Диета после удаления почки

Диета после удаления почки

Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.

Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.

 

Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.

Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим.

Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.

Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.

Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.

Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.

Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.

Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.

Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.

Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.

После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.

Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.

Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.

Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.

Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический           анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.

 

Инструкции после выписки из больницы: нефрэктомия (у детей)

Ваш ребенок перенес операцию, которая называется нефрэктомией (nephrectomy). Это операция по удалению почки, которая проводится при ненормальной работе почки, из-за чего возникает риск осложнений у ребенка, таких как опасные инфекции или повышенное кровяное давление (high blood pressure). С одной почкой ваш ребенок сможет жить здоровой полноценной жизнью. Здесь приводятся рекомендации по уходу за ребенком после операции.

Уход за раной

• Не разрешайте ребенку плавать, сидеть в ванной или принимать горячую ванну, пока этого не разрешит врач. Это поможет предотвратить инфицирование операционного шва.

• Ваш ребенок может принимать душ.

• Рана должна быть сухой и чистой. Аккуратно мойте операционную рану теплой водой с мягким мылом. Затем осторожно промокните досуха полотенцем.

• Не снимайте белые полоски (Steri-Strips) с раны. Они отпадут сами.

Двигательная активность

• Не беспокойтесь, если ваш ребенок устает больше, чем обычно. Утомление и слабость – типичные явления в течение нескольких недель после операции.

• Соблюдайте рекомендации врача, касающиеся двигательной активности. Вначале активность ребенка должна быть ограничена, а затем, по мере выздоровления, ее следует постепенно увеличивать.

• Не позволяйте ребенку заниматься активной физической деятельностью, такой как стрижка газонов, занятия активными видами спорта или участие в подвижных играх.

• Объясните ребенку, чтобы он останавливался, когда какие-либо действия вызывают боль.

• Ребенок может пойти в школу, как только он почувствует себя нормально.

Дополнительная информация о домашнем уходе

• Если не предписано иного, ребенку следует пить много жидкости. Давайте ребенку воду или другие напитки каждые 2 — 3 часа, в соответствии с рекомендациями врача.

• Ребенок должен получать обычную, здоровую, сбалансированную пищу.

• Давайте ребенку пищу с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запора. Используйте также слабительные, размягчители стула или клизмы в соответствии с рекомендациями врача.

• Давайте вашему ребенку назначенное врачом обезболивающее.

Последующее наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

 

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у Вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Температура 100,4°F или выше или озноб

• Тошнота или рвота

• Усиливающаяся боль

• Кровь в моче

• Заметное снижение выделения мочи

• Покраснение, отек, повышенная температура или боль в операционной ране

• Отделяемое, гной или кровотечение из операционной раны

• Открытие операционной раны или расхождение ее краев

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни | Regionaalhaigla

В терминальной стадии хронической почечной недостаточности трансплантация почки обеспечивает лучшее качество жизни

29. 05.2020

Сегодня мы поговорим о пересадке почек. У нас в гостях заведующая и главный врач нефрологического центра Региональной больницы доктор Кадри Лилиенталь. 

Сколько пересадок почек проводится в год и сколько пациентов в ожидании такой пересадки?

На сегодняшний день в очереди на пересадку почки в Эстонии 46 человек. В среднем в год и проводится 40–50 пересадок, и все они в Клинике Тартуского университета, куда направляются пациенты со всей Эстонии.

Какую роль здесь играет Региональная больница?

Мы проводим лечение и наблюдение перед пересадкой, а также лечение и мониторинг после нее. Пациента сначала оперируют в Тарту, там он проводит 2–4 недели и затем снова наблюдается у наших специалистов.

В какой момент становится ясно, что трансплантация неизбежна, и что собой представляет этот процесс?

Трансплантация почки необходима, если у пациента терминальная стадия хронической почечной недостаточности, то есть его почки практически не работают, и человеку, чтобы выжить, необходимо постоянное лечение диализом. Гемодиализ означает посещение процедуры 3 раза в неделю по 4 часа. За это время из организма выводится лишняя жидкость и шлаки. При перитонеальном диализе пациент делает это дома, а фильтром является собственная брюшина человека.

Если человек здоров и не имеет противопоказаний для пересадки почки, пересадка, несомненно, обеспечит лучшую и более полноценную жизнь. Правда, пациент до конца жизни должен будет принимать определенные лекарства, но зато он не будет нуждаться в дополнительных процедурах. Лекарства необходимы, чтобы организм принял почку и не возникло отторжения. С пересаженной почкой пациент может прожить 10–15 лет.

Как я понимаю, очередь на пересадку может быть длинной. Как долго человек может жить на диализе?

У каждого пациента это по-разному, и обычно нет ограничений по времени для лечения диализом. Возможность гемодиализа зависит от кровеносных сосудов, потому что вся процедура чистки проходит через них. Либо у пациента на руке в ходе операции размещается артериовенозная фистула, через которую кровь очищается три раза в неделю, либо устанавливаются специальные катетеры, которые можно использовать многократно. Со временем они повреждаются и могут вызвать тромбоз, катетеры забиваются, и их необходимо менять. Определить продолжительность лечения диализом сложно, пациенты у нас лечатся и пять, и десять лет. Однако, если у человека нет тяжелых сопутствующих заболеваний, он прошел консилиум по поводу пересадки почки, прошел проверку маркеров сердца, желудка, опухоли, если зубы здоровы, человек не слишком стар, – в этом случае у него нет противопоказаний к пересадке почки и он будет ожидать своей очереди. Время ожидания первой почки относительно небольшое – от полугода до года. Другое дело с пациентами, ожидающими вторую и третью почку, для них время ожидания может растянуться на десять лет.

Почему настолько дольше?

Это связано с тем, что при пересадке в организме вырабатываются антитела, и найти подходящую почку становится все труднее. Возрастает риск отторжения.

Почка близкого родственника подходит для трансплантации лучше, чем постороннего?

Как правило, почка близкого родственника подходит лучше, но все обследования перед трансплантацией необходимы.

В случае пересадки почки близкого родственника дозы иммуносупрессивных лекарств часто оказывается меньше, и почка работает дольше.

Какое влияние оказывает донор почки на свое здоровье? Насколько полноценна жизнь с одной почкой?

Организм приспосабливается к жизни с одной почкой очень хорошо, и, как правило, это не ограничивает человека. Оставшаяся почка берет на себя функции отсутствующей и поэтому немного увеличивается.

Таким образом, если у человека в течение жизни нет проблем с диабетом, гипертензией и значительным увеличением веса, он будет хорошо жить и с одной почкой. Тем не менее, после донорства важно регулярно проверяться, сначала каждые 3–6 месяцев, а затем один раз в год.

Какова доля пересадок от близких родственников относительно всего числа пересадок?

В год проводится 3–4 трансплантации от живого донора, большинство – от посмертного неродственного донора, то есть от человека, у которого констатирована смерть мозга. При этом растет число случаев добровольного донорства, когда люди готовы отдать ближайшему родственнику почку, если все показатели подходят.

Насколько близким должно быть родство, чтобы была возможна трансплантация почки?

Как правило, это брат или сестра, мать или отец. Но это не железное правило, иногда, напротив, лучше подходит почка дальнего родственника.

Вы сказали, что человек может жить с одной почкой. Но ведь почки – это парные органы.

Действительно, как и легкие, почки – парные органы. Тем не менее, почка очень хорошо адаптируется, и, поскольку на самом деле терминальная стадия почечной недостаточности формируется, когда обе почки функционирует менее чем на 10%, то одной почки достаточно. Риск повышенного кровяного давления, действительно, несколько выше, но, по существу, в организме ничего не меняется.

Обычно болезни почек поражают обе почки одновременно?

Хроническое повреждение почек, почечная недостаточность, наступившие вследствие диабета или гипертензии, затрагивают обе почки, как и заболевания почечной паренхимы. У одной почки могут наблюдаться, например, камни или воспаление малого таза.

Можно ли утверждать, что более легкие заболевания могут поражать одну почку, а более тяжелые – обе?

В общем, можно.

Возвращаясь к трансплантации почки, какова вероятность успеха? Это, определенно, сложная операция.

Как и любая операция, трансплантация почки сопряжена с риском. Здесь в качестве фактора риска добавляется то, что человек должен до конца жизни принимать препараты, снижающие иммунитет, и это может вызвать осложнения в других органах. Для того чтобы все было хорошо спланировано и прошло успешно, мы каждый первый вторник месяца проводим консилиум нефрологов Региональной больницы, Западно-Таллиннской больницы и Клиники Тартуского университета. Там обсуждаются все пациенты, которым требуется трансплантация: есть ли у них противопоказания, нужны ли дополнительные обследования. Четкий регламент и строгий контроль помогают нам обеспечить успешную трансплантацию, после которой пациенты продолжают правильно принимать свои лекарства и регулярно проходят осмотр.

Означает ли тот факт, что пациент, которому пересаживается почка, должен быть относительно здоров, что эту операцию делают более молодым?

Хотя верхний возрастной предел имеет тенденцию к росту, так как люди получают хорошее медицинское обслуживание и у них больше жизненных сил, несомненно, у молодых состояние здоровья лучше. Здесь важно, чтобы было проверено сердце, чтобы не было новообразований, хронической инфекции и чтобы зубы были в порядке. Всё это обеспечит положительный результат пересадки. У пожилых людей проблемы после трансплантации возникают чаще, включая опухолевые заболевания.

Вы упомянули, что консилиум должен удостовериться, что после операции пациент будет в состоянии регулярно принимать лекарства. Не означает ли это, что людям в неблагоприятном социальном положении такую операцию, скорее, проводить не будут?

Проведут, конечно, но человек должен быть готов к совместной работе, регулярно ходить на диализ, выкупить и принимать лекарства еще до пересадки. Таким образом он и нам дает уверенность. Сначала, после пересадки, пациент должен приходить на прием несколько раз в неделю, так как дозы лекарств могут немного меняться. У нас должен быть с ним хороший контакт еще до операции, чтобы мы не сомневались, что и после нее он будет следовать нашим рекомендациям.

Сколько бывает неудач из-за недостаточного следования вашим предписаниям?

Часто это как раз молодые люди. Они получают почку, отлично себя после этого чувствуют и забывают принимать лекарства. Это может привести к реакции отторжения, и человек будет вынужден вернуться к диализу.

Что человек в состоянии сам сделать, чтобы избежать такого экстремального лечения, как пересадка почки?

Если человек находится на последней стадии почечной недостаточности, есть два варианта лечения: диализ или трансплантация. И последнее гарантирует человеку лучшее качество жизни, это позволяет ему ежедневно ходить на работу. Человек на диализе должен очень внимательно пересмотреть свой рабочий день и нагрузки, найти компромисс с работодателем.

Насколько процедура диализа влияет на трудовую жизнь человека?

Это опять же зависит от основной болезни, возраста и характера работы. Более молодые и здоровые пациенты часто продолжают ходить на работу, однако на диализ требуется по 4 часа 3 раза в неделю, и для работодателя это много. Вместе с временем на дорогу и подготовкой получается целых пять часов. Остальное зависит от пациента – кто-то может работать сразу после процедуры, кому-то нужно день отдохнуть.

Диализ – это болезненная, некомфортная процедура?

Боль возникает при прокалывании артериовенозной фистулы на руке. Ее пунктируют каждый раз двумя иглами – через одну кровь направляется в диализатор, через другую возвращается очищенной. Сама по себе процедура не болезненна, есть боль от укола – как при анализе крови.

К уколу при анализе крови большинство людей, наверно, привыкли.

Да, человек приспосабливается и к этому. Сложности начинаются, когда в месте укола возникают осложнения, кровоподтеки и воспаление.

Если говорить о донорах, то как обстоят дела в Эстонии по сравнению со Скандинавскими странами, с которыми мы находимся в единой трансплантологической сети? Многие ли дают согласие на использование органов в случае смерти мозга или в результате несчастного случая?

С донорством у нас всё довольно хорошо. Всё чаще люди готовы отдать свои органы, если произойдет несчастный случай, и все больше людей готовы помочь таким образом своим родственникам. Поскольку мы являемся членами Skandia Transplant, у нас выбор больше, чем просто среди жителей Эстонии, и пациенты, нуждающиеся во второй или третьей почке, с большой вероятностью ее получат. 

Сколько добровольцев, готовых пожертвовать почку родственнику или незнакомому?

Совсем постороннему почку пожертвовать невозможно. Это должен быть генетически и хотя бы эмоционально близкий человек, например муж или жена. В год у нас 3–4 пересадки от таких доноров.

Это растущая в мире тенденция? Существует много государственных программ донорства, распространяется ли эта тенденция и на пересадку от живых доноров?

Здесь очень важен психологический аспект, важно, чтобы человек посетил психолога, был в курсе всех рисков. Такое решение не должно приниматься под влиянием сиюминутных эмоций. Мы также должны быть уверены в здоровье донора. Мы проводим инструментальные обследования, чтобы сосуды в почках были в порядке, чтобы функция почек была в норме.

Были ли в последнее время какие-либо серьезные прорывы в трансплантации почек, ведь эту операцию делают уже довольно давно?

В последние годы начали проводить совместные пересадки поджелудочной железы и почек, и это то, что помогает диабетикам. В результате у молодых пациентов улучшается качество жизни, им не требуется больше вводить инсулин и делать диализ, им следует только регулярно принимать лекарства. 

В этом случае поджелудочная железа и почка берутся от одного донора?

