Желчный пузырь боли после операции: возможные осложнения и синдромы

Желчный пузырь — это важный орган пищеварительной системы, который нередко подвергается таким недугам, как желчнокаменная болезнь, хронические и острые воспаления. Данные заболевания сопровождаются диспептическими явлениями и характерным болевым синдромом, который значительно ухудшает качество жизни больных. Лечение патологий может осуществляться консервативным, а в тяжелых, запущенных случаях, — хирургическим путем. После этого у большей части прооперированных возникает болевой постхолецистэктомический синдром, заставляющий вновь обращаться к врачу.

Содержание статьи

Постоперационный период

Сразу после проведенной операции хирургического больного переводят в реанимацию или обычную терапевтическую палату. Длительность восстановительного периода зависит от объема  и метода хирургического вмешательства, а также от общего состояния здоровья больного. Обычно период реабилитации после проведенной лапароскопической холецистэктомии составляет 1-2 суток, после лапаротомии — неделю. Выписка пациента из стационара возможна после того, как он будет в состоянии самостоятельно принимать пищу.

Боли сразу после операции являются нормальным явлением и не требуют врачебного вмешательства. Они могут быть связаны с:

• присутствием газов в брюшной полости;
• вздутием живота, которое обусловлено парезом кишечника из-за проведенной операции;
• болезненными ощущениями в области послеоперационной раны.

Для купирования неприятных проявлений больным назначаются обезболивающие препараты.

Послеоперационная рана нуждается в специальном уходе — регулярных перевязках с антисептическими веществами, промывании. Купаться в ванной, посещать бассейн и плавать в открытых водоемах можно только с разрешения врача и после снятия швов.

Постхолецистэктомический синдром

После операции организму требуется в среднем около 12 месяцев, чтобы адаптироваться к отсутствию органа. Однако у 50% пациентов после холецистэктомии сохраняются боли в области печени и диспептические проявления, обусловленные дисфункцией соседних органов пищеварительного тракта.

В организме желчный пузырь отвечал за концентрацию и дозированный выброс желчи в полость кишечника. После его удаления происходит нарушение оттока желчи, она начинает поступать в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве. Вследствие этого нарушается процесс переваривания пищи и дестабилизируются функции других органов — печени, поджелудочной железы, кишечника.

Наиболее распространенными причинами, по которым возникает нарушение работы соседних органов и болевой синдром, являются:

• дисфункция сфинктера Одди;
• холангит и холедохолитиаз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дуоденит и рефлекторное нарушение кишечной моторики.

Наиболее часто болевой синдром, сохраняющийся после оперативного вмешательства, обусловлен сочетанием данных заболеваний, возникших до или после холецистэктомии.

Наиболее частой причиной ПХЭС являются камни в протоках, незамеченные во время операции, или образовавшиеся уже после вмешательства.

Воспалительные процессы

Нередко после перенесенного хирургического лечения у больных развивается реактивный гепатит, дуоденит, панкреатит и холангит. Данные заболевания сопровождаются характерной симптоматикой. Общим симптомом можно считать боль тупого характера, локализованную в правом подреберье, с которой они и обращаются к специалисту. После тщательного обследования, врач может выставить диагноз:

• Холангит — воспаление, возникшее в протоках, которое может сочетаться с холелитиазом. Для него характерны повышение температуры, общая слабость, пожелтение кожи и склер. Наблюдаются сильные боли в правой половине живота с иррадиацией в лопатку и руку. Данная патология может осложняться гепатитом, абсцессами, а в тяжелых случаях — возникновением сепсиса. Лечение состоит в удалении камней и ликвидации воспаления с помощью антимикробных препаратов.
• Хронический панкреатит — обусловлен нарушением оттока секрета железы. Проявляется болезненными ощущениями в правом и левом подреберье, эпигастрии, а также диспептическими проявлениями — тошнотой, рвотой, поносом или запорами.
• Реактивный гепатит — проявляется слабостью, недомоганием, постоянными тупыми болями в области правого подреберья. Заболевание возникает по причине развития дистрофически-воспалительных изменений в паренхиме.

Нередко причиной развития ПХЭС является стеноз большого дуоденального сосочка, возникший после операции или из-за повреждения камнем. При данном заболевании нарушается отток желчи из печени, возникают боли в правой части живота и симптомы механической желтухи.

Дисфункция сфинктера Одди

Под данным заболеванием специалисты подразумевают нарушение работы сфинктера, обеспечивающего вывод желчи и ферментов поджелудочной железы по протокам в полость тонкого кишечника.

