Можно сказать гепатиту – нет? Да, гепатит С излечим полностью!

Можно ли навсегда сказать гепатиту «нет»? Излечим ли хронический гепатит С? Давайте попробуем разобраться. Статья С.В.Моисеева поможет дать ответ на вопрос, волнующий миллионы больных гепатитом С.

Вирус гепатита С (HCV) – одна из основных причин развития хронических заболеваний печени, включая цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному, а также является основным показанием к трансплантации печени. В мире вирусом гепатита С (HCV) инфицированы около 170 млн. человек. Для лечения хронического гепатита С применяют пегилированный интерферон-альфа в сочетании с рибавирином, которые назначают на 48 недель (генотипы 1/4) или 24 недели (генотипы 2/3). Критерием элиминации вируса и соответственно излечения хронического гепатита С в настоящее время считают стойкий вирусологический ответ — отрицательный результат качественного теста на HCV RNA через 6 месяцев после завершения лечения. На основании динамики вирусной нагрузки (концентрации HCV RNA в плазме) определяют быстрый и ранний вирусологический ответ через 4 и 12 недель после начала лечения, соответственно, а также вирусологический ответ в конце курса противовирусной терапии и частоту рецидивов после ее завершения. Первые два показателя позволяют предсказать вероятность стойкого ответа у больных с генотипом 1 HCV и, соответственно, целесообразность продолжения лечения. Последние два показателя дают возможность судить об эффективности завершенного курса противовирусной терапии, однако не заменяют определение стойкого вирусологического ответа.

При оценке результата интерферонотерапии возникает очевидный вопрос – можно ли считать отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 6 месяцев после завершения лечения критерием выздоровления. Во-первых, даже самый чувствительный метод не исключают сохранение низкой виремии, так как любой вирусологический тест обладает определенным порогом. Во-вторых, при отсутствии вируса в плазме репликация его может продолжаться в ткани печени или лимфатических узлах. И, наконец, в-третьих, конечная цель лечения гепатита С — это не только стойкая элиминация вируса, но и улучшение отдаленных исходов, в том числе подавление прогрессирования или регресс морфологических изменений, снижение риска развития осложнений, в частности гепатоцеллюлярной карциномы, увеличение выживаемости и т.п. К настоящему времени опубликовано достаточно большое число исследований.
Применение пегилированных интерферонов и рибавирина в дозе, подобранной по массе тела, привело к значительному увеличению эффективности лечения по сравнению с монотерапией стандартным интерфероном.

В крупных клинических исследованиях частота стойкого вирусологического ответа на комбинированную терапию составляла в среднем 50 — 60%. Пациенты с генотипами 2 и 3 вируса отвечают на лечение лучше, чем больные с наиболее распространенным генотипом 1 HCV. Например, в российском многоцентровом исследовании у 242 больных хроническим гепатитом С частота стойкого вирусологического ответа комбинированную терапию пегинтерфероном α-2a (180 мкг/нед) и рибавирином (800-1200 мг/сут) составила в целом 65,5%, в том числе 55,9% у больных с генотипом 1 и 81,0% у пациентов с генотипами 2 и 3. В настоящее время изучаются возможные пути дальнейшего повышения эффективности комбинированной терапии, в том числе увеличение ее длительности при наличии медленного вирусологического ответа, применение факторов роста с целью ликвидации побочных эффектов противовирусных средств (например, эритропоэтина-α при анемии, вызванной рибавирином), назначение новых противовирусных препаратов, подавляющих репликацию HCV, и др. Несмотря на обнадеживающие результаты клинических исследований, большинство новых подходов остаются экспериментальными и нуждаются в дальнейшем изучении. 

Значительное подавление репликации HCV или его полная элиминация, особенно на ранних стадиях болезни, теоретически позволяют предупредить развитие и прогрессирование заболевания печени и снизить риск неблагоприятных исходов. Однако подтвердить эту гипотезу в рандомизированных контролируемых исследованиях сложно. Хронический гепатит С характеризуется сравнительно медленным прогрессированием, поэтому для изучения эффективности противовирусной терапии в профилактике декомпенсированного цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы необходимы крупные и очень длительные клинические исследования. Тем не менее, имеются клинические данные, подтверждающие возможность излечения хронического гепатита С.
Очевидно, что основной причиной прогрессирования заболевания печени может быть возобновление репликации вируса в более поздние сроки после завершения противовирусной терапии, поэтому в нескольких клинических исследованиях изучался вопрос о том, насколько устойчив вирусологический ответ на лечение. E.Formann и соавт. наблюдали 187 пациентов с генотипом С, ответивших на интерферонотерапию, в течение от 12 до 172 мес (медиана 29 мес) и проводили качественный анализ сыворотки на HCV RNA с помощью метода Cobas Amplicor HCV 2.0. В течение указанного срока случаев рецидива HCV-инфекции не выявили ни в одном случае. У 90% пациентов активность АЛТ оставалась нормальной. Сходные результаты приводят и другие авторы. Например, S.Maylin и соавт. оценивали вирусологический ответ в отдаленные сроки у 344 больных гепатитом С, ответивших на интерферонотерапию. Длительность наблюдения достигала 18 лет (медиана 3,27 года). Авторы применяли высокочувствительный метод анализа (9,6 МЕ/мл). HCV RNA не была выявлена ни в одной из 1300 проб сыворотки, что подтверждало отсутствие рецидива виремии. В мононуклеарных клетках периферической крови (n=156) вирус также не определялся. Как указано выше, при подавлении репликации вируса в плазме существует возможность его сохранения в ткани печени. У 114 пациентов, включенных в это исследование, была проведена повторная биопсия печени через 0-14 лет после завершения лечения (медиана 0,5 года). HCV RNA была обнаружена только в 2 (1,7%) биоптатах.

M.Swain и соавт. проанализировали результаты 5-летнего наблюдения 997 больных хроническим гепатитом С, ответивших на терапию пегинтерфероном α 2a ± рибавирином. HCV RNA определяли ежегодно с помощью метода Cobas Amplicor HCV 2.0 (чувствительность 50 МЕ/мл). В течение в среднем 4,1 лет (0,4-7) рецидив виремии наблюдали только у 8 (0,8%) пациентов. Результаты наблюдения были сопоставимыми в различных подгруппах пациентов.
Таким образом, эти исследования подтвердили, что в поздние сроки (до 18 лет) после клиренса виремии вероятность рецидива инфекции крайне мала (фактически она была близкой к нулю). Важно подчеркнуть, что при отсутствии HCV RNA в плазме результаты анализа мононуклеарных клеток периферической крови и печени также были практически всегда отрицательными. Это позволяет считать стойкий вирусологический ответ надежным критерием элиминации вируса из организма.

