Диастаз прямых мышц живота — Википедия

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка^[1], или более 22 мм на уровне 3 см над пупком^[2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις^{[К 1]}, что означает «расхождение».

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм

[2].

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной)^[3]. Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более^[4].

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов.

1. Диастаз у женщин, связанный с беременностью, от 50 до 60% случаев заболевания^[4].
2. Диастаз у новорожденных является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
3. Диастаз у взрослых, не связанный с беременностью, в том числе у мужчин.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией^[4].

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно

[5].

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц[править | править код]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев^[6][7]. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина^[8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм

[9], в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей^[10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов

[11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется^[12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р.П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р.П. Аскерханова^[13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Классификация Nahas^[14][15]:

Тип деформации	Клинические проявления	Хирургическая коррекция
Тип A	изолированный послеродовой диастаз прямых мышц живота	сшивание прямых мышц
Тип B	релаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенки	дополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип С	слишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугой	сближение прямых мышц
Тип D	сочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талии	сшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см^[16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности

[К 2]^{[К 3]}.

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath^[17], нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

• На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
• Не более 10 мм над пупком
• Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

• На уровне пупка не более 27 мм
• Не более 15 мм над пупком
• Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным^[2], в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота[править | править код]

Диагностика диастаза прямых мышц живота. Пациентка поднимает голову и ноги в положении лежа. При этом появляется продольное килеобразное выпячивание в зоне диастаза. Кроме этого, имеется сопутствующая пупочная грыжа.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги

[К 4].

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковая картина прямых мышц и белой линии. Крестиками обозначены внутренние края прямых мышц.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления[править | править код]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как^[18]:

• Неправильное положение тела
• Пояснично-тазовые боли
• Физический дискомфорт из-за болей в спине
• Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Схема сочетания диастаза прямых мышц с грыжей

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является^[19][20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа^{[К 5]}. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи^[21].

• Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
• Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
• Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
• В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
• В ходе самой беременности лечение диастаза проводить не следует.
• Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота[править | править код]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. ^{[23][24][25][26][27][28]}.

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al^[29], оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц ^[30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса (направленные на прямые и поперечные мышцы), отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц (Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент), тренировки по Noble (с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки). Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля^[23][24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D.R. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь^[31].

Кроме этого, существуют две популярные коммерческие программы лечебной физкультуры при диастазе:

• The Tupler Technique^{[К 6]}, разработана медсестрой и тренером Julie Tupler^[32], включает 4 компонента: упражнения сидя и лежа, упражнения для укрепления поперечной мыщцы, обучение правильному вставанию. Автор методики считает крайне важным 4-й компонент — использование специальных лент, помогающих избегать расхождения мышц в процессе упражнений.
• MuTu System^{[К 7]}, разработана тренером Wendy Powel, состоит из 12-недельных упражнений низкой интенсивности. Автор методики не концентрируется на мышцах живота, она считает, что диастаз является следствием общего ослабления мышечного корсета и неправильной осанки. Соответственно, ее упражнения направлены на формирование правильной осанки и укреплению мышечного корсета туловища. Она считает, что по мере достижения этих двух целей диастаз исчезает самостоятельно.

Вид живота после завершения ушивания диастаза и удаления избытков кожи (абдоминопластика)

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи^{[К 8]}, операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция может быть выполнена, если:

• после родов прошло не менее года,
• женщина не планирует новых беременностей,
• мышцы живота в целом находятся в хорошем состоянии

Все операции при диастазе делятся на 2 большие группы:

• Операции через разрез
• Эндоскопические операции, без разреза, через проколы

Операция через разрез[править | править код]

Фото живота пациентки, оперированной по поводу диастаза прямых мышц живота через вертикальный разрез.

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. Операция через разрез в тех случаях, когда не требуется удаление избытка кожи, является морально устаревшей, поскольку это неоптимально с косметической точки зрения (особенно это касается вертикальных разрезов по средней линии — см. фото).

В тех случаях, когда имеется дряблость и избыток кожи, удаление «лишней» кожи комбинируется с устранением диастаза. Такая комбинированная операция называется «абдоминопластика». Разрез кожи при этой операции может делаться в зависимости от конкретной ситуации, наиболее часто выполняется горизонтальный разрез над лоном по «линии бикини». В то же время устранение диастаза всегда делается одинаково — в вертикальном направлении, путем сшивания краев прямых мышц. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи.

Эндоскопические операции[править | править код]

Косметический эффект после эндоскопической операции по поводу диастаза^{[К 9]}. 3 точки — бывшие проколы по ходу старого поперечного рубца над лоном

Эти операции делаются без выполнения разреза (через проколы) или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения (см. рисунок). Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез^[33].

Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц^{[К 10]}, так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места^{[К 11]}.

