для пациентов, приехавших на лечение из другой страны. Комплексное обследование здесь можно пройти всего за три дня.

День 1: встреча с гастроэнтерологом

По прибытию в Израиль вас встретит личный кейс-менеджер. Он уже позаботился о том, чтобы вас проконсультировал главный гастроэнтеролог отделения. На этом этапе врач изучит предоставленные вами медицинские документы, поведет физический осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

День 2: комплексное обследование

В зависимости от того, какие результаты анализов у вас уже есть, врач может назначить одно или несколько дополнительных исследований:

• Лабораторные исследования. Проводятся анализы с целью определения количества лейкоцитов, уровня билирубина, ферментов печени, а также уровня амилазы в сыворотке.
• Рентгенография брюшной полости. Простой тест, который является ориентиром в дифференциальной диагностике и помогает выявить общие отклонения от нормы.
• Ультрасонография. УЗИ-исследование позволяет определить точное местоположение кисты, ее форму и размер.
• Холесцинтиграфия. Метод сканирования гепатобилиарной экскреторной системы с применением гепато-иминодиуксусной кислоты. Это неспецифический тест, который применяется в спорных случаях.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Это методы детальной визуализации желчного пузыря, его протоков, окружающих органов и тканей. Применяются для уточнения диагноза, а также в рамках предоперационного планирования.

День 3: назначение лечения

Диагностика кисты желчного пузыря в Израиле – это коллегиальный процесс. На завершающем этапе собирается консилиум специалистов, которые тщательно анализируют полученные данные, ставят окончательный диагноз и разрабатывают протокол лечения. Благодаря такому подходу, пациент получает второе мнение, и может быть уверенным в правильности диагноза и назначенной терапии.

Лечение кисты желчного пузыря в Израиле: цены

Помимо качественных медицинских услуг, еще одним преимуществом клиники Топ Ассута являются конкурентоспособные цены. Именно этот фактор привлекает сюда множество иностранных пациентов. Одним из многих направлений медицинского туризма является лечение кисты желчного пузыря в Израиле, стоимость которого здесь на 30-50% ниже, чем в ведущих американских и европейских медцентрах.

Запрос цены

Почему стоит обращаться в клинику Топ Ассута

• Быстрая и качественная диагностика с возможностью получения второго мнения
• Применение инновационных методов лечения кистозных образований гепатобилиарной системы, включая консервативную терапию и минимально инвазивные хирургические техники
• Составление индивидуального плана лечения, с учетом ваших личных потребностей и предпочтений
• Предоплата не нужна: медицинские процедуры оплачиваются после их прохождения
• Личный кейс-менеджер, решающий все организационные вопросы

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(6 голосов, в среднем: 4.3 из 5)

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой заболевание невоспалительного генеза, возникающее на фоне скопления слизи внутри желчного пузыря в результате нарушения оттока его содержимого.

Причины

Кисты желчного пузыря возникают при нарушении оттока желчи, что обусловлено закупоркой конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавлении опухолевыми образованиями, рубцовыми изменениями либо же врожденными аномалиями. В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, обладает малым диаметром и незначительной длиной, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается достаточно быстро.

Некоторые исследования указывают на то, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия некоторых этиологических факторов сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях замедленного опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки истончаются. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, незначительно изгибается и расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы

Клиническая картина кисты желчного пузыря может быть разной. В том случае, если заболевание появилось на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако в большинстве случаев киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после перенесенного приступа печеночной колики. При незначительном увеличении в размерах желчного пузыря больной может не испытывать существенного дискомфорта. При достижении значительных размерах кисты могут заявлять о себе появлением болей в правом подреберье, иррадиирующих в область спины или правой лопатки. Чаще всего боль имеет тупой либо ноющий характер и могут усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

Если больной не получает лечения, то киста желчного пузыря может вызвать значительное истончению его стенок, возникновение в них микроперфораций и проникновение его содержимого в брюшную полость. Самым грозным осложнением данной патологии является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно возникновение массивного кровотечения или перитонита.

Диагностика

Чаще всего кисты желчного пузыря обусловлены развитием скудной симптоматики. Для постановки диагноза больному потребуется проведение пальпаторного исследования области проекции желчного пузыря, ультразвуковое исследование брюшной полости, обзорная рентгенографии органов брюшной полости.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря и его стенок, а также выявления причин формирования кисты может быть назначена магниторезонансная томография органов брюшной полости или компьютерная томография желчевыводящих путей.

Лечение

Выбор терапевтической тактики лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причин формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне динамического наблюдения за размерами желчного пузыря. При выявления крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Профилактика

На данный момент методов специфической профилактики кисты желчного пузыря не разработано. Важную роль в предупреждении заболевания играет здоровый образ жизни, соблюдение рационального питания, своевременное лечения желчнокаменной болезни.

Применение трансабдоминальной и эндоскопической ультразвуковой диагностики для выявления полипов желчного пузыря и дифференциальной диагностики между разными типами полипов

Актуальность
Желчный пузырь представляет собой орган расположенный непосредственно рядом с печенью. Желчь, синтезируемая печенью, накапливается в желчном пузыре и только потом выделяется в тонкую кишку в процессе пищеварения. Внутри желчного пузыря могут появляться патологические разрастания, называемые «полипы желчного пузыря». В большинстве случаев (90%) полипы безопасны. Такие образования называются псевдополипами. Остальные представляют собой истинные полипы и могут быть злокачественными, или иметь предраковые элементы (предраковые диспластические полипы), либо быть доброкачественными, но при этом иметь способность к перерождению в злокачественные образования. Пациенты с диспластическими и злокачественными полипами нуждаются в лечении. В большинстве случаев проводится лечение и доброкачественных полипов, ввиду их способности становиться злокачественными. Лечение заключается в удалении желчного пузыря, содержащего полип (холецистэктомия). Для принятия решения о том, следует ли проводить пациенту операцию, важно (1) удостовериться в том, что полип действительно существует, (2) выяснить, является ли полип истинным или это псевдополип, (3) определить является ли полип злокачественным или предраковым. В настоящее время используются два метода выявления полипов желчного пузыря и определения типа полипов: трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ), использующее ультразвук для дифференцировки между разными видами тканей, и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), при котором ультразвуковой датчик устанавливается на эндоскоп, вводимый в тонкую кишку через рот и желудок.

