Повышенный ГГТ в анализе крови: причины и возможные диагнозы

Обычно, когда врач хочет обследовать функции печени, он назначает общий билирубин и его фракции, общий белок, и две трансаминазы: АЛТ и АСТ. Обычно такого минимального набора вполне хватает для того, чтобы грубо, но всё-таки верно оценить биохимическую активность печени на базовом уровне. Но есть и другие биохимические анализы, которые позволяют оценить патологию гепатобилиарной зоны, и одновременно указать на некоторые особенности, например на застой желчи, или на признаки холестаза. Одним из таких анализов является фермент гамма-глутамилтрансфераза, или гамма-глутамилтранспептидаза. Его длинное название сокращают до ГГТП, или ГГТФ. Иногда пишут и иначе: например, повышение гамма ГТ в крови.

ГГТП бывает повышена при различных патологических изменениях в паренхиме печени. Чаще всего гамма-глутамилтрансфераза повышена у мужчин, и особенно в среднем возрасте, от 40 лет и старше. О причинах повышения гамма ГТ у мужчин вы прочитаете далее, а сейчас мы разберемся в основных положениях: что это за соединение, и зачем оно необходимо в организме.

Что такое гамма-глутамилтрансфераза?

Гамма глутамилтрансфераза — это фермент, то есть вещество, в десятки и сотни тысяч раз ускоряющее биохимические реакции. Он находится в микросомах, особых клеточных органеллах, которые существуют во многих паренхиматозных органах, но, главным образом — в печени или в почках. Задача этого фермента — участвовать в обмене аминокислот, или в белковом обмене. Более подробно понятие глутамилтрансферазы раскрыто в нашей статье ГГТ (ggt) в биохимическом анализе крови.

Поскольку белки являются основой жизни, то можно в первом приближении считать гамма-глутамилтрансферазу участникам пластического обмена. Роль каждого фермента конкретно и четко определена. Этот фермент осуществляет перенос остатка, который называется гамма-глутамил с одноимённого белка на другую белковую последовательность, то есть на иной субстрат. Несмотря на то, что высокий фермент показывает, в основном, патологию печени, больше всего его находится в тканях почек. Концентрация его в этих органах составляет до 700 норм в крови, а в тканях печени его концентрация превышает таковую в крови, в среднем, в 300-400 раз, также много его в поджелудочной железе.

Значительно ниже его биохимическая активность в поперечнополосатых мышцах, в миокарде, в кишечнике и тканях головного мозга. Внутри клеток микросомы могут быть локализованы как в цитоплазме, так и на поверхности мембран, причём последняя локализация очень характерна для клеток, имеющих высокую секреторную способность.

Наиболее изучена взаимосвязь выхода этого фермента из клеток, когда ГГТ в крови выше нормы, для его печёночной локализации. Известно, что для почек это связь не очень характерна, и повышенный ГГТ в крови не всегда определяется при патологии почек. А вот если существуют болезни желчевыводящих путей, печени, в меньшей степени поджелудочной железы, — то эти болезни и будут причиной повышения ГГТ. Поэтому коротко рассмотрим, что происходит с этим ферментом в тканях печени.

Оборот ГГТП в печени

Известно, что организм представляет собой совокупность биохимических «безотходных» технологий. Ежедневно разрушающаяся огромная эритроцитарная масса высвобождает огромное количество гемоглобина, который затем утилизируется, и в печени образуется билирубин. Значительная часть билирубина секретируется в виде желчи, и выделяется в желчные канальцы, а затем – через систему желчных протоков для хранения в желчный пузырь, а затем для нужд пищеварения попадает в двенадцатиперстную кишку.

Одна из главных ролей желчи — это эмульгирование и помощь в переваривании жирной пищи, поскольку желчь обладает сродством как к жидкости, то есть является отчасти гидрофильной, так и к жирам, то есть отчасти липофильной. Если желчи вырабатывается мало, то всасывания жиров в кишечнике не происходит, или является недостаточным. Гамма-глутамилтранспептидаза не имеет никакого отношения к метаболизму гемоглобина, она не принимает участие в синтезе билирубина, но просто её очень много находится в печеночных клетках, и, причём рядом с билиарным полюсом, то есть с тем полюсом гепатоцита, на котором и происходит образование билирубина. Поэтому, если разрушаются гепатоциты, или печеночные клетки, то гамма ГТП повышена и в крови. При этом существует прямая связь: чем больше разрушается гепатоцитов, тем больше увеличение ГГТ.

