Песок в мочевом пузыре лечение: Мочекаменная болезнь у женщин и мужчин, признаки и причины камней в почках, диагностика и методы лечения заболевания – МЕДСИ

alexxlab 03.01.2019 No Comments

Содержание

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение заболевания — Медицинский центр «Лотос»

Мочекаменная болезнь возникает в результате дисбаланса веществ в организме. Нарушение обменного процесса ведет к формированию камней, представляющих собой сгустки нерастворимых солей. Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения.

Все статьи

Плаксин Олег Федорович

Заведующий урологическим отделением, врач -уролог

Необходимость лечения мочекаменной болезни возникает в результате дисбаланса веществ в организме. Нарушение обменного процесса ведет к формированию камней, представляющих собой сгустки нерастворимых солей.

Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения. Данное заболевание диагностируется у людей различных возрастных категорий, и даже детей.

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

Как уже говорилось выше, нарушенный обмен веществ способствует возникновению нерастворимых солей, из которых, собственно и формируются камни. Это происходит под воздействием следующих факторов:

  • Неблагоприятные климатические условия (сильная жара и продолжительное потоотделение могут повлиять на увеличение содержания различных солей в организме).
  • Гиповитаминоз. Неполноценное и не рациональное питание.
  • Недостаточное количество солнечного света.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер.
  • Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание в результате отравлений и болезней.
  • Заболевания и патологии почек и органов малого таза.
  • Заболевания костной системы.
  • Частое употребление жесткой воды, а также острых, кислых и копченых продуктов.
  • Заболевания щитовидной железы.

Мочекаменная болезнь: симптомы

Камни могут располагаться в разных отделах мочевыделительной системы. Расположение камней влияет на ощущения, которые испытывает человек.

Расположение камней в почках или верхних отделах мочеточников. Дискомфорт и боль в поясничных областях, примесь крови в моче — это типичные признаки «почечной колики». Как правило, боль носит ноющий давящий характер, бывает так же острой.

Обычно дискомфорт ощущается только в одном боку, но если камни появились в двух почках сразу, то боль чувствуется с обеих сторон. Появление свежей или измененной крови в моче можно обнаружить после продолжительной физической нагрузки, либо после серьезного болевого приступа.

При попадании камней в нижние отделы мочеточников, человек чувствует боль внизу живота, а также в паховых областях. Если участились позывы к мочеиспусканию, то это означает, что камни переместились в нижнюю треть мочеточника.

Камень может мешать естественному выходу мочи, что повлечет за собой выраженные боли, которые прекратятся только тогда, когда будут использованы анальгетики и спазмолитики или камень отойдет самостоятельно.

Если камень находится в мочевом пузыре, то человек испытывает сильные рези при мочеиспускании, закладывание струи. Боль возникает в нижней части живота и отдает в паховые области и половые органы. Еще один признак наличия камней в мочевом пузыре — частое мочеиспускание, которое может внезапно останавливаться, хотя больной ощущает, что мочевой пузырь еще не опорожнен.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от проявлений заболевания, может осуществляться различными способами.

  • Консервативная терапия (безоперационный способ) используется при малых размерах камня, когда размер камня позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение. Лечение состоит из правильного питания и приема лекарственных препаратов, которые способствуют отхождению камня. Подбор диеты осуществляется после отхождения камня и исследования его в специальной лаборатории. Набор продуктов диеты зависит от вида камней, которые бывают оксалатными, уратными, мочекислыми, фосфатными и смешанными. О том, какой вид диеты подойдет именно вам, узнавайте у вашего лечащего врача.
  • Контактная литотрипсия. Этот способ применяется, когда камни имеют достаточно большой размер и подлежат удалению. Контактная литотрипсия — это достаточно эффективный способ дробления камней, которые разрушаются при помощи волны ультразвука, лазера или сжатого воздуха. В центре «ЛОТОС» применяется лазерная литотрипсия, которая позволяет разрушать камни различных размеров.
  • Уретеропиелоскопия. Эта процедура позволяет провести не только качественный осмотр чашечно-лоханочной системы и мочеточника, но и осуществить хирургическое вмешательство например: выполнить литотрипсию и извлечь камень. С помощью гибкой уретеропиелоскопии можно получить хорошую визуализацию камней, которые находятся в чашечках почки и когда ввиду анатомических особенностей мочеточника проходимость для жесткого уретероскопа невозможна.
  • Чрезкожная нефроскопия, (нефролитотрипсия, литоэкстракция). Сложный по исполнению и в то же время очень удобный метод извлечения камней из чашечно-лоханочной системы почки. Когда размер камня достаточно велик и может занимать всю почку, тогда их называют «коралловидными». Метод позволяет извлечь камень целиком или разрушить до фрагментов, позволяющих извлечь их через тубус нефроскопа.

Решить вопрос о методе и способе удаления камня почки или мочеточника можно непосредственно в ООО МЦ «ЛОТОС», обратившись к врачу урологу на консультативный прием.

Профилактика

Большое значение для профилактики образования камней имеет правильное питание. Ограничьте употребление жареных, жирных, острых и копченых продуктов. Следует пить много жидкости (от 2,0 литров в день), преимущественно чистой негазированной воды. В холодное время года ваша поясница должна всегда находиться в тепле.

При проявлении первых симптомов мочекаменной болезни сразу же обращайтесь к врачу. При своевременно начатом лечении можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Не думайте, что заболевание пройдет само собой. Если камни оставить без внимания врача, то последствия могут быть очень печальными: к примеру, у вас может развиться острый пиелонефрит. Также последствием невнимания к своему здоровью может стать появление гнойного воспаления в почке (вплоть до удаления почки).

В медицинском центре «ЛОТОС» вы получите подробную консультацию врача-уролога, сможете осуществить диагностику и проводить лечение заболеваний мочевыделительной системы.

Лазерное удаление камней и песка из мочевого пузыря без операции

Урологическое лечение

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Первичный прием врача хирурга: 1850 р.

В Клинике «Пульс» открыт Инновационный Центр Лазерной Урологической хирургии и литотрипсии. С помощью новейших технологий и уникального оборудования мы поможем Вам забыть о том, что такое камни в мочевом пузыре! Лечение у наших лучших специалистов с применением новейшего оборудования вернет Вам здоровье!

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Иными словами, это формирование камней в мочевом пузыре, мочеточниках, почках.

Вас беспокоят боли в пояснице или в животе? Обратитесь к врачу! Только он может поставить Вам диагноз камни в мочевом пузыре. Операция – не единственный выход! Удаление камней из мочевого пузыря будет производиться методом литотрипсии – без операции! Без удаления органов!

Песок в мочевом пузыре: необходимо незамедлительно начать лечение

Что делать, если у Вас обнаружен песок в мочевом пузыре? Симптомы мочекаменной болезни могут им не ограничиваться, поэтому сразу начинайте лечение! Порой Вы сами можете заметить песок в моче. Но если песок в моче Вы не видите, а Вас беспокоят боли в животе, обратитесь к врачу!

Вы можете чувствовать дискомфорт, если у Вас есть песок в мочевом пузыре. Симптомы могут быть разными: рези и жжение во время мочеиспускания, боли в уретре и в животе. Мы излечим заболевание песок в мочевом пузыре. Лечение (а не операция) – лучший выход!

Камни в мочевом пузыре: лечение лазером

Благодаря специальному оборудованию мы выясним, есть ли у Вас камни в мочевом пузыре. Операция теперь не нужна! В нашей клинике есть уникальное оборудование – лазерный комплекс «Лазурит», с помощью которого удаление камней из мочевого пузыря стало возможно без операции!

При болях в животе пройдите УЗИ – именно оно покажет, есть ли у Вас песок в мочевом пузыре. Лечение, после постановки диагноза, Вам назначит наш опытнейший врач.

В нашем Центре Урологической хирургии и литотрипсии с помощью уникального оборудования мы удалим камни в мочевом пузыре. Лечение, а не операция – вот наш девиз!

Мы вернем Вам здоровье!

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

07.05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время. 

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов: 

  1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
  2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных. 

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении. 

Причины развития заболевания 

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца. 

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся: 

  • Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
  • Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек. 
  • Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно: 

  • Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы. 
  • Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами. 
  • Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза. 

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

  • Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
  • Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
  • Позывы к мочевыделению учащаются. 
  • Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру. 

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

  • живот уплотнился и увеличился в размере;
  • моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
  • кошка сидит почти неподвижно;
  • выделяется пенистая слюна;
  • наблюдается дрожь тела питомца;
  • появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть. 

Особенности диагностики 

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови. 

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

  1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря. 
  2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным. 
  3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования. 
  4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
  5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный. 
  6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках 

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно. 

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа. 

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами: 

  • удаляется часть мочеточника;
  • рассекаются стенки мочеточника. 

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна. 

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH. 

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов. 

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами: 

  • Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам. 
  • Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь. 
  • Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря. 
  • Лазерное разрушение и дробление камней. 
  • Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты. 

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться. 

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

  • при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
  • при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты. 

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде. 

Лечение и профилактика мочекаменной болезни у кошек и собак | Артемида

Одним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще, и оно важнее, чем хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами, моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрированна, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того чтобы камень смог растворится, он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь.

Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием.

На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет.

Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенографию (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевого конкремента, возраст и пол животного и тяжесть клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желание владельца и готовность соблюдать строгие требования фармакотерапии. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов, чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальция (для уменьшения концентрации этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертонию, сердечную, печеночную недостаточность, гипоальбуминемию. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен для того, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что этими диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быть ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки.

Наиболее важная цель изменения диеты – кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес.). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются они гораздо дольше: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная “стерильными” струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применении диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак среднее время растворения составляет 6 недель с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того что почечные камни, состоящие из уратов, трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения, варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, но они встречаются у кошек редко.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальных тест-полосок, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира – четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки, нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (1\3 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаниях к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновыми камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН – 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (1\4 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы, способствующие возникновению болезни

Для профилактики мочекаменной болезни следует учитывать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложены в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часа. При кормлении 5-7 раз в день моча постоянно щелочная. Это бывает, когда миска с кормом стоит постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. В района с жесткой водой рекомендуется выпаивать животным мягкую стандартизированную покупную воду.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное потребляет меньше воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редком мочеиспускании (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формирования камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Дозы препаратов, применяемых для растворения и профилактики камней в мочевыделительной системе собак и кошек
ПрепаратДоза
Бикарбонат натрия120-200 мг/кг/сут. (1гр = 1\4 ч.л.)
Соль200 мг/кг/день (2 гр.=1\3 ч.л.)
Аллопуринол30 мг/кг/день на 3 приема для растворения и10 мг/кг/день для профилактики
Пеницилламин30 мг/кг/день на 2 приема
2-Метилпроприонил-глицин30 мг/кг/день за раз или на 2 приема
Гидрохлортиазид4-8 мг/кг/день на 2 приема
Цитрат калия100-150 мг/кг/день на 2 приема
Хлорид аммония200 мг/кг/день на 2 приема с пищей
DL-метионин600 мг/день на все кормления

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. “Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни”. Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышеперечисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. “Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни”. Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не предпринимаются. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней, не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании в ходе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1 недели после рассасывания камней. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать “послебеденного” защелачивания мочи). Если отмечается рН мочи выше 7,0, нужно сдать мочу на анализ и посев, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования “стерильных” струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни при “стерильном” струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек, в основном, применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция, и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения содержания белка и натрия. По составу он похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 1\4 ч.л.\10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельного веса мочи менее 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за неполного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается под вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены, и многие данные были экстраполированы в ветеринарию из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничения потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с  нормальным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть применена. Оптимальной кислотностью мочи для профилактики оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни, вызываемой кристаллами цистина, идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражений кожи.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказанно эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанны с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечение ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей сопутствуют и другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет, и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена, и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

лечение и диагностика камней в почках

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенная урологическая патология, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни. Чаще всего она возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, но может развиться и у детей, и у подростков. Заболевание не щадит пациента и, как правило, протекает в тяжелых формах. Поэтому не заметить МЧБ у себя довольно сложно: симптомы дают о себе знать незамедлительно и довольно ярко. Однако проявляться болезнь может по-разному. Клиническая картина симптоматики зависит от того, где именно обнаружены новообразования.

  • Камни в почках характеризуются болью в пояснице и кровью в моче. Обычно боль ноющая, однако при нагрузках могут возникать приступы. Иногда камни могут выходить самостоятельно, причиняя этим еще больше страданий.
  • Если камень спускается в мочеточник, соответственно, происходит и смещение очага болевых ощущений в паховую область. Одним из признаков также являются частые позывы в туалет. Также могут возникать почечные колики, если камень препятствует прохождению мочи.
  • Камни в мочевом пузыре проявляются болями внизу живота, отдающими в промежность, и частым мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь – общее название. В зависимости от того, где именно диагностируют камни, врач поставит разный диагноз, от которого и будет зависеть лечение мочекаменной болезни.

Основная причина возникновения мочекаменной болезни – нарушение обмена веществ. Это приводит к образованию нерастворимых солей, которые, в свою очередь, затвердевают и превращаются в камни. Но одного только дисбаланса в обмене веществ для появления болезни недостаточно, существует ряд предрасполагающих факторов:

  • жаркий климат,
  • недостаток витаминов,
  • состав воды,
  • острая и пряная пища,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • обезвоживание организма,
  • болезни мочеполовой системы,
  • малоподвижный образ жизни.

С помощью некоторых приемов мочекаменную болезнь можно предупредить или остановить уже начавшийся процесс. Профилактические меры сводятся к довольно простым правилам: больше пить, особенно в жаркую погоду; ограничить употребление спиртного; избегать переохлаждения; начать вести активный образ жизни; не поддаваться стрессам.

Однако эти мероприятия не являются панацеей. При первых признаках проявления мочекаменной болезни нужно обратиться к специалисту. Консультация нефролога – первый шаг на пути к исцелению. Своевременная диагностика заболевания и грамотно подобранный курс лечения на первых порах не позволят заболеванию прогрессировать и избавят от возможных осложнений. Рано или поздно, если заболевание не лечить, камни в почках приведут к острому или хроническому пиелонефриту. В крайнем случае может развиться гнойное расплавление почки, а образования в мочевом пузыре станут причиной развития острого цистита.

Лечение камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре назначается врачом. В современной медицине используют консервативный метод и хирургический – выбор зависит от состояния организма пациента, запущенности болезни, локализации и размера камня. Некоторые лекарственные средства способны растворить камни, но это возможно лишь на первой стадии болезни. Как правило, удаление образований происходит с помощью оперативного вмешательства.

В Минске за помощью в лечении мочекаменной болезни вы можете обратиться в медицинский центр «МедКлиник». Наши специалисты оперативно диагностируют заболевание и предложат эффективный курс лечения. Врачи Проктологического центра «МедКлиник» имеют огромный опыт и готовы оказать вам квалифицированную помощь.

 

Камни в почках. ТОП 5 продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь

С проблемой образования камней в почках и мочеточнике сталкивается, по статистике МОЗ Украины, каждый седьмой житель Украины. Мочекаменная болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Зачастую, люди даже не знают о своем заболевании, ведь камни образуются не за день и даже не за месяц. На начальном этапе болезнь проходит незаметно. Симптомы начинают проявляться когда камень начинает выходить через мочевыводящую систему или приобретает большие размеры.

Что же делать если у Вас обнаружился камень в почке, мочеточнике?

Конечно же обратиться к урологу! Самостоятельно поставленный диагноз и самолечение окажет негативное влияние на состояние здоровья почек и может привести к необратимым последствиям. Наибольший вред наносится именно осложнениями. Наиболее распространненные осложнения мочекаменной болезни это:

  • Почечные колики — это одно из самых распространенных осложнений. Симптомы: очень сильные болях в области поясницы, а также по бокам живота, иногда отдающие в паховую область и в область внутренней стороны бедер.
  • Хронический цистит — это воспалительный процесс, происходящий в мочевыделительной системе. Наиболее частая причина – повреждение слизистой оболочки почечным камнем. Симптомы: болезненные мочеиспускания, острая боль внизу живота, появление в моче крови или гноя.
  • Хронический пиелонефрит — это воспаление почек, которое возникает в месте образования камня. Симптомы: боли внизу живота и в пояснице.
  • Острый пиелонефрит — это стадия заболевания, которая сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, потливость, озноб, частое мочеиспускание и так далее.

И это еще не полный список осложнений при мочекаменной болезни. Осложнения могут нанести организму серьезный вред.

Камни в почках. Почему применяется разное лечение? Подробнее…

Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, а медикаментозная терапия уже неэффективна, наиболее целесообразно удалить камни мочеточника, мочевого пузыря и почек путем неинвазивной операции Дистанционной литотрипсии.

В нашей клинике на данный момент проведено уже более двухсот процедур дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это значит, что более двухсот человек избавились от постоянных болевых ощущений и дискомфорта.

Метод дистанционной литотрипсии позволяет практически безболезненно дробить камни диаметром до 20 мм в почках и мочеточнике, разрушая его до самых маленьких конкрементов с последующим выведением естественным путем. Дробление камней в почках в Международной Инновационной Клинике проходит на современном оборудовании фирмы DORNIER, которое оснащено новейшими технологиями формирования изображения и превосходной свободой доступа к пациенту с любой стороны, что обеспечивает необходимый уровень комфорта пациента и врача во время процедуры. Этот аппарат подходит пациентам разного возраста, массы тела и с различными физическими ограничениями.

Однако нужно помнить, что лечение мочекаменной болезни состоит не только в дроблении и выводе конкрементов из организма. Не менее главной составляющей процесса лечения является профилактика дальнейших образований камней, а это: смена образа жизни, умеренная физическая нагрузка, снижение избыточного веса, а также особая диета.

