Аритмии у беременных

29 Июля 2016

Часто ли встречаются аритмии у беременных? С чем они связаны?

Аритмии у беременных встречаются чаще, чем у небеременных. Это связано с тем, что при наступлении беременности в организме женщин в норме происходят гормональные изменения; изменяется состояние системы кровообращения и обмена веществ, состояние вегетативной нервной системы – повышается концентрация катехоламинов в крови и увеличивается чувствительность к ним.

Употребление большого количества чая, кофе, курение усиливают активацию симпатической нервной системы. Свой вклад вносит и психоэмоциональное напряжение. Беременность сама по себе является определенным стрессом; у совершенно здоровых женщин в 40-70% отмечаются различные нарушения психологического состояния. Все это способствует появлению аритмии или учащению нарушений ритма, которые имелись до беременности.

Предлагаем к просмотру лекцию нашего врача-кардиолога-аритмолога Цуриновой Елены Александровны:

  

Какие аритмии чаще бывают у беременных?

Чаще всего встречается экстрасистолия, предсердная и желудочковая. Это – внеочередные, преждевременные сокращения сердца. Они могут совершенно не ощущаться и выявляться только при осмотре или съемке ЭКГ. Но беременная может чувствовать экстрасистолию как замирание сердца или испытывать другие неприятные ощущения (см. статью об аритмиях сердца).

Значимость экстрасистолии, как и других нарушений ритма, для протекания беременности, здоровья матери и ребенка, для выбора способа родоразрешения зависит от того, имеется ли у женщины заболевание сердца, сердечно-сосудистой системы или других систем и органов.
Поэтому, все беременные с аритмиями подлежат тщательному обследованию у кардиолога. 

Какие исследования необходимо выполнить при выявлении или подозрении на аритмию у беременных?

Помимо общеклинических исследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография) обязательно нужно снять ЭКГ, поставить суточный (или многосуточный) монитор ЭКГ (или ЭКГ и АД), выполнить ЭХО-кардиографию, сдать анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови, позволяющий оценить функцию щитовидной железы. Как правило этого бывает достаточно для выяснения, имеется ли какое-нибудь заболевание. В ряде случае врач назначит дополнительные исследования и консультации специалистов, например ЛОР-врача, если имеется подозрение на инфекционный процесс, эндокринолога и т.д.

Насколько опасны нарушения ритма у беременных? Требуют ли они лечения? Опасно ли это для ребенка?

У большинства будущих мам не выявляется никаких заболеваний. В этом случае экстрасистолия как правило не опасна.

В подавляющем большинстве случаев наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения.

Вопрос о назначении специфической антиаритмической терапии решается только кардиологом по строгим показаниям с учетом всех данных о состоянии здоровья мамы и с учетом характеристик и количества аритмий по данным Холтеровского мониторирования. Абсолютно безопасных препаратов для плода нет. Но в случае необходимости опытный врач подберет наиболее безопасное лекарство в минимальной, но достаточной дозе. 

Хирургические методы лечения, по-возможности, должны быть отложены до послеродового периода, хотя в идеале они должны предшествовать планируемой беременности, если у женщины аритмия имелась ранее. Беременность не является абсолютным противопоказанием к радиочастотной катетерной аблации (РЧА) (например, в случае частой, симптомной, устойчивой к медикаментозной терапии аритмии), однако, безусловно, данная процедура – это крайняя мера из-за риска облучения плода; она может проводиться не ранее ІІ триместра беременности. 

Здоровый образ жизни, нормализация психологического состояния – залог успешного лечения.

Большое внимание следует уделить исключению вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни. Иногда этого бывает достаточно для полного устранения аритмии.

Коррекция психоэмоционального статуса позволяет устранить или в значительной степени уменьшить субъективные ощущения женщины, связанные с аритмиями, а в ряде случаев уменьшить и количество нарушений ритма, что позволяет не применять антиаритмические препараты во время беременности. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и психологическое консультирование, ментальные стресс-тесты. 

Если все же выявлено заболевание сердца или других органов

Если тот или иной вид аритмии связан с заболеванием сердца, сердечно-сосудистой системы других систем и органов, то в первую очередь проводится плановое лечение этого заболевания. Учитывается характер аритмии (ее вид и количество), влияние на общее состояние женщины и будущего ребенка. Будущая мама наблюдается кардиологом в течение всей беременности. Вопрос о назначении антиаритмических препаратов и способе родоразрешения решается по строгим показаниям в соответствии с имеющимися национальными и международными рекомендациями.

.
 ЛИТЕРАТУРА: 

1. ESC 2015, Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of Sudden Cardiac Death // Eur Heart J 2015; 27: 2099-2140.

2. Российское кардиологическое общество (РКО). Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2013. 4(1). 31-37. 

3. Абдуева Ф.М., Шмидт Е.Ю., Яблучанский Н.И. Желудочковая экстрасистолическая аритмия у беременных // Украинский кардиологический журнал. 2014. 1. 102-110.

4. Ребров Б.А., Реброва О.А. Нарушения ритма сердца при беременности [Электронный ресурс]. Новости медицины и фармации. 2011.

5. Shotan A., Ostreza E., Mehra A.et al. Incidence of arrhythmias in normal pregnancy and relation to palpitations, dizziness, and syncope / Am. J. Cardiol. 1997. 79(8): 1061-1064.

6. Абдрахманова А.И., Маянская С.Д., Сердюк И.Л. Аритмии у беременных. Практическая медицина. 2012. 9. 15-24.

7. С.В.Попов, Е.А.Цуринова, В.М.Тихоненко Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями. // Вестник аритмологии 2015; № 81: 60-65. 

8. Ласая Е.В. Невротические и соматоформные расстройства у беременных. Медицинские новости. Архив. 2003. 5

9. Цуринова Е.А. Случаи исчезновения некоронарогенных желудочковых нарушений ритма в результате психотерапии. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уч. «От фундаментальных исследований — к инновационным медицинским технологиям»: Бюллетень ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. СПб. 2010. 4. 24-25.

10. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. Спб. 2000. 992.

11. Эйдемиллер Э.Г. Практикум по семейной психотерапии. СПб. 2010. 425.

12. Takemoto M., Yoshimura H., Ohba Y. et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005. 45 (8). 1259–1265.

13. Сорокина Т.Т. Роды и психика. (Практическое руководство). Минск: «Новое знание». 2003. 351.

Витамины и минералы беременным — Клиника «Три сердца»

«У вас будет ребёнок!» — фраза, которую мечтает услышать каждая женщина.

Но все ли готовы, к материнству? И о чем, надо позаботиться в первую очередь тем, кто планирует стать мамой, чтобы родить здорового малыша и самой быть полной сил.

Полный комплекс витаминов и минералов в организме играет важную роль как при планировании беременности, так и в первые месяцы после родов. Это напрямую влияет на формирование здорового плода, рождение крепкого ребёнка и, конечно, здоровье мамы.

Итак, если вы планируете беременность, доктора сети клиник «Три сердца» рекомендуют проверить своё здоровье по следующим показателям:

• Витамины группы В
• Каротиноиды (предшественники витамина А)
• Аскорбиновая кислота

Если вы уже испытали радость материнства и кормите своего малыша грудью, рекомендуем сдать анализы на следующие показатели:

• Витамины D, В6,
• Фолиевая кислота (В9),
• Минералы железа, кальция, йода и цинка.

Очень важно своевременно пополнить организм витаминами и минералами, их недостаток ведёт к следующим последствиям:

1 триместр

Дефицит витаминов и микроэлементов может привести к ненормальному развитию плода и даже к его гибели.

2 и 3 триместр

Нехватка витаминов часто приводит к нарушению формирования органов и вызывает проблемы в работе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной систем у ребенка

Витамины, влияющие на здоровье будущей мамы, формирование плода и здоровье новорожденного:

Витамин В6

Важнейший витамин, необходимый для производства аминокислот, из которых синтезируются белки — основной «строительный материал» клеток растущего организма. Также он уменьшает раздражительность и агрессивность, на которые часто жалуются беременные женщины

Риски нехватки: нарушения в работе нервной системы, анемию, болезни желудочно-кишечного тракта, появление судорожного синдрома
Признаки дефицита: тошнота, упорная рвота, снижение аппетита, раздражительность, бессонница.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Она необходима для обновления и восстановление клеток матери, а также она играет важную роль в формировании ткани плаценты и новых кровеносных сосудов в матке.

Риски нехватки: преждевременное прерывание беременности
Признаки дефицита: утомляемость, раздражительность и потеря аппетита.

Витамин В12

Играет большую роль в процессах овуляции, поэтому необходим для наступления беременности.

Риски нехватки: отсутствие овуляции, либо прекращение развития оплодотворенной яйцеклетки, что ведет к выкидышу на ранней стадии беременности.
Признаки дефицита: употребление алкоголя, вегетарианство.

Витамин Е

Участвует в процессах тканевого дыхания и метаболизме белков, жиров и углеводов, также он защищает организм от вредного воздействия свободных радикалов.

Риски нехватки: нехватка этого вещества вызывает у новорожденных нарушения зрения и сопровождается гемолитической анемией.
Признаки дефицита: чувство общей слабости, которая постоянно нарастает.

Кальций

Необходим, в первую очередь, для костей. На более ранних сроках этот минерал требуется также для правильного формирования нервной системы, сердца и мышечной ткани.

Риски нехватки: если с пищей поступает недостаточно кальция, плод аккумулирует кальций из материнского скелета. Поэтому по мере увеличения срока беременности у женщин может постепенно развиться дефицит кальция и остеопенический синдром.
Признаки дефицита: слабость костей, суставная боль.

Железо

Обеспечивает снабжение кислородом всех органов не только матери, но и ребенка

Риски нехватки: риск преждевременных родов и рождения мертвого ребенка, риск атонических маточных кровотечений. Кроме того, низкое содержание железа приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего развиваются инфекции, замедляется заживление ран.
Признаки дефицита: слабость, быстрая утомляемость

Йод

Используется в синтезе гормонов, от которых зависит производство белка практически в любой клетке организма. Кроме того, гормоны щитовидной железы необходимы для формирования центральной нервной системы и скелета будущего ребенка.