Да, в Эстонии только от посмертных доноров, если это возможно. Также можно сначала пересадить почку и затем поджелудочную железу, но в Эстонии их сейчас пересаживают только вместе.

Есть ли прогресс в увеличении продолжительности жизни почки и таким образом – в продолжительности жизни пациента?

Да, лекарства становятся всё лучше, побочные явления уменьшаются, дозы лекарств сокращаются, а пересаженные почки, действительно, работают дольше.

Если человек принимает иммуносупрессивные лекарства, подвергается ли он особому риску?

Да, эти люди подвергаются повышенному риску заражения всеми вирусами, и любой подхваченный ими вирус может быть для них смертельным. Могут возникнуть бактериальные осложнения, из которых не выбраться. Сейчас определенно стоит избегать гриппа и коронавируса.

Можно ли вакцинировать человека с пересаженной почкой?

Можно, и от гриппа можно, и мы это рекомендуем.

А другие прививки, которые делают перед путешествиями, например от гепатита?

Как правило, пациенты, поступившие на трансплантацию, ранее уже вакцинировались, в том числе и от этих заболеваний. Важно использовать живую вакцину.

После пересадки почки все проходят свой путь

03.06.2019

После пересадки почки все проходят свой путь

Прооперированная в Первой горбольнице пациентка: «Трансплантация стала для меня путевкой в свободную жизнь».

В одном из прошлых номеров нашей газеты мы рассказывали о научно-практической конференции по нефрологии, состоявшейся в Первой городской больнице с участием врачей из разных регионов России. На этой неделе, 30 мая, профессиональный диалог на тему оказания помощи людям с заболеваниями почек продолжится, очередная конференция посвящена непосредственно трансплантологии. В ней примет участие Сергей Готье – главный трансплантолог Минздрава РФ, директор НМИЦ имени В. И. Шумакова, врачи из Москвы и Санкт-Петербурга.

Напомним, первую трансплантацию почки в Первой городской больнице сделали в сентябре 2017 года. С тех пор было проведено восемь пересадок. Возраст северян, живущих теперь с новой почкой, – от 25 до 60 лет.

Без сомнений

Архангелогородка Марина стала первой пациенткой, которой в Первой горбольнице пересадили почку от донора со смертью мозга. Произошло это 12 января 2018-го. Семь лет из своих 28 девушка жила на гемодиализе. Проблемы с почками у нее возникли в подростковом возрасте, а критической стадии достигли к 20 годам. Судьба сделала крутой разворот – из беззаботного подростка в один момент пришлось превратиться в человека, который серьезно относится к своему здоровью.

Как бы ни складывались обстоятельства и какие бы ни возникали планы, всегда приходилось жить с оглядкой на свой диагноз. Гемодиализ три раза в неделю по четыре часа – в приоритете, все остальное приходилось подстраивать под этот график: учебу, работу, встречи с друзьями, походы в театр… Да и самочувствие нередко оставляло желать лучшего. Самые большие сложности возникали с поездками.

– Для современного человека важна свобода и активная жизнь. Каждый волен выбирать, что и когда он будет делать. При терминальной стадии почечной недостаточности такого нет, – делится Марина. – Например, спланировать отпуск было целой проблемой. Во-первых, ехать можно только туда, где есть возможность получать медицинскую помощь. То есть отдых на природе, в деревне отпадает сразу. С зарубежными курортами тоже практически нереально, так как диализ – процедура очень дорогостоящая, а полис ОМС там не действует. Остается наш русский юг. Прежде чем планировать поездку, обзваниваешь медучреждения, где есть аппарат искусственной почки – выясняешь, найдется ли свободное место на тот период, когда у тебя отпуск. Все центры, в том числе частные, в первую очередь принимают жителей своего города и по остаточному принципу – приезжих. А пациентов с таким диагнозом везде очень много.

Когда в январе 2018-го Марине сообщили о возможности сделать трансплантацию в Архангельске – появился подходящий донорский орган, она не раздумывала. Как сейчас вспоминает, не было ни сомнений, ни эмоций – сугубо конструктивный подход: просто четко выполняла все, что говорили врачи.

– Я понимала: надо оперироваться, это моя путевка в свободную жизнь. Ее мне подарил 30-летний мужчина, чью почку мне пересадили, и конечно наши врачи, – говорит Марина. – Послеоперационный период запомнился тотальным контролем во всем – от количества выпитой жидкости и показателей лабораторных анализов до пищевого поведения и изменений веса.

В больнице наша собеседница провела месяц. Ею занимались врачи нефрологического отделения. Выхаживать пациента после трансплантации не менее сложная и ответственная задача, чем сама операция. Девушке были назначены иммунодепрессанты, без которых пересаженный орган не смог бы жить. За один раз приходилось выпивать горсть таблеток – штук 20, тщательно проверяя, чтобы и лишнего не съесть, и ничего не потерять.

– После операции я находилась в полностью закрытой палате. Медперсонал туда заходил только в масках и колпаках. В отделении был создан нефрологический пост, и медсестры сутками дежурили рядом со мной. В общем, я была как тепличное растение, с которым все носятся, – улыбается девушка. – Это, конечно, был стресс, потому что в палате я лежала одна, а с близкими и друзьями общалась только по телефону. После выписки еще какое-то время пришлось носить маску, чтобы не подхватить инфекцию, и корсет.

Спустя год и четыре месяца после операции Марина чувствует себя прекрасно. Каждый месяц она посещает нефролога. Препараты приходится принимать постоянно, но сейчас их уже меньше: врач корректирует дозировку в зависимости от результатов анализов.

– Качество жизни заметно улучшилось, с диализом не сравнить. Достаточно иметь при себе лекарства и вовремя их принимать, как это делают при той же гипертонии, сахарном диабете, – делится наша собеседница. – Единственное, конечно, важна самодисциплина, надо жестко соблюдать диету. Рацион тщательно выверенный: вообще нельзя сладкого и соленого, даже черный хлеб пришлось исключить. Но меня все устраивает: овощи, фрукты, по утрам обязательно каша.

Марина с благодарностью отзывается о сотрудниках Первой горбольницы. Отмечает, что операция и весь последующий процесс были на высочайшем уровне, все специалисты сделали работу качественно – от младшего медперсонала до высшего звена.

– Оперировал меня Валерий Михайлович Гореньков. Он просто какой-то иллюзионист, хирург от Бога. Для того чтобы с точностью до миллиметра все высчитать, филигранно выполнить все манипуляции, нужен большой опыт, терпение и, конечно, высочайший профессионализм, – говорит Марина. – Я не знаю, когда решилась бы на операцию и когда появилась бы такая возможность, если бы нужно было ехать для этого в Москву. Появление трансплантации в нашем периферийном городе – огромный шаг вперед и шанс для многих людей.

Командная работа

В Первой горбольнице создали все условия для развития этого направления: сделали специальные палаты, купили оборудование для обеспечения типирования доноров и реципиентов, реактивы, хирургические инструменты, оборудование для хранения и транспортировки органов. Первые три пересадки были родственными и проводились с участием коллег из Центра трансплантологии имени Шумакова. Именно там проходили учебу и набирались практического опыта архангельские врачи: хирурги, нефрологи, анестезиологи, урологи.

Первым туда поехал заведующий шестым хирургическим (сердечно-сосудистым) отделением Валерий Гореньков. Затем подготовку прошли его коллеги Михаил Анисимов, Михаил Пышкин и Максим Савельев.

– Я считаю, что трансплантация – это прежде всего сосудистая хирургия. Ведь основной этап – это формирование сосудистых анастомозов. Если во время него появляются ошибки или погрешности, возникает артериальный или венозный тромбоз, в трансплантируемый орган не поступает кровь, соответственно, ничего не получится. Кроме этого, есть множество урологических особенностей, поэтому важна слаженная работа всей хирургической бригады. Хотя мы и «шьем» сосуды каждый день, при трансплантации есть определенные особенности, влияющие на исход операции. Нам повезло: в Центре имени Шумакова мы общались с очень хорошими людьми, профессионалами своего дела, которые нам все показали и рассказали, также мы участвовали в операциях. Полученные знания и опыт применяем в нашей больнице, – говорит Валерий Гореньков.

Выхаживают прооперированных пациентов в нефрологическом отделении, где оборудованы специальные палаты. Они находятся здесь около месяца, пока нуждаются в постоянном наблюдении врачей и стационарном лечении: получают иммуносупрессивную терапию для профилактики отторжения пересаженного органа. Ежедневно медики оценивают лабораторные показатели, проводят УЗИ-мониторинг, контролируют кровоток донорской почки и смотрят, как заживает послеоперационная рана. С пациентами проводят беседы, потому что им предстоит изменить образ жизни. Питание, физическая активность – обсуждается все, что будет влиять на качество жизни и работу трансплантата.

– В какой момент можно сказать, что операция прошла успешно? Когда, оказавшись в отделении после реанимации, пациенты задают вопросы, уже живут планами. Ну а окончательно в день выписки. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от многих факторов. И в том числе от самого пациента – от его образа жизни, от того, как он будет соблюдать диету и прием препаратов. После операции каждый проходит свой путь, – говорит Екатерина Горбатова, заведующая нефрологическим отделением Первой горбольницы.

В дальнейшем пациенты наблюдаются у нефрологов по месту жительства, не теряют их из поля зрения и в Первой городской. Здесь в курсе о состоянии здоровья каждого. Екатерина Горбатова рассказывает, как на днях приходил 46-летний мужчина, прооперированный в январе 2019 года. Он уже работает, весь в делах, ведет активную жизнь. Делился, что замечательно себя чувствует, о болезни вспоминает, лишь когда надо принять таблетки.

Архангельск делает первые шаги по развитию трансплантации. Отрадно, что он в числе первопроходцев – только в трети российских регионов есть этот вид помощи. Пару лет назад федеральный Минздрав возложил на НМИЦ имени В. И. Шумакова обязанность продвигать и курировать развитие трансплантологии в России. Здесь, безусловно, есть экономическая выгода для государства: тот же гемодиализ – процедура дорогостоящая и пожизненная, а трансплантация, начиная со второго после­операционного года, позволяет значительно снизить расходы на пациента. И большая польза для человека – качество его жизни заметно улучшается.

Специалисты сходятся во мнении, что столичные возможности не заменят развитие трансплантологии в регионах. Особенно что касается почки: количество людей, живущих на диализе, увеличивается. И Архангельская область здесь не исключение: ежегодно появляется 80-90 новых пациентов, которым требуется гемодиализ. Для многих из них трансплантация может оказаться настоящим спасением…

Наталья СЕНЧУКОВА

Источник: Городская газета «Архангельск — город воинской славы»

На фото первая операция по трансплантации в Первой ГКБ им. Е.Е. Волосевич

Мой второй шанс | alexmak.net

У меня было много вариантов максимально драматического начала этого рассказа, но потом, перебрав их, я решил отказаться от этой идеи. Скажу просто, что когда я писал в 2010 году про операцию по исправлению зрения, я думал, что по эффекту на мою жизнь вряд ли будет когда-нибудь что-то более сильное, но как же я ошибался.

TL, DR (короткая версия для ленивых)
У меня была диагностирована болезнь “поликистоз почек”, что привело со временем к снижению функции почек примерно до уровня “ничего”, в связи с чем в сентябре мне сначала удалили обе почки, а через несколько недель провели пересадку здоровой почки от донора, о чем я и планирую рассказать более детально.

Дисклеймер
Зачем я это вообще пишу? Сейчас, когда уже идет процесс восстановления, мне легко об этом писать, хотя моя мама, например, считала, что не стоит об этой истории рассказывать публично — подозреваю, что она думала “будут завидовать”. С одной стороны, страданиям, которыми сопровождался весь процесс, завидовать глупо, а с другой стороны, нельзя отрицать того факта, что мне действительно невероятно повезло с фактом наличия донора. Но в процессе моими спутниками были также боль, отчаяние, отрицание, и множество других, не очень положительных эмоций. Мне хочется надеяться, что мой рассказ, с его положительным окончанием, поможет тем, кто оказался в похожей ситуации, не отчаиваться и продолжать бороться — у этих историй бывают и хорошие окончания.

(Промежуточный PS. Один из заголовков, крутившихся у меня в голове, был “как я остался без почек в предверии анонса нового iPhone” — уж кликов он собрал бы точно много. В общем, глупостей у меня в голове тоже хватало).

В моем случае тут должна быть картинка без почек вообще

Болезнь диагностировали у меня давно. Мне кажется, это был то ли 2001, то 2002 год, у меня конкретно подскочило давление, я заморочился исследованием причины, и в какой-то момент на УЗИ у меня обнаружили множественные кисты на почках. Тогда еще небольшие (самая большая, насколько я помню, была в диаметре 5мм), но тем не менее. Я помню, как я глотал слезы, пока врачи сочувственно рассказывали мне, что лечить это нечем, поэтому “ну ты это, береги там себя”. Я даже несколько раз после этого сходил к нефрологу на прием, посдавал анализы, из которых следовало, что у меня пока что анализы более-менее в норме, и как-то на это все забил.

В основном я вспоминал об этом, когда надо было где-то сделать УЗИ, и в этот момент специалист, делавшая УЗИ, не особо сдерживая эмоции, звала врача “посмотреть на ЭТО!!!”. Году эдак в 2010 я сделал еще одну попытку поговорить с каким-нибудь специалистом на эту тему, но результат был достаточно удручающий: специалист сделал УЗИ, охренел от увиденного, и сказал “вы, в общем, живите, пока живется”. Спасибо за поддержку, док! Неудивительно, что я всячески пытался делать вид, что ничего этого нет, все нормально, а там посмотрим.