Эффективная интерферонотерапия у больных хроническим гепатитом С быстро приводит к улучшению гистологической картины в печени. G.Everson и соавт. анализировали результаты парных биопсий печени до и через 6 месяцев после завершения лечения пегинтерфероном a-2a или стандартным интерфероном α-2a. У 40 пациентов со стойким вирусологическим ответом выявили наиболее выраженное снижение индексов фиброза (-1,0, р<0,0001) и воспаления (-0,65, р<0,0001). У 59 пациентов, у которых развился рецидив виремии после прекращения лечения, динамика этих показателей была менее выраженной (-0,04, р<0,0001; и -0,14, р=0,0768, соответственно), а у 85 пациентов, не ответивших на противовирусную терапию, существенного улучшения фиброза или воспаления не выявили. По данным множественного регрессионного анализа, стойкий вирусологический ответ был независимым предиктором регресса фиброза.  T.Poynard и соавт. обобщили результаты парных биопсией печени у 3010 первичных больных хроническим гепатитом С, принимавших участие в 4 рандомизированных исследованиях. Все схемы интерферонотерапии привели к значительному замедлению прогрессирования фиброза. У 75 (49%) из 153 больных выявили регресс цирроза. Стойкий вирусологический ответ достоверно снижал риск наличия выраженного фиброза после лечения (отношение шансов 0,36; p<0,0001).

В ряде исследований изучались поздние гистологические результаты лечения интерферонами. T.Bizollon соавт. наблюдали 45 больных, у которых после трансплантации печени развился рецидив HCV-инфекции. У 14 из них комбинированная противовирусная терапия привела к стойкому вирусологическому ответу. Этим пациентам в течение в среднем 3 лет ежегодно проводили биопсию печени. У 86% из них было отмечено явное улучшение гистологической картины, причем у 36% пациентов результаты последней биопсии были нормальными или практически нормальными. Суммарный индекс Кноделля в течение 3 лет снизился с 8,3 до 3,2 (р=0,001). HCV RNA определялась в печени только у 1 из 14 пациентов. По данным другого исследования у реципиентов печени, стойкий клиренс виремии после противовирусной терапии был независимым предиктором выживаемости в отдаленные сроки после трансплантации печени.
Улучшение гистологических изменений печени в поздние сроки после завершения противовирусной терапии было продемонстрировано и в описанном выше исследовании S.Maylin и соавт., которые изучали биоптаты у 126 больных хроническим гепатитом С, ответивших на противовирусную терапию. Через 0-14 лет после лечения (медиана 0,50 года) стадия фиброза уменьшилась у 56% больных, не изменилась 32% и ухудшилась только у 12%. У 9 (64%) из 14 пациентов выявлен регресс цирроза. Сходные результаты получили также Y.Shiratori и соавт., которые наблюдали регресс фиброза у 58% больных, ответивших на интерферонотерапию.
Таким образом, стойкий вирусологический ответ не только свидетельствует о низком риске развития рецидива виремии, но и сопровождается уменьшением фиброза печени или по крайней мере замедлением его регрессирования.
Для врача наибольший интерес представляют результаты исследований с клиническими конечными точками, такими, как осложнения цирроза печени и гепатоцеллюлярная карцинома. V.Soriano и соавт. ретроспективно проанализировали эффективность противовирусной терапии у 351 ВИЧ-инфицированного больного хроническим гепатитом С. У 77 (22%) из них был достигнут стойкий вирусологический ответ. В течение в среднем 58 мес (4466 человеко-месяцев) ни у одного из них не было отмечено рецидива виремии, повышения активности печеночных ферментов, декомпенсации цирроза или развития гепатоцеллюлярной карциномы. В то же время у всех 274 больных, не ответивших на лечение, наблюдалось сохранение виремии, а у 90% – повышение активности печеночных ферментов. Более того, у 11 (4%) больных появились клинические осложнения цирроза печени, а 2 пациента умерли от терминальной болезни печени.
J.Huang и соавт. изучали течение хронического гепатита С у 1386 больных, 892 из которых получали интерферонотерапию. Ежегодная частота развития цирроза у нелеченых пациентов составила 2,26%, а у больных, получавших интерферон, — 1,11% (1,99% — у не ответивших на терапию, и 0,74% — у ответивших на нее). Лечение интерфероном привело к достоверному снижению 15-летней кумулятивной частоты развития цирроза с 39,8% до 9,9% (р=0,0008). При этом у пациентов со стойким вирусологическим ответом она была достоверно ниже, чем у пациентов не ответивших на интерферонотерапию (4,8% и 21,6%; р=0,0007). По данным модели пропорциональной регрессии Кокса, стойкий вирусологический ответ позволял предсказать пониженный риск развития цирроза.
B.Veldt и соавт. оценивали результаты наблюдения 286 больных хроническим гепатитом С со стойким вирусологическим ответом. Через 5 лет частота декомпенсации цирроза печени составила 1,0%. Случаев гепатоцеллюлярной карциномы не наблюдали.
Выживаемость пациентов была сопоставимой с таковой в общей популяции пациентов, подобранных по возрасту и полу. Клинические исходы у пациентов с циррозом были сопоставимыми с таковыми у остальных больных, ответивших на лечение. 
В нескольких исследованиях продемонстрирована эффективность противовирусной терапии в профилактике гепатоцеллюлярной карциномы. H.Tanaka и соавт. оценивали отдаленные исходы лечения интерфероном-альфа у 594 больных хроническим гепатитом C. Контрольную группу составили 144 пациента, которые не получали интерферон-α.

Особенность этого исследования заключалась в том, что критерием ответа на противовирусную терапию была стойкая нормализация активности АЛТ (исследование было опубликовано в 2000 году). Длительность наблюдения пациентов основной и контрольной групп составила 57,2±13,9 и 67,7±28,7 мес, соответственно. Интерферонотерапия привела к снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы на 48% по сравнению с контролем (р=0,064). У пациентов со стойким биохимическим ответом относительный риск ее развития составил 0,16, а пациентов, не ответивших на лечение, –0,74 по сравнению с контролем. Кроме того, стойкий ответ на лечение ассоциировался с улучшением выживаемости больных. По данным мета-анализ рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований, лечение интерфероном-альфа у больных циррозом печени, вызванным HCV (класс А по Чайлд-Пью), привело к снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы на 12,8% (p<0,0001). Этот эффект был более выраженным у пациентов со стойким вирусологическим ответом (снижение риска на 19,1%; р<0,00001).

C.Hung и соавт. в течение в среднем 37 месяцев наблюдали 116 пациентов с хроническим гепатитом С, у 73 из которых был достигнут стойкий вирусологический ответ на комбинированную противовирусную терапию. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы наблюдали у 5 и 11 пациентов, ответивших и не ответивших на лечение, соответственно (р=0,0178).
Приведенные результаты проспективных и ретроспективных исследований позволяют сделать вывод, что стойкий вирусологический ответ у больных хроническим гепатитом С на самом деле указывает на возможное излечение HCV-инфекции. В пользу этого свидетельствуют следующие факты: стойкая авиремия, сохраняющаяся у большинства пациентов в течение многих лет (до 18) после завершения противовирусной терапии; уменьшение некро-воcпалительных изменений печени, включая регресс цирроза у части пациентов; снижение риска развития осложнений цирроза печени; профилактика гепатоцеллюлярной карциномы.

можно ли вылечить гепатит С полностью

Вирусное поражение печени гепатитом С относится к опасным патологиям, постепенно разрушающим орган. Лечится ли гепатит с? Этот вопрос задают все пациенты, столкнувшиеся с неутешительным диагнозом. Специалисты утверждают, что обнаруженная на начальных этапах формирования болезнь может купироваться лекарственными средствами.

Основная проблема заключается в том, что большинство пациентов обращается за помощью при хроническом течении заболевания. В этом случае терапия подразумевает перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии: гепатит С на этом этапе лечению не поддается.