Людям склонным к мочекаменной болезни не лишним будет знать, какие именно продукты питания могут стать причиной появления камней в почках, чтобы, по возможности, избегать их потребления или хотя бы максимально сократить их количество в своем рационе.

Знаете ли вы, что у вас повышенный риск возникновения и/или обострения камней в почках в августе? Читать далее…..

Топ 5 продуктов, которые способствуют образованию камней в почках

Чрезмерное потребление кофеина приводит к увеличению уровня кальция в моче. Выведение кальция из организма происходит через почки, что провоцирует скопление кальцинатов в микроскопические частицы и приводит к их дальнейшему объединению в нерастворимые камни.

Необходимо помнить, что кофеин содержится не только в кофе, а также в чае и многих газированных напитках. Растворимый кофе очень вреден для почек, его стоит полностью исключить из рациона.

  • Искусственные подсластители

Следует относиться с осторожностью к газированным напиткам, сокам и десертам из супермаркетов, а также ко всем продуктам с пометкой «низкокалорийный» и «диетический». На самом деле эти продукты содержится большое количество сахара и имеют множество побочных эффектов, в том числе способствуют образованию камней в почках.

Соль считается ключевым фактором образования камней в почках. Задерживая жидкость в организме она провоцирует развитие мочекаменной болезни. Ограничение в потреблении касается не только соли как отдельного продукта, а также продуктов с высоким содержанием этого вещества. Таких как: сыр, соевые продукты, полуфабрикаты, соусы, консервированные продукты.

Жиры и белки животного происхождения богаты пуринами и мочевой кислотой. Также эти вещества содержатся в большинстве бобовых культур и рыбных консервах. При злоупотреблении содержащими пурин продуктами увеличивается вероятность возникновения нарушений работы почек. Людям склонным к мочекаменной болезни необходимо сократить потребление этих продуктов до 1-2 раза в неделю.

  • Щавелевая кислота и оксалаты

Источниками оксалатов являются какао-бобы, петрушка, ревень, сельдерей, шпинат, щавель, арахис.

При чрезмерном потреблении этих продуктов нарушается нормальное выведение солей из организма и как следствие – камни в почках и мочевом пузыре.

Кислый Александр Сергеевич, врач уролог Международной Инновационной Клиники

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Корм для собак и кошек премиум класса

Камни в мочевом пузыре — недуг, от которого часто страдают взрослые собаки. При несвоевременном лечении эта болезнь может быть крайне опасна, однако существуют несложные меры профилактики, которые уберегут ваше животное от этой неприятности.

Мочекаменная болезнь у собак: причины

Мочекаменная болезнь у собак возникает в силу ряда причин. Например, из-за недостаточного потребления воды в моче может образоваться высокая концентрация некоторых минеральных и других кристалогенных веществ, которые выпадают в осадок с образованием кристаллов. Постепенно они превращаются в настоящие камни, которые доставляют собаке дискомфорт и боль при мочеиспускании.

Существует несколько факторов, которые повышают риск развития мочекаменной болезни. У некоторых конкретных пород (далматинов и ньюфаундлендов, а также у многих мелких пород) есть генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни; кроме того, часто играют роль серьезные кормовые нарушения.

Наибольшее значение стоит придавать возрасту: в группе риска животные старше 6 лет. У этих собак, кроме мочевого пузыря, могут страдать и почки: к развитию нефрокальциноза могут привести различные заболевания этих органов. К возникновению камней в почках могут приводить также отравления этиленгликолем (содержится в антифризах, тормозных жидкостях, используется как растворитель краски), а также гипервитаминоз Д — избыток витамина D в организме.

Мочекаменную болезнь не всегда просто распознать, поэтому не забывайте возить взрослую собаку на регулярные осмотры к ветеринарному врачу. Впрочем, есть несколько признаков, по которым можно определить, что у вашего питомца проблемы со здоровьем.

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы

Во-первых, присмотритесь к собаке перед выгулом. Если животное стало слишком активно проситься в туалет, причем намного раньше вашего обычного времени прогулки, — это тревожный симптом.

Во-вторых, обратите внимание на то, как собака ходит в туалет. Если животное стало испытывать беспокойство во время мочеиспускания, делает это часто и маленькими порциями, значит, ему больно. В редких случаях, когда камни в почках и мочевом пузыре собаки выросли до внушительных размеров, она может поскуливать во время мочеиспускания.

Если взрослая собака, отличавшаяся образцовым поведением, вдруг опорожнила мочевой пузырь дома, не спешите ее ругать. Это также один из признаков того, что животное может мучиться от камней в почках. Наиболее яркий признак — появление крови в моче. Это говорит о необходимости срочного визита к врачу.

Лечение мочекаменной болезни у собак в большинстве случаев консервативное. Операции назначают только тем животным, у которых камни перекрывают мочевыводящие протоки, что смертельно опасно и требует немедленного хирургического вмешательства.

В остальных случаях задача ветеринарного врача — растворить камни в мочевом пузыре. Как правило, назначают курс специальных препаратов, изменяющих химический состав мочи, а также стимулирующих частое мочеиспускание.

Вместе с таблетками врач прописывает специальную диету, которой стоит придерживаться не только во время лечения, но и после его окончания. Мочекаменная болезнь известна частыми рецидивами, если хозяин не меняет рацион животного после первого обострения.

Диету ветеринарный специалист назначает не только заболевшим собакам, но и здоровым — для профилактики. Ее суть заключается в поддержании правильного уровня солей в организме животного, чтобы не создавались условия для появления новых камней. Для начала проследите за водой в миске: меняйте ее не реже двух раз в день. Следите, чтобы вода была предварительно отфильтрована.

Во-вторых, определитесь с кормом. Многие рационы для взрослых животных разработаны специалистами с учетом высокого риска развития мочекаменной болезни. Выбирайте специальные линейки таких кормов, например, ROYAL CANIN ® Urinary.

Кроме того, чаще гуляйте с животным. Исследования показывают, что у собак, ведущих более подвижный образ жизни, риск возникновения мочекаменной болезни ниже. Это особенно актуально для кобелей, которых нужно выводить на прогулку не менее трех раз в сутки.

И, наконец, регулярно показывайте собаку ветеринарному врачу. У животного болевой порог выше, чем у человека, так что оно далеко не сразу начнет проявлять беспокойство и выказывать свою боль. Так что профилактика, правильное питание и своевременный поход к специалисту — лучшее лечение.

методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

Как я могу решить проблему с контролем мочевого пузыря?

Лечение зависит от типа вашего пользовательского интерфейса. Ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать средства ухода за собой.

Внести изменения в образ жизни

Вы можете уменьшить утечки, изменив образ жизни.

Пейте нужное количество жидкости в нужное время. Спросите своего врача, следует ли вам пить меньше жидкости в течение дня.Однако не ограничивайте потребление жидкости до обезвоживания. Ваш врач может сказать вам, сколько и когда пить, в зависимости от вашего здоровья, активности и местного климата.

Чтобы ограничить ночные походы в туалет, вы можете прекратить пить жидкости за несколько часов до сна, но только если ваш врач предлагает это. Ограничение продуктов и напитков с кофеином, таких как шоколад, чай, кофе и газированные напитки, может помочь уменьшить утечки. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков, так как это может увеличить выработку мочи в организме.

Количество мочи, которое должен вырабатывать человек, у всех разное, в зависимости от того, сколько жидкости вы пьете, сколько потеете, сколько жидкости вы используете при дыхании, и принимаемых вами лекарств.

Будьте физически активными. Хотя вы можете не чувствовать себя физически активным, когда у вас есть UI, регулярная физическая активность важна для контроля веса и хорошего общего состояния здоровья. Даже ходьба может улучшить ваше здоровье. Если вас беспокоит, что во время физической активности поблизости нет туалета, найдите место с туалетами поблизости, например торговый центр, общественный парк или местный тренажерный зал.

Поддерживайте здоровый вес. Ваши шансы на развитие UI и других заболеваний, таких как диабет, выше, если у вас избыточный вес или ожирение. Похудение может помочь уменьшить утечки, а предотвращение увеличения веса может предотвратить возникновение недержания мочи. Исследования показывают, что по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) у вас повышается вероятность утечки. 2 Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о том, как похудеть.

Избегайте запоров. Запор, может ухудшить здоровье мочевыводящих путей и привести к UI.Поговорите со своим врачом о том, чтобы пить больше жидкости и есть достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Врачи используют лекарства, называемые антимускариновыми, например оксибутинин и толтеродин, трициклические антидепрессанты и бета-3 агонисты для лечения недержания мочи, но они могут вызвать запор.

Бросьте курить. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Отказ от курения в любом возрасте полезен для здоровья мочевого пузыря и общего состояния здоровья. Курение увеличивает ваши шансы на развитие стрессового недержания, поскольку курение вызывает хронический или продолжительный кашель.Вы можете улучшить свой интерфейс, если сможете перестать кашлять. 3

Курение также вызывает большинство случаев рака мочевого пузыря. Некоторые люди говорят, что курение вызывает раздражение мочевого пузыря.

Вы можете уменьшить утечки, если будете физически активны и поддерживать здоровый вес.

Тренируйте мочевой пузырь

Тренировка мочевого пузыря — это когда вы мочитесь по расписанию, чтобы уменьшить утечку. Основываясь на дневнике мочевого пузыря (PDF, 487,59 КБ) , ваш врач может посоветовать регулярно пользоваться туалетом, что называется опорожнением по времени.Постепенное увеличение времени между посещениями туалета может помочь растянуть мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи. Записывайте свои ежедневные привычки в ванной, чтобы вы и ваш врач могли просмотреть свой дневник.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна

Сильные мышцы тазового дна удерживают мочу лучше, чем слабые. Вы можете укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля. Эти упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц, контролирующих отток мочи. Обзор исследований показал, что у женщин, которые тренировались с мышцами тазового дна, вероятность улучшения утечки была гораздо выше, чем у женщин, которые не тренировались. 4 Не выполняйте упражнения для мышц тазового дна во время мочеиспускания.

Мужчины также могут получить пользу от упражнений для мышц тазового дна. Укрепление этих мышц может помочь мужчине реже выделять мочу, особенно после мочеиспускания.

Медицинский работник, например физиотерапевт, обученный лечению тазового дна, может помочь вам получить максимальную отдачу от упражнений Кегеля, помогая вам улучшить силу основных мышц. Ваше ядро ​​включает мышцы туловища, особенно нижнюю часть спины, мышцы тазового дна и живота.Все эти мышцы удерживают ваш таз на одном уровне с позвоночником, что помогает сохранять осанку и сохранять равновесие. Ваш физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения во время повседневной деятельности, например, кататься в машине или сидеть за столом.

Для упражнений Кегеля не требуется специального оборудования. Однако вы можете научиться правильно выполнять упражнения Кегеля, используя биологическую обратную связь. В биологической обратной связи используются специальные датчики для измерения мышечных сокращений, контролирующих мочеиспускание.

Управляйте своим позывом к мочеиспусканию

Вы можете подавить или контролировать сильное позывание к мочеиспусканию, которое называется подавлением позывов или позывов к мочеиспусканию.С этим типом тренировки мочевого пузыря вы можете меньше беспокоиться о том, чтобы в спешке найти ванную комнату. Некоторые люди отвлекаются, чтобы отвлечься от необходимости помочиться. Другие люди считают, что долгое расслабляющее дыхание или задержка дыхания могут помочь. Выполнение упражнений для тазового дна для укрепления тазового дна также может помочь контролировать позывы к мочеиспусканию. Быстрое и сильное сжатие мышц тазового дна может помочь подавить позывы, когда они возникнут, что может помочь вам добраться до туалета до того, как вы протечете.

Как мой врач может лечить мою проблему с контролем мочевого пузыря?

Если вы не можете управлять своим UI с помощью самообслуживания и новых привычек, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство, наполнитель или, в крайнем случае, операцию для лечения UI.

Лекарства

При неотложном недержании мочи врач может прописать одно из следующих лекарств в таблетках, жидкости или пластыре для расслабления мочевого пузыря.

  • антимускариновые средства, такие как оксибутинин и толтеродин
  • бета-3 агонистов
  • Стимуляторы бета-3-адренорецепторов
  • трициклические антидепрессанты

Врач может использовать ботулотоксин А или ботокс для лечения недержания мочи, когда другие лекарства или средства самообслуживания не работают.Введение ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, что освобождает больше места для мочи и снижает вероятность развития UI.

Для мужчин. Если вы мужчина с недержанием мочи, ваш врач может назначить другой тип лекарства в дополнение к антимускариновым средствам, если у вас также увеличена простата. Эти лекарства включают

Медицинское оборудование

Женщинам и мужчинам с недержанием мочи может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря. Медицинский работник научит вас пользоваться катетером.Возможно, вам придется использовать катетер время от времени, несколько раз в день или все время. Катетеры, которые используются постоянно, отводят мочу из мочевого пузыря в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня. Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, если вы все время используете катетер.

Для женщин. Пессарий — это мягкое пластиковое кольцо, используемое при стрессовом недержании мочи, которое вы или ваш врач вставляете во влагалище. Пессарий прижимается к стенке влагалища и близлежащей уретре. Давление помогает удерживать уретру, поэтому утечка меньше.

Еще одним новым продуктом для лечения стрессового недержания мочи является одноразовое устройство, похожее на тампон, которое можно вводить во влагалище на срок до 12 часов за раз. Продукт расширяется, прижимаясь к уретре, чтобы уменьшить утечки.

Наполнители

Во время короткого визита в офис врач может ввести объемный гель или пасту возле сфинктера мочевого пузыря для лечения стрессового недержания мочи. Введенный материал «набухает» или способствует утолщению области вокруг уретры и помогает закрыть отверстие мочевого пузыря, уменьшая утечку.

Электростимуляция нервов

Если вы пробовали другие способы оставаться сухим, включая лекарства и изменение образа жизни, но ничего не помогло, ваш врач может порекомендовать электрическую стимуляцию нервов при неотложном недержании мочи и других симптомах. Электрическая стимуляция нервов включает изменение рефлексов мочевого пузыря с помощью импульсов электричества.

Если изменения в образе жизни не улучшают ваше недержание мочи, поговорите со своим врачом о других вариантах.

Хирургия

Если у вас недержание мочи, вызванное закупоркой или сужением уретры, врач может вылечить это хирургическим путем по удалению закупорки.

Для женщин. Слабая шейка мочевого пузыря или уретра с плохой опорой могут вызвать стрессовое недержание мочи и требуют хирургического вмешательства. В хирургии слинга хирург работает через влагалище, чтобы ввести полоску материала — обычно сетку — в ткань между влагалищем и уретрой. Сетка — это материал, похожий на экран, который врачи могут имплантировать в ваше тело для поддержки мочевого пузыря или уретры или восстановления грыжи. Врач проводит операцию в больнице или хирургическом центре. Вам сделают общую, спинальную или местную анестезию.Большинство женщин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Полное выздоровление занимает от 2 до 3 недель.

Хотя операции слингами с использованием хирургической сетки, иногда называемые «средние уретральные слинги», могут быть успешными и безопасными, у некоторых женщин могут возникнуть серьезные осложнения. Ваш врач может объяснить риски и преимущества хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи, а также какие результаты вы можете ожидать. Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам операция.

Для мужчин. Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда лечат хирургическим путем. Хирургия включает в себя процедуры искусственного мочевого сфинктера (AUS) и слинга у мужчин. Врач проводит операции в больнице. Вам будет проведена общая или спинномозговая анестезия. Большинство мужчин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу недержания мочи, а также какие результаты вы можете ожидать.

Малоинвазивные операции доступны мужчинам с увеличенной простатой.

Попробуйте использовать уход за собой и новые привычки для лечения проблемы с мочевым пузырем. Если это не сработает, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство или наполнитель.

Как я могу справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?

Защитные изделия

Даже после лечения вы можете время от времени выделять мочу. Некоторые продукты могут помочь вам справиться с утечкой мочи

  • Колодки. Вы можете носить одноразовые прокладки в нижнем белье для впитывания вытекшей мочи.
  • Абсорбирующее, моющееся белье. Вы можете использовать нижнее белье с дополнительной тканевой подкладкой для впитывания мочи.
  • Трусы для взрослых при недержании мочи. Вы можете носить трусы при недержании, которые действуют как подгузники, чтобы ваша одежда оставалась сухой.
  • Водонепроницаемое белье. Водонепроницаемое нижнее белье защитит вашу одежду от намокания.
  • Большие одноразовые прокладки. Для защиты стульев и кроватей от мочи можно использовать большие одноразовые прокладки.
  • Наружные катетеры. Внешний катетер позволяет собирать мочу с тела мужчины и слить ее в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня.
  • Специальные очищающие средства и кремы для кожи. Специальные очистители кожи и кремы могут предотвратить раздражение кожи вокруг уретры. Кремы блокируют попадание мочи на кожу.
  • Таблетки дезодорирующие для мочи. Поговорите со своим врачом о том, может ли прием дезодорирующих таблеток для мочи через рот ослабить запах мочи.

Эмоциональная поддержка

Проблемы с контролем мочевого пузыря — обычное дело, но многие люди стесняются говорить о них. По крайней мере, поговорите со своим врачом о проблемах с мочевым пузырем. Ваш врач может помочь вам связаться с группой поддержки для людей с похожими проблемами.

Поговорите с семьей и друзьями о своем интерфейсе. Ваша семья и друзья также могут помочь вам найти более простые способы регулярного использования ванной комнаты. Рассказывая о своей борьбе, вы можете обнаружить, что у других людей в вашей жизни также есть проблемы с мочевым пузырем.

Список литературы

[2] Гордон Б., Короче Б., Изольди К.К., Молдвин Р.М. Ожирение с коморбидным стрессовым недержанием мочи у женщин: обзорный обзор для информирования диетической практики. Журнал Академии питания и диетологии. 2017; 117 (6): 889–907.