Источники

1. ↑ Rath, A. M., Attali, P., Dumas, J. L., Goldlust, D., Zhang, J.,and Chevrel, J. P. The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Surg. Radiol. Anat. 18: 281, 1996.
2. ↑ ^{1 2 3} Beer, G.M., Schuster, A., Seifert, B., Manestar, M., Mihic-Probst, D. & Weber, S.A. (2009) The Normal Width of the Linea Alba in Nulliparous Women. Clinical Anatomy. 22(6), pp.706-711.
3. ↑ Хирургическая анатомия живота / Сост. А. Н. Максименков. — Л. : Медицина, 1972. — 688 с.
4. ↑ ^{1 2 3} Blanchard, P. D. Diastasis recti abdominis in HIV-infected men with lipodystrophy : [англ.] // HIV Medicine. — 2005. — Vol. 6. — P. 54–56. — DOI:10.1111/j.1468-1293.2005.00264.x. — PMID 15670255.
5. ↑ Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016, 50(17):1092-1096
6. ↑ Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. 1988 Jul;68(7):1082-6.
7. ↑ Candido G, Lo T, Janssen P. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. Journal — association of chartered physiotherapists in womens health. 2005;97:49.
8. ↑ Zarrow MX et al. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 1955 Jan;15(1):22-7.
9. ↑ Samuel CS. Relaxin: antifibrotic properties and effects in models of disease. Clin Med Res. 2005 Nov;3(4):241-9
10. ↑ Rett MT, Braga MD, Bernardes NO, Andrade SC, Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter. 2009;13(4):275-80.
11. ↑ Gilleard W, Brown J. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Phys Ther 1996; 76: 750-62.
12. ↑ Coldron Y, Stokes M, Newham D, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Man Ther 2008; 13: 112-21.
13. ↑ Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. (Советская медицина, 1962, № 11, стр 68-75).
14. ↑ Nahas FX, An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1787-95
15. ↑ The Art of body contouring. A comprehensive approach. Edited by Al S. Aly, Fabio X. Nahas. Thieme, 2017
16. ↑ D. Brauman. Diastasis Recti: Clinical Anatomy. Plast Reconstr Surg. 2008 Nov;122(5):1564-9
17. ↑ Rath AM, Attali P, Dumas JL, Goldlust D, Zhang J, Chevrel JP. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surgical and radiologic anatomy : SRA. 1996;18(4):281-8.
18. ↑ Candido G, Lo T, Janssen PA Risk Factors for Diastasis of the Recti Abdominis. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists for Women’s Health. 2005, 97, pp.49-54.
19. ↑ Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B (2009) Laparoscopic repair of diastasis recti using the ‘Venetian blinds’ technique of plication with prosthetic reinforcement: a retrospective study. Hernia 13(3):287-292
20. ↑ F. Hickey, J. G. Finch, A. Khanna A systematic review on the outcomes of correction of diastasis of the recti. Hernia (2011) 15:607-614
21. ↑ Mommers LH et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options. Surg Endosc (2017) 31: 4934-4949
22. ↑ A. Michalska et al. Diastasis recti abdominis — a review of treatment methods. Ginekologia Polska, 2018, vol. 89, no. 2, 97-101
23. ↑ ^{1 2} Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014; 100(1): 1-8
24. ↑ ^{1 2} Keeler J, Albrecht M, Eberhardt L, et al. Diastasis Recti Abdominis. J Womens Health Phys Ther. 2012; 36(3): 131—142
25. ↑ Gitta S, Magyar Z, Tardi P, et al. How to Treat Diastasis Recti Abdominis with Physical Therapy: A Case Report. J Diseases. 2016; 3(2): 16-20
26. ↑ Acharry N, Kutty R. Abdominal exercise with bracing, a therapeutic efficacy in reducing diastasis-recti among postpartal females. Int J Physiother Res. 2015; 3(2): 999—1005
27. ↑ Awad M, Morsy M, Mohamed M, et al. Efficacy of Tupler Technique on Reducing Post Natal Diastasis Recti: A Controlled Study. Br J Appl Sci Technol. 2016; 12(1): 1-8
28. ↑ Khandale SR, Hande D. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. Int J Health Sci Res. 2016; 6(6): 182—191.
29. ↑ Emanuelsson P et al (2016) Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures. Surgery 160(5):1367-1375
30. ↑ S. Gluppe et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 2018, V.98 Number 4, p.260
31. ↑ Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar; 100(1): 1-8.
32. ↑ Julie Tupler, Jodie Gould. Loose your mummy tummy. Da Capo Press, 2004
33. ↑ Zukowski ML, Ash K, Spencer D, Malanoski M, Moore G. Endoscopic intracorporal abdominoplasty: a review of 85 cases. Plast Reconstr Surg (1998) 102(2):516-527

6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина

Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит. 

Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе. 

И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.

1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние

Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.

2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность

Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей. 

Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.

Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет. 

А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.

3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться

Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.

После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре. 

Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.

Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу. 

Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите на живот. 

Перемещайте вторую руку выше и ниже пупка вдоль белой линии живота и определите, сможете ли вы прощупать пальцами расстояние между мышцами. 

Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно. 

Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться. 

Если промежуток больше двух пальцев, мышцам, скорее всего, нужна помощь.

4. Чтобы диастаз не доставлял неприятностей, лучше придерживаться нескольких правил

Из-за нарушения соединения мышцы живота сокращаются неэффективно, и нагрузка автоматически перераспределяется на другие группы мышц. Это может приводить к появлению болей или неприятных ощущений в спине, не повышающих настроение будущей мамы.

Чтобы помочь мышцам спины и живота и облегчить состояние женщины, можно и нужно:

• Носить бандаж для беременных в течение дня

• Избегать подъема тяжестей и движений, способствующих напряжению мышц живота, вплоть до родов

• Контролировать осанку, стараясь держать спину прямой

• Поддерживать поясницу в положении сидя при помощи подушки.

5. После родов нужно проследить, чтобы мышцы вновь соединились

У многих женщин после рождения ребенка диастаз проходит самостоятельно, как только мышцы живота восстановятся. Если проблема сохраняется, когда малышу уже исполнилось 8 недель, пора прибегнуть к активным мерам противодействия либо самостоятельно, либо с помощью специалиста. В качестве послеродового лечения диастаза используют упражнения для мышц тазового дна и мышц живота. Чтобы ситуация улучшалась, а не усугублялась, важно избегать нагрузок на проблемные мышцы. 

Приседания и любые упражнения, приводящие к сокращению мышц живота, равно как и подъем тяжестей, в том числе колясок, следует отложить до лучших времен. Кроме того, не рекомендуется держать ребенка на бедре, если это доставляет дискомфорт.

6. Диастаз – проблема, которую не стоит игнорировать

Расхождение мышц живота не только эстетический недостаток — оно может нанести вред здоровью. Наряду с болью в спине и в области малого таза диастаз способствует нарушению осанки и даже недержанию мочи. В крайнем случае может развиваться грыжа белой линии живота – состояние, требующее хирургического вмешательства. 

Операция в некоторых случаях может быть единственным эффективным способом лечения диастаза, особенно если проблема сопровождается болями и существенным дискомфортом.

А в идеале хорошо помнить о том, что лучшее лечение – профилактика, и снизить вероятность появления диастаза вполне реально. Для этого нужно заранее, в период планирования беременности, поработать над укреплением мышц тазового дна и косых мышц живота. И тогда даже образовавшееся в течение месяцев ожидания расхождение разрешится самостоятельно и совершенно безболезненно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Что такое диастаз, как его распознать и что делать

За широкую талию, неидеальный живот мы склонны ругать свои пищевые привычки. Но не всегда они истинные виновники. Часто первопричиной является диастаз — диагноз, который есть у каждой второй женщины, выносившей ребёнка. Стоит ли беспокоиться, если он значится в вашей карте? Можно справиться с диастазом самостоятельно и существует срок давности для этого?

