Как делается цистография у детей: фото, отзывы

К сожалению, урологические патологии встречаются очень часто. Болезни мочеполовой системы распространены не только у взрослых, но и среди детей. Чтобы вовремя начать лечение и не допустить хронического течения патологии, необходимо провести диагностику. Выявление недугов проводится с помощью различных инструментальных и лабораторных исследований. Одним из методов диагностики является цистография. Это неприятная процедура, но в некоторых случаях она считается необходимой. Поэтому при назначении данного исследования родители интересуются: зачем проводится цистография у детей, как она делается, что нужно для подготовки? Проконсультироваться по этим вопросам необходимо с лечащим врачом.

Что такое цистография?

Ответить на вопрос о том, как делается цистография у детей, может любой доктор, тем не менее для выяснения всех нюансов лучше обратиться к урологу или специалисту по функциональной диагностике. В первую очередь следует знать, что данный метод обследования применяется для визуализации мочевого пузыря. Цистография у детей – это диагностическая процедура, проводимая с помощью аппарата для рентгена. Перед тем как сделать снимок мочеполовой системы, необходимо ввести контрастное вещество. Данный метод исследования проводят при подозрении на различные урологические заболевания. Также он необходим перед оперативными вмешательствами. Органы, которые визуализируются при проведении цистографии, это мочевой пузырь и чашечно-лоханочная система почек. Эту процедуру выполняют различными способами, поэтому, перед тем как готовиться к ней, необходимо уточнить, как делается цистография у детей в конкретном случае. Также следует знать, что существуют противопоказания для проведения данного исследования.

Цистография у детей: как делается, фото рентген-снимков

Перед проведением цистографии в мочевые пути необходимо ввести контрастное вещество. Поэтому данная процедура является болезненной. Особенно это касается детей. По этой причине ребёнка нужно морально подготовить к исследованию. Важно объяснить, как делают цистографию детям: мальчикам и девочкам. Это важно, ведь строение уретры у мужчин и женщин имеет существенные различия. Также нужно рассказать ребёнку: зачем делать цистографию и как она важна. Если правильно подготовить малыша, то исследование не напугает его. Чтобы больше узнать о данном методе диагностики, можно посмотреть фото рентгенологических снимков в этой статье. Это поможет понять то, какие изменения визуализируются благодаря обследованию.

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

Какие существуют показания к проведению цистографии?

Помимо разъяснения о том, как делается цистография у детей, следует довести до сведения родителей и то, для чего нужно это неприятное обследование. Для проведения этого метода диагностики существуют следующие показания:

1. Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
2. Врожденные дефекты.
3. Камни или песок в мочеточниках.
4. Энурез.
5. Туберкулёз мочеполовых органов.
6. Рефлюкс. Данное состояние наступает при обратном забросе мочи в почки. Это является опасным синдромом, так как приводит к хроническим патологиям.
7. Подозрение на осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы всех этих патологий схожи, поэтому невозможно диагностировать тот или иной недуг лишь по клинической картине. Поводами для обследования могут стать следующие жалобы: боль, недержание мочи, частые позывы.

В каких случаях цистография противопоказана?

Перед тем как проводить рентгенологическое исследование, врач назначает множество лабораторных анализов. Они нужны, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к выполнению цистографии. Следует знать, что этот метод диагностики нельзя проводить при воспалительных процессах органов мочеиспускания. К ним относятся: цистит, уретрит, пиелонефрит. Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ. Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера. При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка. В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества. Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Подготовка ребёнка к исследованию

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника. С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

1. Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
2. Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
3. Введение катетера в мочеиспускательный канал.
4. Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
5. Контроль состояния ребёнка после процедуры.

Цистография у грудных детей проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

Что можно увидеть на снимках: расшифровка

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме. Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

Цистография у детей. Как делается: отзывы пациентов

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

Цистография у детей – что показывает и как делается

Цистография – это диагностика, использующаяся в урологии. Методика относится к рентгенологическим, высокоинформативным и сложным.

Цистография у детей осуществляется, если нет других вариантов для постановки диагноза. В профилактических мерах диагностика не применяется.

А здесь — https://aboutrentgen.ru/rentgen/mammografiya-pri-grudnom-vskarmlivanii читайте, насколько опасна маммография для кормящих женщин

Общие сведения о цистографии

Во время процедуры обследуется мочеполовая система. Процедура осуществляется с введением контраста. Дозировка определяется с учетом возраста. После введения контраста делается ряд рентген-снимков. Красящий препарат распространяется по тканям и скапливается в пораженных местах. В итоге получается четкое изображение мочевого пузыря.

