Плазма — Центр крови

Плазма крови представляет собой жидкость, в которой могут перемещаться клетки. С плазмой к клеткам организма доставляются питательные вещества, а из клеток, в свою очередь, выводятся продукты распада.

Плазма состоит главным образом из воды, белков и свертывающих веществ. Благодаря свертывающим веществам плазма, совместно с тромбоцитами, выполняет существенно важную функцию – способствует заживлению поврежденных кровеносных сосудов и остановке кровотечений.

Плазма, выделенная из донорской крови, подвергается шоковой заморозке в течение 24 часов после забора крови. Замороженная плазма хранится при температуре -25 °C (и более низкой) на протяжении трех лет.

Плазма переливается при нарушениях функции свертываемости крови и для восполнения массивных кровопотерь. Для переливания крови в больницах используется примерно половина собранного количества плазмы; остальная часть плазмы отправляется на фракционирование

Свежезамороженная плазма хранится при температуре -25 C и ниже до трех лет

Плазма – незаменимый источник лекарственных средств

Путем очищения, концентрирования и выделения составных частей плазмы (фракционирования) можно получить более 20 различных эффективных лекарственных препаратов. Они применяются при лечении многих заболеваний — таких как дефицит иммунитета, неврологические, инфекционные и аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, астма, многократные прерывания беременности, кровоточивость и гемофилия.

В Эстонии тоже активно используются лекарственные препараты, приготовленные из плазмы, поскольку для большинства из этих препаратов не имеется искусственной альтернативы, а их важность для современной медицины трудно переоценить.

С начала декабря 2007 года Эстония, наряду с другими странами  Евросоюза, принимает участие в программе самообеспечения Европы продуктами крови. Благодаря этой программе страны, не имеющие возможности фракционировать свою плазму, могут обрабатывать плазму, полученную от своих доноров, в других государствах. Этим обеспечивается  экономное и бережное использование плазмы. Центр крови Северо-Эстонской региональной больницы отправляет плазму для фракционирования швейцарскому предприятию Octapharma AG.

Собственное фракционирование плазмы в Эстонии  прекратилось с 1997 года, поскольку процесс не соответствовал действующим европейским требованиям к производству лекарственных средств. Центры, занимающиеся фракционированием, требуют больших инвестиций. Кроме того, постоянно должны обновляться технологии. В малых и средних государствах содержать предприятия, занимающихся фракционированием, нецелесообразно; по этой же причине от свои центров обработки отказались даже и некоторые крупные государства, такие как, например, Франция и Канада.

В проекте сотрудничества с предприятием Octapharma AG учитываются количества плазмы, собираемой в Эстонии. На фракционирование направляется только та часть плазмы, которая остается неиспользованной эстонскими больницами, поэтому этот проект не наносит ущерба обеспеченности эстонских больниц плазмой. В то же время доноры могут быть уверены, что их кровь используется еще более экономно, для лечения как можно большего количества пациентов, потому что лекарственные препараты. изготовленные из их плазмы, возвращаются назад в Эстонию и идут на нужды эстонских пациентов.

Потребность в лекарственных препаратах, изготовленных из плазмы крови, постоянно растет как в Эстонии, так и во всем мире. Обнаруживаются все новые возможности их применения. Даже малое количество плазмы, собранное в Эстонии, является — с точки зрения Европы в целом — существенным и востребованным.

В Центре крови теперь освоена также и процедура плазмафереза, которая проводится на ул. Эдала. Посредством плазмафереза улучшается качество плазмы, переливаемой пациенту, ибо для пациента лучше, чтобы вся переливаемая плазма поступала от одного и того же донора. Метод афереза дает возможность собрать за один раз около 600 мл плазмы, тогда как для ее получения в таком же количестве из цельной крови потребовалось бы несколько доноров. Для донора процедура абсолютно безопасна!

Более 10 тяжелобольных коронавирусной пневмонией спасли переливанием крови с антителами — Общество

ПЕКИН, 24 марта. /ТАСС/. Китайские медики смогли вылечить коронавирусную пневмонию у десяти тяжелобольных пациентов, перелив им плазму крови людей, которые выздоровели от COVID-19. Свою работу ученые описали в статье, опубликованной в электронной библиотеке medRxiv. org.

«Мы впервые оценили, насколько эффективно переливание плазмы крови помогает организму пациента бороться с коронавирусной инфекцией. Все пациенты хорошо перенесли эту процедуру, а симптомы болезни, как и концентрация вирусных частиц, значительно уменьшились на третий день после процедуры», – пишут исследователи.

Еще в первые дни после начала вспышки коронавируса нового типа в Ухане китайские медики задумались о том, чтобы использовать для лечения пациентов плазму людей, которые уже переболели COVID-19. Дело в том, что в крови таких пациентов образуется большое количество антител к коронавирусу.

Власти Китая призвали больных сдать образцы крови для подобных испытаний. Из эти образцов выделили плазму крови, которую впоследствии обработали, чтобы инактивировать опасные вирусы. После этого плазму с антителами можно было использовать для испытаний.

Лечение кровью

Как пишут исследователи из Уханьского института вирологии и Шанхайского университета транспорта, в первом подобном эксперименте участвовало десять добровольцев, которые страдали от очень тяжелых форм COVID-19.

Ученые ввели в их организм 200 мл. плазмы крови вылечившихся больных, в которой было особенно много антител к вирусу SARS-CoV-2, после чего стали наблюдать за изменениями в состоянии пациентов. При этом, как подчеркивают медики, они не прекращали использовать другие лекарства и средства, которые поддерживали жизнь тяжело больных добровольцев.

Как оказалось, плазма очень эффективно боролась с болезнью. В результате в течение 12–24 часов после начала терапии число индикаторов воспалительных процессов у участников испытания стало уменьшаться. В крови увеличилось количество лимфоцитов, она стала лучше насыщаться кислородом. Тяжелый кашель, лихорадка и боль в груди значительно ослабли или исчезли примерно через 1–3 дня после переливания, а концентрация вирусных частиц в их легких и других органах резко снизилась. Это позволило врачам отключить больных от аппаратов искусственного дыхания и уменьшить дозы противовирусных лекарств.

В итоге ни один из добровольцев не умер от инфекции, тогда как в случайно выбранной группе из десяти пациентов с симптомами аналогичной тяжести три человека скончались, а шесть надолго попали в реанимацию.

Это, как заключают ученые, говорит о том, что нужно как можно скорее начинать более масштабные клинические испытания по применению плазмы крови для спасения жизни больных, которые страдают от самых опасных форм COVID-19.

Кроме того, как отмечают медики, успешное завершение этого эксперимента открывает дорогу для более масштабных клинических испытаний, направленных на поиск возможных побочных эффектов от подобной формы борьбы с вирусом и оценку ее эффективности и для пациентов с более мягкими формами коронавирусной инфекции.

В новость внесены изменения (12:14 мск 24 марта) – добавлены подробности из статьи в электронной научной библиотеке medRxiv.org

Холестерин

Холестерин — это вещество, необходимое организму для строительства клеточных мембран, синтеза желчных кислот, выработки гормонов и витамина D. С химической точки зрения холестерин является жироподобным веществом — липидом (от греческого «lipid» — жир).
Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени. Являясь жироподобным веществом, нерастворимым в воде, он переносится по кровеносным сосудам только в составе комплексов с белками – хиломикронов и липопротеидов. Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды. Липопротеиды (белково-липидные комплексы) различаются по размеру, плотности и содержанию липидов.

По плотности липопротеиды разделяются на следующие классы:

• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
• липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП)

• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

Соотношение жиров (липидов) и белков в липопротеидах различно. Минимальное количество белка содержится в хиломикронах. Возрастание плотности липопротеидов характеризуется увеличением содержания в них белкового компонента, как показано в таблице.

Процентный состав липопротеидов плазмы крови
(G. R. Thompson, 1991) 

Тип	Липиды	Белки
Хиломикроны	98–99%	1–2%
ЛПОНП	90%	10%
ЛППП	82%	18%
ЛПНП	75%	25%

Липопротеиды различаются по их роли в развитии атеросклероза. Так, липопротеиды низкой и очень низкой плотности считаются атерогенными (способствующими развитию атеросклероза), а содержащийся в них холестерин называют «плохим» холестерином. ЛПОНП и ЛПНП транспортируют холестерин из печени в клетки и ткани организма.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), напротив, считаются антиатерогенными (препятствующими развитию атеросклероза), а содержащийся в них холестерин называют «хорошим» холестерином. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) за рубежом называют «полицейскими атеросклероза». Антиатерогенное действие ЛПВП проявляется благодаря их способности захватывать холестерин, выводить его из клеток, тканей, в том числе стенок артерий, и транспортировать обратно в печень.

В организме имеется три субстрата (или «пула»), где находится холестерин. Это плазма крови, печень, вернее — клетки печени (гепатоциты), и клетки других органов. Холестерин, находящийся в печени, находится в динамическом равновесии с холестерином плазмы крови. В зависимости от активности печеночных клеток количество (концентрация) холестерина плазмы крови может существенно меняться.
Содержание достаточного для организма количества холестерина поддерживается его постоянным синтезом
в клетках печени. Холестерин, образующийся в клетках печени, называют эндогенным холестерином. Холестерин также поступает в организм с пищей. Это так называемый экзогенный холестерин. Если экзогенного холестерина доставляется в печень много, то при нормальном обмене ограничивается синтез эндогенного холестерина.
Как уже отмечалось холестерин жироподобным веществом, нерастворимым в воде, он переносится по кровеносным сосудам только в составе комплексов с белками. Эти белково-липидные комплексы (ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП и ЛПВП) также образуются в печени и затем поступают в кровоток.
Помимо перечисленных соединений в печени образуется еще один вид жиров, ассоциированных с риском развития атеросклероза. Это триглицериды. Они  транспортируются к мышцам, накапливаются там, и при необходимости расщепляются, становясь источником энергии.

