Реабилитация после инфаркта миокарда

Наиболее опасное осложнение патологий сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда. Согласно статистике, данное заболевание является основной причиной смертельных исходов на территории России и на всей планете. Если врачам удалось спасти пациента, то больной нуждается в длительной реабилитации после инфаркта миокарда. Это позволяет улучшить прогноз заболевания и общее состояние, предотвратить повторное развитие патологии.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт является патологическим состоянием, которое приводит к некрозу тканей на фоне нарушенного кровотока. Патологический процесс способен поразить любой внутренний орган. Однако наибольшую опасность представляет именно инфаркт миокарда.

Важно! Медики выделяют 2 типа инфаркта сердечной мышцы: мелкоочаговый и крупноочаговый. Первую форму считают относительно легким заболеванием, вторую – тяжелым состоянием, способным привести к полной утрате трудоспособности.

Реабилитация имеет ключевое значение в выздоровлении, в возвращении человека к повседневной жизни. В рамках восстановительного периода необходимо пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил здорового образа жизни, приобщиться к лечебной гимнастике.

Выделяют такие этапы реабилитации после инфаркта:

• Стационарный этап. После проведения экстренных терапевтических манипуляций в отделении реанимации больного переводят в кардиологию. Срок пребывания в больнице определяется общим состоянием, наличием осложнений. Наиболее опасным периодом считают 28 суток, которые пациент должен провести под контролем врача. Однако пациенты младше 70 лет могут быть выписаны спустя 5-10 дней после приступа. В условиях стационара пациенты получают необходимое лечение, консультацию по последующей терапии, питанию, физической активности и образу жизни;
• Постстационарный этап. На данном этапе состояние пациента стабилизируется, происходит адаптация к новому образу жизни. В данный период больной нуждается в регулярных осмотрах кардиолога, оздоровительных процедурах, психологической поддержке, контролем за соблюдением предписаний врача. Поэтому медики рекомендуют отказаться от домашнего лечения в пользу восстановления в реабилитационном центре или специализированном санатории. Продолжительность этапа составляет 6-12 месяцев;
• Поддерживающий этап. Период предполагает соблюдение правил здорового образа жизни, сбалансированного питания. Пациенты нуждаются в приеме поддерживающих лекарственных средств, умеренных физических нагрузках, регулярном наблюдении у врача. Данный этап реабилитации продолжается до конца жизни больного. Это позволит предотвратить развитие повторного приступа.

Важно! В 20% случаев смерть от инфаркта миокарда развивается в течение 60 минут от начала приступа, потому что больной не смог вовремя распознать симптоматику заболевания.

Что включает в себя реабилитация?

Тактика реабилитации после инфаркта подбирается в индивидуальном порядке, учитывая выраженность поражений миокарда, общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Обычно восстановительный этап предполагает такие мероприятия:

• Медикаментозная терапия;
• Диетическое питание;
• Лечебная физкультура;
• Психологическая поддержка.

Если пациент не может пройти реабилитацию в санатории или специализированном центре по финансовым причинам, то дальнейшее восстановление возможно в домашних условиях. В таком случае человек нуждается в помощи и поддержке близких и родных людей.

Медикаментозное лечение

После перенесенного инфаркта сердечной мышцы пациенты нуждаются в длительной медикаментозной терапии. В некоторых случаях человеку приходится принимать медикаментозные препараты пожизненно. При этом тактика терапии зависит от периода заболевания.

В рамках острого периода инфаркта пациенты нуждаются в приеме тромболитиков и Гепарина, внутривенных инъекциях нитратов и бета-блокаторов. При этом лечение Аспирином следует продолжать после завершения острого периода.

Важно! Если у пациента диагностирован тромбоз левого желудочка, то Аспирин следует заменить Варфарином.

Чтобы нормализовать артериальное давление, поддержать сердечную мышцу, предотвратить осложнения, следует использовать ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Прием статинов позволяет снизить уровень холестерина. Дозировку и сочетание лекарственных средств должен подбирать исключительно врач в индивидуальном порядке.

Инфаркт приводит к развитию рубца на сердечной мышце, который со временем начинает затягиваться. На этом фоне возникает постинфарктный кардиосклероз, который провоцирует развитие симптоматики хронической сердечной недостаточности. Лечение в данном случае направлено на устранение неприятных симптомов, предотвращение повторных приступов.

Особенности диетического питания

В рамках детального обследования пациентов, которые перенесли инфаркт, врачи нередко устанавливают наличие таких провоцирующих факторов:

• Повышенная масса тела;
• Повышение уровня холестерина в кровяном русле;
• Артериальная гипертензия.

Устранить перечисленные состояния позволяет лечебное питание. Для этого достаточно снизить калорийность еды, избегать заедания проблем. Специалисты рекомендуют снизить количество жиров животного происхождения, отказаться от употребления соусов, острых закусок, пряностей.

Важно! Не следует форсировать события, быстро сбрасывать вес. Оптимальной является потеря 3-5 кг в месяц.

Для нормализации артериального давления рекомендуют ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Чтобы предотвратить появление чувства голода, следует организовать дробное питание до 6 раз в сутки. Большое значение имеет питьевой режим, поэтому следует ежедневно выпивать 1,5-2 л воды в сутки.