[3] French CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. Изменение психологических, физиологических и ситуационных факторов у взрослых после лечения хронического кашля. Сундук. 2017; 152 (3): 547–562.

[4] Анджелини К.Тренировка мышц тазового дна для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Уход за женским здоровьем. 2017; 21 (1): 51–57.

вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь может иметь большое влияние практически на все аспекты вашей жизни. Это может заставить вас избегать отпусков, ужинов и других социальных ситуаций. Вы даже можете пропустить драгоценное время с семьей и друзьями, потому что боитесь, что ваш гиперактивный мочевой пузырь — также называемый OAB — сработает в неподходящее время и поставит вас в неловкое положение.

К счастью, есть способы побороть проблему. В лечении гиперактивного мочевого пузыря есть много подходов, от приема лекарств до изменения поведения и того и другого. Посещение вашего врача для тщательного обследования и тщательное следование его инструкциям может помочь вам получить лечение ГАМП, которое вам необходимо, чтобы вернуться к своему прежнему распорядку дня.

Естественное лечение гиперактивного мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна — это всего лишь два естественных метода лечения гиперактивного мочевого пузыря.Исследования показывают, что эти немедикаментозные средства могут быть очень эффективными для многих женщин и почти не имеют побочных эффектов.

Однако перед началом любого лечения ГАМП важно понять функцию мочевого пузыря и какие факторы могут вызвать гиперактивность мочевого пузыря.

  • Тренировка мочевого пузыря. Это наиболее распространенное лечение ГАМП, не требующее приема лекарств. Тренировка мочевого пузыря помогает изменить то, как вы пользуетесь туалетом. Вместо того, чтобы ходить, когда вы чувствуете позыв, вы мочитесь в определенное время дня, называемое запланированным мочеиспусканием .Вы учитесь контролировать желание пойти, ожидая — сначала несколько минут, затем постепенно увеличиваясь до часа или более между посещениями туалета.
  • Упражнения для тазового дна. Точно так же, как вы тренируетесь для укрепления рук, пресса и других частей тела, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание. Во время этих упражнений для тазового дна, называемых упражнениями Кегеля, вы напрягаете, удерживаете, а затем расслабляете мышцы, которые вы используете для запуска и остановки мочеиспускания. Использование специальной формы тренировки, называемой биологической обратной связью, может помочь вам найти нужные мышцы, которые нужно сжать.Начните с нескольких упражнений Кегеля за раз и постепенно увеличивайте до трех подходов по 10. Другой метод укрепления мышц тазового дна — это электрическая стимуляция, которая посылает небольшой электрический импульс в эту область через электроды, помещенные во влагалище. или прямая кишка.
Продолжение

Пока вы не получите контроль над гиперактивным мочевым пузырем, ношение впитывающих прокладок поможет скрыть любую протечку.

Другие поведенческие советы по профилактике недержания мочи включают:

  • Отказ от кофеина или большого количества жидкости перед занятиями
  • Отказ от жидкости перед сном

Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря

У людей с гиперактивным мочевым пузырем, мышцами стенки мочевого пузыря сокращаются в неподходящее время.Группа препаратов, называемых холинолитиками, борется с этой проблемой, блокируя нервные сигналы, связанные с сокращениями мышц мочевого пузыря. Исследования показывают, что эти препараты также могут увеличивать емкость мочевого пузыря и уменьшать желание пойти.

Антихолинергические препараты включают:

Окситрол для женщин — единственный препарат, доступный без рецепта. В целом, эти препараты действуют примерно одинаково при лечении гиперактивного мочевого пузыря, и в целом люди хорошо переносят их все. Основным побочным эффектом является сухость во рту, но холинолитики также могут вызывать запор, помутнение зрения и учащенное сердцебиение.

Продолжение

Антихолинергические препараты подходят не всем. Некоторым людям с глаукомой, задержкой мочи или желудочно-кишечными заболеваниями следует избегать использования холинолитиков.

Препараты мирабегрон (Myrbetriq) и вибегрон (Gemtesa), называемые агонистами бета-3-адренорецепторов. Эти лекарства работают, активируя белковые рецепторы в мышцах мочевого пузыря, которые расслабляют их и помогают мочевому пузырю наполнять и накапливать мочу.

Другой тип лекарств от гиперактивного мочевого пузыря — трициклический антидепрессант имипрамина гидрохлорид (тофранил), который также расслабляет мышцы мочевого пузыря.

Ботокс, более известный как средство для удаления морщин, можно вводить в мышцу мочевого пузыря, вызывая его расслабление. Это может увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить схватки. Ботокс рекомендуется только людям, которые не могут контролировать симптомы с помощью поведенческой терапии или пероральных лекарств.

Исследования показали, что недостаток эстрогена, возникающий после менопаузы, может повлиять на мочеиспускание, и некоторых женщин лечат от ГАМП эстрогеном. Однако нет убедительных доказательств того, что эстроген является эффективным средством лечения ГАМП.Иногда лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин включает в себя лекарство от артериального давления, называемое альфа-блокаторами, но, опять же, исследования этих препаратов не являются окончательными.

Продолжение

Капсаицин, который является активным ингредиентом перца чили, может воздействовать на нервы мочевого пузыря. Родственное вещество, резинифератоксин, также показало благоприятные результаты в предварительных исследованиях пациентов с травмой спинного мозга.

В редких случаях, когда все лечение ГАМП оказывается безуспешным и гиперактивный мочевой пузырь тяжелый, врачи могут порекомендовать один из нескольких типов хирургического вмешательства.Процедура, называемая увеличением мочевого пузыря, использует часть кишечника для увеличения емкости мочевого пузыря. Другая процедура — имплантация небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу. Устройство подключено к проводу, который посылает небольшие электрические импульсы к нервам вокруг тазового дна, которые контролируют мочевой пузырь и окружающие его мышцы.

Какое бы лечение гиперактивного мочевого пузыря вы ни выбрали вы и ваш врач, важно придерживаться его. Если вы это сделаете, скорее всего, ваше состояние со временем улучшится.

Лучшие методы лечения гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь — это заболевание, которое вызывает различные симптомы, включая внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и частую потребность в туалетах как днем, так и ночью. Некоторые люди также страдают недержанием мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь — распространенное заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин. Это может произойти в любом возрасте, но становится более вероятным с возрастом.

Гиперактивный мочевой пузырь может повлиять на работу, социальную жизнь и качество сна человека.В одном исследовании 65% людей с гиперактивным мочевым пузырем заявили, что это влияет на качество их жизни.

Эффективное лечение доступно во многих случаях. Ряд факторов может привести к гиперактивности мочевого пузыря, и лечение будет зависеть от причины и от того, испытывает ли человек недержание мочи.

Варианты включают домашние средства, лекарства, хирургическое вмешательство и нервную стимуляцию. Врач может помочь человеку найти лучший подход.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, как управлять гиперактивным мочевым пузырем.

Узнайте больше о симптомах и причинах гиперактивного мочевого пузыря в нашей специальной статье здесь.

Поделиться на Pinterest Человеку с гиперактивным мочевым пузырем, возможно, нужно мочиться чаще, чем другим.

Изменение в привычках употребления алкоголя может помочь некоторым людям облегчить симптомы.

Кофеин и алкоголь могут действовать как мочегонные средства, а это значит, что они могут вызывать у человека больше мочи. Кофеин присутствует в кофе, чае, энергетических напитках и многих газированных напитках.

Другие напитки, которые могут вызвать дополнительное мочеиспускание, включают:

  • газированные напитки
  • напитки, содержащие искусственные подсластители
  • клюквенный сок

Люди могут свести к минимуму ночные симптомы, уменьшив потребление жидкости перед сном.

Может возникнуть соблазн снизить выработку мочи, выпив меньше жидкости. Однако это может привести к обезвоживанию. Кроме того, концентрированная моча может раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.

Некоторые продукты, в том числе острая и кислая пища, например апельсиновый сок и томатный соус, также могут раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Уменьшить симптомы могут помочь различные средства, регулирующие образ жизни.

Контроль веса

Ожирение является фактором риска гиперактивного мочевого пузыря, возможно, потому, что дополнительный вес оказывает давление на тазовое дно.Похудение может облегчить симптомы.

Курение

Эксперты связывают курение с симптомами гиперактивного мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин.

Упражнения для тазового дна

Эти упражнения, которые люди часто называют упражнениями Кегеля, направлены на укрепление мышц, контролирующих мочеиспускание. Они включают сжатие, удержание, а затем расслабление мышц, которые тело использует для мочеиспускания. Люди могут выполнять эти упражнения где угодно и в любое время, но лучше сначала опорожнить мочевой пузырь.

Электростимуляция мышц

Доктора могут также добиться эффекта упражнений для тазового дна посредством электростимуляции тех же мышц.

Тренировка мочевого пузыря

Позывы к мочеиспусканию возникают при сокращении мочевого пузыря. Когда у человека гиперактивный мочевой пузырь, он начинает сокращаться до того, как наполнился. Человек может почувствовать, что ему нужно помочиться, а затем обнаружит, что нет мочи, которую можно было бы изгнать.

При тренировке мочевого пузыря человек сопротивляется позывам к мочеиспусканию.Это делается для того, чтобы научить мочевой пузырь удерживать больше мочи. Тренировка мочевого пузыря требует времени и терпения.

Обычно человек начинает сопротивляться желанию помочиться всего несколько минут. Они постепенно накапливаются до тех пор, пока не смогут переждать час или больше между посещениями туалета.

Этот метод подходит только для людей с гиперактивным мочевым пузырем и требует консультации врача.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь дает человеку возможность отслеживать, как определенные действия влияют на его тело.

Например, чтобы определить, насколько эффективно движение или упражнение, человек может выполнять упражнения для тазового дна с помощью зонда внутри влагалища (для женщин) или ануса (для мужчин). Это устройство отправляет информацию на экран компьютера, чтобы человек мог видеть обратную связь в реальном времени.

Получение этой обратной связи может помочь человеку лучше понять, что работает, а чего следует избегать.

Продукты для лечения недержания

Пока человек ожидает эффективного лечения или если лечение не помогает, следующие продукты могут помочь ему справиться с симптомами, если он испытывает недержание мочи:

  • Прокладки или штаны при недержании
  • портативный писсуар
  • катетер для слива мочи
  • устройства для предотвращения утечки, например, во время тренировки

Узнайте больше о том, как выполнять упражнения Кегеля.

Некоторым лекарства могут показаться полезными. Человек должен следовать инструкциям своего врача при использовании лекарств, и ему может потребоваться посещение последующих сеансов, чтобы врач мог контролировать их на предмет побочных эффектов.

Диуретики и антидиуретики

К ним относятся антидиуретические препараты, такие как десмопрессин (DDAVP).

Людям, у которых в первую очередь проблемы с мочеиспусканием в ночное время, врач может назначить мочегонное средство, которое следует принимать во второй половине дня.

Антимускариновые препараты

Врач может назначить их при гиперактивном мочевом пузыре или недержании мочи.Примеры включают оксибутинин (Дитропан) и толтеродин (Детрол).

Mirabegron

Mirabegron (Myrbetriq) может помочь в лечении гиперактивного мочевого пузыря, расслабляя мочевой пузырь, что помогает ему наполнять и накапливать мочу.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут помочь уменьшить недержание мочи за счет улучшения мышечного тонуса уретры. Одним из примеров является дулоксетин (Cymbalta).

Лекарства могут вызывать побочные эффекты, некоторые из которых могут быть серьезными. Врач должен обсудить это с пациентом и проконтролировать, как он принимает лекарства.

Интерстициальный цистит — еще одно заболевание, при котором человек может чувствовать давление на мочевой пузырь. Узнайте больше об этом условии здесь.

В зависимости от причины и симптомов гиперактивного мочевого пузыря, операция может быть вариантом, если другие методы лечения не помогают.

Адаптация или восстановление повреждений мочевыводящих органов может помочь облегчить симптомы.

Выбор процедуры в некоторой степени будет зависеть от причины гиперактивного мочевого пузыря, пола человека и тяжести симптомов недержания мочи.

Варианты хирургических процедур включают:

  • поднятие шейки мочевого пузыря (кольпосуспензия)
  • наложение повязки на часть мочевого пузыря (слинговая операция)
  • введение сетки в уретру (хирургия вагинальной сетки)
  • инъекция уретральные наполнители для увеличения размеров стенок уретры
  • фитинг сфинктера, мышечного кольца, которое может помочь контролировать поток мочи
  • инъекция ботулинического токсина (ботокса) для расслабления мочевого пузыря
  • увеличение размера мочевого пузыря
  • отведение моча вне тела
  • введение катетера для предотвращения перелива

Врач обычно рекомендует хирургическое вмешательство только в крайнем случае или в особых случаях.

Стимуляция нервов — относительно простое и многообещающее лечение гиперактивного мочевого пузыря. Это лечение может помочь людям, симптомы которых не поддаются изменению образа жизни или лекарствам. Это также может быть полезно для тех, кто испытывает побочные эффекты от лекарств.

Стимуляция нервов заключается в посылке слабых электрических токов к мышцам таза и нижней части спины, которые участвуют в мочеиспускании. Это может помочь мышцам сокращаться или стимулировать рост полезных нервных клеток в этой области.

Существует два основных способа стимуляции нервов:

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС) : Профессионал вводит небольшой электрод через кожу голени. Устройство посылает электрические импульсы на электрод, который стимулирует нерв в ноге. Это, в свою очередь, стимулирует нерв в нижней части спины, который отвечает за управление мочевым пузырем.

Стимуляция крестцового нерва (SNS) : SNS использует тот же процесс, что и PTNS, но профессионал помещает электрод под кожу чуть выше ягодиц.Они используют это, чтобы стимулировать нерв в пояснице, который помогает контролировать накопление в мочевом пузыре и позывы к мочеиспусканию.

Узнайте больше о домашних и природных средствах от гиперактивного мочевого пузыря.

Одним из первых шагов в решении проблемы гиперактивного мочевого пузыря является ведение дневника мочеиспускания и любых других симптомов в течение примерно недели.

Это может помочь человеку понять, что помогает, а что усугубляет симптомы. Это также может помочь им объяснить проблему врачу.

Человек должен записать:

  • все жидкости, которые он потребляет
  • когда и как часто он мочится
  • любые случаи случайной утечки
  • причины любой утечки, например смех или кашель
  • любая утечка, которая происходит во время сна или без видимого триггера

Различные условия могут привести к нежелательному мочеиспусканию.

Человеку с недержанием мочи часто бывает трудно контролировать мочеиспускание.Утечка может произойти, например, при кашле или без видимой причины. Различные основные факторы могут вызывать различные типы недержания мочи. Узнайте больше в этой статье.

Человек с частым мочеиспусканием может контролировать свой мочевой пузырь, но он будет мочиться чаще, чем обычно. Узнайте больше о частом мочеиспускании здесь.

Гиперактивный мочевой пузырь может повлиять на качество жизни человека, но лечение доступно. Любой, у кого есть опасения по поводу мочеиспускания, должен поговорить с врачом.

Проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны множеством факторов. При правильном диагнозе есть хорошие шансы найти подходящий и эффективный вариант лечения.

10 вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря, которые стоит попробовать

Жизнь с таким заболеванием мочевого пузыря, как гиперактивный мочевой пузырь, может быть физически и эмоционально требовательной. NewLifeOutlook дает вам несколько отличных советов по уходу за собой, которые могут помочь улучшить симптомы мочевого пузыря.

Когда ваш мочевой пузырь не хочет сотрудничать, это может быть больше, чем просто раздражать.Жизнь с гиперактивным мочевым пузырем может заставить вас чувствовать, что ваша независимость и социальная жизнь отняли у вас из-за вашего желания часто ходить в туалет.

Мы знаем, что так жить своей жизнью нельзя, и вы не должны страдать.

К счастью, существует более нескольких методов, позволяющих контролировать проблемы с мочевым пузырем, и если самопомощь не приносит того улучшения, на которое вы надеялись, вы можете объединиться со своим врачом, чтобы найти более агрессивный план лечения ГАМП с сочетание любого из этих подходов.

  1. Кегель для тренировки мочевого пузыря

Первый шаг к укреплению мочевого пузыря — это его физическое укрепление. Пора выработать привычку ежедневно тренировать мочевой пузырь с помощью упражнений Кегеля.

Упражнения Кегеля полезны при стрессовом недержании, чем при позывах (которое сопровождается ГАМП). Тренировочные упражнения для гиперактивного мочевого пузыря более пассивны, но столь же целенаправленны: вы устанавливаете «график позывов» и придерживаетесь его, а когда возникает желание уйти, вы заставляете свой мочевой пузырь немного подождать.

Сначала это может показаться неудобным, но вскоре вы обнаружите, что можете подождать еще одну минуту, затем несколько минут, а затем и час.

  1. Изменения в диете для уменьшения позывов

Несколько диетических изменений в вашем ежедневном меню могут иметь глубокие последствия для вашего контроля над мочевым пузырем.

Есть немного продуктов, которые напрямую улучшают функцию мочевого пузыря, но есть много ингредиентов, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, и их следует исключить из своего рациона.

Начните с отказа от мочегонных средств, таких как кофеин и алкоголь, так как они побуждают почки вырабатывать больше мочи. Также не забудьте исключить искусственные подсластители и кислые фрукты, в том числе цитрусовые, ананасы и помидоры.

Вода играет важную роль в вашем ежедневном рационе. Принимать слишком много воды может показаться странной, но слишком мало воды приведет к запорам и концентрированной мочи, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и усилить чувство позывов.

  1. Развитие привычек кишечника

Мочевой пузырь и кишечник работают вместе, когда один работает неправильно, другой это замечает.Запор доставляет дискомфорт, но полный кишечник также давит на мочевой пузырь, усугубляя позывы на ГАМП и недержание мочи.

Начните с увеличения потребления растворимой и нерастворимой клетчатки, поскольку и то, и другое важно для здоровья пищеварительного тракта.

