17.3. Анурия

Анурия — отсутствие мочи в мочевом пузыре или накопление в нем не более 50 мл мочи за сутки. Необходимо отличать анурию от острой задержки мочеиспускания, при которой мочевой пузырь переполнен мочой, но акт мочеиспускания невозможен из-за препятствия ее оттоку по уретре (острая задержка мочеиспускания). При анурии мочевой пузырь пуст. Моча не выделяется почками или не поступает в мочевой пузырь вследствие сдавления либо обструкции мочеточников.

В зависимости от причины различают секреторную (преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную) и экскреторную (постренальную) анурию.

Преренальная анурия возникает в результате прекращения притока крови к почкам. Это возможно при острой сердечной недостаточности (имеют место периферические отеки, задержка жидкости в тканях и серозных полостях), вследствие тромбоза или эмболии почечных сосудов, тромбоза нижней полой вены, сдавления этих сосудов забрюшинно расположенной опухолью или расслаивающей аневризмой аорты; при эклампсии, родах, дегидратации (в результате кровопотери, диареи, неукротимой рвоты или поноса). Преренальная анурия может возникнуть при обильной кровопотере (травматической, послеродовой и др.), в результате шока (септического, геморрагического, болевого, посттрансфузионного, аллергического и др.), т. е. при патологических состояниях, сопровождающихся снижением систолического артериального давления ниже 50 мм рт. ст.

Ренальную анурию обусловливают патологические процессы в самой почке, приводящие к поражению почечной паренхимы (клубочкового аппарата почки). Она возникает на поздних стадиях хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза (вторично сморщенная почка), при поликистозе, нефротуберкулезе и других болезнях почек. Ренальная анурия возможна при остром гломерулонефрите, остром интерстициальном нефрите, при системных коллагенозах, васкулитах, сепсисе, переливании несовместимой крови, поражении почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц. Кроме того, ренальная анурия может развиться после обширных хирургических операций в результате всасывания продуктов тканевого распада, после септических абортов и родов. Причиной ренальной анурии может оказаться прямое воздействие на почечную ткань токсичных веществ — ядов или лекарственных препаратов (отравление ртутью, фосфором, свинцом, уксусной кислотой, солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками и др.).

Аренальная анурия встречается относительно редко. Она наблюдается у новорожденных при врожденном отсутствии (аплазии) почек. Отсутствие мочи у новорожденных в течение первых 24 часов жизни не является патологией, тогда как если моча не выделяется в течение более продолжительного периода времени, то состояние расценивается как анурия и требует незамедлительных диагностических и лечебных мероприятий. Необходимо помнить, что у новорожденных может наблюдаться задержка мочи, обусловленная сращениями в области наружного отверстия уретры или врожденными клапанами уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря. Другой причиной аренальной анурии является отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки в результате травмы или хирургической операции.

Различают также рефлекторную (рефлекторно-периферическую и рефлекторно-почечную) анурию, которая наступает в результате тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (хирургическая операция). При рефлекторно-периферической анурии источник рефлекторного раздражения может располагаться в различных органах и системах организма (анурия связана с бужированием уретры, погружением пациента в холодную воду и т. д.). В основе рефлекторно-почечной анурии лежит рено-ренальный рефлекс, возникающий в ответ на болевой синдром при почечной колике, приводящий к нарушению кровообращения в интактной почке. Данный вид анурии может быть отнесен к преренальной и встречается в среднем у 15 % больных.

Постренальная анурия возникает при наличии препятствия к оттоку мочи из почек, поэтому данный вид анурии относят к экскреторной. Она наиболее часто встречается в урологической практике. Основная причина ее возникновения — камни мочеточников либо камень мочеточника единственной (или единственно функционирующей) почки, а также ятрогенные повреждения мочеточников (их перевязка или прошивание при хирургических и гинекологических операциях на органах малого таза). Постренальная анурия может быть вызвана сдавлением мочеточников опухолевыми тканями, рубцами или воспалительным инфильтратом в забрюшинной клетчатке малого таза (новообразование матки и ее придатков на поздних стадиях опухолевого процесса, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, рак предстательной железы и мочевого пузыря, рак прямой или сигмовидной кишки, рубцово-склерозирующий процесс после лучевой терапии органов брюшной полости).