Мы провели тщательный поиск исследований, в которых оценивали точность (способность) методов ТАУЗИ и ЭУЗИ в обнаружении полипов желчного пузыря и дифференциации между истинными и псевдополипами, а также между предраковыми, злокачественными полипами и доброкачественными полипами.

Характеристика исследований
В общей сложности было включено 16 исследований. Во всех исследованиях ТАУЗИ и ЭУЗИ оценивали независимо друг от друга. Комбинации указанных методов не применялись. В шести исследованиях (16 260 участников) для выявления полипов желчного пузыря использовали ТАУЗИ. Не было обнаружено ни одного исследования, в котором бы оценивали выявление полипов желчного пузыря с помощью ЭУЗИ. Для дифференциальной диагностики типа полипов (псеводополипы или истинные полипы) ТАУЗИ использовали в 6 исследованиях (1078 участников), а ЭУЗИ в 3 исследованиях (209 участников). Для дифференциации между предраковыми, злокачественными полипами и доброкачественными полипами ТАУЗИ применяли в 4 исследованиях (1009 участников), а ЭУЗИ в 3 исследованиях (351 участник).

Основные результаты
В общей популяции из 1000 человек (6,4% которой имеет полипы желчного пузыря) при проведении ТАУЗИ ошибочное заключение об обнаружении полипа (гипердиагностика) будет сделано у 37 человек, не имеющих полипов. Кроме того, у 7 человек с полипами, они не будут выявлены. В популяции из 1000 человек с полипами желчного пузыря (10% из которых имеют истинные полипы) при проведении ТАУЗИ будет сделано неверное заключение о наличии истинных полипов у 189 человек с псевдополипами, а при применении ЭУЗИ — у 90 человек с псевдополипами. Этим людям может быть назначено лечение, в котором они не нуждаются. При применении ТАУЗИ истинный полип будет ошибочно классифицирован как псевдополип у 32 человек, а при применении ЭУЗИ — у 15 человек. Эти люди могут не получить необходимого им лечения. В популяции из 1000 человек с полипами желчного пузыря, включающей 5% пациентов с предраковыми и злокачественными полипами, применение ТАУЗИ приведет к ошибочному обнаружению предракового или злокачественного полипа у 105 человек с доброкачественным полипом, а применение ЭУЗИ — у 75 человек. Этим людям может быть назначена терапия предракового или злокачественного заболевания, в которой они не нуждаются. Применение ТАУЗИ приведет к ошибочной классификации предракового или злокачественного полипа как доброкачественного у 11 человек, а применение ЭУЗИ — у 7 человек. Эти люди могут не получить адекватной терапии их предракового состояния или злокачественного заболевания. ТАУЗИ позволит правильно определить наличие или отсутствие полипов желчного пузыря у 956 из 1000 человек. В отношении дифференцировки между разными типами полипов, применение ТАУЗИ позволит правильно поставить диагноз меньшему числу людей, что приведет к необоснованной терапии пациентов с псевдополипами и оставит без внимания предраковые или злокачественные полипы. Однако доказательств того, что ЭУЗИ имеет преимущества перед ТАУЗИ при дифференцировке между истинными и псевдополипами, а также между доброкачественными и предраковыми или злокачественными полипами, было недостаточно.

Качество доказательств
Все исследования характеризовались высоким или неопределенным риском смещения (систематической ошибки), а в 13 исследованиях были высокие или неопределенные опасения в отношении применимости. Это может повлиять (снизить) на валидность исследований.

Будущие исследования
Необходимы дальнейшие исследования высокого методологического качества и с четко сформулированными критериями диагностики полипов желчного пузыря, включая критерии определения истинных полипов, а также предраковых, злокачественных полипов.

Новый случай и обзор литературы

Int J Surg Case Rep. 2018; 42: 295–298.

Тунисский университет Эль-Манар, отделение общей хирургии, больница Хабиба Бугатфа, Бизерте, Тунис

^⁎ Автор для корреспонденции: Отделение хирургии, больница Хабиба Бугатфа, 7000 Бизерта. moc.oohay@ikirt_messiw

Поступило 07.11.2017; Пересмотрено 29 ноября 2017 г .; Принято 1 декабря 2017 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /).

Реферат

Введение

Ресничная киста — редкая аномалия, которая развивается из передней примитивной кишки. Его локализация в основном наддиафрагмальная. Его локализация в желчном пузыре встречается очень редко.

История болезни

Мы сообщаем о первом случае в Тунисе реснитчатой ​​кисты желчного пузыря у 34-летней женщины, которая была прооперирована по поводу камня желчного пузыря и у которой было обнаружено кистозное образование, прикрепленное к шейке желчного пузыря. до операции.Патологическое исследование подтвердило наличие реснитчатой ​​кисты.

Обсуждение

Реснитчатая киста желчного пузыря — доброкачественное врожденное образование, развивающееся из передней примитивной кишки. Наиболее частым клиническим симптомом является боль в животе, средний возраст — 45 лет. Наиболее частая локализация — шея. Эта патология больше поражает женщин, чем мужчин. УЗИ брюшной полости не является очень специфическим исследованием и описывает реснитчатую кисту как кистозное поражение, часто анэхогенное, а иногда и гиперэхогенное.КТ-сканирование, а также МРТ брюшной полости очень помогают в диагностике. Положительный диагноз реснитчатой ​​кисты — гистологический.

Заключение

Рекомендуемое текущее лечение этой редкой патологии — хирургическое вмешательство, заключающееся в целиоскопической холецистэктомии. Место консервативного лечения не установлено в связи с редкостью описанного случая и возможностью дегенерации.

Ключевые слова: Ресничная киста передней кишки, киста желчного пузыря, аномалия

1.Введение

Ресничные кисты — это редкое врожденное поражение, развивающееся из примитивной передней кишки, которая является источником ротоглотки, бронхо-легочного тракта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Ресничная киста в основном наддиафрагмальная и расположена в бронхиальном дереве, пищеводе, средостении и подъязычной области. Когда киста поддиафрагмальная, она обычно располагается в печени, особенно в медиальных сегментах (IV, V, VIII).Он также может располагаться в поджелудочной железе. Его расположение в желчном пузыре исключительное. Поэтому было опубликовано немного случаев. Насколько нам известно, в литературе описано только 15 случаев. Мы сообщаем о первом случае, диагностированном в Тунисе, и о 16-м в мире с обзором литературы. Эта работа была опубликована в соответствии с критериями SCARE [ ¹ ].

