• Виды аритмий — Шпаргалки для «скорой помощи»
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
Когда дома нет аппарата ЭКГ все, что вам нужно при мерцательной аритмии, это – тонометр
Мерцательная аритмия – это распространённая кардиологическая проблема, при которой происходит нарушение сердечного ритма. В результате этого работа предсердий оказывается раскоординированной. Опасность патологии в том, что она приводит к тяжёлым осложнениям, таким как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.
Какой пульс – признак нарушения?
Пульс при заболевании периодически становится хаотичным. В зависимости от того какой из трёх видов мерцательной аритмии имеет место, происходит нарушение в показателях.
- Тахисистолическая. В этом случае частота пульса чрезмерная, так как до желудочков доходит излишнее количество нервных импульсов. Пульс в среднем находится в пределе от 90 до 100 ударов, но в момент приступа может резко повышаться.
- Брадисистолическая. При этом виде болезни количество нервных импульсов недостаточное и пульс редко превышает 60 ударов в минуту.
- Нормосистолическая. Показатели пульса близки к нормальным, что может приводить к некоторой недооценке своего состояния больным.
Справка! Мерцательная аритмия любой формы развивается при наличии для этого предрасполагающих факторов.
Методики измерения пульса
Считать пульс при мерцательной аритмии требуется грамотно. Определять показатель следует на лучевой артерии в области запястья около основания большого пальца.
Пульс считают в течение 15 секунд, после чего полученный показатель умножают на 4. Когда ритм сердца сильно нарушен, считать потребуется 1 минуту для получения точного результата.
Тонометр с индикатором аритмии
Тонометры часто оснащены индикатором аритмии. Однако он может давать значительную погрешность в показаниях пульса, поэтому для определения точности работы прибора следует дополнительно пересчитать пульс по времени. Качественные тонометры известных брендов, как правило, работают без ошибок и позволяют выявить присутствие аритмии. Значок аритмии обычно выглядит как сердечко, на котором ломаной линией (как на кардиограмме) изображён ритм. Появляется обозначение только при выявлении нарушения сердечного ритма.
Когда на тонометре обнаруживается значок аритмии, обязательно следует обратиться к кардиологу. Оставлять без внимания регулярное фиксирование прибором аритмии нельзя. Разовое явление не должно сильно беспокоить. Обычно оно связано с нарушениями правил измерения давления. В том случае если человек начал двигаться во время процедуры, частота сердечных сокращений изменится, а скачок будет отражён как аритмия.
Приборы последнего поколения фиксируют аритмию по определённому алгоритму.
- Выполнение подряд нескольких измерений с небольшой паузой между ними.
- Выявление 2 результатов с аритмией (без сбоев в работе тонометра) приводит к остановке измерений.
- Выведение на экран показателя пульса.
- Включение индикатора выявленной аритмии.
Какой же тонометр лучше? Хорошие приборы не просто выявляют патологию, но и могут отличать её от нарушений, связанных с внешним раздражителем. Такие тонометры особенно рекомендованы лицам, страдающим от хронических проблем с сердцем.
Удобнее использовать прибор со звуковым датчиком аритмии, чтобы не пропустить появление опасного состояния.
Если требуется постоянный контроль состояния и фиксация моментов появления мерцательной аритмии, следует выбирать тонометр, который можно подключить к компьютеру и распечатать данные, чтобы они не утерялись. Необходимость такого приобретения обычно определяется врачом.
Методики диагностики заболевания
Диагностика мерцательной аритмии является достаточно сложной из-за того, что нарушение в равной степени может проявляться в чрезмерно высоком пульсе или, наоборот, в недостаточной частоте сердечных сокращений. При последнем варианте аритмии больные редко относят ухудшение самочувствия к работе сердца, поэтому на консультацию к кардиологу они попадают достаточно поздно, когда болезнь уже заметно разовьётся.
Разработано несколько методов диагностики заболевания. Для определения присутствия мерцательной аритмии выбирается часть из них или все, что бывает реже. Применяться могут такие методы:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – не инвазивный метод, который основан на регистрации сердечных электроимпульсов. Процедура занимает минимум времени, но не позволяет определить непосредственно причину нарушения.
- Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ, при котором определяются функциональные и морфологические изменения в сердечной мышце. Достоинство метода – высокая информативность при полной безопасности для пациента.
- Стресс-тест – разновидность кардиограммы, при которой работа сердца фиксируется до и после нагрузок. Помогает точнее определить нарушения в работе органа.
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – во время процедуры электроды-катетеры вводятся в полость сердца, что позволяет получать данные с внутренних поверхностей органа. Во время процедуры применяют различные виды стимуляции для определения состояния миокарда.
- Суточное холтеровское мониторирование – это длительное ЭКГ, при котором показатели работы сердечной мышцы фиксируются в течение 24 часов или более. Для записи применяют портативный прибор, который человек носит с собой.
- Проба с пассивным ортостазом – диагностическая процедура, при которой положение тела резко изменяют с горизонтального на вертикальное. Обследование проводится на поворотном столе, и во время него фиксируется ЭКГ и давление.
В первую очередь проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая является простым, быстрым и информативным методом получения информации о состоянии сердца. Недостатком этого метода является невозможность определения того, что стало причиной нарушенного сердечного ритма.
Более точную информацию даёт эхокардиография (ЭхоКГ). В тяжёлых случаях требуется внутрисердечное электрофизиологическое исследование, относящееся к малоинвазивным методам. Точный метод подбирает специалист.
Стресс-тест проводится на основе кардиограммы, когда показатели работы сердца фиксируются до и после нагрузки. В результате получается определить отклонения в работе сердца, в том числе выявить ишемическую болезнь на раннем этапе её развития.
Как проводится ЭКГ?
Процедура проходит быстро и позволяет сразу определить нарушения ритма сердца. Точность полученных данных зависит как от опыта врача, так и от пациента. До кардиограммы важно строго соблюдать все врачебные предписания. Уже за сутки до процедуры запрещается курить, пить спиртные напитки и кофе, а также заниматься физическим трудом.
Для ЭКГ пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку. Врач закрепляет электроды и проводит диагностическую процедуру. Шевелиться во время неё нельзя. Расшифровкой полученных данных занимается лечащий врач. Специалист, который снимает кардиограмму, не даёт пациенту справки относительно его здоровья и полученных данных. При необходимости ЭКГ может проводиться несколько раз, так как не наносит вреда здоровью.
Что можно определить по кардиограмме?
Данные работы сердца на кардиограмме отображаются в виде зубцов, которые вписаны в интервалы между буквами P, R, S, Q, T. Эти показатели позволяют определить не только частоту сердечных сокращений, но и правильность функционирования предсердий. На присутствие мерцательной аритмии на кардиограмме, как правило, указывает наличие нерегулярного коэффициента. В том случае если имеются и сопутствующие симптомы, ставится диагноз мерцательная аритмия.
