Что такое голодные кетоны и нужно ли их бояться

Большинство диабетиков боятся кетонов. Вспоминая прошлый опыт воображение сразу рисует в голове капельницы, больничную койку, слабое немощное состояние, дикую жажду и противный запах сладко-прелых фруктов. Брррр!

---

Но не стоит путать состояние кетоза, когда в крови повышен уровень кетонов, но сахар при этом в пределах нормы, с кетоАЦИДОЗОМ, когда кетоны и уровень глюкозы крови повышены, а организм обезвожен.

В этом материале хочется подробнее остановится на ГОЛОДНЫХ КЕТОНАХ. Многие диабетики обнаруживают их у себя по утрам. Откуда они берутся, почему и надо ли их бояться?

Что такое кетоны

Для начала напомним вам, что такое кетоны. Кетоны (кетоновые тела, ацетон) — это продукт, который образуется в процессе расщепления жировых запасов. Когда глюкозы поступает недостаточно, они выступают в качестве альтернативного источника энергии. Незначительное количество кетоновых тел может присутствовать в крови здорового человека. Это не представляет опасности.

Наш организм способен получать энергию из двух источников: внешних (еда) и внутренних (запасы гликогена и жира). Если вы соблюдаете строгую диету; едите мало пищи, богатой углеводами; регулярно занимаетесь активной физической нагрузкой, испытываете сильный стресс или есть проблемы с пищеварением и усвоением пищи, то чтобы обеспечить себя энергией, организм начинает использовать припасы из жирового депо.

Откуда берутся голодные кетоны у диабетиков

Лучше всего информация воспринимается через примеры, поэтому представим себе ситуации: 1) вы рано поужинали, долго и крепко спали и проснулись лишь к обеду следующего дня, ИЛИ 2) рано позавтракали и целый день мотались по делам, не имея при этом возможности выпить хотя бы кофе с сахаром или съесть яблоко. В общем, и в той, и другой ситуации у вас был длительный перерыв между приемами пищи: вы не потребляли углеводов. За это время ваш организм мог подумать (а он ой какой умный!;), что вы голодаете, и потихоньку запустить процесс кетоза — получения энергии из запасов жира.

Симптомы повышенного уровня кетоновых тел

Все индивидуально. Стандартные симптомы следующие: чувство разбитости, усталости, легкая тошнота, озноб. Особо чувствительные могут испытывать при этом состояние, схожее с лихорадкой во время гриппа или простуды. А кто-то и вовсе не ощущает никаких симптомов.

Опасны ли голодные кетоны

Зависит от состояния здоровья в целом, вашего самочувствия, и того, насколько сильно кетоны повышены. В целом же, ученые пришли к выводу, что незначительное повышение уровня кетоновых тел (при условии, что у вас при этом нормальное самочувствие, все в порядке с почками и компенсацией диабета) не опасно для здоровья. Если же наличие кетонов тревожит вас и приводит к плохому самочувствию, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

И совет напоследок: обязательно держите дома пачку-другую тест-полосок на определение кетоновых тел в моче или крови.

Кетоновые тела в моче — Анализ мочи

Кетоновые тела (Ketone, KET)

Кетоновые тела – это общее понятие для трех продуктов обмена веществ, которые образуются в печени: ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота.

В норме кетоновые тела в общем анализе мочи отсутствуют. Хотя на самом деле за сутки с мочой выделяется незначительное количество кетоновых тел. Такие концентрации не могут быть определены обычными методами, используемыми в лабораториях, поэтому принято считать, что в норме в моче кетоновых тел нет.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»

Кетоновые тела обнаруживаются в общем анализе мочи при нарушении обмена углеводов и жиров, которое сопровождается увеличением количества кетоновых тел в крови (кетонемия).

Содержание в моче кетоновых тел называется кетонурией.

В нормальных условиях организм черпает энергию в основном из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, в первую очередь в печени, в виде особого вещества – гликогена. Гликоген образовывает энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости компенсировать внезапный недостаток глюкозы. При дефиците глюкозы в организме гликоген под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы, которая поступает в кровь.

При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира. При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой.

По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Если с кетоновими телами в общем анализе мочи обнаруживается глюкоза, то это верный признак сахарного диабета.

Также кетоновые тела в общем анализе мочи появляются в следствие обезвоживания организма. Они обнаруживаются в моче при резком похудении, лихорадочных состояниях, голодании, тяжелых отравлениях с сильной рвотой и поносом.

Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии раннего токсикоза. Это не стоит игнорировать, потому что кетоновые тела отравляют ацетоном организм, тем самым могут осложнить течение беременности.

Уровень кетоновых тел в моче выражается в ммоль/л или обозначается плюсами. Количество плюсов определяет уровень содержания кетоновых тел:

(+) – слабоположительна реакция;

(++) и (+++) – положительная;

(++++) – резко положительная.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Кетоновые тела в моче — Eurolab

Основные показания к назначению: сахарный диабет, регулирование диеты при сахарном диабете (при нарушении соотношения жиров и углеводов), различные виды отравлений, интоксикация.

Кетоновые тела представляют собой продукты обмена жиров и являются показателем обмена жиров в организме. Под термином «кетоновые тела» подразумевают ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту и ацетон. Основным местом образования ацетоацетата и бета-масляной кислоты является печень. Из митохондрий печени эти соединения диффундируют в кровь и переносятся к периферическим тканям. Кетоновые тела играют важную роль в поддержании энергетического статуса. Они являются поставщиками «топлива» для мышц, почек и действуют, возможно, как часть регуляторного механизма с обратной связью, предотвращая чрезмерную мобилизацию жирных кислот из жировых депо. Сердечная мышца и корковый слой почек предпочтительно использует в качестве «топлива» ацетоацетат, а не глюкозу. Глюкоза является главным источником энергии для мозга у лиц, получающих сбалансированную пищу. При голодании и диабете мозг адаптируется к использованию ацетоацетата. В условиях длительного голодания 75% потребности мозга в «топливе» удовлетворяется за счет ацетоацетата. В здоровом организме ацетон в крови присутствует в крайне низких концентрациях, образуется в результате спонтанного декарбосилирования ацетоацетата. Кетоновые тела присутствуют в моче и в норме, но в незначительных количествах. Увеличение содержания кетонов (кетонурия) чаще всего характерно при декомпенсации сахарного диабета, а также при других состояниях, связанных с усиленным распадом жиров (например, при голодании). Состояние кетоза (накопление в организме кетоновых тел) наблюдается также у лиц, которые переходят с обычного смешанного рациона на богатый жирами рацион. Через несколько недель состояние кетоза исчезает. При диабете, несмотря на гипергликемию, глюкоза не используется с нормальной скоростью в мышцах и в печени, а избыточная мобилизация (утилизация) липидов из депо приводит к липемии. Одновременно происходит ингибирования ресинтеза жирных кислот. Если в это время кетоны образуются с большей скоростью чем они могут утилизироваться тканями, то будет развиваться кетоз (кетоз — кетонемия, кетонурия, запах ацетона при дыхании). Появление кетоновых тел в моче свидетельствует о нарушении липидного обмена.

