Как лечить билирубин: Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Содержание

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет — «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина — до 6,5 мкмоль/л1, прямого — до 5,1 мкмоль/л.

Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных

3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени

10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Как лечить повышенный билирубин 🚩 Билирубин повышен лечение 🚩 Лечение болезней

Вам понадобится

— настойка аралии;
— настойка жень-шеня;
— настойка лимонника;
— экстракт левзея;
— отвар плодов шиповника;
— отвар из кукурузных рылец.

Инструкция

Уровень билирубина в крови, показатель которого превышает 17,1 мкмоль/л, считается патологическим и отрицательно сказывается на самочувствии. Первым признаком этого является пожелтение склер глаз и кожных покровов, потемнение мочи. Другими симптомами бывают тошнота, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, зуд, боль в правом подреберье после физических нагрузок или приема пищи, боль в животе. Если вы заметили такие признаки, немедленно обращайтесь к врачу, который назначит анализы для установления точной причины и грамотно составит схему лечения. Устраните основную причину повышения уровня билирубина, без чего понизить его будет невозможно. Чаще всего такой пигмент повышается в крови и моче при нарушении оттока желчи в кишечник, желтухе, поражениях печени различного характера, в том числе при циррозе, врожденной или приобретенной анемии, гепатите, синдроме Жильбера и наследственном недостатке ферментов печени. Способствуют повышению уровня билирубина также некоторые препараты, например, отдельные виды антибиотиков, «Флуращепам», «Деазелам», «Фенитоин» и др. Принимайте препараты, назначенные врачом, исходя из результатов ваших анализов. Так, для поддержания функции печени в первую очередь, как правило, назначают гепатопротекторы: «Карсил», «ЛИВ52», «Эссенциале форте», экстракт расторопши. Для снижения билирубина врачи рекомендуют принимать от 0,05 до 0,2 граммов «Фенобарбетала» и «Зиксорина» в сутки. Продолжительность приема этих препаратов составляет 14-28 дней. Для улучшения пищеварения и моторики желудка назначают ферментные препараты: «Фестал», «Мезим», «Панкреатин». Их пьют по 1-2 таблетки за несколько минут до еды, во время еды или после нее трижды в день. Если высокий уровень билирубина связан с иммунными нарушениями или инфекциями, больному также прописывают курс противовирусных, противовоспалительных или иммуномодулирующих препаратов. При интоксикации обязателен прием сорбентов и антиоксидантов. Чтобы очистить организм от большого количества пигмента и продуктов его распада, особенно в тяжелых случаях, показаны внутривенные влияния глюкозы. Соблюдайте строгую диету, так как для успешного понижения билирубина важен комплексный подход. Пейте больше простой воды, забыв о соках и сладкой газировке. Откажитесь от всего жирного, острого, жареного. Категорически запрещается спиртное. Ни в коем случае при повышенном билирубине нельзя употреблять в пищу маринады, соленья, чтобы не травмировать почки и пищеварительную систему. Ограничьте потребление соли. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Черный хлеб замените серым, из муки грубого помола, в пищу употребляйте каши: гречневую, овсяную, рисовую, но не пшеничную. Заправлять их ничем нельзя. Пейте любые компоты и морсы, кроме клюквенного. Категорически запрещен кофе, ограничьте также употребление черного чая, отдавая предпочтение травяному. При этом ни в коем случае не голодайте и не придерживайтесь любых других диет.

После согласования с лечащим врачом принимайте несколько раз в сутки отвары трав: зверобоя, мяты, коры дуба, шиповника. Также при диагностировании проблем с оттоком желчи назначаются такие препараты, как настойка аралии, жень-шеня, лимонника, экстракт левзея, пустырника. Просто заварите пару чайных ложек измельченной травы стаканом кипятка, накройте крышкой, дайте настояться, затем процедите и принимайте за полчаса до еды и между приемами пищи.

Больным, страдающим дискинезией желчевыводящих путей с образованием камней, рекомендовано принимать препарат «Урсосан», который обладает свойством выводить некрупные камни из желчных протоков. Прежде чем приобретать лекарство, проконсультируйтесь с врачом, который определит, нет ли противопоказаний для его приема, подсчитает нужную дозировку.

Применяйте фототерапию. Считается, что это метод подходит как для взрослых, так и для детей. Переносные ультрафиолетовые лампы используйте строго в соответствии с инструкцией – в утренние и вечерние часы, примерно по 10 минут.

