причины, симптомы и лечение, диагностика

Мультифокальный атеросклероз – это хроническое обменное заболевание, при котором происходит отложение жиров (липопротеидов, триглицеридов) на внутренней стенке артерий. На начальных стадиях болезнь не представляет опасности, но затем эти вещества формируют бляшки, могут становиться причиной тромбоза и тромбоэмболии. Атеросклероз может затрагивать аорту, артерии сердца, головного мозга и конечностей, а также сосуды, которые кровоснабжают внутренние органы (почки, кишечник). Мультифокальным он называется при наличии нескольких патологических очагов, которые могут находиться в любых участках. Важно вовремя диагностировать болезнь, пока ее развитие остается на ранних стадиях – осложненные формы либо не подлежат коррекции, либо требуют хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Атеросклероз – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показатель заболеваемости колеблется от 182 (Франция) до более 800 человек (Россия) на 100 тысяч населения. Это зависит, в первую очередь, от питания и наличия вредных привычек, от степени загрязненности окружающей среды и других факторов. Особенно риск развития этой болезни возрастает при наличии одного либо нескольких факторов:

• вредные привычки, особенно курение;
• избыточный вес и недостаточно подвижный образ жизни;
• хроническое повышение артериального давления;
• употребление продуктов с повышенным содержанием жиров животного происхождения;
• сахарный диабет;
• нарушения эндокринной системы и другие.

СПРАВКА! Холестерин в большом количестве содержится в животных жирах, которые проходят термическую обработку. Именно его компоненты способны откладываться на внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Теории развития атеросклероза

Медики работают над определением точной причины, по которой развивается мультифокальный атеросклероз. Существует несколько теорий, который объясняют первичное происхождение болезни и механизм ее развития. К ним относятся:

• липопротеидной инфильтрации – накопление жиров в стенках сосудов;
• дисфункции эндотелия – отложения формируются по причине слабости внутренней оболочки сосудов и снижения ее защитных свойств;
• аутоиммунная – нарушение работы иммунной системы, в том числе повышение синтеза макрофагов и лейкоцитов;
• перекисная – влияние свободных радикалов и реакции перекисного окисления липидов, при которых происходит гибель клеток;
• гормональная – при снижении уровня некоторых гормонов усиливается накопление холестерина, необходимого для их синтеза.

И также популярны смешанные теории развития атеросклероза. Они подразумевают, что болезнь развивается при сочетании одновременно нескольких факторов, а их результатов становится разрушение сосудистых стенок.

Механизм развития болезни

Процесс развития атеросклероза называется атерогенезом. Он состоит из нескольких последовательных этапов, в результате которых сосуд теряет прочность и эластичность. В норме его стенка состоит из гладких мышц, а изнутри выстлана интимой – однослойной оболочкой из эндотелия. Каждый из слоев играет собственную роль, а в комплексе они обеспечивают способность сосудистой стенки к растяжению и сокращению. При атеросклерозе ткани пропитываются вредными отложениями, а на внутренней поверхности сосуда могут дополнительно формироваться бляшки.

1. Накопление жировых клеток. На первом этапе болезни на внутренней поверхности артерий обнаруживаются липидные пятна. В их образовании участвуют только липопротеиды низкой и очень низкой плотности, а другие их виды не обладают атерогенной активностью. Эти соединения образуют связи с компонентами межклеточного вещества и остаются в форме одиночных пятен.
2. Активация лейкоцитов и формирование ксантомных клеток. В области липидного пятна усиливается миграция лейкоцитов, особенно лимфоцитов и моноцитов. Далее основную роль в развитии атеросклероза играют моноциты. В сосудистой интиме они трансформируются в макрофаги и участвуют в образовании ксантомных (пенистых) клеток.
3. Про- и антиатерогенные факторы – это соединения, которые способны ускорять и замедлять развитие атеросклероза. Макрофаги выделяют цитокины и факторы роста. Они усиливают деление клеток гладкой мускулатуры сосудов и межклеточного вещества, которое используется в качестве строительного материала для атеросклеротических бляшек. Далее происходит уменьшение процессов синтеза гладкомышечных клеток и коллагена, который обеспечивает плотность и эластичность сосудистой стенки.
4. Роль гладкомышечных клеток. Ими представлена внутренняя оболочка стенки артерии, при этом именно они синтезируются межклеточным веществом. Их разрастание становится основным моментом при развитии атеросклеротической бляшки. Если в норме ткань способна сокращаться и удлиняться во много раз, при на явных стадиях болезни эта способность утрачивается, сосуды становятся хрупкими и ломкими.
5. Формирование осложненной бляшки. Это образование начинает постепенно прорастать собственными сосудами. Они становятся причиной кровоизлияния, тромбоза и тромбоэмболии – опасного состояния, при котором бляшка выходит в просвет кровеносного сосуда и циркулирует с током жидкости.

ВАЖНО! Не каждое липидное пятно проходит все стадии развития и трансформируются в атеросклеротические бляшки. Однако, эти процессы взаимосвязаны, и болезнь может прогрессировать.

Атеросклероз – это приобретенное заболевание, на развитие которого влияют образ жизни и наличие вредных привычек

Симптомы

Мультифокальный атеросклероз развивается стадийно. На ранних этапах его сложно диагностировать, поскольку клинические изменения видны только на результатах анализов. Жалобы у пациента отсутствуют. В дальнейшем они зависят от типа пораженной артерии.

• При атеросклерозе артерий, которые участвуют в питании миокарда, возникают боли за грудиной, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь. У больного регистрируют выраженную бледность кожи и слизистых оболочек, одышку, дрожание конечностей. Эти симптомы особенно усиливаются после физических нагрузок.
• При атеросклерозе артерий головного мозга происходит снижение работоспособности, ухудшение слуха и зрения. Кроме того, болезнь часто становится причиной инсультов, которые представляют угрозу для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.
• Атеросклероз конечностей (чаще нижних) приводит к ухудшению их кровоснабжения. Как следствие – пациенты обращаются с жалобами на сильные боли в ногах, онемение и ощущение мурашек, судороги и трофические язвы. На начальных стадиях клиническая картина слабо выражена и обостряется только после длительной физической активности, а на запущенных этапах может проявляться даже во сне. Типичный признак атеросклероза нижних конечностей – это перемежающая хромота, при которой пациент испытывает боли поочередно то в правой, то в левой ноге.

Запущенные формы мультифокального атеросклероза сопровождаются острой болезненностью. Кроме того, наблюдается формирование аневризм – патологических расширений сосудов, которые формируются в качестве компенсаторной реакции организма на недостаточную циркуляцию крови. На запущенных стадиях они становятся заметны под кожей. В этих участках сосудистые стенки тонкие и хрупкие, поэтому разрыв аневризмы – частое и опасное явление, которое представляет угрозу для жизни больного. В участках, которые лишены нормальной трофики, появляются язвы, которые не поддаются обычным методам лечения и могут не заживать в течение длительного времени.

Методы диагностики

Диагностика мультифокального атеросклероза – это важный этап, благодаря которому можно определить локализацию патологического очага и стадию болезни. Для этого используются инструментальные и лабораторные методики для отслеживания состояния сосудов. К ним относятся:

• первичный осмотр и сбор анамнеза, выявление типичных симптомов;
• пальпация (прощупывание) всех поверхностных артерий, расположенных под кожей, а также их прослушивание в доступных для диагностики участках;
• определение степени наполнения кровеносных артерий и их целостности;
• анализ крови с обязательным определением различных видов жиров и их процентным соотношением, в том числе холестерина;
• рентгенография, ультразвуковое исследование – базовые методики;
• допплерография – оценка проводимости сосудов на любом участке их прохождения, с применением контрастного вещества.