Кетоацидоз при сахарном диабете

Что такое кетоацидоз и чем он опасен?

---

Диабетический кетоацидоз (ДКА) – частое и очень опасное осложнение сахарного диабета. Это состояние, при котором в крови накапливается повышенный уровень ацетона. Нарушение приводит к коме и летальному исходу. Часто протекает бессимптомно.

Симптомы болезни

Такая патология встречается при сахарном диабете I типа, но может возникнуть и при заболевании II типа. Поэтому при первых признаках болезни немедленно обращаются к врачу для назначения лечения.

К симптомам относятся:

• Боль в животе.
• Рвота.
• Учащенное сердцебиение.
• Запах ацетона изо рта (или другой необычный запах).
• Дегидратация организма (обезвоживание).
• Дезориентация в пространстве, спутанность сознания.
• Бессознательное состояние (или кома).

В моче обнаруживают кетоновые тела.

Причины патологического состояния

Кетоацидоз появляется в таких случаях:

• При введении очень низкой дозы инсулина.
• Употреблении большого объема углеводов.
• Пропуске введения дозы инсулина.
• Чрезмерной физической нагрузке.
• Сильном стрессе.
• Избыточном употребления алкоголя.
• Наличии инфекционного заболевания.
• Употреблении экстази или кокаина.

При значительно превышающем норму уровне сахара крови в организме возникает гипергликемия, растет количество кетоновых тел.

Механизм развития диабетического кетоацидоза

При нехватке инсулина организм не может превратить глюкозу в необходимую энергию. Начинается потребление жиров. При их использовании в организме накапливаются кетоновые тела, содержание которых стремительно возрастает. Кетоновые тела не могут попасть в кровь из-за отсутствия инсулина. Через почки они проникают в мочу. Высокое содержание побочных продуктов быстро отравляет организм, приводит к осложнениям.

Пациент, знающий о причинах, симптоматике, способах профилактики и лечения, может избежать возникновения диабетического кетоацидоза.

Как проверить уровень содержания кетоновых тел?

В процессе развития ДКА быстро проявляются симптомы. При наличии одного или нескольких признаков проводят исследование крови и мочи на кетоновые тела. В крови они появляются значительно быстрее, нежели в моче. Для предотвращения отравления организма выполняют такие мероприятия:

• Проводят анализ крови на наличие кетоновых тел. Если домашний глюкометр способен его выполнять, используют его. Достаточно вставить нужную тест-полоску.
• Изучают полученный результат. Значение до 0,6 ммоль/л не требует каких-либо действий. Такой показатель считается нормой. Средний уровень 0,6-1,5 ммоль/л свидетельствует о начале формирования кетоновых тел в организме. В течение последующих 1,5-2 часов может понадобиться помощь врача. Высокое содержание кетоновых тел (больше 1,5 ммоль/л) требует немедленного обращения к врачу и поведенческой осторожности.

Лечащему врачу сообщают о диагнозе и придерживаются назначенных рекомендаций.

Как проводят анализ мочи на кетоновые тела?

Приспособления для проверки уровня кетоновых тел продаются в аптеках без рецепта. Используют их таким образом:

• Собирают мочу больного.
• Тестируют с помощью полоски.
• Сравнивают результаты с таблицей.

От результата зависит дальнейший порядок действий (самостоятельная коррекция или обращение к врачу).

Лечение

ДКА требует немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии. При правильно принятых мерах состояние проходит в течение 24 часов. Выполняют такие действия:

• Содержание сахара в крови возвращают к норме.
• Наводняют организм.
• Восстанавливают баланс минералов.

При своевременном обнаружении и постановке правильного диагноза кетоацидоз проходит без осложнений или с минимальными отрицательными последствиями. В случае промедления наступает кома или смерть. Контроль питания, содержания глюкозы в крови является основной профилактикой развития ДКА.

Сдать анализ 5-407 Исследование мочи на сахар и кетоновые тела

Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей

Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава)

Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу

Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета)

Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе)

Cахарный диабет

голодание

лихорадка

безуглеводная диета

некоторые формы злокачественных образований

Моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2,0 л в сутки). Утренняя моча сбрасывается, следующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. 

Контейнер с мочой в течение всего периода сбора биоматериала хранить в холодильнике при +4-6ºС.

Объем собранной мочи измеряется с точностью до 50 мл, перемешивается.

Для исследования отливается 50 мл собранной мочи в стерильный пластиковый контейнер

Доставка образца в лабораторию — в течение 1-2 часов, с указанием диуреза (объёма собранной мочи).

Внимание!

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Ацетон в сечі дитини. Звідки і що робити?

Откуда берется ацетон?

Порой, совершенно неожиданно, дети подбрасывают нам очень неприятные сюрпризы. Казалось бы, растет ребенок нормально, питается здоровой домашней пищей и вдруг, что называется на ровном месте, у него начинается сильная рвота с запахом ацетона, ацетоном пахнет выдыхаемый воздух, моча.

Откуда взялся и причем здесь ацетон? В основе такого состояния лежат нарушения жирового обмена и усвоения углеводов, приводящие к накоплению в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) – ацетонемия.

Кетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

У кого бывает?

Ацетонемическая рвота может быть следствием заболеваний, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции, но в большинстве случаев она наблюдается у здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез – состояние, связанное с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ. Такие дети легко возбудимы, любознательны, легко запоминают услышанное или прочитанное и опережают сверстников в психическом развитии, но часто отстают в весе. При этом диатезе также нарушен обмен пуринов и мочевой кислоты, что в более взрослом возрасте может привести к развитию подагры, мочекаменной болезни и других заболеваний почек, некоторых заболеваний суставов, сахарному диабету второго типа и ожирению.

Впервые ацетонемическая рвота может развиться уже у детей первого года жизни и «ацетонемический синдром» может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т.е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как проявляется?

Пусковым механизмом «ацетонемического криза» могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании, простудные заболевания. Но наиболее часто «перегрузка» кетоновыми телами происходит из-за преобладания в рационе жирной пищи. Поэтому, основной причиной ацетонемической рвоты является именно нерациональное питание. Все дело в том, что в дошкольном возрасте способность усваивать жиры у организма понижена, и приступы ацетонемической рвоты может вызвать даже однократный перекорм ребенка жирной пищей.

В некоторых случаях, наоборот, причиной ацетонемической рвоты становится недостаток питания. Объясняется это достаточно просто. Когда организму не хватает питательных веществ, то он начинает использовать свои внутренние резервы. В результате перерабатывается внутренний жир, а при его переработке в кровь выбрасывается большое количество кетоновых тел, что в свою очередь и может явиться причиной приступа. Именно по этой причине детям, страдающим излишней массой тела, рискованно проводить разгрузочные дни или, еще хуже, голодание, без постоянного надзора врача.

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников, а иногда ацетонемическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка. Все это – симптомы приближающейся рвоты. Рвота может быть однократная или многократная (неукротимая) сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить ребенка приводят к повторным приступам рвоты.

Может повышаться температура тела до 37-39°С. Отмечается бледность кожи ребенка с нездоровым румянцем на щеках. Ребенок вялый, сонливый. При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.

