не стоит игнорировать! – Блог
Дефицит витамина В12 широко распространен по всему земному шару, и ситуация уже рядом с опасной чертой.
Почему В12 так важен?
Этот чудесный витамин важный элемент из всех наиболее важных функций организма. А именно –
• правильное пищеварение пищи
• здоровая функция нервной системы
• формирование красных кровяных телец
• правильная циркуляция крови
• здоровая функция иммунной систем
• улучшение настроения
• ясность ума, концентрация и функция памяти
Наше тело не может функционировать без достаточного питания витамина В12 во все периоды жизни. Невозможность переоценить важность обеспечения нами полноценного количества этого витамина.
Так как витамин В12 присутствует только в натуральном виде только в животных источниках пищи, строгие вегетарианцы и веганы стоят на высоких ступенях в списках тех, у кого ощущается дефицит витамина В12.
Симптомы дефицита витамина В12
Есть широкий спектр симптомов дефицита витамина В12. И этот дефицит часто остается незамеченным, потому что его клинические проявления могут быть очень тонкими. Витамин В12 растворим, он не выходит из тела быстро, как и другие водорастворимые витамины. В12 хранится в печени, почках и других тканях организма. И в результате дефицит может не проявиться себя в течение нескольких лет. И это является серьезной проблемой, ибо если этот дефицит присутствует около семи лет, процесс может привести к необратимым повреждениям мозга.
Долгосрочный хронический дефицит витамина В12 может привести к:
• депрессии и болезни Альцгеймера
• неврологическим и психоневрологическим изменениям
• женской фертильности и проблемам с деторождением
• сердечно-сосудистым заболеваниям и разным формам рака
7 признаков отсутствия, которые не стоит игнорировать
Головокружения
Частые приступы о головокружение и головокружение может указывать на дефицит B12. Вы можете испытывать чувство качается, когда вы получаете слишком быстро из положения сидя.Вы также можете почувствовать головокружение, когда вы идете вверх или вниз, это также может быть опасно. Хронические симптомы головокружения должны быть доведены до сведения вашего врача, так что вы можете дать необходимое лечение дефицита.
Забывчивость
Хронические и нехарактерные забывчивость может указывать на дефицит B12. Многие пациенты предполагают, что они страдают от деменции или болезни Альцгеймера, особенно в их старшие годы, пока они все не хватает B12. Простой анализ крови может диагностировать дефицит B12, а также дополнительный режим может помочь улучшить вашу память.
Слабость мышц
Недостаток витамина B12 и недостаточной оксигенации мышц может привести к вялости и нехарактерной мышечной слабости. Вдруг человек, который определил в спортивном зале тяжелые нагрузки – будет не в состоянии с какого-то момента донести до места спортивную сумку?
Бледность
Те, которые страдают от дефицита B12 являются бледные лица из-за отсутствия красных кровяных телец. Наше тело вырабатывает билирубин, который хочет подарить щечкам румянец и оставить далеко позади бледность или желтизну.
Иголочки и булавочки
Если у вас покалывания, так называемые, иголочки и булавочки по всему телу, когда оно расслаблено – это один из признаков дефицита В12. Онемение или ощущение электрических ударных волн может быть результатом повреждения нерва в B12 пациентов с дефицитом. Нервные проблемы в организме может быть прослежена до низкого уровня кислорода, из-за плохого производства красных кровяных клеток, которые в значительной степени влияет на витамин B12.
Необъяснимая усталость
Усталость ощущается в течение нескольких дней подряд, даже если вы регулярно хорошо и глубоко спите. Еще один признак дефицита В12.
Это происходит из-за отсутствия производства красных кровяных клеток, которая является одной из обязанностей B12. Отсутствие красных кровяных клеток означает — транспорта кислорода в ваших органах не хватает, а это как раз то, что вызывает крайнюю усталость.
Проблемы со зрением
Низкое содержание B12 в долгосрочной перспективе – изменение зрения и даже повреждение зрения. Иными словами – хроническое ухудшение зрения. В результате будет развиваться повышенная чувствительность к свету, размытый спектр, трассирующие нити или тени, которые говорят о поврежденности зрительного нерва. Восполнение витамина может помочь в восстановлении зрения.
Гиповитаминоз В12 — причины, симптомы, диагностика и лечение
Гиповитаминоз B12 – это заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме витамина B12. Проявляется анемией, воспалением и жжением языка, образованием покраснений на коже, повышенной утомляемостью, бессонницей, снижением аппетита, болями в животе, расстройством желудка, похуданием, онемением пальцев и мышечными болями. При длительном течении болезни возможно развитие энцефалопатии, паралича и остеопороза. Диагностика основывается на данных клинического опроса и результатах исследования витамина в венозной крови. Для лечения используется заместительная терапия витаминными препаратами, коррекция рациона.
Общие сведения
Витамины B12 – кобальтосодержащие биологически активные вещества, кобаламины. Данная группа соединений представлена цианокобаламином, гидроксокобаламином, метилкобаламином и кобамамидом. Значительная часть витамина попадает в организм в виде цианокобаламина, поэтому можно встретить использование названия этого вещества как синонима витамина B12. Синонимичные названия гиповитаминоза B12 – витаминная недостаточность B12, недостаточность внешнего фактора Касла. Заболевание наиболее распространено среди пациентов пожилого и старческого возраста. Согласно эпидемиологическим данным, гиповитаминозом B12 страдает не менее 15% людей старше 60 лет.