Вообще, что это за болезнь такая? Можно почитать статью на Вики, но если простым языком, то вот: как следует из названия, в почках образовываются множественные кисты, которые, заполняясь жидкостью, выдавливают фильтрующие элементы почки, и почка постепенно теряет свою функцию. Методов лечения этой болезни, которые были бы проверены на людях, не существует, можно только замедлить прогресс, контролируя артериальное давление и обеспечивая более-менее разумный режим питания. В итоге почки перестают работать и все сводится к диализу или трансплантации, иначе наступает режим “теперь питание компьютера можно отключить”.

Нет, я, конечно, помнил, что болезнь у меня есть, и старался избегать вредных привычек и по возможности питаться более правильно (в основном ограничивая количество потребляемой соли), да попивал какие-то таблетки от давления, но не более. Все это позволяло болезни понемногу прогрессировать, а мне делать вид, что все нормально как у остальных.

Второй этап этой истории начался примерно два года назад, когда моя жена, возможно, обеспокоенная моим ухудшающимся состоянием (о симптомах я расскажу чуть ниже), настояла на том, что мне надо бы подружиться с местным нефрологом. Я собрался с духом и дошел до врача. Анализ крови показал, что функции почки у меня осталось примерно 18%, и тут все встало на свои места. Как вообще проявляется результат этой болезни? Волосы на руках не растут, тело пятнами не покрывается, то есть снаружи все вроде бы окей. Но вот постоянная усталость, очень быстрая уставаемость при любой активности, непреодолимое желание поспать в любое время — это, как оказалось, симптомы сдающих почек. “ну отлично, подумал я, по крайней мере, этому всему есть объяснение, а то я просто думал, что я какой-то аццкий дохляк”.

Мониторинг функции почки на протяжении нескольких месяцев показывал странные результаты — с 18% он упал за месяц до 15%, а потом подскочил до 21%, но потом опять упал где-то до уровня 16%. Короче, вот тут мне наконец-то стало страшно и я понял, что нужно что-то делать. Врач разложил мне простые варианты — диализ (регулярное искусственное очищение крови) или пересадка почки (от кадавера или живого донора). Диализ — 4 часа очистки три раза в неделю — ставит крест на качестве жизни, да и сама процедура не из приятных, а ожидание донорской почки в моем регионе составляет минимум 4-5 лет, и можно не дотянуть. Я не буду тут описывать свои переживания и размышления по этому поводу, просто скажу, что принять решение обратиться с просьбой о донорстве почки к брату было очень и очень непросто. Мозг человека странно устроен: я легко представляю себе, как я бы тут же согласился, обратись он ко мне с такой просьбой, но мне до сих пор сложно осознать тот факт, что он согласился стать донором для меня. Мы сидели в кафе в Нью-Йорке, я, кажется, плакал, осознавая, что он – мой лучший шанс. (У нас с братом разные отцы, поэтому у него нет этой болезни, которая чаще передаётся как раз по мужской линии).

В принципе, казалось бы, тут и хеппи-энд — уже на этом этапе меня можно было записать в счастливчики, но если бы все было так просто. Да, мой брат согласился стать донором живой почки для меня, но это оказалось только началом довольно длительного процесса. Для начала нам обоим надо было пройти основательное тестирование для определения совместимости донора и реципиента. Мы выбрали больницу относительно недалеко от нас, и начали тестирование, результаты которого в итоге показали, что мы действительно совместимы — там есть несколько факторов, включая группу крови, антитела плазмы крови, и тд. (В ситуации, когда есть живой донор, но нет совместимости, организовывают так называемые “обмены”, когда в пересадке участвует сразу несколько пар). После окончания тестирования было принято решение немного подождать, пока нефролог не примет решение, что “уже пора”.

Дело в том, что трансплантация — тоже штука непростая. Мне, конечно, приходили мысли в голову “надо сделать и забыть”, но так не работает. Орган, который пересаживают, даже при высоком уровне совместимости, для тела реципиента навсегда остается чужим, и тело всегда пытается его отторгнуть. Поэтому всю оставшуюся жизнь нужно пить иммунодепрессанты, которые снижают риск отторжения пересаженного органа. Но поскольку иммунодепрессанты обладают изящностью коврового бомбометания, то снижается иммуносопротивляемость всего организма, с повышением рисков подхватить какую-нибудь инфекцию. (Там ещё много всяких других побочных эффектов, но риск инфекции – основной). Поэтому врачи предпочитают оттягивать момент трансплантации до последнего момента, чтобы минимизировать время, когда пациенту жить, принимая иммунодепрессанты. Поэтому приходится сдавать раз в месяц кровь и ходить к нефрологу, а он смотрит на тебя и принимает решение о том, пора или еще не пора.

В моем случае нефролог еще решил взять на себя задачу побороть мое высокое артериальное давление (которое было высоким именно из-за болезни почек). Я не буду перечислять то количество таблеток, которые мне пришлось принимать утром и вечером, но это была аццкая смесь, требовавшая после приема невероятных усилий по тому, чтобы удерживать открытыми глаза, а иногда вызывавшая обессиливание резким сбиванием давления. Поскольку плохо работающие почки ещё и не справляются с выводом жидкости из организма, парочка таблеток у меня работали именно над этим. В комбинации это все приводило к сложностям работы системы пищеварения и постоянному обезвоживанию организма – вода просто не задерживалась в нем. Регулярные походы в туалет каждые 3 часа, включая ночью – моя реальность того периода.

В процессе произошёл один факап, но не с нашей стороны. Больница, в которой мы планировали делать пересадку, и где проходили все тесты, внезапно закрыла свою практику пересадки. Официальная версия – «ушёл хирург», хотя там прослеживается какая-то мутная и нехорошая история. А это означало, что надо было найти новую больницу и большую часть тестов надо было переделать. В итоге я остановился на медицинском центре Saint Barnabas в Нью-Джерси, поскольку они делают очень большое количество пересадок в год, и специализируются на пересадках с живыми донорами (потом оказалось, что они вторые по объемам пересадок в стране, а в этом году пока что даже первые). Мы перевели туда документы, и начали заниматься тестами (там тесты не только на совместимость, но и тесты здоровья донора, здоровья реципиента, и тд. Всякие рентгены, КТ, стресс-тесты кардиосистемы, и тп.).

Где-то примерно в августе 2016 года я обратил внимание, что я начал терять вес. Точнее, это я сейчас понимаю, что я начал худеть, а тогда я это как-то не зафиксировал. Я заметил, что Apple Watch стали болтаться на руке, и я подумал, что, наверно, растянулся ремешок. Я затянул его потуже, но со временем стало понятно, что ремешок тут ни при чем – я явно стал терять мышечную массу. Но удивительно при этом было то, что общий вес на весах не менялся – я все равно весил примерно те же 81-83кг. Сначала я не понимал, что происходит, а потом до меня дошло, что вес «уходит» в почки, которые существенно увеличились.

Да, по мере прогрессирования поликистоза кисты начинают увеличиваться (и растёт их количество), и почки вырастают в объёме. К тому времени я уже хорошо прощупывал «холмы» в животе, которые выпирали, когда я лежал на спине (лежать на животе я не мог, почки вызывали болезненные ощущения, давя на остальные внутренности). Живот был круглый, как пивной, но пива-то я как раз не пил. Ещё из внешних ощущений – живот был очень твёрдым, как будто набитым чем-то плотным изнутри. Кроме внешних ощущений, были ещё и внутренние: постоянные боли внутри, то справа, то слева, то сзади, когда увеличившиеся почки давили на различные органы внутри. И, говоря об органах, нельзя не посочувствовать моей пищеварительной системе, приходившейся оперировать в этих сложных условиях. Собственно, это объясняло потерю веса: передавленные желудок и кишечник привели к тому, что я не мог есть в нормальных объемах, мне вообще не хотелось есть, и делал я это скорее по привычке, и в гораздо меньших объемах. И даже та еда, которая туда попадала, перерабатывалась непонятно как, и различные проблемы системы пищеварения тоже были моей ежедневной реальностью.

Уже потом, когда это все закончилось, мы с женой назвали этот этап в моей жизни «беременный скелетик», и дальше вы поймёте почему. У меня есть фотография меня на этом этапе, но я не могу смотреть на неё без слез, и поэтому вам не покажу. Но практически вся одежда, которую я когда-то покупал, была мне недоступна: любимые приталенные рубашки я не мог надевать давно, но уже и обычные рубашки плохо сходились на животе, а венчал это все существенно торчащий пупок, который распирали полостные жидкости. Пресс качать тоже было бесполезно — увеличившиеся почки давно раздвинули мышцы на животе в стороны, а в образовавшуюся “щель” между мышцами при упражнениях вылезало нечто, что я любя называл “мой чужой”.
Ещё один физиологический момент – последние года полтора я страшно мёрз. Не важно даже, какая температура на улице или в доме, мне было постоянно холодно и пробирала дрожь. Это было связано с низким уровнем гемоглобина в крови, что приводило к анемии организма. Во сколько бы слоёв я не одевался, какими бы обогревателями я себя не окружал, дрожь шла изнутри и избавиться от неё было невозможно. Одна из таблеток, которую я пил – «железо» (сульфат чтото там), в теории должна была помогать со стабилизацией гемоглобина в крови, но и она не спасала.

Поскольку жаловаться я не привык, я практически никому из друзей и знакомых не рассказывал о болезни и своих планах. Помочь мне мало кто мог бы, а я не люблю, когда меня жалеют. В этот период больше всего страдала от меня, наверно, моя мама, которая все время порывалась меня пожалеть, а мне приходилось её одергивать. Внешне же – и в жизни, и в социальных медиа – все выглядело практически как нормальная жизнь. Несколько друзей отметили по фотографиям, что я похудел, но я отшучивался как мог. Это, наверно, хорошо вписывается в месседж той статьи, что я как-то переводил для блога, где говорилось, что между тем, как выглядит жизнь человека в социальных медиа и в реальной жизни, может быть пропасть. Несмотря на то, что у меня в реализации был хороший план с донором, отчаяние переодически накатывало. Мы как раз в тот период занимались оформлением гринкарты, где я был основным аппликантом, и мысль «хоть бы успеть получить, а то мало ли что, и семейство ещё и без гринкарты останется» тоже иногда загружалась в мозг. Жить с теми почками было однозначно непросто – и физически, и психологически, но я ориентировался на будущий результат и пытался не сдаваться. Мне очень помогал настрой «вести обычную жизнь, как будто все нормально» – это гораздо лучше, чем жалеть себя и закапываться в своём же горе. Может, поэтому я так часто огрызался в отношении моей мамы, которая постоянно хотела меня пожалеть и тем самым напоминала мне о болезни.

Во второй половине 2017 года стало понятно, что оттягивать уже некуда, и надо начинать планирование операции по пересадке. Поясню немного оргструктуру процесса. Есть больница Saint Barnabas, у которой есть «почечное» отделение, занимающее пациентами с проблемами ренальной системы. У больницы есть отделение трансплантологии, внутри которого есть «институт пересадки от живых доноров». Всеми организационными вопросами занимается координатор, прикреплённый к конкретному пациенту. Отдельно у донора есть свой координатор. Кроме этого, и у донора, и у реципиента есть свои:
– Нефролог, отвечающий за жизненные показатели почек и других органов
– Хирург, осуществляющий операцию по пересадке (их два, один вынимает почку, другой вставляет)
– Диетолог, поясняющий ограничения питания в разные периоды
– Social worker, некая смесь психолога и консультанта, который должен помочь советами по решению различных социальных и финансовых вопросов.
Кроме этого, у пациента должен быть свой регулярный нефролог, ведущий наблюдение по месту проживания, и именно он принимает решение о том, что «пора». После этого я иду к своему координатору, и потом мы все встречаемся со своими врачами-консультантами, и движемся к трансплантации. Но, как обычно, у меня просто не бывает.

Помните, я писал, что у меня увеличились почки, и живот был как барабан? На встрече с хирургом стало понятно, что почки у меня выросли уже до такого размера, что подсаживать почку донора просто некуда. Соответственно, надо было удалить сначала плохие почки, а затем уже делать пересадку. Причём одновременно это не делают, нужно было сначала провести удаление, восстановиться после операции несколько недель, а потом уже делать трансплантацию. Я так понимаю, это связано с тем, что удаление – это сама по себе достаточно сложная и большая операция, а применяемы после трансплантации иммунодепрессанты осложняют заживление и восстановление после такой операции. Поэтому мне предстояло прожить несколько недель без почек вообще. Так себе перспектива.

Собственно, принять решение хорошо помогал тот факт, что выбора у меня особо не было. Жить с этими больными и большими почками было уже очень некомфортно; я писал про боли внутри, но они также мешали ровно ходить, и вообще заставляли себя чувствовать старым и больным (что почти правда). Я уже давно не мог заниматься никаким спортом, и даже сломанную во время катания на лыжах ногу я записывал на счёт почек, потому что кости были ослаблены плохо функционирующими почками. На начало сентября 2017 года функция почки у меня составляла примерно 10%, и диализ в любом случае становился реальностью в ближайшее время. В общем, я согласился, и на 7 сентября мы запланировали операцию двусторонней нефрэктомии, а если проще – удаление обеих почек. Одновременно с этой операцией мне должны были установить в груди так называемый «permacath» – специальный порт-катетер, воткнутый в вену, к которому меня подключали бы на гемодиализе в период между операциями.