2. Наблюдение

Пациент 34 лет без истории болезни поступил по поводу боли в правом верхнем квадранте.При клиническом обследовании обнаружена болезненность в правом подреберье. Анализ крови не выявил аномалий, а УЗИ брюшной полости показало камень желчного пузыря с тонкой внутри- и внепеченочной желчью и внутригрудную лимфаденопатию. Компьютерная томография брюшной полости выявила кистозное однокамерное образование, прикрепленное к шейке желчного пузыря (). Пациентка прооперирована через правый подреберный разрез. Параоперентное исследование обнаружило желчный пузырь с тонкими стенками и круглую кистозную массу 2 см, прикрепленную к шейке желчного пузыря.Ей сделали холецистэктомию, и последующее наблюдение было простым. Анатомопатологическое исследование обнаружило кистозное поражение с тонкими стенками, покрытыми мерцательным эпителием, которое лежит на соединительной ткани, содержащей гладкие мышечные волокна (,). Содержимое кисты представляло собой слизистую жидкость, сообщения между кистой и просветом желчного пузыря отсутствовали. Признаков вырождения не было.

Одноглазное кистозное образование, прикрепленное к шейке желчного пузыря.

киста выстлана псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием.

Изображение с низким увеличением сложной столбчато-клеточной слизистой оболочки желчного пузыря в верхней части поля и на нижнем крае одного слоя мерцательного эпителия.

3. Обсуждение

Кистозные поражения желчного пузыря встречаются редко и изначально могут быть врожденными, приобретенными или опухолевыми [ ² ]. Ресничная киста желчного пузыря — доброкачественное врожденное образование, развивающееся из передней примитивной кишки. Кисты в основном наддиафрагмальные в бронхиальном дереве, пищеводе, средостении и подъязычной области.Под диафрагмой реснитчатые кисты находятся в печени и развиваются из внутрипеченочных желчных протоков. Его расположение в желчном пузыре исключительное.

Существует множество гипотез, описывающих патогенез реснитчатых кист [ ³ ]. Какицубата описал в 1995 г. первый случай кисты желчного пузыря, покрытой цилиндрическим мерцательным эпителием, и назвал его «Эпителиальная киста желчного пузыря» [ ⁴ ]. В 2000 году Нам сообщил о другом случае под названием «Реснитчатая киста желчного пузыря» [ ⁵ ].Впоследствии было опубликовано только двенадцать случаев.

, представляет собой резюме обзора литературы, которое позволяет вывести эпидемиологические и патологические характеристики, относящиеся к этому объекту.

Таблица 1

Зарегистрированный случай кисты желчного пузыря.

N [ ⁵ ]

Автор	Пол	Возраст	Клиника	Визуализация	Местоположение	Размер (см)
Какисубата [ 4 ]	M	71	ноль	Анэхогенное кистозное поражение желчного пузыря	Тело	неуточнено
Бенлоло [ 9 ]	F	75	не указано	не указано
3
F	36	нет	Анэхогенное кистозное поражение и гиподенсия при КТ	глазного дна	1.5
Chatelain [ 10 ]	F	75	неуточненное	Эхогенное кистозное поражение	неуточненное	3,3
Hirono [ 11 ]	F	F 43	нет	Кистозная масса	шеи	2,5
Мураока [ 12 ]	F	36	нет	Кистозное поражение с гиперэхогенными очагами, опухолевый аспект при компьютерной томографии	кузов	2.4
Bulut [ 13 ]	F	41	Боль в правом верхнем квадранте	Доброкачественное кистозное поражение	шейка	3,5
Kim [ 14 ]	M	63	нет	Кистозная масса	неуточненная	2
Tuncyurek [ 6 ]	F	42	Боль в правом верхнем квадранте	Анэхогенные кистозные образования с гиперэхогенными очагами	кузов	0.7
Angot 2013	M	45	Боль в правом верхнем квадранте с лихорадкой	Холецистит с осадком желчного пузыря	Тело	3
Giacoustidis [ 15 ]	29	Боль в эпигастрии с диареей и рвотой	Кистозная масса, прилегающая к желчному пузырю и др. МРТ-мешок холангио, соединенный с пузырным протоком, содержащим мусор	шейка	3
Lee [ 16 ]	M	61	Боль в правом подреберье	Камень желчного пузыря	глазное дно	2.7
Agarwal 2016 [ 17 ]	M	9	Боль в правом верхнем квадранте с рвотой	Дивертикул или дупликация желчного пузыря	шейка	3
Hwang [ 18 ]	F	39	Боль в правом верхнем квадранте	Кистозное поражение	шея	3,5
Eun Han [ 19 ]	F	20	Правый верхний квадрант боль	Кистозное поражение шейки желчного пузыря	шейка	1.6
Наш случай	F	34	Боль в правом верхнем квадранте	Камень желчного пузыря	шейка	3

Таблица 2

Патологическая характеристика реснитчатых кист.

Не указано Бенлоло [ ⁹ ] Не указан ¹⁴ ] угловой

0

9000 9999 Ли 9009 однокамерный

Автор	Локальность	Содержимое кисты	Стенка кисты	Злокачественность
Какисубата [ 4 ]	Не указано	Не указано
Однокамерный	Темно-коричневый	Не определено	Не указано
Nam [ 5 ]	Однокулярный	Мукоид	Тонкий	Нет	Тонкий	Chatelain [ 10 ]	Не указано	Мукоид	Не указано	Не указано
Hirono [ 11 ]	Однокулярный	Темно-коричневый
Не указано	Не указано 9 0093 [ 12 ]	Однокамерный	Мукоидный	Тонкий	Не определен
Булют [ 13 ]	Однокулярный	Мукоидный	Не определен
не указано	млечное	не указано	не указано
Tuncyurek [ 6 ]	одногокулярный	плотный мукоид	не указано			одногокулярный	Мукоидный	тонкий	№
Giacoustidis [ 15 ]	одногокулярный	желатиновый серый	не определен	не указан 9007 0
	не указан
Ли	гель атинный	тонкий	№
Agarwal [ 17 ]	одногокулярный	мукоидный	тонкий	нет
Hwang [ 18 ]	одногокулярный	односторонний	Тонкий	№
Ын Хан [ 19 ]	одногокулярный монокулярный	мукоидный	неуказанный	неуказанный
Наш случай	унилокулярный	мукоидный