Гиповитаминоз В12
Причины
В норме витамин B12 направляется в желудок, а затем в кишечник с пищей. Он образует комплекс со специальным ферментом – внутренним фактором Касла, благодаря чему становится усваиваемым и всасывается клетками эпителия в подвздошной кишке. В слизистой оболочке кишечника соединение связывается с транспортным белком транскобаламином. Основное место хранения витамина – печень. Большое количество потребляется мышцами, селезенкой и почками. Витамин выводится желчным пузырем, в кишечнике повторно абсорбируется. Гиповитаминоз B12 развивается при нарушении одного или нескольких звеньев метаболизма соединения. Причинами заболевания являются:
- Дефицит в рационе. Основными поставщиками витамина считаются продукты животного происхождения, поэтому гиповитаминоз чаще диагностируется у вегетарианцев и людей, длительно соблюдающих строгие диеты. Цианокобаламин депонируется печенью и селезенкой, его запасы достаточно велики, для развития дефицита требуется от 3 до 5 лет.
- Невозможность абсорбции. Гиповитаминозу способствуют заболевания тонкой кишки, нарушающие всасывание витамина – целиакия, болезнь Крона, ахлоргидрия, а также сокращение реабсорбирующей поверхности кишки после резекции. Частой причиной гиповитаминоза является врожденная недостаточность внутреннего фактора или транскобаламина.
- Быстрое выведение или распад. Патологии почек и печени, алкоголизм препятствуют накоплению витамина, усиливают его выведение. Потеря витамина происходит при глистных инвазиях, например, при заражении широким лентецом.
- Усиление потребления организмом. Риск гиповитаминоза повышается в третьем триместре беременности и в период выздоровления после острых заболеваний. Метаболизм витамина усиливается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, альфа-талассемии и гемолитической анемии.
Патогенез
Кобаламины выступают коферментами реакции трансметилирования – переноса метильной группы Ch4. В результате многоэтапного процесса образуется тетрагидрофолиевая кислота, необходимая для метаболизма белков и нуклеиновых кислот. При ее дефиците ослабляется синтез пуринов, тимидина, ДНК, РНК и белков в клетках. Таким образом, недостаточность витамина B12 способствует сокращению производства наиболее часто обновляемых клеток – клеток крови и эпителия.
Патологически изменяется процесс кроветворения: в костном мозге образуются крупные, но незрелые эритроциты, неспособные переносить кислород к тканям. Развивается мегалобластная анемия. Снижение скорости обновления эпителиальных клеток проявляется поражениями пищеварительного тракта: атрофируется слизистая оболочка желудка, сокращается выделение пепсина и соляной кислоты, язык становится ярко-красным, гиперчувствительным к химическим раздражителям. Витамин B12 участвует в образовании миелина, гиповитаминоз сопровождается неврологическими расстройствами. У больных развиваются дистальные парестезии, боли, нарушения походки и чувствительности, усиливаются сухожильные рефлексы.
Симптомы гиповитаминоза В12
Дефицит витамина B12 имеет полиморфную симптоматику, проявляется нарушениями сразу в нескольких системах организма. Ключевым признаком заболевания является B12-дефицитная анемия, при которой пациенты испытывают общую слабость, головные боли, одышку, тошноту, рвоту и диарею. Нередко возникают отеки, покраснения и болевые ощущения на языке (глоссит), очаговые поражения кожи, особенно в дистальных отделах конечностей. Слабое кровоснабжение головного и спинного мозга у детей провоцирует задержку физического и психического развития: наблюдается отставание в росте, медленное формирование двигательных навыков, мышечная слабость и трудности в обучении.
Расстройства нервной системы представлены хронической усталостью, частыми головными болями, головокружениями, снижением интеллектуально-мнестических функций и внимания, депрессией и раздражительностью. Неврологические синдромы включают боли, чувство покалывания и онемения конечностей, нарушения разных видов чувствительности. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются запоры, увеличение размеров печени, воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, образование язв в этих отделах. Сердечно-сосудистые симптомы встречаются реже: снижается артериальное давление, повышается риск атеросклероза.
Осложнения
При отсутствии лечения длительный гиповитаминоз B12 приводит к тяжелым заболеваниям ЦНС. Усиление дегенеративных процессов провоцирует развитие паралича нижних конечностей, ослабляет нормальные рефлекторные реакции и обуславливает патологические рефлексы. Постепенно формируется энцефалопатия с ослаблением когнитивных функций вплоть до деменции и амнезии. У пожилых больных возникают галлюцинаторно-бредовые расстройства. Недостаток витамина негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата: истончается костная ткань, наблюдается остеопороз.
Диагностика
Обследование назначается при подозрении на мегалобластную анемию, недоедание, пациентам с синдромом мальабсорбции, целиакией, болезнью Крона и алкоголизмом, пожилым людям с симптомами депрессии, паранойи и спутанности сознания. В зависимости от имеющейся симптоматики диагностика проводится врачом-гематологом, неврологом или гастроэнтерологом. Включает дифференциацию B12-дефицитной анемии с другими видами анемий, позволяет определить причину неврологических нарушений и психических расстройств в пожилом возрасте. Для подтверждения диагноза гиповитаминоза используются следующие процедуры:
- Клинический опрос. В беседе пациенты предъявляют жалобы, характерные для анемического и неврологического синдрома: слабость, головокружения, одышка в сочетании с ощущением онемения и покалывания в ногах, снижением чувствительности в конечностях. В анамнезе может отмечаться приверженность вегетарианству и строгим диетам, недоедание, хронические заболевания кишечника и синдром мальабсорбции.