Клетки слизистой оболочки желчного синтезируют гормон холецистокинин, повышающий тонус сфинктера и препятствующий сокращению пузырного мышечного слоя. При переполнении пузыря желчью, происходит его рефлекторное опорожнение и выброс содержимого в полость кишечника.

После холецистэктомии развивается гипертонус сфинктера Одди, что приводит к расширению внутри- и внепеченочных протоков, застою желчи в печени, а также к нарушению оттока поджелудочных ферментов.

Клинически это проявляется следующим образом:

• Возникают болевые ощущения тупого характера в области печени, эпигастрии, с иррадиацией в правую руку, лопатку или в спину.
• Боли возникают приступообразно, продолжаются в среднем 20-30 минут, проходят самостоятельно или купируются приемом спазмолитиков.
• Приступы сопровождаются чувством горечи во рту, тошнотой, появлением рвоты.

Возникновение болевого синдрома связано с нарушением диеты (употреблением жирной, жареной пищи), часто возникает после физической нагрузки или в ночное время.

Диагноз дисфункции сфинктера Одди выставляется гастроэнтерологом на основании обследования и жалоб  на болезненные ощущения и явления диспепсии, сохраняющиеся в течение 3 месяцев после операции. Лечение осуществляется путем коррекции рациона и медикаментозной терапии (назначение спазмолитиков, антибиотиков, гепатопротекторов).

Пациентам следует внимательно относиться к своему здоровью после проведенной операции и в случае длительного сохранения болезненных ощущений в области правого подреберья, немедленно обратиться к врачу с целью установления их причины и лечения

.

На видео приведены рекомендации врача по правильному питанию после удаления желчного пузыря.

Сколько болит бок после удаления желчного пузыря. Причины и лечение болей в желудке и боку после холецистэктомии

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) в большинстве случаев ведёт к полному выздоровлению пациента. Соблюдение диеты и послеоперационных рекомендаций способно избавить от боли после удаления желчного пузыря. И всё же никто не застрахован от возникновения осложнений в виде послеоперационного синдрома. Проведение хирургического вмешательства путём лапароскопии сегодня считается наиболее безопасной процедурой. Но и этот метод не может гарантировать полного отсутствия неприятных ощущений после операции.

Причины болей в печени после холецистэктомии

Нередки случаи, когда после операции на желчном пузыре, поступают жалобы на приступ боли под рёбрами, в боку справа. Такие симптомы могут появляться спустя некоторое время, несмотря на успешное и правильное хирургическое вмешательство, когда, казалось бы, причины болей устранены.

Желчный пузырь играет большую роль в организме, он неразрывно связан с органами пищеварительной системы. Удаление столь важного органа неизбежно приводит к стрессу организма и временному нарушению в его работе, вследствие чего может заболеть в области живота. Восстановление и адаптация пищеварительной системы происходит, как правило, через год.

После процедуры холецистэктомии возникают нарушения в процессе пищеварения, в результате изменения концентрации желчи и её поступления в кишечник. Всё это может вызывать боли после удаления желчного пузыря.

Нарушения в работе сфинктера Одди

Одной из анатомических особенностей внутренней оболочки желчного пузыря является выделение веществ, способствующих повышению тонуса сфинктера Одди. Когда пузырь в наполненном состоянии, сфинктер расслабляется, и желчь свободно проходит в кишечник. После холецистэктомии тонус сфинктера может быть снижен, что приводит к постоянному поступлению желчной жидкости в кишечник. Происходит заражение желчи путём проникновения бактерий в протоки. Начинается воспалительный процесс и, как следствие, боли или ощущение жжения.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Другими симптомами дисфункции сфинктера являются:

Боли после удаления желчного пузыря могут возникать не только в правом подреберье или эпигастрии, но и иррадиировать в руку, лопаточную область.

Боль может опоясывать в подобных случаях. Характер болевых ощущений, и их месторасположение зависит от степени поражения сфинктера Одди.