  • Цельнозерновые, такие как ячмень и овсянка
  • Свежие и сушеные фрукты
  • Зеленые овощи
  • Фасоль

Эти варианты питания должны помочь вам вернуться на правильный путь, но если диета не помогает, обсудите с врачом о с помощью слабительных.

  1. Потеря веса может уменьшить ваши симптомы

Исследования показывают, что потеря лишнего веса может уменьшить симптомы стрессового недержания мочи и ГАМП.

Что это значит? Если вам удастся сбросить около 8 процентов веса тела — это примерно от 15 до 20 фунтов для многих женщин — вы, вероятно, увидите замечательные результаты, хотя даже всего лишь несколько фунтов веса могут уменьшить количество эпизодов недержания мочи более чем на 25 процентов.

Похудев, живот уменьшит давление на все органы в этой области, включая мочевой пузырь.

  1. Антихолинергические препараты для ГАМП

Этот конкретный класс лекарств используется для контроля мышечных спазмов, которые приводят к ГАМП.

Антихолинергические препараты фокусируются на блокировании нервных сигналов, которые обычно вызывают несвоевременные сокращения мочевого пузыря, снижают частоту и силу позывов к мочеиспусканию.

Есть несколько антихолинергических препаратов на выбор, и все они требуют рецепта врача. Большинство людей имеют очень благоприятные реакции на холинолитики, хотя есть несколько возможных побочных эффектов, которые могут включать:

  • Сухость во рту
  • Запор
  • Учащенное сердцебиение
  • Сонливость
  1. Ботокс для ГАМП

Хотя не всегда Ботокс является удобным расслабляющим средством для мышц при различных состояниях, в том числе при ГАМП.

Соединение вводится прямо в мочевой пузырь, и многие пациенты могут испытывать меньше дискомфортных сокращений и увеличенную емкость мочевого пузыря в течение года после инъекции.

Однако Ботокс небезопасен. Некоторые люди могут обнаружить, что у них слишком много мочи после процедуры, что может вызвать боль и осложнения, например, инфекции мочевыводящих путей. По этим причинам ботокс от гиперактивного мочевого пузыря рекомендуется только некоторым людям, живущим с ГАМП.

  1. Определенные антидепрессанты могут помочь при симптомах

Определенные антидепрессанты, такие как тофранил, типрамин и норфранил, могут помочь подавить симптомы ГАМП, но выбор того, что назначит ваш врач, будет зависеть от ваших конкретных симптомов.

Например, класс антидепрессантов SSRI лучше работает при стрессовом недержании, чем при позывах, хотя непонятно, как это помогает. С другой стороны, известно, что трициклические антидепрессанты обладают антихолинергическими побочными эффектами, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря и заставляют сокращаться мышцы шейки мочевого пузыря.

  1. Натуральные добавки, которые можно принимать дома

Несмотря на то, что было проведено очень мало научных исследований травяных средств в качестве варианта лечения ГАМП, некоторые средства показали многообещающие результаты для некоторых людей.

Исследования, проведенные в Японии, показали улучшение позывов к мочеиспусканию, подтекания и ночного мочеиспускания с помощью лечебного средства на травах, известного как Гоша-дзинки-ган. Считается, что растение бучу из Южной Африки питает ткань мочевого пузыря и борется с воспалением, которое может привести к инфекциям и недержанию мочи.

Существует также множество распространенных трав, которые могут помочь при симптомах, в том числе:

  • Кукурузный шелк
  • Капсаицин (активный ингредиент перца чили)
  • Ganoderma lucidum

Не забудьте проконсультироваться с врачом перед добавлением любого из эти лечебные травы в ваш план ведения ГАМП.

  1. Использование стимуляции нервов для лечения ГАМП

Если вы обнаружите, что изменения в образе жизни и лекарства не могут контролировать симптомы ГАМП, ваш врач может порекомендовать немного более инвазивный подход для долгосрочного облегчения.

Существует процедура, известная как стимуляция нервов, которая включает в себя имплантацию небольшого электронного устройства в тело, почти как «кардиостимулятор», которое находится под кожей и посылает электрические импульсы в крестцовый нерв — крестцовый нерв играет важную роль в мочевом пузыре. опорожнение.

Целью этой процедуры является укрепление поддерживающих мышц мочевого пузыря и улучшение контроля над мочевым пузырем. На данный момент нет гарантии, что эта процедура устранит все симптомы ГАМП.

  1. Изменение мочевого пузыря с помощью операции по увеличению мочевого пузыря

Когда все другие подходы к укреплению и переобучению мочевого пузыря не помогли, вам может потребоваться изменить сам мочевой пузырь. Эта операция обычно используется как последнее средство в наиболее тяжелых случаях ГАМП.

Увеличение мочевого пузыря включает в себя увеличение мочевого пузыря за счет части толстой кишки, чтобы физически было больше места для хранения мочи и меньше давления для частого мочеиспускания.Операция является наиболее инвазивной и сложной процедурой решения ГАМП, которая требует длительного периода восстановления и возможных длительных последствий.

После операции по увеличению мочевого пузыря вы перестанете мочиться естественным путем — вам придется использовать катетер или стому.

Хорошая новость заключается в том, что многие, если не большинство случаев ГАМП можно очень хорошо контролировать с помощью изменения здорового образа жизни и естественных и традиционных методов лечения. Важно помнить, что не все перечисленные варианты лечения подходят всем.Не забудьте обсудить со своим врачом любой из вышеперечисленных вариантов лечения ГАМП, прежде чем начинать их.

Bio:

О NewLifeOutlook

NewLifeOutlook направлена ​​на расширение прав и возможностей людей, живущих с хроническими психическими и физическими заболеваниями, побуждая их принимать позитивные взгляды, несмотря на неблагоприятные обстоятельства.

Наши статьи полны практических советов от людей, которые не понаслышке знакомы с гиперактивным мочевым пузырем, и в результате действительно понимают, через что проходят наши читатели, а члены нашего сообщества приветствуют, понимают и поддерживают.

Урология | Лечение проблем с контролем мочевого пузыря

Обучение контролю над мочевым пузырем

Тренинг по контролю над мочевым пузырем — это один из первых курсов лечения, которые ваш врач назначит при проблемах с контролем мочевого пузыря, таких как стресс, позывы, функциональное недержание и недержание мочи. Тренировка контроля над мочевым пузырем — это поведенческий метод лечения, который постепенно позволяет вам задерживать мочу на все более длительные периоды времени, чтобы предотвратить чрезвычайные ситуации и утечку мочи. После тренировки по контролю над мочевым пузырем пациенты, как правило, могут проводить больше времени между походами в туалет, могут удерживать больше мочи в мочевом пузыре и лучше контролировать позывы к мочеиспусканию.

Три основных метода тренировки контроля над мочевым пузырем:

  • Плановые посещения туалета: это называется опорожнением по времени, и первым шагом в обучении контролю над мочевым пузырем является отслеживание ежедневных посещений туалета в дневнике. Основываясь на этой информации, первым делом нужно запланировать посещение туалета, добавляя к каждому посещению 15 минут. Например, если вы ходите в туалет каждый час, вы планируете каждое посещение на 15 минут после часа, чтобы научить свое тело дольше задерживать мочу.Эти интервалы постепенно увеличиваются по мере того, как вы улучшаете удержание мочи.
  • Задержка мочеиспускания: еще один тренировочный метод — задержка мочеиспускания. Когда вы почувствуете позыв к мочеиспусканию, задержите его еще на пять минут. Постепенно увеличивайте это время до 10 минут или больше, пока не сможете пройти три-четыре часа без посещения туалета.
  • Упражнения Кегеля: упражнения Кегеля укрепляют мышцы мочевого пузыря и тазового дна, помогая контролировать поток мочи и полностью его останавливать.Сожмите мышцы, которые вы используете для остановки потока мочи, на пять секунд, затем расслабьте их на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. В конце концов, ваши мышцы укрепятся, чтобы разрешить 10-секундные интервалы, что поможет вам гораздо эффективнее контролировать поток мочи.

Холистическая терапия

Когда дело доходит до комплексного лечения проблем с контролем мочевого пузыря, часто возникает столько же вопросов, сколько и ответов. Ряд трав и лекарств традиционно использовался для лечения проблем с мочевым пузырем, но для многих наука все еще не знает об их эффективности.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, которые могут вам не подойти или противоречить другим лекарствам, которые вы принимаете.

Некоторые из наиболее часто используемых холистических методов лечения включают:

Пила пальметто: Пила пальметто — популярное комплексное средство для лечения проблем с контролем мочевого пузыря, влияние которого на симптомы мочеиспускания оценивается в нескольких исследованиях. Пила пальметто обладает противовоспалительными свойствами и влияет на уровень тестостерона, что может помочь мужчинам, испытывающим проблемы, связанные с увеличенной простатой.

Гоша-дзинки-ган: Гоша-дзинки-ган — одно из наиболее изученных лекарственных средств на травах от проблем с контролем мочевого пузыря. Исследования, проведенные в Японии, показали, что гоша-дзинки-ган улучшает позывы к мочеиспусканию, частоту, ночное мочеиспускание (энурез) и качество жизни. для пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Основываясь на исследованиях на животных, исследователи полагают, что гоша-дзинки-ган увеличивает емкость мочевого пузыря и снижает количество сокращений мочевого пузыря из-за его воздействия на нервную систему.

Бучу: Бучу уже много лет используется как средство от ряда проблем со здоровьем.Говорят, что бучу облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП, хотя может быть, что чай бучу не содержит кофеина, который сам по себе может помочь облегчить симптомы проблем с контролем мочевого пузыря.

Cleavers: Чай Cleavers продается как средство для детоксикации и лимфатической поддержки. Известно, что он покрывает внутреннюю часть стенки мочевого пузыря, защищая от раздражения и уменьшая симптомы ГАМП.

Корнсилк: нити шелка, которые вы снимаете с кукурузы перед едой, также доступны в виде добавок.Считается, что чай из кукурузного шелка облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП.

Хвощ: древнее растение хвоща является мягким мочегонным средством, которое может увеличивать отток мочи и фактически ухудшать симптомы ГАМП, но также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы недержания мочи.

Минимально инвазивное хирургическое лечение

Минимально инвазивные хирургические процедуры могут использоваться для лечения распространенных проблем с контролем мочевого пузыря, таких как стрессовое недержание мочи, некоторые проблемы с мочевым пузырем и определенные состояния простаты.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации.

Процедуры строповки и подвешивания

Субуретральный слинг

Ваш врач может выбрать процедуру субуретрального слинга, чтобы помочь вам справиться с симптомами, связанными с недержанием мочи. Слинг использует небольшую полоску вашей собственной ткани, чтобы поднимать и поддерживать уретру в более анатомическом положении, оказывая давление на уретру и помогая предотвратить утечку мочи.

Вагинальная лента без натяжения (TVT)

Вагинальная лента без натяжения (TVT) — это малоинвазивная хирургическая процедура, подходящая для некоторых женщин с недержанием мочи при напряжении.Цель процедуры TVT — создать искусственную опору на конце уретры, чтобы она оставалась закрытой, предотвращая утечку мочи. Через влагалище вводится слинг и помещается под уретру, чтобы поднять ее в анатомическое положение, позволяя уретре оставаться закрытой.

Система обтураторов TVT (TVTO)

Система TVT Obturator System — это еще одна форма лечения женского стрессового недержания мочи с использованием техники «наизнанку», при которой сетчатое устройство пропускается из небольшого разреза во влагалище наружу в небольшие разрезы в складках бедра.Система обтуратора TVT работает аналогично процедуре TVT, но снижает вероятность повреждения уретры и мочевого пузыря.

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Подвешивание шейки мочевого пузыря укрепляет уретру и шейку мочевого пузыря, сдавливая уретру и помогая предотвратить утечку мочи. Хирург делает небольшой разрез внизу живота и пришивает шейку мочевого пузыря к связке или хрящу возле лобковой кости. Время восстановления обычно больше, чем у слинговых процедур.

Лапароскопическая хирургия

Традиционная лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия может использоваться для облегчения определенных симптомов проблем с контролем мочевого пузыря или для сбора дополнительной информации путем более внимательного изучения проблемы. Во время малоинвазивной лапароскопической операции хирург делает серию небольших разрезов, через которые он управляет хирургическими инструментами с длинной ручкой, которые проецируют изображения изнутри пациента, что позволяет хирургу выполнять точные процедуры.

Роботизированная хирургия

Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия выполняется через несколько небольших разрезов у ​​пациента, проецируя 3D-изображения высокой четкости для хирурга и позволяя им управлять специальными инструментами на запястье, которые сгибаются и вращаются гораздо эффективнее, чем человеческое запястье.Хирурги, использующие роботизированные методы, обладают улучшенным зрением, точной ловкостью и контролем.

Стимуляция нервов

InterStim® (стимуляция крестцового нерва)

InterStim® Therapy — это проверенный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, помогающий контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Небольшой электрод, похожий на кардиостимулятор, прилегающий к крестцовому нерву, который помогает стимулировать нерв и помогает контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Электрод выводится наружу, и пациенты контролируют срочность, частоту мочеиспускания и боль в течение двух недель.Если симптомы улучшаются как минимум на 50 процентов, генератор энергии размером с секундомер имплантируется в верхнюю часть ягодицы и подключается к ранее установленному электроду. Beaumont — это больница №1 по имплантации в стране симуляторов крестцового нерва InterStim для ГАМП.

InterStim® (стимуляция половых нервов)

В дополнение к стимуляции крестцового нерва Кеннет Петерс, доктор медицины, руководитель урологии в Бомонте, Ройал-Оук, разработал стимуляцию полового нерва с помощью устройства InterStim.Наши исследования показали, что стимуляция половых органов превосходит стимуляцию сакрального отдела при дисфункции мочеиспускания и тазовой боли.

Психологическое консультирование

Несмотря на то, что проблемы с контролем мочевого пузыря довольно распространены, этому человеку может быть неловко говорить с друзьями и семьей или обсуждать это с врачом. Варианты лечения могут немедленно повлиять на улучшение качества вашей жизни, но, если вы не обратитесь за помощью, вы окажетесь в одиночестве, пытаясь скрыть свой секрет.

Наряду с хирургией, лекарствами и лечением образа жизни, психологическое консультирование доказало свои результаты в том, что помогает пациентам справиться с симптомами проблем с контролем мочевого пузыря, научиться контролировать свое состояние, а не позволять им контролировать вас, и иметь с кем поговорить о повседневном стрессе, вызванном отсутствием полный контроль над своим телом.

Специалисты в области здравоохранения Beaumont обучены тому, чтобы помочь вам найти подходящие методы лечения проблем с контролем мочевого пузыря и помочь вам на каждом этапе пути, от подготовки к лечению, изменения образа жизни или помощи в преодолении любых препятствий на этом пути.

Нужно избавиться от симптомов гиперактивного мочевого пузыря?

Español

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, не отчаивайтесь.Есть одобренные FDA методы лечения, которые могут помочь контролировать ваши симптомы.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем имеют мышцу мочевого пузыря, которая сжимает слишком часто или сжимает без предупреждения. Это может привести к беспокоящим мочевым симптомам, таким как:

  • Слишком частое мочеиспускание (учащенное мочеиспускание), которое определяется как мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью (никтурия).
  • Необходимость немедленно помочиться (позывы к мочеиспусканию).
  • Непроизвольное мочеиспускание в результате необходимости немедленно помочиться (непреодолимое недержание мочи).

Эти симптомы затрагивают более 33 миллионов американцев. Многие люди не обращаются за лечением, возможно, потому, что они смущены или не знают о вариантах лечения. В Соединенных Штатах 30 процентов мужчин и 40 процентов женщин живут с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.

Хорошая новость в том, что есть методы лечения этих симптомов. К ним относятся пероральные препараты, пластырь или гель, наносимый на кожу, первое безрецептурное лечение для женщин с гиперактивным мочевым пузырем и инъекции мочевого пузыря для пациентов с более серьезными симптомами.

Причины

Некоторые известные причины гиперактивного мочевого пузыря включают неврологические расстройства, такие как повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт. Однако часто причина неизвестна.

«Некоторые состояния, такие как инфекция мочевыводящих путей, ранняя беременность, неконтролируемый сахарный диабет, заболевание предстательной железы и опухоли мочевого пузыря, имеют симптомы, аналогичные гиперактивному мочевому пузырю, и должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить правильный диагноз. Кроме того, некоторые лекарства, особенно диуретики, могут вызывать симптомы гиперактивности мочевого пузыря », — говорит Суреш Каул, М.D, M.P.H., руководитель медицинской группы урологии в отделе костной, репродуктивной и урологической продукции FDA.

Риск гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом. «Это состояние особенно характерно для пожилых женщин», — говорит Оливия Исли, доктор медицины, старший медицинский сотрудник отдела FDA.

Опции для потребителей

Существует несколько вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря, которые помогают мышце мочевого пузыря расслабиться и остановить сокращение в неподходящее время. Исли говорит, что холинолитики — это широко используемый класс лекарств от гиперактивного мочевого пузыря.Эти препараты содержат оксибутинин, толтеродин, фезотеродин или солифенацин и, как полагают, действуют, подавляя непроизвольные сокращения мочевого пузыря.

Недавно FDA одобрило Мирбетрик (мирабегрон), лекарство, которое улучшает способность мочевого пузыря накапливать мочу, расслабляя мышцы мочевого пузыря во время наполнения. (Побочные эффекты Myrbetriq включают повышение артериального давления и инфекцию мочевыводящих путей. В определенных ситуациях Myrbetriq может увеличить ваши шансы на то, что вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, например, если вы также принимаете другие лекарства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. .)

Для женщин 18 лет и старше также есть пластырь под названием Oxytrol for Women, который наносится на кожу каждые четыре дня. Этот безрецептурный пластырь доступен без рецепта и содержит оксибутинин. Для мужчин пластырь с оксибутинином доступен только по рецепту и называется окситрол. (Побочные эффекты пластыря Oxytrol включают раздражение кожи, сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации и нечеткое зрение.)

