обновляется ли кровь у женщины после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Я решила написать отдельный пост. Очень надеюсь, что кому-то в похожей ситуации это поможет. Потому что сама, когда лежала в перинатальном центре, искала везде информацию , и вот теперь могу собрать ее в один пост. Все то, что я прочитала и испытала на себе.

Вот моя история : https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3165551

1) Девушки, самое главное, не делайте прокол и забор пуповинной крови! Есть альтернативный способ проверки на хромосомные аномалии, и пусть он стоит почти 40 тыс- но это плата за жизнь ребенка. Да, пишут и говорят, что риск выкидыша 1-3% в течение недели. Но на деле — этот рубец на матке и на околоплодном пузыре приводит к подтеканию вод на отдаленном сроке. Я сделала прокол на 22 неделе, и когда через неделю сказала об этом своему врачу в районной поликлинике- она не стала согласно кивать головой, а четко и уверенно сказала, что от таких проколов на 26 неделях начинаются выкидыши.

Я тогда отмела эту информацию, да и что бы я уже могла исправить. Мне нужен был анализ крови ребенка, чтобы знать, не убила ли моя онкология его иммунитет. Оказалось, что ничего не убила и все нормально. Наш материнский организм защищает ребенка изо всех сил.

2) Читала много информации о том, почему начинает лопаться пузырь. Разные причины. В моем случае , это было из-за того, что как раз на 26 /27 неделях стал интенсивно расти живот. И как раз в тот день, 31 августа, я много бегала- сначала в онкологию, потом на работу, потом снова в онкологию, потом вернулась на работу. И съела-выпила кучу еды. Было жарко, и выпила в течение часа 2 литра жидкости. И было ощущение, что живот лопнет просто- изнутри на него давил желудок и кишечник, а снаружи — мышцы. В Общем- не переедать и не бегать так много .

3) У 1 из 10 женщин начинается преждевременное подтекание вод. Это статистика. Если вы это обнаружили- не паникуйте, а срочно езжайте в перинатальный центр

. Как только образовалась дырочка в пузыре, то в течение 12 часов 100% воды будут инфицированы. Тоже статистика.При неповрежденном пузыре вода стерильная. У нас во влагалище есть своя микрофлора. Есть условно-патогенные микробы, которые живут всегда у всех в маленьких концентрациях. Но эти микробы, поднимаясь вверх к отверстию в пузыре , попадают в воду- инфицируют ее, и, самое плохое, расплавляют дырочку в пузыре. Не дают пузырю склеиться обратно. Т.е., если началось подтекание — это будет инфекция, и со временем изливание вод будет только усиливаться из-за неумолимо растущего отверстия в пузыре ( инфекция «ест» пузырь). Опять же, эта инфекция не взялась вовсе ниоткуда или там от мужа. Это наши собственная микрофлора, которая потеряла свой баланс, и условно-патогенные микроорганизмы дали себе волю. И это будет обязательно. Поэтому нам нужна помощь в стационаре.

4) В стационаре вам обязательно должны взять анализ околоплодных вод, чтобы определить какие именно микроорганизмы стали превышать допустимую норму

. В моем случае это был энтерококк фекалис (лат.Enterococcus faecalis). Пока готовится этот анализ ( 2-5 дней), вам будут колоть антибиотик общего действия. Мне кололи цефотаксим. Могут цефазолин. Через 3 дня выяснилось, что энтерококк фекалис не чувствителен к цефотаксиму. Назначили амоксиклав в/в 3 раза в день. Так как посев выявил чувствительность к нему . Т.е., должны сделать посев на чувствительность к антибиотикам. Это очень важно, так как вам надо подавить рост бактерий, и никакого толку не будет , если наобум капать любые антибиотики. Итак, мне капали амоксиклав.

5) Должны брать ежедневно анализы крови! Если содержание лейкоцитов стало повышаться- это идет рост инфекции и антибиотик не помогает. Норма до 9.Есть еще один маркер инфекции , называется с-реактивный белок. В норме его должно быть 0-5. С- реактивный белок повышается от всего, он как индикатор, что в организме воспаление. Пусть даже будет простой стоматит. И, конечно, он повысится, если при подтекании вод не помогает антибиотик. Поэтому — каждый день отслеживать, что у вас с кровью. В моем случае мы избежали инфекции, и у сына этот белок тоже был близок к 0. Т.е., если у недоношенных лейкоциты могли еще скакать, из-за незрелости кроветворной системы, то С- реактивный белок уж точно не обманет. Инфекции не было ни у меня, ни у сына.

6) Капали мне амоксиклав, и в итоге все равно в анализах крови при нормальном кол-ве лейкоцитов, С- реактивный белок стал повышаться. Мы связались с Москвой, с НИИ Кулакова на Опарина, и там порекомендовали антибиотик Амписид. Это был третий уже антибиотик, и он мне сразу помог! Капают его 2 раза в день, в/в. Лейкоциты , как и были- в норме, но С- реактивный белок упал , практически, к 0, и это было отлично. Как только начали капать амписид, у меня уменьшилось кол-во вытекаемых вод. Т.е, отверстие , разрыв по рубцу, стал уменьшаться. Но я еще помогала тем, что , понимая, что разрыв находится справа и вверху матки, в месте прокола, старалась никуда не вставать с кровати, находится полусидя даже и ночью. Мне подняли ножной конец кровати на скамеечку, а головной сам поднимался. Т.е., получилось , что я все время сижу. так и спала. Это помогает. Т.е.,

надо соблюдать покой и найдите положение, при котором будет меньше вытекать воды. К сожалению, если надрыв пузыря произошел снизу, то надо придумывать другое положение, возможно, подкладывать под таз валик. Но необходимое положение надо искать!

7) Не доверяйте УЗИ! Вода в пузыре в норме обновляется в небольшом объеме каждые 4 часа, а в течение 3-х суток она меняется полностью! Если у вас идет подтекание вод, то это не означает, что ребенок там останется без воды. Самое плохое- это именно инфекция. Без воды ребенок практически не останется, так как она постоянно к нему набирается. Если вам удастся 3-4 дня провести, не допуская вытекания воды, то вы уже победили! Симптомы того, что вода набирается- усиленное кровообращение в матке ( оно хорошо чувствуется), матка как бы тихо гудит. Ребенок начинает свободней себя чувствовать — у меня он переворачивался даже горизонтально. Его движения не такие сильные, верней. не такие болезненные. Хотя что там может быть больного от шевелений родного сына, но все же, когда в тот момент, когда у меня было совсем мало воды, то движения ребенка ощущались гораздо сильней, чем когда в матка достаточно воды.

Ориентируйтесь на свои ощущения! Живот в обхвате должен расти. У меня за то время, пока вода набиралась, вырос на 7 см. Это за выходные .Грудь стала тяжелеть. Видимо, она реагирует на растяжение матки от прибывающей воды.

8) Не паникуйте! Если врач сказала, что воды совсем нет, абсолютное маловодие, то при отсутствие инфекции, ребенок спокойно может просидеть в матке 3 дня без воды.Он ею не дышит, и не пьет. Вода нужна ему как комфортная среда и для облегчения движения. Ну и для растяжения матки, чтобы она не облипла вокруг ребенка. Поэтому- Боритесь за воду и за время , проведенное ребенком в животе. Помните, что как только его вытащат — то у него будет боль. Ему будут всовывать трубочки в легкие и в желудок- это Больно! Ему будут ставить внутривенные или подключичные катетеры-это тоже больно. Знаю по себе.Таким маленьким детям не дают обезболивающее, практически. Кроме нурофена сиропа. Берегите своего ребенка внутри себя…

9) Если хотите помочь ребенку- идите на кесарево! Я в то время не знала, как лучше, хотела сама родить, так как наивно думала, что это будет как и первые роды в прошлом году. Но врачи сами настояли на кесарево, и уже после операции узнала все тонкости. Во время искусственных родов в 29 недель организм к ним не готов совершенно. Родовые пути «жесткие», а ребенок такой хрупкий и слабенький. Не мучайте его,- малышу крайне сложно пройти весь путь, и остаться неповрежденным. Кровоизлияния в мозг, в легкие… Да,и при кесарево будет кровоизлияние в мозг. Только из-за разности давления в водной среде матки и в воздухе! Вдумайтесь… Как я прочитала — «взрослый человек» бы такое не выдержал. Нельзя сравнивать силы и крепость доношенного ребенка и малыша на 29 неделях. В первые часы после кесарево я очень переживала, что лучше бы роды вызвали, мне в то время показалось, что роды легче прошли. Но по факту- я увидела недоношенных детей после искусственных родов- неровные головки, кровоизлияния в мозг 3-4 степени! /И сейчас меня хоть немного утешает, после смерти моего сына, что я не прогнала его еще и через эту дополнительную боль…Не надо..

10) Пока я лежала в дородовом отделении, то много девушек с изливаниями вод прошло рядом. И , может именно из-за моей ситуации в онкологией, или из-за того, что мы связывались с Москвой и искали все возможные пути сохранения беременности- то мною и занимались , действительно. Рядом пролежала девушка, правда 33/34 недели беременности- ей просто кололи стандартный цефотаксим, который , например, совсем на мою микрофлору не повлиял. И у ней было лейкоцитоз, т.е., пошла в рост инфекция. Никто ей не подбирал антибиотик. А воды каждый день текли и текли. Набирались и снова текли. И вот после недели лежания ей в один день на осмотре прорвали специально пузырь, и вызвали роды. Но одно хорошо, что 33/34 недели — это уже хороший срок, да и девушка была морально готова к родам. Вывод такой-

если хотите сохранить беременность, то вам нужен действенный антибиотик и покой. Не надо бояться «лишних» лекарств. Сейчас вам антибиотик, а недоношенному ребенку все равно будут колоть антибиотик именно из-за незрелости имунной системы. Колют обязательно всем детям. Для этого ставится диагноз Пневмония . У моего сыночка , когда я специально узнавала, по анализам не было никакой инфекции. И с-реактивный белок, который на все реагирует, был около 0. Т.е, все чисто. И ему все равно кололи ампициллин, чтобы ничего не подхватил. Рядом лежал ребенок весом 780,0, и ему капали меронем — сильнейший и очень дорогой антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях. Вот у него, как я понимаю, была истинная пневмония… Не знаю, как сейчас у малыша дела… Поэтому- пусть лучше вас самих лечат, пусть долго, сложно и больно, но плацентарный барьер у нас очень сильный, и надо еще добиться, чтобы туда проник антибиотик и хоть как-то работал. У нас очень сильная защита для малыша.

Верьте в себя и в своего ребенка.

Страница не найдена

Нижегородский областной центр крови им. Н.Я. Климовой ул. Родионова, д. 194, г. Нижний Новгород 603950

Филиал: «Городская СПК г.Нижнего Новгорода» (территория больницы № 40) 603077, г. Нижний Новгород, ул. Героя Смирнова, д.71 Прием доноров: понедельник-четверг с 8.00 до 11.00 (прием доноров по предварительной записи. Запись на донацию проводится с 11.00 до 14.00) Телефон/факс: (831)423-27-18 — предварительная запись доноров

Филиал: «Канавинское ОПК» (территория больницы № 39) 603015, г. Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д.144; Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (831)279-88-20 — предварительная запись доноров

607220, Нижегородская область, г. Арзамас, ул. Зелёная, д.2; Прием доноров: понедельник-четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83147)6-06-43 — регистратура / предварительная запись доноров

606019, Нижегородская область, г.Дзержинск, пр-т Дзержинского, 19; Прием доноров: понедельник-пятница с 8.00 до 11.00 (прием доноров по предварительной записи. Запись на донацию проводится с 12.30 до 14.30) Телефон/факс: (8313)21-78-83 — регистратура / предварительная запись доноров

607510, Нижегородская область, г.Сергач, ул. Пушкина, д. 2а. Прием доноров: прием доноров осуществляется по предварительной записи. Телефон/факс: (83191)5-25-58 регистратура / предварительная запись доноров

Филиал: «Балахнинское ОПК» 606400, Нижегородская область, г.Балахна, ул. Энгельса, д. 94; Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83144)7-49-05 — предварительная запись доноров

Филиал: «Выксунское ОПК» 607030, Нижегородская область, г.Выкса, ул. Красные зори, д 16/2. Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи). Телефон/факс: (83177)3-05-41 — предварительная запись доноров

Филиал: «Городецкое ОПК» 606430, Нижегородская область, г.Заволжье, ул. Пирогова, д.26. Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи). Телефон/факс: (83161)7-74-09 — предварительная запись доноров.

Филиал: «Кстовское ОПК» 607650, Нижегородская область, г.Кстово, ул. Талалушкина, д.14;; Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83145)7-77-92 — предварительная запись доноров

Филиал: «Лукояновское ОПК» Адрес:607800, Нижегородская область, г.Лукоянов, ул.Куйбышева, д.14; Прием доноров: по предварительной записи Телефон/факс: (83196)4-17-99 — предварительная запись доноров

Филиал: «Лысковское ОПК» 606230, Нижегородская область, г.Лысково, ул.Чехова, д.41; Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83149)5-35-18 — предварительная запись доноров

Филиал: «Павловское ОПК» Адрес: 606130, Нижегородская область, г.Павлово, ул.Советская, д.24; Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83171)5-18-67 — предварительная запись доноров

Филиал: «Семёновское ОПК» Адрес: 606600, Нижегородская область, г.Семёнов, ул. 3-й Интернационал, д.20 Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83162)5-38-41 — предварительная запись доноров

Сколько выводится алкоголь из организма полностью

Этиловый спирт − сильнейший яд для организма человека. Попадая в кровь, он быстро разносится клетками по всему руслу, наносит серьезный ущерб всем системам человеческого организма. Страдают все внутренние органы, однако наибольший вред наносится печени, функцией которой является расщепление и выведение продуктов распада этанола. При поступлении небольшого количества алкоголя печень успевает справиться со своими задачами и оперативно вывести продукты метаболизма. От работы печени зависит также через сколько алкоголь выходит из организма при чрезмерном злоупотреблении спиртными напитками.

                                                                        

Кроме нарушения работы печени этанол оказывает отрицательное воздействие на ЦНС (центральную нервную систему). Токсическое воздействие этанола на клетки головного мозга выражается в изменении биологических процессов. У человека замедляется передача нервных импульсов, что приводит к ухудшению зрения, речь становится замедленной, нарушается координация внимания. У пьяного человека снижается качество работы, отсутствует ответственность за свои действия, он нередко совершает необдуманные поступки.

Через какое время алкоголь выходит из организма напрямую зависит также от того, какая доза была принята, а также от массы человека. Согласно выводам специалистов, более худые люди намного быстрее пьянеют, а отрезвление у них наступает медленнее. При легкой степени опьянения как у стройных, так и более тучных людей, присутствует эйфория, приподнятое настроение, в то время как большая доза алкоголя вызывает более негативные последствия. Зачастую действия пьяного человека носят асоциальный характер, вызывают неодобрение со стороны окружающих.

Как быстро алкоголь выходит из организма

Законодательством запрещено езда в нетрезвом виде. За это нарушение грозит серьезных штраф, нарушителей лишают водительских прав на длительный срок. Этот факт подталкивает водителей к вопросу о том, через сколько алкоголь выводится из крови и когда после протрезвления можно водить машину.

Садиться за руль пьяным − это преступление, которое зачастую приводит к плачевным последствием. В результате калечатся судьбы, погибают люди. Человеку может казаться, что он абсолютно трезв, но при этом алкоголь в крови будет присутствовать и любой алкотестер покажет это. У каждого человека алкоголь выходит из организма по-разному, все зависит от количества вырабатываемых ферментов, которые отвечают за расщепление этилового спирта. У кого-то этот показатель выше, у кого-то ниже. Никакая таблица не даст точных данных, все индивидуально.

