Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

Синонимы русские

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Вольфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначально плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Вольфова протока разрушаются.

И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Вольфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – подавить формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30  % недоношенных и у 5  % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярную ткань в полости живота или пахового канала лишь в 70-80  % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98  %) и чувствительным (91  %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, что может быть скорректировано с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых мальчиков, уровень АМГ у младенцев женского пола в норме очень низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначительно повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинный пол, но и выявить причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормальной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50  % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3  % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
• Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
• Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
• Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
• Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
• Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

• При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
• При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
• При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
• Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
• При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
• При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст (лет) / стадия по Таннеру	Референсные значения, нг/мл
Мужской	1 стадия	4,95 — 144,48
	2 стадия	5,02 — 140,06
	3 стадия	2,61 — 75,9
	4 стадия	0,43 — 20,14
	5 стадия	1,95 — 21,2
	> 18	0,73 — 16,05
Женский	18-26	0,96 — 13,34
	26-31	0,17 — 7,37
	31-36	0,07 — 7,35
	36-41	0,03 — 7,15
	41-46	0 — 3,27
	> 46	0 — 1,15

Для лиц женского пола: Значения АМГ

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона: 

• синдром поликистозных яичников;
• гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

• менопауза;
• низкий функциональный резерв яичников;
• анорхия и дисгенезия яичек;
• синдром персистирующего Мюллерова протока.

Что может влиять на результат?

Возраст и пол пациента.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Педиатр, эндокринолог, уролог, гинеколог, генетик.

Литература

• Ahmed SF, Rodie M. Investigation and initial management of ambiguous genitalia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;24(2):197-218.
• Visser JA, Themmen AP. Anti-Müllerian hormone and folliculogenesis. Mol Cell Endocrinol. 2005 Apr 29;234(1-2):81-6.
• Lambalk CB, van Disseldorp J, de Koning CH, Broekmans FJ. Testing ovarian reserve to predict age at menopause. Maturitas. 2009 Aug 20;63(4):280-91.
• La Marca A, Volpe A. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update. 2007 May-Jun;13(3):265-73.
• Rey R, Sabourin JC, Venara M, Long WQ, Jaubert F, Zeller WP, Duvillard P, Chemes H, Bidart JM. Anti-Müllerian hormone is a specific marker of sertoli- and granulosa-cell origin in gonadal tumors. Hum Pathol. 2000 Oct;31(10):1202-8.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Фолликулостимулирующий гормон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: ФСГ, фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH.

Показания для назначения исследования

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в крови назначают для диагностики бесплодия и определение тактики его лечения, патологий репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин, а также для выявления причин нерегулярных менструаций или их отсутствия.

Кроме того, врач может назначить анализ фолликулостимулирующего гормона при подозрении на развитие патологии гипофиза (небольшой эндокринной железы, располагающейся в основании черепа и связанной короткой ножкой со специальным отделом головного мозга (гипоталамусом)).

Подготовка к процедуре

• Сдавать кровь следует натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания.
• Накануне исследования необходимо избегать пищевых и эмоциональных перегрузок, исключить прием алкоголя.
• Нельзя курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• За три дня до взятия крови желательно исключить спортивные тренировки.

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты исследования

На концентрацию фолликулостимулирующего гормона в крови заметно влияет сильный стресс, интенсивные спортивные тренировки, прием оральных контрацептивов.

Фолликулостимулирующий гормон

Для исследования берется кровь из вены.

Референсные значения

В таблице представлены нормальные значения фолликулостимулирующего гормона в зависимости от пола, возраст и фазы менструального цикла (для женщин).

Пол	Возраст	Уровень фолликулостимулирущего гормона, мМЕд/мл	Расширенный комментарий
Женcкий	0 — 1 год	1,84 — 20,26
	1 — 5 лет	0,6 — 6,12
	6 — 10 лет	0 — 4,62
	11 — 14 лет	0,19 — 7,97	Репродуктивный период:
			Фолликурярная фаза: 1,37 — 9,90
			Овуляторная фаза: 6,17 — 17,20
			Лютеиновая фаза: 1,09 — 9,20
	15 — 20 лет	0,57 — 8,77	Репродуктивный период:
			Фолликурярная фаза: 1,37 — 9,90
			Овуляторная фаза: 6,17 — 17,20
			Лютеиновая фаза: 1,09 — 9,20
	старше 21 года	Репродуктивный период:
		Фолликурярная фаза: 1,37 — 9,90
		Овуляторная фаза: 6,17 — 17,20
		Лютеиновая фаза: 1,09 — 9,20
		Постменопауза: 19,30 — 100,60
Мужской	0 — 1 год	< 3,5
	1 — 5 лет	< 1,45
	6 — 10 лет	< 3,04
	11 — 14 лет	0,36 — 6,29
	15 — 20 лет	0,49 — 9,98
	старше 21 года	0,95 — 11,95

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон – это вещество, синтезирующееся в гипофизе. Основная функция этого гормона – регуляция работы половых желез (яичников у женщин и семенников у мужчин).

В эмбриональном (внутриутробном) периоде и до полового созревания образование фолликулостимулирующего гормона постоянное и его концентрация сохраняется на низком уровне. В период полового созревания человека начинается активный синтез фолликулостимулирующего гормона гипофизом и выделение его в кровь. С током крови гормон попадает в клетки-мишени (клетки организма, на поверхности которых есть рецепторы для присоединения фолликулостимулирующего гормона).

У мужчин клетки-мишени, на которые действует фолликулостимулирующий гормон, расположены в семенниках и называются клетками Сертоли. Воздействуя на клетки Сертоли, фолликулостимулирующий гормон регулирует сперматогенез (процесс образования сперматозоидов).

При половом созревании у женщин в яичниках начинают образовываться яйцеклетки, проходя через несколько стадий созревания — этот процесс цикличен (повторяется примерно каждые 28 дней) и называется менструальным циклом. В первую фазу менструального цикла фолликулостимулирующий гормон, присоединяясь к своим рецепторам в яичниках, стимулирует начало созревания нескольких фолликулов (фолликул — структурная единица яичников, представляет собой яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток как оболочкой). Зрелости достигнет лишь один фолликул, который имеет большее число рецепторов к фолликулостимулирующему гормону. Таким образом, концентрация фолликулостимулирующего гормона нарастает в процессе созревания фолликула, достигая пика к моменту овуляции (высвобождения яйцеклетки из оболочки примерно на 14-й день цикла), а затем снижается под действием эстрогена (женского полового гормона), что препятствует развитию других фолликулов. Обычно в каждом цикле образуется одна яйцеклетка.

Фолликулостимулирующий гормон играет фундаментальную роль в мужской и женской фертильности (способности организма производить жизнеспособное потомство). Заболевания, влияющие на гипоталамус, гипофиз и / или яичники или семенники, могут вызывать образование слишком большого или слишком малого количества фолликулостимулирующего гормона, что приводит к различным патологическим состояниям — бесплодию, аномальным менструальным циклам, раннему (преждевременному) половому созреванию или к задержке полового развития.

Причины повышения уровня фолликулостимулирующего гормона в крови

У женщин:

• Первичная недостаточность яичников (потеря функции яичников в возрасте до 40 лет).
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное нарушение, встречающееся у женщин детородного возраста. Это одна из основных причин женского бесплодия.

• Начало менопаузы или перименопауза.
• Опухоль яичника.
• Эндометриоз.
• Синдром Тернера — генетическое заболевание, влияющее на половое развитие женщин и часто вызывающее бесплодие.

У мужчин:

• Повреждение семенников из-за химиотерапии, облучения, инфекции или злоупотребления алкоголем.
• Синдром Клайнфельтера, генетическое заболевание, влияющее на половое развитие мужчин и часто вызывающее бесплодие.

Причины снижения фолликулостимулирующего гормона в крови

• Патологии мозга (гипофиза или гипоталамуса), когда снижено образование фолликулостимулирующего гормона:
• синдром Шихана,
• болезнь Симмондса и др.

Дополнительные исследования

При любых отклонениях фолликулостимулирующего гормона от нормы и с целью уточнения диагноза врач-гинеколог, уролог, терапевт или эндокринолог могут назначить следующие дополнительные исследования:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ),

Источники:

1. Gary D. Hammer, Stephen J. McPhee. Pathophysiology of Disease. Eighth Edition. 2019 by McGraw-Hill Education. ISBN: 978-1-26-002651-1 MHID: 1-26-002651-5.
2. Nandana Dasa, T. Rajendra Kumara. Molecular Regulation of Follicle-Stimulating Hormone Synthesis, Secretion and Action. J Mol Endocrinol. 2018 April; 60(3): R131–R155. doi:10.1530/JME-17-0308.
3. Burtis CA, Bruns DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, seventh edition, 2015; 769–784 p.
4. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты: справочник. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012, 23-27.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Гормоны норма