Во время диагностики атеросклероза важно установить расположение патологического участка. И также в процессе можно дифференцировать это заболевание со многими хроническими болезнями сердца и сосудов, которые проявляются схожим комплексом симптомов.

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног

Лечение

Лечение мультифокального атеросклероза и его длительность зависят от стадии болезни. Обязательным этапом станет коррекция образа жизни и питания. Вернуть сосудам их прежнее состояние не всегда представляется возможным, но их можно поддерживать в одинаковом состоянии в течение многих лет.

Немедикаментозные способы

В домашних условиях проходит самый важный этап лечения атеросклероза. Он включает выполнение всех рекомендаций врачей, благодаря которым можно наладить жировой обмен и препятствовать дальнейшему отложению липидов на внутренней стенке сосудов. Лечение в домашних условиях состоит из нескольких этапов:

• коррекция питания – исключение жиров животного происхождения, особенно при термической обработке других продуктов;
• отказ от вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя;
• нормализация массы тела;
• физическая активность, которая будет соответствовать состоянию здоровья – лучше уточнить у лечащего врача, какие нагрузки можно нести при атеросклерозе.

Без соблюдения простых правил лечение мультифокального атеросклероза не представляется возможным. Важно понимать, что их придется выполнять в течение всей жизни. Поскольку неправильное питание и курение считаются основными предрасполагающими факторами к атеросклерозу, важно отказаться от привычек для медленного восстановления всех биохимических процессов.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения мультифокального атеросклероза направлены одновременно на несколько целей. Они участвуют в липидном обмене и постепенно нормализуют его, но их следует принимать регулярно. Подбор препаратов проводится индивидуально, с учетом результатов диагностики. Для терапии этой болезни применяется 4 основные группы лекарственных средств:

• препараты, которые препятствуют дальнейшему всасыванию холестерина;
• вещества, которые тормозят синтез липопротеидов в печени, тем самым уменьшая их концентрацию в крови;
• средства для переработки и быстрого выведения атерогенных соединений;
• дополнительные препараты, в том числе средства для укрепления внутренней поверхности сосудов.

СПРАВКА! Лечение можно проводить в домашних условиях. Однако, важна его своеременность и поэтапность. Те средства, которые помогут на ранних стадиях болезни, будут малоэффективны на дальнейших стадиях.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам, у которых диагностируют сосудистые аневризмы или другие патологии, которые не поддаются консервативному лечению. Один из распространенных видов хирургического вмешательства – это удаление участка сосуда, особенно при его аневризме. Если ранее процесс требовал получения полного доступа, то сейчас операции легко проводятся под контролем эндоскопа.

Мультифокальный атеросклероз – опасное нарушение, которое постепенно прогрессирует и может приводить к опасным последствиям. Болезнь протекает с нарушением жирового обмена и имеет несколько патологических очагов. Лечение должно быть своевременным, чтоб избежать осложнений и необходимости проводить операцию по удалению пораженного сосуда.

👉👉Что такое мультифокальный атеросклероз — причины и лечение 👈👈

Врачи относят атеросклероз к самым опасным заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за особенностей протекания: болезнь сложно диагностируется на ранних стадиях, а на поздних — лечение малоэффективно из-за обильного поражения церебральных и коронарных артерий. По уровню смертности патология входит в первую тройку — только в России ежегодно атеросклероз уносит жизни более 1 млн людей.

Мультифокальная форма атеросклероза

По международной классификации болезней десятой редакции все заболевания системы кровообращения группируются под кодом от 100 до 199. Распространенный генерализованный атеросклероз (код по мкб 10 170.9) включает в себя патологию периферических артерий и атерому.

Возникает мультифокальный атеросклероз (мкб 10 код 170.9) также, как и остальные формы этой патологии: из-за нарушенного обмена веществ, повышения уровня в крови плохого холестерина и его наслоения на стенки сосудов. Результат процесса — жировые пятна, которые со временем заменяются соединительной тканью.

Основная опасность заболевания в частичном или полном перекрытии сосудов, что ухудшает их питание и приводит к ишемии и некрозу тканей. Атеросклеротические бляшки или их часть могут оторваться от стенки, и закупорить сосуд, провоцируя развитие инфаркта или инсульта. По данным медицинской статистики мультифокальная форма в 60% случаев заканчивается инвалидностью или смертью больного.

Причины и факторы риска

Мультифокальная форма начинается с поражения артерий одной области, и затем уже распространяется на весь кровяной бассейн. К основным причинам атеросклероза относят постоянные и изменяемые факторы. Постоянные — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Изменяемые — это вес, хронические болезни, гиподинамия, физическая или эмоциональная усталость, проживание в неблагоприятной экологии и т.п.

Нарушение липидного обмена включает в себя несколько этапов:

1. Поступление жиров из кишечника при помощи хиломикронов.
2. Липогенез.
3. Липолиз.
4. Обмен холестерина, триацилглицеролов и холестерола.

В группу факторов риска, приводящих к развитию болезни, входят:

• Заболевания эндокринной системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Несбалансированное питание с преобладанием жиров животного происхождения;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Избыточный вес;
• Гиподинамия.

Депрессия, частые стрессы и эмоциональная нестабильность оказывают негативное влияние на эндокринную систему, что приводит к ухудшению обмена жиров на клеточном уровне. На фоне сахарного диабета и гипертонии атеросклероз также развивается часто: эти заболевания сопровождаются нарушением целостности сосудов и проблемами с кровообращением.

Симптоматика

На ранних стадиях поражение коронарных и церебральных артерий не проявляет себя или выражено незначительно. Часто симптомы напоминают обычную усталость или переутомление. Нарастание симптоматики зависит от формы и локализации болезни, степени сужения просвета сосудов.

Проявление поражения аорты

Атеросклероз аорты грудного отдела сопровождается:

• Жгущей и давящей болью в области грудины, которая может отдавать в шею, плечо или спину;
• Повышением уровня артериального давления;
• Осиплостью голоса;
• Затрудненным глотанием;
• Обмороками и головокружениями;
• Судорогами;
• Запором и вздутием живота;
• Сединой и ранними проявлениями старения;
• Резким снижением веса без диеты и повышения физической активности.

Патология брюшного отдела сердечной аорты дополнительно имеет такие симптомы как боль в животе, почечная недостаточность и нарушение стула.

Проявление патологии коронарных артерий

Данная форма атеросклероза часто проявляется в виде:

• Боли в грудине, отдающей в спину или левое плечо;
• Одышки, которая обычно появляется перед болезненными ощущениями;
• Диареи и рвоты.

У половины пациентов наблюдается стенокардия, особенно во время физических нагрузок и эмоциональных перенапряжений. Кардиосклероз вызывает перманентную ишемию, свидетельствующую о замене мышечной ткани соединительной. Аритмия или нарушение естественного ритма сокращений мышцы сердца говорит о патологии проводимости импульсов по сердцу.

Симптомы поражения головного мозга

Патология сосудов головного мозга сопровождается:

• Головными болями;
• Головокружениями;
• Нарушенной координацией движений;
• Плохой работоспособностью;
• Ухудшением памяти, речи, слуха и зрения;
• Дрожанием рук и ног;
• Возникновением асимметрии лица.

