Аскаридоз у детей — Into-Sana

Аскаридоз — это паразитарная болезнь, которая вызывается человеческой аскаридой (Ascaris lumbricoides). Возбудитель принадлежит к типу Нематоды (Круглые черви). Данное заболевание распространено фактически во всех местах Земли, не считая областей с экстремальным климатом. У детей аскаридоз протекает сложнее, чем у взрослых, и при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

Причиной возникновения аскаридоза является занесение яиц гельминта в желудочно-кишечный тракт. Источник заражения – больной человек. Он выделяет с фекалиями яйца аскарид, которые попадают в грунт и там созревают. Для этого необходимы подходящие климатические условия: температура, влажность, циркуляция воздуха. Наблюдается соответствие скорости развития личинок в яйце и температуры:

• 15-30 °С – созревание происходит за 9-42 дня;
• 24-30 °С– 16-18 дней.

При температуре ниже 12 °С яйца не развиваются, но способны переждать неблагоприятный период, при этом они сохраняют живучесть на протяжении года.

Пути передачи

Механизм передачи – фекально-оральный. Он осуществляется через предметы быта, воду или пищевые продукты. Ребенок может заразиться после употребления немытых овощей, фруктов или некачественной питьевой воды. Дети играют в песочнице, саду, на игровых площадках. Там они загрязняют руки, которые также становятся фактором передачи.

Аскаридоз больше распространен среди жителей сельской местности. Им болеют на протяжении всего года, но значительное количество случаев наблюдается осенью, когда созревают ягоды и овощи. Зимой они хранятся в кладовых и погребах, где также создаются благоприятные условия для созревания яиц.

Характеристика возбудителя

Аскарида паразитирует не только у людей, но и у свиней. Это червь желтовато-красного цвета, но после смерти приобретает белую окраску. По форме он похож на веретено, длина тела разная у самок и самцов. Первые намного крупнее (25-40 см в длину) и могут отложить до 250 тысяч яиц. Длительность жизни одной особи – 1 год. Паразиты относятся к геогельминтам из-за необходимости созревания в грунте.

Миграция аскарид

Появление яиц аскарид в кишечнике является первым этапом болезни. Личинки освобождаются от оболочек и попадают в кровеносные сосуды, по которым транспортируются в печень и легкие. Возможны и другие локализации: глаза, головной мозг, почки, но они случаются реже. В легких  через мелкие бронхиолы и альвеолы личинки входят в дыхательные пути, поднимаясь к глотке. Там они повторно заносятся в пищеварительный тракт. Миграция длится около двух недель. Затем личинки полностью развиваются в кишечнике, и за 70-75 дней приобретают половую зрелость.

Аскариды очень мобильные и агрессивные. Они могут подниматься и опускаться по ходу кишечника. Взрослые особи травмируют стенку кишки, формируя свищи и провоцируя гнойные осложнения. Большие скопления аскарид приводят к кишечной непроходимости, а токсины и продукты их метаболизма – к появлению аллергических реакций.

Виды аскаридоза

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней), заболевание делится на:

• аскаридоз с кишечными осложнениями;
• аскаридоз с осложнениями другой локализации;
• аскаридоз неуточненный .

Симптомы аскаридоза

Симптомы аскаридоза зависят от фазы цикла, локализации возбудителя, а также интенсивности инвазии (заражения), то есть количества особей в организме.

Ранняя фаза

На этом этапе признаки болезни связаны с миграцией аскарид. Инкубационный период длится 1-2 дня, затем появляются симптомы общего недомогания: субфебрильная температура (до 37-38 °С) и слабость. Ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, частые походы в туалет. На коже появляется экзантема в виде бугорков и участков гиперемии (покраснения), возникает зуд.

Сухой кашель — это признак поражения легких и дыхательных путей. Возможно появление мокроты кровянистого или слизистого характера. В легких на этом этапе выслушиваются влажные хрипы, так как имеет место воспаление ткани и формирование инфильтратов (участков уплотнения).

При поражении печени возникает гепатит со всеми характерными симптомами: тяжестью в правом подреберье, желтушностью и нарушением пищеварения.

Поздняя (кишечная) фаза

В этот период на первый план выступают нарушения со стороны пищеварения. Дети жалуются на тошноту, потерю аппетита, иногда рвоту. Это сопровождается схваткообразной болью различной локализации: возле пупка, в надчревной и правой подвздошной области. Наблюдается диарея или наоборот – запоры. В части пациентов эти два симптома чередуются. При низкой локализации гельминта возможен зуд в области ануса.

При массивной инвазии большим количеством аскарид обращает на себя внимание бледность кожи и потеря веса у ребенка. Это особенно характерно для детей младшего возраста. У них происходит задержка физического развития и плохое усвоение витамина А, что приводит к зрительным нарушениям.

Со стороны нервной системы и психики наблюдается повышенная утомляемость, головокружение, нарушение умственной деятельности и внимания, головная боль, раздражительность. Дети жалуются на плохой сон с ночными кошмарами, иногда у них появляются истерические припадки или судороги.

Диагностика детского аскаридоза

Во время консультации врач детально выясняет жалобы ребенка и проводит осмотр. Проживание в областях с высоким риском возникновения аскаридоза, нетипичные симптомы поражения бронхолегочной системы в совокупности с нарушением пищеварения могут натолкнуть опытного педиатра на диагноз. Но подтвердить его можно только с помощью параклинических методов.

Лабораторная и инструментальная диагностика аскаридоза у детей:

• Общий анализ крови дает возможность косвенно выявить признаки гельминтоза – повышение количества эозинофилов на раннем этапе и анемия в поздней фазе.
• Рентгенография органов грудной полости.
  На снимках хорошо видны эозинофильные инфильтраты, для которых характерно разнообразие форм (овальные, круглые, фестончатые и др.). Тени не имеют ровных контуров, а через три недели исчезают.
• Специфическая диагностика. Основанием для постановки диагноза «аскаридоз» является обнаружение взрослых особей или яиц в кале (поздняя фаза) или личинок в мокроте (ранний этап). С этой целью проводят микроскопическое исследование образца. В случае интенсивной инвазии яйца легко определить даже в обычном мазке.

Если стандартные методы диагностики неэффективны, прибегают к другим способам, например к исследованию мазка по Като или обогащению материала детергентами по Фюллеборну. Однако любой анализ кала возможен на этапе кишечной инвазии, то есть после миграционного периода.

Менее информативны серологические методы – реакция преципитации, непрямой гемагглютинации и др. Они дают возможность выявить антитела к гельминтам в крови, однако антитела (IgG) являются маркерами памяти о встрече с аскаридами, и могут долго оставаться в крови, даже если аскарид уже нет.

Методы лечения

Больных аскаридозом детей госпитализируют в дневной или круглосуточный стационар. Применяют медикаментозное лечение.

Группы препаратов

Антигельминтные препараты оказывают действие преимущественно на половозрелые особи аскарид. Контроль эффективности лечения проводят через три недели. Делают троекратное микроскопическое исследование кала с интервалом 3 дня.

Симптоматическая терапия. При длительном течении аскаридоз приводит к нарушению моторики кишечника и ухудшению общего состояния ребенка. Главное – оптимизировать питание ребенка, ввести в рацион достаточное количество клетчатки, жидкости. С целью десенсибилизации назначают антигистаминные средства. При возникновении анемии важно обеспечить ребенка препаратами железа для улучшения кроветворения.

Последствия

Аскаридоз имеет разнообразные осложнения, которые зависят от локализации гельминтов в организме:

• Кишечная непроходимость. При закупорке просвета кишечника клубком гельминтов возникает механический вариант непроходимости. Вместе с тем аскариды длительное время находятся в пищеварительном тракте, выделяют токсины, которые становятся причиной спазмов стенок кишки.
• Прорыв стенки кишки. Агрессивность аскарид может приводить к повреждению стенки кишечника с проявлением перитонита.
• Нарушение функции других органов. Миграция аскарид иногда осложняется холестатической желтухой (результат блокировки оттока желчи), нарушением оттока мочи или даже ухудшением слуха. Также может наблюдаться гепатит,анемия.

Чтобы предотвратить все вышеперечисленные осложнения, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью. При возникновении симптомов аскаридоза запишитесь на консультацию к врачу. В клинике Into-Sana Ваш ребенок перейдет под опеку опытных специалистов, которые помогут ему справиться с болезнью.

Аскариды у Ребенка. Симптомы Аскаридоза у Детей. Лечение (wolcha.ru).

Аскариды в организме человека – это довольно распространенная проблема, которая возникает по разным причинам. Аскариды у детей поможет вылечить паразитолог, который при осмотре определит причины возникновения, симптомы и лечение.

Что представляют собой аскариды.

Аскариды – крупные круглые черви, которые относятся к паразитам и имеют размеры от 25-40 см. Они обитают в человеческом организме, где происходит их размножение и дальнейшее развитие, если не заниматься их уничтожением.

