Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента

Так сложилось, что, когда речь заходит о мужском здоровье, главное внимание уделяется сексуальной активности. И экспертами выступают урологи, андрологи. А предстательную железу даже именуют «вторым сердцем». Но недаром в работе конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи, участвовали кардиологи, представители других специальностей. В частности, с одним из докладов на форуме выступил член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

Признаки кардиомегалии, диагностика, лечение, профилактика и риски

Признаки кардиомегалии, лечение и профилактика

Кардиомегалией называют состояние, при котором сердце увеличено в размерах, а его камеры расширены. По мере прогрессирования болезни сердце не сможет в обычном режиме перекачивать кровь по сосудам. Как результат, страдает обеспечение органов и тканей кровью, а значит, кислородом и питательными веществами.

Причины заболевания

Почему возникает кардиомегалия, что это за болезнь, какие ее проявления – одни из наиболее частых вопросов пациентов на приеме у врача.

Чаще патология проявляется не как самостоятельное заболевание сердца, а как следствие каких-либо других состояний и патологий. Такое увеличение сердца расценивается как норма у спортсменов. Результаты диагностики кардиомегалии в данном случае не будут соответствовать субъективному состоянию пациентов – сердце приспосабливается к тому, что ему нужно перекачивать больший объем крови, чем у людей при стандартных физических нагрузках – из-за этого волокна миокарда (сердечной мышцы) растягиваются, камеры сердца расширяются, орган работает эффективнее.

Патологическая кардиомегалия бывает врожденная и приобретенная.

Кардиомегалия у плода развивается реже, чем в постнатальном периоде как осложнение ряда болезней.

При нарушениях со стороны сердца и сосудов, из-за которых усиливается нагрузка на миокард, он растягивается по тому же принципу, что и при физиологической кардиомегалии, но сердце при этом становится дряблым и истощается.

К кардиомегалии могут привести такие заболевания и патологические факторы:

• гипертоническая болезнь;
• нарушения со стороны почек;
• ишемическая болезнь сердца;
• вирусное и бактериальное поражение миокарда;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• врожденные патологии сердца и крупных сосудов – в частности, пороки сердца.

Помимо причин, пациента интересуют симптомы кардиомегалии, лечение этой патологии, ее профилактика.

Симптомы кардиомегалии

При кардомегалии чаще наблюдаются:

• боли;
• одышка;
• периферические отеки.

Выраженность признаков кардиомегалии зависит от степени увеличения сердца.

Характеристики болей:

• по локализации – в области сердца;
• по характеру – ноющие, сжимающие;
• по интенсивности – она зависит от степени прогрессирования заболевания, боли могут быть как умеренными, так и выраженными.

Клиническая картина не является специфической – симптомы кардиомегалии могут быть похожими на признаки других сердечных заболеваний. Поэтому жалобы пациента не являются определяющими в диагностике этой патологии – необходимы дополнительные методы исследования.

Диагностика кардиомегалии

В диагностике кардиомегалии применяются такие методы:

• перкуссия (простукивание) сердца – его границы будут расширены;
• аускультация сердца (выслушивание фонендоскопом) – сердечные тоны ослаблены;
• электрокардиография;
• рентгенография. Кардиомегалия на рентгенограмме проявляется увеличением сердца и изменением его формы – тень сердца становится более округлой;
• компьютерная томография;
• газовый состав крови.

Важно выявить не только данную патологию, но и заболевание, симптомокомплекс или синдром, на фоне которых чаще всего возникают кардиомегалии.

Лечение

Методов борьбы с этой патологией много – от медикаментозных до хирургических. Сложно ли купировать кардиомегалию? Лечение зависит от патологии-провокатора. Часто назначения при разных причинах кардиомегалии похожие:

• антикоагулянты – предотвращают тромбообразование;
• бета-блокаторы – улучшают насосную функцию сердца;
• мочегонные – ликвидируют отеки, наступившие из-за недостаточности кровообращения;
• АПФ – улучшает работу сердца.

Кардиомегалия у детей требует особой ответственности в лечении – от этого зависит благополучие сердечно-сосудистой системы человека на протяжении всей его жизни.

Профилактика

Первичная профилактика кардиомегалии – это предотвращение болезней, которые могут к ней привести, а при их возникновении – своевременные выявление и лечение. Также важными являются:

• избегание непосильных физических нагрузок с одной стороны, умеренная физическая активность – с другой;
• отказ от вредных привычек;
• контроль артериального давления;
• коррекция веса;
• регулярные профосмотры у кардиолога – даже при отсутствии какой-либо симптоматики со стороны сердца.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно узнать, какие бывают степени кардиомегалии, как она проходит у беременных, какие осложнения возможны.

Увеличенное сердце у ребенка — полезные статьи отделения педиатрии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Увеличенное сердце у ребенка научно называют кардиомегалией. Такой диагноз, как правило, обнаруживается случайно, например, при выполнении рентгена грудной клетки. Информация об этом зачастую пугает родителей, которые сильно переживают за своих малышей. Что это за болезнь и как с ней справляться?

Причины

Причины увеличенного сердца у ребенка зависят от типа кардиомегалии. Она может быть первичной или вторичной. Вторичное течение болезни происходит из-за:

• тяжелых токсических поражений;
• перенесенных инфекционных заболеваний, спровоцировавших различные осложнения на сердце;
• дыхательной недостаточности легких;
• острых вирусных инфекций.

Если мы говорим о первичном типе увеличенного сердца у ребенка, то причины его возникновения до сих пор до конца не изучены.

Какие симптомы нельзя игнорировать

На увеличенное сердце у ребенка могут указывать следующие симптомы:

• учащенный сердечный ритм;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• учащенное дыхание;
• синева носогубного треугольника;
• слабый аппетит.

Так как сердечный ритм у детей всегда по значению больше, чем у взрослых, то нельзя однозначно сказать, часто ли бьется сердце у вашего малыша или нет. Определить это может только доктор. Но если пульс больше 160 ударов в минуту, то это явно нехороший сигнал.

Дыхание при кардиомегалии не просто учащенное, но и поверхностное, неравномерное по вдохам и выдохам.

Бледность кожных покровов возникает в результате нарушения кровообращения из-за слабой работы сердечной мышцы и самого органа.

Кто и как диагностирует заболевание

Как правило, патология диагностируется случайным образом. Обычно увеличенное сердце у ребенка обнаруживается на рентгене. На полученном снимке хорошо видны увеличенные размеры главного жизненно важного органа.

Некоторые изменения также можно заметить на кардиограмме или ЭхоКГ. При этом сами маленькие пациенты не испытывают неприятных ощущений или дискомфорта. Подобная диагностика делается на фоне спортивной деятельности или других заболеваний.

Если же появились жалобы и врач целенаправленно назначил диагностику увеличенного сердца у ребенка по рентгену, то прогнозы обычно неблагоприятные. Это свидетельствует об ухудшении состояния, тяжелом течении болезни, которая в осложненной форме может закончиться летальным исходом.

Выполнить своевременную диагностику можно в АО «Медицина». Клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Добраться до нее можно от станций метро: «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская».

Что делать при увеличенном сердце?

Первое, что волнует родителей, если на рентгене обнаружено увеличенное сердце у ребенка, так это меры, которые можно предпринять.

• Для начала нужно взять себя в руки, и отставить панику. Если заболевание выявлено случайно, а не по диагностике на основании конкретных жалоб и симптомов, то малыш явно не страдает, орган нормально справляется со своей задачей.
• Необходимо обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные исследования и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.
• Приступить к намеченному лечению. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Что касается самого лечения, то оно назначается индивидуально, а зависимости от симптомов, самочувствия малыша, степени тяжести и причины появления болезни.

Как записаться к кардиологу?

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают опытные врачи, которые используют современные методы избавления от патологии и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Если вам нужна помощь, записаться к нашим специалистам вы можете по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от метро «Маяковская»:2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, о…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбн…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются…

Услуги

Диспансеризация

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.

Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций  — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения —  здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита «на ногах»,    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин — особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские —  заболевания    ЛОР-органов — патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

 

 

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.

При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией,   перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.             
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    — 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   — 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

• Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
• Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
• Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

 

Аортальный клапан     Митральный клапан

Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.

Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

• пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
• пациенты с протезированными клапанами сердца,
• пациенты с синими врожденными пороками,
• пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
• пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

• Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
• Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
• Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
• Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

 

Вид манипуляции	Частота бактериемии
Эк­стракция зубов	61-85%,
Профилактическое лечение зубов	0-28%,
Чистка зубов	0-26%,

 

В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

• Бронхоскопия.
• Цистоскопия во время инфекции мочевых путей.
• Биопсия мочевыводящих органов или предстательной железы.
• Стоматологические процедуры с риском повреждения десны или слизистых.
• Тонзилэктомия, аденоидэктомия.
• Расширение пищевода или склеротерапия варикозных вен пищевода.
• Вмешательства при обструкции желчевыводящих путей.
• Трансуретральная резекция предстательной железы.
• Инструментальное расширение уретры.
• Литотрипсия (дробление камней).
• Гинекологические вмешательства в присутствии инфекции.

Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

 

 

«Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, —
только тогда ты сможешь ему помочь». Сократ

В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый — определить к какой группе Вы относитесь — высокого или промежуточного риска. Принцип второй — оценить переносимость антибактериальных препаратов — регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий — перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

• Амоксициллин в дозе 2,0 грамма через рот внутрь за 1 час до  процедуры.
• В случае проблем с приемом через рот ампициллин или амоксициллин в дозе 2 грамма внутривенно за 30-60 минут до процедуры.

Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

• Клиндамицин 600 мг   или

• Азитромицин 500 мг  или

• Кларитромицин 500 мг  внутрь  за 1 час до процедуры

При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

• Для лиц, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда: Группа высокого риска — ампициллин или амоксициллин в дозе 2 г внутривенно и гентамицин из расчета 1,5 мг/кг массы тела внутривенно за 30-60 минут до процедуры. Через 6 ч внутрь принимается ампициллин или амоксициллин в дозе 1 грамм.