Характерный признак развития ацетонемического криза — запах ацетона изо рта. Запах ацетона ощущается также в моче и в рвотных массах.

Как определить наличие ацетона и следить за состоянием ребенка?

Проверить наличие ацетона в моче и контролировать его уровень дома или в условиях стационара можно с помощью специальных тест-полосок на ацетон, которые продаются в аптеках без рецепта. Это метод анализа по принципу лакмусовой бумажки. На кончике полоски имеется индикатор, пропитанный специальными реактивами, чувствительными к ацетону.

Моча должна быть свежей (до 4-х часов), полоску необходимо на несколько секунд опустить в исследуемую жидкость и подождать одну-две минуты, пока не закончится реакция, и оценить результат. Окраску на полоске сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и определяют уровень ацетона в моче. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче. Результат может быть отрицательный или положительный, от одного до трёх-пяти «плюсов» (1.5-10 ммоль/л), в зависимости от производителя.

• Наличие +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л) соответствует состоянию легкой тяжести. Лечение ребенка может проходить в домашних условиях.
• Наличие ++ (4 ммоль/л) соответствует состоянию средней тяжести. При достаточном опыте родителей лечение также может проводиться дома, но если же данное состояние возникло впервые или при невозможности напоить или при ухудшающемся состоянии ребенка – необходимо лечение в условиях стационара.
• Наличие +++ (10 ммоль/л) говорит о тяжелом состоянии. Ребенку необходима срочная госпитализация.

Действия родителей при ацетонемическом кризе

Приступ рвоты можно попытаться предупредить. Для этого внимательно присмотритесь к ребенку. Если малыш жалуется на тошноту, боли в животе, вялость, то это, скорее всего, признак развивающегося криза. Тревожным сигналом является появление изо рта ребенка запаха ацетона. Для предупреждения приступа рекомендовано обильное питье небольшими порциями, каждые 10-15 минут (щелочные минеральные воды без газа, растворы регидрона, электролита, чай с лимоном и т. д.), до 1,5 л в сутки. При появлении жалоб дайте малышу энтеросорбенты — смекту, фосфалюгель, энтеросгель. Целесообразно сделать очистительную клизму с прохладной водой или с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить).

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Нужно попытаться напоить ребенка для выведения ацетона из организма. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые приступы рвоты. Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно. Температура организма будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Причиной приступа ацетонемической рвоты может быть любая вирусная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры. При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью), нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды).

В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Обязательно необходимо контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, что поможет в борьбе с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Однако это уже будет в условиях стационара. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.

При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на 2-5 день заболевания.

Диета первых дней криза

1-й день	Только питьё. Если нет рвоты, то ребенку можно дать сухарики.
2-й день	Питьё, сухарики, рисовый отвар, яблоко печеное
3-й день	Питьё, сухарики, жидкая перетёртая рисовая каша, яблоко печеное.
4-й день	Питье, печенье галетное, каша рисовая или суп овощной с чайной ложкой растительного масла.
Далее дается все то же и еще разрешается: пюре на воде, кефир, каши гречневая, овсяная, пшеничная; рыба, тефтели, суп с фрикадельками и блюда на пару.

Что нужно делать в межприступный период?

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

1. Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

2. Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

3. Организовать полноценное питание.

   Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

   Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

   Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

   Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

   В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

   Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

   Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

   Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – «жиры сгорают в пламени углеводов«. Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

   При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

4. Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью. Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

   Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

   Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

   Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

   Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

   Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Если Вы хотите узнать подробнее об этой проблеме, обратитесь к нашим специалистам, которые грамотно проконсультируют Вас по интересующим вопросам.

Анализ мочи на кетоновые тела

Кетоновые тела в моче

Анализ мочи на предмет выявления кетоновых тел проводится при нарастании симптомов интоксикации, а также причиной этого явления может быть низкий уровень глюкозы, усиленный распад липидов. Подобные процессы являются симптомами многих заболеваний.

Под понятием «кетоновые тела» объединяются 3 вещества, участвующие в метаболических процессах. Это кетокислоты и ацетон, которые образуются во время окисления жирных кислот. Как правило, кетоны подвергаются дальнейшему метаболизму, однако при нарушении жирообмена скорость образования превышает скорость их разрушения. В результате происходит накопление соединений в моче, или кетонурия.

Когда назначают анализ мочи

Педиатр рекомендует проведение анализа мочи на кетоновые тела при появлении следующих симптомов:

• ухудшение аппетита;
• у малыша апатия, снижение активности;
• появился неприятный запах ацетона изо рта, от мочи;
• сухость слизистых;
• повышенная сонливость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение стула — запор;
• приступы тошноты, рвоты, боль в животе;
• повышенное мочеобразование (полиурия).

Такой набор проявлений не является характерным для конкретного заболевания, поэтому анализ мочи применяется в рамках комплексного обследования ребенка.

Как подготовиться к анализу

Важно тщательно подготовиться к анализу мочи на выявление кетоновых тел, чтобы исключить вероятность ложных результатов. Перед сбором мочи следует аккуратно помыть половые органы ребенка теплой водой без применения мыла, промокнуть сухим полотенцем. Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз. Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.

Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.

Расшифровка анализа

Нормой считается содержание кетонов в моче у детей до 0,4 ммоль/л. Кетонурия обнаруживается по ходу химической реакции и по изменению окрашивания исходного раствора, поэтому в бланке результатов будет отображаться:

• «-» — отрицательный;
• «+» — слабо положительный;
• «++» — положительный;
• «+++» — резко положительный.

Обнаружение кетонов в моче может указывать на:

• при одновременном выявлении глюкозы подтверждает развитие сахарного диабета;
• длительное голодание, нарушение работы органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, диареи;
• интоксикацию;
• лихорадочное состояние;
• нарушение диеты и включение в детское меню жирных блюд и белковой пищи.

Кетонурия у детей является достаточно распространенным недугом. Педиатры считаются, что причиной этого является неправильный рацион и патологии поджелудочной железы. Однако при получении любых результатов на фоне сохранения симптоматики понадобится дополнительное обследование для обнаружения причины плохого самочувствия ребенка.

Кетонов в моче: признаки, симптомы и осложнения

Небольшое количество кетонов в организме — это нормально, но высокий уровень кетонов может сигнализировать о серьезном заболевании или смерти.

Обычно ваше тело сжигает сахар для получения энергии, но бывают моменты, а именно во время длительного голодания и неконтролируемого диабета, когда организму может потребоваться полагаться на другие источники энергии, такие как жир. Когда в организме не хватает сахара или он не может его расщепить, он превращается в жир, который производит вещества, называемые кетонами.

Эти кетоны важны, потому что мозг может использовать только глюкозу и кетоны в качестве источника энергии. Однако, когда уровень кетонов слишком высок, они могут стать токсичными для организма и вместо этого могут попасть в вашу кровь и мочу.

Высокий уровень кетонов в моче составляет от 1,6 до 3,0 ммоль / л, а очень высокий уровень превышает 3,0 ммоль / л.

georgeclerk / Getty Images

Частые симптомы

Существует ряд причин, по которым уровень кетонов в моче может быть высоким, но симптомы кетонурии чаще развиваются у людей с диабетом, потому что они не вырабатывают достаточно инсулина или их организм плохо реагирует на инсулин.