Рацион должен основываться на следующих продуктах:

• Творог 5%, кисломолочная обезжиренная продукция;
• Свежие фрукты, зелень и овощи;
• Диетические сорта рыбы и мяса;
• Яйца, отварные или приготовленные на пару;
• Макароны из твердых сортов пшеницы;
• Гречка, рис, манка, овсянка;
• Отвара шиповника, чай и некрепкий кофе без сахара, компоты;
• Вегетарианские супы.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуют сократить калорийность до 1800 ккал. Суточная калорийность пациентов с нормальным весом может достигать 2800 ккал. Однако 1-2 раза в неделю рекомендовано проводить разгрузочные дни (употребление исключительно 1,5 кг яблок в сутки или 2 кг огурцов). Пациентам следует ограничить потребление кондитерских изделий, жирных, копченых, жареных блюд, алкогольных напитков.

Физическая реабилитация

Вернуться к полноценной физической активности пациенты должны в условиях стационара под контролем медицинского персонала. После стабилизации самочувствия больной может сидеть в кровати, а затем самостоятельно передвигаться по палате, коридору, подниматься на 2-3 ступени. Перечисленные навыки обычно восстанавливаются в течение 3-6 недель после приступа.

Важно! Занятия лечебной физкультурой (велоэргометрия, плавание, лечебный бег) следует начинать лишь с 6 недели.

Если результаты ЭКГ подтвердили рубцевание миокарда, то пациенту разрешаются пешие прогулки. Завершать физическую активность следует не при появлении чувства усталости, а после развития следующих признаков:

• Повышение артериального давления;
• Пульс повышается до 200 ударов в минуту. Но если после прогулок ЧСС не превышает 120 ударов, то это свидетельствует о выздоровлении;
• Не следует учитывать одышку, если пациент имеет в анамнезе астму;
• Повышенное потоотделение.

Важно! Пациенты нуждаются в индивидуальном режиме при наличии сахарного диабета, аневризмы аорты, нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе.

Психологическая поддержка

Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, нуждаются в психологической реабилитации. Некоторым людям достаточно заботы и поддержки членов семьи, более чувствительным необходима помощь психолога или психотерапевта. Ведь во время восстановительного периода у больного может развиться депрессивное состояние, страх рецидива.

Важно! Не стоит относиться к пациенту как к тяжело больному человеку и ограничивать его физическую активность.

Нормализация психологического состояния возможна лишь при упорядоченном режиме дня, регулярном приеме лекарственных средств. Если у пациента появился страх смерти, безысходность, то он нуждается в помощи специалиста.

Диспансерное наблюдение

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелую патологию сердечной мышцы. Осложнения нередко развиваются спустя значительное время, поэтому пациенты нуждаются в длительном наблюдении специалистов.

Диспансерное наблюдение предполагает:

• Ежедневное измерение пульса и артериального давления;
• В течение первых 6 месяцев нужно посещать кардиолога дважды в месяц, последующие полгода – 1 раз в 30 дней. При благоприятном исходе далее достаточно посещать доктора до 4 раз в год;
• Дважды в год пациенты нуждаются в проведении велоэргометрии;
• Трижды в год необходимо проходить исследование свертывающей системы;
• Дважды в год посещать психолога или психотерапевта;
• 2-3 раза в год необходимо сдавать общий и биохимический анализ крови.

Для быстрого восстановления после инфаркта миокарда, предотвращения рецидива необходимо точно следовать предписаниям врача. Вернуться к полноценной жизни помогут сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярный прием лекарственных средств.

Реабилитация после инфаркта миокарда: этапы восстановления, упражнения

Содержание статьи:

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования включает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее и как можно более полное восстановление организма, а именно – медикаментозную терапию, диету, физическую активность, психологическую помощь.

Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при остром нарушении кровотока в коронарных артериях и приводит к некрозу участков сердечной ткани с последующим снижением функций органа.

Поскольку функции сердца после перенесенного пациента нарушаются безвозвратно, пациентам требуется длительное лечение, медицинская и социальная реабилитация, во время которой осуществляется максимально возможное восстановление нарушенных функций и адаптация организма к новым условиям существования. Основными задачами реабилитации являются возвращение к нормальному образу жизни и профилактика осложнений, в том числе повторного приступа. Между тем, риск развития рецидива достаточно высок, он составляет 20–40% в зависимости от формы заболевания.

Реабилитация потребует усилий и терпения как от самого пациента, так и от его окружения.

В чем заключается постинфарктная реабилитация

Выбор в пользу той или иной программы реабилитации зависит от состояния больного, степени тяжести перенесенного заболевания, наличия противопоказаний, этиологического фактора и ряда других индивидуальных параметров. Какой срок занимает постинфарктная реабилитация? Обычно полгода, однако этот срок также может меняться в зависимости от тяжести заболевания. Например, обширный инфаркт, больше повреждая сердечную мышцу, требует более длительного лечения и последующих восстановительных мероприятий. Поэтому составляет план восстановления в соответствии с клиническими рекомендациями лечащий врач, для каждого пациента индивидуально.