Риски нехватки: врожденные аномалии развития плода, эндемический кретинизм (умственную отсталость), гипотиреоз.
Признаки дефицита: быстрая утомляемость, низкий иммунитет.

Цинк

Влияет на рост младенцев и частоту заболеваний у детей в младенческом возрасте.

Риски нехватки: осложнения во время родов и родовой деятельности, что в итоге может вызвать нежелательный исход беременности. Недостаток цинка связан с возникновением таких осложнений беременности, как удлинение родов, послеродовые кровотечения, непроизвольные аборты, развитие врожденных дефектов.

У новорожденных детей недостаток цинка связан не только с карликовостью и низкорослостью, но и с нарушением иммунитета, повышением уровня заболеваемости, а в ряде стран и со смертностью от инфекционных заболеваний.

Необходимо как можно раньше узнать о наличии гиповитаминоза, чтобы предупредить нежелательные отклонения. Сдать анализы на все витамины вы можете в любом из филиалов сети клиник «Три сердца». Наши врачи дадут вам все необходимые рекомендации и пропишут витамины и минералы, подходящие именно для вас. Помните, беременность всегда нужно планировать! И в случае её счастливого наступления нужно быть ещё более бдительной. Ведь теперь в вас бьется два сердца. И пусть они будут здоровыми, а мы вам в этом поможем!
Ваши «Три сердца»

Боли в сердце при беременности | onwomen.ru

Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, естественно, не могут не затронуть и сердечно-сосудистую систему. Боли, покалывания в сердце во время беременности — удел многих будущих мам.

Итак, какие причины могут вызвать боли в сердце при беременности?

Многие будущие мамы часто жалуются на сердце: тянет, колет, болит. Между тем, в большинстве случаев речь идет о вполне понятном явлении: сердце так же подвержено воздействию беременности, как и другие системы и органы. Более того, нагрузка на сердце существенно возрастает: меняется давление, ударный и минутный объем сердца возрастает, увеличивает нагрузку на сердце также и значительная прибавка в весе, поэтому в ряде случаев боли в сердце вполне закономерны.

Не стоит забывать о том, что будущие мамы в период вынашивания малыша становятся более эмоциональными, а эмоциональное перенапряжение, усталость, стрессы также могут провоцировать боли в сердце. Постарайтесь создать вокруг себя наиболее благоприятную обстановку — не нервничайте, исключите из своего окружения людей, которые вызывают у вас негативные эмоции, обеспечьте себе здоровый крепкий сон, обязательно находите время для отдыха.

Среди «бытовых» причин, которые могут вызвать боли в сердце при беременности, можно также отметить перемены погоды, спертый воздух в помещении, жару, неудобную позу при длительном сидении.

Иногда боли в сердце при беременности связаны с межреберной невралгией или вегето-сосудистой дистонией. Для вашего малыша это никакой опасности не представляет, однако обратиться к невропатологу все же нужно.

Не стоит слишком переживать даже при достаточно сильных и резких покалываниях, потягиваниях в области сердца — постарайтесь успокоиться: аккуратно вдохните и выдохните, выпейте теплый чай, расслабьтесь, наверняка ваше состояние нормализуется.

Однако боли в сердце при беременности могут быть вызваны и более серьезными причинами. Если боли в сердце сопровождаются отеками ног, головными болями, то необходимо срочно обращаться к врачу. Вам назначат обследования, дополнительные анализы. Будущие мамы от заболевания сердечно-сосудистой системы не застрахованы. Каждая десятая беременная женщина страдает гипертонией беременных, подразумевающей, в частности, и поздний токсикоз. В этом случае будет требоваться стационарное лечение.

Боли в сердце, сопровождаемые выраженным сердцебиением, учащением пульса часто являются признаками железодефицитной анемии. Впрочем, если вы вовремя проходите профилактические осмотры, ваш врач не допустит развития заболевания, вовремя предпримет все необходимые меры.

Очень важно исключить из жизни будущей мамы все факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие кардиологических заболеваний. Исключите алкоголь, курение, обеспечьте себя полноценным сбалансированным питанием, держите под контролем свой вес, не забывайте о физических нагрузках. В том случае, если у вас есть проблемы с сердцем, не забудьте сказать о них гинекологу, который вас ведет.

И последний момент: помните о том, что самолечение во время беременности запрещено — многие препараты, которыми мы традиционно пользуемся, в том числе и Корвалол, во время ожидания малыша противопоказаны. Нежелательно принимать и валокордин — исключительно по строим показателям. Если боли в сердце слишком сильные, можно попробовать их снять с помощью валерьянки, но обязательно сообщите о болях в сердце врачу, чтобы пройти полное обследование, и убедиться, что все в порядке. А если не в порядке, то сможете устранить заболевание на самом раннем этапе его развития.

Общие советы по питанию | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Поздравляем! Вы беременны! – это самое лучшее, что может услышать женщина в своей жизни. Беременность – прекрасная пора, когда внутри вас две души и два сердца. И теперь самое главное, что от вас требуется – это здоровое, правильное питание во время беременности, которое влияет на развитие и здоровье будущего ребенка.

Важно употреблять натуральные, экологически чистые продукты. Любые продукты содержащие химию могут нанести вред плоду.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов. Но запомните: вам не нужно есть за двоих! Это даже вредно.

 

Советы: каким должно быть питание будущей мамы

1. 1. Считайте калории. Будущим мамам нужно всего лишь на 300 кал больше чем обычно. Что не так уж и много. Следует выбирать пишу богатую витаминами и минералами, а не пустыми калориями.
2. 2. Ведите дневник. Самый простой способ контролировать Ваше питание — это завести дневник. Положите его на кухне (берите с собой на работу) и записывайте все, что вы съедаете. Дневник поможет вам увидеть достаточно ли вы употребляете питательных веществ и не перебарщиваете ли с «пустой едой».
3. 3. Ставьте цель на неделю. Порой тяжело иметь сбалансированное питание каждый день. Вместо этого попробуйте сбалансировать неделю.
4. 4. Обращайте особое внимание на железо и кальций. Эти минералы лучше всего абсорбируются из пищи, а не из таблеток.
5. 5. Балуйте себя, но не переусердствуйте. Позволяйте себе, то что вам хочется, но следите за размером порции. И разбавляйте «пустую еду» листовыми салатиками, фруктами и овощами.
6. 6. Употребляйте больше растительной пищи. Когда идете в магазин, покупайте в первую очередь овощи. И готовьте из них основные блюда.
7. 7. Увеличьте количество пищевых волокон в рационе. Рекомендованная доза 25 грамм в день. Употребляйте бобовые, овсянку, каши, клубнику, яблоки и груши. Благодаря волокнам вы избежите такой актуальной для беременных проблемы как запоры.
8. 8. Физическая нагрузка. Бег, плаванье, ходьба, йога — все это поможет вам не набрать лишнего веса. Как минимум 30 минут ходьбы в день — должно быть вашей целью.
9. 9. Вода.  Мы состоим на 90-70% из воды. И когда в нас растет новый человек мы особенно нуждаемся в воде.
10. 10. Взвешивайтесь! Прибавка веса в неделю составляет  200-300 грамм в зависимости от изначального веса- чем больше был излишек веса,тем меньше Вы можете набирать

Разнообразное питание будущей мамы, физкультура и вода — залог здоровья малыша!

 

Еда которую стоит ограничить!

Колбасы и копчености, маринованные овощи, мясо приготовленное в барбекю или на гриле.

Не пастеризованные мягкие сыры.

Кофе, крепкий черный и зеленый чай.

Цитрусовые -если у ВАС на них гиперчувствительность или аллергия.

Искусственные подсластители.

Суши и роллы-некоторые виды рыб содержат большое количество ртути(тунец), риск заражения паразитами

Непрожаренное мясо(особенно свинина, говядина-есть риск заражения паразитами)

Для каждого срока есть свои рекомендации по употреблению тех или иных продуктов. Поэтому целесообразнее рассмотреть питание при беременности по неделям.

Первая и вторая неделя

Первая и вторая недели беременности являются самыми важными. Так как именно на этом сроке зарождается новая жизнь, новый организм. С того момента как вы узнали, что ожидаете малыша, откажитесь от вредной пищи, как колбасные изделия, полуфабрикаты, чипсы, газированная вода, гамбургеры, кофе. Кофе сужает сосуды матки и повышает ее тонус, что может привести к угрозе выкидыша. Если беспокоит токсикоз уберите из вашего меню жареное и жирное. Лучше всего готовить на пару, тушить, варить.

На этом сроке вам будут полезны такие продукты как сыр, злаковые, салат листовой, тыква, манго, персики. Питание в первый триместр беременности должно быть богато фолиевой кислотой— она защитит Вашего будущего ребенка от пороков развития нервной системы, в Вас от анемии.

Она есть в таких продуктах как шпинат, зеленый салат, дыня, петрушка, спаржа, капуста белокочанная, брокколи, щавель, красная фасоль, орехи (грецкие орехи, миндаль, арахис).

Третья и четвертая неделя

На третьей и четвертой неделе беременности начинает формироваться скелет будущего ребенка и организму нужен кальций. У некоторых женщин «в положении» возникает непреодолимое желание съесть известку или мел. Это говорит о том, что организм нуждается в кальции. Суточная норма кальция у будущих мамочек – примерно две тысячи миллиграмм. Восполнить ее можно с помощью небольшого кусочка сыра. Старайтесь употреблять молочные продукты, брокколи, разнообразную зелень и овощи. Не забывайте про натуральные соки. Также в рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк и марганец. Завтракайте овсяной кашей, яйцами, не забывайте о бананах и морковке, орехах в небольших количествах.

 

Пятая неделя

У многих женщин на пятой неделе беременности еще бывает токсикоз. Снизьте употребление мяса и яиц, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Увеличьте количество бобовых и соевых продуктов. Не заставляйте себя есть то, от чего вас тошнит. Ваш организм сам вам подскажет, чего ему не хватает. От токсикоза попробуйте съесть яблочко с утра, как только проснулись. Пить имбирь с медом и лимоном.