Яйцо аскарида может попадать в организм под влиянием различных факторов, в основном во время приема пищи. В новой среде обитания паразиты быстро приспосабливаются, затем происходит процесс откладывания личинок, которые распространяются и остаются на почках, печени, сердце и легких. Средой размножения является кишечник, из-за чего нарушается работа травления пищи и возникают разные патологии. 

 

Чем опасны аскариды для детского здоровья.

Развитие и размножение аскарида в организме человека грозит нарушением работы важных органов, если не заняться лечением.

Для детей аскариды опасны тем, что:

• Ухудшается работа кишечника и процесс травления пищи, из-за чего снижается масса тела, нарушается обмен веществ и возникают серьезные заболевания (анорексия, дистрофия и так далее).

• Ухудшается работы печени и аппендикса, в результате чего происходит гормональный сбой, и возникают серьезные заболевания (панкреатит, аппендицит и так далее).

• Ухудшается процесс кровообращения, снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, в результате чего нарушается работы сердца и сердечных мышц (связано с активным размножением паразитов).

• Ухудшается работы лимфы и снижается иммунитет, из-за чего возникают инфекционные заболевания легких и дыхательных путей (ОРВИ, вирусная ангина, пневмония и так далее).

Также может ухудшаться аппетит и происходит обезвоживание организма, в результате чего самочувствие ребенка ухудшается. Если не предпринять меры лечения, то может ухудшаться выработка гормонов, что влияет на половое развитие ребенка в подростковом возрасте.

Как происходит заражение организма аскаридами.

Аскариды у детей, симптомы и лечение определить, если в целях профилактики устранить источники заражения.

Обычно аскариды попадают в организм человека такими способами:

• Через некипяченую или загрязненную воду, в которой содержаться аскариды и другие бактерии, нарушающие работу кишечника и органов желудочно-кишечного тракта.

• Через некачественные продукты питания, которые могут быть несвежими, испорченными или термически необработанными (мясные продукты, рыба и так далее).

• Через немытые фрукты и овощи, на которых содержаться личинки аскарида и другие бактерии, которые портят здоровье зубов, кишечника и организма в целом.

• Через домашних питомцев, из-за которых на руки ребенка попадают личинки паразитов, которые в результате несоблюдения гигиены могут оказаться в организме.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют хорошо обрабатывать продукты и мыть руки, чтобы избежать заражения. Мыть руки необходимо после прогулки на улице и после животных, на шерсти которых могут находиться личинки.

Симптомы аскаридоза у детей.

Аскариды у ребенка, симптомы и лечение назначает врач, исходя со стадии аскаридоза. В основном на разных стадиях заболевания беспокоят такие ощущения:

1 стадия.

На первоначальной стадии беспокоит общая слабость, ребенок без причины чувствует усталость и сонливость, возникают синяки и темные круги под глазами. Также ухудшается аппетит, в ходе чего ребенок постепенно теряет массу тела и ощущает физическую пассивность.

2 стадия.

На второй стадии аскариды активно размножаются, из-за чего нарушается работа желудочно-кишечного тракта, беспокоят поносы, запоры, тошнота и рвота. Также можно заметить, что в каловых массах выделяются белые личинки или черви, это подтверждает тот факт, что ребенок болен аскаридозом. 

3 стадия.

Если не заниматься лечением, то на 3 стадии нарушается работа желудка, печени, почек и других органов ЖКТ. Резко снижается масса тела, также могут возникать разные заболевания, а именно: гастрит, анемия кишечника, панкреатит и аппендицит. Также беспокоят острые боли в животе и частая диарея, которая становится хронической из-за дисбаланса работы кишечника.

При появлении первых симптомов сразу же рекомендуется обратиться к паразитологу, который проведет осмотр и определит, какое лечение будет более подходящим на начальной стадии. Заниматься самолечением опасно для здоровья, ведь употребляя неправильные препараты, можно ухудшить общее состояние здоровья, спровоцировать передозировку и появление аллергической реакции.

 

Как выявить аскариды у ребенка.

Аскариды у ребенка, симптомы и лечение определяется после того, как сдаются определенные процедуры. Определить наличие глистов у ребенка можно при осмотре у врача, или же при сдаче определенных анализов. Существуют такие методы диагностирования паразитов:

Анализ крови на аскариды.

Для подтверждения аскаридоза назначают общий анализ крови, который помогает определить наличие глистов. Кровь берут с пальца или с вены, затем лаборант проводит обследование и в течение 1-14 дней результаты становятся известными. При подтверждении диагноза у больного повышаются показатели гемоглобина и эритроцита, после чего назначается определенное лечение.

Анализ на антитела к аскаридам.

Чтобы убедиться в наличии аскарида, специалисты назначают общий анализ крови, при котором определяется, повышены ли антитела. Аскариды являются инородными телами, поэтому при попадании их в организм, повышаются антитела и увеличиваются лимфоузлы. Анализ можно сдавать как взрослым, так и детям в любом возрасте, после этого лаборант определяет показатели и оглашает их в течение 1-14 дней. Если пациент имеет направление от паразитолога и проходит курс лечения, результаты могут оглашать в течение 3-5 часов.

Анализ мокроты на аскариды.

Самым безопасным и безболезненным считается сдача анализа на мокроту, после чего в лаборатории проводится обследование и определяется точно наличие паразитов. Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять кислую, сладкую и соленую пищу, которая может негативно повлиять на обследование. Также процедуру можно проводить в любом возрасте, так как в отличие от сдачи крови она является безболезненной и быстрой. Результаты оглашают в течение 2-3 дней, зависит от состояния пациента и от того, проходит ли он курс лечения.

Анализ кала на аскариды.

В первую очередь при подозрении паразитов в организме специалисты назначают сдачу анализа кала, так как в нем находятся аскариды или белые личинки. После сдачи анализа в лаборатории проводится исследование, затем в течение 1-7 дней оглашаются результаты, в ходе которого паразитолог назначает лечение. Также при аскариде часто беспокоят диарея, из-за чего показатели кала меняются и это подтверждает наличие паразитов. 

Анализ мочи на аскариды.

При наличии заболевания аскаридоза в моче также выделяются определенные ферменты, которые при обследовании в лаборатории подтверждают диагноз. Анализ определяет наличие глистов в том случае, когда заболевание находится на последней стадии. На ранней стадии ферменты и показатели в моче не выделяются, поэтому определить наличие паразитов будет сложно.

Рентгенография.

Аскариды достигают примерно 25-40 см, поэтому при своем интенсивном росте их легко можно обнаружить во время прохождения рентгенографии. Анализ назначается только в том случае, если заболевание запущено, и вместе с ним врач может назначать дополнительные процедуры. Рентген можно проходить в любом возрасте, однако детям до 6 лет он будет противопоказан из-за возможного получения излучения.

Ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – специальная процедура, которую назначают для диагностирования паразитов в кишечнике и желудке. Процедура является безопасной и эффективной, также ее можно проводить практически в любом возрасте. УЗИ определяет наличие глистов на любой стадии, также есть возможность обнаружить и определить размер аскарида и личинки, которые распространяются на другие органы. Стоит учесть, что процедуру можно проводить только в том случае, если нет онкологии и воспалительных процессов в организме ребенка и взрослого.

Лечение детей при заражении аскаридами.

Аскариды у детей — симптомы и лечение назначает врач, так как для каждого оно будет индивидуальным. Чтобы подготовиться к терапии устранения глистов и очистки организма от личинок, паразитологи рекомендуют такие методы лечения на любых стадиях:

• Соблюдение правил личной гигиены и регулярное мытье рук, благодаря чему удастся уберечь себя от повторного заражения паразитами и размножения личинками по всем органам.

• Качественная термическая обработка продуктов и соблюдение их чистоты, так как в продуктах питания содержаться паразиты и другие бактерии, которые негативно влияют на здоровье человека.

• Применение специальных медицинских препаратов, которые уничтожают паразитов, устраняют личинки и регулируют работу кишечника (применять после консультации с паразитологом).

• Лечение народными средствами и травами, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и желудка, тем самым уничтожая аскарида и гельминтов на любом этапе развития.

Медикаментозное лечение аскаридоза.

В зависимости от стадии заболевания аскаридозом и других особенностей организма, специалисты назначают препараты, которые помогают избавиться от паразитов. Среди всех препаратов специалисты назначают такие противогельминтные препараты:

• Пирантел, который помогает устранять глистов и личинки на желудке, кишечнике, печени и почках (в том случае, если нет определенных противопоказаний).

• Гельминтокс, который помимо устранения глистов помогает улучшить работу желудочно-кишечного тракта и уничтожить личинки, которые распространились на печени и почках.

• Вермокс, который подходит взрослым и детям от 3 лет (если нет заболеваний сердца и других органов, в результате чего может возникнуть аллергическая реакция).

• Ванквин, который часто назначают при расстройствах желудка во время наличия гельминтов, так как он способствует улучшению и восстановлению микрофлоры кишечника. 

• Левамизол, который подходит в любом возрасте и уничтожает глисты на разных стадиях, вне зависимости от количества распространенных личинок в организме.

• Мебендазол, который помогает улучшить общее состояние ребенка во время аскаридоза, при котором беспокоит тошнота, рвота, понос, диарея и другие симптомы.

