Лейкоциты в моче причины: Анализ мочи на лейкоциты: подготовка, показания, норма, расшифровка

Содержание

Лейкоцитурия в структуре инфекции мочевыводящих путей | #01/12

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста вообще и прежде всего в структуре заболеваний органов мочевой системы в частности.

Следует отличать инфекцию мочевыводящих путей и пиелонефрит. Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра) [1–5], тогда как термин «пиелонефрит» означает бактериальное поражение, прежде всего интерстициальной ткани, что должно всегда сопровождаться нарушением ее функции [1, 6–8]. При этом инфекция может одновременно поражать и мочевыводящие пути, в частности лоханку и мочевой пузырь [2]. Наличие воспалительного процесса в лоханке практически всегда сопровождается и поражением интерстиция почки, поэтому в настоящее время пиелит как самостоятельное заболевание не рассматривается.

Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии [1–6]. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ). Эти перечисленные признаки характерны для любого остро протекающего воспалительного процесса. Показателем наличия воспалительного процесса в почках и мочевых путях является лейкоцитурия.

Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Когда же следует трактовать присутствие лейкоцитов в осадке центрифугированной мочи как патологическую лейкоцитурию? Ответ прост: когда их количество превышает норму.

Однако относительно этой нормы нет единого мнения [9, 10]. Целесообразно за норму принять у мальчиков 0–1–2 лейкоцита в поле зрения (п/зр), у девочек — 1–2–3 в п/зр, а при наличии признаков экссудативно-катарального диатеза — до 5–7 в п/зр. Обычно это сочетается с увеличением количества эпителиальных клеток. Несомненно, и большее количество лейкоцитов в осадке мочи может быть не признаком патологии, но это необходимо доказать путем осуществления определенного алгоритма действий (рис.). Повышение количества лейкоцитов в моче должно рассматриваться как патологическое явление. Наличие очень большого количества лейкоцитов, когда они покрывают все поля зрения, характеризуется как пиурия. Если своевременно не обратить внимания на несколько повышенные цифры лейкоцитов, то это может способствовать возникновению ряда осложнений. Стоит задуматься, почему циститы в основном встречаются у девочек и при этом нередко принимают хроническое течение? Да, конечно, этому способствуют анатомические особенности наружных гениталий.

Но короткая и широкая уретра у девочек будет способствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь, если своевременно не будет выявлена наружная патология, которая некоторое время ярко себя может не проявлять. У мальчиков наличие фимоза и синехий при отсутствии болевого синдрома также может проявляться лишь незначительной лейкоцитурией, которая может ошибочно быть принята за норму, особенно если при повторной сдаче мочи на анализ она нормализуется. Надо иметь в виду, что дети могут какое-то время не обращать внимания на кратковременно возникающие неприятные ощущения во время или после мочеиспускания, на учащенные позывы, и только появление болезненности при мочеиспускании вызовет реакцию у ребенка и привлечет внимание родителей. Однако в то время, когда при небольшом раздражении слизистой наружных гениталий еще нет яркой клиники, количество лейкоцитов в осадке мочи уже повышается. Вот почему обнаружение даже 3–5 лейкоцитов в п/зр требует поначалу рассматривать это не как норму.

Рис. Алгоритм действий врача при выявлении лейкоцитурии

Лейкоцитурию не всегда удается выявить обычным методом исследования мочевого осадка разовой порции мочи, если она незначительна и возникает в течение суток периодически. Более надежно оценивать лейкоцитурию в моче, собранной за определенное время и с учетом ее количества. Для выявления непостоянной латентно протекающей лейкоцитурии, существуют количественные методы ее определения. К ним относятся проба Аддиса–Каковского и проба Амбурже. Что касается пробы Нечипоренко (точнее, анализа осадка мочи по Нечипоренко), которая часто используется в повседневной практике для выявления скрытой лейкоцитурии, то она для этого непригодна. Поскольку для этого анализа используется разовая порция мочи, как и для обычного анализа, то судить о наличии или отсутствии скрытой лейкоцитурии (как и эритроцитурии) нельзя. Однако осадок мочи, посмотренный по методу Нечипоренко, позволяет более надежно дать количественную оценку содержания форменных элементов, ибо камерный метод их подсчета дает возможность оценить осадок мочи одной цифрой.

Это особенно важно при лечении инфекции мочевых путей, так как позволяет более надежно судить об эффективности проводимой терапии.

Одно время большое значение придавалось выявлению особого вида лейкоцитов, названных по имени впервые их описавших авторов клетками Штернгеймера–Мальбина. Их еще называют активными лейкоцитами. При соответствующей окраске обычные неактивные лейкоциты имеют бледно-розовую протоплазму, заполненную темными гранулами, и пурпурно-красное ядро. Другие, так называемые активные лейкоциты имеют почти бесцветную протоплазму, заполненную сероватыми гранулами, совершающими броуновское движение, ядра их бледно-фиолетовые. Размеры этих клеток обычно увеличены. Считалось, что их появление характерно для острого воспалительного процесса в мочевой системе, в частности, для пиелонефрита. В настоящее время появление таких клеток связывают с гипоосмоляльностью мочи, а потому им не придают специфического клинического значения. Однако обнаружение клеток Штернгеймера–Мальбина в значительном количестве (более 10–15%) при отсутствии гипоосмии мочи дает основание рассматривать их как признак воспалительного процесса в мочевой системе.

Причины лейкоцитурии. Лейкоцитурия встречается при различной патологии и не всегда является признаком бактериальной инфекции, особенно когда отсутствуют экстраренальные проявления при изолированном мочевом синдроме, проявляющемся лейкоцитурией (табл.).

При остром течении пиелонефрита и при обострении хронического лейкоцитурия бывает, как правило, значительная и обычно сопровождается умеренной протеинурией, нередко протекая на фоне интоксикации и часто болевого синдрома. При цистите, уретрите, вульвите и баланопостите лейкоцитурия сопровождается нередко дизурией. Стойкая лейкоцитурия наблюдается при поражении мочевых путей микоплазменной, хламидийной, грибковой инфекциями, а также при туберкулезе почек и мочевых путей. При абактериальном интерстициальном нефрите лейкоцитурия обычно сочетается с микро- или макрогематурией и умеренной протеинурией. Лейкоцитурия наблюдается в первые дни при остром гломерулонефрите, а также при обострении хронического гломерулонефрита.

Она представлена в значительной мере лимфоцитами, отражая реакцию организма на отложение иммунных комплексов в структурах клубочков. При благоприятном течении заболевания спустя 5–7 дней лейкоцитурия исчезает. Сохранение ее в последующие дни, а тем более нарастание следует расценивать как неблагоприятный фактор в течении заболевания.

В повседневной практике педиатра появление лейкоцитурии чаще всего связывают с ИМВП. Это приводит часто к неоправданному назначению уросептиков. Критерием инфекции в мочевой системе является только обнаружение возбудителя путем посева мочи или взятия мазка из уретры на скрытую инфекцию. Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходима оценка уроцитограммы. При бактериальной природе лейкоцитурии лейкоциты представлены в основном нейтрофильными клетками (более 70–80%). Неинфекционная лейкоцитурия характеризуется наличием значительного количества клеток лимфо- моноцитарного ряда вплоть до их преобладания над нейтрофилами.

Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии. Эозинофилурия характерна для острого интерстициального нефрита, установление которой может своевременно помочь в дифференциальной диагностике с острым гломерулонефритом, т. к. клинико-лабораторные данные этих заболеваний могут быть похожи.

В настоящее время диагноз ИМВП ставится довольно широко и, как показывает практика, не всегда обоснованно. Изолированный мочевой синдром, проявляющийся лейкоцитурией, не является достаточным основанием для постановки данного диагноза. Основным критерием, позволяющим поставить данный диагноз, может быть только выявление бактериурии в диагностическом титре. Однако практика показывает, что на сегодняшний день в поликлиниках это исследование либо не проводится, либо моча на посев посылается при начатой антибактериальной терапии. Сама по себе лейкоцитурия не является основанием для применения в лечении уросептика или антибиотика, если отсутствуют симптомы интоксикации или болевой синдром.

Необходимо сначала установить причину ее возникновения и только после этого решать вопрос о целесообразности проведения той или иной терапии.