Клинические проявления анурии. Первоначально прекращаются позывы к мочеиспусканию. Спустя 1-3 дня возникают признаки уремической интоксикации, проявляющиеся потерей аппетита, сухостью во рту, запахом аммиака изо рта, жаждой, тошнотой, рвотой, запорами, которые по мере нарастания уремии сменяются поносом. Постепенно развиваются симптомы поражения центральной нервной системы: астения, головная боль, боли в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовые состояния, а также признаки легочной (одышка) и сердечно-сосудистой недостаточности (гипотензия, брадикардия, аритмия). Возможны периферические отеки.

Диагностика. При возникновении анурии необходимо выполнить обследование, направленное на выявление ее причины, с использованием данных анамнеза, ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а также анализов крови. Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер необходимых лечебных мероприятий. О вероятности экскреторной анурии свидетельствуют данные анамнеза (предшествующие анурии почечные колики, отхождение камней в прошлом, удаление почки по поводу мочекаменной болезни). При экскреторной анурии, обусловленной сдавлением мочеточника новообразованиями органов малого таза, перед возникновением анурии характерен болевой синдром в поясничной области. Секреторная анурия не сопровождается такой болью.

У больных с эндокардитом, пороками сердца, артериальной гипертензией, атеросклерозом, с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе причиной развития анурии может быть тромбоз почечных вен.

Главным диагностическим признаком, свидетельствующим об анурии, является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, подтверждено результатами УЗИ или с помощью катетеризации мочевого пузыря. По данным компьютерной томографии и на обзорном снимке мочевых путей может обнаруживаться тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей. В связи с острым нарушением выделительной функции почек (о чем свидетельствует выраженная гиперазотемия) выполнение экскреторной урографии у больных с анурией невозможно.

Целесообразно выполнить УЗИ для определения размеров почек, выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки и пиелокаликоэктазия указывают на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и др., т. е. более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии. На компьютерных томограммах могут быть выявлены камни мочеточников, опухолевые образования, приводящие к сдавлению мочеточника, а также травматические повреждения почек, сопровождающиеся разрывом паренхимы почек и формированием паранефральной гематомы в забрюшинной области.

Вследствие накопления продуктов белкового распада развивается выраженная гиперазотемия. В плазме крови также повышается содержание калия, хлоридов, нелетучих органических кислот, возникает метаболический ацидоз, нарушается водный и солевой обмен, снижается содержание бикарбонатов в плазме крови, характерны

гипокоагуляция, нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия).

Дифференциальная диагностика. Анурию необходимо отличать, прежде всего, от острой задержки мочи. У детей последняя иногда развивается вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок произвольно может задерживать мочу из-за болезненности акта мочеиспускания (при вульвовагините, баланопостите). Причиной задержки мочи у детей могут быть также фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться в результате инфравезикальной обструкции (при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите), а также при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря или его катетеризацию. Об анурии свидетельствуют отсутствие мочи в мочевом пузыре при УЗИ, отсутствие выделения мочи по катетеру или выделение всего нескольких капель мочи.

Неотложная помощь. У больных спреренальной иаренальной формой секреторной анурии неотложная медицинская помощь должна быть направлена на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса следует ввести подкожно 1-2 мл 10 % раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы и положить грелки к ногам. При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере требуется немедленное ее возмещение и применение средств, способствующих стабилизации центрального венозного давления, для чего используют внутривенное введение кровезаменителей — 400-800 мл декстрана (полиглюкина), 300-500 мл гемодеза. Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена.

При ренальной анурии показана срочная госпитализация в стационар, в котором можно выполнить гемодиализ или перитонеальный диализ. Назначают антидоты, проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию и мероприятия, направленные на нормализацию водно-электролитного баланса и устранение азотемии (промывание желудка, назначение энтеросорбентов и унитиола, гемосорбцию, плазмаферез, перитонеальный диализ). Целесообразны внутривенные инфузии осмотических диуретиков.

