Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским инструментальным методом диагностики, который помогает врачам диагностировать и лечить различные заболевания.

МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную программу, позволяющую воспроизвести детальные снимки органов, мягких тканей, костей, практически во всех внутренних структурах тела. Изображения могут быть отображены на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

МРТ грудной клетки дает возможность получить детальные снимки структур внутри грудной клетки, в том числе средостения, грудной стенки, плевры, сердца и сосудов, практически под любым углом. МРТ позволяет хорошо визуализировать сердечно-сосудистую систему, что важно для оценки функции этих структур (сердца, клапанов, сосудов и т. д.)

Показания для проведения МРТ грудной клетки:

1. Необходимость оценки аномальных объемных образований, в том числе рака легких или других тканей, которые не могут быть оценены адекватно при использовании других методов визуализации (обычно КТ)
2. Определить размер опухоли и степень распространения на соседние структуры.
3. Оценить анатомию и функцию сердца и составляющих его структур.
4. Оценить перфузию миокарда и наличие инфаркта миокарда.
5. Определить динамику кровотока в сосудах и камерах сердца.
6. Визуализация лимфатические узлов и кровеносных сосудов, в том и аномалий развития сосудов и лимфатической системы грудной клетки.
7. Диагностика морфологических изменений грудной клетки (позвонков, ребер и грудины) и мягких тканей грудной клетки (мышц, подкожно жировой клетчатки).
8. Оценка морфологических изменений в перикарде.
9. Оценка поражений средостения или плевры, которые удалось диагностировать с помощью рентгенографии или КТ.

Особая форма МРТ, которая называется магнитно-резонансной ангиографией, используется для оценки сосудов грудной полости. МРА может обнаружить аномальное выпячивание стенки артерии (аневризму) или разрыв внутренней оболочки артерии.

Подготовка к процедуре МРТ грудной клетки

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ грудной клетки не регламентируется, но лучше за несколько часов до исследования воздержаться от приема пищи, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ грудной клетки проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ грудной клетки

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ грудной клетки проводится установка катушки на область грудной клетки. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле.

Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения.
2. МР изображения сердца и сосудистых структур зачастую более четкие и подробные, чем с помощью других методов визуализации. Эта особенность делает МРТ бесценным инструментом для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
3. МРТ оказался ценным в диагностике широкого спектра заболеваний, включая рак, сердечно — сосудистые заболевания, нарушения клапанного аппарата сердца, аномалий или изменений в костных тканях или мягких тканях грудной клетки. МРТ также очень информативно в плане диагностики опухолей.
4. МРТ может помочь оценить как структуру органов грудной клетки, так и функцию.
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации.
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, гораздо реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие контрастные материалы, используемые при рентгенографии или КТ.
7. МРТ грудной клетки часто более информативно, чем другие методы визуализации для дифференциации изменений в мягких тканях.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или испортиться во время МРТ исследования.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким осложнением МРТ с контрастом и считается, что вызван вследствие инъекций высоких доз гадолиния пациентам с плохой функцией почек. Тщательная оценка функции почек, до решения о введении контраста, сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения.

Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после введения контраста.

Ограничения для МРТ грудной клетки

Высокое качество изображения можно ожидать, только если пациент в состоянии оставаться совершенно неподвижным во время МРТ исследования.

МРТ, как правило, не рекомендуется проводить пациентам с наличием острых травм или находящихся в тяжелом состоянии, так как МРТ занимает достаточно много времени, а в таких случаях необходима быстрая диагностика и рекомендуются другие методы обследования, такие как КТ, МСКТ и рентгенография.

---

Задать вопрос

МРТ грудного отдела позвоночника: цены в Москве

Грудной отдел позвоночника – сложная система, состоящая из 12 позвонков, к которым прикреплены ребра, межпозвоночные диски и пр. Данная часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с другими отделами, но несмотря на это она может достаточно часто страдать от болезней и патологических состояний. В качестве одного из актуальных методов исследования этой области может применяться магнитно-резонансная томография.

Что показывает МРТ

Благодаря МРТ можно получить качественные данные о состоянии элементов позвоночника (спинного мозга, межпозвонковых дисков, сосудов и пр.). Томография позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития, в том числе показывает дегенеративно-дистрофические, опухолевые, воспалительные и некоторые другие патологии.

• Травматические повреждения грудного отдела позвоночника (переломы, повреждения спинного мозга и пр.).
• Остеохондроз.
• Аномалии развития позвоночника.
• Демиелинизирующие болезни нервной системы (энцефаломиелит, рассеянный склероз и пр.).
• Опухолевидные образования, а также метастазы.
• Стеноз позвоночного канала.
• Инфекции в позвоночнике (например абсцесс спинного мозга).
• Нарушения кровообращения.
• Межреберная невралгия.

Показания к МРТ

• Боль, которая похожа на сердечную.
• Ощущение скованности в грудном отделе.
• Чувство онемения в области грудной клетки.
• Боли в груди опоясывающего характера.
• Неприятные ощущения, локализующиеся между лопатками.
• Прострелы в районе межреберных нервов.
• Чувство дискомфорта в области печени.
• Боль в эпигастральной области (особенно после физической работы) и пр.

Противопоказания к МРТ

Наличие в теле пациента металлсодержащих предметов (осколков, кардиостимуляторов, электромеханических имплантатов и т. п.) является главным противопоказанием к проведению МРТ. Чтобы получить более подробную информацию о противопоказаниях, позвоните нам по указанному вверху страницы телефону.

Подготовка 

Обычно специальная подготовка не требуется. Перед процедурой нужно оставить электронные предметы и снять с себя все металлические предметы. Перед томографией нужно отдать врачу все имеющиеся данные о ранее проведенных исследованиях.

Это неполный список подготовительных мероприятий. Подробнее узнать о том, как подготовиться к исследованию, можно здесь.

Как проходит МРТ 

Пациент ложится на стол, который врач задвигает в томограф. Внутри аппарата есть система вентиляции, горит свет, а также имеется оборудование для связи со специалистом. Во время проведения МРТ нужно неподвижно лежать. Процедура занимает примерно полчаса.

Наше предложение

Если Вам необходимо сделать по доступной цене МРТ грудного отдела позвоночника в Москве, вы можете записаться в центр «Рэмси Диагностика». Наши опытные специалисты проводят обследование на качественном современном аппарате и быстро готовят заключение. Пройти МРТ могут взрослые и дети с 0 лет. Чтобы узнать цену на МРТ грудного отдела позвоночного столба, загляните в раздел «Стоимость услуг». Мы регулярно проводим акции, делаем скидки и предоставляем льготы. Это позволяет пройти обследование еще дешевле.

Записаться на обследование можно по телефону, указанному вверху страницы.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Подробное заключение, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ к личному кабинету, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах узнавайте в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника

МРТ мягких тканей бедра в СПб Рэмси Диагностика

Магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра – уникальный метод медицинской визуализации, позволяющий получить высокоинформативные изображения исследуемой области с построением трехмерной модели. Возможно диагностирование различных травм, повреждений, заболеваний, а так же пороков развития.

Мягкими тканями бедра называют структуры бедра, выполняющие широкий спектр функций (мышцы, нервные окончания, подкожный жир, связки, сухожилия, сосуды). Основную массу бедра человека составляют именно мягкотканные компоненты, остальную же часть составляют костные структуры.

Пройти качественное обследование можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначают процедуру

Врачи рекомендуют пройти исследование, если присутствуют следующие симптомы:

• Были получены травмы, ранения (разрывы сухожилий, связок, ушибы, колотые раны, порезы)
• В глубоко расположенные мягкие ткани были занесены инородные тела травматического характера (но без металлического компонента), и необходимо определить точную их локализацию, положение и отношение к окружающим структурам
• Диагностированы воспалительные процессы
• Имеются подозрения на наличие образований (в т.ч. злокачественных), патологического скопления различных жидкостей (например, гематом), отека глубоко расположенных мягких тканей (к примеру, мышечного отека)
• При необходимости проведения динамического контроля (для оценки изменения состояния мягких тканей на фоне проводимого лечения)

Что показывает диагностика

При помощи магнитно-резонансной томографии определяют состояние структурных элементов мягких тканей (волокон сухожилий, мышц и даже межмышечных перегородок).

Обследование позволяет определить любые изменения мягких тканей, вызванные развитием воспалительных процессов или последствиями полученных травм.

В случае диагностики повреждений, например, растяжения сухожилий, исследование даёт возможность с высокой точностью обнаружить локализацию посттравматических изменений и определить степень ее развития. МРТ  широко применяется при выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей, расположенных в структуре мягких тканей.

Отличия от других методов исследования

МРТ является уникальным, высокоинформативным методом диагностики. В отличие от прочих методик, данный метод дает наиболее подробное, четкое изображение состояния тканей.

В случае выявления образования, позволяет получить информацию о его структуре (к примеру, наличии перегородок, кальцинатов, жирового компонента или кровоизлияния), с возможностью создания полноценной трехмерной модели изучаемого участка. Имея на руках результаты предыдущих исследований и проводимого лечения, ведущие специалисты МДЦ «Рэмси Диагностика» получают возможность наиболее точно и объективно, определить изменения и, как следствие, эффективность лечения.

Особенности проведения процедуры

МРТ проводится с использованием специализированного медицинского оборудования – магнитно-резонансного томографа.