 

Шестая-десятая недели

На 6-10 неделе вас уже не будет беспокоить токсикоз, и вы можете просыпаться с утра с диким аппетитом. Не отказывайте себе в легком завтраке прямо в постели. Если ваш вес превышает норму, то лучше перейти на изделия из муки грубого помола и снизить употребление сахара. Не забывайте пить достаточное количество жидкости – минимум один литр в день. Не ешьте после восьми тяжелую пищу, перекусывайте сухофруктами. Это будет полезней и для вашего ребенка, и для вашей фигуры.

Последние недели первого триместра

10-12 неделя – конец первого триместра. Теперь малыш сам посылает вам сигналы с «заказами» того, чего ему не хватает. Так что не удивляйтесь, если вы опустошите целую банку с солеными огурцами или будете есть сыр с вареньем. Не лишайте себя удовольствия. Если не наедаетесь во время обеда, то можно положить добавку или перекусить яблоком. По вечерам можно пить кефир. Не игнорируйте капусту, морковь, болгарский перец.

Ешьте здоровую пищу. Но помните, что питание на ранних сроках беременности, каким бы правильным и полноценным оно не было, нуждается в дополнительных витаминах. Их вам выпишет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Правильное питание во время беременности — залог здоровья вас и малыша!

Будьте с этим очень внимательны! Слушайте Себя!

Питание во втором триместре беременности

(13-26 неделя)

Особенно важным для будущей мамы является, конечно же, питание. В этот период она должна уделить как можно больше внимания своему рациону, потому что его теперь нужно рассчитывать на двоих. Каким же должно быть питание во втором триместре беременности?

Что происходим с малышом в этот период

Во втором триместре организм крохи начинает совершенствоваться, по этой причине он нуждается в большем количестве полезных веществ и витаминов. Но не только малышу они нужны. Плаценте также требуются эти ценные вещества. Поэтому задумайтесь о том, сколько витаминов и полезных продуктов вы съедаете в день. Если недостаточно, то у будущей мамы может развиться гиповитаминоз.

Кроме того, из-за того, что малыш стремительно развивается в этот период, мамин организм будет очень нуждаться в железе. Поэтому также сдайте соответствующий анализ и не забывайте следить за уровнем гемоглобина в крови.

В то же время помните, что, несмотря на проснувшийся аппетит, вы не должны есть все, что вам захочется, ведь вы рискуете набрать лишний вес.

Питание для будущей мамы по неделям

Питание при беременности по неделям очень важно. Если говорить о втором триместре, который начинается на 13 неделе, то в это время следует стараться ежедневно пить по стакану молока, а также больше есть фруктов, особенно яблок. Если не любите молоко, то подойдет кефир. Его можно принимать с печеньем на овсяной муке. Чувство голода не проходит? Увеличьте порции, поскольку в этот период расходуются все вещества.

Как можно больше обогатите свой организм витамином А на 17 (до 24) неделе. Вам на помощь придут такие овощи, как морковь, капуста и болгарский перец.

Изжога может появиться на 25 неделе. Чтобы не усугубить этот дискомфорт, постарайтесь меньше есть острые и жирные блюда.

Но помните, что если во время беременности чего-то очень хочется, то можно себе разрешить все, только в небольшом количестве.

Во втором триместре беременности будущая мама может позволить себе очень разнообразное питание, благодаря отсутствию токсикоза. Однако все же не следует есть соленую, копченую, маринованную пищу. Кроме того, откажитесь от кофе или чая, или хотя бы ограничьте их употребление.

Помните, что правильное питание во время беременности приветствуется.

Ежедневно рекомендуется употреблять варенные и тушенные мясные (рыбные) блюда. В этот период малышу будут требоваться яйца и различные молочные продукты (в особенности творог). Чаще себе готовьте салаты из овощей и фруктов. Чтобы не возникло дефицита железа, полезной будет печень говядины, а также каша из гречки и томатный сок.

В чем нужно еще ограничить себя во время второго триместра, так это, в первую очередь, в сладком и мучном, ведь можно с легкостью набрать лишний вес или заработать сахарный диабет беременных.

Для беременных особенно важен витамин С, так как его активно забирает плацента. Почаще делайте себе напиток из шиповника – он очень полезен и содержит большое количество полезных веществ.

Чтобы правильно формировались клетки нервной системы крохи, предпочитайте продукты, которые содержат фолиевую кислоту. Пейте соки, особенно – яблочный и сельдереевый, хороши они и в смеси. Также необходимо больше кальция, витамина D и железа, которое бережет от анемии. Не забудьте о витаминах А и В. Витамин А можно получить из моркови, абрикоса, шпината и тыквы. Полезны также рыбий жир, желток яиц и петрушка. Чтобы наполнить свой организм кальцием, то вам нужно принимать рыбу и молочные изделия.

 

Что же необходимо при беременности

Белковая пища

Необходимо 3 порции (1 порция =30 гр)  в день

Белки — это мясо, рыба, яйца, бобы, орехи.

Белки — это строительные «кирпичики», которые формируют новые клетки и поддерживают старые клетки здоровыми.

Белковая еда нужна в течении всей беременности, но особенно важна в последние несколько месяцев. В последние месяцы клетки мозга малыша развиваются очень интенсивно. Белки помогают деткам быть умными! ))))

Белковая пища, так же богаты витаминами В и железом.

Молочные продукты

Необходимо 3 порции (1 порция =1 чашка кефира (ряженки, йогурта), 45-60 гр сыра, 1.5 чашки мороженного)  в день.

Молочные продукты — это кефир, ряженка, йогурт, сыр, мороженное, творог.

В молочных продуктах содержится Кальций необходимый для здоровых костей и зубов.

Молочные продукты обеспечивают нормальную работу сокращения и расслабления мышц.

Молочные продукты так же содержат протеин.

Молочные коктейли — вкусно, полезно и быстро!

Фрукты  и овощи

Необходимо 4 порции (1 порция =1/2 чашки) в день.

Порции должны включать:

1 порция фруктов или овощей богатых витамином С. Например: грейпфрут, апельсины, клубника, помидоры, дыни, перец, брокколи.

1 порция фруктов или овощей богатых витамином А. Например: салат латук и шпинат, желтые и оранжевые овощи, как морковка и тыква.

Эти продукты необходимы для роста и развития тканей.

Так же фрукты и овощи помогут работе кишечника и избавят от запров.

Каши

Необходимо 9 порции (1 порция = 1 кусочек хлеба, 1/2 чашки каш или макарон)  в день

Эта пища включает: хлеб, каши, рис, макароны, крекеры, овсянка.

В кашах содержится большое количество витаминов и минералов.

Так же они богаты калориями, которые придадут вам сил и энергии.

Каши богаты железом.

Наилучшими в этой категории считаются: цельнозерновой хлеб, коричневый рис,  и другие продукты из цельнозерновой муки. Эта пища больше всего имеет минералов и витаминов и пищевых волокон.

Питание в 3 триместре беременности

(27-40недели)

Особое внимание к рациону питания должно быть приковано в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что на последних сроках у ребенка происходит основная прибавка в весе. Малыш в это время должен получать как можно больше полезных витаминов и микроэлементов. Кроме того, от качества питания зависит и самочувствие будущей мамы. Все-таки данный период опасен отеками, которые приводят к повышению артериального давления. Но что делать? Как правильно подобрать питание в третьем триместре беременности?

Все тот же Кальций

Оказывается, в этот период в меню должны входить продукты насыщенные железом, кальцием, а также витаминами К, Д и С. Кальций необходим для правильного формирования у малыша костной ткани, зубов, кожи и глаз. Установлено, что ребенок в третьем триместре беременности должен получать в сутки не менее 300 мг кальция. Этот химический элемент можно в полной мере получить из кефира, козьего и коровьего молока, а также твердых сортов сыра. В том случае, когда будущая мама по тем или иным причинам не может ввести в рацион молочные продукты восполнить недостаток кальция поможет растительная пища. В этой группе особо выделяют семечки кунжута, плоды подсолнечника, пшеничные отруби, фасоль, шпинат и хурму.

Витамин Д

Однако кальций не всегда усваивается организмом правильно. Исправить эту ситуацию поможет витамин Д. Вдобавок следует знать, что недостаток этого витамина во время беременности может привести к развитию у новорожденного рахита, а также привести к более серьезным заболеваниям (например, остеопорозу). Обеспечить плод витаминов Д в третьем триместре можно с помощью рыбы, водорослей, красной икры, сливочного масла и рыбьего жира.

Железо

Каждая вторая женщина во время беременности сталкивается с такой проблемой, как анемия. Данное состояние крайне негативно сказывается не только на будущей маме, но и на развивающемся малыше. У ребенка на фоне железодефицита может наблюдаться кислородное голодание. В свою очередь для мамы подобное состояние крайне опасно во время родоразрешения, поскольку может привести к большой кровопотере. Избавиться от этого заболевания помогут железосодержащие продукты. Здесь следует особо выделить миндаль и грецкие орехи, свежие ягоды (лучше отдавать предпочтение клубнике, чернике и малине), бобовые культуры, а также овощи и фрукты.

Витамин К

Витамин К в основном необходим будущей маме. Благодаря этому химическому элементу удается нормализовать процессы свертываемости крови. Вдобавок данный витамин играет не последнюю роль в обменных процессах. Насытить организм этим элементом помогут зеленые растения. В этой группе лидерами считаются капуста, зеленые помидоры и листовой салат. Кроме того, получить витамин К можно из оливкового масла, молока, грецких орехов и свиной печени.

Витамин С

Распаляться о необходимости витамина С и вовсе не приходится. Всем известно, что этот элемент помогает организму защититься от атаки вирусных микроорганизмов. Вдобавок именно витамин С укрепляет сосуды малыша и помогает ему как можно легче адаптироваться к новым условиям. Восполнить потребность организма в этом элементе поможет облепиха, барбарис, цитрусовые фрукты, шиповник, морковь, свекла, плоды садовой рябины и брюссельская капуста.

Как вы можете видеть, список необходимых продуктов в третьем триместре беременности не так уж и велик. Кроме того, подобный рацион питания не нанесет существенного вреда семейному бюджету. По возможности изучите информацию о правильном питании при беременности по неделям. Данный материал позволит вам избежать многих проблем в самый важный момент вашей жизни.