Для взрослых, которые не могут принимать или не адекватно реагируют на холинолитики, существуют инъекции ботокса (онаботулинтоксина А).Ботокс вводится непосредственно в мышцу мочевого пузыря под местной или общей анестезией в кабинете врача с помощью небольшой камеры, которая позволяет урологу видеть внутреннюю стенку мочевого пузыря.

Ботокс расслабляет мочевой пузырь, увеличивая его способность накапливать мочу и уменьшая недержание мочи. Когда эффекты ботокса проходят, можно делать больше инъекций, но не раньше, чем через три месяца после последней серии инъекций.

(Ботокс может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни, включая проблемы с дыханием или глотанием, а также распространение токсинов.Эти проблемы могут возникать через несколько часов, дней или недель после инъекции. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем после лечения ботоксом. Менее серьезные побочные эффекты ботокса включают инфекции мочевыводящих путей и неспособность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.)

«Есть много вариантов лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Не все лекарства подходят каждому пациенту. Пациенты должны сделать первый шаг, обратившись за помощью к специалисту в области здравоохранения, чтобы определить, вызваны ли симптомы, которые они испытывают, гиперактивным мочевым пузырем или другим заболеванием, и решить, какое лечение является лучшим », — добавляет Исли.

к началу

Управление мочевым пузырем — Reeve Foundation

Управление мочевым пузырем

Дисфункция мочевого пузыря может затронуть любого. Общие проблемы со здоровьем, связанные с проблемами мочевого пузыря, включают увеличенную простату, гормональные изменения у женщин, ожирение, запоры, проблемы с диабетом, влияющие на когнитивные функции, такие как болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, а также неврологические заболевания и травмы, например, травмы спинного мозга, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. болезнь.Факторы образа жизни могут влиять на функцию мочевого пузыря, такие как курение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и сладких напитков или диета на основе белка. Проблемы с мочеиспусканием могут быть побочным эффектом некоторых лекарств. Иногда причина дисфункции мочевого пузыря неясна.

Как работает мочевыводящая система

Удаление шлаков из организма — важный шаг в поддержании здоровья. Мочевыделительная система состоит из органов, завершающих этот процесс.Удаление жидких отходов из организма является важной функцией, но также мочевыделительная система отвечает за регулирование объема крови, артериального давления и химических компонентов организма.

Выведение жидких отходов из организма начинается с почек. Это два органа, по одному на каждой стороне тела в задней части и внизу грудной клетки. Почки находятся в постоянном движении, фильтруя кровь. Неважно, что вы делаете, почки фильтруют кровь. Почки замедляют свою работу ночью из-за определенных гормонов, таких как вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ), поэтому вам не нужно вставать ночью в туалет, если у вас нет дисфункции мочевого пузыря.

В обычный день почки фильтруют около 1700 литров или около семи чашек крови. Отходы, собираемые почками из крови, становятся мочой. Почки контролируются вегетативной нервной системой, которая является частью нервной системы, которая заставляет тело работать автоматически или без вашего сознательного контроля.

От каждой почки проходит длинная мышечная трубка, называемая мочеточником, которая простирается до мочевого пузыря. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Они предназначены для работы с односторонним потоком от почки к мочевому пузырю с использованием перистальтики или мышечных сокращений.Мочеточники также контролируются вегетативной нервной системой через тазовые внутренние нервы и от нижнего подъязычного сплетения. Тем не менее, перистальтика определяется клетками кардиостимулятора мочеточника.

После того, как моча попадает в мочевой пузырь, она хранится там до подходящего времени для ее выхода. Мочевой пузырь — это единый орган внизу живота на тазовом дне, чуть выше лобковой кости. Мочевой пузырь с медицинской точки зрения называется детрузорной мышцей. Мочевой пузырь будет растягиваться, когда он наполняется мочой, и сокращаться, когда из него выходит моча.Когда моча собирается в мочевом пузыре, возникают очень незначительные сокращения. Эти сокращения усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря. Мозг интерпретирует сокращения как сигнал о том, что пора опорожнить мочевой пузырь.

Максимальная вместимость мочевого пузыря взрослого человека составляет от 300 до 500 см3 или от 13 до 29 унций. Переполнение мочевого пузыря может привести к серьезным проблемам и последствиям. Среднее количество мочи у взрослых должно составлять примерно две чашки с небольшими вариациями у людей. У детей емкость мочевого пузыря зависит от возраста, но также зависит от размера ребенка.Оценка емкости мочевого пузыря у детей рассчитывается по формуле: возраст ребенка в годах плюс 2, а затем умножается на 30. (ВОЗРАСТ + 2) 30 = емкость мочевого пузыря у детей в кубических сантиметрах. В качестве альтернативы AGE + 2 указывает размер мочевого пузыря ребенка в унциях.

Мочевой пузырь состоит из гладких мышц, которые контролируются вегетативной нервной системой, симпатическими нервами L2 и парасимпатическими нервами S2,3,4. Симпатическая система регулирует накопление мочи. Парасимпатическая система контролирует сокращение мочевого пузыря и накопление мочи.Половой нерв, также выходящий из позвоночника в S2,3,4, также играет роль, особенно в наружном мочевом сфинктере.

Мочевой пузырь имеет три отверстия: два вверху, через которые проходят мочеточники для вывода мочи из почек, и одно в основании мочевого пузыря для выведения мочи. Это отверстие для удаления мочи называется уретрой. Уретра у мужчин составляет около восьми дюймов в длину, поскольку она проходит по длине полового члена. У женщин длина уретры составляет около полутора дюймов.

Уретра содержит два сфинктера (круговые мышцы).Внутренний сфинктер мочевого пузыря находится в отверстии мочевого пузыря. Это часть мышцы мочевого пузыря. Он находится под контролем вегетативной нервной системы, а это означает, что человек не имеет над ней произвольного контроля. Когда сокращения мочевого пузыря становятся достаточно сильными, моча автоматически вытекает через внутренний сфинктер мочевого пузыря. Второй сфинктер, внешний сфинктер, состоит из скелетных мышц, которые находятся под контролем соматической части нервной системы. Соматические нервы находятся под вашим волевым контролем.Вы открываете и закрываете наружную мышцу сфинктера, когда решаете опорожнить мочевой пузырь. Половой нерв, также выходящий из позвоночника в точках S2,3,4, является двигательным нервом для наружного мочевого сфинктера.

Итак, почки производят мочу, мочеточники перемещают мочу из почек в мочевой пузырь, мочевой пузырь хранит мочу. Когда моча готова к отхождению, внутренний и внешний сфинктеры открываются, стенка мочевого пузыря сокращается, и моча выводится. После завершения мочеиспускания сфинктеры закрываются, и мочевой пузырь снова может накапливать мочу.Все это должно происходить в точной и упорядоченной координации.

Обратите внимание на следующий рисунок, что мочеиспускание — это другое слово для обозначения мочеиспускания.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы мочевого пузыря в основном проявляются двумя способами: недержанием мочи и задержкой. Недержание мочи — это неспособность контролировать диурез до социально приемлемого момента. Задержка мочи — это неспособность частично или полностью опорожнить мочевой пузырь.Поскольку в функционировании организма нет ничего простого, может возникнуть комбинация задержки и недержания мочи. Источник дисфункции мочевыводящих путей требует лечения.

Дисфункция мочевого пузыря возникает из-за неправильного управления организмом сокращениями мочевого пузыря с помощью функции сфинктера. Это может быть результатом многих факторов, включая болезни и неврологические проблемы. Сокращения мочевого пузыря, которые превосходят силу сфинктеров или слабые сфинктеры, могут привести к недержанию мочи. Непроходимость может привести к задержке мочи.Проблемы с центральной нервной системой (ЦНС), вызывающие недопонимание между мочевым пузырем и сфинктерами, могут привести к задержке или нейрогенному мочевому пузырю.

Есть несколько проблем, которые могут возникнуть в результате дисфункции мочевыделительной системы.

Атрофия мочевого пузыря — это маленький мочевой пузырь, который остается сокращенным. Это результат того, что мочевой пузырь не работает с его способностью к растяжению и сокращению. Чаще всего это происходит из-за длительного размещения катетера либо через уретру, либо через надлобковое отверстие, что приводит к немедленному удалению мочи, а не к наполнению мочевого пузыря до опорожнения.

Увеличение (гипертрофия) мочевого пузыря — утолщение мышечной стенки мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения. Постоянное чрезмерное наполнение мочевого пузыря без опорожнения приводит к чрезмерному растяжению мускулов стенки мочевого пузыря, что приводит к его утолщению. Наиболее частая причина — непроходимость, но может быть и неврологическая причина. Человек с гипертрофией мочевого пузыря испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, чувствует, что ему нужно часто туалет, и у него медленное течение.

Вегетативная дисрефлексия (AD) Лица с травмой спинного и головного мозга, а также лица с медицинскими диагнозами, поражающими спинной мозг, могут иметь нарушения в вегетативной нервной системе (ВНС).Это недопонимание со стороны тела ниже уровня повреждения спинного мозга, обычно на уровне Т6 или выше. Организм чувствует, что что-то не так, но не может определить проблему. Следовательно, он вызывает реакцию «сражайся или беги». Проблемы с мочевым пузырем являются основным источником AD. Это неотложная медицинская помощь, когда артериальное давление становится на 40 или более повышенным по сравнению с систолическим давлением (верхнее значение) среднего артериального давления человека. Триггер нужно найти и удалить. Более подробную информацию об AD можно найти по адресу: https: // www.ChristopherReeve.org/cards

Рак мочевыделительной системы может развиться у любого человека. Факторы риска включают курение (50% рака мочевого пузыря вызывается курением), воздействие токсичных химикатов, некоторые формы радиации и длительные инфекции. Раньше катетеризация была риском, но теперь это не так, поскольку латекс был удален из материалов для катетеризации.

Детрузорная сфинктерная диссинергия (DSD) возникает, когда сокращения мышц мочевого пузыря не работают в гармонии со сфинктером уретры.Либо мышца мочевого пузыря будет сокращаться, пока сфинктер остается закрытым, либо сфинктер откроется без успешных сокращений мочевого пузыря для изгнания мочи. Сжатый мочевой пузырь и закрытый сфинктер могут вызвать рефлюкс почек.

Инфекция мужской анатомии Бактерии могут распространяться из мочевыделительной системы в мужские органы и из них, поскольку они имеют общий сообщающийся проход. Это может включать простатит, эпидидимит и эпидидимоорхит (воспаление яичек).

Дисфункция и повреждение почек возникает, когда моча попадает в мочевыделительную систему из-за инфекции и болезни.Моча выходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Однако обратный поток из-за высокого давления в мочевом пузыре или препятствия, которое не позволяет естественному прохождению мочи, заставит мочу накапливаться в почках, где нет возможности сделать это. Такие заболевания, как диабет и гипертония, также влияют на работу почек. Сохранение здоровья почек является приоритетом в лечении мочевого пузыря.

Обструкция может возникать в виде закупорки почек, мочеточников или уретры, так что моча не может проходить через эту часть системы.Это может быть камень, сгусток крови, стриктура, рубцевание, увеличенная простата или другой орган тела, а также фекальный запор или закупорка.

Сепсис — это инфекция, которая распространяется по всему телу. Он может начаться в мочевыводящей системе или попасть в мочевыводящую систему из другой части тела. Сепсис требует неотложной медицинской помощи. Для получения более подробной информации о сепсисе: www.ChristopherReeve.org/cards

Камни представляют собой твердые массы кристаллов, которые минерализуются, образуя камни.Они могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы. В мочевом пузыре они могут быть небольшими и проходить незамеченными. Более крупные камни могут препятствовать отхождению мочи и вызывать боль. Камни, проходящие через мочеточники, могут быть болезненными, поскольку мочеточники имеют небольшой диаметр. В почках нет места для камней, которые могут повредить нежные ткани. Острые края камней могут привести к кровотечению. У пациентов с травмой спинного мозга камни могут привести к эпизодам вегетативной дисрефлексии и повышенной спастичности.

Уретрит — это воспаление или инфекция уретры (отверстия в теле мочевого пузыря). Это может происходить по многим причинам, но у людей, которые проводят катетеризацию, это может происходить из-за того, что мыло или чистящий раствор остаются на уретре или Окрестности.

Рефлюкс мочи — это процесс обратного потока мочи вверх по мочеточникам в почки. Поскольку почки не обладают способностью к хранению, происходит их повреждение, которое может привести к почечной недостаточности.

Инфекция мочевыводящих путей — это инфекция в любом месте мочевыделительной системы.Чаще всего инфекции начинаются в мочевом пузыре, а затем могут распространяться на почки. Очень важно вылечить инфекцию как можно скорее, чтобы она не распространилась. Бактерии могут попасть в мочевыводящую систему в любой момент. Чаще всего проникает через уретру, где обычно обнаруживается большое количество бактерий. Бактерии могут проникать в любую часть мочевыделительной системы. Необходимо незамедлительно получить лечение от инфекции.

Инфекции легче вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. Признаками инфекции мочевыводящих путей являются: постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение, особенно при мочеиспускании, частое мочеиспускание, мутность, неприятный запах, слизь, осадок или кровь в моче, боль при мочеиспускании или в области лобковой кости, боль в пояснице, лихорадка. , озноб, тошнота, головная боль, усталость, спонтанная потеря мочи.Люди со сниженной чувствительностью тела могут заметить симптомы вегетативной дисрефлексии (АД), повышенную спастичность или боль, передаваемую в ту область тела, где есть ощущения, особенно в плечо или челюсть.

Лекарства с побочными эффектами мочевыделительной системы

Некоторые лекарства влияют на мочевыводящую систему. Избыток или передозировка этих лекарств, жидкостей и добавок может иметь побочные эффекты, приводящие к нарушению функции мочеиспускания.

Лекарства / жидкости / добавки

Влияние на мочевыделительную систему

Алкоголь

Ургентность, частота и функциональное недержание мочи. Снижение осознания потребности в туалете.

Антихолинергические препараты

Задержка мочи и недержание мочи.

Антидепрессанты

Задержка мочи, недержание мочи и подтекание.

Нейролептики

Задержка мочи, недержание мочи и подтекание.

Антигипертензивные

Стрессовое недержание мочи, особенно у женщин

Кофеин

Позывы на мочеиспускание, частота и недержание мочи.

Диуретики

Срочность и частота мочеиспускания. Недержание мочи можно контролировать, принимая лекарство в начале дня и регулярно посещая туалет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Снижение осознания потребности в туалете. Неотложность, функциональное недержание мочи.

Опиоиды

Снижение осознания потребности в туалете. Неотложность, функциональное недержание мочи.

Сладкие напитки

Срочность и частота мочеиспускания.

Витамин C, D

Частое мочеиспускание с передозировкой

Недержание мочи: виды и лечение

У некоторых людей недержание мочи возникает из-за проблем, которые не обязательно возникают в центральной нервной системе (ЦНС) или периферической нервной системе (ПНС).Источником проблем с мочевыводящей системой также могут быть гормональные изменения, плохой тонус мышц тазового дна и заболевания. Недержание мочи следует обсудить со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы решаете и лечите правильную проблему. Люди с травмой спинного мозга, некоторые люди с травмой головного мозга и люди с определенными заболеваниями имеют нейрогенный мочевой пузырь, который является недопониманием нервов. Продолжите ниже для получения дополнительной информации о нейрогенном мочевом пузыре.

Позывы к мочеиспусканию — это внезапные позывы к мочеиспусканию с выделением мочи. Это происходит из-за ненормальных сокращений мочевого пузыря, которые могут пересилить силу внешнего сфинктера удерживать мочу в вашем теле до тех пор, пока не наступит подходящее время для ее устранения.

Причиной недержания мочи чаще всего является инфекция мочевыводящих путей, но она может быть вызвана такими заболеваниями, как диабет, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, раздражение мочевого пузыря или повреждение спинного мозга. У любого человека может развиться позывное недержание мочи, но чаще всего оно встречается у пожилых людей, страдающих ожирением, женщин с кесаревым сечением или операциями на органах малого таза, мужчин с заболеваниями простаты или хирургическими вмешательствами, а также с раком мочевого пузыря или простаты.Часто причина неизвестна.

Лечение неотложного недержания мочи включает изменение поведения путем посещения туалета по расписанию, при котором мочевой пузырь остается пустым, чтобы избежать спровоцирования сокращений мочевого пузыря. Избегайте кофеина, сладких напитков и алкоголя, которые усиливают позывы к мочеиспусканию. Избегайте подъема тяжестей. Подтяните тазовое дно, выполняя упражнения Кегеля или используя утяжеленные вагинальные вставки для укрепления мышц таза. Похудение также помогает снизить нагрузку на брюшной пресс. Биологическая обратная связь может использоваться, чтобы научиться уменьшать реакцию сокращения.

Использование лекарств может уменьшить сокращение мочевого пузыря. Есть много вариантов, включая: дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), мирабегрон (Myrbetriq), оксибутинин (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), солифенацин (VESIcare), толтеродин (Detrol), Detrolium (Detrol) LA). , гиосциамин (Анаспаз, Цистоспаз, Хиосол, Хиоспаз, Левбид, Левсин) или дицикломин (Антиспас, Бентил, Бикломин, Ди-Спаз, Дибент, Ор-Тыл, Спазмоджект).

Инъекции ботокса можно использовать в мочевой пузырь для уменьшения частоты и тяжести сокращений или спазмов мочевого пузыря (тонуса).Эти инъекции необходимо будет повторять для поддержания эффективности.