При постренальной анурии основным видом лечения является оперативное вмешательство, поэтому таким больным показана срочная госпитализация в урологическое или хирургическое отделение, где можно выполнить рентгенологическое и ультразвуковое исследования и оказать экстренную помощь, включающую катетеризацию мочеточников, а при невозможности проведения мочеточникового катетера по мочеточнику выше препятствия — перкутанную нефростомию. Перед этим вмешательством целесообразно провести сеанс гемодиализа, и только затем устанавливать нефростомический катетер с наиболее функционально сохранной стороны, что может быть определено с помощью радиоизотопной ренографии или УЗИ (на стороне наибольшего расширения полостной системы почки). Важно помнить, что болевой синдром в поясничной области интенсивнее выражен на стороне функционально более сохранной почки.

Таким образом, анурия является состоянием, угрожающим жизни больного, требующим неотложной медицинской помощи и срочной госпитализации. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии (см. также главу 13). Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.

Анурия — это… Что такое Анурия?

непоступление мочи в мочевой пузырь.

Анури́я арена́льная (a. arenalis) — А., обусловленная отсутствием почек, например при их аплазии.

Анури́я внепо́чечная (a. extrarenalis) — см. Анурия преренальная.

Анури́я интоксикацио́нная (а. ех intoxicatione) — ренальная или преренальная А., возникающая вследствие тяжелой интоксикации.

Анури́я калькулёзная (a. calculosa) — А., обусловленная обтурацией мочеточников конкрементами.

Анури́я обтурацио́нная (a. obturatoria) — субренальная А., обусловленная обтурацией мочеточников.

Анури́я пострена́льная (a. postrenalis) — см. Анурия субренальная.

Анури́я по́чечная (a. renalis) — см. Анурия ренальная.

Анури́я пререна́льная (a. praerenalis: син.: А. внепочечная, А. экстраренальная) — А., возникающая вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен), а также как результат гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота).

Анури́я рена́льная (a. renalis; син.: А. почечная, А. секреторная) — А., обусловленная заболеванием или повреждением почек со значительным поражением почечной паренхимы.

Анури́я рефлекто́рная (a. reflectoria) — преренальная А., развивающаяся в результате рефлекторного нарушения кровообращения в почках.

Анури́я рефлекто́рно-перифери́ческая — рефлекторная А., развивающаяся при воздействии раздражителей из различных систем организма на здоровые почки (например, при бужировании уретры).

Анури́я рефлекто́рно-по́чечная — рефлекторная А., развивающаяся в результате воздействия пораженной почки на здоровую.

Анури́я секрето́рная (a. secretoria) — см. Анурия ренальная.

Анури́я субрена́льная (a. subrenalis; син.: А. постренальная, А. экскреторная) — А., обусловленная нарушением оттока мочи вследствие обтурации или сдавливания верхних мочевых путей.

Анури́я травмати́ческая (a. traumatica) — преренальная А., возникающая как проявление травматического токсикоза (синдрома длительного раздавливания).

Анури́я транзито́рная (a. transitoria) — преходящая А., обусловленная временным нарушением кровообращения, водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия или проходимости мочеточников.

Анури́я экскрето́рная (a. excretoria) — см. Анурия субренальная.

Анури́я экстрарена́льная (a. extrarenalis) — см. Анурия преренальная.

Анурия

Анурия — это болезненное состояние, при котором почки не выделяют мочу или она не поступает из почек в мочевой пузырь; характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре. Различают следующие виды анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается редко; встречается у новорожденных с аплазией почек и у взрослых в результате ошибочного удаления единственной почки.

2. Преренальная анурия развивается при резком нарушении кровоснабжения почек в результате тромбоза или эмболии почечных сосудов, массивных кровопотерь, тяжелых расстройств кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке.

3. Ренальная анурия (секреторная, истинная) возникает при двустороннем выключении выделительной функции почек в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (острый гломерулонефрит, пиелонефрит, эклампсия, поликистоз почек, инфаркт почки, острый некротический тубулярный нефроз в результате острого отравления и др.).

4. Субренальная анурия (экскреторная, ложная, обтурационная) возникает в результате различного рода препятствий по ходу мочеточника (камни, опухоли).

5. Рефлекторная анурия развивается в результате различных, главным образом болевых, раздражений, исходящих из мочевых путей или других органов. В основе рефлекторной анурии лежит резкий спазм приносящих артериол почки.