Вопросы беременных • беременность • ответы гинеколога

Если растяжки все же образовались и есть желание их уменьшить, желательно делать это как можно скорее, пока растяжки сравнительно свежие и легче поддаются коррекции. Если вы кормящая мать, перед проведением любых косметических процедур нужно проконсультироваться со своим врачом.

Одна из самых распространенных процедур для уменьшения растяжек — это массаж тела. В зависимости от вида массажа он поможет после родов восстановить эластичность кожи, укрепить мускулатуру, стимулировать кровообращение кожи, что в свою очередь способствует образованию коллагена. Для улучшения тонуса кожи рекомендуются обертывания, вакуумный массаж, лимфодренажный массаж, пилинг тела (AHA, химический и абразивный пилинг) поможет уменьшить образовавшиеся растяжки. Нужно учесть, что эти процедуры проводятся курсом, одного или двух раз будет недостаточно. Также процедуры для тела нужно комбинировать с регулярной физической активностью (прогулки, плавание в бассейне, лечебная гимнастика) и сбалансированным, здоровым питанием.

Нередко для уменьшения растяжек используется мезотерапия тела. Это подкожные инъекции натуральных, биологически активных веществ, которые стимулируют самовосстановление кожи, способствуют ее эластичности и тонусу. В процедуре используются микроиглы, при помощи которых под кожу вводятся экстракты растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты и минеральные вещества, которые в виде инъекций воздействуют намного эффективнее, чем традиционные косметические средства. Попадая под кожу, активные вещества воздействуют на определенные места — мезотерапевтические препараты вводятся в малых дозах именно в проблемные зоны. В зависимости от желаемого эффекта можно выбрать различные мезотерапевтические коктейли. Эта процедура проводится курсом, а затем желательна профилактика — повторение процедуры через каждые 3-6 месяцев.

Одна из самых современных процедур для эффективного уменьшения растяжек — это плазмолифтинг, или I-PRF. Это прогрессивный метод лечения, который помогает восстанавливать кожу и улучшать ее состояние. Основное преимущество этого метода — отсутствие побочных эффектов, потому что используется кровь самого пациента, к которой не добавляются другие химические вещества. Таким образом, нет риска аллергических реакций и инфекций. Это надежный и естественный метод, позволяющий улучшить состояние и вид кожи, используя ресурсы самого пациента. Кроме того, во время процедуры пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт, потому что используются тонкие иглы, практически не вызывающие болевых ощущений. Во время процедуры после проверки состояния здоровья пациента из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), при помощи центрифуги от нее отделяется ценная, обогащенная тромбоцитами плазма. Отделенная плазма путем инъекции вводится в проблемные зоны. В небольшом количестве крови значительно выше концентрация факторов роста тромбоцитов и стволовых клеток, и они воздействуют именно на проблемную зону. Плазма I-PRF в косметологии используется для восстановления и оживления сухой, усталой кожи, улучшения состояния проблемной кожи в случае шрамов и растяжек.

Профилактические меры для здоровья сердца и сосудов у детей

Залогом слаженной работы системы кровообращения является ранняя профилактика сердечных заболеваний у детей и подростков. Осуществлять такие меры можно уже с самого рождения ребенка.

Всемирная организация здравоохранения выделила четыре меры профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов всех возрастов, в том числе и детей. Эти же рекомендации поддержало и Российское кардиологическое общество. К таким мерам относят:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание;
• нормализация веса;
• физическая активность.

Рациональное питание

Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.

Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.

Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:

• умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
• разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
• рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.

Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:

• мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
• морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
• молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
• овощи – 200 г;
• фрукты – 150 г;
• яйца – 2-3 в неделю;
• хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
• сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.

Памятка по организации питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей

1. Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
2. Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
3. Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар –  50 г в сутки.
4. Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
5. Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.

При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения. Чтобы не допустить набора массы тела, в первую очередь важны профилактические взвешивания. Их проводят при обращении в клинику, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.

Активный образ жизни

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний детям дошкольного возраста необходимо дозированно вводить физические нагрузки. Двухлетнему малышу необходимо как минимум тридцать минут целевой физической активности три четыре раза в неделю. Отличным вариантом станет быстрая ходьба (примерно 3 км за полчаса), быстрые танцы, подвижные игры (волейбол, баскетбол, теннис), быстрая езда на велосипеде (преодолеть необходимо расстояние примерно 8 км).

Рекомендовано минимально свести гиподинамию там, где это можно сделать – провести до садика или школы малыша пешком, а не отвозить на машине, заменить планшеты и телефоны активными играми с друзьями во дворе.

Все эти рекомендации актуальны и для детей старшего возраста – с шести до семнадцати лет, но физическая активность у них должна составлять уже около часа. Для выполнения систематических упражнений можно записать ребенка в спортивную секцию – это будет отличное совмещение любимого занятия и активного времяпровождения. Не ориентируйте ребенка на победу, пусть он получает удовольствие от самого тренировочного процесса, подбирайте командные виды спорта – волейбол, хоккей, баскетбол.

Отказ от курения

Казалось бы, говорить об отказе от курения в детском возрасте не уместно. Статистические данные России в отношении этого вопроса неумолимы, и именно это заставляет говорить о курении в детском возрасте.

Как утверждают цифры, первые пробы курения возникают примерно в двенадцать лет, а при успешной попытке половина мальчиков и четверть девочек к окончанию школы имеют за плечами стаж курильщика.

Это абсолютно неприемлемо в высокоразвитом обществе, большинство стран Европы уже пережили «сигаретный бум» и выбрали здоровый образ жизни. Для постсоветских стран эта проблема еще актуальна, поэтому профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей включает обязательную антиникотиновую пропаганду.

Не последнее место занимает и вопрос пассивного курения. Ребенок получает рядом с курящими родителями практически столько же дыма, что и родители, поэтому с целью предупреждения сердечно-сосудистых патологий взрослые должны и сами не курить, ребенку подавать правильный пример.

Отдельно упомянем о курении во время беременности – дети, чьи матери курили в период вынашивания плода, гораздо чаще болеют сердцем и сосудами, страдают и другими болезными, косвенно влияющими на нормальную работу сердца.

Исходя из всех фактов, задумывайтесь о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, а при планировании беременности:

• откажитесь от вредных привычек;
• не стойте вблизи с курящими;
• выбирайте места для некурящих в купе, кафе, гостинице и т.д.

Следите в дальнейшем за тем, чтобы ребенок не находился под воздействием сигаретного дыма и уже тем более не курил.

Регулярные обследования ребенка

Родителям с рождения малыша важно следить за его основными жизненными показателями. Сразу после рождения ребенок проходит свои первые в жизни обследования. Если врачи подозревают  перебои в работе сердца и сосудов, таких малышей обязательно направляют к кардиологам. Не стоит пренебрегать обследованиями, если у малыша есть патология – ее нужно вовремя диагностировать и лечить.

Для здоровых деток также рекомендованы:

• постоянные обследования и контроль показателя холестерина в крови. Проводите исследования детям с двухлетнего возраста.
• с трех лет постоянно контролируйте артериальное давление – кратко записывайте результаты и отслеживайте динамику. Если показатели выходят за границы допустимых норм – обследуйте ребенка тщательно и выявите причину отклонений.

При наличии отклонений или угрозе сердечной патологии врач назначит препараты и витамины. Среди витаминов хорошо себя зарекомендовали:

• Витрум – содержит 14 витаминов и 17 минералов, необходимых в первую очередь для нормальной работы сердца. Для профилактики необходимо пить по одной таблетке. Курс приема составляет 1-2 месяца;
• Триовит – включает в себя три мощных сердечных витамина А, Е и С, а также селен. Эти вещества активно противостоят атеросклерозу, благотворно влияют на работу сердца, являются хорошей профилактикой сердечных патологий;
• Карнитин – L-карнитин является незаменимой аминокислотой для сердца, он способствует преобразованию жира в энергию. Карнитин вырабатывается в организме самостоятельно, при патологиях сердца, риска кардиологических заболеваний аминокислоты становится недостаточно, поэтому рекомендовано принимать по 1 таблетке чистого карнитина 2 раза в день, или принимать его в составе средства Кардонат по рекомендации врача;
• смесь Амосова – уникальная витаминная кардиологическая смесь для нормальной работы сердца. В равных количествах нужно перекрутить на мясорубке изюм, курагу, финики, грецкие орехи, чернослив, добавить сок лимона и мед и принимать по столовой ложке один раз в день

Детские препараты для профилактики – это в первую очередь Корилип, Кудесан, Элькар, Веторон, фолиевая кислота:

• Корилип – ректальные суппозитории, детям до 6 лет рекомендована одна свечка в сутки, старшим детям – 1-2 штуки. Курс терапии – 10 дней, при необходимости профилактический прием повторяют через 2 месяца;
• Кудесан – комплекс коэнзима, его рекомендовано принимать по 0,5-1 мл (10-20 капель) в день, растворив в теплой воде. Кратность приема – два раза в день. Профилактика препаратом составляет 10 дней, в год врачи рекомендуют проводить по два профилактических курса;
• Элькар – профилактический сердечный препарат. Детям до трех лет назначают 5 капель препарата дважды в день, с 3 до 6 лет – 10 капель, а с 6 до 12 лет – по 15 капель лекарственного средства. Принимать необходимо за 30 минут до еды. Профилактика препаратом составляет один месяц. Детям с высокими спортивными нагрузками врач может увеличить дозу лекарственного средства;
• Веторон – общеукрепляющее организм средство. Активно воздействует на сердечную мышцу и сосуды, делает их более выносливыми. Рекомендовано пить по 10 капель лекарственного средства в качестве профилактики. Применяют Веторон сразу после еды, длительность курса – 2-4 недели;
• Фолиевая кислота – препарат для улучшения работы сердца, необходим детям любого возраста. Дозировка для детей дошкольного возраста – 75 мкг в сутки, с 6 до 10-летнего возраста – 100 мкг, с 10 до 14 лет – 150 мкг в сутки.