С ЧЕМ ИМЕЕМ ДЕЛО?

Анатомически прямые мышцы живота разделены плотной соединительной перегородкой — белой линией живота. В норме их внутренние края достаточно плотно примыкают друг к другу и ширина белой линии обычно не превышает 1-2 см. Диастаз — это расхождение прямых мышц живота и увеличение ширины белой линии более чем на 2 см. Основные причины его возникновения: врождённая слабость соединительной ткани и растяжение белой линии в результате повышения внутрибрюшного давления. У женщин чаще всего это происходит во время беременности — изменения гормонального фона приводят к размягчению и растяжению связок, на переднюю стенку живота давит увеличивающаяся матка. А если ребёнок крупный или беременность многоплодная, повторная, то это дополнительные факторы риска. Провоцировать диастаз могут и высокие физические нагрузки, возникающие при тяжёлых силовых тренировках, хронический запор, поскольку он повышает внутрибрюшное давление, резкий набор или снижение веса. Последнее является причиной для появления диастаза и у мужчин.

 

КРАСОТА НЕ ГЛАВНОЕ!

Самый яркий симптом диастаза — вздутие в области пупка или вдоль белой линии живота при физической нагрузке и исчезающее в положении покоя. Появляется он, как правило, через 2-3 месяца после родоразрешения. К сожалению, большинство считают, что диастаз — исключительно эстетическая проблема, и ошибаются. В результате расхождения мышц уменьшаются целостность и функциональная прочность брюшной стенки, что может являться причиной постоянной боли в пояснице и тазовой нестабильности. Возможны нарушения со стороны работы ЖКТ, повышается риск развития пупочной грыжи. Диастаз также может привести к опущению внутренних органов, что, в свою очередь, повышает склонность к циститам, непроизвольному выделению мочи. Не стоит гадать, есть у вас диастаз или нет, лучше обратиться к врачу-хирургу. Он проведёт осмотр, пальпацию живота и при необходимости назначит УЗИ. При использовании ультразвукового метода определяется наличие таких осложнений, как грыжа, опущение брюшных органов. Как вариант — можно сделать обзорную рентгенографию брюшной полости. Существует и «домашний» тест самодиагностики диастаза (см. стр. 13). Он не сложен, и его рекомендуется проводить, когда вы начинаете корректировать проблему, чтобы наблюдать, насколько эффективно идёт процесс восстановления.

СВОИМИ СИЛАМИ

Не нужно паниковать, если вы обнаружили у себя диастаз сразу после родов. На процесс восстановления природа отвела нам примерно десять недель. За это время мышцы сокращаются и смещаются к центру. Чуть больше времени, 8-12 месяцев, восстанавливается структура ткани. Грамотная поддержка в этот период ускорит процесс восстановления, особенно при диастазе I степени. При II и III он будет более продолжительным, и гарантировать возвращение к дородовому периоду не всегда возможно, но безусловно работать над этим надо.

НОСИТЬ БАНДАЖ

Это могут быть обычный послеродовой бандаж, ортопедический пояснично-крестцовый корсет, спортивный утягивающий пояс-корсет или специальное утягивающее нижнее бельё. Бандаж не позволяет прямым мышцам живота расходиться ещё больше. Его следует выбирать индивидуально, учитывая анатомические особенности. Важно, чтобы он не доставлял дискомфорта и тем более боли. Если это бельё, то резинка должна быть широкой или вовсе отсутствовать. Обратите внимание на качество ткани — дышащий плотный материал (в составе хлопок).

Надевается и снимается бандаж лёжа, носится беспрерывно три часа. Далее необходимо сделать перерыв и вновь надеть. Общее время ношения не должно превышать 12 часов в сутки. Продолжительность — 24 месяца после родов.

Надевайте бандаж перед тренировкой, если носите малыша долго на руках, вынуждены поднимать коляску во время прогулки. Откажитесь от слинга.

В качестве вспомогательного метода можно применять кинезиологическое тейпирование — лечение с помощью специальной клейкой ленты.

ДЕРЖАТЬ ОСАНКУ!

Поддержание правильной осанки способствует укреплению поперечной брюшной мышцы. Она является своеобразным «мышечным бандажом».

Расправьте грудную клетку, опустите плечи, подтяните живот, не прогибайтесь и не округляйте спину. Запомните это положение и старайтесь периодически сверять своё настоящее с правильным.

• Используйте принцип преднапряжения глубоких мышц живота в те моменты, когда ожидаете повышения нагрузки, например, до того, как поднимете ребёнка. Это также позволяет контролировать диастаз.

• Перед тем, как встать с кровати или лечь, перевернитесь на бок. И вставайте из положения «лёжа на боку».

• При кашле положите ладонь на пресс и слегка надавливайте на него, чтобы живот сильно не надувался.

• Не поднимайте тяжести свыше 5-6 кг.

ВЫПОЛНЯТЬ УПРАЖНЕНИЯ

Естественное желание, возникающее у большинства женщин, — скорее начать качать пресс. И такой подход является неверным! Многие привычные упражнения на пресс лишь увеличивают диастаз. 

Вот перечень упражнений, которые НЕЛЬЗЯ делать:

• классические скручивания на пресс (поднятие тела и ног из положения лёжа), «велосипед», «ножницы».

• упражнения с опорой на четыре точки (отжимания, прямая планка).

• упражнения и асаны, в которых от напряжения повышается внутрибрюшное давление (упражнения с весом, прыжки, силовые балансы на руках).
  

• позы, которые предполагают сильное расширение и растяжение мышц живота (прогибы, мостики, в том числе и на фитболе).

Для восстановления мышц передней стенки, укрепления белой линии стоит использовать специальный курс лечебной физкультуры, желательно под контролем специалиста. Особенно эффективен он при диастазе I степени, иногда и при II. Начинать следует не раньше, чем через 6-8 недель после родов.

Заниматься можно и дома.

ЗДРАВЫЙ ПОДХОД

При диастазе III и иногда II степени консервативные методы лечения бессильны. Если он сопровождается ограничением физической активности, присутствием грыжи, то решить проблему можно только хирургическим путём. Операция проводится спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. Как правило, предпочтение отдаётся малоинвазивной хирургической операции. Вмешательство выполняется через маленькие разрезы (у женщин, перенёсших кесарево, через имеющийся шов) под контролем эндоскопа. Во избежание рецидивов используется синтетический сетчатый имплант, который дополнительно укрепляет линию швов. При дряблых и растянутых участках кожи применяется традиционное ушивание мышц через разрез, поскольку малоинвазивные методы могут оказаться неэффективными. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика. В настоящий момент абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота является одной из самых благоприятно прогнозируемых операций. Чтобы избежать рецидива, необходимо следовать рекомендациям врача.