Следите за своим образом жизни. Помимо медикаментозного лечения и соблюдения строгой диеты рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, но при этом не забывать о легкой ежедневной гимнастике и прогулках на свежем воздухе. Поддерживайте свой иммунитет, чтобы предупредить развитие вирусных и инфекционных заболеваний. По мере возможности избегайте стрессовых ситуаций и нервных срывов, которые также оказывают негативное влияние на работу внутренних органов.

Забудьте об употреблении любых алкогольных напитков, которые не только строго противопоказаны при приеме лекарственных средств, но еще и разрушают и так пострадавшую печень, что давно является доказанным фактом. Откажитесь от курения и других вредных привычек.

Снижение уровня билирубина в организме должно проводиться только под строгим наблюдением врача. При длительном отсутствии эффекта от лечения перечисленными выше средствами и при острых течениях болезни показано хирургическое вмешательство. Однако даже при улучшении и стабилизации состояния не забывайте контролировать свое питание и сдавать анализы.

Повышенный билирубин в крови — причины, симптомы, лечение

01 Февраля, 2021 года

19412

Повышенное содержание билирубина в крови – один из ярких симптомов желтухи. Избыточная выработка желчного пигмента связана с разрушением эритроцитов, что может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря и других патологиях.

Повышение билирубина классифицируется в зависимости от его типа. Чрезмерная выработка непрямого желчного пигмента может быть спровоцирована приемом лекарств на основе ядов, употреблением алкогольных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокое содержание в крови прямого билирубина связано с нарушением печеночной секреции. Этот пигмент менее токсичен, т. к. растворяется в воде и выводится из организма вместе с желчью.

Причины повышенного билирубина

Симптом проявляется, когда в организме происходят следующие процессы:

ускоряется распад эритроцитов в крови;
формируется первичный билиарный цирроз;
развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма;
образуется опухоль в печени;
развивается внутрипеченочный холестаз;
в организме заводятся гельминты;
вырабатывается недостаточное количество ферментов, от которых зависит концентрация прямого билирубина в крови.

Высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, аутоиммунным или хроническим гепатитом.

Повышение прямого билирубина – одним из возможных признаков рака желчного пузыря и печени, а также онкологического заболевания поджелудочной железы. Симптом встречается при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе и других заболеваниях. Кроме того, к повышению прямого билирубина приводят острый вирусный, бактериальный, аутоиммунный, хронический, медикаментозный и токсический гепатиты.

Высокое содержание в крови непрямого билирубина может быть признаком следующих заболеваний:

брюшной тиф;
синдром Жильбера;
малярия;
заражение крови.

Причиной высокого билирубина могут также стать редкие врожденные и приобретенные заболевания, в процессе которых идет усиленное разрушение эритроцитов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Избыточная концентрация билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерное проявление симптома – желтый оттенок кожи и слизистых. Признак возникает, если увеличивается содержание билирубина в сыворотке. По концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптома:

85 мкмоль/л – легкая;
86-169 мкмоль/л – среднетяжелая;
170 мкмоль/л – тяжелая.

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

появляется неестественный оттенок кожи – от ярко-желтого до зеленоватого;
меняется цвет мочи – она становится оранжевой или коричневой;
возникает кожный зуд;
ощущается горький привкус во рту;
кал становится белым;
нарушение памяти;
печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
желтеют белки глаз;
больной ощущает слабость.

Проявления повышенного билирубина могут отличаться в зависимости от вида желтухи:

Надпеченочная. Признаком заболевания становится желто-оранжевый цвет кожи. Темнеют кал и моча. Возможен кожный зуд.
Печеночная. Оттенок мочи не изменяется, кал светлеет. Возникает несильный, но продолжительный кожный зуд. Симптомы проявляются слабо, из-за чего больной может длительное время не замечать наличия патологии.
Подпеченочная. Появляется сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Заболевание возникает вследствие высокого содержания в крови желчных кислот. Патология обостряется во время гидронефроза – застоя мочи при нарушении естественного оттока жидкости из почек.

На второй-третий день после начала подпеченочной желтухи темнеет моча, а кал светлеет, его оттенок трудно определить.

Диагностика и анализы

Чтобы определить, с чем связано повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (проверяется цвет кожи, белков глаз, налета на языке) и пальпации брюшной полости врач назначает лабораторную диагностику:

Может быть назначен забор крови для развернутого клинического анализа.

Правильная терапия может быть назначена только при точной постановке диагноза. В ряде случаев требуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Врач может назначить следующие способы лечения:

инфузионная терапия, в процессе которой в организм пациента вводятся солевые растворы и глюкоза;
прием медикаментов, в том числе фенобарбитала, если речь идет о лечении синдрома Жильбера, и гепапротекторов – в том случае, когда причиной воспалительного процесса стало поражение печени;
фототерапия, которая включает облучение организма специальными лампами;
изменение рациона питания.