Анурия является грозным симптомом целого ряда заболеваний мочевой системы. Мочеотделение прекращается внезапно либо после коликообразных или тупых ноющих болей в пояснице. В клиническом течении анурии различают два периода: выносливости и интоксикации. Период выносливости (продолжительностью от 2 до 5 суток) характеризуется отсутствием мочи при общем хорошем состоянии больного. В периоде интоксикации (продолжительностью от 10 до 12 суток) постепенно нарастает отравление организма продуктами обмена, развивается уремия (повышенная жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота, сонливость, головная боль, сухость языка), заканчивающаяся смертью больного в коматозном состоянии.

Анурию следует отличать от задержки мочеиспускания (см. Ишурия), при которой над лобком перкуторно определяется притупление, а при катетеризации в мочевом пузыре — большое количество мочи. При анурии мочевой пузырь всегда пуст. Для определения характера анурии большое значение имеет анамнез, обзорный снимок мочевой системы, цистоскопия с катетеризацией мочеточника.

Лечение анурии сводится к устранению ее причин: при субренальной анурии показана катетеризация мочеточника с оставлением постоянного катетера на 1—2 суток, оперативное лечение — удаление камня или нефростомия (см.). При рефлекторной анурии — поясничная новокаиновая блокада, теплые ванны, диатермия поясничной области.

При ренальной анурии показано использование искусственной почки или перитонеального диализа (см.).

Доврачебная помощь при анурии предусматривает устранение спазма лоханки и мочеточников — теплые ванны, введение под кожу 1 мл 0,1% раствора атропина, под кожу или внутривенно капельным способом изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы не более 1,5 л в сутки. Если данная терапия не дает эффекта в течение 6—12 час, больного следует госпитализировать в урологический стационар для выяснения характера анурии и лечения.

Анурия (anuria; от греч. отрицательной приставки an- и uron — моча) — полное прекращение выделения мочи. Различают несколько видов анурии.

1.       Аренальная анурия наблюдается у новорожденных с врожденной аплазией почек, а у взрослых — при ошибочном удалении единственной почки.

2.       Преренальная анурия возникает вследствие сдавления или перегиба почечных сосудов опухолями, а также в результате тромбоза и эмболии почечных артерий. Сюда же обычно относят и анурии, обусловленные массивными кровопотерями, тяжелыми расстройствами кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке, обильной потере жидкости при поносах, неукротимой рвоте, массивных отеках, асците и т. п. При такой анурии ни почки, ни мочевыводящие пути первично не поражаются, в ее основе лежат экстраренальные факторы (падение артериального давления, уменьшение почечного кровотока, обеднение крови водой и т. д.), в связи с чем некоторые авторы называют данный вид нарушения мочеотделения экстраренальной анурией.

3.       Ренальная (истинная) анурия является следствием двустороннего выключения собственно экскреторной функции почек и развивается в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, артериолосклероз почек, отравление сулемой, кантаридином, солями свинца и сульфаниламидами, поражение почек продуктами распада тканей при массивных размозжениях).

4.       Субренальная (ложная) анурия связана с возникновением препятствия для оттока мочи из почек вследствие сдавления мочеточников опухолью, закупорки их камнями и т. п. В связи со значительным повышением внутрипочечного давления, обусловленным задержкой мочи, ее секреция вскоре прекращается, а затем развиваются поражения самой почечной ткани.

5. Рефлекторная анурия возникает в результате сильной психической травмы (например, у некоторых людей, переживших землетрясение), при истерических реакциях, сильных болевых раздражениях в результате травмы, при тяжелых операциях, особенно полостных, бужировании мочеиспускательного канала, камнедроблении, вследствие рефлекса на здоровую почку с больной почки (так называемый рено-ренальный рефлекс) и т. д. В механизме рефлекторной анурии ведущую роль играют резкий спазм приносящих артериол почки, а также поступление в кровь значительного количества антидиуретического гормона гипофиза.

Нередко наблюдаются смешанные формы анурии. Например анурия, развивающаяся при тяжелых ранениях (так называемая травматическая анурия), обусловлена сочетанием рефлекторных влияний на почечные сосуды, нарушений общего и почечного кровообращения вследствие шока и поражения почечной паренхимы. Сложный патогенез имеет и анурия, развивающаяся при шоке, вызванном переливанием несовместимой крови.