Тактика ведения детей с лейкоцитурией. Прежде всего, необходимо знать в связи с чем сдавался анализ мочи, и если это не дебют лейкоцитурии, то когда и при каких обстоятельствах было отмечено раньше повышенное количество лейкоцитов в моче. Следует также исключить наличие в настоящее время опрелости в области промежности или воспалительных явлений со стороны гениталий, а также выяснить, не было ли ее в прошлом. Важно знать, были или есть сейчас явления дизурии, которые могут быть безболезненными и проявляться лишь учащенными мочеиспусканиями, на которые дети часто не обращают внимание. Необходимо также выяснить, не было ли когда-нибудь подъемов температуры без катаральных явлений, которые могли расцениваться как признак прорезывания зубов или перегрева. Приступая к обследованию ребенка, особенно девочки, врач должен сначала установить, является ли лейкоцитурия наружной или же она обусловлена поражением мочевых путей или пиелонефритом.

Для этого необходимо провести 2-стаканную пробу (рис.), которая требует определенного навыка и проводится матерью после соответствующего инструктажа*. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов только в первой порции следует взять мазки из вульвы и вагины на микроскопию, а также мазок из уретры на скрытые инфекции. При отягощенном аллергическом анамнезе необходимо сдать мочу на уроцитограмму, а если имеются явления вульвита — вульвоцитограмму. Это позволит исключить уринарный аллергоз. Помимо этого всем детям с лейкоцитурией показано проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, а также исследование мочи на бактериурию. Для этого целесообразно сначала провести скрининг-тест на бактериурию (нитритный тест), который позволит получить ответ через 3 часа и при положительном результате сдать мочу на посев с определением микробного числа и чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Итак, обнаружение лейкоцитурии при изолированном мочевом синдроме позволяет обоснованно диагностировать ИМВП только при наличии бактериурии, установленной скрининг-тестом или при посеве мочи. Своевременное выявление патологии со стороны наружных гениталий и рациональное ее лечение будет способствовать предупреждению возникновения циститов у девочек и связанных с ними нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

Литература

Папаян А. В., Эрман М. В., Аничкова И. В. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей (этиопатогенез, диагностика и лечение). Пособие для врачей и студентов старших курсов. СПб, 2001. 56 с.
Шулутко Б. И. Инфекция мочевых путей // Нефрология. Современное состояние проблемы. СПб, 2002, с. 447–458.
Летифов Г. М. Лечение и диспансеризация детей, больных неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевой системы. Ростов-на-Дону, 2004. 64 с.
Вялкова А. А. Инфекции мочевой системы у детей: современные принципы лечения / Международная нефрологическая школа Европейской ассоциации педиатров-нефрологов. СПб. 2004, с. 149–161.
Малкоч А. В. Инфекция мочевых путей. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 248–250.
Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Гаврюшова Л. П. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. М., 2003. 72 с.
Магомедова М. Н., Руснак Ф. И., Ключников С. О. Пиелонефрит у детей. В кн.: Лекции по педиатрии. Т. 6. Нефрология. Под ред. Демина В. Ф., Ключникова С. О., Руснака Ф. И. и Османова И. М. М., 2006, с. 87–107.
Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. В., Османова И. М. М., 2005, с. 250–282.
Ривкин А. М., Папаян А. В. Мочевой синдром. В кн.: Клиническая нефрология детского возраста. Под ред. Папаяна А. В. и Савенковой Н. Д. СПб, 2008, с. 66–76.
Франц М. , Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей (ИМП) // Нефрология и диализ. 2000, т. 2, № 4.

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

* У девочки проба проводится следующим образом: утром девочка не подмывается, ребенок становится над заранее приготовленным тазиком, широко расставив ноги, мама присаживается перед ребенком, держа в руках 2 баночки. Девочка начинает мочиться в 1-ю банку, в которую начнет поступать моча, омывающая наружные пути. Спустя 1–2 секунды выравнивается струя, и мать подставляет вторую банку. Эта банка убирается до того, как начнет ослабевать напряжение струи и начнется обмывание наружных гениталий. Заканчивает мочиться ребенок в тазик. Процесс мочеиспускания должен быть непрерывным, а потому мать и ребенок накануне дня сбора мочи должны 2–3 раза потренироваться, чтобы приспособиться друг к другу. Первая порция мочи направляется на определение только осадка. При этом лаборант должен указать количество доставленной мочи, число лейкоцитов и эритроцитов в п/зр. Вторая порция направляется на общий анализ мочи. При этом важно, чтобы в 1-й порции было не больше 5–7 мл мочи, ибо содержащиеся форменные элементы осадка мочи могут быть разведены мочой.

Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются причиной более чем 8 миллионов визитов к врачам ежегодно и около пяти процентов всех посещений врачей. У 40 процентов женщин и 12 процентов мужчин в течение жизни будет по крайней мере один эпизод симптоматической инфекции мочевых путей. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а почечная инфекция – пиелонефритом. Почечные инфекции встречаются гораздо реже, но являются более опасными.

Несколько слов о мочевой системе здорового человека

В органах мочевой системы образуется и накапливается моча, являющаяся одним из продуктов жизнедеятельности нашего тела. Моча образуется в почках и проходит вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит резервуаром для хранения мочи, которая затем опорожняется через уретру. Мочеиспускательный канал заканчивается на пенисе у мужчин и области выше влагалища у женщин.

Почки представляют собой пару органов, размером с кулак, расположенных в поясничной области и служат фильтром для организма, удаляя из крови отходы жизнедеятельности организма в виде мочи. Почки также регулируют баланс в организме различных химических веществ (натрий, калий, кальций , фосфор и др.) и контролируют кислотность крови. В почках образуются некоторые гормоны, которые участвуют в регуляции кровяного давления, стимулируют производство красных кровяных клеток и способствуют развитию крепких костей.

Мочеточники представляют собой две мышечные трубки, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Тем не менее, бактерии могут попасть в мочу из уретры и далее проследовать в мочевой пузырь.

Симптомы инфекции мочевых путей

Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится воспаленной и раздраженной также, как и горло во время простуды. Возможна боль внизу живота и тазовой области, учащенное мочеиспускание c жжением в уретре. Во время мочеиспускания возможно выделение всего нескольких капель мочи, несмотря на отчетливый позыв. Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах и помутнела.

Почечные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и болью в спине. Эти инфекции необходимо лечить своевременно, потому как почечная инфекция может быстро распространиться по кровотоку и привести к опасным для жизни состояниям.

ИМП часто классифицируются как простые (неосложненные) или осложненные. Об осложненных ИМП можно говорить в случае аномалий мочевых путей или в случае когда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к большинству антибиотиков.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Большое количество бактерий живут в ректальной области, а также на нашей коже. Бактерии могут попасть в мочу из уретры, оттуда попасть в мочевой пузырь и даже оказаться в почках.

Подобно тому, как некоторые люди более склонны к простудам, многие из нас склонны к ИМП. У женщин, которые прошли через менопаузу отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища и снижение эстрогена, что повышает вероятность ИМП. Женщины в постменопаузе с ИМП могут извлечь пользу от гормональной терапии. Некоторые женщины генетически предрасположены к инфекциям мочевых путей.

Половой акт увеличивает частоту инфекций мочевых путей.

Женщины, которые используют спирали, имеют повышенный риск по сравнению с теми кто использует другие формы контрацепции. Использование презервативов с спермицидным гелем также ведет к увеличению инфекций мочевых путей у женщин. В целом, женщины более склонны к инфекции мочевых путей, потому что имеют более короткую, чем у мужчин уретру, таким образом, бактерии преодолевают незначительное расстояние до мочевого пузыря.

Вероятнее всего получить инфекцию мочевых путей в случае аномалий мочевыводящих путей или в случае инструментальных манипуляций (к примеру, уретральный катетер).

Эндокринные заболевания, такие как диабет, повышают риск ИМП из-за ослабления иммунной системы и, следовательно, снижения сопротивляемости организма к инфекции.

Анатомические аномалии в мочевых путях также могут привести к ИМП. Эти нарушения часто встречаются у детей в раннем возрасте, но также возможны и у взрослых.

Так, как же определить инфекции мочевыводящих путей?

Если вы обеспокоены этим вопросом, то вам следует обратиться к врачу.

Основными видами диагностики ИМП являются лабораторные анализы крови и мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, определяя признаки инфекции – бактерии или лейкоциты в моче. Рекомендуется взять посев мочи для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Если вы обнаружили кровь в моче, вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кровь в моче может быть связана с инфекцией, но она также может быть проявлением других грозных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или опухоли мочевого пузыря, почек.

Как лечить инфекции мочевых путей?