Отвечая на вопрос, за какое время алкоголь выходит из организма, необходимо учитывать следующие факторы:

• Состояние организма.
• Наличие хронических заболеваний.
• Возраст и пол человека, употребившего спиртные напитки.
• Количество алкоголя, которое человек принял.
• Массу тела.

                                          

Согласно исследованиям ученых алкоголь из женского организма выводится намного медленнее, чем из мужского. Это связано с тем, что у представительниц слабого пола более слабая физиология. После употребления спиртных напитков целесообразно будет воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания, хотя бы в течение двух суток.

Как быстро отрезветь

Многие лекарственные средства категорически не сочетаются со спиртными напитками, поэтому необходимо учитывать сколько времени выводится из организма алкоголь. В среднем необходимо двое-трое суток, чтобы организм очистился от продуктов распада этанола. Более детальные тесты покажут, что человек употреблял в течение последних семи дней.

Для быстрейшего выведения алкоголя из организма требуется употреблять жидкость в больших количествах. Можно пить травяной или зеленый чай, компот, минеральную воду. Желательно отказаться от крепкого кофе и черного чая, так как эти напитки повышают нагрузку на сердце, провоцируют повышение артериального давления. Очень полезны свежие соки, которые не только ускоряют выведение токсинов, но и насыщают организм полезными веществами.

Повышенное потоотделение также усиливает выведение жидкости. С потом алкоголь выходит из организма гораздо интенсивнее, поэтому не повредит чашечка горячего ромашкового чая. Для этой же цели полезно посетить русскую баню, куда желательно прихватить бутылку минеральной воды. Шипучая таблетка витамина С или активированный уголь также ускорят отрезвление.

Нужно быстро отрезветь от алкоголя?

Быстро отрезветь поможет медицинский центр «Уника +». Здесь оказывают круглосуточную наркологическую помощь в условиях стационара или на дому. Лечение алкоголизма в центре осуществляется по следующим направлениям:

• Диагностика.
• Вывод из запоя путем постановки капельницы.
• Кодирование от алкоголизма.
• Раскодировка от алкоголизма. 

В медицинском центре «Уника +» созданы комфортные условия пребывания, предусматривается индивидуальный подход к каждому пациенту. На всех этапах медицинских процедур огромное значение имеет мотивация, поэтому с пациентами работают опытные психологи и психотерапевты. Для обращения в медицинское учреждение не требуется предъявлять паспорт, так как лечение здесь осуществляется на анонимной основе. Высококвалифицированные специалисты помогают на любой стадии алкогольной зависимости!

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

«Я — Мама» от Элевит: Как определить пол будущего ребенка

Группа крови, китайская и японская таблицы, УЗИ — рассказываем, какие методы определения и планирования пола ребёнка действительно работают, а на какие ориентироваться не стоит.

Какую бы огромную роль в жизни малыша ни играла мама, пол ребёнка зависит от того, какой сперматозоид отца оплодотворит яйцеклетку. Дело в том, что каждая клетка нашего тела состоит из 46 хромосом, включающих в себя 22 пары обычных (соматических) и одну пару половых. Дальше всё просто. Яйцеклетка мамы содержит исключительно X-хромосому, а сперматозоид — либо X-, либо Y-хромосому. Пол малыша определяется прямо во время зачатия.

Если в яйцеклетку попадёт сперматозоид с X-хромосомой, сформируется эмбрион девочки (с набором XX), а если с Y-хромосомой, то эмбрион мальчика
 (с набором XY)¹.

Как и когда определяют пол малыша

И у мальчика, и у девочки половых органов, какими мы их привыкли видеть, нет вплоть до седьмой недели. Затем гениталии постепенно развиваются, и различия становятся заметны к середине беременности.² Поэтому вы можете попросить специалиста посмотреть, мальчик у вас или девочка, на плановом УЗИ, которое проводят как раз между 18-й и 21-й неделями. Ультразвуковая диагностика считается основным методом определения пола ребёнка, но важно помнить, что он не абсолютно точный. Трудности возникают, если малыш активно двигается или лежит в неудобном для врача положении.³ Например, есть шанс спутать у девочек пуповину с пенисом, а мальчики, наоборот, могут зажать гениталии ножками.

Ещё один метод определения пола ребёнка — это неинвазивное пренатальное генетическое исследование по крови матери. Его проводят уже на седьмой неделе беременности, если есть вероятность рождения малыша с заболеванием, зависящим от пола (сцепленным с полом). К таким болезням относятся гемофилия А и В, различные формы умственной отсталости, сцепленные
с X-хромосомой (например, синдром Мартина — Белл), X-сцепленная глухота
и другие⁴. Впрочем, даже если в семейной истории не было случаев подобных заболеваний, генетическое исследование можно провести просто по желанию родителей, но уже на 10–12-й неделе беременности. Суть методики проста:
по кровеносной системе будущей матери уже на ранних сроках циркулирует фетальная (от англ. fetal — «утробный») ДНК малыша⁴. Её и анализируют врачи, чтобы определить пол ребёнка. Этот метод намного более точный по сравнению
с УЗИ-диагностикой.

---

Можно ли спланировать пол малыша заранее

Есть очень много народных способов определения и планирования пола ребёнка. Рассмотрим самые популярные.

1. Китайский и японский методы. Интернет пестрит яркими привлекательными таблицами, обещающими определить пол будущего малыша. Конечно, сложно удержаться и не проверить, кто же родится, если зачать ребёнка, например, прямо сейчас. А воспользоваться этими древними методами очень просто. Так, согласно китайской таблице, пол будущего ребёнка зависит от месяца оплодотворения и возраста матери. Например, в 30 лет с февраля по октябрь можно зачать девочку,
 а с ноября по январь — мальчика. Правда, китайцы считают возраст с момента оплодотворения, поэтому к своим годам нужно прибавить ещё девять месяцев.

   Японцы чуть более основательно подошли к делу и создали две таблицы. В первую вносят месяцы рождения родителей, а вторая даёт прогноз на пол ребёнка. Например, если и отец, и мать родились в сентябре, то над появлением девочки
им стоит потрудиться в мае, а мальчика — в декабре. Жаль, что эффективность таких таблиц под большим вопросом.

2. Теория обновления крови. Согласно ей, кровь мужчин обновляется каждые четыре года, а женщин — каждые три. Чтобы определить, кто именно родится, мальчик
 или девочка, нужно разделить возраст отца на четыре, а матери — на три. У кого меньше остаток от деления, у того кровь моложе. А значит, такого пола и будет ребёнок. Существуют даже специальные онлайн-калькуляторы, разработанные
на основе на этой теории.

3. Определение по группе крови или резус-фактору. В интернете также популярны таблицы, по которым можно предугадать пол будущего ребёнка, сопоставив группы крови и резус-факторы родителей. Правда, если им верить, у всех супружеских пар должны рождаться исключительно девочки или исключительно мальчики,
но на практике это совсем не так.

4. Овуляционная теория. Согласно ей, сперматозоиды с Y-хромосомой живут меньше, чем с X-хромосомой, но они более активны. Это значит, что если половой акт произойдёт в день овуляции, то с большей вероятностью родится мальчик (потому что сперматозоид с Y-хромосомой быстрее доберётся до яйцеклетки), а если
за несколько дней до неё, то девочка (потому что сперматозоид с X-хромосомой сможет выжить и дождаться высвобождения яйцеклетки). Звучит заманчиво, но есть исследование, которое показывает, что разница в выживаемости сперматозоидов не настолько большая⁵. Правда, в нём участвовало всего 10 мужчин, а такая выборка в мире науки считается совсем маленькой.

   Недавно японские учёные нашли простой и недорогой метод ещё больше замедлить сперматозоиды с «женской» Х-хромосомой с помощью химического воздействия. По этическим соображениям эта процедура вряд ли когда-то будет применена в отношении людей, зато она может быть успешно использована для избирательного рождения самцов крупного рогатого скота⁶.

5. Теория воздержания. Её авторы предлагают будущим родителям как можно дольше отказываться от любых сексуальных практик, чтобы впоследствии зачать девочку, или, наоборот, часто заниматься любовью, чтобы родился мальчик.
Как и предыдущая, эта теория основывается на том, что сперматозоиды
с Y-хромосомой менее жизнеспособны, чем с X-хромосомой.

На самом деле существует научный метод планирования пола — преимплантационная генетическая диагностика. Это исследование делают перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Диагностика позволяет перенести в яйцеклетку здоровые эмбрионы только мальчиков или только девочек, которые не унаследуют заболеваний, сцепленных с полом7. Однако если в семейном анамнезе подобных болезней не встречалось, то вступает в силу Федеральный закон № 323, согласно которому выбирать пол будущего ребёнка запрещено, когда нет опасности возникновения наследственных заболеваний, сцепленных с полом8.

Приятно иметь возможность выбрать, кого именно рожать: мальчика или девочку. Однако это влечёт за собой множество морально-этических проблем. Ведь если
в обществе есть предпочтительное отношение к одному из полов, то именно его и будет выбирать большинство родителей. Это может привести к непредсказуемым демографическим и социальным последствиям.

А вот некоторые родители не только не планируют, но и даже не хотят узнавать пол малыша наперёд. Давайте разберёмся почему.

---

Нужно ли узнавать пол ребёнка заранее

Время ожидания малыша — самое волнительное и для родителей и для близких родственников. И, конечно, всех интересует, кто же родится: мальчик или девочка.
Не зря существует столько народных примет и методов планирования и определения пола.

Знать заранее, кто же родится, действительно, очень удобно. Во-первых, это даёт возможность свыкнуться с полом малыша. Например, если отец хотел мальчика,
а ожидается девочка, то у папы будет дополнительное время, чтобы разобраться
в себе, адаптироваться, представить будущую дочь и полюбить её. Также можно заранее придумать имя малыша, общаться с ним через животик. А ещё — купить всё необходимое: одежду, кроватку, коляску.

Однако есть родители, которые предпочитают не узнавать заранее, кто у них появится,
 и они по-своему правы. Дело в том, что самый распространённый метод определения пола, УЗИ, неточен. Всегда есть риск ошибки врача. И тогда все голубые пижамы для мальчика или розовые платьица для девочки, которые купили вы и заботливые бабушки и дедушки, тёти и дяди, окажутся ненужными. Если вы придумаете имя заранее, —
 та же история. К тому же всегда есть вероятность, что вы передумаете и назовёте малыша по-другому после того, как наконец встретитесь с ним. А некоторые родители все девять месяцев просто наслаждаются интригой и хотят, чтобы рождение ребёнка было связано с приятной неожиданностью.

После донации

Организм донора не сразу может восполнить кровопотерю, поэтому после сдачи крови необходимо придерживаться ряда правил.

• Непосредственно после сдачи крови посидите расслабленно в течение 10–15 минут.
• Если вы чувствуете головокружение или слабость, обратитесь к персоналу. Самый простой способ победить головокружение — лечь на спину и поднять ноги выше головы, либо сесть и опустить голову между колен.
• Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи.
• Не снимайте повязку в течение 3–4 часов, старайтесь, чтобы она не намокла.
• Старайтесь не подвергаться значительным физическим нагрузкам в течение суток.
• Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток.
• Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток.
• Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток.
• Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток.
• Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет. За руль мотоцикла можно садиться через 2 часа после кроводачи.

Что необходимо делать для восстановления организма после сдачи крови?

В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей. В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1–2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется). Далее ведите привычный образ жизни.

Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости — соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Продукты, содержащие белок — мясо, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.

Как отражается сдача крови на здоровье?

Сдача крови на регулярной основе полезна для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и, кроме того, способствует самообновлению всего организма. Ученые в ходе обследования большого количества мужчин выяснили, что у регулярно сдающих кровь инфаркты возникают в десятки раз реже. Американские исследователи из Канзасского медицинского центра подтвердили, что мужчины, являющиеся постоянными донорами, на 30% меньше страдают сердечными приступами.

Более того: сдача крови и последующее обновление самым прямым образом влияют на улучшение эмоционального состояния человека. А в серьезных ситуациях, например, при несчастном случае, донор имеет больше шансов на выживание, так как его организм более адаптирован к кровопотере.

Не возникает ли привыкания к донорству?

Привыкания к донорству не возникает: кроветворение в организме здорового человека — это сложный саморегулируемый процесс, на который не влияют периодические кроводачи.

Не вредно ли сдавать кровь? Приспособлен ли для этого человеческий организм?

Сдавать кровь не вредно. Человеческий организм эволюционно приспособлен к кровопусканиям: это универсальный механизм реакции при травмах, а у женщин, вообще, часть функционирования организма.

Что можно и нельзя делать после сдачи крови?

Непосредственно после сдачи крови посидите в течение 10–15 минут. Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи, воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток. Не снимайте повязку в течение 3–4 часов, старайтесь не мочить ее. Старайтесь не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам в течение суток. Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток. Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток. Не планируйте дачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п.

Какие гарантии и компенсации предоставляются донорам крови и ее компонентов?

После сдачи крови или ее компонентов донор получает денежную компенсацию и «Справку о предоставлении гарантий и компенсаций донору», согласно которой освобождается от работы, учебы, службы в день медицинского осмотра и сдачи крови (плазмы) с сохранением средней заработной платы.

 

Обновляется ли кровь после родов

Послеродовой период характеризуется большим количеством изменений в организме женщины. Это касается всех органов, поэтому матери хотят знать, насколько сильно изменится их состояние и обновляется ли кровь после родов. Роды считают точкой отсчета для рестарта всего организма, а на самом ли деле все именно так, станет понятней далее.

Кровообращение женщины после родов

Кровеносная система, как и другие составляющие женского тела должна пройти регенерацию. Организм выматывается беременностью. После рождения ребенка все должно вернуться на свои места, к обычному состоянию.

Различают раннее и позднее восстановление. К первому типу относят выработку молозива, уменьшение матки до нормальных размеров, стабилизация гормонального фона.

Кровообращение в этих всех процессах играет очень важную роль. Приток крови к груди способствует более активному становлению грудного вскармливания. Матка находится в немного сжатом состоянии, поэтому кровообращение немного ухудшается. Как результат, это влияет на восстановление тканей. Поэтому спустя 14 дней с рождения малыша, необходимо сходить на осмотр. Это поможет избежать запущенных осложнений.

В силу того, что перестает существовать плацента, и отсутствует маточно-плацентарное кровообращение, крови стает значительно меньше. У матери падает артериальное давление.
Из-за обильных кровянистых выделений, лохий, увеличивается риск инфицирования моче — половой системы, так как все органы находятся в легком для бактерий доступе. Иногда женщина может ощущать частую необходимость ходить в туалет. Это связано с нарушением кровообращения в малом тазе из-за прохождения ребенком родовых каналов.

Обновляется ли кровь у женщин после родов? Да, любая сильная кровопотеря провоцирует такой процесс. Это могут быть не только роды, причиною преждевременного обновления крови послужит переливание, операция или аборт.

Считают ли роды обновлением крови? Скорее всего, нет, ведь само по себе родоразрешение не вызывает данный процесс. Это следствие большой кровопотери во время родовой деятельности.

Питание для улучшения крови

Как обновляется кровь у женщин после родов? Это происходит каждые 3 года с момента первой менструации. Много семейных пар пользуются этой информацией для планирования пола будущего ребенка. В зависимости от того, чья кровь моложе, будет меняться мальчик или девочка родится.

Сразу после родов, из-за больших кровопотерь и усталости, кормлении грудью, состав крови становится не очень хорошим. То есть не хватает ему полезных веществ и минералов. При обновлении крови у женщин после родов нужно попробовать помочь кровеносной системе восстановиться. Можно улучшить ее состояние питанием.

Существует ряд продуктов, которые способствуют усовершенствованию состава крови. Но прежде всего, следует приучить себя к физиологическому режиму. Пища должна попадать в организм в период с 12.00 до 18.00, тогда от еды будет извлекаться максимальная польза.