Постинфарктная реабилитация начинается примерно через 2-3 дня после приступа

Однако есть и ряд общих рекомендаций. Правильное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и другие профилактические меры показаны не только на всех этапах реабилитации, пациенту следует их соблюдать всю последующую жизнь.

Где пройти реабилитацию

К постинфарктной и постинсультной реабилитации приступают еще на этапе пребывания пациента в стационаре, после стабилизации его состояния. В это больной находится под постоянным медицинским надзором, и регулярный контроль жизненно важных показателей позволяет назначать те или иные виды физической активности своевременно, контролировать их влияние на организм и корректировать нагрузку в соответствии с состоянием пациента.

Основными задачами реабилитации являются возвращение к нормальному образу жизни и профилактика осложнений, в том числе повторного приступа.

После инфаркта пациент обычно находится в стационаре от одной до трех недель (в зависимости от степени тяжести болезни). В течение этого времени восстанавливаются минимальные физические навыки, подбирается диета, врач разрабатывает план восстановления и предоставляет рекомендации пациенту и его близким, при необходимости проводя их обучение.

В дальнейшем, как правило, реабилитация продолжается в домашних условиях (поликлинический этап). Однако восстановление может происходить и в специализированном реабилитационном центре, в санатории или профилактории. Курс реабилитации в специализированном центре, обеспечивающем все условия для эффективного восстановления под круглосуточным медицинским контролем, обычно демонстрирует лучшие результаты.

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам, перенесшим инфаркт, требуется помощь близких. В первую очередь, их ограждают от физических нагрузок, которые в дальнейшем, по мере восстановления, могут быть разрешены, однако увеличиваться должны постепенно, а некоторые, предполагающие тяжелые физические усилия, запрещаются на все время реабилитации. Кроме того, больной должен быть огражден от чрезмерных психоэмоциональных всплесков, окружен заботой и вниманием близких. Нужно понимать, что реабилитация потребует усилий и терпения как от самого пациента, так и от его окружения.

В домашних условиях необходимо продолжать лечебные мероприятия, назначенные врачом. Это касается аккуратного приема лекарственных средств, тщательного соблюдения правил и режима питания, а также выполнения лечебных упражнений, специальной зарядки, делать которую требуется обычно несколько раз день по несколько минут.

Риск развития повторного инфаркта достаточно высок, он составляет 20–40% в зависимости от формы заболевания.

Больным, которые проходят реабилитацию дома, необходимы регулярные осмотры врачом-кардиологом, который контролирует ход восстановления организма. Для этого может потребоваться проведение электрокардиограммы, эхокардиограммы, нагрузочных проб, лабораторных исследований крови и ряда других диагностических методик. Некоторые из них могут быть осуществлены на дому, для других пациенту потребуется посетить поликлинику.

Физическая реабилитация после инфаркта

Важной частью реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Начинать гимнастику следует только после разрешения лечащего врача. Время начала физической реабилитации зависит от степени поражения сердечной мышцы и состояния пациента. Так, средняя степень тяжести заболевания позволяет приступить к физической реабилитации уже через 2-3 суток, а тяжелая – не ранее чем через неделю.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры показывает врач или инструктор по ЛФК. Они несложны, на начальном этапе пациент выполняет их под контролем специалиста, затем самостоятельно. После физической нагрузки измеряется артериальное давление и пульс пациента. Если показатели выходят за пределы нормы, нагрузку уменьшают, если нет – продолжают, постепенно (ни в коем случае не быстро) увеличивая нагрузку.

Занятия ЛФК проводит опытный инструктор, отслеживая артериальное давление и пульс

Примерный план физической реабилитации после инфаркта:

• в первые несколько суток после приступа больному показан строгий постельный режим;
• через 2-3 дня разрешается медленно, используя опору, принимать сидячее положение, если состояние позволяет, приступают к гимнастике;
• спустя неделю после приступа пациенту разрешается передвигаться на короткие расстояния;
• с второй-третьей недели больному разрешаются медленные прогулки на свежем воздухе в сопровождении помощника.

Расстояние немного увеличивают с каждым днем, следя при этом, чтобы во время прогулки у больного не возникало никаких дискомфортных ощущений (боли в области сердца, одышка и т. д.).

Правильное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и другие профилактические меры показаны не только на всех этапах реабилитации, пациенту следует их соблюдать всю последующую жизнь.

В дальнейшем, после благоприятного завершения реабилитации больному могут быть рекомендованы другие физические нагрузки, например, йога, пилатес, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Читайте также:

7 методик щадящей физической нагрузки

7 эффективных методов релаксации

Анималотерапия: 6 видов лечения с помощью животных

Принципы диетического питания после инфаркта

С целью скорейшего и как можно более полного восстановления после инфаркта миокарда, а также для профилактики развития осложнений пациенту показана диета. Основные правила постинфарктного диетического питания:

1. Исключение из рациона тяжелой и раздражающей пищи.
2. Значительное ограничение соли (не более 5 г в сутки).
3. Общее количество жидкости – не более 1,5 л в сутки.
4. Дробное питание – не менее 5 приемов пищи в день небольшими порциями.
5. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами.
6. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить, запекать. Запрещается жарить в масле.

В основе рациона должны быть нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, свежие и термически обработанные овощи (за исключением бобовых, пряных трав, редиса, грибов), фрукты и ягоды, сухофрукты, растительные масла, крупы, хлеб из муки грубого помола, молочные и кисломолочные продукты.