Прекращение выделения мочи в течение двух суток и более приводит к аутоинтоксикации организма накапливающимися в крови продуктами обмена и развитию уремии (см.).

Лечение анурии прежде всего заключается в устранении ее причины. При неэффективности или невозможности применения мер, имеющих целью восстановление мочеотделения, показано использование искусственной почки или перитонеального диализа, замещающих экскреторную функцию почек [см. Почки (острая почечная недостаточность)].

Анурия определение. Причины, симптомы и лечение анурии. Анурия – что это такое

Анурия – это почечное заболевание, при котором нарушается функциональность органа. В результате патологических изменений выделение и образование мочи нарушается, что чревато опасным состоянием для здоровья и жизни человека. Ниже будет рассмотрено заболевание анурия: что это такое, каковы ее причины, симптомы и лечение.

Виды и причины

Клиническая картина заболевания будет напрямую зависеть от того, что именно спровоцировало развитие болезни. Когда болезнь только развивается, симптомы могут быть вполне положительными за счет работы других органов. Если анурия развивается на фоне сепсиса, то вскоре после развития болезни она проявится в острой форме.

Существуют следующие виды анурии:

1. Экскреторная анурия. Состояние, спровоцированное механическими препятствиями, такими как камни в мочеточнике, опухоли, инфильтраты и т.д.
2. Преренальная анурия. Развивается на фоне поражений сердца и сосудов, при окклюзии в артерии почек, наличии опухоли, которая находится за брюшиной.
3. Ренальная анурия. Протекает на фоне воспалительных процессов в почках, которые приводят к нарушению функциональности органа.

Причиной патологии часто становятся заболевания почек или органов мочевыводящей системы, которые протекают в острой или хронической форме: пиелонефрит, нефроангиосклероз, поликистоз, острый гломерулонефрит, васкулит, интерстициальный нефрит. Ренальный вид анурии может спровоцировать заражение крови – ожоговые поражения, инфицирование во время абортов и родов, отравление, донорское переливание крови с другой группой или резус-фактором.

Аренальная анурия может развиться после удаления почки или при наличии врожденной патологии. Причиной аренального вида анурии становятся сращивание клапанов и отверстия уретры, спазм сфинктера мочевыводящего органа. Рефлекторную анурию могут спровоцировать серьезные факторы, повлекшие за собой нарушение работы ЦНС. Частые причины – почечная колика, хирургическое вмешательство и т.д.

Симптомы и диагностика

Изначально симптомы анурии проявляются очень незначительно и развиваются постепенно, в течение нескольких дней. Сначала у больного пропадают позывы к мочеиспусканию, затем на фоне этого появляются признаки интоксикации: потеря аппетита, чувство жажды и сухости во рту, тошнота. После этого проявятся признаки поражения центральной нервной системы: боль в области головы и мышцах, апатия, упадок сил, постоянное желание спать. Эмоциональный фон будет очень нестабилен, что проявится в виде резкой смены настроения. В дальнейшем патология может спровоцировать легочную и сердечную недостаточность.

Если вовремя в этот период больного не показать специалисту, может развиться уремия или почечная кома. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу не позднее чем через 1 неделю, иначе в дальнейшем произойдут необратимые изменения, которые повлекут за собой наступление летального исхода.

При подозрении на анурию следует обратиться за консультацией к урологу или нефрологу. При отсутствии в клинике специалиста узкого профиля можно проконсультироваться у терапевта или вызвать на дом бригаду скорой помощи, где медицинские работники доставят больного в ту поликлинику, где ему окажут соответствующую помощь.

Для уточнения диагноза человеку нужно будет сдать кровь на биохимический и общий анализ, провести УЗИ мочевыводящих органов. Катетеризацию мочевого пузыря проводят в том случае, если есть подозрение на острую задержку урины. Если диагноз после всех исследований подтвердится, больному врач расскажет, что такое анурия и как лечить заболевание.

Лечение

Лечение анурии будет зависеть от причины, которая спровоцировала развитие болезни. Если причиной стали механические препятствия, то больному будет показано оперативное вмешательство с последующей реабилитацией.