Виноград является отличным средством для насыщения крови калием, кальцием, магнием, марганцем, витамином группы С, В. Ягода справится с упадком сил и поможет при малокровии. Употреблять нужно около 1 кг в сутки, если в виде сока, то свежее выжатого. Нельзя есть виноград при склонности к расстройствам и сахарном диабете.

Вишня также полезна при обновлении крови после родов. Она добавит в ее состав фолиевую кислоту, каротин, магний и витамин С и В. Еще одним полезным элементом ягоды является железо, оно способствует поднятию гемоглобина при кровотечений.

Дыня содержит много клетчатки, насыщена полезным сахаром. После родов кровь обновляется, но и стает слабой, а этот фрукт поможет преодолеть многие заболевания почек, сосудов, сердца.

Крыжовник – хороший помощник при низком гемоглобине. Он быстро устранит анемию, улучшит кровообращение. Кровь насытится медью, железом и фосфором, а также витаминами В, С, Р.

Мед – отличное лекарство для улучшения состава крови. Особенно полезен гречневый мед. Принимают продукт около 50-60 г в сутки. Обычно его добавляют в молоко или чай. Мед поможет справиться с малокровием.

Орехи широко применяются при слабом составе крови и низком гемоглобине. Употребляют орехи с медом по столовой ложке дважды в день. Но эта смесь сложно перерабатывается организмом, поэтому при наличии заболеваний органов ЖКТ или поджелудочной железы, следует принимать продукты в разное время.

Сок свеклы способствует образованию кровяных красных бляшек и улучшает состав крови в целом. Это естественный кроветворный препарат после операций и родов, который стимулирует выработку эритроцитов. Пить сок лучше охлажденным и разводить его с водой 1:2.

Народные способы улучшения крови

Многие женщины прибегают к методикам нетрадиционной медицины, чтобы повлиять на состояние кровеносной системы. Как только меняется кровь после родов, она становится слабой и восприимчивой к заболеваниям. Низкий гемоглобин делает женщину бледной и уставшей. Чтобы избежать этого, можно использовать советы народных целителей.

Прежде, чем приступить к применению рецептов, следует сообщить об этом врачу. Самолечение на этапе восстановление после родов и при лактации абсолютно неуместно.

При анемии принимают специальную настойку. Для приготовления нужно: бутылка кагора, 0.5 л. меда и 2 цветка гвоздики. Все ингредиенты соединить, подогреть на водяной бане 30 минут. Пить по 1ст. ложке в день.

Для кроветворения. Свеклу натереть на мелкой терке, положить в банку и залить водкой. Настояв 12 дней, процедить, пить по 50 г перед едой.

Для очищения заварить листья сены, тмина, плоды аниса в стакане воды, и настоять полчаса. Принимать по 100 граммов перед едой дважды в день.

Данные рецепты не следует использовать при кормлении грудью, чтобы не вызвать реакцию у малыша. Ведь его организм еще очень слаб для экспериментов с едой.

Считать обновлением крови роды не правильно. Это всего лишь следствие родового процесса. Но организму нужно помочь восстановиться и сделать кровь сильнее, ведь, как известно именно эта жизненно необходимая жидкость помогает нам справиться со многими болезнями. Все реально сделать при помощи сбалансированного правильного питания и народных методов. Перед началом применения на практике обоих способов, лучше сообщить об этом врачу.

Сдача крови плюсы и минусы

Донорство крови было, остается и будет почетной миссией для каждого человека. Как бы далеко не зашла наука в своих исследованиях и экспериментах, она не в состоянии полностью воспроизвести искусственно состав и функции человеческой крови. Поэтому донорская кровь – последний шанс выжить для многих больных и нуждающихся в крови людей. По статистическим данным донорской крови в России не хватает, поэтому организовано донорское движение «Служба крови», имеющее своей целью привлечь волонтеров к сдаче крови. Нужно сказать, что донором крови может стать практически любой здоровый человек.

Существует много показаний и противопоказаний к сдаче крови. Среди показаний можно выделить обновление крови у донора после сдачи, повышение компенсаторных свойств организма, что помогает  быстро восстановиться донору после сдачи или потери крови.  Сдача крови показана при многих заболеваниях, таких как повышенное артериальное давление, полезно оно и женщинам в период климакса. Немаловажным плюсом является и моральная сторона вопроса – каждому донору приятно чувствовать себя чьим-то спасителем. При сдаче крови работающие люди имеют право на два отгула, а также, желающим донорам может быть выплачено денежное вознаграждение или выдан талон на обед. Среди противопоказаний инфекционные, паразитарные, соматические, глазные, кожные и многие другие болезни, то есть все те заболевания, которые передадутся через донорскую кровь реципиенту, либо ухудшат состояние донора. Противопоказанием к донорству является и алкоголизм, так как алкоголь изменяет биохимический состав крови.

Минусы сдачи крови. После сдачи крови донор чувствует слабость, головокружение, возможно слабость. После сдачи крови у донора падает содержание гемоглобина в крови, т.е. нужна восстанавливающая терапия. Нужно выбирать надежную клинику для сдачи крови, так как через иглу может передаться весь спектр заболеваний. Ну и последнее, люди, сдающие кровь на постоянной основе, попадают в зависимость от этой процедуры, и им необходимы постоянные кровопускания.

Подводя итог, необходимо сказать, что государство в последние годы прилагает активные усилия к поддержанию института донорства в России, формирует отношение граждан к донорству крови и ее компонентов и моральные аспект сдачи крови. И это далеко не все усилия, направленные на формирование общественного сознания относительно донорства крови. Так что каждому из нас остается решить за самого себя: спасти чью-то жизнь или остаться равнодушным.

Измерение продолжительности жизни и старения эритроцитов

Transfus Med Hemother. 2012 окт; 39 (5): 302–307.

Язык: английский | Немецкий

Отделение гематологии / онкологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

* Роберт С. Франко, доктор философии, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати , Центр молекулярных исследований Фонца, 3125 Eden Avenue, Cincinnati, OH 45267-0508, США, тел.+513 558-3241, факс −6703, [email protected]

Получено 12 июня 2012 г .; Принято 27 июля 2012 г.

© S. Karger GmbH, Фрайбург, 2012 г.

Резюме

Резюме

Измерение выживаемости эритроцитов (эритроцитов) имеет долгую историю, и для этой цели использовались самые разные методы. Существующие методы бывают 2-х типов. Во-первых, это те, которые маркируют репрезентативный образец эритроцитов всех возрастов из крови, а затем измеряют скорость их исчезновения при повторной вливании.В эту категорию входят этикетки ^51, Cr и биотин. Во-вторых, те, которые используют метаболический предшественник или продукт для определения оборота гемоглобина. Примерами этого являются образование окиси углерода и введение меченого глицина. Недавние исследования ковалентной нерадиоактивной метки биотина показывают ее уникальную пригодность как для точного измерения выживаемости эритроцитов, так и для определения изменений свойств эритроцитов по мере их старения in vivo.

Ключевые слова: Продолжительность жизни эритроцитов, хром, биотин, старение эритроцитов, старение эритроцитов

Аннотация

Zusammenfassung

Die Messung des Überlebens von Erythrozyten hat eine lange Vorgeschichte, und eine Vielzahlisher an füschen zum Einsatz gekommen.Die aktuell angewandten Methoden können в 2 Kategorien eingeteilt werden. Zum einen existieren jene Methoden, представитель Probe von Erythrozyten аллер Altersstufen im Blut markieren und anschließend die Rate ihres Verschwindens nach Reinfusion messen. Als Marker werden etwa ⁵¹ Cr und Biotin verwendet. Die zweite Kategorie umfasst jene Methoden, die einen Metabischen Precursor или ein Endprodukt nutzen, um den Hämoglobinumsatz zu bestimmen. Beispiele hierfür sind die Kohlen-monoxid-Produktion und die Aufnahme von markiertem Glycin.Jüngste Studien mit der kovalenten, nicht radioaktiven Biotin-Markierung zeigen deren einzigartige Eignung für sowohl die genaue Messung des Überlebens von Erythrozyten als auch die Bestimmung von Veränderungen in den Eigenschafroses.

Введение

Эритроциты человека (эритроциты) после дифференциации от эритробластов в костном мозге высвобождаются в кровь и выживают в кровотоке примерно 115 дней.У людей и некоторых других видов эритроциты обычно выживают неслучайно. Это означает, что все эритроциты в возрастной когорте удаляются ретикулоэндотелиальной системой примерно в одно и то же время. На практике продолжительность жизни эритроцитов человека значительно варьируется. У нормального человека со средней продолжительностью жизни эритроцитов 115 дней это значение может варьироваться от 70 до 140 дней [1, 2]. Среди людей средняя продолжительность жизни колеблется примерно на ± 15% [1]. Как обсуждается ниже, существуют обстоятельства, при которых даже эта относительно небольшая нормальная вариация может быть важной.

Точный метод определения продолжительности жизни эритроцитов, основанный на новых знаниях о системе ABO, был впервые опубликован Уинифред Эшби в 1919 году [3, 4]. В методе дифференциальной агглютинации использовались антисыворотки против A и против B для измерения продолжительности жизни эритроцитов типа O, которые вводились реципиентам типа A или типа B. Эту методику было трудно выполнить, поскольку она включала количественную агглютинацию эритроцитов субъектов в образцах крови после переливания, которая зависела от многих переменных, с последующим ручным подсчетом неагглютинированных эритроцитов для количественного определения оставшихся перелитых эритроцитов.Кроме того, этот метод нельзя было применить к аутологичным эритроцитам. Тем не менее, метод Эшби был точным и оставался стандартом для измерения продолжительности жизни аллогенных эритроцитов в течение почти 40 лет. Это пример методов, в которых репрезентативный образец циркулирующих эритроцитов от донора, который можно отличить от эритроцитов реципиента, вводится реципиенту и идентифицируется в обращении на (в идеале) срок жизни эритроцитов. Как правило, популяция введенных эритроцитов представляет весь диапазон возраста эритроцитов у донора, от эритроцитов, которые только что были высвобождены из костного мозга, до эритроцитов, которые стареют и подлежат удалению из кровотока.В этом типе «популяционного» исследования нормальные эритроциты выводятся из кровотока сразу после реинфузии и удаляются линейным образом на протяжении большей части жизни. Сегодня популяционные исследования эритроцитов проводятся с этикеткой, которая помещается на эритроцитах ex vivo, что позволяет исследовать как донорские, так и аутологичные эритроциты.

Выживаемость меченых эритроцитов может быть проанализирована несколькими способами, чтобы охарактеризовать продолжительность жизни и помочь определить механизмы удаления эритроцитов из кровотока.Необходимо учитывать 3 основных периода времени. Первый — это время, необходимое для того, чтобы инфузированные меченые эритроциты смешались с циркулирующими немечеными эритроцитами. Обычно это около 5 минут [5], но у некоторых пациентов, особенно со спленомегалией, может быть больше. В течение этого времени концентрация меченых эритроцитов не может быть определена, и любые серьезно поврежденные эритроциты, которые теряются из кровотока, не учитываются, если не будет проведено независимое определение ожидаемой постинфузионной концентрации, которую можно сравнить с измеренным значением сразу после того, как происходит смешивание. .Например, при измерении характеристик выживаемости сохраненных эритроцитов может быть совместно введен образец свежих эритроцитов (которые, как предполагается, выживут в течение периода смешивания) с другой меткой. Второй период — первые 24 часа после инфузии меченых эритроцитов. Этот период критически важен, поскольку эритроциты, поврежденные в результате хранения или маркировки, обычно удаляются из обращения в течение этого времени. RBC, которые проходят через это окно, обычно имеют хорошую долгосрочную выживаемость [6].При оценке носителей для хранения клеток Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в основном полагалось на 24-часовое восстановление, установив минимально допустимое среднее значение 75% с дополнительными требованиями к диапазону значений [7]. Третий период — это длительная выживаемость, которая составляет около 4 месяцев. В последние годы появился дополнительный интерес к долгосрочному выживанию эритроцитов после хранения и переливания крови, поскольку стали доступны исследования, предполагающие пагубные эффекты в течение этого периода времени у пациентов, получавших кровь, хранившуюся в течение более длительных периодов времени [8].Точное измерение долгосрочной выживаемости требует определения количества оставшихся меченых эритроцитов на протяжении всей или большей части продолжительности жизни эритроцитов. Текущая стандартная этикетка ⁵¹ Cr не подходит для этой задачи, как объясняется ниже. Оптимальное определение долгосрочной выживаемости также требует стабильной ситуации, когда важная переменная зависит от используемой метки. Например, ^51, Cr и другие радиоактивные метки требуют стабильного объема крови, в то время как биотин и другие метки на основе проточной цитометрии требуют стабильного количества общих циркулирующих эритроцитов.

Другой тип исследования продолжительности жизни эритроцитов использует синхронизированную возрастную когорту эритроцитов, которые метаболически метят in vivo в течение короткого периода времени либо радиоактивным, либо стабильным изотопом. Изотоп обычно доставляется с помощью перорально вводимого меченого глицина, который включен как в гем, так и в глобиновые компоненты гемоглобина. Этот тип анализа не усредняет выживаемость эритроцитов, созданных в течение 4 месяцев, но вместо этого дает выживаемость эритроцитов, которые были получены примерно в одно и то же время.В «когортном» исследовании можно проследить различные стадии продолжительности жизни эритроцитов, включая высвобождение из костного мозга в течение периода времени, который отражает кинетику дифференцировки нормобластов, длительный период плато, в течение которого единственная нормальная потеря метки связана с предположительно денатурированный и агрегированный гемоглобин, который был удален из эритроцитов, которые продолжают циркулировать [9, 10], и, наконец, удаление эритроцитов в течение периода времени, который представляет собой вариабельность продолжительности жизни эритроцитов. Преимущество когортных исследований состоит в том, что в анализ включаются все эритроциты, выходящие из костного мозга.Это может быть неверно для популяционных исследований, поскольку короткоживущие эритроциты будут недостаточно представлены.

Методы определения характеристик выживаемости эритроцитов

Методы маркировки репрезентативной популяции циркулирующих эритроцитов

⁵¹ Cr

⁵¹ Cr представляет собой радиоизотопную нековалентную популяционную метку. В форме Na ₂ ⁵¹ CrO ₄ он инкубируется с упакованными или промытыми эритроцитами [11, 12, 13] и включается в эритроциты как хромат VI через анионные каналы.Попав внутрь эритроцитов, он нековалентно связывается с гемоглобином, и более 90% метки включается в эритроциты. После реинфузии Cr элюируется из меченых эритроцитов с относительно постоянной скоростью около 1% в день [12]. Преимущества этого ярлыка заключаются в том, что он широко используется для измерения характеристик выживаемости эритроцитов человека и доступен в утвержденных составах для этой цели. Маркировка удобна и стандартизирована, а счетчики, необходимые для количественного определения, широко доступны. Его период полураспада (27.8 дней) хорошо подходит для 30-дневного анализа выживаемости эритроцитов, который подходит для многих целей. Недостатком является то, что во многих странах ⁵¹ Cr нельзя использовать из-за радиоактивности. Даже там, где его можно использовать, например в США, его следует избегать детям и беременным женщинам. В научных исследованиях образцы крови могут рассматриваться как радиоактивные отходы, и с ними необходимо обращаться соответственно, что затрудняет параллельные анализы. В то время как стандартные таблицы, рассчитанные на основе предположения о линейной выживаемости 115 дней [14] или сравнения с RBC, меченными диизопропилфосфофторидатом (DF ³² P) [15], доступны для коррекции элюирования до 30 дней, это средние значения. элюирование для отдельных лиц и субпопуляций эритроцитов [16] может значительно различаться.Комбинация элюции и распада затрудняет точное отслеживание меченых эритроцитов в течение всего срока их жизни.