Категорически исключен алкоголь в любом виде. Нередко можно услышать мнение, что пациентам после инфаркта врачами рекомендуется ежедневно выпивать небольшое количество алкоголя – в некоторых случаях упоминается коньяк, в других речь идет о красном вине. Это мнение не имеет ничего общего с медицинскими рекомендациями и опровергается врачами. Не существует рекомендованных видов или доз алкоголя для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

После благоприятного завершения реабилитации больному могут быть рекомендованы йога, пилатес, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Другие рекомендации по постинфарктной реабилитации

Кроме алкоголя, пациентам необходимо отказаться от курения. Установлено, что курение табака подвергает пациента серьезному риску сердечно-сосудистых заболеваний, а у пациентов, перенесших инфаркт – риску развития рецидива. Кроме того, следует избегать пассивного курения, которое оказывает не менее вредное воздействие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности.

В период реабилитации, а также в дальнейшем пациенту обычно назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Она включает прием противоаритмических препаратов, гипотензивных средств, препаратов, снижающих вязкость крови, понижающих содержание холестерина в крови, улучшающих обмен веществ (антиоксиданты, витаминные комплексы) и других в зависимости от показаний. Помимо этого, могут применяться физиотерапевтические методы реабилитации, массаж, фитотерапия, дыхательная гимнастика, магнитотерапия и т. д.

Больным с избыточной массой тела настоятельно рекомендуется коррекция веса. Однако следует иметь в виду, что экстремальные низкокалорийные диеты противопоказаны. Питание в реабилитационном периоде играет важную роль, оно должно быть сбалансированным и удовлетворять потребности организма в макро- и микронутриентах. Оптимальный способ снижения веса для пациентов, восстанавливающихся после инфаркта – дробное питание с понижением суточной калорийности рациона на 200-300 ккал от возрастной нормы. Этого достаточно, чтобы добиться плавного снижения массы тела.

Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе

В восстановительном периоде, а также в дальнейшем пациенту необходим полноценный ночной сон и разумный режим чередования активности и отдыха. Недосыпание и переутомление – одни из основных факторов нарушения функций сердечно-сосудистой системы, наряду с гиподинамией и погрешностями питания.

Не существует рекомендованных видов или доз алкоголя для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Необходимо ежедневно проводить время на свежем воздухе.

Нередко после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов возникают депрессивные состояния и другие психические расстройства. Они могут быть связаны как непосредственно с расстройствами кровообращения, так и с психологическими причинами, например, нарушением привычного жизненного уклада, зависимостью от других. Таким пациентам и их близким рекомендуются консультации психотерапевта или психолога. Специалист поможет нормализовать настроение, предотвратить развитие невроза, решить проблемы со сном, избавиться от фобий – того, что создает эмоциональные препятствия для возвращения к полноценной жизни.

Следует помнить, что на всем протяжении реабилитации, а также в дальнейшем, пациенту необходимо избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

На период постинфарктной реабилитации пациенты становятся временно нетрудоспособными. Впоследствии, после завершения восстановительных мероприятий, трудоспособность пациента может быть восстановлена, ограничена или утрачена полностью. Решение о возможности человека выполнять тот или иной вид деятельности принимается специальной комиссией, которая, в случае соответствия определенным критериям, присваивает больному группу инвалидности.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани —  рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Реабилитация после инфаркта миокарда

82%	26%
пациентов с инфарктом, прошедших реабилитацию, возвращаются к работе и социально активной жизни	из тех, кто не прошел реабилитацию, могут вернуться к работе и социально активной жизни

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению  кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани —  рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца (ИБС), а значит, возникает «не на пустом месте». При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной.

Именно поэтому снижению смертности способствует комплексная реабилитация в сочетании со вторичной профилактикой болезней сердца, основанной на борьбе с факторами  риска и коррекцией образа жизни на практике.

Что делать после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:

• закрепить результаты лечения,

• предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца и возможные в будущем осложнения,

• восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой,

• создать устойчивую мотивацию к вторичной профилактике в течение жизни — соблюдению здорового образа жизни.

Проходит реабилитация в 3 этапа: стационарный, этап реабилитационного центра, амбулаторный. В целом реабилитация может длиться от полугода до года — в зависимости от того, насколько обширным оказалось поражения сердца. 

---

 «Соблюдение этапности лечения помогает снизить риск повторных операций — в 4 раза, повторных госпитализаций — в 6 раз, смертность в результате рецидива болезни — в 2,5 раза. Экономия расходов на лечение рецидивов составляет 30-40%», —  Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

---

Лечение и наблюдение в стационаре

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

• оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;

• медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;

• посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

• индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;

• практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.

• психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;

• обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;

• рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Поддержка результатов реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда — это непростой, но позитивный и плодотворный  путь. Пройдя его, уже нет дороги назад. Только вперед, к активной и счастливой жизни! Для этого необходимо поддерживать полученные результаты:

• вести здоровый образ жизни,

• заниматься спортом,

• соблюдать диету и принимать поддерживающие сердце медикаменты,

• регулярно наблюдаться у специалистов.