Обмен холестерина

Свободный холестерин подвергается окислению в печени и органах, синтезирующих стероидные гормоны (надпочечники, семенники, яичники, плацента). Это единственный процесс необратимого выведения холестерина из мембран и липопротеидных комплексов.
Ежедневно на синтез стероидных гормонов расходуется 2–4% от общего количества холестерина. В гепатоцитах 60–80% холестерина окисляется до желчных кислот, которые в составе желчи выделяются в просвет тонкой кишки и участвуют в пищеварении (эмульгирование жиров).
Вместе с желчными кислотами в тонкую кишку попадает небольшое количество свободного холестерина, который частично удаляется с каловыми массами, а оставшаяся часть его растворяется и вместе с желчными кислотами и фосфолипидами всасывается стенками тонкой кишки. Желчные кислоты обеспечивают разложение жиров на составные части (эмульгирование жиров). После выполнения этой функции 70–80% оставшихся желчных кислот всасывается в конечном отделе тонкой кишки (подвздошной кишке) и поступает по системе воротной вены в печень. Здесь стоит отметить, что желчные кислоты имеют еще одну функцию: они являются важнейшим стимулятором поддержания нормальной работы (моторики) кишечника.
Схематично обмен холестерина можно представить так. Печень нагружает жиром липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), которые потом путешествуют по кровеносным сосудам, разгружая жир. Частично «разгрузившиеся» ЛПОНП становятся липопротеидами низкой плотности  (ЛПНП).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), главные переносчики холестерина при их движении по кровеносным сосудам, могут прилипать
к стенкам сосудов, сужая их внутренний просвет.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) освобождают прилипшие к стенке сосуда частицы ЛПНП с холестерином и несут их обратно в печень, где частицы ЛПНП снова нагружаются холестерином и превращаются в ЛПОНП, либо распадаются и выводятся из организма.
При активном потреблении жирной пищи и нарушениях жирового обмена печень вырабатывает избыточное количество липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП). При наличии повреждений эндотелия и отсутствии достаточного количества липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), частицы липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с холестерином начинают «прилипать» к стенкам сосудов. Постепенно развивается сужение сосудов, т. е. атеросклероз, а следом все неприятности: стенокардия, инфаркт, инсульт и другие осложнения атеросклероза.

Для чего определяют индекс атерогенности?

Для оценки выраженности атерогенных (способствующих развитию атеросклероза) свойств плазмы крови и степени риска развития клинических проявлений атеросклероза используются формулы, позволяющие рассчитать индекс атерогенности (ИА) по соотношению атерогенных и антиатерогенных фракций липопротеидов. Существует множество способов для вычисления индекса атерогенности.
Один из наиболее распространенных в мире – определение индекса атерогенности, как соотношения общего холестерина (ОХС) к холестерину ЛПВП (ОХС/ХС ЛПВП). Он свидетельствует об атерогенности липидного спектра крови при уровне > 5.
В России широко используют другое соотношение, называемое индексом атерогенности А. Н. Климова. Это отношение суммы холестерина атерогенных липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) к холестерину антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Индекс атерогенности (А.Н. Климова)= ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП / ХС ЛПВП = ОХС – ХС ЛПВП / ХС ЛПВП

Обе формулы приведены потому, что они одинаковы. Дело в том, что общий холестерин (ОХС) состоит из ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП.

Лабораториям в поликлинике или больнице для простоты вычисления индекса атерогенности достаточно определить в крови пациента уровни общего холестерина и холестерина ЛПВП. Если от уровня общего холестерина отнять показатель ХС ЛПВП, то получим сумму холестерина атерогенных липопротеидов – ЛПНП и ЛПОНП.
Нормальное значение индекса  атерогенности А.Н. Климова — 3,0–4,0. Значение индекса атерогенности выше 4,0 указывает на высокий риск развития атеросклероза или возможность его прогрессирования вплоть до развития серьезных осложнений.

Высокий уровень холестерина – ключевой фактор риска атеросклероза

Еще в начале ХХ века петербургский ученый, основатель холестериновой теории атеросклероза Н. Н. Аничков говорил: «без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза». С этим согласно большинство отечественных и зарубежных исследователей.
С начала прошлого века была установлена связь атеросклероза с повышенным содержанием в крови холестерина — химического соединения, необходимого для жизнедеятельности человеческого организма. В первую очередь, как уже отмечалось, он необходим как строительный материал для клеточных мембран. Кроме формирования каркаса клеток, организм использует холестерин для синтеза многих жизненно необходимых веществ, например, гормонов (кортикостероидов, андрогенов, эстрогенов и др.) и витаминов.
Таким образом, с одной стороны — жизнь без холестерина невозможна, с другой стороны — холестерин является едва ли не главной угрозой для современного человека. Это противоречие кажущееся, так как исследователями было установлено, что ответственным за возникновение и развитие атеросклероза является не сам холестерин, а повышенный уровень ряда его соединений с белками – ЛПОНП и ЛПНП в сочетании с пониженным уровнем ЛПВП.

К сожалению, люди, сами того не замечая, способствуют развитию атеросклероза. Как уже отмечалось ранее, еще в раннем детском возрасте на стенках сосудов могут образовываться жировые (или липидные) пятна. Если уровень холестерина в крови  нормальный, то жировые пятна со временем исчезают и атеросклеротические бляшки не образуются. Но в условиях повышенного уровня холестерина, вернее холестерина ЛПОНП и ЛПНП, человек подвергается повышенному риску развития грозного по своему прогнозу заболевания. А если он еще и курит, имеет избыточный вес и повышенное артериальное давление, то риск развития атеросклероза возрастает в несколько раз. Все перечисленные факторы могут приводить к повреждению эндотелия (внутренней выстилки) сосудов, где начинается процесс образования атеросклеротических бляшек. Поэтому так важно знать пути профилактики и основы лечения «болезни века».
Риск развития осложнений атеросклероза особенно высок при тяжелых врожденных нарушениях липидного обмена, которые передаются по наследству и которыми, как правило, страдают все близкие родственники. Такие случаи принято относить к семейной гиперхолестеринемии, вызываемой наследственным дефектом рецепторов липопротеидов низкой плотности. Ген локализуется в 19-й хромосоме.  
Различают гомозиготную и гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию. При гетерозиготной гиперхолестеринемии общий  холестерин бывает выше нормативных показателей в 2–3 раза, а при гомозиготной гиперхолестеринемии – в 4–6 и более раз. Оба эти состояния — предвестники раннего развития клинических проявлений атеросклероза в виде ишемической болезни сердца и даже — инфаркта миокарда.
Мы лечили семнадцатилетнюю (!) девушку, страдавшую тяжелой формой ишемической болезни сердца. У ее родителей также наблюдалось ранее развитие атеросклероза. Отец перенес инфаркт миокарда в 29 лет, мать была оперирована по поводу ишемической болезни сердца в 35 лет и в 40 лет — по поводу ишемической болезни головного мозга.
В предисловии к монографии, посвященной хирургической коррекции нарушений жирового обмена, изданной в 1987 г., академик А. Н. Климов пишет о девочке с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая в 6-летнем возрасте перенесла инфаркт миокарда, имея цифры холестерина плазмы крови в 10 раз превышающие нормальные.

При наследственной гиперхолестеринемии степень риска развития в молодом возрасте ишемической болезни сердца в 20 раз выше, чем у людей, имеющих нормальный липидный спектр крови.
Каким же образом нарушается липидный обмен при наследственной гиперхолестеринемии? В результате мутаций генов нарушается обмен липопротеидов низкой плотности – самых атерогенных липопротеидов. Этот механизм открыли во второй половине ХХ века американские ученые Браун и Гольдштейн, за что получили Нобелевскую премию. Как они выяснили, на поверхности большинства клеток организма имеются особые молекулы белка, называемые «рецепторами». Их задача — забирать из тока крови не все липопротеиды, а только липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), богатые холестерином, и отправлять их внутрь клетки. Освободившись от холестерина, рецепторы возвращаются обратно на ее поверхность. Так как холестерина внутри клетки становится много, то угнетается его синтез самой клеткой и значит — уменьшается количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности, находящихся на мембране. В течение суток эти рецепторы захватывают из плазмы крови до 1 г холестерина. Такой захват рецепторами липопротеидов низкой плотности обеспечивает нормальный уровень холестерина в крови, препятствуя развитию атеросклероза. Недостаток таких рецепторов находится в основе наследственной семейной гиперхолестеринемии.
Мы не будем останавливаться очень подробно на механизме различных видов семейной гиперхолестеринемии, но отметим, что существует 5 типов мутаций, при которых рецепторы к липопротеидам низкой плотности не работают.