Группа промежуточного риска —   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

Группа высокого риска  — ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

Группа промежуточного риска —  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом — терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
«Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается.»

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:

• Получить консультацию врача — кардиолога;
• Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
• Пройти процедуру СМАД;
• Пройти холтеровское мониторирование;
• Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

• Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.
• Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.
• Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.
• Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.
• Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

• Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;
• Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;
• Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;
• Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;
• Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;
• Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание.  Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

• Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;
• Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;
• Прострелы под левой лопаткой;
• Одышка и сухой кашель;
• Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

• Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.
• Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.
• Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.
• Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

• недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;
• постоянный тонус сердечных желудочков;
• рубцевание мышечной ткани;
• нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.
• Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.
• Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

• Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.
• Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.
• Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.
• Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

• Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.
• Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.
• Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

лечение в Москве, причины и симптомы на всех стадиях

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

• боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
• чувство замирания сердца;
• одышку;
• слабость;
• тошноту;
• головокружение и обмороки;
• потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА. Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения — отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

• Отказ от курения;
• Контроль уровня артериального давления
• Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
• Борьба со стрессом и депрессией
• Сведение до минимума употребление алкоголя;
• Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

• медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
  • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
  • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций. В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения. Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Коронарная болезнь сердца

Определение: что понимают под ИБС?

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в индустриальных странах. Ишемическая болезнь сердца представляет собой сужение одного или более коронарных сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом. В результате сердце перестает работать должным образом.  Это приводит к боли и чувству тяжести в области сердце. В худшем случае ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины: как возникает ишемическая болезнь сердца?

Основной причиной развития ишемической болезни сердца считается атеросклероз (кальсификация артерий). При влиянии факторов риска, таких как высокое кровяное давление и уровень холестерина, сахарный диабет, излишний вес и курение, данное состояние может привести к инфаркт миокарда.

Симптомы: как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, однако, при прогрессировании заболевания проявляется, главным образом, через основной симптом – стенокардию. Кровоток, поступающий через суженные артерии, не может обеспечить сердце достаточным количеством кислорода, особенно при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), в результате пациент испытывает одышку, чувство жжения и давящую боль в груди.

Как ИБС диагностируется?

Для диагностики ишемической болезни сердца доступны различные инвазивные и неинвазивные методы, при этом при первоначальной диагностике, как правило, используют последние. Они включают в себя:

• ЭКГ покоя, с нагрузкой и холтеровское мониторивание ЭКГ
• эхокардиография
• сцинтография сердца
• МРТ сердца
• КТ сердца

Если диагноз необходимо уточнить или неинвазивные методы исследования не предоставили убедительных результатов, используется коронарная ангиография (катетеризация сердца) . В данном случае проводят катетеризацию сердца через бедренную или плечевую артерию и вводят контрастное вещество. Таким образом сужение в коронарных артериях становится видимым с помощью рентгеновских лучей.

Лечение ИБС: медикаменты или операция?

При лечении ИБС большое значение имеет медикаментозная терапия. Могут быть использованы такие препараты, как аспирин (для разжижения крови), бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребления кислорода сердцем) и нитраты (также для снижения потребления кислорода).

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к таким процедурам, как баллонная ангиопластика (ТБКА = чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) или шунтирование.

При баллноной ангиопластике сразу после коронографии к месту сужения сосуда продвигают баллонный катетер. Баллон достигает места сужения и начинает его расширять. Чтобы предотвратить повторное сужение сосудов, устанавливают стент (гибкая металлическая трубка).

В особенно тяжелых случаях ишемической болезни проводится операция шунтирование . С помощью трансплантации вены или артерии, взятой из конечности пациента, делают «обходной путь» для участка сужения. Операция может быть выполнена либо на работающем сердце, либо с использованием малоинвазивных методов.

Каковы прогнозы продолжительности жизни при ишемической болезни сердца?

Прогноз при ишемической болезни зависит от многих факторов, решающими из которых являются количество пораженных коронарных артерий, локализация сужения, степень тяжести заболевания и наличие других заболеваний, таких как диабет или нарушения кровоснабжения других органов.

Ранняя диагностика и лечение болезни являются залогом благоприятного прогноза, поскольку запущенная болезнь может привести к сердечному приступу.

Также долгосрочный благоприятный прогноз зависит от того, сможет ли пациент основательно поменять свой образ жизни. Важно придерживаться следующих правил:

• достаточное количество физических упражнений
• здоровое питание
• отказ от курения
• профилактика ожирения
• регулярный прием лекарств

Существующие варианты лечения ишемической болезни сердца, как правило, приводят к хорошим результатам. Для пациентов это означает долгую жизнь без жалоб.

Какие врачи и клиники являются специалистами в лечении ишемической болезни сердца в Германии и Швейцарии?

Человек, который страдает от ишемической болезни сердца, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для лечения ИБС или лучшую кардиологическую клинику в Германии, Швейцарии или Австрии ?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Таковыми являются кардиологи и кардиохирурги, специализирующиеся на лечении ИБС и имеющие многолетний опыт работы.

Компания PRIMO MEDICO поможет найти вам опытного специалиста или клинику для лечения суженных коронарных сосудов сердца.  Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения, сметы расходов или срока лечения.

Болезнь сердца — увеличенное сердце

Сердце — это мышечный насос размером с сжатый кулак. Увеличенное сердце — это не состояние само по себе, а симптом основной проблемы, из-за которой сердце работает тяжелее, чем обычно.

Пожилые люди подвержены повышенному риску увеличения сердца. Другое название увеличенного сердца — кардиомегалия.

Диапазон основных проблем, которые могут привести к увеличению сердца, может быть следующим:

• патологических — связанных с реальным заболеванием сердечной мышцы
• физиологических — связанных с другими причинами, которые перегружают сердечную мышцу, такими как высокое кровяное давление или заболевания щитовидной железы.

Симптомы увеличенного сердца

В некоторых случаях увеличенное сердце протекает бессимптомно (не имеет симптомов).

Когда симптомы действительно возникают, это может быть связано с тем, что сердце не может эффективно перекачивать кровь, и это приводит к синдрому, известному как застойная сердечная недостаточность. Симптомы могут включать:

• проблемы с дыханием
• одышку
• головокружение
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• учащенное сердцебиение
• задержка жидкости.

Причины увеличения сердца

Некоторые из многих причин увеличения сердца включают:

• Ишемическая болезнь сердца — жировые отложения или бляшки накапливаются внутри одной или нескольких коронарных (сердечных) артерий. Это постоянное «заиливание» называется атеросклерозом и приводит к сужению артерии. Это уменьшает подачу кислорода, который является топливом для насоса
• высокого кровяного давления (гипертония) — кровь перекачивает через артерии с большей силой, чем обычно, что создает нагрузку на сердце.Причины повышенного давления включают ожирение и малоподвижный образ жизни.
• идиопатическая дилатационная кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, причина которого неизвестна. Увеличенное или «расширенное» сердце — один из наиболее распространенных типов кардиомиопатии. Наиболее частыми симптомами кардиомиопатии у пациентов являются одышка и отек лодыжек. К более редким симптомам относятся головокружение и боль в груди.
• миокардит — сердечная инфекция, которая обычно вызывается вирусом.У человека может быть сначала вирусное заболевание, а затем симптомы застойной сердечной недостаточности
• Заболевание сердечного клапана — например, неисправный митральный клапан позволяет крови течь в обратном направлении, что означает, что пораженная камера сердца должна сокращаться с большей силой, чем обычно
• ишемия сердца — снижение притока крови к сердцу. Это состояние может вызвать боль в сердце (стенокардию).
• Предыдущий сердечный приступ — ослабленная сердечная мышца может увеличиваться, чтобы не отставать от перекачивания крови по телу.
• Заболевание щитовидной железы — щитовидная железа регулирует многие метаболические функции.Без лечения заболевание щитовидной железы может привести к высокому кровяному давлению, высокому уровню холестерина в крови, нерегулярному сердцебиению и увеличению сердца. увеличить
• отсутствие физических упражнений — малоподвижный образ жизни является известным фактором риска для ряда состояний, включая ишемическую болезнь сердца и высокое кровяное давление.
• пожилой возраст — с возрастом наши артерии теряют часть своей эластичности.Это «уплотнение» кровеносных сосудов вызывает высокое кровяное давление, которое является фактором риска увеличения сердца.

Диагностика увеличенного сердца

Диагностика увеличенного сердца производится с помощью ряда тестов, включая:

• История болезни — включая физический осмотр
• Рентген грудной клетки — это позволяет врачу увидеть общую форму и размер сердце и легкие
• эхокардиограмма — звуковые волны, отправленные на специальный аппарат, представляют изображение бьющегося сердца, поэтому врач может видеть сердце, когда его камеры сокращаются и расслабляются
• Допплеровское исследование — показывает кровоток через сердечные клапаны и оценивает нормально ли функционируют клапаны.
• Электрокардиограмма — измеряет электрическую активность сердца и позволяет оценить сердечный ритм и признаки перенесенного инфаркта или ишемии.

Лечение увеличенного сердца

Лечение зависит от основной причины, но варианты могут включать:

• лекарства, чтобы остановить дальнейшее увеличение сердца
• для решения основной проблемы (например, с помощью диеты, отказа от курения, физических упражнений и лекарств для контроля высокого кровяного давления или операция по замене неисправного сердечного клапана)
• регулярные сердечно-сосудистые упражнения
• переход на диету с низким содержанием жиров
• диетические корректировки для снижения уровня холестерина в крови
• частые медицинские осмотры, чтобы убедиться в правильности лечения работают.

Куда обратиться за помощью

Увеличенное сердце (кардиомегалия): причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое увеличенное сердце?

Увеличенное сердце (кардиомегалия) — это сердце больше обычного. Сердце может быть необычно толстым или расширенным (растянутым).Увеличение сердца может быть временным или постоянным, в зависимости от причины.

Как увеличенное сердце влияет на мое тело?

Увеличенное сердце не может эффективно перекачивать кровь. По этой причине увеличенное сердце увеличивает риск сердечных осложнений, таких как сердечная недостаточность или инсульт.

У кого может быть увеличенное сердце?

У вас повышенный риск развития кардиомегалии, если у вас:

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение сердца?