КАК ВЫПОЛНИТЬ САМОДИАГНОСТИКУ

• Лёжа на спине согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол.

• Заведите одну руку за голову. Приподнимите голову — это необходимо, чтобы прочувствовать края мышц.

• Поставьте пальцы вертикально (ладонь направлена к лицу) в зоне пупка.

• Путём погружения пальцев вертикально вглубь исследуйте зону белой линии: примерно на ладонь выше и ниже пупка. Во время тестирования оценивайте расстояние между прямыми мышцами, то есть примерную ширину, глубину и длину расхождения, а также плотность белой линии. При I степени диастаза в углубление помещаются 2-3 пальца (2-5 см), при II — 4-5 (5-7 см), при III — более 7 см. Диастаз может наблюдаться только выше или ниже пупка.

• Чем плотнее состояние ткани белой линии, тем меньше погружаются пальцы. Если живот встаёт «домиком», но вздутия нет, диастаза может не быть, но это значит, что поперечная и косые мышцы живота растянуты и слабы и нуждаются в корректной тренировке.
  

Существует диета при диастазе?

Чтобы мышцы были в тонусе, в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки в достаточном количестве. Именно они обеспечивают хорошее качество соединительной ткани. Также в меню должна входить клетчатка для нормализации работы кишечника.

А если ничего не делать, оставить всё как есть?

Важно понимать, что без ваших усилий диастаз не исчезнет, а при определённых условиях будет прогрессировать.

Рецидивы возможны?

Да, из-за нецелесообразных физических нагрузок.

что такое норма и патология?. Блог YogaMammy

Если расхождение достаточно широкое, и вы обнаружили у себя симптомы диастаза – не отчаивайтесь, выход есть! В ваших силах скорректировать диастаз – взять его под контроль, уменьшить и вернуться к активному образу жизни без вреда для здоровья. Это можно сделать с помощью специальных комплексов восстановительных упражнений и соблюдая несложные правила безопасности в обычной жизни.

Противопоказания при диастазе.

1. В обычной жизни:

• вставать и ложиться следует через бок
• носить тяжесть (в том числе малыша) следует симметрично нагружая спину (рюкзаки вместо сумок на одно плечо и пакетов, в случае ношения малыша — эргорюкзаки, слинги-шарфы, а не хипситы и слинги с кольцами)
• поднимать тяжести следует не за счет мышц спины, а за счет ног, при этом в момент усилия нужно подтягивать мышцы тазового дна

   2.  Чтобы исключить прогрессирование диастаза, следует очень избирательно подходить к вопросу выбора спортивных упражнений. Избегать нужно тех упражнений, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости и напряжение прямых мышц брюшного пресса, в частности:

•  упражнения, включающие подъем плеч из положения лежа;
• упражнения, включающие полный или частичный подъем туловища;- подъем ног;
• классические скручивания;- упражнения, в которых органы брюшной полости давят на брюшную стенку за счет силы тяжести: планки и их различные вариации, отжимания от пола;
• боковые планки
• наули

Этот список запретных упражнений будет постепенно сокращаться с освоением техник контроля натяжения белой линии.

Выбор правильных восстановительных упражнений.
Сегодня интернет переполнен описаниями и видео с упражнениями, которые призваны избавить от диастаза всех и вся. В лучшем случае это переведенные на русский язык и адаптированные видео зарубежных фитнес-гуру и модных блогеров, в худших – неграмотный и непрофессиональный подход. Фитнес-индустрия рассматривает диастаз исключительно как медицинскую проблему (а именно хирургическую), связывая борьбу с диастазом исключительно с «закачиванием» мышц живота. Это значительно упрощает и саму проблему диастаза, и, следовательно, ее решение. При этом не учитываются ни параметры расхождения (ширина, глубина диастаза), ни состояние ткани белой линии, ни набор симптомов, сопутствующий диастазу, ни даже пресловутые степени диастаза.

Чтобы правильно выбрать упражнения для коррекции диастаза, очень важно понимать, что соединительная ткань, из которой состоит белая линия, в принципе не может «срастись» обратно в силу своего строения.
Но диастаз можно взять под контроль, если настойчиво, последовательно и регулярно работать с мышцами живота и тазового дна. 

Выбирая упражнения для коррекции диастаза, рекомендуем вам ориентироваться на следующие критерии:

1. Это должен быть комплекс упражнений, нацеленный прежде всего на тренировку и скоординированную работу глубоких мышц, а именно поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, поскольку работа этих мышцы особым образом связана.
2. Только после подготовки внутреннего мышечного «ядра» имеет смысл переходить к тренировке более поверхностных мышц – косых и прямой мышцы живота.
3. Тренировка любых групп мышц должна базироваться на принципе функциональности, т.е. это не тренировка ради тренировки, а тренировка ради дальнейшего использования полученных навыков. Поэтому крайне важно координировать упражнения с циклом дыхания.

Мы предлагаем вам познакомиться с базовыми упражнениями, необходимыми для освоения навыка координации глубоких мышц. Несмотря на кажущуюся простоту эти упражнения несут огромную пользу и закладывают основу для правильной работы глубоких мышц.

1.  Диафрагмальное дыхание – учимся расслаблять живот. Это необходимо, поскольку при напряженном животе правильная тренировка глубоких мышц невозможна.

Со вдохом постепенно и плавно расширяйте грудную клетку, направляйте нижние ребра в стороны и расслабляйте живот. С выдохом ребра и живот без каких-то специальных усилий верните в изначальное положение.

Тренируйте этот тип дыхания в разных позах (сидя, стоя, лежа) и при любой возможности.

Видео-инструкция:

Диастаз — легко исправить без операций !!! — диастаз прямых мышц живота фото — запись пользователя ♥♡Ирина♡♥ (irysi4kin) в сообществе Клуб Стройнеющих в категории Все о животике

Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!
1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.


Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены - эту составляющую на своем животике имеете.

Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.