Народные средства против аскарид.

Избавиться от паразитов также помогут народные средства, которые походят практически всем и являются безопасными. Их принято назначать пациентом с любой стадией аскаридоза, так как они подходят практически всем и являются безвредными для детей в любом возрасте. Среди народных средств специалисты часто назначают такие:

• Тыквенные семечки.

Тыквенные семечки помогают улучшить работу желудка и кишечника, поэтому употребляя их, есть возможность избавиться от гельминтов и улучшить общее состояние здоровья. Достаточно съедать по 300-400 г семечек в день, тогда со временем паразиты будут выходить вместе с каловой массой.

• Морковный сок.

Морковь обладает свойствами уничтожать гельминтов, поэтому необходимо пить морковный сок или есть в сыром виде. Для приготовления сока достаточно 2-3 моркови, затем их нужно нарезать и взбить на блендере, тем самым приготовив сок или пюре. Не рекомендуется добавлять сахар и другие вкусовые добавки, которые могут нарушить микрофлору желудка.

• Чеснок.

Чеснок – лучшее средство от глистов, поэтому в день рекомендуется употреблять 2-3 зубчика чеснока, если нет заболеваний сердца и других противопоказаний. Продолжать употреблять чеснок нужно в течение 2-3 недель, также его можно добавлять в блюда в качестве вкусовой добавки.

• Отвар полыни и ромашки.

Полынь помогает уничтожать паразитов, однако много пить ее не рекомендуется. Для приготовления отвара необходимо заварить 100 г ромашки и 50 г полыни, затем дать настояться 15-20 минуту и выпить натощак. Чтобы получить положительный результат, лечение нужно продолжать 1-2 недели, употребляя отвар 2-3 раза в день.

• Отвар пижмы и крушины.

Для приготовления отвара необходимо заварить 100 г крушины и 100 пижмы, затем дать время настояться 5-10 минут. По вкусу можно добавить мед или сахар, также рекомендуется пить 3-4 раза на день. Травы являются безопасными и эффективными, поэтому отвар подходит, как взрослым, так и детям. 

• Сок цибули.

Цибуля и лук обладают свойствами уничтожать паразитов и бактерии в организме, поэтому для приготовления необходимо выжать сок из 1 цибули, после можно по вкусу добавить сахар или мед. Употреблять его нужно по одной столовой ложке 2-3 раза в день, желательно натощак утром и перед сном.

• Конопляное масло.

Конопляное масло помогает уничтожить паразитов и не вредит желудку, особенно если в результате откладывания личинок нарушилась его работа. Его нужно пить 1-2 раза в день по 1 чайной ложке, однако стоит учесть, что при наличии заболеваний поджелудочной железы это средство будет противопоказанным.

• Отвар пижмы с корицей.

Пижма и корица отлично борются с паразитами, поэтому пить отвар можно в любое время в любом возрасте. Для приготовления необходимо заварит 100 г пижмы и добавить по вкусу корицу, которая также положительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Диета при лечении аскаридоза.

Полезные продукты.Запрещенные продукты.

Фрукты и овощи в свежем и чистом виде (бананы, яблоки, груши и так далее). Грязные фрукты и овощи (также несвежие и гнилые).

Молочные блюда (сыр, сметана, творог, масло и молоко). Мясо и рыба без термической обработки в несвежем виде.

Фруктовые йогурты со сметаной или кефиром. Жирные и жареные продукты, которые вызывают диарею.

Оливковое масло, которое очищает желудок и уничтожает паразитов. Сладости (конфеты, шоколад, выпечка и так далее).

Супы и жидкие блюда, которые восстанавливают работу кишечника. Мучные и хлебобулочные изделия, которые ухудшают работу кишечника.

Каши и блюда с круп, которые помогают бороться с гельминтами и укреплять иммунитет. Напитки и соки с нитратными биодобавками.

Что делать, чтобы избежать аскаридоза.

Чтобы защитить себя от паразитов и размножения личинок в организме, специалисты не рекомендуют:

• Употреблять спиртные напитки и наркотические вещества, которые ухудшают работу сердца, печени и почек, благодаря чему личинки размножаются быстрее.

• Злоупотреблять личной гигиеной и не следить за чистотой, из-за чего есть риск заразиться гельминтами и поспособствовать размножению личинок на органах.

• Употреблять грязные и термически не обработанные фрукты и овощи, которые негативно влияют на работу желудка и провоцируют частые диареи во время аскаридоза.

• Не следить за чистотой посуды, на которой также могут оставаться паразиты и личинки (особенно если посуда долго не кипятилась или до этого кто-то болел аскаридозом).

Чтобы обезопасить себя от повторного заражения гельминтами, специалисты рекомендуют следить за гигиеной и качеством продуктов, так как именно это является источниками заражения.
 

Осложнения при аскаридозе.

Если не заняться лечением аскаридоза и не остановить размножение личинок, у детей могут возникнуть такие осложнения:

• Анемия и заболевания кишечника, в результате чего плохо переваривается пищи и беспокоит диарея, запор, тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, так как гельминты способны разъедать слизистую оболочку желудка, после чего возникает гастрит или язва желудка.

• Заболевания почек и печени, которые негативно влияют на выработку гормонов и доставляют неприятные болевые ощущения (камни в почках, увеличение печени и так далее).

• Боли в области сердца и сердечных мышц, так как личинки могут распространяться на сосудах, из-за чего плохо циркулирует кровь и попадает кислород.

• Частые головные боли, слабость и интенсивная потеря веса, из-за чего может развиваться анорексия, дистрофия и другие патологии (также возникает обезвоживание организма и гипоксия).

• Железодефицитная анемия и низкие показатели гемоглобина в крови, из-за чего кожа ребенка становится бледной, возникают синяки и мешки под глазами.

Если не проконсультироваться с паразитологом и заниматься самолечением, можно получить передозировку от лекарственных препаратов. Также не рекомендуется принимать препараты, если возникли осложнения и беспокоят нарушения работы печени и почек.

Мнение доктора Комаровского о глистах и аскаридах.

Как говорил доктор Комаровский, глисты прилетели, но бояться их не стоит. Они являются частыми «гостями» в человеческом организме, на это влияют различные факторы. Однако излечить их можно, если следовать таким специальным доктора Комаровского:

• Регулярно мыть руки после улицы и после игры с животными, которые чаще всего являются носителями личинок аскарида (коты, собаки, попугаи и так далее).

• Регулярно следить за ногтями и не грызть их, также делать их чистыми и ухоженными для того, чтобы обезопасить себя от попадания глистов в организм.

• Стирать постельное белье и одежду, также регулярно кипятить посуду, которая является источником передачи гельминтов в человеческий организм.

Также, по мнению доктора Комаровского необходимо пить большое количество жидкости, которая помогает вывести личинки естественным путем и очищает организм. Если же личинки размножаются на других органах, то переживать не стоит, желательно сразу браться за лечение, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Аскариды у детей – проблема довольно распространенная, поэтому сразу же нужно обратиться к паразитологу, который поможет определить симптомы и подобрать лечение. Также не стоит заниматься самолечением, которые грозит серьезными последствиями для организма ребенка.

при использовании материалов

ссылка на ресурс wolcha.ru

обязательна

чем лечить ребенка от глистов

Острицы. Это маленькие червячки, живущие в тонком кишечнике. Но иногда могут попадать в головной мозг и на сетчатку глаза, вызывая соответствующие расстройства. Питаются самой лучшей едой, богатой витаминами, ферментами и белками.

Заболевание, вызванное ими, называется энтеробиоз. Заселяются такие «квартиранты» чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены. Обычно их приносят домой дети, а взрослые автоматически включаются «в компанию».

По утрам острицы выползают в район ануса и откладывают оплодотворенные личинки. Если ребенок спит без трусов или пижамы, то ворочаясь во сне, он переносит личинки на постельное белье, игрушки, плед и все, к чему прикасается ягодицами. На вещах личинки могут сохраняться достаточно долго — до 6 месяцев. В этом опасность повторного заражения (реинвазии).

Нередко родители не могут понять, откуда ребенок снова заразился, а между тем, повторно подхватить глистов очень просто. Если зараженный острицами ребенок посидел без белья, к примеру, на пледе, а затем плед стряхнули и после пропылесосили ковер, то с потоком выдуваемого воздуха личинки могут разноситься по всей комнате. И заразиться можно, просто вдохнув такой воздух. Цикл жизни личинки — 21 день, но если случится реинвазия, эта история может растянуться на годы.

Энтеробиоз может сигнализировать о себе по-разному. Иногда могут проявляться симптомы ОРЗ, и человек даже не подозревает, что не простыл, а стал «арендодателем». Иной раз дети жалуются на боли в животе, плохой сон, насморк, кашель, плаксивость или аллергию. Если эпидемий в этот период нет, родителям стоит задуматься — не острицы ли это.

У зараженных детей может сильно повышаться аппетит, но после приема пищи будет ощущение тошноты, болей в животе, нарушение стула. И хотя малыш обильно питается, он будет слабым и вялым. Паразиты забирают у человека до 60% энергии.