При атеросклерозе головного мозга наличие артериальной гипертонии может привести к развитию инсульта.

Симптомы атеросклероза мезентериальных сосудов

Клиника заболевания брыжеечных сосудов проявляется в:

• Резких и режущих болях в животе;
• Отрыжке, вздутии живота и запорах;
• Метеоризме;
• Зловонных поносах с наличием непереваренной пищи;
• Истощении;
• Обезвоживании.

Характерная черта атеросклероза мезентериальных сосудов — брюшная жаба: из-за дисбаланса поступления крови и ее потребности возникает сильная ишемическая боль во время максимальной активности пищеварительной системы.

Клиника поражения почечных артерий

К симптомам атеросклероза почечных артерий относят:

• Наличие белка и эритроцитов в моче на начальной стадии;
• Артериальную гипертонию;
• Систолические шумы выше почечных артерий;
• Общую интоксикацию организма, которая сопровождается рвотой, повышенной температурой и болью в пояснице.

Если артериальная гипертензия сопровождается почечной недостаточностью, то это дополнительно свидетельствует о гибели нефронов почек.

Признаки патологии сосудов нижних конечностей

При прогрессировании мультифокального атеросклероза у больных начинается боль в ногах во время ходьбы. Поражение артерий нижних конечностей можно распознать по следующим симптомам:

• Шелушение кожи и ее сухость;
• Онемение ног;
• Мурашки, ощущение холода в конечностях;
• Частые и сильные судороги в голенях;
• Трофические язвы и гангрена на поздних стадиях.

Основной клинический симптом патологии — перемежающая хромота, отличающаяся болью в икрах и бедре во время ходьбы. На начальных стадиях боль проходит после небольшого отдыха, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.

Диагностика

На начальной стадии развития атеросклероза диагноз подтвердить сложно, поскольку симптоматика плохо выражена. Прогрессирование болезни и появление стабильных жалоб позволяет провести общую диагностику заболевания. Начинается она со сбора анамнеза и анализа появившихся недомоганий. Врач обязательно изучает образ жизни больного, привычки, наследственность.

При физикальном осмотре устанавливается:

• Уровень артериального давления;
• Вес и рост;
• Болевые ощущения при прощупывании тела;
• Состояние кожи.

Больному дают направление на липидограмму, анализ сахара и холестерина в крови, анализ мочи, нитроглицериновую и добутаминовую пробу.

Инструментальное исследование сосудов заключается в:

• Электрокардиограмме;
• Эхокардиоскопии;
• Холестериновом мониторировании;
• Ультразвуковом исследовании;
• Допплерографии;
• Ангиографии;
• Коронарографии;
• Дуплексном сканировании;
• МРТ и КТ.

После проведения комплекса необходимых исследований подбирают терапевтические мероприятия или хирургическое вмешательство, если выявлена тяжелая стадия заболевания.

Лечение атеросклероза

При подтверждении диагноза кардиолог работает вместе с неврологом, флебологом, кардиохирургом, ангиологом или эндоваскулярным хирургом в зависимости от локализации патологии. При мультифокальном атеросклерозе лечение обычно проводят в многопрофильном стационаре, а основным условием эффективности лечения является соблюдение всех предписаний врача.

Медикаментозная терапия

Клиническая фармакология направлена на нормализацию нарушенного обмена веществ и на предотвращение образования тромбов. В медикаментозной терапии используется несколько групп препаратов для:

• Нормализации липидного обмена;
• Снижения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
• Снижения уровня холестерина;
• Профилактики образования тромбов;
• Разжижения крови;
• Понижения уровня АД;
• Снижения уровня сахара в крови.

Дополнительно в стационарах назначают тромболитики для нормализации кровотока в артериях за счет растворения жировых клеток внутри сосудов.

Хирургические методы

В запущенных случаях или при отсутствии достаточного эффекта от лекарственной терапии больным назначают операцию. Меры направлены на очищение артерий от имеющихся холестериновых бляшек и тромбов. При атеросклерозе нижних конечностей используется чаще хирургическое лечение патологии, поскольку риск смертельного исхода очень велик.

К основным методам проведения операции относят:

• Тромбэктомию — вырезание тромба через разрез в сосуде;
• Эндоваскулярное удаление тромба;
• Каротидную эндартерэктомию;
• Шунтирование, предполагающее установку шунтов в обход пораженного участка сосудов;
• Ангиопластику;
• Стентирование.

Большую эффективность при мультифокальном атеросклерозе показывают методы реваскуляризации. Эндоваскулярная хирургия предполагает проведение операции в специальной рентгеновской операционной через небольшой прокол на коже (не более 4 мм) и при постоянном ангиографическом контроле. Особенность процедуры — ненужность общего наркоза и отсутствие шрамов на коже после.

Последствия болезни

Прогрессирование мультифокального заболевания без надлежащего лечения повышает риск возникновения осложнений. Недостаток кровоснабжения тканей приводит к:

• Омертвению тканей;
• Мелкоочаговому склерозу;
• Аневризме и ее внезапному разрыву;
• Инсульту и инфаркту миокарда;
• Дистрофии и атрофии;
• Ишемии;
• Гипоксии.

Предвестниками острых сосудистых заболеваний становятся:

• Транзиторные ишемические атаки — для инсульта;
• Нестабильная стенокардия — для инфаркта миокарда;
• Ишемия ног — для облитерирующего атеросклероза.

Восстановительный период после осложнений продолжается долго и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Для предупреждения и развития мультифокального атеросклероза врачами разработан ряд профилактических мероприятий:

• Правильное питание, исключающее продукты с большим количеством жиров животного происхождения;
• Организация дневного рациона;
• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима сна и отдыха;
• Прием витаминов;
• Избегание стрессов и некомфортного психологического климата.

Профилактика болезни включает контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови, а также своевременное обращение к врачу при возникновении негативной симптоматики.

Диета и народные средства

Важная часть терапии атеросклероза — пересмотр рациона питания. Пациентам назначают диету с включением большого количества растительного белка: овощей, фруктов, зелени в сыром или вареном виде. Жареную, жирную и соленую пищу из рациона исключают полностью. К запрещенным продуктам относят варенье, жирные сорта мыса и рыбы, молочных продуктов, а также изделия из пшеничной муки. Питание должно быть разнообразным, а для исключения перекусов вводят пятикратный прием пищи маленькими порциями.

Как вспомогательную терапию используют средства народной медицины. Их применение обязательно согласовывают с лечащим врачом, поскольку некоторые компоненты трав несовместимы с медикаментами. Лекарственные препараты на основе растений позволяют:

• Улучшить липидный обмен;
• Ускорить кровообращение за счет увеличения просвета сосудов;
• Снизить риск развития гипоксии и спазмов сосудов;
• Улучшить физические свойства крови;
• Повысить тонус мышц сердца.

Лечение народными средствами заключается в использовании растительных сборов и отдельных трав, настоек, отваров, компрессов и чаев на их основе.

Положительный прогноз заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций по лечению. Самолечение и самоназначение лекарств при данном заболевании недопустимы — это может спровоцировать активное развитие болезни и сторонних хронических процессов. Чтобы избежать атеросклероза, нужно придерживаться простых жизненных правил: следить за питанием и заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Если в роду уже были случаи болезни, то желательно проходить полное обследование раз в год.