За несколько дней до операции нужно приехать в больницу и сдать анализы крови – так называемый pre-admission testing (хотя до этого у меня уже столько крови «выпили» на всевозможные тесты). В день операции нужно приехать за два часа до операции и зарегистрироваться в short stay unit, где находятся операционные. Сама операция была назначена на 8.30 утра 7 сентября 2017 года и приехать надо было в 6.30, а выехали мы из дома в 4.30, так как ехать до больницы нам около 2 часов. После регистрации пациента заводят в отдельную маленькую палату, где надо переодеться в медицинский халат (такой, который завязывается на спине, и в щель сзади там можно светить голой жопой). По очереди в палату набивается куча народа:
– Санитарка, которая выдала халат, мешок для одежды, и почему-то шапочку из фольги (потом я выяснил, что это от холода в операционной)
– медсестра, которая опять задавала кучу всё тех же вопросов и опять брала кровь
– Анестезиолог и его ассистенты, которые снова задают кучу вопросов и проверяют, войдёт ли в горло трубка для дыхания
– Хирург и её ассистенты (которая рассказывает о том, как она будет проводить операцию)
– Ещё чуваки из отдела радиологии, которые проверяли место, куда они планировали устанавливать порт для последующего диализа.
Короче, реально проходной двор, что было вдвойне смешно, потому что палата микроскопическая, чуть больше кровати, на которой я лежал. После всех этих вопросов и визитов в районе 8.30 меня действительно повезли на операцию.

Дальше события этого дня я помню достаточно плохо, что неудивительно. В операционной последнее, что я помню – как анестезиолог делал инъекцию «коктейля», как он называл это (мы ещё в палате с ним успели обсудить, что в коктейль лучше добавлять горилку, а не водку, и он поблагодарил за этот важный комментарий), и после этого до момента, как меня завезли в палату, все достаточно смазано. После операции я находился несколько часов в post anesthesia care unit, откуда меня свозили на установку permacath, и вернули обратно. Мне кажется, я помню, что врач показывала мне фотографии удаленных почек, но высока вероятность того, что мне это приснилось. Мне также кажется, что я помню, как я заглядывал под халат и разглядывал шов и уменьшившийся живот, но в моих воспоминаниях он выглядит как-то по-другому, чем сейчас, поэтому я склоняюсь к тому, что это мне тоже приснилось. И даже жена, которая пришла меня проведать, в моих воспоминаниях больше похожа на мираж.

Как ни странно, мне сразу после операции стало легче. Примерно на 14кг легче – именно столько весили почки, которые мне удалили. Нет, 14 килограм почек — это не опечатка. 31 фунт, как сказала хирург. Неудивительно, что мне было так хреново с ними. Для сравнения, почка здорового мужчины весит 150-170 грамм. Один из моих котов – Blackberry – как раз весит около 7 килограмм, и каждый раз, когда я смотрю на него, не могу отделаться от мыслей, в которых я представляю, как два таких кота могли во мне умещаться. Вот та самая фраза про мой внешний вид как «беременный скелетик» взялась не просто так, хотя даже ребёнок во время беременности со всей полагающейся ему инфраструктурой весит меньше.

Вот такая одна «почка»

Тут должна была быть ссылка на фото почек, но хирург, у которой она есть, так её мне и не прислала. Поверьте мне, что выглядит это отвратительно и совершенно не похоже на почки. Желающие могут найти примеры в интернете по запросу “polycystic kidney disease”

АПД (по ссылке — удаленные почки 1,2,3,4,5)

Послеоперационный уход в больнице в США выглядит достаточно стандартно: смены медсестр, которые меряют давление, температуру и выдают предписанные лекарства. Один-два раза в сутки заходит врач-хирург, спрашивает, как самочувствие, щупает живот и убегает. Палата небольшая, наверно, около 30кв м, рассчитана на двух пациентов, и разделена шторкой. У палаты свой туалет, и у каждого пациента свой телевизор. Кровать с миллионом регулировок, и с подкачиваемым матрасом, который подкачивается воздухом в разных местах каждые несколько минут; в итоге возникает ощущение, что матрас дышит, и это сильно бесит. Прямо на этой кровати и возят на процедуры, если в них есть необходимость. Польку это технологический блог, не могу не отметить, что и капельница, и монитор сердца в больнице – с WiFi, и передают данные медсёстрам сразу на пост.

Сразу после операции мне нельзя было вообще ничего – ни есть, ни пить. Весь персонал (и медсестры, и врачи) задалбывали вопросом «выходят ли газы, ходишь ли в туалет по-большому» – как они говорят, после крупной полостной операции кишечник уходит в спячку и эти два проявления сигнализируют, что он проснулся. В моем случае зато отпала необходимость ходить в туалет мочиться: нет почек – нет проблемы. Это, кстати, весьма необычное ощущение психологически, особенно после того, как я раньше бегал в туалет слить жидкость каждые 3 часа, а тут не надо было вообще.

Операция была в четверг, в субботу мне разрешили прозрачные жидкости, а в воскресенье пищеварительные системы стартовали как надо, и с утра мне разрешили поесть. Естественно, ограниченная ренальная диета, но это все равно было гораздо лучше, чем вкуснейшее ничего до этого. Кормят три раза в день – приходит человек, собирает пожелания по меню, потом приносит поднос с едой. Меню ниже, стоимость еды включена в стоимость пребывания в больнице. Мне из списка многое нельзя было заказывать, поскольку очень сильные диетические ограничения.

Меню столовой

Сама операция прошла успешно, а в напоминание о ней мне достался разрез спереди от начала рёбер до самого низа; длина разреза – 23 см (кстати, замерял я его приложением с поддержкой ARKit!). Такой большой разрез нужен был для того, чтобы комфортно вынуть тех 7-килограммовых монстров, да и то, по словам врача, пришлось основательно растопыривать меня после разреза. Разрез соединяли 34 скрепки, которые вынули через 2 недели после операции. Больно, конечно, было, и в распоряжении арсенала борьбы с болью есть практически все, но я принципиально отказываюсь от всех опиоидов, и поэтому в больнице мы ограничивались внутривенным тайленолом.


Только сняли перевязку, такой вот красивый шов

Ситуация осложнялась только тем, что у меня был очень низкий уровень гемоглобина (6,1 при норме взрослого человека от 13.5 и до 17.5), и я чувствовал себя невероятно слабым. Сил даже встать с кровати и доползти до рядом стоящего кресла практически не было, и врачи опасались, что нужно будет делать переливание крови, чтобы остановить падение показателя. А это делать очень не хотелось в связи с предстоящей операцией по пересадке почки, поскольку это могло ухудшить совместимость и приживание пересаженной почки. Короче, дозы внутривенного железа и гормона epogen во время диализа позволили остановить падение, и избежать переливания крови, и меня в понедельник выписали домой.

Уже в больнице меня начали диализировать – фильтровать кровь через машину. Лежишь 4 часа, а насос из тебя качает кровь и потом обратно закачивает. Говорят, что разные люди на диализ реагируют по-разному; в моем случае через час после диализа накатывает невероятная усталость, как будто в спортзале отзанимался, ещё волны то жара, то холода, но через пару часов все проходит. Но пока лежишь, мозг как-то не работает, и даже книжку толком не получалось читать. К моменту выписки из больницы у меня уже было зарезервировано место в клинике диализа рядом с домом, и мне предстояло проводить три дня в неделю по 4 часа там, очищая организм от токсинов и скопившейся в нем жидкости.

Каково оно, жить без почек?

Как ни странно, это оказалось легче, чем мне казалось до этого. Я представлял себе, что это вообще какой-то конец света, пусть даже временный. Возможно, мое такое положительное восприятие связано с тем, что мне реально стало легче и лучше после удаления этих почек, которые все равно не работали, и утяжеляли организм. Плюс диализ, который очищает кровь, наверно, получше, чем очищали мои 10-процентные почки. Да, с питанием сложнее – минимизация соли, калия, фосфора требует жертв, но список разрешённой еды тоже вполне обширный, и можно выкрутиться. Мясо, ягоды, крупы, хлеб, зелень, десерты – всего достаточно много, то есть жизнь не заканчивается.

Разрешённая еда

У меня, правда, это осложнялось (хотя, наверно, это скорее «осложнялось») тем, что у меня проснулся невероятный жор. Даже ЖОР. Я ел постоянно, не прекращая – потому что был голодным. Я был голодным к моменту, когда я заканчивал приём пищи. Я просыпался от голода несколько раз каждую ночь, и стал брать с собой «перекуску», и зажевывать её пару раз за ночь. Причём каждый раз ко мне приходил белый кот, мурчал в ухо, и пытался вырывать из рук у меня то, что я ел в тот момент. Этот голод, как я думаю, связан с тем, что на желудок перестали давить удаленные почки, и он не мог перестроиться в новый режим. Плюс 67.6кг для 184см роста всё-таки маловато, и, очевидно, организм решил наверстать упущенное.

Диализ я проходил в клинике Frezenius – огромная компания с тысячами отделений для диализа по всей стране. Большое помещение с примерно 15 диализных станций, где тебя подключают к машине и ты лежишь 4 часа и очищаешься. Приятный персонал, который тебя чуть ли не за члена семьи считает, включает в себя:
– медсестр, которые занимаются подключением-отключением пациентов к машине
– Медсестр, следящих за показателями пациентов, и также выдающих лекарства
– Врачей-нефрологов, осуществляющих более высокоуровневый контроль над процессом и пациентами
– Диетолог, рассказывающий пациентам, что можно и что нельзя есть (и следящий за показателями крови для модификации диеты)
– Social worker, которая задаёт вопросы о жизни, уходе и следит за отсутствием суицидальных мыслей

В удобном раскладывающемся кресле можно смотреть телевизор, можно спать. Я приносил свою подушку и одеяло, укрывался (там достаточно холодно, анемия, опять же, из-за низкого гемоглобина, плюс ты неподвижно лежишь 4 часа), и иногда пытался дремать, иногда смотреть телевизор, иногда читать книжку. Но, как я упоминал выше, диализ выматывает физически, и зачастую делать ничего толком не получается. Плюс моя проблема с постоянным голодом давала неожиданный эффект: примерно после двух часов диализа я становился голодным, и вторую половину диализа я мог думать только о еде. В итоге сразу после диализа я садился в машину и съедал протеиновый батончик, после чего голод немного отступал и можно было ехать домой. (Первую неделю после выписки из больницы меня на диализ возила жена, а потом я уже мог сам).

Боль от разреза прошла достаточно быстро, но внутри болезненные ощущения продолжались недели три. В основном это выражалось в нескольких вещах:
– движение воздуха, оставшегося внутри после операции. Когда вынули почки, внутри освободилось очень много места, и, похоже, туда засосался воздух, который, перемещаясь со стороны в сторону, вызывал неприятные ощущения
– Мышцы, которые стали «подтягиваться» после операции, тоже контактировали с порезанными внутренностями, и это ощущалось.

За две недели до следующей операции я ещё раз съездил в больницу на pre-admission testing, где у меня опять взяли кровь на анализ, сделали кардиограмму и рентген грудной клетки. Анализ крови показал, что гемоглобин у меня поднялся до 9.8, и это очень порадовало врачей. Я снова пообщался с дежурным нефрологом, которая вкратце рассказала о том, чего ждать во время операции и после неё, а потом ещё пообщался с social worker, которую больше всего интересует, чтобы у меня было кому за мной ухаживать после операции. После чего мой координатор сказала, что за день до операции у нас будет большая встреча с донором, врачами и координаторами – мол, убедиться, что все в курсе о том, на что они соглашаются, и после этого 11 октября будет операция по пересадке. Мне оставалось только ждать. Так прошло 5 недель.

Часть 2
За день до операции по пересадке клиника проводит большую встречу донора и получателя, и членов их семей. На этой встрече очень детально рассказывают ещё раз о том, как будет происходить операция: где что у кого разрезают, как очищают почку, куда её вставляют, как происходит реабилитационный период и чего вообще стоит ожидать после операции. Это, наверно, своего рода проверка, что никто не передумал (хотя в случае получателя попробуй тут передумать!). В день операции (11 октября 2017 года) надо приходить за три часа, что не так-то просто, с учётом того, что операция назначена на 8.15 утра. В моем случае ещё пришлось сделать экспресс-анализ крови, где обнаружилось, что у меня повышенный уровень калия в крови, и нужно было срочно провести небольшую сессию диализа. Через час диализа калий вернулся в норму и мы покатили на операцию. Дальше, конечно, инъекция коктейля и я отрубаюсь раньше, чем они просят фамилию по буквам произнести (что хорошо, потому что в операционной так холодно, что отрубиться побыстрее – это лучший выход).