Любая болезнь, заставляющая сердце работать, может увеличить его.Точно так же, как мышцы рук становятся больше, когда вы их тренируете, ваше сердце становится больше, когда ему приходится работать усерднее.

Распространенные причины увеличения сердца:

Каковы симптомы увеличенного сердца?

У некоторых людей увеличение сердца не вызывает никаких симптомов. Другие люди с увеличенным сердцем могут испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличенное сердце?

Диагноз начинается с обсуждения ваших симптомов и семейного здоровья.Ваш лечащий врач может назначить анализы для оценки кардиомегалии и исключения других состояний. Некоторые общие тесты включают:

• Рентген грудной клетки для записи изображений грудной клетки и сердца.
• Компьютерная томография с использованием рентгеновских лучей для создания видео вашего сердца и кровотока.
• Эхокардиограмма для оценки и создания изображения вашего сердцебиения и кровотока.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для изучения электрической активности сердца. Выполните стресс-тест , увеличивая частоту сердечных сокращений с помощью лекарств или упражнений, чтобы узнать, как ваше сердце реагирует.
• MRI , используя магниты и радиоволны для создания детальных снимков вашего сердца.

Ведение и лечение

Как лечить увеличенное сердце?

Лечение расширенного сердца направлено на лечение состояния, вызывающего кардиомегалию.Ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения любых сердечных заболеваний.

Обычные сердечные лекарства включают:

• Антиаритмические средства для поддержания нормального ритма сердцебиения.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения артериального давления.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) для снижения артериального давления.
• Антикоагулянты для снижения риска образования тромбов.
• Бета-блокаторы для контроля артериального давления и улучшения работы сердца.
• Диуретики (солевые или водные пилюли) для снижения содержания натрия и воды в организме.

Лечение увеличенного сердца может включать процедуры / операции по номеру:

Профилактика

Как предотвратить увеличение сердца?

Если у вас есть семейная история кардиомегалии, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы управлять своими рисками.Вы также можете внести некоторые изменения в образ жизни:

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Управляйте своим кровяным давлением и холестерином.
• Бросьте курить и избегайте употребления запрещенных наркотиков.
• Спите восемь часов каждую ночь.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с увеличенным сердцем?

Многие люди эффективно справляются с симптомами увеличенного сердца.Чем раньше вы получите помощь, тем выше ваши шансы на положительный результат. Раннее лечение кардиомегалии может остановить ухудшение состояния.

Вернется ли кардиомегалия после лечения увеличенного сердца?

У некоторых людей сердце увеличено из-за временных факторов, таких как беременность или инфекция. В этих случаях после лечения ваше сердце вернется к своему обычному размеру.

Если ваше увеличенное сердце вызвано хроническим (продолжающимся) заболеванием, оно обычно не проходит.Вам необходимо продолжить прием лекарств или другого лечения, чтобы справиться с симптомами.

Увеличивает ли увеличенное сердце риск других сердечных заболеваний?

Риск для здоровья увеличенного сердца зависит от причины. Они также зависят от того, какая часть вашего сердца увеличена.

Потенциальные осложнения со здоровьем от увеличенного сердца могут включать:

Жить с

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

В большинстве случаев увеличение сердца не является экстренной ситуацией.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Боль в груди.
• Боль или покалывание в руках, спине, шее или челюсти.
• Обморок (обморок).
• Проблемы с дыханием даже в состоянии покоя.

Записка из клиники Кливленда

Увеличенное сердце — это сердце больше обычного. У некоторых людей может быть увеличенное сердце из-за временного состояния, например беременности. Либо сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или кардиомиопатия, могут привести к увеличению сердца.Вы можете предотвратить кардиомегалию, ведя здоровый образ жизни и управляя факторами риска. Хотя увеличенное сердце может не исчезнуть, большинство людей могут хорошо справиться с этим заболеванием с помощью правильного лечения.

Увеличенное сердце (кардиомегалия): причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое увеличенное сердце?

Увеличенное сердце (кардиомегалия) — это сердце больше обычного.Сердце может быть необычно толстым или расширенным (растянутым). Увеличение сердца может быть временным или постоянным, в зависимости от причины.

Как увеличенное сердце влияет на мое тело?

Увеличенное сердце не может эффективно перекачивать кровь. По этой причине увеличенное сердце увеличивает риск сердечных осложнений, таких как сердечная недостаточность или инсульт.

У кого может быть увеличенное сердце?

У вас повышенный риск развития кардиомегалии, если у вас:

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение сердца?

Любая болезнь, заставляющая сердце работать, может увеличить его.Точно так же, как мышцы рук становятся больше, когда вы их тренируете, ваше сердце становится больше, когда ему приходится работать усерднее.

Распространенные причины увеличения сердца:

Каковы симптомы увеличенного сердца?

У некоторых людей увеличение сердца не вызывает никаких симптомов. Другие люди с увеличенным сердцем могут испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличенное сердце?

Диагноз начинается с обсуждения ваших симптомов и семейного здоровья.Ваш лечащий врач может назначить анализы для оценки кардиомегалии и исключения других состояний. Некоторые общие тесты включают:

• Рентген грудной клетки для записи изображений грудной клетки и сердца.
• Компьютерная томография с использованием рентгеновских лучей для создания видео вашего сердца и кровотока.
• Эхокардиограмма для оценки и создания изображения вашего сердцебиения и кровотока.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для изучения электрической активности сердца. Выполните стресс-тест , увеличивая частоту сердечных сокращений с помощью лекарств или упражнений, чтобы узнать, как ваше сердце реагирует.
• MRI , используя магниты и радиоволны для создания детальных снимков вашего сердца.

Ведение и лечение

Как лечить увеличенное сердце?

Лечение расширенного сердца направлено на лечение состояния, вызывающего кардиомегалию.Ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения любых сердечных заболеваний.

Обычные сердечные лекарства включают:

• Антиаритмические средства для поддержания нормального ритма сердцебиения.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения артериального давления.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) для снижения артериального давления.
• Антикоагулянты для снижения риска образования тромбов.
• Бета-блокаторы для контроля артериального давления и улучшения работы сердца.
• Диуретики (солевые или водные пилюли) для снижения содержания натрия и воды в организме.

Лечение увеличенного сердца может включать процедуры / операции по номеру:

Профилактика

Как предотвратить увеличение сердца?

Если у вас есть семейная история кардиомегалии, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы управлять своими рисками.Вы также можете внести некоторые изменения в образ жизни:

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Управляйте своим кровяным давлением и холестерином.
• Бросьте курить и избегайте употребления запрещенных наркотиков.
• Спите восемь часов каждую ночь.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с увеличенным сердцем?

Многие люди эффективно справляются с симптомами увеличенного сердца.Чем раньше вы получите помощь, тем выше ваши шансы на положительный результат. Раннее лечение кардиомегалии может остановить ухудшение состояния.

Вернется ли кардиомегалия после лечения увеличенного сердца?

У некоторых людей сердце увеличено из-за временных факторов, таких как беременность или инфекция. В этих случаях после лечения ваше сердце вернется к своему обычному размеру.

Если ваше увеличенное сердце вызвано хроническим (продолжающимся) заболеванием, оно обычно не проходит.Вам необходимо продолжить прием лекарств или другого лечения, чтобы справиться с симптомами.

Увеличивает ли увеличенное сердце риск других сердечных заболеваний?

Риск для здоровья увеличенного сердца зависит от причины. Они также зависят от того, какая часть вашего сердца увеличена.

Потенциальные осложнения со здоровьем от увеличенного сердца могут включать:

Жить с

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

В большинстве случаев увеличение сердца не является экстренной ситуацией.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Боль в груди.
• Боль или покалывание в руках, спине, шее или челюсти.
• Обморок (обморок).
• Проблемы с дыханием даже в состоянии покоя.

Записка из клиники Кливленда

Увеличенное сердце — это сердце больше обычного. У некоторых людей может быть увеличенное сердце из-за временного состояния, например беременности. Либо сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или кардиомиопатия, могут привести к увеличению сердца.Вы можете предотвратить кардиомегалию, ведя здоровый образ жизни и управляя факторами риска. Хотя увеличенное сердце может не исчезнуть, большинство людей могут хорошо справиться с этим заболеванием с помощью правильного лечения.

Что вызывает увеличенное сердце?

Увеличенное сердце — это не состояние само по себе — это симптом, вызванный различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Большое сердце может быть хорошей вещью, когда вы говорите об эмоциях, но когда врачи говорят об увеличенном сердце или кардиомегалии, это обычно признак того, что с вашим тикером что-то еще происходит.

Сердце часто называют размером с человеческий кулак, но исследования показывают, что пол, рост, масса тела и возраст играют роль в определении «нормального» размера сердца. Если ваше сердце больше, чем должно быть, ваш врач может сказать вам, что у вас увеличенное сердце. И если вы не спортсмен, сердце которого увеличилось в результате интенсивных упражнений, увеличенное сердце может указывать на проблему.

«Сердце — это мешок», — объясняет Фернандо Флейшман, доктор медицины, кардиоторакальный хирург в Keck Medicine, USC и доцент кафедры клинической хирургии в Keck School of Medicine, USC.«Когда сердце начинает отказывать, оно не может вытолкнуть кровь. В результате кровь застаивается, и сердце становится больше — похоже на воздушный шар, в котором слишком много жидкости ».

Один из симптомов, который может возникнуть у вас при увеличении сердца, — это затрудненное дыхание при физических нагрузках.

«Например, если вы решите заняться спортом, вы можете обнаружить, что у вас одышка», — говорит Флейшман. «Или, возможно, вы не сможете встать и пройти в ванную, не пыхтя и не пыхтя.”

Вы также можете чувствовать усталость, головокружение или головокружение. У вас также могут быть отеки на ногах, лодыжках, ступнях или животе.

Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать увеличение сердца — эти четыре являются одними из самых распространенных.

1. Высокое кровяное давление

Если у вас высокое кровяное давление или гипертония, ваше сердце должно работать больше. Эта дополнительная работа, которую выполняет ваше сердце, может привести к его увеличению. Высокое кровяное давление может привести к гипертрофии левого желудочка, когда левая насосная камера сердца становится утолщенной, слабой и жесткой, что мешает нормальному кровотоку.