Пациент ложится на передвижной стол, задвигаемый в рабочую область устройства. В процессе исследования нельзя двигаться (может значительно снизится качество и информативность получаемых изображений), поэтому исследуемая область пациента надежно фиксируется. Длительность процедуры составляет тридцать минут.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ мягких тканей бедра

МРТ мягких тканей, круглосуточно в клиниках МРТ24

Магнитно-резонансная томография МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани тела, используется для диагностики патологических процессов в мышцах, связках, сухожилиях и прилегающих структурах организма.

Что относят к мягким тканям?

Когда говорят о «мягких тканях» применительно к МРТ, под этим термином обычно подразумевают мышечную ткань, подкожно-жировую клетчатку, связки, сухожилия, фасции*, сосуды, нервы и лимфоузлы.

*фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы, мышцы

МРТ мягких тканей помогает врачу, например, выяснить причину компрессии нерва или сосуда. Довольно часто проводится МРТ мягких тканей шеи – для определения патологий глотки, гортани, а также щитовидной железы.

Показания для проведения МРТ мягких тканей

Магнитно-резонансная томография является весьма эффективным методом исследования именно мягких тканей. Высокая контрастность и чёткость снимков, возможность их многократного увеличения позволяет рассмотреть тончайшие срезы ткани, сделанные под любым углом. Таким образом можно обнаружить даже самые небольшие патологии – например, изменения в волокнах сухожилий или межмышечных перегородках. Методом МРТ мягких тканей пользуются при диагностике (первичной, дифференциальной):

• травматических повреждений (растяжения, разрывы связок и сухожилий)
• воспалительных процессов (инфильтрация тканей, абсцессы, флегмоны)
• дегенеративно-дистрофических изменений
• объемных процессов любой природы.

МР-томография мягких тканей применяется также для обнаружения рентген-неконтрастных инородных тел, гематом, для изучения структурных элементов суставов, лимфатических узлов, сосудистых сплетений.

Где сделать МРТ мягких тканей?

Для того, чтобы пройти процедуру МРТ мягких тканей в любое время, не думая об очередях и записи, предлагаем Вам обратиться в медицинский центр МРТ24, расположенный в Москве по адресу Павелецкая набережная, дом 2. Этот центр оснащён высокопольным усовершенствованным томографом BrivoMR 355 производства корпорации General Electric (США).

 

Исследование мягких тканей на МР-томографе совершенно безопасно, процедура не требует предварительной подготовки, не имеет лучевого воздействия и может проводиться даже детям. Стандартным противопоказанием для МРТ является лишь установленный кардиостимулятор и наличие металла в организме.

МРТ грудной клетки — что показывает, где сделать

Большинство паталогических состояний при поражении легких и органов средостения могут быть визуализированы сегодня с помощью магнитно-резонансной томографии.

Ежегодно в России заболевают раком легкого свыше 63000 человек, в том числе свыше 53000 мужчин. Более 20000 или 34.2% случаев выявляются в IV стадии заболевания. Магнитно-резонансная томография легких может широко использоваться при самых разных патологических состояниях. Она не только является альтернативным компьютерной томографии (КТ) методом исследования легких без дополнительной лучевой нагрузки, но и легко помогает получить дополнительную информацию по физиологическим параметрам таким как легочная перфузия и функция дыхания. Диффузно-взвешенные изображения дают объективную информацию по плотности тканей.

МРТ диагностика инфильтративных заболеваний легких является альтернативной после КТ диагностикой, когда необходимо избежать ионизирующего излучения, например у детей и беременных женщин. Чувствительность при МРТ диагностике узловых поражений легких достигает 80-90% при размерах узлов более 4 мм, и до 100% при размерах узлов более 8 мм. Оба метода очень ценны для оценки степени изменений при кистозно-фиброзных поражений легких в динамике. У пациентов с раком легких МРТ помогает в определении распространенности процесса и ателектазов в лёгких.

Что показывает МРТ грудной клетки?

Метод использует различные протоколы, которые могут выполняются как с задержкой дыхания так и со свободным дыханием. С помощью исследования может быть получена информация относительно движения легких во время дыхательного цикла и сердечной функции. Даже без контрастного усиления метод позволяет дифференцировать большинство заболеваний органов грудной полости:

• пневмонию,
• ателектазы,
• инфильтративные и узловые поражения легких,
• опухоли и опухолевидные образования средостения (лимва, зоб, киста, тимома),
• парезы дифрагмального нерва,
• кистозно-фиброзные поражения легких,
• поражения при туберкулезе,
• острая легочная эмболия.

Когда МРТ неэффективно?

Плотность ткани легкого в 10 раз меньше плотности других тканей организма, в связи с этим МР сигнал будет значительно слабее. Кроме того, многочисленные микроскопические поверхности в легком приводят к неоднородности магнитного поля. Поэтому МРТ не годится для диагностики следующих состояний:

• микроочагов поражений легких (менее 3 мм.),
• интерстициальных заболеваний,
• эмфиземы лёгких,
• хронической обструкти́вной болезни лёгких.

Для диагностики таких заболеваний используется компьютерная томография грудной клетки.

Когда требуется контрастное услиление?

Контрастное усиление позволяет отдифференцировать некрозы в массе опухоли, инвазию стенок грудной полости и органов средостения, плевральную реакцию и карциноматоз плевры. Показаниями для исследований органов грудной полости с контрастным усилением являются следующие патологии:

• карцинома легких,
• васкулиты (гранулематоз Вегенера),
• медиастиниты.

Также контрастирование рекомендуется в случае плеврального процесса (плевральный выпот неясного характера, емпиема, абсцесс, плевральное распространение карциномы, мезотелиома).

Ангиография легочных сосудов

С разработкой трехмерной ангиографии появился мощный инструмент для объемной визуализации легочных сосудов. Методика безконтрастной трехмерной ангиографии используется для получения качественного изображения сосудистого дерева легких в случае когда мешают дыхательные движения, кашель или недостаточно контрастного усиления. Данный протокол достаточен для визуализации тромбозов легочных артерий, которые часто являются следствием опухолей легких у пациентов.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Чем МРТ отличается от КТ и какая процедура лучше?

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография и компьютерная томография ― наиболее информативные и высокоточные методы инструментальной диагностики. Они создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.

Мельчайшие нарушения в тканях будут отражены на снимке и позволят быстро поставить точный диагноз. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.

Основные отличия КТ от МРТ

Обе методики визуализируют патологии организма, но если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей. Ключевые различия МРТ и КТ очевидны, когда понятны принцип действия аппаратов, природа излучения и показания к назначению.

Принцип действия: метод сканирования

Основная разница между исследованиями заключается в методе сканирования:

• В компьютерном томографе применяются рентгеновские лучи, которые проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. Таким образом, создаются высокоинформативные точные трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии существенно ниже, чем при выполнении рентгеновского снимка.
• При магнитно-резонансной томографии также создается точное трехмерное послойное изображение органов и тканей, но за счет резонанса атомов водорода в организме человека на магнитное поле, создаваемое томографом.

Показания к назначению МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов.

Компьютерная томография помогает обнаружить структурные изменения тканей. В таблице мы приводим список некоторых заболеваний, при которых назначаются эти методы диагностики.

Показания для назначения МРТ	Показания для назначения КТ
грыжа межпозвоночного диска; протрузия; остеохондроз; опухоли и воспалительные процессы головного мозга; рассеянный склероз; инсульт; аневризмы; панкреатит; холецистит; невриты; тромбоз; тромбоэмболия; атеросклероз; водянка головного мозга или брюшной полости; болезни связок и хрящей; застой желчи; абсцессы и флегмоны; грыжи и т.д.	повреждения костей или позвоночника; гематомы и внутренние кровотечения; остеопороз; сколиоз; пневмония; хронический бронхит; астма; туберкулез; онкологические заболевания; новообразования щитовидной железы; аденома; аневризмы; заболевания желудка и кишечника; атеросклероз; мочекаменная болезнь.

Противопоказания к применению МРТ и КТ

Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ. Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.

Беременные и кормящие женщины не подлежат диагностике методом КТ из-за негативного воздействия облучения на плод. Пациентам с психическими отклонениями и клаустрофобией также не рекомендуется этот вид обследования из-за особенностей процесса проведения диагностики.

Противопоказания к МРТ	Противопоказания к КТ
Беременность	Беременность
Кардиостимулятор	Период грудного вскармливания
Слуховой аппарат	Декомпенсированный сахарный диабет
Инсулиновая помпа	Тяжелые болезни сердца
Несъемные зубные протезы, коронки, мосты	Почечная недостаточность
Металлопротезы и осколки	Миелома и плазмоклеточная дискразия
Кава-фильтр

При проведении МРТ и КТ пациент должен лежать и не двигаться. Поэтому дети и люди, по состоянию здоровья неспособные лежать без движения в процессе проведения диагностики, а также боящиеся замкнутых пространств пациенты, проходят обследование под наркозом или седацией.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи.

Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.

При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.

Преимущества обследования в медицинском центре «Адмиралтейские верфи»

Многие пациенты сталкиваются с тем, что на УЗИ при выявлении или подозрении на патологию дальнейшее обследование методами КТ или МРТ откладывается на несколько дней или недель.

Если вам требуется пройти обследование оперативно, обращайтесь в отделение инструментальных методов диагностики медицинского центра «Адмиралтейские верфи». Для ускорения и оптимизации алгоритма обследования пациентов мы объединили отделение функциональной и лучевой диагностики.