Частота гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии составляет 1:500, гомозиготной семейной гиперхолестеринемии  — 1: 1 000 000 жителей нашей планеты, и люди, имеющие их, обязательно заболевают атеросклерозом, даже если соблюдают низкохолестериновую диету. Чтобы в молодом возрасте не возникли тяжелейшие клинические проявления атеросклероза (например, инфаркт миокарда и другие), они обречены на пожизненный прием лекарственных препаратов, нормализующих липидный обмен.
Таким образом, в основе развития атеросклероза лежат процессы, связанные с нарушением жирового (липидного) обмена. Они проявляются различным соотношением липидов и липопротеидов и называются дислипидемиями.
Наиболее часто встречаются дислипидемии, обусловленные нарушением синтеза и замедлением распада липидов, снижением активности мембранных транспортных систем, обеспечивающих перенос холестерина и триглицеридов из клетки.
Различают первичные и вторичные дислипидемии. Первичные дислипидемии — это самостоятельные нарушения процессов синтеза и распада липопротеидов, связанные как с особенностями образа жизни, так и с генетически обусловленными метаболическими дефектами. Вторичные дислипидемии возникают на фоне различных заболеваний, в том числе гормональных (гипотиреоз, беременность), метаболических (сахарный диабет, ожирение, подагра), почечных (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность), токсикозависимостей  (алкоголь).

Какой уровень холестерина считается нормальным?

Первым шагом в соблюдении правил по снижению уровня холестерина является проверка его содержания в крови. Анализ на содержание холестерина в крови выполняется практически во всех поликлиниках и больницах бесплатно или за небольшую плату.
Анализ крови на содержание в ней холестерина обычно не требует предварительной подготовки, но выполняется это исследование натощак, через 10 часов после последнего приема пищи. Берется небольшое количество крови, которое исследуется сразу же экспресс-методом или посылается в лабораторию. Если исследование проводится экспересс-методом, то ответ выдается сразу же. Если выполняется развернутый анализ (липидограмма), кровь  отсылается в лабораторию, и ответ может быть готов на следующий день или через день.
 
Запомните уровень своего холестерина и его компонентов.

Самый простой анализ – это определение уровня общего холестерина. Общий холестерин  (ОХС) складывается из холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП):

ОХС = ХС ЛПНП + ХС ЛПОНП + ХС ЛПВП

Поговорим о нормативах липидного спектра крови. Количество холестерина и липопротеидов измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или в миллиграмм на децилитр (мг/дл). Какой уровень показателей липидного спектра считается нормальным?

Нормативы разные для здоровых людей, имеющих низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Итак, нормативы липидного спектра крови для здоровых людей:

Общий холестерин (ОХС) < 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл)
Холестерин ЛПНП  (ХС ЛПНП) < 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл)
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,0 ммоль/л (>  40 мг/дл) у мужчин
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,2 ммоль/л (>  45 мг/дл) у женщин
Триглицериды     (ТГ)            < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл)

Нормативы липидного спектра крови для больных ишемической болезнью сердца и больных диабетом:

Общий холестерин (ОХС)      < 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл)
Холестерин ЛПНП  (ХС ЛПНП) < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл)
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,0 ммоль/л (>  40 мг/дл) у мужчин
Холестерин ЛПВП  (ХС ЛПВП) > 1,2 ммоль/л (>  45 мг/дл) у женщин
Триглицериды (ТГ) < 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл)

Если у пациента выявлена гиперхолестеринемия, принято определять ее степень выраженности. Различают 3 степени гиперхолестеринемии:
• легкая гиперхолестеринемия при уровне общего холестерина (ОХС) крови 5,0 < ОХС < 6,5 ммоль/л (190 < ОХС < 250 мг/дл)
• умеренная гиперхолестеринемия при 6,5 < ОХС < 7,8 ммоль/л (250 < ОХС < 300 мг/дл)
• выраженная гиперхолестеринемия при уровне ОХС > 7,8 ммоль/л (ОХС > 300 мг/дл)

Фибриноген

Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

Синонимы русские

Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

Синонимы английские

Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

Когда назначается исследование?

• При кровотечении или тромботическом эпизоде.
• При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
• В случае прогрессирующей болезни печени.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Референсные значения

1,8 — 3,5 г/л

 

Неделя беременности	Референсные значения
1-13-я	2,12 — 4,33 г/л
13-21-я	2,9 — 5,3 г/л
21-29-я	3 — 5,7 г/л
29-35-я	3,2 — 5,7 г/л
35-42-я	3,5 — 6,5 г/л

Фибриноген является белком острой фазы воспаления. Это значит, что концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей. Сам по себе повышенный фибриноген не дает врачу информацию о причине такого изменения. Обычно оно носит временный характер и уровень фибриногена в крови пациента возвращается в норму после прекращения воздействия ниже указанных факторов.

Уровень фибриногена повышается в следующих случаях:

• при наличии в организме злокачественных опухолей,
• при инфаркте миокарда,
• при ожогах,
• после перенесенной операции,
• при гипотиреозе,
• при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе),
• в первые сутки после перенесенного инсульта,
• при амилоидозе,
• при пневмонии,
• в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Факторы, понижающие уровень фибриногена:

• ДВС-синдром (в динамике),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• токсикоз,
• недостаток витамина С и В₁₂,
• эмболия околоплодными водами (у новорождённых),
• хронический миелолейкоз,
• полицитемия,
• отравление змеиным ядом.

Что может влиять на результат?

• Пониженный уровень фибриногена бывает следствием переливания пациенту большого количества крови.
• Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Дисфибриногемия (недостаток фибриногена) – редкое нарушение процесса свертываемости, вызываемое мутациями в гене, контролирующем выработку фибриногена в печени. Оно может привести к венозным тромбам или, что случается нечасто, к кровотечениям. Пациенты с дисфибриногемией могут иметь плохую свертываемость крови.
• Превосходящий норму показатель фибриногена может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда необходимо принять меры для его нормализации, это может быть применение лекарств и медицинских процедур, позволяющих снизить уровень холестерола в крови.
• Некоторые исследования подтверждают то, что употребление препаратов, содержащих жирные кислоты омега-3 и омега-6, снижает уровень фибриногена в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, гематолог.

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре «МедиСкан» в Домодедово

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

• Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
• Исследование патологии свертывания крови.
• Контроль гемостаза при лечении гепарином.
• Диагностика гемофилии.
• Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

• Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

  Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

  Показания к исследованию:

  • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
  • Исследование патологии свертывания крови.
  • Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
  • Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

  Клиническая интерпретация:

  Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

  Снижение активности (снижение %):

  • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
  • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
  • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
  • Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
  • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
  • Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др.).

• МНО (международное нормализованное отношение).

  Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др. ). Для скринига и оценки функции печени не используется.

  Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

  МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

  При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
  • При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
  • Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
  • Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

• Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
• Определение дефицита или дефективности фибриногена.
• Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
• Снижение синтетической функции печени.
• Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

• Патология свертывания крови.
• Предоперационное обследование.
• Обследование при беременности.
• Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др.) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

• Наследственный дефицит АТ III.
• Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
• Хирургические вмешательства.
• Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др.).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

• Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
• Осложненное течение беременности.
• Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

• Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
• ДВС-синдром.
• Инфекции, сепсис.
• Воспаление (небольшое повышение).
• Болезни печени.
• Обширные гематомы.
• Наличие ревматоидного фактора.
• Беременность.
• Хирургические вмешательства.
• Возраст старше 80 лет.
• Онкологические заболевания.
• Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Переболевшие COVID-19 пройдут диспансеризацию — Российская газета

С 1 июля в России начнется диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусом. Об этом сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко на форуме «Фармобращение-2021». Обследования будут проводиться по специальной углубленной программе, направлены они на выявление постковидного синдрома и других неблагоприятных последствий для организма, которые могла вызвать инфекция.

Пройти углубленные обследования смогут все граждане от 18 лет и старше, если диагноз COVID-19 им поставил врач, но не ранее второго месяца после выздоровления. По словам министра, списки таких граждан уже формируются. В первую очередь на диспансеризацию пригласят тех, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме. Им позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также оповещение может прийти по смс, электронной почте или в личный кабинет на сайте госуслуг. Диспансеризацию можно будет пройти в 3000 медицинских организаций.

Минздрав уже разработал проект памятки об углубленной диспансеризации для переболевших коронавирусом граждан.

Граждане пройдут два этапа обследований. Первый — включает анкетирование, которое поможет выяснить, как у человека протекала инфекция, какие были симптомы во время заболевания. Затем врач предложит пациенту тест с шестиминутной ходьбой. Он распространен во всем мире и применяется для выявления патологий органов дыхания. После этого ему измерят насыщенность крови кислородом, назначат ее исследование на фрагменты белка D-димера, который образуется после разрушения тромба. Повышенное содержание этих фрагментов говорит о процессах тромбообразования в организме.

Обязательным на первом этапе остается биохимический анализ крови. По нему врач определит риски возникновения у человека сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности, проблемы с печенью, которые также могут оказаться последствиями коронавируса. Они до конца не изучены. Второй этап диспансеризации включает тщательные исследования сердца, сосудов и органов дыхания.

На диспансеризацию можно будет записаться в личном кабинете «Мое здоровье» на портале госуслуг и непосредственно в поликлинике. Обследоваться можно только в той поликлинике, к которой человек прикреплен. С собой необходимо иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

По словам Мурашко, объемы оказания профилактической медицинской помощи населению будут ежегодно увеличиваться. К 2024 году регулярными профосмотрами охватят не менее 70% россиян. Сегодня расширенную взрослую диспансеризацию граждане в возрасте до 40 лет проходят раз в три года, а старше 40 лет — ежегодно. Она включает международную систему онкоскринингов из семи наиболее значимых локализаций и дополнительные скрининги здоровья для тех, кому исполнилось 65 лет.