Инкубационный период

Латентное формирование патологического процесса продолжается в течение 3-6 месяцев с момента заражения. Весь период подразделяется на две основные стадии, окончание которых определяется по возникновению клинических проявлений гепатита С.

Первая стадия характеризуется изменением стандартного поведения заболевшего на фоне отсутствия явных клинических проявлений. Вялотекущие симптомы представлены:

• Внезапными приступами агрессии и повышенной раздражительности;
• Состоянием общей слабости, непроходящей сонливости;
• Частыми переменами настроения;
• Расстройствами пищеварительного тракта.

Главным проявлением начального этапа развития гепатита С является сочетание состояния общей слабости, изменения в поведении и диспепсических расстройств. Симптомы свидетельствуют о латентной форме патологического процесса.

Если в этот период был взят забор крови и проведены лабораторные исследования, то выявляется повышенная концентрация билирубина – токсического красящего пигмента. Именно его значительные объемы приводят к изменению цвета кожи и слизистых. Патология наблюдается на втором этапе инкубационного периода.

Скопление излишков билирубина первично отражается на склерах: они приобретают мутность, желтоватый цвет. Отклонения в окрасе кожи регистрируются при переходе болезни в острую стадию. Пациент страдает от признаков общей интоксикации организма, у него возникают частые рвотные позывы.

Клиническая картина начального этапа развития гепатита С самопроизвольно исчезает через несколько недель, что многие пациенты принимают за признак выздоровления. Отсутствие проявлений специалисты относят к перерождению заболевания в хроническое течение.

Симптомы

Первичные клинические проявления гепатита С многие связывают с пожелтением дермы. Аномальное состояние наблюдается не у всех больных, специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие отклонения:

• На фоне хронической интоксикации организма формируются кожные заболевания – крапивница, экзема;
• Болезненность в суставах;
• Изменение цвета кала и мочи;
• Увеличение объемов селезенки, печени;
• Формирование участков фиброзных тканей на внешней поверхности печени.

Пациентам необходимо помнить, что в печени не расположены нервные окончания. Болевой синдром в органе отсутствует, необходимо ориентироваться на остальные клинические проявления болезни, характерные для первоначальных этапов патологии.

Лечение гепатита С

Лечение вирусного гепатита С назначается не всем пациентам. Необходимость лекарственной терапии определяется лечащим врачом на основании стадии недуга, генотипа вируса, показателей диагностических исследований.

Использование противовирусного направления необходимо при следующих показаниях:

• Высокой вероятности образования цирроза печени;
• Вначале развития гепатита С;
• Если на протяжении шести месяцев регистрируется повышенные показатели АЛТ;
• При регистрации у больного 2,3 генотипа вируса;
• При обнаружении в кровотоке криоглобулинов.

Основой лекарственной терапии являются два препарата – Интерферон, Рибавирин. Общая продолжительность лечения составляет один календарный год.

Хроническое течение патологического процесса требует индивидуальной схемы терапии. Дозировка определяется по показателям лабораторных данных, собственного веса больного, типа используемого медикаментозного средства.

Мягкий тип течения недуга, без серьезных осложнений и негативных реакций со стороны организма, не требует специализированного лечения. Пациент находится на динамическом наблюдении – отслеживается переход гепатита С в активную форму. С целью своевременного обнаружения больной периодически проходит диагностику.

Использование лекарственных препаратов способно отрицательно отражаться на работоспособности иных внутренних органов. Наличие запретов на прием приводит к необходимости подбора более щадящих фармакологических веществ.

Антивирусное лечение гепатита С запрещено определенным пациентам:

• При тяжелой форме гипертонической болезни;
• Проблемах с функциональностью отдела кровообращения;
• Злокачественных перерождениях в организме;
• Отклонениях в работе щитовидной железы;
• Ишемических поражениях;
• Сахарном диабете;
• Отдельных состояниях депрессии – при которых медикаментозное и психотерапевтическое лечение бессильно;
• В случае неинфекционных вариантов гепатита;
• При зависимости от алкогольной, слабоалкогольной, наркотической продукции;
• Если в анамнезе пациента зарегистрированы психические отклонения, признаки эпилепсии;
• При спонтанных аллергических реакциях на интерферон;
• При последней стадии развития цирроза органа.

В периоде вынашивания и планировании зачатия противовирусная терапия находится под строгим запретом. Если патология обнаружилась в последнем случае, то специалисты рекомендуют воздержаться от беременности до полного излечения.

 

Можно ли вылечить гепатит С полностью и навсегда

В первую очередь многое зависит от психологического состояния больного. Стабильность психики повышает функциональность аутоиммунной системы, повышает устойчивость организма. Положительная динамика лекарственной терапии при гепатите С дает максимальные показатели на начальных этапах развития.

Необходимость профилактических осмотров контингента заключается в своевременном обнаружении вируса в организме пациента. Хронические варианты патологического процесса лечению не поддаются – основное направление подразумевает перевод болезни в стадию устойчивой ремиссии.

Помимо медикаментозного направления, большое внимание уделяется соблюдению рекомендаций по поддержанию и укреплению организма:

• Пациент должен избавиться от всех вариантов зависимости – алкогольной, слабоалкогольной, никотиновой, наркотической;
• Ежедневное меню составляется на основе щадящей диеты с минимальным количеством калорий;
• Больному необходимо избегать негативного воздействия стрессовых ситуаций – меньше конфликтовать, раздражаться по пустякам;
• Нормализация графика отдыха и труда – подразумевает полноценный восьмичасовой сон, периодические перерывы в рабочее время;
• Ежедневно пациент должен прогуливаться на свежем воздухе – в идеале несколько часов, в условиях лесопарковых зон.

5% больных самостоятельно излечивались после инфицирования гепатитом С. Аномалия связана с индивидуальными особенностями организма – высоким уровнем работоспособности аутоиммунной системы. К важным задачам терапии относят повышение работы иммунитета – за счет него наблюдается улучшение общего состояния организма.

Особенности лечения

Определенные обстоятельства на начальных этапах формирования патологического процесса приводят к выжидательной тактике.

Специалист решает прибегнуть к ожиданию при высоком уровне работоспособности собственного иммунитета больного – при большой вероятности выработки антител и уничтожении патогенной микрофлоры.

Откладывание терапии происходит под влиянием следующих положений:

• До достижения больным 35-летия;
• При проведении диагностических мероприятий было обнаружено незначительное увеличение численности билирубина, отклонения ненамного превосходят нормативные отметки;
• В анамнестических данных отсутствуют сведения о хронических заболеваниях;
• Заболевший постоянно соблюдает требования по рациональному пищевому поведению, активно занимается спортом, не употребляет спиртные напитки, не курит, не зависит от наркотических веществ;
• Продолжительность болезни не превышает одного календарного года – с момента проникновения инфекции в организм;
• Проведенное ультразвуковое исследование не обнаружило изменений в структуре печени, селезенки.

Схема терапии остальных пациентов основывается на выявленном генотипе присутствующего в кровотоке вируса. Медикаментозное лечение направлено на подавление активности гепатита С, уничтожения патогена, стабилизацию работы печени, повышение показателей функциональности аутоиммунной системы.

Реакция на проводимую терапию

Противовирусная терапия может вызывать негативные появления со стороны организма. В молодом возрасте приспосабливаемость к лекарственным препаратам выше, проходи мягче, не имеет выраженных побочных эффектов.