Для проведения дополнительных исследований нашим пациентам не нужно перезаписываться на последующие даты. Расписание специалистов клиники построено таким образом, что при необходимости мы можем провести дообследование сразу же.

В каждом конкретном случае, решение о выборе того или иного метода диагностики принимает врач: именно он решает, что лучше – МРТ или КТ. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и подберут адекватный метод диагностики. Для этого позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

МРТ мягких тканей позволяет выбрать эффективное лечение

Магниторезонансная томография занимает в среднем около 35 минут, если исследование проводиться с констрастированием, то 45. Особых подготовок не требуется, когда используется констрастирование, нельзя есть 5-6 часов перед процедурой. Есть ограничение для применения томографа, вес пациента не должен превышать 120 кг, а объем 140 см. Врачебное заключение выдается через 30-60 минут.

МРТ мягких тканей позволяет выявить разные варианты заболеваний: патологии мышц, нарушения нервной системы и в работе железистых клеток, суставных капсул. Могут быть выявлены очаги поражения в подкожной клетчатке, структуре суставов. Диагностика позволяет увидеть деформации спровоцированные травмами, химическим воздействием, биологическими причинами.

Показания к исследованию

МРТ мягких тканей конечностей проводят при появлении болезненных ощущений, повышенной температуре, нарушении подвижности мышц. МРТ мышц актуально патологичном цвете кожного покрова, при сбоях в работе органов, расположенных под ними. Появление нагноения, отеков, покраснений также могут быть поводом к МРТ мягких тканей лица. Известно, что любая деформация целостности кожи может стать местом для проникновения инфекции, что впоследствии провоцирует патологии кожной клетчатки и мышечной ткани. Их с легкостью выявляют при магниторезонансной томографии мышц.

Точность диагноза

Магниторезонансная томография является максимально точным методом выявления патолгий в организме. Томограф дает возможность наблюдать мелкие структурные части органов, получить детальное изображение воспаленного участка. Благодаря этому выявляется точная локализация и масштаб заболевания.

МРТ молочных желез позволяет получить подробное заключение о состоянии груди. Сейчас это единственный способ выявить развитие онкологических образований на ранней стадии. Тщательное изучение трансформаций в организме дает возможность целенаправленного воздействия для восстановления и оздоровления.

Магниторезонансная томография мягких тканей шеи присутствие нарушений  после травм, локализацию очагов инфекций, масштабы изменений, вызванных болезнью. Томография позволяет выявлять раковые новообразования на коже, подкожных слоях, сухожилиях. До распространения томографии причины боли в ногах сложно определялись. Сейчас МРТ мягких тканей стопы позволяют найти причины деформации и найти лучшие методы восстановления.

Благодаря своевременному проведению диагностики можно определить поврежденный участок и предотвратить распространение заболевания по всему организму. Это особенно важно, когда в тканях развиваются раковые клетки, способные со временем поразить весь организм.

Противопоказания

Томографию нельзя проводить в первом триместре беременности, при применении кардиостимуляторов, наличии металлических магнитных имплантатов. При клаустрофобии пациенты принимают седативные препараты, для устранения дискомфорта и допускаются к процедуре.

Стоимость исследований мягких тканей

Наименование	Стоимость
МРТ мягких тканей шеи с оценкой состояния лимфатических узлов	4900
МРТ мягких тканей одной области конечности (бедро, голень)	4900
МРТ мягких тканей ягодичной области	5100

 

МРТ грудной клетки (магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур внутри грудной клетки. Он в основном используется для оценки аномальных образований, таких как рак, и определения размера, степени и степени его распространения на соседние структуры. Он также используется для оценки анатомии и функции сердца и его кровотока.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МРТ грудной клетки?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

МРТ грудной клетки дает подробные изображения структур внутри грудной полости, включая средостение, грудную стенку, плевру, сердце и сосуды, практически под любым углом. МРТ также обеспечивает последовательную визуализацию сердечно-сосудистой системы, как в кино, что важно для оценки состояния и функции этих структур (сердца, клапанов, магистральных сосудов и т. Д.).).

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

МРТ грудной клетки выполняется по:

• оценивают аномальные образования, включая рак легких или других тканей, которые либо не могут быть адекватно оценены с помощью других методов визуализации (обычно КТ), либо которые особенно хорошо подходят для МРТ.
• определяют размер опухоли, степень распространения и степень распространения на соседние структуры.
• оценивает анатомию и функцию сердца и его составных структур (клапаны и т. Д.).).
• оценивает перфузию миокарда (приток крови к сердцу) и инфаркт миокарда (рубец в сердечной мышце из-за предшествующей обструкции кровотока).
• определяют динамику кровотока в сосудах и камерах сердца.
• отображают лимфатические узлы и кровеносные сосуды, в том числе сосудистые и лимфатические мальформации грудной клетки.
• оценивает заболевания грудных костей (позвонков, ребер и грудины) и мягких тканей грудной клетки (мышц и жира).
• — обследование на перикардиальное заболевание (тонкий мешок вокруг сердца).
• характеризуют поражения средостения или плевры, видимые с помощью других методов визуализации, таких как рентген грудной клетки или КТ.

Специальная форма МРТ, называемая магнитно-резонансной ангиографией (МРА), помогает оценить сосуды грудной полости (артерии и вены). МРА может также продемонстрировать аномальное раздутие стенки артерии (аневризму) или разрыв внутренней оболочки артерии (расслоение). См. Страницу MRA для получения дополнительной информации.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Возможно, вам потребуется надеть больничную одежду.Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения. Если вам не сказали иначе, принимайте еду и лекарства как обычно.

При некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Вас могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на йодное контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. При МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием.Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. У пациента гораздо реже аллергия на контраст с гадолинием, чем на контраст с йодом. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на контраст гадолиния обратитесь к Руководству ACR по контрастным средам.

Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию.Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут потребовать использования определенных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют ваши почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах у беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле.Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиний-контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения.Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена.Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ.Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов.Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом представьте ее планировщику. МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ.Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле. Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту.Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны пройти проверку на предмет наличия металлических предметов и имплантированных устройств.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований.Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований.Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

Обычно все обследование длится в течение одного часа, но иногда это может занять больше времени.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны.Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока они находятся на МРТ-сканере. Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Легкое тепло в той области тела, на которой проводится снимок, является нормальным явлением. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз.Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук. Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений. Однако вам будет предложено оставаться в том же положении, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь.Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и могут появиться синяки.Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции.Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• МРТ-изображения сердца и сосудистых структур часто более четкие и подробные, чем при использовании других методов визуализации. Эта деталь делает МРТ бесценным инструментом для ранней диагностики и оценки сердечно-сосудистых заболеваний.
• МРТ доказала свою ценность в диагностике широкого спектра состояний, включая рак, болезни сердца и сосудов, аномалии сердечных клапанов, костные и другие аномалии мягких тканей грудной клетки.МРТ также полезна для определения стадии опухолей.
• МРТ может помочь врачам оценить как структуру органа, так и то, как он работает.
• МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
• Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.
• МРТ грудной клетки часто более информативна, чем другие процедуры визуализации для дифференциации и характеристики мягких тканей, за исключением аномалий легких, где КТ грудной клетки является предпочтительным методом визуализации.
• МРТ позволяет оценить кровоток без риска побочных эффектов обычной (катетерной) ангиографии.

Риски

• Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
• Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз — признанное, но редкое осложнение, связанное с введением гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ грудной клетки?

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

МРТ обычно не рекомендуется для пациентов с тяжелыми травмами. Однако это решение основано на клинической оценке. Это связано с тем, что тяговые устройства и оборудование жизнеобеспечения могут искажать МРТ-изображения. В результате их нужно держать подальше от области, которую нужно снимать. Однако некоторым пациентам с травмами может потребоваться МРТ.

Хотя нет никаких оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра без медицинской необходимости.

МРТ не всегда может отличить раковую ткань от жидкости, известную как отек.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации. Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

МРТ грудной клетки занимает больше времени, чем рентген или компьютерная томография. Из-за того, что МРТ занимает много времени, многим маленьким детям и младенцам требуется седативный эффект, чтобы успокоиться перед экзаменом.

начало страницы

Эта страница была проверена 9 марта 2018 г.

КТ, МРТ и рентген: какой тип изображений мне нужен?

Если у вас когда-либо была травма, скорее всего, вам сделали визуализационное обследование.Визуализирующие тесты — чрезвычайно мощные инструменты, которые могут помочь врачам диагностировать ряд заболеваний. Однако визуализационные тесты — это не одно и то же. Узнайте о различиях между компьютерной томографией, МРТ и рентгеном, чтобы вы могли обсудить со своим врачом, какой тип визуализации вам подходит.

КТ, МРТ и рентген — все это диагностические инструменты, которые позволяют врачам видеть внутренние структуры тела. Они создают изображения, используя различные формы электромагнитной энергии, такие как радиоволны и рентгеновские лучи.Эти технологии визуализации сильно различаются, когда дело доходит до:

• Доступность
• Разрешение (уровень детализации изображений)
• Вид используемой энергии

При каких травмах требуется рентген?

Рентген, также называемый рентгенограммой, посылает излучение через тело. Области с высоким содержанием кальция (кости и зубы) блокируют излучение, в результате чего они становятся белыми на изображении. Мягкие ткани пропускают излучение.На изображении они кажутся серыми или черными.