Тем временем

С 10 по 17 июня во всех регионах проходит Всероссийская акция #ОставайсяДонором. После вакцинации от COVID-19 отвод от донорства составляет 30 дней, отчет при этом ведется с момента получения второй прививки. Сдача крови в период между 1 и 2 этапами вакцинации невозможна. Для доноров крови, которые перенесли коронавирус, отвод может составлять от 30 до 120 дней в зависимости от тяжести заболевания. Если речь идет о сдаче плазмы с антителами, то процедура разрешается не ранее чем через две недели после выписки из стационара или с домашнего лечения.

Подготовила Евгения Думанская

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов.  

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

крови | Определение, состав и функции

Путешествуйте вместе с эритроцитом, поскольку он переносит кислород и углекислый газ через сердце, легкие и ткани тела

По контуру сердечно-сосудистой системы красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани тела и переносят углекислый газ из ткани тела обратно в легкие.

Encyclopædia Britannica, Inc. См. Все видео по этой статье

Кровь , жидкость, которая переносит кислород и питательные вещества к клеткам и уносит углекислый газ и другие отходы.Технически кровь — это транспортная жидкость, перекачиваемая сердцем (или аналогичной структурой) ко всем частям тела, после чего она возвращается в сердце, чтобы повторить процесс. Кровь — это одновременно ткань и жидкость. Это ткань, потому что она представляет собой набор подобных специализированных клеток, которые выполняют определенные функции. Эти клетки взвешены в жидкой матрице (плазме), что делает кровь жидкостью. Если кровоток прекратится, смерть наступит в течение нескольких минут из-за воздействия неблагоприятной окружающей среды на высокочувствительные клетки.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Понаблюдайте, как эритроциты перемещаются от сердца к легким и другим тканям тела для обмена кислорода и углекислого газа.

По контуру сердечно-сосудистой системы красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани тела и переносят углекислый газ. из тканей организма в легкие.

Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео по этой статье

Постоянство состава крови стало возможным благодаря циркуляции, которая передает кровь через органы, регулирующие концентрацию ее компонентов. В легких кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ, переносимый тканями. Почки выводят лишнюю воду и растворенные продукты жизнедеятельности. Питательные вещества, полученные с пищей, попадают в кровоток после всасывания в желудочно-кишечном тракте.Железы эндокринной системы выделяют свои секреты в кровь, которая транспортирует эти гормоны к тканям, в которых они проявляют свое действие. Многие вещества перерабатываются через кровь; например, железо, высвобождающееся во время разрушения старых эритроцитов, переносится плазмой к участкам производства новых эритроцитов, где оно повторно используется. Каждый из многочисленных компонентов крови удерживается в соответствующих пределах концентрации с помощью эффективного регулирующего механизма. Во многих случаях действуют системы управления с обратной связью; таким образом, снижение уровня сахара в крови (глюкозы) приводит к ускоренному высвобождению глюкозы в кровь, так что потенциально опасное истощение глюкозы не происходит.

Одноклеточные организмы, примитивные многоклеточные животные и ранние зародыши высших форм жизни лишены кровеносной системы. Из-за своего небольшого размера эти организмы могут поглощать кислород и питательные вещества и сбрасывать отходы непосредственно в окружающую среду путем простой диффузии. Губки и кишечнополостные (например, медузы и гидры) также не имеют кровеносной системы; Средства для транспортировки пищевых продуктов и кислорода ко всем клеткам этих более крупных многоклеточных животных обеспечивается водой, морской или пресной, прокачиваемой через пространства внутри организмов.У более крупных и сложных животных транспортировка достаточного количества кислорода и других веществ требует определенного типа кровообращения. У большинства таких животных кровь проходит через дыхательную обменную мембрану, которая находится в жабрах, легких или даже коже. Там кровь поглощает кислород и избавляется от углекислого газа.

Клеточный состав крови варьируется от группы к группе в животном мире. У большинства беспозвоночных есть различные крупные клетки крови, способные к амебовидному движению.Некоторые из них помогают транспортировать вещества; другие способны окружать и переваривать инородные частицы или мусор (фагоцитоз). Однако по сравнению с кровью позвоночных у беспозвоночных имеется относительно мало клеток. Среди позвоночных есть несколько классов амебоидных клеток (лейкоцитов или лейкоцитов) и клеток, которые помогают остановить кровотечение (тромбоциты или тромбоциты).

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Потребность в кислороде играет важную роль в определении как состава крови, так и архитектуры кровеносной системы.У некоторых простых животных, включая мелких червей и моллюсков, переносимый кислород просто растворяется в плазме. Более крупные и сложные животные, которые нуждаются в большем количестве кислорода, имеют пигменты, способные переносить относительно большие количества кислорода. Красный пигмент гемоглобин, содержащий железо, встречается у всех позвоночных и некоторых беспозвоночных. Почти у всех позвоночных, включая человека, гемоглобин содержится исключительно в эритроцитах (эритроцитах). Эритроциты низших позвоночных (e.g., птицы) имеют ядро, тогда как у эритроцитов млекопитающих ядро ​​отсутствует. У млекопитающих размер эритроцитов заметно различается; у козла гораздо меньше, чем у людей, но коза компенсирует это за счет того, что на единицу объема крови приходится гораздо больше эритроцитов. Концентрация гемоглобина внутри эритроцитов мало различается у разных видов. Гемоцианин, медьсодержащий белок, химически непохожий на гемоглобин, содержится у некоторых ракообразных. Гемоцианин имеет синий цвет при насыщении кислородом и бесцветный при удалении кислорода.У некоторых кольчатых червей есть железосодержащий зеленый пигмент хлорокруорин, у других железосодержащий красный пигмент гемеритрин. У многих беспозвоночных дыхательные пигменты переносятся в растворе в плазме, но у высших животных, включая всех позвоночных, пигменты заключены в клетках; если бы пигменты находились в растворе в свободном состоянии, требуемые концентрации пигментов привели бы к тому, что кровь стала бы настолько вязкой, что затрудняла бы кровообращение.

В этой статье рассматриваются основные компоненты и функции крови человека.Для полного лечения группы крови см. статья группа крови. Для получения информации о системе органов, которая передает кровь ко всем органам тела, см. сердечно-сосудистая система. Для получения дополнительной информации о крови в целом и сравнении крови и лимфы различных организмов, см. Циркуляция .

Компоненты крови

У человека кровь представляет собой непрозрачную жидкость красного цвета, свободно текущую, но более плотную и вязкую, чем вода. Характерный цвет придает гемоглобин — уникальный железосодержащий белок.Гемоглобин становится ярче при насыщении кислородом (оксигемоглобин) и темнеет при удалении кислорода (дезоксигемоглобин). По этой причине частично дезоксигенированная кровь из вены темнее, чем насыщенная кислородом кровь из артерии. Красные кровяные тельца (эритроциты) составляют около 45 процентов объема крови, а остальные клетки (белые кровяные тельца или лейкоциты, тромбоциты или тромбоциты) менее 1 процента. Жидкая часть, плазма, представляет собой прозрачную слегка липкую жидкость желтоватого цвета.После жирной еды плазма временно мутнеет. Внутри тела кровь постоянно текучая, а турбулентный поток гарантирует, что клетки и плазма довольно однородно перемешаны.

Диаграмма крови

Кровь состоит из нескольких компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Общее количество крови у людей зависит от возраста, пола, веса, типа телосложения и других факторов, но приблизительное среднее значение для взрослых составляет около 60 миллилитров на килограмм веса тела.У среднего молодого мужчины объем плазмы составляет около 35 миллилитров, а объем эритроцитов — около 30 миллилитров на килограмм веса тела. Объем крови здорового человека в течение длительного периода времени мало меняется, хотя каждый компонент крови находится в непрерывном состоянии потока. В частности, вода быстро входит и выходит из кровотока, достигая баланса с внесосудистыми жидкостями (находящимися вне кровеносных сосудов) в течение нескольких минут. Нормальный объем крови обеспечивает такой достаточный резерв, что заметная кровопотеря хорошо переносится.Забор 500 миллилитров (около пинты) крови у нормальных доноров крови — безвредная процедура. Объем крови быстро восстанавливается после кровопотери; в течение нескольких часов объем плазмы восстанавливается за счет движения внесосудистой жидкости в кровоток. Замена эритроцитов завершается в течение нескольких недель. Обширная площадь капиллярной мембраны, через которую вода проходит свободно, позволила бы мгновенно потерять плазму из кровотока, если бы не белки плазмы, в частности, сывороточный альбумин.Мембраны капилляров непроницаемы для сывороточного альбумина, они имеют наименьший вес и самую высокую концентрацию белков плазмы. Осмотический эффект сывороточного альбумина удерживает жидкость в кровотоке, противодействуя гидростатическим силам, которые имеют тенденцию выталкивать жидкость наружу в ткани.

Обзор крови

1. Кровь состоит из 55% плазмы и 45% форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Кровь — это жидкая соединительная ткань, которая циркулирует по всему телу.Почему это считается жидкой соединительной тканью, а не просто жидкостью? Он состоит из живых клеток, взвешенных в плазме и , жидкости, которая составляет около 55% крови. Плазма переносит клетки крови, белки, электролиты, гормоны и питательные вещества по всему телу. Он также переносит продукты жизнедеятельности из тканей тела в мочевыделительную систему, где почки фильтруют их из крови.