Более легким медикаментозным средством считается Рибавирин. Его применение провоцирует незначительные отклонения в формуле крови, появление следов увеличенного разрушения эритроцитарных клеточных структур. У отдельных больных могут формироваться диспепсические расстройства, повышение уровня мочевой кислоты в кровотоке, приступы головных болей, спонтанные аллергические реакции на составляющие компоненты.

Терапия Интерфероном переносится организмом тяжелее и проявляется:

• При инъекционном введении лекарственного вещества появляются симптоматические проявления простудных инфекций – лихорадочные состояния с ознобом, общее недомогание;
• Спустя несколько часов от момента укола может возникать увеличение показателей температуры тела, дискомфортные ощущения – негативные клинические признаки продолжаются пару суток;
• После проведения месячного курса наблюдается постепенная адаптация, симптоматические признаки самопроизвольно исчезают;
• Уровень дозировки снижается или возникает необходимость в отмене медикамента – в случае падения численности лейкоцитов, тромбоцитов на втором или третьем месяце лечения;
• В случаях исключения регистрируется выпадение волос, снижение массы тела, отклонения в функциональности щитовидной железы, депрессивные состояния.

Продолжительность и вариации проводимого лечения строго индивидуальны. Общее время стандартной схемы терапии занимает около одного календарного месяца. В случае необходимости восстановления работоспособности печени или иных внутренних органов лечение продолжается на протяжении нескольких лет.

При своевременном обнаружении вируса гепатита С специалисты дают благоприятные прогнозы по возможному выздоровлению. Практически не поддается терапии патологический процесс на последних, завершающих стадиях.

Профилактика

Для проникновения в организм патогенной микрофлоры достаточного прямого контакта с минимальным количеством крови носителя. Для предотвращения развития болезни следует придерживаться рекомендаций от специалистов:

• Не посещать сомнительные кабинеты маникюра, педикюра, татуажа и прочих манипуляций, при котором существует риск случайного внесения инфекции на плохо очищенных инструментах;
• При выполнении любых манипуляций на сотруднике должны быть одеты одноразовые хирургические перчатки – больной должен видеть, как специалист извлекает новую пару, одевает на его глазах;
• При выполнении любого рода инъекций должны использоваться только одноразовые шприцы и системы;
• В случае посещения смотрового кабинета женщинам необходимо иметь при себе одноразовый гинекологический набор – свободно распространяющийся в аптечных сетях;
• Необходимо отказаться от санации полости рта в сомнительных местах – стандартные клиники, государственного и частного типа, имеют в арсенале стерилизаторы, автоклавы;
• Избегать пользования общими гигиеническими принадлежностями – бритвенными станками, депиляторами, полотенцами, посудой, нижним бельем;
• Соблюдать правила защиты от половой передачи болезни – пользоваться презервативами, отказаться от случайного секса с малознакомыми людьми.

Профилактика в домашних условиях необходима для сохранения здоровья всех незараженных членов семьи. Жизнеспособность свободного вируса сохраняется в течение четырех суток.

Больному выделяется отдельная посуда, маникюрный набор, бритвенный станок, полотенце.

После использования столовых приборов их необходимо подвергать кипячению, одежду стирать в режиме выше 60 градусов. Все места, куда попадала кровь инфицированного, обрабатываются раствором хлорной извести или Белизной – в ней обязательно должен содержаться хлор. Вся семья должна сдавать анализы ПЦР не реже одного раза за календарный год.

Независимые клинические исследования доказали, что наилучший прогноз по лечению гепатита С достигается при обнаружении в крови вируса 2 или 3 генотипа. Заражение 1 или 4 не дает большой вероятности на успех. Сочетание отдельных видов лекарственных препаратов позволяет получить быстрый иммунологический ответ на проникновение в кровоток возбудителя.

Хроническая форма патологического процесса не имеет радужных перспектив – инфекционный агент способен длительный период времени охраняться внутриклеточно. Источником рецидива заболевания специалисты считают активацию возбудителя после прекращения терапии противовирусными средствами.

Не стоит верить многочисленным обещаниям мошеннических сайтов в Интернете о мгновенном выздоровлении с помощью предлагаемой ими продукции. Терапия на начальных этапах проверенными фармакологическими подгруппами занимает один календарный год. Чудеса выздоровления на неделю или месяц невозможны по определению.

Появление первичных симптоматических признаков гепатита С требует обращения за профессиональной помощью, прохождения диагностического обследования. Четкое выполнение всех предписаний врача позволит избежать развития осложнений и перехода болезни в хронический вариант. Отказ от помощи в скором времени спровоцирует необратимые изменения печени, вплоть до цирроза, с последующим летальным исходом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Лечится ли гепатит С полностью? Препараты для лечения гепатита С :: SYL.ru

Представьте, что у вас внутри находится бомба. На её цифровом табло идёт обратный отсчёт, пока вы занимаетесь обычными бытовыми делами: ходите на работу, покупаете продукты, гуляете в парке. В любой момент может произойти взрыв, который заберёт жизнь. Именно такой бомбой замедленного действия и является гепатит С – болезнь, которая у многих людей вызывает панику и состояние полной обречённости. Так ли всё плохо? Попробуем разобраться.

Основные причины заболевания

Лечится ли гепатит С? Как и любая вирусная инфекция, он может быть полностью искоренён из вашего организма. Но сначала давайте узнаем, как же он туда попадает. В организм недуг проникает обычно через кровь. Заразиться можно в первую очередь во время любых медицинских манипуляций, если нарушены элементарные санитарные нормы: через шприц, гемодиализ, переливание крови, в кабинете стоматолога. Возможность подхватить инфекцию половым путём также существует: при незащищённом акте вероятность составляет от 3 до 5 процентов. Шанс получить «подарок» в виде гепатита достаточно маленький, но лучше не рисковать.

Риск заражения есть и для малыша, которого вынашивает больная мать: проходя через родовые пути, он может подхватить инфекцию. Заразиться можно, делая пирсинг или татуировку, если мастер при этом болеет или является вирусоносителем. И что самое страшное, в некоторых случаях гепатит С проникает в организм через предметы личной гигиены, такие как бритва, зубная щётка, маникюрный набор. При этом инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, при объятиях и рукопожатиях.

Симптомы

Гепатит С имеет латентный период: от момента попадания в кровь вируса и до его проявления проходит от 2 недель до 6 месяцев. Если болезнь начинается остро, то в это время человек чувствует боли в суставах, у него плохо функционирует желудочно-кишечный тракт, наблюдается повышенная утомляемость и слабость. Температура при этом поднимается редко, желтуха не прослеживается.

Если в это время диагностировать болезнь, то гепатит С излечим. Промедление угрожает переходом недуга в хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно. Кстати, такой исход обычно наблюдается у 70–80% пациентов. А всё потому, что острую форму обнаружить редко кому удаётся, обычно это происходит случайным образом.

Трансформация болезни в хроническую стадию происходит постепенно, на протяжении нескольких лет. Чем опасен гепатит С в это время? Во-первых, разрушаются клетки печени, возникает фиброз. Во-вторых, пациенту угрожает цирроз, признаками которого являются увеличенный живот и появление на нём рисунка в виде звёздочек.

Что можете сделать вы?