Биотин

Биотин — это нерадиоактивная ковалентная популяционная метка. Промытые эритроциты реагируют с N-гидроксисукцинимидом (NHS) -биотином или сульфо-NHS-биотином для ковалентного мечения белков мембраны биотином [1, 2]. Эритроциты из постинфузионных образцов крови вступают в реакцию с флуоресцентно конъюгированным стрептавидином, и количество эритроцитов, меченных биотином, определяется как процент от общего количества эритроцитов с помощью проточной цитометрии.Метка нерадиоактивного биотина использовалась у новорожденных для определения объема и продолжительности жизни эритроцитов [17], и было показано, что она коррелирует с эритроцитами, меченными ⁵¹ Cr [18, 19]. По мере старения в эритроцитах происходит некоторая потеря метки, но все меченые эритроциты остаются в положительной проточной цитометрической области, и, таким образом, потеря метки не влияет на количественный анализ. Это, вместе с очень большим количеством эритроцитов, которые могут быть проанализированы в каждом постинфузионном образце, и очень низким числом ложноположительных результатов в цитометре, позволяет точно определить всю продолжительность жизни эритроцитов с использованием образцов крови размером в микролитр.Поскольку можно определить различные уровни биотина в отдельных популяциях клеток и различить их в проточном цитометре, продолжительность жизни эритроцитов можно определить для трех популяций эритроцитов одновременно [2]. Меченые биотином эритроциты можно исследовать с помощью многоцветной проточной цитометрии, чтобы определить, как переменные меняются с возрастом эритроцитов. Примеры включают фетальный гемоглобин (HbF) -содержащие эритроциты и экстернализованный фосфатидилсерин [19, 20, 21, 22]. Меченые эритроциты можно выделить с помощью покрытых стрептавидином магнитных шариков и проанализировать с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) или другими методами [1].Примеры этого типа анализа включают количественное определение HbF и HbA1c [1, 19, 20, 21, 22]. Основным потенциальным недостатком биотиновой метки является выработка антител против биотинилированных эритроцитов. В одном сообщении [23] временные антитела были обнаружены с помощью техники агглютинации у 3 из 20 субъектов, которым вводили меченные биотином эритроциты. Оказалось, что ни одно из этих антител не влияет на продолжительность жизни эритроцитов, и ни одно из них не может быть обнаружено через 1 год.

Методы использования метаболических прекурсоров или продуктов

Окись углерода

Окись углерода (CO) может использоваться для количественного определения оборота гема.Этот метод основан на том принципе, что катаболизм гема является единственным эндогенным источником CO, при этом 1 молекула CO образуется из каждого гема. Следовательно, производство CO напрямую связано с оборотом гема [24, 25, 26, 27, 28]. Однако гемоглобин составляет только около 80% оборота гема, и это может варьироваться в зависимости от болезненного состояния. Производство СО может быть количественно определено в течение нескольких часов с помощью системы обратного дыхания [24, 25, 26, 27, 28] или оценено путем измерения альвеолярного СО [29, 30, 31].Преимущество этого метода состоит в том, что измерение образования CO можно использовать для серийного измерения оборота гема в течение относительно короткого периода времени. К недостаткам можно отнести то, что, хотя оборот гема можно надежно определить с помощью системы повторного дыхания, существует неопределенность в отношении вклада других гемсодержащих белков. Забор альвеолярных проб хоть и удобен, но подвержен влиянию окружающей среды.

Меченый глицин

Это метка когорты стабильного изотопного метаболизма.Глицин является предшественником гема и глобина, и его можно вводить перорально для метки гемоглобина в эритроцитах. Глицин включается в предшественники эритроцитов во всем диапазоне нормобластов, которые синтезируют гемоглобин, и, таким образом, количество метки в крови увеличивается на срок до 25 дней после перорального приема [32]. Его преимущества заключаются в том, что не требуется маркировка ex vivo, и все эритроциты, выделенные из костного мозга, включаются в анализ. Недостатком является то, что для этого метода требуется масс-спектроскопический анализ.

Приложения

Определение выживаемости эритроцитов редко выполняется в клинических целях, но есть ряд исследовательских обстоятельств, в которых они могут быть полезны, включая: i) оценку хранения эритроцитов и инактивацию патогенов [33, 34, 35]; ii) исследования патофизиологии серповидно-клеточной анемии [19, 20, 21, 22]; iii) важность продолжительности жизни эритроцитов при диабете как объяснение несоответствия между уровнем глюкозы в крови и HbA1c [1]; iv) исследования оптимального продукта для переливания эритроцитов недоношенным новорожденным [17]; v) плохо изученные анемии, в том числе связанные с хроническим воспалением [36] и у пожилых людей; vi) исследования старения и старения эритроцитов.Для исследований продуктов переливания требуется метка ex vivo популяционного типа. Однако метка когорты на основе метаболического глицина может быть идеальной для изучения патофизиологии заболевания.

Метка биотина в исследованиях старения эритроцитов

Самая полезная метка для исследований старения эритроцитов — это биотин. Эта этикетка не только позволяет точно количественно оценить выживаемость эритроцитов в течение всей продолжительности жизни, но также дает возможность детально оценить изменения, которые происходят в кровообращении по мере того, как возраст эритроцитов.

Зависимые от времени изменения возраста эритроцитов, меченных биотином, после повторной инфузии

В исследованиях на животных можно пометить все эритроциты in vivo биотином с помощью внутривенной инъекции сульфо-NHS-биотина [37, 38, 39, 40, 41, 42, 43].В последующие моменты времени все биотин-отрицательные эритроциты моложе, чем время, прошедшее с момента введения маркирующего реагента, а биотин-положительные эритроциты все старше этого времени. Отрицательные эритроциты включают ретикулоциты, что может повлиять на результаты любых анализов этих эритроцитов. У животных также возможно комбинировать биотинилирование in vivo с другой меткой, чтобы проследить истинную возрастную когорту как возраст эритроцитов в кровотоке [44]. В исследованиях на людях эритроциты помечаются ex vivo, и при типичной реинфузии 10 мл меченых эритроцитов у взрослого человека будет получено около 0.5% положительных эритроцитов в проточном цитометре сразу после реинфузии и перемешивания в кровотоке. Первоначально меченые и немеченые эритроциты в кровотоке должны иметь идентичные свойства, с возрастом от 0 дней до максимальной продолжительности жизни эритроцитов. В последующие моменты времени возраст меченых эритроцитов будет варьироваться от времени после реинфузии до максимальной продолжительности жизни, и, следовательно, средний возраст меченых эритроцитов будет увеличиваться, в то время как немеченые эритроциты будут поддерживать постоянное стабильное состояние распределения по возрасту и средний возраст.Если все эритроциты удалены из кровообращения в одном и том же возрасте, например Через 115 дней исчезновение меченых эритроцитов будет линейным и будет пересекать ось X в этом возрасте. На практике для большинства гематологически нормальных контролей исчезновение является линейным на протяжении большей части жизни, а затем образует хвост [1, 2] (рис.). На основе оригинальной работы в литературе по ловушкам и высвобождению животных [45] был опубликован метод расчета среднего возраста меченых эритроцитов как во время маркировки, так и после нее, независимо от формы кривой.Это полезно при отображении изменений, которые происходят по мере увеличения возраста эритроцитов. Однако для многих целей подходит более простой анализ, включая линейную экстраполяцию по оси X или время до 50% удаления. Хотя можно изучить относительно чистую популяцию старых эритроцитов, используя этот метод, позволяя им стареть in vivo, невозможно изучить молодые эритроциты без присутствия более старых эритроцитов. Это ограничение может быть частично преодолено путем выделения для исследования очень молодых немеченых ретикулоцитов с помощью магнитных шариков, покрытых антителом к ​​рецептору трансферрина [1].

Выживание нормальных эритроцитов, меченных биотином. Показаны шесть гематологически нормальных субъектов (NDM1-NDM6). Выздоровление в течение 1 дня по сравнению с 10–20 мин после реинфузии составило 96,8 ± 1,4 (1 стандартное отклонение)%. Значение в 1 день было принято за 100% для оценки длительной продолжительности жизни. Это исследование было первоначально опубликовано в Blood в 2008 году [1].

Анализы старения эритроцитов на основе многоцветной проточной цитометрии

Используя метку биотина и 2 флуоресцентных цвета, можно измерить любое свойство, которое может быть проанализировано с помощью проточной цитометрии, как возраст эритроцитов.Первый цвет (например, FITC) используется для идентификации эритроцитов, меченных биотином, а второй цвет (например, фикоэритрин) — для оценки свойства. Поскольку подсчитывается большое количество эритроцитов, этот анализ можно продолжать практически в течение всего срока жизни эритроцитов. В исследованиях на животных с биотинилированием in vivo этот метод использовался для определения возрастных изменений мембранного иммуноглобулина [43, 46], активности аминофосфолипидной транслоказы (флиппазы) [47], активности ферментов [40] и многих других свойств [ 38, 39, 42]. В исследованиях на людях с биотинилированием ex vivo измеряемые переменные включают HbF-содержащие RBC [19, 20, 22], RBC с внешним фосфатидилсерином [21] и время исчезновения ретикулоцитов [19].

Анализы старения эритроцитов на основе магнитной изоляции

Другим мощным аналитическим подходом, который может применяться с маркировкой in vivo или ex vivo, является выделение меченных биотином эритроцитов с помощью покрытых стрептавидином магнитных шариков [1] . Для исследований на людях, в которых повторно вводят 10 мл упакованных меченых эритроцитов, первоначально в кровотоке содержится около 0,5% меченых эритроцитов. Это соответствует 5 мкл меченых эритроцитов на мл упакованных эритроцитов. После того, как 90% меченых эритроцитов удаляются из кровообращения, а оставшиеся меченые эритроциты у нормального субъекта имеют возраст не менее 110 дней, их остается около 0.5 мкл меченых эритроцитов на мл упакованных эритроцитов. Следовательно, любой анализ, который можно провести на этих объемах эритроцитов, можно применить к стареющим эритроцитам. Например, состав гемоглобина стареющих эритроцитов серпа и скорость образования HbA1c были определены с помощью ВЭЖХ [1] (рис.).

RBC были помечены биотином и повторно введены нормальному субъекту. В указанные моменты времени меченые клетки выделяли с помощью магнитных шариков, покрытых стрептавидином, и фракцию HbA1c определяли с помощью ВЭЖХ. Средний возраст эритроцитов рассчитывался для каждой временной точки (перевернутые треугольники) согласно [45].Открытый квадрат представляет собой значение для ретикулоцитов TfR +, выделенных с помощью магнитных шариков, покрытых анти-TfR, и проанализированных таким же образом. Эти данные показывают, что количество HbA1c линейно увеличивается с возрастом эритроцитов. Это исследование было первоначально опубликовано в Blood в 2008 году [1].

Заключение

Прошло почти 100 сотен лет с момента первых точных измерений продолжительности жизни эритроцитов и первых указаний на их возрастное удаление из кровообращения. В это время проявился большой интерес к механизмам, участвующим в определении подходящего времени для удаления и маркировки клетки для захвата ретикулоэндотелиальной системой.Информация об изменениях, происходящих по мере старения эритроцитов, является центральной для этих вопросов, и методы ранней дифференциальной агглютинации, используемые для измерения продолжительности жизни, хорошо подходили для этих исследований, поскольку они позволяли изолировать старые эритроциты. Однако они не применялись таким образом, и их полная замена радиоизотопными метками в середине 20 века сделала такие исследования невозможными. Только недавно, с появлением биотиновой метки, стал доступен метод, позволяющий обнаруживать, анализировать и изолировать стареющие эритроциты и, таким образом, детально изучать их свойства.