Рентген — это самый быстрый и доступный вид визуализации. Рентгенологическое исследование занимает всего несколько минут. «Обычно это визуализация первой линии», — объясняет Лаура Фаяд, доктор медицины, магистр медицины, руководитель отдела визуализации опорно-двигательного аппарата в Johns Hopkins Medicine. «Рентгеновские лучи часто позволяют нам увидеть серьезные проблемы с костями».

Рентгеновские лучи идеально подходят для обнаружения:

• Переломы
• Вывихи
• Несоосность
• Суженные суставные щели

Рентгеновский снимок не покажет тонких повреждений костей, повреждений мягких тканей или воспалений.Однако, даже если ваш врач подозревает повреждение мягких тканей, например разрыв сухожилия, может быть назначен рентген, чтобы исключить перелом.

Какие травмы требуют МРТ?

При МРТ или магнитно-резонансной томографии используется мощный магнит для прохождения радиоволн через тело. Протоны в организме реагируют на энергию и создают детализированные изображения структур тела, включая мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует радиацию.

В Johns Hopkins мы разработали очень быстрые МРТ с высоким разрешением, которые можно сделать за 10 минут или меньше.Сканер МРТ — это узкоспециализированный аппарат, который может быть недоступен в некоторых учреждениях визуализации или отделениях неотложной помощи в других больницах.

«Часто проблемы слишком малозаметны, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке», — говорит Файад. «Вот тут-то и появляется МРТ. МРТ предлагает отличное контрастное разрешение для костей и мягких тканей».

МРТ особенно полезны для выявления спортивных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе:

• Потеря хряща
• Воспаление суставов
• Сдавление нерва
• Травмы позвоночника
• Разорванные или отслоившиеся связки, сухожилия, мышцы и хрящи, такие как:
  • Разрывы мениска
  • Травмы ПКС
  • Разрыв ахиллова сухожилия
  • Растяжения и деформации
  • Разрыв вращательной манжеты

Какие травмы требуют компьютерной томографии?

КТ или компьютерная томография посылает излучение через тело.Однако, в отличие от простого рентгеновского исследования, он предлагает гораздо более высокий уровень детализации, создавая компьютеризированные 360-градусные изображения структур тела.

КТ сканирование быстрое и подробное. Они занимают больше времени, чем рентгеновские лучи, но все же быстрые (около одной минуты). Это делает их идеальными для экстренных ситуаций. «Показания КТ часто связаны с травмой, например, с человеком, который попал в аварию или упал, чтобы исключить перелом», — объясняет Файад.

КТ может определить:

• Сгустки крови
• Переломы костей, включая незначительные переломы, не видимые на рентгеновском снимке
• Органные травмы

В чем разница между МРТ и КТ?

КТ может быть рекомендовано, если пациенту нельзя пройти МРТ.Людям с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами или другими имплантированными устройствами не следует проходить МРТ из-за мощного магнита внутри аппарата. Компьютерная томография создает изображения костей и мягких тканей. Однако они не так эффективны, как МРТ, при выявлении тонких различий между типами тканей.

Поговорите со своим врачом о типах визуализации

Вы можете играть более активную роль в своем лечении, зная различия между компьютерной томографией, МРТ и рентгеном. Не бойтесь спросить своего врача, почему был рекомендован тот или иной вид визуализации.

Часто ваш врач консультируется с радиологом о том, какой тест вам нужен.

«Радиологи — это врачи», — поясняет Файад. «Обычно мы взаимодействуем с другими врачами, но пациенты также могут напрямую поговорить с радиологом, если у них есть вопросы по поводу обследования».

Правильная визуализация может привести к правильному диагнозу, что является важной частью эффективного лечения. Важно выбрать центр визуализации, который предлагает полный спектр технологий, а также опытных радиологов и технологов, которые обучены конкретным областям тела, заболеваниям и методам визуализации.

Johns Hopkins Medicine предлагает широкий спектр визуализационных исследований, включая визуализацию груди, сканирование плотности костной ткани (DEXA), сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), ультразвук и обследования состояния здоровья.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) костей, суставов и мягких тканей

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностическое обследование, в котором используется сочетание большого магнита, радиочастоты и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела.МРТ не использует ионизирующего излучения.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ — это большой цилиндрический (трубчатый) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента и импульсы радиоволн. отправлено со сканера. Радиоволны выбивают ядра атомов в вашем тело из своего естественного положения. Поскольку ядра перестраиваются в правильное позиции, они рассылают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерную (2D) изображение исследуемой части тела.Затем это изображение появляется на просмотр монитора.

Некоторые аппараты МРТ выглядят как узкие туннели, а другие более просторны. или шире. МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Каковы причины МРТ костей, суставов или мягких тканей?

В ортопедии, МРТ может использоваться для исследования костей, суставов и мягких тканей, таких как хрящи, мышцы и сухожилия на предмет повреждений или наличия структурных аномалии или некоторые другие состояния, такие как опухоли, воспалительные болезнь, врожденные аномалии, остеонекроз, заболевание костного мозга и грыжа или дегенерация дисков спинного мозга.МРТ может использоваться для оценить результаты корректирующих ортопедических процедур. Совместное ухудшение в результате артрит можно контролировать с помощью магнитно-резонансной томографии.

Ваш врач может порекомендовать МРТ кости, суставы или мягкие ткани.

Каковы риски МРТ?

Поскольку излучение не используется, риск воздействия ионизирующего излучения отсутствует. облучение во время процедуры МРТ. Каждый пациент должен пройти обследование перед воздействие магнитного поля МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнить МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Технологу МРТ понадобится информация об имплантированном решении, такая как марка и модель число, чтобы определить, безопасно ли вам делать МРТ. Пациенты, которые иметь внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволоку сетка, возможно, не подходит для МРТ.

Если есть вероятность, что у вас клаустрофобия, вам следует спросить Ваш врач предоставит вам лекарство от тревожности, которое вы можете сделайте до МРТ.Вы должны запланировать, чтобы кто-то водил ты потом домой.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ во время первого триместр не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых обследований МРТ, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовые изображения.

Если используется контраст, существует риск аллергической реакции на контраст. Пациентам, страдающим аллергией или чувствительным к контрастному красителю или йоду, следует уведомить рентгенолога или технолога.

Если у вас тяжелое заболевание почек или вы находитесь на диализе почек, есть риск заболевания, называемого «нефрогенный системный фиброз», из-за контрастный краситель. Вам следует обсудить этот риск со своим врачом до контрольная работа.

Нефрогенный системный фиброз (NSF) — очень редкое, но серьезное осложнение. использования контрастного вещества МРТ у пациентов с заболеванием почек или почечной недостаточностью.Если у вас в анамнезе есть заболевания почек, почечная недостаточность, трансплантация почки, заболевание печени или находитесь на диализе, необходимо сообщить об этом технологу МРТ или рентгенолог до получения контрастного вещества.

Контраст МРТ может влиять на другие состояния, такие как аллергия, астма, анемия, гипотония (низкое кровяное давление), заболевание почек и серповидно-клеточная анемия.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно, для большинства обследований МРТ. Есть некоторые специальные обследования МРТ, требующие определенных ограничений. Когда вы назначите экзамен, вам будут предоставлены подробные инструкции по подготовке от Johns Hopkins Medical Imaging.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен запирающийся шкафчик.Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и драгоценности дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Визуализация происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обеих сторон заканчивается. Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, требуются беруши, которые будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, которая требовала медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт.Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до этого. на экспертизу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ ТРЕВОГИ : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь в Ваш лечащий врач по рецепту. Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше исследование может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытие до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может потребовать другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы сообщить, применимо ли к вам что-либо из следующего:

• У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

• У вас есть имплантируемые помпы любого типа, например инсулиновая помпа.

• У вас есть сосудистые катушки, фильтры, стенты или зажимы

• Вы беременны или думаете, что беременны

• У вас есть пирсинг

• Вы носите пластырь с лекарствами

• У вас перманентная подводка для глаз или татуировки

• У вас когда-либо было пулевое ранение

• Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальной машиной по металлу или сварщик)

• У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

• Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в стационаре. больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего врача. практики.

Обычно МРТ следует этому процессу:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы это может помешать процедуре.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, внутривенное (IV) линия будет начата в руке или руке для инъекции контрастный краситель.

4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который превращается в большой круглый открытие сканирующей машины. Подушки и ремни можно использовать для предотвратить движение во время процедуры.

5. Технолог будет в другой комнате, где контролирует сканер. расположены. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет наблюдают за вами все время и будут в постоянном общении.

6. Вам выдадут беруши или наушники, которые помогут заблокировать шум от сканера. Некоторые гарнитуры могут предоставлять вам музыку слушать.

7. Во время процесса сканирования будет звучать щелчок, поскольку создается магнитное поле и из него посылаются импульсы радиоволн. сканер.

8. Вам будет важно оставаться неподвижным во время осмотр, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять на качество сканирования.

9. Время от времени вас могут попросить задерживать дыхание или не дышите в течение нескольких секунд, в зависимости от исследуемой части тела. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вам следует не нужно задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать эффекты, когда краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения или ощущение холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, зуд или тошноту и / или рвоту.Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

11. Если чувствуете дыхание, сообщите об этом технологу. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

12. После завершения сканирования стол выдвинется из сканера. и вам помогут встать из-за стола.