Простые ИМП, как правило, лечат с помощью короткого курса пероральных антибиотиков. Трехдневный курса антибиотиков бывает вполне достаточно.Тем не менее, некоторые инфекции нуждаются в более длительной терапии вплоть до нескольких недель. В зависимости от типа используемых антибиотиков принимают одну дозу лекарства в день или до четырех ежедневных доз. Несколько доз лекарства могут избавить вас от боли или частых позывов к мочеиспусканию, но вы все равно должны завершить полный курс лечения назначенный вашим врачем, даже если все симптомы уже прошли. Если ИМП полностью не долечить, они могут вернуться и не раз. Вы также должны помнить, что необходимо выпивать много жидкости.

Если у Вас осложненная ИМП, то необходим более продолжительный прием антибиотиков и лекарств, улучшающих ваше состояние. Почечные инфекции, как правило, рассматриваются как осложненные ИМП.

Что можно ожидать после лечения инфекций мочевыводящих путей?

Неосложненная ИМП обычно проходит после нескольких дней антибиотикотерапии и вам не обязательно сдавать анализ мочи на посев, чтобы доказать, что она ушла. Если у вас осложненная ИМП, посев мочи обязателен как до, так и после лечения.

Часто задаваемые вопросы:

Что с моими почками, если у меня ИМП?
Если ИМП лечить на ранних стадиях, то проблем никаких не будет. Периодически повторяющиеся или не до конца пролеченные ИМП могут привести к изменениям в почках, если не устранены в кратчайшие сроки.

Почему у меня ИМП?
Большинство ИМП переносятся однократно и больше никогда не повторяются. Некоторые пациенты имеют анатомические и генетические предрасположенности, что, как правило, делают одного человека более восприимчивым, чем другого.

Как избежать инфекций мочевых путей?
Есть несколько простых шагов, которые женщины могут использовать, чтобы избежать инфекций мочевых путей:

Некоторые формы контроля рождаемости, такие как спермицидные гели и спирали, как известно, увеличивают риск ИМП у женщин, которые используют их в качестве контрацепции.
Необходимо выпивать много жидкости – не менее 2 литров в день.
Не стоит долго терпеть позывы и не следует прерывать мочеиспускание.
Женщинам рекомендуется подтираться после туалета спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из зоны ануса во влагалище или уретру.
Мочеиспускание после полового акта может уменьшить риск развития ИМП. Иногда прием одной дозы антибиотика после незащищенного полового акта может помочь предотвратить рецидивы ИМП.

Когда стоит беспокоиться?
Если у вас симптомы ИМП продолжают сохраняться после лечения, или у вас есть симптомы ИМП, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, вам следует также обратиться к врачу.

Что делать, если я беременна?
Если вы беременны и у вас симптомы ИМП, то вам следует срочно обратиться к врачу. ИМП во время беременности может поставить здоровье матери и ребенка в опасность, если не решить эту проблему быстро и правильно.

Если ИМП постоянно повторяются, я смогу когда нибудь от них избавиться?
Если у вас возникли рецидивирующие инфекции мочевых путей (три и более в год), то вы должны обратиться к врачу для дальнейшей углубленной диагностики. Возможно могут понадобиться дополнительные методы лучевой диагностики, чтобы исключить любые аномалии мочевыводящих путей.

Также, может понадобиться более длительный курс антибиотиков в меньших дозах или прием антибиотиков после полового акта.

Лейкоциты в моче. Что это значит? | Я Здоров!

Общий анализ мочи это ценное исследование с точки зрения получения информации о здоровье человека. По повышению, снижению, наличию или отсутствию некоторых элементов можно узнать о том какие болезни есть у человека.

Источник фото syl.ru. Моча в специальной одноразовой баночке для анализов.

Одним из важных критериев является наличие и количество лейкоцитов в моче. В норме лейкоцитов в моче либо совсем нет, либо несколько единиц. Референсные пределы могут в разных лабораториях немного различаться. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется лейкоцитурия.

Источник фото liqmed.ru. Лейкоциты в моче под микроскопом

Это состояние, обычно, говорит нам о наличии воспалительного процесса мочевыводящих путей. Это может быть воспаление нижних мочевых путей — например воспаление мочевого пузыря(цистит), или верхних мочевыводящих путей- воспаление чашечно-лоханочной системы почек(пиелонефрит).

Источник изображения medigo.com. Воспаление мочевыводящих путей может быть причиной появления лейкоцитов в моче.

Лейкоцитурия не оценивается отдельно. Всегда важно обращать внимание на остальные показатели как в анализе мочи, так и в анализе крови. Так же имеет огромное значение осмотр и выявление специфических симптомов. Поэтому обязательно нужно консультироваться у специалиста. Если в вашем анализе мочи повышенное количество лейкоцитов, то обратитесь к урологу или к терапевту. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Так же, лейкоциты в моче могут быть повышены если моча неправильно собрана. Существуют некоторые правила сбора:

перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена
собирать нужно среднюю порцию мочи(не в начале и не в конце мочеиспускания)
собирать мочу при первом мочеиспускании утром
желательно собирать в специальную одноразовую баночку для анализов.
не употреблять накануне продукты окрашивающие мочу(свекла, морковь, некоторые ягоды)

Нарушение правил сбора мочи могут ввести в заблуждение врача и требовать повтора исследования, поэтому необходимо подходить в процессу внимательно. Особенно сложности возникают со сбором мочи у девочек грудничков и у женщин в период менструации.

Итак, теперь вы знаете как правильно собирать мочу для общего анализа и что может означать повышение лейкоцитов в моче. Подписывайтесь на канал чтобы не пропустить новые публикации и ставьте палец вверх. До новых встреч!

Больше интересных тем:

Схемы лечения ОРВИ и COVID-19

Симптомы простатита. Как заподозрить?

Чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной?

Лейкоциты в моче — норма для женщин, мужчины и детей, причины их повышения

Главная / ЧАстые ВОпросы

14 января 2021

Что представляют собой лейкоциты
Как правильно сдавать анализ
Норма лейкоцитов в моче
О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Приступая к лечению, многие пациенты скептически относятся к назначению стандартных анализов мочи и крови. И совершенно зря.

Моча и кровь являются зеркалом организма, и без этих незамысловатых анализов нельзя составить полную картину внутреннего состояния наших органов.

Наличие и количество форменных элементов (различных клеток и их элементов), присутствующих в крови и урине дают врачу правильное направление в диагностическом поиске. Без анализа – нет диагноза.

Конкретно по анализу мочи оценивается функциональное состояние почек и иных внутренних органов, выявляются воспалительные процессы в мочеполовой системе, что важно на ранней стадии развития болезни, когда эффект от лечения наиболее результативен.

К примеру, наличие белых клеток крови (лейкоцитов) в анализе мочи, является ярким показателем, свидетельствующим о возможном развитии патологических процессов в организме человека.

Если в крови уровень лейкоцитов имеет широкий диапазон вариаций, то превышение их нормативных значений в общем анализе мочи, является серьезным поводом для беспокойства.

Рассмотрим подробней, что означает присутствие лейкоцитарных клеток в урине и почему их количественная концентрация так важна в диагностике.

Что представляют собой лейкоциты

Лейкоцитами названа группа, состоящая из 5 представителей (базофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов) белых клеток крови, выполняющих в организме фагоцитарную (защитную) функцию, обеспечивая:

уничтожение вирусов, микробов и токсинов;
защиту от внутреннего и внешнего патогенного влияния;
противоопухолевое и антипаразитарное воздействие;
тканевую регенерацию и обменные процессы в клетках.

Секретируются (вырабатываются) лимфоциты красным костным мозгом, лимфатическими узлами и селезенкой. Соотношение концентрации данных групп клеток представляет лейкоцитарную формулу человека.

Резкое повышение лейкоцитарных клеток в моче в медицине называют лейкоцитурией. Данное состояние проявляется двумя основными формами:

Истинной, обусловленной выработкой лейкоцитов в системе мочевыделения, спровоцированной развитием различных урологических патологий.
Ложной, когда повышение уровня белых кровяных телец в моче является следствием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Для лейкоцитурии характерна как яркая болезненная симптоматика, так и бессимптомное течение, при этом, мутная моча – единственный характерный признак лейкоцитурии.

Анализ мочи на лейкоциты

На достоверность результата анализа влияют некоторые факторы. Чтобы не пришлось сдавать мочу повторно, необходимо придерживаться определенных правил.

За сутки до сдачи анализа необходимо снизить возможные эмоциональные и физические нагрузки.
Не включать в питательный рацион тяжелую пищу и алкоголь.
Мочу собрать в стерильную емкость, желательно, приобретенную в аптеке.

