симптомы и лечение у взрослых, острый миокардит, инфекционный, хронический

Миокард – это средний мышечный слой сердца, расположенный между наружным слоем соединительной ткани и внутренним слоем эндотелия. По массе и по объему миокард – самая большая составляющая сердца. Поражение миокарда называют миокардитом. Он может быть спровоцирован многими причинами, но часто имеет воспалительный характер.

Согласно статистике, миокардит – одна из самых распространенных причин внезапной смерти. Общей статистики по этому показателю не существует, но по результатам отдельных исследований поражение миокарда было причиной в 9-25 процентах случаев. А это очень высокий показатель.

Виды миокардита

В медицине заболевание классифицируют по нескольким показателям.
По причинам возникновения оно бывает:

• инфекционным,
• неинфекционным.

По характеру распространения:

• диффузным,
• очаговым.

По протеканию заболевания:

• молниеносным,
• острым,
• хроническим.

Рассмотрим все виды поражения миокарда подробнее.

Инфекционный миокардит

Инфекционный тип вызывается инфекциями:

• вирусными,
• бактериальными,
• паразитическими,
• грибковыми.

Наиболее распространенные среди них:

Тип инфекции	Распространенные возбудители
Вирусная	Вирус Коксаки, аденовирус, вирус гриппа А, вирус краснухи, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, эховирус Эпштейн-Барр.
Бактериальная	Дифтерийные палочки, стрептококки, стафилококки, боррелии.
Паразитическая	Токсоплазмы, трипаносомы.
Грибковая	Криптококк, кандида, гистоплазмоза, аспергиллеза.

Неинфекционный миокардит

Неинфекционный миокардит может быть трех типов:

• ревматический,
• аллергический,
• идиопатический.

Причины, вызывающие заболевание каждого из этих типов, приведем в таблице:

Тип неинфекционного миокардита	Причины развития
Ревматический	Болезнь, развивающаяся на фоне ревматизма – системной воспалительной патологии соединительной ткани, локализирующейся в оболочках сердца.
Аллергический	Аллергический тип болезни возникает при чрезмерном иммунном ответе организма на сторонние факторы. Причиной аллергического миокардита могут быть прием лекарств, вакцинация, трансплантация органов.
Идиопатический	Этот тип без точной этиологии, характеризуется тяжелым протеканием и высоким риском летального исхода.

В медицине также выделяют миокардиты при травмах с широкой локализацией поражения, при лучевом поражении и при диффузных патологиях соединительной ткани. Из-за отличий с классическими типами неинфекционного миокардита, эти формы выносят в отдельную группу.

Диффузный миокардит

Диффузная форма поражения миокарда диа

Миокардит: симптомы и лечение — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки

причины, симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, которое имеет название миокардит, представляет собой воспаление сердечной мышцы, возникающее по разнообразным причинам. Довольно распространенным является острый миокардит. Болезнь развивается чаще всего на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Вследствие острого миокардита нарушается проводимость сердечной мышцы, что приводит к серьезным сбоям в сердечной деятельности.

Очень важно знать симптомы острого миокардита, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение для его диагностики. Это позволит своевременно провести лечение и предотвратить необратимые процессы в сердце.

Причины острого миокардита

Согласно статистическим данным 50% случаев развития острого миокардита связаны с вирусной инфекцией. Воспаление миокарда часто возникает на фоне:

• Гриппа;
• Ветряной оспы;
• Краснухи;
• Кори;
• Герпеса;
• Аденовирусной инфекции;
• Энтеровирусной инфекции;
• Инфекционного гепатита.

Совет! Следует знать, что наиболее часто миокардит в острой форме развивается во время вспышек острых респираторных заболеваний, вызванных распространением вирусной инфекции. В этом случае первые симптомы заболевания проявляются через несколько недель после заражения, то есть в то время, когда человек может посчитать себя выздоровевшим.

Среди распространенной бактериальной инфекции, которая может спровоцировать развитие острого миокардита следует выделить:

• Бактерии дифтерии;
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Гонококки;
• Менингококки;
• Микобактерии туберкулеза.

Редко, но все же могут вызвать острый миокардит воспаление миокарда:

• Грибковые поражения, прежде всего очень распространенный кандидоз;
• Паразитарные заражения.

В группы риска входят следующие категории людей:

• Молодые мужчины;
• Беременные женщины;
• Маленькие дети, в том числе и новорожденные;
• Лица с нарушением иммунитета.

Симптомы заболевания

В отличие от других видов, миокардит в острой форме отличается более явными признаками, которые не могут остаться не замеченными. Изначально на фоне излечения от вирусной инфекции при этом заболевании явно проявляется астенический синдром, а именно:

• Происходит частая смена настроения;
• Возникает раздражительность;
• Происходит расстройство сна на фоне постоянного внутреннего страха.

По истечению короткого времени после этого человека начинают тревожить болевые ощущения в области груди. При этом миокардит в острой форме может проявляться разнохарактерными болями: ноющими, колющими или сжимающими.