У донора операция проводится методом лапароскопии, когда в брюшную полость вводят много газа СО2, раздувая живот, чтобы в нем было удобней “ковыряться”, а в другое (относительно небольшое) отверстие вводят инструменты с камерой, и там уже отсоединяют почку, консервируя подключенные к ней сосуды и другие разъемы, а затем вынимая через это отверстие саму почку. Этот метод позволяет донору уйти домой на следующий день после операции и достаточно быстро восстановиться. Затем почку промывают от крови донора, переносят в другую операционную, где к этому моменту уже получатель готов к инсталляции почки. Донорскую почку вставляют не туда, где обычно живут почки по умолчанию, а ближе к ноге, мимо брюшной полости, подключая её к сосудам, которые обеспечивают кровью ногу. Почку также подсоединяют к мочевому пузырю, так как вывод жидкости — это одна из основных функций почки. Разрез получается, насколько я понимаю, достаточно большой — он у меня пока что закрыт перевязкой, так что я его вживую не видел, но перевязка достаточно большая, и я знаю, что разрез скреплен 17 скрепками, так что дырка явно большая.
Вот экстремальная фотка очищенной и подготовленной к пересадке почки, возможно, #развидеть. Это именно та почка, которая сейчас живет во мне:

Пришёл в себя я уже в Post anesthesia care unit (то, что раньше называлось recovery room), и первое, что я помню – это то, что медбрат устал вычерпывать из мешка, куда выведен катетер из мочевой системы, выходящую из меня жидкость. Потом про меня какие-то легенды по больнице рассказывали о количестве урины, которая из меня вышла после операции. Поскольку сразу после операции сразу начинают вводить лошадиные дозы иммунодепрессантов, то начинается и реакция на него. У меня она выразилась в небольшом повышении температуры, и меня продержали в PACU до 10 вечера, чтобы убедиться, что все хорошо и организм действительно переваривает лекарства. Кроме катетера по выводу урины, ещё в боку введена отдельная трубка, к которой прикреплена бутылочка размером с кулак для лимфодренажного сбора – жидкость, накапливающаяся вокруг почки; вначале это практически чистая кровь, но потом она постепенно розовеет и объёмы вывода этой жидкости тоже снижаются. Ну и, естественно, порт в груди – через него вводили и коктейль перед операцией, и кровь для анализов забирали, и капельницу через него ставили – такой многофункциональный порт.

После перевода в палату (в этот раз — индивидуальную, для избежания лишних рисков с инфекцией) начинается постоянное наблюдение, похожее на то, о котором я рассказывал выше: анализ крови, замеры давления и температуры, замеры вывода жидкости из катетера и лимфы. В полночь после операции мне разрешили пить, а поскольку до этого пять недель я был очень сильно ограничен в потреблении жидкости, то тут, конечно, я уже оторвался. Есть разрешили уже к ужину следующего после операции дня, причем самую обычную еду, без всяких ограничений — это было еще одним доказательством того, что почка работает. Главным же доказательством был показатель уровня креатинина в крови — это индикатор того, насколько хорошо почка очищает кровь от токсинов. В сентябре, перед операцией, он у меня приближался к 7 (здоровый уровень — от 0,6 до 1,2). Сразу после операции уровень снизился до 4,6, на следующий день — до 2,4, еще через день — 0,85, а в день выписки он составлял уже 0,7. Такого уровня креатинина в крови у меня не было лет 20. Так что операция прошла успешно и уже в субботу меня выписали домой — удалили все катетеры и порты, выдали бумаги о выписке и вывезли на кресле за пределы больницы. Остался только некий «stent» – трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь, её вынимают через две недели после операции, и по описанию это звучит как весьма неприятная процедура, но я буду переживать об этом позже.

Однако, я упоминал выше, что пересадка донорского органа — это только начало процесса, который длится всю жизнь. На протяжении всей жизни донорского органа (в моем случае, при удачном стечении обстоятельств это может быть и 15-20 лет), нужно принимать иммунодепрессанты для снижения попыток организма отторгнуть донорский орган. Нужно принимать стероиды, которые пытаются нивелировать негативные эффекты от иммунодепрессантов. Поскольку при приеме иммунодепрессантов высокий риск подхватить какую-нибудь инфекцию, то также нужно принимать лекарства, предотвращающие различные инфекционные заболевания. Витамины помогают бороться с побочными эффектами иммунодепрессантов и стероидов (их в описании перечислено достаточно много, но это характерно для всех лекарств), а еще надо принимать противогрибковые лекарства и лекарства, восстанавливающие желудок после большого количества лекарств. Лекарства также могут повышать артериальное давление, поэтому могут потребоваться лекарства для снижения давления. В первый день дома утром мне пришлось выпить 9 разных видов таблеток в общем количестве 24 штуки. Такие лошадиные дозы нужны в самом начале процесса и постепенно будут снижаться, но иммунодепрессанты останутся на всю жизнь. Пропускать дозы нельзя ни в коем случае, так как это приведет к отторжению почки (это не означает, что она сразу отвалится, но могут возникнуть проблемы с функцией почки, но если не следить за этим, то трансплантированный орган можно потерять).

Первые три месяца не рекомендуется бывать в местах больших скоплений людей, так как слишком низкий иммунитет организма повышает риск подхватить какую-то инфекцию. Если все же надо куда-то обязательно выбраться, где будут люди, нужно носить маску. Первый месяц два раза в неделю нужно приезжать в больницу, сдавать кровь на анализ и наблюдаться у врачей, второй месяц — раз в неделю, третий месяц — раз в две недели. После этого наблюдение переходит к нефрологу по месту жительства, которая, видимо, по какому-то своему графику будет продолжать наблюдения. Дома нужно постоянно замерять давление, температуру и вес, поэтому при выписке выдают большую сумку, в которой есть запас лекарств на месяц, градусник, весы и тонометр, так что приехав домой, пациент сразу готов принимать лекарства и следить за показателями. Отдельно выдают еще рецепт на оксикодон — полусинтетический опиод-обезбаливающее, если вдруг что-то заболит, но я постараюсь им не воспользоваться. Питаться можно гораздо свободней, чем в рамках суперограниченной диеты без почек, но диетолог советовала придерживаться более-менее здорового питания с уменьшенным количеством соли и сахара (в том числе и потому, что стероиды повышают риск сахарного диабета). Дома сейчас основной дискомфорт заключается в том, что после 5 недель “засухи” мочевой пузырь существенно уменьшился, и поэтому в туалет приходится бегать (условно говоря — пока что я перемещаюсь очень медленно) каждые 2-3 часа.

Многие спрашивали о том, сколько это все стоило. Как бы странно не прозвучал мой ответ, но я пока что не знаю. Оплата медуслуг в США работает с существенной задержкой: организация выставляет счет страховой, страховая затем торгуется с организацией, потом страховая оплачивает часть, и выставляет оставшуюся стоимость в виде счета клиенту. Мне также крупно повезло с очень хорошей страховкой, которая покроет почти все расходы. Оплата через страховую устроена следующим образом:
– в начале года все расходы оплачиваются в объеме 100%, пока не исчерпается сумма франшизы.
– после того, как сумма франшизы исчерпалась, я должен оплачивать 10% от суммы, которую выторговала страховая у организации, но только до тех пор, пока не исчерпается так называемая сумма “out of pocket” — максимальная сумма, которую клиент заплатит в этом году.
– после того, как достигнута out of pocket сумма, страховая начинает оплачивать 100% расходов.
Суммы франшизы и out of pocket у каждого клиента зависят от страхового тарифа, в моем случае это 2600 и 5600 долл соответственно.

Так вот, что я знаю на данный момент — это информация по первой операции по удалению почек:
– когда я регистрировался в больнице для операции, мне выдали предварительную оценку, что моя оплата после участия страховой должна составить примерно 800 долларов. Из чего я делаю вывод, что 4 дня пребывания в больнице должны были стоить примерно 8000 долларов. Пока что счет от больницы до меня не дошел, так что финальную сумму я не знаю.
– случайно мне пришел счет за саму операцию, в котором биллинговая компания прохлопала информацию о страховой, и выставила мне счет полностью. Счет составил 5600 долларов, по 2800 долларов за почку. Я вернул счет со словами “вы тут разберитесь”, и через какое-то время через страховую пришла немного другая информация. В рамках торгов страховая сказала “окей, за первую почку мы заплатим 1900 долларов, а вот за удаление второй почки — только 800 долларов, потому что ну уже ж разрезали, камон!”. В итоге до меня дошел счет на оплату в 243 доллара.
– анестезиологи выставили страховой счет на 10 тыс долларов. Сторгованная сумма составила около 5 тыс долларов, из которых счет мне составил целых 63 доллара (это связано с тем, что я приближаюсь уже к сумме out of pocket, и поэтому получается вовсе не 10%).
– еще пришли счета за диализ, около 1200 долларов.
Пока что это все, что у меня есть (плюс, конечно же, расходы на лекарства, врачей, различные тестирования на протяжении этих двух лет, которые лучше даже не считать). Я рассчитываю, что по второй операции страховая покроет большую часть расходов.

АПД По стоимости будет отдельный пост, потому что счета, которые стали приходить от больницы, врачей и клиники диализа, оказались гораздо выше, чем изначально предполагалось.

И вот на этом этапе я нахожусь на данный момент. Основное чувство, которое меня переполняет — это чувство благодарности, в первую очередь к брату Виталику. На последней встрече перед пересадкой доктор отметил, что таких доноров в клинике называют “ангел”, и я не могу с этим спорить. Он действительно стал моим ангелом-спасителем, пожертвовавшим мне самое дорогое, что у него есть — часть себя, и за это я буду ему бесконечно благодарен. Я не могу отблагодарить его тем же, но все, что я смогу сделать в своей жизни для того, чтобы “отработать” этот подарок — я буду делать. Я также невероятно благодарен моей жене Ире, которая в этом году перевыполнила все нормы по уходу за мной — сначала после сломанной ноги, теперь вот это все. Её помощь и поддержка позволили мне сохранять силу духа и положительный настрой, и оставаться сфокусированным на главном. Огромное спасибо нашим родителям, которые вырастили нас такими, чтобы вопрос помощи друг другу вызывал только один ответ: “Конечно!”. Спасибо жене брата Хелене, которая также была активным участником процесса и помогала всем нам. Конечно же, огромное спасибо врачам и медперсоналу больницы Saint Barnabas, совершающих подобные чудеса каждый день. Спасибо всем нашим родственникам и друзьям за помощь и лучи поддержки. Спасибо всем, кто пожелал нам здоровья в Твиттере — ваши добрые слова тоже очень сильно помогают. Спасибо судьбе за, без сомнения, лучший исход во всей этой истории. Отдельно мне хочется пожелать всем тем, кто столкнулся с подобным недугом (и другими сложными недугами) не отчаиваться. Ищите варианты, верьте в успех, верьте в себя, верьте в то, что все получится и не сдавайтесь!

PS если остались какие-то неосвещенные вопросы – задавайте в комментариях, я отвечу

«Протекают бессимптомно». Врач о том, как не запустить заболевания почек | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. 12 марта «АиФ-Воронеж» поговорил с врачом-урологом Юрием Мадыкиным и выяснил, чем опасны заболевания почек, как сохранить орган здоровым и как живется донорам.

Наследственность и вирусы

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Лечением заболеваний почек занимаются нефрология и урология. Чем они отличаются?

Юрий Мадыкин: Во-первых, спектром заболеваний, которые лечат. Во-вторых, подходами к лечению. Нефрологи – это терапевты. Урологи – это, в основном, хирурги, если речь идет о заболеваниях почек.

— Чем опасны заболевания почек?

— Основная опасность заболевания почек заключается в том, что многие из них протекают длительное время бессимптомно. Нередко пациент обращается к врачу на запущенных стадиях, когда радикально вылечить его уже не представляется возможным. Надо учитывать, что почки отвечают за множество функций – регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса и пр. Часто такое длительное малосимптомное течение приводит к прогрессирующим нарушениям всех функций почек, а это, в свою очередь, — к развитию почечной недостаточности и даже фатальным исходам. При этом есть и такие заболевания почек, которые проявляются очень ярко. Например, почечная колика, самой частой причиной которой является мочекаменная болезнь.

— Какие симптомы должны насторожить человека?

— Прежде всего, это изменение мочи – как качественное, так и количественное. О почечной патологии и других заболеваниях могут сигнализировать снижение или увеличение количества мочи, выделяемое за сутки, а также появление в ней различных примесей. Кровь в моче – очень грозный сигнал, после которого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обратить внимание стоит также на повышение артериального давления и боли в поясничной области. Причем в большинстве случаев боли не связаны с физической нагрузкой и не усиливаются при движении. Они могут возникать внезапно, например, ночью. Пожалуй, единственная болезнь почек, которая связана с физической активностью, — это нефроптоз (ред. — опущение почки). При возникновении отеков (голени, стоп, рук, реже – лица и других частей тела) надо понимать, что заболевание почек находится уже в запущенной стадии. Также к поздним симптомам можно отнести сухость кожных покровов, зуд, запах ацетона изо рта.

— Что вызывает болезни почек?

— Нередко это какие-то наследственные факторы. Например, если женщина во время беременности перенесла какую-то почечную патологию, то риск рождения ребенка с заболеванием почек сильно возрастает. Также большую роль играет вирусная бактериальная инфекция. Существует так называемая профессиональная группа риска. В нее попадают, например, рабочие горячих цехов или сотрудники лакокрасочного производства. Также в группе риска люди с хроническими заболеваниями – чаще всего, гинекологическими и желудочно-кишечного тракта. И, конечно, болезни почек может спровоцировать неправильный образ жизни — потребление вредной пищи, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, гиподинамия, алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикация.

— Как сохранить орган здоровым?