Мультифокальный атеросклероз: лечение, профилактика

При поражении бляшками сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга возникает мультифокальный атеросклероз. В зависимости от локализации недуг проявляется болью в грудине и голове, отечностью, быстрой утомляемостью, появлением язв на коже ног. При первых симптомах нужно обратиться к врачу, который назначит медикаменты, диету, лечение в домашних условиях, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Как и почему развивается недуг?

Заболевание опасно развитием инфаркта или инсульта, что может привести к летальному исходу, поэтому важно исключить провоцирующие факторы.

Мультифокальный атеросклероз возникает сразу на нескольких участках сосудистого русла — ногах, коронарных и мозговых сосудах. Сначала образуется кашицеобразная холестериновая бляшка, вмещающая волокна соединительной ткани, отмершие клетки, холестерол и липиды. Позже она уплотняется из-за присоединения солей кальция и покрывается фиброзным слоем. Атеросклеротическое образование сужает сосудистый просвет, вследствие чего нарушается ток крови, а ткани испытывают кислородное голодание. Этиология:

• неправильное питание;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• химические примеси в питьевой воде;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• работа на вредных промышленных производствах;
• возрастные изменения;
• регулярные стрессовые ситуации;
• гипертония;
• эндокринные нарушения;
• наследственность;
• сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется болезнь?

В зависимости от локализации, атеросклероз мультифокального типа имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:

Участок поражения	Признаки
Головной мозг	Головная боль и головокружение
	Снижение концентрации внимания
	Ухудшение зрения, «мушки» и туман перед глазами
	Нарушение слуха, посторонний шум в ушах
	Речевые отклонения
	Расстройство памяти и координации движений
Сердце	Боль в груди, иррадиирующая в плечи, руку, лопатку
	Кашель из-за сужения трахеи
	Нарушение сердечного ритма
	Изменение тембра голоса
	Одышка
Нижние конечности	Стабильная зябкость и холод в ногах
	Бледность кожи
	Выпадение волосков
	Чувство покалывания и онемения
	Медленный рост ногтей
	Появление незаживающих язв
	Некроз тканей, иссиня-черный оттенок кожи, появление неприятного запаха

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При подозрениях на развитие заболевания необходимо пройти ряд процедур, среди которых УЗИ сосудов.

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей и других участков сможет определить ангиолог или сосудистый хирург. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает методы диагностики, такие как:

• анализ крови на холестерин;
• измерение АД;
• дуплекс-сканирование;
• ангиография;
• допплер УЗИ сосудов;
• контрастная рентгенография;
• коронарография;
• компьютерная томография;
• эхокардиография.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Применение лекарств

Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. Терапия мультифокального атеросклероза коронарных артерий и других проблемных зон сосудистого русла включает в себя медикаменты, показанные в таблице:

Фармгруппа	Наименование
Тромболитические	«Тенектеплаза»
	«Ретаплаза»
	«Актилаза»
	«Альтеплаза»
	«Урокиназа»
Антикоагулянты	«Гепарин»
	«Пелентан»
	«Синкумар»
	«Варфарин»
	«Дикумарин»
Статины	«Ловастатин»
	«Аторвастатин»
	«Флувастатин»
	«Розувастатин»
	«Симвастатин»
Фибраты	«Гемфиброзил»
	«Клофибрат»
	«Безафибрат»
	«Фенофибрат»
	«Ципрофибрат»
Секвестранты желчных кислот	«Колезевелам»
	«Колестипол»
	«Колестирамин»
	«Колекстран»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Одним из видов хирургии является шунтирование, благодаря которому удается сделать проход мимо пораженного места.

При мультифокальном атеросклерозе требуется операция. Основные методы:

• Шунтирование. При этом методе с помощью модулирующей пластики создается альтернативный проход мимо пораженного участка сосуда.
• Стентирование. В полость сосуда вводится стент, который препятствует сужению и улучшает кровоток.
• Ампутация. В запущенных случаях, если на нижних конечностях появились участки некроза и гангрена, выполняется усечение ноги с захватом здоровых участков тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

При мультифокальной патологии сосудов рекомендуется исключить из рациона острые, маринованные, жирные, соленые, копченые, жареные блюда, магазинные сладости, алкоголь, субпродукты, сливочное масло, сладкая газированная вода, грибы. Пища должна быть приготовленной на пару, вареной, запеченой или тушеной. Рекомендуемые продукты:

• мед;
• нежирные сорта мяса;
• любая рыба;
• обезжиренные молочные изделия, кроме цельного молока;
• свежие овощи и фрукты;
• зелень;
• цитрусовые;
• каши из злаков;
• отруби;
• бобовые;
• минеральная вода без газа;
• постный мясной бульон;
• растительное масло;
• морепродукты;
• яичный белок.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народная медицина рекомендует терапию атеросклероза ног при помощи настойки из боярышника.

При атеросклерозе нижних конечностей рекомендуется настойка из боярышника, которую готовят так:

1. Взять стакан свежих ягод, тщательно размять.
2. Залить 200 мл водки и дать настояться 21 день, периодически взбалтывая.
3. По истечении срока процедить.
4. Принимать по 5 мл 2 р. в сутки — утром натощак и перед сном.

Эффективна настойка из клевера, которую следует принимать на протяжении 1,5—2 мес. Рецепт:

1. Взять 400 г соцветий и залить 1 л водки.
2. Дать настояться 2 нед., периодически взбалтывая, профильтровать.
3. Пить по 10 мл 2 р. в сутки до еды.

Помогает средство из чеснока, меда и лимона. Приготовление:

1. Взять 5—7 зубчиков чеснока и 1 лимон, пропустить через мясорубку.
2. В полученную смесь добавить 1 ст. л. меда, перемешать.
3. Принимать ежедневно по 5 г.

Для улучшения состояния можно приготовить травяной отвар по такому рецепту:

1. Смешать корень лопуха, укроп, буквицу и хвоща.
2. Взять 10 г смеси и залить 350 мл горячей воды.
3. Дать настояться 60 мин.
4. Принимать в течение дня небольшими порциями.

Смесь с лечебных трав и конского каштана, приготовленная в домашних условиях, способствует нормализации жирового обмена.

Нормализовать жировой обмен поможет такое средство:

1. Смешать в равных частях якорец стелющийся, мать-и-мачеху, мелиссу, листья земляники и березы, ядра конского каштана, плоды боярышника, клевер, почечный чай.
2. Взять 10 г смеси и залить 400 мл кипящей воды.
3. Поставить на средний огонь и потомить 10—15 мин.
4. Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
5. Принимать по 100 мл за 30 мин. до приема пищи или после.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Если недуг уже диагностирован, с целью вторичной профилактики следует принимать препараты для снижения холестерина.

Чтобы избежать мультифокального атеросклероза, рекомендуется отказаться от табакокурения и алкоголя, правильно питаться, отстраниться от конфликтных ситуаций. Следует заниматься посильными видами спорта, такими как бег, приседания, плавание, гимнастика, катание на велосипеде и лыжах. Необходимо соблюдать режим дня и полноценно высыпаться. Нужно ежедневно контролировать вес. На химических предприятиях рекомендуется пользоваться респиратором или защитной маской. Все сопутствующие заболевания нужно удерживать в состоянии ремиссии.

Мультифокальный атеросклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз и связанные с ним тромбоз и тромбоэмболия сосудов являются главной медицинской проблемой в связи с их лидирующим положением среди причин высокой сосудистой смертности в мире. На первом месте находится ишемическая болезнь сердца (ИБС), далее следует цереброваскулярная патология, большое значение имеет атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей (АПАНК).