Если речь идет о лечении гепатита, оно направлено на устранение вируса-возбудителя.

Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов: в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной) в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства, ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

Физиологическая гипербилирубинемия.
Желтуха грудного вскармливания.
Желтуха грудного молока.

Патологические:

Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина, а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
резорбция (рассасывание) гематомы
сепсис
гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии для быстрого снижения концентрации билирубина проводится переливание крови.

Эритроциты разрушаются быстрее обычного.

Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Опасна ли желтуха новорожденных?», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } }, «articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «name» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } }, «articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?», «articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } } } ]

Синдром Жильбера — лечение и симптомы болезни | Сдать анализ на синдром Жильбера по низкой цене

Синдром Жильбера — врожденное заболевание печени, основным проявлением которого является гипербилирубиномия преимущественно за счет неконъюгированного (свободного) непрямого билирубина, желтуха, накопление в гепатоцитах пигмента липофусцина.

Болезнь Жильбера описана в 1900 г. под названием «простая семейная холемия», доброкачественная семейная негемолитическая гипербилирубиномия, наследственная энзимопатия. Передается по аутосомно-доминантному типу.

Интерес к этой болезни обусловлен тем, что она встречается не так редко, как предполагалось ранее. В различных регионах частота встречаемости синдрома Жильбера составляет от 5 до 11% в популяции. В связи с этим синдром Жильбера необходимо включать в программу диагностического скрининга у больных с гипербилирубиномией. Мужчины страдают синдрмом Жильбера в 10 раз чаще женщин.

Клиническая симптоматика (симптомы)

В основе патогенеза болезни Жильбера лежит нарушение захвата, транспорта или конъюгации билирубина в гепатоцитах, связанное с генетически обусловленным дефектом микросомного фермента уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы (УДФГТ), при участии которого в микросомах цитоплазматической сети происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой. Из-за недостаточной активности УДФГТ печень может полностью терять способность конъюгировать (обезвреживать) билирубин

В патогенезе заболевания, кроме того, важную роль играет нарушение транспортной функции белков, доставляющих билирубин к микросомам гепатоцита.

Как правило, заболевание проявляется в подростковом возрасте и продолжается в течение всей жизни. Около 30% больных не предъявляют никаких жалоб. Длительное время оно может протекать латентно, не сопровождаться изменением цвета кожи и склер, заметных для пациента и родственников. В большинстве случаев синдром бывает случайной находкой при обследовании больного по поводу других заболеваний.

Обычно заболевание протекает триадой симптомов:

перемежающаяся желтуха – гипербилирубиномия обусловлена преимущественно повышением уровня неконъюгированного билирубина;
астеноневротические симптомы;
абдоминальные боли и диспепсические нарушения.

Для клиники заболевания типична легкая иктеричность склер, желтушное окрашивание кожи. Появление желтухи провоцируется влиянием самых разнообразных факторов: нервного и физического напряжения, острых простудных заболеваний, приема некоторых препаратов, острой, жареной пищи, а также голодания. Отмечается непереносимость алкогольных напитков.

Кроме того, необходимо учитывать, что из-за сниженной активности микросомных ферментов печени проявляется токсическое действие метаболитов парацетамола, образующихся в системе цитохрома Р-450.

Больные часто могут жаловаться на тяжесть, постоянные тупые боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, отрыжку, чередование запоров и поносов. В связи с увеличением концентрации в крови свободного билирубина могут появляться симптомы поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью, реже – нарушением сна.

Прогноз благоприятный. Однако при длительном течении заболевания нередко развивается желчнокаменная болезнь, обнаруживаются дуоденальные язвы. При пальпации печень увеличена или определяется у края реберной дуги. У некоторых больных нерезкая гепатомегалия может быть обусловлена сопутствующим болезни Жильбера гемолитическим компонентом. Селезенка у большинства больных нормальных размеров. Общий анализ крови: в 30% случаев выявляется увеличение содержания гемоглобина (свыше 160 г/л), эритроцитоз, уменьшенная СОЭ. Моча остается обычной окраски, не содержит билирубин, иногда обнаруживаются следы уробилиногена. Активность цитолитических ферментов сыворотки крови в период ремиссии остается нормальной. В период обострения заболевания их активность может незначительно увеличиваться. Кал обесцвечен, иногда слабо окрашен за счет стеркобилина.

Течение болезни Жильбера длительное, волнообразное. С течением времени она может трансформироваться в хронический персистирующий гепатит.