— В первую очередь, важны регулярные профилактические осмотры. У человека должна быть персональная ответственность за состояние своего здоровья. Почему автомобиль мы обслуживаем один-два раза в год, а регулярное обследование своего здоровья не проводим? Также необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать оптимальный питьевой режим. Если у человека отсутствуют противопоказания, то в норме он должен выпивать не менее полутора-двух литров жидкости (воды, чая и т.д.) в сутки.

«Диагноз на всю жизнь»

— Какие болезни почек чаще всего встречаются у населения?

— На первом месте находится мочекаменная болезнь. На втором — воспалительные заболевания почек. И в порядке убывания – поражение почек при системных заболеваниях, опухоли, врожденные патологии и травмы почек.

— Поддаются ли эти болезни полному излечению?

— Поддаются. Но в зависимости от самого заболевания меняются прогнозы и подходы в лечении.  Нефрологи, в основном, используют только медикаментозное лечение. Но есть такие заболевания, где без хирургии не справиться. К ним относится, например, мочекаменная болезнь. Да, существуют определенные препараты, которые позволяют надеяться на растворение камня. Но далеко не все камни можно растворить. На сегодняшний день в большинстве случаев от мочекаменной болезни мы избавляемся хирургическим путем – с помощью различных операций и манипуляций по дроблению камня. Причем открытые операции остались в прошлом. Дробление камней происходит как через естественные отверстия нашего организма, так и через небольшие проколы и разрезы.

— Какова вероятность, что после операции камни в почках появятся снова?

— Мочекаменная болезнь – это диагноз, который устанавливается раз и на всю жизнь. Даже избавив пациента от камня, к сожалению, мы не избавляем его от заболевания и от вероятности, что в будущем у него вновь может образоваться камень. Но для этого существует ряд профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива. К ним относится фитотерапия (препараты растительного происхождения, которые уменьшают вероятность образования солей), соблюдение определенной диеты, водного режима, а также санаторно-курортное лечение.

— А в каких случаях может потребоваться трансплантация почки? Эта услуга бесплатная?

— Рано или поздно перед пациентом с хронической болезнью почек может встать вопрос о пересадке органа. Оплата идет за счет средств бюджета. Пациент ни за что не платит. В случае необходимости он становится на очередь в региональный центр по пересадке почки. Также часто донорами выступают близкие родственники.

— Как живется донорам почки?

— Человек с одной почкой живет долго, счастливо и благополучно. Практически никак на его организме это не отражается. Но донору нужно следить за собой – проходить регулярные профилактические осмотры и сдавать анализы.

Смотрите также:

История одной почки: от 1 группы инвалидности до возврата к полноценной жизни

 

Эту историю рассказала врач-нефролог Нижневартовской городской поликлиники Анна Сергеевна Ульфан.

— В 2019 году ко мне на приём обратился пациент с нарушениями работы почек. Случай в моей практике уникальный. Мужчина, трудоспособный, 58 лет. На фоне возникновения камня в почке, который обтурировал (перекрывал) мочеточник, возникла почечная недостаточность. При этом ранее ему диагностировался нефросклероз другой почки – рассказывает доктор Ульфан.

Нефросклероз, «сморщенная почка» — патологическое состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах («сморщивается»), при этом нарушаются её функции вплоть до полного прекращения работы почки.

— В 2013 году я впервые перенес операцию по удалению камней из одной почки и дробление камней в другой. Потом здоровье поправилось. Спустя 4 года я снова попал в больницу по скорой. Тогда возникли острые боли. Врачи провели литотрипсию — поставили стент, чтобы разгрузить отток мочи – рассказал пациент Анны Сергеевны.

Больной неоднократно проходил лечение в отделении урологии окружной больницы. С августа 2019 года в связи с прогрессированием почечной недостаточности был взят на заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа. Еженедельно он ездил из поселка Излучинска в город Нижневартовск, 3 раза в неделю по 4 часа проводился гемодиализ. В сентябре было проведено повторное оперативное лечение – удаление нефростомы (в стенте уже необходимости не было) и литотомия справа (дробление камней в почках).

— Чувствовал себя каждый раз после диализа плохо. Мучали головные боли, ослаб совсем – комментирует больной.

Нефролог взяла пациента под динамическое наблюдение на тот момент с весьма высокими показателями креатинина. Была назначена комплексная терапия. Еженедельно в динамике Анна Сергеевна изучала анализы, так продолжалось 2 месяца. Терапия давала положительные результаты – уровень креатинина снизился. Пациенту стало лучше. При обследовании отмечались невысокие показатели уровня азотемии. После очередного ультразвукового исследования было решено отменить гемодиализ под строгим наблюдением врача-нефролога.

— Это было смелое, но на тот момент значимое, решение. У него уже была оформлена 1 группа инвалидности, гемодиализ не добавлял оптимизма. Я постаралась учесть риски и контролировала все процессы, связанные с лечением пациента В. – прокомментировала врач-нефролог.

Гемодиализ отменили, терапия продолжилась. В настоящий момент пациент живет полноценной жизнью, гемодиализ не посещает.  

— На самом деле я начал жить другой жизнью! Прекратились эти утомительные поездки. Стабилизировалось артериальное давление. Я наконец начал применять физические нагрузки, гулять, много ходить пешком. Даже подрабатывать начал. Действительно, хочется сказать спасибо этому маленькому хрупкому доктору, который поверил в меня! Она разглядела потенциал моего организма, убедила, что и с одной почкой можно прекрасно жить. Теперь без Анны Сергеевны я никуда. Продолжаю у неё наблюдаться, каждые 3 месяца направляю ей результаты своих анализов. Изучив их, она корректирует мое лечение. К лету, скорее всего, и инвалидность мне снимут. Я счастлив по-настоящему.

Врач-нефролог — высоко востребованная врачебная специальность. Доктор наблюдает и лечит пациентов с нарушениями функций почек и мочевыделительной системы. В Нижневартовской городской поликлинике на диспансерном учете состоят чуть более 10000 пациентов с болезнями мочеполовой системы, это почти 5% всего взрослого населения Нижневартовска. На сегодняшний день под наблюдением нефролога поликлиники №2 находятся 146 пациентов, 50-ти из них проводится гемодиализ, 12 живут с трансплантированными почками. Всем этим людям необходим доктор, который вовремя придет на помощь. В амбулаторно-поликлинической службе Анна Сергеевна Ульфан пока единственный врач-нефролог, к ней обращаются жители со всего города и даже Нижневартовского района.

 

Количество просмотров: 964

Жизнь с одной почкой | Национальный фонд почек

Большинство людей живут нормальной и здоровой жизнью с одной почкой. Однако важно оставаться как можно более здоровым и защищать единственную почку, которая у вас есть.

Жизнь с одной почкой во время COVID-19

Найдите ответы на вопросы о жизни с одной почкой во время вспышки COVID-19 здесь

Почему у людей единственная почка?

Есть три основные причины, по которым у человека может быть только одна почка:

• Человек может родиться только с одной почкой.Это состояние называется агенезией почек. Другое состояние, которое называется дисплазией почек, приводит к тому, что человек рождается с двумя почками, но работает только одна из них. Большинство людей, рожденных без почки (или только с одной работающей почкой), ведут нормальный, здоровый образ жизни.
• У человека, возможно, удалили одну почку во время операции, чтобы вылечить травму или заболевание, такое как рак.
• Человек мог пожертвовать одну почку человеку, который нуждался в трансплантации почки.

Что делать, если я родился только с одной «работающей» почкой?

В целом, у большинства людей с единственной здоровой почкой проблем мало.Однако у некоторых людей были замечены некоторые долгосрочные проблемы.

У некоторых людей, которые родились с единственной почкой или которым в детстве удалили почку, есть вероятность некоторой незначительной потери функции почек в более позднем возрасте. Обычно на это уходит 25 лет или больше. Также в более позднем возрасте может быть повышенное артериальное давление. Однако потеря функции почек обычно очень легкая, а продолжительность жизни нормальная. Большинство людей с одной почкой живут здоровой, нормальной жизнью с небольшими проблемами.

Другими словами, одна здоровая почка может работать не хуже двух.

Может ли одна пересаженная почка работать так же хорошо, как две?

Да. Тестирование показало, что пересаженная почка также может увеличиваться в размерах и функционировать.

Как часто следует обращаться к врачу с одной почкой?

Вам следует проверять функцию почек не реже одного раза в год. Ваш лечащий врач проверит вашу функцию почек, проведя простой анализ мочи и простой анализ крови.Вам также следует ежегодно проверять свое кровяное давление.

Может ли человек с одной почкой заниматься спортом?

Физические упражнения полезны и полезны. Однако человеку с одной почкой важно соблюдать осторожность и защищать ее от травм. Эта рекомендация применима ко всем, у кого одна почка, включая людей, родившихся с одной почкой, и людей с трансплантацией почки. Некоторые врачи считают, что лучше избегать контактных видов спорта, таких как футбол, бокс, хоккей, футбол, боевые искусства или борьба.

Ношение под одеждой защитного снаряжения, такого как мягкие жилетки, может помочь защитить почки от травм во время занятий спортом. Это может помочь снизить риск, но не устранит его. Поговорите со своим врачом, если вы (или ваш ребенок) хотите заняться контактными видами спорта. Вы всегда должны думать о рисках, связанных с любым видом деятельности, и тщательно обдумывать, перевешивают ли риски преимущества.

Нужно ли мне соблюдать специальную диету?

Большинству людей с одной здоровой почкой не требуется соблюдение специальной диеты.Если вам сделали пересадку почки в связи с заболеванием почек или почечной недостаточностью, у вас могут быть некоторые ограничения. Если у вас есть вопросы о диете, поговорите со своим врачом или диетологом.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Каково жить с одной почкой?

У большинства людей две почки, но у некоторых только одна. Это может быть по трем основным причинам:

1. Человек рождается только с одной почкой.

   • Примерно один из 750 человек рождается только с одной почкой.Медицинский термин для этого состояния, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, — агенезия почек. Обычно отсутствует левая почка. Поскольку с одной почкой можно быть здоровым, некоторые люди не обнаруживают, что у них одна почка, пока ее не обнаружат на рентгеновском снимке или сонограмме. (При другом состоянии, называемом почечной дисплазией, вторая почка присутствует, но не функционирует должным образом.)

2. Почка удалена по состоянию здоровья.

3. Человек жертвует почку.

   • Ежегодно тысячи людей жертвуют одну из своих почек тому, кто нуждается в здоровой. Получателем часто бывает кровный родственник или кто-то из близких донора, например, супруг или друг. Приблизительно 87 000 почек от живых доноров были пожертвованы с 1988 по 2008 год.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при наличии одной почки?

Большая часть советов, касающихся жизни с одной почкой, касается всех: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, поддерживайте здоровый вес, избегайте обезвоживания и регулярно проходите медицинские осмотры. Однако людям с одной почкой следует соблюдать особые меры предосторожности:

• Артериальное давление — Люди с одной почкой могут подвергаться риску повышенного артериального давления.Им следует часто проверять свое кровяное давление и консультироваться с врачом о том, как его контролировать. Перед тем, как начать принимать какие-либо лекарства от артериального давления, важно сообщить врачу, что у них есть только одна почка, потому что некоторые препараты более благоприятны для почек, чем другие.

• Эффективность СКФ — Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо почки удаляют отходы из кровотока.Этот показатель следует контролировать, чтобы убедиться, что единственная почка функционирует должным образом. Врач рассчитывает СКФ по формуле, которая учитывает возраст человека, расу, пол и креатинин сыворотки, измерение отходов в крови из-за обновления мышечных клеток. После расчета СКФ пациент узнает, есть ли у него заболевание почек, и если да, то на какой стадии он находится, и может принять необходимые меры предосторожности, чтобы сохранить почки как можно более здоровыми.

• Потребление белка — Протеинурия — это состояние, при котором слишком много белка просачивается из крови в мочу.Люди, живущие с одной почкой, могут быть подвержены протеинурии. Если избыток белка теряется с кровью, организм будет задерживать жидкость и натрий, вызывая отек лодыжек или живота. Чтобы предотвратить или лечить протеинурию, люди должны поговорить со своим врачом о том, нужно ли им сокращать потребление белка в своем рационе.

• Занятия контактными видами спорта — Когда присутствует только одна почка, она часто увеличивается в результате увеличивающейся работы.Исследования показали, что одна почка может выполнять на 40% больше работы, чем когда она часть пары. Важно защитить единственную почку. Проконсультируйтесь с врачом перед занятиями спортом или деятельностью, которая может привести к травме единственной почки. Врач может порекомендовать носить оборудование для защиты почек или посоветовать, какими видами спорта заниматься, а какими избегать.

Что произойдет, если начнется отказ почек?

Симптомы почечной недостаточности включают:

• Отек лица или лодыжек
• Изменения частоты / цвета мочи или пенистый вид
• Тошнота или рвота
• Изменение вкуса пищи
• Онемение пальцев рук и ног
• Усталость или истощение

Человек, испытывающий такие симптомы, должен обратиться к врачу.Если функция почек нарушена и у человека развивается терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), есть два варианта: диализ и трансплантация почки. Есть много типов диализа на выбор, включая гемодиализ в центре, домашний гемодиализ (HHD), перитонеальный диализ (PD) и ночной гемодиализ в центре. Пациенту и врачу следует обсудить, что лучше всего подходит для его образа жизни. Даже пациентам, которые выбирают пересадку почки, возможно, придется пройти диализ в ожидании совпадения.