Укрепление иммунитета и профилактика народными средствами

Укрепить сердце можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Для  работы сердца детям будет полезен виноград. Его можно давать в любом виде до 100-150 г в день несколько раз в неделю. Полезным будет виноградный сок, мякоть винограда, а зимой можно включать в рацион изюм – добавлять в каши, выпечку.

С целью укрепление работы сердца приучайте детей к петрушке. Ее можно добавлять в салаты в летнее время, а зимой рекомендовано замораживать петрушку и добавлять в первые блюда. Благотворно на работу сердца влияет картофель —  пюре из картофеля также можно приправлять зеленью петрушки.

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Как поддержать сердце вашего ребенка во время беременности

Февраль полон сердца… здоровья сердца то есть! И что может быть лучше, чем сейчас, чтобы поговорить о том, что питает здоровое сердце вашего растущего ребенка !?

Традиционные культуры и различные философии питания признают, что способ питания во время беременности влияет на развитие вашего растущего ребенка. На самом деле, это буквально влияет на здоровье вашего ребенка — не только в первые годы, но и на всю его жизнь!

Я знаю, что это оказывает большое давление на нас, мам, особенно потому, что когда дело доходит до этого, я могу поспорить (или, по крайней мере, надеяться), что все мы хотим счастливого И здорового будущего для наших детей! Правильно?

Что ж, позвольте мне снять небольшое давление , поделившись несколькими важными питательными веществами, на которых вы можете сосредоточиться в своем рационе, которые помогут развитию сердечно-сосудистой системы вашего ребенка , то есть сердца, кровеносных и кровеносных сосудов вашего ребенка.

ФОЛАТ

Возможно, вы знакомы с фолиевой кислотой (витамином B9) как важным витамином для предотвращения дефектов нервной трубки на ранних сроках беременности. Но он также играет важную роль в , поддерживая здоровые эритроциты и способствуя здоровому развитию мозга вашего ребенка.

Ваш врач, скорее всего, порекомендовал вам принимать дородовые витамины или добавки, содержащие достаточное количество фолиевой кислоты.Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, которую часто можно найти в добавках или обогащенных продуктах, таких как сухие завтраки. К сожалению, по оценкам исследователей, до 60% населения имеют генетические вариации фермента MTHFR, не позволяющие организму использовать синтетическую фолиевую кислоту (Reviews in Obstetrics and Gynecology, 2011) . Если полагаться на фолиевую кислоту как на единственный источник витамина B9, это может потенциально привести к дефициту и негативным последствиям для здоровья вашего ребенка.

По этой причине предпочтительным является выбор высококачественного пренатального витамина, содержащего природную активированную форму фолиевой кислоты — L-метилфолат — .Кроме того, невероятно важно получать фолиевую кислоту из настоящих продуктов , таких как перечисленные ниже:

• Зеленые листовые овощи (предпочтительно органические или местного производства)
• Печень говядины или цыплят, выращенных на пастбищах
• Бобовые
• Яйца пастбищных цыплят
• Авокадо
• Орехи и семена

Подождите … я только что сказал, ПЕЧЕНЬ !? да. Предлагаю тебе съесть печень. Фактически, печень — один из богатейших источников фолиевой кислоты.Попробуйте! Возможно, это звучит странно (или отталкивающе), но есть несколько способов приготовить печень, чтобы сделать ее более привлекательной. Попробуйте этот рецепт паштета из говяжьей печени травяного откорма или пастушьего пирога от Лили Николс, диетолога и автора книги Real Food For Pregnancy .

ГЛИЦИН

Что такое глицин, спросите вы? Глицин — это тип аминокислот, наиболее часто встречающийся в желатине и коллагене. Обычно наш организм способен производить эту аминокислоту из других аминокислот; однако во время беременности мы должны получать дополнительное количество глицина из нашего рациона.Исследователи обнаружили, что «потребность в глицине во время беременности может уже превышать способность к его синтезу, что делает его условно незаменимым». (Журнал питания, 2006 г.)

Итак, глицин — важное питательное вещество, которое нужно включать в наш рацион во время беременности. Но почему ? А где мы его находим?

Глицин важен для поддержки роста скелета, зубов, внутренних органов вашего ребенка, волос, кожи и ногтей. Он не только помогает вашей системе кровообращения адаптироваться к требованиям беременности, но также необходим для метаболизма фолиевой кислоты .(A — и вы эксперт в том, почему фолиевая кислота так важна для сердца вашего ребенка, не так ли? )

«Доступность глицина имеет решающее значение для нормального сердечно-сосудистого развития». (Клиническая наука, 2002)

Глицин в основном содержится в соединительной ткани, коже и костях продуктов животного происхождения, но его можно найти в значительно меньших количествах в некоторых растительных источниках. Это мешает веганам и вегетарианцам получать достаточное количество глицина только из пищи.

Вот список из основных пищевых источников глицина, сгруппированных по животным и растительным источникам:

Животные источники глицина:

• Костный бульон
• Жесткие куски мяса, приготовленные на медленном огне (например, жаркое или тушеная свинина)
• Мясо птицы с кожей и на костях (например, куриные крылышки / бедра или жареный цыпленок)
• Шкварки свиные
• Бекон
• Колбаса
• Мясной фарш

Растительные источники глицина:

• Кунжутная мука
• Водоросли спирулины
• Мука из семян подсолнечника
• Тыквенные семечки
• Водоросли Нори
• Кресс-салат
• Фасоль
• Шпинат

Я буду всегда рекомендовать диету из натуральных продуктов вместо приема множества добавок; однако, если ни один из вышеперечисленных вариантов не кажется аппетитным (особенно если в настоящее время вы испытываете некоторое отвращение к мясу), вы также можете добавить чистый желатиновый порошок или порошок коллагена (в идеале от коров, выкармливаемых травой) в другие корма.

Посмотрите этот рецепт жевательных мармеладов с вишней. Этот простой рецепт предлагает вкусный способ добавить глицин в свой рацион с использованием чистого порошка говяжьего желатина от коров травяного откорма!

ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Сердце ребенка начинает развиваться при зачатии и считается полностью сформированным к 8 неделе беременности. В течение этих первых недель развития ребенка необходимо выполнить важные шаги, чтобы сердце ребенка сформировалось правильно.Иногда один из этих важных шагов может произойти не так, как задумано, и у ребенка может развиться порок сердца. Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее распространенными врожденными дефектами в Соединенных Штатах, поражая примерно 1 из каждых 110 (около 40 000) младенцев ежегодно.

К сожалению, большинство случаев врожденных пороков сердца неизвестны; однако исследователи все еще пытаются определить идентифицируемую причину. Лишь небольшой процент всех ВПС связан с известными генетическими заболеваниями.Существует связь между проблемами с сердцем и некоторыми лекарствами, которые мать могла принимать на ранних сроках беременности. По этой причине очень важно поговорить со своим врачом о любых лекарствах или рецептах, которые вы принимаете, если вы подозреваете, что беременны.

Женщины с диабетом подвергаются повышенному риску забеременеть от ИБС. Если у вас диабет на пороге беременности, важно, чтобы вы получали надлежащую медицинскую помощь и держали уровень сахара в крови под контролем.По оценкам исследователей, 2670 детей могли бы родиться без ИБС каждый год, если бы у женщин с диабетом типа 1 или 2 был контроль уровня сахара в крови до того, как они забеременели (American Journal of Preventative Medicine, 2014) .

Если у вас диабет, и вы изо всех сил пытаетесь держать свой уровень под контролем, обязательно обратитесь к своему поставщику, а также к зарегистрированному диетологу и сертифицированному педагогу по диабету.

ВЗГЛЯД

Продукты, которые вы едите во время беременности, могут напрямую повлиять на здоровье и развитие вашего растущего ребенка, в этом нет никаких сомнений! Я мог бы говорить на эту тему часами (на самом деле, , без шуток, ), но я приберегу кусочки и кусочки для будущих обсуждений.

А пока запомните следующие ключевые моменты:

• Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой и глицином , во время беременности, чтобы помочь вашему ребенку развить здоровое сердце и сердечно-сосудистую систему
• Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем до беременности и в первые недели, чтобы снизить риск развития врожденного порока сердца у вашего ребенка.

С приближением Дня святого Валентина на этой неделе, вот несколько отличных способов показать сердцу своего ребенка любви. Ура!

От одной матери к другой,

Кайла Торнгейт, RDN, IBCLC

Заболевания сердца и беременность: знайте о рисках

Заболевания сердца и беременность: знайте риски

Беременность нагружает ваше сердце и систему кровообращения, но многие женщины с сердечными заболеваниями рожают здоровых детей. Знайте о рисках и о том, как предотвратить осложнения.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас заболевание сердца, во время беременности вам потребуется особый уход.Вот что вам нужно знать о сердечных заболеваниях и беременности.

Как беременность влияет на сердце?

Беременность нагружает ваше сердце и систему кровообращения. Во время беременности объем крови увеличивается на 30–50 процентов, чтобы обеспечить питание растущего ребенка, сердце перекачивает больше крови каждую минуту, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Работа и доставка увеличивают нагрузку на сердце. Во время родов — особенно когда вы толкаетесь — у вас будут резкие изменения кровотока и давления.Через несколько недель после родов нагрузка на сердце вернется к уровню, который был до того, как вы забеременели.

Какие риски?

Риски зависят от характера и тяжести вашего сердечного заболевания. Например:

• Проблемы с сердечным ритмом. Незначительные нарушения сердечного ритма — обычное явление во время беременности. Обычно они не вызывают беспокойства. Если вам нужно лечение от аритмии, вам, скорее всего, дадут лекарства, так же, как если бы вы не были беременны.

• Проблемы с сердечным клапаном. Наличие искусственного сердечного клапана, рубцов или пороков развития сердца или клапанов может увеличить риск осложнений во время беременности. Если ваши клапаны не работают должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с переносимостью усиленного кровотока, возникающего во время беременности.

  Кроме того, искусственные или аномальные клапаны несут повышенный риск потенциально опасной для жизни инфекции внутренней оболочки сердца (эндокардит) и сердечных клапанов.Механические искусственные сердечные клапаны также представляют серьезный риск во время беременности из-за необходимости корректировки использования антикоагулянтов, а также возможности опасного для жизни свертывания крови (тромбоза) сердечных клапанов. Прием антикоагулянтов также может подвергнуть риску вашего развивающегося ребенка.