При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на наличие или отсутствие Р, правильность волны зубцов и интервалы желудочковых ритмов. В зависимости от того сколько нарушений выявлено и насколько они сильные, определяется состояние пациента и назначается необходимое лечение. Обычно дополнительно показано проведение прочих диагностических процедур.
Полезное видео
Вспомнить или узнать что-то еще о мерцательной аритмии поможет популярная телепрограмма «Жить здорово»:
Если же вы хотите научиться самому расшифровывать данные кардиограммы, то следующий ролик для вас:
Заключение
Мерцательная аритмия – серьёзное заболевание, которое часто недооценивается из-за скрытого течения и неясности симптоматики. В результате этого патология активно прогрессирует и может вызывать тяжёлые осложнения, которые угрожают больному летальным исходом.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий.
Синусовая тахикардия представляет собой нарушение ритма, возникающее в синусовом узле и характеризующееся увеличением количества сердечных сокращений в единицу времени. Количество сердечных сокращений колеблется от 90 до 150 в мин. Если число сердечных сокращений достигает максимальных величин (150 ивыше), следует предположить возникновение пароксизмальной тахикардии.
Синусовая тахикардия может иметь физиологический и патологический характер.
Физиологическая тахикардия возникает при сильном волнении, после приема пищи, особенно при употреблении напитков, содержащих кофеин, после физической нагрузки. При подобном механизме тахикардии ритм достаточно быстро восстанавливается самостоятельно.
Патологическая тахикардия возникает при различных заболеваниях, ритм в подобных случаях нормализуется после выздоровления. Такими заболеваниями являются гипертиреоз, анемия, миокардиты, шок, инфаркт миокарда. Это же может быть вызвано повышением температуры тела. Больной при наличии у него тахикардии предъявляет жалобы на сердцебиение. ЭКГ характеризуется синусовым ритмом, уменьшением интервала Т-Р.
Синусовая брадикардия — это урежение правильного синусового ритма менее 50 в минуту. Частота ритма при синусовой брадикардии составляет от 40 до 50 в минуту, изредка меньше 40 в минуту. Если частота ритма составляет меньше 30 в минуту, то, как правило, это уже не синусовая брадикардия. Часто она бывает у здоровых людей во время сна, отдыха и т.п. Выраженная синусовая брадикардия с пульсом меньше 40 в минуту нередко наблюдается у профессиональных спортсменов.
Синусовая брадикардия может быть связана с нарушениями вегетативной нервной системы — повышением тонуса парасимпатики и/или снижением тонуса симпатической нервной системы и характерна для вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии. Она бывает вследствие раздражения блуждающего нерва при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), вызывающее снижение обмена веществ, почти всегда приводит к урежению сердечного ритма.
Также синусовая брадикардия может связана с инфекционно-токсическими влияниями. Она может сопутствовать гриппу, брюшному тифу, дифтерии. При желтухе брадикардию связывают с действием желчных кислот. Редкий ритм может наблюдаться при нефритах (особенно острых), почечной, кишечной или желчной колике.
Причиной синусовой брадикардии может быть и местное воздействие на синусовый узел, например, урежение сердечного ритма может вызываться воспалительными или дегенеративными повреждениями синусового узла, вследствие миокардитов или тромбозов снабжающих синусовый узел сосудов; может сочетаться с инфарктом миокарда, особенно задней стенки. Синусовая брадикардия — частый симптом атеросклеротического кардиосклероза у пожилых пациентов. В редких случаях она может наблюдаться при опухолях сердца вследствие повреждения синусового узла или давления на него.
И наконец, синусовая брадикардия может быть связана с приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности, бета-блокаторов.
Синусовая аритмия
Обычный синусовый ритм отличается некоторой нерегулярностью, т.е. время между сердечными сокращениями неодинаково. Однако эта разница не превышает 10% среднего времени между сокращениями. Когда эта разница больше 10% — говорят о синусовой аритмии. Различают дыхательную синусовую аритмию и недыхательную синусовую аритмию.
Изменения частоты ритма во время дыхания, прежде всего, связаны с колебаниями тонуса симпатической и парасимпатической систем в связи с фазами дыхания. При вдохе усиливается тонус симпатики и частота сердечных сокращений увеличивается, во время выдоха усиливается тонус парасимпатики и частота сердечных сокращений уменьшается. При увеличении частоты ритма, например при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении, выраженность синусовой аритмии обычно уменьшается, т.е. она практически не сочетается с синусовой тахикардией. Также дыхательная синусовая аритмия исчезает при задержке дыхания. Она обычно наблюдается у здоровых людей, особенно детей и лиц молодого возраста. Она также может выявляться при вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии и появляться у пациентов, выздоравливающих после острого инфаркта миокарда, ревмокардита, острых инфекционных заболеваний, являясь благоприятным признаком улучшения функционального состояния миокарда.
Недыхательная синусовая аритмия не связана с фазами дыхания и не исчезает при задержке дыхания. Она делится на две формы — периодическую и апериодическую. При периодической форме наблюдается постепенное учащение и урежение ритма, не связанное с фазами дыхания. При апериодической форме отсутствует постепенное учащение и замедление ритма. В противоположность дыхательной, недыхательная синусовая аритмия, особенно апериодическая форма, обусловлена сердечной патологией и повреждением синусового узла. Чаще всего она наблюдается при ишемической болезни сердца, особенно в пожилом возрасте. Апериодическая форма бывает также при острых миокардитах, остром инфаркте миокарда, опухолях сердца, интоксикациях дигиталисом, при заболеваниях центральной нервной системы.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как правило, из эктопического источника возбуждения.
Условия, предрасполагающие к появлению экстрасистолии, могут возникать при всех заболеваниях сердца: миокардите, пороках сердца, ишемической болезни сердца кардиомиопатиях и др. Многие экстракардиальные заболевания также часто становятся причиной экстрасистолии: интоксикации при инфекционных болезнях, отравлениях и неопластических процессах; экстрасистолия может появляться при артериальной гипертензии, гипертиреозе и системных аллергических реакциях. Также экстрасистолия может быть следствием повышения уровня катехоламинов в крови и возникать после сильных эмоций, быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов при холецистите, болезнях желудка и грыжах диафрагмы. Часто клинически не удается точно определить причину экстрасистолии. Существует две теории ее происхождения. В основе первой лежит механизм повторного входа возбуждения в системе волокон Пуркенье. Согласно второй теории экстрасистолия возникает в результате периодической активации «дремлющего» очага гетеротопного автоматизма. Последняя теория, в частности, применима к парасистолии.
Как правило, при отсутствии выраженных диффузных или крупноочаговых поражений миокарда экстрасистолия не влияет на гемодинамику. При тяжелой патологии миокарда механизмы компенсации оказываются недостаточными, в этом случае экстрасистолия может стать одной из причин снижения сердечного выброса, и будет способствовать развитию острой или застойной сердечной недостаточности. Неблагоприятное прогностическое значение желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) увеличивается с возрастом и при тяжелых заболеваниях сердца, когда экстрасистолия должна рассматриваться в качестве предвестника желудочковых тахиаритмий и возможной гибели больного.