Сводка

Многие люди с одной почкой могут жить практически так же, как люди с двумя.Оставшаяся почка часто может восполнить недостающий аналог. Если такие люди разумно питаются, много занимаются физическими упражнениями, следят за своим кровяным давлением и проходят регулярные осмотры, они могут рассчитывать на здоровый образ жизни, имея только одну почку. Даже если единственная почка перестает функционировать, доступны варианты лечения.

Жизнь с одной почкой

Почки необходимы для нашего выживания. Они выполняют важные функции, которые делают нас здоровыми и живыми.Они фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови, чтобы сбалансировать ее состав; поддерживать стабильные уровни электролитов, таких как натрий, кальций и фосфат; контролировать артериальное давление; и вырабатывают гормоны, необходимые для поддержания здоровья костей и крови.

© Бен Шоневилль / Shutterstock.com

Каждая почка содержит примерно один миллион крошечных трубок, называемых нефронами, которые фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови, которая позже выводится из организма в виде мочи.Обычно люди рождаются с двумя почками, но иногда у человека может быть только одна, называемая единственной почкой.

Жизнь с одной почкой Играть

Три основные причины, по которым у человека может быть единственная почка, включают следующее:

• Врожденный дефект. Состояние, называемое агенезией почек, означает, что человек рождается только с одной почкой. При другом состоянии, дисплазии почек, человек рождается с двумя почками, но функционирует только одна.
• Хирургическое удаление (нефрэктомия) — Некоторым людям удалили почку в результате рака или другого заболевания
• Донорство почки — Все больше людей предпочитают пожертвовать почку члену семьи или другу.

Многие люди могут вести нормальную и полноценную жизнь с одной почкой, хотя в долгосрочной перспективе могут возникнуть некоторые проблемы, требующие особого наблюдения и лечения. Некоторые из проблем, которые могут возникнуть, включают:

Гипертония — Поскольку почки участвуют в поддержании нормального кровяного давления, многие люди с единственной почкой имеют несколько повышенный риск гипертонии.

Протеинурия — Избыток белка в моче может быть индикатором поражения почек, а у людей с единственной почкой уровень белка в крови часто выше среднего.

Пониженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — СКФ показывает, насколько хорошо почка фильтрует жидкость и отходы из крови, и люди с единственной почкой часто имеют пониженную СКФ.

Мониторинг

Людям с одной почкой следует проверять функцию почек один раз в год с помощью простых анализов крови и мочи, а также измерения артериального давления.

Артериальное давление

Нормальное кровяное давление составляет около 120/180, а кровяное давление выше 140/90 считается высоким.Людям с одной почкой следует поддерживать артериальное давление ниже 130/80. Им следует принимать любые лекарства, которые были прописаны для этой цели, поскольку высокое кровяное давление может повредить почки.

Тест щупа

Тест с помощью индикаторной полоски заключается в использовании полоски бумаги, смоченной в образце мочи, для проверки наличия белков, которые обычно содержатся в крови. Присутствие белка в моче указывает на то, что почки пропускают белок, который должен оставаться в крови.Более чувствительным тестом для этого является соотношение белка и креатинина, которое также указывает на утечку белков, если соотношение высокое.

Тест GFR

СКФ человека рассчитывается на основе уровня креатинина в крови, а также возраста, веса, размера тела, расы и пола. СКФ, которая постоянно ниже 60 или выше 60 с признаками поражения почек, указывает на хроническое заболевание почек, которое требует лечения.

Диета

Большинству людей с единственной почкой нет необходимости придерживаться определенной диеты, хотя им следует придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров, которая включает злаки, овощи и фрукты.Если у них уже высокое кровяное давление, следует свести к минимуму потребление соли. Следует ограничить употребление алкоголя и кофеина и избегать продуктов с высоким содержанием белка. Поскольку почки удаляют отходы, на которые расщепляются белки, диета, богатая белками, может дать почкам дополнительную работу. Тем не менее, умеренное количество белка по-прежнему необходимо для обеспечения полноценного питания.

Как избежать травм

Для людей, у которых есть только одна почка или одна функционирующая почка, потеря этой почки может потребовать диализа или трансплантации почки.Поэтому важно, чтобы врачи знали об единственной почке, чтобы гарантировать отсутствие повреждений в результате использования лекарств или медицинских процедур. Люди, которые занимаются определенными видами спорта, также могут подвергаться риску травмы почек, поэтому медработники, родители и пациенты должны тщательно взвесить риски и преимущества занятий такими видами деятельности.

Дополнительная литература

Одиночная или однофункциональная почка | NIDDK

На этой странице:

Что такое единственная почка?

Если у вас только одна почка, эта почка называется единственной почкой.Это состояние отличается от единственной функционирующей почки, при которой у вас две почки, а функционирует только одна.

Что вызывает единственную почку?

Три основных причины единственной почки:

• врожденные дефекты.
  • Некоторые люди рождаются только с одной почкой, потому что другая почка никогда не развивалась — состояние, известное как агенезия почек или агенезия почек. Единственная почка иногда диагностируется до рождения при обычном пренатальном УЗИ; иногда он диагностируется в более позднем возрасте после рентгена, ультразвука или операции по поводу несвязанного клинического состояния.
  • Некоторые люди рождаются с одной нормальной почкой и другой ненормальной нефункционирующей почкой, которая в конечном итоге может уменьшиться, поэтому ее больше не видно на рентгеновском снимке или ультразвуке до или через некоторое время после рождения. Это состояние известно как дисплазия почек.
• хирургическое удаление почки. Некоторым людям необходимо удалить почку для лечения рака почки, другого заболевания или травмы. Эта операция известна как нефрэктомия. Когда почка удаляется хирургическим путем, удаляется и мочеточник.
• Донорство почки. Все большее число людей жертвуют почку для трансплантации члену семьи или другу, у которого отказали почки. Многие люди даже жертвуют почку нуждающемуся незнакомцу.

Некоторые люди рождаются с двумя почками, но одна не функционирует (дисплазия почек, вверху справа). А некоторые люди рождаются с одной почкой (агенезия почки) или у них удалены почка и мочеточник из-за болезни или для донорства (внизу справа).

Насколько часто встречается единственная почка?

Во всем мире примерно 1 из 2 000 детей ¹ ежегодно рождается с агенезией почек и от 1 из 1000 до 1 из 4300 детей рождается с дисплазией почек.Оценки, вероятно, занижены, потому что у некоторых младенцев эти состояния никогда не диагностируются, особенно в странах, где беременные женщины обычно не проходят дородовое УЗИ.

В период с 2008 по 2017 год более 58000 американцев отдали почку ² в качестве живых доноров и более 255000 человек удалили почку хирургическим путем для лечения рака, ³ оставив им единственную почку.

У кого выше вероятность единственной почки?

Мужчины чаще, чем женщины, родятся с единственной почкой и получат донорские почки.Однако женщины чаще, чем мужчины, являются живыми донорами почек. ³

Каковы осложнения единственной почки?

Осложнения единственной почки редки, но могут включать

• Повышенное содержание белка в моче, известное как альбуминурия.
• — это более низкая, чем обычно, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая измеряет, насколько быстро ваши почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови. Это осложнение встречается реже, но иногда может привести к почечной недостаточности.
• высокое кровяное давление.
• высокое кровяное давление при беременности. Это осложнение реже приводит к повреждению органов матери или ребенка — состоянию, известному как преэклампсия.

Люди с агенезией почек или дисплазией почек могут иметь повышенный риск развития болезни почек. Например, если ваша единственная почка нормально функционировала в детстве, у вас все еще есть повышенный риск снижения функции почек во взрослом возрасте. ^4,5

Каковы симптомы единственной почки?

В целом люди, рожденные с агенезией почек или дисплазией почек, не проявляют никаких симптомов, ведут полноценный здоровый образ жизни и могут никогда не обнаружить, что у них единственная почка.Некоторые люди случайно обнаруживают, что у них единственная почка, после рентгеновского, ультразвукового или хирургического вмешательства по поводу несвязанного состояния или травмы. У меньшинства людей развивается прогрессирующая потеря функции почек, и у них могут развиваться симптомы, связанные с хроническим заболеванием почек.

У небольшого процента детей, рожденных с агенезией почек, есть другие врожденные дефекты, такие как отсутствие заднего прохода, отсутствие мочевого пузыря или мочевой пузырь меньше нормального размера, отсутствие матки или ее размер меньше нормы, легкое меньше нормы, клуб стопы или отверстие в стенке сердца, разделяющее две нижние камеры сердца. ⁵

Как медицинские работники диагностируют единственную почку?

Во время беременности медицинский работник может диагностировать агенезию почек и дисплазию почек, проводя пренатальное ультразвуковое исследование. Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое отражает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов плода, чтобы создать изображение их структуры. Ультразвук во время беременности является частью обычного пренатального тестирования.

Если у плода диагностирована агенезия почек или дисплазия почек, медицинские работники могут порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование до и после родов, чтобы выяснить, как функционирует единственная почка с течением времени, и проверить наличие других проблем со здоровьем.

У взрослого медицинские работники могут диагностировать единственную почку во время рентгена, ультразвука или операции по поводу другого состояния или травмы.

Как медицинские работники лечат единственную почку?

Если у вас единственная почка, врач назначит

• контролировать функцию почек, проводя анализы мочи, а иногда и крови
• контролировать и контролировать артериальное давление

Анализ крови и мочи

Медицинский работник использует два типа тестов для контроля функции почек

В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты для измерения вашей функции почек.

Анализы крови и мочи помогут вашему лечащему врачу контролировать вашу функцию почек.

Мониторинг и контроль артериального давления

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды единственной почки. Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом. Когда это происходит, почки не могут удалить все шлаки и лишнюю жидкость из вашего тела. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, что приведет к почечной недостаточности.

Если ваш лечащий врач диагностирует у вас высокое кровяное давление, он или она может прописать одно или несколько препаратов для снижения кровяного давления. Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.

Два типа препаратов для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек, а также снижении артериального давления.Медицинский работник также может прописать мочегонное средство.

Мониторинг и контроль артериального давления особенно важны, если у вас единственная почка.

Могу ли я предотвратить повреждение единственной почки?

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас единственная почка, чтобы предотвратить травму из-за лекарств или медицинских процедур. Некоторые виды спорта могут с большей вероятностью повредить почки. Этот риск особенно опасен для детей, поскольку они чаще занимаются спортом.Поговорите со своим лечащим врачом о конкретном виде спорта и способах снижения риска травм. Потеря оставшейся рабочей почки приведет к необходимости диализа или трансплантации почки.

Как еда, диета и питание влияют на единственную почку?

Если у вас единственная почка, нет необходимости придерживаться специальной диеты. Тем не менее, вы можете сохранить здоровье почек, оставаясь хорошо гидратированным, не употребляя слишком много соли и не набирая лишний вес. Если у вас снижена функция почек, возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.Вместе со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом разработайте план питания, включающий в себя продукты, которые вам нравятся, при сохранении здоровья почек.

Для получения дополнительной информации о рекомендуемых диетических изменениях обратитесь к темам о здоровье NIDDK, Питание при хронической болезни почек на ранней стадии у взрослых, Питание при хронической болезни почек на поздних стадиях у взрослых, Питание для детей с хронической болезнью почек и Лечение хронической болезни почек.

Список литературы

[1] Агенезия почек.Портал Orphanet, INSERM [номер Orpha: 411709]. По состоянию на 31 октября 2020 г. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9228/renal-agenesis

[2] Управление ресурсов и служб здравоохранения, Сеть по закупке и трансплантации органов, национальные данные. Управление ресурсов и служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 19 ноября 2020 г. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports/national-data/#

[3] Американский колледж хирургов и Американское онкологическое общество. Национальная база данных по раку, 2019 . По состоянию на 19 ноября 2020 г. www.facs.org/quality-programs/cancer/ncdb

[4] Doan ÇS, Torun BM. Почечный исход у детей с односторонней агенезией почек. Турецкий педиатрический журнал . 2013. 55 (6): 612–615.

[5] Аргуэзо Л.Р., Ричи М.Л., Бойл Е.Т. мл., Миллинер Д.С., Бергстраль Э.Дж., Крамер С.А. Прогноз пациентов с односторонней агенезией почек. Детская нефрология (Берлин, Германия) . 1992. 6 (5): 412–416. DOI: 10.1007 / BF00873996

Изменение образа жизни, диета, профилактика травм

Донорство почки — непростая задача. Даже в этом случае вам не нужно менять свой образ жизни после операции. «Чтобы делать пожертвования, нужно иметь хорошее здоровье. Поэтому многие шаги, которые вы предприняли, чтобы стать здоровым, — это те же шаги, которые помогут вам оставаться таким », — говорит Сьюзан Хоу, доктор медицины.

Следует знать: помимо работы нефрологом-трансплантологом в Медицинском центре Университета Лойола в Чикаго, в 2002 году она пожертвовала почку незнакомцу.«После этого для меня мало что изменилось, — говорит Хоу. «Это был замечательный опыт.»

Если вы планируете пожертвовать почку, эти четыре шага помогут вам сохранить здоровье после операции и на долгие годы.

1. Будьте осторожны с собой

Большинство операций по донорству почки врачи называют минимально инвазивными. Они требуют нескольких небольших надрезов. Это делает выздоровление более быстрым и менее болезненным, чем при открытой операции и с большим порезом на теле.