Цистография осуществляется двумя способами:

1. При восходящем методе контраст вводится в орган через катетер или уретру. Чтобы снизить негативные ощущения, применяется обезболивающий гель.
2. При нисходящем методе контраст вводится внутривенно и распространяется по организму за короткий период времени. Когда он попадает в мочевой пузырь, начинается окрашивание тканей. Только после этого делаются снимки. Данный метод менее болезненный, чем восходящий, но увеличивается риск появления аллергии.

Если в пузыре обнаружены небольшие новообразования или камни, то требуется применение пневмоцистографии, когда в полость вместо контраста вводится углекислый газ. Для обнаружения некоторых заболеваний они могут комбинироваться.

Если наблюдаются проблемы с опорожнением пузыря, то назначается микционная цистография. Она точно показывает участки утечки контраста.

Показания и запреты к обследованию

Перед назначением цистографии ребенок проходит предварительное обследование. Показаниями к диагностике являются:

• болезни мочевого пузыря;
• новообразования неясной этиологии;
• аномалии мочеполовых органов;
• отсутствие в пузыре мочи;
• скопление в пузыре песка и солевых камней;
• почечный туберкулез;
• рефлюкс пузыря либо его разрывы;
• недержание мочи.

Так как контраст не рекомендуется вводить детям, то цистография осуществляется только при наличии серьезных проблем. К противопоказаниям относится:

• цистит;
• тяжелые формы заболевания почек и печени;
• гипертермия;
• патологии щитовидки;
• уретрит;
• плохая свертываемость крови;
• простудные патологии;
• простатит;
• почечная недостаточность;
• гематурия;
• пиелонефрит;
• индивидуальная непереносимость красящего препарата.

Микционная и восходящая цистография у детей не осуществляется при анатомических дефектах мочевого пузыря, когда нет возможности для ввода катетера. Также обследование не проводится при выделении с уриной крови.

Подготовка и техника проведения

Подготовка начинается с положительного психологического настроя. Ребенку необходимо объяснить, что нужно будет немного потерпеть. Родители не должны паниковать, иначе это состояние внушит малышу страх.

За неделю до процедуры из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм (газировка, лимонады, сдоба, бобовые и т.д.).

Если малыш страдает от запора, то дается слабительное средство. Для предупреждения метеоризма ребенку дается укропная вода. За день до обследования ставится клизма для очищения кишечника.

Проведение обследования

Ребенок раздевается снизу до пояса и укладывается на спину, на кушетку. Начальные изображения делаются до контраста. Затем пузырь наполняется красящим веществом или газом. До 12-летнего возраста дозировка составляет 50-100 мл, подросткам – 200-300 мл. Во время введения красящего препарата и после трубка сильно прижимается к телу. Это необходимо чтобы красящее вещество не вытекло и задержалось внутри органа.

Такая процедура сопровождается неприятными ощущениями и некоторой болезненностью. После того как пузырь наполнен контрастом делаются снимки в нескольких положениях. Ребенка просят поднять ноги вверх на 90 градусов и немного приподнять плечи. В таком положении изображения получаются более четкими. Затем катетер извлекается и делается контрольный снимок пустого пузыря.

При выявлении серьезных патологий ребенка необходимо госпитализировать. Однако цистография у детей обычно проводится амбулаторно и после нее малыш отправляется домой.

В окрашенных контрастом частях тела хорошо видны патологические изменения. При правильной подготовке получаются достоверные данные.

Рентгенологические методы исследования в урологии. Цистография

Цистография — метод исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его жидким или газообразным контрастным веществом либо их комбинацией с последующей рентгенографией.

Цистография в различных ее модификациях позволяет получить представление о контурах пузыря, подвижности его стенки, наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, конкрементов, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, опухоли, дивертикулов.

Применяются разнообразные методы цистографии: восходящий (с газообразным и жидким рентгеноконтрастным веществом, осадочный по Кнай-зе—Шоберу, полицистография, уретроцистография по Жане, с двойным и тройным контрастным веществом по Цэцулеску), нисходящий (экскреторная, цистоуретро- и полицистография, цистокинематография), в различных сочетаниях (цистоперицистография, цисто- и томография и др.) и антеградный (путем наполнения мочевого пузыря через цистостому), а также отсроченная цистография при травме мочевого пузыря.