Болевой синдром при остром миокардите может быть как кратковременным, так и довольно длительным, сильным и слабым, иногда с иррадиацией в левое плечо. Острое воспаление сердечной мышцы, зачастую, сопровождается:

• Повышением температуры тела.
• Аритмией;
• Повышенной слабостью и утомляемостью;
• Болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
• Отеками;
• Пониженным артериальным давлением
• Повышенным потоотделением.

О том, что общее недомогание связано именно с развитием острого миокардита свидетельствует нарушение сердечных ритмов. То есть человек начинает чувствовать работу сердца, чего в нормальном состоянии не должно наблюдаться.

Диагностические методы

После возникновения подозрения на развитие острого миокардита следует в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение. Лечение заболевания может проводиться только после обследования и установки точного диагноза.

Совет! Следует помнить, что самолечением острого миокардита заниматься нельзя в связи с опасностью усугубить состояние и спровоцировать необратимые изменения в сердечной мышце, что приведет к развитию хронического миокардита и возникновению других серьезных осложнений.

Во время визита к врачу следует подробно описать, в какое время появились первые симптомы заболевания и в какой форме острый миокардит проявляется в настоящее время. Кроме этого, доктор обязательно поинтересуется наличием хронических заболеваний и какими инфекционными болезнями переболел пациент.

Также важной может оказаться информация о том, страдает ли кто-либо из родственников заболеваниями сердечнососудистой системы. Для обнаружения наличия воспаления и возможных осложнений используются следующие лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения аппаратных обследований с помощью электрокардиограммы и эхокардиографии. При необходимости уточнения диагноза острого миокардита доктор может принять решение о проведении суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру с помощью специального датчика, который фиксируется на теле.

ЭКГ- исследование позволяет обнаружить аритмию, которая практически всегда является одним из признаков острого миокардита. В тяжелых случаях проявления острого миокардита могут быть назначены и другие аппаратные обследования, такие как:

• Рентген грудной клетки;
• Магнито-резонансная томография;
• Зондирования сердечных полостей;
• Сцинтиграфия сердца.

Принципы лечения острого миокардита

Лечение заболевания происходит только в кардиологическом стационаре. При этом во время госпитализации предусматривается строгий постельный режим в течение 2-8 недель. Длительность лечения всецело зависит от тяжести заболевания.

Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволит предотвратить необратимое изменение сердечных камер, минимизировать риск возникновения хронической сердечной недостаточности и возникновения других осложнений.

Медикаментозное лечение острого миокардита, прежде всего, направленно на устранение причин заболевания и снятия его симптомов. Препараты подбираются таким образом, чтобы в кратчайшие сроки подавить инфекционный процесс, спровоцировавший воспаление сердечной мышцы. Для этого в зависимости от возбудителя болезни назначаются определенные антибиотики или противовирусные средства.

Очень важно во время лечения выявить и провести санацию имеющихся инфекционных очагов, способных поддерживать воспалительный процесс в миокарде. К примеру, при наличии обязательно следует вылечить:

• Отит;
• Простатит;
• Кариес.

Совет! Важно понимать, что для получения положительного прогноза нужно выполнять все предписания и назначения доктора.

В каждом отдельном случае после проведения диагностики лечение назначается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших развитие миокардита и состояния пациента. Лечение острого миокардита всегда комплексное. Для облегчения состояния больного могут назначаться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающими и жаропонижающими свойствами;
• Глюкокортикостероиды, которые относятся к группе гормональных противовоспалительных средств;
• Иммуномодулирующие препараты, усиливающие природные защитные свойства организма;
• Антигистаминные средства, исключающие развитие аллергических реакций;
• Метаболические препараты.
• Антиариритмические препараты;
• Витаминные комплексы, а также препараты, содержащие калий и магний, которые восстанавливают электролитический баланс в сердечной мышце.

Симптоматическое лечение острого миокардита направлено на:

• Нормализацию сердечных ритмов;
• Устранения артериальной гипертензии;
• Ликвидацию признаков сердечной недостаточности;
• Профилактику возникновения тромбов.

После снятия воспаления сердечной мышцы и восстановления работы сердца в нормальном режиме, больного выписывают. Но при этом человек, переболевший миокардитом, должен обязательно проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год.

А после тяжелой формы заболевания необходимы повторные госпитализации в целях профилактики. Кроме того, с целью скорейшей реабилитации очень важно избегать переохлаждений и исключить интенсивные физические нагрузки.

Диета при лечении заболевания

При лечении острого миокардита важную роль для положительного прогноза играет организация правильного питания. Для нормализации работы сердца рекомендуется диета № 10. Ее основные принципы:

• Ограничение соли и жидкости;
• Насыщение рациона витаминами и необходимыми микроэлементами;
• Увеличение белковых продуктов за счет уменьшения доли углеводов.

Из меню во время лечения острого миокардита должны быть в обязательном порядке исключены продукты:

• Содержащие холестерин;
• Вызывающие метеоризм;
• Раздражающие печень и почки;
• Возбуждающие нервную систему.