Допустим, вы узнали, что заразились опасным вирусом. Чтобы выяснить это, достаточно сдать анализ крови на инфекцию. Если он положительный, следует сразу обратиться к своему участковому врачу, который направит вас к нужным специалистам. Когда диагноз будет поставлен, первое, что от вас требуется – чётко выполнять все предписания и рекомендации врача. Также необходимо отказаться от алкоголя.

Забудьте про народную медицину – она тут неэффективна. Употребляя отвары и настойки, вы только впустую потеряете драгоценное время. Разные биодобавки, которые в рекламе обещают чудесное исцеление, можете также отправить в мусорный контейнер.

Только опытный врач подберёт подходящие (в зависимости от сложности и запущенности болезни) препараты для лечения гепатита С. Лучше всего, если вы будете наблюдаться у гематолога. Это тот специалист, который следит за всеми клиническими испытаниями новых препаратов от вируса и даже принимает в них участие. Поэтому он наиболее компетентен и сможет порекомендовать вам максимально результативную терапию.

Современная терапия

Если вы спросите у врача, лечится ли гепатит С полностью, скорее всего, он даст вам обнадёживающий ответ. Новые методы, такие как комбинированная противовирусная терапия, например, достаточно эффективны. В последнее время было проведено много клинических исследований. В результате учёные пришли к выводу, что самый лучший результат даёт одновременный приём двух сильнодействующих лекарств: «Рибавирина» и «Интерферона-альфа». Поодиночке они не такие мощные.

В определённых случаях назначают также другие препараты для лечения гепатита С, например, аналоги нуклеозидов. Это может быть «Адефовир» или «Ламивудин». Они способны снизить скорость размножения вируса и заблокировать сбор вирионов в печени. Обычно выбор той или иной схемы терапии назначается после полного обследования и сданных анализов. Лечение длится от полугода до нескольких лет, на протяжении которых вы обязаны также соблюдать специальную диету и постоянно посещать своего лечащего врача.

Другие методы лечения

Иногда врачи выбирают другой путь и назначают пациентам гепатопротекторы: «Силимар», «Эссенциале», «Фосфоглив» и некоторые другие. Противовирусным эффектом они не обладают, зато поддерживают функцию печени и улучшают её общее состояние. Гепатит С излечим, если ко всему этому добавить иммуномодуляторы, которые помогут организму быстрее бороться с инфекцией. Наиболее популярный среди таких препаратов «Задаксин», который вводят в организм с помощью подкожных инъекций.

Лечится ли гепатит С, если вы скрупулёзно принимаете нужные лекарства и следуете предписаниям врача? Конечно же да. Главное, не заниматься самодеятельностью. Кроме интерферонов, более действенных препаратов пока не существует. Хотя поиски новых способов и методов лечения ведутся постоянно. Также помните, что быстрого и дешёвого способа избавиться от недуга не существует. Готовьтесь, что нужно будет проявить максимальное терпение и выдержку, а также запастись финансами.

Стоимость терапии

Финансовая сторона пациентов интересует не меньше, чем вопрос о том, лечится ли гепатит С. Точную фиксированную сумму назвать тяжело, так как она варьируется. Затраты в месяц будут приблизительно колебаться от 500 до 2500 тысяч долларов. Если длительность лечения составляет минимум полгода, в этом случае 3 тысячи – та стартовая цена, которая должна быть у вас заготовлена заранее. Минимальная стоимость годового лечения при этом составит примерно 6 тысяч долларов, максимальная – около 30-ти.

Более эффективные и самые новые иностранные лекарственные разработки будут стоить ещё дороже, поэтому придётся раскошелиться. Особенно если производятся они известными фармацевтическими брендами. Львиная доля затрат приходится именно на интерферон. Если это пегилированный препарат зарубежного производства, его цена иногда достигает заоблачных высот. Когда финансы поют романсы, лучше обойтись средством от отечественного производителя: возможно, его продукт не такой разрекламированный, зато помогает ничуть не хуже иностранного аналога. А ещё лучше соблюдать профилактические меры, чтобы потом не ломать голову, откуда брать деньги на дорогостоящее лечение.

Ожидаемый эффект

Будут ли оправданы финансовые затраты? Этот вопрос волнует многих. Конечно же будут. Ведь выкладывая из кармана такую приличную сумму, вы не бросаете её на ветер, а спасаете свою жизнь, восстанавливаете здоровье. Да и врач вас обнадёжит. Если вы спросите его, лечится ли хронический гепатит С, то он ответит утвердительно. По крайней мере, шансов в этой ситуации больше, чем с тем же самым гепатитом В. Обычно в «спящем состоянии» он сопровождает больных всю жизнь, периодически обостряясь. Тех, кому удалось победить вирус, очень мало – 10-15%.

Что касается гепатита С, то с ним дела обстоят намного лучше. Ещё несколько лет назад количество выздоровевших пациентов, которые прошли комплексную терапию, составляло 30–40 процентов от общей массы. Сегодня медицина сделала несколько шагов вперёд, в том числе и по направлению в сторону эффективного лечения данного вируса. Поэтому в наши дни процент исцелившихся возрос практически вдвое (до 60-80%). Но чтобы попасть в их число, необходимо приложить максимум усилий как врачу, так и пациенту.

Диета

Поражение печени, её разрушение и необратимые изменения – то, чем опасен гепатит С. И если вы подхватили вирус, то питайтесь правильно, чтобы облегчить нагрузку на и без того больной орган. Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, ягоды, молочные продукты, нежирную рыбу, отварное мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, каши на молоке, орехи и семечки. Пейте много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма токсины. При этом избегайте копчёных, солёных и жирных блюд, откажитесь от полуфабрикатов, консервов, кофе и алкоголя.

Приблизительное меню на день может выглядеть таким образом:

1. Завтрак – овсяная каша или творог. Травяной чай.
2. Ланч – яблоки, лёгкий салат.
3. Обед – овощной суп, отварное мясо, компот.
4. Ужин – картошка, гречка или рис с запечённой рыбой. Чай.
5. Перед сном – нежирный кефир, диетическое печенье.

Соблюдая эти нехитрые диетические правила, а также принимая правильные лекарства, вы убедитесь в том, что можно вылечить гепатит С. Даже если в начале пути вам это казалось абсолютно нереальной задачей.

Случаи, когда гепатит трудноизлечим

Обычно это бывает в особо запущенных формах, когда в печени начались необратимые изменения, и они только прогрессируют. Плохо поддаётся терапии заболевание, если оно диагностировано у мужчин, пациентов, которые старше 40 лет. Трудно избавиться от недуга также в следующих случаях: когда у человека обнаружен 1b генотип вируса, у него нормально функционируют трансаминазы или наблюдается высокая вирусная активность. У других людей не должны возникать сомнения по поводу того, лечится ли гепатит С. Безусловно, недуг возможно преодолеть.

Сама же эффективность терапии зависит от множества факторов. При длительной продолжительности болезни добиться эрадикации инфекции нелегко. Главная задача медиков – затормозить процесс её размножения. Это абсолютно реально в большинстве диагностированных случаев с помощью современных комплексных схем ретровирусного лечения. Когда инфекция перестаёт размножаться, моментально утихают воспалительные процессы и проходит фиброз.