2. Проблемы с сердечным клапаном

По словам Флейшмана, если створки, открывающие и закрывающие камеры сердца, не работают должным образом, это может привести к увеличению сердца.

«Предполагается, что каждый удар сердца выбрасывает некоторое количество крови, но когда клапан не работает должным образом, этого не происходит, а кровь, которая не откачивается, заставляет сердце увеличиваться», — говорит он. .

Вам также может понравиться:

3. Болезнь сердца

«Болезнь сердца может вызвать отказ сердечной мышцы, лишив ее снабжения кислородом», — отмечает Флейшман.«Это уменьшенное снабжение кислородом означает, что сердце не может биться, поэтому оно не может выталкивать кровь, и сердце увеличивается».

4. Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это широкий термин, используемый для описания заболеваний, которые могут привести к ригидности, утолщению или увеличению сердечной мышцы. Существуют разные типы кардиомиопатии, но, в частности, одна, известная как ишемическая кардиомиопатия, вызывается ишемической болезнью сердца.

Снижение риска ишемической болезни сердца, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний может в первую очередь помочь предотвратить увеличение сердца.Флейшман рекомендует придерживаться сбалансированной диеты, поддерживать здоровый вес и не курить, чтобы снизить риск.

Тина Донвито

Вы беспокоитесь о здоровье своего сердца? Наши специалисты по сердечно-сосудистой системе могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Увеличенное сердце — объяснил кардиолог • MyHeart

Что такое увеличенное сердце? Под увеличенным сердцем понимается увеличение либо размера камеры сердца, либо размера сердечной мышцы в процессе, известном как гипертрофия.Часто это увеличенное сердце возникает как реакция на стрессы, с которыми сталкивается сердце, и, хотя первоначально это может быть формой компенсаторной реакции, оно часто в конечном итоге оказывается в некоторой степени вредным. В этой статье мы рассмотрим различные формы увеличенного сердца и обсудим их оценку и лечение.

Почему происходит увеличение сердца?

Давайте рассмотрим здесь несколько сценариев, чтобы помочь понять увеличенное сердце и процесс гипертрофии желудочков, ремоделирования и почему это происходит.

Высокое кровяное давление и увеличенное сердце — Сердце обычно перекачивается в тело против кровяного давления в организме, и при нормальном уровне кровяного давления оно предназначено для этого. Теперь, если это кровяное давление очень повышено, сердце должно сопротивляться этому. Это увеличивает нагрузку на стенку сердечной мышцы, которая в данный момент изо всех сил пытается выполнять свою работу. Сердце в этот момент должно ответить. Если вы ходите в тренажерный зал и поднимаете тяжести, ваши мышцы становятся больше в ответ на вес и увеличиваются, это называется гипертрофией.Точно так же увеличивается и сердце; в конечном итоге речь идет о минимизации стресса. Проблема с увеличением сердца здесь, однако, заключается в том, что, во-первых, оно не всегда возвращается к нормальному размеру, когда стресс сводится к минимуму, а во-вторых, это фундаментально изменяет архитектуру сердца таким образом, что может привести к проблемам в будущем, таким как проблемы с расслаблением и расслаблением. сбой самой мышцы.

концентрическое увеличенное сердце

Сердечные приступы и увеличенное сердце — При сердечном приступе часто может погибнуть определенная часть сердечной мышцы, истончиться и образоваться рубец.Это увеличивает нагрузку на эту область сердца и заставляет другие области сердца становиться более активными, чтобы компенсировать это. Это перераспределение напряжения стенок со временем приводит к увеличению сердца в процессе, называемом ремоделированием. К сожалению, если это ремоделирование не удастся каким-либо образом предотвратить, в результате снизится функция сердца и может возникнуть сердечная недостаточность.

Генетически увеличенное сердце — Определенные генетические условия приводят к тому, что сердце вырастает до явно увеличенного сердца, часто в различных формах.Самый классический пример — гипертрофическая кардиомиопатия, которая часто приводит к внезапной смерти спортсменов. Увеличенное сердце при гипертрофической кардиомиопатии связано с нарушением целостности волокон, составляющих сердечную мышцу, и может привести к летальным сердечным аритмиям, а также к затруднению оттока крови из сердца. При гипертрофической кардиомиопатии сердце очень толстое. Существует также генетический компонент увеличенного сердца, известный как дилатационная кардиомиопатия. Это отличается тем, что стенки сердца тонкие, а размеры сердечной камеры увеличиваются, в то время как насосная функция сердца может сильно уменьшаться.

Заболевание клапанов и увеличенное сердце — Различные заболевания клапанов сердца приводят к разным типам увеличения сердца, которые, хотя первоначально воспринимались как компенсаторное ремоделирование, в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности, если их не лечить. При стенозе аорты клапан, через который кровь должна пройти, чтобы покинуть сердце, сжимается, увеличивая давление и нагрузку на стенку сердца, известную как перегрузка давлением. Сердце становится толстым, чтобы компенсировать это в форме увеличенного сердца, называемого концентрической гипертрофией.Толстое сердце, хотя и хорошо качает, но плохо расслабляется, что может привести к сердечной недостаточности и, если вовремя не лечить, может привести к серьезному снижению сердечной функции и слабости мышц. При аортальной регургитации тот же самый клапан негерметичен, и в дополнение к этому существует другой тип напряжения, известный как перегрузка объемом. Аортальная регургитация в некоторой степени уникальна тем, что возникает перегрузка давлением и объемом, приводящая как к увеличению камер сердца, так и к толстой сердечной мышце.

клапан животного аортальной регургитации

При митральной регургитации митральный клапан, разделяющий верхнюю и нижнюю камеры левого сердца, негерметичен.Классическая причина этой утечки — пролапс митрального клапана. При митральной регургитации сердце подвергается стрессу объемной перегрузки, и сердце увеличивается за счет увеличения размера камеры и часто более тонких стенок в процессе, известном как эксцентрическая гипертрофия. К сожалению, если сердце слишком увеличится при митральной регургитации, даже коррекция утечки с помощью хирургического вмешательства или интервенционных процедур, таких как Mitraclip, не улучшит сердечную функцию, которая часто снижается после операции. Поэтому очень важно понимать и распознавать различные формы увеличения сердца и модели изменений при лечении сердечных заболеваний.

Правостороннее увеличенное сердце

Чаще всего мы говорим о левостороннем увеличении сердца, однако важно также определить и правостороннее увеличение сердца. Правая часть сердца не способна справиться с большим давлением так же, как левая сторона, поэтому в периоды стресса она может увеличиваться в размерах и немедленно выходить из строя. Примеры причин острого правостороннего увеличения сердца включают сгусток тромбоэмболии легочной артерии в легких или правосторонний сердечный приступ.Другие важные причины включают отверстия в сердце, негерметичный трехстворчатый клапан или повышенное давление в легочных артериях, известное как легочная гипертензия.

Видно, что большое количество сгустка плавает в правой части сердца, когда он проходит через легкое, где приводит к тромбоэмболии легочной артерии.

Увеличенное сердце — может ли оно вернуться в норму?

Ниже мы обсудим некоторые методы лечения увеличенного сердца. Увеличенное сердце, в зависимости от причины, может вернуться к нормальным размерам, если будет проведено соответствующее и своевременное лечение.Однако во многих случаях этого не происходит, и в этом случае целью является быстрое распознавание и лечение для стабилизации ситуации и предотвращения дальнейшего увеличения. Обратимые причины включают ранние стадии гипертонической болезни сердца, вызванной высоким кровяным давлением, ранние стадии значительного порока клапанов сердца, ранние стадии сердечного приступа и внезапно возникающие слабости сердечной мышцы, известные как кардиомиопатии, которые могут включать связанные с беременностью, стрессовые или вирусные заболевания. . Правая часть сердца обладает замечательной способностью оправляться от острого напряжения, и лечение основной причины часто может привести к полному разрешению увеличения.

Лечение увеличенного сердца

Лечение увеличенного сердца зависит от основной причины. Выше мы говорили о многих причинах, однако есть много других причин, причину которых мы точно не знаем. При увеличенном сердце с высоким кровяным давлением тщательный контроль кровяного давления является ключевым и, безусловно, может привести к регрессу увеличения в различной степени. При сердечном приступе и других кардиомиопатиях процесс ремоделирования можно несколько ослабить путем приема таких лекарств, как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, которые могут привести к улучшению функции сердца и регрессу увеличения.При клапанной болезни лечение в подходящее время, до начала полноценной недостаточности, часто может привести к регрессу увеличения сердца. Однако важно понимать, что соответствующее лечение может не только предотвратить или уменьшить увеличение, но и спасти жизни.

4,76 / 5 (328)

Застойная сердечная недостаточность: профилактика, лечение и исследования

Застойная сердечная недостаточность (также называемая сердечной недостаточностью) — серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно.Несмотря на свое название, сердечная недостаточность не означает, что сердце буквально вышло из строя или вот-вот перестанет работать. Скорее, это означает, что сердечная мышца со временем стала менее способной сокращаться или имеет механическую проблему, которая ограничивает ее способность заполняться кровью. В результате он не может удовлетворить потребности организма, и кровь возвращается к сердцу быстрее, чем его можно откачать, — оно становится перегруженным или скапливается. Эта проблема с перекачкой крови означает, что недостаточно богатой кислородом крови может попасть в другие органы тела.

Организм пытается компенсировать это разными способами. Сердце бьется быстрее, чтобы после сокращения ему требовалось меньше времени для восполнения, но в долгосрочной перспективе циркулирует меньше крови, а дополнительное усилие может вызвать учащенное сердцебиение. Сердце также немного увеличивается, чтобы освободить место для крови. Легкие наполняются жидкостью, вызывая одышку. Когда почки не получают достаточно крови, они начинают задерживать воду и натрий, что может привести к почечной недостаточности. При лечении или без лечения сердечная недостаточность часто бывает прогрессирующей, то есть постепенно ухудшается.