Холангит и холелитиаз

Боль в правом подреберье может возникнуть после удаления желчного пузыря из-за воспалительных процессов в желчных протоках. Это постоперационное явление носи

Боли в правом подреберье не прошли после холецистэктомии — Хирургия

анонимно, Женщина, 28 лет

Добрый день, Андрей Сергеевич! С 2010 года беспокоят боли в правом подреберье. Боли усиливаются после еды, после жирной пищи, алкоголя особенно. Так же сильные боли провоцируют любые лекарственные средства, особенно антибиотики. В мае 2016 года был удален желчный пузырь. Часть болей прошла (были явно воспалительные боли, которые снимались только метронидазолом и была температура и слабость). После удаления пузыря температуры, слабости и тех болей больше нет. Но остались тупые давящие боли справа ближе к груди, отдающие в спину, иногда в плечо. Боли постоянные, усиливаются после любой пищи, есть полноценно я не могу. Печеночные ферменты АЛТ — 64 е/л (норма 0-31), АСТ — 53 е/л (0-32), прямой билирубин — 13 (0-8.7), амилаза 100 е/л (0-220). Сделала МРТ: На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена (высота правой доли 17 см, толщина до 14,6 см, левая доля имеет размеры 8х6см). В правой доле печени определяются единичные мелкие кисты до 0,2см. Воротная вена 1,2см. На серии МР-холангиограмм: сегментарные желчные протоки в обеих долях до 0,2см в диаметре. Долевые протоки расширены: правый до 0,4см, левый до 0,6см, без дефектов наполнения. Общий печеночный проток расширен до 1см в диаметре, без дефектов наполнения. Холедох имеет диаметр до 0,7см, в дистальной интрапанкреатической части конусовидно сужен, без дефектов наполнения. Желчный пузырь удален, ложе без особенностей. Поджелудочная железа однородной структуры, размеры 2х2,7х1,9см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной железы до 0,2см. Селезенка не увеличена в размерах 9,7х6см, структура однородная. Селезеночная вена не расширена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: Состояние после холецистэктомии. Единичные кисты печени. Признаки умеренной дилатации печеночных желчных протоков. Есть подозрения на стеноз сфинктера Одди. Рекомендовано ЭРХПГ. Но врачей смущает, что расширение протока не в зоне холедоха, а именно выше, дилатация до 1 см происходит сразу же выше культи пузырного протока. Ниже этого места холедох до 7мм. Но видимых стриктур в той зоне нет. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Может ли стеноз сфинктера Одди давать такую картину или вероятней всего какое то препятствие есть выше? Что это может быть? Может быть спайки? Хочу еще добавить, что на высоте болей справа появляются боли в левом подреберье, так происходит всегда. Ниже прилагаю холангиографию. Спасибо!

К вопросу приложено фото

Состояние после холецистэктомии — Гастроэнтерология

Отвечает Айзикович Борис Леонидович

педиатр

здравствуйте! Вам нужно убрать все, держать диету назначенную доктором при выписке. Наверное сохранилась распечатка диеты — это основа основ вашего здоровья и полноценно обследоваться.

анонимно

Здравствуйте! Спасибо, что вы мне ответили. Прошла: фгдс — антрум гастрит на фоне атрофии слизистой, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Фкс — колит. Патогистологическое исследование: хронический антрум гастрит низкой степени активности с низкой нр — обсемененностью. В данной момент, начала принимать: тримедат 1 таб х 3 раза ( месяц), урсосан 2 кап — на ночь ( месяц), фестал 1 таб х 3 раза ( месяц). Можно еще пропить ден-ол? Если да, то как? Результат узи: печень не увеличена, толщина правой доли по средне — ключичной линии 10.2, Левой 5.0, Хвостатой 1,3, косо- вертикальный размер 11,0. Эхогенность паренхимы средняя, звукопроводимость обычная, нижний край правой доли на уровне реберной дуги, острый. Контуры ровные. Структура однородна. Печеночные вены не расширены. Внутрипеченочные желчные протоки малого калибра не визуализируются. Портальная вена не расширина, 9 мм. Гепатикохоледох не расширен 3 мм. Поджелудочная железа не увеличена, головка 17, тело 10, хвост 18 мм, эхогенность выше печеночной, контуры ровные, структура однородна, вирсунгов проток не расширен. Правая почка расположена в типичном месте 10,4 х 4, 6х 4,8 см( не увеличена) правый надпочечник не визуализируется. Левая почка расположена в типичном месте, 10,0х 4,4 х 4,6 см( не увеличена), паренхима 15 мм, структура, средней эхогенности. Селезенка не увеличена, 80 х30 мм, контуры ровные, структура однородна. Селезеночная вена не расширена 4 мм. Патологии не выявлено. Заключение: состояние после холецистэктомии. Спасибо, заранее!

Айзикович Борис Леонидович

Все препараты, диету и реабилитацию назначает доктор который ведет пациента, в частности Вас. Вы стоите на учете у гастроэнтеролога и терапевта, вот они Вам и должны сказать чего и как принимать