Как получить помощь

Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики.

Где пройти реабилитацию:

В домашней обстановке. Такой вариант, на первый взгляд, комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов. Также этот вариант реабилитации связан с высокими рисками в первый месяц после инфаркта и, к сожалению, малоэффективен.

В реабилитационном отделении больницы. Плюсы метода — постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и возможность оказания неотложной помощи. Минусами являются больничная обстановка, продолжение психологической роли «больного» и, зачастую, отсутствие возможностей для полноценных физических тренировок: например, маршрутов дозированной ходьбы, тренажерных залов.  

В специализированном на реабилитации кардиологическом санатории. Это самый эффективный метод за счет постоянного наблюдения специалистов, возможности реализации клинических рекомендаций и коррекции факторов риска. В этом случае у пациента есть возможность получать грамотное лечение и морально восстанавливаться в комфортной обстановке. Путевку-направление в санаторий можно получить при выписке из больницы, или купить самостоятельно.

Центр сердечной медицины «Черная речка» был создан более 60 лет назад, и за это время в нем удалось успешно реабилитировать 140 000 человек. Поможем и вам!

Как восстановиться после инфаркта в домашних условиях

Сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда, происходит, когда закупоривается коронарная артерия. Обструкция вызывает резкое нарушение кровообращения, из-за которого клетки миокарда гибнут. Если вовремя не помочь, возможна смерть или инвалидность. Последствия инфаркта зависят от силы приступа. В тяжелых случаях это нарушения ритма, стойкая сердечная недостаточность. Реабилитация поможет вернуться к нормальному образу жизни.

Восстановительный период после инфаркта

Реабилитация – долгий и непростой процесс, который можно разделить на несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности:

• Ранний период. Больной находится в кардиологическом отделении. Врачи назначают мероприятия для стабилизации его состояния. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование и др.). Эта фаза длится неделю и даже больше.
• Поздний стационарный этап. Пациент должен находится в больнице не меньше месяца. За этот период здоровье частично стабилизируется, но возможны рецидив, осложнения. Чтобы вовремя их заметить и принять меры, врачи должны постоянно отслеживать состояние пациента.
• Ранний постбольничный этап (2-3 мес. после приступа). На этой фазе начинается домашняя реабилитация. Больной должен часто обследоваться у врача, полностью соблюдать его рекомендации. Основные действия направлены на восстановление функциональной активности сердца.
• Поздний постбольничный этап (3-6 мес. после приступа). Назначается поддерживающая медикаментозная терапия, ЛФК (лечебная физкультура). Эти меры помогут поддерживать работу сердца на уровне, достаточном для качественной жизни.
• Заключительный этап (от 6 мес.). Больной постоянно должен соблюдать предписания врача. Если нет результатов, показаны повторная госпитализация, санаторий, изменение схемы лечения. Реабилитация после обширного инфаркта способна растянуться на годы.

Восстановление на стационарном этапе

Действия, направленные на возобновление активности пациента, начинаются еще в больнице:

• Сначала показан длительный постельный режим. Затем больной может начать двигаться, переворачиваясь с одной стороны на другую.
• Если состояние позволяет, через день он может присесть на край кровати на пару минут, сходить в туалет сидя.
• Садиться больной должен по нескольку раз в день, понемногу увеличивая время.
• Если здоровье улучшается, пациент может вставать и ходить по комнате.
• Через неделю после первого подъема на ноги врач назначает ЛФК, разрешает сидеть на кровати неограниченное время.
• Когда больной окрепнет, он может начинать спускаться и подниматься по лестнице, но не больше 1 пролета ежедневно.
• В конце позднего больничного этапа показана длительная прогулка – для начала от 500 м, затем дистанция увеличивается до 1,5 км. Дорога должна быть только ровной, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце.

Особенности домашней реабилитации

Основной этап восстановления начинается после выписки пациента из больницы. Ее задача – стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы. Реабилитацию нельзя игнорировать: повторный приступ бывает у большинства пациентов, перенесших первый инфаркт.

Больной должен придерживаться таких правил:

• Полностью соблюдать все указания кардиолога. При появлении любых признаков приступа обращаться к врачу.
• Придерживаться специальной диеты.
• Делать лечебные упражнения.
• Пить таблетки без пропусков.
• Спать и отдыхать.
• Ежедневно измерять артериальное давление.
• Гулять на свежем воздухе.
• Посещать психолога.

Лекарства после перенесенного инфаркта

Препараты нужно принимать долго. Дозировку и курс лечения должен подобрать врач, в зависимости от состояния сердечника, осложнений.

Больной ни в коем случае не должен самостоятельно назначать или отменять лекарства, сокращать курс лечения.

После инфаркта миокарда пациентам прописывают:

• Бета-адреноблокаторы (Метопролол). Помогают предупредить повторный приступ, снижая артериальное давление, частоту сердечных ударов.
• Кардиопротекторы (Милдронат). Замедляют некроз клеток миокарда, улучшают поставку кислорода к тканям, способствуют расширению артерий.
• Ингибиторы АПФ (Рамиприл). Уменьшают АД, замедляют патологические изменения в миокарде и кровеносных сосудах.
• Нитропрепараты (Нитроглицерин). Расширяют просвет артерий, купируют боль.
• Статины нового поколения (Розувастатин). Снижают повышенный холестерин, который откладывается на стенках артерий и закупоривает их.
• Антиагреганты (Аспирин). Разжижают кровь, предупреждая образование тромбов, которые способны перекрыть сердечный сосуд.
• Антиоксиданты (Рибоксин, витамин Е). Замедляют старение клеток, препятствуют окислительным процессам.