Противопоказания

Мы уже разобрались в том, лечится ли гепатит С полностью. Теперь давайте рассмотрим случаи, когда терапия абсолютно противопоказана. Во-первых, её нельзя применять по отношению к тем пациентам, которые страдают от тяжёлых пороков сердца, имеют ярко выраженную ишемическую болезнь или гипертензию, лечатся от сахарного диабета или хронических заболеваний дыхательной системы. Во-вторых, нельзя принимать препараты от гепатита тем людям, которые перенесли трансплантацию.

Противопоказано лечение беременным женщинам, детям младше трёх лет, людям с ярко выраженной непереносимостью интерферона или других препаратов от гепатита. Перед тем как назначить лечение, врач обязательно проведёт комплексное обследование, даст направление на все необходимые анализы и процедуры, чтобы исключить существующие риски и добиться максимального результата. Бывают и такие случаи, когда терапия не нужна. По неизвестным причинам у 15–25% заражённых вирус самоликвидируется и не переходит в хроническую форму.

Профилактика вирусного гепатита С

Чтобы не поддаваться длительному и дорогостоящему лечению, проще избежать заражения. Для этого соблюдайте следующие правила:

1. В поликлинику, если вам назначили укол, принесите шприц, купленный в аптеке. Или же проконтролируйте, чтобы медсестра использовала стерильный инструмент.
2. Не пользуйтесь чужим бритвенным станком или другими предметами, на которых может оставаться кровь.
3. Посещайте только проверенного годами стоматолога. Проследите, чтобы все инструменты были на ваших глазах простерилизованы.
4. Откажитесь от пирсинга и тату. Если же желание их сделать очень велико, выбирайте профессиональные салоны.
5. При половых связях с разными партнерами используйте презерватив.

Если же заражение всё-таки произошло, то после лечения гепатита С старайтесь быть осторожными, не наступайте на старые грабли. Профилактические методы помогут сохранить здоровье и не дадут опасному вирусу проникнуть в ваш организм.

Как вылечить гепатит С навсегда: эффективный способ ☑

Вирусный гепатит С (ВГС), или «ласковый убийца», как его принято называть – очень коварное заболевание. В ряде случаев оно может проходить совершенно бессимптомно и обнаружиться случайно – во время плановой диагностики или целенаправленной сдачи анализов. Нередко выявляется ВГС в довольно запущенной форме, что осложняет дальнейшую терапию. 

Но лечится ли гепатит С? Существует ли универсальное лечение, благодаря которому можно было быстро победить этот недуг? Можно ли полностью вылечить гепатит С без угрозы рецидива? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Лечится ли гепатит С?

Еще до сравнительно недавнего времени диагноз ВГС означал медленную и достаточно мучительную смерть. Медикаменты помогали лишь временно, действуя на основные симптомы заболевания, а не на их причины. К тому же, вопрос «Лечится или нет гепатит С?» был неразрешим по той причине, что верной комбинации препаратов просто не было. Врачам и исследователям был известен качественный способ борьбы с бактериальными инфекциями – антибиотиками. Но лекарства против острых вирусных заболеваний, да еще и вызванных настолько интенсивно мутирующим возбудителем, как ВГС, не существовало.

Но лечится ли гепатит С полностью в наше время? Безусловно. Еще в начале текущего века опытными учеными, исследователями и гепатологами был разработаны уникальные схемы лечения, позволяющие победить болезнь. Благодаря своевременной терапии, гепатит С излечим полностью, и переболевшему им человеку возвращение коварной болезни больше не угрожает.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Как лечится ВГС?

Чтобы понять, можно ли вылечить гепатит С навсегда, следует рассмотреть все возможные методы лечения данного заболевания. Кроме того, не следует забывать о том, что нужно делать пациенту при постановке диагноза ВГС, а именно:

• Вовремя обратиться к лечащему специалисту для установки генотипа заболевания и уровня вирусной нагрузки. С этой целью проводится ряд дополнительных анализов и других диагностических мер;
• Получить предписания гепатолога и строго им следовать;
• Воздержаться от чрезвычайно вредных привычек, таких как табакокурение и распитие алкогольных напитков;
• Составить четкий распорядок дня, в который будет вписано расписание приемов пищи и лекарств, а также периодов сна и бодрствования.

Также следует помнить, что можно вылечить гепатит С только придерживаясь специфической диеты (стол №5):

Но гепатит С лечится или нет медикаментозным способом? В наше время существует 2 методики борьбы с этим заболеванием:

• Схема Рибавирин + Интерферон-альфа;
• Инновационные противовирусные препараты для лечения гепатита С.

Рассмотрим каждый и данных методов подробнее.

Рибавирин + Интерферон – устаревающая методика

В настоящее время схема Рибавирин и Интерферон является самым бюджетным и устаревающим способом борьбы с ВГС. Однако до разработки активного Интерферона-альфа вопроса излечим ли гепатит С вообще не возникало, так как ответ был сугубо отрицательным.

Применение Рибавирина с Интерфероном позволяет на некоторое время купировать заболевание за счет увеличения естественной защиты гепатоцитов.

Однако полностью вылечить таким образом ВГС невозможно, так как терапия имеет массу недостатков:

• Низкая эффективность. Очень малому количеству пациентов удается полностью побороть заболевание;
• Негативная реакция человеческого организма на прием интерферонов. У пациентов наблюдаются тяжелые побочные эффекты в виде обмороков и обильной потери волос;
• Длительность терапии. Интерферон с Рибавирином принимаются в течение 6-12 месяцев, из-за чего наблюдаются негативные тенденции в работе почек и эндокринной системы;
• Негативное влияние на биохимию крови. Если наблюдается устойчивое повышение лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, следует немедленно прекратить кус терапии.

В настоящее время Рибавирин и Интерферон применяются в редких случаях. Чаще всего эти лекарства предлагаются больным в бюджетных медицинских учреждениях, или же по причине невозможности применения новейших противовирусных препаратов.

Новейшие антивирусные препараты

В 2013 году американской фармакомпанией Gilead было произведено сенсационное противовирусное вещество – Софосбувир. Клинические опыты с его использованием показали, что в рамках борьбы с гепатовирусом данное лекарственное средство можно использовать без Интерферонов. Действие Софосбувира направлено напрямую на вирус. Это вещество ингибирует полимеразу РНК патогена. Благодаря этому, возбудитель ВГС перестает размножаться и погибает.

Однако Софосбувир не принимается в рамках монотерапии. Вместе с этим лекарственным средством назначаются ингибиторы другой группы белков ВГС – NS5A. Выбор данных веществ зависит от генотипа заболевания:

• Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
• Даклатасвир – при 1-4 генотипах;
• Велпатасвир – активен при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс лечения с применением противовирусных таблеток длится всего 12 недель. Повторное лечение или терапия при чрезвычайных осложнениях может продлиться до 24 недель, но это всё равно гораздо меньше, чем в случае с Рибавирином и Интерфероном. При этом полное выздоровление обеспечивается 97 пациентам из 100.

Американские лекарства

Первое лекарство с содержанием Софосбувира было изобретено и запатентовано в Америке. Брендовое название этого медикамента – Совальди. В каждой таблетке этого лекарства содержится суточная дозировка активного вещества. Позднее были разработаны и выпущены в продажу препараты и на основе других противовирусных элементов:

• Эпклюза – Велпатасвир + Соф от Gilead;
• Даклинза – Даклатасвир производства Bristol-Myers Squibb Company;
• Харвони – Ледипасвир + Соф от Gilead.