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), МЕ/л	Дети до 11 лет от 1,0 до 5,0 Мужчины от 1,5 до 9,0 Женщины:  — фолликулярная фаза от 2,0 до 9,5  — овуляция от 10,0 до 45,0  — лютеиновая фаза от 0,5 до 17,0  — менопауза от 5,0 до 57,0
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), МЕ/л	Дети до 11 лет до 4,0 Мужчины от 0,8 до 25,0 Женщины:  — фолликулярная фаза от 3,0 до 12,0  — овуляция от 6,0 до 25,0  — лютеиновая фаза от 2,0 до 12,0  — менопауза от от 10,0 до 150,0
Пролактин, мМЕ/л	Мужчины от 60,0 до 560,0 Женщины:  — фолликулярная фаза от 60,0 до 600,0  — лютеиновая фаза от 120,0 до 900,0  — беременность – I триместр до 2000,0  — беременность – II триместр до 6000,0  — беременность – III триместр до 10000,0  — менопауза от 40,0 до 550,0
Тестостерон общий, нмоль/л	Мужчины:  — 20-39 лет от 9,0 до 38,0  — 40-55 лет от 6,9 до 21,0  — старше 55 лет от 5,9 до 18,1 Женщины до 4,6
Эстрадиол, нмоль/л	Дети до 11 лет до 0,2 Мужчины от 0,029 до 0,3 Женщины:  — фолликулярная фаза от 0,14 до 0,7  — овуляция от от 0,34 до 1,8  — лютеиновая фаза от 0,17 до 1,1  — беременность – I триместр от 0,1 до 10,5  — беременность – II триместр от 3,0 до 21,0  — беременность – III триместр от 6,0 до 80,0  — менопауза до 0,23
Прогестерон, нмоль/л	Дети (препубертатный период) от 0,22 до 1,65 Мужчины от 0,5 до 5,2 Женщины:  — фолликулярная фаза от 0,5 до 6,0  — лютеиновая фаза от 10,0 до 89,0  — беременность – I триместр от 32,75 до 139,92  — беременность – II триместр от 62,01 до 262,35  — беременность – III триместр от 206,7 до 728,22  — постменопауза от 0,19 до 5,09
17-ОН-Прогестерон, нмоль/л	Мужчины от 0,8 до 7,2 Женщины:  — фолликулярная фаза от 0,2 до 3,6  — лютеиновая фаза от 0,9 до 9,4  — беременность – III триместр от 6,0 до 36,0  — постменопауза от 0,2 до 3,9
Кортизол, нмоль/л	Взрослые (с 9:00 до 11:00) от 140,0 до 700,0
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГАЭ-с), мкмоль/л	Мужчины от 2,5 до 11,0 Женщины:  — детородного возраста от 1,5 до 10,5  — беременность от 0,5 до 3,2  — постменопауза от 0,2 до 6,5
Хорионический гонадотропин (ХГЧ), МЕ/л	Взрослые до 15,0 Женщины:  — беременность – 1 неделя до 50,0  — беременность – 2 неделя от 20,0 до 500,0  — беременность – 3 неделя от 500,0 до 5000,0  — беременность – 4 неделя от 3000,0 до 19000,0  — беременность – 5-8 неделя от 14000,0 до 169000,0  — беременность – 9-13 неделя от 16000,0 до 180000,0  — беременность – 22 неделя от 4500,0 до 70000,0  — беременность – 24 неделя от 3000,0 до 69500,0  — беременность – III триместр от 2400,0 до 50000,0
Трийодтиронин общий (Т3), нмоль/л	Взрослые от 1,2 до 3,0
Трийодтиронин свободный (св-Т3), пмоль/л	Взрослые от 4,0 до 7,4
Тироксин общий (Т4), нмоль/л	Взрослые 52,0 до 155,0
Тироксин свободный (св-Т4), пмоль/л	Взрослые от 10,3 до 24,5
Тиреотропный гормон (ТТГ), мМЕ/л	Взрослые от 0,25 до 4,0
Антитела против тиреоидной пероксидазы (Ат-ТПО), МЕ/мл	Взрослые до 50 лет до 35,0 Взрослые старше 50 лет до 85,0

ФСГ гормон: норма у женщин

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) является гонадотропным гормоном, который отвечает за ускорение развития фолликулов и создание эстрогенов в женском организме. Синтез ФСГ у женщин происходит в передней части гипофиза.

Роль ФСГ у женщин и мужчин

Гормон ФСГ у женщин влияет на следующие процессы:

• преобразование тестостеронов в эстрогены;
• рост и развитие фолликулов в яичниках;
• синтез эстрогенов.

ФСГ в мужском организме влияет на процесс сперматогенеза, рост семенников и семенных канальцев, а также на образование белков, связывающих половые гормоны.

ФСГ гормон: норма у женщин и мужчин

ФСГ норма у женщин репродуктивного возраста должна составлять от 0,57 до 8,77 мЕд/мл. У девочек, не достигших 14 лет, пределы нормы составляют от 0,19 до 7,9 мЕД/мл.

Нормальные показатели ФСГ у женщин с момента менархе могут быть различными в зависимости от периода их жизни и фазы менструального цикла. Наиболее низкий уровень ФСГ отмечается в лютеиновой фазе цикла и составляет от 1,09 до 9,2 мЕд/мл.

Самые высокие показатели ФСГ наблюдаются в овуляторной фазе, когда уровень данного гормона находится в пределах от 6,17 до 17,2 мЕд/мл. В фолликулярной фазе цикла происходит снижение концентрации фоллитропина, ФСГ норма у женщин в данный период колеблется от 1,37 до 9,9 мЕд/мл.

В климактерический период уровень фолликулостимулирующего гормона резко повышается. ФСГ нормой у женщин считаются показатели от 19,3 до 100,6 мЕд/мл.

Нормальными показателями ФСГ у мужчин репродуктивного возраста являются значения от 0,95 до 11,95 мЕД/мл. В другом возрастном периоде уровень ФСГ в мужском организме более низкий и может составлять около 9,9 мЕД/мл и менее.

Наиболее высокие показатели ФСГ у мужчин отмечаются в летнее время.

Соотношение ЛГ/ФСГ: норма у женщин

Основным показателем нормальной функции репродуктивной системы женщины является соотношение гормонов ФСГ и ЛГ в организме. До начала менархе данное значение должно составлять 1. Через один год после установления регулярных менструаций ЛГ/ФСГ норма у женщин может варьироваться от 1до 1,5. Через два года после менархе и до вступления женщины в климактерический период соотношение ФСГ и ЛГ в женском организме должно составлять от 1,5 до 2. При отклонении от нормы показателей уровня ФСГ или ЛГ данное соотношение изменено.

Причины повышения уровня ФСГ

При повышенных показателях ФСГ необходимо проведение полного обследования для определения причин данного нарушения и выявления возможных проблем, что поможет избежать развития женского бесплодия.

Повышение уровня ФСГ может быть обусловлено различными факторами:

• опухолью гипофиза;
• наличием эндометроидных кист;
• недостаточной функцией яичников;
• алкоголизмом;
• воздействием рентгеновского облучения;
• побочными действиями некоторых лекарственных препаратов.

При повышении ФСГ, вызванном воздействием внешних факторов, нормализация его уровня происходит, как правило, в течение 6-12 месяцев. В других случаях коррекция нарушений может потребовать проведения гормональной терапии.

Правила подготовки к анализу на ФСГ

Перед забором крови на определение уровня ФСГ рекомендуется придерживаться следующих правил:

• за сутки до проведения исследования необходимо отказаться от употребления спиртных напитков;
• избегать физического перенапряжения;
• на 1-2 часа до анализа не курить;
• исследование крови следует проводить на голодный желудок.

Для проведения анализа на уровень ФСГ в крови необходимо остановить свой выбор на лаборатории, которая оснащена новейшим оборудованием, отвечающим мировым стандартам диагностики.

Клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге специализируется на диагностике и лечении патологий репродуктивной функции мужчин и женщин. Здесь проводятся анализы на определение уровня гормонов в организме. Квалифицированные специалисты «Центра ЭКО» подробно и доступно расшифруют результаты исследования и, благодаря огромному практическому опыту и индивидуальному подходу к каждой пациентке, назначат оптимальную тактику лечения выявленных патологий.

Запись на проведение анализов и консультацию врача проводится по телефону и на сайте клиники. Не теряйте драгоценного времени, сделайте первый шаг на пути к своему здоровью!

Соотношение ЛГ и ФСГ — норма, сдать анализ крови на фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) – это гормоны, которые определяют функцию яичников женщины. От их правильного соотношения будет зависеть репродуктивный потенциал, т.е. вероятность наступления беременности. Для врача-репродуктолога это, прежде всего, важная информация, определяющая тактику ведения пациентки, выбор лекарственных препаратов, а также при необходимости выбор оптимального протокола ЭКО.

Женщина, пришедшая на прием к репродуктологу, должна получить развернутый ответ о состоянии своего здоровья и диагнозе. Кроме того, она должна полностью вникнуть в предлагаемую схему лечения в зависимости от ее гормонального статуса.

Соотношение ЛГ/ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла

Соотношение ЛГ/ФСГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

В первую фазу (она так и называется фолликулярная) в норме выработка ФСГ превышает выработку ЛГ, а во вторую — наоборот (отсюда ее название – лютеиновая). Оба гормона вырабатываются в передней доле гипофиза и регулируют выработку гормонов яичника — эстрадиола и прогестерона.

Секрецию эстрадиола яичниками регулирует ФСГ и ЛГ под влиянием большого количества факторов. Функции ЛГ в фолликулярную фазу сводятся к стимуляции тека-клеток в яичнике, в результате чего также повышается уровень эстрадиола.

Показатели ФСГ повышаются, когда под его влиянием к 4-6 дню менструального цикла активизируется рост примордиальных фолликулов, один или два из которых в дальнейшем становятся доминантными. К моменту созревания лидирующего фолликула уровень ФСГ становится максимальным. После созревания фолликула и поступления в кровь большого количества эстрадиола уровень ФСГ начинает постепенно снижаться. К этому моменту повышается уровень ЛГ. Пик ЛГ приходится на овуляцию. Именно благодаря высокому уровню ЛГ оболочка фолликула разрывается, и происходит выход яйцеклетки (овуляция).

Далее на фоне невысоких значений ФСГ после овуляции на месте доминантного фолликула формируется желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, способствующий созреванию эндометрия и имплантации эмбриона. После наступления беременности прогестерон способствует ее сохранению. Если беременность не наступила, желтое тело регрессирует, уровень обоих гормонов (ФСГ и ЛГ) снижается.

Соотношение ЛГ и ФСГ — норма

В начале менструального цикла показатели ФСГ и ЛГ принято расценивать как базовые. В норме соотношение ЛГ/ФСГ должно быть не более 2,5.