Заявление о раскрытии информации

Автор не заявил об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Коэн Р.М., Франко Р.С., Кера П.К., Смит Е.П., Линдселл С.Дж., Чираоло П.Дж., Паласкак М.Б., Столяр С.Х. Неоднородности продолжительности жизни эритроцитов у гематологически нормальных людей достаточно для изменения HbA1c. Кровь. 2008; 112: 4284–4291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Мок Д.М., Мэтьюз Н.И., Чжу С., Штраус Р.Г., Шмидт Р.Л., Налбант Д., Кресс Г.А., Уиднесс Дж.А. Выживаемость красных кровяных телец (эритроцитов) определяется у людей с использованием эритроцитов, меченных биотином различной плотности.Переливание. 2011; 51: 1047–1057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Франко RS. Измерение и важность выживания эритроцитов. Am J Hematol. 2009. 84: 109–114. [PubMed] [Google Scholar] 6. Моллисон П.Л., Энгельфриет С.П., Контрерас М. Переливание крови в клинической медицине. Оксфорд: Блэквелл; 1987. Переливание красных клеток; С. 95–159. [Google Scholar] 7. Дюмон LJ, AuBuchon JP. Оценка предложенных критериев FDA для оценки испытаний восстановления радиоактивно меченных эритроцитов. Переливание.2008. 48: 1053–1060. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Д., Сун Дж., Соломон С.Б., Кляйн Х.Г., Натансон С. Переливание старой хранящейся крови и риск смерти: метаанализ. Переливание. 2012; 52: 1184–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Виллекенс, Флорида, Bosch FH, Рёрдинкхолдер-Стул-заводчик B, Гроенен-Допп Я.А., Верре Ж.М. Количественная оценка потери компонентов гемоглобина из циркулирующих эритроцитов in vivo. Eur J Haematol. 1997. 58: 246–250. [PubMed] [Google Scholar] 10. Виллекенс, Флорида, Рёрдинкхолдер-Штёлвиндер Б., Гроенен-Допп Я.А., Бос Х.Дж., Босман Г.Дж., ван ден Бос АГ, Ферклей А.Дж., Верре Дж.М.Потеря гемоглобина из эритроцитов in vivo является результатом везикуляции, вызванной селезенкой. Кровь. 2003. 101: 747–751. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кляйн Х.Г., Anstee DJ. Переливание крови в клинической медицине. Мальден, Массачусетс: Блэквелл; 2005. Приложение 2 и Приложение 6; С. 846–850. [Google Scholar] 12. Рекомендуемые методы исследования выживаемости радиоизотопных эритроцитов. Отчет группы ICSH о диагностическом применении радиоизотопов в гематологии. Br J Haematol. 1971; 21: 241–250. [PubMed] [Google Scholar] 13.Международный комитет по стандартизации в гематологии Рекомендуемый метод для исследований выживаемости радиоизотопных эритроцитов. Br J Haematol. 1980; 45: 659–666. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гарби Л., Моллисон ПЛ. Вычитание средней продолжительности жизни эритроцитов из кривых выживаемости 51Cr. Br J Haematol. 1971; 20: 527–536. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бентли С.А., Гласс Х.И., Льюис С.М., Сзур Л. Коррекция элюции в исследованиях выживаемости эритроцитов 51Cr. Br J Haematol. 1974; 26: 179–184. [PubMed] [Google Scholar] 16. Валерий ЧР, Кюль Г.В., Скрабут Э.М., Бехтхольд Д.А., Векчионе Дж.Дж., Харкнесс Д.Р., ЭМЕРСОН С.П.Исследования по элюции in vivo 51Cr из эритроцитов павиана. Vox Sang. 1981; 40: 338–345. [PubMed] [Google Scholar] 17. Штраус Р., Макет DM, Виднесс Дж. А., Джонсон К., Кресс Г., Шмидт Р. Посттрансфузионное 24-часовое восстановление и последующее выживание аллогенных эритроцитов в кровотоке новорожденных. Переливание. 2004. 44: 871–876. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Мок Д.М., Ланкфорд Г.Л., Уиднесс Д.А., Бурмейстер Л.Ф., Кан Д., Штраус Р.Г. Измерение выживаемости эритроцитов с использованием эритроцитов, меченных биотином: проверка по сравнению с эритроцитами, меченными ⁵¹ Cr.Переливание. 1999; 39: 156–162. [PubMed] [Google Scholar] 19. Franco RS, Lohmann J, Silberstein EB, Mayfield-Pratt G, Palascak M, Nemeth TA, Joiner CH, Weiner M, Rucknagel DL. Зависимые от времени изменения плотности и содержания гемоглобина F в серповидных клетках, меченных биотином. J Clin Invest. 1998. 101: 2730–2740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Franco RS, Yasin Z, Palascak MB, Ciraolo P, Joiner CH, Rucknagel DL. Влияние фетального гемоглобина на выживаемость серповидных клеток. Кровь.2006; 108: 1073–1076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Ясин З., Виттинг С., Паласкак М.Б., Столярный чемпион, Рукнагель Д.Л., Франко Р.С. Экстернализация фосфатидилсерина в серповидных эритроцитах: ассоциации с возрастом клеток, плотностью и гемоглобином F. Кровь. 2003. 102: 365–370. [PubMed] [Google Scholar] 22. Franco RS, Yasin Z, Lohmann JM, Palascak MB, Nemeth TA, Weiner M, Joiner CH, Rucknagel DL. Характеристики выживания плотных серповидных клеток. Кровь. 2000; 96: 3610–3617. [PubMed] [Google Scholar] 23.Кордл Д.Г., Штраус Р.Г., Ланкфорд Дж., Макет DM. Антитела, спровоцированные переливанием эритроцитов, меченных биотином. Переливание. 1999; 39: 1065–1069. [PubMed] [Google Scholar] 25. Коберн Р.Ф., Уильямс В.Дж., Кан С.Б. Продукция эндогенного монооксида углерода у больных гемолитической анемией. J Clin Invest. 1966. 45: 460–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Уайт П., Коберн Р.Ф., Уильямс В.Дж., Голдвейн М.И., Ротер М.Л., Шафер BC. Производство окиси углерода, связанное с неэффективным эритропоэзом. J Clin Invest.1967; 46: 1986–1998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Кобурн РФ. Производство эндогенного оксида углерода. N Engl J Med. 1970; 282: 207–209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кобурн РФ. Эндогенный метаболизм окиси углерода. Annu Rev Med. 1973; 24: 241–250. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ферне Дж. К., Спрингфилд Дж. Р., Хо С. Б., Левитт Мэриленд. Упрощение метода концевого альвеолярного угарного газа для оценки выживаемости эритроцитов. J Lab Clin Med. 2003. 142: 52–57. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mitlyng BL, Chandrashekhar Y, Furne JK, Levitt MD.Использование окиси углерода в выдыхаемом воздухе для измерения влияния протезов сердечных клапанов на выживаемость эритроцитов. Am J Cardiol. 2006. 97: 1374–1376. [PubMed] [Google Scholar] 31. Строкки А., Шварц С., Эллефсон М., Энгель Р. Р., Медина А., Левитт, доктор медицины. Простой дыхательный тест на угарный газ для оценки оборота эритроцитов. J Lab Clin Med. 1992; 120: 392–399. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шемин Д., Риттенберг Д. Продолжительность жизни красных кровяных телец человека. J Biol Chem. 1946; 166: 627–636. [PubMed] [Google Scholar] 33. Cancelas JA, Dumont LJ, Rugg N, Szczepiorkowski ZM, Herschel L, Siegel A, Pratt PG, Worsham DN, Erickson A, Propst M, North A, Sherman CD, Mufti NA, Reed WF, Corash L.Сохраненная жизнеспособность эритроцитов сохраняется после обработки с помощью процесса инактивации патогена S-303 второго поколения. Переливание. 2011. 51: 2367–2376. [PubMed] [Google Scholar] 34. Канселас Дж. А., Рагг Н., Пратт П. Г., Уоршем Д. Н., Пехта Дж. К., Бэнкс К., Давенпорт Р. Д., Джадд В. Дж.. Инфузия продуктов эритроцитов, отфильтрованных прионами P-Capt, демонстрирует приемлемую жизнеспособность in vivo и отсутствие признаков образования неоантигена. Переливание. 2011; 51: 2228–2236. [PubMed] [Google Scholar] 35. Канселас Дж. А., Рагг Н., Флетчер Д., Пратт П. Г., Уоршем Д. Н., Данн С. К., Маршнер С., Редди Х. Л., Гудрич Р. П..Жизнеспособность сохраненных эритроцитов, полученных из рибофлавина и обработанной ультрафиолетовым светом цельной крови, in vivo. Переливание. 2011. 51: 1460–1468. [PubMed] [Google Scholar] 36. Mitlyng BL, Singh JA, Furne JK, Ruddy J, Levitt MD. Использование измерений окиси углерода в выдыхаемом воздухе для оценки выживаемости эритроцитов у субъектов с хроническими заболеваниями. Am J Hematol. 2006. 81: 432–438. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сузуки Т, Дейл ГЛ. Биотинилированные эритроциты: выживание in vivo и восстановление in vitro. Кровь. 1987. 70: 791–795.[PubMed] [Google Scholar] 38. Сузуки Т, Дейл ГЛ. Стареющие эритроциты: выделение стареющих клеток in vivo и их биохимические характеристики. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1988; 85: 1647–1651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Зимран А., Форман Л., Сузуки Т., Дейл Г. Л., Бейтлер Е. Старение ферментов эритроцитов in vivo: исследование биотинилированных эритроцитов у кроликов. Am J Hematol. 1990; 33: 249–254. [PubMed] [Google Scholar] 41. Дейл Г.Л., Норенберг С.Л. Плотное фракционирование эритроцитов перколлом / гипаком приводит лишь к небольшому обогащению старых клеток.Biochim Biophys Acta. 1990; 1036: 183–187. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дейл Г.Л., Дэниэлс Р.Б., Бекман Дж., Норенберг С.Л. Характеристика стареющих эритроцитов кролика. В: Маньяни М., ДеФлора А., редакторы. Старение красных кровяных телец. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1991. С. 93–103. [Google Scholar] 43. Дейл ГЛ, Дэниэлс РБ. Количественное определение иммуноглобулина, связанного со стареющими эритроцитами кролика. Кровь. 1991; 77: 1096–1099. [PubMed] [Google Scholar] 44. Гиффорд СК, Йошида Т., Шевкопляс СС, Битенский М.В.Метод двойной маркировки высокого разрешения для исследования старения эритроцитов in vivo. Переливание. 2006; 46: 578–588. [PubMed] [Google Scholar] 45. Линдселл CJ, Франко Р.С., Смит Е.П., Столярный чемпион, Коэн Р.М. Метод непрерывного расчета возраста меченых эритроцитов. Am J Hematol. 2008; 83: 454–457. [PubMed] [Google Scholar] 46. Christian JA, Rebar AH, Boon GD, Low PS. Старение биотинилированных эритроцитов собак: повышенное связывание аутологичных иммуноглобулинов происходит на эритроцитах, выдержанных in vivo в течение 104–110 дней.Кровь. 1993; 82: 3469–3473. [PubMed] [Google Scholar] 47. ДеДжонг К., Бхагат А., Эмерсон Р.К., Кайперс Ф.А. Активность флиппазы снижается на протяжении всей жизни эритроцитов у нормальных и серповидных мышей. ПЕПЕЛ. 2006; 108 abstr 3786. [Google Scholar]

Что такое стволовые клетки? | Nature Reports Stem Cells

Стволовые клетки создают ткань тогда и там, где это необходимо.

Без стволовых клеток раны никогда не заживут, ваша кожа и кровь не смогут постоянно обновляться, оплодотворенные яйца не вырастут в младенцев, а младенцы не вырастут во взрослых.Стволовые клетки совершенно не похожи на специализированные или дифференцированные клетки вашего тела, такие как нервные клетки, мышечные клетки и клетки крови, которые позволяют вам функционировать. Напротив, они представляют собой безмолвные резервы организма. В любой момент многие стволовые клетки в вашем теле мало что делают. Они начнут действовать только тогда, когда вам нужно будет производить больше стволовых клеток или производить больше других, специализированных типов клеток. И их можно найти не только в людях. Всем многоклеточным организмам, от растений до людей, нужны стволовые клетки.

Обычно, когда стволовая клетка делится на две, одна дочерняя клетка продолжает производить более специализированный тип клетки или даже дает начало нескольким различным типам клеток. Другая дочерняя клетка остается стволовой, готовой производить больше стволовых клеток, когда они необходимы. Только стволовые клетки обладают такой универсальностью, хотя некоторые полностью специализированные клетки, такие как клетки печени, могут делиться, давая больше клеток, точно таких же, как они сами.

Оплодотворенная яйцеклетка — это высшая стволовая клетка, поскольку она является источником всех типов клеток в организме, от переносящих кислород красных кровяных клеток до проводящих электричество нервных клеток и пульсирующих клеток сердечной мышцы.Но, конечно, это происходит не сразу. По мере того как оплодотворенная яйцеклетка делится, образуя эмбрион, клетки постепенно становятся специализированными.

В течение трех-шести дней после оплодотворения человеческая яйцеклетка превратилась в клубок из нескольких сотен клеток, который называется бластоцистой . Внутри этого шара находится небольшое количество клеток, из которых впоследствии будет развиваться эмбрион. Ученые научились извлекать эти стволовые клетки из утолщения бластоцисты, называемого внутренней клеточной массой , и выращивать их в лаборатории.Они известны как эмбриональные стволовые клетки или ES-клетки , и они могут продуцировать все типы клеток в организме человека. Когда бластоциста имплантируется в матку женщины, клетки внутренней клеточной массы будут продолжать делиться и дифференцироваться в самые ранние типы эмбриональных клеток. Человеческие ES-клетки в культуре не создаются из яиц, оплодотворенных в организме женщины. Они происходят из внутренних клеточных масс «запасных» бластоцист, которые были созданы в лаборатории в рамках программы оплодотворения in vitro (ЭКО).

Менее чем через три недели после оплодотворения человеческой яйцеклетки эти наиболее гибкие стволовые клетки исчезли, а потенциал эмбриональных клеток постепенно стал более ограниченным. Вместо того, чтобы делиться с образованием еще одной специализированной дочерней клетки и резервной универсальной стволовой клетки, более поздние эмбриональные клетки при делении с большей вероятностью дадут два типа более дифференцированных клеток. На этом этапе клетки эмбриона «обязались» стать одним из трех основных типов тканей, каждый из которых имеет разные типы стволовых клеток.Многие из них сохраняются во взрослой жизни. По мере продолжения эмбрионального развития клетки становятся еще более специализированными, образуя узнаваемые ткани, такие как сердце, мышцы и кровь.

У взрослых описаны десятки типов стволовых клеток; еще предстоит открыть. Эти стволовые клетки называются тканеспецифичными , поскольку они обычно заменяют только одну конкретную ткань. Их также иногда называют взрослыми стволовыми клетками . Лучше всего изучены стволовые клетки, которые выращивают новые клетки крови, те, которые обновляют кожу, те, которые обновляют слизистую оболочку кишечника, и те, которые могут выращивать новые скелетные мышцы.Стволовые клетки костного мозга образуют клетки крови и уже много лет используются в терапевтических целях. Это клетки, которые позволяют трансплантату костного мозга обновить всю кровеносную систему человека.

Ученые всего мира пытаются выяснить, во что именно эти стволовые клетки способны превращаться в лаборатории и в организме; Сейчас, однако, тканеспецифические стволовые клетки кажутся специалистами, весьма хорошими в создании нескольких типов клеток. Стволовые клетки, обнаруженные в костном мозге, естественным образом производят новые красные кровяные тельца и новые лейкоциты, например, но не новые клетки мозга, по крайней мере, ненадежно.Стволовые клетки, возникающие в головном мозге, создают новые нейроны и поддерживающие их клетки, но, похоже, они не образуют мышечные клетки.

Дон Бишоп / Гетти

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Что такое стволовые клетки ?. Стволовые клетки Nat Rep (2007). https://doi.org/10.1038/stemcells.2007.12

Ссылка для скачивания

Кровь полезна, особенно если вы используете тестостерон

6 июня 2016

Сдача крови может помочь предотвратить сердечные приступы, поддерживая здоровую вязкость крови.

Медицинские исследования доказали, что вязкость крови является ключевым маркером риска сердечных приступов и инсультов. Фактически было показано, что он является гораздо более надежным предиктором сердечных заболеваний, чем уровень холестерина в сыворотке. Регулярно сдавая кровь, вы можете снизить систолическую вязкость крови на 20% и снизить риск сердечного приступа до 88%.

Что такое вязкость крови?

Вязкость крови — это мера того, насколько легко или сложно кровь течет по вашему телу.Чтобы проиллюстрировать эту мысль, представьте, что кровь с низкой вязкостью похожа на красное вино, а кровь с высокой вязкостью больше похожа на кетчуп. Как вы понимаете, наличие крови по консистенции кетчупа пагубно сказалось бы на вашей системе кровообращения.

Какие факторы влияют на вязкость крови?

Красные кровяные тельца играют большую роль в определении вязкости вашей крови. Чем больше объем эритроцитов по сравнению с объемом цельной крови, тем выше будет вязкость крови.Это соотношение красных кровяных телец к цельной крови называется «гематокритом». У мужчин гематокрит должен составлять от 45 до 52%. Если гематокрит поднимается выше этого уровня из-за перепроизводства эритроцитов, кровоток будет ограничен.

Еще один фактор, который может повлиять на кровоток, — это возраст ваших эритроцитов. Более молодые клетки более гибкие и менее «липкие», чем более старые клетки. Это позволяет им проходить через капилляры меньшего размера и предотвращает образование сгустков, замедляющих кровообращение.Чем больше молодых клеток у вас в крови, тем ниже будет вязкость.

Как помогает кровь?

Сдача крови снижает вязкость крови двумя способами. Во-первых, сдача крови разбавляет кровь, циркулирующую по вашему организму, делая ее более жидкой и менее вязкой. Во-вторых, сдача крови стимулирует выработку новых красных кровяных телец. Опять же, более молодые клетки способствуют снижению вязкости крови из-за своей податливости и меньшей склонности к слипанию.

Сделайте донорство крови ключевым элементом лечения тестостероном

Для многих мужчин заместительная терапия тестостероном стимулирует костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец.Если не лечить должным образом, это может увеличить гематокрит. Вот почему в Renew Man ™ мы регулярно контролируем гематокрит во время лечения тестостероном и рекомендуем сдачу крови, если это необходимо. Такой подход позволяет мужчинам пользоваться преимуществами замены тестостерона, одновременно защищая их от пагубного воздействия высокой вязкости крови.

Лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP) | Johns Hopkins Medicine

Процедуры

PRP могут улучшить восстановление волос и другие процедуры косметической пластической хирургии.Тромбоциты, один из типов клеток крови, содержат факторы роста, которые могут запускать пролиферацию клеток, ускорять заживление и стимулировать регенерацию тканей в обрабатываемой области.

PRP-терапия: чего ожидать

Препарат

Пациент должен убедиться, что врач знает обо всех рецептах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые пациент принимает.

Особенно важно следовать инструкциям врача относительно лекарств, продлевающих кровотечение, таких как аспирин, напроксен, ибупрофен или разжижители крови.Пациенту не следует принимать аспирин, если его не прописал врач, но при головной боли подойдет парацетамол.

Когда PRP используется для лечения выпадения волос, пациент должен мыть волосы в день лечения и не использовать какие-либо продукты для обработки волос. На прием следует принести чистую шапочку и надеть ее после процедуры, чтобы защитить пораженный участок.

Поскольку PRP-терапия включает забор крови, важно, чтобы пациент съел перед процедурой, чтобы избежать головокружения.

Процедура

Сначала врач берет кровь из руки пациента, а затем отделяет PRP от остальных компонентов крови.

После инъекции лидокаина, чтобы обезболить обрабатываемую область, врач осторожно вводит PRP в несколько мест под кожей. Тромбоциты разрушаются и высвобождают факторы роста, которые запускают естественные процессы пролиферации клеток и обновления тканей.