2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя "скрюченные" вперед плечи - нужно работать со спиной. Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы




Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии ("беременной полосе" у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.
Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться ("разъезжаться") в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом. Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.



Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.



Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и "ушла" пупочная грыжа.
Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами.
Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц - это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом.
В целом при диастазе мышцы ослаблены. Из-за неправильно распределенной нагрузки на другие мышцы возможны такие последствия, как опущение или смещение внутренних органов, появление пупочной грыжи, нарушение пищеварения, возникновение болей в позвоночнике.
По статистике появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. наиболее подвержены возникновению диастаза несколько раз рожавшие женщины (чем больше родов тем выше риск), женщины беременные двойней и женщины с крупным плодом набравшие более 20 кг за беременность.


По ширине расхождения мышц диастаз делят на три степени. первая степень соответствует расхождению мышц на 5-7 см, вторая степень на 7-10 и третья более 10 см. это больше условное деление, многие хирурги с которыми я общалась не ориентируются ни на какие степени, а отталкиваются от пальпации (обследования руками) и визуального обследования выпирающего валика в определенных положениях корпуса.
А вот так выглядит тело без лишней кожи и жира, но с диастазом
Самостоятельная диагностика диастаза после родов информация на нашем канале ютьюб тут
Ну и как можно восстановиться, если будет желание :-)

Все в наших с Вами руках 
Кидайте фото: животик профиль и анфас, кто сомневается! Будем диагностировать.
Как убрать? Все есть в наших соц сетях, ютьюбе. Но в общем РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками, КАЧЕСТВЕННЫМ питанием, РЕГУЛЯРНОЙ косметологией. Сроки восстановления 3-6 месяцев средние, бывает и 1 месяц, бывает и 1-1,5 года (зависит от давности, возраста и множества факторов, которые смотрим у участников внутри тренинга).
  Остались вопросы? Пишите ниже)

диастаз выше нормы

Диастаз как определить есть ли у вас проблема и как ее лечить?

Автор Екатерина Чеснакова На чтение 5 мин. Опубликовано 20.02.2016

Здравствуйте, дорогие женщины!

Сегодня мы с вами поговорим о такой послеродовой проблеме, как диастаз. Сталкивались с ней практически все, но название многие слышат впервые. Наверное, в воображении сразу рисуется образ тяжелого заболевания?

Это не так, но сам по себе диастаз может легко их спровоцировать. Что такое диастаз, как определить, страдаете ли вы этим состоянием?

Немного физиологии

Сначала нам с вами, дорогие читательницы, надо понять, что происходит с организмом женщины во время родов и после.

Брюшная стенка у женщины состоит из  прямых парных мышц, которые в свою очередь заключены в мышечный футляр из трех боковых мышц и сухожилий. Белая линия на животе отмечает соединение широких мышц.

Под воздействием родовой деятельности прямые мышцы расходятся, а белая линия становится шире. Нормальным расстоянием между мышцами считается 0,5-2 см, однако в тяжелых случаях оно может доходить и до десяти.

Диастаз после родов как раз и представляет собой расхождение мышц брюшины. В это время соединительная ткань еще сохраняет рыхлость, которая необходима была для прохождения ребенка по родовым путям. Особенно видимым становится диастаз через 2-3 месяца.

Как определить наличие диастаза?

Как же все -таки определить есть у вас диастаз или нет? Даже в небольшой степени диастаз мышц живота становится заметным. Первым признаком является расширение белой полоски и незначительное выпячивание нижней части живота. Если степень этого состояния ярко выражена, в будущем дефект может привести к серьезным нарушениям в организме:

• снижается способность мышц брюшной стенки сокращаться;
• мышцы живота постепенно атрофируются;
• брюшной пресс ослабевает;
• сухожилия истончаются.

Однако важно не только заметить у себя это состояние, но и знать, как определить степень его развития. Лучшим показателем является ширина белой полоски, которая располагается между мечевидным отростком грудины и пупком:

• первая – ширина составляет от 5 до 7 см;
• вторая – отдаление более 7 см;
• третья – обвислый живот.

Чтобы выполнить домашний тест, нужно:

1. Лечь на спину, стопы прижать к полу и согнуть колени.
2. Одну руку завести за голову, а другую положить на живот так, чтобы пальцы располагались вдоль белой линии.
3. Надавить пальцами на брюшину и приподнять плечи и грудь.
4. Нащупать границы мышц и попытаться измерить их ширину.

Конечно, если вы точно не представляете, как проверить ширину расхождения, лучше это доверить врачу. Он рассеет ваши подозрения и назначит адекватное лечение.

Рекомендую к прочтению : «Брекеты для мам в декретном отпуске: все преимущества».

Как лечить диастаз?

Некоторые женщины подумают: стоит ли лечить диастаз прямых мышц живота? Идеальную фигуру уже не вернешь, только время потратишь и средства! Однако такое мнение ошибочно. Болезнь нельзя пускать на самотек, иначе последствия могут быть еще более неприятные.

Спешу вас обрадовать, дорогие читательницы, что хирургическая операция – не всегда лучший выход из положения. Иногда простые упражнения для укрепления пресса, лечебная физкультура оказывают гораздо более благоприятное воздействие.

Упражнения при диастазе

Начинать укрепление прямых мышц живота можно уже через 6 месяцев после родов. Желательно, чтобы занятия проводил опытный инструктор. Тогда пресс правильно укрепится, и растяжение уйдет.

В случае сильной стадии диастаза пространство между мышцами ликвидируется хирургическим путем, а затем происходит восстановление мышц живота с помощью упражнений.

 

Следует принять во внимание: если роды прошли с кесарево сечением, то заниматься раньше, чем через 10 месяцев, нельзя. Операция нарушает структуру мышечной ткани, и требуется время, чтобы она восстановилась.

Какие упражнения советуют медики? В первое время выбор у рожениц невелик:

• Кошка. Для этого следует стать на четвереньки, выгибать и прогибать спину.
• Статическая растяжка.
• Вращение плечами.
• Дыхание животом.

Вот вам хорошее видео с упражнениями:

Отдельный пункт в этом списке занимают упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна и промежности. Суть всех комплексов состоит в постепенном напряжении под ритмичный счет, затем резком сжатии и выталкивании.

Занятия по Кегелю актуальны не только после родов, но и во время беременности;  во втором случае их надо выполнять осторожно.