Моча собирается натощак утром, после предварительных гигиенических процедур. Перед заполнением емкости, несколько секунд мочеиспускания должно пройти в унитаз и только затем, собирается от 20 до 100 мл. в емкость.

«Образец» должен попасть в лабораторию не позже 2-х часов после сбора.

Норма лейкоцитов в моче

Для определения лейкоцитарных клеток, лаборант ведет их подсчет в капле урины, определяя количество белых клеток в поле зрения через микроскоп. Для детей, женщин и мужчин установлены определенные допустимые рамки нормативных значений. Примеры в таблице.

Для детей

Причины превышения лейкоцитарных клеток в моче у детей могут быть самые разнообразные.

От опрелостей, пеленочного дерматита, травм и воспаления десен при прорезывании зубов, до лекоцитурии, вызванной серьезными изменениями в организме и наличием воспалительных и инфекционных процессов в органах выделительной системы.

В спорных ситуациях, при наличии у ребенка врожденных системных заболеваний, либо ярко выраженной симптоматики с повышением температурных показателей, для уточнения характера патологии, врач вправе назначить исследование мочи ребенка по методу Нечипоренко.

По данной методике норма у детей не должна превышать 4000 ед. на мл. в осадке урины.

Для взрослых (женщин и мужчин)

Норма наличия лейкоцитов в моче у мужчин и женщин отличается незначительно, что отображено в таблице.

Высокий показатель концентрации белых клеток в моче беременных женщин, это естественный процесс, не требующий медикаментозной коррекции.

Объясняется данное состояние повышенной фагоцитарной защитой иммунитета (что это?) беременной женщины, что необходимо для успешного вынашивания и рождения здорового ребенка.

Превышение референсных значений лимфоцитов при беременности – верный признак развития патологических процессов и требует дополнительного обследования для уточнения диагноза.

Показатель	Лейкоциты в поле зрения
мужчины	0 — 2
женщины	1 — 3
беременные женщины	0 — 10

По количественному превышению нормы лейкоцитов в моче, по ее запаху и консистенции врач определяет степень выраженности лейкоцитурии.

Для незначительной степени характерно наличие до 25 белых клеток в поле обзора. При этом ни запах, ни цвет урины не изменяются.
Умеренную степень диагностируют при обнаружении в моче до 60 белых телец. Моча становится мутной с резким запахом, приобретает насыщенный оранжевый цвет.
При выраженной степени лейкоцитурии (пиурия) в моче обнаруживается свыше 60 лейкоцитарных клеток. У пациентов при этом диагностируют одновременно признаки лейкоцитоза – стремительный рост концентрации лейкоцитарных клеток в плазме крови.

О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Основными провокаторами резкого повышения концентрации белых телец в анализе урины, невзирая на гендерные различия, можно смело назвать:

воспалительные и нагноительные процессы в организме;
вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование;
острое либо хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита;
воспалительные процессы в тканевой структуре мочевого пузыря, уретры и предстательной железе;
присутствие конкрементов в мочеточнике, тубулоинтерстициальный и люпус (волчаночный) нефрит;
реакции организма на отторжение почечного трансплантата и опухолевые новообразования.

Список можно значительно расширить, добавив ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) и сугубо мужские или женские заболевания.

Ощутимое снижение лейкоцитарной концентрации в урине отмечается обычно при нарушениях в системе лимфообращения и патологиях костного мозга, в местах, где и продуцируются белые клетки.

Провоцирует гибель лейкоцитов бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, лучевая болезнь и некоторые виды тифа.

Как видим, дисбаланс лейкоцитов в анализах мочи неприятный показатель. И если для некоторых скептиков это лишь формальная процедура, особенно если самочувствие нормальное.

Все же стоит напомнить о бессимптомном течении некоторых довольно неприятных заболеваний, о развитии которых, вы впервые можете узнать благодаря вовремя проведенным лабораторным исследованиям.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo. ru

Использую для заработка

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10⁵ в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
не приводит к повышению смертности;
антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
пациенты, перенесшие пересадку почки;
беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со. ..

370 руб В корзину

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.
Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
Употребление большого или малого количества воды.
Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
Менструация.
Высокое артериальное давление.
Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
Посещение бани, сауны, переохлаждение.
Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
Лихорадка.
Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Отторжение почечного трансплантата.
Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Общий анализ мочи с микроскопическим осадком

Расшифровка общего анализа мочи:
Референсные значения (показатели нормы)
Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
Прозрачность: прозрачная.
Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.
Глюкоза: не обнаружено.
Билирубин: не обнаружено.
Уробилиноген: не обнаружено или следы.
Кетоновые тела: не обнаружено.
Нитриты: не обнаружено.
Реакция на кровь: не обнаружено.
Удельный вес: 1.

003 — 1.030.
Реакция: 5.0 — 7.5.
Лейкоциты: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

Эпителий плоский

Пол Референсные значения
Мужской 0 — 9 клет./мкл
Женский 0 — 15 клет./мкл
Пол Референсные значения
Мужской 0 — 16,5 клет./мкл
Женский 0 — 27,5 клет./мкл

Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
Цилиндры: не обнаружено.
Слизь: небольшое количество.
Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция
Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес
Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок
Причины протеинурии:

Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.
Причины повышения:

гемолитические анемии,
энтериты,
нарушение функции печени.

Причины понижения:

снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
механическая желтуха,
кишечный дисбиоз.

Нитриты
Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза
Причины повышения:

Сахарный диабет, гестационный диабет
Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др. ) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.
Причины гематурии:

Подострый инфекционный эндокардит
Застойная сердечная недостаточность
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
Туберкулез почки
Травма, повреждение уретры мочевым катетером
Тромбоз вен почки
Васкулиты
Инфаркт почки
Поликистоз почек
Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
Системная красная волчанка, люпус-нефрит
Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

Лихорадка
Туберкулез почки
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

Инфаркт почки
Гломерулонефрит
Нефротический синдром и протеинурия
Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность
Диабетическая нефропатия
Злокачественная гипертензия
Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
Отравление тяжелыми металлами
Амилоидоз почек
Туберкулез почки
Отторжение трансплантата почки
Липоидный нефроз
Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия.

В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Лейкоцитов в моче: 3 возможные причины

Если ваш врач проверит вашу мочу и обнаружит слишком много лейкоцитов, это может быть признаком инфекции.

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с микробами. Когда в моче их больше, чем обычно, это часто является признаком проблемы в мочевых путях.

Некоторые из наиболее распространенных причин лейкоцитов в моче и других симптомов, которые вы можете увидеть вместе с ними, включают:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча переносится). от почек к мочевому пузырю).Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. Каждый раз, когда у вас есть инфекция, ваша иммунная система увеличивает выработку этих клеток, чтобы бороться с бактериями.

Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина заболеют ИМП в какой-то момент своей жизни. Признаки того, что она у вас есть:

Боль или жжение при мочеиспускании
Вам нужно ходить чаще, чем обычно
Мутная или зловонная моча
Боль в животе, спине или боку
Тошнота и рвота

Продолжение

Ваш врач может лечить ИМП с помощью антибиотиков.От нескольких дней до недели приём этих препаратов поможет избавиться от инфекции.

Продолжительность приема лекарства зависит от степени тяжести инфекции, частоты инфекций мочевых путей и любых других медицинских проблем. Чтобы облегчить боль, пока инфекция проходит, примите безрецептурное обезболивающее или приложите грелку к спине или животу.

Убедитесь, что вы приняли всю дозу антибиотика, которую прописал врач. В противном случае вы можете оставить в живых некоторые бактерии, и они могут повторно заразить вас.Эту новую инфекцию будет труднее победить антибиотиками. Если ваши ИМП продолжают возвращаться, ваш врач может назначить вам низкие дозы антибиотиков в течение нескольких месяцев.

Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как:

Если у вас все еще есть симптомы после приема антибиотиков, обратитесь к врачу еще раз. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Камни в почках

Камни в почках — это кристаллы, которые образуются при накоплении кальция и других минералов в моче. Они могут быть размером с горошину или большими, как мяч для гольфа.Более крупные камни в почках могут блокировать отток мочи.

Камни в почках вызывают такие симптомы, как:

Острая боль в животе, боку, спине или паху
Кровь в моче красного, розового или коричневого цвета
Срочно нужно помочиться
Боль, когда вы pee
Мутная моча или моча с неприятным запахом

Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас камень в почках или если боль сильная.

Небольшой камень в почке может выйти сам по себе.Дополнительное питье воды поможет вывести ее из организма. Безрецептурные обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее, пока камень не исчезнет.