Сама процедура занимает около 30 минут, и большинство людей могут сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

После лечения PRP

Пациенту следует избегать мытья обрабатываемой области в течение 48 часов. После этого можно использовать средства по уходу за волосами и кожей и продолжать принимать лекарства местного действия.

Область обработки может болеть в течение двух или трех дней, и пациент может заметить синяк. Ацетаминофен может облегчить дискомфорт. В случае сильной боли пациенту следует сразу же сообщить об этом в кабинет врача.

Процедуры окрашивания или окрашивания волос можно возобновить через неделю после процедуры PRP.

Эффект от лечения наиболее заметен минимум через полгода. Для поддержания улучшения роста и текстуры волос может потребоваться повторное лечение.

PRP-терапия, выпадение волос и пересадка волос

PRP терапия становится популярным дополнением к пересадке волос. PRP может помочь ускорить рост корней пересаженных волос, а также сделать существующие волосы более толстыми.

Недавние исследования показали, что нанесение PRP на кожу головы может помочь в лечении андрогенной алопеции (облысения по мужскому типу).Сложные проблемы с облысением могут потребовать раз в месяц лечения PRP в течение четырех-шести месяцев.

Для всех пациентов, страдающих выпадением волос, последовательное лечение с помощью PRP-терапии дает оптимальные результаты.

Белки: строительные блоки тела

Без воды и жира человеческое тело почти полностью состоит из белков. Белок является основным компонентом мышц, костей, органов, кожи и ногтей. Без воды мышцы состоят примерно на 80% из белка, что делает это питательное вещество особенно важным для спортсменов.

Как используется белок?

Организм расщепляет потребленный белок на аминокислоты и поглощает его. Он используется для наращивания мышц и органов, для выработки гормонов и антител, для хранения в виде жира и для сжигания в качестве энергии.

Виды протеиновых добавок

Существует много разных видов протеиновых добавок. Сывороточный протеин богат BCAA ^* , что делает его легко усваиваемым и высокоэффективным.

• BCAA (аминокислоты с разветвленной цепью) — это общее название незаменимых аминокислот валина, лейцина и изолейцина.BCAA — незаменимые аминокислоты, которые в мышцах превращаются в энергию.

Белок является неотъемлемой частью организма.

Сколько белка нужно организму?

Максимальное суточное количество, которое организм может использовать для синтеза белка, составляет около 2 граммов на 1 килограмм веса тела. Потребление большего количества белка не увеличит синтез, но увеличит количество потребляемой энергии и приведет к увеличению жировых отложений. Слишком много белка также может вызвать нагрузку на печень и почки.

Максимальное суточное количество, используемое для синтеза белка, составляет около 2 г на 1 кг массы тела

Поэтому важно регулировать количество потребляемого белка.
Если вы едите три хорошо сбалансированных приема пищи в день, вы легко сможете получить количество белка, необходимое вашему организму. Важно не только то, сколько вы едите, но и когда вы это едите.

Потребляйте белки и углеводы вместе

Когда белок потребляется вместе с углеводами (сахаром или глюкозой), повышается уровень сахара в крови и вырабатывается инсулин, способствуя синтезу аминокислот.
Углеводы также используются в качестве первого источника энергии, предотвращая использование аминокислот. После тренировки рекомендуется выпить что-нибудь вроде желеобразного напитка, который позволит вам одновременно потреблять углеводы и белок.

Когда употреблять белок

Важно употреблять белок в правильное время. Идеальное время для его употребления — сразу после тренировки.
Организм быстрее расщепляет белок сразу после тренировки, а также активнее синтезирует его, в результате чего в мышцы всасывается больше аминокислот.

Белок, потребленный сразу после тренировки, синтезируется лучше, чем белок, потребленный через 2 часа после тренировки.

Другие направления деятельности

Америка подводит своих черных матерей | Журнал общественного здравоохранения Гарварда

Серена Уильямс знала свое тело достаточно хорошо, чтобы слушать, когда оно говорило ей, что что-то не так. Обладательница 23 титулов Большого шлема в одиночном разряде, она играет в теннис с 3 лет, а как профессионал — с 14.По пути она пережила опасный для жизни сгусток крови в легких, оправилась от травм колена и заглушила голоса спортивных комментаторов и фанатов, которые критиковали ее тело и извергали расистские эпитеты. В свои 36 лет Уильямс был силен как никогда. Она все еще могла сокрушать оппонентов силой подачи, когда-то разгонявшейся до 128,6 миль в час. Но в сентябре 2017 года, на следующий день после родов ее ребенка Олимпии путем экстренного кесарева сечения, Уильямс потеряла дыхание и распознала тревожные признаки серьезного заболевания.

Она вышла из своей больничной палаты и подошла к медсестре, как позже рассказал Уильямс журналу Vogue . Задыхаясь, она сказала, что боится еще одного тромба и ей нужна компьютерная томография и внутривенное введение гепарина, разжижающего кровь. Медсестра предположила, что обезболивающее, должно быть, сбивает ее с толку. Уильямс настояла на том, что что-то не так, и был назначен тест — ультразвуковое исследование ее ног для устранения отека. Когда это ничего не дало, ее наконец отправили на КТ легких.Было обнаружено несколько тромбов. И, как и предположил Уильямс, гепарин помог. Она сказала Vogue : «Я подумала, послушайте доктора Уильямса!»

Но ее испытания еще не закончились. Сильный кашель открыл ей кесарево сечение, и последующая операция выявила кровоизлияние в этом месте. Когда Уильямс наконец выписали из больницы, она была прикована к постели на шесть недель.

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шэлон Ирвинг, дома в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей с тех пор, как Шэлон, эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний США, умерла в 2017 году от осложнений гипертонии через несколько недель после родов.

Как и Уильямс, Шэлон Ирвинг, афроамериканке, было 36 лет, когда она родила ребенка в 2017 году. Эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) написала в своей биографии в Twitter: «Я вижу несправедливость везде, где это возможно. существует, назовите его по имени и работайте над его устранением ».

Ирвинг знал, что ее беременность была рискованной.У нее было нарушение свертываемости крови и высокое кровяное давление в анамнезе, но она также имела доступ к высококачественной медицинской помощи и надежной системе поддержки со стороны семьи и друзей. После кесарева сечения ее ребенка, Солей, у нее все было так хорошо, что врачи согласились на ее просьбу покинуть больницу всего через две ночи (обычно три или четыре ночи). Но после того, как она вернулась домой, дела быстро пошли под откос.

В течение следующих трех недель Ирвинг навещала своих основных лечащих врачей, сначала по поводу болезненной гематомы (кровь, застрявшая под слоями заживающей кожи) на разрезе, затем из-за скачка артериального давления, головных болей и помутнения зрения, отека ног, и быстрое увеличение веса.Ее мать рассказала ProPublica, что на этих приемах врачи неоднократно уверяли Ирвинга, что симптомы нормальные. Ей просто нужно было подождать. Но через несколько часов после ее последнего медицинского приема Ирвинг приняла недавно прописанное лекарство от кровяного давления, потеряла сознание и вскоре умерла в больнице, когда ее семья отключила ее от системы жизнеобеспечения.

При ближайшем рассмотрении гибель таких матерей, как Ирвинг, — это разрушительная личная трагедия. Но отступите, и вы увидите картину кризиса общественного здравоохранения, который скрывался у всех на виду последние 30 лет.

После десятилетий спада материнская смертность в Соединенных Штатах Америки начала расти примерно в 1990 г., что значительно отличается от показателей других богатых стран мира. К 2013 году ставки выросли более чем вдвое. По оценкам CDC, ежегодно в США умирают от 700 до 900 новых и будущих матерей, а еще 500000 женщин испытывают опасные для жизни послеродовые осложнения. Более половины этих смертей и близких к смерти происходят по причинам, которые можно предотвратить, и непропорционально большое количество страдающих женщин являются чернокожими.

Проще говоря, для черных женщин в гораздо большей степени, чем для белых, роды могут быть приравнены к смертному приговору. Афроамериканки в три-четыре раза чаще умирают во время или после родов, чем белые женщины. По данным Всемирной организации здравоохранения, их шансы выжить при родах сопоставимы с шансами женщин в таких странах, как Мексика и Узбекистан, где значительная часть населения живет в бедности.

Друг Ирвинга Риган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планируемого родительства, сказал ProPublica: «Вы не можете найти выход из этой проблемы.Вы не можете получить доступ к медицинской помощи, чтобы решить эту проблему. Что-то не так с системой, которая не оценивает жизнь чернокожих женщин наравне с белыми ».

Потерянные матери

Выступая на симпозиуме, организованном Целевой группой по материнскому здоровью Гарвардского университета T.H. В сентябре 2018 года в Школе общественного здравоохранения Чана репортер-расследователь Нина Мартин отметила общие черты в собранных ею историях о погибших матерях. После рождения ребенка ему или ей уделяется особое внимание.За матерями меньше наблюдают, их опасения часто игнорируются, и их, как правило, отправляют домой без адекватной информации о потенциально опасных симптомах. Для афроамериканских матерей риски возрастают на каждом этапе родов, родов и послеродового процесса.

Нил Шах, акушер-гинеколог из медицинского центра Beth Israel Deaconess в Бостоне и директор инициативы по принятию решений о доставке в Ariadne Labs, вспоминает, как ее поразил сериал Мартина ProPublica-NPR «Потерянные матери», в котором подробно рассматривается проблема.«Общей чертой является то, что, когда чернокожие женщины выражали озабоченность своими симптомами, врачи медлили и, казалось, меньше им верили», — говорит он. «Это заставило меня глубже задуматься о собственном подходе. Грань между клинической интуицией и бессознательной предвзятостью очень тонкая ».

Для представителей общественности опыт известных чернокожих женщин может оказаться поучительным моментом. Когда поп-суперзвезда Бейонсе заболела гипертоническим расстройством, преэклампсией, которая, если ее не лечить, может убить мать и ее ребенка, после родов близнецов путем экстренного кесарева сечения в 2017 году, количество поисковых запросов в Google, связанных с этим заболеванием, резко возросло.По данным Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения, преэклампсия — одна из основных причин материнской смертности — и эклампсия (судороги, развивающиеся после преэклампсии) на 60 процентов чаще встречаются у афроамериканских женщин, чем у белых женщин, и также более серьезный. Если это может случиться с Бейонсе — международной звездой, которая предположительно может позволить себе высококачественную медицинскую помощь, — это может случиться с кем угодно.

Отчет о погодных условиях

Арлин Джеронимус, SD ’85, десятилетиями говорила о влиянии расизма на здоровье, даже когда другие не хотели слушать.Выросшая в 1960-х годах в Бруклине, штат Массачусетс, Джеронимус, белая женщина, впитала в себя идеи движения за гражданские права и душераздирающие истории о жизни ее еврейской семьи в царской России. Когда она отправилась в Принстон в качестве студентки, она решила найти способ бороться с несправедливостью. Ее первоначальный план стать юристом по гражданским правам рухнул, когда она обнаружила силу и потенциал исследований в области общественного здравоохранения.

Джеронимус работал научным сотрудником у профессора, изучающего подростковую беременность среди бедных городских жителей, и, будучи волонтером в клинике планирования семьи, был свидетелем крупным планом жизни беременных чернокожих подростков, живущих в бедности в Трентоне, штат Нью-Джерси.Она почувствовала, как открылась пропасть между тем, что некоторые из ее белых профессоров-мужчин уверенно объясняли о жизни этих подростков, и тем, как сами молодые женщины видят свою жизнь.

Arline Geronimus, SD ’85

Согласно общепринятому в то время мнению, по словам Джеронимуса, подростковая беременность была основной причиной материнской и младенческой смертности и множества проблем со здоровьем и социальными проблемами для нескольких поколений среди афроамериканцев с низким доходом. Исследователи сосредоточились на этой проблеме, игнорируя более общие системные факторы.

Geronimus стремился связать точки между проблемами со здоровьем, с которыми сталкиваются девочки, такими как астма и диабет 2 типа, и негативными факторами в их жизни. Она навещала их в их обветшалых квартирах и сопровождала их на приемы к врачу, где врачи обращались с девушками как с реквизитом, без какой-либо собственной заботы. И она заметила, что они почему-то казались старше, чем девочки того же возраста, которых знала Геронимус.

«Вот тогда у меня загорелся живот», — говорит она повышенным голосом.«У этих молодых женщин были настоящие, неотложные нужды, которые те из нас, кто находился в священных залах Принстона, могли бы помочь удовлетворить. Но мы не видели этих насущных потребностей. Мы просто хотели научить их контрацепции ».

Geronimus пришла в Гарвардскую школу Чана, чтобы научиться тщательно исследовать способы, которыми социальное неблагополучие разъедает здоровье — концепция, для которой она придумала термин «выветривание». Ее советник Стивен Гортмейкер, профессор практики социологии здоровья, предоставил ей данные, позволяющие сопоставить младенческую смертность с возрастом матери.В то время как большинство таких исследований делят матерей на широкие категории подростков и не подростков, Geronimus рассматривает риски, с которыми они сталкиваются в любом возрасте. Результаты удивили даже ее.

Белые женщины в возрасте от 20 лет с большей вероятностью родят здорового ребенка, чем женщины в подростковом возрасте. Но среди чернокожих женщин все было наоборот: чем старше мать, тем выше риск осложнений для здоровья матери и новорожденного и смерти. В общественном здравоохранении состояние ребенка считается надежным показателем здоровья матери.Данные Geronimus предполагают, что темнокожие женщины могут быть менее здоровыми в 25 лет, чем в 17 лет.

«Для меня была очень важна возможность видеть эти резкие числа», — говорит Джеронимус, который в настоящее время является профессором по вопросам поведения в отношении здоровья и санитарного просвещения в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета и членом Национальной медицинской академии. И последствия были ошеломляющими. Если молодые чернокожие женщины уже проявляют признаки выветривания, как это отразится на оставшейся части их жизни — и что можно сделать, чтобы это остановить?

вопросов Геронимуса опередили свое время.Пресса и общественность — даже другие ученые — неверно истолковали ее выводы как рекомендацию о том, чтобы чернокожие женщины заводили детей в подростковом возрасте, — говорит она, со вздохом вспоминая такие невежественные заголовки, как: «Исследователь говорит, пусть они рожают детей».

В 1970-х годах даже исследователи, которые затронули тему расовых различий в результатах для здоровья — а так и сделали немногие — сосредоточились на мелких кусочках головоломки. Одни интересовались генетикой, другие — поведенческими и культурными различиями или доступом к медицинскому обслуживанию.«Никто не хотел смотреть на то, что не так с тем, как работает наше общество, и как это может быть выражено в здоровье различных групп», — говорит Геронимус. Со временем ее идеи станет труднее отвергать.

Ситуация начала меняться в начале 1980-х, когда бывший министр здравоохранения и социальных служб Маргарет Хеклер созвала первую группу экспертов для проведения всестороннего исследования состояния здоровья меньшинств. По мере того, как область социальной эпидемиологии набирала обороты, Отчет Целевой группы Секретаря по вопросам здоровья чернокожих и меньшинств (также известный как Отчет Хеклера) вынес оживляющие вопросы Геронимуса в широкую дискуссию.

Затем, в 1993 году, исследователи определили физиологический механизм, который, наконец, мог объяснить выветривание: аллостатическая нагрузка. «Мы, как вид, созданы, чтобы реагировать на угрозы жизни с помощью физиологической реакции на стресс», — объясняет Геронимус. «Когда вы сталкиваетесь с буквальной угрозой жизни или смерти, есть короткий промежуток времени, в течение которого вы должны сбежать, иначе хищник вас убьет». Гормоны стресса каскадом проходят по телу, заставляя кровь течь к мышцам и сердцу, чтобы помочь телу работать быстрее и бороться сильнее.Молекулы, называемые провоспалительными цитокинами, вырабатываются, чтобы помочь залечить любые возникшие раны.