Если соотношение ЛГ к ФСГ более 2,5, это может быть признаком некоторых заболеваний: синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли гипофиза, различных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, иногда синдрома истощения яичников и эндометриоза, а также ожирения. Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины и гормональных функциональных проб. При необходимости назначают дополнительные методы исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Часто в своей практике репродуктолог сталкивается с проблемой СПКЯ. При этом заболевании стабильно высокие значения ЛГ приводят к усиленной стимуляции тканей яичников, что может проявляться повышенной выработкой мужских половых гормонов. В результате нарушается процесс созревания яйцеклетки, становится нерегулярным менструальный цикл, что может привести к бесплодию.

Если соотношение ЛГ/ФСГ менее 0,5, то это может способствовать нарушению созревания яйцеклетки. Кроме того, низкие цифры ЛГ отрицательно влияют на формирование пула примордиальных фолликулов.

Таким образом, определение гормонального статуса пациентки крайне необходимо для своевременного выявления отклонений и их коррекции, что повышает результативность лечения бесплодия.

Подготовка к сдаче анализа крови на ФСГ и ЛГ

В заключение необходимо сказать, что ФСГ, ЛГ и их соотношение, а также показатели секреции других гормонов гипофиза могут изменяться при стрессе, голодании и интенсивных физических нагрузках. В связи с этим, очень важно исключить влияние этих факторов за несколько дней до сдачи анализов, не рекомендуется также курить не менее чем за час до сдачи крови. Оптимальное время для анализов 2-4 день менструального цикла, однако врач по своему усмотрению может назначить другие даты.

Анализ крови на ФСГ — расшифровка. Норма и отклонения ФСГ

Деятельность организма регулируется различными механизмами и веществами, в частности гормонами. Фолликулостимулирующий гормон оказывает сильное влияние на репродуктивную систему мужчин и женщин, поэтому анализ крови на ФСГ является важным этапом исследований эндокринных нарушений.

Фолликулостимулирующий гормон: его функции и значение анализа

ФСГ – гонадотропный гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза. Он влияет на рост, развитие половой системы, половое созревание, регулирует репродуктивную функцию, поэтому значение анализа ФСГ трудно переоценить.

Он начинает синтезироваться во внутриутробном периоде, и его концентрация возрастает после рождения, но затем вновь падает и вплоть до полового созревания составляет 0,14-1,72 мМЕ/мл. Согласно исследованиям, у девочек увеличение уровня гормона в крови наблюдается с 9 лет, у мальчиков немного позднее, чем объясняется более раннее формирование вторичных половых признаков у женщин. Стоит отметить, что концентрация ФСГ заметно возрастает в ночное время.

У девушек секреция фолликулостимулирующего гормона происходит в импульсном режиме: выбросы ФСГ в кровь регистрируются каждые 1-2-3-4 часа, при этом в течение 15 минут после поступления в кровеносную систему уровень превышает нормы в 1,5-2 раза, что нужно учитывать при сдаче анализа. Частота выбросов регулируется гонадолиберином, который продуцируется гипоталамусом, а также белком ингибином и уровнем половых гормонов по принципу обратной связи. Чем выше концентрация эстрогенов и тестостерона, тем меньше концентрация ФСГ, и наоборот.

ФСГ у женщин влияет на созревание фолликулов, подготавливает их к взаимодействию с лютеинизирующим гормоном, стимулирует синтез эстрогенов, способствует формированию половых признаков. Анализ крови помогает выявить нарушения этих процессов, предотвратить их расстройства и устранить.

ФСГ подвержен циклическим изменениям, его уровень зависит от фазы менструального цикла. Во время фолликулиновой фазы наблюдается постепенное увеличение уровня гормона в крови, сдав кровь на гормоны ФСГ в этот период, нормы находятся в пределах 3,5-12,5 мМЕ/мл. Пик концентрации приходится на овуляцию, результаты анализа на гормон ФСГ составляют 4,7-21,5 мМЕ/мл. Одновременно с ним во время овуляции наблюдается увеличение уровня ЛГ, совместными усилиями они помогают созревшей яйцеклетке выйти из доминантного фолликула. После этого наступает лютеиновая фаза, во время которой наблюдается рост прогестерона и эстрогенов, что вызывает снижение уровня ФСГ до 1,7-7,7 мМЕ/мл.

С наступлением климактерического периода яичники теряют свою функциональную активность, что вызывает снижение концентрации эстрогенов, приводя к росту концентрации ФСГ, поэтому анализ крови на ФСГ в этот период показывает результаты равные 25,8-134,8 мМЕ/мл.

Фолликулостимулирующий гормон выполняет важную роль не только в женском, но и в мужском организме. У мужчин он влияет на процесс сперматогенеза, рост и развитие семявыводящих канальцев, а также уровень тестостерона. Рост концентрации ФСГ наблюдается во время полового созревания, но стоит отметить, что его уровень в течение всей жизни остается на стабильном уровне, результаты анализа должны находиться в переделах 1,5-12,4 мМЕ/мл.

ФСГ выполняет важные функции в организме, поэтому данные анализа крови помогают своевременно выявить нарушения, их локализацию, а также уровень гормональных расстройств (первичный или вторичный).

Показания к сдаче анализа ФСГ

При подозрении на нарушения половой системы необходимо определить уровень гормонов в крови, в том числе провести анализ крови. Это исследование используется для выявления причин бесплодия, диагностики нарушений сперматогенеза, определения первичной и вторичной половой дисфункции. Также анализ ФСГ помогает определить фазу менструального цикла, зарегистрировать раннее или позднее половое созревание и осуществить контроль гормональной терапии.

Показаниями к сдаче анализа на гормон являются:

• Снижение либидо
• Расстройства потенции у мужчин
• Подозрение на патологию гипофиза
• Аменорея
• Нарушения менструального цикла
• Отсутствие овуляции
• Маточные кровотечения
• Задержка роста и полового созревания
• Невынашивание беременности
• Бесплодие у мужчин и женщин
• Подготовка к протоколу ЭКО

Когда сдавать анализ крови ФСГ

Показания для анализа довольно широки, поэтому он может выполняться в любом возрасте. У мужчин проводить анализ на ФСГ можно в любой день, так как его концентрация довольно стабильна, но у женщин анализ выполняется в определенный период.

Чаще всего исследование выполняется на 6-7 день менструального цикла, хотя время проведения анализа может регламентироваться врачом и зависеть от различных обстоятельств. Стоит отметить, что женщинам, помимо анализа ФСГ, проводят исследование соотношения ФСГ/ЛГ. В норме до наступления первой менструации оно составляет 1, через год после менархе увеличивается до 1,5, через 2 года возрастает еще больше, не превышает 2, такое соотношение сохраняется до менопаузы.

Как подготовиться к анализу крови на ФСГ

Для его проведения берется кровь из вены в утренние часы натощак. Так как уровень ФСГ возрастает в импульсном режиме, целесообразно осуществлять забор крови не менее 3 раз каждые 30 минут для получения объективных данных.

Перед тем, как сдавать кровь, необходимо подготовиться, чтобы исключить влияние внешних и внутренних факторов на результаты. Во-первых, последний прием пищи должен быть не позднее 22-00, утром можно выпить воду, хотя многие специалисты не рекомендуют этого делать. Во-вторых, за 3 суток до анализа ФСГ следует исключить алкоголь, физические нагрузки, жирные продукты. В-третьих, кровь на ФСГ сдают через неделю после прекращения какого-либо медикаментозного лечения, если прерывать курс терапии нельзя, то этот момент обговаривается с доктором. Также многие специалисты не рекомендуют выполнять анализ ФСГ после рентгенологического или УЗ исследования.

Сдать анализ на ФСГ и другие гормоны можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Опытные специалисты центра проведут все необходимые исследования для выявления патологии, ответят на интересующие вас вопросы, а также составят адекватный курс терапии.

Расшифровка анализа

Результаты анализа ФСГ могут опровергнуть или подтвердить опасения, они могут находиться в переделах нормы, повышены или понижены. Повышение концентрации уровня гормона наблюдается в следующих ситуациях:

• Период менопаузы (вариант нормы)
• Первичная дисфункция яичников (преждевременное истощение яичников, киста яичника, новообразование, наследственные нарушения и т.п.)
• Первичная недостаточность яичек (недоразвитие яичек, новообразования, генетические расстройства и т.п.)
• Гиперфункция или новообразования гипофиза
• Эндометриоз
• Феминизация
• Формирование гормон-продуцирующей опухоли
• Ранее половое созревание
• Алкоголизм

Большинство этих причин вызывают расстройства репродуктивной функции, в частности бесплодие.

Понижение концентрации ФСГ выявляется при:

• дефиците гонадолиберина
• ановуляторном менструальном цикле
• ожирении
• недостаточности гипофиза
• карликовости
• избыточной продукции пролактина
• новообразованиях яичников и яичек с повышенной секрецией эстрогенов или тестостерона
• синдроме поликистозных яичников
• гемохроматозе
• голодании
• анорексии
• синдроме Шихана

Пониженная концентрация данного гормона приводит к гипогонадизму и постепенному выключению функциональной активности гонад.

Что влияет на результаты анализа ФСГ

Результаты анализа зависят от множества факторов, поэтому интерпретировать их может только квалифицированный специалист. На концентрацию гормона влияет возраст, фаза менструального цикла, соматическая патология, индивидуальные особенности, даже время года, поэтому самостоятельно расшифровывать данные анализа не рекомендуется. К тому же существует несколько методик определения гормона в крови, поэтому необходимо рассматривать данные исследования с показателями, которые предоставляются лабораторией.

Но бывают случаи, когда данные исследования крови на ФСГ необъективны, так как на них повлияли внешние факторы:

• Лабораторные ошибки;
• Использование радиоизотопных препаратов, гормональных средств, алкоголя, МРТ может исказить результаты;
• Во время беременности уровень гормона в кровь также меняется;
• Есть группа медикаментов, которые способствуют искусственному повышению ФСГ (циметидин, даназол, эритропоэтин, гидрокортизон и т.п.), а также снижению ФСГ (анаболики, противосудорожные, преднизолон и т.д.).