При этом ясно, что определённая часть клеток любого органа в норме приходит в негодность и распадается. Поэтому в крови при нормальных физиологических процессах всегда существует определенная концентрация этого фермента, при «плановом» клеточном распаде. Значительно же анализ ГГТ повышен только в случае массивной гибели печеночной ткани.

Уникальная особенность этого фермента в том, что он лучше всего показывает застой желчи в желчных протоках, или, как говорят врачи, — это биохимический маркер холестаза. Причём не имеет значения, что вызвало холестаз, всё равно в крови будет повышенный ГТП. Так, оттоку желчи может препятствовать злокачественная опухоль, или наличие камней в желчных протоках и желчном пузыре, в любом случае глутамилтрансфераза повышена раньше, чем другой популярный фермент—щелочная фосфатаза.

Но, как и всегда, любой анализ не может быть одновременно и высокочувствительным, и высокоспецифичным, поэтому природа сделала выбор в сторону чувствительности. Да, гамма-глутамилтрансфераза повышена, и это очень чувствительный анализ. Но его явно недостаточно для точного диагноза, поскольку многие острые заболевания печени могут протекать с поражением желчевыводящих протоков, например острый вирусный гепатит, злокачественное новообразование, хронические интоксикации, и так далее. Поэтому высокий ГГТ в крови определяет только группу болезней, которые могут протекать с синдромом холестаза. Но это тоже очень важно.

Можно сделать и одно важное исключение: если человек злоупотребляет алкоголем, и это хроническое употребление приводит к поражению печени, то это повышение ГГТ в крови происходит очень рано, и у алкоголиков этот фермент находится постоянно в повышенной концентрации, и при этом даже может не быть никаких болезней печени. Также повышение ГГТП может возникать как отклик гепатоцитов на воздействие лекарственных препаратов, например, на противосудорожное лекарство фенобарбитал.

Референсные значения и причины повышения

Прежде, чем говорить о причинах повышения ГГТП, напомним диапазон норм, или референсных значений. В отношении этого фермента очень многое зависит от выбора лабораторий, поскольку у многих лабораторий существует своя собственная система измерения. Возьмем для примера одну из самых известных и авторитетных в России частных лабораторий — Инвитро, и петербургскую лабораторную компанию Helix.

По данным Инвитро, у мужчин старше 17 лет концентрация этого фермента в плазме крови не должна превышать 49 единиц на литр, а у женщин — 32 единиц. Если же посмотреть на референсное значение компании Helix, то для этого же контингента значения будут совсем другими. Так, для мужчин концентрация ГГТ в крови не должна превышать 71, а для женщин 42 — единицы на литр. Поэтому повышенный ГГТ может быть результатом самостоятельного сравнения собственных анализов с нормативами другой лаборатории, и это тоже необходимо учитывать.

Переходим к изложению причин, по которым в биохимии крови результат ГГТ увеличен. При этом нужно помнить, что, в общем и целом, чем тяжелее повреждены желчные протоки, чем сильнее выражен холестаз и чем сильнее распад гепатоцитов, тем выше активность этого фермента в плазме крови. Какие диагнозы чаще всего встречаются при поражении печени и желчевыводящих путей? Вот они:

• Это различные варианты механической желтухи, которая протекает с явлениями холестаза. Это желчнокаменная болезнь, возникновение спаечно-рубцовых процессов в желчных протоках, обычно после оперативных вмешательств;
• Злокачественные, реже доброкачественные новообразования, локализованные в тканях печени и сдавливающие извне желчные протоки. Это рак головки поджелудочной, возможно, рак желудка, особенно тех нижних отделов этого органа, опухоль которых может сдавливать общий желчный проток;
• Наличие массивной инвазии плоскими червями, которые обитают в желчных протоках, и вызывают холестаз, например печёночный или кошачий сосальщик, возбудитель описторхоза;
• Отдельной большой причиной повышения этого фермента в плазме крови является алкоголизм. Если человек регулярно и постоянно принимает спиртные напитки, то ГГТ в крови повышен также постоянно, и только примерно через месяц после полного отказа от употребления спиртных напитков концентрация этого ферментов в плазме снижается до нормы;
• Гамма ГТ повышен и при различных формах цирроза печени. При циррозе количество нормальных гепатоцитов стремительно уменьшается, то есть функциональный слой печени, или паренхима, сокращается, уменьшается масса всех продуцируемых печенью соединений, то есть антител, различных белков, компонентов свертывающей системы. В результате остается опорная печёночная ткань, строма, или фиброзная ткань. При различных формах цирроза, особенно при билиарном, который протекает с выраженной задержкой желчи, существенно возрастает и концентрация гамма-глутамилтрансферазы;
• Инфекционный мононуклеоз также бывает причиной. При этой инфекции реагирует лимфоидная ткань, он ещё называется моноцитарный ангиной. О мононуклеозе была соответствующая статья, и к особенностям мононуклеоза возвращаться не будем. Однако при этом вирусном заболевании в патологический процесс вовлекается объем печеночной ткани, и при остром мононуклеозе ГГТ повышен, но лечение не всегда требуется – достаточно режима и ухода, мононуклеоз проходит и самостоятельно;
• Изредка у пациентов возникают аутоиммунные поражения печени с явлениями холестаза, это так называемая первичная форма билиарного цирроза и аутоиммунного склерозирующего холангита. Это тяжелая патология, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей желчных протоков, и тогда анализ гамма-ГТ повышен очень сильно, активность этого фермента чрезвычайно высокая вместе со щелочной фосфатазой.

Таковы наиболее частые причины, но это еще не все. Выше говорилось о том, что многие лекарственные препараты, имеющие гепатотоксический профиль, могут вызывать повышение ГГТ в плазме крови. Особенно часто это повышение возникает на фоне приема барбитуратов, рифампицина как токсичного антибиотика при туберкулезе, цефалоспоринов, эстрогенов, иных гормонов, различных комбинированных оральных контрацептивов. Вызывают повышение ГГТ средства гипохолестериновой терапии из группы статинов, ацетилсалициловая кислота и парацетамол, h3-блокаторы, которые применяются для лечения язвенной болезни желудка, например, Фамотидин и Ранитидин. Могут влиять на концентрацию фермента многие антидепрессанты, и даже противогрибковые препараты (флуконазол). Поэтому при назначении этого анализа любой грамотный врач поинтересуется, какие лекарства принимают пациент.

Гораздо реже возникает увеличение ГГТ при проведении биохимии крови в случае:

• Системной красной волчанки;
• Онкологических новообразований молочной и предстательной железы;
• Сахарного диабета и гипертиреоза;
• При застойных формах сердечной недостаточности.

Известно, что при инфаркте миокарда возникает всплеск повышения концентрации этого фермента, но не сразу, при возникновении некроза мышцы, а через несколько дней, обычно через 3-4 дня. Это связано с вовлечением печени в патологический процесс в случае развития сердечной недостаточности, связанной со снижением насосной сократительной функции миокарда. Печень увеличивается, в ее венах повышается давление, и это приводит к «выжиманию» ферментов в кровь. Довольно часто реагирует своим повышением этот фермент при хроническом панкреатите, и особенно на форме на фоне употребления большого количества некачественного алкоголя.

Гамма глутамилтрансфераза (ГГТ) повышена: что это занчит, причины

Биохимический анализ

Концентрация гамма-ГТ информирует нас о состоянии печени, почек, поджелудочной и предстательной железы. Узнаем, какие существуют нормы ГГТ.

Биохимический анализ ГГТ проводится при диагностике заболеваний печени и желчных путей. Результаты исследования зависят от нескольких факторов. Рассмотрим значения нормы и отклонения.

Норма для женщин составляет 10-66 Ед/л, а для мужчин — 18-100 Ед/л. Повышенные значения уровня ГГТ — от 120 до 1000 Ед/л.