Более 5 миллионов человек в США страдают застойной сердечной недостаточностью. Это наиболее распространенный диагноз у госпитализированных пациентов старше 65 лет. Одна из девяти смертей связана с сердечной недостаточностью.

«Чтобы избежать сердечной недостаточности, необходимо предотвращать другие проблемы с сердцем», — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Стивен Джонс, доктор медицины

.

Профилактика

По словам Джонс, лучший способ избежать застойной сердечной недостаточности — избегать состояний, которые ей способствуют, или тщательно контролировать эти состояния, если они развиваются.

• Бросьте курить — еще лучше не начинайте. Это главный фактор повреждения артерий, которое может вызвать сердечную недостаточность. Также держитесь подальше от пассивного курения.

• Ешьте здоровыми способами. Пища, которая помогает вам, — это продукты, содержащие мало насыщенных жиров, трансжиров, сахара или натрия. Подумайте о фруктах и ​​овощах, нежирных молочных продуктах, нежирном белке, таком как курица без кожи, и «хороших» жирах, таких как те, которые содержатся в оливковом масле, рыбе и авокадо.Получите практические советы по питанию для здоровья сердца в Eat Smart.

• Похудейте, если у вас избыточный вес. Наряду с диетой , физическая активность помогает достичь этой цели, а также полезна для сердца.

• Если у вас другой тип сердечного заболевания или связанное с ним состояние, внимательно следите за своей программой лечения. Постоянный уход и соблюдение назначенных лекарств, таких как статины для лечения высокого уровня холестерина, могут иметь большое значение.«Недавние исследования показывают, что основная часть долгосрочной пользы от терапии статинами заключается в предотвращении сердечной недостаточности путем предотвращения сердечных приступов и коронарных событий, которые к ней приводят», — говорит Джонс.

Диагностика

Не существует одного теста для диагностики сердечной недостаточности. Ваш врач рассмотрит вашу медицинскую историю, семейный анамнез, медицинский осмотр и результаты различных анализов. Эти тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Безболезненный тест, который дает информацию об электрической активности вашего сердца, в том числе о том, как быстро оно бьется, и были ли у вас ранее сердечные приступы.

• Рентген грудной клетки: Снимок сердца, легких и других структур грудной клетки, который показывает, увеличено ли сердце или есть признаки повреждения легких.

• Анализ крови BNP: Натрийуретический пептид B-типа (BNP) — гормон, который является маркером тяжести и прогноза сердечной недостаточности.

• Эхокардиограмма: УЗИ сердца. Он отличается от другого теста, ультразвукового допплера, который дает картину кровотока в сердце и легких.

• Монитор Холтера: Измерение электрической активности вашего сердца с помощью портативного устройства, которое вы носите в течение дня или двух.

• Нагрузочный тест: Вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, чтобы увидеть, как работает ваше сердце, когда ему приходится много работать. Если вы не можете пройти тест с физической нагрузкой, стресс может быть вызван приемом лекарства, вызывающего аналогичную реакцию.

Лечение

От сердечной недостаточности нет лекарства.Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление дальнейшего повреждения. Точный план зависит от стадии и типа сердечной недостаточности, основных состояний и конкретного пациента. Среди компонентов плана лечения:

Изменение образа жизни. Это те же изменения, что и для предотвращения сердечной недостаточности. Кроме того, вам могут посоветовать избегать соли (из-за задержки жидкости) и кофеина (из-за нарушений сердечного ритма). Ваш врач посоветует, сколько жидкости и какие пить, так как иногда потребление жидкости следует ограничить.

Лекарства . По словам Джонса, к типам обычно назначаемых лекарств относятся следующие:

• Сосудорасширяющие средства расширяют кровеносные сосуды, облегчают кровоток и снижают кровяное давление.
• Диуретики исправляют задержку жидкости.
• Ингибиторы альдостерона помогают удерживать жидкость и увеличивают шансы прожить дольше.
• Ингибиторы АПФ или препараты БРА улучшают работу сердца и продолжительность жизни.
• Гликозиды наперстянки усиливают сердечные сокращения.
• Антикоагулянты или антитромбоциты , такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов.
• Бета-адреноблокаторы улучшают работу сердца и увеличивают продолжительность жизни.
• Транквилизаторы уменьшают беспокойство.

Хирургические процедуры. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для открытия или обхода закупоренных артерий или замены сердечных клапанов.Некоторые пациенты с застойной сердечной недостаточностью являются кандидатами на использование кардиостимулятора, называемого бивентрикулярной кардиостимуляцией, который помогает обеим сторонам сердца работать согласованно, или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, который сотрясает сердце, превращая потенциально смертельный быстрый ритм в нормальный. По словам Джонс, вспомогательные устройства для желудочков (терапия VAD) могут использоваться как мост к трансплантации сердца или как лечение вместо трансплантации. Пересадка сердца считается крайней мерой, с успешностью около 88 процентов через год и 75 процентов через пять лет.

Прочие виды лечения. Поскольку апноэ во сне — состояние, при котором мышцы, пропускающие воздух в легкие на короткое время, схлопываются, — связано с сердечной недостаточностью, вас могут обследовать и лечить от него.

Жить с …

Вот некоторые из вещей, которые вы захотите сделать, помимо изменений в образе жизни, которые могут улучшить здоровье поврежденного сердца:

• Следите за своими симптомами. Сердечная недостаточность со временем обостряется, поэтому вам нужно быть в курсе изменений в своем теле.Некоторые из них можно лечить с помощью различных лекарств. Ежедневное взвешивание — один из самых простых способов отследить задержку жидкости, на которую указывает внезапный прирост. Отеки в ногах и ступнях также могут означать, что накапливается больше жидкости.
• Следите за своим здоровьем. Следите за кровяным давлением, весом и другими показателями жизненно важных функций в соответствии с рекомендациями врача. Выполняйте лабораторные работы в соответствии с рекомендациями, так как они помогут определить состояние здоровья сердца и потребности в лекарствах. Прививка от гриппа и пневмонии может помочь вам избежать инфекций, которые будут особенно тяжелыми для ваших пораженных легких.
• Постарайтесь сохранить позитивный настрой. По словам Джонса, застойная сердечная недостаточность — серьезное заболевание, но с правильной помощью вы все равно можете вести долгую и продуктивную жизнь. Поскольку беспокойство и депрессия, которые могут вызвать у вас стресс, являются частыми побочными эффектами, постарайтесь найти выходы для стресса. Это может быть группа поддержки или терапевт, расслабляющие хобби, которые вы любите, или возможность поделиться своими опасениями с кем-то, кому вы доверяете.
• Не стесняйтесь задавать вопросы. В зависимости от стадии заболевания ваш врач будет давать разные рекомендации о том, насколько вы должны быть активными, включая работу, физические упражнения и секс.

Исследования

Исследователи Джонса Хопкинса находятся на переднем крае исследований застойной сердечной недостаточности. Среди их недавних находок:

• афроамериканцев подвержены повышенному риску застойной сердечной недостаточности. Это связано с диабетом и высоким кровяным давлением, а не только с расой. В исследовании с участием почти 7000 мужчин и женщин исследователи из Джона Хопкинса смогли обнаружить основную причину того, что афроамериканцы, как известно, чаще, чем представители любой другой расы, заболевают сердечными заболеваниями.Если исключить диабет и высокое кровяное давление, они не подвергаются повышенному риску.
• Простой анализ крови может определить, какие пациенты будут чувствовать себя лучше после выписки из больницы. Исследователи Джонса Хопкинса выяснили, что пациенты с застойной сердечной недостаточностью с определенным уровнем белка, связанного с сердечным стрессом, на 57 процентов чаще попадают в больницу.

Сердечная недостаточность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность означает, что ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько нужно вашему организму.Неудача не означает, что ваше сердце остановилось. Это означает, что ваше сердце бьется не так хорошо, как должно.

Поскольку ваше сердце не может хорошо качать кровь, ваше тело пытается это компенсировать. Для этого:

• Ваше тело удерживает соль и воду. Это увеличивает количество крови в вашем кровотоке.
• Ваше сердце бьется быстрее.
• Ваше сердце может стать больше.

Ваше тело обладает удивительной способностью компенсировать сердечную недостаточность.Он может настолько хорошо поработать, что вы даже не подозреваете, что у вас болезнь. Но в какой-то момент ваше сердце и тело больше не смогут успевать. Затем в вашем теле начинает накапливаться жидкость, и у вас появляются такие симптомы, как слабость и затрудненное дыхание.

Это скопление жидкости называется застоем. Поэтому некоторые врачи называют болезнь застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность обычно со временем ухудшается. Но лечение может замедлить развитие болезни, помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Все, что повреждает ваше сердце или влияет на его работу, может привести к сердечной недостаточности. Распространенные причины сердечной недостаточности:

Другие состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности, включают:

• Диабет.
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии).
• Заболевание сердечного клапана.
• Заболевание сердечной сумки (заболевание перикарда), например перикардит.
• Медленный, быстрый или неравномерный сердечный ритм (аритмия).
• Проблема с сердцем, с которой вы родились (врожденный порок сердца).
• Длительное употребление алкоголя в больших количествах, который может повредить сердце.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечной недостаточности начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для остальной части вашего тела. На ранних этапах вы можете:

• Усталость легко.
• Задышка , когда вы напрягаетесь.
• Почувствуйте, как ваше сердце колотится. или учащенное сердцебиение.
• Чувствовать слабость или головокружение.

По мере обострения сердечной недостаточности в легких и других частях тела начинает накапливаться жидкость. Это может привести к тому, что вы:

• Ощущение одышки даже в состоянии покоя.
• Есть отек (отек), особенно в ногах, лодыжках и ступнях.
• Набери в весе. Это может произойти всего за день или два или медленнее.
• Кашель или хрип , особенно когда вы ложитесь.
• Ощущение вздутия или тошноты в животе.

Если ваши симптомы внезапно ухудшатся, вам потребуется неотложная помощь.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш врач может диагностировать сердечную недостаточность на основании ваших симптомов и физического осмотра. Но вам понадобятся тесты, чтобы определить причину и тип сердечной недостаточности, чтобы вы могли получить правильное лечение. Эти тесты могут включать:

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма может помочь определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, какой она тип и что ее вызывает. Ваш врач также может использовать его, чтобы увидеть, ухудшается ли ваша сердечная недостаточность.