Стоит отметить, что при получении заниженного показателя ФСГ рекомендуется повторное проведение исследования, так как разовое проведение анализа ФСГ не может отразить действительную гормональную регуляцию. Но при этом повышенные показатели не требуют выполнения подтверждающего анализа ФСГ.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Фолликулостимулирующий гормон (S-FSH); Лютеинизирующий гормон (S-LH) – SYNLAB Eesti

FSH и LH – продуцируемые в передней доле гипофиза гликопротеиды, которые под- чинены влиянию гипоталамуса посредством gonadotropin releasing hormone (GnRH). Задачей гонадотропинов FSH и LH являются рост и созревание фолликулов, а также стимуляция биосинтеза стероидных гормонов (эстрогены, гестагены, андрогены) в желтом теле яичников. У мужчин FSH стимулирует сперматогенез и LH стимулирует биосинтез тестостерона в клетках Лейдига.

Показания:

FSH и LH, как правило, назначаются вместе.

• Диагностика нарушении менструального цикла
• Бесплодие
• Определение времени овуляции и контроль индуцирующего ее лечения
• Гипогонадизм у мужчин

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:  

	FSH	LH
< 10 л	< 6 IU/L	< 6 IU/L
Ж, в фазе фолликула	2,5 – 10,2 IU/L	1,9 – 12,5 IU/L
Ж, в лютеиновой фазе	1,5 – 9,1 IU/L	0,5 – 16,9 IU/L
Ж, в фазе овуляции	3,4 – 33,4 IU/L	8,7 – 76,3 IU/L
Ж, в постменопаузе	23,0 – 116,3 IU/L	15,9 – 54,0 IU/L
M 11-70 л	1,4 – 18,1 IU/L	1,5 – 9,3 IU/L
M >70 л		3,1 – 34,6 IU/L

Интерпретация результата:

Клинически важны как постоянно превышающие норму, так и ниже ее значения FSH и LH. Также важны отношения концентраций FSH и LH между собой.

Высокие значения FSH и LH (гипергонадотропный гипогонадизм):

• Примарная (или ранняя) овариальная недостаточность вместе с примарной или секундарной аменореей
• Индуцированная ранняя менопауза – причиной может быть хирургическое удаление яичников (вместе с маткой или без) или поражение вследствие химиотерапии или облучения
• Синдром резистентных яичников (у яичников могут отсутствовать рецепторы для гонадотропной функции) 
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоидизм)
• Синдромы Тернера, Свайера, Дауна
• Высокие значения FSH (>30 mU/mL): климакс. При наличии известных оговорок можно считать, что беременность более невозможна и контрацепция не нужна. В то же время рекомендуется эстроген-гестагеновая заместительная терапия
• У мужчин тестикулярный гипогонадизм (синдром Кляйнефельтера)

Низкие значения FSH и LH (гипогонадотропный гипогонадизм):

• Секундарная овариальная недостаточность – часто причиной гипо- или нормогонадотропных нарушений менструального цикла может быть обусловленная дефектом гипофиза или гипоталамуса недостаточная или полностью отсутствующее пульсирующее выделение GnRH из гипоталамуса. Гипоталамическая овариальная недостаточность может клинически проявляться олигоаменорреей, недостаточностью сorpus luteum, ановуляторным циклом, или в форме аменореи, в зависимости от характера секреции GnRH.

Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе могут способствовать:

• Изменениям в системе трансмиттеров путем гипоталамически действующих фармацевтических препаратов, психического и физического стресса, тяжелой депрессии, влияния эндогенных опиатов
• Нарушениям питания (Anorexia nervosa, диета и т.д.)
• Эндокринопатиям – гипотиреоидизм, diabetes mellitus, синдром Кушинга 
• Дисфункции гипоталамуса – дефекты ядра Nucleus arcuatus или гипоплазия (синдром Каллмана)
• Повреждению гипоталамо-гипофизарной системы травмой или опухолью – травма головы, синдром Шиена, «пустое» турецкое седло
• Гиперпролактинемии – пролактинома
• Изменение соотношения FSH и LH в пользу LH (LH/FSH >2) указывает на гиперандрогенемическую овариальную недостаточность. Гиперандрогенемия может быть овариальной (синдром поликистозных яичников) или адренальной. Происхождение андрогенов помогает выяснить определения DHEAS (95% продуцируется в коре надпочечников) или дексаметазоновый тест.  

 

Влияние компаний на социальные нормы

Компании обладают уникальными возможностями для изменения социальных норм, используя, среди прочего, авторитет своего бренда, маркетинговый опыт, охват и доступ к ключевым влиятельным лицам. Компании могут добиться значительных и устойчивых социальных изменений, изменив вредные социальные нормы. Но почему компании должны инвестировать в изменение социальных норм и каковы практические шаги, чтобы начать этот процесс?

Что такое социальные нормы?

Социальные нормы: правила поведения, которые считаются приемлемыми в группе или обществе.Это включает в себя то, что от вас ожидается и что, по вашему мнению, ожидает от вас ваше сообщество или конкретная группа.

Давайте сначала сделаем шаг назад и исследуем социальные нормы на практике. Ниже представлены 2 разных объявления стиральных порошков. Что их отличает?

Первое объявление предоставляет фактическую функциональную информацию о продукте. Другой пример — это хорошо известная норма, согласно которой женщины, особенно матери, несут ответственность за стирку. Хотя стирка может показаться мелочью, она лежит в основе более широких социальных норм о месте женщин в обществе, на которые часто играет реклама.

Но что происходит, когда компания обращает внимание на социальные нормы, связанные с ее продуктом? В прошлом году Ariel, один из индийских производителей моющих средств Procter & Gamble, запустил новую рекламную кампанию под названием «Разделите нагрузку».

Мощная реклама, в которой спрашивалось: «Почему стирка — это только работа матери?» стал вирусным в Индии, быстро получив почти 3 миллиона просмотров. Реклама не только вызвала важный разговор в Индии о роли мужчин и женщин дома — миллионы мужчин в Индии обязались использовать #SharetheLoad в социальных сетях — она ​​способствовала увеличению продаж на 60% и повышению узнаваемости бренда Ariel на 132%.

Почему компаниям следует инвестировать в изменение социальных норм?

Как показывает эта кампания, компании могут не только способствовать положительным социальным изменениям, изменяя вредные социальные нормы, они также получают конкурентное преимущество за счет дифференциации и большей узнаваемости бренда.

На Саммите лидеров общих ценностей 2017 года у нас была возможность узнать от руководителей Novo Nordisk, ABInBev и ActionSprout, почему эти организации сосредоточены на социальных нормах, и получить представление о практических инструментах для понимания и изменения норм для продвижения лучшие деловые и социальные результаты.

Ново Нордиск, известная своей работой в области лечения диабета, расширила свою деятельность, включив в нее долгосрочную и устойчивую приверженность лечению и профилактике ожирения. Ожирение — это хроническое прогрессирующее заболевание, которым страдает каждый третий взрослый в США. Компания разрабатывает ведущую в отрасли систему борьбы с ожирением, чтобы помочь людям, живущим с избыточным весом или ожирением, добиться значимой и устойчивой потери веса, но при этом признает, что предвзятость и стигма, которая окружает ожирение сегодня, будет препятствовать эффективности и принятию любого варианта лечения.Чтобы бороться с этой стигмой, Ново Нордиск сотрудничает с широким сообществом в области образования и защиты, расширения доступа к медицинской помощи и совершенствования медицинского управления. Изменение социальных норм, связанных с ожирением, гарантирует, что пациенты могут обращаться за лечением и обращаются за ним, и все больше поставщиков медицинских услуг будут предлагать доступную, основанную на фактических данных медицинскую помощь при заболевании ожирением, улучшая жизнь людей, живущих с ожирением, и создавая более сильный рынок для продукции Ново Нордиск.

ABInBev, крупнейший производитель пива в мире, на протяжении многих лет поддерживает множество подходов к ограничению употребления алкоголя.Скотт Ратзан, MD, MPA, MA, присоединился к компании в качестве вице-президента по корпоративным связям в 2013 году и недавно перешел на должность президента нового фонда ABInBev. Он обратил внимание общественного здравоохранения на роль, которая заключалась в том, чтобы использовать научно обоснованный подход к снижению вреда в усилиях компании.

В 2013 году FSG вместе со Скоттом и его командой в ABInBev провели тщательный анализ литературы и определили, что социальные нормы играют огромную роль во многих ситуациях, связанных с пагубным употреблением алкоголя, в частности, в решении молодежи выпить.Такие программы, как AlcoholEdu, изменили социальные нормы в отдельных университетах — по результатам одной оценки, проведенной в Стэнфордском университете, 41 процент студентов заявили, что программа побудила их более ответственно относиться к алкоголю, — сигнализируя ABInBev о том, что необходимо рассмотреть новый подход.

Основываясь на убедительности доказательств роли социальных норм в принятии индивидуальных решений, компания выделила 1 миллиард долларов для воздействия на социальные нормы и индивидуальное поведение с целью сокращения вредного употребления алкоголя в период с 2016 по 2025 год.Компания работает с различными экспертами по всему миру над разработкой контента и программ, которые будут распространяться на их рынках, с учетом контекстно-зависимых норм, которые являются ключом к сокращению вредного употребления алкоголя.

Как организации могут начать менять социальные нормы?

Изменение социальных норм требует сочетания подходов, таких как усилия по защите интересов и кампании в СМИ, которые работают вместе, чтобы усилить общее послание. Использование цифровых инструментов — один из многих способов, с помощью которых компании, заинтересованные в разработке стратегии социальных норм, могут начать лучше понимать разговоры и социальные нормы, связанные с их продуктами.Социальные сети, в частности, могут помочь организациям понять нормы и то, как они распространяются, определить, как выглядит эффективный обмен сообщениями, влияющим на нормы, и разработать средства коммуникации для создания новых норм или противодействия дискриминационным нормам.