- Общий анализ крови. В результатах анализа определяется сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина, гиперхромия, макроцитоз, пойкилоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, сниженное или нормальное количество ретикулоцитов. Микроскопия эритроцитов выявляет наличие телец Жолли и колец Кебота.
- Анализ на витамин B12. Исследуется концентрация витамина в сыворотке крови из вены. При гиповитаминозе итоговый показатель менее 191 пг/мл. Понижение концентрации витамина B12 подтверждает его недостаточность, но не коррелирует с тяжестью анемии или нейропатии.
- Исследование костномозгового пунктата. В отдельных случаях требуется проведение пункции красного костного мозга. О макроцитарнаой анемии свидетельствует наличие мегалобластов в образце биоматериала.
Лечение гиповитаминоза В12
При выраженном гиповитаминозе терапия проводится в стационаре гематологического или терапевтического отделения. Медикаментозное лечение основано на внутримышечном или внутривенном введении препаратов цианокобаламина. В тяжелых случаях необходимы интралюмбальные инъекции. При легких формах, вызванных исключительно пищевым дефицитом витамина, показан пероральный прием лекарств без госпитализации. Вместе с цианокобаламином назначаются препараты фолиевой кислоты. Курс лечения продолжается 1-2,5 месяца. Дополнительно используется диетотерапия, в ежедневный рацион больных вводятся продукты богатые витамином B12 – печень, мясо, рыба, яйца, сыр.
Прогноз и профилактика
Заместительная терапия цианокобаламином позволяет за 2 недели устранить неврологическую симптоматику гиповитаминоза, за 8 недель – сократить дефицит витамина и заполнить депо организма. При своевременном начале лечения до развития осложнений прогноз благоприятный. С целью профилактики рецидивов заболевания пациентам назначается введение цианокобаламина внутримышечно 1 раз в неделю. Для предупреждения первичного развития гиповитаминоза необходимо придерживаться полноценного питания, включающего ежедневный прием мяса, субпродуктов, рыбы, яиц и сыра. Больным с нарушением абсорбции питательных веществ в желудочно-кишечном тракте требуется соответствующее лечение и регулярный мониторинг уровня витаминов в кровотоке.
10 признаков дефицита витамина B12, которые сложно игнорировать
Дефицит витамина B12 является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Его основные причины – это строгая вегетарианская диета и операции для снижения веса. Об отсутствии B12 в крови могут свидетельствовать многие симптомы, поскольку этот витамин нужен для выполнения многочисленных функций организма. Однако многие люди принимают симптомы дефицита B12 за признаки стресса или усталости. Мы собрали 10 основных симптомов дефицита витамина B12. Проверьте их, чтобы узнать, хватает ли его вашему организму.
1. Слабость и усталость
По словам Майкла Ройзена из Кливлендского института здоровья, слабость и усталость являются одними из наиболее распространенных симптомов дефицита B12. Когда организм чувствует нехватку этого витамина, он начинает производить меньше эритроцитов, которые необходимы для распространения кислорода. В результате человек чувствует сонливость, усталость, изнуренность и даже головокружение.
Многие люди путают эти симптомы с недосыпанием, усталостью из-за работы и стрессом. Но если общее состояние вашего здоровья ухудшается, проконсультируйтесь с врачом и сделайте анализ крови, чтобы проверить уровень B12.
2. Одышка
Одним из возможных физиологических признаков недостатка витамина B12 является одышка при физической нагрузке. Витамин B12 способствует производству гемоглобина – белка, который отвечает за транспортировку кислорода в кровотоке. Нехватка витамина приводит к уменьшению притока кислорода к тканям, что вызывает анемию, которая приводит к одышке и слабости. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете необъяснимую усталость, учащенное сердцебиение, одышку или любые другие симптомы дефицита витамина B12.
3. Повреждение нервов
Отсутствие в крови B12 ухудшает состояние нервных клеток, что приводит к ощущению покалывания в руках и ногах. Если этот симптом игнорировать, он станет постоянным и перерастет в парестезию. Витамин B12 необходим нервной системе для образования миелина – белой оболочки вокруг нервных волокон, которая увеличивает скорость прохождения импульсов. Дефицит витамина В12 может привести к дегенерации спинного мозга, зрительных нервов, мозговой ткани и периферических нервов. Без B12 нервы спинного мозга могут распадаться, в результате чего человек будет терять равновесие даже при ходьбе на ровной дороге.
4. Бледная или желтая кожа
Другим физическим показателем низкого уровня витамина B12 является желтизна кожи или белков глаз. Как уже упоминалось, выработка эритроцитов зависит от витамина B12. Если организм вырабатывает недостаточное количество красных кровяных телец, это приводит к анемичному состоянию, которое называется мегалобластической анемией. При этом условии красные кровяные клетки становятся большими, хрупкими и неспособными делиться. Они слишком велики, чтобы попадать из костного мозга в кровоток. Поскольку в кровотоке не хватает красных кровяных клеток, кожа человека становится бледной.
Билирубин – это вещество красного или коричневого цвета, которое вырабатывается печенью при разрушении старых клеток крови. Большое количество билирубина, которое вырабатывается при разрушении крупных эритроцитов, придает коже и глазам желтый оттенок.