Другие методы лечения могут включать электрическую стимуляцию для укрепления сфинктеров мочевыводящих путей. Существуют также хирургические методы и имплантаты, которые могут повысить эластичность сфинктера.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это гиперактивные сокращения мочевого пузыря, которые часто более продолжительны, чем эпизодические, например, при позывах. Признаки ГАМП включают частые позывы к мочеиспусканию и мочеиспускание более 8-10 раз в течение дня или два раза ночью.ГАМП может или не может быть в дополнение к утечке мочи (недержание мочи). ГАМП и недержание мочи могут быть сочетанием проблем.

Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть у любого человека, но может быть следствием таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет, гормональные изменения во время менопаузы, опухоли, камни в мочевом пузыре, увеличенная простата, запоры или в результате операции по лечению других форм мочевыводящих путей. недержание мочи. Те, у кого когнитивные нарушения, такие как инсульт, болезнь Альцгеймера или другое слабоумие, подвержены риску развития ГАМП.Инфекции мочевыводящих путей имитируют симптомы ГАМП.

Поведенческие изменения могут помочь автономной адресной книге. К ним относится мочеиспускание по расписанию. Практикуйте задержку или отсрочку мочеиспускания на короткое время, постепенно увеличивая ее. Смена жидкости для уменьшения или устранения употребления кофеина, сладких напитков и алкоголя поможет уменьшить позывы к мочеиспусканию. Подтяните тазовое дно упражнениями Кегеля и упражнениями для тела. Поддерживайте здоровый вес. Бросьте курить, чтобы избавиться от никотина, раздражающего мочевой пузырь.Биологическая обратная связь может использоваться, чтобы научиться уменьшать реакцию сокращения.

При ГАМП мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен при мочеиспускании. Это вызывает больше сокращений, которые ощущаются, но не могут вытолкнуть мочу. Если происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, может быть начата периодическая катетеризация.

Если ГАМП возникла в результате гормональных изменений у женщин, можно добавить эстроген для укрепления тканей. Для опорожнения мочевого пузыря можно использовать лекарства. К ним относятся толтеродин (Detrol), оксибутинин в форме таблеток (Ditropan XL) или используемый в качестве пластыря для кожи (Oxytrol) или геля (Gelnique), троспиум, солифенацин (VESIcare), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz) или мирабегрон ( Мирбетрик).

Инъекции ботокса в мочевой пузырь могут успокоить схватки. Для прерывания сигналов сокращения мочевого пузыря может использоваться электрическая стимуляция через кожу или в виде имплантата в ваше тело. При более сложной ГАМП может проводиться хирургическое вмешательство, такое как увеличение или увеличение мочевого пузыря или удаление мочевого пузыря.

Стрессовое недержание — это неконтролируемое истечение мочи из-за высокого внутрибрюшного давления. Обычно недержание мочи при напряжении возникает при движении, поднятии тяжестей, наклонах, беге, кашле, смехе или чихании.Это чаще встречается у женщин, которые перенесли несколько вагинальных родов, гистерэктомию или находятся в постменопаузе. У мужчин чаще возникает после операции на простате. Факторами риска для обоих полов являются старение, курение или другие проблемы со здоровьем, приводящие к сильному кашлю, ожирению, запорам, половым актам и чрезмерному употреблению кофеина и алкоголя.

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения стрессового недержания мочи. Эстроген может помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Антидепрессант дулоксетин (Cymbalta) проходит испытания для лечения стрессового недержания с многообещающими результатами.Предлагается множество безрецептурных продуктов, но результаты различаются.

Лечение недержания мочи при напряжении включает упражнения для мышц тазового дна. Рекомендуется изменить образ жизни: контролировать вес, бросить курить, чтобы уменьшить кашель, а также сократить потребление кофеина и алкоголя. Более продвинутые методы лечения — это инъекции ботокса, электрическая стимуляция и хирургическая реконструкция тазового дна или гинекологические операции.

Недержание мочи при переполнении приводит к подтеканию мочи из-за невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.Позывы к опорожнению мочевого пузыря не ощущаются. Это вызвано обструкцией где-либо в области выхода мочевого пузыря из-за проблем с простатой или другого сужения или сжатия уретры, слабой мышцы мочевого пузыря, которая не может полностью удалить мочу или повреждение нервов. Причины могут быть конкретными или сочетанием причин.

Источники недержания мочи включают временные проблемы, такие как послеоперационная анестезия или после родов. Заболевания могут привести к недержанию мочи, включая повреждение нервов в результате диабета, алкоголизма, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, проблем со спиной / хирургии спины или расщелины позвоночника.Побочные эффекты некоторых лекарств могут привести к гиперактивности мочевого пузыря, включая определенные противосудорожные препараты и антидепрессанты, которые влияют на нервные сигналы мочевого пузыря.

Лечение включает изменения поведения, такие как планирование управления мочевым пузырем и ожидание 30 секунд после мочеиспускания и повторная попытка помочиться. Недержание мочи из-за переполнения можно лечить с помощью периодической катетеризации. Кроме того, необходимо будет лечить основное заболевание, которое его вызывает.

Одним из лекарств от недержания мочи является бетанехол, холинергический препарат, связанный с ацетилхолином.Он доступен как Duvoid, Myotonachol, Urecholine и Urocarb. У мужчин мочеиспускание с увеличенной простатой можно лечить с помощью альфа-адреноблокаторов, таких как доксазозин (Cardura), альфузозин (Uroxatal), празозин (Minipress), тамсулозин (Flomax), силодозин (Rapaflo) и теразозин (Hytrin).

Функциональное недержание — это проблема, при которой человек осознает позывы к мочеиспусканию, но просто не может вовремя добраться до туалета. Проблема может заключаться в неспособности передвигаться достаточно быстро, затруднениях при снятии одежды, физическом поражении либо в теле, либо в оборудовании, либо в мыслительной (когнитивной) проблеме, из-за которой процесс слишком сложен для выполнения.

Лечение функционального недержания мочи состоит в том, чтобы облегчить процесс за счет корректировки одежды или физического окружения. Туалеты по расписанию могут помочь, так как срочность уменьшается. Если источником проблемы является физическое нарушение, которое можно исправить, это должно быть целью.

Смешанное недержание мочи — это сочетание любого из вышеперечисленных проблем. Для лечения смешанного недержания мочи может потребоваться комбинация методов лечения.

Задержка мочи

Обструкция мочевыделительной системы возникает, когда что-то препятствует полному или частичному выходу мочи из тела.Это происходит при увеличении простаты, запорах, раке мочевого пузыря, опухолях, фиброзе, эндометриозе, камнях в почках и сгустках крови. Это может быть любая проблема, которая блокирует работу какой-либо части мочевыделительной системы или позволяет мочи течь через систему или выходить из организма. Непроходимость мочевыделительной системы может возникнуть до родов, что определяется анализом крови матери и ультразвуком.

Симптомы непроходимости включают затрудненное мочеиспускание, замедленную струю (подтекание), частоту, снижение диуреза, крови или просто ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст.

Лечение заключается в удалении или вскрытии препятствия. Если моча не выходит из организма через уретру, она будет возвращать мочеточники в почки. Действия должны быть предприняты быстро, чтобы предотвратить повреждение почек.

Лечение может включать временное размещение постоянного катетера, если это возможно, чтобы открыть уретру и позволить мочи выйти. Стент может быть помещен в мочеточник или уретру в зависимости от места закупорки, чтобы открыть кровоток. Если источником закупорки является увеличенная простата, опухоль или другое препятствие, требуется хирургическое вмешательство.

Нейрогенный мочевой пузырь (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря): виды и методы лечения Нейрогенный мочевой пузырь возникает, когда есть проблемы с нервами и мышцами, которые контролируют функцию мочевого пузыря. Части мочевыделительной системы должны работать согласованно для эффективного выведения мочи. Нейрогенный означает, что есть трудности с передачей нервных импульсов. Когда сообщения не могут быть отправлены в мозг и из него, диагностируется нейрогенный мочевой пузырь. Это может быть вызвано заболеванием или травмой центральной нервной системы (головной и спинной мозг) или периферической нервной системы (нервы в организме).Примеры причин нейрогенного мочевого пузыря включают следующие и другие:

  • Медицинские проблемы, влияющие на головной или спинной мозг
  • Врожденные дефекты, влияющие на спинной мозг
  • Несчастные случаи с головным или спинным мозгом
  • Повреждение периферических нервов
  • Генетические проблемы с нервом
  • Инфекция мочевыделительной системы или тела
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Опухоли головного или спинного мозга
  • Церебрально-сосудистое нарушение (ЦВС) или инсульт в
  • головном или спинном мозге
  • Диабет
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Spina Bifida
  • ДЦП

Типы нейрогенного мочевого пузыря: свободный, гиперрефлексивный (спастический), вялый и смешанный.

Неограниченный нейрогенный пузырь — это пониженное ощущение или признание того, что мочевой пузырь полон. Недержание мочи (непроизвольное выделение мочи) возникает из-за того, что человек не осознает позывы к мочеиспусканию. Это связано с травмами головного мозга, инсультом, деменцией и рассеянным склерозом.

Неограниченный нейрогенный мочевой пузырь можно лечить с помощью поведенческих изменений, таких как планирование времени управления мочевым пузырем с медленным увеличением времени между мочеиспусканием.Контроль за потреблением жидкости и ее типом поможет избежать внезапных несчастных случаев. Могут использоваться лекарства для сжатия мышц сфинктера или расслабления сокращений мочевого пузыря (холинолитики). Кроме того, может потребоваться начать программу периодической катетеризации (IMC), которая определяет время введения катетера для слива мочи из мочевого пузыря.

Рефлексивный (гиперрефлексивный) нейрогенный пузырь обычно встречается у людей с повреждением верхних мотонейронов (UMNs) нервной системы.Верхние двигательные нейроны (UMN) являются основным источником движения человека. Тела клеток UMN находятся в верхней части центральной нервной системы, головном мозге и стволе мозга. UMN соединяются с нижними двигательными нейронами (LMN) через соединения, называемые интернейронами. Сообщения о движении следуют по этому пути, если только они не были прерваны травмой или болезнью. Результаты травмы UMN обычно наблюдаются у лиц с заболеваниями или травмами шейного и грудного отделов. Рефлексивный нейрогенный мочевой пузырь возникает у людей с повреждением спинного мозга выше T10.

Когда сообщения о движении отправляются из мозга, но UMN повреждены, сообщение неправильно интерпретируется или не может пройти. Повреждение UMN приводит к рефлексивному или спастическому мочевому пузырю. Это может проявляться внешне в теле или иметь последствия внутри тела.

Одним из способов проявления травмы UMN является рефлексивный (спастический или тонусный) мочевой пузырь. Этот мочевой пузырь заполнится мочой, но произойдет автоматическое опорожнение. Выделяемая моча может представлять собой всю мочу в мочевом пузыре или только небольшое ее количество.Это потому, что мышцы мочевого пузыря будут сокращаться, как и сфинктеры. Эта дискоординация приводит к тому, что моча задерживается в мочевом пузыре, создавая высокое давление, которое может вызвать обратный поток мочи по мочеточникам в почки. Поскольку почки не накапливают мочу, нанесен ущерб. Лечение может предотвратить повреждение почек.

К лечению рефлексивного нейрогенного мочевого пузыря подходят в зависимости от индивидуальных потребностей. Мужчинам с травмами более высокого уровня, когда функция рук ограничена и имеется высокое давление в мочевом пузыре, может быть выполнена сфинктеротомия.Это хирургическая процедура, при которой в наружной мышце сфинктера делается небольшой разрез, в результате чего моча свободно выходит из мочевого пузыря. Затем используется внешний катетер для сбора и удержания мочи. Это снижает риск обратного оттока мочи в почки.

Из-за женской анатомии система сбора мочи недоступна (хотя многие работают над ней), поэтому используются альтернативы. Альтернативой для мужчин и женщин является надлобковый катетер, который помещают в хирургически созданное отверстие в брюшной полости чуть выше лобковой кости.В это отверстие помещается катетер для свободного оттока мочи. Альтернативой является использование постоянного катетера через уретру.

Если функция руки достаточна, инициируется прерывистая катетеризация. Это процесс, при котором моча выводится из мочевого пузыря через временный катетер. После слива мочи катетер удаляют. Необходимо контролировать жидкости, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря.

Вялый нейрогенный пузырь Тело клеток нижних мотонейронов (LMN) находится в нижней центральной нервной системе спинного мозга, нервных корешков, ядер черепных нервов ствола мозга и черепных нервов с двигательной функцией.LMN получают сообщения от UMN о движении. Они напрямую соединяются со скелетными мышцами для произвольного движения. Из мозга в тело отправляются сообщения, чтобы они двигались быстро, медленно или оставались такими, какие вы есть.

Когда LMN повреждены, сообщения из мозга неправильно интерпретируются или не передаются телу. Результат — вялость. Повреждение LMN чаще всего наблюдается у людей с заболеваниями или травмами поясничного и крестцового отделов. Обычно поражаются нервы центральной нервной системы (ЦНС) и, возможно, периферической нервной системы (ПНС).

Ниже уровня травмы ваше тело также вялое, включая мочевой пузырь, который наполняется мочой, но не выводит ее. Мочевой пузырь не сокращается обычным образом. Моча просто продолжает наполнять мочевой пузырь до предела. Иногда может произойти автоматическое изгнание или недержание мочи, потому что внутренний сфинктер, который является частью мышцы мочевого пузыря, не сокращается. Из-за паралича человек может не иметь произвольного контроля над внешним сфинктером мочевыводящих путей.Обычно полное количество мочи в мочевом пузыре не выводится. Остаточная моча остается в мочевом пузыре. Возможно, мочевой пузырь настолько наполнится, что разорвется, или у человека появится недержание мочи (непроизвольное выделение мочи).

Если рефлекторные дуги сохраняются, растяжение ректального отверстия может привести к отхождению мочи. Это должно выполняться на временной основе, поскольку сигналы ощущения полного мочевого пузыря не принимаются мозгом. Постукивание по области мочевого пузыря также может стимулировать мочеиспускание.Лечение вялого нейрогенного мочевого пузыря также можно проводить с помощью периодической катетеризации.

Люди с вялым нейрогенным мочевым пузырем могут использовать маневр Креде (перекатывание руки по коже над мочевым пузырем) или маневр Вальсальвы (давление вниз) в качестве триггеров для мочеиспускания. Чтобы использовать эти методы опорожнения, вы должны убедиться, что у вас низкое сопротивление сфинктера, чтобы моча могла легко вытекать из уретры. Если у вас плотный сфинктер, эти действия создают давление в мочевом пузыре, что может вызвать обратное поступление мочи в почки.Хотя некоторые по-прежнему используют Вальсальву, он был прекращен из-за давления в прямой кишке, которое привело к пролапсу. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что эти методы безопасны для ваших индивидуальных нужд. Если у вас плотный сфинктер, можно использовать лекарства, чтобы расслабить его. В качестве альтернативы может быть сделана сфинктеротомия, небольшой хирургический разрез в мышце сфинктера, однако это приводит к постоянному недержанию мочи.

Смешанный нейрогенный мочевой пузырь Бывают случаи, когда у людей есть элементы повреждения как UMN, так и LMN.Например, мочевой пузырь может быть рефлексивным, но внешний сфинктер вялый, что приводит к недержанию мочи. Или мочевой пузырь может быть вялым с рефлексивным внешним сфинктером. В результате образуется большой мочевой пузырь с высоким давлением и невозможность мочеиспускания.

Диагностика проблем с мочевым пузырем

Проблемы с управлением мочевым пузырем должны диагностировать медицинские работники. Предположение, что у вас один тип проблемы с мочевым пузырем, а другой — может привести к дальнейшим осложнениям и повреждению мочевыделительной системы.Самопомощь может привести к серьезным осложнениям, особенно со стороны почек. Например, лечение того, что вы считаете недержанием мочи из-за переполнения, когда у вас действительно есть утечка из нейрогенного мочевого пузыря, может привести к высокому давлению в мочевом пузыре, из-за которого моча возвращается в почки. Тестирование необходимо для определения диагноза с последующим правильным лечением для здоровья мочевыделительной системы на всю жизнь.

Лабораторные анализы

Анализы крови выполняются путем анализа небольшого образца вашей крови.Это может предоставить информацию о том, как функционируют ваш мочевой пузырь и почки, или есть ли в вашем организме инфекция. Азот мочевины крови (АМК), уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — вот некоторые из анализов крови, которые указывают на функцию почек. Повышенное количество лейкоцитов указывает на наличие инфекции где-то в организме, включая мочевыделительную систему. Кроме того, анализ крови может указать, достаточно ли у вас жидкости для поддержания нормальной работы мочевыделительной системы.Мужчины с подозрением на увеличение простаты могут пройти тест на простатоспецифический антиген (ПСА) и оценить уровень тестостерона.

Общий анализ мочи, посев и чувствительность (UA & CS) Тестирование мочи может быть выполнено для оценки показателей здоровья, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП), заболевание почек и диабет, среди прочего. Анализ мочи определяет кислотность (pH), концентрацию или удельный вес, белок, сахар (глюкозу), кетоны, билирубин, признаки инфекции и кровь.Тесты качества мочи — это количество лейкоцитов, красных кровяных телец, бактерий и дрожжей, цилиндров (белки в форме трубок) и кристаллов.

Если установлено, что инфекция обнаружена в моче, как указано UA, выполняется C&S с использованием того же образца мочи. Бактерии в моче могут расти в культуральной посуде. Это культурная часть теста. Затем оцениваются различные антибиотики, чтобы определить, какие из них уничтожат определенные бактерии. Это часть теста на чувствительность.Этот процесс занимает три дня. Если у вас инфекция, назначают лучший выбор антибиотика. Вы должны принять весь рецепт антибиотика, чтобы уничтожить бактерии. Даже если вы чувствуете, что инфекция ушла, на самом деле она просто берет под контроль. Инфекция не устраняется, пока не будет принят весь рецепт.

24-часовой сбор мочи Для проверки функции почек может быть проведен сбор мочи в течение одного полного дня. Цель состоит в том, чтобы узнать, сколько креатинина выводится почками.Этот тест также оценивает белок, гормоны мочи, минералы и другие химические вещества.