Фибрилляция предсердий является одним из осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) наряду с другими нарушениями ритма. Это один самых распространенных нарушений ритма сердца. Помимо ИБС причиной фибрилляции предсердий могут быть заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее повышенной функцией и ревматизм (не путать с болью в пояснице – это не ревматизм).
Фибрилляция предсердий бывает в виде двух основных форм. Это временная или пароксизмальная и постоянная или хроническая формы.
Проявления фибрилляции предсердий такие же, как и при аритмиях:
чувство перебоев в работе сердца;
ощущение «клокотания» в груди;
возможны обмороки;
потемнение в глазах.
Из осложнений фибрилляции можно выделить инсульты и гангрены, как результат тромбоза артерий. Тромбы формируются потому что кровь «взбивается» как в миксере из-за хаотичного сокращения стенок предсердий. Затем тромб прилипает к внутренней стенке предсердий. Если принимать соответствующие препараты, то риск тромбоза резко снижается.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца. Роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов выполняет АВ-узел (в норме атриовентрикулярный узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть импульсов достигает желудочков, при этом их сокращение происходит нерегулярно, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма.
Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.
Трепетание предсердий — это одна из форм наджелудочковых тахикардий, при которой происходит очень частое, но упорядоченное сокращение предсердий с равномерным или неравномерным проведением на желудочки. Различают два вида трепетаний — типичное трепетание предсердий и атипичное трепетание предсердий.
При типичном трепетании предсердий импульс движется по кругу в правом предсердии вокруг кольца трехстворчатого клапана. Частота сокращений предсердий при этом может достигать 320 уд в мин., но к желудочкам такая частота не может быть проведена из-за блокирующего действия атриовентрикулярного узла, вследствие чего проводится, как правило, каждый второй импульс.
При атипичном трепетании предсердий импульс может двигаться по кругу (или по нескольким кругам) в любом отделе правого или левого предсердий. При этом частота сокращения предсердий может быть выше. Вследствие этого, через атриовентрикулярный узел импульсы проводятся, как правило, неравномерно, что во многих случаях нельзя отличить от мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия экг расшифровка — Медико-диагностический Центр Starlab
Расшифровка ЭКГ при мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия на ЭКГ проявляется наличием беспорядочного хаотичного возбуждения и сокращением отдельных мышечных волокон предсердий. Частота импульсов в этом случае может превышать 300 ударов в минуту. Кардиограмма позволяет детально диагностировать нарушение для определения подходящей тактики лечения.
Особенности состояния
При нарушениях функций проводящей системы, сопровождающихся сбоем в процессах возбудимости и проводимости импульсов, наблюдаются мерцательные сокращения сердца. Патология основана на резком и стремительном увеличении возбудимости мышечных волокон предсердий с нарушением их проводимости.
Развитие перебоев в работе органа происходит в связи с потерей синусовым узлом своих функций. Это сопровождается хаотичными сокращениями в течение одного сердечного цикла, впоследствии это может вызвать остановку работы миокарда.
При потере нормальных сокращений в предсердиях формируются эктопические очаги, провоцирующие нарушение проводимости.
Из-за этого к желудочкам доходят не все импульсы, и они сокращаются с разной силой и периодичностью. В таком органе не может нормально выполняться насосная функция. В подобных условиях за короткий период времени развивается кислородное голодание, вызывающее необратимые органические поражения сердечной мышцы.
Пациент при этом жалуется на нерегулярное сердцебиение, одышку, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в грудной клетке.
ЭКГ признаки мерцательной аритмии помогут точно поставить диагноз. Исследование предоставляет подробное описание, присущее только этой патологии.
Как проявляется на ЭКГ
Электрокардиограмма необходима для определения частоты сокращений сердца, сбоев в проводимости внутри органа, нарушений и патологических процессов в нем. Во время расшифровки результатов оценивают продолжительность интервалов между составляющими графика. С помощью ЭКГ можно определить выполнение сердцем своих функций в определенные периоды времени.
Кардиограмма представлена в виде кривой с ответвлениями вверх и вниз. Зубцы помечают латинскими буквами. Оценивая их форму и размеры, делают выводы о ритме сердца и уровне электрической активности в его участках. Положительным результатом считается устремление зубцов вверх, отрицательным – вниз. Диагноз ставят по данным двенадцати отведений.
Чтобы определить, нормально ли работает сердце, анализируют положение зубцов. Норма биения определяется протяжностью R-R-интервалов. Это расстояние между наивысшими зубцами. Показатели разбежности не должны превышать 10%. Нормальной считается пульсация от 60 до 80.
Расшифровка ЭКГ при мерцательной аритмии позволяет обнаружить проблемы при:
- полном отсутствии зубца Р в ответвлениях;
- появлении частых и урывочных волн мерцания предсердий. Они бывают крупными с амплитудой больше миллиметра и частотой, колеблющейся в пределах 300-400 ударов в минуту. При мелких урывочных волнах амплитуду могут не заметить на кардиограмме, а частота может достигать 600 ударов в минуту;
- аритмии комплексов QRS. Они говорят о возбуждении желудочков. Это также отображается увеличением интервалов R-R.
Если кардиограмма подтвердила наличие мерцательной аритмии, необходима помощь врача, так как больше 30% случаев этого заболевания становятся причиной развития инфаркта миокарда.
Для стабилизации сердечного ритма и частоты сокращений назначают медикаментозные средства. При резко возникшем приступе необходимо срочно выпить назначенный врачом препарат. Купирование состояния должно проводиться в течение первых двух суток.
В дальнейшем развивается тромбоэмболия и резкая остановка сердца. При резком ухудшении самочувствия следует вызывать скорую помощь. При потере сознания важно оказать больному первую помощь.
Мерцательная аритмия на кардиограмме
Фибрилляция предсердий — распространенное и опасное нарушение сердечного ритма. Точно определяется мерцательная аритмия на ЭКГ. Поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия помогут не только улучшить состояние пациента, но в отдельных случаях спасти его жизнь. Учитывая опасность заболевания, крайне важно знать признаки его проявления.
Причины и симптомы мерцательной аритмии
Мерцание предсердий представляет собой асимметрию ритма сердца, которая проявляется в хаотическом возбуждении и сокращении волокон сердца на протяжении всего цикла сердечной деятельности. Частота сокращений составляет 300—700 уд./мин. Чаще нарушение наблюдается у людей старше 50-ти лет, которые имеют сердечные заболевания. Ее первопричины многообразны:
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- ишемия;
- пороки, воспаления и опухоли сердца;
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- хроническая почечная недостаточность.
Симптомы и степень их проявления зависят от формы заболевания, однако есть общие признаки мерцательной аритмии:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- слабость;
- потливость,
- головокружение;
- боли в грудной клетке.
Вернуться к оглавлению
Как проводят подготовку и ЭКГ?