Уролог может удалить более крупные камни. Процедура, направленная на то, чтобы воздействовать на камень мощными волнами от машины, расположенной за пределами вашего тела, может разрушить его. После этого более мелкие частицы попадают в вашу мочу.

Другой метод удаления камней: зонд вводится в почку через мочевой пузырь или через небольшое отверстие в спине или боку. Врач будет использовать специальные инструменты, чтобы разбить камень и удалить его с вашего тела.

Воспаление

Воспаление в организме вызывает выброс лейкоцитов. Воспаление может возникнуть в результате травмы, инфекции или болезни.

Интерстициальный нефрит и цистит — это два состояния, которые вызывают воспаление мочевыводящих путей. Интерстициальный нефрит — это заболевание, при котором воспаление почек приводит к тому, что этот орган не работает. Цистит — это воспаление мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией мочевыводящих путей, но мочевой пузырь также может воспаляться без инфекции (интерстициальный цистит).

Если у вас есть одна из этих проблем, вы можете заметить такие симптомы, как:

Повышенное желание в туалет
Мочиться чаще, чем обычно
Кровь в моче
Лихорадка
Тошнота и рвота

Оставаться Имейте в виду, что если у вас интерстициальный нефрит, симптомы часто не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной.

Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Если виновата инфекция, вы получите антибиотики.По другим причинам может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

Физический, химический и микроскопический анализ

Полный анализ мочи позволяет оценить несколько различных аспектов вашей мочи с помощью физических, химических и микроскопических исследований. При лечении волчанки анализ мочи часто используется для отслеживания утечки белка, а также для выявления и оценки инфекций мочевыводящих путей (ИМП). У большинства людей с волчанкой почек (волчаночный нефрит) анализ мочи будет отклоняться от нормы. Белок, цилиндры мочи (особенно цилиндры эритроцитов), эритроциты или лейкоциты в моче могут указывать на серьезное поражение почек; лейкоцитарная эстераза может указывать на инфекцию мочевого пузыря.

Образцы мочи можно сдать в любое время в кабинете врача. Посев мочи проводится для выявления инфекции мочевого пузыря и определения соответствующих антибиотиков. Прежде чем сдавать образец мочи, попросите медицинского работника посоветовать вам, как предотвратить заражение. Ниже описаны некоторые аналитические элементы полного анализа мочи.

Физикальное обследование / макроанализ

В этой части анализа оцениваются цвет, прозрачность и концентрация мочи.Аномальные цвета могут быть результатом болезни, определенных продуктов питания или загрязнения, поэтому физикальное обследование обычно рассматривается как грубая оценка. Светлая или темная окраска также указывает на то, сколько воды выводится из организма. Прозрачность мочи определяется как прозрачная, слегка прозрачная, мутная или мутная. Прозрачность мочи, как и цвет мочи, указывает на то, что в моче могут присутствовать вещества; например, мутная моча предполагает присутствие белка или избытка клеточного материала. Однако точные выводы относительно происхождения прозрачности мочи нельзя сделать до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие химические и микроскопические исследования.Физикальное обследование также включает определение удельного веса, который измеряет концентрацию образца мочи. Удельный вес сравнивает концентрацию мочи и воды (1.000). Обычно лучше, чтобы моча была более концентрированной; это позволяет лаборатории более точно определять вещества, выделяемые вашим организмом. Если ваша моча очень разбавленная (т. Е. Вы пьете много воды или получаете жидкость внутривенно), вас могут попросить сдать еще один образец мочи.

Химический анализ

Химическое исследование измеряет несколько характеристик мочи. В большинстве лабораторий используются химические тест-полоски («щупы»), которые меняют цвет при погружении в мочу. Либо лаборант, либо автоматизированный прибор считывает цвет реакции для каждой тестовой площадки, чтобы определить результат для каждого теста. Использование автоматизированных инструментов помогает устранить неточности, возникающие при интерпретации человеком.

pH : Обычно pH мочи составляет 4.5 и 8.0. Почки регулируют эту кислотно-щелочную химию, реабсорбируя натрий и выделяя ионы водорода и аммония. Когда в организме остается избыток натрия или кислоты, моча становится более кислой (т.е. pH ниже). Сильно кислая моча может возникнуть при неконтролируемом диабете, диарее, голодании, обезвоживании и некоторых респираторных заболеваниях. Когда в вашем организме остается избыток щелочи, ваша моча становится более щелочной или «щелочной» (т.е. pH выше). Это может произойти при инфекциях мочевыводящих путей и некоторых заболеваниях почек и легких. Некоторые продукты также могут изменять pH вашей мочи. Например, чрезмерное употребление белка или клюквы может сделать вашу мочу более кислой, в то время как низкоуглеводная или вегетарианская диета может сделать вашу мочу более щелочной. Иногда врачи просят людей регулировать уровень pH мочи с помощью диеты, чтобы контролировать определенные заболевания или принимать лекарства. Например, камни в почках могут образоваться, если pH мочи слишком высокий или слишком низкий.
Белок : Избыток белка в моче (протеинурия) является признаком поражения почек при волчанке.Обычно почки предотвращают попадание белка из крови в мочу: петли капилляров (клубочки), которые фильтруют кровь, позволяют мелким частицам проходить в мочу, задерживая при этом более крупные частицы, такие как белок, а почечные канальцы реабсорбируют более мелкие белки, которые были в состоянии убежать. Большое количество белка в моче свидетельствует о том, что эти клубочки и канальцы каким-то образом воспалены или повреждены.
Если в моче большое количество белка, ваш врач может попросить вас сдать 24-часовой образец мочи или получить произвольное соотношение белка к креатинину .Эти два теста используются для наблюдения за волчанкой, поражающей почки (волчаночный нефрит).
Глюкоза : Ваша моча не должна содержать глюкозу. Если это так, ваш врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить причину. Глюкоза в моче называется глюкозурией; это может произойти у людей с диабетом, который не регулируется инсулином должным образом, у людей с проблемами почек, которые влияют на всасывание глюкозы, у беременных женщин и у людей с аномалиями печени или гормональными нарушениями.
Кетоны : Кетоны в моче (кетонурия) указывают на то, что ваше тело метаболизирует свои жировые запасы вместо углеводов для получения энергии. Это может происходить у людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, у людей, которые плохо питаются, или у людей, у которых есть проблемы с правильным метаболизмом углеводов (например, люди с диабетом). Это также может произойти при чрезмерных физических нагрузках, потере углеводов из-за рвоты или переохлаждении. У людей с диабетом кетонурия может указывать на недостаточное лечение инсулином.
Кровь : Химическое исследование мочи также измеряет количество красных кровяных телец в образце мочи. Присутствие эритроцитов в моче известно как гематурия, а наличие гемоглобина (из красных кровяных телец) известно как гемоглобинурия. Обычно у людей очень небольшое количество эритроцитов в моче, но даже небольшое увеличение может указывать на проблему, такую как заболевание почек или мочевыводящих путей, травма, прием лекарств, курение или интенсивные упражнения (например.г., бег марафона). Если химический анализ крови в моче отрицательный, но микроскопическая оценка показывает присутствие эритроцитов, лаборатория обычно проверяет наличие витамина С, который может повлиять на результаты анализа. [ Важно также отметить, что загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от наличия красных кровяных телец в образце. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или вы страдаете каким-либо другим заболеванием, которое может привести к загрязнению образца мочи.Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильной асептической технике при сдаче образца мочи. ]
Лейкоцитарная эстераза : Лейкоцитарная эстераза — это фермент, присутствующий в лейкоцитах. Следовательно, наличие этого вещества в моче указывает на наличие лейкоцитов (лейкоцитурию). Лейкоциты в моче могут указывать на воспаление почек или мочевыводящих путей из-за бактериальной инфекции. Однако важно отметить, что загрязнение мочи также может вызвать присутствие лейкоцитов в моче, поэтому не забывайте соблюдать надлежащую асептическую технику при сдаче образца.
Нитрит : Бактерии могут преобразовывать нитраты в нитриты; Таким образом, присутствие нитритов в моче обычно указывает на бактериальную инфекцию (то есть инфекцию мочевыводящих путей). Однако не все бактерии могут преобразовывать нитраты в нитриты, поэтому возможно инфицирование мочевыводящих путей при отрицательном результате нитритного теста.
Билирубин : Билирубин производится печенью из старых красных кровяных телец; Затем он перерабатывается в кишечнике и выводится из организма.Следовательно, у здоровых людей в моче нет билирубина. Присутствие билирубина в моче указывает на то, что печень позволяет веществу просачиваться обратно в кровь. Это может быть ранним признаком заболевания печени, даже если другие симптомы, например, желтуха, отсутствуют.