Каждый метод цистографии имеет свои показания в зависимости от клинических проявлений болезни, цели и задачи исследования для получения необходимой информации. Например, при опухоли мочевого пузыря полицистография позволяет выявить степень инфильтрации стенки и ее подвижности при травме костей таза и подозрении на разрыв мочевого пузыря, отсроченная цистография при разрыве пузыря выявляет плотные, бесформенные тени за его пределами.

Нисходящая цистография проводится спустя 30—60 мин после экскреторной урографии, когда в мочевом пузыре накапливается достаточное количество контрастированной мочи. Ее выполняют, когда невозможно ввести по уретре катетер и провести восходящую цистографию (стриктура, острые воспалительные заболевания уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) либо это нежелательно во избежание осложнений (хронический простатит).

На нисходящей цистограмме выявляются контуры мочевого пузыря, дефекты его наполнения, характерные для опухоли, конкрементов, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, дивертикулы, а после мочеиспускания — наличие остаточной мочи.

При восходящей цистографии мочевой пузырь должен быть наполнен достаточным количеством рентгеноконтрастной жидкости, так как в противном случае тень пузыря может быть деформирована и это приведет к диагностической ошибке. Нормальный мочевой пузырь у взрослых мужчин имеет округлую форму, у женщин — овальную.

У детей мочевой пузырь обычно грушевидной формы и обращен суженной частью к лобковым костям. Количество контрастного вещества, вводимого в мочевой пузырь, должно соответствовать объему последнего с учетом возраста ребенка. Для этой цели рекомендуется пользоваться формулой Тишеля: 146 + (6,1 х на возраст ребенка).

При восходящей цистографии выявляются те же патологические процессы, что и при нисходящей, но изображение более четкое. Кроме того, определяются активный и пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В последнее время отмечается тенденция к ограничению показаний к восходящей цистографии. Практически каждая экскреторная урография должна заканчиваться нисходящей цистографией.

Большинство осложнений, которые наблюдаются при цистографии имеют ятрогенное происхождение.  Значительный риск осложнений, связанный с опасностью травмы уретры при катетеризации мочевого пузыря и запороговым повышением внутрипузырного давления, возникновение острого простатита и эпидидимита вынуждают резко сократить число восходящих цистографий, заменяя ее по возможности нисходящей.

При травме слизистой оболочки уретры возникают уретровенозные рефлюксы, развиваются острый простатит, эпидидимит, острая задержка мочеиспускания, особенно больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и стриктурой уретры. Опасность возникновения осложнений особенно велика при малой емкости мочевого пузыря, воспалительных заболеваниях, когда наблюдается гипертонус мочевого пузыря и необходимо проведение цистографии в ближайшем после аденсмэктомии периоде.

Запороговое повышение внутрипузырного давления приводит к возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса и дискинезии ВМП. Вероятность осложнений значительно уменьшается при замене восходящей цистографии уретроцистографией по Жане.

При выполнении цистографии следует помнить, что при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции мочевого пузыря, наступает растройство уродинамики ВМП и легко возникают не только пузырно-мочеточниковые, но и лоханочно-почечные рефлюксы. Так, при наличии цистостомы прекращается активная функциональная деятельность мочевого пузыря, что приводит к нарушению антагонистических взаимоотношений между сократительной деятельностью интрамуральной части мочеточника и мочевого пузыря и тем самым к расстройству механизма противорефлюксной защиты.

При выполнении восходящей цистографии и неприкрытой цистостоме или антеградной, особенно при микроцистисе, легко возникают пузырно-мочеточниковые рефлюксы с последующей атакой острого пиелонефрита. Пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, как правило, является результатом заброса мочи и контрастной жидкости в мочеточник при гипотонии мочевого пузыря. Активный рефлюкс чаще всего возникает при гипертонусе мочевого пузыря, обычно при уменьшенной его емкости.

При микроцистисе, когда пузырь резко теряет сократительную способность, выполнение цистографии (восходящей и антеградной) связано со значительным повышением внутрипузырного давления. В условиях повышенного впутрипузырного давления попытка насильственного растяжения пузыря, потерявшего способность к дилатации, вызывает защитную реакцию в виде попытки к мочеиспусканию.