Метод электрокардиограммы основан на способности сердца производить некоторое количество электричества. Электрокардиограф снимает показания биопотенциалов, которые отображаются в виде графика на бумажной ленте. Для снятия показаний на обнаженное тело пациента наносят небольшое количество токопроводящего геля и устанавливают 10 электродов на грудь, запястья и щиколотки.
Проведение процедуры требует определенной подготовки. За день нужно хорошо выспаться и избегать стресса и усиленных нагрузок. Если ЭКГ назначено на утро, лучше отказаться от завтрака. Перед дневной процедурой можно легко перекусить за 2 часа до похода к врачу. За сутки до исследования нужно сократить количество выпиваемой жидкости, а в день манипуляции отказаться от кофе, чая и энергетических напитков. Перед процедурой нужно спокойно посидеть 5—10 минут, восстановив дыхание и пульс.
Обследование ЭКГ нужно проводить 1-го раз в год, а после 50-ти лет — не реже 1-го раза в квартал.
Расшифровка
При помощи ЭКГ определяют ЧСС, отклонения внутрисердечной проводимости, нарушения миокарда, патологии сердца. При интерпретации данных делают замер продолжительности интервалов между составляющими графика. Кардиограмма отображает работу сердца в разные периоды. Чтобы расшифровка данных была полной и правильной, ее должен проводить кардиолог.
Линии кардиограммы представляют кривую с ответвлениями вниз и вверх. Зубцы помечаются латинскими литерами P, R, S, Q, T. Они регистрируются посередине зубцов Т (реполяризация желудочков) и Р (деполяризация председий) в периоде инерции. Норма ЭКГ проводится между TP или TQ. Конфигурация и размер зубцов показывает характер сердечного ритма и электрическую активность разных участков миокарда. Положительные устремлены вверх, отрицательные — вниз. Зубец R всегда положительный, а зубцы Q и S — всегда отрицательные. Данные собираются с 12-и отведений: стандартные (І, ІІ, ІІІ), 3 усиленных однополюсных отведений от конечностей, 6 усиленных однополюсных грудных. При дефективном размещении сердца или явной аритмии используются добавочные грудные одно- и двухполюсные отведения (D, A, I).
ЭКГ в норме
Для определения нормы проводится анализ положения зубцов на кардиограмме. Дешифровка нормы сердцебиения определяется протяженностью R-R-интервалов — промежуток между наивысшими зубцами. Разбежность между ними не должна превышать 10%. Нормальная пульсация — 60—80. Описание положения зубцов в норме показано в таблице:
Мерцательная аритмия и ЭКГ
Электрокардиография является классическим методом диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Мерцательная аритмия на ЭКГ отображается в виде неупорядоченных возбуждений и сокращений миокардиальных волокон от 350 до 700 раз в минуту. Подобная картина сопровождается характерной клинической симптоматикой. Пациент жалуется на сердцебиение, постоянную одышку, болезненные ощущения в груди, слабость и головокружение. ЭКГ-признаки мерцательной аритмии являются прямым показанием к началу медикаментозной терапии. После выполнения процедуры снятия проводится расшифровка кардиограммы. Кардиолог составляет описание на ленте. Она вкладывается в амбулаторную или стационарную карту пациента и используется для дальнейшей диагностики и лечения первичного недуга.
Электрокардиография — это метод регистрации биопотенциалов миокарда. Она помогает установить автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы.
Показания к снятию ЭКГ
Этот инструментальный метод диагностики необходим, если пациент жалуется на боли в области сердца, иррадиирующие в руки, шею, челюсть или спину. Также исследование назначается при диагностировании у больного артериальной гипертензии, одышки при подъеме по ступенькам, синюшности носогубного треугольника и кончиков пальцев. Если пациент ощущает трепетание в груди, перебои в работе сердца или непонятную слабость, сопровождаемую головокружением и потемнением в глазах, ему также необходимо выполнить электрокардиографию. Прямыми показаниями к ее применению являются такие патологии, диагноз которых был предварительно выставлен:
- Врожденные пороки сердца. К ним относятся триада, тетрада и пентада Фалло, стеноз и недостаточность легочной артерии или аорты, транспозиция сосудов, незаращение овального окна или наличие патологического Боталлова протока.
- Сердечная гипертрофия. Под ней подразумевается увеличение массы миокарда вследствие генетических и физиологических патологий. Отдельно выделяют гипертрофию левого и правого предсердия, развивающуюся в результате отдельных патологических процессов.
- Аритмии. К ним относится мерцание желудочков и предсердий, трепетание этих структур, экстрасистолии и сердечная блокады.
Вернуться к оглавлению
Подготовка и проведение
К выполнению инструментального метода обследования не нужно предварительной подготовки со стороны пациента. Это удобно, поскольку кардиологические больные обязаны придерживаться специфической диеты и есть по утрам. В кабинете для снятия ЭКГ пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Если это мужчина с волосатой грудью, места наложения электродов тщательно смазывают специальным гелем. Последний повышает контактность электрических элементов аппарата с поверхностью кожи. Для снятия грудных отведений на грудь ставят 7 присосок, от которых к электрокардиографу отходят провода. Затем лаборант или медсестра включает старт и из аппарата появляется лента с кривой. Запись длится необходимое количество времени. Затем ленточка передается кардиологу на описание. Пациенту предлагают салфетки, чтобы удалить с поверхности кожи остатки гелеобразного вещества. После этого больного отпускают.
На руки и ноги для снятия классических отведений по принципу светофора накладываются специальные прищепки. На правую верхнюю конечность надевается красная прищепка, на левую — желтая, на ногу с этой же стороны — зеленая, а на другую — черная.
Расшифровка ЭКГ при мерцательной аритмии
На кардиограмме мерцание предсердий определяется по таким признакам. Ищут, присутствует ли зубец P перед комплексом QRS. Если он отсутствует, речь идет о пароксизме мерцательной аритмии. Далее, определяют наличие волн Флеминга. Частота их составляет от 300 до 700 раз в минуту. Лучше всего выражена она в первом и втором грудном отведении. Нерегулярность самих комплексов QRS также свидетельствует о мерцании предсердий. О них судят по разному расстоянию между вершинами зубцов Р. Последним признаком мерцательной аритмии является электрическая альтернация комплекса QRS или разная высота между R-R в одном отведении. Такая картина свидетельствует о наличии у пациента атеросклеротического кардиосклероза, митрального стеноза, миокардита, кардиомиопатии, инфаркта или тиреотоксикоза.
Источники:
http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/mertsatelnaya-aritmiya-na-ekg/
http://etodavlenie.ru/aritmiya/prichiny/mertsatelnaya-na-ekg.html
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/narushenie/mertsatelnaya-aritmiya-na-ekg.html
Как определить аритмию в домашних условиях
8 главных вопросов об аритмии
Что такое аритмия?
Учащённое сердцебиение — это аритмия?
Как определить аритмию? Можно ли диагностировать её самому по явным признакам?
Может ли аритмия протекать без симптомов?
Насколько опасна аритмия?
Почему может появиться аритмия?
Что я могу сделать для профилактики аритмии?