5. Распухший, воспаленный язык
Отсутствие B12 в крови может проявляться в виде глоссита – воспаления языка. Поскольку в вашем теле нет достаточного количества витамина B12, синтез ДНК начинает ухудшаться. В результате эпителиальные клетки полости рта начинают быстро делиться, что приводит к глосситу, ангулярному хейлиту, рецидивирующим язвам в полости рта, а также к кандидозу ротовой полости. Симптомы глоссита могут попеременно возникать и исчезать и ухудшаться в течение дня.
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, попробуйте изменить свои привычки в еде: включите в свой рацион больше продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица, рыба, моллюски, устрицы, яйца или крупы, богатые B12.
6. Запор, потеря аппетита, вздутие живота
Существует много разных причин, которые могут вызывать проблемы с пищеварением, такие как запор или вздутие живота, и одной из них является дефицит витамина B12. Если проблему игнорировать, это может привести к хроническим запорам, нарушениям работы желудка, диарее и потере аппетита. Низкий уровень витамина B12 влияет на нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Чтобы восстановить его нормальный уровень, можно начать принимать добавки.
У большинства людей с дефицитом витамина B12 нет выделяемого желудком белка, который необходим для его поглощения. Этот белок присоединяется к витамину B12 и переносит его в кишечник, где и происходит его абсорбция. Из-за недостатка белка пищеварительная система не может поглощать B12. В этом случае могут помочь только инъекции витамина B12.
7. Ухудшение зрения
Дефицит витамина B12 может привести к оптической невропатии и снижению зрения, поскольку он играет важную роль в функционировании нервов и нервной системы. Потеря зрения может быть диагностирована среди людей, страдающих от недоедания или не потребляющих продуктов животного происхождения. Недавние исследования показали, что сочетание витаминов Е, B12 и рыбьего жира способствует улучшению визуальных полей и чувствительности сетчатки у пациентов с глаукомой. В целом долгосрочное потребление добавок B12 снижает риск уменьшения остроты зрения.
8. Депрессия, изменения поведения
Естественно, что дефицит некоторых жизненно важных витаминов может привести к депрессии и поведенческим изменениям, и B12 не является исключением. Недостаток этого витамина оказывает сильное влияние на выработку серотонина в мозгу, который помогает регулировать ваше настроение. Если в вашем организме низкий уровень витамина B12, поговорите со своим врачом и попытайтесь выяснить, какой план лечения вам подойдет. В большинстве случаев прием B12 может значительно улучшить ваше настроение.
9. Слабые кости
Наряду с кальцием и витамином D, витамин B12 играет очень важную роль в формировании костных клеток организма – остеобластов. Дефицит витамина B12 нарушает их правильную работу и может привести к остеопорозу. Болезнь характеризуется хрупкостью и слабостью костей в результате потери ткани, вызванной дефицитом питательных веществ. Ускоренная потеря костной массы может привести к падениям, переломам костей и трещинам. К группе риска относятся пожилые люди, поэтому им необходимы регулярные анализы крови.
10. Тонкие симптомы у пожилых людей
Дефицит витамина В12 влияет на 10-15 % людей в возрасте старше 60 лет. У них может развиваться тяжелый дефицит, или же уровень B12 может упасть из-за других проблем со здоровьем. Удивительно, но у многих пожилых людей не проявляются основные симптомы дефицита B12, или же их сложно заметить. Но факт остается фактом: абсорбция витамина B12 может уменьшаться с возрастом.
Не откладывайте лечение до того, как изменения в организме станут необратимыми. В худшем случае дефицит В12 может привести к спутанности сознания, деменции и снижению умственных способностей. Простой скрининг и анализ крови – все, что вам нужно, чтобы выяснить, страдаете ли вы от дефицита витамина. Рекомендуется получать достаточное количество витамина B12 с добавками или обогащенными продуктами для увеличения поглощения питательных веществ в пищеварительном тракте.
Кто в группе риска?
Поскольку главные источники витамина B12 в рационе – продукты животного происхождения, большому риску его дефицита подвергаются веганы. Кроме того, воспалительные заболевания кишечника и целиакия, операции для потери веса и хронический алкоголизм могут препятствовать способности человека поглощать питательные вещества, в которых он нуждается. У пожилых людей также часто возникают проблемы с поглощением питательных веществ.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Чем грозит дефицит витамина В12 в организме человека
Но как человеку самому разобраться, что ему не хватает такого витамина? Ведь рекомендованная суточная доза — это не граммы и даже не миллиграммы, а микрограммы (миллионная доля грамма) вещества, а точнее — всего 2—3 мкг. Тем не менее даже дефицит такого мизера грозит большими проблемами со здоровьем. Этот витамин помогает клеткам усваивать в необходимом объеме белки, жиры и углеводы. И несмотря на то что он нужен организму для оптимизации многих процессов — от настроения до пищеварения, люди порой не имеют ни малейшего представления о признаках и симптомах его дефицита.