Диагностировать энтеробиоз не сложно — для этого необходимо сделать соскоб на яйцеглист.

Аскариды. Паразитические круглые черви длиной до 40 см вызывают аскаридоз. Питаются кровью, поэтому относятся к опасным глистам. Живут в основном в кишечнике, но иногда проникают и в другие органы. Опознать их не сложно — они розового цвета — если голодные, и красные, если сытые.

Яйца аскарид находятся в земле, там они созревают. Когда температура поднимается выше 16°С, личинки активизируются. Попасть к детям могут через непромытые после песочницы или работы в земле руки, немытые овощи, фрукты, ягоды.

Маршрут паразита примерно таков: земля — рот ребенка — складки желудка — кровеносная система — воротная вена — лимфоузел печени — по вене вверх в легкие — бронхиальные лимфоузлы — вместе с кашлем повторное заглатывание в пищевод — желудок — кишечник — присасывается к капилляру слизистой и сосет кровь.

Один паразит выпивает 40 миллилитров крови в день. Но одним, как правило, не обходится. У них всегда большая компания. Это очень организованная форма гельминтов. Ученые наделяют их простейшим разумом, так как путь их развития удивляет сложностью. Самец ищет самку в кишечнике у человека, самка там же в кишечнике откладывает оплодотворенные яйца, человек опорожняется, с каловыми массами яйца попадают в землю и все опять идет по кругу.

Аскариды живут 1,5 года. Если не произошло нового подселения, человек считается излечившимся, но здоровья теряет достаточно. Аскариды могут являться причиной анемий. Нарушения, вызванные данными червями, иногда могут быть необратимыми.

Токсокара или собачья аскарида. Опасны тем, что постоянно перемещаются по всему организму. Живут, где нравится: глаза, суставы, сердце, головной мозг. Токсакару нередко путают с аскаридой — но она всегда белого цвета.

Потребности токсокары совпадают с нуждами наших клеток. Поэтому она получает клеточное питание в первую очередь, а человек — все, что осталось.

Важно! Токсокара способна моделировать клинику любого заболевания, в зависимости от того, в каком органе она сейчас находится. Симптомы могут быть самыми разными — от насморка до шизофрении.

Поэтому если больной ребенок не обследованы на токсокароз, то его клинический диагноз верен на 50%, особенно если он вернулся из отпуска в южных странах. Там также есть виды паразитов, передающихся через укусы насекомых.

Причины появления глистов у детей

Болезнь, которая развивается в результате «подселения» гельминтов, называется гельминтоз. Она появляется как следствие попадания внутрь организма ребенка и оседания там яйца глистов, их личинки.

Среди самых распространенных случаев на первом месте, увы — несоблюдение гигиены. Например, если дети вернулись с улицы или посетили туалет и после не помыли руки.

Следующая довольно частая причина — ребенок постоянно грызет ногти и заносит в рот инфекцию. к этому же пункту относятся также привычка держать разные предметы во рту (ручка, карандаш) или сосать пальцы. И вот результат – появляются паразиты.

Очень часто дети болеют гельминтозом, если в доме присутствуют животные. Актуально это для тех котов, собак, гуляющих на улице. Особенно «вспышка» заражения характерна после поездки в деревню или на дачу. Важный момент: даже если хозяева проводят животным антигельминтную терапию, четвероногие друзья все равно являются потенциальными распространителями глистов, поскольку переносят их яйца на шерсти и лапах.

Еще одна причина заражения глистами — употребление в пищу немытых или нетщательно вымытых овощей, фруктов или других продуктов. Опасность несет и сырая вода для питья.

Если рыба или мясо термически не обработаны или процесс приготовления был выполнен с нарушением технологии, это тоже может нести опасность для детей. Например, говядина была плохо прожарена или проварена, человек рискует заразиться бычьим цепнем. В случае с рыбой внутрь может попасть широкий лентец. При употреблении свинины можно подхватить свиной цепень.

Глисты нередко находиться и в помещении. Это касается квартир или домов, где жильцы пренебрегают уборкой, редко проводят влажную уборку, ходят в уличной обуви.

Не стоит забывать, что гельминты передаются от человека, который уже носит в себе паразитов. Это происходит через постельные принадлежности, посуду или близкий контакт.

Как узнать или понять, что ребенок заразился глистами — симптомы

Не стоит думать, что глистами заражаются дети только из неблагополучных семей, где родители не уделяют отпрыскам достаточно внимания.

Любой врач подтвердит, что заражению паразитами подвержены почти все дети. Это объясняется активностью детей, их желанием все потрогать, попробовать и так далее. Большое скопление детей в детском саду или летнем лагере также может стать причиной инфицирования.

Поэтому дети из самой обычной семьи, где еженедельно проводится тщательная уборка, заражение глистами — совсем не редкость. По статистике гельминтозы занимают второе место после респираторных заболеваний.

Долгое время мама или папа могут вообще не подозревать о непрошеных «квартирантах» у детей. Симптомы и клиника инвазии зачастую очень схожи с другими детскими заболеваниями. Иногда это вовсе проходит бессимптомно. Ничего удивительного, ведь паразиты — живые существа, и им совсем не нужно быть обнаруженными.

ПИРАНТЕЛ в лечении глистных инвазий

ПИРАНТЕЛ В ЛЕЧЕНИИ ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Глистные инвазии (гельминтозы) — это группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями.

В организме человека могут паразитировать около 250 видов гельминтов, на территории Украины распространены около 14 видов.

Особенно частым является заражение человека геогельминтами, в жизненном цикле которых отсутствуют промежуточные хозяева, а личиночная стадия их развития происходит в почве. К геогельминтам относятся острицы, аскариды, власоглав, кривоголовка, кишечная угрица.

Учитывая высокую восприимчивость человека к гельминтам и их широкую распространенность, зараженность населения в определенных регионах Украины достигает 10–50% и более (особенно в сельских регионах, а также среди детей).

Несоблюдение правил личной гигиены — причина распространения гельминтов. Инфицирование человека происходит при попадании в организм яиц гельминтов алиментарным путем при употреблении плохо вымытых и термически не обработанных овощей, фруктов, ягод.

Дальнейшее развитие гельминта происходит в кишечнике человека, где паразиты растут, достигают стадии половой зрелости, размножаются. Самка выделяет оплодотворенные яйца, при попадании которых с экскрементами в почву при достаточной влажности и соответствующем температурном режиме развиваются личинки. Таким образом поддерживается эпидемическая цепочка распространения паразита.

Патологические проявления гельминтозов зависят от степени заражения, вида гельминта, реакции организма. Болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, иногда — со смертельным исходом.

При паразитировании в кишечнике человека половозрелая особь аскариды достигает 20–40 см, острицы — 1 см, власоглава — 4–5 см, кривоголовки — 1–1,5 см, кишечной угрицы — 2,2 мм.

Число паразитов может колебаться от единиц до десятков, и даже тысяч.

Питаются гельминты, поглощая пищевые ресурсы хозяина, всасывая необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы всей поверхностью тела, вызывая у человека истощение, анемию, полигиповитаминоз.

Продукты обмена веществ и распада погибших гельминтов вызывают явления интоксикации: общую слабость, разбитость, бессонницу, раздражительность, анорексию, а также являются сильными аллергенами.

Выделенные гельминтами антиферменты угнетают секрецию пищеварительных желез, обусловливая нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, изменение биоценоза, приводя к развитию дисбактериоза, что сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением дефекации, метеоризмом.

Клинически на фоне глистной инвазии процессы сенсибилизации проявляются в виде поливалентной аллергии эндо- и экзогенной природы, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, кожного зуда, эозинофилии, эозинофильных инфильтратов в тканях, а также непереносимостью некоторых продуктов питания, лекарственных средств, предметов бытовой химии, бытовой пыли и цветочной пыльцы.

Продукты метаболизма гельминтов оказывают иммуносупрессивное действие, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет, приводя к активации условно-патогенной микрофлоры, генерализации инфекционных заболеваний, способствуя затяжному и хроническому их течению, развитию осложнений при соматической патологии.

Механическое воздействие паразитов на органы и ткани приводит к нарушению их функций и структуры, раздражению нейромышечного аппарата пищеварительного тракта, вызывая дисфункцию кишечника, диспепсические явления.

Травмируя ткани, на которых они паразитируют, гельминты способствуют внедрению в них микроорганизмов, развитию воспалительных и гнойных осложнений.

Одним из перспективных и доступных методов лечения пациентов является применение синтетического противогельминтного препарата ПИРАНТЕЛ (пирантел в форме памоата), изготовитель — фирма «Дженом Биотек».

Этот антигельминтный препарат широкого спектра действия проявляет активность в отношении молодых и половозрелых особей остриц, аскарид, кривоголовок и кишечных угриц.

Пирантел блокирует нейромышечную передачу, вызывая паралич мышц паразитов и выведение их из кишечника естественным путем.

Препарат плохо всасывается из кишечника, 50% его выводится в неизмененном виде с калом, а остальная часть экскретируется с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Хорошо переносится пациентами.