При секреторных формах анурии применяют консервативную терапию, которая включает использование гемодиализа (чистка крови от токсинов).

Также проводится антибактериальная терапия, противошоковые мероприятия и т.д. Главное в лечении – восстановить отток мочи и работу органов мочевыводящей системы.

Ввиду отсутствия серьезных клинических признаков болезни, врач может назначить лечение анурии в домашних условиях. Хорошим дополнением к медикаментозной терапии станут народные средства:

1. Крапива двудомная. Принимают

причины, симптомы, лечение. Управление болезнями почек

Анурия — это заболевание, при котором организм перестает нормально выводить мочу. Состояние обычно является результатом заболевания или повреждения почек.

Мочеиспускание является жизненно важным процессом, при котором почки фильтруют и удаляют из организма отходов, жидкостей, электролитов и других веществ, в которых организм больше не нуждается.

Если этот процесс нарушается, ненужные вещества начинают скапливаться в организме. Эта блокировка может вызвать другие проблемы со здоровьем и быть опасной для жизни, если ее не лечить. Это состояние называется анурия.

Анурия диагностируется, когда почки производят менее 500 миллилитров мочи каждый день. Обычный ежедневный выход мочи составляет от 1 до 2 литров для взрослого человека.

Каковы причины анурии?

Анурия в основном вызвана проблемами в почках, но это также может быть результатом проблем в сердце и других системах.

Некоторые из причин анурии включают:

Диабет . Когда уровень сахара в крови человека постоянно высокий, например, при неконтролируемом диабете возможен диабетический кетоацидоз и повреждение мелких кровеносных сосудов в почках. Это может вызвать острую почечную недостаточность и плохую выработку или отсутствие производства мочи, чем собственно и является анурия.

Камни в почках . Камни могут вызывать закупорку в почках или мочеточниках — трубках, которые переносят мочу из почек в уретру, где она выводится из организма. Эти блокировки препятствуют выводу мочи из организма и как следствие возникает анурия.

Почечная недостаточность . Острая почечная недостаточность возникает, когда почки прекращают функционировать и больше не могут фильтровать мочу.

Высокое артериальное давление , также известное как гипертония. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды в почках с течением времени. Без лечения высокое давление может привести к постоянному повреждению почек и анурии.

Опухоли : рост на почке или около нее может вызвать закупорку и и препятствовать нормальному функционированию почек и выводу мочи, т.е. развивается анурия.

Сердечная недостаточность . При сердечной недостаточности, сердце не может прокачать достаточное количество крови по телу. Процессы в организме нарушаются, если в кровеносных сосудах недостаточно жидкости. Одной из ним из таких процессов является работа почек и вывод мочи из организма.

Виды анурии

Анурия подразделяется на несколько форм. Рассмотрим их подробнее.

Аренальная анурия . Этот вид обычно возникает после удаления почки. Эта форма может диагностирована даже у новорожденных при сращении уретры сильных нарушений или полного отсутствия почек

Преренальная анурия возникает проблемах почечного кровообращения. Такие проблемы могут быть вызваны сердечной нежостаточностью.

Ренальная анурия является следствием проблем с почками. Такие отклонения происходят при восплительных заболеваниях почек, отравлений, операционных вмешательств и т.д.

Экскреторная анурия (постренальная) диагностируется при механическом перекрытии мочевых каналов камнями или опухолями.

Признаки и симптомы анурии

Анурия — это сам симптом, а не состояние здоровья. У пациента также могут быть признаки состояния, вызывающего плохой выход мочи.

Симптомы заболевания почек могут включать:

• отек в ног, лодышек, лица;
• сыпь или зуд кожи
• боли в спине или боку
• тошнота или рвота

формы, причины, признаки, симптомы и лечение

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

Онлайн консультация по заболеванию «Анурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• камни в почках. Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
• сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
• сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
• частая причина прогрессирования анурии — заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

• аренальная;
• преренальная;
• ренальная;
• постренальная;
• рефлекторная.