Лечебная гимнастика

Восстановиться после инфаркта помогут физические упражнения. Они улучшают приток крови к сердцу, нормализуют его ритм, восстанавливают работу дыхательной системы. Нагрузки должны быть умеренными. В первое время упражнения проходят в поликлинике. Контролирует их выполнение физиотерапевт. Если делать неправильно, положительного эффекта добиться трудно.

Комплекс упражнений, их длительность разрабатывает доктор с учетом состояния больного, возраста, болезни, спровоцировавшей удар.

При инфаркте средней степени занятия начинают уже на 2-3 день после приступа. В тяжелых случаях надо ждать больше недели.

Упражнения поначалу самые простые – сгибание/разгибание конечностей, круговые вращения кистей, стоп. В дальнейшем нагрузка увеличивается. В итоге длительность ЛФК не должна превышать часа. Каждое упражнение надо делать по 3-5 раз. Сначала сидя, если самочувствие улучшается, можно встать.

Для органов грудной клетки и спины полезен такой комплекс:

1. Разведите руки в стороны. На вдохе поднимите, опустите на выдохе.
2. Приложите руки к плечам, делайте круговые вращения. По 3-5 раз в каждую сторону.
3. Пальцы в замок спереди. При вдохе подтяните к груди, на выдохе – от себя.
4. Возьмите легкую палку длиной 110 см, диаметром 3-4 см. Поставьте вертикально перед собой, положите руки сверху. Сделайте 3-4 наклона.
5. Палку вытяните перед собой горизонтально. Она должна находиться напротив груди. Делайте круговые движения. Сначала в правую, затем левую сторону.
6. Вдохните носом, надув живот. Медленно выдохните. Упражнение повторите 10 раз.

Диета

В первую неделю после приступа надо есть только перетертые продукты. Питание дробное – 6 раз в день. Со второй недели прием пищи сокращают до 4 подходов, еду измельчают. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При ожирении ее нужно снизить. За день можно пить не больше 1,5 л воды.

Чтобы ускорить восстановление сердца после инфаркта, в рацион надо включить продукты, богатые клетчаткой, витаминами С, Р, калием, полиненасыщенными жирными кислотами.

Блюда можно готовить на пару, варить, запекать в духовке. Разрешены такие продукты:

• Нежирные сорта мяса – курица, говядина, кролик, телятина.
• Постная рыба – сардина, минтай, ставрида.
• Фрукты, ягоды, зелень, овощи (кроме грибов, шпината, редиса, щавеля, бобовых).
• Растительное масло.
• Овощные супы.
• Соки, компоты без сахара.
• Слабый чай.
• Ржаной или отрубной хлеб.
• Нежирные молочные продукты.
• Омлет, яичный белок.

Жареные, острые блюда под запретом. Совсем без соли нельзя, но ее количество не должно превышать 7 г в день. Надо отказаться от такой пищи:

• Жирных сортов мяса и рыбы, сала, копченостей.
• Печенки, почек, легких, вымени, желудка, сердечек, мозгов.
• Растворимого и натурального кофе.
• Свежего хлеба, сдобы, тортов, пирожных, шоколада и других сладостей.
• Жареных и вареных яиц.
• Полуфабрикатов, маринадов, солений, консервов.

Народные средства

Травы можно пить только после консультации с врачом. Правильно подобранные растения нормализуют сердцебиение, очищают артерии от бляшек, укрепляют иммунитет. Настойки на спирту запрещены. Этанол сужает сосуды, вызывая повышение артериального давления.

Рецепты такие:

• Выдавите сок из топинамбура и пейте по 50 мл за сутки. Растение содержит калий и магний, которые положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Оно связывает холестерин, делает кровь жиже, уменьшая риск тромбообразования.
• Смешайте ромашку, мяту, валериану и пустырник в сочетании 1 к 1. Залейте кипятком из расчета: 100 г сырья на 100 мл воды. Держите на маленьком огне 30 мин. Дайте настояться час.

Психологическая поддержка

После инфаркта часто развиваются депрессия, неврозы. Больной боится повторения приступа. Всплеск негативных эмоций вызывает выброс гормонов, которые повышают артериальное давление, заставляют сердце активней перекачивать кровь. Психологическая помощь помогает избавиться от страхов, не допустить расстройств.

Чтобы устранить неврозы, психолог беседует с пациентом, обучает технике расслабления. Часто проводятся психологические тренинги, куда привлекаются выздоровевшие люди. Больной видит, что не одинок в своей проблеме и болезнь можно преодолеть.

Уделяет психолог внимание и родственникам больного. После приступа они часто начинают считать его инвалидом, окружают чрезмерной заботой, создают ограничения. Это негативно сказывается на нервах больного, мешает вернуть трудоспособность.