Эти процессы перекачивают энергию из других систем организма, которые не задействованы в реакции «бей или беги», включая те, которые поддерживают здоровую беременность. Это не важно, если угроза носит краткосрочный характер, поскольку биохимический гомеостаз организма быстро приходит в норму. Но для людей, которые сталкиваются с хроническими угрозами и невзгодами — например, пытаются свести концы с концами на минимальной заработной плате или становятся свидетелями расистской жестокости полиции — реакция «бей или беги» никогда не утихнет.«Это похоже на встречу с тиграми, которые приходят с разных сторон каждый день», — говорит Джеронимус, и со временем ущерб только усугубляется.

В результате в более молодом возрасте возрастают риски для здоровья хронических состояний, таких как гипертония и диабет 2 типа. Депрессия и недосыпание становятся все более распространенными. Люди также более склонны к рискованному поведению, позволяющему справиться с ситуацией, например, к перееданию, алкоголю и курению.

Основополагающую работу

Geronimus в 1980-х и 1990-х годах цитирует Дэвид Р.Уильямс, Флоренс Спраг Норман и Лаура Смарт Норман, профессор общественного здравоохранения в Гарвардской школе Чана, всемирно признанный эксперт по влиянию расизма и других социальных факторов на здоровье. Его Шкала повседневной дискриминации — одна из наиболее широко используемых мер дискриминации в исследованиях здоровья. Сюда входят вопросы, которые позволяют оценить опыт, например, когда к вам относятся невежливо, в ресторанах и магазинах обслуживают хуже, чем у других, или когда вы наблюдаете, как люди ведут себя так, как будто они вас боятся.Как он объяснил в своем выступлении на TEDMED в 2016 году: «Эта шкала отражает то, как достоинство и уважение людей, которых общество не ценит, ежедневно ослабевают».

Материнская смертность в США: кризис прав человека

Несмотря на достижения медицины прошлого века в области высоких технологий, женщины во всем мире все еще умирают во время беременности и родов от вековых бедствий, таких как кровотечение и преэклампсия, и, все чаще, от осложнений, связанных с хроническими заболеваниями, ожирением и тяжелыми заболеваниями. материнский возраст.

В 2000 г. мировое сообщество, занимающееся вопросами здравоохранения и развития, признало необходимость действий по достижению Цели 5 Целей развития тысячелетия ООН, направленной на сокращение материнской смертности на три четверти за 15 лет (снижение на 45 процентов). В то время как пресса и гласность вокруг толчка предлагали душераздирающие истории, женщины, читавшие эти истории в США, вполне могли уйти, полагая, что это проблема матерей в деревнях в Сьерра-Леоне, но уж точно не в Атланте или Вашингтоне, округ Колумбия

.

Начиная с 2008 года, правозащитные группы по всему миру начали призывать У.С. сделать больше, чтобы матери не умирали. Комитет Организации Объединенных Наций по ликвидации расовой дискриминации (КЛРД) выразил озабоченность по поводу неравенства в материнской смертности и рекомендовал принять меры для улучшения доступа к охране материнского здоровья, планированию семьи, половому просвещению и информации.

В отчете Amnesty International 2012 года говорится, что этих шагов недостаточно: «Предотвратимая материнская смертность может быть результатом или отражением нарушений различных прав человека, включая право на жизнь, право на свободу от дискриминации и право на наивысший достижимый уровень здоровья.«Ратифицировав два ключевых международных договора, гарантирующих эти права, — писали авторы, — правительство США должно понести ответственность.

Четыре года спустя представители правозащитной организации SisterSong, Центра репродуктивных прав и Национального института репродуктивного здоровья Латинской Америки представили CERD отчет, в котором подробно рассматриваются эти вопросы. КЛРД принял рекомендации групп, включая устранение стереотипов, поощряющих дискриминацию в клинических условиях, и стандартизацию сбора данных о материнской смертности.В 2015 году в результате этих усилий появилась правозащитная организация под названием Black Mamas Matter, которая продолжала продвигать повестку дня.

Женщинам, возглавлявшим обвинение, был ясен один центральный факт: расизм — это неоспоримая нить, проходящая через истории о погибших чернокожих матерях. Но, как написала в книге The Nation Элизабет Дауэс Гей, содиректор Black Mamas Matter и специалист в области общественного здравоохранения, поставщики медицинских услуг и исследователи часто возлагают «бремя крупномасштабных изменений на людей, а не на системы, которые, как мы знаем, причиняют вред. .”

Связь теломер

В начале 2000-х годов исследования теломер — защитных колпачков на хромосомах — предоставили дополнительные доказательства того, что выветривание — это не просто метафора, а биологическая реальность. Каждый раз, когда клетки делятся, теломеры становятся немного короче. В конце концов они достигают точки, когда больше не могут делиться и умирают. Аллостатическая нагрузка заставляет клетки делиться быстрее, чтобы продолжить самовосстановление. В результате происходит более раннее ухудшение состояния органов и тканей — по сути, преждевременное старение.

«Это то, о чем я говорил все время», — говорит Джеронимус. «Выветривание — это биологическая реакция на социальные факторы, результат вашего жизненного опыта и того, как он влияет на вас физиологически. Но теперь я могу описать это даже более конкретно, с точки зрения физиологических механизмов. Возникающая наука дает концепции выветривания своего рода субстанцию ​​или доверие, что позволило большему количеству людей быть открытыми для нее ».

Geronimus включил изучение аллостатической нагрузки и длины теломер в свою собственную работу.Недавно она провела исследование длины теломер в Детройте среди людей с низким доходом, принадлежащих к разным расам и национальностям. Результаты показали, что сообщества и родственные связи могут в большей степени защищать здоровье, чем доход и образование.

Действительно, в этой исследуемой популяции бедные белые люди на самом деле испытали больше выветривания, чем бедные группы меньшинств, а латиноамериканцы с более высоким уровнем образования испытали больше выветривания, чем люди с меньшим образованием. Социальная изоляция и чувство отчужденности от своего сообщества, будь то из-за профессиональных или образовательных различий, наряду с ежедневным столкновением с дискриминацией в новых контекстах, где преобладают белые, представители среднего класса — в популярном жаргоне «чужой» — могут объяснить эти результаты, говорит Геронимус. .

Она надеется глубже изучить это направление исследований, чтобы выяснить, какие социальные факторы стресса имеют наибольшее значение для здоровья, как они могут быть устранены и как научные открытия могут быть использованы в политике. «Если кто-то страдает от выветривания из-за дискриминации, с которой он сталкивается в своей жизни, — говорит она, — решение состоит не в том, чтобы просто попросить его больше заниматься спортом».

То, что идеи Geronimus стали мейнстримом в этой области, было очевидно на 23-м ежегодном симпозиуме HeLa по женскому здоровью, который состоялся в сентябре 2018 года в Медицинской школе Морхаус в Атланте.В этом году мероприятие было посвящено диспропорциям в области материнского здоровья, и выводы Geronimus широко обсуждались в выступлениях многих ораторов. Исследователи и правозащитники заявили, что ключевой частью сокращения материнской смертности является решение социальных условий, которые влияют на здоровье женщин на протяжении всей их жизни, таких как жилье, качество воздуха и питание. Одним из выступавших был выпускник Гарвардского Чана и специалист в области общественного здравоохранения, который мог изменить мир к лучшему.

Поиск историй в статистике

Когда она росла в семье военного в долине Сан-Фернандо в Калифорнии, Ванда Барфилд, MPH ’90, контр-адмирал из США.Служба общественного здравоохранения С. и директор отдела репродуктивного здоровья CDC были из тех детей, которые будут ухаживать за раненой белкой, упавшей с пальмы. По ее словам, она никогда не могла отвернуться от попавшего в беду существа и часто держала дома бездомную собаку или кошку. Ветеринарная медицина казалась очевидной карьерой, но, будучи студенткой Калифорнийского университета в Ирвине, она узнала о другой уязвимой группе населения, нуждающейся в ее большом сердце.

Ванда Барфилд, магистр здравоохранения ’90, директор отдела репродуктивного здоровья, U.S. Centers for Disease Control and Prevention

Вероятность смерти чернокожих младенцев в течение первого года жизни в два раза выше, чем у белых младенцев, говорится в отчете Хеклера. Это понимание изменило жизнь.

Барфилд, афроамериканец, вырос в значительной степени защищенным от суровых реалий неравенства в отношении здоровья в США. Ее отец служил на подводной службе во флоте — работа, которая связана с безопасным жильем и высококачественным и доступным медицинским обслуживанием для его семьи. Прочтение правительственного отчета полностью изменило ее точку зрения, а работа волонтером в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) скрепила сделку.«Я знала, что хочу заботиться о младенцах и как-то сократить разрыв», — говорит она. «Когда я начал больше узнавать о работе в отделении интенсивной терапии, я понял, что здоровье ребенка связано со здоровьем матери, а здоровье матери связано с ее сообществом и обстоятельствами ее жизни. Я узнал, что социальные детерминанты здоровья имеют очень реальное и конкретное значение ».

Барфилд поступил в Гарвардскую медицинскую школу в 1985 году. Он был одним из 24 студентов, отобранных для участия в новом подходе к медицинскому образованию, ориентированном на решение проблем и раннее взаимодействие с пациентами.Призванная взять отпуск перед последним годом обучения в медицинской школе, чтобы получить степень магистра в области здравоохранения в Гарвардской школе Чана, Барфилд исследовала последствия для здоровья детей в семьях военнослужащих. В целом афроамериканские младенцы в этой группе населения были более здоровыми по сравнению с младенцами в общей афроамериканской популяции, и их масса тела при рождении была выше.

Один фактор, который мог иметь значение: лучший доступ к медицинской помощи, в том числе более частые дородовые посещения. Но Барфилд отмечает, что доступ — это лишь небольшая часть общего медицинского обслуживания, которое получают женщины.По ее словам, все больше женщин беременеют с диабетом, гипертонией и избыточным весом, а это может угрожать беременности.

Но медицинское обслуживание — это не просто запись на прием. Мэри Уэсли, DrPH ’18, эпидемиолог и консультант по службам здравоохранения, работающая с Департаментом здравоохранения штата Миссисипи, организовала данные серии фокус-групп, проведенных с матерями по всему штату в 2013 году. Некоторые женщины сообщили, что избегали дородовой помощи из-за как к ним относились провайдеры.Эти женщины, многие из которых были с низким доходом или проживали в сельской местности, хотели получить больше образования в области ухода за собой и своими детьми, но были ограничены в выборе поставщиков. Если они чувствовали себя неуважительными или неслышанными в комнате для осмотра, им некуда было идти.

В настоящее время CDC собирает свидетельства о смерти всех женщин, умерших во время беременности или в течение года беременности. Информация добровольно предоставляется департаментами здравоохранения всех 50 штатов, включая Нью-Йорк и Вашингтон, округ Колумбия.C. Но информация ограничена, и нет национального стандарта.

Барфилд и другие специалисты в этой области добиваются более широкого внедрения комитетов по анализу материнской смертности (MMRC), которые в настоящее время действуют примерно в 30 штатах. Каждый раз, когда умирает мать, эти группы экспертов-добровольцев встречаются, чтобы изучить официальные данные, а также другую информацию о жизни матери, например, истории в СМИ или ее публикации в социальных сетях. Цель состоит в том, чтобы определить, что пошло не так, и разработать руководящие принципы действий. В Грузии, например, где уровень материнской смертности в стране самый высокий, комитет обнаружил записи о женщинах, у которых во время беременности развилась гипертония и которые не получали лекарства достаточно быстро, о женщинах, которые умерли в ожидании недоступной машины скорой помощи, и о женщинах, чьи медицинские работники этого не сделали. t понимать предупреждающие знаки, которые привели к кровотечению, просто чтобы назвать несколько пробелов в системе.«Эти истории нужны нам, чтобы спасти жизни женщин», — говорит Барфилд.

Данные, которые Барфилд и ее коллеги из CDC собирают с помощью новой системы под названием MMRIA (Информационное приложение для обзора материнской смертности), называемое «Мария», могут помочь выявить другие недостаточно известные препятствия на пути к безопасным родам. MMRIA собирает истории воедино и выявляет тенденции. В своем первом отчете, опубликованном в январе 2018 года, данные из девяти штатов показали, что причины смерти женщин зависят от расы. Белые матери реже умирают от преэклампсии, чем чернокожие матери, и чаще умирают от проблем с психическим здоровьем, включая послеродовую депрессию и наркоманию.Барфилд надеется выяснить, верны ли эти результаты для более широких слоев населения, и работает над расширением системы. В идеале центры MMRC будут собирать более подробную информацию об условиях жизни потерянных матерей, чтобы исследователи могли понять, как остановить эту безвременную, душераздирающую — и в значительной степени предотвратимую — смерть.

«Материнская смерть — это больше, чем просто число или часть подсчета», — говорит Барфилд. «Это трагедия, оставляющая дыру в семье. Это история, в которой часто упоминаются упущенные возможности как в больнице, так и за ее пределами.Важно выяснить, почему женщины умирают, чтобы мы могли предотвратить обстоятельства, приведшие к их смерти ».

Исследование здоровья чернокожих женщин

Каждые два года участникам исследования здоровья чернокожих женщин (BWHS), продолжающегося когортного исследования 59 000 чернокожих женщин, присылают вопросы об их здоровье, привычках и различном жизненном опыте. Некоторые из вопросов, в том числе несколько из Шкалы повседневной дискриминации (разработанной Дэвидом Уильямсом из Гарвардской школы Чана, см. Стр. 20), касались их восприятия дискриминации, с которой они сталкиваются.BWHS, которому уже 23 года, является крупнейшим когортным исследованием, посвященным здоровью чернокожих женщин.

Исследование было начато выпускницей Гарвардской школы Чана Джули Палмер, доктор медицины ’88, и Линн Розенберг, доктор медицины ’72, доктор медицины ’78, профессорами Центра эпидемиологии слайдов Бостонского университета. Отмечая, что в научно-продуктивных исследованиях здоровья медсестер участвовали в основном белые женщины, они сочли важным собрать столь же надежные данные о здоровье афроамериканских женщин.

Потребовалось несколько лет, прежде чем финансирующие агентства начали работать.«Они не были убеждены в ценности исследования, которое включало только чернокожих женщин и не имело группы сравнения», — говорит Палмер. «Но мы хотели, чтобы все исследуемое население было чернокожими женщинами, чтобы у нас было как можно больше статистической мощности. Мы хотели изучить взаимосвязь между воздействием и болезнями у чернокожих женщин, а не использовать ресурсы для сравнения с белыми женщинами ».

Когда Национальный институт рака выступил в качестве основного спонсора, рак груди стал одной из первых областей внимания.Исследователи уже признали, что, хотя у чернокожих женщин и белых женщин одинаковые шансы заболеть раком груди, темнокожие женщины на 40 процентов чаще умирают от этого заболевания. Сегодня они знают, что у чернокожих женщин больше, чем у белых, развивается наиболее агрессивная и менее поддающаяся лечению форма рака груди, известная как эстроген-отрицательный, или ER-. Почему именно так, остается животрепещущим вопросом и рассматривается в исследовании BWHS. Палмер провел совместный анализ данных о беременности из BWHS и трех других крупных исследований рака груди, обнаружив, что вынашивание ребенка без грудного вскармливания приводит к повышенному риску ER-рака груди.По сложным причинам кормление грудью среди чернокожих матерей в США значительно реже, чем среди других матерей.

В ходе исследования, проведенного отдельно от BWHS, Нэнси Кригер, профессор социальной эпидемиологии в Гарвардской школе Чана, обнаружила, что в раннем возрасте воздействие законов Джима Кроу легализовало расовую дискриминацию в южных штатах США с конца 1870-х до середины XIX века. 1960-е годы — десятилетия спустя были связаны с негативными последствиями для здоровья. Среди американских женщин, у которых в настоящее время диагностирован рак груди, факт рождения в штате Джима Кроу повышал риск того, что у чернокожих женщин будет диагностирована опухоль груди.