Как лечат аритмию?
Многие из нас ничего не знают об этом распространённом сердечно-сосудистом заболевании и не могут оценить риски для себя и своих близких. Стоит исправить ситуацию.
Сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма и электрокардиостимуляции № 55 ГКБ им. Боткина.
Что такое аритмия?
Аритмия — это изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца. Кроме того, к аритмии также относятся расстройства проведения импульса.
Учащённое сердцебиение — это аритмия?
Не любое учащённое сердцебиение можно отнести к аритмии. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) возможно и в норме. Например, сердце начинает биться чаще при эмоциональных или физических нагрузках, это ощущение знакомо каждому: прилив любви, стресс или испуг, бег по лестнице или плавание.
Как определить аритмию? Можно ли диагностировать её самому по явным признакам?
Чтобы узнать это, нужно «поймать момент» и сделать электрокардиографию в момент приступа. По ней оценивается частота и регулярность ритма, источник его возникновения, правильность проведения импульса сердца.
Поэтому для определения аритмии нужно обследование у кардиолога. Врач оценивает общее состояние пациента и использует инструментальные методы — электрокардиограмму (ЭКГ) или холтеровское мониторирование ЭКГ. Для последнего обследования пациент в течение продолжительного времени носит портативный аппарат на поясе или на ремне через плечо, чтобы зафиксировать ЭКГ в условиях повседневной физической активности. Полученная информация даёт возможность врачу сделать выводы и после этого при необходимости определить дальнейшую тактику лечения.
Может ли аритмия протекать без симптомов?
Да, возможно наличие бессимптомной аритмии. Бессимптомная аритмия может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной, когда мерцание предсердий сохраняется годами. Поэтому, даже при хорошем самочувствии в целом, нерегулярный ритм — повод проконсультироваться с врачом.
Насколько опасна аритмия?
У разных видов аритмий различный прогноз — от безопасного до жизнеугрожающего. Кроме того, на прогноз влияет и наличие или отсутствие структурных заболеваний сердца, наличие сопутствующих заболеваний. Более того, одна и та же аритмия у разных пациентов может иметь разный прогноз, поэтому оценка риска должна проводиться врачом в каждом конкретном случае.
Почему может появиться аритмия?
У возникновения аритмии может быть множество причин. В их числе:
- врождённые или приобретённые заболевания сердца;
- артериальная гипертензия;
- нарушения электролитного баланса;
- нарушения гормонального статуса;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- вредные привычки.
Все эти факторы могут служить причиной возникновения нарушений ритма и проводимости сердца.
Что я могу сделать для профилактики аритмии?
Основной профилактикой возникновения аритмии служит здоровый образ жизни. Здесь всё просто:
- здоровое питание;
- отсутствие вредных привычек;
- умеренные физические нагрузки;
- поддержание индекса массы тела (ИМТ) в норме — 20-25. Рассчитать свой ИМТ можно по формуле: вес в кг / (рост в м)².
Соблюдение этих условий способствует правильной работе сердца. Конечно, этим лучше не ограничиваться: важно регулярно проходить диспансеризацию и обязательно обращаться к врачу при тревожных симптомах.
Как лечат аритмию?
Сегодня аритмию лечат разными методами. Расскажем о двух основных.
Консервативный, он же медикаментозный
Назначается приём препаратов для устранения аритмии или профилактики осложнений, возникающих вследствие заболевания. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.
Хирургический
Есть и хирургический малотравматичный способ лечения. Например, при тахиаритмии (приступы частого сердечного ритма) применяется радиочастотная абляция. Технологии почти как в фантастическом фильме: через прокол сосуда на бедре к сердцу проводится тонкий катетер, при помощи рентгена происходящее отображается на экране специального аппарата в виде 3D-модели сердца. Врач ищет аномальную зону проведения импульса, а потом разрушает эту точку током радиочастоты.
В обратном случае — редкого сердечного ритма — лечение заключается в имплантации электрокардиостимуляторов, которые выполняют функцию ритмовождения. Электрокардиостимуляторы посылают индивидуально установленные и дозированные импульсы сердечной мышце, благодаря чему сердце работает в диапазоне естественного ритма.
При жизнеугрожающих аритмиях используются имплантируемые приборы — кардиовертеры-дефибрилляторы. При угрозе жизни они производят электрический разряд и восстанавливают нормальную сердечную деятельность. Некоторые из этих аппаратов даже помогают избежать пересадки сердца.
Лечение, конечно, назначается врачом в зависимости от точного диагноза и общего состояния пациента.
Как самостоятельно определить признаки аритмии
Здоровое сердце взрослого человека в спокойном состоянии делает от 60 до 90 ударов в минуту. Когда человек прикладывает небольшие физические усилия, то сердцебиение ускоряется и количество ударов может составлять 130, и даже 180 ударов в минуту. Учащённо биться сердце начинает также и под влиянием сильных эмоций как хороших, так и плохих, а так же усталости, алкоголя, кофе. Однако, в любой ситуации, оно должно биться всегда одинаково — размеренно и ровно.
Если же сердце начинает менять свой ритм, а в груди ощущается сильное и неприятное постукивание, то — это повод обратится к врачу-кардиологу, поскольку имеются явные признаки аритмии. Нарушение ритма сердца (аритмия) в некоторых случаях может быть опасна для жизни. Поэтому, если возникают первые симптомы, то их нельзя игнорировать.
Однако, аритмия оказывает побочное действие на другие системы организма, которые, на первый взгляд, не связаны с сердцем. Поэтому всё же следует обратить внимание на своё здоровье, возможно, у вас есть определённые жалобы, которые свойственны всем, кто болен аритмией.
Перебои в работе сердца
Сильная одышка
Признак на который всегда стоит обратить своё внимание и это касается не только возможной аритмии — это одышка и нехватка воздуха.
Боли в грудной клетке во время приступа
На разных стадиях течения болезни проявляются различные симптомы. При более сложной форме аритмии помимо нарушения сердечного ритма человек ощущает также боль в сердце и в левой половине грудной клетки. Очень часто боль сопровождается ощущением дрожи за грудной клеткой, мышечными судорогам, покалывание и кашлем. Определить вызван ли данный болевой синдром из-за аритмии достаточно просто поскольку болевые ощущения сопровождаются явным нарушением сердечного ритма. Для более точного диагностирования болезни необходимо пройти медицинское исследование, выполнить ЭКГ. Полученные данные необходимо предоставить врачу-кардиологу для назначения дальнейшего лечения.
Головокружение, потеря сознания, головная боль
Причиной возникновения головокружения, «потемнения в глазах», ухудшения слуха является резкое снижение кровяного давления из-за сбоев ритма сердца. Это приводит к тому, что на некоторое непродолжительное время поступление крови и кислорода в головной мозг снижается. Тем, кто страдает пониженным давлением и у кого слабые кровяные сосуды, такое внезапное снижение давления может привести не только к головокружению, но и к потере сознания.