Люди с диабетом не могут использовать сахар в крови для получения энергии, поэтому им может потребоваться более частый анализ мочи на кетоны, чтобы они могли контролировать свое состояние и полностью избегать развития симптомов.

Симптомы кетонурии или кетонов в моче проявляются только при высоком уровне кетонов, особенно выше 0,6 ммоль / л.

Симптомы кетонурии включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Мышечные боли
• Усталость
• Неожиданная потеря веса
• Одышка или затрудненное дыхание
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Путаница
• Дыхание с фруктовым запахом

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и есть подозрение на диабет или другое состояние, которое влияет на ваш метаболический профиль, медицинский работник может предложить немедленно проверить ваши кетоны.

Следующие условия повышают риск кетонурии:

• Плохо контролируемый диабет или уровень сахара в крови выше 300 мг / дл
• История злоупотребления алкоголем
• Беременность
• Инфекция
• Длительное голодание
• Проглатывание этанола

Редкие симптомы

Есть три кетоновых тела — ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота и ацетон — которые обычно незначительны в крови и моче людей после еды или в состоянии голодания в течение ночи.

Эти кетоны являются важными резервными источниками энергии, но если ваш диабет плохо контролируется или вы соблюдаете длительное голодание или ограничительную диету, эти следовые количества могут резко возрасти до 10-40 ммоль / л, что в 70 раз превышает нормальное количество. кетоны, которые должны быть в крови или моче.

Высокий уровень кетонов токсичен для организма, потому что они подкисляют кровь, которая должна иметь строго регулируемый уровень pH, чтобы поддерживать правильную функцию органов. Это особенно важно для людей с диабетом, которые подвержены риску развития диабетического кетоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния.

Другие редкие симптомы кетоацидоза, связанные с кетонурией, включают:

• Отек мозга
• Остановка сердца
• Почечная недостаточность
• Кома
• Смерть

Подгруппы

Даже если у вас нет диабета, у вас может развиться симптоматическая кетонурия. Это может произойти с:

• Хроническая рвота
• Экстремальные упражнения
• Чрезвычайно низкоуглеводные диеты
• Расстройства пищевого поведения
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• Беременность

Алкоголики, люди, занимающиеся экстремальными физическими упражнениями и сидящие на диете, а также беременные женщины подвержены высокому риску развития симптоматической кетонурии.

Когда обращаться к специалисту в области здравоохранения

Если у вас диабет и появляются первые признаки кетонурии, такие как усталость или повышенная жажда, возможно, вам стоит обратиться к врачу. Ваш врач может назначить анализ мочи на кетоны.

Тем временем вам следует увеличить потребление воды и проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится под контролем.

Независимо от того, страдаете ли вы диабетом, чувствуете ли вы запах изо рта, чувствуете себя сбитым с толку или дезориентированы, или у вас одышка, у вас может быть высокий уровень кетонов в крови, который подвергает вас опасности.Чтобы предотвратить потенциально смертельные осложнения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Слово Verywell

Если у вас диабет, вы подвержены более высокому риску развития высокого уровня кетонов в моче. Если у вас высокий уровень сахара в крови и диабет 1 или 2 типа, важно проверить уровень кетонов, чтобы избежать серьезных осложнений для здоровья.

Даже если у вас нет диабета, у вас может развиться симптоматическая кетонурия. Это может произойти при хронической рвоте, экстремальных физических нагрузках, низкоуглеводных диетах или расстройствах пищевого поведения, что подчеркивает важность здорового образа жизни и целостного подхода к лечению и контролю симптомов кетонурии.

Моча на кетоны и кетоновые тела (кетонурия) — Labpedia.net

22 марта 2021 г.

Образец

1. Это делается с мочой.
2. Этот тест также можно сделать на крови (сыворотке или плазме).

Меры предосторожности

1. Храните мочу в холодильнике и в закрытых емкостях.
2. Избегать потерь из-за испарения и действия бактерий.
3. Храните кровь в холодильнике.
4. Некоторые препараты дают ложноположительный результат e.грамм.
   1. Фенотиазин.
   2. Эфир и хлороформ.
   3. Метформин.
   4. Каптоприл.
   5. Инсулин.
   6. Леводопа.
   7. Пеницилламин.
   8. Изопропиловый спирт.
   9. Вальпроевая кислота.
   10. Аминосалициловая кислота.
5. Ложноотрицательный результат:
   1. Когда моча хранится при комнатной температуре в течение длительного времени из-за потери кетонов в воздухе.
   2. Аспирин.
   3. Феназопиридин.

Показания

1. Рекомендуется пациентам с диабетом для ранней диагностики кетоацидоза.
   1. Кетоны используются для оценки степени ацидоза и отслеживания реакции на лечение.
2. Исследование кетонурии у диабетиков:
   1. Для обследования больного диабетом, находящегося в коме.
   2. Для наблюдения за людьми с диабетом, принимающими пероральные гипогликемические препараты.
   3. Проверить, когда пациент переводится с инсулина на пероральные гипогликемические средства; Появление кетонурии в течение 24 часов после отмены инсулина указывает на плохую реакцию на пероральные гипогликемические препараты.
   4. Исследование кетонурии важно у пациентов с положительным уровнем сахара в моче и повышенным уровнем глюкозы в крови.
   5. Кетонурия проводится для дифференциации диабетической комы с положительными кетонами и отрицательной кетонурией после инсулинового шока.
3. Это делается путем скрининга кетонурии, которая обычно наблюдается у госпитализированных пациентов, детей, беременных женщин и пациентов с диабетом.
   1. Во время беременности очень важно раннее выявление кетонурии, поскольку кетоацидоз может привести к смерти плода.
4. Это делается для оценки степени ацидоза и реакции на лечение.
   1. Кетонурия может быть более точным индикатором ацидоза, чем анализ крови.
   2. Это полезно в палатах неотложной помощи.

Определение

• Повышенное содержание кетоновых тел в крови называется кетонемией.
• Повышенное выведение с мочой называется Кетонурия.

Патофизиология

1. Полностью метаболизм жиров приводит к образованию CO 2 и h3O.Таким образом, кетоновые тела в моче не обнаруживаются.
   1. А промежуточными продуктами являются кетоновые тела.

Образование кетоновых тел

2. Кетоновые тела встречаются в:
   2. В случае пониженной доступности углеводов, например, голодания или частой рвоты.
   3. Другая возможность — снижение использования углеводов, таких как сахарный диабет и болезнь накопления гликогена.
   4. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов является кетогенной и увеличивает содержание кетоновых тел в крови.
3. Кетоны — конечный продукт метаболизма жирных кислот.

   Образование кетоновых тел

4. Кетоны образуются, когда глюкоза как источник энергии отсутствует.

Механизм образования кетоновых тел

5. Такая ситуация возникает, когда нет инсулина, поэтому глюкоза не может попасть в клетки.
   1. В этом случае кетоновые тела являются источником энергии для тела, особенно для мозга.
   2. При голодании в течение 3-4 дней от 30 до 40% энергии тела обеспечивается кетоновыми телами.