Тем не менее, очистите свой график и планируйте много отдыхать.«Ваш живот может болеть в течение недели или около того после операции», — говорит Хоу. Вы сможете вернуться к работе в течение 10–14 дней. Если у вас тяжелая физическая работа, например строительство, лучше взять отпуск на 6 недель. Не поднимайте ничего тяжелого, в том числе своих детей, в течение первого месяца.

2. Работайте со своей медицинской бригадой

Ваш хирург или координатор донора назначит вам последующее наблюдение. Обычно это происходит через несколько недель после операции. «Эта встреча действительно важна, поэтому не откладывайте и не пропускайте ее», — говорит Тим ​​Э.Табер, доктор медицины, медицинский директор по трансплантации почки в Университете здравоохранения Индианы.

Вам также следует посещать врача не реже одного раза в год. «Он проверит вашу мочу и кровь, чтобы узнать, как работают ваши почки», — говорит Табер. «Он также проверит такие проблемы, как высокое кровяное давление и диабет, которые могут способствовать заболеванию почек».

Если вы заметили кровь в моче или необычный отек (особенно в ногах и лодыжках), немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки того, что ваша почка не работает должным образом.

3. Поддерживайте здоровый образ жизни

«Я всегда заботился о своем здоровье. Но перед операцией я стала больше заниматься спортом и серьезно относиться к сдерживанию уровня стресса », — говорит Роберта Миттман, которая пожертвовала почку своей сестре в 2004 году.

Продолжение

Эти привычки здорового образа жизни прижились, говорят в Нью-Йорке. жительница, которой сейчас за 60. «Двенадцать лет спустя я все еще сильна, как и моя сестра».

Как предлагает Миттман, вы должны стараться вести здоровый образ жизни:

Пейте алкоголь в умеренных количествах (или вообще откажитесь от него). Более двух-трех напитков в день могут повредить почки и повысить риск таких проблем, как высокое кровяное давление.

Бросьте курить (или не курите). Он повреждает все ваши органы, включая почки.

Не забывайте о своих лекарствах. Поговорите со своим врачом о всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные таблетки и добавки. Некоторые распространенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут быть тяжелыми для ваших почек, если вы принимаете их регулярно или в высоких дозах.

Ешьте хорошо. Вам не нужно соблюдать особую диету даже сразу после операции. Но продукты, богатые питательными веществами, помогут вам контролировать свой вес и снизить риск высокого кровяного давления и диабета. Это, в свою очередь, сохранит здоровье ваших почек. Некоторые врачи считают, что донорам почек следует избегать употребления слишком большого количества протеина, особенно протеинового порошка или пищевых добавок. Это потому, что избыток белка может заставить ваши почки работать тяжелее.

Продолжение

Избегайте обезвоживания. Вода имеет решающее значение для правильной работы почек. «Я никогда не пил много воды до пожертвования. Теперь я гораздо более осторожен в том, чтобы пить, — говорит Миттман.

Будьте осторожны в спорте с повышенным риском . По словам Хоу, очень маловероятно, что вы попадете в аварию — связанную со спортом или иным образом — с повреждением почек. Тем не менее, поговорите со своим врачом или координатором доноров, если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как хоккей, футбол или боевые искусства.Они могут порекомендовать вам надеть защитный жилет с мягкой подкладкой.

4. Помните, что чувствовать себя синим — нормально

«Жертвовать почку — невероятный подарок, — говорит Табер. Знание о том, что вы помогаете другому человеку остаться в живых, может улучшить ваше самочувствие даже спустя долгое время после операции.

Продолжение

Тем не менее, чувствовать себя посиншим — это нормально, особенно в течение нескольких недель после сдачи крови. «Люди в медицинском сообществе поставили вас на пьедестал. Но после операции ты возвращаешься домой, и тебе может казаться, что ты один.Это может быть непросто, — говорит Ли Адамс. Она живет в районе Балтимора и пожертвовала почку своему зятю в 2007 году.

Продолжение

К счастью, это «что теперь?» чувство обычно недолговечно. Тем не менее, не ждите, чтобы обратиться за помощью, если вам грустно — или даже если у вас просто есть вопросы или проблемы.

«Донорство — это серьезная операция», — говорит Адамс, который теперь часто разговаривает с людьми, которые планируют делать пожертвования. «Поскольку не у вас была болезнь почек, вы можете чувствовать себя виноватым, выражая сомнение.Но вы всегда должны чувствовать себя хорошо, когда говорите. Я до сих пор звоню своему координатору доноров, когда мне нужно, и она всегда с радостью отвечает ».

10 вещей, которые вы должны знать о донорстве живого почки

1. Донорство живой почки — лучший вариант для людей, которым нужна новая почка.

Многие живые доноры не хотят, чтобы их близкие месяцами или даже годами ждали почку в национальном списке ожидания трансплантации. Хирурги-трансплантологи успешно проводят операции по донорству почки с 1950-х годов.Фактически, донорство почки — наиболее распространенное донорство живых органов.

2. Донорство живой почки безопасно.

Если вы здоровы, донорство почки не повысит вероятность заболевания или серьезных проблем со здоровьем. Как и любая операция, процедура сопряжена с определенными рисками. Но в целом донорство живой почки безопасно. В большинстве случаев донорство почки не повышает риск заболевания почек, диабета или других проблем со здоровьем.

3. Чтобы пожертвовать почку, необязательно быть родственником.

Фактически, каждый четвертый донор живых органов не имеет биологического родства с реципиентом (человеком, который получает донорский орган). Супруги, родственники супругов, близкие друзья, члены церкви и даже члены одной общины могут быть живыми донорами.

Это правда, что у членов семьи больше шансов стать хорошей парой. Но пересадка живого донора более успешна по сравнению с почкой от умершего донора, потому что эти почки поступают от живых доноров.

4. Чтобы оставаться здоровым, не нужны обе почки.

Вы можете удивиться, узнав, что вашему организму не нужны две почки для выполнения важной работы — удаления отходов и регулирования обмена веществ. После сдачи крови ваша оставшаяся почка возьмет на себя работу обеих почек.

5. Ваша кровь и тип тканей должны быть совместимы с типом ткани вашего реципиента.

Помимо здоровья, живые доноры должны иметь кровь и ткани, совместимые с почкой реципиента. Бригада по трансплантации проведет тесты, чтобы убедиться, что ваша кровь и ткани совместимы (соответствуют ли они здоровью) реципиенту почки.Если это не так, наша программа живых доноров также может рассказать вам о программе парных пожертвований.

6. Вы пройдете тесты, скрининг и оценку, чтобы убедиться, что вы подходите.

Бригада трансплантологов проведет психосоциальные и медицинские тесты, чтобы убедиться, что вы останетесь здоровыми после донорства. Некоторые тесты, которые вам предстоит пройти, включают:

• анализы крови,
• анализы мочи,
• визуализационных исследований и
• обследований на рак.

7.Ваше пребывание в больнице будет коротким, и вы сможете довольно быстро вернуться к работе.

Большинство живых доноров почек остаются в больнице от 5 до 10 дней. В зависимости от того, чем вы занимаетесь на работе, вы можете вернуться к работе через две или восемь недель после операции. Вы также не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов в течение первых шести недель после операции.

8. Вы все еще можете иметь ребенка.

Если вы пожертвуете почку, вам не будет сложнее забеременеть или родить ребенка.Донорство почки не вызывает проблем с фертильностью ни у женщин, ни у мужчин. Тем не менее, женщинам следует подождать один год после донорства почки, прежде чем они забеременеют. Это дает вашему телу достаточно времени для восстановления.

9. Вы можете поговорить с тем, кто раньше делал пожертвования.

Наша программа живого донора почки может помочь вам поговорить с кем-то из нашей программы, кто пожертвовал почку. Доноры часто считают полезным поговорить с другим донором об их опыте.

10. Вам не обязательно проживать в том же месте, что и получатель.

Вы можете жить где угодно в стране. Большинство анализов можно провести в лаборатории или больнице недалеко от вашего дома. Ваша операция будет проходить в Университете здравоохранения штата Юта. Есть также организации, которые могут помочь вам оплатить дорожные расходы.

Донорство почки — Станьте донором почки

Узнайте, как попросить пожертвование почки у семьи, друзей или незнакомцев, и получите советы, как поделиться своей историей.

Узнать, как

Около 100 000 человек находятся в очереди на пересадку почки. Почки ждут гораздо больше людей, чем все остальные органы вместе взятые. К сожалению, количество людей, ожидающих почки, намного превышает количество доступных почек от живых и умерших доноров. Вы можете спасти жизнь, став донором почки.

Узнайте, как попросить пожертвование почки у семьи, друзей или незнакомцев, и получите советы, как поделиться своей историей.

Узнать, как

Быть живым донором почки

Если у вас две здоровые почки, вы можете пожертвовать одну из своих почек, чтобы улучшить или спасти чью-то жизнь. И вы, и получатель вашей почки (человек, получивший вашу почку) можете жить только с одной здоровой почкой.

Если вас интересует донорство живой почки:

• Обратитесь в центр трансплантологии, где зарегистрирован кандидат на трансплантацию.
• Вам нужно будет пройти обследование в центре трансплантологии, чтобы убедиться, что вы подходите для человека, которому хотите сделать пожертвование, и что вы достаточно здоровы, чтобы делать пожертвования.
• Если вы подходите друг другу, здоровы и готовы сделать пожертвование, вы и реципиент можете запланировать трансплантацию на время, удобное для вас обоих.
• Если вы не подходите для предполагаемого получателя, но все же хотите пожертвовать свою почку, чтобы получатель, которого вы знаете, мог получить подходящую почку, вариант парного обмена почки может быть для вас вариантом.

Еще один способ пожертвовать почку, пока вы живы, — это передать почку кому-то, кого вы не обязательно знаете. Это называется живым нецелевым пожертвованием. Если вы заинтересованы в пожертвовании почки кому-то, кого вы не знаете, центр трансплантации может попросить вас пожертвовать почку, когда вы подходите для кого-то, кто ждет почку в вашем районе, или в рамках парного донорства почек. Вас никогда не заставят делать пожертвования.

Вернуться к началу

Преимущества и риски донорства живой почки

Преимущества

Нет сомнений в том, что быть живым донором — это огромная выгода для реципиента (человека, которому достанется ваша почка).Получатели живой донорской почки обычно живут дольше и здоровее по сравнению с теми, кто получает почку от умершего донора (почка от человека, который только что умер). Важно понимать, что донору тоже могут быть выгодны. Вот некоторые из них:

• Спасение жизни другого человека
• Предоставление обновленной и улучшенной жизни другому человеку
• Лучшее понимание своего здоровья или состояния здоровья

Риски

Если вы являетесь донором почки, ваш риск развития почечной недостаточности в более позднем возрасте не выше, чем для людей из общей популяции того же возраста, пола или расы.

В среднем у доноров после операции наблюдается необратимая потеря функции почек на 25–35%.

Важно понимать, что существуют риски, связанные с операциями любого типа , которые команда трансплантологов подробно объяснит вам. Некоторые из них включают:

• Боль, чувство усталости, грыжа, сгустки крови, пневмония, повреждение нерва, непроходимость кишечника

Некоторые люди, которые жертвуют орган, могут испытывать беспокойство, депрессию или страх после операции.Финансовый стресс также может возникнуть в результате пожертвования, так как вам может потребоваться перерыв на работе. Поговорите с командой трансплантологов во время процесса оценки, чтобы найти способы справиться с этим стрессом.

Помогите нам сделать больше трансплантатов возможным!

«

AKF помог мне и моему отцу узнать больше о донорстве органов. Аманда
Живой донор и опекун

Каждый день в среднем 12 человек умирают в ожидании трансплантации почки.В прошлом году финансовая помощь AKF пациентам помогла сделать трансплантаты более чем 1000 человек. Сделайте пожертвование сегодня, чтобы помочь нам сделать больше!

Вернуться к началу

Операция на живом доноре

Если вы хотите быть живым донором, вам нужно будет пройти медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы отдать почку. Некоторые из необходимых тестов могут включать:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Мазок Папаниколау / гинекологический осмотр
• Колоноскопия (для лиц старше 50 лет)
• Скрининговые тесты на рак
• Тест на антитела
• Рентгеновский снимок
• Электрокардиограмма (ЭКГ) вашего сердца
• Другое тестирование изображений, например компьютерная томография

Вам также необходимо встретиться с психологом и защитником независимых живых доноров, чтобы убедиться, что вы морально и эмоционально готовы пожертвовать одну из своих почек.

Если окажется, что вы здоровы, а ваши антитела и группа крови соответствуют человеку, получающему вашу почку, вам может быть разрешено пожертвовать почку.

Хирургия

Большинство операций по пересадке почки проводится лапароскопически. Лапароскопическая операция — это новый хирургический метод, при котором используются очень маленькие порезы на теле и тонкая трубка с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь тела. При лапароскопической операции по поводу донорской почки хирург делает небольшие надрезы на животе донора, а почка удаляется через разрез, достаточно большой, чтобы она могла пройти.Эта операция занимает 2-3 часа, а донор почки обычно проводит в больнице 1-3 дня на выздоровлении. Период восстановления после лапароскопической операции намного короче, чем после традиционной открытой операции. Также меньше осложнений при лапароскопической операции.

Перед использованием лапароскопической хирургии почка была удалена из более крупного открытого разреза, что привело к более длительному периоду выздоровления пациента по сравнению с лапароскопическим методом.