Еще несколько важных моментов, которые относятся к технике упражнения:

• Втягивать живот нужно изо всех сил. Врачи даже рекомендуют брать на руки ребенка для усиления нагрузки.
• Во время дыхательных упражнений вбирать воздух в легкие нужно через нос, выпячивая живот, а на выдохе через рот максимально его сжимать.
• Нельзя сильно прогибать спину. Суть занятий в том, чтобы укрепить не только мышцы живота, но и поддержать позвоночник.

Хирургические операции при диастазе

Если диастаз находится в запущенном состоянии, врач может предложить хирургическую операцию. Существует несколько видов таких процедур:

• Ненатяжная пластика. В результате операции устанавливается сетчатый эндопротез. Постепенно мышечная ткань прорастает через сетку, образуя единую с ней структуру, выдерживающую большие нагрузки.
• Натяжная пластика. В этом случае хирургу предстоит создать похожую на сетку конструкцию из тканей брюшины.

Благодаря тому, что операция выполняется с помощью эндоскопических методик, удается достичь минимальных повреждений и последствий:

• не остаются рубцы;
• нет риска повторного развития болезни;
• короткий период реабилитации;
• нет болевых ощущений.

После операции в течение 3 месяцев пациенткам не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг. Придется каждый день заниматься спортом, разумеется, умеренно и под присмотром врача. После малоинвазивного вмешательства возврат к привычному образу жизни происходит уже через месяц. При более тяжелых операциях потребуется до 3 месяцев.

 

Если проблема диастаза вас пока не настигла, лучше всего ее заранее предупредить. Для этого следите за своим здоровьем, регулярно делайте упражнения для пресса. Успешная подготовка позволит хорошо перенести беременность и быстро устранить ее последствия.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в социальных сетях.

Статья написана для ознакомления, а не как руководство к действию. До новых встреч, дорогие друзья!

что это такое, причины и лечение

Беременность и роды – это процессы, оказывающие серьезное влияние на организм женщины. К сожалению, во многих случаях бывает сложно избежать ухудшения внешнего вида в связи с физиологическими изменениями. Обычно в процессе вынашивания происходит набор веса, и возникает такое явление, как диастаз.

Диастаз прямых мышц живота

В центральной части живота расположена белая линия – участок соединительной ткани, узел схождения сухожилий. Если относительно этой линии мышцы расходятся, значит, возник диастаз. Может быть разная степень выраженности проблемы – от 2 до 3 и более сантиметров. Размер напрямую влияет на степень серьезности проблемы. Следует разобраться во всех тонкостях, связанных с послеродовым диастазом, понять, из-за чего он возникает и рассмотреть, какие действия можно предпринять для коррекции мышц.

Как устроены мышцы живота?

Все мышцы живота можно подразделить на две основные группы.

Внешние – это прямая и косые внешние мышцы, именно из них состоят «кубики», которых добиваются при занятиях спортом. Внутренние мышцы – поперечная и косые внутренние. Их задача заключается в поддержании положения органов и создании мышечного каркаса поясницы.

Мышцы брюшной полости

Как понять, что у вас возник диастаз?

Предварительную диагностику диастаза не так уж сложно произвести самостоятельно. Для этого используется простой тест.

1. Потребуется лечь на спину, ноги при этом находятся в согнутом положении, а стопы упираются в пол.
2. Одна рука должна быть заведена за голову, а два пальца другой руки потребуется разместить приблизительно на том уровне, где находится пупок, параллельно линии талии.
3. Далее поднимите голову на 15-20 см, чтобы почувствовать напряжение мышц.
4. Проведите прощупывание средней линии, прикасаясь сверху и снизу пупочной линии. Проверьте, какое количество пальцев проходит между мышцами.

Существует специальный тест на определение такой патологии

Важно! Можно не волноваться, если «зазоров» вы не обнаружили – скорее всего, диастаза удалось избежать. А вот если при осмотре мышцы разошлись в разные стороны, образовав своего рода неширокую впадину, это говорит о диастазе.

Причины

Существуют определенные причины, способные привести к этому состоянию.

1. При сильных нагрузках, связанных с подъемом большого веса, может подняться внутрибрюшное давление.
2. Грыжи и варикоз могут привести к слабости тканей.
3. Беременность.

Часто диастаз возникает при беременности

Мы подробнее коснемся диастаза, вызванного именно процессом вынашивания ребенка, поскольку это может коснуться каждой беременной женщины.

В процессе роста плода при беременности растягиваются стенки матки, оказывается давление на мышечную «стенку», соответственно, срединная линия живота теряет прочность – это провоцируется влиянием такого гормона, как релаксин. Этот гормон накапливается в женском организме в процессе вынашивания плода для облегчения процесса родов, но он же может негативно сказываться на состоянии соединительной ткани.

Белая линия живота теряет прочность из-за действия релаксина в организме женщины, вынашивающей ребенка

Обратите внимание! Совокупность надавливания матки и эластичности тканей – две первопричины возникновения диастаза.

Не стоит серьезно переживать, если вы столкнулись с таким малоприятным явлением, как диастаз. Это физиологически совершенно нормально. Если промежуток по своей ширине не превышает 2 см, можете быть уверены – такая ситуация наблюдается у большого количества женщин после родов. Чтобы исправить ситуацию, нужно выполнять различные упражнения.

Если расхождение небольшое, устранить его будет нетрудно

Более серьезное расхождение – 3 сантиметра или более (когда в просвет между мышцами может пройти 3-4 пальца). В таком случае необходимо серьезно заняться устранением данной проблемы. В этом помогут упражнения, которые мы рассмотрим далее. К сожалению, такая степень диастаза зачастую не пропадает самостоятельно, потребуется над этим работать.

Стадии развития

Какие бывают стадии развития диастаза?

Стадия	Описание
Стадия первая	Малое расхождение мышц, это не должно никак внешним образом сказываться на форме тела и живота (расширение не более 2,2 см).
Стадия вторая	Мышцы расходятся непосредственно в нижнем отделе. Как правило, это выглядит как выпирающий снизу живот (расхождение достигает 3-7 см).
Стадия третья	Мышцы расходятся и в нижнем, и в верхнем отделах. Это создает серьезный визуальный эффект и впоследствии часто приводит к пупочной грыже (размер расширения может достигать 15 см).

Стадии диастаза

Бороться с проблемой на первой стадии можно без оперативного вмешательства, особенно если ранее мышцы были укреплены регулярными занятиями физкультурой.