13. Если была введена капельница для введения контраста, линия будет удален.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение Продолжительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, например хирургического вмешательства. Технолог применит все возможные меры комфорта и выполнит как можно быстрее, чтобы свести к минимуму дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вставая из-за стола сканера, нужно двигаться медленно, чтобы головокружение или дурноту из-за того, что лежал плашмя на протяжении всего процедура.

Если для процедуры принимались седативные средства, вам может потребоваться отдых. пока действие седативных средств не закончится. Вам также нужно будет избегать вождения.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, вы можете наблюдать за период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, таких как как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача, как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В противном случае после МРТ не требуется особого ухода. кости, суставы и мягкие ткани. Вы можете вернуться к своей обычной диете и действия, если ваш врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Визуализация аномалий грудной стенки

Abstract

Выявление определенных аномалий грудной стенки может быть чрезвычайно полезным для правильной диагностики ряда синдромальных состояний и системных заболеваний.Кроме того, аномалии грудной клетки иногда сами по себе могут быть диагнозом. В настоящем иллюстрированном эссе мы рассматриваем ряд таких состояний и приводим иллюстративные случаи, которые были ретроспективно идентифицированы из нашей базы данных клинических изображений. К ним относятся пенталогия Кантрелла, синдром Клиппеля-Фейля, клейдокраниальная дисплазия, синдром Поланда, остеопетроз, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Марфана, синдром Гарднера, системный склероз, рецидивирующий полихондрит, полимиозит / дерматомиозит, анкилозирующий гиперпарадиоз, анкилозирующий спондилизм. талассемия, туберкулез, септический артрит грудино-ключичного сустава, эластофиброма спины и расхождение грудины.

Ключевые слова: Аномалии грудной стенки

ВВЕДЕНИЕ

Грудная стенка обычно определяется как защитная структура вокруг жизненно важных органов между шеей и животом и состоит из кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей. К последним относятся ребра и грудина, позвоночник и плечевые пояса. Стенку грудной клетки можно легко оценить с помощью обычной рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и исследований ядерной медицины.Каждый из этих методов имеет свои преимущества и конкретные показания — рентгенография легко доступна и дешева, КТ обеспечивает превосходное разрешение костных структур, МРТ предлагает более подробную оценку мягких тканей, а ядерная медицина позволяет обнаруживать метаболически активные поражения. Ряд синдромальных состояний и системных заболеваний могут поражать грудную стенку. В некоторых случаях распознавание характерных аномалий грудной стенки может дать ключ к разгадке основного заболевания и, таким образом, помочь в постановке правильного диагноза.и дайте краткое изложение некоторых таких условий, которые обсуждаются и проиллюстрированы ниже.

Таблица 1

Наиболее частые результаты визуализации избранных врожденных патологий с поражением грудной стенки

19 деформация позвоночника

19 или отсутствие грудины

	Результаты визуализации	Дополнительные результаты визуализации
Дефицит передней диафрагмы.Дефект диафрагмального перикарда. Ectopia cordis. VSD. ASD. TOF
Синдром Клиппеля-Фейля	Ребра отсутствуют или деформированы. Сращение 2-х и более позвонков. Сколиоз. Нестабильность позвоночника, деформация Шпренгеля — приподнятая лопатка. Омовертебральная кость	Spina bifida occulta. Врожденные пороки сердца
Клейдокраниальная дисплазия	Гипоплазия ключиц или их отсутствие. Грудная клетка в форме колокола. Сверхкомплектные ребра	Множественные кости червя.Брахицефалия. Сверхкомплектные зубы. Базилярная инвагинация. Множественные полупозвонки. Гипопластические подвздошные кости. Гипоплазия или отсутствие малоберцовой кости и лучевой кости
Синдром Поланда	Одностороннее отсутствие грудных мышц. Отсутствие или гипоплазия ипсилатеральных ребер, груди и сосков	Ипсилатеральная синдактилия
Остеопетроз	Аномально плотные ребра, плечевые пояса и позвоночник. «Сэндвич» позвонки	Общее аномальное увеличение плотности кости, приводящее к появлению «кость в кости»
Нейрофиброматоз 1 типа	Кожные нейрофибромы.Сколиоз, гребешок заднего позвонка, увеличенные нервные отверстия. «Ленточные» ребра. Надрез на ребрах. Боковые и передние менингоцеле	Плексиформные нейрофибромы — образования средостения или плевры. Искривление и псевдоартроз длинных костей
Синдром Марфана	Сколиоз. Pectus excatum или pectus carinatum. Эктазия твердой мозговой оболочки	Аннулоаортальная эктазия. Недостаточность аортального клапана. Аневризма аорты. Расслоение аорты. Пролапс митрального клапана. Расширение легочной артерии
Синдром Гарднера	Множественные или рецидивирующие десмоидные опухоли грудной стенки	Аденоматозные полипы толстой кишки или аденокарцинома.Полипы желудка и тонкой кишки. Карцинома двенадцатиперстной кишки. Рак щитовидной железы. Остеомы. Стоматологические аномалии. Эпидермоидные кисты

Таблица 2

Наиболее частые результаты визуализации выбранных приобретенных патологий с поражением грудной стенки

	Результаты исследования грудной стенки
Системный склероз	Подкожные дистрофические кальцификаты, обычно вокруг SCJ и плеч	Расширение пищевода.NSIP или UIP. Деформации сгибания и атрофия мягких тканей рук. Акроостеолиз
Рецидивирующий полихондрит	Утолщение реберных хрящей. Неэрозивная артропатия позвоночника	Стеноз трахеи. Утолщение и кальцификация стенки трахеи с сохранением задней мембраны. Неэрозивная артропатия аппендикулярного скелета
Полимиозит / дерматомиозит	Жировая атрофия пораженных мышц. Дистрофические кальцификаты в мышцах и мягких тканях	Поднятие диафрагмы / базилярный ателектаз.Аспирационная пневмония. NSIP. COP
Спондилоартропатии
Анкилозирующий спондилит	Синдесмофиты. Энтезит межостистых связок. Анкилоз фасеточных, реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов. Переломы при вероятной недостаточности	Фиброзно-буллезная болезнь верхних долей. Апикальный фиброз. Анкилоз КПС
Болезни обмена, накопления и депонирования
Гиперпаратиреоз	Резорбция дистальных отделов ключиц.Позвоночник «Rugger-jersey»	Костная резорбция. Остеопения. Коричневые опухоли. Кальцинозы мягких тканей
Рахит	«Рахитические четки» — узловое увеличение реберно-хрящевых соединений	Расширение пластинок роста. Расширение метафизов, образование чашечек и изнашивание. Остеопения. Костные деформации. Переломы недостаточности
Гематогенные нарушения
Серповидно-клеточная анемия	Результаты исследования грудной стенки	Кардиомегалия.Цефализация легочных сосудов. Острый грудной синдром — увеличивающееся и уменьшающееся помутнение воздушного пространства и плевральный выпот. Экстрамедуллярный гемопоэз
Талассемия	Расширение и грубые трабекулы ребер и позвонков. Низкая интенсивность сигнала Т1 костного мозга	Экстрамедуллярный гемопоэз
Инфекционный
TB	Болезнь Потта — туберкулезный спондилодисцит, паравертебральный абсцесс; может прогрессировать до коллапса позвоночника, кифоза, образования гиббуса.Реберный остеомиелит	Лимфаденопатия. Кальцинированные гранулемы. Поражения полостей, узелки, уплотнения. Плевральный выпот / эмпиема. Рубцы / хронический ателектаз
Септический артрит SCJ	Выпот SCJ, расширение суставной щели, корковые нарушения. Может прогрессировать до остеомиелита проксимального отдела ключицы и руки с эрозиями костей или склерозом. Абсцесс грудной стенки / флегмона и медиастинит
Разное
Elastofibroma dorsi	Плохо выраженные негомогенные поражения мягких тканей между грудной стенкой и нижним концом лопатки на МРТ, с аналогичной плотностью сигнала на МРТ скелетных мышц.Часто двусторонний
Расхождение грудины	Прогрессирующее послеоперационное смещение, ротация или перелом спиц грудины. Иногда вдоль стернотомии просвечивает полоска шириной более 3 мм. КТ может выявить признаки остеомиелита и / или медиастинита грудины.

Врожденные заболевания

Pentalogy of Cantrell

Отличительным признаком этого синдрома является омфалоцеле, связанное с эктопией сердцевины. Полный спектр пенталогии состоит из недостаточности передней диафрагмы, дефекта надпупочной брюшной стенки по средней линии, дефекта диафрагмального перикарда, врожденных внутрисердечных аномалий и дефектов грудины (1).Однако описаны лишь несколько пациентов с полным спектром пенталогии. Дефекты передней стенки тела обычно включают полное или частичное отсутствие грудины (). Внегрудные аномалии могут включать расщелину губы или неба, энцефалоцеле, гидроцефалию, агенезию желчного пузыря и полисплению (1).

Пенталогия Кантрелла.

КТ грудной клетки 25-летнего мужчины с пенталогией Кантрелла, статус после удаленной процедуры Фонтана по поводу сложной врожденной аномалии сердца, показывает отсутствие грудины, приводящее к частичной грыже правого желудочка (стрелки).Обратите внимание на экстракардиальный канал Фонтана (стрелка), множественные коллатеральные сосуды средостения и двусторонние плевральные выпоты.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля (KFS) характеризуется врожденным сращением двух или более шейных позвонков. Классические клинические признаки KFS — короткая шея, низкий задний рост волос и уменьшенный диапазон шейных движений (2). Однако менее половины всех людей с KFS имеют все три функции. Одной из часто встречающихся особенностей KFS является деформация Шпренгеля, которая проявляется как приподнятая лопатка на рентгенограммах грудной клетки ().Деформация Шпренгеля иногда сопровождается аномальной омовертебральной костью, которая проходит от шейного или спинного отдела позвоночника до лопатки. Другие аномалии, связанные с KFS, включают сколиоз, оккультную расщелину позвоночника, отсутствие или деформацию ребер и врожденные пороки сердца (2).