Атеросклероз играет главную роль в возникновении сосудистой патологии. По распространённости поражения он является системным заболеванием: изменение сосудов не ограничивается появлением склеротических бляшек в каком — либо одном из перечисленных артериальных бассейнов, а включает два или три из них и становится мультифокальным атеросклерозом.

Особенности заболевания

Согласно современным медицинским подходам к проблеме, этот вид атеросклероза рассматривается, как самостоятельное заболевание:

1. широко распространённое;
2. недостаточно изученное;
3. с неблагоприятным прогнозом;
4. имеющее большое социальное значение из-за высокого уровня смертельных осложнений.

В 2005 г. Кореневым В. А. была опубликована диссертация (часть автореферата) на тему: «Мультифокальный атеросклероз: клинико — патогенетические синдромы. Влияние каротидной эндарэктомии на сердечно-сосудистую систему». В ней на основании многолетних исследований и изучения автором данной патологии, со ссылками на статьи и книги, в которых они приведены, подробно разобраны отдельные аспекты проблемы. В частности, имеются данные о встречающихся сочетанных поражениях коронарных и церебральных артерий атеросклерозом, полученные в результате проведения тотальной ангиографии. Выяснилось, что они составляют от 19 до 41%.

Рекомендации международного регистра REACH (2008 г.), статьи по исследованию атеросклероза во многих медицинских журналах приводят следующие данные:

• атеротромбоз более, чем в 1 бассейне, выявлен у 20% пациентов;
• во всех 3 бассейнах — у 2% больных.

Во внимание принимались случаи с клиническими проявлениями. Если же включать в статистику бессимптомные поражения, которые можно выявить только после проведенной КТ (компьютерной томографии) или по результатам такого исследования, как ангиография, то согласно наблюдениям разных авторов, мультифокальный атеросклероз в структуре сосудистых поражений составит несколько десятков процентов.

Факторы риска

Патогенез такой же, как при склеротическом изменении отдельных сосудов. Разница в этиологии изолированного поражения от мультифокального атеросклероза состоит в участии 1 — 2 факторов риска при патологии одной артерии и многофакторности при мультифокальной патологии. Значение в её развитии играют те же факторы риска:

• пол;
• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• гиподинамия;
• табакокурение;
• ожирение;
• гипертензия.

Это главные причины: при определённых обстоятельствах они могут стать толчком к развитию мультифокального атеросклероза. Существует ещё много факторов риска, среди которых: стрессы, высокие физические нагрузки, сопутствующие хронические заболевания различных органов и систем.

Первые три фактора риска — пол, возраст и наследственность — являются неустранимыми, на них человек воздействовать не может. По данным многочисленных исследований установлено, что:

• заболеванию подвержены чаще мужчины в возрасте до 55 лет: после этой возрастной планки соотношение патологии у представителей обоих полов примерно одинаково;
• болезнь, как правило, развивается после 50 лет;
• чаще страдают люди с отягощённой наследственностью по сосудистой патологии; особенно явно это прослеживается в случаях с гипертонической болезнью и облитерирующим атеросклерозом сосудов ног, при которых существует доказанная генетическая предрасположенность.

Остальные причины возможно корректировать:

• изменить образ жизни и питание;
• отказаться от курения;
• своевременно лечить сопутствующие болезни.

Если устранить или значительно снизить оставшиеся причины развития мультифокального атеросклероза, можно существенно повысить качество жизни и избежать тяжёлых осложнений.

Причины атеросклероза сосудов разных органов

В зависимости от локализации повреждения, бассейна, в котором находятся изменённые сосуды, существует свой определённый фактор, приводящий в дальнейшем к прогрессированию патологии:

• атеросклероз коронарных артерий — вызывается высокой холестеринемией;
• ишемическая болезнь мозга (ИБМ) является следствием высокой гипертензии;
• АПАНК имеет свои факторы риска: табакокурение, сахарный диабет.

Никотиновая зависимость — самая опасная и самая модифицируемая причина. При осознании всей опасности проблемы отказаться от табакокурения, и, тем самым, значительно снизить вероятность инсультов и инфарктов, при наличии остальных факторах риска, посильная задача для каждого курящего.

Развитие и локализации

Важно понимать, что мультифокальный атеросклероз имеет высокую вероятность развития при появлении атеросклеротических изменений хотя бы в одном сосудистом бассейне. Такое поражение сосудов очень важно выявить как можно раньше, чтобы своевременное успешное лечение предотвратило развитие неблагоприятного прогноза.

Сложность заключается в том, что уже имеющийся патологический процесс длительное время может протекать без каких — либо клинических проявлений. Даже при наличии полного стеноза или атеротромбоза сосуда симптомы болезни и жалобы на ухудшение состояния могут отсутствовать.

Это связано с локализацией поражённых сосудов: при имеющейся развитой сети коллатералей болезнь протекает незаметно. Поэтому при наличии малейших подозрений на атеросклеротическое поражение одного из бассейнов, необходимо искать патологию в других, чтобы предотвратить смертельные исходы в будущем.

Патогенез изменений в сосудах

Механизм развития патологических изменений при мультифокальном атеросклерозе, так же, как и случае атеросклеротических поражений единичных сосудов, одинаков и реализуется двумя путями:

1. Развитие тромбоэмболии, когда на бляшке в результате изменения свойств тромбоцитов образуется тромб, при отрыве он вызывает эмболию сосуда. Тромбоэмболия возникает и как результат разрыва имеющейся бляшки, и поступления её содержимого в кровяное русло.
2. Гемодинамический механизм развивается при падении систолического артериального давления. Происходит резкое уменьшение объёмного кровотока в сосудах бассейна.

При этих изменениях кровоснабжения на практике разделить и чётко отдифференцировать патогенез удаётся редко, поскольку все нарушения в сосудах взаимосвязаны и сосуществуют. Трудно выделить главный из них, приводящий к острой манифестации критических атеросклеротических изменений в виде ОКС или нарушения мозгового кровообращения. При этом принято всё же считать основной причиной атеротромбоз.

Клинические проявления

Первые клинические признаки болезни проявляются иногда на поздних этапах и имеют некоторые особенности для каждого сосудистого бассейна.

Атеросклероз коронарных сосудов влечёт появление стенокардитических приступов, различных нарушений ритма, развитие инфаркта миокарда.

К нарушению трофики головного мозга чаще приводит склероз сонной артерии. Патология проявляется постепенно развивающимися головными болями, головокружениями, нарушением координации движений, речи, снижением памяти, слуха, зрения. Также значительно уменьшается трудоспособность, появляется немотивированная слабость, утомляемость, нарушается сон. Во многих случаях развиваются инсульты.

Склероз сосудов ног

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей протекает тяжело, зависит от сопутствующей патологии и проявляется разнообразными клиническими симптомами: похолоданием, судорогами и болями в ногах, онемением, образованием трофических язв на коже, развивающейся со временем перемежающейся хромотой. Если не лечить, по мере прогрессирования болезни возникает гангрена, что приводит к единственному уже на этом этапе способу лечения — ампутации конечности.

При осмотре пациента выявляются объективные проявления АПАНК:

• выраженная бледность кожных покровов голеней и стоп;
• недостаточный волосяной покров или его полное отсутствие;
• замедленный рост ногтевых пластин;
• трофические проявления на коже: пятна, язвы, гангрена.