Следует строго придерживаться правил приготовления пищи, а именно:

• Готовка блюд должна производиться без добавления соли;
• Мясо и рыба употребляются только в отварном или тушеном виде;
• Включать в рацион следует только нежирное мясо;
• Все блюда готовятся исключительно на растительном масле.

Следует особенно внимательно при лечении острого миокардита отнестись к ограничению по жидкости. Пациенты с миокардитом должны потреблять в сутки не более 1,4 литра свободной жидкости, включая супы, кисели и компоты. В качестве дополнительных, укрепляющих средств, при лечении острого миокардита можно дополнительно включать в рацион отвары из целебных трав и ягод.

Совет! Следует понимать, что миокардит в острой форме не лечится только народными методами, рецепты знахарей и целителей должны использоваться исключительно для поддержания сердечной мышцы.

Среди самых популярных рецептов народной медицины, которые используются при лечении острого миокардита:

• Отвар боярышника: столовая ложка сухих ягод заливается стаканом крутого кипятка и настаивается в термосе в течение часа. Такой отвар укрепляет сердечную мышцу и его нужно принимать по 3-4 ложки до еды.
• Травяной сбор из сухих трав: необходимо взять траву фенхеля, можжевельника, пустырника (по 1 столовой ложке), траву адониса и мяты (по 1,5 столовой ложке), корень валерианы и траву душицы, (по 2 столовые ложки) и смешать в отдельной емкости с крышкой. После чего залить крутым кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить в течение 5 минут и настоять в течение 8 часов. После процеживания отвар принимать по 100 грамм за полчаса до еды.
• Ландышевый настой: Цветки (1 столовая ложка) заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается час и процеживается. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки через каждые два часа в течение дня.

Полезным при лечении заболевания является натуральный цветочный мед. Его нужно употреблять с холодным молоком или медом.

Совет! Не рекомендуется употреблять цветочный мед с горячим чаем в связи с тем, что увеличивается нагрузка на сердце.

Диета при лечении острого миокардита способна ускорить выздоровление. Важно организовать регулярное питание таким образом, чтобы не перегружать желудок и при этом исключить возникновение чувства голода.

Осложнения и последствия острого миокардита

Последствия острого миокардита без своевременного лечения могут быть самыми тяжелыми. А в редких случаях развивающаяся на фоне инфекционного заболевания сердечная патология может привести к летальному исходу. Среди возможных осложнений миокардита можно выделить следующее:

• Развитие сердечной недостаточности, когда сердце человека становится неспособным обеспечивать кровью в необходимом объеме органы и ткани человеческого организма.
• Возникновение устойчивых аритмий различных видов, что приводит к необходимости постоянного поддерживания нормальных ритмов сердца медикаментозными средствами. Для устранения тяжелых нарушений работы миокарда может понадобиться даже хирургическое вмешательство.
• Развитие миокардитического кардиосклероза, характеризующегося замещением мышечных волокон сердечной мышцы соединительной рубцовой тканью, а также деформацией клапанов сердца, что приводит к серьезным нарушениям сердцедеятельности в целом.
• Возникновение различных тромбоэмболических осложнений, связанных с возможностью закупорки сосудов кровеносной системы, образовавшимися тромбами, вследствие неправильной работы сердца.

Следует помнить, что острый миокардит относится к очень серьезным заболеваниям. Поэтому в период распространения вирусной инфекции следует соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения.

При контакте с заболевшими людьми необходимо надеть медицинскую маску. Следует помнить, что инфекция в организм может попасть через укусы клещей и комаров, поэтому во время прогулок по лесу следует одевать плотную одежду и использовать аэрозоли для отпугивания насекомых.

И самое главное, при малейшем подозрении на развитие острого миокардита необходимо срочно обратиться к кардиологу, а после диагностирования заболевания строго следовать врачебным рекомендациям и назначениям.

Острый миокардит — Симптомы и методы лечения миокардита, советы врачей

Из-за малой физической активности и вредного или неполноценного питания нередко возникают проблемы с сердцем. Конечно, это не единственные факторы, которые могут вызвать различные патологии. Мышцы сердца могут быть поражены инфекциями.

Острый миокардит – это заболевание, которые чаще всего возникает после инфекционного заражения. Но причиной могут быть не только бактерии. О том, что являет собой болезнь, ее симптомы и методы лечения – дальше в статье.

Что являет собой острый миокардит?

Попадая в кровь, бактерии способны попасть в сердечные мышцы. Они способны вызвать изменения, такие как экссудация, пролиферация, неправильное перерождение тканей и другие. Иными словами миокардит называется воспаление миокарда. Миокардит может иметь острый, хронический и подострый характер появления и развития.

Острые инфекции или отравления способны вызвать в мышце миокард, что в свою очередь приведет к ее воспалению. Анатомическая картина болезни полностью зависит от ее характера. Патология полностью нарушает функциональность миокарда – это возбудимость, проводимость, скорость и режимность сократимости, а также сама его структура.