Дрю Бернард — основатель и генеральный директор ActionSprout, компании, которая помогает лучше использовать Facebook для достижения целей миссии. Он рассказал, как Facebook и ЮНИСЕФ объединились для сбора анонимных данных с платформы для более эффективного реагирования на вспышку вируса Зика в Бразилии.Используя доступные данные Facebook, ActionSprout выявил информацию об аудитории, которая распространяла информацию о вирусе Зика. Они также рассмотрели контент, который эта аудитория считала наиболее ценным для обмена с друзьями и членами семьи.

ActionSprout смог определить ключевых влиятельных лиц, которым целевая аудитория ЮНИСЕФ следовала и которым доверяла. Затем ЮНИСЕФ использовал эти идеи для адаптации и нацеливания сообщений на аудиторию, подвергающуюся наибольшему риску заражения вирусом Зика, и их влиятельных лиц, которые использовали контент, чтобы помочь своим близким защитить себя от вируса Зика.82% бразильцев, которые были ознакомлены с информационным содержанием на Facebook, сообщили, что они намеревались принять меры для защиты себя и своих близких от вируса Зика, что на 3% больше, чем у людей, которые не были ознакомлены с этим контентом.

Социальные нормы сложно определить и изменить. Субъекты международного развития все больше признают важную роль, которую социальные нормы играют в ухудшении здоровья, образования и экономических результатов, особенно для уязвимых групп.У компаний есть богатый набор инструментов, помогающих бороться с вредными социальными нормами, и мы с благодарностью узнали, как ведущие компании, такие как Novo Nordisk и ABInBev, используют призму социальных норм в своей работе во время саммита по общим ценностям. Это новая область практики, и мы заинтересованы в изучении и обмене примерами других компаний, участвующих в этой работе. Если в вашей компании есть история о социальных нормах, обратитесь к Лоре Херман.

Узнайте больше о работе FSG с общими ценностями>

Будьте «законодателем норм», если вы стремитесь к достижению цели

Сегодня бизнес возвращается к своей основной цели — удовлетворению потребностей общества прибыльными способами.Некоторые компании вынуждены переосмыслить свою «причину существования» из-за кризиса и потери доверия (например, Volkswagen Group в автомобильном секторе переориентирует свои усилия на чистую мобильность после скандала с выбросами). Некоторые из них мобилизуются внутренними затратами, вызванными растущим социальным дефицитом (например, увеличением затрат на медицинское страхование, связанным с ухудшением здоровья населения). Другие видят возможности для роста и инноваций в удовлетворении неудовлетворенных потребностей общества (например, коммунальный сектор стремится к долгосрочному росту возобновляемых источников энергии и доступа к энергии).

Независимо от того, где он укореняется, и как описано в нашем недавнем блоге, цель, которой стоит заниматься: она пронизывает стратегию и операции компании, влияя не только на то, каких клиентов и нужно обслуживать, но на то, как их обслуживать. Истинная цель компании должна определять как стратегию , так и нормы деятельности .

Самым мощным двигателем корпоративной цели, несомненно, является стратегия общих ценностей компании: социальная миссия, воплощенная в формулировке цели, помогает бизнесу переосмыслить свои продукты и услуги, свою деятельность в цепочке создания стоимости и внешние инвестиции, а также удовлетворить конкретные неудовлетворенные потребности в значимые и прибыльные способы.Например, цель Ново Нордиск «Изменить диабет» выходит за рамки доставки лекарств и направлена ​​на работу с городами и пациентами, чтобы получить доступ к более качественной медицинской помощи.

Но то, как реализуется стратегия, также зависит от цели. Мы не хотим, чтобы автомобили с низким уровнем выбросов парниковых газов, например, производились принудительным трудом. Прогресс по любому вопросу, например, в образовании или здравоохранении, подрывается, если он достигается за счет прав человека или разрушения окружающей среды.

Хотя стратегия всегда зависит от компании, нормы исходят из культурного контекста и согласия сообщества.Они различаются от одного сообщества или страны к другому, непрерывно развиваются и охватывают множество аспектов, которые волнуют людей во всем мире. Нормы могут быть систематизированы и измерены, чтобы стать стандартами. Стандарты обычно сначала принимаются добровольно, а в некоторых случаях применяются нормативными актами.

Когда нормы не кодифицируются в стандарты или стандарты не принимаются, корпоративная практика может сбиться с пути. Подумайте о банковских комиссиях; в большинстве стран штрафы за низкий баланс не регулируются.К сожалению, это создает благодатную почву для несправедливого отношения к домохозяйствам с низкими доходами.

По мере распространения стандартов становится все труднее выбрать стандарты для принятия. Более совершенные разработчики стандартов, такие как SASB (Совет по стандартам бухгалтерского учета в области устойчивого развития), помогли прояснить понятие существенности. Некоторые отрасли имеют больше возможностей влиять на социальные условия в результате того, что они делают и как работают. Например, предприятиям, требующим больших затрат труда или воды, следует придерживаться более высоких норм управления рабочей силой или водными ресурсами, поскольку они могут внести наибольший вклад в прогресс и извлечь выгоду из улучшенных методов.

Целевые компании больше ориентируются на нормы. Они руководят как нормы, а не просто их соблюдение. Цель определяет социальные условия, которые компания будет развивать в наибольшей степени. Его стратегия переопределяет свои предложения и бизнес-модели, а следовательно, и самые существенные вопросы, которые должны решаться в соответствии с преобладающими и принятыми на местном уровне стандартами. Но он делает больше, чем это; он указывает области для лидерства по нормам: где компания должна подавать пример в том, как она ведет свой бизнес.Компании, которые утверждают, что руководствуются целями, упускают что-то важное, если то, как они обращаются со своими сотрудниками и поставщиками, не соответствует их целям. Такая компания, как Humana, стремящаяся улучшить здоровье населения, должна подавать пример в отношении здоровья и безопасности сотрудников. Банк, ориентированный на благополучие и процветание своих клиентов, такой как Vancity, должен четко устанавливать нормы, касающиеся финансового здоровья своих сотрудников. И Пирсон, стремящийся помочь людям расти через обучение, должен установить высокую планку разнообразия и вовлеченности сотрудников в качестве предварительного условия для обучения как внутри, так и за пределами компании.

Как мы описали с самого начала, цели наших клиентов создаются не только исходя из стратегических возможностей и видения бизнес-потенциала в потребностях общества. Они также возникают из-за операционных дефицитов и, в худшем случае, из-за кризисов, вызванных несоблюдением существующих норм. Поскольку «причина существования» компании сосредоточена на цели, она должна искать множество различных способов лидерства, в том числе то, как она может быть лидером и устанавливать новые нормы для своей отрасли. Преобразование в то, что делает бизнес, а в в то, что делает , приведет к полному улавливанию всех шести источников ценности от цели.

Прочтите другие блоги из нашей серии статей>

Узнайте больше о корпоративной работе и корпоративной социальной ответственности FSG>

Что такое социальные нормы и почему они важны для девочек?

Этот пост был написан в честь 4-го Международного дня девочки, который отмечается 11 октября 2015 года.

Мерси — 14-летняя девочка, живущая в Северной Кении. Она близится к окончанию начальной школы и любит учиться.Время от времени Мерси подвергается преследованиям со стороны учителей-мужчин и одноклассников, но ее страсть и желание учиться заставляют ее ходить в школу каждый день. В середине учебного года родители Мерси говорят ей, что, несмотря на ее любовь к школе, она больше не поедет в школу, так как выйдет замуж за старшего мальчика из своего района. Милосердию никогда официально не учили о сексуальном и репродуктивном здоровье или ее правах, и она считает, что мужчина имеет право на секс, особенно в браке.Мерси разочарована этой новостью, потому что у нее были другие надежды, мечты и амбиции в отношении своей жизни, но те, кого она уважает, говорят ей, что это будет ее будущим.

Хотя Милосердие является вымышленным примером, эта реальность не является редкостью для девочек-подростков в Кении, где каждая четвертая девочка выходит замуж до 18 лет. Детский брак является основной причиной отсева девочек из школы и замужних девочек. сталкиваются с повышенным риском заражения ВИЧ и ранней беременности. Кроме того, в Кении распространено гендерное насилие: 32% и 66% девочек подвергались сексуальному и физическому насилию, соответственно, в возрасте до 18 лет.Такое насилие часто считается приемлемым, поскольку более 40% девушек, вышедших замуж до 18 лет, считают, что она заслуживает того, чтобы ее избили, если она спорит со своим мужем или отказывается заниматься с ним сексом.

Хотя эти статистические данные относятся к Кении, девочки-подростки во всем мире разделяют этот опыт. Повышение осведомленности и понимания уязвимостей, с которыми сталкиваются девочки-подростки, привело к увеличению числа инвестиций от различных заинтересованных сторон для расширения прав и возможностей девочек. Тем не менее, несмотря на целенаправленные усилия, девочки по результатам отстают от результатов своих сверстников-мужчин, и они остаются в крайне неблагоприятном положении.

Возникает вопрос: что мы можем сделать, чтобы расширить возможности девочек и улучшить их результаты?

В недавнем проекте мы с коллегами помогли крупному фонду изучить, как социальные нормы помогают или мешают девочкам-подросткам реализовать свой потенциал. Наша работа проливает свет на проблемы, с которыми сталкиваются девочки-подростки.

Во-первых, что такое социальные нормы? Проще говоря, это глубоко укоренившиеся коллективные отношения общества, которые отражают убеждения и ожидания относительно того, что должны делать другие и что они на самом деле делают .Руководствуясь стремлением к социальной приемлемости и вовлеченности, люди склонны вести себя в соответствии с их представлениями и убеждениями о том, что считается «нормальным» в их социальной группе. Например, запой в кампусах колледжей, рост и сокращение употребления сигарет за последнее столетие, а также использование ремней безопасности для повышения безопасности дорожного движения — все это примеры поведения, основанного на социальных нормах.