• Застойная сердечная недостаточность. По мере увеличения объема крови может ухудшаться застойная сердечная недостаточность.
• Врожденный порок сердца Если вы родились с сердечным заболеванием, у вашего ребенка также повышается риск развития сердечного порока.Вы также можете подвергаться риску сердечных заболеваний во время беременности и преждевременных родов.

Вызывают ли одни сердечные заболевания больше осложнений, чем другие?

Определенные сердечные заболевания, особенно сужение митрального клапана или аортального клапана, могут представлять опасность для жизни матери или ребенка. В зависимости от обстоятельств, некоторые сердечные заболевания требуют серьезного лечения, например операции на сердце, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам с редким врожденным заболеванием — синдромом Эйзенменгера или высоким кровяным давлением, которое поражает артерии легких и правого полушария сердца (легочная гипертензия).

А как насчет лекарств?

Лекарства, которые вы принимаете во время беременности, могут повлиять на вашего ребенка. Однако часто польза перевешивает риски. Если вам нужны лекарства для контроля состояния сердца, ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.

Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

Как мне подготовиться к беременности?

Прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка, запишитесь на прием к кардиологу и врачу, который будет заниматься вашей беременностью.Скорее всего, вас направят к акушеру, который специализируется на беременностях с очень высоким риском (специалист по медицине плода). Возможно, вы также захотите поговорить с другими членами вашей медицинской бригады, например, с вашим семейным врачом.

Ваша медицинская бригада оценит, насколько хорошо вы справляетесь с заболеванием сердца, и рассмотрит изменения в лечении, которые могут вам потребоваться, прежде чем вы забеременеете.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний, не используются во время беременности. В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может скорректировать дозировку или сделать замену и объяснить связанные с этим риски.

Чего мне ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы часто будете навещать своего врача. Ваш вес и артериальное давление, вероятно, будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Как часто вы будете посещать кардиолога во время беременности, будет зависеть от тяжести вашего сердечного заболевания. Ваш лечащий врач может использовать определенные тесты для оценки вашей сердечной функции, в том числе:

• Эхокардиограмма. Это тип ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца и структур внутри вашего сердца.
• Электрокардиограмма. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Как я могу убедиться, что с моим ребенком все в порядке?

Ваш лечащий врач будет следить за развитием вашего ребенка на протяжении всей беременности. Регулярные ультразвуковые исследования могут использоваться для отслеживания роста вашего ребенка, а специализированные ультразвуковые исследования могут использоваться для выявления аномалий сердца плода.Вашему ребенку может потребоваться наблюдение или лечение после родов.

Как предотвратить осложнения?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке. Например:

• Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
• Больше отдыхайте. По возможности старайтесь спать каждый день и избегайте тяжелых физических нагрузок.
• Следите за прибавкой в ​​весе. Набор правильного веса способствует росту и развитию вашего ребенка. Набор слишком большого веса создает дополнительную нагрузку на ваше сердце.
• Управляйте тревогой. Задавайте вопросы о своем прогрессе. Узнайте, чего ожидать во время родов. Знание того, что происходит, поможет вам расслабиться.
• Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя, кофеина и запрещенных наркотиков.

О каких признаках или симптомах я должен сообщить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, в частности:

• Затрудненное дыхание
• Одышка при физической нагрузке или в покое
• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или нерегулярный пульс
• Боль в груди
• Кровавый кашель или кашель по ночам

А как насчет труда и доставки?

Ваш лечащий врач может порекомендовать роды в медицинском центре, специализирующемся на беременностях с высоким риском.Если есть опасения по поводу вашего сердца или кровообращения, или вам необходимо присутствие определенных специалистов во время родов, ваши роды могут быть вызваны.

Для наблюдения за вами во время родов может использоваться специальное оборудование. Ваш пульс и ритм могут потребовать контроля во время родов.

Ваши схватки и частота сердечных сокращений вашего ребенка будут постоянно контролироваться. Вместо того, чтобы лечь на спину, вас могут попросить лечь на бок и подтянуть одно колено к груди.

Чтобы уменьшить стресс от боли, ваш врач может порекомендовать вам вводить лекарство через катетер в позвоночник (эпидуральную анестезию) или делать инъекцию в позвоночник (спинальный блок) для снятия боли. Если вы рожаете естественным путем, ваш лечащий врач может ограничить ваши толчки с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, чтобы помочь вашему ребенку родить.

Если вы подвержены риску эндокардита, вы можете пройти курс лечения антибиотиками непосредственно до и после родов.

Кесарево сечение из-за сердечной недостаточности — это необычно.Если у вас возникнет акушерская проблема, которая приведет к кесареву сечению, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы контролировать работу вашего сердца во время родов. Ваш врач может порекомендовать назначить свидание, чтобы вызвать роды в контролируемых условиях, если у вас есть определенные формы тяжелого сердечного заболевания во время беременности.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с сердечными заболеваниями, даже тем, кто принимает лекарства. Заранее обсудите возможные корректировки лечения со своим врачом.

Если у вас врожденная проблема с сердцем, которая значительно увеличивает риск эндокардита, ваш врач, вероятно, обсудит риск мастита во время кормления грудью. Эта довольно распространенная инфекция может представлять особый риск в вашей ситуации. В некоторых случаях рекомендуется сцеживание и кормление грудным молоком.

21 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Waksmonski CA, et al. Приобретенный порок сердца и беременность. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 мая 2017 г.
2. Nanna M, et al. Беременность осложнилась пороком клапанов сердца. Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2014; 3: e0007.
3. Waksmonski CA, et al. Беременность у женщин с врожденным пороком сердца: Общие принципы. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 16 мая 2017 г.
4. Дородовой уход. Департамент здравоохранения и социальных служб. http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/prenatal-care.html. По состоянию на 18 мая 2017 г.
5. Сердечные нарушения при беременности.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/heart-disorders-in-pregnancy. По состоянию на 16 мая 2017 г.
6. Regitz-Zagrosek V, et al. Ведение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Актуальные проблемы кардиологии. 2014; 39: 85.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Кофеин во время беременности

Кофеин — это наркотик, содержащийся в таких вещах, как кофе, чай, газированные напитки, шоколад, а также в некоторых энергетических напитках и лекарствах. Это стимулятор, а значит, он не дает вам уснуть.

Как кофеин влияет на вас и вашего ребенка во время беременности?

Кофеин немного повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также количество мочи, вырабатываемой вашим телом. Кофеин может вызывать у вас нервозность, расстройство желудка или проблемы со сном.Во время беременности вы можете быть особенно чувствительны к кофеину, потому что выведение его из организма может занять больше времени, чем если бы вы не были беременны. Это также может вызвать у вас тошноту или головокружение.

Когда вы употребляете кофеин во время беременности, он проходит через плаценту к вашему ребенку. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Возможно, вы слышали, что слишком много кофеина может вызвать выкидыш (когда ребенок умирает в утробе до 20 недель беременности), преждевременные роды (роды, которые происходят до завершения 37 недель беременности) или низкий вес при рождении (когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций).Некоторые исследования говорят, что это правда, а другие нет.

Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может влиять на беременность, лучше ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это примерно столько же, сколько содержится в 1½ чашки кофе объемом 8 унций или в одной чашке кофе объемом 12 унций. Обязательно проверьте размер своей чашки, чтобы узнать, сколько кофеина вы получаете.

Какие продукты и напитки содержат кофеин?

Кофеин находится в:

• Кофе и кофейные продукты, такие как йогурт и мороженое
• Чай
• Безалкогольные напитки
• Энергетические напитки
• Шоколад и шоколадные изделия, такие как шоколадный сироп и горячее какао
• Некоторые лекарства

Количество кофеина в продуктах питания и напитках сильно различается.Для кофе и чая количество кофеина зависит от:

• Марка
• Как готовят
• Используемый сорт бобов или листьев
• Способ подачи (например, эспрессо или латте)
• Размер чашки. Не все кофейные чашки одинакового размера, даже если вы думаете о них как о чашке. Проверьте, чтобы узнать, сколько унций ваша чашка имеет, особенно если вы покупаете чашку кофе или чая. Если вы готовите кофе или чай дома, измерьте размер чашки.

Некоторые энергетические напитки содержат большое количество кофеина. Например, энергетический напиток на 24 унции может содержать до 500 миллиграммов кофеина. Энергетические напитки также могут содержать много сахара, и они могут содержать ингредиенты, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Поскольку мы мало знаем обо всех ингредиентах энергетических напитков, лучше не употреблять их во время беременности.

Количество кофеина, которое вы получаете с едой и напитками в течение дня, складывается. Поэтому, если вы выпиваете утром чашку кофе, вы можете ограничить или отказаться от употребления в течение дня другой еды и напитков, содержащих кофеин.

В приведенном ниже списке показано количество кофеина в обычных продуктах питания и напитках. Количество кофеина является средним, поэтому оно может меняться в зависимости от бренда или способа приготовления еды или напитков. Проверьте этикетку на упаковке продуктов питания и напитков, чтобы узнать, сколько в них содержится кофеина.

Какие лекарства содержат кофеин?

Некоторые лекарства, используемые для снятия боли, мигрени, простуды, а также от простуды, содержат кофеин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (также называемое FDA) требует, чтобы на этикетках лекарств было указано количество кофеина в лекарстве.

Если вы беременны, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие кофеин. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Рецепт — это заказ на лекарство от поставщика медицинских услуг. Вы можете покупать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и лекарства от простуды, без рецепта.

Некоторые растительные продукты содержат кофеин. К ним относятся гуарана, мате йерба, орех кола и экстракт зеленого чая. Травяные продукты производятся из трав, которые используются в кулинарии и в медицине.FDA не требует, чтобы на травяных продуктах была указана этикетка с указанием количества кофеина в них. Если вы беременны, не употребляйте растительные продукты, потому что мы не знаем, сколько в них содержится кофеина.

Безопасен ли кофеин во время грудного вскармливания?