Острый ревматизм всегда сопровождается миокардитом. В таком случае между волокнами мышцы образуются скопления лейкоцитов и клеток. Дифтерия вызывает полное поражение волокон мышц. Они перерождаются, а некоторые отмирают. Таким образом происходит диффузное поражение тканей. Это два основных варианта событий.

Другие заболевания вызывают смешанную анатомическую картину. Болезнь может быть спровоцирована также тифом, рожей и даже обычной ангиной. Но самым опасным является инфекционный миокардит при дифтерии.

Отмирание клеток может произойти довольно быстро, что вызовет осложнения миокардита.

Формы миокардита

В острой форме могут протекать все четыре вида миокардита: ревматический, инфекционный, аллергический и идиопатический.

Название формы прямо указывает на фактор, который спровоцировал возникновение патологии. Чтобы определить, что именно вызвало миокардит, проводится диагностика, поскольку лечение должно быть не только симптоматическим, а направлено на восстановление органов и тканей.

Довольно долго определить, что именно происходит в тканях и клетках сердца во время воспаления, было невозможно до смерти. О состоянии волокон возможно было получить информацию только после вскрытия. С появлением трансвенозной биопсией, определить состояние тканей не предоставляет проблем. За всеми воспалительными процессами теперь можно полностью проследить.

Соответственно выделили три формы миокардита, в зависимости от механизма возникновения.

Самым распространенным является инфекционная форма. Диагностировать несложно, поскольку в крови присутствуют бактерии, которые провоцируют появление недуга. Вызвать такую форму могут вирусы гриппа, герпеса, сальмонеллы и множество других. Грибки также могут вызвать болезнь.

Аллергический миокардит может возникнуть после приема медикаментов, вакцинации, воздействия токсических веществ, трансплантации органа или ткани, а также вслед чрезмерной иммунной реакции на инфекцию. Поэтому воспаление мышцы миокард может иметь инфекционно-аллергический характер. Часто такой миокардит появляется после того, как была вылечена определенная болезнь.

Идиопатическая форма отличается тем, что определить причину развития патологии не удается. Поэтому диагностика и лечение такой формы может занять много усилий, а результат не всегда положительный.

Причины возникновения

Именно вирусы являются главными возбудителями миокардита. Чаще всего он спровоцирован воздействием вируса Коксаки и гриппа А и Б.

Патология обычно возникает через 2-4 недели после первого заражения вирусом. Низкий иммунитет способствует возникновению острого миокардита. Также радиационное воздействие способно увеличить шанс развития патологии.

Протозойные инфекции нередко выступают причиной миокардитов. Миоперикардит может возникнуть после болезни Лайма, которая может быть спровоцирована попаданием в организм, как минимум трех видов бактерий.

Идиопатическая форма может быть вызвана одной из перечисленных причин, однако по определенным причинам установить их не удается.

Симптомы острого миокардита

Симптоматика острого миокардита ярко выражена, в отличии от хронической и подострой форм. Симптомы игнорировать не удастся, поскольку они вызывают сильный дискомфорт. Скрытое протекание болезни исключено.

Миокардит имеет те же признаки, что и большинство других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В области грудной клетки возникают ощущения боли и дискомфорта. Пациент ощущает слабое, аритмичное или учащенное сердцебиение. Присутствует общая слабость в теле и отдышка. Цвет кожи бледный, возможно синюшный. Врач слышит систолический шум в верхней части сердца.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Помимо прямого лечения миокардита проводится избавление от присутствующих симптомов. Чаще всего оно направлено на нормализацию кровообращения, поскольку патология способна сильно нарушить его.

От недостаточного кровообращения нередко возникали летальные исходы. Также часто возникают обмороки.

Артериальное давление способно понизиться до критических показателей. Такие признаки миокардита являются также симптомами острой сердечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Обнаружением патологии занимаются кардиологи. Диагностика миокардита не всегда может сразу дать точный ответ. Диагностируется болезнь разными методами от анализа крови до золотого стандарта диагностики патологии – эндомиокардиальной биопсии.

Биопсия имеет большую стоимость и применяется довольно редко, поскольку она способна подтвердить диагноз миокардит примерно в трети случаев заболевания. Однако такая диагностика дает очень детальную клиническую картину. Она дает способность определить этиологию болезни и проследить за ее развитием.

Чтобы провести исследование, необходимо получить от 3 биоптатов. В сердечной мышце появляются отеки, вокруг отеков инфильраты, а саркоплазматическая ретикулярная ткань значительно расширяется. Именно по таким признакам выявляют патологию.

Электрокардиография не способна обнаружить специфические изменения. Главным признаком для выявления является смещение сегмента S-T и изменения зубца Т. Такие проявления возникают в большинстве случаев заболевания. Процедура является востребованной, поскольку дает большой шанс выявления за оптимальную цену.

Нередко патологию диагностируют с помощью рентгенологического исследования. Оно не способно обнаружить специфические изменения, но информация, полученная с исследования, может дать сведения о течении миокардитов. Часто наблюдается дилатация сердца.