В таких случаях пузырно-мочеточниковый рефлюкс вызывает повышение внутрилоханочного давления, возникновение пиеловенозных рефлюксов и атаки острого пиелонефрита. Это находит подтверждение в том, что при пассивном рефлюксе после опорожнения мочевого пузыря давление в почечной лоханке равно 30—40 мл водн.ст., а при активном — в момент мочеиспускания, повышается с 10 до 80—100 см водн.ст. [Пытель А.Я., 1959].

Уретроцистография по Жане вызывает меньше осложнений, чем восходящая, но она опасна при стриктуре уретры, при которой чаще всего и проводится. При развитии склеротических изменений на почве длительного воспаления в уретре контрастное вещество необходимо вводить без давления, при вертикальном положении шприца без поршня. В противном случае наряду с уретровенозными рефлюксами могут возникнуть пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс в семенные пузырьки.

Итак, большинство осложнений имеет ятрогенное происхождение. Они связаны с нарушением норм асептики, травматичностью выполнения исследования или использованием метода, к которому имеются противопоказания. Правильный выбор метода в каждом индивидуальном случае предварительный учет возможных опасностей являются наилучшей профилактикой осложнений.

Н.А. Лопаткин

Опубликовал Константин Моканов

Рентген мочевого пузыря: микционная цистография, экскреторная

С целью выявления патологий органов мочевыделительной системы нередко пациенту назначается цистография мочевого пузыря, при помощи которой проводится детальное исследование. Эта процедура помогает поставить диагноз. Рентгенодиагностика осуществляется различными методами, которые в обязательном порядке предполагают тщательную подготовку. Этот вид исследования проводится и у новорожденных, если есть подозрение на развитие урологических проблем.

Что собой представляет цистография?

Это специфическое рентгенологическое исследование с контрастным веществом, после введения которого организм пациента подвергается рентгеновскому облучению. Благодаря цистографии удается сделать информативные снимки, на которых специалист увидит:

• степень поражения органа;
• патологии в функционировании почек и мочевика;
• образование опухолей различной этиологии.

Несмотря на невысокую информативность и простоту в проведении, такая диагностика может вызвать у больного серьезные нарушения и последствия. Поэтому важна правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций специалиста. Перед тем как отправить пациента на цистографию, доктор взвешивает риски, плюсы, минусы, и принимает окончательное решение.

В качестве профилактического диагностирования такой метод не назначается, так как на организм человека воздействуют рентгенологические лучи, которые небезопасны для здоровья, особенно если дело касается новорожденного или малыша старшего возраста.

Вернуться к оглавлению

Кому назначают?

Показания к проведению

Туберкулез мочевыделительной системы – одна из причин когда назначают процедуру.

Рентген мочевого пузыря показано проводить при подозрении на развитие таких патологий:

• воспалительно-инфекционные болезни;
• образование в мочевом пузыре, почках или в полости мочевыводящих путей конкрементов;
• туберкулез органов мочевыделительной системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• травмы или повреждение целостности брюшной полости;
• образование опухолей неизвестной этиологии;
• врожденные нарушения;
• недержание мочи.

Вернуться к оглавлению

Возможные противопоказания

Рентгенография противопоказана такой категории пациентов:

• во время беременности;
• при остром воспалении мочеточника и мочевого пузыря;
• если анализы показали наличие в моче большого количества крови.

Вернуться к оглавлению

Какие последствия могут быть?

Последствием цистографии может быть спазм сфинктера.

После проведения цистографии нередко бывают осложнения. Зачастую развиваются:

• воспаление;
• аллергические реакции на контраст;
• нарушение функционирования почек;
• проблемы с мочевыведением;
• спазмы сфинктера;
• микроповреждения тканей.

Вернуться к оглавлению

Разновидности рентгена мочевого пузыря

Экскреторная

Такой вид цистографии позволяет оценить способность почек выводить контрастное вещество, которое предварительно было введено в организм. В конкретном случае контраст представляет собой йодовый раствор. При помощи катетера специфическая жидкость вводится внутривенно, чтобы не случилось передозировки, доктор берет во внимание возраст и массу тела пациента. Экскреторная цистография даст возможность увидеть:

• местоположение и форму парного органа;
• очертания контуров;
• степень работоспособности почек, мочевика и уретры.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная

Есть другое название — восходящая цистография. Суть процедуры в том, что контраст должен быть введен непосредственно в полость мочевого пузыря. Для приготовления специфического раствора используется «Серганиз». Жидкостью заполняют орган, после того, как стенки будут расправлены, делается серия снимков. После этого пузырь необходимо опустошить, затем доктор сделает заключительное изображение.