Нехватка витамина В12 приводит в первую очередь к анемии, то есть малокровию, вводит в курс дела заместитель главного врача 6-й городской клинической больницы Минска, врач-гастроэнтеролог Татьяна Малая: — Места накопления В12 — почки, легкие, селезенка. А максимальная концентрация — в тканях печени, где сохраняется до 80 процентов его запаса. Если у детей и взрослых недостает витамина В12, у них снижается иммунитет. Этот витамин необходим и для того, чтобы нервная система человека работала нормально, в случае его нехватки происходят дегенеративные изменения мозга и нервов. Этот витамин очень важен и для синтеза ДНК — материала, в котором имеется наследственная информация. Возраст приносит мудрость и свободу действий, но, к сожалению, возрастные изменения снижают и способность организма поглощать витамин B12 из пищи. Все мы не раз замечали, что к старости у человека портится характер. Но мало кто знает, что это может быть вызвано дефицитом витамина В12, как и повышенный риск инфаркта и инсульта. Нехватку витамина B12 провоцируют также панкреатит, операции на желудке и так далее.
Если анемия вызвана дефицитом витамина В12, у человека может воспаляться язык (в нем возникает ощущение жжения) или полость рта (стоматит). Но первое, на что обращает внимание пациент, это не нарушение вкуса, а то, что язык стал “лысым”, малиновым, блестящим и болит. Может также поражаться слизистая желудочно-кишечного тракта. Чтобы выяснить, почему организм вдруг “взбунтовался”, нужно пройти исследование крови.
Или еще пример. В жизни человека все вроде нормально, а на него непонятно почему постоянно наваливается депрессия, возникают провалы в памяти, при этом он и сам замечает, что не может подолгу напрягать свой мозг, проводя целый день за компьютером, — тогда однозначно пора к врачу-неврологу. А уж тем более если появилось ощущение бегания мурашек, снижение чувствительности, покачивание во время ходьбы. Дефицит витамина В12 может привести и к тому, что человек будет чувствовать слабость в ногах, легкое покалывание в пальцах. Если проигнорировать регулярные проявления такого дискомфорта, они могут перейти в хроническую стадию. Нехватка витамина В12 негативно сказывается и на работе спинного мозга, что может привести к головокружениям и даже обмороку.
Хотя трудности с засыпанием часто списывают (и не зря) на стрессы, остановку дыхания во сне, перевозбуждение из-за того, что человек допоздна смотрит телевизор или работает за компьютером, но не стоит списывать со счетов и нехватку витамина В12. Этот элемент отвечает за работу “внутренних часов” человека. Утром помогает проснуться, вечером участвует в подготовке ко сну. Если В12 не хватает, происходит сбой.
Кому же грозит дефицит этого витамина? Нужно признать, что его количество в организме снижается не просто так. Этому способствуют определенные факторы. В первую очередь — несбалансированное питание. К слову, часть витамина В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения. Другая — синтезируется микроорганизмами в кишечнике у самого человека.
Одной из самых распространенных причин дефицита В12 являются нарушения в работе желудка и кишечника. Эта нехватка грозит прежде всего людям с воспалительными заболеваниями тонкого кишечника, поскольку именно здесь витамин всасывается. А также тем, кто страдает атрофическим гастритом или у кого удален желудок. Подобный дефицит — и спутник алкоголиков, а также тех, кто принимает лекарства, затрудняющие усвоение витамина В12, в частности, отдельные препараты для лечения сахарного диабета второго типа и язвенной болезни, некоторые антибиотики.
В идеале витамин В12 мы можем получать, полноценно питаясь. Главные его источники — печень, говядина, телятина, свинина, ягнятина и мясо птицы, яйца, а также рыба, особенно пикша и тунец, плюс молоко, йогурт и другие молочные продукты, сыр.Какой пище отдать предпочтение, выбирать вам, но имейте в виду, что в 100 г говяжьей печени содержится
71 мкг нужного вещества, моллюсков — 84 мкг, порции обогащенных зерновых — 6 мкг, в 200 г йогурта — 1 мкг, большом яйце — 0,5 мкг, половине куриной грудки — 0,5 мкг.
А вот в овощах, фруктах и ягодах В12 нет, поэтому людям, отказавшимся от мяса и молочных продуктов, следует измерять уровень витамина В12, предупреждает Татьяна Малая. По некоторым данным, строгим вегетарианцам не хватает В12, фолиевой кислоты и других витаминов, которые мы получаем с животной пищей. Однако вегетарианцы, употребляющие молочные продукты, с их помощью могут восполнить эту нехватку.
Признаки недостатка витамина В12 имеют общие черты со многими заболеваниями, поэтому только по ним нельзя судить, есть дефицит или нет. Определить его можно по анализу крови: при нехватке витамина В12 обычно значительно снижено количество эритроцитов, гемоглобина, при этом цветной показатель больше 1.0. Для подтверждения нужно пройти тест на уровень активного витамина В12 в сыворотке крови. Во многих случаях понадобится изучение состояния желудка и кишечника.