Лабораторные исследования

Назначается общий анализ крови; общий анализ мочи с определением билирубина, уробилина; копрограмма с определением стеркобилина. Общий анализ крови при синдроме Жильбера, как правило остается без изменений.

Исследуют биохимические показатели: содержание билирубина и его фракций, холестерина, активность АЛТ, АСТ, ГГТ, определяют наличие маркеров вирусных инфекции — гепатит В, гепатит С и гепатит G. Для болезни Жильбера характерно увеличение уровня свободной фракции билирубина. Прямой генетический анализ позволяет выявить полиморфизм генов, ответственных за клинические проявления синдрома Жильбера.

Инструментальное обследование

Для детально диагностики болезни Жильбера проводят УЗИ органов брюшной полости, в сомнительных случаях пункционную биопсию печени. В биоптатах печени больных синдромом Жильбера выявляется нормальная морфологическая картина при значительном накоплении в гепатоцитах липофусцина.

Болезнь Жильбера: лечение

Синдром Жильбера не является поводом для назначения какого-либо специфического лечения. Рекомендуется полноценное, калорийное питание с достаточным содержанием жиров. Запрещается употребление алкоголя, следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, приема лекарственных препаратов, способных индуцировать желтуху.
При частых эпизодах гипербилирубиномии для лечения больных с синдромом Жильбера применяют фенобарбитал, который назначают по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день в течение 1-2 недели. Обычно через 7-10 дней уровень билирубина в крови снижается до нормы.

Как снизить повышенный билирубин в крови с помощью народной медицины

Билирубин – это пигмент желчи, вырабатывающийся, из-за поражения, а также отмирания эритроцитов, представляя собой продукт измельчения гемма.

Местом его концентрации в основном являются печень и селезенка. Из клеток этих жизненно важных органов билирубин отщепляется в кровь, а также желчные протоки. Важным считается тот факт, что именно продукты обмена билирубина придают стулу коричневый цвет, а моче – желтый. При концентрации пигмента в пределах нормы кожа имеет естественный цвет, а при повышенном уровне у кожи характерный желтый цвет.

Определяем причины

Билирубин разделяют на три фракции: прямую, непрямую, общую. Причин его повышения может быть несколько:

Превышение нормы прямого билирубина означает, что у человека имеется проблема или ряд проблем с печенью инфекционного и неинфекционного характера. Возникновение подобной ситуации обусловлено: вирусными, алкогольными, лекарственными гепатитами, желче-каменной болезнью, холециститом, циррозом печени и прочими заболеваниями.

Высокий уровень общего билирубина это тревожный сигнал, что у человека возможно имеется заболевание крови или внутренних органов.

Наиболее опасным из-за своего токсичного воздействия на организм считается высокий уровень в крови непрямого билирубина, поводом которого является неестественное, завышенное разложение эритроцитов (гемолиз). Кроме того, повышенным непрямой билирубин может быть из-за недостатка особого печёночного фермента.

Рацион при повышенном билирубине

Придерживаться правильного питания.

Первым действием на пути к лечению заболевания остается правильность питания и диета.

Из своего рациона необходимо исключить или хотя бы уменьшить употребление таких продуктов как соль, белый хлеб, сливочное масло, продукты с большим количеством холестерина, в том числе и мучные изделия, которые содержат разрыхлители и соду.

Строго запрещается употреблять грибы, щавель, чеснок, редис, зеленый лук, острые и кислые блюда шоколад, алкоголь, копчености, сладости и консервы.
Рекомендуется ввести в свой рацион: молоко, фрукты сладких сортов, нежирных видов мясо, супы из овощных бульонов, овощи и продукты содержащие много клетчатки.

Понижение билирубина в домашних условиях

Процесс понижения пигмента в организме довольно долгий. Методы, применяемые с целью лечения заболевания дома, заключаются в том, что бы усилить оттоки желчи и поддержать печень от негативных факторов влияния на неё.

Обязательная консультация врача.

Поспособствовать в этом может прием лекарств для печени из расторопши, например «Карсил». Он восстанавливает поврежденные клетки печени, способствуя выработке необходимых ферментов и правильности оттока желчи.
Не лишним будет и прием абсорбирующих препаратов для связывания и дальнейшего выведения билирубина. Одним из таких препаратов является «Энтеросгель».
Важно употреблять его вместе с активированным углем, чтобы избежать вздутия кишечника.
При малой эффективности этих препаратов возможно применение барбитуратов, но только после согласия лечащего врача.