Заключение
Замедление или ускорение сердцебиения без видимых причин является прямым признаком аритмии. Она не является болезнью сама по себе, а только симптомом различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В частности, к аритмии может привести атеросклероз корональных сосудов, миокардит, пороки клапанов, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, дефицит калия или магния в организме, то есть причин достаточно много. Очень важно отметить, что к нарушению ритма может привести приём некоторых лекарственных препаратов, алкоголь, кофе и даже крепкий чай. Аритмия не всегда является патологией.
Очень часто у детей или подростков в период полового созревания встречаются проявления аритмии. Это связано с физиологическими процессами в организме и является нормой, после определённого возраста ритм сердца должен восстановиться. Если же с возрастом всё только усугубляется, то — это патология, которую необходимо лечить у врача-кардиолога.
Видео к материалу
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Как определить аритмию сердца?
Когда сердце бьется очень быстро либо, наоборот, пульс замедляется — это аритмия. Чтобы установить какие неполадки происходят в организме, нужно измерить давление при аритмии. Сделать это можно с помощью разных методов. Чтобы провести измерения, нужно придерживаться нескольких правил и делать замеры несколько раз в день для более точного определения сердечного ритма и давления.
Причины и симптомы аритмии
Сердце человека в среднем делает 60—70 сокращений за минуту. Общее определение, которое характеризует перебои в работе сердца — это аритмия. Ритм нарушается из-за того, что сосуды сужаются либо расширяются, отсюда возникают проблемы с поступлением крови в сердечную мышцу. Распознать аритмию можно по таким признакам:
- нарушение сердечного ритма;
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- побледнение кожных покровов;
- боль в груди;
- головная боль.
Вернуться к оглавлению
Как и где проводится измерение ЧСС?
Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений желудочков за 60 секунд. Почувствовать, как сокращается сердечная мышца, можно положив руку на запястье, сгиб локтя, нащупав артериальную вену на шее. Чтобы посчитать ЧСС, нужно положить руку на пульсирующую вену и посчитать количество ударов за 60 секунд или за 30, но потом умножить полученную цифру на 2. Полученный результат и есть частотой сердечного ритма. Чтобы показания были максимально точными, измерение частоты ритма нужно проводить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Перед процедурой нужно:
- за два часа не кушать;
- не пить горячих напитков;
- не волноваться;
- не заниматься спортом.
Вернуться к оглавлению
Тонометры при аритмии
Тонометры для измерения давления бывают 2-х видов — механические и автоматические. Электронный тонометр подойдет тем, кто живет один или его домочадцы не имеют опыта обращения с механическим прибором. Выбирая автоматический аппарат, следует внимательно ознакомиться с его функциями и выбрать тот, что показывает аритмию, а не просто систолическое и диастолическое давление. Для более точного результата на тонометре проводить замер давления нужно соблюдая те же правила, что и для измерения ЧСС.
Обследование на ЭКГ при аритмии
ЭКГ является одним из самых точных диагностических приборов, позволяющих сразу определить тип заболевания сердечно-сосудистой системы. Иногда при нарушении работы сердечной мышцы может проводиться ЭКГ с нагрузкой, когда больному нужно сделать определенные физические упражнения, а после сразу измеряют ЧСС. В остальном же это процедура статическая, но требующая опытности врача и подготовки пациента.
Подготовка к ЭКГ
Чтобы результат был точным нужно придерживаться некоторых правил. Прежде всего, следует сообщить врачу о том, какими заболеваниями страдает пациент, так как их наличие влияет на результаты ЭКГ. Пациенту перед процедурой нужно:
- не употреблять алкоголь;
- не курить;
- не париться в бане;
- избегать стрессов;
- кушать только легкую пищу;
- пить меньше жидкости;
- не заниматься физкультурой;
- успокоится перед проведением процедуры.
Вернуться к оглавлению
Проведение ЭКГ
Сама процедура занимает порядка 15 минут. Во время нее к груди, рукам и ногам пациента присоединяют несколько электродов, задача которых передать импульсы сердечных сокращений на экран монитора, а оттуда изображение ритмов сердца идет на бумагу. Уже через 10 минут после завершения обследования врачи выдают заключение.
Расшифровка кардиограммы
На бумаге работа сердечной мышцы показывается в виде кривой линии с интервалами, зубцами и сегментами которые демонстрируют работу сердечной мышцы. Это помогает увидеть ритм сокращений мышцы при мерцательной аритмии, которую диагностирую чаще всего, так как она наиболее распространена среди сердечных заболеваний и является предвестником сердечной недостаточности, возможного инфаркта миокарда и ишемической болезни.
Метод Холтера
Бывает, что при аритмии для постановки точного диагноза одной кардиограммы недостаточно. В таких случаях врачи проводят пациенту суточную регистрацию ЭКГ или метод Холтера. К телу прикрепляется датчик, считывающий сокращения миокарда и передающий показания на компьютер в режиме реального времени. Продолжительность измерений — сутки.
Электрофизиологическое исследование
Для электрофизиологического исследования сердечной мышцы больному, под местной анестезией в сердце вводится катетер. Он записывает сигналы сердечной мышцы. Для установления вида аритмии врач может искусственно вызвать приступ. О своих ощущениях больной должен сразу рассказывать кардиологу. После полученные данные ЭФИ сравниваются с ЭКГ. В конце процедуры катетер изымается.
Лабораторные анализы для выявления аритмии
Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы могут быть также вызваны сбоем в эндокринной системе или инфекцией в организме. Поэтому вместе с назначением ЭКГ больному нужно будет сделать ряд анализов. Для их исключения или подтверждения больному нужно будет сдать:
- общий анализ крови;
- кровь на гормоны;
- анализ мочи;
- гемограмму;
- анализ электролитов;
- липидный профиль.
Вернуться к оглавлению
Другие диагностические процедуры
Для подтверждения сердечного диагноза кардиолог может направить больного на дополнительные процедуры. Это может быть МРТ или УЗИ сердца. Стоит отметить, что боли в груди при аритмии могут отдавать в межлопаточную зону на спине, в руках, плечах, спине и даже ногах. Поэтому при жалобах на неприятные ощущения в конечностях больному придется посетить вертебролога, невропатолога и пульманолога.
Что делать при аритмии?
Если тонометр показал аритмию, нужно немедленно отправиться к врачу для подтверждения и установки более точного диагноза с выявлением первопричины. Проводить самостоятельное лечение и бесконтрольно принимать сердечные препараты нельзя ни в коем случае. При посещении кардиолога нужно рассказать обо всех симптомах, препаратах, которые принимает больной, и о распорядке дня. Врач направит человека на исследование, по результатам которого подберет нужные медикаменты.
Аритмия сердца
Методы лечения народными средствами
Под аритмией сердца понимают изменения ритма и также частоты сердечных сокращений, которые наблюдаются в период покоя. Вызвать аритмию у здорового человека может обильная пища, укус насекомого, тесная одежда, ряд лекарственных препаратов, стресс. К аритмии сердца всегда приводят заболевания мышц сердца, миокардит, кардиосклероз, алкогольная или никотиновая интоксикация, невроз, поражение электрическим током и др.