Другие причины повышения

Причин того, что гамма ГТ повышена, существует довольно много, причем довольно часто они связаны с нарушениями работы печени. К таковым относят:

ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза | Про Анализы

ГГТ или гамма-глутамилтрансфераза — чувствительный показатель замедленного продвижения желчи в печени в желчевыводящих путях, а также хронического алкоголизма.

Анализ на ГГТ входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь.

ГГТ – это

фермент переносящий аминокислоты в клетках организма. ГГТ широко представлена во всех органах с активными процессами абсорбции и секреции, т.е. поглощения и выделения  – в почках, поджелудочной железе, печени, простате, селезенке, сердце, головном мозге.

Внутри клетки печени (гепатоците) ГГТ расположена в эндоплазматическом ретикулуме – мини-конвеере по которому двигаются ферменты, в клетках желчевыводящих путей ГГТ находится на поверхности клеточной мембраны. Поэтому ГГТ – это маркер застоя желчи, в меньшей мере повреждения печени, при котором все равно пассаж желчи замедляется

.

Наличие фермента в простате объясняет тот факт, что у мужчин норма ГГТ в 1,5 раза выше чем у женщин.

В почках ГГТ больше всего, но она не является показателем болезни почек. Почему? Потому, что в крови находится преимущественно ГГТ из печени. А почечный ГГТ может появлятся в моче, но не в крови.

Анализ на ГГТ назначается:

• при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнения мочи, обесцвечивания кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на ГГТ и щелочную фосфатазу для диагностики застоя желчи
• диагностика хронического алкоголизма и контроль абстиненции — воздержания от алкоголя
• с целью контроля успешности лечения печеночной патологии
• при приеме медикаментов вызывающих холестаз

Нормы ГГТ в крови в Ед/л

• новорожденные 20-200
• дети до 1 года 6-60
• дети от 1 до 15 лет 6-23
• от 15 до 110 лет
• мужчины 8-55
• женщины 8-38

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения ГГТ является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.

5 фактов про ГГТ

1. у новорожденных уровень ГГТ в 5 раз выше материнского, но у них преимущественным источником ГГТ является плацента, а затем активно «включающаяся» в работу печень

2. активность ГГТ в клетках печени, а точнее желчевыводящих путей, в 10 раз выше чем в крови

3. существуют расовые различия нормы ГГТ в крови – у афроамериканцев она в 2 раза выше

4. время полураспада – 7-10 дней, но повышение ГГТ после злоупотребления алкоголя длится 26 дней

5. алкоголь активирует синтез ГГТ, поэтому фермент является указателем алкоголизма

Зачем определять уровень ГГТ?

• для диагностики и правильного лечения заболеваний печени, особенно тех, которые сопровождаются замедлением выведения желчи – холестазом

Что влияет на результат анализа?

• ожирение и низкая физическая активность повышают ГГТ
• прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
• курение увеличивает ГГТ
• низкая физическая активность снижает уровень фермента

Причины повышения ГГТ

1. вирусные гепатиты – при вирусном заболевании печени продвижение желчи по желчевыводящим путям снижается, что ведет к холестазу и росту ГГТ. Увеличение превышает норму в 2-5 раз. При хроническом вирусном гепатите увеличивается в 6 раз, иногда даже больше чем АЛТ и АСТ. Соотношение ГГТ/АСТ достигает показателей 1-3.

2. постгепатический цирроз – рост ГГТ не превышает 1,5 раза.

3. алкогольное повреждение печени и алкогольный гепатит. При хроническом алкоголизме ГГТ увеличивается в 10 раз, а соотношения ГГТ/АСТ составляет около 6, что дает возможность отличить данную патологию от хронического вирусного гепатита (см. пункт 1).

4. алкоголный цирроз печени – ГГТ увеличивает в 7 раз.

5. механичесская желтуха – закупорка или нарушение пассажа желчи и рост внутрипротокового давления повышают ГГТ в 10 раз.

6. умеренно высокая ГГТ бывает при стеатозе печени и безжелтушных формах холелитиаза, остром холецистите, инфекционном мононуклеозе.

7. токсическое повреждение печени, токсический гепатит, тяжелые отравления (например, белой поганкой, мухомором) увеличивают ГГТ более чем в 10 раз, но при этих заболеваниях на первом плане выступает печеночная недостаточность.