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие сердечной недостаточности, которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек. Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках. У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Пример нарушения, следствием которого является анурия

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

• постоянно увеличивающаяся усталость;
• сонливость;
• отёчность;
• одышка;
• рвота;
• диарея;
• неприятный запах изо рта;
• боли в пояснице;
• головные боли, вплоть до мигрени;
• постоянная жажда;
• нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается уремия. Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

• своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
• употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
• регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
• вести здоровый образ жизни.

Анурия определение. Анурия — почему возникает, как проявляется и чем лечится? Анурия у детей

Анурия — это заболевание, когда моча частично или полностью прекращает поступать в мочевой пузырь. Диагностируется оно, когда объем урины, выделяемой в течение суток, перестает превышать объем в 50 мл.

Не все знают, что это такое анурия,но это заболевание очень опасное и может привести к необратимым последствиям, исход которых может оказаться летальным. При этой болезни у пациентов могут отсутствовать даже позывы к мочеиспусканию.

Характеристики и причины анурии

В первую очередь нужно знать отличие между двумя видами патологии: анурия и острая задержка урины. Хоть признаки у них одинаковые, у них есть много отличий. Острая задержка урины характеризуется затруднением мочеиспускания накопившейся в мочевом пузыре жидкости. А что такое анурия? Это патология в почках (реже в других органах), при которой урина не поступает в мочевой пузырь.

Основной причиной, вызывающей анурию, является сбой в работе почек и мочевыводящих путей. Кроме этого, есть следующие факторы, провоцирующие данное заболевание:

• Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Отравление спиртным.
• Такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.
• Конкременты в почках.
• Доброкачественные и злокачественные образования.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Хронические патологии почек.
• Лептоспироз.
• Хирургическое вмешательство.
• Травмы.
• Холера.
• Родовая деятельность.
• Переливание крови.

Эта патология очень опасна. Если игнорировать ее симптомы, может развиться еще более опасное заболевание. Что это такое анурия икакие причины ее возникновения, теперь понятно. Это заболевание разделяют также на формы.

Формы анурии

Существуют такие формы проявления болезни:

• Аренальная — диагностируется у людей, имеющих врожденную аплазию обеих почек, а также в том случае, если проводилось частичное или полное удаление органа.
• Преренальная. Главный провоцирующий фактор, вызывающий такую форму анурии, — недостаточное поступление крови к почкам.
• Ренальная — поражается почечная паренхима.
• Постренальная — появляется при остром нарушении оттока урины.
• Рефлекторная — образуется под действием каких-либо раздражителей (резкое охлаждение, вмешательство в бужирование уретры, цистоскопия), тормозящих работу ЦНС на мочеотделение.

В зависимости от того, какая причина и механизм развития анурии, врач после обследования назначит правильное лечение.

Признаки болезни

Как отмечалось выше, основным симптомом анурии является отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию, но кроме этого, есть еще большое количество признаков, по которым можно на стадии осмотра пациента безошибочно установить диагноз.

Обычно начало заболевания проявляется уменьшением выделения урины, но вместе с прогрессированием заболевания появляются новые симптомы патологии:

• Нарушается водно-электролитный обмен.
• Нарушаются показатели кислотности.
• Общее ухудшение состояния организма.
• Нарастающая азотемия.
• Появляются признаки поражения ЦНС.
• Появляется уремический отек легких.
• Острые бактериальные и не бактериальные воспалительные процессы.

Такой признак анурии, как отечность, объясняется тем, что в организме застаивается жидкость. Не исключены и такие симптомы:

• Ощущение слабости.
• Околообморочное состояние.
• Появление одышки.
• Аммиачный запах изо рта.
• Сухость в ротовой полости.
• Жажда.
• Боли в мышцах и головные боли.
• Появление зуда на коже.

Нервная система реагирует на признаки патологии возбуждением без какой-либо причины и подавленным состоянием. Довольно часто больные данным недугом ощущают боль в области поясницы. Это происходит из-за отечности органов, располагающихся в районе малого таза.

Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз

Лечение анурии напрямую зависит от постановки верного диагноза и определения дальнейшей правильной терапии. Несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, все же случается так, что могут поставить ошибочный диагноз. Все дело в том, что очень часто путают анурию с острой задержкой урины. Такая патология отличается следующими признаками:

• Боль в мочевом пузыре и в области лобка.
• Человек испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию, и часто они бывают мучительными.
• Ощущение того, что моче