Эхокардиография не предназначена для диагностики патологии. Но она дает полную картину о показателях сердца, на которые влияет воспаление мышцы. Полости расширяются, а сократимость имеет локальный характер нарушения. Отек провоцирует расширение мышцы миокарда, что также позволяет заметить эхокардиография.

Миокардит может быть диагностированный путем МРТ. Исследование дает возможность визуализировать воспаление, обнаруживая отеки. Точность исследования становит 70%.

Также обязательно проводится осмотр пациента, а также общий и биохимический анализ крови. Если есть подозрения на инфекционную этиологию заболевания, берется бактериологический посев. ПЦР также способна обнаружить воспаление в трети случаев. Такие исследования обычно проводятся первыми, поскольку имеют низкую стоимость. Но опираться на их результаты не рекомендуется.

Лечение заболевания

Лечение миокардитов проводится в кардиологическом отделении. Для выздоровления обязательно нужен постельный режим на протяжении до 2 месяцев, в зависимости от тяжести. Постельный режим необходим, чтобы минимизировать нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Терапия, которая направлена на специфическое лечение патологии, отсутствует. Поэтому лечение направлено непосредственно на причину заболевания. Если причиной послужили вирусы, то назначаются соответственно противовирусные препараты.

Чаще всего причиной выступают энтеровирусы. Тогда назначается поддерживающая терапия. Такая же терапия назначается, если причиной послужили вирусы кори, краснухи и других подобных заболеваний.

Воспаление, из-за вируса герпеса, требует инъекции ганцикловира. Вирус иммунодефицита также может способствовать образованию острого миокардита. Тогда назначают препарат зидовудин.

Болезнь, вызвана отторжением трансплантата, требует приема глюкокортикостероидов. Но в случае миокардита, спровоцированного бактериальной инфекцией, прием глюкокортикостероидов категорически запрещен. Препараты могут увеличить скорость размножения бактерий.

Медикаментозное лечение имеет 4 направления: этиологическое, патогенетическое, метаболическое и симптоматическое.

• Этиологическое лечение направлено непосредственно на возбудителя болезни.
• Метаболическая терапия направлена на нормализацию метаболических процессов в мышце миокарда.
• Симптоматическая – на избавление сердечной недостаточности и от проблем с давлением и кровообращением.
• Патогенетическая терапия блокирует развитие болезни. Назначают антигистаминные, противовоспалительные препараты и средства, восстанавливающие иммунную систему.

Если состояние пациента критическое, а болезнь набрала острейшее проявление, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Брадиаритмии иногда нуждаются в имплантации кардиостимулятора.

В случае гигантоклеточной патологии мышцы миокарда, пациент нуждается в трансплантации сердца. К сожалению, рецидив возникает у четверти пациентов.

Для людей, у которых диагностирована патология, обязательно назначается диета под номером 10. Ее суть в сильном ограничении поваренной соли и жидкостей. Также существует ограничение на спиртные напитки, чай, кофе и острые блюда. В день должно быть минимум 4 приема пищи. Нельзя проводить последний прием пищи менее, чем за 2-3 часа до сна.

Диета при наличии миокардита у взрослых такая же, как и у детей. Но слабый и немассивный детский организм имеет большие ограничения.

Лечение заболевания у детей

Из-за низкого иммунитета у детей, миокардиты требуют лечение, которое имеет минимальное воздействие на организм, не считая сердца. Лечение направлено более на общеукрепляющие процедуры. Разные санитарно-гигиенические процедуры – обязательный пункт.

Для детей требуется диспансерное наблюдение на протяжении 2-3 лет. В случае хронического миокардита, наблюдение ведется всю жизнь, поскольку существует большой шанс рецидивного обострения. Различные прививки противопоказаны следующие 5 лет, после начала лечения.

Иногда назначается альтернативная антигомотоксическая терапия, которая включает противоинфекционные, противовоспалительные и дренажные препараты. Почти в 100% случаев назначается дополнительная терапия при аритмиях, кардиалгиях и других последствиях патологии.

Когда процесс лечения уже подходит к концу, и заметно улучшение состояния пациента, тогда назначают средства, которые способствуют ускорению процесса выздоровления. Назначают Коэнзим композитум или другие подобные средства.

Прогноз на лечение

Острая форма болезни имеет серьезные клинические проявления. Даже полностью следуя определенному курсу лечения, только половина пациентов выздоравливают. Но и такое выздоровление может быть неполным. Нередко восстанавливается только часть мышцы миокард. Но с таким недугом можно жить, придерживаясь диеты и рекомендаций врача.

Если выздоровления не произошло, развивается кардиомиопатия. То есть изменение структуры сердечных мышц, которое сохранится на всю жизнь. Такое осложнение сильно влияет на здоровье человека и так же сильно понижает работоспособность.

Иногда патология вызывает быстрое прогрессирование общей сердечной недостаточности. В таком случае, даже просто резко встав с постели, существует шанс летального исхода.