Социальные нормы часто определяются по отношению к референтной группе — группе (группам) людей, чье мнение имеет значение в сообществе.Что касается девочек-подростков, это, вероятно, включает семью, друзей, религиозных или общественных лидеров, супруга / партнера и родственников мужа. Это означает, что программы, предназначенные для воздействия на девочек-подростков, должны работать не только с девочками, но и с мужчинами, мальчиками и другими людьми, которые придерживаются, практикуют и сохраняют убеждения о том, как им следует вести себя.

Мы также узнали, что социальные нормы по своей сути зависят от контекста и по-разному проявляются по ряду ключевых параметров (например, география, возраст, расовая / этническая группа и социально-экономический статус).По этой причине мало известно о том, как их изменить, и еще меньше известно о том, как применить эти знания к глобальному здоровью и развитию. Мы видим необходимость в дальнейшем углублении понимания того, как и почему изменение социальных норм может потенциально разблокировать изменение поведения на системном уровне и улучшить результаты для девочек.

Чтобы добраться туда, требуется гораздо больше исследований. Сфера глобального здравоохранения и развития нуждается в дополнительных инструментах, фактических данных и примерах, на которых можно было бы учиться.По мере того, как мы продолжаем узнавать больше по этой теме, мы хотели бы услышать от вас:

• Какие социальные нормы вы наблюдали в своей работе, особенно если ваша работа направлена ​​на улучшение результатов для девочек-подростков?
• Какие доказательства, по вашему мнению, необходимы, чтобы углубить наше понимание социальных норм и улучшить нашу способность применять на практике то, что мы узнаем?

Фото предоставлено: Team Kenya

Описание фотографии: Команда Kenya предлагает программы расширения прав и возможностей девочек, которые направлены на то, чтобы девочки продолжали учиться в школе, предотвращали детские браки и подростковую беременность, а также снижали уязвимость девочек к сексуальному насилию и ВИЧ / СПИД.

Отчет о ландшафте MHM по всему миру и анализ по трем странам, проведенный FSG

Менструация — это ежемесячная проблема для миллиардов женщин и девочек во всем мире. Ежедневно у более 800 миллионов девочек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет происходят менструации. Проблемы с менструацией выходят за рамки практического управления и касаются вопросов, которые влияют на девушку и ее роль в обществе.В то время как все больше правительств, спонсоров и других участников сейчас занимаются проблемами, связанными с менструальным здоровьем, многие существующие усилия разрознены и разрознены, и в этой области отсутствуют исследования, необходимые для мобилизации большего числа организаций для участия.

В этом отчете исследуются существующие исследования, связывающие менструальное здоровье с более широкими результатами, касающимися здоровья, социальных норм и образования; описывает текущее состояние менструального поля здоровья; и исследует возможности для лучшей поддержки женщин и девочек.

Основные выводы

1. Доноры, правительства и другие частные игроки усилили импульс к решению проблем, связанных с менструальным здоровьем, но до сих пор основное внимание уделялось «оборудованию» (например, продуктам и / или оборудованию). Немногие правительства, корпорации и НПО рассматривают менструальное здоровье как системную проблему и, таким образом, упускают возможность решать проблемы устойчивым и масштабным образом. Было проведено ограниченное количество строгих оценок программ по менструальному здоровью, чтобы понять, что работает и может быть воспроизведено в больших масштабах.
2. Свидетельства о влиянии плохого менструального здоровья на другие результаты в отношении здоровья, развития и расширения прав и возможностей скудны, не имеют статистической значимости и в основном неубедительны, что свидетельствует о необходимости инвестировать в целевые исследования для мобилизации целевых игроков в этой области.
3. Опыт менструации у девочек неразрывно связан с более широким набором изменений, влияющих на девочек в период полового созревания. В этой области необходимо изучить, где менструация может послужить возможностью познакомиться с девушками в критический переходный момент в ее жизни.Имея ограниченные ресурсы для решения проблем, с которыми сталкиваются подростки, понимание связи между менструальным здоровьем и более широким набором норм может помочь определить, есть ли возможность повлиять на комплексный набор результатов и направить девочек на более долгосрочный путь к успех.

Грант поддержки семьи

(FSG) — Proof Alliance

Что?

Программа поддержки семьи (FSG) предоставляет денежные субсидии в размере до 3 133 долларов США.99 в год (по состоянию на 01.01.17) для детей с подтвержденной инвалидностью. Эти гранты могут использоваться для оплаты услуг, помогающих детям с ограниченными возможностями жить в своем доме.

FSG необходимо использовать для покупки услуг и предметов, которые не покрываются программой Medical Assistance (MA) или частной страховкой. Некоторые примеры включают специализированное оборудование, дневной уход, временный уход, образовательные услуги и компьютеры.

«Двое моих мальчиков плохо видят в темных местах, поэтому мы потратили грант на оплату светильников, которые будут установлены в наших шкафах.Теперь они могут сами найти то, что ищут ».

— Кристен, родитель

«У моего сына много проблем с безопасностью. Мы заложили в бюджет часть наших средств FSG для ограждения нашего заднего двора в течение первого года. Благодаря его высокому уровню активности, мы смогли получить членство в YMCA, чтобы помочь нам пережить зимы MN. В настоящее время мы тратим большую часть средств на временный уход ».

— Мэри, родитель

Кто?

FSG доступен для:

• Семьи с биологическим или приемным ребенком в возрасте до 21 года, проживающие дома.У ребенка должна быть инвалидность, подтвержденная Государственной группой медицинского освидетельствования (SMRT).
• Семьи детей, живущие в групповом доме или учреждении, которые могли бы вернуться домой, если бы получили грант.

Чтобы иметь право на участие в программе, семьи должны иметь скорректированный годовой валовой доход в размере 100 008 долларов США или меньше (по состоянию на 01.01.17), если только не могут быть продемонстрированы крайние трудности. Соображения могут включать размер семьи, наличие инвалидности у других членов семьи и значительную задолженность из-за инвалидности ребенка.

Семьи, получающие отказ от льгот по программе альтернативной помощи по месту жительства (CAC), альтернативной помощи по месту жительства для инвалидов (CADI), инвалидности вследствие порока развития (DD) или травме головного мозга (TBI), не могут одновременно получать FSG.

Дети, получающие пособие по поддержке потребителей или услуги по личному уходу (PCA), также не имеют права на получение FSG одновременно.

Как?

Свяжитесь с окружным агентством социальных услуг или племенем, чтобы узнать о FSG. Родители должны будут предоставить копию своих годовых налогов в процессе подачи заявления.После утверждения родители должны заполнить план и бюджет для средств FSG. Родители также должны подавать годовой отчет, который включает все поступления за услуги, финансируемые через FSG.

Где?

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Министерства социальных служб Миннесоты.

Поделиться этой страницей:

Подрывают ли опорные организации нормы, обеспечивающие успех сетей? — Новости некоммерческой организации

«Китовый хребет». Фотография: Вагави.

Эта статья взята из зимнего издания Nonprofit Quarterly , зимнего 2017 года, «Развитие критических разговоров: как получить там от здесь .”

В агентствах различных отраслей и секторов все чаще встречаются организационные миссии, объединяющие идею о том, что, работая вместе с различными партнерами, мы можем коллективно достичь большего, чем любой из нас может сделать в одиночку. ¹ Фактически, «сетевой способ работы» стал нормой для многих организаций, сообществ и даже целых секторов. ²

Сети могут быть многоотраслевыми, но, конечно, это не обязательно — для них требуется только совокупность людей и организаций с общей целью и способом общения и координации действий.Если вы посмотрите на них с этой точки зрения, сети имеют такую ​​же старую историю (на самом деле, даже старше) самого некоммерческого сектора. Уровень формальности и центральности, способы руководства и отношения между сущностями плавно меняются со временем и обстоятельствами. Но люди любят кодифицировать структуры, поэтому недавно (за последние полвека) мы предприняли несколько попыток сделать это.

Эти структуры полезны, бесполезны или на самом деле разрушительны? Кажется, что каждая из попыток кодификации сопряжена со своими проблемами, связанными с неверно расставленными приоритетами и слепотой к контекстуальным реалиям, которые подстерегают, чтобы наброситься на наиболее продуманные планы.Так было с попытками навязать сотрудничество сверху через структуры финансирования в течение полувека после 1970-х годов, и то же самое произошло с идеей коллективного воздействия (CI), разработанной консалтинговой фирмой FSG в 2011 году. однако я сосредотачиваюсь только на утверждении FSG о том, что модели коллективного воздействия, включающие межотраслевое планирование и действия, должны иметь основную организацию. Это не только не обязательно верно — проблема в том, что по мере того, как костяк преуспевает, он также может начать разрушать общественные нормы коллективной ответственности и участия, которые в первую очередь породили сеть, подрывая сами мышцы и связки. необходимы для согласованных действий.

Новый нормальный сетевой способ работы — но как это сделать?

Хотя сетевой способ работы стал отраслевой нормой, всегда существует большая неуверенность в том, как это делать и какие методы приведут к положительным результатам. ³ Это имеет смысл, потому что двусмысленность создает дискомфорт, а сети включают, по определению, различных партнеров и организационные миссии. И хотя сотрудничество между секторами стало знакомой мантрой сильных стратегий и надлежащего управления среди организаций, многие из нас застали врасплох, когда структура коллективного воздействия, предложенная FSG, стала синонимом любых и всех форм скоординированных действий в государственном и некоммерческом секторах. .