Этот тест позволяет измерить, сколько крови ваше сердце перекачивает в ваше тело. Это измерение называется фракцией выброса. Если ваша фракция выброса снижается и у вас появляется больше симптомов, это означает, что ваша сердечная недостаточность ухудшается.

Как лечится?

Большинству людей с сердечной недостаточностью необходимо принимать несколько лекарств. Ваш врач может назначить лекарства по номеру:

• Помогите предотвратить обострение сердечной недостаточности .Эти препараты включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы и вазодилататоры, такие как гидралазин и нитрат.
• Уменьшите симптомы , чтобы вам стало лучше. К этим препаратам относятся мочегонные средства (водяные таблетки) и дигоксин.
• Лечите причину сердечной недостаточности.

Очень важно принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями врача. Если вы этого не сделаете, ваша сердечная недостаточность может усугубиться.

Кардиостимулятор или дефибриллятор

Кардиостимулятор или дефибриллятор (например, ИКД) могут быть вариантом для вас, если у вас проблемы с сердечным ритмом. Кардиостимулятор может помочь сердцу лучше перекачивать кровь. Дефибриллятор может предотвратить опасную проблему с сердечным ритмом.

Уход на дому

Изменение образа жизни — важная часть лечения. Они могут помочь замедлить сердечную недостаточность.Они также могут помочь контролировать другие заболевания, усугубляющие сердечную недостаточность, такие как высокое кровяное давление, диабет и ишемическая болезнь сердца.

Лучшие шаги, которые вы можете предпринять:

• Ешьте меньше натрия . Натрий заставляет ваше тело удерживать воду и может ухудшить симптомы. Ваш врач может также попросить вас ограничить количество выпиваемой жидкости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может сказать вам, какой уровень упражнений безопасен для вас, как проверить пульс и как узнать, слишком ли вы занимаетесь.
• Делайте перерывы на отдых в течение дня.
• Похудейте , если у вас избыточный вес. Даже несколько фунтов могут иметь значение.
• Бросьте курить. Курение вредит сердцу и затрудняет выполнение упражнений.
• Ограничьте употребление алкоголя. Спросите своего врача, насколько безопасно.

Спросите своего врача, подходит ли вам кардиологическая реабилитация.Rehab может дать вам образование и поддержку, которые помогут вам научиться заботиться о себе и выработать новые здоровые привычки, такие как упражнения и здоровое питание.

Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Сдавайте все анализы и ходите на все приемы. Также важно:

• Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, витамины и травы. Некоторые из них могут усугубить сердечную недостаточность.
• Следите за своими симптомами. Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время и записывайте свой вес. Позвоните своему врачу, если у вас внезапная прибавка в весе, изменение вашей способности выполнять упражнения или любое внезапное изменение ваших симптомов.

Что можно ожидать, если у вас сердечная недостаточность?

Лекарства и изменения образа жизни могут замедлить или даже обратить вспять сердечную недостаточность у некоторых людей. Но сердечная недостаточность со временем часто ухудшается.

Вначале ваши симптомы могут быть не так уж и плохи.По мере ухудшения сердечной недостаточности вам может потребоваться ограничить свою деятельность. Лечение часто помогает уменьшить симптомы, но обычно не избавляет от них.

Сердечная недостаточность также может привести к другим проблемам со здоровьем. Сюда могут входить:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия).
• Гладить.
• Сердечный приступ.
• Регургитация митрального клапана.
• Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Ваш врач может дать вам лекарство или другое лечение для предотвращения или лечения этих проблем.

Сердечная недостаточность может внезапно ухудшиться. В этом случае вам потребуется неотложная помощь. Чтобы предотвратить внезапную сердечную недостаточность, нужно избегать вещей, которые могут ее спровоцировать. К ним относятся чрезмерное употребление соли, пропуск приема лекарства и чрезмерные физические нагрузки.

Трудно понять, что ваше здоровье может ухудшиться. Иногда нормально чувствовать грусть или безнадежность.Но если эти чувства не исчезнут, поговорите со своим врачом. Вам могут помочь антидепрессанты, консультации или и то, и другое.

Причина

Сердечная недостаточность может быть вызвана любой проблемой, которая повреждает ваше сердце или влияет на его работу.

Проблемы, повреждающие сердечную мышцу

• Высокое кровяное давление
• Сердечный приступ
• Ишемическая болезнь сердца
• Неконтролируемый диабет
• Алкоголь, запрещенные наркотики (например, кокаин) и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, для химиотерапии)
• Проблемы с сердцем от рождения (врожденный порок сердца)
• Инфекция или воспаление сердечной мышцы (например, миокардит)

Вещи, повреждающие клапаны сердца

• Проблемы с клапанами у вас с рождения
• Инфекция сердечного клапана (эндокардит)
• Старение
• Ревматическая лихорадка

Проблемы с электросистемой сердца

• Быстрые, медленные или нерегулярные сердечные ритмы, включая фибрилляцию предсердий
• Электрические сигналы, которые не проходят должным образом от верхней части сердца к нижней (блокада сердца)

Другие проблемы

• Заболевание сердечной сумки (перикардит)
• Послеродовая кардиомиопатия.Эта редкая проблема может возникнуть на поздних сроках беременности женщины или в течение первых 5 месяцев после родов.
• Анемия тяжелой степени
• Гипертиреоз

Определенные триггеры, такие как слишком много натрия или неправильный прием лекарств, могут внезапно усугубить сердечную недостаточность. Иногда это может вызвать смертельные проблемы, такие как отек легких или кардиогенный шок.

Симптомы

Сначала у вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности.На какое-то время ваше сердце и тело могут восполнить сердечную недостаточность. Например, ваше сердце может качать быстрее и перекачивать больше крови с каждым ударом. Это называется компенсацией.

Но поскольку вашему сердцу становится труднее перекачивать достаточно крови к вашему телу, у вас, скорее всего, появятся симптомы. Эти симптомы могут ухудшиться или измениться, если ваша сердечная недостаточность ухудшится.

Симптомы сердечной недостаточности начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для остальной части вашего тела. На ранних этапах вы можете:

• Усталость легко.
• Задышка , когда вы напрягаетесь.
• Почувствуйте, как ваше сердце колотится. или учащенное сердцебиение.
• Чувствовать слабость или головокружение.

По мере обострения сердечной недостаточности в легких и других частях тела начинает накапливаться жидкость. Это может привести к тому, что вы:

• Ощущение одышки даже в состоянии покоя.
• Есть отек (отек), особенно в ногах, лодыжках и ступнях.
• Набери в весе. Это может произойти всего за день или два или медленнее.
• Кашель или хрип , особенно когда вы ложитесь.
• Ощущение вздутия или тошноты в животе.

Как врачи говорят о сердечной недостаточности

Существует более одного типа сердечной недостаточности.Каждый тип основан на том, какая проблема в сердце заставляет его перекачивать меньше крови, чем обычно.

Сердечная недостаточность подразделяется на группы или классифицируется по симптомам. Ваше лечение частично зависит от того, какой у вас класс симптомов.

Есть еще один способ определения сердечной недостаточности. Он основан на стадиях, через которые вы можете пройти по мере обострения сердечной недостаточности. Ваш врач также может выбрать лечение в зависимости от стадии сердечной недостаточности.

Симптомы внезапной сердечной недостаточности

Иногда симптомы могут ухудшаться очень быстро.Это называется внезапной сердечной недостаточностью. Из-за этого в легких скапливается жидкость, вызывая заложенность. (Вот почему эту проблему часто называют застойной сердечной недостаточностью.) Симптомы могут включать:

• Сильная одышка.
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.
• Отхаркивание пенистой розовой слизи.

Внезапная сердечная недостаточность — это неотложная ситуация. Вам срочно нужна помощь.

Дополнительная информация

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск сердечной недостаточности выше, если у вас есть определенные факторы риска.Фактором риска является все, что увеличивает вероятность возникновения конкретной проблемы.

Сердечная недостаточность обычно вызывается другой проблемой со здоровьем, часто ишемической болезнью сердца или высоким кровяным давлением. Таким образом, все, что увеличивает риск возникновения одной из этих проблем, также увеличивает риск сердечной недостаточности.

• Факторы риска ишемической болезни сердца и сердечного приступа включают курение, высокий уровень холестерина или диабет, а также наличие в семейном анамнезе сердечных заболеваний.
• Факторы риска высокого кровяного давления включают избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наличие высокого кровяного давления в семейном анамнезе.
• Факторы риска сердечных клапанов включают пожилой возраст и инфекцию клапанов.

Риск сердечной недостаточности повышается с возрастом.

Когда вызывать врача

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи сразу же , если у вас есть:

• Симптомы внезапной сердечной недостаточности, например:
  • Сильная одышка (затрудненное дыхание даже в состоянии покоя).
  • Внезапное нерегулярное сердцебиение, которое продолжается некоторое время, или очень быстрое сердцебиение с головокружением, тошнотой или обмороком.
  • Пенистая розовая слизь с кашлем и одышкой.
• Симптомы сердечного приступа, например:
  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Симптомы инсульта. К ним относятся:
  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение при разговоре.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть кардиостимулятор или ИКД и вы считаете, что рядом с устройством есть инфекция. Признаки инфекции включают:

• Изменения кожи вокруг кардиостимулятора или ИКД, например:
  • Отек.
  • Тепло.
  • Покраснение.
  • Боль.
• Лихорадка, не вызванная гриппом или другим заболеванием.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы сердечной недостаточности, в том числе:

• Сильная усталость или слабость, которая мешает вам заниматься своими обычными делами.
• Проблемы с дыханием, такие как:
  • Проблемы с дыханием во время обычных занятий или упражнений, которые раньше не вызывали проблем.
  • Внезапная одышка, даже если она легкая.
  • Одышка, когда ложишься.
  • Просыпаться ночью с одышкой или ощущением, как будто вы задыхаетесь.
• Сухой отрывистый кашель, особенно когда вы ложитесь.
• Внезапное увеличение веса, например, от более 2 фунтов (0,9 кг) до 3 фунтов (1,4 кг) в день или 5 фунтов (2,3 кг) в неделю. (Ваш врач может предложить другой диапазон увеличения веса.)
• Повышенное накопление жидкости в теле (чаще всего в ногах).