С помощью цистографии можно узнать объем мочевого пузыря.

Ретроградная цистография даст возможность увидеть:

• состояние мочевика;
• четкость контуров;
• объем;
• образование на стенках опухолей или камней.

Вернуться к оглавлению

Нисходящая рентгенография

При таком диагностическом исследовании контрастное средство вводится внутривенно при помощи катетера. Проникая в кровеносную систему, контраст в конечном счете проникает в почки, оттуда в мочевой пузырь и уретру. После вливания необходимо подождать не менее часа, за это время вещество полностью заполнит ткани исследуемых органов и распределится там. Из-за продолжительности процедуры нисходящая цистография назначается намного реже остальных.

Вернуться к оглавлению

Динамическая

Во время рентгенографии главная цель врача — исследование структуры стенок мочевого пузыря и уретры. Сначала пузырь наполняется контрастной жидкостью, потом пациента просят опорожниться. Именно в момент мочеиспускания делается ряд снимков, благодаря которым потом можно будет идентифицировать патологию и поставить окончательный диагноз. Хоть динамическая цистография считается информативным методом исследования, определенной категории людей она противопоказана, так как вызывает негативные последствия.

Вернуться к оглавлению

Микционная

Микционную цистографию делают как взрослым так и детям.

Главная цель такого вида цистографии заключается в исследовании структуры мочевыводящего канала. Здесь также применяется контрастное вещество. Жидкость вводится в полость мочепротоков и пузыря при помощи катетера. После того как орган будет до конца заполнен, пациенту нужно помочиться. В этот момент делаются снимки, а последний в конце, когда органы станут полностью опустошены. Микционная цистография у детей и взрослых дает возможность диагностировать изменения даже на самых начальных этапах.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Проведение цистографии не обязует соблюдать особые предписания, диеты и принимать медикаментозные средства. Чтобы человек себя комфортно чувствовал, во избежание повышенного газообразования и проблем с пищеварением за 2—3 дня лучше не есть тяжелых блюд. Противопоказано употреблять любые алкогольные напитки и пищу, которая может окрасить урину в нехарактерные оттенки. Накануне процедуры немаловажно очистить кишечник при помощи клизмы или мягкого слабительного препарата. Если у больного есть аллергия на препараты, важно заранее предупредить об этом врача.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения

Цистография мочевого пузыря занимает продолжительное время, но у женщин она проходит быстрее.

Сначала пациент размещается на аппарате спиной вниз. Пока контрастное вещество не введено, доктор делает первый снимок. Затем, в зависимости от вида цистографии, в организм вводится контраст. Когда вещество полностью распределится в нужном месте, делаются изображения в разных позициях — на спине, животе и боку. Чтобы результат на снимке был максимально точным, нужно будет поднять ноги под углом 90 °C. После этого пузырь опорожняется, и доктор делает последний снимок без контраста.

У женщин процедура проводится проще и быстрее, нежели у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения уретры.

Вернуться к оглавлению

Особенности у новорожденных

Маленьким детям цистография назначается редко, когда есть серьезные нарушения, несущие угрозу здоровью и жизни крохи. В полость мочевого пузыря через уретру вводится контраст. При выборе дозировки врач обязательно учитывает рост и вес ребенка. Родители могут присутствовать при процедуре, помогая ребенку и поддерживая морально. После введения вещества новорожденному нужно будет лежать неподвижно, от этого зависит точность и четкость полученных изображений. В конце мочевой пузырь стоит опорожнить и доктор сделает последний, завершающий снимок.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

показания и противопоказания к процедуре

Согласно статистике, проблемы с почками разной степени тяжести испытывают около 70% жителей в мире. От заболеваний, поражающих этот орган, страдают как взрослые, так и дети. Современные методы диагностики позволяют быстро обнаружить и устранить многие болезни, но только при условии своевременного обращения к врачу. Микционная цистография относится к одним из самых распространенных методов, используемых для диагностики органов мочеполовой системы. Дополнительно врачи проводят ультразвуковое исследование, назначают общие и биохимические анализы крови и мочи.

Проведение процедуры заключается в использовании рентгеновских лучей. Исследуется мочевой пузырь, а также другие органы мочевыводящей системы во время мочеиспускания. Как и любая другая лечебная процедура, микционная цистография у детей и взрослых имеет свои показания и противопоказания.