Синдром Клиппеля-Фейля.

Рентгенограмма грудной клетки 39-летней женщины с синдромом Клиппеля-Фейля показывает гипоплазию правой головки плечевой кости (стрелка), дисморфизм правой лопатки и гленоида, деформацию Шпренгеля левой лопатки с высокой посадкой (наконечники стрелок) и множественные деформации верхних ребер.Имеется правый вентрикуло-перитонеальный шунт.

Клейдокраниальная дисплазия

Клейдокраниальная дисплазия (CCD) — аутосомно-доминантная скелетная дисплазия, характеризующаяся неполной внутримембранозной оссификацией костей (3). Грудные проявления CCD включают гипоплазию или отсутствие ключиц, узкую колоколообразную грудную клетку, множественные полупозвонки и, иногда, избыточные ребра (). Внегрудные находки могут включать множественные кости Wormian, брахицефалию, лишние зубы, базилярную инвагинацию, гипопластические подвздошные кости, а также гипоплазию или отсутствие малоберцовой кости и лучевой кости (3).

Клейдокраниальная дисплазия.

Рентгенограмма грудной клетки 3-летнего мужчины с клеидокраниальной дисплазией показывает отсутствие обеих ключиц и перекос ребер. Предполагаемое расположение ключиц обозначено пунктирной линией.

Синдром Польши

Синдром Польши — редкое спорадическое заболевание, характеризующееся врожденным односторонним отсутствием грудных мышц. Это также может быть связано с отсутствием или гипоплазией ипсилатеральных ребер, груди и сосков и ипсилатеральной синдактилией (4).На рентгенограмме грудной клетки синдром Поланда проявляется в виде гиперлюцентного гемиторакса, вызванного асимметрией грудной стенки (). Изображение поперечного сечения может продемонстрировать гипоплазию или аплазию грудных мышц () и / или груди и ребер.

Польский синдром.

Женщина 10 лет с синдромом Поланда.

A. Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует гиперлюцентный левый гемиторакс. B. КТ грудной клетки с коронковой перестройкой показывает отсутствие левой грудной мышцы.Обратите внимание на нормальную правую грудную мышцу (стрелки).

Остеопетроз

Остеопетроз (ОП) относится к группе наследственных заболеваний, характеризующихся неспособностью остеокластов резорбировать кость. Как следствие, нарушается ремоделирование кости. Это приводит к аномально плотным, но хрупким костям. Помимо патологических переломов, ОП может приводить к недостаточности кроветворения, гипокальциемии, нарушению прорезывания зубов, синдромам защемления нерва и нарушению роста (5). Рентгенограммы пациентов с ОП, включая позвоночник, будут иметь характерные «сэндвич-позвонки», возникающие в результате плотных полос склероза, параллельных замыкательным пластинам ().Другой характерной рентгенологической аномалией при ОП является признак «кость в кости», при котором аномальные кости имеют небольшие копии самих себя внутри их нормального контура.

Остеопетроз.

Боковой рентгеновский снимок грудной клетки 14-летнего мужчины с остеопетрозом показывает аномально повышенную плотность всех костей и характерные «сэндвич-позвонки» (наконечники стрелок).

Нейрофиброматоз 1 типа

Нейрофиброматоз 1 типа (NF1) является наиболее распространенным из факоматозов и приводит к различным проявлениям по всему телу.NF1 наследуется как аутосомно-доминантное заболевание, но до половины случаев вызваны спонтанными мутациями (6). Классические нейрогенные опухоли NF1 представляют собой плексиформные нейрофибромы, которые возникают из шванновских клеток и фибробластов и могут поражать любой периферический нерв. Нейрофибромы могут широко поражать средостение и экстраплевральное пространство и проявляться в виде хорошо очерченных гладких образований в паравертебральных областях или по ходу блуждающих, диафрагмальных или межреберных нервов (6). Классические результаты КТ при NF1 с поражением грудной клетки включают небольшие подкожные узелки (нейрофибромы), грудной сколиоз, гребешок на задних позвонках, увеличенные нервные отверстия, аномально истонченные ребра — «ленточные ребра» и зазубрины на ребрах (,).

Нейрофиброматоз 1 типа.

КТ грудной клетки 50-летней женщины с нейрофиброматозом 1 типа демонстрирует множественные кожные нейрофибромы (стрелки).

Нейрофиброматоз 1 типа.

КТ грудной клетки с реформацией коронки у 16-летней женщины с нейрофиброматозом 1 типа демонстрирует множественные деформации ребер и двусторонние межреберные плексиформные нейрофибромы (стрелки).

Синдром Марфана

Синдром Марфана — аутосомно-доминантное наследственное заболевание, возникающее в результате различных мутаций гена фибриллина-1, вызывающих мультисистемные аномалии соединительной ткани.До трети случаев носят спорадический характер. Чаще всего поражаются сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы (МСК). Возможные сердечно-сосудистые проявления включают аннулоаортальную эктазию, аневризму аорты, расслоение аорты, пролапс митрального клапана и дилатацию легочной артерии (7). Проявления MSK в грудной клетке включают сколиоз, экскаваторную мышцу грудной клетки или грудную клетку, а также эктазию твердой мозговой оболочки ().

Синдром Марфана.

Аксиальная КТ-ангиограмма (A) и КТ с коронарной реформацией (B) 25-летнего мужчины с синдромом Марфана показывают экскаватную мышцу грудной клетки (стрелки), сколиоз, эктазию твердой мозговой оболочки верхнего поясничного отдела (стрелки) и аневризму правая подключичная артерия (звездочка).

Синдром Гарднера

Синдром Гарднера (GS) представляет собой аутосомно-доминантный полипоз толстой кишки, связанный с мутациями, возникающими в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки, при этом примерно у 20% пациентов обнаруживается de novo мутаций (8). GS демонстрирует неизменную злокачественную трансформацию аденоматозных полипов толстой кишки в аденокарциному, наряду с высокими показателями десмоидных опухолей и рака щитовидной железы. Другие проявления GS включают полипы желудка и тонкой кишки, карциному двенадцатиперстной кишки, остеомы, аномалии зубов, аномалии пигментации сетчатки и эпидермоидные кисты.Множественные или рецидивирующие десмоидные опухоли стенки тела должны предупреждать врачей о возможности GS ().

Синдром Гарднера.

КТ грудной клетки 35-летней пациентки с синдромом Гарднера демонстрирует двусторонние поражения передней стенки грудной клетки (стрелки), которые являются подтвержденными биопсией десмоидными опухолями.

Приобретенные состояния

Системный склероз

Системный склероз (СС), также известный как склеродермия, представляет собой хроническое мультисистемное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, связанное с васкулопатией.Для него характерен диффузный фиброз кожи и различных внутренних органов и тканей. СС может проявляться подкожным кальцинозом, феноменом Рейно, нарушением моторики пищевода, склеродактилией и телеангиэктазиями (9). Интерстициальное заболевание легких типа неспецифической интерстициальной пневмонии (NSIP) и легочная артериальная гипертензия часто встречаются у пациентов с СС. Аспирационная пневмония часто возникает из-за дисфункции пищевода. Подкожные дистрофические кальцификаты встречаются часто и чаще всего наблюдаются на пальцах, но могут возникать в любом месте ().

Системный склероз.

Компьютерная томография грудной клетки 54-летней женщины с системным склерозом показывает обильные аморфные кальцификаты вокруг левого грудино-ключичного сустава (наконечники стрелок) и рыхлого пищевода (стрелка).

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит (РП) — редкое заболевание, характеризующееся рецидивирующим воспалением хрящевых структур по всему телу, включая хрящи ушной раковины, носа и гортани, трахеобронхиальное дерево, сердечные клапаны, грудную клетку и суставы конечностей. скелет.Поражение дыхательных путей наблюдается у половины пациентов с РПЖ и рентгенологически проявляется в виде стеноза подсвязочного канала и трахеи, утолщения стенки трахеи и кальцификации (10) с характерным сохранением задней трахеальной мембраны (). Проявления RP по шкале MSK включают неэрозивную артропатию аппендикулярного скелета, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов (10). Видно утолщение реберных хрящей ().

Рецидивирующий полихондрит.

КТ грудной клетки 77-летнего мужчины с рецидивирующим полихондритом показывает выраженное утолщение реберных хрящей (стрелки), а также утолщение стенки трахеи (наконечники стрелок) с сохранением задней мембраны и сужения просвета трахеи.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит (АС) — мультисистемное заболевание неизвестного патогенеза, которое в первую очередь поражает суставы осевого скелета. Он классифицируется как серонегативный спондилоартрит, и большинство пациентов с АС являются лейкоцитарными антигенами B27 (HLA-B27) -позитивными (9). СА чаще всего проявляется как двусторонний сакроилеит и спондилит, который обычно прогрессирует от пояснично-крестцового отдела к шейному отделу позвоночника. Характерные визуализационные данные AS включают передний спондилит, дискит, синдесмофиты, энтезит межостистых связок, выраженный анкилоз крестцово-подвздошных суставов, фасеточные суставы дорсального отдела позвоночника, реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы и переломы недостаточности (2).Переломы из-за недостаточности АС обычно бывают случайного типа, с вовлечением трех столбцов и проходящими либо через дисковое пространство, либо через околоскуставную замыкательную пластину (11).