Есть три широкие категории клеток крови, которые выполняют важные функции.Красные кровяные тельца, или эритроцитов , переносят кислород из легких в остальную часть тела. Лейкоциты, или лейкоцитов, помогают защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Существует пять различных типов лейкоцитов, которые по-разному борются с инфекцией. Тромбоциты, или тромбоцитов , слипаются и образуют сгустки для восстановления разорванных кровеносных сосудов.

2. Кровь выполняет пять основных функций.

Кровь выполняет пять основных функций, от которых зависит выживание человека:

• Кровь переносит кислород от легких к клеткам тела и переносит углекислый газ от клеток тела к легким. Кислород является важным ингредиентом аэробного клеточного дыхания, осуществляемого клетками человеческого тела. Мы получаем кислород из вдыхаемого воздуха, и красные кровяные тельца переносят этот кислород из легких в остальное тело. Углекислый газ образуется в качестве побочного продукта клеточного дыхания и попадает в кровь, поэтому его можно доставить в легкие и выдохнуть.
• Кровь переносит гормоны и питательные вещества по всему телу. Эндокринные железы, такие как гипофиз и надпочечники, выделяют гормоны в кровоток, который переносит их в органы тела.Гормоны — это химические посредники, регулирующие многие функции организма. Когда мы перевариваем пищу, ворсинки тонкого кишечника поглощают питательные вещества в кровь. Эти важные молекулы — глюкоза, аминокислоты, витамины, минералы и жирные кислоты — помогают клеткам организма выжить и выполнять свои функции. Кровь также переносит отходы в почки и печень, которые удаляют их и обрабатывают для выведения.
• Кровь регулирует температуру тела. Когда телу нужно согреться или остыть, кровеносная система играет важную роль.Кровеносные сосуды кожи могут расширяться или сжиматься, чтобы контролировать количество крови, поступающей на поверхность кожи. Расширение кровеносных сосудов приближает кровь к поверхности кожи, поэтому выделяется тепло для охлаждения тела. Это называется расширение сосудов . Сужение сосудов — это когда кровеносные сосуды сокращаются, удерживая кровь дальше от поверхности кожи, чтобы предотвратить потерю тепла.
• Кровь защищает организм от болезнетворных микроорганизмов. Белые кровяные тельца играют ключевую роль во врожденных и адаптивных иммунных реакциях организма.Некоторые белые кровяные клетки специализируются на поглощении бактерий и других патогенов посредством процесса, называемого фагоцитоз . Другие приспособились обнаруживать и «маркировать» определенные патогены для удаления.
• Сгустки крови для предотвращения кровопотери в местах травм. Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты в этой области активируются, соединяясь с другими тромбоцитами, образуя пробку, предотвращающую дальнейшую потерю крови. Эти тромбоциты выделяют ферменты, которые способствуют образованию тромба.

3.Клетки крови производятся в красном костном мозге.

Красный костный мозг содержит гемопоэтические стволовые клетки или гемоцитобластов , которые делятся и дифференцируются на миелоидных и лимфоидных стволовых клеток .

Миелоидные стволовые клетки дают начало эритроцитам, тромбоцитам и миелобластам — клеткам, которые дифференцируются в миелоидные лейкоциты: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты.

Лимфоидные стволовые клетки дают начало лимфобластам , которые дифференцируются в белые кровяные тельца, классифицируемые как лимфоциты: В-клетки, Т-клетки и естественные киллеры (NK).

4. Есть пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

Плазма крови — обзор

Белки плазмы крови

Плазма крови — это среда, в которой находятся во взвешенном состоянии клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Белки являются наиболее распространенными твердыми компонентами плазмы, при этом общая концентрация белка в плазме колеблется от 6 до 8 г / дл (в среднем 7,2 г / дл) у нормального взрослого человека.

Ранние методы фракционирования белков с использованием осаждения солей позволяли разделить два основных белка плазмы: , альбумин, и глобулин , , а также меньшую фракцию белка с более низкой растворимостью, называемую фибриноген , которая участвует в процессе. свертывания крови.

Чтобы получить полную плазму, необходимо добавить антикоагулянт, потому что, если кровь свертывается, фибриноген плазмы превращается в фибрин, который образует сеть, которая улавливает все форменные элементы крови. После образования сгустка он реорганизует высвобождение желтоватой жидкости, сыворотки, которая состоит из плазмы, лишенной фибриногена.

Сульфат аммония (при половинном насыщении) или 27% сульфат натрия выборочно осаждает глобулины сыворотки, оставляя в дисперсии только альбумин.Определение общего белка в сыворотке до и после осаждения глобулинов позволяет оценить концентрацию альбумина и глобулинов в плазме. В клинике интересно знать соотношение между альбумином и глобулинами (Alb / Glob). Нормальное среднее значение для соотношения Alb / Glob составляет 1,5. Более низкое соотношение — частая находка при многих болезненных состояниях.

Эдвин Дж. Кон и его коллеги разработали метод выделения белков плазмы, основанный на их фракционном осаждении этанолом и изменении pH в среде с низкой концентрацией соли, поддерживаемой при низкой температуре.Эта процедура дает шесть белковых фракций, две из которых соответствуют альбумину (фракция V) и γ-глобулину (фракция II) в относительно чистом состоянии. Остальные фракции представляют собой сложные белковые смеси. Этот метод используется для обработки большого количества белков плазмы, которые используются в терапевтических целях.

Электрофорез сывороточных белков. При заданном pH различные белки плазмы обладают разными электрическими зарядами и мигрируют с разной скоростью к одному из электродов под действием электрического поля.Это основа электрофореза — метода разделения, широко используемого при изучении белков в различных биологических образцах. Электрофорез обычно использует фильтровальную бумагу, ацетат целлюлозы или полугидролизованный крахмал, агар или полиакриламидные гели в качестве поддерживающей среды, в которой происходит миграция белков. Благодаря своей простоте метод ацетата целлюлозы получил наибольшее распространение в клинической лабораторной практике.

Обычно электрофорез на ацетате целлюлозы позволяет отделить пять белковых фракций от сыворотки крови.Фракции можно идентифицировать как полосы после того, как поддерживающая среда, на которую переместились белки, окрашивается определенными красителями. Интенсивность цвета и площадь каждой полосы пропорциональны количеству белка, содержащегося в образце (рис. 3.34A). Использование денситометрии измеряет интенсивность окрашенных полос. Сканирование окрашенного материала основы дает график с серией волн, которые соответствуют каждой полосе белка в образце (рис. 3.34B). Площадь под каждой кривой на графике пропорциональна интенсивности и цвету исходных полос и дает точную оценку относительного количества белка в каждой фракции.Эти типы графиков обычно известны как электрофоретические протеинограммы .

Рисунок 3.34. Разделение белков сыворотки с помощью электрофореза на пленке из ацетата целлюлозы.

(A) Подложка, окрашенная определенным белковым красителем. (B) Денситометрический график A.

Обычно разделение белков проводят при pH 8,6. В этих условиях все белки сыворотки обладают электроотрицательным зарядом и, следовательно, все они мигрируют к аноду. Белок сыворотки, который показывает самую быструю электрофоретическую миграцию, — это альбумин.За альбумином идут глобулины, которые разделяются на четыре фракции, α ₁ , α ₂ , β и γ, в порядке уменьшения подвижности. Нормальные значения сывороточного белка представлены в таблице 3.2.

Таблица 3.2. Фракции сывороточного протеина, разделенные электрофорезом в ацетате целлюлозы

Значения указывают процент от общего количества белков.

Единственным фактором, определяющим разделение белков на ацетате целлюлозы, является электрический заряд. Пять белковых фракций, полученных с помощью электрофоретических методов, не следует интерпретировать как наличие только пяти отдельных белков в сыворотке.Каждая белковая фракция, особенно глобулины, состоит из смеси разных белков, которые мигрируют вместе, потому что имеют одинаковый общий заряд. Внедрение других электрофоретических методов, таких как крахмальные и полиакриламидные гели, которые основываются на разделении электрического поля, а также на размере и форме белка, значительно улучшило метод распознавания белков. Эти методы позволяют различать примерно 20 белковых фракций.

Иммуноэлектрофорез. Другой метод разделения белков сыворотки сочетает электрофоретические методы с иммунохимическими методами. Если животному (кролику или лошади) вводят сыворотку крови человека, оно вступает в реакцию с чужеродными макромолекулами человека, производя серию антител, специфичных для каждого из белков сыворотки крови человека. Эти антитела можно выделить из крови животного и использовать для избирательного распознавания белков сыворотки крови человека в образце сыворотки. При иммуноэлектрофорезе белки сыворотки сначала разделяют в агаровом геле.После завершения миграции белков в геле прорезается бороздка, параллельная направлению миграции образца. Затем этот канал заполняется античеловеческой сывороткой, полученной у животных. После инкубации в течение определенного периода времени антитела, содержащиеся в роще, медленно диффундируют через агар. Когда они сталкиваются с разделенными белками плазмы, они специфически реагируют с ними и осаждаются в геле. Этот осадок можно визуализировать в виде дуги, которая становится более заметной, если препарат окрашен белковым красителем.Создается серия различных дуг, которые соответствуют каждому из иммунологически различных белков, существующих в сыворотке крови человека. Это помогает идентифицировать многочисленные белковые компоненты в сыворотке крови.

Плазма крови — обзор

Белки плазмы крови

Плазма крови — это среда, в которой находятся во взвешенном состоянии клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Белки являются наиболее распространенными твердыми компонентами плазмы, при этом концентрация общего белка в плазме колеблется от 6 до 8 г / дл (в среднем 7.2 г / дл) у нормального взрослого человека.

Ранние методы фракционирования белков с использованием осаждения солей позволяли разделить два основных белка плазмы: , альбумин, и глобулин , , а также меньшую фракцию белка с более низкой растворимостью, называемую фибриноген , которая участвует в процессе. свертывания крови.

Чтобы получить полную плазму, необходимо добавить антикоагулянт, потому что, если кровь свертывается, фибриноген плазмы превращается в фибрин, который образует сеть, которая улавливает все форменные элементы крови.После образования сгустка он реорганизует высвобождение желтоватой жидкости, сыворотки, которая состоит из плазмы, лишенной фибриногена.

Сульфат аммония (при половинном насыщении) или 27% сульфат натрия выборочно осаждает глобулины сыворотки, оставляя в дисперсии только альбумин. Определение общего белка в сыворотке до и после осаждения глобулинов позволяет оценить концентрацию альбумина и глобулинов в плазме. В клинике интересно знать соотношение между альбумином и глобулинами (Alb / Glob).Нормальное среднее значение для соотношения Alb / Glob составляет 1,5. Более низкое соотношение — частая находка при многих болезненных состояниях.

Эдвин Дж. Кон и его коллеги разработали метод выделения белков плазмы, основанный на их фракционном осаждении этанолом и изменении pH в среде с низкой концентрацией соли, поддерживаемой при низкой температуре. Эта процедура дает шесть белковых фракций, две из которых соответствуют альбумину (фракция V) и γ-глобулину (фракция II) в относительно чистом состоянии. Остальные фракции представляют собой сложные белковые смеси.Этот метод используется для обработки большого количества белков плазмы, которые используются в терапевтических целях.

Электрофорез сывороточных белков. При заданном pH различные белки плазмы обладают разными электрическими зарядами и мигрируют с разной скоростью к одному из электродов под действием электрического поля. Это основа электрофореза — метода разделения, широко используемого при изучении белков в различных биологических образцах. Электрофорез обычно использует фильтровальную бумагу, ацетат целлюлозы или полугидролизованный крахмал, агар или полиакриламидные гели в качестве поддерживающей среды, в которой происходит миграция белков.Благодаря своей простоте метод ацетата целлюлозы получил наибольшее распространение в клинической лабораторной практике.

Обычно электрофорез на ацетате целлюлозы позволяет отделить пять белковых фракций от сыворотки крови. Фракции можно идентифицировать как полосы после того, как поддерживающая среда, на которую переместились белки, окрашивается определенными красителями. Интенсивность цвета и площадь каждой полосы пропорциональны количеству белка, содержащегося в образце (рис.3.34А). Использование денситометрии измеряет интенсивность окрашенных полос. Сканирование окрашенного материала основы дает график с серией волн, которые соответствуют каждой полосе белка в образце (рис. 3.34B). Площадь под каждой кривой на графике пропорциональна интенсивности и цвету исходных полос и дает точную оценку относительного количества белка в каждой фракции. Эти типы графиков обычно известны как электрофоретические протеинограммы .

Рисунок 3.34. Разделение белков сыворотки с помощью электрофореза на пленке из ацетата целлюлозы.

(A) Подложка, окрашенная определенным белковым красителем. (B) Денситометрический график A.

Обычно разделение белков проводят при pH 8,6. В этих условиях все белки сыворотки обладают электроотрицательным зарядом и, следовательно, все они мигрируют к аноду. Белок сыворотки, который показывает самую быструю электрофоретическую миграцию, — это альбумин. За альбумином идут глобулины, которые разделяются на четыре фракции, α ₁ , α ₂ , β и γ, в порядке уменьшения подвижности.Нормальные значения сывороточного белка представлены в таблице 3.2.

Таблица 3.2. Фракции сывороточного белка, разделенные с помощью электрофореза в ацетате целлюлозы

Фракция	Диапазон (%)	Среднее значение (%)
Альбумин	47–7014	59168 47–7014	59168 Глобулин	3–7	4.5
α 2 Глобулин	5–12	9,0
β Глобулин	5–16	12,0
γ Глобулин	152

Фракция	Диапазон (%)	Среднее значение (%)
Альбумин	47–7014	59168 47–7014	59168 Глобулин	3–7	4,5
α 2 Глобулин	5–12	9.0
β Глобулин	5–16	12,0
γ Глобулин	10–20	15,5

Значения показывают процент от общего количества белков.

Единственным фактором, определяющим разделение белков на ацетате целлюлозы, является электрический заряд. Пять белковых фракций, полученных с помощью электрофоретических методов, не следует интерпретировать как наличие только пяти отдельных белков в сыворотке. Каждая белковая фракция, особенно глобулины, состоит из смеси разных белков, которые мигрируют вместе, потому что имеют одинаковый общий заряд.Внедрение других электрофоретических методов, таких как крахмальные и полиакриламидные гели, которые основываются на разделении электрического поля, а также на размере и форме белка, значительно улучшило метод распознавания белков. Эти методы позволяют различать примерно 20 белковых фракций.

Иммуноэлектрофорез. Другой метод разделения белков сыворотки сочетает электрофоретические методы с иммунохимическими методами. Если животному (кролику или лошади) вводят сыворотку крови человека, оно вступает в реакцию с чужеродными макромолекулами человека, производя серию антител, специфичных для каждого из белков сыворотки крови человека.Эти антитела можно выделить из крови животного и использовать для избирательного распознавания белков сыворотки крови человека в образце сыворотки. При иммуноэлектрофорезе белки сыворотки сначала разделяют в агаровом геле. После завершения миграции белков в геле прорезается бороздка, параллельная направлению миграции образца. Затем этот канал заполняется античеловеческой сывороткой, полученной у животных. После инкубации в течение определенного периода времени антитела, содержащиеся в роще, медленно диффундируют через агар.Когда они сталкиваются с разделенными белками плазмы, они специфически реагируют с ними и осаждаются в геле. Этот осадок можно визуализировать в виде дуги, которая становится более заметной, если препарат окрашен белковым красителем. Создается серия различных дуг, которые соответствуют каждому из иммунологически различных белков, существующих в сыворотке крови человека. Это помогает идентифицировать многочисленные белковые компоненты в сыворотке крови.

Плазма: жидкое золото, текущее по нашим венам

Сдаете ли вы кровь? Знаешь свою группу крови?

Начни говорить о крови, и, как я обнаружил, когда начал расспрашивать команду Новы, довольно скоро все подключатся к разговору.

«У меня отрицательный резус-фактор», — говорит Эми за соседней стойкой. «Если я забеременею, они говорят, что мне понадобится укол, чтобы мое тело не отказывалось от ребенка». Шэрон, только что вернувшаяся из декретного отпуска, обычно сдает кровь регулярно. «Но у меня сейчас перерыв», — говорит она. «Вы не можете делать пожертвования, когда кормите грудью». Еще есть Хейли, которая сидит через коридор. Из-за иммунодефицита, который делает ее восприимчивой к инфекциям и вирусам, она полагается на донорскую кровь, чтобы поддерживать свое здоровье, посещая больницу один раз в месяц для переливания.Без него она, наверное, вообще не смогла бы прийти на работу. Но это не то красное, что нужно Хейли. Это продукт, созданный из другой части крови — иногда забытого, но жизненно важного жидкого компонента: плазмы.

Кровь не вся красная

Быстрая викторина: какого цвета твоя кровь? Если вы не осьминог или арахисовый червь, ответ наверняка будет красным, верно?

Ну не совсем так.Если говорить о пропорциях, то большая часть вашей крови — 55 процентов, если быть точным — на самом деле, ну … вроде как желтого цвета. Это потому, что, хотя красные кровяные тельца придают крови розовый цвет, они являются лишь частью картины. На самом деле кровь состоит из четырех компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы.

Вверху: Человеческая кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы.

Основная задача красных кровяных телец — переносить кислород по телу.Именно эти клетки делают нашу кровь красной. Они получают свой цвет из-за железосодержащего белка, называемого гемоглобином, который в сочетании с кислородом становится ярко-красным. (На всякий случай, если вам интересно, кровь осьминога содержит гемоцианин, а не гемоглобин. Это белок, переносящий кислород, который содержит медь и в сочетании с кислородом придает крови синий цвет. Кровь арахисовых червей содержит гемеритрин, который становится фиолетовым -розовый при насыщении кислородом). Белые кровяные тельца в основном отвечают за защиту организма от инфекции.А тромбоциты — это небольшие фрагменты клеток, которые способствуют свертыванию крови, собираясь вместе в месте кровотечения.

Какими бы важными ни были эритроциты, белые клетки и тромбоциты, они не принесут вам много пользы, если они не смогут добраться из пункта А в пункт Б. Сам по себе эритроцит в вене немного похож на ребенка на водная горка без воды. Вот тут-то и появляется желтое вещество — плазма. Это жидкая часть, которая переносит эти клетки, а также белки, гормоны и витамины по вашему телу.

Плазма — это жидкий компонент крови. Источник изображения: Raphael Photoch / Unsplash.

• Как это сказать?

  Если вы похожи на меня, то, вероятно, задаетесь вопросом, как произносить все эти слова, связанные с кровью, и как их запоминать. Вот краткое руководство, которое поможет вам произнести некоторые медицинские термины (и выглядеть умно на вечеринках).