Эта патология чаще поражает женщин, чем мужчин (10 женщин против 5 мужчин) при соотношении полов 2.Средний возраст составляет 45 лет, а крайний возраст — 9–75 лет. Отмечен только один случай младенца. Средний размер кисты 2,5 см, крайний размер 0,7–3,5 см. Наиболее частая локализация — шея, она наблюдалась в 6 случаях, за ней следует тело в 4 случаях. У трех пациентов киста располагалась на глазном дне. В 2 случаях местонахождение не было указано. Наиболее частым клиническим симптомом является боль в животе, которая отмечена у 6 пациентов. В 5 случаях киста желчного пузыря была обнаружена случайно.У одного был холецистит, у другого — боли в эпигастрии и рвота. В двух наблюдениях клинические симптомы не упоминались. Все пациенты перед операцией прошли рентгенологическое обследование. В двух третях случаев (11 случаев) на УЗИ выявлено кистозное поражение. В одном случае ультразвуковое исследование выявило камни желчного пузыря, а в другом — острый холецистит. В одном случае наблюдались дивертикулы или удвоение желчного пузыря. У нашего пациента поражение желчного пузыря было ошибочно интерпретировано как аденопатия, в то время как компьютерная томография подтвердила наличие кисты.В 100% случаев киста была одноглазной. В большинстве случаев содержимое кист было слизистым (9 пациентов), студенистым у 2 пациентов, темно-коричневым у 2 и молочным у 1 пациента.

Положительный диагноз реснитчатой ​​кисты гистологический. На анатомопатогическом уровне кистозное поражение характеризуется тонкой стенкой, покрытой цилиндрическим реснитчатым секретирующим слизь эпителием, который лежит на соединительной ткани, содержащей гладкие мышечные волокна. Теперь существует связь между кистой и просветом желчного пузыря.

Что касается методов визуализации, УЗИ брюшной полости является первым наиболее востребованным методом исследования заболеваний печени и желчных путей. Хотя он не очень специфичен, он описывает реснитчатую кисту как кистозное поражение, часто анэхогенное, а иногда и гиперэхогенное. У нашего пациента УЗИ брюшной полости не установило диагноз. Когда поражение гиперэхогенное, может быть поставлен диагноз новообразования [ ⁶ ], особенно если размер кист превышает 1 см. В этом случае КТ, а также МРТ брюшной полости очень помогают в диагностике.Ресничная киста часто наблюдается в гиперсигнальных Т1 и Т2, а некоторые кисты могут появляться в гипосигнальных Т1. Фактически, контраст частично зависит от вязкости содержимого кисты, а в другой части от наличия или отсутствия кристаллов кальция и холестерина.

В основе лечения лежит холецистэктомия [ ⁷ ]. Тем не менее, Тунцюрек предложил тщательное наблюдение, когда киста молчит [ ⁶ ]. Систематическая холецистэктомия кажется наиболее разумным подходом, поскольку различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями с помощью методов визуализации затруднено, и тем более наблюдались случаи мальпигеновой метаплазии и эпидермоидной карциномы, которые возникали на цистах печени [ ⁸ ].Несмотря на то, что не было описано ни одного случая малигнатной трансформации реснитчатой ​​кисты желчного пузыря, удобно тщательно изучить образец резекции.

4. Заключение

Реснитчатая киста желчного пузыря — врожденная редкая киста. Предоперационный диагноз по-прежнему трудно установить, несмотря на прогресс методов визуализации. Положительный диагноз установлен на анатомопатологических данных. Рекомендуемое текущее лечение — это хирургическое вмешательство, которое состоит из целлиоскопической холецистэктомии.Место консервативного лечения не установлено в связи с редкостью описанного случая и возможностью дегенерации.

Конфликт интересов

Конфликты интересов всех авторов отсутствуют.

Финансирование

У нас нет источников финансирования.

Этическое одобрение

Этическое одобрение нашей организацией исключено.

Согласие

Наше исследование представляет собой отчет о конкретном случае. Согласие пациента получено.

Вклад автора

Виссем Трики: развитие идеи и написание статьи.

Уссема Баракет и Ахмед Итами: библиографический поиск Инес Марзук: предоставление и интерпретация радиологических изображений.

Абдельмаджид Баккар: предоставление и интерпретация анатомических изображений.

Сами Бушуша: окончательная редакция.

Регистрация научных исследований

Нет.

Подтверждение

Пациент дал информированное согласие на публикацию.

Ссылки

1. Agha R.A., Fowler A.J., Saetta A., Barai I., Rajmohan S., Orgill D.P. Заявление SCARE: рекомендации по составлению отчетов о хирургических случаях на основе консенсуса. Int. J. Surg. 2016; 34: 180–186. [PubMed] [Google Scholar] 2. Робертсон Х.Э., Фергюсон У.Д. Дивертикулы (крипты Люшки) желчного пузыря. Arch. Патол. (Chic) 1945; 40: 312–333. [PubMed] [Google Scholar] 3. Cureton R.J.R., Newcombe J.F. Мультилокулярная киста желчного пузыря. Br. J. Surg. 1961; 48: 577–580. [PubMed] [Google Scholar] 4.Какицубата Ю., Какицубата С., Маруцука К., Ватанабе К. Эпителиальная киста желчного пузыря, продемонстрированная ультразвуковым исследованием: отчет о клиническом случае. Radiat. Med. 1995; 13: 309–310. [PubMed] [Google Scholar] 5. Нам Э.С., Ли Х.И., Ким Д.Х. Реснитчатая киста желчного пузыря передней кишки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Патол. Int. 2000. 50: 427–430. [PubMed] [Google Scholar] 6. Tunçyürek Ö., Nart D., Yaman B., Buyukcoban E. Реснитчатая киста передней кишки в желчном пузыре: наименьшая из зарегистрированных. Jpn. J. Radiol. 2013; 31: 412–418.[PubMed] [Google Scholar] 7. Оида Т., Мимацу К., Кавасаки А. Лапароскопическое иссечение увеличенной реснитчатой ​​кисты передней кишки как минимально инвазивная процедура. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. А. 2009; 19 (2): 203–206. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бен Мена Н., Залински С., Сврчек М. Реснитчатая киста печени передней кишки с обширной плоскоклеточной метаплазией: отчет о случае. Арка Вирхова. 2006; 449: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бенлоло Д., Вилгрейн В., Террис Б., Зинс М., Белгити Дж., Меню Ю. Визуализация реснитчатых кист печени или желчных путей: четыре случая.Гастроэнтерол. Clin. Биол. 1996; 20: 497–501. [PubMed] [Google Scholar] 10. Chatelain D., Chailley-Heu B., Terris B., Molas G., Cae A.L., Vilgrain V. Реснитчатая киста передней кишки, необычная бронхиолярная мальформация передней кишки: гистологическое, гистохимическое и иммуногистохимическое исследование 7 случаев. Гм. Патол. 2000. 31: 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хироно С., Танимура Х., Йокояма С., Учияма К., Тани М., Ониши Х. Клинические особенности мерцательной кисты передней кишки желчного пузыря. Редкое образование кистозного поражения желчного пузыря.Дайджест. Дис. Sci. 2002. 47 (8): 1817–1820. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мураока А., Ватанабэ Н., Икеда Ю., Кокудо Ю., Татемото А., Соне Ю. Реснитчатая киста желчного пузыря передней кишки: отчет о случае. Surg. Сегодня. 2003. 33 (9): 718–721. [PubMed] [Google Scholar] 13. Булут А.С., Караялчин К. Реснитчатая киста желчного пузыря передней кишки: отчет о случае и обзор литературы. Патол. Res. Int. 2010: 193535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ким Дж. Х., Чон Ю., Ли Дж. И. Ресничная киста желчного пузыря передней кишки: клинический случай с результатами УЗИ и КТ.J. Korean Soc. Радиол. 2010. 62: 373–376. [Google Scholar] 15. Giakoustidis A., Morrison D., Thillainayagam A. Реснитчатая киста передней кишки желчного пузыря: диагностическая проблема и затруднения при лечении. J. Gastrointest. Liver Dis. 2014. 23 (2): 207–210. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ли М.Дж., Салинас Дж., Варикаттас В., Алсних Г. Редкая реснитчатая киста передней кишки в желчном пузыре при хроническом холецистите. Int. J. Surg. Case Rep. 2016; 20: 155–158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Агарвал П., Ахуджа А., Бхардвадж М.Реснитчатая киста желчного пузыря передней кишки: впервые в детстве и обзор литературы. Fetal Pediatr. Патол. 2016; 20: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хван И., Чо Дж. Реснитчатая киста желчного пузыря передней кишки: отчет о болезни и обзор литературы. Корейский J. Гепатобилиарный панкреат. Surg. 2016; 20: 85–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ын Хан Дж., Хван Но М., Ким В. Случай реснитчатой ​​кисты желчного пузыря передней кишки. Корейский J. Gastroenterol. 2016: 67 49–45. [PubMed] [Google Scholar]

факторов риска рака желчного пузыря

Фактором риска является все, что влияет на ваши шансы заболеть таким заболеванием, как рак.Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, изменить нельзя.

Но наличие фактора риска или даже множества факторов риска не означает, что человек заболеет. И многие люди, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Ученые обнаружили некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития у человека. рак желчного пузыря. Многие из них так или иначе связаны с хроническим воспалением (длительное раздражение и отек) желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре являются наиболее частым фактором риска рака желчного пузыря. Камни в желчном пузыре представляют собой скопления холестерина и других веществ, которые образуются в желчном пузыре и могут вызывать хроническое воспаление. До 4 из 5 у людей с раком желчного пузыря на момент постановки диагноза обнаруживаются желчные камни. Но камни в желчном пузыре очень распространены, а рак желчного пузыря — довольно редко, особенно в США. И у большинства людей с камнями в желчном пузыре рак желчного пузыря никогда не развивается.

Фарфор желчного пузыря

Фарфоровый желчный пузырь — это состояние, при котором стенка желчного пузыря покрывается отложениями кальция. Иногда возникает после длительного воспаления желчного пузыря (холецистита), которое может быть вызвано желчными камнями. Люди с этим заболеванием имеют более высокий риск развития рака желчного пузыря, возможно, потому, что оба состояния могут быть связаны с воспалением.

Женский пол

В США рак желчного пузыря встречается 3-4 раза. чаще у женщин, чем у мужчин.Желчные камни и воспаление желчного пузыря являются важными факторами риска рака желчного пузыря и также гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Ожирение

Пациенты с раком желчного пузыря чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем люди без этого заболевания. Ожирение также является фактором риска образования камней в желчном пузыре, что может помочь объяснить эту связь.

Пожилой возраст

Рак желчного пузыря встречается в основном у пожилых людей, но он также может развиваться у молодых людей.Средний возраст людей, когда им ставят диагноз, составляет 72 года. Большинству людей с раком желчного пузыря на момент его обнаружения 65 лет и старше.

Этническая принадлежность и география

В США риск развития рака желчного пузыря самый высокий среди мексиканцев, латиноамериканцев и коренных американцев. У них также больше шансов иметь камни в желчном пузыре, чем у представителей других этнических и расовых групп. Риск самый низкий среди афроамериканцев. Во всем мире рак желчного пузыря гораздо чаще встречается в Индии, Пакистане, странах Центральной Европы и Южной Америки, чем в США.

Кисты холедоха

Кисты холедоха — это мешочки, заполненные желчью, расположенные вдоль общего желчного протока, трубки, по которой желчь от печени и желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. (Холедохал означает наличие общего желчного протока.) Кисты со временем могут увеличиваться в размерах и могут содержать от 1 до 2 литров желчи. Клетки, выстилающие мешок, часто имеют области предраковых изменений, которые со временем могут прогрессировать до рака желчного пузыря.

Патологии желчевыводящих путей

Поджелудочная железа — это еще один орган, который выделяет жидкости через проток в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению.Этот проток обычно встречается с общим желчным протоком так же, как он входит в тонкий кишечник. У некоторых людей есть дефект в месте слияния этих протоков, который позволяет соку из поджелудочной железы течь назад (рефлюкс) в желчные протоки. Этот обратный поток также не дает желчи так быстро вытекать из желчных протоков. Люди с этими аномалиями подвержены более высокому риску рака желчного пузыря. Ученые не уверены, связан ли повышенный риск с повреждением, вызванным соком поджелудочной железы, или с желчью, которая не может быстро течь по протокам, вызывая их повреждение веществами, содержащимися в самой желчи.

Полипы желчного пузыря

Полип желчного пузыря — это образование, которое выступает на поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются из-за отложений холестерина в стенке желчного пузыря. Другие могут быть небольшими опухолями (раком или не раком) или могут быть вызваны воспалением. Полипы размером более 1 сантиметра (почти полдюйма) с большей вероятностью являются раком, поэтому врачи часто рекомендуют удалять желчный пузырь пациентам с полипами желчного пузыря такого размера или больше.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это состояние, при котором воспаление желчных протоков (холангит) приводит к образованию рубцовой ткани (склерозу). Люди с ПСХ имеют повышенный риск развития желчного пузыря и желчных протоков. рак. Причина воспаления обычно неизвестна. Многие люди с ПСХ также страдают язвенным колитом, разновидностью воспалительного заболевания кишечника.

Брюшной тиф

Люди, хронически инфицированные сальмонеллой (бактерия, вызывающая брюшной тиф), и носители брюшного тифа имеют больше шансов заболеть раком желчного пузыря, чем те, кто не инфицирован.Вероятно, это связано с тем, что инфекция может вызвать воспаление желчного пузыря. Брюшной тиф в США встречается очень редко.

Семейная история

Большинство случаев рака желчного пузыря не обнаруживаются у людей с семейным анамнезом этого заболевания. Семейный анамнез рака желчного пузыря, кажется, увеличивает шансы человека заболеть этим раком, но риск по-прежнему невелик, поскольку это редкое заболевание.

Другие возможные факторы риска

Исследования выявили другие факторы, которые могут увеличить риск рака желчного пузыря, но связь между ними не так очевидна.К ним относятся:

• Курение
• Воздействие химикатов, используемых в резиновой и текстильной промышленности
• Воздействие нитрозаминов

Отчет о случае и обзор литературы

Кистозные поражения желчного пузыря очень редки и обычно выстланы единичным столбчатым или слизистым эпителием. Ресничная киста передней кишки встречается в желчном пузыре крайне редко. Насколько нам известно, пока что зарегистрировано только пять случаев.Здесь мы представляем шестой случай, случайно обнаруженный при ультразвуковом исследовании у 41-летней женщины, страдающей хронической болью в правом подреберье. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена по поводу камней в желчном пузыре и доброкачественной кисты при ультразвуковом исследовании. Макроскопически подслизистая однокамерная киста находилась в шейке желчного пузыря. Связи с просветом не было. Гистологически киста была выстлана псевдостратифицированным мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные клетки, и имела мышечную стенку.Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан на второй день операции, через 2 месяца выздоровел.

1. Введение

Ресничная киста передней кишки — это необычная аномалия развития, которая обычно развивается над диафрагмой в виде кист бронхов и пищевода. Кисты передней кишки ниже диафрагмы встречаются очень редко и обычно обнаруживаются в печени [1]. Внепеченочные случаи встречаются гораздо реже. Насколько нам известно, до сих пор было зарегистрировано только пять случаев реснитчатой ​​кисты желчного пузыря [2–6].Здесь мы сообщаем о шестом случае из литературы.

2. Материалы и методы

Холецистэктомический материал фиксировали в 10% формальдегиде. Были получены репрезентативные срезы и залиты парафином. Парафиновые блоки разрезали на срезы толщиной 5 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином. Окрашивание периодической кислотой по Шиффу использовали для гистохимии. Для иммуногистохимии использовали антитела к актину гладких мышц (SMA), рецептору эстрогена (ER) и рецептору прогестерона (PR).

3.Результат

3.1. История болезни

В нашу больницу поступила 41-летняя женщина с болью в правом подреберье. Лабораторные данные функциональных проб печени, билиарных ферментов и сывороточных онкомаркеров были в норме. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило камни в желчном пузыре и доброкачественное кистозное образование, расположенное в области шейки желчного пузыря. Выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

Макроскопическое исследование препарата выявило подслизистую однокамерную кисту, расположенную в шейке желчного пузыря, размером 3.5 2 1,5 см, без сообщения с просветом (рис. 1). Киста содержала нечеткую слизистую жидкость. Его стенка была тонкой, а внутренняя поверхность гладкой. На слизистой желчного пузыря наблюдались диффузные линейные желтые полосы, похожие на холестероз.

При микроскопическом исследовании стенка кисты состояла из мышечной ткани и выстлана псевдостратифицированным мерцательным эпителием (рис. 2). Эпителий содержал несколько бокаловидных клеток, окрашенных в ярко-пурпурный цвет при периодической кислотной окраске Шиффа (рис. 3).В эпителии не наблюдали экспрессии ни ER, ни PR. Стенка гладких мышц окрашена SMA иммуногистохимически (рис. 4). Метапластических или диспластических изменений в эпителиальных клетках не наблюдалось. На концах ворсинок присутствовали скопления наполненных липидами пенистых клеток. Хроническое воспаление собственной пластинки. Установлен диагноз: реснитчатая киста передней кишки и хронический известковый холецистит с холестерозом.

Послеоперационное течение протекало без осложнений.Пациент был выписан на второй день операции и через 2 месяца выздоровел.

4. Обсуждение

Кистозные поражения желчного пузыря встречаются редко. К ним относятся приобретенные, опухолевые или врожденные кисты. Ресничные кисты передней кишки — это врожденные кисты, возникающие из остатков эмбриональной передней кишки, которые встречаются в желчном пузыре крайне редко. Насколько нам известно, пока зарегистрировано только пять случаев [2–6]. Какицубата и др. впервые описал кисту желчного пузыря, покрытую одним слоем мерцательного столбчатого эпителия с фибромышечной стенкой, и использовал термин «эпителиальная киста желчного пузыря» в 1995 году.Они предположили происхождение протока Лушки [2]. Benlolo et al. представили 4 пациентов с реснитчатыми кистами печени, одна из которых была обнаружена в стенке желчного пузыря в 1996 г. [3], но они не дали отдельного названия кисте в желчном пузыре. В 2000 году Нам и др. представили реснитчатую кисту, расположенную в желчном пузыре, и впервые предложили термин «реснитчатая киста передней кишки желчного пузыря» [4]. Hirono et al. [5] и Muraoka et al. [6] затем сообщили о 2 дополнительных случаях в 2002 и 2003 годах. Насколько нам известно, это шестой случай в литературе.В ранее описанных случаях пациенты в основном были женщинами, и кисты располагались на дне и шейке желчного пузыря. Все они были однокамерными кистами, содержащими слизистую или густую жидкость. Их размер составлял от 1,1 до 3 см. У них была гладкая мускулатура в стенке и покрыта мерцательным псевдостратифицированным эпителием. Они располагались под слизистой оболочкой и не сообщались с просветом. Клинические и гистологические особенности нашего случая совместимы с описанными.

Хотя до сих пор не сообщалось о серозных кистах или эндосальпингиозах в желчном пузыре, они учитываются при дифференциальной диагностике из-за их эпителиального сходства с нашим случаем, поскольку большинство зарегистрированных реснитчатых кист передней кишки принадлежат женщинам.Но в отличие от этих поражений, в нашем случае есть собственная гладкомышечная стенка, а в эпителии иммуногистохимически отсутствует положительная реакция на ER или PR.

Среди поддиафрагмальных органов реснитчатые кисты передней кишки чаще всего располагаются в печени (1). Обычно это бессимптомные доброкачественные образования, которые обычно не сообщаются с желчным пузырем, хотя есть только один случай, сообщающийся с желчным пузырем [7]. Плоскоклеточная метаплазия и даже плоскоклеточный рак могут возникать при кисте печени передней кишки [8, 9].Лапароскопическое иссечение является предпочтительным для лечения как минимально инвазивная процедура [10]

Представленный случай является редким случаем реснитчатой ​​кисты передней кишки, расположенной в желчном пузыре. Такую кисту необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кисты желчного пузыря. Несмотря на то, что до сих пор не сообщалось о злокачественной трансформации, при микроскопическом исследовании следует учитывать плоскоклеточный рак, как это было зарегистрировано при реснитчатой ​​кисте передней кишки [9].

Авторское право

Авторское право © 2010 Асие Шафак Булут и Каан Караялчин.Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Полипы желчного пузыря: могут ли они быть злокачественными?

Полипы желчного пузыря — это новообразования, которые выступают из внутренней оболочки желчного пузыря. Полипы могут быть злокачественными, но редко. Около 95% полипов желчного пузыря доброкачественные.

Размер полипа желчного пузыря может помочь предсказать, злокачественный он (злокачественный) или доброкачественный (доброкачественный).Небольшие полипы желчного пузыря диаметром менее 1/2 дюйма — чуть больше сантиметра — вряд ли являются злокачественными и обычно не требуют лечения.

Однако в отношении этих полипов ваш врач может предложить повторное обследование для выявления изменений, которые могут указывать на рак. Это можно сделать с помощью стандартного УЗИ брюшной полости или эндоскопического УЗИ.

Полипы желчного пузыря диаметром более 1/2 дюйма с большей вероятностью станут злокачественными или со временем превратятся в рак, а полипы более 3/4 дюйма (почти 2 сантиметра) в диаметре могут представлять значительный риск злокачественного новообразования.Лечение крупных полипов желчного пузыря включает хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомию). Опять же, злокачественные полипы встречаются крайне редко. Только около 5% полипов желчного пузыря являются злокачественными.

Ваш врач может также порекомендовать холецистэктомию, если у вас полип желчного пузыря любого размера с желчными камнями.

10 декабря 2019 г. Показать ссылки

1. Ли SR, et al. Обоснованная холецистэктомия полипа желчного пузыря — опыт 10 лет. Азиатский журнал хирургии.2019; DOI: 10.1016 / j.asjsur.2018.03.005.
2. Zakko WF и др. Полипы желчного пузыря и холестеролоз. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 31 октября 2019 г.
3. Lamberts MP. Показания к холецистэктомии при желчнокаменной болезни. Текущее мнение в гастроэнтерологии. 2018; DOI: 10.1097 / MOG.0000000000000419.
4. McCain RS, et al. Текущая практика и перспективы лечения полипов желчного пузыря: актуальный обзор. Всемирный журнал гастроэнтерологии.2018; DOI: 10.3748 / wjg.v24.i26.2844.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Билиарная цистаденокарцинома желчного пузыря: история болезни | Journal of Medical Case Reports

Кистозные поражения, происходящие из ямки желчного пузыря, могут быть либо с нижней поверхности печени, либо с желчного пузыря, и иногда бывает трудно отличить.В этом случае поражение возникло из ямки желчного пузыря, и желчный пузырь не визуализировался отдельно на изображениях. Предполагалось, что желчный пузырь был либо сдавлен, либо смещен кистозным поражением.

Кистозные поражения печени, такие как простые кисты, паразитарные кисты и абсцессы, встречаются чаще, чем поражения желчного пузыря.

Первичная эхинококковая киста, лимфангиома и эпителиальная киста, связанная с аденокарциномой желчного пузыря, являются одними из кистозных поражений желчного пузыря, о которых сообщается в литературе [4–7].Сообщений о случаях билиарной цистаденомы и цистаденокарциномы желчного пузыря немного [1–3]. Происхождение этих поражений из желчного пузыря может быть подтверждено либо эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографией (ERCP), чтобы продемонстрировать связь с пузырным протоком, либо ангиографией, чтобы продемонстрировать кровоснабжение из пузырной артерии.

Поскольку билиарные цистаденомы и цистаденокарциномы встречаются редко, их нелегко диагностировать до операции, и их нельзя точно отличить друг от друга с помощью визуализации.Простые кисты обычно можно отличить от кистозных новообразований с помощью визуализации. Тонкая, правильная, неусиливающаяся стенка и перегородки — особенности простых кист. Однако такие осложнения, как инфекция и кровотечение, затрудняют различение. Кистозные новообразования могут быть ошибочно приняты за инфекционные поражения печени, особенно в тех областях, где такие поражения встречаются чаще, как в данном случае. Ю. и др. . сообщили о такой проблеме при лечении билиарных цистаденом и карцином печени, одна из которых первоначально рассматривалась как абсцесс печени [8].В то время как одни считают муральные узелки признаком цистаденокарциномы, другие обнаружили их как в билиарных цистаденомах, так и в цистаденокарциномах [9, 10]. Pojchamarnwiputh и др. . наблюдали увеличенные узлы на стенке на компьютерных томографиях во всех случаях билиарной цистаденокарциномы, но не у пациентов с цистаденомами [11]. Толстый и грубый кальциноз был замечен на КТ злокачественных новообразований по сравнению с тонким кальцификатом в доброкачественных желчных кистозных новообразованиях [10].

Управляемая тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) из неровной области стенки или узла на стенке перед первой операцией у нашего пациента, возможно, позволила избежать задержек.Однако точный диагноз FNAC кистозных поражений может быть затруднен из-за плохой клеточности, дегенеративных изменений в клетках и реактивных изменений. Ошибки отбора проб также являются проблемой при этих преимущественно кистозных поражениях. Было обнаружено, что жидкостная цитология не может быть полезной для выявления злокачественных новообразований при кистозных новообразованиях желчных путей [12].

Сообщалось о повышенных уровнях карциноэмбрионального антигена и CA 19-9 в жидкости кисты [13]. Эти опухолевые маркеры в сыворотке или жидкости кисты, однако, не помогают отличить доброкачественные образования от злокачественных [12].

Описаны два различных типа билиарной цистаденокарциномы печени. Менее агрессивные опухоли со «стромой яичников» встречаются у женщин, а более агрессивные опухоли без такой стромы — у мужчин [14]. Поскольку цистаденокарциномы встречаются редко, клиническое значение отсутствия стромы яичников у женщин трудно оценить. В опухоли нашей пациентки стромы яичника не обнаружено.

Гистология желчного пузыря в нашем случае показала утолщенную стенку кисты, выстланную одним слоем высоких столбчатых немуцин-секретирующих клеток, очаговый ядерный плеоморфизм и многослойность.Также наблюдалась инвагинация в подлежащий субэпителий. Нижележащая строма показала плотный фиброз и закупорку кровеносных сосудов. После радикального иссечения последующая биопсия желчного пузыря показала компонент билиарной цистаденомы с твердым участком хорошо дифференцированной аденокарциномы, что указывает на злокачественную трансформацию ранее существовавшего доброкачественного образования.

Опухоль в этом случае могла быть отделена от толстой кишки и двенадцатиперстной кишки, и мы выполнили холецистэктомию с частичной резекцией печени.В случае, описанном Waldmann [3], потребовалась поливисцеральная резекция.

Отделение хирургии — Кисты холедоха

Кисты холедоха — это редкие врожденные расширения (увеличения) желчных протоков, сеть длинных трубчатых структур, которые переносят желчь из печени в тонкий кишечник для пищеварения.

Билиарная система

Кисты холедоха подразделяются на 5 типов в зависимости от места расположения кисты или дилатации.

• Тип I: Наиболее распространенная разновидность (80-90%), включающая мешковидное или веретенообразное расширение части или всего общего желчного протока (CBD) с нормальным внутрипеченочным протоком.
• Тип II: Изолированный дивертикул, выступающий из CBD.
• Тип III или холедохоцеле: возникает из-за расширения двенадцатиперстной кишки CBD или в месте пересечения протока поджелудочной железы.
• Тип IVa: Характеризуется множественным расширением внутрипеченочного и внепеченочного желчного дерева.
• Тип IVb: множественные дилатации, затрагивающие только внепеченочные желчные протоки.
• Тип V или болезнь Кароли: кистозное расширение внутрипеченочных желчных протоков

Автор: I, Drriad, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2309266

Эпидемиология

Хотя кисты холедоха присутствуют при рождении, они все чаще диагностируются у взрослых и в настоящее время составляют 20% всех новых случаев. Кисты холедоха имеют воспалительный характер. При отсутствии лечения это часто приводит к рецидивирующему холангиту (воспаление и инфекция желчных протоков) или панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Хирургическое лечение

Операция на желчных протоках с полным удалением кисты является окончательным методом лечения кисты холедоха.В более ранние десятилетия была проведена операция, известная как цистентеростомия, при которой только дренировалась киста, а реконструкция желчных путей оставила кисту позади. Эта операция оказалась неэффективной, оставив многих пациентов с рецидивирующим холангитом и хроническим воспалением в оставшейся кисте и значительным риском злокачественной трансформации в холангиокарциному (рак желчных протоков).

Сегодня хирургическое лечение кисты кисты холедоха завершается иссечением с последующей реконструкцией билиарного дерева с гепатикоеюностомией по методу Roux-en-Y, которая широко признана в качестве процедуры выбора.Последующие осложнения включают холангит и 2% -ный риск злокачественных новообразований, которые могут развиться в любой части желчного дерева.

Кисты холедоха | Бостонская детская больница

Что такое киста холедоха?

Киста холедоха — это врожденная аномалия протока (трубки), по которому желчь транспортируется из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу. Когда у ребенка киста холедоха, опухоль этого протока, желчь может скапливаться в печени.Это может вызвать проблемы с печенью или воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поскольку он блокирует главный проток от поджелудочной железы к кишечнику. Дети с кистами холедоха чаще заболевают раком желчных протоков во взрослом возрасте. Раннее лечение может снизить эти риски.

Кисты холедоха встречаются редко: каждый 100–150 000 детей в западных странах рождается с кистами холедоха. Девочки подвержены заболеванию в четыре раза чаще, чем мальчики. Заболевание чаще встречается в странах Восточной Азии, особенно в Японии, хотя исследователи не знают, почему.

Кисты холедоха врожденные.

Каковы симптомы кисты холедоха?

Хотя дети рождаются с кистами холедоха, симптомы могут проявляться в младенчестве или не проявляться в течение нескольких лет. У младенцев и детей старшего возраста могут наблюдаться следующие симптомы:

• масса живота
• боль в правой верхней части живота
• желтуха
• тошнота и рвота
• лихорадка

Что вызывает кисты холедоха?

Желчный проток переносит желчь из печени через поджелудочную железу в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Исследователи считают, что кисты холедоха образуются, когда есть аномалия на пересечении желчного протока и протока поджелудочной железы. Это ненормальное соединение заставляет панкреатический сок течь обратно в желчный проток и может вызвать образование кист.

Типы и расположение кист холедоха

Кисты холедоха могут образовываться в части желчных протоков внутри печени (внутрипеченочной) или вне печени (внепеченочной).

Существует четыре основных типа кист холедоха в зависимости от места их появления:

• Тип 1 — киста внепеченочного желчного протока, составляет до 90% всех кист холедоха
• Тип 2 — аномальный мешок или мешочек, выходящий из протока
• Тип 3 — киста внутри стенки двенадцатиперстной кишки
• Тип 4 — кисты как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков

Что такое печень и для чего она нужна?

Печень — второй по величине орган в организме, расположенный в брюшной полости, под диафрагмой, над желудком и кишечником.

Помимо производства желчи, которая помогает кишечнику переваривать пищу, печень помогает организму во многих отношениях:

• производит белки, которые позволяют крови нормально свертываться, транспортировать кислород и поддерживать иммунную систему
• хранит дополнительные питательные вещества
• помогает очистить кровоток от вредных веществ
• помогает контролировать уровень сахара и холестерина в крови

Наши области инноваций при кистах холедоха

Минимально инвазивная хирургия (MIS) выполняется через небольшие разрезы с использованием миниатюрных хирургических инструментов и камер или телескопов.