Неврологические нарушения при дефиците витамина В12
Патогенетический механизм поражения центральной и периферической нервной системы при дефиците витамина В12 остается не совсем ясным. Обусловленное дефицитом витамина В12 уменьшение S-аденозилметионина (SAM) или повышение уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (ММК) может быть причиной нарушения синтеза фосфолипидов миелина с развитием миелопатии и энцефалопатии. Кроме того, SAM влияет на синтез серотонина, норадреналина и допамина, которые имеют отношение к психическому статусу. Другая возможная причина неврологических расстройств связана с ролью метаболически активной формы кобаламина (adenosylcobalamin) — митохондриального кофактора — в превращении L-methylmalonyl-СоА в succinyl-СoA. Дефицит В12 приводит к увеличению L-methylmalonyl-СоА, который превращается в D-methylmalonyl-КоА и гидролизуется в ММК. Повышение ММК и жирных кислот с разветвленной цепью приводит к нарушению миелина.Последние исследования предлагают следующие парадигмы. Дефицит В12 влияет на нейротрофическое и нейротоксическое действие цитокининов и факторов роста, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF), фактор роста нервов (NGF), ИЛ-6 и фактор эпидермального роста (EGF). В экспериментальных исследованиях сыворотки крови и спинномозговой жидкости у человека и грызунов одновременно со снижением уровня витамина B12 уменьшается уровень EGF. В то же время уровень TNF-альфа увеличивается одновременно с повышением уровня гомоцистеина, что приводит к уменьшению глиального волокнистого кислого белка и основного белка миелина. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что клинические и гистологические изменения при дефиците витамина B12 могут возникнуть в результате активации нейротоксического действия цитокинов и уменьшения регулирования нейротрофических факторов.
Для лучшего усвоения материала рекомендую: методическое пособие для врачей «Анемии» Л.Б. Филатов, Екатеринбург, 2006 (см. стр. 30 — 43) [читать] и статью «Еще раз о дефиците витамина В12» Т.Н. Перекатова, М.Н. Остроумова; Городской консультативно-диагностический центр №1, Санкт-Петербург (журнал «Клиническая онкогематология» №1, 2009) [читать]Неврологические нарушения при В12-дефицитном состоянии, включая деменцию и другие психические расстройства, и такте классическими признаками дефицита витамина В12, как фуникулярный миелоз и полинейропатию. В большинстве случаев начальные (минимальные) признаки поражения нервной системы при В12-дефицитном состоянии до появления выраженных клинических признаков длятся на протяжении недель или месяцев. Следует обратить внимание на то, что примерно у 15 % больных могут протекать без характерных гематологических изменений (В12-дефицитная — макроцитарная — анемия).
[!] КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: «Случай тяжелого фуникулярного миелоза у больной В12-дефицитной анемией» Г.В. Зырина, ГБОУ ВПО «Тверская ГМА Минздравсоцразвития РФ», кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии и медицинской генетики (библиографическая ссылка на статью: Зырина Г.В. Случай тяжелого фуникулярного миелоза у больной В12-дефицитной анемией // Верхневолжский медицинский журнал.-2011.-Т.9. Вып.3 №11 – С.24-26) [читать]
Клинические проявления дефицита витамина В12 не имеют отношения к этиологии, что было показано в клинических, электродиагностических и радиологических исследованиях. Интересно, что гематологические и неврологические проявления иногда диссоциированы. У пациентов с психо-неврологическими нарушениями примерно в 1/3 случаев наблюдается отсутствие макроцитарной анемии. Хотя клинические признаки недостаточности витамина В12 представлены классической триадой (слабость, боль в языке и парестезии), они обычно не являются основными (смотрите таблицу «Клинические проявления дефицита витамина В12»). Бессимптомные неврологические проявления можно обнаружить с помощью вызванных потенциалов, ЭНМГ и нейровизуализации.
Характерным для В12-дефицитных состояний является снижение глубокой чувствительности в нижних конечностях, неустойчивость в пробе Ромберга. Двигательные нарушения обусловлены поражением кортикоспинальных путей (при фуникулярном миелозе), более выражены в ногах и варьируют по своей выраженности от легкой слабости и гиперрефлексии до нижней спастической параплегии, при этом глубокие рефлексы на нижних конечностях нередко снижены или отсутствуют, что связано с сопутствующим повреждением периферических нервов (то есть, полиневропатией). Почти у 20 % больных положительный симптом Лермитта. Полинейропатия при В12-дефицитном состояний носит смешанный характер — поражаются и аксоны, и миелиновая оболочка нервов. При вначале появляются парестезии в конечностях (обычно в ногах), а затем присоединяется пошатывание при ходьбе. Нередко у пациентов отмечается диспепсия. У некоторых больных возможно развитие симптоматики, обусловленной вегетативной дисфункцией: учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, импотенция. Также у больных могут отмечаться снижение остроты зрения, скотомы и атрофия зрительных нервов, при этом изменения зрительных вызванных потенциалов могут отмечаться даже в отсутствие клинических проявлений зрительных расстройств. Среди редких симптомов следует упомянуть стволовые и мозжечковые нарушения, а также обратимые коматозные состояния. Для деменции, обусловленной дефицитом витамина В12, характерно быстрое прогрессирование когнитивных нарушений с преходящими эпизодами возбуждения, спутанности, депрессией (которая является частым проявлением дефицита B12, что связывают с участием данного витамина в синтезе нейротрансмиттеров посредством регуляции внутриклеточного уровня SAM). Сама по себе деменция, обусловленная дефицитом витамина В12, патогномоничных (специфических) клинических проявлений не имеет. Одним из проявлений В12-дефицитной деменции является легкая церебральная атрофия, что подтверждается данными методов нейровизуализации. В диагностике помогает выявление мегалобластной анемии и снижение уровня витамина В12 в сыворотке крови (норма 162 — 694 пмоль/л).