Атеросклероз аорты

Атеросклеротическое изменение брюшной части аорты характеризуется абдоминальным синдромом. В процессе дальнейшего развития патологического процесса присоединяется нарушение функций органов пищеварения с соответствующими жалобами, возможно развитие аневризмы, связанной с атрофическими изменениями мышечного слоя в зоне поражения.

Атеросклероз грудной аорты проявляется болями в грудной клетке (аорталгия), отдающие в межлопаточное пространство; болят: спина, шея, плечо, не исключена вероятность развития аневризмы. Появляется отёк лица из-за сдавливания верхней полой вены, осиплость голоса, кашель (связан со сдавлением трахеи и возвратного нерва).

Может возникнуть расслоение стенки аорты и разрыв с летальным исходом. Ранняя диагностика с проведением КТ и хирургическое лечение аневризмы может спасти жизнь пациента. Консервативные методы терапии аневризмы и, тем более, её осложнений невозможно.

Атеросклеротическое изменение почечной артерии приводит к ишемии почки, снижению почечного кровотока, развитию артериальной гипертензии.

Острые состояния

Предвестниками острых состояний являются нарушения кровообращения:

• ТИА — транзиторная ишемическая атака в случае патологии сосудов мозга;
• нестабильная стенокардия может предшествовать ОКС;
• ишемия нижних конечностей критической степени при развитии АПАНК.

Во всех этих ситуациях важна быстрая диагностика (проведение КТ сосудов) и неотложные мероприятия по стабилизации состояния для предотвращения дальнейших стойких повреждений.

ТИА, также, как и ИБС в форме нестабильного течения стенокардии отнесена к ургентным состояниям из-за высокой опасности инсульта. Особенно высокий риск его возникновения в первые 10 — 14 дней с момента развития ТИА.

Все больные с ОКС, ТИА, острой ишемией сосудов нижних конечностей, наступивших в результате атеросклероза артерий, госпитализируются в отделения неотложной и интенсивной терапии. Там оказывается лечение в полном объёме согласно официальным рекомендациям и алгоритмам по проведению медикаментозной терапии.

Диагностика заболевания

Диагностика мультифокального атеросклероза представляет значительные трудности. Связано с невыраженностью симптоматики или с её отсутствием (в 40% случаев) даже при полной окклюзии сосудов. В случае появления жалоб и клинических симптомов они настолько разнообразны и затрагивают многие органы и системы, что опять же диагностика затрудняется из-за полиморфности проявлений. Генерализованное нарушение гемодинамики с неспецифичной симптоматикой даёт повод думать о наличии системного заболевания или о несвязанных между собой патологических процессах.

Поэтому очень важно систематизировать жалобы, чтобы понять, какие сосуды поражены, и тщательно выяснить анамнез жизни и болезни с учётом наследственных заболеваний и возможных имеющихся хронических болезней.

Инструментальные методы исследования помогут уточнить области локализации патологического процесса в сосудах. Помимо ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ сосудов шеи и головы, исследований крови (исследуется липидный состав и индекс атерогенности), проводятся:

• компьютерная томография;
• ангиография;
• МРТ;
• дуплексное и триплексное сканирование сосудов;
• коронарография.

Ангиография исследует строение и проходимость сосудов при наполнении их контрастным веществом, введенном в кровь, и выявленных на рентгеновских, КТ — или МРТ — снимках.

Методы лечения

Лечение мультифокального атеросклероза проводится медикаментозным или радикальным способом с учётом обширности и тяжести поражения сосудов.

При острых сосудистых катастрофах первоочередная цель — воздействие на тромб и предотвращение появления и увеличения атеросклеротических бляшек. Меры по стабилизации сформировавшейся бляшки направлены на её сохранение: предупредить повреждение или отрыв с образованием тромба.

Тромбэктомия — метод лечения, используемый для удаления тромба при АПАНК, эндоваскулярное извлечение тромба из поражённых атеросклеротическими изменениями артерий мозга применяется при подтверждённом КТ диагнозе. Альтернативным методом — внутривенный тромболизис тканевым активатором плазменогена — актилазе. При ОКС используются и другие препараты этой группы: стрептокиназа, ретеплаза, с внутривенным путём введения. При остром нарушении кровоснабжения нижних конечностей препараты для тромболизиса вводятся только внутриартериально, чёткий перечень медикаментов для этой терапии не определён.

После проведенного тромболизиса дальнейшее лечение необходимо продолжить для предупреждения образования новых тромбов — ранняя антикоагулянтная терапия. При ОКС и остром тромбозе сосудов ног применяются низкомолекулярные гепарины. При остром ишемическом инсульте гепарин может вызвать геморрагические поражения

Для ранней антитромбоцитарной терапии применяют ацетилсалициловую кислоту. В отношении АПАНК его эффективность не доказана. При ОКС эффективен клопидогрель и его комбинация с ацетилсалициловой кислотой. С первых часов начала болезни клопидогрель назначается в дозе 300 или 600 мг. Препарат не показан при развитии ишемического инсульта.

Кроме антитромбоцитарной терапии, назначаются:

• статины, влияющие на уровень холестерина крови;
• препараты никотиновой кислоты, регулирующие содержание холестерина и липопротеидов;
• фибраты, действующие на липиды;
• антигипертензивные препараты;
• противодиабетические.

Первичная профилактика заключается в изменении модифицированных факторов риска и уменьшении их воздействия.

Мультифокальный атеросклероз — Сахарный диабет

Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

Атеросклероз, как заболевание, вошедшее в жизнь многих людей и приносящее не всегда решаемые проблемы со здоровьем, коварен своей системностью.

Поражение сосудов при атеросклерозе редко сосредотачивается в одном бассейне кровообращения. Классификация по видам поражения (атеросклероз вен ног, коронарных сосудов, расположение холестериновых бляшек в сосудах головного мозга) имеет ещё одну форму, которая объединяет атеросклероз нескольких областей.

В этом случае заболевание носит название мультифокальный атеросклероз.

Как часто он встречается, когда можно говорить, что обычный атеросклероз перешёл в мультифокальный, и что это такое?

Это означает поражение в двух группах сосудах, а иногда, что увеличивает опасность, и в трёх.

Причины

Более половины пациентов, имеющих заболевание, относятся к группе с мультифокальным атеросклерозом. Но возникает он от конкретных причин, влияющих на сосудистые отделы.

Существует разделение факторов риска на условные группы:

• Наследственные факторы. Пациенты, имеющие родственников с атеросклерозом, более подвержены этому заболеванию, а также лица, перенёсшие инфаркт, инсульт или ишемию.
• Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков), профессия и условия проживания человека вносят свою лепту в состояние его здоровья.
• Низкая физическая активность, несоблюдение принципов здорового питания, чрезмерное употребление животных жиров, нарушающих липидный обмен.
• Состояние нервной системы, способствующее невротическому типу реагирования. Сюда можно отнести стрессы, депрессии, эмоциональную нестабильность с преобладанием сниженного настроения. Всё это влияет на эндокринную систему, ухудшая клеточный жировой обмен. Гормоны надпочечников выбрасываются во время стрессовых ситуаций и могут вызвать подъём артериального давления.
• Возраст.
• Пол. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
• Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы.

Преобладающей причиной возникновения атеросклероза и его осложнённой формы – мультифокального атеросклероза является гиперхолестеринемия.

Она вызывается, с большой вероятностью:

• Обилием в рационе животных жиров и недостатком свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
• Отсутствием витаминов в питании;
• Недостаточным количеством питьевой чистой воды, употребляемой человеком.