Позвоните своему врачу в ближайшее время , если:

• Симптомы сердечной недостаточности ухудшаются.
• У вас внезапное изменение симптомов.
• Вам сложно контролировать даже незначительные симптомы.

К кому обратиться

Многие врачи и медсестры разных категорий могут лечить вас от сердечной недостаточности, в том числе ваш семейный врач.

Экзамены и тесты

Сердечная недостаточность — сложная проблема. Так что со временем у вас, вероятно, будет несколько разных тестов. Эти тесты могут:

• Узнайте, есть ли у вас сердечная недостаточность.
• Найдите причину сердечной недостаточности.
• Определите, какой у вас тип сердечной недостаточности.
• Покажите, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность (класс и стадия).
• Посмотрите, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас есть симптомы, указывающие на сердечную недостаточность, у вас может быть:

Эхокардиограмма может использоваться для диагностики сердечной недостаточности. Это также может помочь в лечении.

Также можно провести тесты, чтобы найти области сердца, в которые не поступает достаточно крови.Эти тесты включают:

Когда вы принимаете лекарство от сердечной недостаточности, вам могут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, действует ли лекарство. Или вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить уровень лекарства в вашем теле.

Дополнительная информация

Обзор лечения

Ваше лечение сердечной недостаточности зависит от:

• Причина сердечной недостаточности.
• Какой у вас тип сердечной недостаточности.
• Насколько серьезны ваши симптомы (классификация).
• Насколько хорошо ваше тело способно восполнить (компенсировать) сердечную недостаточность.
• Ваши цели, пожелания и предпочтения в отношении лечения.

На ранних стадиях сердечной недостаточности лечение может облегчить симптомы. Это также может предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца. Лечение может включать:

В рамках вашего продолжающегося лечения ваш врач также попытается предотвратить или лечить такие проблемы, как лихорадка, аритмия и анемия, которые могут привести к внезапной сердечной недостаточности.Лечение может включать:

• Прививки . Ваш врач может попросить вас сделать вакцины против пневмонии и гриппа. Эти вакцины могут уберечь вас от инфекций, которые могут привести к госпитализации.
• Проверка вашего веса. Ваш врач, вероятно, даст вам рекомендации по наблюдению за накоплением жидкости и скажет, насколько увеличение веса является слишком большим.
• Получение устройств для решения проблем с сердечным ритмом. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать бивентрикулярный кардиостимулятор, который может помочь вашему сердцу лучше перекачивать кровь. Это также называется сердечной ресинхронизирующей терапией (CRT). Или у вас может быть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), чтобы остановить смертельный ритм. Некоторым людям нужен кардиостимулятор в сочетании с ИКД.
• Кислородная обработка. Ваш врач может порекомендовать кислородную терапию, чтобы уменьшить одышку и повысить вашу способность выполнять упражнения.

Вы можете принять участие в программе лечения заболеваний. Эти программы включают широкий спектр услуг, таких как образование, медицинское обслуживание на дому, посещение медсестер и реабилитация.

Очень небольшое количество людей могут проходить другие виды лечения, в том числе:

Лечение причин сердечной недостаточности

Если у вас есть другие проблемы с сердцем, которые могли привести к сердечной недостаточности, вы можете пройти курс лечения от этих проблем:

Иногда сердечную недостаточность можно исправить, если можно исправить другую проблему, например, путем лечения гипертиреоза.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получить этот уход вместе с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты.Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Сердечная недостаточность имеет тенденцию к ухудшению со временем. Поэтому вам нужно решить, какой вид ухода вы хотите в конце своей жизни.

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни.Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье. Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Этот уход включает в себя электронные устройства, которые используются при сердечной недостаточности, например, кардиостимуляторы. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь.И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Профилактика

Лучший способ предотвратить сердечную недостаточность — это вести здоровый образ жизни и контролировать существующие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и диабет.

Чтобы снизить риск:

• Не курите. Если вы курите, бросьте. Избегайте также пассивного курения.
• Ешьте полезную для сердца пищу. Ешьте фрукты, овощи, рыбу, нежирное мясо и цельнозерновые продукты. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и избегайте трансжиров. Ограничьте потребление натрия, алкоголя и сахара.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Постарайтесь выполнять действия, которые повышают частоту сердечных сокращений. Старайтесь заниматься не менее 2,5 часов умеренных физических упражнений в неделю. ^{сноска 1}
• Поддерживайте здоровый вес. Похудей, если нужно.
• Решайте другие проблемы со здоровьем , которые могут повысить риск сердечных заболеваний и сердечной недостаточности.К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Вы можете использовать полезные для сердца изменения в образе жизни вместе с лекарствами для лечения этих состояний.

Жизнь с сердечной недостаточностью

Вы можете чувствовать себя лучше, когда у вас сердечная недостаточность, если принимать лекарства по назначению, вести здоровый образ жизни и избегать вещей, которые усугубляют сердечную недостаточность. Знайте, что вы можете делать каждый день, чтобы оставаться здоровым, за какими симптомами обращать внимание и когда вызывать врача.

Спросите своего врача, подходит ли вам кардиологическая реабилитация. Rehab может дать вам образование и поддержку, которые помогут вам научиться заботиться о себе и выработать новые здоровые привычки, такие как упражнения и здоровое питание.

Прием лекарств

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вы этого не сделаете, ваша сердечная недостаточность может ухудшиться или у вас может возникнуть внезапная сердечная недостаточность.
• Старайтесь избегать лекарств, которые могут ухудшить вашу сердечную недостаточность. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли принимать его вместе с лекарствами от сердечной недостаточности.

Вести здоровый образ жизни

• Ешьте здоровую пищу.
• Ограничьте натрий. Ваш врач может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до менее 2000 мг в день. Ограничение натрия может помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить внезапную сердечную недостаточность. Жидкость может накапливаться в легких, затрудняя дыхание, а также в ступнях, лодыжках, ногах и животе.
• Регулярно занимайтесь спортом. Если вы еще не ведете активный образ жизни, врач может попросить вас начать тренировку. Не начинайте тренироваться, пока не поговорите со своим врачом, чтобы составить безопасную для вас программу упражнений. Вы можете сделать это в рамках программы кардиологической реабилитации или самостоятельно.
• Проверяйте свой вес каждый день в одно и то же время. Проверка веса помогает отслеживать симптомы. Внезапное увеличение веса может означать, что в вашем теле накапливается жидкость из-за ухудшения сердечной недостаточности.
• Постарайтесь похудеть , если у вас избыточный вес. Диета, полезная для сердца, и регулярные упражнения помогут вам похудеть. Даже несколько фунтов могут иметь значение.
• Не курите. Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение увеличивает риск сердечных заболеваний и затрудняет выполнение упражнений. Избегайте также пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя — это не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
• Ограничьте потребление жидкости, если врач посоветует вам. Ограничение количества жидкости может помочь уменьшить отек. Ограничение жидкости помогает организму избавиться от лишней воды и натрия.
• Кислородная обработка. Ваш врач может порекомендовать кислородную терапию, чтобы уменьшить одышку и повысить вашу способность выполнять упражнения.

Избегать вещей, которые усугубляют сердечную недостаточность

Избегайте триггерных факторов, таких как слишком много соли (натрия) и некоторых лекарств, которые могут вызвать внезапную сердечную недостаточность.

Решение проблем со сном

История одного человека: Пит, 70 «Мне было очень трудно высыпаться. Я так сильно храпел, что моя жена спала в другой комнате. Я просыпался 7 раз за ночь. Иногда я просыпался, тяжело дыша. На следующий день Я так устал, что засыпал, работая по дереву в гараже.И я был действительно тупоголовый. Я ничего не мог вспомнить. «Я подумал, что это может быть моя сердечная недостаточность. Поэтому я решил поговорить об этом со своим врачом, и он предложил исследование сна. Я обнаружил, что у меня апноэ во сне. Я не получаю достаточно кислорода из-за этого. Он поставил меня на аппарат CPAP на ночь. Я использовал его последние 4 месяца. «Потребовалось немного времени, чтобы привыкнуть ко сну с маской. Но я сплю намного лучше. Теперь, если я просыпаюсь, это только один раз, и я сразу же снова засыпаю.Я чувствую себя намного лучше днем ​​»- Пит Эта история основана на информации, полученной от многих людей, живущих с сердечной недостаточностью.

Многие люди с сердечной недостаточностью плохо спят. Ваш врач может выяснить, что вызывает у вас проблемы со сном, и помочь вам хорошо выспаться.

Вести здоровую половую жизнь

Большинство людей с сердечной недостаточностью могут вести активную и безопасную половую жизнь.Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу секса.

К сожалению, сексуальные проблемы — обычное дело. Ваш интерес может упасть, или у вас может появиться одышка или другие симптомы, ограничивающие вашу способность заниматься сексом. У мужчин могут быть проблемы с эрекцией.

Поговорите со своим врачом. Вы можете получить помощь при проблемах с эрекцией или других сексуальных проблемах.

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе

• Получите помощь от депрессии и беспокойства , если они у вас есть.Сердечная недостаточность может негативно сказаться на ваших эмоциях. Многие люди с сердечной недостаточностью испытывают депрессию или тревогу. Для получения дополнительной информации о том, как почувствовать себя лучше, см. Как справиться со своими чувствами.
• Попробуйте советы для облегчения дыхания , например, опираясь на ночь подушками.
• Избегайте простуды и гриппа . Будьте в курсе вакцин от гриппа и пневмонии.
• Научитесь экономить энергию, чтобы упростить работу, физические упражнения и путешествия. Поговорите со своим врачом.
• Работайте со своим команда специалистов здравоохранения.

Помощь опекунам

Это может быть полезным помочь любимому человеку с сердечной недостаточностью. Но это еще и много работы. И это может быть сложно эмоционально.