8. новообразования печени и метастазы в нее, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, опухоль головки поджелудочной железы (в 5-15 раз), гипертиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, хроническое обструктивное заболевание легких.

Причины снижения ГГТ

• воздержание от алкоголя приводят к нормализации и снижении ГГТ в крови, отсутствует стимулятор усиленного синтеза ГГТ
• вегетарианство и физическая деятельность
• гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы, когда все обменные процессы в организма замедляются
• гормональные контрацептивы, клофибрат снижают показатель ГГТ

Анализ на ГГТ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с ГГТ расскажут о состоянии биохимических процессов в печени.

Для более качественной расшифровки анализа на ГГТ нужно учитывать ее соотношения с другими ферментами.

№AN15GGT, ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза): показатели, норма

ОПИСАНИЕ

Гамма-глутамилтрансфераза является ферментом, участвующим в метаболизме аминокислот. ГГТ участвует в глутамиловом цикле, где катализирует перенос γ-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида, такого как глутатион, на аминокислоту или другой пептид. Совместно с пептидазой ГГТ играет важную роль в регуляции концентрации внутриклеточного глутатиона, осуществляя внеклеточный гидролиз глутатиона на три составляющих его пептида, которые в дальнейшем могут легко использоваться клетками для синтеза глутатиона внутри клеток (по мере необходимости). ГГТ совместно с глутатион-S-трансферазой способствует детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов. ГГТ отщепляет гамма-глутамиловые фрагменты от конъюгатов глутатиона и превращает их в растворимую форму, которая легко выводится из организма. Этот путь также играет определенную роль в метаболизме медиаторов, таких как лейкотриены, гепоксилины и простагландины.
ГГТ в высокой концентрации содержится в почках, поджелудочной железе, молочных железах, в меньшей — в печени, селезенке, кишечнике, легких и семенных пузырьках. ГГТ не обнаружена в скелетных мышцах и миокарде. ГГТ находится в основном на внешней стороне мембраны клеток, обладающих высокой адсорбционной или секреторной способностью, и связывается с клеточной мембраной посредством гидрофобного трансмембранного пептида. Такое расположение фермента определяет специфику его исследования при помощи диагностических тестов. В почках ГГТ локализуется на люминальной поверхности клеток проксимального отдела почечных канальцев, и в случае их повреждения фермент попадает в мочу. Чувствительным и ранним индикатором повреждения эпителия почечных канальцев является определение соотношения активности ГГТ к уровню креатинина в моче (активна). Наибольшая активность ГГТ в моче отмечается в острой фазе заболевания, во время хронической стадии болезни активность ГГТ в моче быстро падает. В поджелудочной железе ГГТ располагается на люминальной поверхности клеток, выстилающих ацинусы и протоки поджелудочной железы, и высвобождение фермента происходит в протоки поджелудочной железы, а не в кровь. Поэтому рост активности ГГТ в сыворотке крови обычно не связан с повреждением поджелудочной железы или почек.
Патология печени — наиболее частая причина повышения активности ГГТ в сыворотке крови, что обусловлено локализацией фермента. ГГТ была обнаружена как на эпителиальных клетках желчных канальцев, так и на синусоидальной и билиарной поверхностях гепатоцитов, но в значительно меньшем количестве. Вероятно, с этим связано незначительное повышение уровня ГГТ при гепатоцеллюлярных повреждениях и аномалиях портальных сосудов и значительное увеличение сывороточной активности данного фермента при холестатических заболеваниях печени. Острая печеночная недостаточность сама по себе не является причиной увеличения сывороточной ГГТ при отсутствии сопутствующего холестаза.
Увеличение активности ГГТ в сыворотке крови в результате холестаза может быть вызвано как повышенной продукцией фермента, так и солюбилизацией ГГТ, прикрепленной к клеточной мембране. У собак повышение активности ГГТ также происходит в результате индукции лекарственными препаратами, аналогично тем, которые описаны для ЩФ.
Активность ГГТ в сыворотке крови у кошек и собак часто интерпретируется в сочетании с сывороточной активностью ЩФ. Активность ГГТ в первую очередь связана с повреждением эпителиальных клеток желчных протоков, тогда как активность ЩФ ассоциируется с повреждением гепатоцитов. Для выявления гепатобилиарной патологии у собак ГГТ является более специфичным, но менее чувствительным маркером, чем ЩФ. Для обнаружения заболеваний печени у кошек сывороточная активность ГГТ служит более чувствительным, но менее специфичным показателем, чем ЩФ (исключение составляет липидоз печени). У кошек с липидозом печени обычно отмечается большее повышение сывороточной активности ЩФ по сравнению с ГГТ, которая может оставаться в пределах референсных значений или незначительно увеличиваться. Однако если присутствует некровоспалительный процесс, являющийся основной причиной липидоза печени, то активность ГГТ может повышаться в большей степени, чем активность ЩФ.
У собак наблюдается сообразное изменение сывороточной активности ГГТ и ЩФ при холестазе. Это позволяет предположить, что у собак период полувыведения ГГТ может быть аналогичен или приблизительно равен периоду полувыведения печеночной ЩФ, который составляет три дня. Уровень сывороточной ГГТ поддерживается на протяжении всего процесса заболевания, и диагностическая чувствительность не теряется из-за быстрого возврата активности ГГТ в диапазон референсных значений.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 3 дня при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 8 месяцев при замораживании -17С…-23С.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: Ед/л.