Обратите внимание! Дефицит В12 у пациентов пожилого и старческого возраста часто остается нераспознанным, поскольку клинические проявления очень вариабельны и неспецифичны, длительное время не вызывают беспокойства, расцениваются как естественное старение. Однако длительный дефицит витамина В12 при поздней диагностике приводит к серьезным последствиям. Для пожилых лиц характерна нейропсихиатрическая манифестация дефицита В12 в виде парестезий, мышечной слабости, нарушений походки и равновесия, когнитивных и поведенческих расстройств при отсутствии гематологических отклонений.
Врожденный дефицит витамина В12 у детей. В медицинской литературе достаточно полно описаны случаи дефицита витамина В12 у детей, приводящие к гематологическим и неврологическим нарушениям. Витамин B12 — незаменимый и необходимый компонент метаболизма, и в норме человек получает его только алиментарным путем. Витамин В12 содержится в таких продуктах, как мясо, рыба, яйца и молоко. Во время беременности витамин B12 хорошо проникает через плаценту и накапливается в печени плода. Его запасов у новорожденного может хватить на несколько самостоятельных месяцев жизни, но при стечении определенных обстоятельств (дети, рожденные от матерей с анемией, матери на строгой вегетарианской диете, с генетическими нарушениями, дифиллоботриозом) может развиться клинический дефицит витамина В12.Клинические проявления нарушений разных этапов метаболизма витамина В12 очень схожи и включают мегалобластную анемию, нарушения питания и кормления, задержку психомоторного развития или его регресс, возбудимость, слабость, диффузную гипотонию, атаксию, апатию, тремор, гиперкинезы, судороги, микроцефалию и атрофию мозга. Также описаны случаи эпилепсии, протекавшей по типу синдрома Веста с регистрацией модифицированной гипсаритмии и регрессом развития в 9 месяцев после манифестации инфантильных эпилептических спазмов, без макроцитарной анемии и с полным регрессом всей патологической симптоматики после обнаружения В12-дефицита и его коррекции. Задержка с постановкой диагноза и позднее начало лечения дефицита витамина B12 могут привести к необратимому психомоторному регрессу и неврологическим нарушениям. Так, некоторые исследования показывают, что в случае начала терапии позднее, чем через 12 месяцев после манифестации заболевания, неврологические изменения необратимы, несмотря на проводимую последующую коррекцию (источник: статья «Пароксизмальные нарушения у детей при заместительной терапии витамином B12» М.В. Бархатов и соавт.; Русский журнал детской неврологии, №4, 2017).
Для лечения психо-неврологических проявлений дефицита витамина В12 назначается витамин В12 внутримышечно в суточной дозе 1000 мкг в течение 5 дней, затем по 1000 мкг 1 раз в месяц. Иногда в начале курса терапии может отмечаться некоторое преходящее ухудшение в состоянии больных, генез которого остается неясным. Последние рандомизированные исследования показали, что независимо от этиологии дефицита витамина В12 оральный прием этого витамина (т.е. цианокобаламина) не уступает эффективности парентерального введения. Поэтому прием больших доз витамина В12 (кобаламина) внутрь (перорально) является альтернативой, так как 1 % поглощается пассивной диффузией, а 1000 мкг в день дает ежедневное поглощение 10 мкг, что превышает двух-микрограммовую рекомендуемую дневную норму (у пациентов с дефицитом питания и мальабсорбцией назначают перорально 1 мг в сутки в течение месяца для насыщения депо витамина, затем по 125 — 250 мкг в сутки в качестве поддерживающей терапии). На сегодняшний день вопрос о профилактической витаминотерапии остается открытым. Некоторые эксперты рекомендуют назначать поддерживающую дозу витамина В12 всем лицам старше 60 лет ввиду высокой распространенности гиповитаминоза.
Сведения о потенциальной обратимости деменции, обусловленной дефицитом витамина В12, противоречивы и основаны на небольших по объему исследованиях, однако в ряде случаев, особенно при негрубой выраженности когнитивного дефекта (недементных когнитивных расстройствах), возможно полное или существенное восстановление. Имеются также данные о том, что применение цианокобаламина уменьшает выраженность когнитивных нарушений и депрессии у пациентов, перенесших лакунарный инфаркт. В общем считается, что если обусловленные дефицитом витамина В12 нарушения существуют больше года, то их обратное развитие даже при адекватной терапии маловероятно (это отличает течение гиповитаминоза В12 у пожилых людей от такового у лиц молодого возраста и детей, которые «догоняют» сверстников в развитии и когнитивных способностях после восстановления депо В12 в организме). Одной причиной отсутствия эффекта терапии может быть обусловленность когнитивных нарушений как дефицитом витамина В12, так и болезнью Альцгеймера у одного и того же больного.
6 признаков нехватки витамина B12
Некоторые люди недооценивают важность витамина B12, а кто-то и вовсе не знает о его свойствах. Рассказываем, почему этот витамин так важен для здоровья и о признаках его недостатка в организме.
Витамин В12 является важнейшим элементом, участвующим в строении ДНК, он обеспечивает нормальное кроветворение, помогает сохранить здоровой нервную систему, занимается транспортировкой кислорода в мышцы и органы, а также регулирует обмен веществ. Основные запасы витамина приходятся на ткани печени (до 80%).
Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения: мясо, моллюски, яйца и молочные продукты. Именно поэтому с проблемой недостатка витамина B12 наиболее часто сталкиваются вегетарианцы и веганы — для восполнения запасов этого витамина им в обязательном порядке необходимо принимать биодобавки. Дефицит B12 также наблюдается у людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника.