Народные средства для снижения билирубина в крови

Как дополнительное средство для лечения и профилактики повышенного билирубина считается лечение травяными отварами и фиточаями. Проверенные столетиями рецепты, которые помогают и сегодня, простые и безвредные для организма. Вот несколько из них:

Отвар из ромашки и мяты. Для приготовления вам необходимо:

Ромашка 1 ст.л.
Мята 1 ст.л.
Кипяток 200 мл

Настоять отвар полчаса и принимать два раза в день по 0,5 стакана: утром и вечером.

Отвар из кукурузных рылец и зверобоя. Для приготовления вам необходимо:

Измельченные кукурузные рыльца 3 ч.л.
Зверобой 2 ч.л.
Кипяток 200 мл

Настоять полчаса и принимать на голодный желудок утром и перед сном по 0,5 стакана.

Отвар из пустырника. Для приготовления вам необходимо:

Пустырник 25 г
Кипяток 250 мл

Пустырник заварить кипятком. Спустя 45-60 минут принимать по 50 грамм отвара натощак трижды в день.

Частые «вопросы-ответы»

Уровень билирубина, какая норма?
Нормальный уровень билирубина — 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них непрямой — до 13,7, прямой — до 3,4.
Уровень билирубина у новорожденных, норма?
Нормальный уровень билирубина у новорожденного – не больше 20,5 мкмль/л. Минимальный уровень – 8,5.
Уровень билирубина у женщин?
Низкий уровень билирубина в крови, причины?
Причин может быть множество: недостаточное количества эритроцитов, апластическая анемия, почечная недостаточность, туберкулезная интоксикация, лейкоз. Точную причину могут показать только результаты анализов.
Критический уровень билирубина у взрослого?
Критический уровень – 17,1.
Какой уровень билирубина при синдроме жильбера?
Оптимальный показатель для людей з синдромом Жильбера — 21-24 мкмоль/л.
Какой уровень билирубина при гепатите?
При гепатите уровень билирубина увеличивается в 8 – 10 раз.
При каком уровне билирубина появляется желтуха?
При уровне билирубина 35 мкмоль/л.
Как определить уровень билирубина в крови?
Уровень билирубина в крови определяют с помощью биохимического анализа крови. Редко – анализ мочи.
Билирубин прямой повышен, что это значит?
Это значит, что возможны нарушения оттока желчи, проблемы с состоянием печени, гепатит или же присутствуют генетические болезни.

Заключение

Заметив ухудшение состояния здоровья, незамедлительно следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины возникновения заболевания.

Следует помнить, что повышенная концентрация билирубина в крови это всего лишь один из признаков болезни, поэтому для его снижения необходимо устранить основную причину того заболевания, которое вызывает изменение уровня пигмента. При повышенном билирубине лечение назначается незамедлительно.

Желаем удачи и будьте здоровы!

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

6 Да Нет 2

Еще инструкции на эту тему:

Желтуха у новорожденных детей

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только врач. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

содержание билирубина в настоящее время;
наличие недоношенности;
активность и аппетит ребенка;
уровень лактации у матери;
наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.
Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.
Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.
Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.
Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.

Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белков глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белков глаз зависит от уровня билирубина. Билирубин — это отходы, обнаруживаемые в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, а очень высокие уровни — к коричневому.

Около 60 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, страдают желтухой. Однако желтуха может возникнуть у людей любого возраста и обычно является результатом основного заболевания. Желтуха обычно указывает на проблемы с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье, « Medical News Today» расскажет, что такое желтуха, почему она возникает, как ее диагностировать и лечить.

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма.Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это называется гипербилирубинемией и вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него. В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
Обструкция желчного протока: Это препятствует выведению билирубина печенью.
Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина клетками печени.
Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом.Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
Врачи могут лечить желтуху, вызванную непроходимостью, хирургическим путем.
Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Желтуха связана с функцией печени. Очень важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и не употребляя больше рекомендованного количества алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по всему телу
бледный стул
темная моча
зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

усталость
боль в животе
потеря веса
рвота
лихорадка
бледный стул
темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что пациенты известны случаи, когда они чешут кожу, страдают бессонницей или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это связано с тем, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания крови.

Существует три основных типа желтухи:

Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Желтуха — распространенная проблема со здоровьем новорожденных. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, и это увеличивается до 80 процентов недоношенных детей, рожденных до 37 недель беременности.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективно отфильтровывает билирубин из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Однако младенцам с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение с помощью переливания крови или фототерапии.

В этих случаях лечение жизненно необходимо, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе, очень редкому типу необратимого поражения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется тестом на билирубин. Это измеряет уровни неконъюгированного или непрямого билирубина. Они ответственны за возникновение желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и дети старшего возраста должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов младенцев, рожденных после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем этот, их обычно направляют для дальнейшего расследования.

Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального уровня находится человек, будет указан курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать анамнез пациента и физический осмотр для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут внимательно следить за животом, прощупывать опухоли и проверять плотность печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый — это тест на функцию печени, чтобы выяснить, правильно ли функционирует печень.

Если врач не может найти причину, он может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на целый ряд инфекций печени.

Врач осмотрит структуру печени, если заподозрит непроходимость. В этих случаях они будут использовать визуализационные тесты, включая МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование.

Они также могут провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентген.

Биопсия печени может проверить наличие воспаления, цирроза, рака и ожирения печени.Этот тест включает введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуют под микроскопом.

Прочитать статью на испанском

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом. Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови.Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма. Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него.В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
Обструкция желчного протока: Это препятствует выведению билирубина печенью.
Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина клетками печени.
Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом. Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
Врачи могут лечить желтуху, вызванную непроходимостью, хирургическим путем.
Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Общие симптомы желтухи включают:

желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по всему телу
бледный стул
темная моча
зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

усталость
боль в животе
потеря веса
рвота
лихорадка
бледный стул
темная моча

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Существует три основных типа желтухи:

Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на целый ряд инфекций печени.

Прочитать статью на испанском

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом. Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови.Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма. Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него.В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
Обструкция желчного протока: Это препятствует выведению билирубина печенью.
Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина клетками печени.
Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом. Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
Врачи могут лечить желтуху, вызванную непроходимостью, хирургическим путем.
Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Общие симптомы желтухи включают:

желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по всему телу
бледный стул
темная моча
зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

усталость
боль в животе
потеря веса
рвота
лихорадка
бледный стул
темная моча

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Существует три основных типа желтухи:

Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на целый ряд инфекций печени.

Прочитать статью на испанском

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом. Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови.Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма. Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него.В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
Обструкция желчного протока: Это препятствует выведению билирубина печенью.
Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина клетками печени.
Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом. Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
Врачи могут лечить желтуху, вызванную непроходимостью, хирургическим путем.
Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Общие симптомы желтухи включают:

желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по всему телу
бледный стул
темная моча
зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

усталость
боль в животе
потеря веса
рвота
лихорадка
бледный стул
темная моча

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Существует три основных типа желтухи:

Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на целый ряд инфекций печени.

Прочитать статью на испанском

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом. Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови.Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма. Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него.В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
Обструкция желчного протока: Это препятствует выведению билирубина печенью.
Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени, а не выводится из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина клетками печени.
Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом. Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
Врачи могут лечить желтуху, вызванную непроходимостью, хирургическим путем.
Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Общие симптомы желтухи включают:

желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по всему телу
бледный стул
темная моча
зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

усталость
боль в животе
потеря веса
рвота
лихорадка
бледный стул
темная моча

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Существует три основных типа желтухи:

Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на целый ряд инфекций печени.

Прочитать статью на испанском

Симптомы и лечение желтухи

Желтуха — это когда из-за накопления билирубина в крови кожа, слизистые оболочки и белая часть глаз становятся желтоватыми. Билирубин — это красновато-желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов. Он выводится через печень с желчью, а затем выводится из организма с калом.

Сама по себе желтуха не является опасным состоянием, а скорее является признаком более серьезного состояния или заболевания. Желтуху следует исследовать на предмет ее первопричины. Если вы страдаете желтухой, вам потребуется помощь врача. Состояние, вызывающее желтуху, потребует лечения, оно не пройдет само по себе.

крафт видение / E + / Getty Images

Симптомы желтухи

Помимо желтого цвета кожи, глаз и слизистых оболочек, другие симптомы желтухи могут включать:

Зудящая кожа
Изменение цвета мочи и стула (моча может быть бледной или желто-оранжевой, стул может быть бледным)
Усталость

Причины

Накопление билирубина может быть вызвано аномально высоким количеством разрушающихся эритроцитов, желчными камнями или заболеванием печени (например, гепатитом или циррозом).Желтуха иногда поражает новорожденных («желтуха новорожденных»), потому что их печень слишком незрелая, чтобы обрабатывать билирубин в их организме.

Диагноз

В некоторых случаях желтуха может быть результатом известного состояния. Например, если у человека с заболеванием печени желтуха, вероятно, это результат проблем с печенью. Однако это может означать, что лечение заболевания печени не так эффективно, как должно быть, или что происходит что-то еще.

Если очевидной причины желтухи нет, врач может назначить серию тестов, чтобы выяснить, что ее вызывает. Некоторые из этих тестов могут включать:

Лабораторные анализы крови или мочи:

Визуальные тесты:

В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени.

Лечение

Желтуха сама по себе не является заболеванием, но является признаком другой проблемы. Таким образом, им удается лечить заболевание, вызывающее накопление билирубина.

Для вируса, который исчезнет сам по себе, желтуха может не потребовать какого-либо специального лечения, потому что организм самостоятельно избавится от билирубина и вируса. При более серьезных состояниях могут потребоваться другие методы лечения, чтобы помочь печени справиться с билирубином.

Вот как можно лечить некоторые из состояний, вызывающих желтуху:

Цирроз или гепатит, связанный с алкоголем : Если алкогольные напитки являются причиной заболевания печени, отказ от алкоголя будет иметь решающее значение для лечения желтухи.
Анемия : Если причиной желтухи является гемолитическая анемия, недостаток красных кровяных телец, вызванный усилением их разрушения, лечение может включать переливание крови.
Цирроз : Цирроз является конечной стадией хронического заболевания печени и имеет множество различных причин. Лечение желтухи, вызванной циррозом, будет зависеть от типа имеющегося заболевания печени, но может включать использование кортикостероидов или диуретиков.
Токсичность лекарства : В случае, если лекарство причиняет вред печени, его необходимо прекратить (это включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, и запрещенные препараты).Для предотвращения передозировки может потребоваться другое лекарство.
Камни в желчном пузыре : камни в желчном пузыре, вызывающие желтуху, могут потребовать лечения, которое обычно представляет собой удаление желчного пузыря.
Рак печени : Рак печени требует лечения у специалиста и может включать лучевую и химиотерапию, а также другие лекарства для поддерживающей терапии.
Желтуха новорожденных : Желтуха новорожденных является обычным явлением и часто проходит сама по себе без какого-либо лечения.Некоторые медицинские работники могут порекомендовать новорожденным получить некоторое воздействие солнечного света, чтобы увеличить выработку витамина D и избавиться от билирубина. В других случаях новорожденному могут лечить в больнице с использованием специальных ламп, которые могут помочь справиться с желтухой.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это заболевание печени связано с язвенным колитом. Лечение в основном направлено на устранение симптомов, таких как прием антибиотиков и холестирамина или дифенгидрамина от зуда. Может потребоваться операция, чтобы открыть желчные протоки и установить стент, чтобы они оставались открытыми.В тяжелых случаях проводят пересадку печени.

Желтуха у новорожденных и уровни билирубина — DrGreene.com

Ответ доктора Грина

На этой неделе, когда я зажигал свет для украшения к праздникам, я ушиб руку. Я помню, как в детстве наблюдал, как синяки трансформируются в череду цветов, прежде чем в конечном итоге исчезли.

Причины желтухи

Гемоглобин, красный пигмент красных кровяных телец, должен претерпеть ряд изменений, прежде чем организм сможет от него избавиться.Конкретные ферменты из нашего замечательного технологического центра, печени, выполняют каждый этап. Билирубин, желтый пигмент, вызывающий желтуху, является нормальным компонентом распада гемоглобина. Взрослые часто желтеют при гепатите, потому что их печень не может перерабатывать билирубин.

Ежедневно около 1% наших красных кровяных телец истекает, чтобы быть замененными свежими, молодыми, готовыми нести кислород для снабжения организма. Наша кровь обновляется каждые 4 месяца.

Низкий уровень билирубина (около 1 мг / дл) циркулирует по нашему телу как часть этого процесса.Эта концентрация слишком слабая, чтобы ее можно было увидеть.

Это обновление крови происходит еще до рождения детей. Плацента уносит билирубин, который образуется в печени матери для дальнейшей обработки. После рождения младенцев наступает переходный период, поскольку их печень берет на себя эту ответственность. Часто их незрелая печень не успевает за ними.

Наличие достаточного количества билирубина для видимого желтого пигмента называется желтухой. Желтуха встречается примерно у 60% здоровых доношенных детей и у 80% недоношенных.Если концентрация билирубина повышается примерно до 5 мг / дл, лицо приобретает желтый цвет. Если уровень достигает примерно 15 мг / дл, желтый оттенок виден от головы до середины живота. При уровне 20 мг / дл даже подошвы ног становятся желтыми (примечание: это приблизительные значения, и для определения истинного уровня билирубина требуется анализ крови).

Билирубин находится по всему телу, а не только в коже. При определенных условиях высокие концентрации билирубина токсичны для мозга младенцев.Это очень редко, когда концентрация ниже 25 мг / дл, но при более высоких концентрациях существует повышенный риск необратимой потери слуха, умственной отсталости, спастической квадриплегии или даже смерти.