Признаки брадикардии (урежения пульса)
- слабость, головокружение;
- быстрая утомляемость;
- потемнение перед глазами;
- одышка;
- редко кратковременная потеря сознания.
Признаки тахикардии (учащения пульса)
- одышка;
- слабость, усталость;
- ощущение учащённого биения сердца.
Симптомы, как определить аритмию сердца самостоятельно
Каждый удар сердца в обычном состоянии идет вместе с сокращением всех его отделов, 2х желудочков и 2х предсердий. Нормальный ритм – 60-80 ударов в минуту. Когда имеется аритмия эта частота изменяется. При брадикардии уменьшается, при тахикардии увеличивается. Если ритм нерегулярный, то болезнь называется в общем «аритмия», имеет свои подразделения и виды.
Причины аритмии
- психологическое беспокойство, стрессы и нервные напряжения;
- отравления сердечными гликозидами, адреналином, кофеином;
- гипер- или гипокалиемия в организме;
- нарушение функций щитовидной железы;
- травмы и операции на сердце;
- поражение сердца инфекцией;
- голодание;
- врождённая патология сердечного ритма;
- болезни надпочечников;
- болезни мозга;
- климакс у женщин;
- инфекционные заболевания;
- алкоголь, курение;
- прием определенных лекарств;
- влияние токсических веществ.
Не стоит беспокоиться, если аритмия возникла из-за стресса или из-за большой температуры. Это никак не повлияет на дальнейшее здоровье пациента. Обратитесь к врачу, только если это симптомы не пропадает долгое время и каждый раз нарастают.
Чем опасна аритмия сердца?
Фибрилляция и трепетание предсердий может вызывать острую или хроническую сердечную недостаточность, а фибрилляция желудочков опасна остановкой сердца, которая может привести к клинической смерти.
Лечение аритмии сердца
Проводится лечение под строгим наблюдением врача. Главное разобраться с её причинами, может быть это инфаркт или порок сердца. Но как дополнительные методы никогда не помешает народная медицина. Сами врачи советуют фитотерапию как метод лечения.
Лекарственные препараты при аритмии сердца
- Мембраностабилизирующие вещества (Новокаинамид, Мексилетин, Ритмилен, Пропафенон) – используют для устранения желудочковых и предсердных аритмий.
- Блокаторы бета-адренорецепторов (Метопролол, Пропанолол, Анаприлин) – применяют при мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.
- Блокаторы калиевых каналов (Ибутилид, Амиодарон) – применяют при разных аритмиях, угрожающих жизни состояниях.
- Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил) – замедляют проводимость ритмов.
- Сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин).
- Препараты калия (Панангин).
- Препараты магния (Магнерот, Магне В6).
У детей аритмии могут быть врождёнными или по причине заболеваний, нарушающих функции сердца. Большую роль играют отклонения психовегетативной системы.
Хроническая гетеротропная тахикардия может проявляться у детей из-за замедленного развития центральной нервной системы или нарушенной регулировки сердечного ритма. Это состояние может длиться неделями и даже годами и требует обследования в стационарных условиях.
Виды аритмии сердца
Синусовая тахикария. Синусовый узел в миокарде является в образовании электрических импульсов ведущим. Частота сердечных ударов при синусовой тахикардии выше 90 ударов в минуту. Больной ощущает синусовую тахикардию как сердцебиение. Возникает при различных нагрузках, при повышении температуры тела. В иных случаях может проявляться в результате заболеваний сердца. Если человек здоров, то такой пульс может быть только при высокой физической нагрузке, но не в спокойной состоянии. Могут быть неприятные ощущения в области сердца. Могут переходить симптомы на пищеварение, возникать неврозы.
Синусовая брадикардия. Частота сердечных ударов составляет 55 и менее ударов в минуту. Происходит из-за спада функции щитовидки, инфекций у здорового человека такой ритм может быть только в состоянии сна или покоя. Наблюдаться может у здоровых людей в период покоя и сна. Брадикардия, как правило, сопровождает гипотоническую болезнь. Возникает при гипотиреозе, сопутствует заболевание сердца. Больной чувствует дискомфорт в области сердца, головокружение. Часто встречается у маленьких детей.
Экстрасистолии. Сокращение одного из отделов раньше положенного времени. Преждевременное сокращение сердечной мышцы характеризует такое нарушение как экстрасистолия. Редко наблюдается у здоровых людей. Могут являться следствием вредных привычек и различных заболеваний.
Пароксизмальная тахикардия. Резко усиливается сердцебиение в спокойном состоянии. Частый ритм сердца, но правильный признак пароксизмальной тахикардии. Частота сокращений при этом достигает 140 – 240 ударов в одну минуту. Фактор возникновения сходен с экстрасистолией. Больные чувствуют слабость, повышенное потоотделение, сердцебиение.
Мерцание предсердий. Беспорядочное сокращение мышечных волокон, причем предсердия не сокращаются полностью, а желудочки сокращаются неритмично. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, гипертиреозе, алкоголизме, ИБС. Трепетание предсердий и мерцание называют также мерцательной аритмией. У больного часто возникают жалобы на одышку и боль в области сердца.
Блокады сердца. Изменения, связанные с замедлением электрического импульса по одному из участков системы. Периодическое пропадание пульса – основной признак. Блокады сердца различают полные и неполные. У больного часто случаются обмороки и судороги.
Лечение аритмии сердца народными способами
Тем не менее, вполне можно помочь больному сердцу восстановить ритм. Процесс выздоровления ускорить помогут лекарственные растения
Первая помощь при аритмии: расслабьтесь и сохраняйте спокойствие
Аритмия, которая нарушает правильный ритм работы сердечной мышцы, является довольно распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Причем приступ у больного человека может возникнуть на фоне перегрузок и сильных эмоциональных переживаний. Поэтому крайне важно знать принципы первой помощи при этой патологии.
Аритмия развивается на фоне нарушений работы проводящей системы сердца. Чаще всего она проявляется ощущением сердцебиения, перебоями ритма, замиранием сердца, слабостью, головокружением, одышкой, болями или давлением в груди. Если не лечить патологию, она приводит к осложнениям и может провоцировать стенокардию, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность и даже остановку сердца.
Начало приступа
Начало приступа можно определить по следующим проявлениям:
- Общая слабость и головокружение;
- Толчки и ощущение замирания в области сердца;
- Одышка;
- Ощущение изменения сердечного ритма (учащение либо замедление).
В самом начале приступа важно постараться взять себя в руки и успокоиться. Хорошо помогает также резкая смена деятельности – займитесь легкой уборкой по дому или сделайте несколько простых дыхательных упражнений.
Если частота сердечных сокращений у человека превышает 120 ударов в минуту и приступ длится несколько часов, необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить человека в больниц. До этого момента важно суметь оказать пострадавшему первую помощь.