До 15% всех случаев обнаружения миокардита заканчиваются смертью, которая наступает внезапно.

Болезнь лечится, но для этого нужно много средств, своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение всех его установок и рекомендаций. Конечно, от самого пациента зависит немного, но все же диета и режим способствуют выздоровлению.

Профилактика

Если родственник умер от данной болезни или имеет сердечную недостаточность, то важно регулярно проходить проверку. ЭКГ проходится 1 раз в год. Также таким людям нужно избегать сильных физических нагрузок. К ним относятся занятия спортом на профессиональном уровне и тяжелая работа.

Важно проводить профилактические меры от инфекционных заболеваний в период эпидемий.

Загрузка…

Инфекционный миокардит (признаки, симптомы, лечение)

Миокардитом называют воспалительный процесс, протекающий в оболочке мышцы сердца. Зачастую недуг носит ревматический, инфекционный или аллергический характер. Протекает заболевание как в острой форме, так и в хронической. Первый сопровождается одышкой, отечностью в нижних конечностях, увеличением вен на шее и другими симптомами. У второго признаки выражены не столь сильно.

Нередко инфекционный миокардит развивается после перенесенной ангины, ОРВИ, дифтерии и прочих инфекций. При отсутствии корректного и своевременного лечения у взрослых и детей могут развиться осложнения и рецидив.

В данной статье будет описаны симптомы болезни у детей и старшего поколения, квалификация недуга, его лечение и профилактические методы. Также читатель получит информацию о прогнозе при миокардите.

По мере прочтения могут возникнуть вопросы – адресуйте их через online-форму специалистам портала.

Консультации проводятся на бесплатной основе в круглосуточном режиме.

Общая информация

Миокардит является распространенным заболеванием, которое из-за несвоевременной диагностики может протекать как в легкой форме, так и в острой. Признаки недуга почти в 10% обнаруживает патологоанатом. По статистике от этой болезни ежегодно умирают до 7% пациентов, а у людей трудоспособного возраста в 20% заболевание вызывает внезапную смерть.

На фоне миокардита развивается недостаточность сердечного органа, сбой в ритме и как следствие, смерть.  Заболевание чаще поражает людей до 40 лет, однако, может развиваться в любом возрасте – даже у детей. Касаемо половой принадлежности, то у женщин миокардит диагностируют чаще, но мужское население подвержено тяжелым формам болезни.

Причинно-следственная связь

[block id=”1″]

Миокардит включен в список заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного процесса в мышце сердца, который поражает функциональность миокарда.

Наиболее распространенными причинами недуга являются (см.рисунок ниже):

• вирусно-инфекционные заболевания;
• бактерии;
• грибок;
• паразиты.

Основные причины миокардита

Тяжелый вид миокардита развивается на фоне дифтерии, сепсисе и другое. Также болезнь провоцируют различные кардиотропные вирусы, хронические болезни в соединительных тканях и аллергии. Не стоит игнорировать и воздействие токсинов на организм, к которым относится медикаменты, спиртосодержащие напитки и излучение ионов.

Заболевание сопровождается в частых случаях эндокардитом и перикардитом.  В редких случаях, воспаление развивается только в миокарде.

Провоцирующим фактором является:

• хронические очаги инфекционных заболеваний;
• слаборазвитая иммунная система;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и токсинами.

При сбое в иммунитете, миокардит затрагивается все уровни от клеточного до фагоцитоза. Бактерии провоцируют повреждения, которые изменяют состав мышечных волокон и приводят к развитию экссудативных реакций.

Вследствие воздействия болезни на организм, соединительная ткань разрастается, что ведет к кардиосклерозу. Стоит отметить, что при миокардите насосная функция сердца снижается и в частых случаях этот процесс необратим. Вывод: если заболевание не лечить, то может образоваться недостаточность в кровоснабжение, сбой в ритме сердца, плохая проводимость и летальный исход. В 90%, пациенты с таким диагнозом получают группу инвалидности.

Виды и стадии развития миокардита

Классификация недуга напрямую зависит от причин возникновения. В кардиологии разделяют заболевание на следующие подвиды:

• инфекционный;
• инфекционно-токсический;
• инфекционно аллергический миокардит;
• аллергическо-токсический;
• идиопатический.

Миокардит развивается последовательно по четырем стадиям:

1. токсически-инфекционная;
2. иммунная;
3. дистрофия;
4. склероз миокарда.

Также заболевание разделяют по симптомам:

• низкое проявление признаков недуга;
• болевой синдром;
• сбой в кровоснабжении сердечной мышцы;
• аритмия;
• тромбообразование;
• псевдокалапанный симптом;
• проявление признаков в комплексе.

Различают болезнь по её распространенности, т.е. очаги или диффузное течение. Может протекать в остром виде, подостром, хроническом. Степень тяжести имеет не последнее значение в классификации миокардита. Выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.

Симптоматическая картина

Первые симптомы дают о себе знать уже на первой недели заболевания. Однако эти признаки не специфичны и их часто относят к другим заболеваниям.