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что кормящим мамам безопасно употреблять кофеин. Небольшое количество кофеина попадает в грудное молоко, поэтому ограничьте потребление кофеина, если вы кормите грудью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании от женщин, которые пьют более 2–3 чашек кофе в день, могут стать суетливыми или иметь проблемы со сном.Вы можете пить меньше кофеина, если ваш ребенок родился недоношенным или новорожденным, потому что он может переваривать кофеин медленнее.

Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.

Алкоголь во время беременности

Как употребление алкоголя во время беременности влияет на здоровье вашего ребенка?

Употребление алкоголя на любом сроке беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Алкоголь включает вино, винные холодильники, пиво и спиртные напитки.

Когда вы употребляете алкоголь во время беременности, алкоголь в крови быстро проходит через плаценту и пуповину к ребенку.Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Употребление любого количества алкоголя в любое время во время беременности может нанести вред развивающемуся мозгу и другим органам вашего ребенка. Никакое количество алкоголя не было доказано безопасным на любом сроке беременности.

Нет безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности. Алкоголь может вызвать проблемы у вашего ребенка в любое время во время беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Вы можете быть беременны и не знать об этом в течение 4-6 недель.

Употребление алкоголя во время беременности увеличивает шансы вашего ребенка иметь следующие проблемы:

• Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок родился до 37 недели беременности. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
• Повреждение мозга и проблемы с ростом и развитием
• Врожденные дефекты, такие как пороки сердца, проблемы со слухом или зрением. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
• Расстройства алкогольного спектра плода (также называемые ФАСН). Дети с ФАСН могут иметь ряд проблем, включая умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, из-за которых у человека могут возникнуть проблемы с обучением, общением, заботой о себе или общением с другими.У них также могут быть проблемы или задержки в физическом развитии. ФАСН обычно длятся всю жизнь. Пьянство во время беременности увеличивает ваши шансы на зачатие ребенка с ФАСН. Пьянство — это когда вы выпиваете четыре или более порций за 2–3 часа.
• Низкая масса тела при рождении (также называемая НМТ). Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Как обезопасить ребенка от алкоголя во время беременности?

Если вы не употребляете алкоголь во время беременности, у вашего ребенка не может быть ФАСН или других проблем со здоровьем, вызванных алкоголем. Если вы беременны или даже думаете о беременности, не употребляйте алкоголь.

Некоторые женщины могут употреблять алкоголь во время беременности и рожать здоровых детей. Некоторые женщины могут употреблять очень мало алкоголя во время беременности и рожать детей с серьезными заболеваниями.Каждая беременность индивидуальна. Алкоголь может навредить одному ребенку больше, чем другому. Лучший способ уберечь ребенка от проблем, вызванных алкоголем во время беременности, — это не употреблять алкоголь во время беременности.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны, не употребляйте алкоголь. Когда вы забеременеете, регулярно получайте дородовой уход (медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности). Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Как можно бросить употреблять алкоголь во время беременности?

Возможно, вы захотите употреблять алкоголь во время беременности.Алкоголь часто является частью общественной деятельности, например вечеринок или спортивных мероприятий. Возможно, вы привыкли выпивать бокал вина за ужином или в конце напряженного дня. Бросить алкоголь во время беременности может быть сложно.

Вот несколько советов, которые помогут вам бросить употреблять алкоголь:

• Подумайте, когда вы обычно употребляете алкоголь. Планируйте пить и другие напитки, например фруктовые напитки или воду. Используйте забавную соломинку или вставьте в стакан зонтик, чтобы было веселее.
• Держитесь подальше от ситуаций или мест, где вы обычно пьете, таких как вечеринки или бары.
• Избавьтесь от всего алкоголя в вашем доме.
• Сообщите партнеру, друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь во время беременности. Просите их помочь и поддержать вас.

Если вам нужна помощь, чтобы бросить пить, вот что вы можете сделать:

Может ли алкоголь повлиять на вашего ребенка во время беременности?

ФАСН и другие связанные с алкоголем состояния здоровья возникают, когда вы пьете во время беременности. Исследования все еще проводятся, чтобы выяснить, вредит ли алкоголь мужской сперме до того, как женщина забеременеет.

Дополнительная информация

Последняя проверка: апрель 2016 г.

Как сохранить здоровье сердца во время беременности

Доктор Энтони Маньяно

Специально для регистратора

С приближением Дня матери пора задуматься о здоровье сердца не только матери, но и будущих матерей. Беременным женщинам важно заботиться о своем сердце, потому что их кровеносная система работает сверхурочно.Фактически, во время беременности сердце перекачивает на 30-50 процентов больше крови, чем обычно.

Ключом к здоровой беременности является регулярный дородовой уход, но есть несколько способов поддерживать свое сердце в форме в это волнующее время.

Диета

Диета и упражнения по-прежнему остаются наиболее важными факторами, влияющими на здоровье вашего сердца. Большинству женщин необходимо увеличить потребление калорий во время беременности, но в идеале это должно быть сделано с достаточной питательностью.

Ищите продукты с высоким содержанием клетчатки, омега-3 жирных кислот и витаминов.Орехи, ягоды, овсянка и бобы — все это хорошие варианты. Один из видов диеты, который следует учитывать, — это средиземноморская диета, которая включает в себя много орехов с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые.

В целом беременным женщинам следует избегать продуктов с высоким содержанием сахара и жира, поскольку они могут иметь негативные краткосрочные и долгосрочные последствия. Ограничьте употребление соленой пищи, которая может повысить кровяное давление, и кофеина, который может вызвать нерегулярное сердцебиение. Следует избегать некоторых продуктов, которые обычно считаются полезными для сердца, таких как ростки или магазинные салаты, поскольку они представляют опасность для беременности.В долгосрочной перспективе австралийские исследователи из Университета Аделаиды обнаружили, что дети, чьи матери во время беременности ели нездоровую пищу, с большей вероятностью будут стремиться к диете с высоким содержанием жиров и сахара.

Exercise

Согласно исследованиям Американской ассоциации беременных, упражнения во время беременности могут быть очень полезными. Он может снизить кровяное давление, а в некоторых случаях улучшить сон, повысить энергию и уменьшить проблемы, связанные с беременностью. Лучшими вариантами являются легкие и умеренно интенсивные занятия, такие как ходьба, плавание и йога.Ограничьте интенсивные аэробные нагрузки, которые могут привести к падению или травме живота, например, контактные виды спорта или верховая езда.

Во время тренировок делайте частые перерывы и пейте больше жидкости. Не заставляйте себя, если у вас одышка или вы чувствуете дискомфорт. Перед тем, как начать, рекомендуется обсудить с врачом свою программу упражнений.

Сердечные заболевания

По данным исследования Cleveland Medical Clinic, по мере того как все больше женщин выбирают рожать детей в возрасте от 30 до 40 лет, процент беременностей, осложненных сердечными заболеваниями, увеличился примерно до 1–4 процентов.Беременность может ухудшить ранее существовавшие сердечные заболевания или вызвать их появление впервые.

Если у вас болезнь сердца и вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или кардиологом о том, какие шаги вам следует предпринять. Возможно, придется изменить или прекратить прием сердечных препаратов. Забеременев, вы должны предупредить своего кардиолога, что вас могут связать с акушером-гинекологом высокого риска.

У некоторых женщин сердечное заболевание может возникнуть во время беременности, особенно в последнем триместре, когда на сердце ложатся большие нагрузки.Наиболее вероятным заболеванием является гипертония. Если вы испытываете учащенное сердцебиение, боль или стеснение в груди или другие симптомы сердечного заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Беременность с сердечным заболеванием поддается лечению, но требует дополнительных мер предосторожности и наблюдения.

В целом, беременность — это время вернуться к истокам. Разумная диета и легкие упражнения лучше строгого режима или сложных тренировок. Простой и здоровый выбор может принести большую пользу вашему сердцу, вашему благополучию и вашему ребенку.

Доктор Энтони Маньяно — резидент Понте Ведра и кардиолог-электрофизиолог в Медицинском центре Сент-Винсента в Риверсайде. Для получения дополнительной информации о докторе Маньяно и его специальности в области лечения фибрилляции предсердий посетите AfibJax.com.

Алкоголь и беременность: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Когда беременная женщина употребляет алкоголь, алкоголь проходит через ее кровь в кровь, ткани и органы ребенка. Алкоголь в организме ребенка расщепляется гораздо медленнее, чем у взрослого.Это означает, что уровень алкоголя в крови ребенка остается повышенным дольше, чем у матери. Это может нанести вред ребенку, а иногда и привести к пожизненному ущербу.

ОПАСНОСТЬ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Употребление большого количества алкоголя во время беременности может привести к группе дефектов у ребенка, известных как алкогольный синдром плода. Симптомы могут включать:

• Проблемы с поведением и вниманием
• Пороки сердца
• Изменения формы лица
• Плохой рост до и после рождения
• Плохой мышечный тонус и проблемы с движением и равновесием
• Проблемы с мышлением и речью
• Проблемы с обучением

Эти проблемы со здоровьем сохраняются на всю жизнь и могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Осложнения, наблюдаемые у младенца, могут включать:

• Детский церебральный паралич
• Преждевременные роды
• Потеря беременности или мертворождение

СКОЛЬКО АЛКОГОЛЯ БЕЗОПАСНО?

Неизвестно «безопасное» количество употребления алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя является наиболее вредным в течение первых 3 месяцев беременности; однако употребление алкоголя в любое время во время беременности может быть вредным.

Алкоголь включает пиво, вино, винные холодильники и спиртные напитки.

Один напиток определяется как:

• 12 унций пива
• 5 унций вина
• 1,5 унции ликера

Сколько вы пьете, так же важно, как и как часто вы пьете.

• Даже если вы не часто пьете, большое количество за 1 раз может навредить ребенку.
• Пьянство (5 или более порций за один присест) значительно увеличивает риск развития у ребенка повреждений, связанных с алкоголем.
• Употребление алкоголя в умеренных количествах во время беременности может привести к выкидышу.
• Пьющие (те, кто употребляет более двух спиртных напитков в день) подвергаются большему риску рождения ребенка с алкогольным синдромом плода.
• Чем больше вы пьете, тем выше риск причинения вреда вашему ребенку.