Причины повышения уровня билирубина

Все, что увеличивает количество эритроцитов с истекающим сроком годности вскоре после рождения, делает желтуху более вероятной. Это может включать в себя истирание младенцев во время трудных родов (иногда они выглядят как маленькие борцы за приз) или гематомы скальпа, вызванные родами с помощью вакуума (один из моих детей выглядел как настоящая конусообразная голова!).Иногда дополнительные эритроциты, претендующие на социальное обеспечение, являются результатом несовместимости по группе крови, отсроченного пережатия пуповины, врожденной анемии или инфекции.

Все, что затрудняет переработку билирубина незрелой печени, также может привести к желтухе, включая недоношенность, недостаток кислорода, плохое питание, дефицит щитовидной железы, дефицит генетических ферментов или печень, которая иным образом занята борьбой с инфекцией.

Питоцин, препарат, обычно используемый для индукции доставки, также связан с повышенным уровнем билирубина.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространенный тип желтухи называется физиологической желтухой , нормальным повышенным билирубином у младенцев, печень которых не может справиться с немного увеличенной нагрузкой эритроцитов. Обычно это становится видимым на 2 или 3 день и достигает пика где-то между 2 и 4 днями, когда печень получает контроль над ситуацией. Уровни билирубина обычно существенно снижаются к 7 дню. Иногда они достигают уровня, при котором требуется лечение (> 15 мг / дл до 48 часов,> 18 мг / дл до 72 часов,> 20 мг / дл в любое время — через в остальном здоровые доношенные дети).Прекращение кормления грудью не рекомендуется при физиологической желтухе, хотя добавление в корм сцеженного грудного молока или смеси может быть полезным.

Желтуха при грудном вскармливании

Существует два типа желтухи, связанных с кормлением грудью. Они называются желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока . Желтуха грудного вскармливания является обычным явлением и может возникать в первую неделю жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Считается, что причина заключается в снижении потребления молока, что приводит к обезвоживанию или низкому потреблению калорий.Частоту возникновения желтухи при грудном вскармливании можно снизить, увеличив частоту кормления и воздерживаясь от использования воды для замены грудного молока ( Nelson Textbook of Pediatrics , WB Saunders, 2007).

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока встречается гораздо реже и встречается примерно у 2% доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Здесь он часто не виден до тех пор, пока ребенку не исполнится неделя, а затем достигает своего пика на второй или третьей неделе. Точный механизм, посредством которого грудное молоко вызывает желтуху, неясен.Желтуха грудного молока может быть вызвана ферментами в молоке матери, которые позволяют билирубину реабсорбироваться в кровь из кишечника, или жирными кислотами в молоке матери, которые ребенок перерабатывает в первую очередь над переработкой билирубина. Или может быть еще неустановленный механизм.

Какой бы ни была причина, если мать продолжает кормить ребенка грудью, желтуха уменьшится и исчезнет сама по себе, но это может занять от 3 до 10 недель. Если мать прекращает кормить грудью на 1 или 2 дня, заменив смесь, уровень билирубина быстро упадет.При возобновлении кормления они больше не поднимутся.

Необратимые повреждения или болезненные последствия желтухи грудного молока возникают крайне редко. Фототерапия (свет, используемый для снижения билирубина) может использоваться, если уровень билирубина выше 20 мг / дл.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Как лечить повышенный билирубин 🚩 Билирубин повышен лечение 🚩 Лечение болезней

Повышенный билирубин в крови — причины, симптомы, лечение

Причины повышенного билирубина

Симптомы повышенного билирубина в крови

Диагностика и анализы

Лечение повышенного билирубина

Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Синдром Жильбера — лечение и симптомы болезни | Сдать анализ на синдром Жильбера по низкой цене

Клиническая симптоматика (симптомы)

Лабораторные исследования

Инструментальное обследование

Болезнь Жильбера: лечение

Как снизить повышенный билирубин в крови с помощью народной медицины

Определяем причины

Рацион при повышенном билирубине

Понижение билирубина в домашних условиях

Народные средства для снижения билирубина в крови

Частые «вопросы-ответы»

Заключение

Видео к материалу

Понравилась инструкция?

Еще инструкции на эту тему:

Желтуха у новорожденных детей

Физиологическая желтуха новорожденных

Особенности лечения желтухи новорожденных

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение желтухи

Симптомы желтухи

Причины

Диагноз

Лечение

Желтуха у новорожденных и уровни билирубина — DrGreene.com

Ответ доктора Грина

Причины желтухи

Причины повышения уровня билирубина

Физиологическая желтуха

Желтуха при грудном вскармливании

Желтуха грудного молока

Добавить комментарий Отменить ответ