Как проводят цистографию

Этот вид обследования подходит как для детей, так и для взрослых. Современная медицина насчитывает несколько типов процедуры: ретроградная цистография (восходящая), нисходящая и микционная. Первый метод заключается во введении катетера со специальным контрастным раствором непосредственно в область мочевого пузыря. Благодаря дополнительному контурированию орган окрашивается, что позволяет доктору более детально рассмотреть его, определить форму, обнаружить повреждения, аномалии, рефлюкс.

Нисходящий тип процедуры заключается во введении контрастного вещества внутривенным методом (у детей и взрослых). С током крови оно попадает в почки, выделяется, а затем заполняет область мочевого пузыря.

Цистографию микционного типа проводят при мочеиспускании – во время этого процесса контрастные вещества заполняют мочеиспускательный канал, благодаря чему появляется возможность оценить его состояние.

Также во время процедуры делаются рентген-снимки. Последний кадр фиксирует мочевой пузырь после опорожнения.

Восходящий тип проведения процедуры отличается от нисходящего тем, что картинка становится намного четче. Кроме того, он дает возможность выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых.

Показания

У детей и взрослых процедура выполняется в тех случаях, когда у пациента наблюдается постоянное инфекционное заражение мочевых путей. Она показана также, если при использовании других методов обследования врач заподозрил у детей или взрослых микрогематурию – состояние, когда моча содержит высокий уровень эритроцитов, что изначально выявляют во время лабораторных исследований.

Проведению процедуры также подлежат пациенты с подозрением на наличие инфравезикальной обструкции (при этом синдроме нарушается отток из уретры) и пузырно-мочеточникового рефлюкса или опухолей. Часто цистоуретрография необходима при туберкулезе или после травмирования мочевыводящих органов, при подозрении на рак простаты.

У детей и взрослых процедуру проводят только лишь для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача. Новорожденным часто назначают этот вид обследования с целью выявить наличие аномалий, возникающих при развитии органов мочеполовой системы (например, удвоение мочевого пузыря). Исследование показано при нефротическом синдроме, если у детей есть проблемы с недержанием мочи, имеются подозрения на опухоль, возникли осложнения после перенесенных инфекций.

Противопоказания

В большинстве случаев основные противопоказания относятся к восходящему типу проведения процедуры (введение контраста непосредственно в мочевой пузырь). Диагностику нельзя проводить пациентам с такими состояниями:

• обнаружена кровь в урине, поскольку во время диагностики врач может перепутать кровяные сгустки с камнями;
• выявлены воспалительные процессы и образования в органах мочеполовой системы.

Следует учесть и тот факт, что после проведения процедуры существует высокая вероятность осложнений. Большинство из них проявляется как невыявленные ранее аллергические реакции.

Этапы и специфика процедуры

Перед тем как приступить к проведению процедуры у детей, врачи должны получить письменное разрешение от родителей или опекунов. Цистография делается в несколько этапов.

Изначально доктора должны убедиться, что диагностика не приведет к осложнениям. В связи с этим они делают пробу, которая должна исключить вероятность аллергической реакции у пациента. Для детей готовят контраст с жидкой консистенцией.

Перед выполнением процедуры также необходимо снять все имеющиеся украшения, опорожнить мочевой пузырь. Детей, как и взрослых пациентов, кладут под рентгеновский аппарат. Ретроградная цистография подразумевает введение контраста через катетер. Затем его зажимают так, чтобы вещество не вытекало. Согласно установленным нормам, детям до двенадцати лет вводят не более 100 мл контраста.

Если проводится экскреторная цистография, то вещество контрастное вливают венозно. Мальчикам и взрослым мужчинам на область яичек обязательно накладывают защитную пластину.

Во время процедуры делаются снимки мочевого пузыря, почек, каналов, что позволяет детально рассмотреть их расположение и обнаружить дефекты, если таковые есть. Некоторые снимки делаются в положении лежа на боку, а также в тот момент, когда пациент находится на спине.

После того как процедура закончится, больной еще на протяжении некоторого времени остается под наблюдением доктора. Врачи рекомендуют трехдневный постельный режим.

Как подготовиться к процедуре

За несколько дней до ее проведения пациенты должны отказаться от употребления черного хлеба, сырых овощей, выпечки, сладкого, бобовых. Если у больного нерегулярный стул, ему назначают слабительные препараты.