Исследователи BWHS также изучают другие состояния, которые необычны для населения в целом, но проявляются в огромном количестве у чернокожих женщин, включая саркоидоз, заболевание соединительной ткани. «Мы не спрашивали об этом; никто из нас не слышал об этом », — говорит Палмер. «В первой анкете у нас было две записи для других состояний, и несколько сотен женщин написали о саркоидозе». Литературный поиск показал, что это чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и у женщин, чем у мужчин.Одна из исследовательниц, Иветт Козье, сделала это одним из основных направлений своих исследований. Как говорит Палмер, «этого бы не произошло, если бы 59 000 чернокожих женщин не рассказали нам о своих проблемах со здоровьем».

Она добавляет, что у одной афроамериканской студентки, участвовавшей в исследовании, были преждевременные роды примерно в то же время, когда у нескольких белых женщин в группе были нормальные роды. Команда уже изучала влияние дискриминации на здоровье, но тревожный опыт студента стал ярким напоминанием о важности исследования.

Спасение мам

Будет ли этот растущий объем данных, свидетельствующих о повышенном риске смерти чернокожих женщин во время и после родов, формировать политику? Исследователи хотят увидеть широкий спектр изменений в культуре здравоохранения, в сборе информации об общественном здравоохранении и в обществе в целом. Как отметили Нил Шах и Юджин Деклерк из Бостонского университета в передовой статье STAT в августе 2018 года, материнская смертность — это «канарейка в угольной шахте для здоровья женщин». Шах добавил в недавнем интервью: «Усилия клиницистов и больниц по улучшению охраны материнства очень важны.Но мы не сможем решить проблему материнской смертности, если не признаем, что здоровье женщины — это не то, о чем нужно беспокоиться только во время беременности, а затем игнорировать после рождения ребенка ».

В 2017 году Шах начал национальный марш для мам, чтобы привлечь внимание общественности к вопросам материнского здоровья. Работая с Ariadne Labs, он пилотирует новые подходы к процессу родов, которые гарантируют, что матери имеют право принимать решения о своем уходе, включая доску планирования родов, которая помогает отслеживать предпочтения матерей, состояние здоровья и ход родов.Он говорит, что в настоящее время ведется работа над программой по улучшению общественной поддержки матерей в критический первый год после родов путем стимулирования городских властей к координации и развитию ресурсов.

Аналогичным образом, Департамент здравоохранения штата Миссисипи предлагает программы, направленные на решение вопросов качества медицинского обслуживания, о которых мамы упоминали в обсуждениях в фокус-группах, — говорит Мэри Уэсли. Одним из примеров является система управления перинатальными рисками / услуг для новорожденных, многопрофильная программа ведения пациентов, имеющих право на участие в программе Medicaid, беременных и послеродовых женщин с высоким риском и их детей в возрасте до 1 года.Программа включает расширенные услуги, включая посещения на дому, санитарное просвещение и психологическую поддержку для удовлетворения потребностей в питании и психическом здоровье.

Арлин Джеронимус рассматривает проблему шире, утверждая, что решение проблемы расового неравенства в отношении материнской смертности заключается в изменении образа жизни общества. В ближайшем будущем, по ее словам, во время пренатальных проверок на риск необходимо регулярно учитывать расовую принадлежность, потому что даже более молодые чернокожие женщины могут подвергаться повышенному риску осложнений при беременности.Статус риска по возрасту матери также следует переоценить в контексте. По ее словам, в то время как большинство женщин в возрасте от 20 до 30 лет относятся к группе низкого риска, темнокожие женщины могут быть выветренными и биологически старше своего хронологического возраста, что делает их более подверженными осложнениям со здоровьем в более молодом возрасте.

Это верно даже для высокообразованных или профессиональных женщин, таких как Серена Уильямс или Шэлон Ирвинг. Опасность непризнания последствий выветривания у чернокожих женщин с более высоким социально-экономическим положением может быть усугублена.Это связано с тем, что в США отсутствует политика, поддерживающая женщин, которые хотят иметь как карьеру, так и отцовство, и этот пробел может привести к тому, что профессиональные женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет. По словам Джеронимуса, «как группа чернокожих матерей в возрасте от 30 до 25 лет материнская смертность в пять раз выше, чем у чернокожих матерей-подростков, хотя матери старшего возраста, как правило, имеют больше образовательных или экономических ресурсов и доступа к медицинскому обслуживанию».

Ана Лангер, профессор практики общественного здравоохранения и координатор школьной инициативы «Женщины и здоровье», отмечает, что в отчете Международной Амнистии за 2010 год « Смертельные роды: кризис материнского здоровья в США » содержится шокирующий факт: большинство женщин в U.С. умирали во время родов не из-за сложности состояния их здоровья, а из-за препятствий, с которыми они сталкивались при доступе к высококачественной материнской помощи, особенно тем, кто был беден или сталкивался с расовой дискриминацией.

Видео: Черные мамы делятся своими историями

В целом материнской смертности в США уделяется мало внимания, добавляет Лангер, отчасти из-за относительно небольшого количества смертей в год по сравнению с другими состояниями, а также из-за отсутствия важных деловых возможностей, связанных с состояниями, не требующими сложных лекарств. или технологии.Но она прямо предлагает дополнительную причину: «Женщины — особенно те, которые наиболее уязвимы из-за своей расы, возраста или социально-экономического статуса — в целом получают меньше внимания своим проблемам со здоровьем по сравнению с мужчинами. Положительным моментом является то, что внимание к гендерным и половым различиям и социальным детерминантам здоровья в исследованиях и оказании помощи быстро возрастает. Пришло время использовать этот растущий импульс для активизации усилий по улучшению материнского здоровья в США ».

В репортаже Rewire News за апрель 2018 года Элизабет Дауэс Гей из Black Mamas Matter прямо обратилась к элементу расового неравенства в материнской смертности: «Те из нас, кто хочет помешать черным мамам умирать без надобности, должны назвать расизм важным фактором материнской смертности. результаты в области материнского здоровья среди чернокожих и решить эту проблему путем изменения стратегической политики и культурных изменений.Это требует, чтобы мы вышли за рамки, которые рассматривают только здравоохранение и рассматривают весь спектр факторов и политик, которые влияют на опыт чернокожих американцев. Это требует от нас изучения и демонтажа репрессивной и дискриминационной политики. И это требует, чтобы мы признали черных людей полностью людьми, заслуживающими справедливого и равного обращения, и действовали в соответствии с этой верой ».

Как отметила Линда Блаунт из организации «Здоровье чернокожих женщин» во время симпозиума Морхауз, «раса не является фактором риска.Фактором риска является жизненный опыт чернокожей женщины в этом обществе ».

Серена Уильямс это понимает. Она сказала Би-би-си, что в целом ей оказали отличную помощь в связи с послеродовыми осложнениями. Но потом она отодвинула линзу. «Представьте себе всех других женщин, — сказала она, — которые« проходят через это без той же медицинской помощи, без той же реакции ».

Эми Родер — помощник редактора журнала Harvard Public Health .

Фотографии: Getty Images, Becky Harlan / NPR, Brian Lillie / University of Michigan, U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний

Иллюстрации: Benjamin S. Wallace / Harvard Chan School

Бруклинская женщина, рожающая смерть, ставит акцент на расовом неравенстве

На фотографии, сделанной за несколько часов до того, как она родила в прошлую пятницу, Шаазия Вашингтон ухмыльнулась со своей кровати в Бруклинской больнице Вудхалл — портрет радости и волнения.

Вашингтону неизвестно, что ее партнер, 24-летний Джуван Лопес, планировал сделать ей предложение на следующих выходных.По словам его матери, он планировал дождаться рождения их ребенка, потому что хотел, чтобы их ребенок стал частью праздника.

По FaceTime сестра Лопеса, Жасмин, подбадривала нервного Вашингтона. «Я сказал:« Позвони мне, когда все закончится. У тебя есть это, ты можешь это сделать », — со слезами на глазах вспоминала она.

Звонок никогда не приходил. Вашингтон умерла вскоре после того, как родила свою дочь Хлою во время экстренного кесарева сечения в городской больнице Бедфорд-Стайвесант 3 июля.Ей было 26 лет.

«Я никогда не думала, что мне позвонит мой брат, который держит своего ребенка, и они просто сказали ему, что ее сердце остановилось», — сказала Жасмин Лопес. «Как ваше сердце останавливается на 26?»

Шаазия Вашингтон и партнер Джуван Лопес. Sha-asia Washington / Facebook

Смерть Вашингтона подтолкнула к новому пристальному вниманию к расовым различиям в охране материнского здоровья чернокожих женщин в Нью-Йорке, которые в восемь раз чаще умирают от осложнений, связанных с беременностью, чем белые женщины.Это даже больше, чем разница, наблюдаемая на национальном уровне.

Онлайн-петиция, запущенная после смерти Вашингтона, требует от штата Нью-Йорка, чтобы больницы сообщали о случаях материнской смерти до, во время и после родов, а также другие данные «с расовой разбивкой по всем точкам данных».

Вашингтон — по крайней мере третья чернокожая женщина, которая умерла от очевидных связанных с родами осложнений в Нью-Йорке в этом году.

Ее смерть наступила почти через три месяца после того, как Эмбер Роуз Исаак, которая была того же возраста, что и Вашингтон, скончалась в медицинском центре Монтефиоре в Бронксе 21 апреля, через несколько дней после того, как она написала в Твиттере о своем беспокойстве по поводу лечения в этой больнице.

А в начале марта Кордиэль Стрит, телевизионный продюсер из Тринидада в Бруклине, умерла через несколько дней после рождения второго ребенка, очевидно, из-за осложнений, связанных с этими родами.

«Это несправедливо»

В четверг близкие Вашингтона и еще около 100 человек, включая доул со всего города, собрались перед больницей Вудхалл.

Держа плакаты с надписями «Справедливость для Хлои», «Жизнь черных имеет значение» и «Справедливость для Шаазии», сестра и родители Лопеса, Хосе Лопес и Дезире Уильямс, говорили о жизни и смерти Вашингтона.

«Я не сплю всю ночь с младенцем, которого она должна здесь держать», — сказал Уильямс на митинге. «Это несправедливо, это неправильно. Мой сын сломлен, это неправильно «.

Дезире Уильямс (в центре) и Хосе Лопес (справа) выступили на митинге в больнице Вудхалла в четверг, протестуя против смерти своей будущей невестки, Шаазия Вашингтон, 9 июля 2020 г. Клаудиа Иризарри Апонте / ГОРОД

Семья собирает пожертвования на похороны Вашингтона и помогает поддержать ее новорожденную дочь.

Лопес присутствовал на митинге, но не выступал. Он мрачно поддерживал свою семью и других сторонников, включая Брюса Макинтайра, партнера Эмбер Айзек.

Старший Лопес, выступая на митинге, сказал, что Вашингтон умер в результате эпидуральной анестезии во время родов.

В интервью Rolling Stone Джуван Лопес и Уильямс сказали, что 2 июля Вашингтон был принят в Вудхалл для прохождения стандартного стресс-теста. По их словам, в больнице за ней держали под наблюдением, потому что срок ее беременности истек на несколько дней, а ее кровяное давление было необычно высоким.Врачи спросили Вашингтон, нужна ли ей эпидуральная анестезия, и она согласилась после некоторых колебаний, сказал Уильямс журналу.

У Вашингтона случилась остановка сердца, что побудило врачей выполнить экстренное кесарево сечение. Ее дочь Хлоя была здорова.

Джуван Лопес держит на руках свою дочь Хлою после того, как его партнерша, Шаазия Вашингтон, умерла во время родов в больнице Вудхалла. Sha-asia Washington / Facebook

Доктора потратили 45 минут, пытаясь реанимировать Вашингтон, сообщил Уильямс в четверг в Вудхалле.

Выступая на митинге, Уильямс сказала, что ее сын «не может вынести» боли смерти Вашингтона. «Он плачет весь день и всю ночь», — сказала она.

Джуван Лопес сфотографировал Вашингтон, улыбающегося на больничной койке, за несколько часов до родов. В публикации в Facebook с фотографией, которой поделились тысячи раз, он написал, что это был «последний счастливый момент пары».

Городская корпорация Health + Hospitals Corporation, которая управляет Вудхаллом и другими государственными больницами, опубликовала заявление поздно вечером в четверг, назвав смерть Вашингтона «огромной потерей».”

«Мы выражаем искренние соболезнования семье, друзьям и обществу, которые несут невыразимую боль своего любимого человека, отнятого у них слишком рано», — говорится в заявлении. «Хотя вся материнская смертность трагична, мы слишком хорошо понимаем, что цветные беременные женщины умирают гораздо чаще, и мы особенно огорчены, когда такая смерть происходит в наши дни, независимо от причины. Мы привержены устранению этого неприемлемого неравенства и продолжаем неуклонно стремиться к расширению доступа к медицинской помощи, устранению пробелов в медицинской помощи по признаку расы и предотвращению таких трагедий.”

«Третья пандемия»

Помимо пандемии коронавируса, которая непропорционально сильно затронула чернокожих жителей города, и общенациональной оценки жестокости полиции, некоторые защитники указали на «третью пандемию» кризиса материнской смертности в Нью-Йорке.

В Бруклине резко: несмотря на то, что по общему уровню тяжелой материнской смертности этот район уступает Бронксу, районы, которые занимают самые высокие места в городе, находятся в Бруклине, согласно исследованию, проведенному в 2016 году городским Департаментом здравоохранения и психической гигиены.

Нью-Йорк занимает 23-е место среди 50 штатов по материнской смертности, с показателем 25,5 смертей на 100 000 рождений, согласно данным United Health Foundation.

В 2018 году первая леди Нью-Йорка Чирлейн МакКрей опубликовала план из четырех пунктов по преодолению кризиса материнской смертности в городе.

В том же году губернатор Эндрю Куомо создал целевую группу для решения проблем материнской заболеваемости и расового неравенства в уходе в штате. Целевая группа опубликовала список рекомендаций в 2019 году, но остается неясным, насколько далеко продвинулся этот план.

Хотя закон штата от 2016 года требует, чтобы больницы Нью-Йорка представляли ежегодные данные о процедурах, связанных с родами, включая использование щипцов, кесарево сечение и вагинальные роды, больницы не обязаны публиковать подробные данные о материнской смертности.

«Прекрасная душа»

Тиа Доулинг, бруклинская доула и основатель MeTooDoula Services, сказала, что недавние случаи смерти чернокожих женщин при родах в Нью-Йорке не удивительны, учитывая давние различия в уходе. Она сказала, что другие смертельные случаи и несчастные случаи на протяжении многих лет, известные сообществу доул, не попадали в заголовки газет.

Дула Тиа Доулинг опротестовала смерть Шаазии Вашингтон во время родов в больнице Вудхалл в Бруклине, 9 июля 2020 года. Клаудиа Иризарри Апонте / ГОРОД

Доулинг добавил, что чернокожие родители часто сообщают, что их увольняют медицинские работники, когда они сообщают о боли, дискомфорте или других проблемах.

«Это институциональный расизм, это явный расизм», — сказал Доулинг в телефонном интервью в среду.«Это не значит, что вы больной раком, у вас будет ребенок. Вы не должны умирать, когда рожаете. Ни в Соединенных Штатах, ни в Нью-Йорке.

«Меня больше не печалит, а просто злит».

Вашингтон, выпускник городского колледжа Манхэттена, работал парапрофессионалом в чартерной школе Бруклина.

Жасмин Лопес описала ее как «прекрасную душу», которая «хотела быть мамой и собиралась стать замечательной.”

«Я потеряла друга, сестру, мать племянницы», — сказала она со слезами на глазах на митинге. «Я просто хочу справедливости для нее».

Подпишитесь на Новостная рассылка Получить THE CITY Scoop

Подпишитесь и получайте свежие новости из ГОРОДА каждое утро

.