Референсные значения:

Собаки: 0–6 мес. — 2–8 Ед/л; 6–12 мес. — 0–6 Ед/л; старше одного года — до 6 Ед/л.
Кошки: 0–6 мес. — 0–4 Ед/л; 6–12 мес. — 0–6 Ед/л; старше одного года — до 6 Ед/л.
Хорьки: до 5 Ед/л.
Лошадь: 9–25 Ед/л.
МРС: 10–35 Ед/л.
КРС: 7–48 Ед/л.
Тигр: < 10 Ед/л.
Леопард: < 10 Ед/л.

У новорожденных, потребляющих молозиво с высокой активностью ГГТ, наблюдается высокая активность этого фермента в сыворотке крови, что необходимо учитывать при интерпретации результатов исследования. У щенков, употребляющих молозиво, сывороточная активность ГГТ может в 100 раз превышать референсные значения для взрослых животных и достигать значений до 3558 Ед/л. Начиная с третьего дня жизни, уровень ГГТ начинает постепенно снижаться и к 10-дневному возрасту показатель достигает значений взрослых животных.
У собак, получавших глюкокортикоиды, или у собак с гиперадренокортицизмом, как правило, в сыворотке крови отмечается повышение активности ГГТ, что является результатом повышенного синтеза фермента печеночной тканью или вторичных изменений по отношению к стероидной гепатопатии. Противосудорожные препараты не вызывают увеличения сывороточной активности ГГТ или вызывают совсем незначительное ее повышение.
При холестазе в результате повреждения эпителиальных клеток желчных протоков и повышения давления желчи отмечается увеличение желчных кислот в сыворотке крови, которые самостоятельно или в сочетании с гидролитическими ферментами способствуют солюбилизации или отсоединению ГГТ от клеточной мембраны. Этим обусловлен изначальный рост сывороточной активности ГГТ. При сохранении холестаза происходит пролиферация эпителиальных клеток желчных протоков при одновременном увеличении активности фермента. Стабильно высокая активность ГГТ в сыворотке может указывать на гиперплазию желчных протоков, в результате которой происходит непрерывное поступление ГГТ в сыворотку крови.
У кошек данный показатель является более чувствительным индикатором холестатического заболевания по сравнению с ЩФ. У кошек с липидозом печени, несмотря на повышение других индикаторов холестаза (ЩФ, билирубин), увеличение уровня ГГТ может отсутствовать или его повышение может достигать лишь небольших значений.

Повышение уровня:

Цирроз печени.
Гепатит/холангиогепатит.
Гепатобилиарные неоплазии.
Применение кортикостероидов или эндогенное повышение уровня кортикостероидов (собаки).
Стероидная гепатопатия.
Билиарная гипертензия.

Понижение уровня:

Не имеет диагностической ценности.