• учащенное сердцебиение;
• высокая переутомляемость при обычном режиме дня;
• интенсивное потоотделение;
• болевой синдром в грудине;
• одышка;
• суставная боль;
• кожный покров бледнеет;
• лихорадочные состояния.

По мере развития миокардита добавляются у взрослых такие симптомы, как:

• бессонница;
• нервное перевозбуждение;
• смена настроения;
• слезливость.

Далее болезнь проявляется в сильных болях, которые не зависят от физической активности или нагрузок. Все сложнее игнорировать сбой в ритме сердца, а тахикардия становится спутником жизни. На последних стадиях миокардита происходит декомпенсация желудочка левой камеры.

Инфекционно-аллергическая форма болезни

Инфекционно аллергический миокардит чаще всего диагностируется у детей и трудоспособных лиц до 40 лет. Многие кардиологи считают, что высокую опасность представляет идиопатическая форма миокардита по Абрамову-Фидперу. Обусловлено это тем, что этот вид протекает не только в соединительных тканях, но и в оболочке сердечного органа.

Инфекционно аллергический миокардит обладает следующими симптомами:

• общее недомогание организма;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• боли тупого, ноющего и сжимающего характера в грудной полости;
• одышка;
• учащенное сердцебиение.

Также миокардит обладает непостоянными признаками, которые проявляются в аритмии, бракардии, гипотонии, сбое в проводимости и других симптомах.

Симптоматика недостаточности сердца у этого вида миокардита – отсутствует.

В среднем, у трети больных, заболевание носит бессимптомный характер или слабовыраженную симптоматику. Диагностировать заболевание можно только при помощи современной медицинской аппаратуры.

Признаки миокардита у детей

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

1. врожденная форма заболевания;
2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т.к. ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

• кожный покров бледного оттенка;
• самочувствие ребенка – вялое;
• утомляемость;
• плохой набор веса;
• тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Если своевременно не лечить болезнь, то она приобретает запущенную форму. Последствия такого отношению к здоровью ребенка – «горб» на сердце, при котором в грудине образуется выпуклость, диагностируемая невооруженным взглядом.

Подострый и хронический тип болезни у детей чаще всего развивается не так заметно, а первые симптомы могут проявиться через несколько лет. Отсутствие надлежащего лечения – ранняя группа инвалидности, дисфункция насосной деятельности сердечного органа и сбой в кровообращении.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Диагностические методы

В диагностике данного заболевания существует одна проблема – отсутствие симптоматики на первичной стадии. Поэтому для подтверждения диагноза или опровержения проводят ряд обследований:

• ЭКГ, как неинвазивное исследование позволяет выявить сбой в функциональности сердца.
• ЭхоКГ осуществляется за счет излучения ультразвука. За счет этого вида диагностики можно выявить тромбообразования внутри полостей.
• Рентгенография грудной полости направлена на выявление застоя в легких дыхательных путях и может выявить увеличенное сердце.
• Изотопный тест позволяет визуально оценить очаги поражения.
• Биопсия необходима для изучения ДДК.
• Забор крови способен выявить наличие вирусов.
• Общий анализ крови проводится для изучения иммунной системы.
• МРТ;
• Исследование зондом полостей сердечного органа.

Лечение у пациентов с первичной (легкой) формой миокардита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при средней тяжести и в запущенной форме болезни.

Лечебные методы

Миокардит лечат двумя путями – терапевтическим и лекарственным. Рассмотрим подробно оба направления.

Терапия

Терапевтический метод является универсальным. Разработка индивидуальной стратегии в терапии не предусмотрена. Поэтому врач проводит лечение воспалительного процесса и ликвидацию его очагов.

Основными предписаниями доктора являются:

• снизить количество употребления соли;
• отказ от употребления спиртосодержащих напитков;
• полноценный рацион;
• снижения физической активности;
• отказ от табака.

Постельный режим также является положительным факторов в терапии. Процедуры ингаляции кислородом назначают в зависимости от формы заболевания.

Медикаменты

Назначают три варианта лекарственной терапии:

• антигистаминные препараты;
• лекарства нестероидной группы против воспаления;
• медикаменты группы имууносупрессивных.

При тяжелом течении миокардита назначают гормоны категории глюкокортикоидных. Часто используют такие лекарства, как «Вольтарен», «Индометацин», «Преднизолон» и другие.

Чтобы улучшить метаболизм в миокарде, выписывают лекарства на основе калия («Аспаркама, витамины, «Рибоксин» и т.д.). Антикоагулянты в целях профилактики – дают положительный эффект в борьбе с болезнью.

По срокам, лечение составляет около полугода.

Подробную инструкцию о препаратах для детей и взрослых можно получить, скачав файл «Лечение миокардита»

Профилактические меры и прогноз

Воспалительный процесс в миокарде зачастую является последствием инфекционных заболеваний или аллергии. Ввиду этого основными методами профилактики является предупредить вышеописанные болезни и своевременно их лечить как для взрослых, так и для детей.