При мультифокальном атеросклерозе каждая из его форм может дополнительно усугубляться наличием конкретных заболеваний:

• При атеросклерозе сосудов головного мозга – гипертония может привести к инсульту;
• При атеросклерозе коронарных сосудов главной причи

Мультифокальный атеросклероз – причины, симптомы и лечение

Проблемы с сосудами могут возникать у разных людей, независимо от их рода деятельности и образа жизни. Мультифокальный атеросклероз – заболевание сосудов, при котором наблюдается нарушение гемодинамики организма. Заболевание возникает в результате накопления холестерина в крови, который откладывается в сосудах, что нарушает кровоток. Симптомы болезни напрямую зависят от того, в каком месте она локализуется.

Причины болезни

Мультифокальный атеросклероз является смежным заболеванием, при котором по определенным причинам поражается одновременно несколько участков.

Частой причиной появления данного заболевания является генетический анамнез.  Если у пациента диагностируется наличие наследственно-конституционных расстройств обмена жиров в виде ксантоматоза или жирового обмена, то это приводит к появлению атеросклероза.

Если пациент в больших количествах употребляет жирную пищу и углеводы, то это приводит к алиментарным нарушениям, которые становятся причиной мультифокального атеросклероза. Это объясняется тем, что количество холестерина в крови увеличивается в результате ожирения человека.

Заболевание может появляться в результате гиподинамии, которая приводит к лишнему весу. Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей может возникать при нефротическом синдроме. Причиной возникновении данного заболевания очень часто является жировой гепатоз почек. Также болезнь может развиваться на фоне желче-каменной болезни. Очень часто патологическое состояние возникает из-за сахарного диабета.

У многих пациентов развитие болезни наблюдается на фоне сбоев в работе щитовидной железы. Мультифокальный атеросклероз возникает у представителей мужского и женского пола при дисбалансе гормонов.

Заболевание появляется по разнообразным причинам, от которых зависят его симптоматика и лечение.

Симптоматика заболевания

Мультифокальный атеросклероз является достаточно опасным заболеванием, так как при его развитии одновременно поражается несколько групп сосудов. Болезнь может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде инфарктов или инсультов. Так как заболевание поражает одновременно несколько участков, то его симптомы могут быть разными.

 

При атеросклеротическом поражении всех бассейнов сосудов симптомы могут вообще не проявляться длительный период. В некоторых случаях не наблюдается клинической манифестации даже при полном закрытии сосуда.

Мультифокальный атеросклероз может поражать брахиоцефальные артерии, которые находятся в области шеи:

• Позвоночная;
• Сонная;
• Подключинная

При поражении этих артерий наблюдается кислородное голодание головного мозга.

Симптоматика заболевания может зависеть от тромбоэмболических и гемодинамических факторов.  Во втором случае наблюдается значительное снижение артериального давления у пациента. При тромбоэмболическом поражении наблюдается формирование белого тромба  в области поврежденного эндотелия на поверхности бляшки. Это объясняется тем, что активируются тромбоциты. Во время отрыва тромба развивается эмболия.

Во время протекания заболевания пациенты жалуются на появление общей слабости. Им становится трудно сосредоточить внимание или что-нибудь вспомнить. При этом сбоев в работе профессиональной памяти на начальной стадии не наблюдается. В некоторых случаях протекание заболевания сопровождается шумом в ушах. У больных нарушается сон, они становятся раздражительными. Частыми симптомами атеросклероза является появление раздражительности и ухудшение настроения.

Мультифокальный атеросклероз может сопровождаться энцефалопатии. При развитии заболевания в брахеоцефальных артериях на последней его стадии интеллектуальные способности больного снижаются. У больных может нарушаться координация движений и появляться симптомы паркинсона.

При развитии болезни в области миокарда наблюдается в большинстве случаев грудная жаба у больных. Также пациенты жалуются на появление болей за грудиной. Болезнь может сопровождаться нарушением сердечного ритма или сердечной недостаточностью.  При несвоевременном лечении атеросклероза развивается инфаркт миокарда. При благоприятном исходе этого заболевания у пациента наблюдается развитие атеросклеротического кардиосклероза.

При поражении аорты атеросклерозом пациенты жалуются на появление болевых ощущений в области:

• Спины;
• Шеи;
• Плеча;
• За грудиной.

Также данное заболевание характеризуется появлением головных болей. Пациенты жалуются на появление кашля. У больных очень часто меняется голос. При появлении атеросклероза верхняя полая вена сдавливается, что приводит к отеку лица.

При атеросклерозе брюшной аорты больные жалуются на появление ощущения тяжести, болевые ощущения в животе. Во время протекания данного заболевания наблюдается расстройство пищеварения или появление аневризмы.

При поражении периферических артерий температура кожи в конечностях снижается. Если не проводится своевременное лечение болезни, то человеку становится очень сложно ходить, что приводит к хромоте. В некоторых случаях диагностируется наличие острой артериальной непроходимости. Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей может сопровождаться склерозом и атрофическими изменениями тканей.

При поражении почечных артерий наблюдается ишемия органа. Так как во время протекания атеросклероза уменьшается почечный кровоток,  то это приводит к появлению артериальной гипертензии.

Мультифокальный атеросклероз характеризуется наличием разнообразной симптоматики в зависимости от места его локализации. Она появляется в большинстве случаев из-за нарушения кровотока.

Лечение болезни

Мультифокальный атеросклероз может лечиться разными специалистами, в зависимости от области поражения сосудов:

• Ангиохирургом;
• Кардиологом;
• Неврологом;
• Нефрологом.

Независимо от места локализации заболевания для его лечения необходимо в обязательном порядке использовать диетотерапию. Пациенту категорически запрещается употреблять в пищу мозги, скумбрию, сливочное масло, печень, язык, икру, крабы, твердый сыр, креветки.

Больному необходимо стараться употреблять как можно меньше животных жиров. При наличии лишнего веса диета направляется на его снижение. Пациентам рекомендуется употреблять в пищу фрукты и овощи по возможности в сыром виде. Также можно кушать нежирное отварное мясо и рыбу. Прием пищи должен производиться часто (не менее пяти раз в день), но маленькими порциями.

Если мультифокальный атеросклероз вызван заболеваниями почек или печени, сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы,  ожирением, тогда необходимо произвести их лечение с помощью специальных медикаментозных препаратов. Мультифокальный атеросклероз устраняется благодаря приему сосудорасширяющих лекарственных средств и спазмолитиков.  Для улучшения состояния пациента ему делают назначение витаминных комплексов и успокаивающих медикаментозных препаратов.

Высокая эффективность лечения атеросклероза отмечается во время приема антиагрегантов. Доктора рекомендуют использовать для лечения заболевания ангиопротекторы. В большинстве случаев пациентам делают назначение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение питания, микроциркуляции и кровообращения. Также больному необходимо осуществлять прием липидонормализующих средств в виде сатинов.

Лечение заболевания с помощью лекарственных средств должно производиться комплексно. Подбор лекарственных препаратов должен осуществляться доктором в зависимости от места локализации болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Для повышения эффективности традиционного лечения могут применяться средства народной медицины. Применение этих средств направлено на стабилизацию количества сыворотки в крови, а также артериального давления. Наиболее часто лечение атеросклероза осуществляется с помощью настойки чеснока. Для его приготовления необходимо мелко измельчить продукт и залить водой. Лекарство должно настаиваться в течение месяца. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь.