Клиническое тестирование

Остаточная моча после мочеиспускания (PVR) Остаточная моча после мочеиспускания — это метод оценки того, осталась ли моча в мочевом пузыре после спонтанного мочеиспускания или недержания мочи. В этой процедуре человек пытается опорожнить мочеиспускание или имеет спонтанное или недержание мочи. Вставляется прямой катетер, вся моча, оставшаяся в мочевом пузыре, сливается, а катетер немедленно удаляется.Цель состоит в том, чтобы в мочевом пузыре не осталось мочи.

Сканирование мочевого пузыря Одним из самых простых способов оценки опорожнения мочевого пузыря является неинвазивное сканирование мочевого пузыря. Это ультразвуковое устройство, которое размещается на коже в области мочевого пузыря. На устройство и кожу наносится пропускающий гель, который направляет звуковые волны в мочевой пузырь. Диаграмму количества мочи в мочевом пузыре можно увидеть на мониторе с измерением количества мочи в мочевом пузыре. Эта процедура может заменить остаток после пустоты, если оборудование доступно.Обычно его проводят в больнице неотложной помощи, реабилитационной больнице или в офисе поставщика медицинских услуг.

Ультразвуковое исследование брюшной полости / почек Ультразвуковое исследование всех мочевыводящих путей может быть выполнено в центре тестирования. Оценка включает почки, мочеточники и мочевой пузырь (KUB). Обследование позволяет получить изображение структур мочевыделительной системы и может указать на наличие камня или стриктур.

Уродинамическое тестирование — это наиболее важный тест мочевыделительной системы для людей с травмами головного мозга, спинного мозга или другими неврологическими проблемами, особенно центральной нервной системы (ЦНС).Это оценка того, как функционирует мочевыделительная система.

При уродинамическом исследовании стерильный катетер, чувствительный к давлению, помещается в мочевой пузырь. Этот катетер измеряет давление в брюшной полости, мочевом пузыре и уретре. Датчик помещается в прямую кишку для измерения ректального давления, а датчик помещается в брюшную полость также для измерения давления в брюшной полости. Во время процедуры можно сделать рентгеноскопические изображения. В мочевой пузырь медленно капают стерильную жидкость. По мере наполнения мочевого пузыря измеряется давление.Вас спросят, чувствуете ли вы какие-либо ощущения, и вас могут попросить попробовать опорожнить мочевой пузырь — даже если это не ваша типичная способность, вам потребуется собрать информацию.

Результаты покажут ваш риск заброса мочи в почки, который может их повредить. Выявлен тип функции мочевого пузыря: высокое или низкое давление, гиперактивный или вялый. Оцениваются функции нервов и мышц. Анализируется то, как сокращаются мочевой пузырь и сфинктеры, если они координируются, и их компетенция.В зависимости от результатов может быть назначено лечение, которое улучшит вашу мочевыделительную систему и улучшит безопасность. Могут быть рекомендованы комбинации этих процедур.

Внутривенная пиелограмма / урограмма В этом тесте в ваше тело вводится краситель. Пока он проходит через ваше тело, проводится радиология, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует ваша мочевыделительная система. Краситель быстро выводится с мочой. Тест оценивает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Могут быть выявлены такие проблемы, как камни в почках, опухоли, кисты, сужение мочеточников и увеличение простаты.

Цистоскопия — это процедура, при которой через уретру в мочевой пузырь вводится узкая смотровая трубка. Эта процедура, скорее всего, проводится под наркозом. Затем исследующий осматривает внутреннюю часть мочевого пузыря. Цистоскопия используется для поиска инфекции, источников кровотечения, камней, воспаления, рака или для удаления небольших опухолей. Это также может помочь в диагностике увеличенной простаты. Образцы ткани могут быть исследованы в вашем теле или взяты для лабораторного анализа.

Биопсия мочевого пузыря Во время цистоскопии может быть сделана биопсия ткани, которая кажется опасной. Затем подозреваемая ткань исследуется в лаборатории. Это особенно важно для выявления полипов или других новообразований.

Управление мочевым пузырем

Программы для мочевого пузыря разработаны для лечения мочевыводящих путей людей с повреждениями нервов. Нейрогенный мочевой пузырь — это не проблема повторного обучения мочеиспусканию, а проблема недопонимания нервов и получения здорового и надлежащего контроля над мочевым пузырем.

Программы мочевого пузыря не следует путать с приучением к горшку. Младенцы рождаются без полностью функционирующих мускулов и нервов. Для развития мышц тазового дна требуется время, ведущее к стабилизации мочевого пузыря, а также для развития нервов, контролирующих диурез. Когда мочевой пузырь ребенка наполняется, в мозг отправляется сообщение, чтобы расслабить сфинктеры. Это происходит автоматически. Когда ребенок становится старше, он учится подавлять автоматическое раскрытие сфинктера для самоконтроля мочеиспускания.Дети старшего возраста и взрослые достигли нервного контроля над внешним сфинктером. Программы мочевого пузыря вводятся в действие из-за проблем с нервами тела.

Процедуры, позволяющие контролировать функцию мочевого пузыря, включают:

Увеличение мочевого пузыря — это процесс хирургического увеличения мочевого пузыря, чтобы он мог содержать большую емкость мочи. Это не процесс удаления мочи, но он позволяет удерживать в мочевом пузыре большие объемы.

Имплантат электрической стимуляции с задней крестцовой ризотомией Нервы, контролирующие мочеиспускание, — это S2 -S4.Имплантация устройства электростимуляции на нервные корешки может помочь в сокращении и расслаблении сфинктера и мочевого пузыря. Электроды хирургическим путем прикрепляются к нервным корешкам, а не к самому нерву спинного мозга. Выполняется ризотомия, при которой определяется и разрезается или прижигается избирательное сокращение нервных волокон, которые создают слишком сильный тонус, влияющий на функцию мочевого пузыря и сфинктера. Эти две процедуры выполняются за одну операцию.

Наружные катетеры для мужчин используются для мужчин, у которых наблюдается спонтанное выделение мочи в результате сокращения, переполнения мочевого пузыря или несостоятельности сфинктеров.Наружные катетеры иногда называют катетерами презервативов из-за их сходства с презервативами. Они состоят из оболочки, закрепленной на внешней стороне полового члена, которая имеет отверстие на конце для сбора мочи, когда она самопроизвольно выходит из мочевого пузыря. Открытый конец подсоединяется к ножному мешку или ночному дренажному мешку либо с помощью удлинителя трубки, либо напрямую.

Наружные катетеры используются в качестве системы управления мочевым пузырем для мужчин, чей мочевой пузырь самопроизвольно выделяет все содержимое мочи, собранной в мочевом пузыре, или, что более вероятно, в сочетании со сфинктеротомией, которая позволяет мочи свободно течь.Наружные катетеры используются в качестве собирающего устройства для прорыва мочеиспускания между периодической катетеризацией мочевого пузыря. Если моча не выходит из мочевого пузыря самопроизвольно, используется комбинация внешнего катетера и периодической катетеризации.

Иногда давление диуреза превышает дренажное отверстие внешнего катетера. Это может привести к тому, что внешний катетер разорвется, как воздушный шар, пока моча не стечет. Чтобы это произошло, вам необходимо держать внешний катетер подальше от сужений, например, между ног.Иногда катетер взрывается из-за выделения мочи. Избегайте чрезмерного использования ленты для фиксации катетера, так как это может привести к повреждению полового члена. Если это происходит регулярно, попробуйте внешний катетер другой марки или размера.

Наружные катетеры для женщин Поскольку женская анатомия является внутренней, было трудно разработать устройство для установки внешнего катетера. На протяжении многих лет было много попыток от безуспешных аппаратов до даже хирургической перестройки анатомии для удовлетворения потребностей женщин с недержанием мочи по любой причине, включая мочевой пузырь высокого давления.

В продаже новые устройства. Видя необходимость контролировать недержание мочи у женщин из-за не нервных расстройств, теперь доступно несколько новых вариантов. Поскольку эти устройства являются новыми, идея их использования вместе со сфинктеротомией для женщин может стать перспективой в будущем. Новые устройства не прошли испытание для нейрогенного мочевого пузыря, поскольку они собирают изгнанную мочу и не удаляют мочу из мочевого пузыря.

Эти устройства подходят к половым губам или вокруг них. Они отводят мочу от тела.У некоторых есть фланец, который подходит к половым губам вокруг отверстия уретры. Это способствует переполнению или утечке, но не опорожняет нейрогенный мочевой пузырь. Периодическая катетеризация по-прежнему необходима.

Важным моментом является то, что недержание мочи у женщин с травмой спинного мозга решается. Это снизит зависимость от прокладок для взрослых при недержании с проблемами разрушения кожи и постоянных катетеров.

Постоянные уретральные катетеры в основном используются в течение длительного времени женщинами с высоким давлением в мочевом пузыре, неспособностью выполнять периодическую катетеризацию или из-за отсутствия внешних катетеров.Мужчины иногда используют постоянные уретральные катетеры, но реже. Постоянный катетер обеспечивает непрерывный поток мочи, при этом моча остается сухой, а кожа остается сухой, что позволяет избежать травм, вызванных сдавливанием. Постоянный катетер присоединяется к сумке для ног или к сумке для ночного сбора. Соединительная трубка может использоваться или не использоваться.

Постоянный катетер должен быть прикреплен бумажной лентой к бедру или бедренным ремнем катетера, чтобы женщина не выдергивала его при движении. У мужчин бумажная лента, прикрепляющая трубку постоянного катетера к брюшной полости, позволяет более прямому потоку мочи из мочевого пузыря.

Постоянные катетеры следует заменять стерильно по графику, указанному вашим лечащим врачом. Область уретры следует очищать в соответствии с инструкциями врача. Со временем постоянный катетер расширит уретру. Если моча просачивается вокруг постоянного катетера, потребуется баллон большего размера или большего размера.

Люди с постоянными катетерами могут свободно пить жидкости, если это не ограничено другими медицинскими условиями. Предотвращение оттока мочи из организма — один из лучших способов избежать инфекций мочевыводящих путей.

Очистка соединений спиртом каждый раз при открытии системы и удержание дренажного мешка ниже уровня мочевого пузыря — это другие способы избежать попадания бактерий в мочевой пузырь. Находясь в постели или сидя, убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к краю кровати, стула или вашей ноге ниже мочевого пузыря, а дренажная трубка свернута на кровати рядом с вами. Зависимые дренажные трубки не позволяют мочи свободно вытекать из мочевого пузыря. Дренажный мешок нельзя ставить на пол.

Прерывистая катетеризация (IMC) — наиболее предпочтительный метод лечения мочевого пузыря, поскольку он имитирует естественное растяжение и сокращение мышцы мочевого пузыря и имеет меньший риск инфицирования. Система может использоваться людьми с мочевым пузырем высокого или низкого давления, рефлексивным или вялым мочевым пузырем. Это основной процесс IMC:

Step

Процесс

Почему

1

чистящие средства

-После того, как вы начнете, вы не хотите прерывать процедуру.Если вы это сделаете, вам нужно будет снова вымыть руки, так как это может привести к загрязнению ваших принадлежностей.

-Храните все под рукой.

2

Примите положение для катетеризации. Это может быть унитаз, рядом с унитазом, в кресле, в кровати.

-Сидение использует силу тяжести для опорожнения мочевого пузыря.

— Пребывание в унитазе облегчает уборку, так как вы можете просто смыть мочу.

-Если катетеризацию необходимо проводить в постели, обязательно сядьте, если это возможно.

3

Мойте руки

-Используйте теплую проточную воду с мылом, энергично потирая в течение 20 секунд или двух раундов с днем ​​рождения.

-Высушите чистым полотенцем. Использованные полотенца собирают бактерии, поэтому по возможности используйте чистое.

-После того, как ваши руки будут чистыми, вы не захотите пачкать их при переходе к месту проведения катетеризации.

4

Открытые расходные материалы

-В домашних условиях расходные материалы заказываются отдельно для ваших нужд.

— Будет открыто несколько разных предметов.

-После открытия храните расходные материалы внутри упаковки для поддержания чистоты.

5

Капните смазку на катетер

-Если отверстие трубки для смазки касается чего-либо, в том числе вашего катетера, оно перестает быть чистым. Капните смазку из трубки в катетер, не касаясь отверстия трубки.

-Смажьте катетер по длине введения.Мужчины 6-8 дюймов, женщины 2 дюйма.

-Хорошо смазанный катетер уменьшает повреждение уретры и проходит намного более плавно.

6

Очистите отверстие мочевого пузыря

-Большинство людей используют мыло и воду.

-Используйте мягкое мыло, чтобы избежать раздражения уретры.

-Промойте уретру от передней до задней части одним движением. Затем снимите мочалку с кожи. Снова постирать спереди назад.Повторите этот процесс. Это позволяет избежать повторного заражения уретры.

— Чистка взад и вперед может вызвать раздражение уретры и привести к повторному заражению.

7

Вставьте хорошо смазанный катетер до тех пор, пока не начнет вытекать моча

-Катетер находится достаточно далеко, когда моча начинает вытекать.

8

Слейте мочу до тех пор, пока она не перестанет течь

— Как только моча перестает течь, уровень мочи становится ниже ушка катетера.Это не значит, что ваш мочевой пузырь пуст.

9

Медленно удалите катетер

— Медленное удаление приведет к удалению последней части мочи, оставшейся в нижней части мочевого пузыря.

10

Очистите остатки от отверстия мочевого пузыря

-Оставшееся мыло или очищающие растворы уретры могут сушить и растрескивать кожу, обеспечивая проникновение бактерий.

11

Очистите и выбросьте расходные материалы

— Очистите область, где вы катетеризовали, подняв оборудование и утилизируя его должным образом.

12

Мойте руки

-Всегда тщательно мойте руки после мочеиспускания.

Прерывистая катетеризация проводится каждые четыре-шесть часов. Ваш график будет установлен вашим лечащим врачом в соответствии с вашими потребностями.Очень важно придерживаться своего графика, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи или обратному току в почки.

Жидкости необходимо контролировать с помощью IMC. У мужчин должно быть около 350 кубиков мочи, у женщин — около 300 кубиков мочи во время катетеризации, чтобы избежать перенапряжения и обратного потока. Некоторые жидкости, такие как сладкие напитки, кофеин или алкоголь, проходят через организм быстрее, чем вода, поэтому вы можете легко переполнить мочевой пузырь этими напитками. Вы все еще можете наслаждаться ими, просто используйте модерацию.Однако лучше всего использовать простую воду.

Преимущества IMC включают поддержание упражнения для мочевого пузыря, поскольку сохраняется естественное растяжение и сжатие стенки мочевого пузыря. Эта процедура позволяет уменьшить количество инфекций мочевыводящих путей, поскольку катетер не остается в мочевом пузыре.

Процедура Mitrofanoff Хирургическая процедура, при которой создается отверстие в пупке (пупок) с использованием изменения аппендикса или части кишечника для создания нового пути к мочевому пузырю.Для удаления мочи используется прямой катетер. Затем катетер удаляется. Эта процедура была разработана для детей, но взрослые с ТСМ считают ее полезной, особенно для женщин, поскольку доступ к ней практичный. Некоторые мужчины выбирают это в уникальных ситуациях, таких как втянутый пенис. Катетеризация, выбор времени и жидкости очень похожи на периодическую катетеризацию.

Стома Хирургическая процедура, при которой в брюшной полости создается отверстие, через которое моча выходит в мешок для сбора, который надевается на брюшную полость.Область стомы необходимо тщательно очистить, так как отверстие находится непосредственно в мочевыделительной системе. Жидкости обычно потребляются свободно, так как моча постоянно выходит из организма.

Рефлекторное опорожнение мочевого пузыря Люди с повреждением спинного мозга нижнего уровня на поясничном или крестцовом уровнях позвоночника обнаружат, что они могут выделять некоторое количество мочи при выполнении программы кишечника. Это можно использовать для опорожнения мочевого пузыря, растягивая прямую кишку. Постукивание по мочевому пузырю может стимулировать спонтанное отхождение мочи.Креде — это техника, при которой проводят пальцами по мочевому пузырю по коже живота сверху вниз. Вальсальва или давление вниз рекомендуются реже из-за таких осложнений, как выпадение прямой кишки. Он давит вниз, чтобы создать давление в брюшной полости, чтобы вытолкнуть мочу. Рефлекторные методы должны быть одобрены лечащим врачом или урологом, поскольку повышенное давление может вызвать рефлюкс мочи в почки и выпадение прямой кишки.

Сфинктеротомия — это небольшой разрез в наружном сфинктере мочевого пузыря для свободного выхода мочи.Как внутренний, так и внешний сфинктеры мочевого пузыря обычно открываются при сокращении мочевого пузыря. Если в процессе есть проблема, один или оба сфинктера будут хирургически открыты через небольшую щель. Процедура обычно выполняется под анестезией или седативным действием путем введения трубки через мочеиспускательный канал или отверстие мочевого пузыря. Затем через доступ к этой трубке делают надрез (и). Обычно это делается на ранней стадии после травмы спинного мозга, но может быть сделано в любое время, когда это необходимо, если болезнь прогрессирует, влияя на функцию мочевого пузыря.

Эта процедура проводится мужчинам с высоким давлением или риском развития мочевого пузыря под высоким давлением из-за гиперактивного мочевого пузыря или диссинергии детрузора и сфинктера (DSD, когда сфинктеры не работают в сочетании с сокращениями мочевого пузыря. При травме спинного мозга эта процедура является чаще проводится у мужчин, потому что для сбора и сдерживания потока мочи можно использовать внешний катетер.

Обычно нет ограничений по жидкости после этой процедуры.Потребление жидкости помогает очистить мочевыделительную систему от токсинов и бактерий, а также поддерживает общее состояние здоровья.