Важно, чтобы родственники избегали конфликтных ситуаций и ссор.

Контроль состояния здоровья

После инфаркта больной должен посещать кардиолога до конца жизни. В первые 6 мес. ходить к врачу надо 1 раз в 2 недели, следующие полгода – 1 раз в месяц. Если симптомы рецидива отсутствуют, обследоваться можно 1 раз в квартал. Любые признаки приближающегося инфаркта – повод срочно обратиться к врачу.

При каждом посещении кардиолога больной должен проходить электрокардиографию.

Раз в полгода надо сдавать общий анализ крови, делать велоэргометрию (определяет скрытую коронарную недостаточность). Три раз за год надо сдавать кровь на уровень свертываемости.

Профилактика повторного инфаркта

Чтобы избежать рецидива, нужно строго выполнять режим после инфаркта миокарда, который был назначен врачом:

• Регулярно проходить обследования.
• Употреблять лекарства.
• Правильно питаться.
• Посещать психолога.
• Избегать стрессов.
• Выполнять упражнения ЛФК.
• Отказаться от бани, сауны, парной. Они могут спровоцировать обширный инфаркт, став причиной летального исхода.

Вредных привычек надо избегать. Курение вызывает спазм сердечных сосудов, кислородное голодание миокарда. Алкоголь сужает артерии, увеличивая кровяное давление. Кофеин заставляет сердце биться быстрее, вызывает аритмию, спазм сосудов.

Чтобы укрепить миокард, надо чаще ходить пешком, заниматься щадящими видами спорта. Интенсивных движений следует избегать. Некоторые больные могут выполнять домашние дела почти полностью, другие – только мелкую работу (мыть посуду, вытирать пыль). Что разрешено, а что нет, лучше уточнить у врача.

Половую жизнь можно начинать через 1,5-2 мес. после приступа, при этом АД должно быть не выше 120 на 90. Во время секса под рукой надо положить таблетки Нитроглицерина. Позы следует выбирать такие, чтобы не испытывать чрезмерной физической нагрузки. В вертикальном положении не рекомендуются. От средств для повышения потенции лучше отказаться, поскольку многие вызывают приступ стенокардии. В этом случае Нитроглицерин запрещен: можно умереть.

Видео

Реабилитация после инфаркта миокарда

Что Вы можете сказать об опасности сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно сосудистые заболевания — это самая распространенная причина смерти и инвалидности людей в нашей стране и мире. Статистика по ССЗ просто бьет в набат, призывая всех обратить внимание на себя, на свой образ жизни и сделать все возможное, чтобы избежать такого диагноза:

В России смертность от ССЗ составляет около миллиона человек — это почти половина летальных исходов  от общего количества смертей. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 200 000 случаев инфаркта миокарда, почти 50 000 человек переносят повторный инфаркт миокарда в течении первого года.

Но есть и хорошая новость, согласно исследованиям ВОЗ: «Обнадеживающий факт заключается в том, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Но, даже если инфаркт миокарда уже состоялся, существует возможность восстановиться и предотвратить развитие повторных сердечно-сосудистых осложнений.

Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы, диабет.»

Кроме указанных выше, к факторам риска ССЗ относятся:

• курение табака
• нездоровое питание и ожирение
• физическая инертность (отсутствие физической активности)
• неумеренное употребление алкоголя
• нервное напряжение
• генетические факторы

В нашем кардиологическом санаторном центре Переделкино мы осуществляем (проводим) первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, восстановление после инфаркта и инсульта и вторичную профилактику.

Ознакомиться с лечебными программами можно здесь

Что такое инфаркт миокарда?

Происходит в результате острого некомпенсированного нарушения кровообращения в миокарде (сердечной мышце). Сердце не получает кислород и питательные вещества необходимые для нормальной работы. Возникает дисбаланс между потребностью миокарда, и способностью коронарных артерий доставить кислород и питательные вещества. В зависимости от длительности и степени нехватки кислорода, происходит омертвение ткани миокарда, которое называется некрозом или инфарктом миокарда.

Какова цель и время реабилитации людей, перенесших инфаркт миокарда?

Главная цель реабилитации — достичь максимально возможного возвращения перенесшего инфаркт к труду, и повседневной жизни, а так же не допустить повторного инфаркта миокарда и смерти, а также уменьшить физические, психологические и социальные последствия инфаркта.

К реабилитационным мероприятиям приступают сразу после острой фазы инфаркта миокарда.

Первый этап — это стационарный (в больнице или сосудистом центре)

В зависимости от общего состояния и наличия осложнений, он может продолжаться 1-3 недели. По его окончанию (выписке) пациент получает консультацию по дальнейшему лечению и рекомендации на ближайшее время.

Второй этап — это стационарный реабилитационный

От того насколько насколько успешным будет его прохождение зависит дальнейшее состояние больного. Наиболее эффективных результатов реабилитации можно добиться в первые три месяца. В этот период высока возможность заложить такие изменения организма, которые компенсируют нежелательные последствия инфаркта.

Третий этап — поликлинический

Активный период ведения больного в поликлинических условиях завершается через 3-4 месяца.