Фирма «Дженом Биотек» выпускает препарат в форме таблеток (в упаковке по 3 таблетки по 250 мг) или суспензии с приятным запахом и вкусом для внутреннего применения 50 мг/мл во флаконах по 15 мл.

Учитывая то что характер питания и социально-бытовые условия всех членов семьи идентичны, при выявлении гельминтов у пациента целесообразно провести лечение препаратом одновременно всех членов его семьи. Дозы ПИРАНТЕЛА устанавливают в зависимости от возраста и массы тела больного.

 

Таблица

Рекомендуемые дозы применения ПИРАНТЕЛА

Масса тела пациента, кг	Возраст пациента, лет	Таблетки 250 мг	Суспензия, мл
До 10	До 2	–	2,5
10–25	2–9	1	5
25–35	9–13	1,5	7,5
35–50	13–18	2	10
Более 50	Старше 18	3	–

 

ПИРАНТЕЛ принимают однократно в любое время независимо от приема пищи. Специальной диеты и дополнительного назначения слабительных средств не требуется.

При энтеробиозе целесообразен повторный прием ПИРАНТЕЛА через 2 нед, а лечение стронгилоидоза проводится в течение трех дней подряд.

С острожностью следует применять препарат при тяжелых поражениях печени. В период беременности ПИРАНТЕЛ назначает лечащий врач только в случае крайней необходимости. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период применения препарата.

 

ПИРАНТЕЛ не оказывает системного действия, что снижает риск развития осложнений при его приеме.

Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде диспептических явлений, головной боли, нарушения сна, кожной сыпи.

Профилактическое применение препарата ПИРАНТЕЛ (фирмы «Дженом Биотек»), особенно через 1,5–2 мес после летних каникул, позволяет снизить распространенность глистных инвазий у детей и их негативные последствия.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Дженом Биотек»

Лечение Аскаридоза Без Лекарств в Киеве

Как человек может заразиться аскаридозом?

Аскаридоз — инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Встречается часто, особенно среди детей. Так как они часто берут немытые овощи или фрукты в рот. Сами по себе глисты не исчезнут, поэтому лечение аскаридоза просто необходимо.

Причины заболевания

Возбудители глистной инвазии — это аскариды. Они имеют веретонообразную форму. Их длина зависит от пола и возраста: так самцы достигают длины до 25 см, а самки — до 40 см.

Так больной, у которого имеются аскариды разного пола, вместе с калом выделяет их яйца. После периода развития в почве, яйца попадают на руки, фрукты и овощи. И при недостаточной гигиене личинки глистов оказываются у человека внутри. Силой кровотока аскариды могут разноситься по всем органам: сердце, печень, лёгкие и т.д.

Симптомы аскаридоза

На ранней миграционной фазе аскаридоза у больного появляется слабость, периодическое повышение субфебрильной температуры, сухой кашель, аллергическая сыпь на теле.

При кишечной фазе возникают такие симптомы:

• быстрая утомляемость
• частая тошнота или даже рвота
• дискомфорт в животе
• диареи или наоборот запор
• расстройство аппетита
• похудение

Большинство выраженных симптомов аскаридоза проявляются именно у детей. А у взрослых болезнь может протекать бессимптомно.

Лечение аскаридоза в Медицинском центре “Альтернатива”

Врачи нашего центра проводят лечение глистов без таблеток. Особенно это актуально для детей.

В первую очередь назначается специальная диета с исключением мучного и сладкого. Все это должно сопровождаться нормальным питьевым режимом для выхода токсинов.

Медицинский центр “Альтернатива” предлагает комплексную программу “Лечение от паразитов без применения лекарственных препаратов для взрослого и ребенка”. Курс рассчитан на 10 дней амбулаторно или стационарно в в Киеве: выбор за пациентом. Сюда входит диагностика, индивидуальный подбор продуктов питания, очищение кишечника, крови, лимфы, желчного пузыря, печени и кожи.

Также в лечении аскаридоза рекомендована озонотерапия, ректальные инсуффляции, прессотерапия, ректальные гомеопатические свечи. Все это улучшает обмен веществ, повышает работоспособность и защитные свойства организма.

В чём преимущества методов лечения в Медицинском центре «Альтернатива»:

• улучшение общего самочувствия
• повышение иммунитета
• восстановление работы всех органов без лекарств
• индивидуальный подбор продуктов питания
• выбор стационарного или амбулаторного лечения
• лечение могут проходить даже дети до 5 лет по индивидуальной программе

За время нашей работы уже больше 7000 человек прошли программу очистки организма от паразитов и периодически возвращаются в целях профилактики. Ведь наше здоровье зависит от того, что у нас внутри.

Сравнение эффекта лекарств для лечения

Какова цель этого обзора?

Нашей целью было сравнить эффект различных лекарств при лечении людей с Аскаридозом. Албендазол и мебендазол наиболее часто используют для лечения аскаридоза. Ивермектин тоже могут использовать. Мы хотели узнать, позволяет ли что-то сделать выбор между этими лекарствами, предназначенными для эрадикации гельминтов и их яиц в образцах кала. Мы включили 30 соответствующих исследований.

Ключевая информация

Мебендазол, албендазол и ивермектин в однократной дозе были эффективны против инфекции, вызванной аскаридой Ascaris lumbricoides, обеспечивая высокие показатели паразитологического излечения без каких-либо выявленных различий между ними. О серьезных побочных эффектах не сообщали.

Что было изучено в этом обзоре?

Ascaris lumbricoides, также известная как круглый червь, является почвенным червем, который может заражать людей. Аскаридоз широко распространен во всем мире и в основном поражает детей, живущих в районах с низким уровнем дохода. Меры по борьбе с аскаридозом включают улучшение водоснабжения и санитарии, санитарное просвещение и медикаментозное лечение инфицированных лиц. Лечение лекарствами удаляет взрослых червей из желудочно-кишечного тракта, снижая заболеваемость и передачу инфекции. Хотя существует много лекарств для лечения людей с гельминтами (антигельминтные лекарства), наиболее эффективный режим и оптимальные дозы не очень хорошо известны. Мы оценили исследования, в которых сравнивали применение антигельминтных средств у взрослых и детей, в моно- или комбинированной терапии, и в однократных или многократных дозах.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 30 рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых приняли участие 6442 человека (дети и взрослые) в возрасте от 28 дней до 82 лет с Аскаридозом. Двадцать исследований финансировались или софинансировались производителями лекарств (что может привести к предвзятости/смещению), в то время как 10 исследований были независимы от финансирования производителей.

Паразитологическое излечение, вероятно, в шесть раз более часто встречается у людей, получающих антигельминтные средства, по сравнению с людьми, получающими плацебо (лечение без активного вещества) (доказательства умеренной определенности).

Не было различий в частоте излечения от аскаридоза при сравнении однократной дозы албендазола с однократными дозами мебендазола или ивермектина; и не было обнаружено различий между однократной дозой албендазола по сравнению с приемом нескольких доз.

О тяжелых побочных эффектах не сообщали. Возникновение других побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, головная боль, лихорадка) может нечасто встречаться при применении сравниваемых антигельминтных средств (доказательства умеренной и низкой определенности).

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 4 июля 2019 года включительно.

Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей | #10/13

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Имеют значение и периоды транзиторного ослабления иммунной защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Пики выявленных паразитарных заболеваний у детей отмечаются в возрасте 2–3 года, в 4–7 лет, в 10–14 лет. В структуре заболеваемости доля детей младшего возраста и школьников достигает 95% среди всех зарегистрированных больных энтеробиозом и 65% — среди больных аскаридозом [1].

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающей среды. Сопоставление значимости критериев, определяющих особенности выделенных возрастных отрезков (массоростовые «скачки», критические периоды развития иммунной системы, пики первичной заболеваемости), позволяет в первую очередь выделить возрастающий в это время в организме ребенка уровень обмена веществ, направленный на обеспечение массо-ростового спурта. Это условие выгодно для паразитов, так как основная задача их жизнедеятельности — выработка огромного количества репродуктивного материала (яйца, цисты), что также в первую очередь требует очень высокой интенсивности обменных процессов. Например, при лямблиозе в 1 г фекалий больного человека выделяется до 12 млн цист [4, 8].

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

В ряде случаев возможно нарушение неспецифической защиты. Например, зрелость ферментных систем зависит от биологического возраста ребенка, который не всегда совпадает с паспортным. Нередко этот так называемый феномен отсроченного ферментативного старта входит в фенотип ребенка с диффузной дисплазией соединительной ткани. Данный фенотип может включать также следующие определенные признаки: аномалии развития ушной раковины, «готическое» небо, эпикант, гипертелоризм, синдром гипермобильности суставов, малые аномалии развития сердца, желчного пузыря и пр. Существующая у такого ребенка функциональная недостаточность ферментных систем сочетается с изменением эластичности и прочности стенки ЖКТ, формируя предрасположенность к возникновению функциональных нарушений органов пищеварения. Проведенные исследования доказали, что у детей с количеством вышеуказанных малых аномалий развития более 5 в 78% случаев отмечаются паразитарные инвазии, тогда как в контрольной группе частота встречаемости паразитозов составила менее 45% [3, 6].

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th2/Th3 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

Паразитарные инвазии, как правило, сопровождаются невротическими реакциями различной степени выраженности, в частности, лямблии недаром называют «паразитами тоски и печали».

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Паразитарная инвазия определяет внешний вид и жалобы ребенка. Обычно это эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с признаками нарушения регенерации кожи и слизистых оболочек, с полилимфаденопатией, аденоидными вегетациями II–III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с неустойчивым стулом. Отмечаются и различные проявления аллергического синдрома в виде рецидивирующей крапивницы, упорного течения атопического дерматита либо бронхообструктивного синдрома.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

• орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
• Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

1. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
2. Благова Н. Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения албендазолом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1997. 24 с.
3. Гельминтозы человека / Под редакцией проф. В. И. Лучшева, д.м.н. В. В. Лебедева; пособие для врачей. Краснодар. Советская Кубань, 1998; 124.
4. Ахметова Р. А., Туперцева Г. Т. и др. Диагностика, лечение и профилактика лямблиозной инвазии у детей с хроническими болезнями органов пищеварения: метод. рекомендации. Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. 48 с.
5. Изачик Ю. А., Изачик Н. А. Иммунология желудочно-кишечного тракта в норме и при патологических состояниях. В: Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. С. 327–351.
6. Кадочникова Г. В. Аскаридоз у детей, совершенствование диагностики и лечения. Автореф. канд. дисс. Пермь, 2004.
7. Копанев Ю. А., Соколов А. Л. Дисбактериоз у детей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. 128 с.
8. Коровина Н. А., Захарова И. Н. и др. Диагностика и лечение лямблиоза у детей. Пособие для врачей. М., 2006. 52 с.
9. Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. Под общей ред. Лысенко А. Я. Руководство. Женева, ВОЗ: 2002. 752 с.
10. Маркин А. В. Вопросы профилактики важнейших гельминтозов в России // Журн. микробиол. 1995. № 1. С. 106–108.
11. Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. Л., Медицина, 1985.
12. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации; Санитарные правила и нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997; 168.
13. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания. М., 2005. 82 с.

---

Л. И. Васечкина¹, кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Детские лекарства от аскаридоза: глистогонные средства

Bethony J, Brooker S, Albonico M, et al. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет . 2006 6 мая. 367 (9521): 1521-32. [Медлайн].

Crompton DW. Аскариды и аскаридоз. Adv Parasitol . 2001. 48: 285-375. [Медлайн].

Линч Н.Р., Хагель И.А., Паленке М.Э., Ди Приско М.С. и др. Связь между гельминтозной инфекцией и реакцией IgE у детей с атопией и без нее в тропической среде. J Allergy Clin Immunol . 1998, февраль 101 (2, часть 1): 217-21. [Медлайн].

Пинелли Э., Виллерс С.М., Хук Д. и др. Распространенность антител против Ascaris suum и ее связь с аллергическими проявлениями у 4-летних детей в Нидерландах: когортное исследование PIAMA. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2009 28 ноября (11): 1327-34. [Медлайн].

Dold S, Heinrich J, Wichmann HE, Wjst M. Ascaris-specific IgE и аллергическая сенсибилизация в когорте школьников в бывшей Восточной Германии. J Allergy Clin Immunol . 1998 Сентябрь 102 (3): 414-20. [Медлайн].

Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med . 2006 Сентябрь 1. 174 (5): 514-23. [Медлайн].

Hunninghake GM, Soto-Quiros ME, Avila L, et al. Повышенная чувствительность к Ascaris lumbricoides и тяжесть детской астмы в Коста-Рике. J Allergy Clin Immunol .2007 Март, 119 (3): 654-61. [Медлайн].

Купер П.Дж., Чико М.Э., Родригес Л.С. и др. Снижение риска атопии среди детей школьного возраста, инфицированных геогельминтами, в сельской местности в тропиках. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 995-1000. [Медлайн].

Шафер Т., Мейер Т., Ринг Дж., Вихманн Х.Э., Генрих Дж. Инвазия червями и отрицательная связь с экземой (атопической / неатопической) и аллергической сенсибилизацией. Аллергия .2005 августа 60 (8): 1014-20. [Медлайн].

Заметки с мест: аскаридоз, связанный со свиноводством — Мэн, 2010–2013 гг. MMWR . 24 мая 2013 г. 62 (20): 413-413.

Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л., Тейлор М. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после неоднократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре. Орган здоровья Bull World .2003. 81 (5): 343-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Хешам Аль-Мехлафи М., Сурин Дж., Атия А.С., Ариффин В.А., Мохаммед Махди А.К., Че Абдулла Х. Характер и предикторы повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, среди школьников аборигенов в сельских районах полуострова Малайзия. Acta Trop . 2008 августа 107 (2): 200-4. [Медлайн].

Луоба А.И., Венцель Гейсслер П., Эстамбале Б. и др. Поедание земли и повторное заражение кишечными гельминтами среди беременных и кормящих женщин в западной Кении. Trop Med Int Health . 2005 10 марта (3): 220-7. [Медлайн].

Кларк Н.Э., Клементс А.С., Дои С.А., Ван Д., Кэмпбелл С.Дж., Грей Д. и др. Дифференциальный эффект массовой дегельминтизации и целевой дегельминтизации для борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2017 21 января. 389 (10066): 287-297. [Медлайн].

Sandouk F, Haffar S, Zada ​​MM, Graham DY, et al. Панкреатико-билиарный аскаридоз: опыт 300 случаев. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12): 2264-7. [Медлайн].

Хуроо М.С., Заргар С.А., Махаджан Р. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз в Индии. Ланцет . 23 июня 1990 г.. 335 (8704): 1503-6. [Медлайн].

Николич Х., Пальцевски Г., Саина Г., Першич М. Хроническая инвагинация у детей, вызванная Ascaris lumbricoides. Wien Klin Wochenschr . 2011 Май. 123 (9-10): 294-6. [Медлайн].

Hesse AA, Nouri A, Hassan HS, Hashish AA.Паразитарные инвазии, требующие хирургического вмешательства. Semin Pediatr Surg . 2012 май. 21 (2): 142-50. [Медлайн].

Sherman SC, Weber JM. КТ-диагностика аскаридоза. J Emerg Med . 2005 Май. 28 (4): 471-2. [Медлайн].

de Silva NR, Brooker S, Hotez PJ. Глистные инфекции, передающиеся через почву: обновление глобальной картины. Trends Parasitol . 2003 декабря 19 (12): 547-51. [Медлайн].

Арья П.К., Кукрети Р, Арья М, Гупта С.Н.Магнитно-резонансная картина аскаридоза желчного пузыря. Индийский доктор медицинских наук . 2005 Май. 59 (5): 208-10. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Отчет о третьей глобальной встрече партнеров по борьбе с паразитами: дегельминтизация для здоровья и развития. Ноябрь 2004 г. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CPE_PVC_2005.14.pdf.

Всемирная организация здравоохранения. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по применению празиквантела во время беременности / кормления грудью и альбендазола / мебендазола у детей до 24 месяцев.Апрель 2002 г. Доступно по адресу http://www.who.int/wormcontrol/documents/en/pvc_20024full.pdf.

Albonico M, Stoltzfus RJ, Savioli L. Контролируемая оценка двух школьных схем антигельминтной химиотерапии на интенсивность кишечных гельминтозов. Int J Epidemiol . 1999 июн.28 (3): 591-6. [Медлайн].

Фаллах М., Мирараб А., Джамалиан Ф. Оценка двухлетней массовой химиотерапии против аскаридоза в Хамадане, Исламская Республика Иран. Орган здоровья Bull World . 2002. 80 (5): 399-402. [Медлайн].

Абебе В., Цуджи Н., Касуга-Аоки Х. Видоспецифические белки, идентифицированные в Ascaris lumbricoides и Ascaris suum с помощью двумерного электрофореза. Parasitol Res . 2002 Сентябрь 88 (9): 868-71. [Медлайн].

Акгун Ю. Кишечная непроходимость, вызванная Ascaris lumbricoides. Диск прямой кишки . 1996 Октябрь 39 (10): 1159-63. [Медлайн].

Американская академия педиатрии.Инфекции Ascaris lumbricoides. Питер G, изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 24-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: AAP; 1997. 142-3.

Ясень LR. Ascaris lumbricoides ?. South Med J . 2003 Январь 96 (1): 101-2. [Медлайн].

Бапат СС, Пуликот АМ. Гепато-церебральные осложнения при аскаридозе. Индийский педиатр . 2001 апр. 38 (4): 431-2. [Медлайн].

Beckingham IJ, Cullis SN, Krige JE.Лечение заражения гепатобилиарной и панкреатической аскаридами у взрослых после неудачного лечения. Br J Surg . 1998 июл.85 (7): 907-10. [Медлайн].