Надлобковый катетер используется для людей с мочевым пузырем под высоким давлением или с повышенным риском высокого давления в мочевом пузыре. Обычно это делается на ранней стадии после травмы, но ее можно рекомендовать в любое время при болезненных процессах или при развитии неконтролируемого или повышенного давления в мочевом пузыре.

Надлобковые катетеры вводятся через хирургическое отверстие в коже над лобковой костью над мочевым пузырем.Затем через это отверстие вводится катетер для непрерывного оттока мочи. Со временем кожа по краям отверстия заживет, но вокруг катетера останется открытой.

Катетер заменен стерильно. Замена катетера зависит от ваших потребностей, обычно от одного месяца до десяти недель, но иногда так же часто, как раз в две недели или чаще. На отверстие в коже катетера накладывается стерильная повязка для защиты раны. Область раны нуждается в очистке, а повязку следует менять один-два раза в день.Катетер дренируется в дренажный мешок или мешок для ног. Трубку от катетера к дренажной системе сбора следует прикрепить к животу или верхней части бедра, чтобы не допустить натяжения катетера или его смещения во время перевязки, переноса или активности. При надлежащем уходе частота инфицирования примерно такая же, как при периодической катетеризации.

Уретральные стенты представляют собой небольшие конструкции для открытия уретры. Они полезны тем, у кого есть диссинергия детрузорного сфинктера (ДСД), или тем, кто использует рефлекторные техники для мочеиспускания.

Отведение мочи, Континентальное отведение мочи, Кожная илеовезикостомия — это процедуры, при которых мочеточники соединяются с частью кишечника, которая затем открывается в брюшную полость. Мешок собирает мочу по мере ее производства. Мочевой пузырь можно оставить или удалить в зависимости от потребностей человека. Это делается, когда этого требуют другие варианты или осложнения мочевыделительной системы.

Лекарства от нейрогенного мочевого пузыря

Существует чрезвычайно большое количество индивидуальных лекарств, доступных для лечения специфических проблем с нейрогенным мочевым пузырем.Здесь перечислены категории препаратов и их назначение.

Антихолинергические препараты работают, блокируя холинергическую передачу мускариновых рецепторов. Эти препараты уменьшают сокращения и спазмы мочевого пузыря, уменьшая и устраняя недержание мочи из-за переполнения. Среди побочных эффектов — сонливость, помутнение зрения, учащенное сердцебиение и покраснение лица.

Антидепрессанты расслабляют мышцы мочевого пузыря. Обычно используются трициклики. Если вы используете антидепрессант для лечения психического здоровья, вы можете получить пользу от побочного эффекта расслабления мышц мочевого пузыря.

Спазмолитики расслабляют мышцы мочевого пузыря, чтобы можно было удержать больше мочи до выведения. Побочные эффекты включают вмешательство в деятельность, требующую физической координации и умственной активности.

α-адреноблокаторы (альфа-блокаторы) лечат диссинергию сфинктера детрузора (DSD) и низкое давление в мочевом пузыре. Их нельзя принимать людям с крайне низким артериальным давлением или ортостатической гипотонией.

Инъекции ботулинического токсина используются для лечения диссинергии сфинктера детрузора (DSD) непосредственно в мочевой сфинктер и / или мочевой пузырь.Лекарство расслабляет схватки. Для сохранения эффективности необходимы повторные процедуры.

Типы катетеров

Катетеры

бывают разных типов и размеров. Взрослые обычно начинают с размера 12Fr (размеры катетеров называются французскими). У детей будут гораздо меньшие размеры. Если катетеры остаются на месте в теле, может произойти расширение уретры или надлобкового отверстия. Для этого может потребоваться катетер следующего размера, чтобы избежать утечки.

Постоянные катетеры остались в теле. Обычно они используются в отверстии уретры или надлобковой области. Они удерживаются на месте воздушным шаром, размер которого зависит от количества жидкости, используемой для надувания воздушного шара. Эти катетеры входят в комплект для введения и включают дренажный мешок. Дневную сумку можно заменить более дискретной.

Прерывистые катетеры используются для опорожнения мочи, а затем удаляются. Они могут быть одноразовыми, или вы можете получить инструкции по стерилизации катетера между применениями.Самый распространенный тип — прямой катетер без покрытия. Эти катетеры требуют, чтобы вы использовали водорастворимую смазку для введения. Базовые катетеры обычно финансируются вашим плательщиком (страховщиком здоровья). Специальные катетеры, требующие специального разрешения плательщика, включают катетеры с гидрофильным покрытием, которые содержат раствор полимера, который смазывает катетер для плавного введения. Закрытые прерывистые катетеры помещаются в мешок для сбора мочи, поэтому вы не касаетесь катетера. Они покрыты гелем, гидрофильными или антибактериальными веществами.

Женские катетеры — это более короткие версии стандартных прерывистых катетеров, обычно 7–9 дюймов в длину. Они удобны для периодической катетеризации, которая больше соответствует женской анатомии.

Разделители половых губ — это устройства, которые могут помочь женщинам в положении катетеризации. Устройство освобождает обе руки для катетеризации. Использование обеих рук позволяет лучше балансировать.

Катетеры Coudé имеют изогнутый конец в месте введения.Они используются, если есть препятствие, такое как увеличенная простата. Изогнутый наконечник может скользить по препятствию.

Команда специалистов по лечению мочевого пузыря

В вашу программу управления мочевым пузырем могут быть причастны:

A Физиатр — врач, специализирующийся на реабилитации, который диагностирует нейрогенный мочевой пузырь или другие проблемы с мочевым пузырем. Они определяют тип необходимого лечения мочевого пузыря, предоставляют необходимые лекарства и следят за вашим прогрессом на протяжении многих лет.

A Уролог — врач, специализирующийся на мочевыводящей системе. По этой специальности проводятся обследования, процедуры и хирургия мочевыводящей системы.

Реабилитационная дипломированная медсестра будет играть ключевую роль в обучении вас катетеризации и другим методам лечения мочевого пузыря. Дипломированная медсестра может помочь уменьшить осложнения и решить проблемы.

A Физиотерапевт поможет с балансом, укрепляющими упражнениями для тела и мышц тазового дна.Они помогут научиться переходить в туалет.

Профессиональный терапевт работает с мелкой моторикой, чтобы научить вас держать катетеры, а также использовать адаптивное оборудование.

Менеджер страхового случая будет ключевым, если вам понадобится усовершенствованный катетер или специальное оборудование для улучшения вашей функции и независимости.

Психолог — важный член команды, помогающий вам укрепить психическое здоровье в случае, если проблемы с управлением мочевым пузырем станут непреодолимыми.

Исследования в области управления мочевым пузырем

Было проведено обширное исследование лечения мочевого пузыря. Лекарства и разработки в области катетеров за последние 10-20 лет продвинулись вперед, и продолжается дальнейшее развитие инноваций. Тем не менее, проблемы с мочевым пузырем все еще существуют. Идеальную систему еще предстоит определить. Каждый аспект лечения мочевого пузыря изучается, от диагностики до лечения и приема лекарств и даже обучения.

Механизм управления мочевым пузырем при недержании и задержке мочи изучается исследователями. В частности, изучается, почему у людей развивается недержание мочи. Факторы включают гормональные изменения, старение, непроходимость, инфекции и нейрогенные проблемы. Понимание того, почему и как мочевыделительная система работает внутри себя, а также с другими системами организма, позволяет изменить результаты.

Нейрогенный мочевой пузырь и методы лечения включены в исследование головного и спинного мозга.Новые методы лечения включают в себя инициативы в области стволовых клеток и тканевой инженерии, которые позволят создать функциональные возможности для людей с проблемами управления мочевым пузырем. Другие процедуры проходят тестирование, чтобы лучше понять тонкости уродинамического тестирования. Также исследуются хирургические улучшения, включая анатомические изменения и электрическую стимуляцию для восстановления функции.

Развитие катетеров за последние два десятилетия резко возросло. Они стали более удобными для тела, а также удобными для пользователя.Исследования, подтверждающие эффективность использования, имеют решающее значение для увеличения системы методов оплаты для глобального финансирования.

Одна из наиболее важных областей исследования — это обучение людей пониманию деталей управления мочевым пузырем. Знание того, что имеет решающее значение для здоровья мочевыводящих путей, может повысить качество жизни.

Факты и цифры по лечению мочевого пузыря

Во всех популяциях:

Недержание мочи встречается примерно у 3–17% женщин.Тяжелое недержание мочи заметно усиливается в возрасте 70-80 лет, в основном из-за гормональных изменений.

Недержание мочи отмечается примерно у 3–11% мужчин. Среди мужчин с недержанием мочи ургентное недержание мочи отмечается у 40–80%. Стрессовое недержание мочи встречается менее чем в 10% случаев и связано с операцией на предстательной железе, травмой или неврологическим повреждением.

У лиц с травмой спинного мозга:

Число людей с нейрогенным мочевым пузырем зависит от заболевания. Это связано с тем, что о заболеваниях сообщают, а о таких исходах, как нейрогенный мочевой пузырь — нет.Поэтому в зависимости от исследования приводятся различные оценки.

Повреждение спинного мозга в результате травмы или заболевания 70-84%

Рассеянный склероз 40-90%

Болезнь Паркинсона 37-72%

Инсульт 15%

Те, кто страдает ТСМ, регистрируют в среднем 2,5 инфекции мочевыводящих путей в год .

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация о лечении мочевого пузыря или у вас есть конкретный вопрос, связанный с параличом, наши информационные специалисты доступны в рабочие дни, с понедельника по пятницу, по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 8:00. pm EST.

Кроме того, Фонд Рива поддерживает информационные бюллетени с дополнительными ресурсами из надежных источников Фонда Рива. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича.

Мы рекомендуем вам обратиться в организации, связанные с параличом, включая ассоциации, которые предоставляют новости, поддержку исследований и ресурсы, национальную сеть групп поддержки, клиники и специализированные больницы.

Американское онкологическое общество: Поэтапное лечение рака мочевого пузыря https: // www.Cancer.org/cancer/bladder-cancer/treating/by-stage.html

Клиника Кливленда: нейрогенный мочевой пузырь https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15133-neurogenic-bladder

Больница Крейга: Управление мочевым пузырем Инструменты для мужчин с травмами спинного мозга https://craighospital.org/resources/bladder-management-tools-for-men-with-spinal-cord-injuries

Johns Hopkins: Neurogenic Bladder https://www.hopkinsmedicine.org / health / conditions-and-болезни / neurogenic-bladder

Фонд Кесслера: Сравнение медикаментозного лечения нейрогенной гиперактивности детрузора при травме спинного мозга https: // kesslerfoundation.org / research / studies / comparing-drug-treatment-neurogenic-detrusor-overactivity-sci

Северо-западная региональная система травм спинного мозга: SCI Empowerment Project Руководства по здоровью: мочевой пузырь http://sci.washington.edu/empowerment/health_guides.asp

Shepherd Center: Уход за мочевым пузырем https://www.myshepherdconnection.org/sci/bladder-care

Лаборатория способностей Ширли Райан: понимание нейрогенного мочевого пузыря, https://www.sralab.org/lifecenter/resources/understanding-neurogenic -bladder-скачать

Рекомендации по клинической практике:

Американская урологическая ассоциация: Диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых: руководство AUA / SUFU (2019) https: // www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline

Американская урологическая ассоциация: клинические рекомендации https://www.auanet.org/guidelines?q=,&ContentType=Best_Practice_Statements,Best_Practice_Statements&filters=,790%0007CC Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с населением (CAUTI) https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/cauti/index.html

Парализованные ветераны Америки: Управление мочевым пузырем для Взрослые с травмой спинного мозга: Руководство по клинической практике для медицинских работников https: // www.pva.org

Рекомендации

Аболхасанпур Н., Хаджебрахими С., Эбрахими-Калан А., Мехдипур А., Салехи-Пурмер Х. Уродинамические параметры у крыс с нейрогенным мочевым пузырем, вызванным повреждением спинного мозга, после трансплантации стволовых клеток: обзорный обзор. Iran J Med Sci. 2020 Янв; 45 (1): 2-15. DOI: 10.30476 / ijms.2019.45318. PMID: 32038054; PMCID: PMC6983271.

Adriaansen JJ, van Asbeck FW, Tepper M, Faber WX, Visser-Meily JM, de Kort LM, Post MW.Методы опорожнения мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей и влияние на качество жизни людей с длительной травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2017 Янв; 40 (1): 43-53. DOI: 10.1179 / 2045772315Y.0000000056. Epub 2016, 8 апреля. PMID: 26446581; PMCID: PMC5376129.

Cooper FP, Alexander CE, Sinha S, Omar MI. Правила замены постоянных мочевых катетеров у взрослых на длительный срок. Кокрановская база данных Syst Rev. 26 июля 2016 г .; 7 (7): CD011115. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011115.pub2. PMID: 27457774; PMCID: PMC6457973.

Гинзберг Д. Эпидемиология и патофизиология нейрогенного мочевого пузыря. Am J Manag Care. 2013; 19 (10 доп.): S191-6. PMID: 24495240.

Хачем Л.Д., Ахуджа К.С., Фелингс М.Г. Оценка и лечение острой травмы спинного мозга: от точки травмы до реабилитации. J Spinal Cord Med. 2017 ноя; 40 (6): 665-675. DOI: 10.1080 / 107

  • .2017.1329076. Epub 2017 г. 1 июня. PMID: 28571527; PMCID: PMC5778930.

    Haglind E, Carlsson S, Stranne J, Wallerstedt A, Wilderäng U, Thorsteinsdottir T, Lagerkvist M, Damber JE, Bjartell A, Hugosson J, Wiklund P, Steineck G; Руководящий комитет LAPPRO.Недержание мочи и эректильная дисфункция после роботизированной и открытой радикальной простатэктомии: проспективное контролируемое нерандомизированное исследование. Eur Urol. 2015 август; 68 (2): 216-25. DOI: 10.1016 / j.eururo.2015.02.029. Epub 2015 12 марта PMID: 25770484.

    Hamid R, Averbeck MA, Chiang H, Garcia A, Al Mousa RT, Oh SJ, Patel A, Plata M, Del Popolo G. Эпидемиология и патофизиология нейрогенного мочевого пузыря после повреждения спинного мозга . Мир Дж Урол. Октябрь 2018; 36 (10): 1517-1527. DOI: 10.1007 / s00345-018-2301-z.Epub 11 мая 2018 г. PMID: 29752515.

    Хан С.С., Ким С., Рададиа К.Д., Чжао П.Т., Эльсамра С.Е., Олвени Е.О., Вайс РЭ. Сравнение частоты инфекций мочевыводящих путей, связанных с трансуретральной катетеризацией, надлобковой трубкой и чистой прерывистой катетеризацией в послеоперационном периоде: сетевой метаанализ. J Urol. 2017 декабрь; 198 (6): 1353-1358. DOI: 10.1016 / j.juro.2017.07.069. Epub 2017, 20 июля. PMID: 28736320.

    Hu HZ, Granger N, Jeffery ND. Патофизиология, клиническое значение и лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей, вызванной супрасакральным повреждением спинного мозга.J Vet Intern Med. 2016 сентябрь; 30 (5): 1575-1588. DOI: 10.1111 / jvim.14557. Epub 2016 16 августа. PMID: 27527382; PMCID: PMC5032886.

    Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Мочевые катетеры: история болезни, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015; 39 (8): 459-70. DOI: 10.3109 / 03091902.2015.1085600. Epub 2015 18 сентября. Исправление в: J Med Eng Technol. 2016; 40 (2): 59. PMID: 26383168; PMCID: PMC4673556.

    Масереджян Н.Н., Джованнуччи Э.Л., Маквари К.Т., Маккинли Дж. Б.. Потребление витаминов и минералов в отношении недержания мочи, мочеиспускания и симптомов накопления у женщин: перекрестный анализ исследования общественного здравоохранения Бостона.Eur Urol. 2011 июн; 59 (6): 1039-47. DOI: 10.1016 / j.eururo.2011.03.008. Epub 15 марта 2011 г. PMID: 21444148; PMCID: PMC3085565.

    Maserejian NN, Wager CG, Giovannucci EL, Curto TM, McVary KT, McKinlay JB. Употребление напитков с кофеином, газированных или цитрусовых и развитие симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин и женщин. Am J Epidemiol. 2013, 15 июня; 177 (12): 1399-410. DOI: 10.1093 / AJE / kws411. Epub 2013 30 мая. PMID: 23722012; PMCID: PMC3676152.

    Нанди С., Ранганатан С. Срочное недержание мочи.2020 23 сентября. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. PMID: 33085319.

    Nijman RJ. Классификация и лечение функционального недержания мочи у детей. BJU Int. 2000 May; 85 Suppl 3: 37-42; обсуждение 45-6. DOI: 10.1111 / j.1464-410x.2000.tb16944.x. PMID: 11954196.

    Nitti VW. Распространенность недержания мочи. Преподобный Урол. 2001; 3 Дополнение 1 (Дополнение 1): S2-6. PMID: 16985992; PMCID: PMC1476070.

    Редшоу Дж. Д., Ленхер С. М., Эллиотт С. П., Стоффель Дж. Т., Розенблут Дж. П., Прессон А. П., Майерс Дж. Б.; Группа исследования нейрогенного мочевого пузыря (NBRG.org). Протокол рандомизированного клинического исследования, изучающего раннюю стимуляцию крестцового нерва в качестве дополнения к стандартному лечению нейрогенного мочевого пузыря после острого повреждения спинного мозга. BMC Urol. 2018 29 августа; 18 (1): 72. DOI: 10.1186 / s12894-018-0383-у. PMID: 30157824; PMCID: PMC6116487.

    Saint S, Kaufman SR, Rogers MA, Baker PD, Ossenkop K, Lipsky BA. Презерватив против постоянных мочевых катетеров: рандомизированное исследование. J Am Geriatr Soc. Июль 2006; 54 (7): 1055-61. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2006.00785.Икс. PMID: 16866675.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *