Каким путем передается: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Содержание

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Как обезопасить себя?

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается при передаче биологических жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.

Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный. ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

Секс

Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему.

Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны, зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику. Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

Наркотики и иглы

Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Передача инфекции от матери ребенку

Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия превентивного лечения.

Переливание крови и препараты крови

Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

Как передаётся коронавирус? | Коронавирус COVID-19

Воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре)
Контактно-бытовым путём (через рукопожатия, предметы обихода)
Воздушно-пылевым путём (с пылевыми частицами в воздухе)

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Кроме того, он может распространяться, когда инфицированный человек касается любой поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Симптомы коронавируса

Высокая температура тела
Сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты)
Боль в мышцах
Одышка
Утомляемость

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп. Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным.

Редкие симптомы коронавируса

Головная боль
Заложенность грудной клетки
Кровохарканье
Тошнота, рвота
Диарея

Как защитить себя и своих близких?

Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик.
Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
Не касайтесь грязными руками глаз, лица и рта. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка).

Масочный режим.

Ношение масок обязательно в общественных местах, магазинах, аптеках, в общественном транспорте и такси, в банках и парикмахерских, на работе (если вы не один),

Носите маску не более двух часов! Помните о смене маски!
Одноразовую маску использовать повторно нельзя

Многоразовую маску можно одевать повторно только после стирки и дизенфекции утюгом
Не переворачивайте маску!
Носите одной и той же стороной
После использования утилизируйте одноразовую маску, сложив её в герметичный пакет

пути передачи, признаки, профилактика — МБУЗ Городская поликлиника 12 г. Краснодар

Миллионы людей ежегодно заболевают гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ или, как говорят в народе — ОРЗ). От этих инфекций страдает до 80% населения ежегодно. Наиболее тяжелые формы гриппа и ОРЗ наблюдаются, в первую очередь, у стариков и детей до года. Данные инфекции наносят огромный ущерб здоровью населения и иногда приводят к серьезным осложнениям. От гриппа и сопутствующих ему осложнений ежегодно умирают сотни людей.

Вследствие высокого уровня изменчивости антигенной структуры у циркулирующих вирусов иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

Пути передачи инфекции

Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи гриппа и ОРВИ так и называется — воздушно-капельный. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанным и менее очевидным, чем воздушно-капельный. Тем не менее, он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Либо разносит её по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к ОРВИ слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз.

Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус гриппа может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч. С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно.

Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки ОРВИ, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно . Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы.

Признаки заболевания, принципы лечения

После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы.

Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Её можно разделить на 2 синдрома — катаральный и интоксикационный. Катаральный синдром является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется так: сухость, першение и боль в горле, кашель, заложенность носа, чихание, изменение голоса, покраснение конъюнктивы, слезотечение, иногда — светобоязнь.

Интоксикационный синдром, как правило, появляется позже катарального и исчезает раньше него, но тем не менее является более тяжёлым. Размножение вирусов внутри клеток сопровождается образованием опасных для человека токсинов. Разрушение зараженных клеток ведёт к попаданию этих веществ в кровь, которые и вызывают картину интоксикационного синдрома. Он проявляется: повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах, в более тяжёлых случаях — тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Для вирусных инфекций дыхательных путей характерны светлые, прозрачные выделения с небольшой вязкостью (специалисты называют их серозными). К концу заболевания они могут становиться желтоватыми. Если же выделения из носа или бронхов становятся густыми, количество их резко увеличивается, а цвет становится тёмно-желтым, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей ОРВИ, в том числе и грипп, является нетяжёлым заболеванием. Опасность они представляют для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, туберкулёз и другие.

Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Антибиотики, успешно излечивающие от бактериальных инфекций, неэффективны для лечения ОРВИ. Они имеют совершенно другие механизмы действия, которые никак не могут влиять на вирусы. Единственным случаем, когда оправдано применение антибиотиков, является присоединение ещё и бактериальной инфекции. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции следует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного. Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле.

Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, не выполняет роль фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом, снижая риск контактного пути передачи инфекции.

Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта.

Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое «на ногах» может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания необходимо вызывть врача на дом и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Вирусные гепатиты

«Желтая» угроза

Согласно данным ВОЗ вирусными гепатитами инфицировано более одного миллиарда населения планеты, что значительно превышает распространенность ВИЧ-инфекции в мире. Вирусный гепатит инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и сопровождающееся острым воспалением печени. Этот жизненно важный орган человека отвечает за вывод токсинов, а также синтез белков и компонентов, необходимых для пищеварения. Чем большее количество клеток печени поражено, тем больше в организме остается токсических веществ и хуже идет процесс усвоения пищи.

Вирусные гепатиты — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, особенно опасных для людей с ВИЧ. Большой процент ВИЧ — положительных одновременно являются носителями вируса гепатитов В или С, которые передаются тем же путем, что и ВИЧ.

Всем ВИЧ — положительным рекомендуется обследоваться на гепатиты и в случае отрицательного анализа избегать заражения, а в случае положительного — постараться снизить риск хронических заболеваний печени.

В отличие от гепатитов В, С и D, путь передачи которых сходен с ВИЧ, вирусные гепатиты А и Е передаются подобно кишечным инфекциям.

Гепатит А — вирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу; переболев гепатитом А, человек получает пожизненный иммунитет к данному возбудителю. Профилактика — контроль за чистотой питьевой воды и соблюдение личной гигиены. Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем; профилактика его такая же, как гепатита А.

Гепатит В передается так же, как и ВИЧ, половым путем, через шприцы или другие колющие и режущие инструменты, при переливании крови, от матери ребенку.

Подобно ВИЧ, этот вирус не передается при бытовом контакте (через пищу, воду, воздушно-капельным путем). Важное отличие вируса гепатита В от ВИЧ состоит в том, что вероятность передачи гепатита в 100 — 300 раз выше, чем вероятность передачи ВИЧ при таком же контакте с инфекцией.

Из-за высокой устойчивости вируса гепатита В существует реальный риск заражения при пирсинге или нанесении татуировок нестерильными инструментами (при ВИЧ такой риск значительно ниже). Из всех вирусных гепатитов В с наибольшей вероятностью передается половым путем.

Около 30% всех заражений гепатитом В проходят бессимптомно; в таком случае диагноз можно поставить только по анализу крови. К симптомам гепатита относится желтуха (необычная желтизна кожи или глазных белков), потеря аппетита, тошнота, боль в желудке или суставах, повышенная утомляемость и некоторые другие. У части зараженных гепатит В переходит в хроническую форму; хронический гепатит в некоторых случаях ведет к тяжелым поражениям печени, включая цирроз.

Гепатит D (дельта) вызывается неполноценным РНК-содержащим вирусом, репликация которого возможна только в присутствии гепатита В. Заражение может произойти только в сочетании с заражением гепатитом В (одновременно или впоследствии, при присоединении одной инфекции к другой). При сочетании острых инфекций В и D повышается риск осложнений. Когда гепатит D присоединяется к хроническому гепатиту В, вероятность развития тяжелых поражений печени возрастает примерно вдвое.

Гепатит D передается главным образом при инъекциях; заражение половым путем и передача от матери младенцу менее вероятны, чем при гепатите В. Меры профилактики -защита от заражения гепатитом В; при наличии гепатита В — избегать рискованного поведения, чтобы не «присоединить» к нему гепатит D.

ГепатитС. Заражению наиболее подвержены потребители инъекционных наркотиков (50 — 90%), так как этот вирус передается главным образом через кровь. Риск передачи гепатита С половым путем гораздо ниже, чем гепатита В или ВИЧ-инфекции, но он тем не менее существует. Нет подтвержденных сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге.

Главный способ профилактики гепатита С — прекращение инъекционного употребления наркотиков либо использование стерильных инструментов. Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть индивидуальными.

Примерно у 70% зараженных вирусом гепатита развивается хронический гепатит С. В свою очередь, хронический гепатит С в 70% случаев приводит к поражению печени. Сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С ассоциируется с более быстрым развитием заболеваний печени и с высоким риском смертельно опасного цирроза печени. Пока не установлено, как гепатит С влияет на прогрессирование ВИЧ-заболевания, хотя по некоторым данным гепатит может ускорить переход в стадию СПИДа.

СПИД.Пути заражения и профилактика — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Четверг, 27 Ноября 2014

СПИД — это аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом: Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

Синдром — это ряд признаков и симптомов, отличающих отдельные заболевания и состояния.
Приобретенный — т.е. не врожденный, а полученный в течение жизни (хотя, можно сказать, что в некоторых случаях иммунодефицит может быть врожденным — в случае передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-положительной матери ее ребенку во время беременности или родов).
Иммуно-, иммунный — относящийся к иммунной системе человека, той, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий и вирусов.
Дефицит — недостаток чего-либо.

К развитию СПИДа приводит заражение человека ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ — Вирус Иммунодефицита Человека (мельчайший микроорганизм, вызывающий у человека иммунодефицит).

Иммунодефицит — состояние организма, когда защитная (иммунная) система разрушена настолько, что не в состоянии бороться с любыми, даже самыми безобидными заболеваниями.

ВИЧ, как и другие вирусы, очень мал — слишком мал, чтобы его можно было разглядеть в обычный микроскоп.
Действие вируса иммунодефицита в общих словах можно описать следующим образом. При попадании в организм человека, ВИЧ поражает иммунную систему, уничтожает специальные клетки, функцией которых является защита организма от инфекций, уничтожение опасных микробов. Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает нас неспособными противостоять не только внешним инфекциям, но и «инфекционным агентам» (бактериям, грибкам и т.д.), которые при здоровой иммунной системе существуют в нашем организме и не вызывают заболеваний.

Как и другие вирусы, ВИЧ может размножаться только внутри клеток хозяина — инфицированного человека. ВИЧ способен жить вне организма в течение довольно короткого периода времени, продолжительность которого зависит от таких факторов, как температура и наличие жидкости в среде, окружающей вирус. Вирус чувствителен к нагреванию и погибает при 56 градусах по Цельсию.

Как передается вирус иммунодефицита?

Существует только три пути передачи ВИЧ-инфекции.

Половой путь. ВИЧ передается от одного человека к другому во время незащищенного сексуального контакта (без презерватива), когда в организм попадает сперма или влагалищные выделения зараженного партнера.

Через кровь. ВИЧ передается через зараженную кровь или кровепродукы. Это может произойти при переливании не тестированной на ВИЧ крови, плазмы, препаратов крови. Однако, заражение ВИЧ при переливании донорской крови маловероятно, вследствие того, что все доноры в обязательном порядке обследуются на ВИЧ при каждой кроводаче. Люди, имевшие возможность заразиться, не должны быть донорами (пусть даже анализы на данный момент отрицательные, но этот человек может находиться в «периоде окна»), чтобы не подвергать даже минимальной опасности заражения реципиентов — людей, которым будет сделано переливание.

Многократное использование медицинских игл и шприцев без стерилизации, также может приводить к передаче малого количества крови от одного человека к другому и, следовательно, к заражению ВИЧ. Чаще всего это наблюдается среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно и пользующихся общим шприцем.

Также возможна передача ВИЧ при попадании инфицированной крови в ранку на теле незараженного человека.

ВИЧ может передаваться через зараженную кровь, оставшуюся на инструментах для прокалывания ушей, нанесения татуировок и т.д. Иглы, используемые для этих целей, также должны быть одноразового использования или стерилизоваться после каждого применения. Следует также избегать пользования общими зубными щетками и бритвами, хотя риск заражения таким путем минимален.

От матери к ребенку. ВИЧ-положительная мать может передать вирус ребенку во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

По статистике, риск заражения составляет в среднем 20-45%. Вероятно, риск больше, если мать недавно инфицирована или уже больна СПИДом, чем при бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции. Но сегодня существуют лекарства, которые позволяют снизить риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка до 4-6%, если женщина будет принимать их во время беременности. Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, содержат в крови антитела к ВИЧ, независимо от того, заражен ребенок или нет, т.к. материнские антитела к ВИЧ проникают через плаценту. У незараженных детей антитела исчезают к полутора годам. Только после этого анализ на ВИЧ может определить, заражен ли ребенок. Также, передача вируса от матери к ребенку может произойти при грудном вскармливании, т.к. грудное молоко содержит достаточную концентрацию ВИЧ-инфекции, чтобы ребенок мог заразиться. Если ВИЧ-положительная женщина хочет иметь ребенка, то ей следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом о риске рождения ребенка с ВИЧ.

Как можно защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией?

Зная, как передается ВИЧ, мы можем предотвратить его распространение. Лучший способ избежать заражения ВИЧ — это не допускать проникновения крови, семенной жидкости и влагалищных выделений других людей в свой организм.

Вы можете также принять решение иметь только одного полового партнера и сохранять взаимную верность. Если Вы не представляете свою жизнь без секса, то следующим эффективным способом предохранения являются латексные презервативы, т.е. безопасный секс. Латексные презервативы являются менее пористыми, чем какие-либо другие, и поэтому они надежнее защитят Вас от разного рода неприятностей.

Следующим важным правилом является ответственность и внимательность во время инъекций в лечебном учреждении. Необходимо всегда следить за тем, чтобы врачи или медсестры пользовались только одноразовыми шприцами и иглами. Также избегайте переливания Вам непроверенной донорской крови.

И, самое главное, — не употреблять наркотики, т.к. более 70% ВИЧ-положительных в России, это люди, употребляющие наркотики внутривенно. Следуя этим правилам, Вы можете быть в большей степени уверенными, что Вы не заразитесь ВИЧ.

Как ВИЧ не передается

Пот, слюна, слезы…
Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Кашель, чихание…
ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании.

Рукопожатия, объятия…
Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то с рукопожатием за кровоточащую руку, если у вас тоже хлещет кровь. Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.

Предметы гигиены, туалет…
ВИЧ может содержаться только в 4 жидкостях человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил «за пределами» человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.

Бассейны, ванна, баня…
При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне — это заняться там сексом без презерватива.

Укусы насекомых, другие контакты с животными…
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.

Поцелуи…
О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы «ранок и ссадинок» во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, при этом у одного из них должен быть не просто ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный «садистский» поцелуй на практике. Если бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, таких случаев не происходит.

«Уколы» в транспорте, метро…
Миф о «зараженных иглах» возник в зарубежных СМИ еще в самом начале эпидемии. Наши СМИ до сих пор активно тиражируют этот миф. В реальности, не было зафиксировано не только ни одного случая передачи ВИЧ таким образом, но и ни одного случая попыток кого-то «заразить» с помощью иглы или шприца. К сожалению, это говорит о том, как в нашем обществе относятся к людям с ВИЧ, раз ни у кого не возникает сомнений, что ВИЧ-положительным зачем-то нужно кого-то «пытаться заразить». За все эти двадцать с лишним лет не было зафиксировано ни одного случая «СПИД-терроризма», как его быстренько окрестили. Даже если представить подобную ситуацию, передача ВИЧ в этом случае исключена. ВИЧ слишком быстро погибает вне организма человека, количество крови, попадающей в этом случае в кровоток ничтожно мало. Если же вам показалось, что вы почувствовали укол в транспорте, — не паникуйте, для этого может быть тысяча куда более реалистичных объяснений.

Стоматолог, маникюр, парикмахерская…
До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции.

Сдача анализа…
Бывает и так, что у людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Вероятно, этот страх возникает по ассоциации с ВИЧ-инфекций, но это абсолютно исключено. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам «подменили» шприц и так далее — не более чем мнительность.

Дети, инфицированные ВИЧ…
Существует миф о том, что дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.
Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

По материалам сайтов o-spide.ru, aids.ru

Ученые сообщили о возможности заражения коронавирусом через дыхание | Новости из Германии о событиях в мире | DW

До сих пор большинство ученых склонялось к мнению о том, что коронавирус SARS-CoV-2, который вызывает опасную пневмонию COVID-19, передается в основном воздушно-капельным путем. Это означает, что им можно заразиться от чихающего или кашляющего больного или дотронувшись до поверхности, на которую попали капельки выделений последнего. Однако теперь некоторые ученые склонны полагать, что вирус может попасть в воздух через дыхание инфицированного человека и оставаться там после этого заразным на протяжении трех часов. Об этом сообщает немецкий журнал Focus в пятницу, 3 апреля.

Выводы о том, что коронавирус может передаваться через обычное дыхание, содержатся также в материалах исследования «Аэрозоль и устойчивость на поверхности вируса SARS-CoV-2 в сравнении с вирусом SARS CoV-1», опубликованном 17 марта в научном журнале The New England Journal of Medicine.

Согласно авторам исследования, вирус может попадать в воздух в «аэрозольных капельках» диаметром менее пяти микрометров. Эти капельки способны парить в воздухе до трех часов. Все это время содержащиеся в них вирусы остаются заразными, говорится в статье.

Выводы Национальной академии наук США о коронавирусе

Кроме этого, о возможности передачи коронавирусной инфекции этим путем предупреждает Национальная академия наук США (NAS) в экстренном письме к правительству страны от 1 апреля. «Доступные на сегодняшний день результаты исследований говорят о том, что существует возможность передачи вируса SARS-CoV-2 через биоаэрозоли, производимые дыханием человека», — говорится в этом письме.

Далее его авторы сообщают о том, что недавнее исследование, проведенное медицинским центром университета Небраски, подтвердило наличие РНК вируса в помещении, где оказывали помощь больным коронавирусом. Генетический материал вируса был найден также на одежде, которую носил персонал, обследовавший больных, хотя во время этого обследования пациенты не чихали и не кашляли, говорится в письме.

ВОЗ о возможности передачи коронавируса через дыхание

В то же время эксперты NSA отмечают, что степень угрозы заразиться коронавирусом через дыхание или во время разговора, а также поведение биоаэрозолей, содержащих коронавирус, в окружающей среде необходимо исследовать отдельно. Пока известно лишь, что концентрация вируса, содержащаяся в дыхании разных пациентов, также является различной, указывается в документе.

Со своей стороны Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднозначно относится к гипотезе о том, что коронавирус может передаваться через биоаэрозоли. В конце марта представители ВОЗ заявили, что этот способ передачи инфекции «при определенных обстоятельствах и в некоторых ситуациях, в которых возникают аэрозоли, является вероятным». В качестве примера подобной ситуации эксперты ВОЗ назвали интубацию тяжело больного пациента с целью обеспечения его кислородом.

Focus: Надо носить защитные маски

Если способ передачи коронавируса через биоаэрозоль подтвердится, делает вывод журнал Focus, возникает большая проблема: люди должны будут носить защитные маски на публике, чтобы предотвратить заражение лицом к лицу, но эти маски почти везде в дефиците.

Смотрите также:

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Вирусы на дверных ручках
Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Столовые приборы
Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Товары из Китая
Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Посылки из-за границы
На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Домашние животные
Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Овощи с рынка
Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Замороженные продукты
Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Есть диких животных запрещено!
Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.
Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель

значение для мер профилактики инфекций

Обновленные научные сводки ВОЗ о передаче COVID-19 можно найти в следующих руководящих документах ВОЗ:

Использование масок в контексте COVID-19 (1 декабря 2020 г.)

Дорожная карта по улучшению и обеспечению хорошей вентиляции помещений в контексте COVID-19 (1 марта 2021 г.)

Для получения дополнительной информации см. Документы выше и ссылки справа.

———————————————— ————————————————— ————————————————— —

Этот документ представляет собой обновленную версию научной сводки, опубликованной 29 марта 2020 года и озаглавленной «Способы передачи вируса, вызывающего COVID-19: последствия для рекомендаций по профилактике и контролю инфекций (ПИИК)», и включает новые имеющиеся научные данные о передаче SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Обзор

В этом научном обзоре представлен обзор способов передачи SARS-CoV-2, того, что известно о том, когда инфицированные люди передают вирус, а также последствия для мер предосторожности по профилактике и контролю инфекций в медицинских учреждениях и за их пределами. Этот научный обзор не является систематическим обзором. Скорее, он отражает объединение быстрых обзоров публикаций в рецензируемых журналах и нерецензированных рукописей на допечатных серверах, проводимых ВОЗ и партнерами.Результаты препринта следует интерпретировать с осторожностью в отсутствие экспертной оценки. Этот краткий обзор также основан на нескольких обсуждениях в ходе телеконференций со специальной консультативной группой экспертов Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения по обеспечению готовности, готовности и реагированию на COVID-19, специальной группой ВОЗ по разработке рекомендаций по COVID-19 (COVID-19 IPC GDG). ), а также путем обзора внешних экспертов с соответствующим техническим опытом.

Общей целью глобального стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является борьба с COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, преимущественно передается от человека к человеку. Понимание того, как, когда и в каких условиях распространяется SARS-CoV-2, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций и борьбы с ними для разрыва цепочек передачи.

Способы передачи

В этом разделе кратко описаны возможные способы передачи SARS-CoV-2, включая контактную, воздушно-капельную, фомитную, фекально-оральную, через кровь, от матери ребенку и от животного человеку. .Инфекция SARS-CoV-2 в первую очередь вызывает респираторные заболевания, варьирующиеся от легкой степени до тяжелой болезни и смерти, а у некоторых людей, инфицированных этим вирусом, никогда не появляются симптомы.

Контактная и капельная передача

Передача SARS-CoV-2 может происходить при прямом, косвенном или тесном контакте с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения или их дыхательные капли, которые выделяются при кашле инфицированного , чихает, разговаривает или поет.(2-10 ) ^{Респираторные капли имеют диаметр> 5-10 мкм, тогда как капли диаметром <5 мкм называются ядрами капель или аэрозолями. ( 11 ) Передача через дыхательные пути может происходить, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 метра) с инфицированным человеком, у которого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание), или который говорит или поет; В этих обстоятельствах капли из дыхательных путей, содержащие вирус, могут попасть в рот, нос или глаза восприимчивого человека и вызвать инфекцию.Непрямая контактная передача, включающая контакт восприимчивого хозяина с зараженным предметом или поверхностью (передача фомита), также возможна (см. Ниже).}

Передача по воздуху

Передача по воздуху определяется как распространение инфекционного агента, вызванное распространением капельных ядер (аэрозолей), которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени. ( 11 ) Передача SARS-CoV-2 воздушным путем может происходить во время медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей («процедуры образования аэрозолей»). ( 12 ) ВОЗ вместе с научным сообществом активно обсуждает и оценивает, может ли SARS-CoV-2 также распространяться через аэрозоли при отсутствии процедур образования аэрозолей, особенно в помещениях с плохой вентиляцией.

Физика выдыхаемого воздуха и физика потока породили гипотезы о возможных механизмах передачи SARS-CoV-2 через аэрозоли. ( 13-16 ) Эти теории предполагают, что 1) некоторые респираторные капли образуют микроскопические аэрозоли (<5 мкм) при испарении, и 2) нормальное дыхание и разговор приводят к выдыхаемым аэрозолям. Таким образом, восприимчивый человек может вдыхать аэрозоли и может заразиться, если аэрозоли содержат вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию у реципиента. Однако доля ядер выдыхаемых капель или дыхательных капель, которые испаряются с образованием аэрозолей, и инфекционная доза жизнеспособного SARS-CoV-2, необходимая для заражения другого человека, неизвестны, но были изучены для других респираторных вирусов. ( 17 )

Одно экспериментальное исследование определило количество капель разного размера, которые остаются в воздухе во время нормальной речи.Однако авторы признают, что это основано на гипотезе независимого действия, которая не была подтверждена для людей и SARS-CoV-2. ( 18 ) Другая недавняя экспериментальная модель показала, что здоровые люди могут производить аэрозоли при кашле и разговоре ( 19 ) , а другая модель предполагала высокую вариабельность между людьми с точки зрения скорости выброса частиц во время речи, с повышенной скоростью. коррелирует с увеличением амплитуды вокализации. ( 20 ) На сегодняшний день передача SARS-CoV-2 по этому типу аэрозольного пути не была продемонстрирована; Необходимо провести гораздо больше исследований, учитывая возможные последствия такого пути передачи.

В ходе экспериментальных исследований были получены аэрозоли инфекционных образцов с использованием мощных струйных небулайзеров в контролируемых лабораторных условиях. Эти исследования обнаружили РНК вируса SARS-CoV-2 в образцах воздуха в аэрозолях на срок до 3 часов в одном исследовании ( 21 ) и 16 часов в другом, в котором также был обнаружен жизнеспособный репликационно-способный вирус. ( 22 ) Эти результаты были получены на основе экспериментально индуцированных аэрозолей, которые не отражают нормальные условия кашля человека.

Некоторые исследования, проведенные в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с симптомами COVID-19, но не выполнялись процедуры образования аэрозоля, сообщили о наличии РНК SARS-CoV-2 в пробах воздуха ( 23-28 ) , в то время как другие аналогичные исследования как в медицинских, так и в немедицинских учреждениях не обнаружили присутствия РНК SARS-CoV-2; исследования не обнаружили жизнеспособный вирус в пробах воздуха. ( 29-36 ) В образцах, где была обнаружена РНК SARS-CoV-2, количество обнаруженной РНК было крайне низким в больших объемах воздуха, и одно исследование, которое обнаружило РНК SARS-CoV-2 в образцах воздуха сообщил о неспособности идентифицировать жизнеспособный вирус. ( 25 ) Обнаружение РНК с помощью анализов на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) не обязательно указывает на репликацию и инфекционно-компетентный (жизнеспособный) вирус, который может передаваться и вызывать инфекцию. ( 37 )

Недавние клинические отчеты о медицинских работниках, подвергшихся заражению со случаями индекса COVID-19, не в присутствии процедур, вызывающих образование аэрозолей, не выявили нозокомиальной передачи при надлежащем применении мер предосторожности при контакте и попадании капель, включая ношение медицинские маски как составная часть средств индивидуальной защиты (СИЗ). ( 38 , 39 ) Эти наблюдения позволяют предположить, что аэрозольный перенос в данном контексте не происходил. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить жизнеспособный SARS-CoV-2 в пробах воздуха в условиях, где не выполняются процедуры, вызывающие образование аэрозолей, и какую роль аэрозоли могут играть в передаче.

За пределами медицинских учреждений, в некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями ( 40 ) , предполагалась возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время практики хора ( 7 ) , в рестораны ( 41 ) или в фитнес-классах. ( 42 ) В этих случаях нельзя исключать передачу аэрозолей на короткие расстояния, особенно в определенных помещениях, например, в переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях в течение длительного периода времени с инфицированными людьми. Однако подробные исследования этих кластеров показывают, что передача капель и фомитов также может объяснять передачу от человека к человеку в этих кластерах. Кроме того, близкое окружение этих кластеров могло способствовать передаче от небольшого количества случаев многим другим людям (например,g., событие сверхраспространения), особенно если не выполнялась гигиена рук и маски не использовались, когда не поддерживалось физическое дистанцирование. ( 43 )

Передача фомита

Респираторные выделения или капли, выделяемые инфицированными людьми, могут загрязнять поверхности и предметы, создавая фомиты (загрязненные поверхности). Жизнеспособный вирус SARS-CoV-2 и / или РНК, обнаруженные с помощью ОТ-ПЦР, можно найти на этих поверхностях в течение периодов времени от часов до дней, в зависимости от окружающей среды (включая температуру и влажность) и типа поверхности, в частности на высокая концентрация в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с COVID-19. ( 21 , 23 , 24 , 26 , 28 , 31-33 , 36 , 44 , 45 ) Следовательно, передача может происходить косвенно через прикосновение к поверхностям в непосредственной близости или объектам, зараженным вирусом от инфицированного человека (например, стетоскопу или термометру), с последующим прикосновением ко рту, носу или глазам.

Несмотря на непротиворечивые доказательства заражения поверхностей SARS-CoV-2 и выживания вируса на определенных поверхностях, нет никаких конкретных отчетов, которые прямо свидетельствовали бы о передаче фомита.Люди, которые контактируют с потенциально инфекционными поверхностями, часто также находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, что затрудняет различие между передачей через респираторные капли и фомит. Тем не менее, передача фомита считается вероятным способом передачи SARS-CoV-2, учитывая последовательные данные о загрязнении окружающей среды в непосредственной близости от инфицированных случаев и тот факт, что другие коронавирусы и респираторные вирусы могут передаваться этим путем.

Другие способы передачи

РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в других биологических образцах, включая мочу и фекалии некоторых пациентов. ( 46-50 ) Одно исследование обнаружило жизнеспособный SARS-CoV-2 в моче одного пациента. ( 51 ) В трех исследованиях культивировали SARS-CoV-2 из образцов стула. ( 48 , 52 , 53 ) Однако на сегодняшний день не было опубликованных сообщений о передаче SARS-CoV-2 через фекалии или мочу.

В некоторых исследованиях сообщалось об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в плазме или сыворотке, и вирус может реплицироваться в клетках крови.Однако роль передачи через кровь остается неопределенной; а низкие титры вируса в плазме и сыворотке позволяют предположить, что риск передачи этим путем может быть низким. ( 48 , 54 ) В настоящее время нет доказательств внутриутробной передачи SARS-CoV-2 от инфицированных беременных женщин их плоду, хотя данные остаются ограниченными. ВОЗ недавно опубликовала научную справку о грудном вскармливании и COVID-19. ( 55 ) ^{В этом кратком описании объясняется, что фрагменты вирусной РНК были обнаружены с помощью ОТ-ПЦР в нескольких образцах грудного молока матерей, инфицированных SARS-CoV-2, но исследования, изучающие возможность выделения вируса, показали, что не нашел жизнеспособного вируса. Передача SARS-CoV-2 от матери к ребенку потребует, чтобы репликативный и инфекционный вирус в грудном молоке мог достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца. ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. ( 55 )}

Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что SARS-CoV-2 наиболее тесно связан с известными бета-коронавирусами у летучих мышей; роль промежуточного хозяина в облегчении передачи в самых ранних известных случаях заболевания людей остается неясной. ( 56 , 57 ) В дополнение к исследованиям возможного промежуточного хозяина (ов) SARS-CoV-2, также проводится ряд исследований, чтобы лучше понять восприимчивость SARS-CoV-2 в различных виды животных. Текущие данные свидетельствуют о том, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, могут инфицировать других млекопитающих, включая собак ( 58 ) , кошек ( 59 ) и выращенных на фермах норок. ( 60 ) Однако остается неясным, представляют ли эти инфицированные млекопитающие значительный риск передачи вируса человеку.

Когда люди, инфицированные SARS-CoV-2, заражают других?

Знать, когда инфицированный человек может распространять SARS-CoV-2, так же важно, как и то, как распространяется вирус (описано выше). ВОЗ недавно опубликовала научную справку, в которой излагается, что известно о том, когда человек может распространяться в зависимости от тяжести его заболевания. ( 61 )

Вкратце, данные свидетельствуют о том, что РНК SARS-CoV-2 может быть обнаружена у людей за 1-3 дня до появления симптомов, при этом самая высокая вирусная нагрузка, измеренная с помощью ОТ-ПЦР, наблюдалась в районе день появления симптомов, за которым следует постепенное снижение с течением времени. ( 47 , 62-65 ) Продолжительность положительного результата ОТ-ПЦР обычно составляет 1-2 недели для бессимптомных лиц и до 3 недель или более для пациентов с легкой и средней степенью заболевания. ( 62 , 65-68 ) У пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19 он может быть намного дольше. ( 47 )

Обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус другому человеку.Исследования с использованием вирусных культур образцов пациентов для оценки наличия инфекционного SARS-CoV-2 в настоящее время ограничены. ( 61 ) Вкратце, жизнеспособный вирус был выделен из бессимптомного случая, ( 69 ) — у пациентов с легким и средним заболеванием в течение 8-9 дней после появления симптомов, и дольше — у тяжелобольных. . ( 61 ) Полную информацию о продолжительности выделения вируса можно найти в руководящем документе ВОЗ «Критерии освобождения пациентов с COVID-19 из изоляции». ( 61 ) Необходимы дополнительные исследования для определения продолжительности жизнеспособного распространения вируса среди инфицированных пациентов.

Лица, инфицированные SARS-CoV-2, у которых есть симптомы, могут заражать других в основном воздушно-капельным путем и при тесном контакте.

Передача SARS-CoV-2, по-видимому, в основном распространяется воздушно-капельным путем и при тесном контакте с инфицированными пациентами с симптомами. При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае 78-85% кластеров произошли в домашних условиях, что позволяет предположить, что передача происходит при тесном и продолжительном контакте. ( 6 ) Исследование первых пациентов в Республике Корея показало, что 9 из 13 вторичных случаев произошли среди семейных контактов. ( 70 ) Вне домашнего окружения, те, кто имел тесный физический контакт, совместно обедал или находился в закрытых помещениях в течение приблизительно одного часа или более с симптоматическими случаями, например, в местах отправления культа, спортзалах или на рабочем месте , также подвергались повышенному риску заражения. ( 7 , 42 , 71 , 72 ) Другие отчеты подтверждают это с аналогичными данными о вторичной передаче внутри семей в других странах. ( 73 , 74 )
Лица, инфицированные SARS-CoV-2 без симптомов, также могут заразить других
Ранние данные из Китая показали, что люди без симптомов могут заразить других. ( 6 ) Чтобы лучше понять роль передачи от инфицированных людей без симптомов, важно различать передачу от инфицированных людей, у которых никогда не развиваются симптомы ( 75 ) (бессимптомная передача) и передача от люди, которые инфицированы, но еще не имеют симптомов (предсимптоматическая передача).Это различие важно при разработке стратегий общественного здравоохранения по борьбе с передачей инфекции.
Степень действительно бессимптомной инфекции в сообществе остается неизвестной. Доля людей, у которых инфекция протекает бессимптомно, вероятно, меняется с возрастом из-за растущей распространенности основных заболеваний в старших возрастных группах (и, таким образом, увеличения риска развития тяжелого заболевания с возрастом), а также исследований, которые показывают, что у детей реже проявляются клинические проявления. симптомы по сравнению со взрослыми. ( 76 ) Ранние исследования в США ( 77 ) и Китае ( 78 ) показали, что многие случаи были бессимптомными из-за отсутствия симптомов на момент тестирования; однако у 75–100% этих людей позже развились симптомы. По оценкам недавнего систематического обзора, доля действительно бессимптомных случаев колеблется от 6% до 41% при совокупной оценке 16% (12–20%). ( 79 ) Однако все исследования, включенные в этот систематический обзор, имеют важные ограничения. ( 79 ) Например, в некоторых исследованиях не было четкого описания того, как они наблюдали за людьми, у которых на момент тестирования не было симптомов, чтобы выяснить, развились ли у них когда-либо симптомы, а другие очень узко определили «бессимптомные» как людей, которые никогда не имели симптомов. развили лихорадку или респираторные симптомы, а не как у тех, у кого не было никаких симптомов вообще. ( 76 , 80 ) Недавнее исследование в Китае, в котором четко и правильно определены бессимптомные инфекции, предполагает, что доля инфицированных людей, у которых никогда не развивались симптомы, составляла 23%. ( 81 )
Многочисленные исследования показали, что люди заражают других до того, как сами заболеют, ( 10 , 42 , 69 , 82 , 83 ) , что поддерживается имеющиеся данные о вирусном выделении (см. выше). Одно исследование передачи в Сингапуре показало, что 6,4% вторичных случаев были вызваны предсимптоматической передачей. ( 73 ) Одно исследование с моделированием, в котором была определена дата передачи на основе расчетного серийного интервала и инкубационного периода, по оценкам, до 44% (25-69%) передачи могли произойти непосредственно перед появлением симптомов. ( 62 ) Остается неясным, почему величина оценок, полученных в результате моделирования, отличается от имеющихся эмпирических данных.
Передачу от инфицированных людей без симптомов изучить трудно. Тем не менее, информацию можно получить в результате подробных усилий по отслеживанию контактов, а также эпидемиологических расследований среди случаев и контактов. Информация, полученная в результате усилий по отслеживанию контактов, переданных в ВОЗ государствами-членами, имеющихся исследований передачи и недавних допечатных систематических обзоров, свидетельствует о том, что люди без симптомов с меньшей вероятностью передают вирус, чем те, у которых появляются симптомы. ( 10 , 81 , 84 , 85 ) Четыре отдельных исследования в Брунее, Гуанчжоу, Китай, Тайвань, Китай и Республика Корея показали, что от 0% до 2,2% людей с бессимптомной инфекцией инфицировали кого-либо. в остальном по сравнению с 0,8% -15,4% людей с симптомами. ( 10 , 72 , 86 , 87 )
Остающиеся вопросы, связанные с передачей инфекции

Многие оставшиеся без ответа вопросы о передаче SARS-CoV-2 остаются, и поиск ответов на эти вопросы продолжается и приветствуется.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 в основном передается между людьми через респираторные капли и контактные пути — хотя аэрозолизация в медицинских учреждениях, где используются процедуры образования аэрозолей, также является еще одним возможным способом передачи — и что передача COVID-19 происходит от люди, у которых имеются предсимптоматические симптомы или симптомы по отношению к другим, находящимся в тесном контакте (прямой физический или личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем в пределах одного метра и в течение продолжительных периодов времени), при отсутствии соответствующих СИЗ. Передача также может происходить от людей, которые инфицированы и остаются бессимптомными, но степень, в которой это происходит, полностью не изучена и требует дальнейших исследований в качестве неотложной приоритетной задачи. Роль и масштабы передачи инфекции воздушно-капельным путем за пределами медицинских учреждений, особенно в тесных условиях с плохой вентиляцией, также требуют дальнейшего изучения.
По мере продолжения исследований мы надеемся лучше понять относительную важность различных путей передачи, в том числе через капли, физический контакт и фомиты; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи, характеристики людей и ситуаций, которые способствуют сверхраспространению событий, таких как те, которые наблюдаются в различных закрытых помещениях, доля инфицированных людей, которые остаются бессимптомными на протяжении всего периода заражения; доля действительно бессимптомных лиц, передающих вирус другим; конкретные факторы, которые приводят к бессимптомной и предсимптомной передаче; и доля всех инфекций, передающихся от людей с бессимптомным и предсимптомным течением.
Значение для предотвращения передачи
Понимание того, как, когда и в каких условиях инфицированные люди передают вирус, важно для разработки и реализации мер контроля, направленных на разрыв цепочек передачи. Несмотря на то, что становится доступным множество научных исследований, все исследования, изучающие передачу, следует интерпретировать с учетом контекста и условий, в которых они проводились, включая существующие меры по профилактике инфекций, строгость методов, использованных в расследовании. а также ограничения и предвзятость дизайна исследования.
Из имеющихся данных и опыта ясно, что ограничение тесных контактов между инфицированными людьми и другими людьми является центральным моментом в разрыве цепочек передачи вируса, вызывающего COVID-19. Профилактика передачи лучше всего достигается путем скорейшего выявления подозрительных случаев, тестирования и изоляции инфекционных случаев. ( 88 , 89 ) Кроме того, очень важно идентифицировать все тесные контакты инфицированных людей ( 88 ) , чтобы их можно было поместить в карантин ( 90 ) , чтобы ограничить дальнейшее распространение и обрыв цепи передачи. Благодаря карантину для близких контактов потенциальные вторичные случаи уже будут отделены от других до того, как у них появятся симптомы или они начнут выделять вирус, если они инфицированы, что предотвратит возможность дальнейшего распространения. Инкубационный период COVID-19, то есть время между воздействием вируса и появлением симптомов, составляет в среднем 5-6 дней, но может достигать 14 дней. ( 82 , 91 ) Таким образом, карантин должен действовать в течение 14 дней с момента последнего контакта с подтвержденным случаем.Если у контакта нет возможности провести карантин в отдельном жилом помещении, требуется самокарантин на 14 дней дома; тем, кто находится на карантине, может потребоваться поддержка во время использования мер физического дистанцирования для предотвращения распространения вируса.
Учитывая, что инфицированные люди без симптомов могут передавать вирус, также разумно поощрять использование тканевых масок для лица в общественных местах, где существует передача инфекции [1] и где другие меры профилактики, такие как физическое дистанцирование, невозможны. . ( 12 ) Тканевые маски при правильном изготовлении и ношении могут служить барьером для капель, выбрасываемых пользователем в воздух и окружающую среду. ( 12 ) Однако маски должны использоваться как часть комплексного пакета профилактических мер, который включает частую гигиену рук, физическое дистанцирование, когда это возможно, респираторный этикет, чистку и дезинфекцию окружающей среды. Рекомендуемые меры предосторожности также включают в себя максимально возможное недопущение скопления людей в помещении, в частности, когда физическое дистанцирование невозможно, и обеспечение хорошей вентиляции окружающей среды в любом закрытом помещении. ( 92 , 93 )
В медицинских учреждениях, в том числе в учреждениях долгосрочного ухода, на основании доказательств и рекомендаций ГРР по COVID-19 IPC ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при уходе за больными. Пациенты с COVID-19 и меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху, когда и где выполняются процедуры образования аэрозоля. ВОЗ также рекомендует стандартные меры предосторожности или меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, для других пациентов, используя подход, основанный на оценке риска. ( 94 ) Эти рекомендации согласуются с другими национальными и международными руководящими принципами, в том числе разработанными Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии ( 95 ) и Американским обществом инфекционистов. . ( 96 )
Кроме того, в районах с передачей COVID-19 по месту жительства ВОЗ рекомендует, чтобы медицинские работники и лица, осуществляющие уход в клинических областях, постоянно носили медицинскую маску во время всех повседневных действий в течение всей смены. ( 12 ) ^{В условиях, когда выполняются процедуры по образованию аэрозолей, они должны носить респиратор N95, FFP2 или FFP3. Другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний ( 97 ) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний ( 98 ) , рекомендуют меры предосторожности, связанные с воздушным путем, в любой ситуации, связанной с уходом за больными. Больные COVID-19.Однако они также рассматривают использование медицинских масок как приемлемый вариант в случае нехватки респираторов.}
В руководстве ВОЗ также подчеркивается важность административного и инженерного контроля в медицинских учреждениях, а также рационального и надлежащего использования всех СИЗ ( 99 ) и обучения персонала этим рекомендациям (IPC для нового коронавируса [COVID- 19] Курс, Женева; Всемирная организация здравоохранения, 2020 г., доступно по адресу (https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN).ВОЗ также предоставила руководство по безопасным рабочим местам. ( 92 )
Ключевые моменты краткого обзора
Основные выводы
Понимание того, как, когда и в каких условиях SARS-CoV-2 распространяется между людьми, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций разорвать цепи передачи.
Текущие данные свидетельствуют о том, что передача SARS-CoV-2 происходит в основном между людьми через прямой, косвенный или тесный контакт с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения, или через их дыхательные капли, которые выделяются при заражении. человек кашляет, чихает, разговаривает или поет.
Передача вируса воздушно-капельным путем может происходить в медицинских учреждениях, где при определенных медицинских процедурах, называемых процедурами образования аэрозолей, образуются очень маленькие капли, называемые аэрозолями. В некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями, предполагается возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время хоровой практики, в ресторанах или в фитнес-классах.
Респираторные капли инфицированных людей также могут попадать на предметы, создавая фомиты (загрязненные поверхности).Поскольку загрязнение окружающей среды задокументировано во многих отчетах, вполне вероятно, что люди также могут заразиться, прикоснувшись к этим поверхностям и коснувшись глаз, носа или рта перед тем, как мыть руки.
Исходя из того, что нам известно в настоящее время, передача COVID-19 в основном происходит от людей, когда у них есть симптомы, а также может происходить непосредственно перед тем, как у них появятся симптомы, когда они находятся в непосредственной близости от других в течение длительных периодов времени. Хотя тот, у кого никогда не развиваются симптомы, также может передать вирус другим, все еще не ясно, в какой степени это происходит, и в этой области необходимы дополнительные исследования.
Необходимо срочное качественное исследование, чтобы выяснить относительную важность различных путей передачи; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи; настройки и факторы риска для событий сверхраспространения; и степень бессимптомной и предсимптомной передачи.
Как предотвратить передачу
Главной целью Стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является контроль COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Насколько нам известно, вирус в основном распространяется через контактные и респираторные капли. При некоторых обстоятельствах может произойти передача инфекции воздушно-капельным путем (например, когда процедуры по образованию аэрозолей проводятся в медицинских учреждениях или, возможно, в переполненных, плохо вентилируемых помещениях в другом месте). Срочно необходимы дополнительные исследования для изучения таких случаев и оценки их фактического значения для передачи COVID-19.
Для предотвращения передачи ВОЗ рекомендует комплексный комплекс мер, включая:
Выявить подозрительные случаи как можно быстрее, протестировать и изолировать все случаи (инфицированных людей) в соответствующих учреждениях;
Выявить и поместить в карантин всех близких контактов инфицированных людей и проверить тех, у кого развиваются симптомы, чтобы их можно было изолировать, если они инфицированы и нуждаются в уходе;
Используйте тканевые маски в определенных ситуациях, например, в общественных местах, где существует передача инфекции в сообществе и где другие профилактические меры, такие как физическое дистанцирование, невозможны;
Использование мер предосторожности при контакте и попадании капель со стороны медицинских работников, ухаживающих за пациентами с подозрением на COVID-19 и подтвержденным диагнозом COVID-19, а также использование мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем при выполнении процедур образования аэрозоля;
Непрерывное использование медицинской маски медицинскими работниками и медперсоналом, работающими во всех клинических областях, во время всех рутинных действий в течение всей смены;
Всегда соблюдайте частую гигиену рук, по возможности держитесь на расстоянии от других и соблюдайте правила дыхания; избегать мест массового скопления людей, условий тесного контакта и замкнутых и замкнутых пространств с плохой вентиляцией; в закрытых и многолюдных помещениях надевайте тканевые маски, чтобы защитить окружающих; и обеспечить хорошую вентиляцию окружающей среды во всех закрытых помещениях и соответствующую очистку и дезинфекцию окружающей среды.
ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять этот научный отчет по мере поступления дополнительной информации.
Ссылки
2. Лю Дж, Ляо Х, Цянь С., Юань Дж, Ван Ф, Лю Й и др. Передача среди населения тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1320-3.
3. Чан Дж.Ф.-В, Юань С., Кок К-Х, То КК-В, Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера.Ланцет. 2020; 395 14-23.
4. Хуан Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497-506.
5. Берк Р.М., Миджли С.М., Дратч А., Фенстершейб М., Хаупт Т., Холшу М. и др. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 — США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (: 245-6.
7. Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross А., Джордан А., Ли Дж. И др.Высокая частота атак SARS-CoV-2 после воздействия на хоровой практике — округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 606-10.
8. Гинай И., Макферсон Т.Д., Хантер Дж. К., Киркинг Х. Л., Кристиансен Д., Джоши К. и др. Первая известная передача от человека к человеку тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в США. Ланцет. 2020; 395: 1137-44.
9. Pung R, Chiew CJ, Young BE, Chin S, Chen MIC, Clapham HE, et al. Расследование трех кластеров COVID-19 в Сингапуре: значение для эпиднадзора и мер реагирования.Ланцет. 2020; 395: 1039-46.
10. Ло Л, Лю Д., Ляо Х, Ву Х, Цзин Кью, Чжэн Дж и др. Способы контакта и риск передачи COVID-19 среди близких контактов (препринт). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.24.20042606.
13. Mittal R, Ni R, Seo JH. Физика течения COVID-19. J Fluid Mech. 2020; 894.
14. Буруиба Л. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1837-1838..
15. Асади С., Бувье Н., Векслер А.С., Ристенпарт В.Д. Пандемия коронавируса и аэрозоли: передается ли COVID-19 через частицы на выдохе? Аэрозоль Sci Technol. 2020; 54: 635-8.
16. Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: мир должен взглянуть в глаза реальности. Environ Int. 2020; 139: 105730.
17. Гралтон Дж. Тови Т.Р., Маклоус М.Л., Роулинсон В.Д. РНК респираторного вируса обнаруживается в частицах, переносимых по воздуху, и в каплях. J Med Virol. 2013; 85: 2151-9.
18.Стадницкий В., Bax CE, Bax A, Анфинруд П. Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение в передаче SARS-CoV-2. Proc Ntl Acad Sci. 2020; 117: 11875-7.
19. Сомсен Г.А., ван Рейн С., Коой С., Бем Р.А., Бонн Д. Мелкокапельные аэрозоли в плохо вентилируемых помещениях и передача SARS-CoV-2. Ланцет Респир Мед. 2020: S2213260020302459.
20. Асади С., Векслер А.С., Каппа С.Д., Барреда С., Бувье Н.М., Ристенпарт В.Д. Эмиссия аэрозоля и сверхизлучение во время человеческой речи увеличивается с увеличением громкости голоса.Научный отчет 2019; 9: 2348.
21. Ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382: 1564-7.
22. Страхи А.С., Климстра В.Б., Дюпрекс П., Уивер С.К., Планте Дж. А., Агилар П.В. и др. Персистенция тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 в аэрозольных суспензиях. Emerg Infect Dis 2020; 26 (9).
23. Chia PY, для Сингапурского исследования вспышки нового коронавируса T, Coleman KK, Tan YK, Ong SWX, Gum M, et al.Обнаружение заражения воздуха и поверхности SARS-CoV-2 в больничных палатах инфицированных пациентов. Nat Comm. 2020; 11 (1).
24. Го З-Д, Ван З-И, Чжан С. Ф., Ли Х, Ли Л, Ли С. и др. Распространение аэрозоля и поверхности тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7).
25. Сантарпиа Дж. Л., Ривера Д. Н., Эррера В., Морвитцер М. Дж., Крегер Н., Сантарпиа Г. В. и др. Потенциал передачи SARS-CoV-2 при выделении вируса, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Небраски (предварительная печать).MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.23.20039446.
26. Чжоу Дж., Оттер Дж., Прайс Дж. Р., Симпеану С., Гарсия Д. М., Кинросс Дж. И др. Изучение заражения поверхности и воздуха SARS-CoV-2 в условиях неотложной медицинской помощи во время пика пандемии COVID-19 в Лондоне (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.24.20110346.
27. Лю И, Нин З, Чен И, Го М., Лю И, Гали Н.К. и др. Аэродинамический анализ SARS-CoV-2 в двух больницах Ухани. Природа. 2020; 582: 557-60.
28.Ма Дж, Ци Х, Чен Х, Ли Х, Чжан З, Ван Х и др. Выдыхаемый воздух является значительным источником выброса SARS-CoV-2 (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.31.20115154.
29. Фариди С., Ниази С., Садеги К., Наддафи К., Явариан Дж., Шамсипур М. и др. Полевое измерение воздуха в помещении на SARS-CoV-2 в палатах крупнейшей больницы Ирана. Sci Total Environ. 2020; 725: 138401.
30. Cheng VC-C, Wong S-C, Chan VW-M, So SY-C, Chen JH-K, Yip CC-Y, et al. Отбор проб воздуха и окружающей среды на SARS-CoV-2 у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020: 1-32.
31. Онг SWX, Тан Ю.К., Чиа ПИ, Ли TH, Нг ОТ, Вонг MSY и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 323 (16): 1610-1612.
32. Целевая группа по вспышке коронавируса COVID-19, Ямагиши Т. Отбор проб окружающей среды на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) на борту коммерческого круизного судна (предварительно -Распечатать). MedRxiv. 2020.
33. Дёла М., Уилбринг Г., Шульте Б., Кюммерер Б.М., Дигманн С., Сиб Э. и др. SARS-CoV-2 в образцах окружающей среды домашних хозяйств, помещенных на карантин (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.02.20088567.
34. Ву С., Ван И, Цзинь X, Тиан Дж, Лю Дж, Мао Ю. Загрязнение окружающей среды SARS-CoV-2 в больнице, назначенной для лечения коронавируса, 2019. Am J Infect Control. 2020; S0196-6553 (20) 30275-3.
35. Дин З., Цянь Х, Сюй Б., Хуанг И, Мяо Т., Йен Х.-Л и др.Туалеты преобладают при обнаружении вируса SARS-CoV-2 в условиях окружающей среды в больнице (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.04.03.20052175.
36. Cheng VCC, Wong SC, Chen JHK, Yip CCY, Chuang VWM, Tsang OTY, et al. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), вызванной SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020; 41: 493-8.
37. Буллард Дж., Даст К., Фанк Д., Стронг Дж. Э., Александр Д., Гарнетт Л. и др.Прогнозирование инфекционного SARS-CoV-2 на основе диагностических образцов. Clin Infect Dis. 2020: ciaa638.
38. Дуранте-Мангони Э., Андини Р., Бертолино Л., Меле Ф., Бернардо М., Гримальди М. и др. Низкая скорость распространения коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома среди медицинского персонала, использующего обычные средства индивидуальной защиты, в условиях средней заболеваемости. Clin Microbiol Infect. 2020: S1198743X20302706.
39. Вонг SCY, Kwong RTS, Wu TC, Chan JWM, Chu MY, Lee SY и др. Риск внутрибольничной передачи коронавирусной болезни 2019: опыт в обычных палатах в Гонконге.J Hosp Infect. 2020; 105 (2): 119-27.
40. Леклерк QJ, Фуллер Н.М., Knight LE, Funk S, Knight GM, Group CC-W. Какие настройки были связаны с кластерами передачи SARS-CoV-2? Добро пожаловать Open Res. 2020; 5 (83): 83.
41. Лу Дж., Гу Дж., Ли К., Сюй Ц., Су В., Лай З. и др. Ранняя вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 1628-1631.
42. Джанг С., Хан Ш., Ри Дж-Й. Кластер коронавируса, связанный с занятиями фитнесом, Южная Корея.Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).
43. Адам Д., Ву П, Вонг Дж., Лау Э, Цанг Т., Кошемез С. и др. Кластеризация и возможность сверхраспространения инфекций, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в Гонконге (предварительная печать). Площадь исследований. 2020. doi: 10.21203 / rs.3.rs-29548 / v1
44. Матсон MJ, Yinda CK, Seifert SN, Bushmaker T., Fischer RJ, van Doremalen N, et al. Влияние условий окружающей среды на стабильность SARS-CoV-2 в слизи и мокроте носа человека. Emerg Infect Dis.2020; 26 (9).
45. Пасторино Б., Туре Ф, Жиль М., де Ламбальери Х, Шаррель Р. Длительная инфекция SARS-CoV-2 у фомитов. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (9).
46. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. New Engl J Med. 2020; 382: 1708-1720.
47. Пан И, Чжан Д., Ян П., Пун LLM, Ван К. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 411-2.
48. Ван В., Сюй И, Гао Р., Лу Р, Хан К., Ву Г. и др.Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1843-1844.
49. Wu Y, Guo C, Tang L, Hong Z, Zhou J, Dong X и др. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 5 (5): 434-5.
50. Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q, et al. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г .: ретроспективное когортное исследование. BMJ.2020: m1443.
51. Сунь Дж., Чжу А., Ли Х, Чжэн К., Чжуанг З., Чен З. и др. Выделение инфекционного SARS-CoV-2 из мочи больного COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 991-3.
52. Сяо Ф, Сунь Дж, Сюй Й, Ли Ф, Хуанг Х, Ли Х и др. Инфекционный SARS-CoV-2 в кале пациента с тяжелой формой COVID-19. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).
53. Zhang Y, Chen C, Zhu S, Shu C., Wang D, Song J, et al. Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2: 123-4.
54. Чанг Л., Чжао Л., Гун Х., Ван Л., Ван Л. РНК коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома, обнаруженная в донорской крови. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1631-3.
56. Андерсен К.Г., Рамбаут А., Липкин В.И., Холмс Э.С., Гарри РФ. Проксимальное происхождение SARS-CoV-2. Nat Med. 2020; 26 (4): 450-2.
57. Чжоу П., Ян X-L, Ван X-G, Ху Б., Чжан Л., Чжан В. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа.2020; 579 (7798): 270-3.
58. Сидеть TH, Brackman CJ, IP SM, Tam KW, Law PY, To EM, et al. Заражение собак SARS-CoV-2. Природа. 2020: 1-6.
59. Ньюман А. Первые зарегистрированные случаи заражения SARS-CoV-2 у домашних животных — Нью-Йорк, март – апрель 2020 г. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (23): 710–713.
60. Орешкова Н., Моленаар Р.-Дж., Времан С., Хардерс Ф., Маннинк ББО, Хонинг RWH-v и др. Инфекция SARS-CoV2 у выращиваемой норки, Нидерланды, апрель 2020 г. (предварительная печать). BioRxiv.DOI 2020: 10.1101 / 2020.05.18.101493.
62. He X, Lau EH, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X и др. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): 672-5.
63. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. New Engl J Med. 2020; 382 (12): 1177-9.
64. То KK-W, Tsang OT-Y, Leung W-S, Tam AR, Wu T-C, Lung DC, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование.Lancet Infect Dis. 2020; 20 (5): П565-74.
65. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В., Сейлмайер М. , Занге С., Мюллер М.А. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа. 2020; 581 (7809): 465-9.
66. Чжоу Р., Ли Ф, Чен Ф, Лю Х, Чжэн Дж, Лэй С. и др. Вирусная динамика у бессимптомных пациентов с COVID-19. Int J Infect Dis. 2020; 96: 288-90.
67. Xu K, Chen Y, Yuan J, Yi P, Ding C, Wu W, et al. Факторы, связанные с длительным выделением вирусной РНК у пациентов с COVID-19.Clin Infect Dis. 2020; ciaa351.
68. Qi L, Yang Y, Jiang D, Tu C, Wan L, Chen X, et al. Факторы, связанные с продолжительностью выделения вируса у взрослых с COVID-19 за пределами Ухани, Китай: ретроспективное когортное исследование. Int J Infect Dis. 2020; 10.1016 / j.ijid.2020.05.045.
69. Аронс М.М., Хэтфилд К.М., Редди С.К., Кимбалл А., Джеймс А., Джейкобс Дж. Р. и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. New Engl J Med. 2020; 382 (22): 2081-90.
70.COVID-19 Национальный центр реагирования на чрезвычайные ситуации, группа по эпидемиологии и ведению пациентов, Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь-19: резюме 2370 контактных расследований первых 30 случаев заболевания в Республике Корея. Перспективы исследований в области общественного здравоохранения Osong. 2020; 11: 81-4.
71. Джеймс А., Игл Л., Филлипс С., Хеджес Д.С., Боденхамер С., Браун Р. и др. Высокая частота атак COVID-19 среди посетителей церковных мероприятий — Арканзас, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 632-5.
72. Пак С.И., Ким И.М., Йи С., Ли С., На Би Дж., Ким С.Б. и др. Вспышка коронавирусной болезни в колл-центре, Южная Корея. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).
73. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптоматическая передача SARS-CoV-2 — Сингапур, 23 января — 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 411-5.
74. Qian G, Yang N, Ma AHY, Wang L, Li G, Chen X и др. Передача COVID-19 в семейном кластере несимптомными носителями в Китае.Clin Infect Dis. 2020; ciaa316.
76. Дэвис Н., Клепак П., Лю Й., Прем К., Джит М. , Рабочая группа CCMID COVID-19 и др. Возрастозависимые эффекты в передаче эпидемии COVID-19 и борьбе с ней. Nat Med. 2020; 10.1038 / s41591-020-0962-9.
77. Кимбалл А., Хэтфилд К.М., Аронс М., Джеймс А., Тейлор Дж., Спайсер К. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода с квалифицированным медицинским уходом — округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Surveill Summ.2020; 69 (13): 377.
78. Ван И, Лю И, Лю Л., Ван Х, Луо Н., Линг Л. Клинические исходы 55 бессимптомных случаев на момент поступления в больницу, инфицированных SARS-Coronavirus-2, в Шэньчжэне, Китай. J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1770-1774 ..
79. Бьямбасурен О., Кардона М., Белл К., Кларк Дж., Маклоус М.Л., Гласзиу П. Оценка степени истинного бессимптомного COVID-19 и его потенциала для передачи в обществе: Систематический обзор и мета-анализ (препринт). MedRxiv. 2020 год: 10.1101 / 2020.05.10.20097543.
80. Сакураи А., Сасаки Т., Като С. , Хаяси М., Цузуки С.-И., Исихара Т. и др. Естественный анамнез бессимптомной инфекции SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2020; 10.1056 / NEJMc2013020.
81. Ван И, Тонг Дж, Цинь Ю, Се Т, Ли Дж, Ли Дж и др. Характеристика бессимптомной когорты лиц, инфицированных SARS-COV-2, за пределами Ухани, Китай. Clin Infect Dis. 2020; ciaa629.
82. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на возможную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода.J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1757-61.
83. Тонг З-Д, Тан А, Ли К-Ф, Ли П, Ван Х-Л, Йи Дж-П и др. Возможная предсимптомная передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (5): 1052-4.
84. Кох В.С., Наинг Л., Роследзана М.А., Алихан М.Ф., Чоу Л., Гриффит Меа. Что мы знаем о передаче SARS-CoV-2? Систематический обзор и метаанализ вторичной атаки, серийного интервала и бессимптомной инфекции (предварительная печать). MedRxiv 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.21.20108746.
86. Cheng H-Y, Jian S-W, Liu D-P, Ng T-C, Huang W-T, Lin H-H, et al. Контактная информация Оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в разные периоды воздействия до и после появления симптома. JAMA Intern Med. 2020; e202020.
87. Чау Л., Ко В.К., Джамалудин С.А., Наинг Л., Алихан М.Ф., Вонг Дж. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: Анализ случаев и тесных контактов из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе (предварительная печать) . MedRxiv.2020 doi: 10.1101 / 2020.05.04.200.
91. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Ann Int Med. 2020; 172: 577-82.
95. Альхазани В., Мёллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Э. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Crit Care Med.2020; 48 (6): e440-e69.
96. Линч Дж. Б., Давитков П., Андерсон Д. Д., Бхимрадж А., Ченг В. К.-К, Гусман-Коттрилл Дж. И др. Руководство Американского общества инфекционных болезней по профилактике инфекций для медицинского персонала, обслуживающего пациентов с подозрением на COVID-19. J Glob Health Sci. 2020.
ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это научное резюме. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия этого научного краткого документа истечет через 2 года после даты публикации.
Вот все пути распространения
ИСТОЧНИКОВ:
UpToDate: «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика», «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): мультисистемный воспалительный синдром у детей».
Всемирная организация здравоохранения: «Отчет о ситуации с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) — 73», «Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19).”
Патогены : «SARS-CoV-2 и коронавирусная болезнь 2019: что мы знаем на данный момент».
Hartford HealthCare: «Как избежать COVID-19 в супермаркете».
CDC: «Случаи заболевания в США», «Как он распространяется», «Предотвращение распространения коронавирусного заболевания, 2019 г. в домах и жилых районах», «Рекомендации относительно использования тканевых покрытий для лица, особенно в областях значительного распространения инфекции в общинах», «Коронавирус и путешествия в США», «Если у вас есть животные.”
Пресс-релиз, CDC.
Всемирная организация здравоохранения животных: «Вопросы и ответы о коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19)».
Columbia Mailman School of Public Health: «Общественное здравоохранение выступает за« сглаживание кривой »».
Гарвардская медицинская школа: «Ресурсный центр по коронавирусу».
Медицина Джонса Хопкинса: «Коронавирус, социальное дистанцирование и самокарантин».
Kaiser Health News: «Сглаживание кривой и социальное дистанцирование: понимание радикальных мер, о которых продолжают говорить эксперты.«
Michigan Health: «Сглаживание кривой для COVID-19: что это значит и как вы можете помочь?»
Пресс-релиз, Национальные институты здравоохранения.
Общественное радио Висконсина: «Социальное дистанцирование в Висконсине: ответы на ваши вопросы».
Медицинский журнал Новой Англии : «Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1».
China CDC Weekly: «Заметки с мест: выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)».”
MedRxiv : «Новый коронавирус, 2019-nCoV, очень заразен и более заразен, чем первоначально предполагалось».
Вот все пути распространения
ИСТОЧНИКОВ:
UpToDate: «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика», «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): мультисистемный воспалительный синдром у детей».
Всемирная организация здравоохранения: «Отчет о ситуации с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) — 73», «Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19).”
Патогены : «SARS-CoV-2 и коронавирусная болезнь 2019: что мы знаем на данный момент».
Hartford HealthCare: «Как избежать COVID-19 в супермаркете».
CDC: «Случаи заболевания в США», «Как он распространяется», «Предотвращение распространения коронавирусного заболевания, 2019 г. в домах и жилых районах», «Рекомендации относительно использования тканевых покрытий для лица, особенно в областях значительного распространения инфекции в общинах», «Коронавирус и путешествия в США», «Если у вас есть животные.”
Пресс-релиз, CDC.
Всемирная организация здравоохранения животных: «Вопросы и ответы о коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19)».
Columbia Mailman School of Public Health: «Общественное здравоохранение выступает за« сглаживание кривой »».
Гарвардская медицинская школа: «Ресурсный центр по коронавирусу».
Медицина Джонса Хопкинса: «Коронавирус, социальное дистанцирование и самокарантин».
Kaiser Health News: «Сглаживание кривой и социальное дистанцирование: понимание радикальных мер, о которых продолжают говорить эксперты.«
Michigan Health: «Сглаживание кривой для COVID-19: что это значит и как вы можете помочь?»
Пресс-релиз, Национальные институты здравоохранения.
Общественное радио Висконсина: «Социальное дистанцирование в Висконсине: ответы на ваши вопросы».
Медицинский журнал Новой Англии : «Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1».
China CDC Weekly: «Заметки с мест: выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)».”
MedRxiv : «Новый коронавирус, 2019-nCoV, очень заразен и более заразен, чем первоначально предполагалось».
Science Brief: SARS-CoV-2 и потенциальная передача воздушно-капельным путем
Основным способом заражения людей SARS-CoV-2 (вирусом, вызывающим COVID-19) является воздействие капель через дыхательные пути, переносящие инфекционный вирус.
Дыхательные капли образуются во время выдоха (например,g., дыхание, речь, пение, кашель, чихание) и охватывают широкий спектр размеров, которые можно разделить на две основные категории в зависимости от того, как долго они могут оставаться в воздухе в подвешенном состоянии:
Более крупные капли , некоторые из которых видны и быстро выпадают из воздуха в течение нескольких секунд или минут, находясь близко к источнику.
Меньшие капли и частицы (образующиеся, когда маленькие капли очень быстро высыхают в воздушном потоке), которые могут оставаться во взвешенном состоянии от многих минут до часов и перемещаться далеко от источника с воздушными потоками.
После выдоха дыхательных капель и их движения наружу от источника их концентрация уменьшается из-за выпадения из воздуха (сначала крупные капли, затем более мелкие) в сочетании с растворением оставшихся более мелких капель и частиц в увеличивающемся объеме воздуха, с которым они сталкиваются. .
Респираторные вирусы передаются множеством путей
Инфекции, вызываемые респираторными вирусами, в основном передаются тремя способами: контактным, воздушно-капельным и воздушно-капельным.
Контактная передача — это инфекция, передающаяся при прямом контакте с инфицированным человеком (например, прикосновение во время рукопожатия) или с предметом или поверхностью, которые были загрязнены. Последнее иногда называют «передачей фомита».
Капельная передача — инфекция, распространяющаяся через воздействие вирусосодержащих респираторных капель (то есть более крупных и мелких капель и частиц), выдыхаемых инфицированным человеком. Передача наиболее вероятна, когда кто-то находится рядом с инфицированным человеком, как правило, на расстоянии около 6 футов.
Передача воздушно-капельным путем — инфекция, передающаяся через воздействие вирусосодержащих респираторных капель, состоящих из более мелких капель и частиц, которые могут оставаться взвешенными в воздухе на больших расстояниях (обычно более 6 футов) и во время (обычно часы).
Передача капель состоит из воздействия более крупных капель, более мелких капель и частиц, когда человек находится рядом с инфицированным человеком. Передача по воздуху заключается в воздействии на более мелкие капли и частицы на больших расстояниях или в течение более длительного времени.
Эти способы передачи не исключают друг друга. Например, «тесный контакт» относится к передаче, которая может происходить как при контакте, так и при капельной передаче, когда человек находится в пределах 6 футов от инфицированного человека.
Термин «аэрозоль» использовался по-разному для описания мелких частиц, которые могут перемещаться по воздуху.
Аэрозоль используется как для определения респираторных капель определенного размера (например, более мелкие капли и частицы), так и для описания скопления или облака этих респираторных капель в воздухе.В медицинских учреждениях аэрозоль используется в отношении «процедур образования аэрозоля» (например, интубации, бронхоскопии), которые производят мелкие капли и частицы и требуют особого технического контроля для предотвращения профессиональной передачи инфекционных патогенов, таких как SARS-CoV-2. В общественных местах термин «аэрозоль» использовался для описания образовавшегося в канализационной системе облака мелких капель и частиц, которое, как полагали, распространяло SARS (вызванный вирусом SARS-CoV-1) во время вспышки Сада Сямэнь в 2003 году в Гонконге.
Термин «передача воздушно-капельным путем» имеет особое значение в практике общественного здравоохранения.
В воздухе можно использовать для описания частиц любого размера (например, капель, пыли, пыльцы), способных перемещаться по воздуху. Что касается респираторных капель, это могут быть капли, расположенные близко к источнику, и те, которые ушли дальше. Однако большинство экспертов по инфекционным заболеваниям и общественному здравоохранению резервируют термин воздушно-капельный специально для использования в контексте передачи воздушно-капельным путем для описания инфекций , способных передаваться через воздействие инфекционных, содержащих патогены, мелких капель и частиц, взвешенных в воздухе. на большие расстояния, и это сохраняется в воздухе в течение длительного времени.
Передача воздушным путем не одинаково эффективна для всех респираторных микробов
Для некоторых вирусов и бактерий передача инфекции воздушным путем является высокоэффективным способом распространения инфекции. Примеры включают Mycobacterium tuberculosis (бактерия, вызывающая туберкулез), rubeola (вирус, вызывающий корь) и ветряную оспу (вирус, вызывающий ветряную оспу). Хотя эти инфекции могут передаваться на близком расстоянии, они также эффективно и часто передаются на большие расстояния (т.е., более шести футов) или более длительное время (то есть людям, проходящим через воздушное пространство, в котором заразный человек находился на несколько минут или часов раньше). Особенно важно контролировать патогены, которые легко заражаются воздушно-капельным путем, в медицинских учреждениях и других профессиональных учреждениях, где требуются специальные технические средства контроля для предотвращения распространения (например, изоляционные помещения для воздушно-капельных инфекций с отрицательным давлением, высокоэффективные респираторы).
Эпидемиология SARS-CoV-2 указывает на то, что большинство инфекций передается при тесном контакте, а не воздушно-капельным путем
Заболевания, которые эффективно передаются воздушно-капельным путем, как правило, имеют высокий уровень атак, поскольку они могут быстро достигнуть и заразить многих людей за короткий период времени.Мы знаем, что значительная часть инфекций SARS-CoV-2 (по оценкам, 40-45%) протекает бессимптомно и что инфекция может передаваться людьми, не проявляющими симптомов. Таким образом, если бы SARS-CoV-2 распространялся в основном воздушно-капельным путем, например корью, эксперты ожидали, что в начале 2020 года наблюдали бы значительно более быстрое глобальное распространение инфекции и более высокий процент предшествующей инфекции, измеренный с помощью серологических обследований. Имеющиеся данные указывают на то, что SARS-CoV-2 распространился больше, чем большинство других распространенных респираторных вирусов, в первую очередь через респираторно-капельную передачу на небольшом расстоянии (например,г., менее шести футов). Нет никаких доказательств эффективного распространения (то есть обычного, быстрого распространения) среди людей, находящихся далеко или попавших в космос через несколько часов после того, как там оказался заразный человек.
Передача SARS-CoV-2 воздушным путем может происходить при особых обстоятельствах
Патогены, которые в основном передаются при тесном контакте (т. Е. Контактная передача и передача капель), иногда также могут передаваться воздушно-капельным путем при особых обстоятельствах. Есть несколько хорошо задокументированных примеров, в которых SARS-CoV-2, по-видимому, передавался на большие расстояния или в течение длительного времени.Эти случаи передачи кажутся необычными и обычно связаны с присутствием инфекционного человека, выделяющего респираторные капли в течение длительного времени (от> 30 минут до нескольких часов) в замкнутом пространстве. В пространстве присутствовало достаточно вируса, чтобы вызвать инфекции у людей, которые находились на расстоянии более 6 футов или прошли через это пространство вскоре после того, как заразившийся человек покинул его. Обстоятельства, при которых, по-видимому, произошла воздушная передача SARS-CoV-2, включают:
Закрытые помещения , в которых инфекционный человек либо контактировал с восприимчивыми людьми одновременно, либо с которыми восприимчивые люди подвергались воздействию вскоре после того, как инфекционный человек покинул помещение.
Продолжительное воздействие респираторных частиц , часто возникающих при выдохе (например, крике, пении, упражнениях), которое увеличивает концентрацию взвешенных дыхательных капель в воздушном пространстве.
Неадекватная вентиляция или обработка воздуха , из-за которой возможно скопление взвешенных мелких капель и частиц из дыхательных путей.
Профилактика COVID-19 воздушно-капельным путем
Существующие меры по предотвращению распространения SARS-CoV-2 кажутся достаточными для решения проблемы передачи как при тесном контакте, так и при особых обстоятельствах, благоприятных для потенциальной передачи воздушно-капельным путем.Среди этих вмешательств, которые включают социальное дистанцирование, использование масок в общине, гигиену рук, очистку и дезинфекцию поверхностей, вентиляция и предотвращение переполненных внутренних пространств особенно актуальны для закрытых пространств, где обстоятельства могут увеличить концентрацию взвешенные мелкие капли и частицы, несущие инфекционный вирус. В настоящее время нет никаких указаний на то, что обществу в целом необходимо использовать специальные технические средства контроля, такие как те, которые необходимы для защиты от передачи инфекций воздушно-капельным путем, таких как корь или туберкулез, в медицинских учреждениях.
SARS-CoV-2 — новый вирус, и мы все еще изучаем его поведение.
Есть несколько важных вопросов, на которые необходимо ответить, чтобы уточнить рекомендации по профилактике COVID-19, в том числе
Насколько эффективны меры по предотвращению распространения SARS-CoV-2, особенно вентиляция и маскировка?
Какая доля инфекций SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем?
Какие условия способствуют передаче по воздуху?
Какова инфекционная доза SARS-CoV-2 (сколько вирионов необходимо для возникновения инфекции)?
Влияют ли размер посевного материала и способ посева на риск инфекции и тяжесть заболевания?
ССЫЛКИ
Альсвед М., Матамис А., Болин Р., Рихтер М., Бенгтссон П.-Э, Френкель С.-Дж., П.Medstrand P, Löndahl J. (2020) Выдыхаемые респираторные частицы во время пения и разговора, Aerosol Science and Technology, 2020. doi: 10.1080 / 02786826.2020.1812502external icon.
Bae S, Kim H, Jung TY, Lim JA, Jo DH, Kang GS, Jeong SH, Choi DK, Kim HJ, Cheon YH, Chun MK, Kim M, Choi S, Chun C, Shin SH, Kim HK, Park YJ, Park O, Kwon HJ. Эпидемиологическая характеристика вспышки COVID-19 в фитнес-центрах в Чхонане, Корея. J Korean Med Sci. 2020 10 августа; 35 (31): e288. DOI: 10.3346 / JKMS.2020.35.e288. PMID: 32776726; PMCID: PMC7416003.
Брлек А., Видович Ш., Вузем С., Тюрк К., Симонович З. Возможная косвенная передача COVID-19 в сквош-корте, Словения, март 2020 г .: отчет по делу. Epidemiol Infect. 2020 июн 19; 148: e120. DOI: 10.1017 / S0950268820001326. PMID: 32600479; PMCID: PMC7327185.
Cai J, Sun W, Huang J, Gamber M, Wu J, He G. Непрямая передача вируса в кластере случаев COVID-19, Вэньчжоу, Китай, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 июн; 26 (6): 1343-1345. DOI: 10.3201 / eid2606.200412. Epub 2020, 17 июня. PMID: 32163030; PMCID: PMC7258486.
Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross A, Jordan A, Lee J, Lynn J, Ball A, Narwal S, Russell S, Patrick D, Leibrand H. Высокая частота атак SARS-CoV-2 после воздействия в хоре Практика — Округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 15 мая 2020 г .; 69 (19): 606-610. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6919e6. PMID: 32407303.
Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными инфекциями, склонными к эпидемиям и пандемиям, в здравоохранении.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014. PMID: 24983124.
Джанг С., Хан Ш., Ри Дж. Кластер коронавируса, связанный с занятиями фитнесом, Южная Корея. Emerg Infect Dis. 2020 Авг; 26 (8): 1917-1920. DOI: 10.3201 / eid2608.200633. Epub 2020 15 мая. PMID: 32412896; PMCID: PMC7392463.
Li Y, Leung GM, Tang JW, Yang X, Chao CY, Lin JZ, Lu JW, Nielsen PV, Niu J, Qian H, Sleigh AC, Su HJ, Sundell J, Wong TW, Yuen PL. Роль вентиляции в воздушной передаче инфекционных агентов в антропогенной среде — междисциплинарный систематический обзор.Внутренний воздух. 2007 Февраль; 17 (1): 2-18. DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2006.00445.x. PMID: 17257148.
Li Y, Qian H, Hang J, Chen X, Hong L, Liang P, Li J, Shenglan X, We J, Liu L, Kang M. Доказательства вероятной аэрозольной передачи SARS-CoV-2 в плохо вентилируемом ресторане . medRxiv. doi.org/10.1101/2020.04.16.20067728. 2020.
Лу Дж, Гу Дж, Ли К, Сюй Ц, Су В, Лай З, Чжоу Д., Ю Ц, Сюй Б, Ян З. Вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020.Emerg Infect Dis. 2020 Июл; 26 (7): 1628-1631. DOI: 10.3201 / eid2607.200764. Epub 2020, 2 апреля. PMID: 32240078; PMCID: PMC7323555.
Лу Дж., Ян З. Вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020 Сен 11; 26 (11). DOI: 10.3201 / eid2611.203774. Epub впереди печати. PMID: 32917292.
Morawska L, Милтон, ДК. Пришло время заняться проблемой передачи COVID-19 воздушным путем. Clin Infect Dis. 2020 6 июля: ciaa939. DOI: 10,1093 / cid / ciaa939.Epub впереди печати. PMID: 32628269; PMCID: PMC7454469.
Оран Д.П., Тополь Э.Дж. Распространенность бессимптомной инфекции SARS-CoV-2: обзорный обзор. Ann Intern Med. 2020 1 сентября; 173 (5): 362-367. DOI: 10.7326 / M20-3012. Epub 2020 3 июня. PMID: 32491919; PMCID: PMC7281624.
Шен И, Ли Ц., Донг Х, Ван З, Мартинес Л., Сунь З., Гендель А, Чен З, Чен Э, Эбелл М. Х., Ван Ф, И Б, Ван Х, Ван Х, Ван А, Чен Б., Ци Y, Liang L, Li Y, Ling F, Chen J, Xu G. Расследование эпидемии SARS-CoV-2 среди пассажиров автобусов в Восточном Китае.JAMA Intern Med. 2020 1 сентября. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.5225. Epub впереди печати. PMID: 32870239.
Tang S, Mao Y, Jones RM, Tan Q, Ji JS, Li N, Shen J, Lv Y, Pan L, Ding P, Wang X, Wang Y, MacIntyre CR, Shi X. Аэрозольная передача SARS-CoV- 2? Доказательства, профилактика и контроль. Environ Int. 2020 7 августа; 144: 106039. DOI: 10.1016 / j.envint.2020.106039. Epub впереди печати. PMID: 32822927; PMCID: PMC7413047.
Всемирная организация здравоохранения. (2020). Передача SARS-CoV-2: значение для мер предосторожности по профилактике инфекций: научный отчет, 9 июля 2020 г., Всемирная организация здравоохранения.https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautionвнешний значок
Yu IT, Li Y, Wong TW, Tam W, Chan AT, Lee JH, Leung DY, Ho T. Доказательства воздушно-капельной передачи вируса тяжелого острого респираторного синдрома. N Engl J Med. 2004 22 апреля; 350 (17): 1731-9. DOI: 10.1056 / NEJMoa032867. PMID: 15102999.
Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) — Симптомы и причины
Обзор
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — обычно передаются половым путем.Организмы (бактерии, вирусы или паразиты), вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться от человека к человеку с кровью, семенной жидкостью, вагинальными и другими жидкостями организма.
Иногда эти инфекции могут передаваться не половым путем, например, от матери к ребенку во время беременности или родов, при переливании крови или общих иглах.
ЗППП не всегда вызывают симптомы. Заразиться венерическими заболеваниями можно от людей, которые кажутся совершенно здоровыми и даже не подозревают, что у них есть инфекция.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут иметь ряд признаков и симптомов, в том числе отсутствие симптомов. Вот почему они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не возникнут осложнения или не будет поставлен диагноз партнеру. Признаки и симптомы, которые могут указывать на ИППП , включают:
Язвы или шишки на гениталиях, в области рта или прямой кишки
Болезненное или жжение при мочеиспускании
Выделения из полового члена
Выделения из влагалища с необычным или странным запахом
Необычное вагинальное кровотечение
Боль во время секса
Болезненные, увеличенные лимфатические узлы, особенно в паху, но иногда более широко распространенные
Боль внизу живота
Лихорадка
Сыпь на туловище, руках или ногах
Признаки и симптомы могут появиться через несколько дней после воздействия, или могут пройти годы, прежде чем у вас возникнут какие-либо заметные проблемы, в зависимости от организма.
Когда обращаться к врачу
Немедленно обратиться к врачу, если:
Вы ведете половую жизнь и могли заразиться ИППП
У вас есть признаки и симптомы ИППП
Записаться на прием к врачу:
Когда вы думаете о том, чтобы стать сексуально активным, или когда вам 21 — в зависимости от того, что наступит раньше
Перед тем, как начать заниматься сексом с новым партнером
Причины
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут быть вызваны:
Бактерии (гонорея, сифилис, хламидиоз)
Паразиты (трихомониаз)
Вирусы (вирус папилломы человека, генитальный герпес, ВИЧ )
Сексуальная активность играет роль в распространении многих других видов инфекций, хотя можно заразиться и без полового контакта.Примеры включают вирусы гепатита A, B и C, шигеллу и Giardia Кишечник.
Факторы риска
Любой, кто ведет активную половую жизнь, в определенной степени подвержен риску заражения венерическими заболеваниями (ЗППП) или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:
Незащищенный секс. Вагинальное или анальное проникновение инфицированного партнера, который не носит латексный презерватив, значительно увеличивает риск заражения ИППП .Неправильное или непостоянное использование презервативов также может увеличить ваш риск.
Оральный секс может быть менее опасным, но инфекции все же могут передаваться без латексного презерватива или зубной прокладки — тонкого квадратного кусочка резины, сделанного из латекса или силикона.
Половой контакт с несколькими партнерами. Чем больше у вас будет сексуальных контактов, тем выше ваш риск. Это верно как для одновременных партнеров, так и для моногамных последовательных отношений.
Имеет ИППП . Наличие одного STI значительно упрощает захват другого STI .
Любой, кого принуждают к половому акту или сексуальной активности. Справиться с изнасилованием или нападением может быть сложно, но важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вы могли пройти обследование, пройти лечение и получить эмоциональную поддержку.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Злоупотребление психоактивными веществами может препятствовать вашему суждению, повышая готовность к рискованному поведению.
Инъекционные наркотики. Совместное использование игл распространяет множество серьезных инфекций, включая ВИЧ , гепатит B и гепатит C.
Быть молодым. Половина из ИППП встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет.
Мужчины, которые запрашивают рецепты на лекарства для лечения эректильной дисфункции. Мужчины, которые спрашивают у врачей рецепты на такие лекарства, как силденафил (Виагра, Реватио), тадалафил (Сиалис, Адцирка) и варденафил (Левитра), имеют более высокие показатели ИППП .Если вы попросите своего врача назначить одно из этих лекарств, убедитесь, что вы в курсе правил безопасного секса.
Передача от матери к младенцу
Определенные ИППП , такие как гонорея, хламидиоз, ВИЧ и сифилис, могут передаваться от инфицированной матери ее ребенку во время беременности или родов. ИППП у младенцев могут вызвать серьезные проблемы или даже смерть. Все беременные женщины должны пройти обследование на эти инфекции и пройти лечение.
Осложнения
Поскольку многие люди на ранних стадиях заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), не испытывают никаких симптомов, скрининг на ИППП важен для предотвращения осложнений.
Возможные осложнения включают:
Тазовая боль
Осложнения беременности
Воспаление глаз
Артрит
Воспалительные заболевания органов малого таза
Бесплодие
Болезнь сердца
Определенные виды рака, такие как ВПЧ -ассоциированный рак шейки матки и прямой кишки
Профилактика
Есть несколько способов избежать или снизить риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Воздержался. Самый эффективный способ избежать ИППП — это воздержаться от секса.
Оставайтесь с одним незараженным партнером. Еще один надежный способ избежать ИППП — это оставаться в длительных взаимно моногамных отношениях, в которых оба человека занимаются сексом только друг с другом и ни один из партнеров не инфицирован.
Подождите и проверьте. Избегайте вагинальных и анальных половых контактов с новыми партнерами, пока вы оба не пройдете тестирование на ИППП .Оральный секс менее опасен, но используйте латексный презерватив или зубную прокладку, чтобы предотвратить прямой (кожа к коже) контакт между слизистыми оболочками полости рта и половых органов.
Сделайте прививку. Ранняя вакцинация, до полового контакта, также эффективна для предотвращения определенных типов ИППП . Существуют вакцины для предотвращения вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита А и гепатита В.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину HPV для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет.В случае неполной вакцинации в возрасте 11 и 12 лет CDC рекомендует вакцинацию девочкам и женщинам в возрасте до 26 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте до 26 лет.
Вакцина против гепатита В обычно вводится новорожденным, а вакцина против гепатита А рекомендуется для детей в возрасте 1 года. Обе вакцины рекомендуются людям, у которых еще нет иммунитета к этим заболеваниям, и тем, кто подвержен повышенному риску заражения, например мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и наркоманам, употребляющим наркотики внутривенно.
Постоянно и правильно используйте презервативы и зубные прокладки. Используйте новый презерватив из латекса или зубную прокладку для каждого полового акта, будь то оральный, вагинальный или анальный секс. Никогда не используйте смазку на масляной основе, например, вазелин, с латексным презервативом или зубной прокладкой.
Презервативы, изготовленные из натуральных мембран, не рекомендуются, потому что они не так эффективны для предотвращения ИППП . Имейте в виду, что, хотя презервативы снижают риск заражения большинством ИППП , они обеспечивают меньшую защиту от ИППП , связанных с незащищенными генитальными язвами, такими как ВПЧ или герпес.Кроме того, небарьерные формы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или внутриматочные средства (ВМС), не защищают от ИППП .
Не употребляйте чрезмерно алкоголь и наркотики. Если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, вы с большей вероятностью подвергнете себя сексуальному риску.
Общайтесь. Перед серьезным сексуальным контактом сообщите партнеру о безопасном сексе. Убедитесь, что вы конкретно договорились о том, какие занятия будут подходящими, а какие нет.
Рассмотрим мужское обрезание. Имеются доказательства того, что мужское обрезание может помочь снизить риск заражения мужчины ВИЧ от инфицированной женщины (гетеросексуальная передача) на целых 60%. Обрезание мужчин также может помочь предотвратить передачу генитального ВПЧ и генитального герпеса.
Рассмотрите возможность предконтактной профилактики (ПрЭП). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование комбинированных препаратов эмтрицитабин плюс тенофовир дизопроксил фумарат (Трувада) и эмтрицитабин плюс тенофовир алафенамид (Descovy) для снижения риска заражения половым путем. высокий риск.
Ваш врач пропишет эти препараты для профилактики HIV , только если у вас еще нет инфекции HIV . Вам понадобится тест HIV , прежде чем вы начнете принимать PrEP , а затем каждые три месяца, пока вы его принимаете. Ваш врач также проверит вашу функцию почек перед назначением Трувады и будет продолжать проверять ее каждые шесть месяцев. Если у вас гепатит B, перед началом лечения вам следует пройти обследование у инфекциониста или специалиста по печени.
Эти препараты необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями. Если вы используете Трувада ежедневно, вы можете снизить риск заражения HIV половым путем более чем на 90%. Использование дополнительных средств профилактики, таких как презервативы, может еще больше снизить ваш риск. Продолжайте практиковать безопасный секс, чтобы предотвратить другие ИППП .
29 октября 2019 г.
Как распространяется COVID-19?
COVID-19 — инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).В первую очередь он передается от человека к человеку небольшими каплями или при контакте с загрязненными поверхностями. Сохранение социального дистанцирования и максимальное повышение уровня личной гигиены снижает риск передачи вируса, а также снижает риск заражения.
Изображение предоставлено: GEMINI PRO STUDIO / Shutterstock.com
Что такое COVID-19?
Коронавирусная болезнь 2019, или COVID-19, — это острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Первоначально выявленный в Ухане, Китай, COVID-19 быстро превратился в глобальную пандемию по состоянию на 30 ^-е января 2020 года и все еще продолжается по состоянию на февраль 2021 года. Во всем мире подтверждено около 113 миллионов случаев COVID-19 и около 2,5 миллионов смертей. (по состоянию на 25 февраля 2021 г.).
Симптомы COVID-19 варьируются от человека к человеку, но обычно включают симптомы гриппа и появляются через 2–14 дней после заражения (см. Здесь симптомы COVID-19). Инфицированный человек обычно заразен до 14 дней, и, исходя из этого, больные люди должны самоизолироваться примерно на 2 недели (в зависимости от директив страны), пока симптомы не исчезнут.
Для меньшинства пациентов, обычно старше 70 лет и пациентов с уже существующими заболеваниями, симптомы могут ухудшиться и потребовать госпитализации.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet в ноябре 2020 года, наиболее заразными (заразными) люди становятся наиболее заразными (заразными) на раннем этапе, в течение первых пяти дней после появления симптомов. предполагают, что люди могут быть заразными в течение 10 дней после первого появления симптомов (есть сообщения о более длительных инфекционных периодах).
Некоторые больные люди могут протекать полностью бессимптомно и по-прежнему быть заразными, что способствовало быстрому распространению вируса.
Как распространяется COVID-19?
Поскольку COVID-19 принадлежит к семейству коронавирусов, тесно связанных с вирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS), основным путем передачи является вдыхание небольших респираторных капель от инфицированного человека.
Эти маленькие капли, выделяемые инфицированным человеком (с симптомами или бессимптомно), обычно возникают при чихании, кашле и даже разговоре. Таким образом, люди, находящиеся на расстоянии менее 1 метра от инфицированного человека, подвергаются высокому риску вдыхания вирусных частиц от инфицированного человека.
Более крупные респираторные капли (при разговоре и легком кашле) остаются в воздухе только на короткое время и обычно не перемещаются на расстояние более 1 метра. Однако более мелкие респираторные «ядра» от чихания (в виде аэрозоля) могут преодолевать расстояния более 1 метра.
Текущие данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев COVID-19 передается воздушно-капельным путем, хотя люди с симптомами, которые чихают (реже при COVID-19, чем грипп), могут перемещать частицы намного дальше. Таким образом, риск заражения внутри закрытых помещений намного выше, чем снаружи.
Другие косвенные пути передачи могут включать контакт с загрязненными поверхностями (называемыми фомитами) в результате попадания на эти поверхности капель инфекции.Когда кто-то касается инфицированной поверхности, а затем касается лица (в непосредственной близости от рта, носа и глаз), риск попадания вируса в организм значительно увеличивается.
Коронавирусы, как правило, имеют плохую выживаемость на поверхностях, поэтому риск заражения при прикосновении к посылкам или покупкам относительно низок (вирус может выжить только до 1 дня на картоне и до 2 дней на пластике).
В период пандемии рекомендуется протирать поверхности и пакеты моющими дезинфицирующими средствами или спиртовыми салфетками.Во многих магазинах и супермаркетах сейчас используются такие средства гигиены, как дезинфицирующие и дезинфицирующие средства для рук перед входом. Для ресторанов и магазинов на вынос важно усилить гигиену, чтобы еда в этих условиях была безопасной.
Наконец, некоторые данные свидетельствуют о наличии РНК SARS-CoV-2 в образцах стула инфицированных людей — хотя еще предстоит выяснить, являются ли это частицами инфекционного вируса. Некоторые данные действительно указывают на присутствие инфекционных вирусных частиц после смыва туалета, а закрытие унитаза крышкой уменьшило это предполагаемое распространение.
Также можно с уверенностью предположить, основываясь на всех появляющихся доказательствах, что все выделения организма, за исключением пота, могут содержать инфекционные вирусные частицы. Однако ни один из этих путей не считается основным путем заражения SARS-CoV-2, хотя рекомендуется соблюдать осторожность.
Изображение предоставлено: frank60 / Shutterstock.com
Предотвращение распространения COVID-19
В соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и национальными руководящими принципами (e.грамм. CDC в США, NHS в Великобритании), все пациенты с симптомами COVID-19 (или любыми новыми «гриппоподобными» симптомами) должны немедленно самоизолироваться (или поместиться в карантин) в течение 10 дней после появления симптомов.
В течение этого времени инфицированные (или подозреваемые) лица не должны выходить из дома, кроме как для важных целей. По возможности, покупка должна осуществляться семьей или другом от их имени. Везде, где инфицированный человек должен покинуть свой дом, он должен оставаться социально дистанцированным и постоянно носить маску для лица.
CDC рекомендует правило 6 футов социального дистанцирования во всех условиях (кроме тех, которые находятся в одной семье, или тех, которые образуют эксклюзивные социальные пузыри).
Свидетельства использования масок или покрытий для лица изначально были неоднозначными, однако свидетельства убедительно указывают на использование масок для лица в общественных местах для предотвращения распространения. Многие страны теперь по закону требуют, чтобы люди носили маски для лица в общественных местах, включая транспорт, магазины и супермаркеты.
Ношение маски для лица значительно снижает риск передачи вируса.Тем не менее, детям младше 2 лет или детям с такими заболеваниями, как тяжелая астма, не следует носить маску для лица, и в некоторых странах они могут получить официальные исключения.
Мытье рук в течение 20 секунд горячей водой с мылом — эффективный способ избавиться от вирусных частиц на руках, и его следует проводить чаще, чем обычно. Стирку следует производить, особенно после возвращения домой откуда-то, например, после покупок или работы в офисе или магазине с общими удобствами.
Дезинфицирующие средства для рук с содержанием спирта не менее 60% также эффективны, и их следует использовать, когда мытье невозможно. Однако дезинфицирующие средства для рук не так эффективны, как тщательное мытье рук, поэтому мытье следует по возможности. Кроме того, людям не следует прикасаться к лицу немытыми руками.
Превентивные стратегии, подобные рассмотренным выше, в дополнение к государственной политике и соблюдению таких стратегий имеют решающее значение для предотвращения распространения болезни и снижения числа R для предотвращения роста пандемии.
Изображение предоставлено: eamesBot / Shutterstock.com
Список литературы
CDC.gov, 2020. Coronavirus Disease 2019. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html#How-COVID-19-Spreads
Gov.uk, 2020. Коронавирус (COVID-19) https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-infection-prevention-and-control/transmission-characteristics-and-principles-of -профилактика и контроль инфекций
Galbadage et al, 2020.Распространяется ли COVID-19 через капли? Фронт общественного здравоохранения. 8: 163 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7193306/
M. Cevik et al., 2020. Динамика вирусной нагрузки SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, продолжительность выделения вируса и инфекционность: систематический обзор и метаанализ », The Lancet Microbe, 2 (1): E13-E22. https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30172-5/fulltext
Ningthoujam, 2020. COVID 19 может распространяться через дыхание, разговоры и исследования, оценки.Curr Med Res Pract. 10 (3): 132–133. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7205645/
Сингхал, 2020. Обзор коронавирусной болезни-2019 (COVID-19). Индийский J Pediatr. 87 (4): 281–286. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC70/
Дополнительная литература
Передача Эболы: может ли Эбола распространяться по воздуху?
Может ли Эбола распространяться по воздуху?
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, не передается по воздуху и не распространяется через случайный контакт, например, при нахождении рядом с инфицированным человеком.В отличие от респираторных заболеваний, которые могут распространяться частицами, остающимися в воздухе после кашля или чихания инфицированного человека, Эбола передается при прямом контакте с жидкостями организма человека, больного Эболой.
Биологические жидкости, которые могут передавать Эбола, включают:
Кровь
Кал
Рвота
Слюна
Слизь
Слезы
Грудное молоко
Моча
Сперма
Пот
Данные свидетельствуют о том, что Эбола впервые попадает в человеческую популяцию в результате контакта с некоторыми инфицированными млекопитающими, таких как обезьяны, летучие мыши, лесные антилопы и дикобразы, или их употребления в пищу.Затем Эбола передается от человека к человеку через прямой контакт с биологическими жидкостями другого инфицированного человека. Нет никаких доказательств того, что комары или другие насекомые могут передавать вирус Эбола.
Люди, инфицированные Эболой, не заразны, если у них нет симптомов. Если человек, больной лихорадкой Эбола, кашляет или чихает, а слюна или слизь попадают в глаза, нос, рот или открытый порез или рану другого человека, эти жидкости могут распространять лихорадку Эбола.
Обращение с предметами, загрязненными биологическими жидкостями человека, который болен или умер от вируса Эбола, также может распространять болезнь.
с
Притиш К. Тош, доктор медицины
27 февраля 2020 г. Показать ссылки
Болезнь, вызванная вирусом Эбола: Передача. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/index.html?s_cid=cs_3923. Проверено 25 января 2016 г.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Всемирная организация здоровья. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/. Проверено 25 января 2016 г.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола: вопросы и ответы о передаче.Центры по контролю и профилактике заболеваний.