Если бы это не было на вашем радаре, когда Элинор Остром подготовила почву (и впоследствии получила Нобелевскую премию) за свою работу по теории коллективных действий, ⁴ , вы могли бы подумать, что модель коллективного воздействия является фундаментальной моделью взаимодействия сетей ( или должны сотрудничать) в сегодняшнее время. ⁵ Напротив, организации не только десятилетиями совершенствовали искусство сетей посредством практического обучения, но и почти столько же времени ученые опирались на пожизненное обязательство Острома по разработке структур, моделей и концептуальных рамок. для согласованных действий.В то время как работа Острома по коллективным действиям в основном информировала экологические науки о пути развития стимулов для координации — определения правил использования и институциональных ограничений и возможностей — основные основы скоординированных действий для достижения общей цели находят отклик во всех дисциплинах. Никакая новая маркировка не может опровергнуть вывод о том, что «коллективное воздействие» эквивалентно старому вину в новой бутылке.

Сегодня многие люди знают, что модель CI предполагает выполнение пяти условий, чтобы сеть была эффективной.Это: наличие общей повестки дня; наличие общей системы измерения; участие во взаимоусиливающей деятельности; открытое и постоянное общение; и управление системообразующей организацией. Авторы модели заявляют: «… мы считаем, что нет другого пути, по которому общество сможет добиться крупномасштабного прогресса в решении насущных и сложных проблем нашего времени, если только подход коллективного воздействия не станет общепринятым способом ведения бизнеса». ⁶ Авторы не ошибаются в том, что для решения сложных проблем потребуются смелые новаторские усилия; однако то, что вызывает сомнения в их утверждении, — это то, является ли модель коллективного воздействия «единственным путем» — или, по сути, способом вообще.Многие из нас все еще ждут доказательств того, что эта модель — это путь вперед по сравнению с любой другой уже предложенной моделью.

Когда впервые появилась модель CI, некоторые из нас задавали много вопросов о том, как она была разработана. Хотя мы не смогли найти процесс проверки, который продемонстрировал бы, что CI является эффективной и успешной моделью, мы смогли принять его. В конце концов, мы знали, что эта модель — хотя теперь она каким-то образом упакована в соответствующую терминологию и окончательный список из пяти передовых практик — была построена на многолетних накопленных практических доказательствах (наряду с работой сотен преданных своему делу ученых в этой области), которая работает вместе более эффективно, чем работать в одиночку.Несмотря на большое количество научной литературы и эмпирических исследований по теме сетей и совместных процессов, все еще трудно найти доказательства этой конкретной модели в том виде, в котором она представлена. ⁷ Как человек, который провел более пятнадцати лет, оценивая сети и пытаясь выяснить, что делает их эффективными, мне было особенно любопытно, почему эта модель из пяти пунктов так быстро распространилась и была так широко принята, несмотря на наличие доказательной базы. Это. Модель CI была в целом положительной инициативой для области сетей, поскольку она принесла общий язык к столу и упростила для людей объяснение того, что они делают (или надеются сделать).Он даже предоставил спонсорам способ определить, как они инвестируют в сети, а лицам, определяющим политику, способ узаконить такие усилия. Тем не менее, меня больше беспокоит будущее сетей и совместных процессов с моделью CI в качестве руководящей основы.

Коллективное воздействие — почему оно противоречит основам коллективных действий

Нет никаких сомнений в том, что у модели CI теперь есть наследие в этой области, и ее введение Каниа и Крамер в 2011 году будет рассматриваться как момент, когда вещи начали объединяться вокруг узнаваемой основы для сотрудничества между секторами более четко, чем когда-либо. пункт приор.Однако неясно, была ли модель из пяти пунктов особенно актуальной или она была просто введена в случайный момент, когда область была готова для новой модели. В настоящее время эта модель широко используется, но было сформулировано несколько важных критических замечаний, в том числе о том, необходима ли общая повестка дня для успешных скоординированных действий, ⁸ и отсутствие подхода к организации сообщества и справедливости. ⁹ Но меня больше всего беспокоит, как указывалось ранее, утверждение модели о том, что сети должны иметь опорную организацию, чтобы быть функциональными и эффективными.

Никто не станет спорить, что для любых коллективных усилий требуется какое-то агентство, человек или команда, которые координируют действия, — это почти бесспорно. Тем не менее, кажется, что что-то пошло не так, так это в предположении, что для успеха, устойчивости и развития сетей необходима базовая организация (описываемая моделью CI как организация, «имеющая персонал и определенный набор навыков для обслуживания клиентов»). вся инициатива и координация участвующих организаций и агентств » ¹⁰ ) должна быть постоянная основная функция усилий, постоянно создавая условия зависимости от структуры управления сверху вниз.Это создает несколько проблем, которые могут поставить под угрозу фундаментальную синергию сплоченной группы мотивированных людей, которая привела к распространению сетевого способа работы.

Во-первых, сетевой способ работы стал преобладающей стратегией для решения сложных проблем и оказания социального воздействия, потому что люди испытали силу и синергию сети, а именно силу коллективной энергии, коллективного принятия решений, коллективной ответственности и коллективное использование ресурсов.Сети процветали и процветали, потому что как общество мы видели и ощущали доказательства того, чего сети организаций могут достичь. Меня беспокоит, что вместо того, чтобы строиться на общей ответственности и подотчетности (вероятно, это самая сложная и самая важная работа для поддержания сети и достижения целей), базовая модель позволяет участникам избавиться от крюка и лишает сети того самого духа, в котором они процветали. Другими словами, участники освобождаются от необходимости быть олл-ин в отношении того, как управляется сеть, и вместо этого получают облегчение за счет того, что работу выполняет отдельный объект.

Во-вторых, базовый подход утверждает, что нисходящая структура организации партнерств в направлении совместных процессов принесет наилучшие результаты. Фактически, было высказано предположение, что магистраль даже не обязательно должна быть членом сети, а скорее является неким внешним объектом, который может нести административную нагрузку по ее запуску и управлению. Это создает изначально извращенную структуру власти, в которой опорной организации не только дается полномочие административно организовывать сетевые процессы, но также отводится роль прокси-голоса членов сети.Отсутствие участия в совместном лидерстве со стороны тех, кто больше всего затронут в сообществе — прямой отказ от подхода к организации сообщества — угрожает самой природе необходимой совместной подотчетности и принятия решений, которые со временем привели к созданию сетей. «После того, как сообщества для сотрудничества будут сформированы с использованием нисходящего подхода, преобразование их в модели, в которых жители сообщества выступают в качестве равноправных партнеров, при этом они имеют реальное влияние на повестку дня, мероприятия и распределение ресурсов — очень маловероятно.” ¹¹

В-третьих, сети по своей сути зависят от контекста. Предположение, что любой набор из пяти практик, включая общую нисходящую структуру, подходит для всех (или даже большинства) контекстов, противоречит самой природе сетей. Каждая сеть имеет свою предысторию, настроена в определенном контексте и встроена в уникальную культуру. То, как люди в одном сообществе взаимодействуют и общаются друг с другом, может сильно отличаться от того, как люди в других сообществах относятся и общаются друг с другом.Различия в доступных ресурсах, историческом опыте, традиционной динамике власти и оцененных потребностях сообщества делают практически невозможным создание набора основных принципов для этой работы. То, что является согласованным во всех сообществах, — это потребность в развитии навыков для наращивания потенциала всех заинтересованных сторон для участия и содействия сетям.

Разве Элинор Остром не преподала нам этот урок?

Было бы интересно посмотреть, что теоретики этой темы могут сказать об условиях, способствующих успеху сети.Работа Элинор Остром особенно актуальна в этом отношении.

Единственная женщина, получившая Нобелевскую премию по экономике, Элинор Остром сосредоточила свою работу на том, как люди взаимодействуют с экосистемами. Хотя в ее работе особое внимание уделялось тому, как коллективные действия в отношении общих ресурсов, таких как леса, рыбные промыслы, нефтяные месторождения или пастбища, могут успешно управляться людьми, которые их используют, а не правительствами или частными компаниями, ее уроки находят отклик в современном коллективе. усилия по решению сложных проблем по всем направлениям.Остром учил нас, что коллективные социальные проблемы могут быть решены общими силами — при условии, что между сторонами существует коммуникация, которая со временем укрепляет доверие, с согласованными правилами, которые позволяют участникам участвовать в взаимном мониторинге и принуждении. ¹² Если мы применим этот урок в более широком смысле к общественным благам и экосистемам, в которых задействованы различные субъекты из разных секторов, мы можем начать задаваться вопросом, почему в эти времена сторонняя организация в форме базовой организации может внезапно оказаться настолько актуальной. и важно.Как мы оказались здесь с доминирующей моделью, успех которой зависит от базовой организации?

Переход от общей подотчетности набирает обороты — почему это не хорошо

Из сотен сетей, которые Центр сетевых наук оценивал за последние несколько лет, те, которые используют модель CI для магистральной организации, функционируют и ведут себя иначе, чем более традиционные, низовые типы сетей, которые развивались за последнее десятилетие. .Члены, использующие модель, кажутся более отстраненными от задачи управления сетью, менее вовлечены в совместную фасилитацию и менее привержены подотчетности за обеспечение успеха сети, чем те, кто не использует модель. Мы были свидетелями распада сетей, когда прекращалось финансирование магистральной сети. Потребность в финансировании и зависимость от него всегда были проблемой, но сейчас мы переживаем время, когда сети сосредоточены на привлечении финансирования для магистральной сети , и даже неясно, действительно ли эти формы сетей отражают типы усилий, которые сделали это явление реальностью и способом работы.

Для организаций, которые только вступают в договоренности о сотрудничестве, неужели они больше не будут помнить о сложной работе по объединению разнородной группы партнеров и упорной работе над созданием системы коллективной подотчетности? Будут ли они стремиться разрешить использование прокси вместо подлинного голоса сообщества? Они будут знать, что позвоночник оказывает гораздо меньшее давление на всех, чтобы они были координаторами, планировщиками и организаторами работы, и немногие будут утверждать, что это непривлекательно, учитывая уровень ресурсов и работы, который требуется для того, чтобы стать участником, и управлять, сетью.Но если этот результат означает, что сеть, которую она поддерживает, больше не имеет идентичности, для которой она была изначально разработана, то с чем мы останемся?