Первая помощь при аритмии
Предотвратить приступ аритмии в домашних условиях можно простыми методами. Важно не паниковать и успокоить пациента, обеспечив ему полный покой.
Усадите человека в кресло, положив его голову на высокую спинку, а затем уложите на кровать. Это необходимо, что пациент понял в каком положении ему легче и комфортнее. Обеспечьте пациенту полный покой.
Откройте в комнате окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
Попросите пациента выполнить простое дыхательное упражнение: закрыть глаза, сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 2-3 секунды. Одновременно нужно надавливать на веки (трижды в течение 10 секунд на протяжении минуты). Это поможет восстановить сердечный ритм и успокоить человека.
Можно дать человеку какой-либо успокаивающий препарат (настойка, валерьяны или пустырника).
Головокружение и плохое самочувствие могут вызвать у человека паническую атаку, поэтому важно успокоить пациента и объяснить ему, что все симптомы являются временными.
В случае, когда у человека развивается одышка или отечность, расположите его в полусидячем положении, но ни в коем случае не укладывайте горизонтально.
Если состояние не улучшается, можно нормализовать работу сердца, спровоцировав рвотный рефлекс. Для этого нужно раздражать гортань пальцами.
Первая помощь при желудочковой аритмии
Если во время приступа у человека сильно слабеет пульс, это главный признак желудочковой аритмии. В таком случае важно предпринять следующие действия.
- Запрокиньте голову человека, чтобы максимально открыть дыхательные пути.
- Расстегните одежду, чтобы она не сковывала движения и не мешала дыханию.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение.
- Следите за частотой сердечных сокращений.
Если улучшения не наступают, приступайте к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания. Уложите человека на ровную жесткую поверхность, положите ладонь на нижнюю треть грудины и нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 нажатий в минуту. Отдыхать можно не более 10 секунд. Через каждые 15 нажатий два раза подряд проводите искусственное дыхание, закрыв при этом нос пострадавшего.
Правильные действия до приезда врачей помогут снизить риск развития осложнений, а возможно и спасти человеку жизнь.
5. Назовите экг-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.
Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения ритма.
Чаще всего встречается синусовая дыхательная аритмия, которая характеризуется увеличением ЧСС на вдохе и уменьшением на выдохе.
ЭКГ-признаки: нет изменений формы и продолжительности зубцов комплекса QRST, последовательности их возникновения: везде зубец Р предшествует комплексу QRST, интервалы P–Q(T) постоянные, периодическое постепенное укорочение интервалов R–R при учащении ритма и удлинение интервалов R–R при его урежении. Эти колебания продололжительности интервалов R–R превышают 0,10-0,15 с и связаны с фазами дыхания.
Синусовая дыхательная аритмия обусловлена неравномерным и нерегулярным образованием импульсов в СА-узле, что, в свою очередь, может быть связано с колебаниями тонуса блуждающего нерва и (или) изменением кровенаполнения сердца во время дыхания. Синусовая дыхательная аритмия чаще встречается у здоровых людей молодого возраста, в период выздоровления (реконвалесценции) при различных инфекционных заболеваниях, при нейроциркуляторной астении.
6. Назовите основные варианты нарушения функций возбудимости сердца.
Основные варианты нарушения функций возбудимости сердца (классификация эктопических (гетеротопных) ритмов, преимущественно не связанных с нарушением автоматизма (механизм повторного входа волны возбуждения и др.).
1. Экстрасистолия:
— синусовая,
— предсердная,
— из АВ-соединения,
— желудочковая.
2. Пароксизмальная тахикардия:
— предсердная,
— из АВ-соединения,
— желудочковая.
Трепетание предсердий.
Мерцание (фибрилляция) предсердий.
5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.
7. Что такое экстрасистолия и ее диагностическое значение.
Экстрасистолия– преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа или повышенной осцилляторной активностью клеточных мембран, возникающими в предсердиях и АВ-соединении или в различных участках проводящей системы желудочков.
ЭКГ-признаки: преждевременное появление сердечного цикла P-QRSTна ЭКГ. Расстояние от предшествующего экстрасистоле очередного циклаP-QRSTосновного ритма до экстрасистолы называетсяпредэкстрасистолическим интервалом (интервал сцепления); расстояние от экстрасистолы до очередного нормального цикла называетсяпостэкстрасистолическим интерваломиликомпенсаторной паузой. Компенсаторная пауза расценивается как полная если сумма предэкстрасистоличекого и постэкстрасистолического интервалов равна ровно двум интерваламR-Rосновного ритма. Компенсаторная пауза считается неполной если сумма предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов менее расстояния двух интерваловR-Rосновного ритма.
Если сумма предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов равна расстоянию R-Rосновного ритма, то экстрасистола считается интерполированной (вставочной).
Основным механизмом экстрасистолии является механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry).
Сущность механизм повторного входа волны возбуждения (re—entry).
При развитии в отдельных участках сердечной мышцы ишемии, дистрофии, некроза, кардиосклероза или значительных метаболических нарушений электрические свойства различных участков миокарда и проводящей системы сердца могут существенно отличаться друг от друга, что ведет к возникновению электрической негомогенности сердечной мышцы, которая проявляется неодинаковой скоростью проведения электрического импульса в различных участках сердца. В итоге появляются очаги сердечной мышцы, которые возбуждается не обычным, а окольным путем с большой временной задержкой, когда все остальные участки сердечной мышцы успели не только возбудиться, но и выйти из состояния рефрактерности (невозбудимости). В этом случае возбуждение этого участка может повторно распространяться на рядом лежащие отделы сердца до прихода очередного импульса из СА-узла. Таким образом, возникает повторный вход волны возбуждение в те отделы сердца, которые только что вышли из состояния рефрактерности, т.е. наступает преждевременное внеочередное возбуждение сердца – экстрасистола.
Описаны и другие механизмы развития экстрасистолии: увеличение амплитуды следовых потенциалов (осцилляции в фазе 4 ПД), асинхронную реполяризацию отдельных участков миокарда, создающую негомогенность электрического состояние миокарда.
Экстрасистолия – это одно из самых частых нарушений ритма сердца. Выделяют функциональные и органические экстрасистолы.
У здоровых людей экстрасистолия носит функциональный характер, провоцируется эмоциональным напряжением, курением, злоупотреблением крепким чаем, кофе, алкоголем и т.д. Такая экстрасистолия не требует применения специальных противоаритмических препаратов, проходит самостоятельно после устранения воздействия на пациента указанных провоцирующих факторов.
Экстрасистолы органического происхождения свидетельствует о глубоких изменениях в сердечной мышце в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза или кардиосклероза, способствующих формированию электрической негомогенности сердечной мышцы. Часто экстрасистолия наблюдается при остром инфаркте миокарда (в 80-100 % случаев), хронической ишемической болезни сердца, артериальных гипертензиях, ревматических пороках сердца, миокардитах, застойной недостаточности кровообращения. Различные варианты стойкой желудочковой аллоритмии – бигеминии, тригеминии характерны для передозировки сердечных гликозидов.