Анкилозирующий спондилит.

A. КТ с сагиттальной реформацией у 76-летнего мужчины с анкилозирующим спондилитом показывает диффузный анкилоз грудопоясничного отдела позвоночника. B. КТ грудной клетки со сагиттальной реформацией у другого пациента с анкилозирующим спондилитом показывает острый случайный перелом в верхнем поясничном отделе позвоночника (стрелка).

Полимиозит / дерматомиозит

Полимиозит / дерматомиозит (PM / DM) — это идиопатические воспалительные миопатии, которые проявляются в мышечной слабости и воспалении. СД отличается от ПМ наличием кожных проявлений (9). Наиболее частыми проявлениями грудной клетки при ПМ / СД являются подъем диафрагмы и базилярный ателектаз из-за слабости диафрагмы и аспирационная пневмония из-за слабости мышц глотки. Интерстициальное заболевание легких наблюдается примерно у одной трети пациентов с PM / DM, NSIP и криптогенная организующая пневмония — наиболее часто встречающиеся паттерны.Длительное заболевание может привести к жировой атрофии пораженных мышц (). Еще одна типичная находка MSK при визуализации пациентов с PM / DM — это дистрофический кальциноз в мышцах и мягких тканях, который имеет классическую пластинчатую форму, так называемый «универсальный кальциноз» ().

Дерматомиозит.

КТ грудной клетки 51-летней женщины с тяжелым дерматомиозитом показывает диффузную атрофию мышц грудной стенки и обширные подкожные кальцификаты в плечах (стрелки).

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз (ГПТ) может быть первичным, вторичным или третичным.Первичная HPT вызывается аденомой паращитовидных желез, гиперплазией или карциномой. Вторичный HPT — это компенсаторный механизм гипокальциемии, которая может быть результатом дефицита витамина D, почечной недостаточности или недостатка кальция. Третичная ГПТ возникает вторично по отношению к развитию автономной гиперплазии паращитовидных желез после длительной вторичной ГПТ. Скелетные изменения при первичном и вторичном HPT идентичны. Классическими рентгенологическими признаками HPT являются резорбция кости, генерализованная остеопения, коричневые опухоли и кальцификаты мягких тканей (12).Классические результаты HPT на рентгенографии грудной клетки включают позвоночник «грубого джерси» и двустороннюю резорбцию поднадкостничной кости в дистальном отделе ключицы ().

Гиперпаратиреоз.

Фронтальная (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки 31-летнего мужчины с вторичным гиперпаратиреозом, вызванным хронической почечной недостаточностью, показывают резорбцию дистальных отделов ключиц (стрелки) и позвоночника «грубый джерси».

Рахит

Рахит относится к остеомаляции, вызванной недостаточностью кальцификации остеоидов у растущего ребенка и обычно возникает в результате дефицита витамина D.Классическим грудным проявлением заболевания являются так называемые «рахитические четки», относящиеся к узловому увеличению реберно-хрящевых соединений, которое может быть очевидным как клинически, так и рентгенологически (). Другие радиологические признаки рахита включают расширение пластинок роста, расширение метафиза, купирование и изнашивание (), генерализованную остеопению, деформации костей, особенно искривление ног, и переломы недостаточности (13).

Рахит.

Фронтальная рентгенограмма грудной клетки 3-месячной недоношенной женщины с рахитом демонстрирует заживающие переломы заднего 6-го и 7-го ребер слева (стрелки), узловое расширение двусторонних реберно-хрящевых соединений — рахитические четки (наконечники стрелок) и истирание проксимальных метафизов плечевой кости ( пунктирные контуры).

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, характеризующееся аномальной формой (серповидными) эритроцитами (эритроцитами). Основная аномалия — наличие аномального гемоглобина, который при дезоксигенировании становится относительно нерастворимым и образует длинные агрегаты, искажающие эритроциты. Серповидные эритроциты вызывают окклюзию сосудов, что приводит к ишемии тканей и инфаркту (14). Визуализация грудной клетки обычно выявляет кардиомегалию и цефализацию легочных сосудов из-за хронического состояния высокого сердечного выброса.Н-образные позвонки и случайный аваскулярный некроз головок плечевой кости почти патогномоничны для этого состояния ().

Серповидно-клеточная анемия.

Фронтальная (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки 39-летней женщины с серповидно-клеточной анемией демонстрируют H-образные позвонки (наконечники стрелок) и субхондральный склероз головки левой плечевой кости (стрелка), соответствующий аваскулярному некрозу .

Талассемия

Эритроциты обычно образуются в костном мозге.В случаях хронической анемии, когда выработка эритроцитов костным мозгом недостаточна, кроветворение может выходить за пределы кортикальной кости, которая обычно возникает в грудной клетке (15). Большинство случаев экстрамедуллярного кроветворения (ЭМГ) наблюдается у больных талассемией. EMH обычно проявляется как аномалия заднего средостения в виде четко выраженных гладких или дольчатых двусторонних продолговатых паравертебральных масс (). КТ также может выявить костные изменения при хронической анемии в виде разрастания костной ткани и увеличения размеров трабекул ().МРТ может показать низкую интенсивность сигнала костного мозга, что указывает на активный красный мозг и отложение железа ().

Бета-талассемия.

КТ грудной клетки 44-летнего мужчины с промежуточной бета-талассемией показывает диффузное расширение костно-мозговых пространств, грубые трабекулы ребер и позвонков и паравертебральный экстрамедуллярный гематопоэз (стрелки).

Бета-талассемия.

Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ позвоночника у 9-летнего мужчины с большой бета-талассемией показывает диффузную аномально низкую интенсивность сигнала костного мозга, связанную с активным красным костным мозгом и отложением железа в результате многократных переливаний крови.Обратите внимание, что костный мозг (звездочка) имеет значительно меньшую интенсивность, чем межпозвонковые диски (стрелка).

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) возникает в результате заражения Mycobacterium tuberculosis и несколькими другими видами микобактерий. Поражение MSK туберкулезом относительно редко и регистрируется в 1–3% случаев (16). Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника, так называемая болезнь Потта. Инфекция обычно начинается в передней части тела позвонка, прилегающей к замыкательной пластине, а затем распространяется на межпозвоночный диск с последующим распространением на дополнительные сегменты позвоночника и параспинальные ткани, что приводит к образованию паравертебрального абсцесса ().Нелеченная инфекция может в конечном итоге привести к коллапсу позвоночника и заклиниванию передней части позвоночника, что приведет к кифозу и образованию гиббусов. Туберкулезный спондилит обычно ассоциируется с незначительным или отсутствующим реактивным склерозом или местной периостальной реакцией, что помогает отличить его от пиогенного спондилита (16).

Туберкулез.

КТ грудной клетки в кости (A) и окнах средостения (B) 23-летнего мужчины с активным постпервичным туберкулезом легких и спондилитом демонстрирует нерегулярное литическое поражение с вовлечением верхней замыкательной пластинки спинного позвонка (стрелка) и связанного с ним перивертебральный абсцесс (наконечник стрелки).

Септический артрит грудино-ключичного сустава

Staphylococcus aureus является причиной почти половины случаев септического артрита грудино-ключичного сустава. Общие факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков, удаленное место инфекции, сахарный диабет, травму и инфицированную центральную венозную линию (17). Обычная рентгенография может показать склероз медиальной ключицы и руки. Самыми ранними находками, обнаруженными на КТ или МРТ, являются суставной выпот, расширение суставной щели или легкие корковые нарушения.Остеомиелит дистального отдела ключицы, руки или обоих, проявляющийся в виде костных эрозий или склероза на КТ () и отек костного мозга на МРТ, может присутствовать до 55% случаев. Абсцесс или флегмона грудной стенки () и медиастинит являются обычными явлениями.

Септический артрит грудино-ключичного сустава.

КТ грудной клетки в кости (A) и средостении (B) окна 41-летнего мужчины, у которого через несколько недель после проникающего ранения грудной клетки развился септический артрит правого ключично-ключичного сустава, демонстрирующие эрозивные поражения в правой ключичной головке и рукоятка (наконечники стрелок), соответствующие остеомиелиту, и прилегающий флегмонозный скопление (стрелки).

Эластофиброма спины

Эластофиброма спины — фиброэластическая псевдоопухоль, которая, как считается, возникает в результате многократного механического трения между грудной стенкой и кончиком лопатки (18). Пациенты часто занимались физическим трудом, например, сельским хозяйством. Большинство пациентов — пожилые люди. Большинство эластофибром клинически скрыто. Наиболее частым симптомом является скованность, которая наблюдается примерно у четверти пациентов (18). Расположение между грудной стенкой и нижним концом лопатки наиболее характерно для эластофибромы.Двусторонние поражения наблюдаются до 66% случаев. На КТ эластофиброма представляет собой плохо определяемую неоднородную плотность мягких тканей с ослаблением, аналогичным ослаблению скелетных мышц, и содержащую линейные полосы с низкой плотностью (). На изображениях, взвешенных как по Т1, так и по Т2, поражение выглядит как четко выраженная линзовидная масса с промежуточной интенсивностью сигнала, приблизительно равной интенсивности сигнала скелетных мышц, с переплетенными областями высокой интенсивности сигнала, подобной таковой у жира.