Эти лекарства являются одними из самых действенных из всех существующих препаратов для борьбы с гепатовирусом. Однако есть один существенный недостаток – очень высокая стоимость, неподъемная для большинства граждан нашей страны. За полноценный курс терапии придется заплатить несколько десятков тысяч долларов. 

Лицензионные препараты из Индии

Появление американских противовирусных препаратов не стало для большинства пациентов ответом на вопрос как вылечить гепатит С навсегда. Ведь позволить их себе мог далеко не всякий больной. Настоящим спасением для пациентов, у которых недостаточно свободных средств на приобретение дорогих лекарственных средств стало предоставление индийским фармагигантам международной лицензии на выпуск аналогов. Эта лицензия (International Licensees) предоставлена всего 11-и фирмам в Индии:

• Zydus Cadila Healthcare Ltd;
• Hetero Labs Ltd;
• Natco Pharma Ltd;
• Laurus Labs Pvt. Ltd;
• SeQuent Scientific Ltd;
• Cipla Ltd;
• Biocon Limite;
• Aurobindo Pharma Ltd;
• Mylan Laboratories Ltd;
• Strides Shasun Ltd;
• Sun Pharmaceuticals Industries Ltd;

Производимые данными фармакологическими корпорациями таблетки от ВГС по качеству и составу ничем не отличаются от тех препаратов, которые производятся в Америке. Низкой стоимостью они обязаны общественным активистам и фармацевтическим корпорациям Индии, которые через многочисленные суды добились права на изготовление лицензированной продукции по доступным ценам. Именно благодаря индийскому производству теперь гепатит С излечим в большинстве стран мира.

На территории РФ особенно популярны следующие оригинальные лекарства из Индии, являющиеся аналогами американских препаратов:

Следует отметить, что в настоящее время Россия не входит в список из 105 стран, в стационарные аптеки которых Индия, согласно лицензии, имеет право отправлять лекарства. Единственный способ легально приобрести необходимые лекарства и на своем примере понять, что гепатит С можно вылечить – оформить заказ у официальных представителей индийских фармагигантов, например, на сайте Zydus Heptiza. При оформлении заказа покупатель может рассчитывать:

• На удобную и безопасную форму оплаты на юридическое лицо;
• На предоставление сертификатов, подтверждающих качество лекарств;
• На особую Гарантию Выздоровления, обеспечивающую пациенту повторное лечение за счет фирмы, если первый курс лечения не помог после УВО12;
• На качественную и быструю курьерскую доставку совершенно бесплатно;
• На бесплатное информационное сопровождение и консультирование.

Важно учесть! Помимо Индии, лицензия на изготовление противовирусных таблеток от ВГС есть у Пакистана и Египта. Однако данный тип лицензионного соглашения (In-Country Licensees) позволяет распространять товар только в стране производителя. Таким образом, египетские и пакистанские медикаменты от гепатоаируса в России невозможно приобрести легально. Приобретая лекарства у сомнительных поставщиков, покупатель должен учитывать, что за качество таблеток не отвечает никто. 

Излечим ли гепатит С полностью?

Итак, мы подходим к ответу на вопрос «Излечим ли гепатит С полностью?». Благодаря появлению противовирусных таблеток, гепатит С лечится полностью. Однако пациенту и в процессе, и после лечения, следует придерживаться следующих правил:

• Принимать гепатопротекторы – лекарства, способствующие быстрому восстановлению поврежденных вирусом клеток печени;
• Соблюдать диету (стол №5) во время лечения, а после – воздерживаться от жирной и тяжелой пищи;
• Навсегда отказаться от алкоголя и табака, сильно перегружающих печень;
• Регулярно проходить обследования в целях предупреждения рецидива.

Если в процессе лечения пациент полностью следовал указаниям опытного гепатолога, полное излечение от гепатита С наступить очень быстро.

Оцените статью:

| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0

Гепатит С полностью излечим

Опубликовано: 28 марта 2016 г.

НАШ СОБЕСЕДНИК

Профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники питания НИИ питания РАМН. Хотя формально специальности «гепатолог» у нас не существует, о печени и гепатитах Василий Исаков знает все.

 

Василий Андреевич,многие считают, что гепатиты – проблема только людей из групп риска. Это так?

Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ – и получила гепатит В.

А гепатит С?

Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный – то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%.

Почему?

Вирусы по-разному устроены. Вирус гепатита С во внешней среде очень нестойкий. Даже если капля зараженной крови высохла и эту сухую кровь высыпать в рану здоровому человеку, ничего не случится. А вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. То есть теоретически возможно, что если зараженный человек в 1960 году шел по лесу и поцарапался веткой, а сегодня пройдет кто-то другой и тоже поцарапается, он вполне может заразиться гепатитом В. Чтобы уничтожить этот вирус, нужно поместить его в температуру 300⁰С на 2 часа минимум.

Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция?

Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.

А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике?

В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов.

Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?

Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.

Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е… Чем они отличаются?

Они менее распространенные. Если же говорить о социальной значимости, то гепатит А не дает хронических форм, плюс против него существует вакцина. D – вирус-паразит, который может быть только у больных гепатитом В; у нас он встречается крайне редко. Е и F – тоже редки в России. Основные два гепатита, которые дают хронические формы и с которыми связана основная смертность, — это хронические гепатиты В и С; в их исходе возникают цирроз и рак печени.
Однако, согласно докладу ВОЗ, треть планеты заражена гепатитом Е.

Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала. 
«Больной» и «носитель вируса» – это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго?

Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита?

Тем более что само лечение достаточно тяжелое.

Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4–5 лет исчезнут даже антитела.

КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С? Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибаверином. Вирус  размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень  быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом — именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится. Терапия имеет множество побочных эффектов и ограниченную эффективность. С приходом новых препаратов  сроки лечения сократятся, а эффективность резко увеличится.

Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% – со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90–100% больных. Часть из них — ингибиторы протеазы вируса гепатита С — будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю. Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой?

Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться.

А как же гепатит В?

Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается. 
Эффективна ли прививка против гепатита В?

Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается.

А если инфицирован отец?

Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В.

Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому – скажем, после 40 лет?

Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок.

Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте?

Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.

Разрабатывается ли вакцина от гепатита С?

Нет, была другая прекрасная идея лечения – вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год – и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок.

Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться?
У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница

Гепатитом В и С заразиться нельзя · Через общую посуду. ·  Через поцелуи и объятия. ·  Через современные банки крови.

больному гепатитом не нужна. Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы.

Так всех ли лечить?

Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию.

Кто и как определяет необходимость?

Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня – 30–40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5–6. А  тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше.

 

ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС?
В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой – колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с  диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно».

 

Опубликовано: 28 марта 2016 г.

как излечивать, противопоказания и меры профилактики, рекомендации врачей

По достоверной статистике, представленной мировыми фактами, главным заболеванием печени, которое встречается чаще всего, является такое заболевание, как гепатит С. Болезнь является вирусной и передаётся от заражённого к здоровому.

Многих больных мучает вопрос, лечится ли гепатит С полностью, или нет. Именно на этот вопрос мы постараемся дать ответ в данной статье, а также затронуть такие темы, как подробности о лечении и другие нерадующие особенности заболевания гепатит С.