Для борьбы с атеросклерозом очень часто используется чайный гриб, который можно вырастить в банке на кухне. Высокий эффект воздействия на стабилизации кровообращения имеют черника и малина. Для улучшения состояния здоровья пациента ему необходимо употреблять в пищу ежедневно салат из грецких орехов, инжира, кураги, изюма.

Для лечения мультифокального атеросклероза можно использовать отвары и настои из одуванчика, золотого уса, девясила, клевера, мать-и-мачехи, боярышника, подорожника.

Мультифокальный атеросклероз – является стремительно развивающимся заболеванием, которое требует своевременного лечения. Оно заключается в приеме соответствующих медикаментозных препаратов. Для усиления их эффекта воздействия могут применяться народные лекарственные средства. Лечение должно проводится по специально разработанной врачом схеме. Если вы хотите использовать народное лекарство, то необходимо предварительно посоветоваться с доктором.

Мультифокальный атеросклероз: симптомы и лечение

Какое поражение сосудов является самым распространенным на данный момент? Многие ответят на это вопрос одним словом — атеросклероз. Это действительно так. С каждым днем распространенность этого заболевания становится все больше и больше. Надо отметить, что этот недуг является очень коварным, так как способен поражать весь организм.

Вообще существует несколько видов и форм поражения сосудов. Это объясняется, например, тем, что вены располагаются по всему организму, в связи с чем атеросклероз может развиваться в нижних конечностях, в сосудах головного мозга и так далее. Однако есть одна форма, которая является наиболее опасной. Речь идет о таком явлении, как мультифокальный атеросклероз. В этом случае поражаются сразу несколько групп сосудов, а не только одна.

При этом очень сильно нарушается гемодинамика организма, что сильно затрудняет тактик лечения, причем поставить благоприятный прогноз довольно сложно. Последствия могут быть самыми неприятными. Например, атеросклероз сосудов нижних конечностей с мультифокальной формой может привести к тому, что отнимут ногу, то есть к ампутации конечности. На самом деле в медицине мультифокальная форма изучена не достаточно. Данное заболевание все еще изучается и, будем надеяться, что скоро мы сможет лучше в нем разобраться. Однако сейчас все же можно точнее разобраться в том, как проявляется данная форма, тем более что о самом атеросклерозе мы уже знаем достаточно, что сильно поможет нам в рассмотрении данного материала.

к содержанию ↑

Причины

Конечно же, причины зависят от того, какой или какие сосудистые бассейны подлежат поражению. Так, если это коронарный атеросклероз, то главной причиной является высокий уровень холестерина, а если это атеросклероз нижних конечностей, фактором риска является курение и сахарный диабет. При инсульте определяющую роль играет артериальная гипертензия. Однако можно выделить модифицирующий фактор риска всех трех заболеваний сосудов – курение.

Причин атеросклероза как всегда несколько, одна из них холестерин

Важно понимать, что, если имеется атеросклеротическое поражение какого-то одного сосудистого бассейна, это приводит к поражению другого сосудистого бассейна. Если говорить в общем, то есть устранимые и неустранимые факторы риска. К неустранимым относятся:

• возраст, так как заболеванию особенно подвержены те, кому уже исполнилось 40-50 лет;
• наследственность;
• пол, так как мужчины болеют чаще женщин, хотя с 55 лет уровень заболевания становится у всех одинаковый.

К устранимым факторам относятся:

• гиподинамия;
• курение;
• неправильное питание.

к содержанию ↑

Симптомы

Если происходит атеросклеротическое поражение всех сосудистых бассейнов, длительный промежуток времени симптомов может не быть вообще. Длительность этого промежутка времени зависит и от степени поражения и от коллатерального кровоснабжения. Бывает, что даже полное закрытие сосуда не несет за собой клиническую манифестацию.

Однако клиническая манифестация поражения атеросклерозом возникает при двух возможных механизмах – гемодинамического и тромбоэмболического. В последнем варианте белый тромб формируется на поврежденном эндотелии на поверхности бляшки, что обусловлено активацией тромбоцитов. Такой тромб способен оторваться и вызвать эмболию, которая также может быть вызвана выходом компонентов бляшки в русло сосуда или изъязвлением самой бляшки. О гемодинамическом механизме приходится говорить тогда, когда происходит падение системного артериального давления. При этом кровоток в бассейне, который поражен, снижается.

Клиническими предвестниками сосудистых острых событий могут стать преходящие или транзиторные нарушения кровообращения. В случае с инсультом это будет транзиторная ишемическая атака, в случае с инфарктом миокарда – нестабильная стенокардия, а в случае поражения атеросклерозом нижних конечностей – их критическая ишемия.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Скорая диагностика и лечение помогают предупредить развитие ишемического повреждения стойкого характера. Острая ишемия конечностей, инфаркт миокарда и инсульт предполагают срочное лечение, которое предполагает размещение пациента в отделении интенсивной терапии.

Если развивается острая сосудистая ситуация, важно растворить и удалить сформировавшийся тромб и предупредить его рост. Для того чтобы восстановить артериальный кровоток в нижних конечностях, используется тромбоэктомия. Возможно, скоро станет широко применяться эндоваскулярное удаление образовавшегося в церебральных артериях тромба, так как данный метод проходит клинические испытания.

Тромболитическая терапия используется в случае острой окклюзии церебральных и коронарных артерий. Острая ишемия нижних конечностей предполагает применение внутриартериальной тромболитической терапии. Для проведения ранней антитромботической терапии используют популярный препарат аспирин. Применять его в случае поражения нижних конечностей, возможно, не очень эффективно. Клопидогрель используется в случае острого коронарного синдрома, также может применяться сочетание этого средства с аспирином. Такая терапия начинается с большой дозы клопидогреля, которая составляет триста или шестьсот миллиграмм. При ишемическом инсульте это средство использовать не советуется.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика может быть первичной и вторичной. Конечно же, мультифокальный атеросклероз не развивается просто так, даже при наличии не устраняемых причин. Если человек не обращает внимания на то, чем он питается, как двигается и на другие факторы, то риск развития атеросклероза у него становится все больше и больше. Поэтому важную роль играет здоровый образ жизни.

Важно правильно питаться и не допускать, чтобы в крови повысился уровень холестерина. Кроме того, необходимо бросить курить, так как никотин оказывает негативное влияние на все сосуды человека. Важно вести активную жизнь и умерено заниматься спортом.

Эти и другие принципы правильного образа жизни способны остановить развитие заболевания или вообще его не допустить. Конечно же, необходимо регулярно обследоваться у врача и лечить уже имеющиеся заболевания.

Вторичная профилактика осуществляется при помощи антитромбоцитарной терапии, которая снижает риск развития болезней сосудов. Клиническая практика предполагает использование нескольких групп антитромбоцитарных средств, однако известным стандартом является назначение аспирина. Клопидогрель также эффективен в борьбе с поражениями сосудов, его применение считается даже безопаснее, чем применение аспирина. Тем, кто перенес инсульт, альтернативой может послужить дипиридамол, хотя он и менее эффективен.

Впрочем, вторичная профилактика должна проходить только под контролем врача, чтобы избежать дополнительных осложнений. Конечно, атеросклероз, тем более мультифокальный, – серьезное явление, которое требует тщательного анализа и эффективного лечения. Но при благоразумном подходе получится не только облегчить свое состояние, но и избежать дальнейшего развития заболевания.