Beitia AO, Haller JO, Kantor A. Результаты компьютерной томографии при аскаридозе желудочно-кишечного тракта у детей. Comput Med Imaging Graph . 1997 Янв-Фев. 21 (1): 47-9. [Медлайн].

Беннетт А., Гайятт Х. Уменьшение кишечной нематодной инфекции: эффективность альбендазола и мебендазола. Паразитол Сегодня . 2000 16 февраля (2): 71-4. [Медлайн].

Bergler-Czop B, Lis-Swiety A, Kaminska-Winciorek G, Brzezinska-Wcislo L. Узловатая эритема, вызванная аскаридозом и легочной инфекцией Chlamydophila pneumoniae — клинический случай. FEMS Immunol Med Microbiol . 2009 декабрь 57 (3): 236-8. [Медлайн].

Borges CA, Costa-Cruz JM, Paula FM. Кишечные паразиты в общественных туалетах и ​​автобусах из города Уберландия, штат Минас-Жерайс, Бразилия. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2009 июль-авг. 51 (4): 223-5. [Медлайн].

Brooker S, Clements AC, Bundy DA. Глобальная эпидемиология, экология и борьба с гельминтозами, передающимися через почву. Adv Parasitol . 2006. 62: 221-61. [Медлайн].

Будэ РО, Бауэрман РА. Случай 20: Билиарный аскаридоз. Радиология . 2000 Мар. 214 (3): 844-7. [Медлайн].

Carneiro FF, Cifuentes E, Tellez-Rojo MM, Romieu I.Риск заражения Ascaris lumbricoides у детей как индикатор состояния окружающей среды для проведения профилактических мероприятий в Капарао и Альто Капарао, Бразилия. Орган здоровья Bull World . 2002. 80 (1): 40-6. [Медлайн].

Cooper PJ, Chico M, Sandoval C, Espinel I, Guevara A, Levine MM. Инфицирование человека Ascaris lumbricoides связано с подавлением реакции интерлейкина-2 на субъединицу В рекомбинантного холерного токсина после вакцинации живой пероральной вакциной против холеры CVD 103-HgR. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1574-80. [Медлайн].

Crompton DWT, Nesheim MC, Pawlowski ZS. Аскаридоз, его профилактика и борьба . Лондон, Англия: Тейлор и Фрэнсис; 1989.

де Сильва Н.Р., Чан М.С., Банди Д.А. Заболеваемость и смертность от аскаридоза: переоценка и анализ чувствительности глобальных показателей риска. Trop Med Int Health . 1997 июн. 2 (6): 519-28. [Медлайн].

Гелпи А.П., Мустафа А.Аскаридная пневмония. Am J Med . 1968, март, 44 (3): 377-89. [Медлайн].

Гелпи А.П., Мустафа А. Сезонный пневмонит с эозинофилией. Исследование личиночного аскаридоза у саудовских арабов. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1967, 16 сентября (5): 646-57. [Медлайн].

Hui JY, Woo PC, Kan PS, Tang AP. Женщина с асцитом и новообразованиями в брюшной полости. Ланцет . 2000 12 февраля. 355 (9203): 546. [Медлайн].

Inatomi Y, Murakami T, Tokunaga M, Ishiwata K, Nawa Y, Uchino M.Энцефалопатия, вызванная мигрирующей висцеральной личинкой, вызванной Ascaris suum. J Neurol Sci . 1999 г., 1. 164 (2): 195-9. [Медлайн].

Ishiwata K, Shinohara A, Yagi K. Идентификация включенных в ткань личинок аскарид с помощью секвенирования рибосомной ДНК. Parasitol Res . 2004, январь 92 (1): 50-2. [Медлайн].

Джат К.Р., Марваха Р.К., Паниграхи И., Гупта К. Глистная энцефалопатия, связанная с аскаридозом, у детей раннего возраста. Троп Докт .2009 Апрель 39 (2): 113-4. [Медлайн].

Джонс Дж. Л., Шулкин Дж., Магуайр Дж. Х. Терапия распространенных паразитарных заболеваний во время беременности в США: обзор уровня знаний акушеров / гинекологов об этих заболеваниях. Obstet Gynecol Surv . 2005 июн 60 (6): 386-93. [Медлайн].

[Рекомендации] Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2008, 23 апреля 299 (16): 1937-48. [Медлайн].

Хуроо MS. Аскаридоз. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996 Сентябрь 25 (3): 553-77. [Медлайн].

Киафар С., Шах Д., Вадас Д., Гилани Н. Периодическая закупорка еюностомической трубки из-за инфекции Ascaris lumbricoides. South Med J . 2008 июн.101 (6): 654-6. [Медлайн].

Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 ноябрь 3 (1): 47-56. [Медлайн].

Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 ноябрь 3 (1): 47-56. [Медлайн].

Larrubia JR, Ladero JM, Mendoza JL, Morillas JD, Diaz-Rubio M. Роль сонографии в ранней диагностике заражения билиопанкреатической аскаридой. Дж Клин Гастроэнтерол . 1996, 22 января (1): 48-50. [Медлайн].

Loreille O, Bouchet F. Эволюция аскаридоза у людей и свиней: междисциплинарный подход. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2003. 98 Дополнение 1: 39-46. [Медлайн].

Mao XQ, Sun DJ, Miyoshi A, Feng Z, Handzel ZT, Hopkin JM. Связь глистной инфекции и атопии. Паразитол Сегодня . 2000 Май. 16 (5): 186-8. [Медлайн].

Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS.Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].

Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS. Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передающимися через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health .1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].

О’Лоркейн П., Голландия CV. Значение Ascaris lumbricoides для общественного здравоохранения. Паразитология . 2000. 121 Приложение: С51-71. [Медлайн].

Очоа Б. Хирургические осложнения аскаридоза. Мир J Surg . 1991 март-апрель. 15 (2): 222-7. [Медлайн].

Озтурк Х., Озтурк Х., Дюран Х., Отку С. [Желтуха, вызванная билиарной аскаридой: случай острого живота]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2009 15 января (1): 88-90. [Медлайн].

Ридер ММ. Радиологическая и ультразвуковая оценка аскаридоза желудочно-кишечного тракта, желчных и дыхательных путей. Семин Рентгенол . 1998, январь, 33 (1): 57-78. [Медлайн].

Родригес Э.Дж., Гама М.А., Орнштейн С.М., Андерсон В.Д. Аскаридоз, вызывающий заворот тонкой кишки. Радиография . 2003 сентябрь-октябрь. 23 (5): 1291-3. [Медлайн].

Salman AB. Лечение кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом. J Педиатр Хирург . 1997 Apr. 32 (4): 585-7. [Медлайн].

Сандук Ф, Ананд Б.С., Грэм Д. Техника гидромассажа для удаления аскарид протока поджелудочной железы. Гастроинтест Endosc . 1997 г., 46 (2): 180-2. [Медлайн].

Саринас ПС, Читкара РК. Аскаридоз и анкилостомы. Заражение семином респира . 1997 июн.12 (2): 130-7. [Медлайн].

Шульман А. Ультразвуковые проявления внутри- и внепеченочного билиарного аскаридоза. Визуализация брюшной полости . 1998 Янв-Фев. 23 (1): 60-6. [Медлайн].

Селимоглу М.А., Озтюрк В.Ф., Эртекин В. Редкое проявление аскаридоза: энцефалопатия. J Emerg Med . 2005 28 января (1): 87-8. [Медлайн].

Святой Георгиев В. Фармакотерапия аскаридоза. Expert Opin Pharmacother .2001 февраля, 2 (2): 223-39. [Медлайн].

Стивенсон Л.С., Латам М.С., Оттесен Е.А. Недоедание и паразитарные гельминтозы. Паразитология . 2000. 121 Приложение: S23-38. [Медлайн].

Tiyo R, Guedes TA, Falavigna DL, Falavigna-Guilherme AL. Сезонное заражение площадей и газонов паразитами с зоонозным потенциалом в южной части Бразилии. Дж Гельминтол . 2008 Март 82 (1): 1-6. [Медлайн].

Tondon A, Choudhury SP, Sharma D.Гипертоническая солевая клизма при желудочно-кишечном аскаридозе. Индиан Дж. Педиатр . 1999 сентябрь-октябрь. 66 (5): 675-80. [Медлайн].

van Riet E, Wuhrer M, Wahyuni ​​S, Retra K, Deelder AM, Tielens AG. Ответы антител на белки и гликолипиды, полученные из аскарид: роль фосфорилхолина. Parasite Immunol . 2006 28 августа (8): 363-71. [Медлайн].

Villamizar E, Mendez M, Bonilla E, et al. Инвазия Ascaris lumbricoides как причина кишечной непроходимости у детей: опыт 87 случаев. J Педиатр Хирург . 1996, 31 января (1): 201-4; обсуждение 204-5. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Борьба с аскаридозом. 1967. Доступно по адресу http://dosei.who.int/uhtbin/cgisirsi/Sun+Nov+12+06:08:35+MET+2006/0/49.

Всемирная организация здравоохранения. Профилактика и борьба с шистосомозом и гельминтами, передающимися через почву. 2002. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_912.pdf.