Микроскопический анализ

При микроскопическом исследовании используется микроскоп для выявления и подсчета клеток, кристаллов, бактерий, слизистых и других веществ, которые могут присутствовать в моче.Количество присутствующего вещества сообщается одним из двух способов: в виде количества с силой микроскопа, используемой для просмотра вещества [«на поле с малым увеличением» (LPF) или «на поле с высоким увеличением» (HPF)], либо в виде приблизительное количество («редко», «мало», «умеренно» или «много»).

Красные кровяные тельца : микроскопическое исследование показывает, сколько красных кровяных телец присутствует в каждом HPF. Как обсуждалось выше, присутствие эритроцитов в моче может указывать на проблему, такую как заболевание почек или мочевыводящих путей, травма, прием лекарств, курение или интенсивные упражнения (например.г., бег марафона). Однако загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от наличия красных кровяных телец в образце. Поэтому очень важно сообщить врачу, если у вас менструация или вы страдаете каким-либо другим заболеванием, которое может привести к загрязнению вашего образца мочи. Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильной асептической технике при сдаче образца мочи.
Лейкоциты : Высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление почек или мочевыводящих путей.Как и тест на эритроциты, этот тест может быть неправильно прочитан, если образец загрязнен; в этом случае заражение может происходить из вагинальных выделений с высоким содержанием лейкоцитов. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильной асептической технике, прежде чем сдавать образец мочи.
Эпителиальные клетки : Ткань, выстилающая поверхность полостей и структур вашего тела, называется эпителиальной тканью. У здоровых людей эпителиальные клетки мочевого пузыря и наружной уретры обычно присутствуют в моче в небольших количествах.Однако количество эпителиальных клеток в моче увеличивается, когда у кого-то есть инфекция мочевыводящих путей или другая причина воспаления. Ваш врач оценит источник проблемы, оценив тип присутствующих эпителиальных клеток. Например, наличие эпителиальных клеток почечных канальцев (из почек) может указывать на поражение почек. Наличие клеток плоского эпителия может указывать на контаминацию образца мочи.
Цилиндры : Цилиндры образуются в канальцах почек, когда канальцы выделяют белок, называемый белком Тамма-Хорсфалла.Из-за происхождения слепков они принимают трубчатую форму или форму хот-дога. Эти цилиндры известны как гиалиновые цилиндры и могут присутствовать у нормальных взрослых в количестве 0-5 на LPF. Напряженные упражнения могут привести к появлению большего количества гиалиновых слепков. Однако слепки, сделанные из красных или белых кровяных телец, указывают на проблемы с почками. Красные кровяные тельца, которые слипаются и образуют слепки красных кровяных телец, обычно указывают на проблемы с клубочками, крошечными шарообразными структурами в почках, которые помогают фильтровать кровь и предотвращают потерю ценных веществ, таких как клетки крови и белки.Отливки лейкоцитов указывают на воспаление в почках. Клеточные цилиндры, которые остаются в нефроне почек в течение долгого времени, прежде чем они вымываются, становятся зернистыми цилиндрами и, в конечном итоге, восковыми цилиндрами.
Бактерии : Бактерии в моче могут указывать на инфекцию, особенно если у вас есть другие предполагающие симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, он / она, скорее всего, назначит посев или подсчет бактерий. Однако бактерии на коже могут также загрязнить образец мочи и исказить результаты, поэтому очень важно понимать правильную технику асептики при сдаче образца мочи.
Кристаллы : Кристаллы могут присутствовать в моче здоровых людей; эти кристаллы образуются, когда pH, концентрация растворенных веществ и температура вашей мочи находятся в определенных пределах. Если эти кристаллы состоят из веществ, которые предположительно присутствуют в моче, таких как оксалат или фосфат кальция, то они считаются нормальными. Кристаллы, состоящие из веществ, которые обычно не присутствуют в моче, таких как цистин, тирозин или лейцин (аминокислоты), встречаются редко и обычно указывают на заболевание печени или какой-либо другой аномальный процесс.

Источники

«Анализ мочи». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. html>.

Лейкоциты в моче: что это значит

Питер Дазли, Getty Images

Существует множество причин, по которым ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи. Возможно, вы не думаете об этом, но ваша моча многое говорит о вашем общем состоянии здоровья, поэтому это полезный индикатор для целого ряда диагнозов.

Если результаты анализа выявляют наличие лейкоцитов — иначе называемых клетками «иммунитета», — вам нужно определить возможные причины. Доктор Мэтью Браун, научный сотрудник Bupa UK, объясняет, что может означать для вашего здоровья обнаружение лейкоцитов в образце мочи:

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты, также называемые лейкоцитами или лейкоцитами, помогают защитить ваш организм от инфекций. Постоянно производимые в костном мозге, они патрулируют ваше тело и бросаются на вашу защиту при первых признаках инфекции.

Белые кровяные тельца обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезнь.

«Думайте о своих лейкоцитах как о клетках иммунитета», — говорит доктор Браун. «Они проходят через вашу кровь, чтобы бороться с вирусами, бактериями и другими источниками инфекции. Лейкоциты обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезни ».

Важно отметить, что обычно в моче нет никаких кровяных телец. Когда ваши почки фильтруют кровь, удаляя отходы и воду для образования мочи, они не пропускают клетки крови.Так что же дает?

Почему в моче могут обнаруживаться лейкоциты?

Большинство причин лейкоцитов в моче несерьезны. Однако «иногда это может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения, например инфекция мочи или почек», — объясняет доктор Браун.

Почему? По тем же причинам мы видим белые пятна на горле, когда у нас болит горло, и белые пятна на нашей коже, когда мы страдаем от инфицированных прыщей — белые области представляют собой скопления белых кровяных телец, которые образуют гной.

«Важно отметить, что лейкоциты не видны в моче», — добавляет доктор Браун. «Их обычно забирают, когда врач делает анализ предоставленной вами мочи. Если вы заметили какую-либо видимую кровь в моче, важно срочно обратиться к врачу ».

Воспаление — еще одна причина, по которой в моче могут присутствовать лейкоциты, и это может быть вызвано камнями в почках, иммунными нарушениями, аллергией. или рост в любом месте мочеполовой системы.

Лейкоциты в моче симптомы

Какие симптомы связаны с лейкоцитами в моче? Все зависит от состояния здоровья, из-за которого они появляются. «Если виновата инфекция мочевого пузыря, вы можете испытывать боль в нижней части живота, чувствовать усталость или недомогание или боль при мочеиспускании», — объясняет доктор Браун.

Камни в почках, еще одна возможная причина, могут вызывать аналогичные симптомы, наряду с сильной болью в спине, тошнотой, рвотой или лихорадкой.«Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, лучше всего обратиться к терапевту», — добавляет он.

Лейкоциты в анализах мочи

Что делать дальше? «Если у вас есть лейкоциты в моче, врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить, что их вызвало», — объясняет доктор Браун.

Если они подозревают инфекцию, они могут прописать вам антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности для выявления любых микроорганизмов.

Они могут прописать антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности.

«Если это произойдет, очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы почувствуете себя лучше», — говорит доктор Браун. «Врач может изменить ваши антибиотики, как только они получат результаты анализа мочи и если ваши симптомы не исчезнут».

Если инфекции нет, дальнейшие тесты для измерения функции почек и определения формы почек с помощью X — могут потребоваться лучи.В качестве альтернативы ваш врач может предложить цистоскопию, которая позволяет врачам осмотреть ваш мочевой пузырь изнутри с помощью узкого гибкого телескопа.

«Если причина не ясна, ваш врач может запросить другие анализы в зависимости от вашего возраста и других симптомов», — говорит доктор Браун. «Важно помнить, что ваш врач должен обсудить с вами следующие шаги. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего сообщить об этом своему терапевту ».

Последнее обновление: 12-02-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Анализ мочи: всесторонний обзор — Американский семейный врач

1. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора ?. Arch Intern Med . 2000; 160: 2537–40 ….

2. Рабинович А. Анализ мочи и сбор, транспортировка и хранение образцов мочи: утвержденное руководство. 2-е изд. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет клинических лабораторных стандартов, 2001. Документ NCCLS GP16-A2.

3. Ханно П.М., Вейн А.Дж., Малкович С.Б. Клиническое руководство по урологии. 3-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2001.