Обследование и диагностика

Примерно в 10–20 процентов случаях заболеваний, болезнь является острой и провоцируется вирусом HCV. Представленный вирус способен проникать в клетки печени, где и «запускает» свои механизмы, наносимые вред организму носителя, а также создавая свои бесчисленные клетки, которые берут на себя избавление от здоровых клеток и тканей.

Первым делом, как и в любом другом случае, следует незамедлительно обратиться к врачу. При обследовании, в котором вас будет сопровождать ваш доктор, будет выявлена стадия и тип развития гепатита. Также вашей печени будет выставлена оценка.

С помощью оценки, о которой говорилось немного ранее, будет определён метод лечения, а также эффективность и безопасность. Ну и, конечно, станет ясно, получится ли вылечить гепатит С полностью.

Как только вами были обнаружены признаки заболевания гепатита С, без промедлений необходимо обратиться к врачу. Лечение будет начато как только будет обнаружено изменение в печени в связи с заболеванием.

Лечится ли гепатит С полностью

Как говорилось ранее, все люди, которым был поставлен такой неутешительный диагноз, задаются таковым вопросом. Естественно, нельзя сказать точно, сможет ли кто-то переболеть заболевание, ведь организм человека устроен вполне непредсказуемо даже для нынешнего развития техники и других приспособлений лечения и диагностики.

Учитывая среднюю статистику заболеваний, можно сделать вывод, что примерно 30 процентов всех когда-либо больных гепатитом с успехом полностью избавились от недуга. Причём бывали случаи, когда лечение происходило даже без медикаментозного вмешательства, иными словами, заболевание само по себе отступало из организма.

И всё-таки, если врач ответственно подходит к лечению своего пациента, то вполне вероятно, что больной сможет без проблем навсегда вылечиться от гепатита С.

Противопоказания против лечения

К сожалению, существуют случаи, когда больному категорически противопоказано лечение гепатита С, что сводит на нет все попытки избавиться от него. Увы, таким пациентам приходится смириться с заболеванием и носить его в себе долгое время.

1. Больные, которые страдают такими тяжёлыми болезнями, как диабет, хронические лёгочные заболевание, ишемические болезни и сердечная недостаточность, не могут лечиться от гепатита.
2. Категорические противопоказано лечиться от гепатита С людям, которые перенесли операцию по пересадке таких органов, как сердце, почка или лёгкое.
3. Детям до трёх лет.
4. Людям с заболеваниями щитовидной железы.
5. Беременным.
6. Людям, которые имеют непереносимость к тем средствам, которые используются при лечении гепатита.

Во всех других случаях можно беспрепятственно лечиться от гепатита.

Почему существуют противопоказания против лечения гепатита С

Конечно, любой больной, которому противопоказано лечение от гепатита, задаётся вопросом, почему же нельзя лечить гепатит?

А всё дело в том, что лекарства, которые могут добиться полного или неполного избавления от вирусного заболевания, имеют множество крайне негативных побочных эффектов, которые просто несовместимы с теми пунктами, которые были указаны ранее.

Также препараты являются довольно дорогостоящими и не всегда эффективны: всё зависит от организма больного.

Как только вы обратитесь к специалисту со своей проблемой, ему сразу же необходимо провести качественную оценку с учётом всех факторов и нюансов, которая в итоге решит, возможно ли лечение, а также требуется ли оно для заболевшего вовсе. Также сам больной должен дать письменное разрешение на прохождение курса лечения от гепатита С.

К какому врачу следует обратиться

Как правило, данным заболеванием и его лечением занимается специалист-гепатолог. Именно у такого специалиста лечение принесёт максимальный эффект. Также лечение у этого специалиста подразумевает предельно низкую затратность лечения.

Но, увы, многие врачи начинают лечение гепатита сразу же, хоть и не имеют должной подготовки и что является главным, хоть какой-то клинический опыт в этом направлении. В нашей стране терапия хронического гепатита находится на довольно низком уровне, относительно здравоохранения других стран.

Опыт использования такого лечения появился не так давно и был направлен в несколько основных клинических центров.

Самое эффективное лечение заболевания готовы предложить гепатологи, которые не раз участвовали в международных испытаниях препаратов, которые пользуются основной популярностью и необходимостью в лечении гепатита С в наше время.

Как показывает практика, лечить данную болезнь — довольно сложная задача, которая под силу только настоящим специалистам своего дела.

Так же, как говорилось ранее, лечение гепатита зависит от немалого количества разных нюансов и факторов, таких как:

• общее состояние печени больного;
• состояние здоровья;
• характера гепатита;
• генотипа заболевания.

И это лишь основная часть факторов, которые напрямую влияют на то, как будет протекать лечение.

Стоимость лечения

Что касается финансовой стороны проблемы, она волнует больных не меньше, чем вопрос о том, лечится ли гепатит С вообще. Конечно, конкретную сумму, которую придётся потратить на лечение, назвать просто невозможно.

Это связано с тем, что болезнь у каждого протекает абсолютно индивидуально и для каждого случая требуется соответственное лечение.

Конечно, как говорилось ранее, лечиться от гепатита — очень дорогое занятие, которое под силу далеко не всем среднестатистическим жителям нашей страны. Увы, если больной не в состоянии тратить на болезнь примерно 1000–2000 долларов в месяц, ему будет крайне тяжело избавиться от гепатита, особенно навсегда.

Если говорить о годовом лечении, то на него может уйти порядка 6–30 тысяч долларов. Опять же, все зависит от сложности и генотипа вирусного заболевания гепатит С. Как видите, вылечить больного можно, но очень сложно со всех сторон.

Ко всему прочему, цены указаны на рядовые аппараты, которые принято использовать всеми специалистами. Если же у больного имеется довольно много денежных средств, которые он готов потратить на полное излечение от страшной болезни, то ему могут быть предложены более эффективные зарубежные препараты. Естественно, на них уйдёт ещё больше денежных средств.

Профилактика заболевания

Естественно, чем длительное время мучительно пытаться избавиться от заболевания, намного проще просто соблюдать необходимые меры профилактики, которые помогут исключить возможность заражения.

Если вы не хотите когда-либо столкнуться с гепатитом С, достаточно просто соблюдать несколько мер:

• Каждый раз, когда в поликлинике или в больнице вам требуется сделать укол, ответственно следите за медсестрой, за которой стоит это задача. Крайне важно, чтобы она использовала новый, стерильный шприц. Если вы не доверяете персоналу, трудоустроенному в поликлинике, приносите туда свой шприц, который нужно купить в аптеке.
• Ни в коем случае не используйте чужие бритвенные станки или другие инструменты, на которых может быть чужая кровь.
• Если вам приходится посещать стоматолога, внимательно проследите, чтобы все его инструменты были простерилизованы.
• В том случае, если вы хотите сделать татуировку или пирсинг, стоит обращаться исключительно в профессиональный салон.
• Ну и, конечно, при половых связях используйте презерватив. Если у вас постоянный партнёр, в котором вы уверены, этот пункт можно опустить.

Как видите, вылечить гепатит С является очень трудной задачей, а для некоторых просто невозможной. Поэтому всегда пытайтесь соблюдать необходимые меры, помогающие избежать заражения. Если ответственно подойти к этому, то вам никогда не придётся страдать от данной болезни.