Механизм образования кетоновых тел и их соотношение

Механизм образования кетонового тела

6. Кетоновые тела являются конечным продуктом распада жирных кислот и состоят из:
   1. Бета-гидроксимасляная кислота.
   2. Кислота уксусная.
   3. Ацетон.
      1. β-гидроксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота легко превращается в ацетон.
      2. Это показывает, что основным кетоном является исследуемый ацетон.
      3. В некоторых наборах измеряется только ацетоуксусная кислота.

Соотношение кетоновых тел

7. В крови:
   1. Ацетон — незначительное количество.
   2. Ацетоацетат и β-гидроксибутират равны по количеству и являются основными кетоновыми телами.
8. У здорового человека кетоны образуются в печени, полностью метаболизируются, но в моче их ничтожно мало.

Результат повышения кетонов в крови приводит к:

7. 1. Электролитный дисбаланс.
   2. Обезвоживание.
   3. Если не исправить, то это приводит к ацидозу, коме и, в конечном итоге, к смерти.
8. Кетоны присутствуют в моче, когда пороговый уровень кетонов превышает нормальный уровень в крови.

   кетоновых тел результат

Клиническое значение кетоновых тел:

1. 1. Дозировка инсулина для мониторинга и лечения инсулинозависимого сахарного диабета, диабета 1 типа.
      1. Кетонурия свидетельствует о дефиците инсулина и требует корректировки дозы инсулина.
      2. Это ранний признак недостаточной дозы инсулина.
   2. Диабетический ацидоз (неспособность усваивать углеводы).
   3. Рвота (повышенная потеря углеводов).
   4. Голодание (недостаточное потребление углеводов).
   5. Мальабсорбция (недостаточное потребление углеводов).
   6. Заболевания поджелудочной железы.
   7. Врожденная ошибка обмена аминокислот.
   8. Кетонурия указывает на дефицит инсулина и указывает на регулирование дозы инсулина.
   9. Напряженные упражнения приводят к кетонурии из-за чрезмерного употребления углеводов.

Обычное

• В моче
  • Кетоновые тела отрицательны.
  • Небольшое количество = <20 мг / дл.
  • Умеренное количество = от 30 до 40 мг / дл.
  • Большое количество => 80 мг / дл.
• В крови или плазме.
  • Ацетон = <2,0 мг / дл (<0,34 ммоль / л).
  • Ацетоацетат = <1 мг / дл (<0,1 ммоль / л).
  • β-гидроксимасляная кислота = от 0,21 до 2,81 мг / дл (от 20 до 270 мкмоль / л).

Источник 1

• Моча
  • Ацетоацетат = отрицательный.
  • Ацетон = 0,3 мг / дл (0,05 ммоль / л).
  • β-гидроксимасляная кислота = отрицательно
• Сыворотка или плазма
  • Ацетон
    • Кетоацидоз = от 10 до 70 мг / дл (1.72-12,04 ммоль / л)
    • Профессиональное воздействие = <10 мг / дл (<1,72 ммоль / л)
    • Токсическая концентрация => 20 мг / дл (> 3,44 ммоль / л)
  • Ацетоацетат = отрицательный <1 мг / дл (<0,1 ммоль / л)
  • β-гидроксимасляная кислота = от 0,21 до 2,81 мг / дл (от 20 до 270 мкмоль / л)

Диагностический тест

1. Доступны различные типы полосок для обнаружения кетоновых тел.
2. Хлорид железа Герхардта реагирует только с ацетоацетатом.Это косвенный метод определения β-гидроксибутирата в моче.
3. Нитропруссид в 10 раз более чувствителен к ацетоацетату, чем ацетон.
   1. Ацетоацетат (ацетон) + нитропруссид натрия + глицин → фиолетовый цвет
   2. Нет реакции с β-гидроксибутиратом.
   3. Сообщается как:
      1. Отрицательный.
      2. Умеренно.
      3. Крупная сумма ИЛИ как
      4. 1 ⁺ , 2 ⁺ , 3 ⁺ .
4. Имеются полоски для определения β-гидроксибутирата в сыворотке и моче.
5. Наборы для количественной оценки β-гидроксибутирата в сыворотке или крови имеются в продаже.
   Сравнение различных тест-полосок для обнаружения кетоновых тел:

   Тип тест-полоски	Специфичность	Чувствительность
   Acetest	Кислота ацетоуксусная Ацетон	от 5 до 10 мг / дл от 20 до 25 мг / дл
   Химическая полоска	Кислота ацетоуксусная Ацетон	9 мг / дл 70мг / дл
   Multistix	Кислота ацетоуксусная	от 5 до 10 мг / дл
   Ketostix	Кислота ацетоуксусная	от 5 до 10 мг / дл

Кетоновые тела встречаются в:

1. Больные сахарным диабетом.
2. Голод.
3. Пост.
4. Высокобелковая диета.
5. Алкоголизм.
6. Отравление салицилатами.
7. Потребление изопропанола.
8. Острое лихорадочное заболевание (особенно у младенцев и детей).
9. Почечная глюкозурия.
10. Болезнь накопления гликогена (болезнь фон Гирке).
11. Анорексия.
12. Низкоуглеводная диета.
13. Беременность или период лактации.
14. Эклампсия.
15. Лихорадка.
16. Гипертиреоз.
17. Длительная рвота и диарея.
18. Пациенты в больнице могут иметь кетонурию — примерно у 15% кетонурия наблюдается у госпитализированных пациентов без диабета.
19. Кетонурия может развиться после анестезии эфиром и хлороформом.
20. Дети более склонны к развитию кетонурии и кетоза.

Критическое значение кетонурии:

1. При положительном результате кетонурии следует принимать клинические меры, и не относиться к ним легкомысленно.
2. Положительный результат на кетонурию у младенцев младше 2 лет является серьезным и критическим предупреждением.
3. У пациентов с диабетом положительный результат по кетонурии означает, что диабет хорошо контролируется.
4. У людей, не страдающих диабетом, это предполагает повышенное потребление жиров и меньшее количество углеводов.
   

   Нормальное изображение мочи:

   Физические характеристики	Химические характеристики	Результаты микроскопии
   Цвет = бледно-желтый или янтарный Внешний вид = от прозрачного до слегка мутного pH = 4.5 до 8,0 Удельный вес = от 1,015 до 1,025	Кровь = Отрицательный Глюкоза = Отрицательно Кетоны = отрицательные Белок = отрицательный Билирубин = отрицательный Уробилиноген = отрицательный (±) Эстераза лейкоцитов = отрицательно Нитрит для бактерий = отрицательно	эритроциты = редкие или отрицательные WBC = редко или отрицательно Эпителиальные клетки = несколько Cast = Negative (Иногда гиалиновый) Кристалл = отрицательный (зависит от pH мочи) Бактерии = Отрицательно

---

Служба анализа кетоновых тел — Creative Proteomics

Кетоновые тела относятся к трем молекулам: ацетоацетату (AcAc), 3-гидроксибутирату (3HB) и ацетону.3HB образуется в результате восстановления AcAc в митохондриях. Эти два преобладающих кетоновых тела представляют собой богатые энергией соединения, которые переносят энергию от печени к другим тканям организма. Ацетон — это второстепенный продукт, образующийся в результате спонтанного декарбоксилирования AcAc, и он отвечает за сладкий запах изо рта у людей с кетоацидозом.