Для опорожнения кишечника и выведения газов выполняется очистительная клизма (вечером и утром перед процедурой). Если в кишечнике будут обнаружены каловые массы и газы, то результаты исследования могут не соответствовать действительности. Кроме того, необходимо исключить аллергические реакции на лекарственные препараты. Если у пациента аллергия на йод, диагностику проводить нельзя.

Последствия и осложнения

Вероятность возникновения аллергической реакции после проведения процедуры довольно высока. Так, у пациента может появиться крапивница, а также приступы, при которых человек ощущает нехватку воздуха. Если такие осложнения наступят, врачи купируют их гормональными препаратами.

У некоторых пациентов, особенно у детей, болит голова, они чувствуют общую слабость и недомогание, возникает запах ацетона изо рта. Такие симптомы указывают на токсическое воздействие на почки. Больного кладут в отделение реанимации.

Если проведена процедура восходящего типа, подобные симптомы, как правило, не беспокоят пациента. Но в то же время у больного может быть повреждена или разорвана слизистая оболочка органов (такое возможно, если доктор неопытен). У пациентов мужского пола более преклонного возраста иногда наблюдаются незначительные задержки мочи.

Заключение

Цистография проводится у детей и взрослых. Несмотря на то что это один из самых распространенных методов диагностики, он не считается абсолютно безопасным и назначается лишь для подтверждения подозрений доктора. Перед цистографией врачи изначально проводят ультразвуковое исследование мочеполовой системы, а также изучают результаты анализов мочи и крови пациентов.

Цистография

Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при ЭУ обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c жидкими или газообразными (пневмоцистография) контрастными веществами. Нормальный мочевой пузырь имеет овальную, округлую или пирамидальную форму. Нижняя граница его располагается на уровне верхнего края лобкового сочленения, верхняя достигает уровня III крестцового позвонка. У женщин при незначительном наполнении мочевого пузыря контрастным веществом нормальный мочевой пузырь приобретает седлообразную форму, зависящую от давления матки. Контуры ровные, гладкие, но если имеется спазм – фестончатые.

Чаще всего цистографию производят для диагностики посттравматической или послеоперационной экстравазации, выявления дивертикулов и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Уретрография

Ее можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.

Компьютерная томография

КТ принадлежит важная роль в визуальной диагностике заболеваний мочеполовой системы.

Исследование на аппаратах III-IV поколений с быстрым сканированием не требует специальной подготовки. Беспокойным детям и детям моложе 6 лет рекомендуется предварительная премедикация (седуксен и т.д.).

КТ – отличный метод для выявления и диагностики (дифференциальной) объемных образований почек, а также для определения стадии злокачественных опухолей почки. Метод очень информативен в диагностике конкрементов, обызвествлений и даже рентгенонегативных камней. КТ превосходит УЗИ в выявлении околопочечных, периуретральных и тазовых процессов, затрагивающих мочевые пути. КТ является методом выбора для оценки последствий травмы почек, когда подозревают тяжелое повреждение органа. КТ – лучший метод визуализации надпочечников и метод выбора в диагностике заболеваний этих желез. К новым способам визуализации ЧЛС относят компьютерно-томографическую урографию (при наличии спирального томографа), осуществляемую с внутривенным контрастированием. Трехмерная реконструкция на спиральном компьютерном томографе демонстрирует изображение сосудов почек.

МРТ

Роль МРТ в визуальной диагностике мочевых путей еще окончательно не изучена.

Визуализация тазовых органов (мочевой пузырь, простата, матка и гениталии) является одной из важных сфер деятельности МРТ. Метод дает ценную информацию о стадии опухолевого процесса, причем, точнее, чем при КТ, выявляются объемные образования. В настоящее время МРТ почек проводится в тех случаях, когда диагноз неясен после КТ и УЗИ, имеется непереносимость контрастных препаратов, при сосудистых поражениях. Магнитно-резонансная урография (МРУ) – полностью неинвазивный метод; не требует введения КС, не зависит от функции почек и может применяться у больных с почечной недостаточностью. По опубликованным данным, МРУ дает возможность получить изображение мочевых путей, сравнимое по качеству и результатам с ЭУ и даже с прямой пиелографией. Визуализируется расширение мочевых путей, распознаются уровень и, в большинстве случаев, причина обструкции. МРУ с парамагнитным контрастированием отображает как анатомию мочевых путей, так и функцию почек, сравнима с динамической нефросцинтиграфией. Достоинства МРУ позволяют видеть в ней метод будущего.