При второй стадии данного состояния можно добиться уменьшения размера диастаза при помощи тренировок, направленных на укрепление пресса, и соблюдения диеты. Потребуется около 7-10 недель, чтобы получить видимый результат.

При третьей стадии простыми и доступными методами бороться с диастазом уже не получится – в таком случае есть смысл выполнения абдоминопластики. К сожалению, в серьезных случаях даже этот метод не сможет вернуть плоский живот, к тому же стоит такая процедура достаточно дорого. Стоит тщательно обдумать решение.

Избавиться от третьей стадии диастаза одними лишь упражнениями невозможно

Способы самостоятельного решения проблемы

Диастаз – не самое приятное состояние, которое не только приносит визуальный дискомфорт в виде некрасиво выступающего живота (по размерам соотносимого с тем, что виден на четвертом-пятом месяцах беременности), но и может стать источником психологических проблем, вытекающих в неуверенность в себе и пониженную самооценку.

Разумеется, большинство женщин, которым не повезло столкнуться с такой ситуацией, ищут выход. Можно обратиться к открытым источникам в Интернете – есть видеоуроки с упражнениями, которые могут помочь справиться с такой проблемой. Однако стоит внимательно подходить к выбору материалов – многие рекомендуемые способы борьбы с диастазом могут даже противоречить друг другу. Если подходить к вопросу без должного внимания, можно усугубить проблему. В этом случае имеет смысл проконсультироваться у грамотного специалиста.

Диастаз сопровождается некрасиво выступающим животом

Упражнения

Многие комплексы тренировок и упражнений для укрепления и формирования пресса, которые рекомендуется выполнять либо в зале, либо самостоятельно, направлены на укрепление внешних мышц пресса. Однако если вы столкнулись с диастазом, требуется укрепление не внешних, а внутренних мышц, формирующих мышечный корсет. Грамотное их укрепление поможет избавиться от неэстетичных проявлений в виде выпирающего живота.

Важно! Перед тем как разобраться, какие упражнения будут эффективны в данной ситуации, нужно выяснить, чего категорически не стоит делать, – определенная активность может не только оказаться безрезультатной, но и привести диастаз к более запущенной стадии.

Можно выполнять различные упражнения

Как рекомендуют тренироваться?

При выполнении перечисленных тренировок влияние оказывается на внешние мышцы, но внутренние практически не затрагивают, поэтому требуется комплекс мер, направленных на устранение корня проблемы – слабости внутренних мышц. Итак, рассмотрим список этих упражнений.

Вакуум

Данный элемент тренировки можно считать одним из наиболее эффективных. Он способствует восстановлению тонуса внутренней поперечной мышцы живота, являющейся основой мышечного корсета. Если выполнять это упражнение до пяти раз в течение недели, можно добиться результата примерно через два месяца.

Упражнение Вакуум

Планка

Как при классической, так и при боковой планке задействуются внутренние мышцы пресса. Поэтому рекомендуется обязательно включить это упражнение в ежедневный комплекс тренировок, задействованных для борьбы с такой проблемой.

Обратите внимание! Главное правило выполнения планки – выполнение именно втягивания живота. Расслаблять мышцы не следует.

Планка – правильное выполнение

Разнообразные варианты комплексов физических упражнений

Ниже перечислим те вариации тренировок, которые направлены на более продвинутый уровень. Не все женщины после беременности находятся в хорошей форме, поэтому необходимо постепенно увеличивать нагрузки, начиная с трех подходов по 50 секунд в статическом положении. Как только вы поймете, что мышцы стали более крепкими, можно составлять более интересные и разнообразные модификации планки, а также увеличить само время тренировки.

Такие упражнения необходимы, чтобы сдерживать мышцы живота в статическом положении. К примеру, упомянутые скручивания можно выполнять, если не двигать корпус вверх и вниз. Помогает удержание плеч в статическом положении и упражнение Сотня. Его выполняют примерно по 40 секунд, постепенно доводя время до 1-2 минут, за три подхода.

Упражнение Сотня

Упражнение Кошечка также способствует укреплению мышц. Его выполняют по 25-30 повторений за три подхода.

Необходимо отдельно отметить, какие упражнения следует исключить, чтобы не дать диастазу перейти в более серьезную стадию.

1. Упражнения на фитболе с лежанием на спине.
2. Асаны йоги, которые требуют растяжения мышц пресса.
3. Упражнения, требующие активной работы верхних позвоночных отделов.
4. Перемещение тяжелых предметов.

Человеку с диастазом нельзя переносить тяжелые предметы

Следовательно, при диастазе лучше всего полностью избегать нагрузок на пресс, которые выполняются напрямую – необходимо ограничить движения именно так, чтобы направить основную долю нагрузок непосредственно на мышцы живота, расположенные внутри. Хорошо помогают следующие упражнения.

1. Мостик. Потребуется принять положение лежа на твердой поверхности, согнуть колени и постепенно отрывать таз вместе с подъемом бедер кверху. По достижении верхней точки следует на какой-то промежуток времени остановиться. Повторяется три подхода по 10 раз.

   Упражнение Мостик

2. Приседания и пилатес-мяч. Встаньте ровно у стены и присядьте до угла в девяносто градусов, сжимая ногами мяч. В такой позиции оставайтесь около 30 секунд, медленно выпрямитесь.

   Выполнение упражнения

3. Подъем ног. В положении лежа согните ноги в коленях, упираясь ступнями. Прямую левую ногу поднимите с отрывом корпуса от пола. Верните в первоначальную позицию. Аналогично для второй ноги по 10 повторений.

   Выполнение упражнения

4. Слайды. Лежа на полу или другой твердой поверхности руки сцепите сзади за головой, ноги не сгибайте. Далее, слегка их поднимая, делайте своеобразные «шаги». Выполняется упражнение в три этапа по 15-20 раз.

   Выполнение упражнения «Слайды»

5. Кранчи с использованием полотенца. Обернитесь полотенцем вокруг тела, лягте на любую твердую поверхность. Концы полотенца сведите на талии и обхватитесь руками крест-накрест. Поднимите голову, шею и плечи, притягивая грудь к тазу. Выполняются три раза по 10 повторений.

Важное замечание! Подобные тренировки, если проводить их трижды в неделю, в течение одного или двух месяцев обеспечат очевидный результат.