Рисунок 1. Кетоновые тела.

Метаболизм кетоновых тел включает синтез кетоновых тел (кетогенез) и распад (кетолиз).Когда организм переходит из состояния сытости в состояние натощак, печень переключается с органа утилизации углеводов и синтеза жирных кислот на орган окисления жирных кислот и выработки кетоновых тел. Этот метаболический переключатель усиливается при неконтролируемом диабете. В этих состояниях получаемая из жира энергия (кетоновые тела), генерируемая в печени, попадает в кровоток и используется другими органами, такими как мозг, сердце, кора почек и скелетные мышцы. Кетоновые тела особенно важны для мозга, который не имеет другого существенного источника энергии, отличного от глюкозы.Двумя основными кетоновыми телами являются ацетоацетат (AcAc) и 3-гидроксибутират (3HB), также называемые β-гидроксибутиратом, третьим и наименее распространенным является ацетон. Кетоновые тела всегда присутствуют в крови, и их уровень увеличивается во время голодания и длительных упражнений. После ночного голодания кетоновые тела обеспечивают 2–6% потребностей организма в энергии, в то время как они обеспечивают 30–40% потребностей в энергии после 3-дневного голодания. Когда они накапливаются в крови, они попадают в мочу. Присутствие повышенных кетоновых тел в крови называется кетозом, а присутствие кетоновых тел в моче — кетонурией.Тело также может избавиться от ацетона через легкие, что придает дыханию фруктовый запах. Диабет — наиболее частая патологическая причина повышенного содержания кетонов в крови. При диабетическом кетоацидозе высокие уровни кетоновых тел вырабатываются в ответ на низкие уровни инсулина и высокие уровни контррегулирующих гормонов.

Рис. 2. Взаимодействие между производством кетоновых тел (кетогенезом) в печени и утилизацией кетоновых тел (кетолизом) в непеченочной ткани, такой как скелетные мышцы.

Кетоновые тела незначительны в крови и моче здоровых людей после приема пищи или голодания в течение ночи. Однако эти кетокислоты становятся важными источниками метаболической энергии в условиях, когда доступность глюкозы ограничена, например, во время длительного голодания или когда способность использовать глюкозу значительно снижена, как при декомпенсированном сахарном диабете. Во время длительного голодания артериальные концентрации этих метаболически активных сильных органических кислот увеличиваются примерно в 70 раз до 10–12 мМ и до значительно более высоких уровней от 30 до 40 мМ при диабетическом кетоацидозе.Механизмы, ответственные за развитие кетонемии, следующие: (1) повышенная продукция печенью; (2) снижение периферического использования мышц; (3) уменьшенный объем распространения. Поскольку кетоновые тела не связаны с белками плазмы, они представляют собой свободно фильтруемые растворенные вещества в почечных клубочках и количественно появляются в канальцах мочи. При очень низких концентрациях кетоновых тел в плазме, которые обычно наблюдаются после ночного голодания, скорость выведения с мочой незначительна.Однако, когда уровни в плазме превышают 0,1–0,2 мМ, экскреция увеличивается, и в моче появляются измеримые количества кетоновых тел.

Плохо контролируемый или декомпенсированный сахарный диабет — наиболее частое патологическое состояние, вызывающее кетонурию. В результате рутинный анализ мочи на кетоны у диабетиков повсеместно используется в больницах и амбулаторно для оценки адекватности контроля диабета и определения дозировки инсулина в периоды потери контроля.Наличие или отсутствие кетонурии также полезно для клинической классификации гипогликемии натощак в младенчестве и детстве. Отсутствие кетоновых тел свидетельствует об избыточной секреции инсулина, связанной с неоплазией бета-клеток, в то время как кетонурия предполагает отсутствие топлива. Таким образом, количественное определение кетоновых тел совершенно необходимо для научных исследований и клинических испытаний. Creative Proteomics предлагает быстрый и надежный метод ЖХ-МС / МС для количественного определения кетоновых тел.

Платформа

Резюме

• Идентификация и количественная оценка кетоновых тел.

Отчет

• Подробный технический отчет будет предоставлен в конце всего проекта, включая процедуру эксперимента, параметры прибора МС / МС.
• Аналиты указываются в мкМ или мкг / мг (ткань), а CV обычно равны
• Название аналитов, аббревиатура, формула, молекулярная масса и номер CAS также должны быть включены в отчет.

Количественное определение кетоновых тел в этой службе

Кетоновые тела, количественное определение в этой службе
1		9048HB 9048Hb 3 (AcAc)
3	Ацетон

Благодаря интегрированному набору систем разделения, характеризации, идентификации и количественной оценки, отличающимся превосходной надежностью и воспроизводимостью, высокой и сверхчувствительностью, Creative Proteomics обеспечивает надежные, быстрые и экономичные кетоновые тела целевые услуги метаболомики.

Как разместить заказ:

* Если ваша организация требует подписания соглашения о конфиденциальности, свяжитесь с нами по электронной почте .

* Только для исследовательских целей. Не использовать в диагностических процедурах.

Наши представители службы поддержки доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Расследование

Диабетический кетоацидоз — Симптомы и причины

Обзор

Диабетический кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда в вашем организме вырабатывается высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами.

Заболевание развивается, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) — главному источнику энергии для ваших мышц и других тканей — проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы подвержены риску заболевания диабетом, узнайте о тревожных признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда обращаться за неотложной помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета. Вы можете заметить:

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Слабость или утомляемость
• Одышка
• Дыхание с фруктовым ароматом
• Путаница

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью наборов для анализа домашней крови и мочи, включают:

• Высокий уровень сахара в крови
• Высокий уровень кетонов в моче

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете себя плохо, в стрессе или недавно перенесли болезнь или травму, часто проверяйте уровень сахара в крови.Вы также можете попробовать безрецептурный набор для анализа на кетоны мочи.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• У вас рвота, и вы не можете переносить еду или жидкость
• Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается лечению в домашних условиях
• Уровень кетонов в моче средний или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

• Ваш уровень сахара в крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 16.7 миллимолей на литр (ммоль / л)
• У вас в моче есть кетоны, и вы не можете обратиться за советом к врачу
• У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза — чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, слабость или утомляемость, одышка, дыхание с фруктовым запахом и спутанность сознания

Помните, нелеченый диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар — основной источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и другие ткани.Обычно инсулин помогает сахару проникать в ваши клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает выброс гормонов, которые расщепляют жир в качестве топлива, что приводит к образованию кислот, известных как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и, в конечном итоге, «выливается» в мочу.

Диабетический кетоацидоз обычно вызывается:

• Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваше тело вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол.К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, что иногда вызывает приступ диабетического кетоацидоза. Распространенными виновниками являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
• Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная терапия инсулином или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что в вашей системе останется слишком мало инсулина, что вызовет диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

• Физическая или эмоциональная травма
• Сердечный приступ или инсульт
• Панкреатит
• Беременность
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
• Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза наиболее высок, если вы:

• Имеют сахарный диабет 1 типа
• Часто пропускаемые дозы инсулина

В редких случаях диабетический кетоацидоз может возникнуть при диабете 2 типа.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечат жидкостями, электролитами, такими как натрий, калий и хлорид, и инсулином. Возможно, удивительно, что наиболее частые осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая падение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, у вас может развиться низкий уровень сахара в крови.
• Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут вызвать слишком низкий уровень калия. Низкий уровень калия может нарушить работу сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, включая калий, обычно назначают вместе с восполнением жидкости как часть лечения диабетического кетоацидоза.
• Отек головного мозга (отек головного мозга). Слишком быстрое изменение уровня сахара в крови может вызвать отек мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно с впервые диагностированным диабетом.

При отсутствии лечения риск диабетического кетоацидоза намного выше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз и другие осложнения диабета.

• Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
• Следите за уровнем сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не менее трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
• При необходимости измените дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о том, как изменить дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
• Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или находитесь в состоянии стресса, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для анализа мочи на кетоны.Если ваш уровень кетонов средний или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
• Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и избыток кетонов в моче, и вы думаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета пугают. Но не позволяйте страху мешать вам хорошо заботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета.При необходимости обратитесь за помощью к своей бригаде лечения диабета.

11 ноября 2020 г.

Что такое кетоны в моче?

Что такое кетоны? Как они попадают в вашу мочу и зачем вам это нужно?

Кетоны повсюду в природе и в нашем организме. Мы не могли жить без них. Белки и жиры в значительной степени состоят из них.

Наш организм обычно работает на глюкозе, которую мы получаем с пищей.Когда организм не имеет глюкозы из-за голода или болезни или не может использовать глюкозу из-за недостатка инсулина, они начинают сжигать жир для получения энергии. Жир распадается на кетоны, которые попадают в кровь, а некоторые попадают в мочу. Этот выброс кетонов с мочой называется «кетонурия» (произносится «КЕЙ-тон-ЭР-э-э-э-э»).

Накопление кетонов в организме называется «кетозом» (ключевой TOE-sis). Если уровень глюкозы близок к норме и вы хорошо гидратированы, кетоз не проблема.Многие низкоуглеводные диеты специально создают кетоз, поскольку он может быть индикатором сжигания жира и потери веса.

Однако кетоны — это кислоты. Если у вас слишком много кетонов, они могут сделать вашу кровь слишком кислой. Это может привести к очень опасной и часто опасной для жизни ситуации, называемой диабетическим кетоацидозом (ДКА).

Помните, кетоны появляются в крови и моче, потому что организм расщепляет жиры для получения энергии. Это должно произойти только при низком уровне глюкозы. Если у вас уровень глюкозы выше нормы, а также кетоны в моче, что-то серьезно не так.

Симптомы кетоацидоза

Большинство классических симптомов диабета — это симптомы кетоацидоза:

• Сильная жажда
• Сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Изо рта с фруктовым запахом (кетоны имеют фруктовый запах)

Позже, к более опасным симптомам относятся:

• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• спутанность сознания
• Слабость и утомляемость
• Одышка

Что вызывает кетонурию при диабете?

У людей с типом 1 кетонурия означает, что они не получают достаточно инсулина.Инсулин предотвращает расщепление жиров, поэтому кетоны не должны образовываться, если вы принимаете достаточное количество инсулина.

У людей с типом 2 может развиться кетонурия при тяжелых инфекциях, серьезной травме или стрессе. Эти условия повышают потребность в инсулине. Люди могут иметь внутренние инфекции, даже не подозревая о них.

Исследование, проведенное в Чикаго, оценило 138 последовательных зачислений на DKA в крупный академический центр. Они обнаружили, что 21,7 процента поступивших страдали диабетом 2 типа. Почти у половины госпитализированных была диагностированная инфекция.В шведском исследовании 32% случаев DKA приходились на людей с типом 2.

Подгруппа людей с типом 2 страдает так называемым предрасположенным к кетозу диабетом или КПЛ. При KPD поджелудочная железа иногда прекращает производство инсулина по неизвестным причинам, делая человека подверженным DKA.

При типе 1 частой причиной кетонурии является отказ инсулиновой помпы. Человек думает, что получает инсулин, но это не так. Линия заблокирована или аппарат неисправен. Без инсулина жир начинает распадаться на кетоны.

Образовательная программа по диабету Калифорнийского университета в Сан-Франциско предупреждает: «Существует более высокий риск развития кетонов при помповой терапии. Это связано с тем, что инсулин длительного действия не используется, а инсулин быстрого действия доставляется в очень малых количествах. Если введение базального инсулина прерывается более чем на час, проверьте уровень сахара в крови и кетоны ».

Болезнь повышает риск ДКА у всех людей с диабетом, но особенно у людей с диабетом 1. Заболевание часто приводит к увеличению потребности в инсулине, но часто снижает аппетит человека, что приводит к меньшему, чем обычно, потреблению пищи.Из-за того, что они едят меньше, некоторые люди могут снизить дозировку инсулина, когда им действительно может потребоваться повышенное количество инсулина.

Когда проверять мочу на кетоны

Тест-полоски на кетон в моче довольно дешевы, и вы всегда должны иметь их под рукой. (Глюкометр Nova Max Plus может проверять кровь на кетоны.) Тестируйте в любое время:

• Произошло необъяснимое повышение уровня сахара в крови или уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) по результатам двух тестов подряд;

• У вас есть симптомы тошноты, рвоты, спутанности сознания или сильной усталости;

• У вас есть какие-либо симптомы кетоацидоза, такие как повышенная жажда и мочеиспускание, боль в животе или сухость во рту;

• Если у вас грипп, инфекция или травма;

• Когда вы планируете тренироваться, но ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл.

• Если вы беременны, проверяйте уровень кетонов каждое утро перед завтраком или всякий раз, когда уровень глюкозы превышает 250 мг / дл.

Управляющие кетоны

Если у вас есть кетоны в моче (или крови):

• Составьте план дневного ухода за больным вместе с врачом. Если у вас кетонурия и высокий уровень глюкозы, свяжитесь со своим лечащим врачом. Возможно, вам потребуется проверить основную причину или вам может потребоваться дополнительный инсулин для снижения уровня глюкозы в крови.

• Если вас рвет, обратитесь к врачу. Рвота может ускорить ДКА.

• Пейте много воды (или другой жидкости, не содержащей калорий), чтобы вывести кетоны из организма.

• Контролируйте уровень сахара в крови и кетонов каждые три-четыре часа.

• Избегайте физических упражнений, если у вас есть кетоны, а уровень глюкозы в крови выше 250 мг / дл. Это связано с тем, что, когда у вас недостаточно инсулина, повышенные энергетические потребности в упражнениях сжигают жир, производя дополнительные кетоны.

• Если вы используете инсулиновую помпу и у вас есть кетоны, введите необходимое количество инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови и замените инфузионный набор помпы и резервуар.