Современная медицина разработала ряд вакцин, направленных на предупреждение таких заболеваний, как: корь, краснуха, грипп, грибковые недуги и другое. Повышенную важность в кардиологии отдают профилактике воспаления гайморовых пазух, кариесу и тонзиллиту.

В случае если в семье есть кровные родственники, страдающие от миокардита, остальным членам семьи надлежит в обязательном порядке каждый год обследоваться у кардиолога методом диагностики ЭКГ.

Что касается прогнозов, то он зависит от множеств обстоятельств. К примеру: общее состояние здоровья, причины развития болезни, своевременное обращение к медикам. В среднем, 50% пациентов успешно исцеляются от болезни без осложнений. У остальных, миокардит протекает тяжело, часто развиваются рецидивы и осложнения в виде недостаточности сердца. Следует понимать, что в тяжелой форме данная болезнь может привести к оперативному вмешательству, а в некоторых случаях необходима замена сердечного органа.

Миокардиты

Рентгенологическое исследование грудной клетки.

При легком течении миокардита размеры сердца не изменены, пульсация его нормальная. При миокардите средней степени тяжести и тяжелой форме размеры сердца значительно увеличены, при выраженной кардиомегалии сердце как бы расплывается на диафрагме, дуги его сглаживаются, пульсация ослабевает. В легких можно обнаружить умеренно выраженный венозный застой, широкие корни (может отмечаться их смазанность, нечеткость), усиление венозного рисунка.

Картина миокардита.

Эхокардиография.

Эхокардиография проводится для исключения других причин сердечной декомпенсации (например, клапанных, врожденных, амилоидоза) и определения степени сердечной дисфункции (обычно диффузная гипокинезия и диастолическая дисфункция).

Эхокардиография также может позволить локализовать распространение воспаления (нарушения движения стенок, истончение стенок, перикардиальный выпот).

Эхокардиография может помочь в дифференциальной диагностике между молниеносным и острым миокардитом. Возможна идентификация паранормальных левожелудочковых диастолических измерений и появление истончений перегородки при молниеносном миокардите. При остром миокардите при повышенном левожелудочковом давлении отмечается нормальная толщина желудочковой перегородки.

Эхокардиографическая картина миокардита.

Антимиозиновая сцинтиграфия (с использованием инъекций антимиозиновых антител).

Этот метод обладает высокой специфичностью, но низкой чувствительностью для диагностики миокардита.

Антимиозиновая сцинтиграфия при миокардите.

Галлиумное сканирование.

Эта техника используется для отображения тяжелой инфильтрации кардиомиоцитов и обладает хорошей негативной прогностической ценностью, но специфичность данного метода низка.

Гадолиниумно — улучшенная магнитнорезонансная томография.

Эта визуализирующая техника используется для обнаружения распространения воспаления. несмотря на то, что, данное исследование обладает довольно низкой специфичностью оно применяется в исследовательских целях.

Кардиоангиография.

Кардиоангиография часто показывает коронарную ишемию, как следствие сердечной дисфункции, особенно когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда. Обычно выявляется высокое давление наполнения и сниженный сердечный выброс.

Коронарная ишемия при миокардите.

Электрокардиография.

На ЭКГ характерны неспецифические изменения (например, синусовая тахикардия, неспецефичные изменения в ST и T зубцах).

Иногда могут наблюдаться блокады (атриовентрикулярная блокада или задержка внутрижелудочковой проводимости) желудочковая аритмия, или изменения характерная для повреждения ткани миокарда в зубцах ST T, cхожие с таковыми при миокардиальной ишемии или перикардите (псевдоинфарктная картина) что может говорить о плохом прогнозе.

На электрокардиограмме может наблюдаться следующее: блокада правой ветви с или без блокады обоих пучков (в 50% случаев), полная блокада (7-8%), фибрилляция желудочков (7-10%), и желудочковая аритмия (39%).

ЭГК больного миокардитом.

Биопсия миокарда.

Производится правожелудочковая эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ). Это стандартный критерий для диагностики миокардита не смотря на то что он несколько ограничен в чувствительности и специфичности, так как воспаление может быть распространенным или очаговым.

Стандартная ЭМБ подтверждает диагноз миокардита, но редко бывает полезна для выбора методов лечения.

Поскольку этот метод связан с взятием образцов, его чувствительность повышается при многократной биопсии (50% для 1 биопсии, 90 % для 7 биопсий). Стандартно берут от 4 до 5 биопсий, несмотря на то что процент ложно отрицательных результатов при этом достигает 55%.

Частота ложноположительных результатов достаточно высока, благодаря небольшому числу лимфоцитов в норме присутствующих в миокарде, и трудностям при дифференцировке лимфоцитов и других клеток( таких как эозинофилы при эозинофильном эндокардите).

Большая зависимость результата от интерпретации данных также служит причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Гранулёмы при саркоидном миокардите наблюдаются в 5% случаев при однократной биопсий, и как минимум в 27% случаев при многократной биопсии.

Саркоидный миокардит. Активные гранулемы.