Если вы заботитесь о любимом человеке, позаботьтесь и о себе.Это может означать перерывы, чтобы получить помощь от семьи или друзей. Вы также можете воспользоваться временным уходом. Эти услуги предоставляют человека, который останется с вашим любимым человеком, пока вы выходите из дома на несколько часов.

Дополнительная информация

Как справиться с чувствами

Сердечная недостаточность вносит большие изменения в вашу жизнь. Вы можете бороться с грустью и беспокойством. Вы можете задаться вопросом, сможете ли вы по-прежнему наслаждаться жизнью. Справляться со своими чувствами и обращаться за помощью, когда она вам нужна, может помочь вам лучше жить с сердечной недостаточностью.

Депрессия и тревога

Сердечная недостаточность может подорвать ваши эмоции. Вы можете чувствовать себя подавленным из-за того, что не можете делать то, что делали раньше. Вы можете беспокоиться о своем будущем. А симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, могут усугубить это беспокойство.

Эти чувства обычны. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии или вы сильно переживаете. Депрессию и тревогу можно вылечить с помощью психотерапевта и лекарств.

Вы также можете помочь себе почувствовать себя лучше, изменив свой «внутренний диалог». Это то, что вы говорите себе о том, как вы справляетесь. Негативные мысли могут заставить вас чувствовать себя плохо. Изменение образа мыслей может изменить ваше самочувствие.

История одной женщины: Джоан, 54 «Я сидел за своим кухонным столом и чувствовал, что нахожусь в облаке страха.Я не чувствовал себя собой. Я чувствовал себя так: «Я больше никогда не буду собой». «- Жанна Прочтите о том, как Джоан помогала при депрессии и тревоге.

Для получения дополнительной информации см .:

Напряжение

Проблемы, связанные с сердечной недостаточностью, могут увеличить ваш стресс. А стресс может еще больше усложнить жизнь с сердечной недостаточностью.Стресс также может нарушить ваш сон и усугубить депрессию и беспокойство. Изучите способы расслабиться и справиться со стрессом, чтобы помочь своему телу, разуму и духу.

Получение поддержки

Эмоциональная поддержка друзей и семьи может помочь вам справиться с сердечной недостаточностью. Возможно, вам стоит подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечной недостаточности. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.

Программы кардиологической реабилитации могут предложить поддержку вам и вашей семье.Спросите своего врача, подходит ли вам реабилитация.

Встреча с другими людьми с такими же проблемами может помочь вам понять, что вы не одиноки. Если вы застенчивы или не являетесь участником, вы можете обратиться в группу поддержки в Интернете. Хотя люди в сети не общаются лицом к лицу, они делятся своими чувствами и создают сообщество.

Лекарства

Вам, вероятно, потребуется принять несколько лекарств для лечения сердечной недостаточности, даже если у вас еще нет симптомов.

Лекарства не лечат сердечную недостаточность. Но они могут помочь вашему сердцу лучше работать и улучшить симптомы.

Банка с лекарствами:

• Облегчить или контролировать симптомы.
• Лечите другие проблемы со здоровьем, например, ишемическую болезнь сердца.
• Повысьте качество своей повседневной жизни.
• Уменьшите частоту обострения сердечной недостаточности.
• Снижает вероятность возникновения других проблем, связанных с сердечной недостаточностью, например, инсульта.
• Сократите время пребывания в больнице.
• Помогите прожить как можно дольше.

Очень важно принимать лекарства точно так, как говорит врач. Если вы этого не сделаете, ваша сердечная недостаточность может ухудшиться или у вас может возникнуть внезапная сердечная недостаточность.

Принимаемые вами лекарства зависят от типа сердечной недостаточности. Ниже перечислены наиболее часто используемые лекарства.

Лекарства от проблем с насосом (сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса или систолическая сердечная недостаточность)

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.Это облегчает кровоток.
• Антагонисты рецепторов альдостерона, разновидность мочегонных средств, заставляют почки избавляться от лишней жидкости.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) облегчают кровоток по сосудам.
Препарат
• ARNI (ингибитор неприлизина рецепторов ангиотензина) облегчает кровоток по сосудам. Лекарство от ARNI может использоваться вместо ингибитора АПФ или ARB.
• Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений.Они также могут помочь сердцу более полно наполняться кровью.
• Дигоксин помогает сердцу перекачивать больше крови с каждым ударом.
• Диуретики помогают облегчить такие симптомы, как отеки на ногах.
• Гидралазин с нитратами расширяет кровеносные сосуды. Это лекарство может снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на сердце.
• Ивабрадин замедляет частоту сердечных сокращений. Это лекарство может помочь предотвратить госпитализацию некоторых людей из-за сердечной недостаточности.

Лекарства от проблем наполнения (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса или диастолическая сердечная недостаточность)

Другие лекарственные препараты

Вы также можете принимать другие лекарства от проблем со здоровьем, которые могут вызвать сердечную недостаточность, или от проблем, вызванных сердечной недостаточностью.

• Антиаритмические препараты предотвращают очень частые, а иногда и нерегулярные сердечные ритмы.
• Разжижители крови, также известные как антикоагулянты, предотвращают образование опасных тромбов.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из них могут усугубить ваши симптомы.

Дополнительная информация

Хирургия

Операции по поводу сердечной недостаточности включают:

Другое лечение

Кардиостимуляторы

Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) использует бивентрикулярный кардиостимулятор, который заставляет нижние камеры сердца (желудочки) работать вместе.Это поможет вашему сердцу лучше перекачивать кровь. Этот тип кардиостимулятора поможет вам почувствовать себя лучше и стать более активным. Это также поможет избежать попадания в больницу и продлить жизнь.

Кардиостимулятор можно использовать отдельно или вместе с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) при сердечной недостаточности.

Имплантируемые дефибрилляторы (ИКД)

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить внезапную смерть от нарушения сердечного ритма и помочь вам прожить дольше.ICD проверяет сердце на очень частые и смертельные сердечные ритмы. Если сердце переходит в один из этих ритмов, МКБ разряжает его, чтобы остановить смертельный ритм и вернуть сердце к нормальному ритму.

ИКД можно использовать отдельно или вместе с кардиостимулятором при сердечной недостаточности.

Вспомогательные устройства для желудочков (VAD)

Вспомогательные устройства для желудочков (VAD), также известные как сердечные насосы, могут быть помещены в грудную клетку, чтобы помочь сердцу перекачивать больше крови.VAD могут поддерживать жизнь людей до тех пор, пока донорское сердце не будет доступно для трансплантации. В некоторых случаях VAD также могут использоваться в качестве альтернативы трансплантации сердца для длительного лечения. VAD используются у людей с тяжелой сердечной недостаточностью.

Внутриаортальный баллонный насос

Внутриаортальный баллонный насос иногда используется, чтобы помочь сердцу перекачивать больше крови во время внезапной сердечной недостаточности.

Дополнения

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.Они используются вместе с лекарствами от сердечной недостаточности, а не вместо лечения.

Возможно, вы слышали о добавках, витаминах или гормонах, которые могут улучшить симптомы сердечной недостаточности.

Добавки рыбьего жира (омега-3 жирные кислоты) помогают некоторым пациентам с сердечной недостаточностью. В некоторых исследованиях добавки с рыбьим жиром в сочетании с другими лекарствами от сердечной недостаточности помогли людям избежать госпитализации и прожить дольше. ^{сноска 2}

Не было доказано, что никакие другие добавки, витамины или гормоны определенно облегчают сердечную недостаточность или помогают жить дольше.

Примеры включают кофермент Q10 и боярышник.

• Только некоторые исследования коэнзима Q10 показали, что он помогает при симптомах сердечной недостаточности. ^{сноска 3}
• Боярышник — это трава, которую иногда используют в Европе и Азии для увеличения притока крови к сердцу.

Список литературы

Цитаты

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Руководство по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
2. Сисковик Д.С. и др. (2017). Добавки омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир) и профилактика клинических сердечно-сосудистых заболеваний: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж , 135 (15): e867-e884.DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000482. По состоянию на 10 апреля 2017 г.
3. Коэнзим Q10 (2006). Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах , 48 (1229): 19–20.

Консультации по другим работам

• Аллен Л.А. и др. (2012). Принятие решения при тяжелой сердечной недостаточности: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 125 (15): 1928–1952.
• Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности (2009 г.).Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 7 (83): 53–56.
• Левин Г.Н. и др. (2012). Сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 125 (8): 1058–1072.
• МакКелви Р. (2011). Сердечная недостаточность, дата поиска август 2010 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
• Riegel B, et al. (2009). Состояние науки. Содействие самопомощи пациентам с сердечной недостаточностью.Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 120 (12): 1141–1163.
• Rosendorff C, et al. (2015). Лечение гипертонии у пациентов с ишемической болезнью сердца: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Американского общества гипертонии. Тираж, 131 (19): e435 – e470. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000207. По состоянию на 31 марта 2015 г.
• Smith SC, et al. (2011). AHA / ACCF вторичная профилактика и терапия для снижения риска для пациентов с коронарными и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2011 г .: рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Фонда Американского колледжа кардиологов.Тираж, 124 (22): 2458–2473. Также доступно в Интернете: http://circ.ahajournals.org/content/124/22/2458.full.
• Somers VK, et al. (2008). Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания: Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Фонда Американского колледжа кардиологов от Комитета профессионального образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления, Совета по клинической кардиологии, Совета по инсульту и Совета по сердечно-сосудистому уходу в сотрудничестве с Национальный институт сердца, легких и крови Национальный центр исследований нарушений сна (Национальные институты здравоохранения).Тираж, 118 (10): 1080–1111.
• Yancy CW, et al. (2013). Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Журнал Американского колледжа кардиологии, 62 (16): e147 – e239.
• Yancy CW, et al. (2016). 2016 ACC / AHA / HFSA Обновленная информация о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление рекомендаций ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности 2013 года.Тираж, опубликован на сайте 20 мая 2016 г. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000435. По состоянию на 10 июня 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Стивен Форт, доктор медицины, MRCP, FRCPC — интервенционная кардиология,

.