Хотите узнать больше о кетонах и диабете? Прочтите «Кетоны: устранение путаницы» и «Знакомство с кетонами», затем попробуйте свои силы в викторине «Как много вы знаете о кетонах?»

Кетонурия и диабет — симптомы, лечение и предотвращение кетонурии

Кетонурия возникает, когда в моче присутствует высокий уровень кетоновых тел, который возникает при расщеплении клеток для получения энергии.

Кетонурия может быть опасной, если уровень кетонов становится высоким, и может потребоваться наблюдение среди людей с диабетом, склонных к высокому уровню глюкозы в крови

Кетоны, как правило, вырабатываются в результате недостаточного количества инсулина в организме и, следовательно, у людей с типом 1, в частности, подвержены большему риску развития кетонурии.

Почему возникает кетонурия?

Кетонурия может возникать по разным причинам, в зависимости от вашего типа диабета и от того, особенно ли у вас низкое ежедневное потребление углеводов.

Если у вас диабет 1 типа или вы вырабатываете очень мало собственного инсулина, ваше тело начнет вырабатывать кетоны, если в нем будет слишком мало инсулина в течение значительного периода времени, например, нескольких часов или более.

Когда это происходит, организм, не имея достаточного количества инсулина для передачи энергии клеткам организма, расщепляет ткани тела (жир и мышцы) на кетоны, которые можно использовать в качестве топлива без потребности в инсулине.

Остерегайтесь кетоацидоза

Однако высокий уровень кетонов в сочетании с высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) может вызвать у вас недомогание и привести к опасному состоянию, называемому кетоацидозом

Если вы соблюдаете кетоацидоз, это очень важно. с низким содержанием углеводов и калорий, организму может потребоваться компенсация за счет расщепления жира для производства кетонов для использования в качестве энергии.

До тех пор, пока в вашем организме всегда достаточно инсулина, будь то ваш собственный инсулин или тот, который вы вводите, кетоацидоз не должен возникать. Кетонурия также может развиваться во время голодания.

Хотя кетогенные диеты стали популярными среди значительного числа людей с диабетом, особенно среди людей с диабетом 2 типа, они не были рекомендованы NHS из-за вопросов, связанных с их безопасностью и эффективностью. достаточно, чтобы следить за ними на долгосрочной основе.

Тестирование на кетоны

Если вы принимаете инсулин и у вас высокий уровень сахара в крови, более 14 ммоль / л, стоит проверить на кетоны. Если у вас уровень кетонов выше нормы, вам следует принять соответствующие меры или посоветоваться со своим лечащим врачом, чтобы предотвратить развитие кетоацидоза.

В некоторых случаях, хотя и реже, кетонурия может развиться из-за голодания, определенных диет или расстройств пищевого поведения.

Кетонурия и болезнь

Если вы вводите инсулин и болеете или инфицированы, уровень глюкозы в крови может быстро подняться выше, чем обычно, и, следовательно, риск повышения уровня кетонов также увеличивается.

Каковы симптомы кетонурии?

Симптомы накопления кетонов включают:

• Жажда
• Регулярное мочеиспускание
• Тошнота
• Обезвоживание
• Тяжелое дыхание
• Расширенные зрачки
• Психическое расстройство (редко)
• Дыхание может также пахнуть фруктами

Как лечится кетонурия?

Поскольку кетонурия имеет тенденцию развиваться в результате недостаточного количества инсулина, вам может потребоваться дополнительный прием инсулина в зависимости от уровня кетонов.Если у вас уровень кетонов выше 1,6 ммоль / л, стоит обратиться за советом к врачу.

Как избежать кетонурии?

Высоких уровней кетонов можно избежать, поддерживая хороший контроль уровня глюкозы в крови. Для тех, кто страдает инсулинозависимостью, не забывайте делать инъекции в подходящее время, чтобы избежать накопления кетонов.

Людям с повышенным риском кетонурии, например, страдающим диабетом 1 типа, рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови, также может быть рекомендовано тестирование на кетоны.

Кетоновые тела (моча)

Есть ли у этого теста другие названия?

Кетоновый тест, кетоны мочи

Что это за тест?

Этот тест используется для проверки уровня кетонов в моче. Обычно ваше тело сжигает сахар для получения энергии. Но если в вашем теле недостаточно сахара для энергии, ваше тело вместо этого сжигает жир и вырабатывает вещества, называемые кетонами. Кетоны попадают в кровь и мочу.

Наличие небольшого количества кетонов в организме — это нормально.Но высокий уровень кетонов может привести к серьезному заболеванию или смерти. Проверка на кетоны предотвращает это.

Зачем мне нужен этот тест?

Этот тест может понадобиться, если у вас высокий уровень сахара в крови, что может произойти, если у вас диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень кетонов, потому что они не вырабатывают достаточно инсулина. Или их организм плохо реагирует на инсулин, и они не могут использовать сахар в крови для получения энергии. Если у вас высокий уровень сахара в крови и диабет 1 или 2 типа, важно проверить уровень кетонов.

Люди без диабета также могут иметь кетоны в моче, если их организм использует жир в качестве топлива вместо глюкозы. Это может произойти при хронической рвоте, экстремальных физических нагрузках, низкоуглеводных диетах или расстройствах пищевого поведения.

Проверка кетоновых тел особенно важна, если у вас диабет и:

Ваш лечащий врач может назначить этот тест или попросить вас проверить себя, если вы:

• Мочиться часто

• Часто испытывают сильную жажду или устают

• Есть мышечные боли

• Устали (утомлены)

• Иметь похудание

• Есть одышка или затрудненное дыхание

• Есть тошнота, рвота или боль в животе (животе)

• Запутались

• Имеет фруктовый запах изо рта

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также проверить наличие кетонов в крови, если у вас высокий уровень кетонов в моче.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас диабет, он может назначить другие анализы мочи или крови для проверки следующих веществ:

• Сахар в крови (глюкоза)

• Белок

• Уровень кислоты (pH)

• Кетоны крови

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Некоторые тесты на кетоны дают результаты в цифрах. Другие говорят только о том, являются ли ваши уровни кетонов «следовыми», «маленькими» или «большими». Если на вашей тест-полоске указан номер, вы можете узнать свой нормальный диапазон. Нормальные результаты зависят от вашего состояния. Поговорите со своим врачом о своих результатах и ​​о том, какие уровни опасны для вас. Спросите, что делать, если ваши числа находятся в опасном диапазоне.Не стесняйтесь попросить своего провайдера записать инструкции.

Как проводится тест?

Этот тест можно провести дома или в лаборатории с использованием тест-полосок. Соберите мочу в чистый контейнер и положите в него тест-полоску. Полоска меняет цвет, реагируя на кетоны.

Если вы проводите этот тест дома, записывайте результаты, чтобы сообщить об этом своему лечащему врачу при следующем посещении.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Энергичные упражнения, прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты, такой как диета с низким или высоким содержанием жиров, могут повлиять на результаты теста. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам отказываться от еды перед прохождением теста.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пройти этот тест, если у вас высокий уровень сахара в крови натощак. Спросите своего лечащего врача, когда вам следует пройти тест и следует ли вам голодать, особенно если вы делаете этот тест дома.Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

.