Сами опорные организации процветают. Сегодня вы даже можете нанять консультантов и фирмы, которые станут вашим основным агентством. Как член комитета по обзору национальной организации, предоставляющей гранты, я видел ожидаемое движение в сторону финансирования сотрудничества в качестве приоритета, но что продолжает удивлять меня, так это кажущееся принятие средств, которые исторически направлялись непосредственно организациям для оказания услуг. и разрабатывать программы, которые теперь идут в магистральные организации, предлагающие управлять сетью.Меня беспокоит, что этот переход ограниченных ресурсов больше не поддерживает агентства, которые занимаются разработкой программ, и не разделяется между агентствами-партнерами для покрытия их собственных «расходов на планирование отношений». В свою очередь, мы видим меньше финансирования для некоммерческих организаций для создания потенциала для программирования и больше финансирования для создания потенциала для системообразующих организаций. Непонятно, как это способствует коллективному взаимодействию, чтобы повлиять на социальные изменения.

Возможно, еще более проблематичным является то, что опорные организации начинают задавать вопросы о том, что делать, когда их финансирование заканчивается или их задачи отклоняются от миссии сети, которой они управляют.Мы посоветовали трем системообразующим организациям, проходящим через этот процесс, что делать, если они больше не хотят играть эту роль. Самая большая проблема — это отсутствие совместной ответственности участников (которые в большинстве своем не желают брать на себя работу магистрали) и неуверенность магистрали в том, что делать с сетью организаций, которые на самом деле могут не быть сетью вообще, а скорее хорошо управляемая группа без настоящего коллективного процесса совместного управления.

Как снизить риски, которые магистрали создают для совместных процессов?

Похоже, мы на распутье.Спустя несколько лет использования модели CI у нас все еще нет окончательного исследования, подтверждающего ее пять пунктов. У нас есть много хороших историй о работе CI, и некоторые показывают, что это не сработало. В недавнем проекте наша команда проанализировала сто межотраслевых сетей, в некоторых из которых в качестве основы использовалась CI, а в других — нет. Мы обнаружили, что сети, которые использовали CI, были более уверены в своем определении своей общей миссии, но они также утверждали, что они с гораздо меньшей вероятностью будут устойчивыми без финансирования (по сравнению с их сетевыми аналогами без CI).

Но в конечном итоге мы действительно не знаем, что работает, а что нет. Ниже приведены несколько предложений по снижению рисков, которые базовые организации (и другие части модели коллективного воздействия) представляют для будущего сотрудничества и сетей:

1. Как поле, можем ли мы согласиться с тем, что нам нужно более тщательно протестировать и подвергнуть сомнению модель CI — и любую другую модель — прежде, чем мы направим в них столь необходимые программные средства? Очевидной проблемой для этого является отсутствие больших данных, которые помогут нам понять, что работает.Как сетевой ученый, я не понаслышке знаю, как сложно получить эти данные, но нам нужно преодолеть препятствия и принять вызов.
2. Давайте инвестируем в членов сети, а не только в опорные организации, и возьмем на себя обязательства по наращиванию потенциала всех заинтересованных сторон для участия. Сетевое лидерство — это навык, который нужен всем участникам, а не только основным участникам. Можем ли мы считать всех членов сети ответственными за продвижение работы в той мере, в какой это лучше всего подходит для сети? Можем ли мы вернуться к совместной ответственности и подотчетности? Можем ли мы согласиться отойти от модели управления сверху вниз и вернуться к подходам, которые поощряют совместную подотчетность и более сбалансированную структуру власти? У магистралей должна быть стратегия выхода.Этот комментарий не ставит под сомнение необходимость организации и управления совместными проектами — они это делают, — а скорее, чтобы оттолкнуть идею о том, что магистральные сети постоянно требуются для успеха сети. Магистрали могут выполнять основную функцию, но успешная магистраль должна иметь стратегию выхода, при которой магистраль стремится удалить себя и покинуть сеть, чтобы выжить и процветать самостоятельно. Я бы посоветовал всем сетям спросить, что у них осталось, если они уберут опорную сеть с изображения.Если ответ таков, что в этом случае сети не существует, то, возможно, это вообще не сеть, а скорее хорошо управляемая группа организаций. Чтобы воспользоваться преимуществами сети — синергетическим эффектом, который существует, когда заинтересованная группа организаций и людей работают вместе для решения проблемы, — должна существовать структура, которая не требует постоянной внешней магистрали в качестве связующего звена. Вместо этого требуется взаимосвязанная сеть и справедливое распределение полномочий, ответственности, подотчетности и принятия решений.

Я думаю, большинство согласится с тем, что сети — это очень увлекательно, и что, когда они объединяются по всем важным факторам, мы можем стать свидетелями большого влияния. Сетевой способ работы эволюционировал с тех лет, когда многие считали сети новинкой и рассматривались только в нишевых областях, до стандартного способа работы в организациях. Я считаю важным, чтобы мы продолжали запрашивать доказательства эффективности по мере внедрения моделей, предлагающих руководящие принципы, прежде чем мы перепроектируем и направим скудные ресурсы на их следование.Важно выяснить, не лишают ли такие модели того самого духа сетей, в котором они преуспевали. И, как минимум, мы должны создавать доказательную базу, чтобы показать, что работает, и не становиться жертвой тенденций, которые рискуют снизить потенциал наших некоммерческих организаций и организаций государственного сектора, поскольку они пытаются следовать по пути к устойчивости и влиянию.

Банкноты

1. Розмари О’Лири и Нидхи Видж, «Совместное государственное управление: где мы были и куда мы идем?», Американский обзор государственного управления 42, вып.5: 507–22.
2. Дженис К. Попп и др., Межорганизационные сети: обзор литературы для информирования, практика , серия «Сотрудничество через границы» (Вашингтон, округ Колумбия: Центр управления бизнесом IBM, 2014 г.).
3. Редакторы, «Сетевой способ работы: сборник соображений об эффективности сетей», Nonprofit Quarterly 20, no. 3/4 (осень / зима, 2013).
4. Элинор Остром, «Коллективные действия и эволюция социальных норм», Журнал экономических перспектив 14, вып.3 (2000): 137–58.
5. Джон Каниа и Марк Крамер, «Коллективное воздействие», Stanford Social Innovation Review 9, no. 1 (зима 2011 г.): 36–41.
6. Джон Каниа и Марк Крамер, «Структура коллективного воздействия», Сотрудничество для воздействия.
7. Бринт Милвард, Кэтрин Р. Купер и Мишель Шумейт, «Кто сказал, что общая повестка дня необходима для коллективного воздействия?» Некоммерческое ежеквартальное издание 23, вып. 2 (лето 2016 г.): 41–43.
8. Там же.
9. Tom Wolff et al., «Сотрудничество ради справедливости и справедливости: выход за рамки коллективного воздействия», Nonprofit Quarterly 23, no. 4 (зима 2016 г.): 42–53.
10. Каниа и Крамер, «Система коллективного воздействия».
11. Wolff et al., «Collaborating for Equity and Justice», 45.
12. Элинор Остром, «За пределами рынков и государств: полицентричное управление сложными экономическими системами», из Les Prix Nobel , 2009, изд. Карл Грандин (Стокгольм: Нобелевский фонд, 2010), 433.

определений секса, Sexua »Шелби Б.Скотт, Лейн Лорел Ричи и др.

Название

Сексуальность в однополых женских парах: определения пола, нормы частоты полового акта и факторы, связанные с сексуальным удовлетворением

Организационные подразделения

Колледж гуманитарных и социальных наук, психология

Аннотация

Несмотря на растущее число однополых женских отношений (FSG), исследования и вмешательства, проводимые парами, были сосредоточены в основном на смешанных парах.Следовательно, исследования применили гетеронормативную линзу для понимания некоторых факторов взаимоотношений, включая сексуальность. Настоящее исследование стремилось предоставить описательные данные относительно частоты и концептуализации секса между партнерами в отношениях FSG, а также проанализировать, как факторы отношений связаны с сексуальным удовлетворением в этой популяции. Участниками ( N = 206) были 103 взрослых пары FSG, которые были вместе не менее 2 месяцев. Люди предоставили данные самоотчетов о том, как они концептуализировали секс, и модели «актер – партнер» использовались для оценки факторов отношений, связанных с сексуальным удовлетворением.Результаты показали, что женщины в отношениях с FSG придерживаются широких определений пола, при этом большая часть поведения концептуализируется как секс, включая действия, связанные с партнерскими прикосновениями к гениталиям. В диадических моделях актер – партнер сексуальное удовлетворение предсказывалось несколькими факторами, включая частоту сексуальных контактов, эмоциональную близость и сексуальную близость. Неожиданно более высокая желаемая частота половых контактов была связана с меньшим сексуальным удовлетворением; однако это открытие появилось только после контроля фактической частоты половых контактов, предполагая, что расхождения между желаемой и фактической частотой половых контактов могут быть важны для пар с ФСГ.Изучены последствия для клинической практики с парами FSG, включая акцент на сильных сторонах широких концептуальных представлений о сексе в этой популяции и на факторы отношений, связанные с сексуальным удовлетворением.

Ссылка для компаса

https://du-primo.hosted.exlibrisgroup.com/permalink/f/1jii0mc/TN_cdi_proquest_miscellaneous_1970273268

Заявление о публикации

Авторские права принадлежат автору или издателю. Пользователь несет ответственность за соблюдение всех авторских прав.

Рекомендуемое цитирование

Скотт, С. Б., Ричи, Л., Кнопп, К., Родс, Г., и Маркман, Х. Дж. (2018). Сексуальность в однополых женских парах: определения пола, норм частоты сексуальных отношений и факторов, связанных с сексуальным удовлетворением. Архивы сексуального поведения, 47 (3), 681-692. DOI: 10.1007 / s10508-017-1077-3.

.