НЕ ПИТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременным или пытающимся забеременеть женщинам следует избегать употребления алкоголя в любом количестве. Единственный способ предотвратить алкогольный синдром плода — не употреблять алкоголь во время беременности.

Если вы не знали, что беременны, и употребляли алкоголь, прекратите пить, как только узнаете, что беременны.Чем раньше вы перестанете употреблять алкоголь, тем здоровее станет ваш ребенок.

Выбирайте понравившиеся безалкогольные напитки.

Если вы не можете контролировать свое употребление алкоголя, избегайте присутствия других людей, употребляющих алкоголь.

Беременные женщины, страдающие алкоголизмом, должны присоединиться к программе реабилитации от алкоголизма. За ними также должен внимательно следить врач.

Следующая организация может помочь:

Употребление наркотиков во время беременности — проблемы женского здоровья

	При приеме препарата на поздних сроках беременности очень медленное дыхание или синдром отмены (вызывающий раздражительность, дрожь и повышенные рефлексы) у новорожденного
Аминогликозиды (такие как амикацин, гентамицин, неомицин, стрептомицин и тобрамицин)	Повреждение уха плода (ототоксичность) с глухотой
	Возможен синдром серого ребенка (серьезное и часто смертельное заболевание)
Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин)	Возможность аномалий костей и суставов (наблюдается только у животных)
	У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец
	У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец
Сульфаниламиды (такие как сульфасалазин и триметоприм-сульфаметоксазол)	При назначении препаратов на поздних сроках беременности, желтухе и, без лечения, поражении головного мозга (ядерной желтухе) у новорожденного С сульфасалазином намного меньше риска проблем У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец
	Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенный риск кариеса у ребенка Иногда печеночная недостаточность у беременных
Ингибиторы фактора Ха, такие как ривароксабан, апиксабан или эдоксабан	Возможный риск кровотечения у беременной женщины или плода
	Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови) у беременной женщины, что может привести к обильному кровотечению
	Врожденные дефекты, умственная отсталость, катаракта и другие проблемы с глазами у плода Проблемы с кровотечением у плода и беременной
	Вредные эффекты наблюдаются у животных, но противоречивые данные о риске врожденных дефектов у новорожденных
	При приеме циталопрама в течение 1 триместра повышается риск врожденных пороков развития (особенно пороков сердца) При приеме циталопрама в течение 3 триместра возникает синдром отмены (который включает головокружение, беспокойство, раздражительность, усталость, тошноту, озноб и мышечные боли) и стойкая легочная гипертензия у новорожденного (легочные артерии остаются суженными после родов, что ограничивает приток крови к легким и, следовательно, количество кислорода в кровотоке)
	При приеме эсциталопрама в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
	При приеме флуоксетина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
	При приеме пароксетина в 1 триместре повышается риск врожденных дефектов, особенно пороков сердца При приеме препарата в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
	При приеме сертралина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
	При приеме венлафаксина в течение 3 триместра синдром отмены
Противорвотные препараты (применяемые для снятия тошноты)
Доксиламин и пиридоксин (витамин B6)	Нет повышенного риска врожденных дефектов
	Врожденные дефекты, наблюдаемые только у животных
	Нет убедительных доказательств врожденных дефектов у животных
	Нет убедительных доказательств врожденных дефектов у животных Возможный риск кровотечения у новорожденного
	Нет повышенного риска врожденных дефектов, но не проводились хорошо спланированные исследования на беременных женщинах
	Нет повышенного риска врожденных дефектов после однократного приема низкой дозы Когда высокие дозы принимаются в течение большей части или всего 1 триместра, повышается риск врожденных дефектов, таких как аномалии сердца, лица, черепа, ребер и конечностей
	Отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при нанесении на кожу При приеме внутрь, побочные эффекты в исследованиях на животных При введении во влагалище нет повышенного риска врожденных дефектов
	Нет повышенного риска врожденных дефектов При введении во влагалище нет повышенного риска врожденных дефектов
	Возможно, у сыновей врожденный дефект уретры, при котором отверстие уретры находится в неправильном месте на половом члене (гипоспадия)
	Врожденные дефекты у грызунов, но нет доказательств этого эффекта у людей
Антагонисты альдостерона (препараты, блокирующие действие гормона альдостерона), такие как спиронолактон и эплеренон	Со спиронолактоном, возможное развитие женских качеств у плодов мужского пола При применении эплеренона нет повышенного риска врожденных дефектов у животных, но нет хорошо спланированных исследований на беременных женщинах
	Когда препараты принимаются на поздних сроках беременности, поражение почек у плода, уменьшение количества жидкости вокруг развивающегося плода (околоплодные воды) и дефекты лица, конечностей и легких
	При приеме некоторых бета-адреноблокаторов во время беременности замедление сердечного ритма, низкий уровень сахара в крови и, возможно, недостаточный рост плода (ограничение роста) и преждевременные роды Пониженное давление у матери
	При приеме блокаторов кальциевых каналов в 1-м триместре возможно врожденные дефекты пальцев рук и / или ног При приеме блокаторов кальциевых каналов на более поздних сроках беременности наблюдается недостаточный рост плода
	Снижение уровня кислорода, натрия, калия и количества тромбоцитов в крови плода Недостаточный рост плода
	Вредное воздействие на животных При приеме галоперидола в 1 триместре возможно врожденные дефекты конечностей При приеме галоперидола в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний: Повторяющиеся непроизвольные движения (экстрапирамидные симптомы) Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного из-за того, что при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
	Нет данных о вредном воздействии на животных При приеме луразидона в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний: Повторяющиеся непроизвольные движения Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного из-за того, что при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
	Вредное воздействие на животных При приеме оланзапина в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний: Повторяющиеся непроизвольные движения Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного из-за того, что при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
	Вредное воздействие на животных Нет доказательств повышенного риска врожденных дефектов, но нет хорошо спланированных исследований у беременных женщин При приеме рисперидона в 3 триместре повышается риск следующих заболеваний: Повторяющиеся непроизвольные движения Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного из-за того, что при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
	Повышенный риск врожденных дефектов, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника) Проблемы с кровотечением у новорожденного (геморрагическая болезнь новорожденного), которые можно предотвратить, если беременные женщины будут принимать витамин К перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному сделают инъекцию витамина К вскоре после рождения
	Нет значительного повышенного риска врожденных дефектов
	Незначительные аномалии костей у животных Нет значительного повышенного риска у людей
	Повышенный риск врожденных дефектов, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника) Проблемы с кровотечением у новорожденного
	Повышенный риск врожденных дефектов (например, заячья губа и пороки сердца) Проблемы с кровотечением у новорожденного
	Высокий риск врожденных дефектов (например, волчьей пасти и пороков сердца, черепа, лица, рук и живота)
	Повышенный риск врожденных дефектов, включая расщелину неба, дефекты нервной трубки (например, менингомиелоцеле) и пороки сердца, лица, черепа, позвоночника и конечностей
	Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных)
	Врожденные дефекты, такие как недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость
	То же, что и для бусульфана
	Возможность врожденных дефектов (наблюдаемых у животных) Аномалии сперматозоидов у сыновей
	То же, что и для бусульфана
	Проблемы с сердцем, в зависимости от принятой дозы
	То же, что и для бусульфана
	То же, что и для бусульфана
	Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных)
	Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных)
	При приеме лития в течение 1 триместра повышается риск врожденных дефектов (в основном сердечных) При приеме лития на более поздних сроках беременности, летаргия, снижение мышечного тонуса, плохое питание, недостаточная активность щитовидной железы и нефрогенный несахарный диабет у новорожденных
Аспирин и другие салицилаты	При приеме препаратов в больших дозах возможны выкидыши в течение 1 триместра, задержка начала родов, преждевременное закрытие соединения между аортой и артерией с легкими (артериальный проток), желтуха, некротический энтероколит (повреждение слизистой оболочки кишечника) и (иногда) повреждение головного мозга у плода (ядерная желтуха) и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов и / или у новорожденного Когда препараты принимаются на поздних сроках беременности, уменьшается количество жидкости вокруг развивающегося плода При приеме низких доз аспирина нет значительного риска врожденных дефектов
	Нет свидетельств повышенного риска врожденных дефектов, но может иметь другие вредные воздействия на плод или новорожденного Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного из-за того, что при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
	Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, возможно, возникающие от 6 часов до 8 дней после рождения Если высокие дозы вводятся за час до родов, возможно сонливость и замедление пульса у новорожденного
	Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены наркотиков) у новорожденных
	Очень низкий уровень сахара в крови у новорожденного
	При приеме этого препарата на очень ранних сроках беременности происходит маскулинизация половых органов женского плода, иногда требующая хирургического вмешательства для коррекции.
Синтетические прогестины (но не в малых дозах, используемых в оральных контрацептивах)	То же, что и для даназола
	Врожденные дефекты, такие как пороки сердца, маленькие уши и гидроцефалия (иногда называемая водой в головном мозге)
	Увеличенная или пониженная активность щитовидной железы у плода Дефекты кожи головы у новорожденного
	Увеличенная или пониженная активность щитовидной железы у плода Поражение печени у матери
	Разрушение щитовидной железы у плода Когда препарат вводится ближе к концу 1 триместра, у плода наблюдается очень гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
	Сверхактивная и увеличенная щитовидная железа у плода
	Ограниченные данные о безопасности вакцины против COVID-19 для беременных Беременным и кормящим женщинам рекомендуется обсудить риски и преимущества вакцинации со своим лечащим врачом.
	Возможное инфицирование плаценты и развивающегося плода
	Возможные, но неизвестные риски
	Возможна заячья губа при приеме этих препаратов в 1 триместре
	Нет повышенного риска при обычно используемых дозах
	Возможное вредное воздействие на печень или повреждение периферических нервов (вызывающее ненормальные ощущения и / или слабость)
Псевдоэфедрин (противоотечное средство)	Сужение кровеносных сосудов в плаценте, возможное снижение количества кислорода и питательных веществ, которые получает плод, что приводит к недостаточному росту до рождения Возможный риск образования дефекта стенки живота, который позволяет кишечнику выступать за пределы тела (так называемый гастрошизис)
	У женщин или плодов с дефицитом G6PD разрушение красных кровяных телец (гемолиз)

.