Эластофиброма спины.

КТ грудной клетки 81-летней женщины показывает двусторонние образования мягких тканей между лопатками и грудной клеткой (стрелки), соответствующие двусторонней эластофиброме спины.

Расхождение грудины

Расхождение грудины (SD) означает нарушение фиксации стернотомии. Когда SD возникает в первые послеоперационные недели, это обычно вторично по отношению к смещенной от центра стернотомии или неисправности стернальных спиц (19). SD через две недели после операции обычно ассоциируется с остеомиелитом грудины и медиастинитом.Нераспознанный SD может привести к несращению костей, что может вызвать сильную боль. Прогрессирующее послеоперационное смещение, ротация или перелом проводов грудины на серийных рентгенограммах грудной клетки — все это надежные признаки SD (). Более конкретным рентгенологическим признаком SD является наличие прозрачной полоски шириной более 3 мм вдоль стернотомии. КТ может показать признаки основного остеомиелита грудины и / или медиастинита.

Расхождение грудины.

Мужчина 72 лет с хроническим расхождением грудины после удаленной срединной стернотомии по поводу аорто-коронарного шунтирования.

A. Рентгенограмма грудной клетки показывает переломы и смещение многих грудных проводов (стрелки). B. КТ грудной клетки с коронковой реформацией показывает разделение краев стернотомии (стрелки).

МРТ грудной клетки — UCLA Lung Cancer, Los Angeles, CA

Обучение пациентов — Программа рака легких в UCLA

Узнайте больше о раке легких:

Обзоры и исследования: МРТ органов грудной клетки

МРТ грудной клетки

Определение

МРТ грудной клетки использует мощные магниты и радиоволны для создания изображений тела.

Обычная рентгенография и компьютерная томография (КТ) используют потенциально опасное излучение (рентгеновские лучи), которое проходит через пациента для создания изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на магнитных свойствах атомов и не подвергается воздействию излучения того же типа, что и при рентгеновских лучах и компьютерной томографии.

Мощный магнит создает магнитное поле примерно в 10 000 раз сильнее земного. Очень небольшой процент атомов водорода в теле выравнивается с этим полем.Радиоволновые импульсы передаются к выровненным атомам водорода в интересующих тканях, возвращая собственный сигнал. Небольшие различия этих сигналов от разных тканей позволяют МРТ различать разные органы и, возможно, обеспечивать контраст между доброкачественными и злокачественными тканями.

Можно проецировать изображение под любым углом или «срез», а затем сохранить в компьютере или распечатать на пленке. МРТ можно легко провести через одежду и кости. Однако определенные типы металла в интересующей области или вокруг нее могут вызвать значительные ошибки в восстановленных изображениях.

Альтернативные названия

Ядерный магнитный резонанс — грудная клетка; Магнитно-резонансная томография — грудная клетка; ЯМР — грудная клетка; МРТ грудной клетки

Как проводится тест

Так как MRI использует радиоволны, очень близкие по частоте к частотам обычных FM-радиостанций, сканер должен быть расположен в специально экранированном помещении, чтобы избежать посторонних помех. Пациента попросят лечь на узкий стол, который вставляется в большую туннельную трубку внутри сканера.

Если используется контрастный краситель, он вводится в небольшую вену руки или предплечья. Технолог будет управлять машиной и наблюдать за вами в течение всего исследования из соседней комнаты.

Обычно требуется несколько наборов изображений, каждый из которых занимает от 2 до 15 минут. В зависимости от выполненных последовательностей и возможности потребности в контрастном красителе полное сканирование может занять до часа и более. Новые сканеры с более мощными магнитами, обновленным программным обеспечением и расширенными последовательностями могут завершить процесс за меньшее время.

Как подготовиться к экзамену

Обычно не требуются специальные анализы, диеты или лекарства. МРТ может быть выполнено сразу после других визуализационных исследований.

Из-за сильных магнитов некоторые металлические предметы не допускаются в комнату. Могут быть повреждены такие предметы, как ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты. Булавки, шпильки, металлические молнии и подобные металлические предметы могут исказить изображение. Съемные зубные протезы должны быть удалены непосредственно перед сканированием.Ручки, карманные ножи и очки могут стать опасными снарядами при активации магнита и не должны сопровождать пациента в зону сканирования.

Поскольку сильные магнитные поля могут смещать или нарушать действие имплантированных металлических предметов, людей с кардиостимуляторами нельзя сканировать и им не следует входить в зону МРТ. МРТ также не следует использовать для людей с металлическими предметами в теле, такими как имплантаты внутреннего уха (кохлеарные), зажимы для аневризмы головного мозга, некоторые искусственные сердечные клапаны, старые сосудистые стенты и недавно установленные искусственные суставы.Технолог обычно предоставляет вам анкету, в которой перечислены потенциально опасные предметы.

Рабочие, работающие с листовым металлом, или лица с аналогичным потенциалом воздействия мелких металлических фрагментов сначала будут проверены на наличие металлических осколков в глазах с помощью рентгеновских снимков черепа. Перед проведением исследования пациенту будет предложено подписать форму согласия, подтверждающую, что ни одна из вышеперечисленных проблем не актуальна.

Может быть рекомендовано больничное платье, или пациенту может быть разрешено носить спортивный костюм или аналогичную одежду без металлических застежек.

Как будет выглядеть тест

Нет боли. Магнитное поле и радиоволны не ощущаются. Некоторые люди испытывают чувство клаустрофобии, находясь внутри сканера. Стол может быть жестким или холодным, но вы можете попросить одеяло или подушку.

При нормальной работе машина издает громкие стучащие и гудящие звуки. Пациенту обычно выдаются беруши, чтобы уменьшить шум. Технолог наблюдает за пациентом в течение всей процедуры, и с ним можно разговаривать через интерком в сканере.Некоторые МРТ-сканеры оснащены телевизорами и специальными наушниками, чтобы ускорить время обследования.

Чрезмерное движение может размыть изображения МРТ и вызвать ошибки в изображении. Если пациенту трудно неподвижно лежать или он очень обеспокоен, ему могут дать расслабляющее лекарство (успокаивающее средство), перорально или через вену. Выздоровления нет, если только не потребовалась седация. После МРТ вы можете вернуться к нормальной диете, физической активности и приемам лекарств.

Почему проводится тест

МРТ грудной клетки позволяет получить подробные изображения тканей грудной клетки без блокировки изображения вышележащей костью.Может использоваться для:

• Уточнить результаты предыдущих рентгеновских снимков или компьютерной томографии
• Покажите структуру грудной клетки под разными углами
• Помогите диагностировать аномальные новообразования и предоставить информацию о стадии (например, размер, степень и распространение) опухолей в грудной полости; МРТ позволяет отличить опухоли или другие поражения от нормальных тканей
• Показать лимфатические узлы и кровеносные сосуды
• Оценить кровоток
• Избегайте опасностей ангиографии или повторного облучения.

Нормальные результаты

Обычная МРТ не выявляет никаких отклонений в размере или положении органов в грудной полости при просмотре под любым углом. МРТ не выявила новообразований или повреждений. Похоже, что органы функционируют нормально (для тех органов, функции которых может показать МРТ).

Что означают аномальные результаты

Чувствительность МРТ частично зависит от опыта радиолога.

МРТ грудной клетки может выявить следующие нарушения:

• Опухоль тимуса
• Масса легких
• Образования пищевода (скопление клеток в пищеводе)
• Другие образования или опухоли грудной клетки
• Аномальные лимфатические узлы
• Увеличение желез и лимфатических узлов в любом месте грудной клетки
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Патологии бронхов
• Бронхоэктаз
• Кистозное поражение легких
• Плевральные аномалии, включая утолщение или плевральный выпот
• Аномалии легочных сосудов
• Коарктация аорты
• Стеноз аорты
• Расслоение аорты
• Выпот в перикард
• Аневризма грудной аорты

Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест:

• Миксома предсердия
• Дефект межпредсердной перегородки
• Тампонада сердца
• Ишемическая кардиомиопатия
• Митральная регургитация — острая
• Митральная регургитация — хроническая
• Стадия опухолей, включая инвазию кровеносных сосудов
• Пролапс митрального клапана
• Бактериальный перикардит
• Констриктивный перикардит
• Перикардит после инфаркта
• Отек легких
• Рестриктивная кардиомиопатия
• Поражение кожи при гистоплазмозе
• Обструкция SVC

Риски

В МРТ не используется ионизирующее излучение.На сегодняшний день не было зарегистрировано значительных побочных эффектов магнитных полей и радиоволн, воздействующих на человеческое тело во время МРТ.

Самый распространенный внутривенный контрастный агент для МРТ, гадолиний, очень безопасен, и, хотя были зарегистрированы аллергические реакции на него, это встречается крайне редко. Однако гадолиний не следует назначать беременным из-за потенциального вреда для плода.

При использовании седативных средств существует связанный риск чрезмерной седации.Технолог следит за жизненно важными показателями пациента, включая частоту сердечных сокращений и дыхание по мере необходимости.

Люди пострадали от аппаратов МРТ, когда они не сняли металлические предметы с одежды или когда другие люди оставили в комнате металлические предметы.

Соображения

МРТ более точен, чем компьютерная томография или другие тесты для определенных условий, но менее точен для других. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, большую продолжительность сканирования и чувствительность к движению.