Тренировки нужно проводить трижды в неделю

Избавление от этой проблемы требует комплексного подхода – нельзя останавливаться только на тренировках, потребуются соблюдение диеты и физическая активность. Хороший эффект дает сжигание жира, так как уменьшение веса снижает давление на мышцы пресса.

Оптимальная схема устранения проблемы такова:

• выстраивание режима питания;
• кардионагрузки;
• правильно подобранные тренировки.

Нужно также скорректировать рацион

Теперь разберемся, когда лучше приступать к упражнениям.

На первой стадии диастаза, возможно, не придется прикладывать усилий – он устранится самостоятельно. На второй стадии уже требуется ваше активное участие, и можно побороть диастаз за пару-тройку месяцев. Третья же стадия требует серьезного вмешательства, вероятно, с вовлечением в процесс врача – работа по полной и окончательной реабилитации может занять до двух лет.

Избавиться от первой или второй стадии диастаза можно за пару месяцев

Чего следует избегать?

При возникновении такой проблемы, как диастаз, первым делом необходимо избегать всего, что повышает давление в брюшной полости.

Во-первых, учтите, что тяжести более 4-5 кг поднимать не следует, а если приходится перемещать какой-либо груз, это делается на вытянутых вперед руках с согнутыми локтями.

Во-вторых, обязательно используйте послеродовой бандаж или плотную повязку на живот, если вам требуется регулярно носить на руках ребенка.

Стоит носить послеродовой бандаж

В-третьих, при кашле необходимо слегка придерживать пресс рукой, избегая надувания живота.

В-четвертых, когда вы встаете с кровати, делайте это из положения на боку, а если необходимо встать со стула, начинайте с переноса основного веса на одну из ягодиц и втягивайте живот. Важно, чтобы основная мышечная нагрузка приходилась именно на ноги.

В-пятых, старайтесь держать правильную осанку – вредно будет как прогибать спину в районе поясницы, так и излишне сутулиться.

Стоит постоянно контролировать осанку

В-шестых, идеальная позиция для сна – на боку или спине. Если имеется привычка спать лежа на животе, откажитесь от нее, поскольку такая поза усиливает нагрузку на срединную белую линию и мышечную часть брюшной полости в целом, особенно на переднюю их часть, из-за чего мышцы подвергаются дополнительному растягиванию.

В некоторых случаях ситуация становится настолько запущенной, что требуется проведение операции на мышцах – обычно это касается третьей стадии диастаза.

При третьей стадии диастаза, возможно, потребуется проведение операции

Обратите внимание! При выполнении оперативного вмешательства главной целью ставится полное устранение диастаза и оказание укрепляющего действия на соответствующий участок мышц. Обычно такой метод приносит отличный результат.

Операция

Применяют такие хирургические методы.

Выполнение пластики с использованием близлежащих тканей – пластический хирург использует ткань с передней части брюшной стенки. Этот способ непопулярен в современной хирургической практике.

Пластика ненатяжная – используется специальный эндопротез. Особый материал из синтетических нитей накладывается в ходе операции на то место, где локализуется диастаз. Обычно этот метод не приносит должного визуального эффекта.

Установление эндопротеза

Метод ушивания диастаза в комплексе с эндопротезированием. В таком случае имплант используют совместно с полноценным оперативным вмешательством, за счет чего синтетическая сетка закрывает поврежденную зону и крепится сбоку.В течение двух месяцев протез соединяется с тканями организма, полностью имплантируясь. Со временем это будет полноценная конструкция из тканей с синтетическими материалами, выдерживающая достаточно большие нагрузки. Рецидив состояния диастаза в таком случае возможен в 1% случаев (при 20% в других случаях без имплантата).

Ушивание диастаза

Кстати. При осуществлении предыдущего способа его можно комбинировать с абдоминопластикой. Обычно это производится при осложненных стадиях диастаза с осложнением в виде грыжи, а также при наличии серьезных шрамов и растяжек.

Любая из операций с использованием сетчатого импланта делается либо открыто, либо посредством эндоскопического оборудования – лапароскопически. Второй метод проведения операции сейчас более распространен.

Сейчас операции чаще делают лапароскопически

Герниопластика при диастазе обладает рядом плюсов:

• снижение болезненных ощущений;
• вероятность рецидива – не более 1%;
• нет заметных шрамов;
• период реабилитации недолог.

Важно! Невозможно выделить какой-либо идеальный метод устранения диастаза. Этот вопрос всегда решается с врачом, который учитывает все индивидуальные особенности организма пациента, его анамнез. Самостоятельно выбирать метод лечения и предпринимать какие-либо попытки по избавлению от такой проблемы опасно для здоровья.

На данный момент достижения медицины таковы, что использование оборудования последнего поколения, идеально тонких материалов для швов и имплантатов может гарантировать, что качество проводимых хирургических процедур будет на высоте. Однако помните: если вы заметили какие-либо серьезные отклонения от нормы, чем раньше вы отправитесь на прием к врачу, тем больше вероятность своевременного устранения проблемы и возможности избежать осложнений.

Лучше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы незамедлительно

Подводим итоги

В данной статье мы подробно разобрали, что следует делать, если вы столкнулись с такой проблемой, как диастаз. Этих знаний будет достаточно, чтобы справиться с ранними, незапущенными стадиями этого состояния, когда оно еще не требует хирургического вмешательства. Если вы уверены, что проблема принимает более серьезный масштаб, стоит своевременно обратиться к специалисту.

Нетрудные упражнения позволят добиться хорошего эффекта при регулярном выполнении не менее трех раз в неделю. Обязательно скорректируйте рацион и режим питания – порции должны быть небольшими, приемы пищи — частыми. Стоит отказаться от «вредной» пищи – жирных, жареных блюд, фастфуда, газированных напитков, мучного. Рекомендуются регулярные кардионагрузки. Если придерживаться таких рекомендаций, уже через два-три месяца можно побороть первую стадию диастаза, а за полгода (в сложных случаях – за год) – вторую. Важны регулярность и соблюдение техники выполнения. Конечно, не забудьте проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к каким-либо мероприятиям, чтобы не навредить своему организму. Если же состояние более серьезно, не стоит медлить с обращением к специалисту и операцией по избавлению от диастаза. В ином случае можно «заработать» и иные проблемы со здоровьем, избавляться от которых придется долго.

Видео — Тест на диастаз прямых мышц живота