  гемоглобин: хи-мо-глобус-ин

  фибриноген: fie-brin-oh-jen (подсказка памяти: он вырабатывает фибрин, который способствует свертыванию, создавая волокнистое переплетение)

  Плазмаферез: плазмаферез (ферез означает удаление только одной части крови)

  криопреципитат: cry-oh-press-ip-it-ate (подсказка для запоминания: крио означает холод — подумайте, эксцентричные миллионеры замораживаются криогенно — а осадок — это твердое вещество, созданное из жидкости)

Для чего плазма?

Много чего.Плазма в основном состоит из воды (около 92 процентов), помогая поддерживать наше кровообращение: она наполняет наши кровеносные сосуды непрерывным течением — без нее кровеносный сосуд просто разрушился бы, как унылый гибкий шланг. Плазма также помогает удалять продукты жизнедеятельности из организма, например, транспортируя их в печень или почки. И он переносит тепло от основных тканей к другим частям тела, таким как руки и ноги, помогая нам поддерживать температуру тела.

Но плазма — это не просто жидкость, транспортирующая нашу водную горку для кровеносных сосудов.Помимо поддержания потока, он содержит компоненты, которые играют важную роль в организме, например растворенные соли, называемые электролитами (да, те же вещества, которые вы добавляете в спортивные напитки, и те удобные ледяные блоки после рвоты), которые помогают регулировать химический состав крови и дать возможность мышцам работать должным образом.

Кроме того, плазма содержит тысячи белков, которые жизненно важны для функционирования нашего организма. Альбумин является наиболее распространенным из них. Он вырабатывается в печени и удерживает необходимое количество жидкости в кровотоке (и из тканей вашего тела), а также содержит важные химические вещества в крови.Кроме того, существуют глобулины трех основных типов: альфа, бета и гамма. Альфа- и бета-глобулины вырабатываются в печени. В их функции входит транспортировка различных соединений по телу. Гамма-глобулины производятся в клетках иммунной системы и действуют как защитная система организма. Во время иммунного ответа они помогают защитить его от захватчиков, таких как вирусы и бактерии. Эти защитные белки также известны как иммуноглобулины или антитела. Белки фибриногена, также вырабатываемые в печени, контролируют кровотечение, образуя тромбы.

Фибриноген — это белок в плазме, который помогает свертыванию. Он превращается в фибрин, который создает «сетку», которая помогает удерживать клетки крови вместе. Источник изображения: Fuzis / Wikimedia Commons.

Вот мои

Как вы знаете, если вы когда-нибудь задумывались о сдаче крови, это не только красный материал, который можно сдавать — тромбоциты и плазма от доноров также используются для целого ряда медицинских процедур.Например, продукт, который Хейли получает при ежемесячном переливании крови, сделан из плазмы. Действительно, плазма и продукты плазмы жизненно важны для качества жизни многих австралийцев. Тем не менее, в настоящее время количество донорской плазмы в Австралии не соответствует тому, что необходимо для создания внутривенного иммуноглобулина для лечения таких людей, как Хейли. Дефицит приходится импортировать из-за границы.

Есть несколько способов сдать плазму. Первый — это сдать цельную кровь (эритроциты, лейкоциты, плазму и тромбоциты), которая затем отделяется, чтобы различные компоненты, включая плазму, можно было использовать для лечения определенных заболеваний.Второй — сдать только плазму с помощью процесса, известного как плазмаферез. Здесь машина забирает вашу плазму и отправляет остальную кровь обратно в ваше тело. Это не только позволяет собрать больше плазмы (одно донорство с помощью этого метода дает вам примерно в два-три раза больше плазмы, чем при сдаче цельной крови), но также означает, что доноры могут сдавать чаще без заканчивается железо.

Процесс происходит примерно так. В руку вводится игла, от которой идет трубка в аппарат для плазмафереза.Затем насос забирает кровь из вашей руки в набор для отделения крови в машине. Добавляется небольшое количество антикоагулянта, чтобы кровь не слипалась в аппарате.

Внутри машины ваша кровь попадает в центрифугу, где она вращается с высокой скоростью. Это разделяет кровь на слои: поскольку плазма легче, она оказывается в верхнем слое, а более тяжелые эритроциты опускаются на дно. Аппарат запрограммирован на распознавание плазмы и отправку ее в специальный мешок для сбора.Время от времени красные кровяные тельца попадают обратно в руку.

В процессе плазмафереза ​​цельная кровь, отдельные эритроциты и плазма находятся в пробирках рядом друг с другом. Источник изображения: доктор Элисон Гулд, Служба крови Австралийского Красного Креста.

Весь цикл повторяется снова и снова, пока не будет получено желаемое количество плазмы (в зависимости от вашего веса, роста и т. Д.).

Что происходит с донорской плазмой?

Заморожено для использования в больницах

Донорскую плазму можно заморозить и хранить до 12 месяцев.Эта свежезамороженная плазма довольно разумно известна как свежезамороженная плазма (сокращенно СЗП). Поскольку он содержит белки, которые способствуют свертыванию крови, СЗП можно использовать в клинических условиях, таких как больницы, для лечения сильного кровотечения, например, в случае автомобильной аварии или крупной операции.

Есть еще два продукта, которые могут быть изготовлены из СЗП и использоваться для предотвращения кровотечения. Криопреципитат — один из них. Он состоит из остатков, собранных при размораживании замороженной плазмы при пониженных температурах, и содержит молекулы белка, которые способствуют свертыванию крови, наиболее важным из которых является фибриноген.Криопреципитат в основном используется в качестве добавки к фибриногену для людей с низким содержанием фибриногена и сильных кровотечений, а также для людей, перенесших инвазивные процедуры. Другой продукт, изготовленный из СЗП, — крио-обедненная плазма: в основном это то, что остается после извлечения криопреципитата. Он содержит некоторые другие факторы свертывания, которых нет в криопреципитате. Основное применение крио-обедненной плазмы — это лечение редкого (но часто смертельного) заболевания крови, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).

Плазма может быть заморожена и храниться в больницах для дальнейшего использования. Источник изображения: P Wei / IStock.

Используется в фармацевтической продукции

Каким бы важным ни было использование СЗП в больницах, большая часть донорской плазмы фактически используется для чего-то другого: для создания фармацевтических продуктов на основе плазмы. Если у вас нарушение свертываемости крови или иммунодефицит, вы, вероятно, уже знаете о важности медицинских продуктов, изготовленных из плазмы.

Но что, если вам когда-нибудь нужна была прививка от столбняка? Скорее всего, хотя вы этого и не осознавали, вы также были получателем продукта на основе плазмы.Препараты иммуноглобулина из плазмы обеспечивают «пассивный иммунитет». Они содержат высокие уровни антител против определенных инфекций, которые могут помочь защитить человека от болезни, но эти антитела действуют только в течение нескольких недель. Они не обеспечивают длительного иммунитета. Столбнячный иммуноглобулин, например, содержит высокие уровни антител против столбняка и может использоваться для защиты человека, перенесшего рану, предрасположенную к столбняку, но ранее не вакцинированного. В этих обстоятельствах пациенту обычно делают инъекцию противостолбнячного иммуноглобулина, а также вакцину против столбняка.Это обеспечивает им немедленную защиту от столбняка, а также обеспечивает защиту в долгосрочной перспективе.

Итак, как именно пожертвованная плазма превращается в целый ряд медицинских продуктов? В Австралии после пожертвования и замораживания оно отправляется биофармацевтической компании CSL Behring. Здесь его разделяют с помощью процесса, называемого фракционированием. Как мы видели, разные белки в плазме выполняют разные функции — фракционирование — это процесс, при котором извлекаются только те белки, которые необходимы для выполнения определенной работы, чтобы из них можно было превратить в определенные терапевтические продукты.

Для чего используется плазма?

Продукт на основе плазмы	Используется для	Необходимость сдачи цельной крови	Требуется донорство плазмы
Rh (D) Иммуноглобулин-VF (также известный как анти-D)	Профилактика гемолитической болезни новорожденных (для беременных с отрицательным резус-фактором)	0.1	0,04
Внутримышечный иммуноглобулин	Иммунизация против гепатита А, кори и полиомиелита	0,7	0,3
Альбумин	Лечение пациентов, страдающих шоком вследствие кровопотери	2.7	1,2
Внутривенный иммуноглобулин IVIg	Лечение некоторых расстройств первичного иммунодефицита	7,8	3,5
Концентрат антитромбина	Предотвращение образования тромбов во время хирургических операций или родов	20.1	9,0
Концентрат фактора IX	Лечение пациентов с гемофилией с наследственным кровотечением B	31,1	13,9

Первым шагом в процессе фракционирования является тестирование плазмы на вирусы, передающиеся с кровью.Затем все замороженные доноры плазмы собираются и размораживаются в большой плазменный суп. Затем плазма проходит через специальные цилиндры из нержавеющей стали и разделяется на различные продукты плазмы. Затем любые вирусы в плазме инактивируются, причем каждый тип плазменного продукта имеет свои собственные конкретные этапы инактивации вирусов. Это могут быть пастеризация, нанофильтрация, обработка растворителем / детергентом, инкубация при низком pH и т. Д. Некоторые другие производственные этапы также способствуют вирусной безопасности продуктов.

Всего в Австралии производится 15 медицинских изделий с использованием донорской плазмы. Они делятся на три основных типа: иммуноглобулины, факторы свертывания крови и альбумин. Иммуноглобулины используются для лечения иммунных расстройств, таких как первичный или приобретенный иммунодефицит. Они также используются, чтобы помочь иммунной системе бороться с болезнями — например, для предотвращения ветряной оспы у людей с ослабленной иммунной системой. Факторы свертывания крови могут использоваться для лечения нарушений свертываемости крови, при которых кровь не свертывается нормально, таких как гемофилия (хотя большинство пациентов с гемофилией A и B в настоящее время лечатся с помощью рекомбинантных факторов свертывания крови) и болезнь фон Виллебранда.Альбумин используется для лечения потери жидкости или для восполнения низкого уровня альбумина — например, когда кто-то страдает от шока из-за потери крови.

И эта инъекция понадобится моей коллеге с отрицательным резус-фактором Эми, если у нее будет ребенок? Он тоже сделан из плазмы.

Проблемы совместимости

Группа крови AB — универсальный донор плазмы

Когда дело доходит до красного вещества, большинство из нас знает, что получение неправильного типа крови, скажем, при переливании, — это нехорошо. Сданная кровь должна быть совместима с группой крови человека, получающего ее — в противном случае организм получателя идентифицирует ее как нарушителя, и его антитела перейдут в атаку.

Но для вас может быть новостью, что плазма тоже должна быть совместима с группой крови человека, получающего ее. Это потому, что каждая из четырех основных групп крови (A, B, AB и O) имеет специфические антитела в плазме. Эти антитела являются защитной системой организма и атакуют определенные типы введенной крови.

• Кто может безопасно получать мою плазму?

  Кто может безопасно получать мою плазму?

  Группа крови	Можно спокойно пожертвовать
  O-	O +, O-
  O +	O +, O-
  Б-	О +, О-, В +, В-
  В +	О +, О-, В +, В-
  А-	О +, О-, А +, А-
  А +	О +, О-, А +, А-
  AB-	O +, O–, AB +, AB–, B +, B–, A +, A–
  AB +	O +, O–, AB +, AB–, B +, B–, A +, A–

Не понимаете? Сделаем шаг назад.

Если у вас определенная группа крови, это означает, что в ваших эритроцитах есть определенные виды антигенов (антигены — это сахара и белки на поверхности наших клеток). Моя группа крови B-положительная, поэтому в моих эритроцитах есть B-антигены. Наше тело не стремится впускать незнакомых злоумышленников — в конце концов, это могут быть опасные вирусы или бактерии — и будет вырабатывать антитела для борьбы с ними. Итак, в моем случае мое тело будет атаковать кровь, содержащую антиген, которого нет в моей крови, то есть кровь A-типа.Для выполнения этой защитной функции моя плазма содержит анти-А-антитела.

Антигены на ваших эритроцитах определяют совместимость крови / плазмы. Источник изображения: Mucella / IStock.

Скажем, у моей коллеги по сдаче крови Шэрон кровь A-типа, и она хочет сдать мне немного плазмы, B-тип. Наличие крови A-типа означает, что в ее плазме есть анти-B-антитела. Если бы она пожертвовала мне плазму, анти-B-антитела в ее плазме атаковали бы мои эритроциты. Спасибо, но нет.

Группа крови

AB является универсальным донором плазмы, то есть люди с кровью AB могут сдать свою плазму кому угодно, независимо от группы крови реципиента.Это потому, что кровь AB, содержащая антигены A и B в красных кровяных тельцах, приветствует всех посетителей. Он распознает все группы крови, будь то A, B, AB (AB имеет антигены A и B) или O (O не имеет антигенов A или B).

Жидкое золото

Жидкое золото — такое прозвище называют плазме в играх с донорством крови. Он не только поддерживает течение и предотвращает разрушение наших кровеносных сосудов, но и содержит множество трудолюбивых белков, которые предотвращают неконтролируемое кровотечение и помогают бороться с бактериями, вирусами и другими неприятностями.И это важно для создания фармацевтических продуктов для таких людей, как Хейли, чьи собственные плазматические клетки не могут создавать эти жизненно важные защитные механизмы. Тем не менее, в Австралии не предоставляется достаточно плазмы для создания всех необходимых медицинских продуктов.

Учитывая все это, я спрашиваю ее, почему все больше австралийцев не сдают плазму? Боязнь игл? Или просто нехватка времени? Она думает на мгновение. «Может быть, они просто не знают, что могут».
Итак, теперь вы знаете. Никаких оправданий.

Компоненты крови | Общественный центр крови

	Красные кровяные тельца — (эритроциты) Эритроциты — это клетки в форме диска, содержащие гемоглобин, который позволяет клеткам улавливать и доставлять кислород ко всем частям тела, затем соберите углекислый газ и удалите его из тканей. Составляйте около 40 процентов вашей крови. Переносят кислород из легких в ткани и переносят обратно в легкие углекислый газ. содержат молекулу гемоглобина, несущую кислород и делает кровь красной. Живут около 120 дней и удаляются селезенка. Имеют срок годности после донорства 35-42 дней. Наиболее необходим для пациентов со значительным количеством крови потеря в результате травмы, операции или анемии.
	Белые кровяные тельца — (лейкоциты) Белые клетки — основная защита организма от инфекционное заболевание. Они могут выходить из кровотока и достигать тканей. заражены микробами и инородными телами. Есть несколько разных типов белой крови клетки. Лимфоциты являются ключевыми частями нашей иммунной системы и помогают нашему организму бороться с инфекцией. Есть два типа лимфоцитов: Т-клетки прямого активность иммунной системы; В-лимфоциты вырабатывают антитела которые разрушают инородные тела. Лейкоциты сами по себе могут содержать инфекционные болезни и некоторые возбудители сконцентрированы в них больше, чем другие продукты крови. Лейкоредукция — это процесс удаления белого клетки крови из крови, поставляемой для переливания.
	Тромбоциты — (тромбоциты) Тромбоциты — это очень маленькие бесцветные фрагменты клеток в ваша кровь, основная функция которой — остановить кровотечение. Это липкие клетки, которые собираются вместе, чтобы образуют сгустки, которые контролируют кровотечение, прилипая к слизистой оболочке крови сосуды. При контакте с воздухом химическая реакция вызывает белок в крови, называемый фибриногеном, превращается в длинные нити которые образуют струп на ране. Выжить в системе кровообращения около 10 дней и удаляются селезенкой. Вне кузова их можно хранить всего пять дней. Используется для помощи пациентам со злокачественными заболеваниями, которые имеют низкие или аномальные тромбоциты из-за самого заболевания или химиотерапия. Тромбоциты пользуются большим спросом у людей с лейкемия, заболевания крови, рак; реципиенты костного мозга или трансплантация органов и несчастные случаи, ожоги и травмы жертвы. В среднем от четырех до восьми единиц тромбоцитов из донорство цельной крови (или одно донорство афереза) необходимо для удовлетворения потребности одного пациента.
	Плазма Плазма представляет собой бледно-желтую смесь воды и белков. и соли. Одна из функций плазмы — действовать как носитель на клетки крови, питательные вещества, ферменты и гормоны. Это жидкая часть крови. Плазма 90 процентов воды и составляет более половины всей крови объем. Остальные 10 процентов составляют белковые молекулы, в том числе ферменты, агенты свертывания крови, компоненты иммунной системы, а также другие органы предметы первой необходимости, такие как витамины и гормоны. Помогает поддерживать артериальное давление и поддерживает все движется по кровеносной системе, снабжая критические белки и служащая системой обмена жизненно важных минералы. Плазма замораживается после сбора и может храниться до одного года. Используется для лечения нарушений свертываемости крови при свертывании факторы отсутствуют; плазмаферез удаляет болезнетворные факторы из плазмы пациента. Используется для извлечения криопреципитата, вещества, богатого в Факторе VIII, который необходим больным гемофилией. Плазма, приобретенная в коммерческих центрах, продается за исследования и некоторые медицинские методы лечения.

Как организм производит кровь? | Момент науки

Если бы кровь не циркулировала по нашему телу, неся кислород и питательные вещества, люди не могли бы жить. Кровь настолько важна для жизни, что организм постоянно производит новую кровь.

Несколько компонентов

Кровь состоит из нескольких компонентов: плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Примерно пятьдесят пять процентов вашей крови — это плазма, сорок пять процентов — эритроциты, а остальная часть состоит из лейкоцитов и тромбоцитов.

Плазма

Плазма в основном состоит из воды и солей, которые ежедневно поглощаются пищеварительным трактом человека. Это жидкая часть крови, работающая как транспортная система. В нем переносятся все элементы крови.

Важные питательные вещества, соли и гормоны циркулируют по всему телу в плазме.Отходы, производимые клетками, также присутствуют в этой части крови.

Эритроциты AKA Эритроциты

Большинство клеток крови, плавающих в плазме, являются эритроцитами. Производство красных кровяных телец контролируется вашими почками, которые сигнализируют вашему организму об этом путем выработки определенного гормона. После этого они создаются в узкой кости вашего тела, в мягких тканях внутри ваших костей, и оттуда попадают в кровоток вашего тела.

В течение примерно четырех месяцев жизни красные кровяные тельца играют важную роль в качестве системы транспортировки кислорода для вашего тела.Внутри ваших красных кровяных телец находится белок, известный как гемоглобин. Вот почему ваша кровь кажется красной и помогает убедиться, что кислород из воздуха, которым вы дышите, достигает остальной части вашего тела.

Селезенка непрерывно разрушает миллионы старых эритроцитов, перерабатывая железо в новые эритроциты.