Медикаментозную терапию контролирует врач-кардиолог, входящий в мультидисциплинарную кардиореабилитационную бригаду. Обязательные посещения кардиореабилитационного поликлинического отделения поликлиники или Центра реабилитации – каждые 3 месяца. Больному даётся право посещать поликлинику внепланово по необходимости.

В поликлиническом отделе продолжается оформление и завершение выдачи больничного листа. Больные, нуждающиеся в решении вопроса о трудоспособности, готовятся к прохождению медико-социальной экспертизы (МСЭ). Больные, нуждающиеся в социальной помощи, передаются под наблюдение органов социального обеспечения.

На этом этапе больные направляются в кардиологические санатории.

Узнайте больше о нашем санаторном центре

Основные преимущества санаторно-курортного лечения в позднем постинфарктном периоде:

1. Снижение медикаментозной нагрузки, связанной с контролем заболевания
2. Снижение риска повторных госпитализаций, связанных с дестабилизацией хронических болезней кровообращения
3. Снижение риска инвалидизации вследствие перенесенного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), снижение риска повторного инфаркта миокарда в среднем на 30%
4. Увеличение общей продолжительности жизни и качества жизни за счет изменения модели образа жизни (обучение управлению стрессом, оптимальной двигательной активности, питанию, рациональному медикаментозному контролю имеющихся заболеваний)

В чем преимущества реабилитации в кардиологическом санатории?

Главное преимущество реабилитации в санатории заключается в комплексном применении природных лечебных физических факторов, аппаратной физиотерапии, ЛФК, диеты и других немедикаментозных методов лечения. Именно комплексный подход обеспечивает столь впечатляющие результаты реабилитации.

Приятным дополнением является наличие большой собственной территории, организована досуговая программа . В нашем санатории, например, царит доброжелательная умиротворенная атмосфера, усиливающая эффект основной эффект лечебно-реабилитационных мероприятий.

И кстати, пока больной проходит курс реабилитации, его родственники могут отдохнуть в нашем санаторном центре и укрепить свое здоровье.

Расскажите поподробнее как проводится реабилитация после инфаркта в санатории Переделкино?

Формируется индивидуальная программа реабилитации, которая зависит от состояния пациента, перенесшего инфаркт, и от сопутствующих патологий (например, сахарный диабет).

Режим и диета

Пациентам, проходящим программу кардиореабилитации назначается щадящий санаторный режим и диета с ограничением поваренной соли и жидкости, сбалансированная по калорийности, соотношению белков, жиров и углеводов.

Теперь об аспектах реабилитации после инфаркта миокарда

Лечение и восстановление после инфаркта миокарда у нас проходит по трем направлениям. Это физическая, психологическая и социальная реабилитация.

Физическая реабилитация

По результатам обследования создается индивидуальный режим двигательной активности пациента. На индивидуальной консультации специалистом по ЛФК будет разработан комплекс лечебной физкультуры. Он может включать в себя ходьбу, индивидуальные тренировки, лечебную гимнастику, плавание, игровые виды спорта и др.

Психологическая реабилитация

Инфаркт миокарда — это еще и тяжелое душевное потрясение. Часто у людей, перенесших инфаркт развивается депрессия. Клиническая форма депрессии встречается в 15-20% случаев, а в легкой форме присутствует у половины пациентов. Исследования показывают, что депрессия увеличивает смертность, а легкие формы депрессии ухудшают качество жизни после инфаркта миокарда. Пациенты с депрессией плохо проходят период восстановления и часто не придерживаются предписанного лечения и образа жизни.

Поэтому мы проводим психологическое исследование личности пациента, врач-психотерапевт проводит индивидуальные консультации. Также у нас проходят групповые психотерапевтические занятия

Социальная реабилитация

Чем выше социальная адаптация, тем ниже смертность у людей, перенесших инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Поэтому на консультации с врачом пациенту необходимо обсудить продолжение своей карьеры. Здесь необходимо учитывать характер работы: ее тяжесть и напряженность. После оценки этих параметров врач объяснит сроки восстановления и возвращения на старое место работы, если это возможно. В других случаях врач даст рекомендации о переводе на более легкую работу или по оформлению инвалидности.

Выписка

По окончанию курса реабилитации врач-кардиолог выдает индивидуальные рекомендации, которые включают в себя:

• Оптимальный режим труда, отдыха, питания, физических нагрузок
• Индивидуальный план консультаций врачей специалистов, контрольных инструментальных и лабораторных исследований
• План гипотензивной, коронаролитической, антиангинальной, дезаггрегантной терапии
• План применения немедикаментозных методов профилактики инфаркта
• План коррекции сопутствующей патологии

Каких результатов следует ожидать после прохождения программы кардиореабилитации?

Если пациент, перенесший инфаркт, добросовестно выполнял все предписания программы кардиореабилитации и аккуратно соблюдает рекомендации, то он вправе рассчитывать на:

• Снижение или полное устранение приступов стенокардии
• Снижение артериального давления
• Повышение эффективности лекарственной терапии
• Коррекцию сопутствующих болезней и общее улучшение качества жизни

Теперь пациент может вернуться к работе и активному образу жизни, путешествовать, вести активную половую жизнь.

Подытоживая, могу сказать, что для большинства людей, перенесших инфаркт миокарда — это не «приговор», а тяжелая ситуация, из которой есть пути выхода.