Ниже приведены признаки, которые сигнализируют о нехватке витамина B12 в организме человека.
Депрессия
Витамин В12 отвечает за производство красных кровяных телец, которые поддерживают нервную систему в норме. Более того, витамины B12 и В6 активно помогают в выработке «гормонов счастья» — серотонина и дофамина. Низкий уровень витамина способен обострить депрессивное состояние и усилить беспокойство. Если вы замечаете за собой беспричинное подавленное настроение – обратите внимание на рацион питания.
Ухудшение памяти
Недостаток витамина В12 ухудшает работу нейронных связей и транспортировку кислорода в головной мозг — с течением времени человек начинает замечать, что забывает о повседневных банальных вещах. Данные симптомы могут прогрессировать в болезнь Альцгеймера или привести к слабоумию.
Головокружения
Дефицит витамина В12 отрицательно сказывается на работе спинного мозга, вызывая головные боли и головокружения, что иногда становится причиной потери сознания. При частых головокружениях необходимо обратиться к врачу.
Потеря яркости вкусов
Дефицит витамина B12 приводит к сбою в работе вкусовых рецепторов и уменьшению вкусовых сосочков на языке, особенно по бокам.
Отмечено, что люди, имеющие недостаток витамина В12, теряли в весе, так как пища переставала казаться вкусной.
Усталость
Хроническая усталость – важнейший признак недостатка витамина B12 и, как следствие, плохой выработки эритроцитов. Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода к тканям и органам. Нехватка кислорода замедляет умственную деятельность, вызывает усталость, сонливость и упадок сил даже несмотря на то, что вы хорошо поспали.
Бледная кожа
Одним из распространенных симптомов нехватки витамина В12 является бледный кожный покров. Причиной тому становится разрушение красных кровяных телец. Этот процесс способствует высвобождению билирубина – желчного пигмента, который и придает коже бледный оттенок.
Суточная норма потребления витамина В12 для здорового человека составляет 3 мкг. Увеличенная дозировка витамина необходима женщинам в период беременности и кормления грудью.
Витамин B12 в больших количествах содержится в говяжьей и свиной печени, тунце, яйцах, лососе, молоке, устрицах.
Читайте также:Как ухаживать за кожей и волосами зимой, если вы посещаете бассейн
Симптомы нехватки витамина В12 у женщин (продукты с В-12 таблица) и что нужно делать
2 891
Какие симптомы дефицита витамина В-12 могут отмечаться у женщин. Почему их нельзя игнорировать, в каких продуктах много витамина В12 (таблица).
Витамину В 12 принадлежит одна из ключевых ролей в поддержании женского здоровья. Особое влияние витамин оказывает на гормональную сферу, от нормального состояния которой зависит самочувствие, молодость и красота каждой женщины.
При дефиците любых питательных веществ, включая витамины, организм подает определенные сигналы. Вот какие симптомы характерны для нехватки В-12, их следует вовремя подмечать и не игнорировать.
Симптомы указывающие на нехватку в организме витамина В12
1. Головокружение. Внезапные и частые головокружения, так сказать на ровном месте – признак того, что запасы в организме витамина В 12 на исходе. Если вы не раз отмечали, что вас сильно шатает, когда резко встаете с места, это верный сигнал к тому, чтобы пополнить рацион пищей с содержанием В-12.
2. Онемение, покалывание конечностей. Частые эпизоды такого дискомфорта, не связанные с долгим лежанием или сидением в одной позе. Низкий уровень витамина В12 указывает на подобное состояние.
3. Ухудшение зрения. Нехватка витамина В-12 влияет на кровообращение в сосудах глаз. Оно ухудшается, в результате страдает сетчатка. Если вы отмечаете размытость зрения, повышенную чувствительность к свету, перед глазами возникают пятна, тени и «мушки», возможно, нужны витаминные добавки. Однако консультация офтальмолога все равно обязательна.
4. Бледность кожных покровов. Ее вызывает острая нехватка эритроцитов крови, выработку которых обеспечивает В 12 в том числе.
5. Беспричинная усталость. Если вы ощущаете разбитость, постоянно зеваете, испытываете желание еще прилечь после полноценного сна и отдыха, вашему организму явно требуется подпитка витамином В 12. Утомление без причины и нагрузки свидетельствует об этом.
6. Ухудшение памяти. Оно может быть настолько явным и сильным, что многие думают, что у них развивается болезнь Альцгеймера. Особенно это характерно для пожилых людей. Однако стоит подпитать себя витамином В 12, как проблемы с памятью мгновенно пропадают. Если же речь идет о хронической забывчивости, а не о периодических «провалах», вот тогда дело не в авитаминозе, и надо обследоваться у врача.
7. Мышечная слабость. В результате дефицита В12 мышцы недополучают питание, в организме нарушаются обменные процессы, способствующие наращиванию мышечной массы. Внезапная мышечная слабость, когда раньше вы могли нести груз весом 10 кг, а теперь вам невмоготу поднять и полкило? По всей вероятности, надо будет проколоть витамин внутримышечно и скорректировать рацион.
В каких продуктах содержится витамин В 12
Продукты-источники витамина В-12: говядина, кролик, печень говяжья и свиная, сметана, яйцо куриное, треска, сардины, скумбрия, крабы, морской окунь (дорада), голландский сыр, орехи, бобовые.
Таблица в каких продуктах самое большее количество витамина В12