4. Woolhandler S, Пелс Р.Дж., Бор DH, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей. I. Гематурия и протеинурия. ЯМА . 1989; 262: 1214–9.

5. Агарвал Р., Панесар А, Льюис Р.Р.Протеинурия с помощью тест-полоски: может ли она помочь в лечении гипертонии? Am J Kidney Dis . 2002; 39: 1190–5.

6. Пелс Р.Дж., Бор DH, Woolhandler S, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей. II. Бактериурия. ЯМА . 1989; 262: 1221–4.

7. Султана Р.В., Зальштейн С, Кэмерон П. , Кэмпбелл Д. Анализ мочи с помощью полочного индикатора и точность клинического диагноза инфекции мочевыводящих путей. J Emerg Med . 2001; 20: 13–9.

8. Смит П., Моррис А, Reller LB. Прогнозирование результатов посева мочи с помощью тест-полоски и фазово-контрастной микроскопии. Патология . 2003. 35: 161–5.

9. Van Nostrand JD, Джанкинс А.Д., Бартольди РК. Плохая прогностическая способность анализа мочи и микроскопического исследования для выявления инфекции мочевыводящих путей. Ам Дж. Клин Патол . 2000; 113: 709–13.

10.Эйдельман Ю., Раве Д, Йиннон А.М., Баллин Дж., Руденский Б, Готтерер Н.П. Диагностика ИМП с помощью реагентной полоски в популяции высокого риска. Am J Emerg Med . 2002; 20: 112–3.

11. Ламмерс Р.Л., Гибсон С, Ковач Д., Sears W, Страчан Г. Сравнение тестовых характеристик индикаторной полоски и анализа мочи в различных точках отсечения теста. Энн Эмерг Мед . 2001; 38: 505–12.

12.Семенюк Н, Черч Д. Оценка скрининговых тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитриты для выявления бактериурии у женщин с подозрением на неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Дж. Клин Микробиол . 1999; 37: 3051–2.

13. Леман П. Достоверность анализа мочи и микроскопии для выявления инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 2002; 9: 141–7.

14. Кавурас С.А. Оценка состояния гидратации. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2002; 5: 519–24.

15. Листы С, Lyman JL. Общий анализ мочи. Emerg Med Clin North Am . 1986; 4: 263–80.

16. Кильский Д.П., Московиц М.А. Анализ мочи: критическая оценка. Мед Клин Норт Ам . 1987. 71: 607–24.

17. Бенеджам Р., Нараяна А.С. Общий анализ мочи: ответственность врача. Ам Фам Врач . 1985; 31: 103–11.

18. Мариани А.Дж., Мариани MC, Macchioni C, Stams UK, Харихаран А, Мориера А. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. Дж Урол . 1989; 141: 350–5.

19. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф JS, Hricak H, Шулер К.Л., Агертер округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть I: определение, выявление, распространенность и этиология. Урология . 2001; 57: 599–603.

20. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф JS младший, Hricak H, Шулер К.Л., Агертер округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть II: оценка пациента, цитология, маркеры мочеиспускания, визуализация, цистоскопия, оценка нефрологии и последующее наблюдение. Урология . 2001; 57: 604–10.

21.Ахмед З, Ли Дж. Бессимптомные нарушения мочеиспускания. Гематурия и протеинурия. Мед Клин Норт Ам . 1997. 81: 641–52.

22. Фассет Р.Г., Хорган Б.А., Мэтью TH. Обнаружение клубочкового кровотечения с помощью фазово-контрастной микроскопии. Ланцет . 1982; 1: 1432–4.

23. Brendler, CB. Обследование урологического пациента: история болезни, физикальное обследование и анализ мочи. В: Campbell MF, Walsh PC. Урология Кэмпбелла. 7-е изд.Филадельфия: Сондерс, 1998: 144–56.

24. Sutton JM. Оценка гематурии у взрослых. ЯМА . 1990; 263: 2475–80.

25. Мора DN, Оффорд КП, Оуэн Р. А., Мелтон LJ 3d. Бессимптомная микрогематурия и урологические заболевания. Популяционное исследование. ЯМА . 1986; 256: 224–229.

26. Хан М.А., Шоу Г, Париж AM. Микрогематурия — неотложная урологическая помощь? БЖУ Инт .2002; 90: 355–7.

27. Mohr DN, Оффорд КП, Мелтон LJ 3d. Изолированная бессимптомная микрогематурия: поперечный анализ тест-положительных и тест-отрицательных пациентов. J Gen Intern Med . 1987; 2: 318–24.

28. Мессинг Е.М., Молодой туберкулез, Хант В.Б., Эмото SE, Wehbie JM. Значение бессимптомной микрогематурии у мужчин в возрасте 50 лет и старше: результаты домашнего скринингового исследования с использованием тест-полосок для определения мочи. Дж Урол . 1987; 137: 919–22.

29. Khadra MH, Пикард РС, Чарльтон М, Пауэлл PH, Neal DE. Проспективный анализ 1930 пациентов с гематурией для оценки современной диагностической практики. Дж Урол . 2000; 163: 524–7.

30. Сигель А.Дж., Хеннекенс СН, Соломон Х.С., Ван Бекель Б. Гематурия, связанная с физической нагрузкой. Находки в группе марафонцев. ЯМА . 1979; 241: 391–2.

31. House AA, Кэттран, округ Колумбия. Нефрология: 2. Оценка бессимптомной гематурии и протеинурии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для взрослых. CMAJ . 2002; 166: 348–53.

32. Кэрролл М.Ф., Temte JL. Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Ам Фам Врач . 2000; 62: 1333–40.

33. Фон Бонсдорф М., Коскенвуо К, Салми Х.А., Пастернак А. Распространенность и причины протеинурии у 20-летних финских мужчин. Сканд Дж Урол Нефрол . 1981; 15: 285–90.

34. Springberg PD, Гарретт ЛЕ-младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон RE, Робинсон Р. Р. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед. . 1982; 97: 516–9.

35. Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: от 40 до 50 лет наблюдения за шестью пациентами после постановки диагноза Томаса Аддиса. N Engl J Med . 1981; 305: 618–21.

36. Галлахер Э. Дж., Шварц Э, Вайнштейн RS. Эксплуатационные характеристики индикаторных стержней мочи, хранящихся в открытых контейнерах. Am J Emerg Med . 1990; 8: 121–3.

37. Fogazzi GB, Гаригали Г. Клиническое искусство и наука о микроскопии мочи. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2003; 12: 625–32.

38. Graham JC, Гэллоуэй А. Лучшей практики ACP нет.167: лабораторная диагностика инфекции мочевыводящих путей. Дж. Клин Патол . 2001; 54: 911–9.

Анализ мочи | HealthLink BC

Обзор теста

В анализе мочи проверяются различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками. Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой.Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может влиять на то, что содержится в вашей моче.

С мочой можно провести более 100 различных тестов. Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, включая баланс жидкости, диету, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой.Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут стать красно-коричневыми.
Ясность. В норме моча прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, инфекция бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче. Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче. Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, которая имеет низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
pH. pH — это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча. PH мочи 4 является сильнокислой, 7 — нейтральной (ни кислой, ни щелочной) и 9 — сильно щелочной. Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, врач может проинструктировать вас, как поддерживать кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
Белок. Обычно белок не обнаруживается в моче.Из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек, белок может попадать в мочу.
Глюкоза. Глюкоза — это сахар, содержащийся в крови. Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно обнаружить в моче при повреждении или заболевании почек.
Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты. Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
Лейкоцитарная эстераза (WBC эстераза). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, организм вырабатывает вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами).Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания — диабетического кетоацидоза. Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызвать появление кетонов в моче.
Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом.На слайде можно увидеть:
Красные или белые кровяные тельца. Клетки крови в норме не обнаруживаются в моче. Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче. Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
Отливки. При некоторых типах заболеваний почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками).Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковидных или жирных веществ или белков. Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. Обычно в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не настолько чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей.Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом.Не делайте физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу. Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, рифампицин и фенитоин (дилантин). Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на половые органы ребенка, пока он или она не помочится.Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка прямо в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
Если сборный стаканчик имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
Очистите область вокруг гениталий.
Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем другой рукой она может очистить область вокруг уретры салфетками или тампоном с лекарством. Ей следует протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар.При мочеиспускании женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную чашу в поток мочи и соберите около 60 мл (2 жидких унции) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий. Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
Осторожно установите крышку на чашку и закрутите ее, а затем верните в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Двойной сбор мочи

Этот метод позволяет собирать мочу, которую ваше тело вырабатывает прямо сейчас.

Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям для взятия пробы чистой уловленной мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу на 24 часа.

Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу.Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 4 л (1 галлон) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость. Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
Храните большую емкость в холодильнике во время сбора.
Последний раз помочитесь в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Каково это

Нет дискомфорта при сборе анализа мочи.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

В анализе мочи проверяются различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности почек.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи
Цвет	Нормальный: От бледного до темно-желтого
	Неправильный цвет: Многие продукты и моча могут влиять на лекарства. Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
Ясность	Нормальная: Ясная
	Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами, спермой) дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.
Запах	Нормальный: Слегка «ореховый» запах
	Ненормально: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики могут вызывать пенициллы иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
Удельный вес	Нормальный: 1.005–1.030 ^{сноска 1}
	Ненормальный: Очень высокий удельный вес мочи, что означает очень высокую концентрацию мочи достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.
pH	Нормальный: 4,6–8,0 ^{сноска 1}
	Ненормальный: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарственные средства может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок	Нормальный: Нет
	Патологический: Белок в моче может означать, что повреждение почек, инфекция, рак, высокое кровяное давление, красная волчанка, системная волчанка (СКВ) или гломерулонефрит. Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).
Глюкоза	Нормальная: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовой пробе. ^{сноска 1} Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. ^{сноска 1}
	Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызывать образование глюкозы в моче. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.
Кетоны	Нормально: Нет
	Неправильно: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, низкоуглеводную диету, нервная или булимия), алкогольное расстройство или отравление медицинским спиртом (изопропанол). Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше. Это может произойти, если человек болен и не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Микроскопический анализ	Нормальный: Очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток.Обычно видно несколько кристаллов.
	Отклонение от нормы: Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ). Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена. В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию. Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ. Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличить количество кристаллов в моче. Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.
Объем	Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. ^{сноска 1}

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

Если у вас менструальный период.
Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм, или высокие дозы витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемые вместе с антибиотиком, например тетрациклином.
Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом за последние 3 дня.
Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать о

Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора.
Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
Билирубин. Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Он выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается. Если он присутствует, это часто означает, что повреждена печень или заблокирован отток желчи из желчного пузыря. Для получения дополнительной информации см. Тему Билирубин.
Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроза, гепатита) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
Белок Бенс-Джонса. Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче около 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
Чтобы снизить вероятность заражения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать чистый образец.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Ссылки

Цитаты
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Эйвери Л. Зейферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Эйвери Л. Зейферт, врач-урология

Общий анализ мочи и посев мочи — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи, анализ мочи, может быть необходим для оценки заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке общих расстройств организма, таких как диабет или проблемы с печенью.Образец мочи обычно берут методом чистого улова или другим стерильным методом. Например, метод получения незагрязненной пробы мочи включает введение катетера через уретру в мочевой пузырь.

Культуры мочи , в которых бактерии из образца мочи выращиваются в лаборатории, используются для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Посевы не являются частью обычного анализа мочи. Образец мочи должен быть получен методом чистого улова (см. Врезку «Получение образца мочи чистого улова») или путем кратковременного введения стерильного катетера через уретру в мочевой пузырь.

Химические тесты для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче
Часто исследуют мочу под микроскопом

Химические тесты ищут белок, глюкозу (сахар), кетоны, кровь и другие вещества. В этих тестах используется тонкая пластиковая полоска (щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет.Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Изучение мочи под микроскопом может быть выполнено для проверки наличия красных и белых кровяных телец, кристаллов и цилиндров (отпечатков почечных канальцев, образовавшихся, когда клетки мочи, белок или и то, и другое выпадают в осадок в канальцах и осаждаются). прошел с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно можно определить с помощью индикаторной полоски, если он присутствует в больших количествах.Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия обычно возникает после физических упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества не могут быть обнаружены масляным щупом. В этих случаях мочу необходимо собирать в течение 12 или 24 часов и исследовать в лаборатории.

Глюкоза в моче (глюкозурия) может быть точно определена с помощью индикаторной полоски.Наиболее частой причиной содержания глюкозы в моче является сахарный диабет, но отсутствие глюкозы не означает, что у человека нет диабета или что диабет хорошо контролируется. Кроме того, наличие глюкозы не обязательно указывает на диабет или другую проблему.

Кетоны в моче (кетонурия) часто можно определить с помощью масляного щупа. Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительного количества алкоголя.

Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью индикаторной полоски и подтверждается просмотром мочи под микроскопом и другими исследованиями. Иногда в моче содержится достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, в результате чего моча выглядит красной или коричневой.

Нитриты в моче (нитритурия) также обнаруживаются с помощью щупа. Высокий уровень нитритов указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Лейкоцитарная эстераза (фермент, обнаруженный в некоторых лейкоцитах) в моче может быть обнаружена с помощью индикаторной полоски.Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

Кислотность (pH) мочи измеряется с помощью щупа. Определенные продукты питания, химический дисбаланс и нарушения обмена веществ могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, примерно обозначаемая удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил, и других факторов. Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушения функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов. В другом тесте человек получает инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряется концентрация в моче. Как правило, любой тест должен давать высокую концентрацию мочи. Однако при некоторых заболеваниях почек (например, несахарном нефрогенном диабете) моча не может быть сконцентрирована, даже если другие функции почек в норме.

Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей. Обычно моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выходящего из мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращают в центрифуге (лабораторный прибор, который использует центробежную силу для разделения компонентов жидкости) или дают возможность осесть.

Лейкоцитурия — обзор | Темы ScienceDirect

Диагностика и дифференциальный диагноз

Анализ мочи может исключить миоглобинурию и рабдомиолиз, которые могут имитировать гематурию. Рабдомиолиз может быть спровоцирован при физических нагрузках и обезвоживании, а также может возникать во время тяжелых серповидно-клеточных кризов. Сосуществование гематурии с лейкоцитурией не является необычным и не обязательно указывает на инфекцию мочевыводящих путей, даже в сочетании с болью в боку.Заражение должно быть подтверждено исследованием мочевого осадка и посевов мочи.

Серповидно-клеточный признак был зарегистрирован у 50% афроамериканцев с ТПН, вызванной аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПБП), но только у 7,5% афроамериканских пациентов с другими причинами ТПН. Кроме того, пациенты с ADPKD и серповидно-клеточной анестезией имели более раннее начало ESRD. ²⁸ О распространенности серповидноклеточной анемии при ADPKD не сообщалось.

Недавно медуллярная карцинома почек была признана специфической формой серповидноклеточной нефропатии.^18,29 Это агрессивная форма почечно-клеточной карциномы, которая поражает пациентов с серповидно-клеточной гемоглобинопатией, особенно серповидноклеточной гемоглобинопатией или HbSC, особенно у подростков и молодых людей. Считается, что хроническая гипоксия мозгового вещества способствует его патогенезу. ⁹ Опухоли устойчивы к химиотерапии и имеют тенденцию к метастазированию на момент постановки диагноза, а средняя выживаемость после операции составляет всего 15 недель. Пока не ясно, может ли регулярный скрининг на медуллярную карциному почек у молодых пациентов с серповидно-клеточной анемией или ее особенностями привести к ранней диагностике и повышению выживаемости.²⁹ Макрогематурия, боль в боку и потеря веса являются зловещими признаками злокачественного новообразования, особенно у молодых пациентов с серповидно-клеточными признаками. Опухоль обычно располагается глубоко в паренхиме, в отличие от опухоли Вильмса или почечно-клеточного рака. Иммуногистохимический анализ маркеров эпителиальных клеток (например, CAM 5.5), антигена эпителиальной мембраны и цитокератина может помочь в диагностике.

Болезнь фон Виллебранда иногда описывалась у субъектов с серповидно-клеточными признаками и макрогематурией.

Дальнейшее обследование показано пациентам с тяжелой или длительной гематурией, устойчивой к консервативным терапевтическим мерам. Ультразвуковое исследование будет нормальным, если нет папиллярного некроза или случайной причины гематурии, такой как поликистоз почек, почечный камень или опухоль. Внутривенная урография раньше была методом выбора для диагностики папиллярного некроза, но она не позволяет однозначно отличить папиллярный некроз от других причин дефектов наполнения пиелограммы, включая тромбы, новообразования, конкременты и гемангиомы.Поэтому предпочтение отдается ультразвуку, хотя предполагается, что компьютерная томография с контрастным усилением может лучше отобразить полный спектр типичных особенностей.