Заргар С.А., Хуроо МС.Лечение билиарного аскаридоза у детей. Индийский J Гастроэнтерол . 1990 Октябрь 9 (4): 321. [Медлайн].

Ascaris Lumbricoides у 13-летнего ребенка

13-летний мальчик поступил в больницу Восточного Нила в Северном Хартуме в декабре 2010 г. с жалобами на повторяющиеся колики, боль в центре живота, рвоту и запор в течение нескольких дней. Рвота была 3-9 раз в сутки. Аппетит у него был плохой. Диареи и жалоб на мочеиспускание не было.

Он учится в начальной школе в штате Джазира и живет в деревне Тангаси со своей семьей, участвующей в сельскохозяйственной деятельности.Иногда он идет к реке искупаться и попить оттуда воды. Его отец — фельдшер.

При осмотре, кроме генерализованной болезненности живота, никаких отклонений не обнаружено. Первоначально были сделаны анализ кала и рентген брюшной полости (). Увидев их, посоветовали сделать УЗИ брюшной полости и проглотить барий (а). Эти тесты выявили присутствие одного червя Ascaris Lumbricoides внутри просвета кишечника.

Рентгеновский снимок брюшной полости, показывающий части червя в виде криволинейных тяжей плотности мягких тканей (стрелки).

Бариевая мука с налетом на червя (стрелки).

Ультразвуковое исследование брюшной полости, показывающее червя Ascaris в виде гипоэхогенной трубчатой ​​структуры с четко выраженными эхогенными стенками (стрелки).

Было проведено лечение мебендазолом (вермокс) по 100 мг два раза в день в течение трех дней. При последующем наблюдении все симптомы исчезли после изгнания червя, о чем сообщил пациент.

Аскаридоз — это заболевание человека, вызываемое Ascaris Lumbricoides. Приблизительно 1,5 миллиарда человек инфицированы этим червем, при этом уровень инфицирования в Африке составляет 95% [1,2].Аскаридоз распространен в тропических регионах и в районах с плохой гигиеной. В популяциях людей были идентифицированы определенные гены, которые могут повышать восприимчивость к инфекции [3]. Заражение происходит при проглатывании пищи, загрязненной фекалиями, содержащими яйца аскарид. Передача также происходит через муниципальную переработку сточных вод на посевные поля. Передача от человека к человеку при прямом контакте невозможна [4]. Длина червя 30 см, взрослые черви могут жить от 1 до 2 лет.Инфекции обычно протекают бессимптомно. Симптомы включают дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, колики, рвоту, диарею, лихорадку и наличие живых гельминтов в стуле. Случаются легочные и неврологические осложнения. Болюс глистов может привести к закупорке кишечника, а также может произойти закупорка желчи или протока поджелудочной железы. Может проявиться перитонит, увеличение печени и селезенки, связанное с эозинофилией. На рентгенограмме дефекты наполнения длиной 15-35 см, иногда с завитками.

Лекарства, используемые для лечения, называются аскарицидами и включают: мебендазол (вермокс) в течение 3 дней, пиперазин в виде однократной пероральной дозы, альбендазол, тиабендазол, пирантела памоат (антиминт), сантонин и масло хеноподиума.Коренные американцы традиционно использовали эпазот [5]. Профилактика включает регулярную противоглистную обработку, эффективную санитарную инфраструктуру за счет использования туалетов, безопасное удаление экскрементов, защиту продуктов питания от грязи и почвы, тщательное мытье продуктов и мытье рук [6].

Аскаридоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать аскаридоз, ваш врач может просмотреть ваши симптомы и назначить анализы.

При сильном заражении глистов можно обнаружить после кашля или рвоты.Черви могут выходить из других отверстий тела, например, изо рта или ноздрей. Если это произойдет с вами, покажите червя своему врачу, чтобы он или она могли определить его и назначить правильное лечение.

Анализы стула

Зрелые женские черви аскаридоза в кишечнике начинают откладывать яйца. Эти яйца проходят через пищеварительную систему и в конечном итоге могут быть обнаружены в стуле.

Чтобы диагностировать аскаридоз, ваш врач исследует ваш стул на наличие крошечных (микроскопических) яиц и личинок.Но яйца не появятся в стуле, по крайней мере, через 40 дней после заражения. А если вы заражены только мужскими червями, у вас не будет яиц.

Анализы крови

Ваша кровь может быть проверена на наличие повышенного количества определенных типов белых кровяных телец, называемых эозинофилами. Аскаридоз может повышать уровень эозинофилов, но также могут вызывать другие проблемы со здоровьем.

Визуальные тесты

• Рентгеновские лучи. Если вы заражены глистами, масса червей может быть видна на рентгеновском снимке брюшной полости. В некоторых случаях рентген грудной клетки может выявить личинок в легких.
• УЗИ. УЗИ может показать гельминтов в поджелудочной железе или печени. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
• КТ сканирование или МРТ с. Оба типа тестов создают подробные изображения внутренних структур, которые могут помочь вашему врачу обнаружить гельминтов, блокирующих протоки в печени или поджелудочной железе. CT Сканирование объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами. MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Обычно нужно лечить только инфекции, которые вызывают симптомы. В некоторых случаях аскаридоз проходит самостоятельно.

Лекарства

Антипаразитарные препараты — это первая линия лечения от аскаридоза.Наиболее распространены:

• Альбендазол (Альбенса)
• Ивермектин (стромектол)
• Мебендазол

Эти лекарства, принимаемые в течение одного-трех дней, убивают взрослых червей. Побочные эффекты включают легкую боль в животе или диарею.

Беременным женщинам можно принимать пирантел памоат.

Хирургия

В случае сильного заражения может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления червей и восстановления нанесенного ими ущерба.Кишечная закупорка или отверстия, закупорка желчных протоков и аппендицит — это осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Подготовка к приему

Ваш семейный врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения (гастроэнтерологу). Возможно, вам потребуется обратиться к хирургу, если черви заблокировали кишечник.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете записать ответы на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Облегчает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
• Вы замечали глистов в стуле или рвоте?
• Вы ездили в последнее время в развивающиеся страны?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра ваш врач может нажимать на определенные области живота, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности.Он или она может также захотеть взять образец стула для анализа.

22 декабря 2020 г.

Кишечная непроходимость у ребенка с массивным аскаридозом

Гельминты, передающиеся через почву, настолько распространены в тропиках и в развивающихся странах. Педиатрические клинические проявления аскаридоза, наиболее распространенного гельминта, в виде кишечной непроходимости не только редки, но и менее описаны. Мы представляем случай 4-летней девочки с массивным аскаридозом. Она поступила с 3-дневной историей острой боли в животе, связанной с рвотой, и эпизодом прохождения через нос длинных белых круглых червей, около 5 см длиной.У ребенка был легкий запор, один раз за последние 72 часа выделялись шарики твердого стула. При осмотре она была в удовлетворительном общем состоянии, но при обследовании брюшной полости были получены значительные результаты. При пальпации мягкое образование, локализованное в левой околопупочной области, без болезненности, с нормальными звуками кишечника при аускультации. Была санкционирована исследовательская лапаротомия, при которой круглые черви ( Ascaris lumbricoides, ) с полной кастрюлей были доставлены через разрез энтеротомии 2,5 см. Было проведено послеоперационное ведение, ребенок выписан на 7 ^-й -й день лечения, включая 3-дневный курс альбендазола 400 мг ежедневно.

1. Введение

Гельминты, передающиеся через почву (ППГ), инфицируют около 1,5 миллиарда человек во всем мире [1] и вызывают краткосрочные и долгосрочные последствия, особенно среди детей. Ascaris lumbricoides — один из наиболее распространенных среди всех других различных видов STH в большинстве частей мира, включая Уганду [2–5]. Мы представляем ребенка, у которого была острая кишечная непроходимость, которая при поступлении была ошибочно диагностирована как кишечная инвагинация, но позже у него был обнаружен массивный аскаридоз во время диагностической лапаротомии.

2. Изложение дела

2.1. Социально-демографическая информация

А.Л. — 4-летняя девочка из округа Ньякишеньи района Рукангири, отдаленного сельского поселения на юго-западе Уганды, которая была госпитализирована в педиатрическое отделение больницы Кисиизи в июле 2020 года.

2.2. История болезни

Она обратилась с жалобой на 3-дневную историю болей в животе и эпизодов рвоты. Боль в животе начиналась постепенно, сильно и локализовалась в области пупка с иррадиацией в нижнюю часть живота.У нее было три эпизода рвоты, не желчной, содержащей пищевое содержимое, и изредка через нос могли выделяться длинные белые круглые черви, около 5 см длиной. У нее был легкий запор, выделялись шарики твердого стула. Она также сообщала о субфебрильной температуре. Остальные системные обзоры ничем не примечательны. У нее не было хронических заболеваний, и у нее не было ВИЧ / СПИДа. За последние 18 месяцев ребенку делали дегельминтизацию только один раз. По словам матери, этапы роста и развития были нормальными.

2.3. Физикальное обследование

Мы обследовали дошкольную девочку в удовлетворительном общем состоянии, без лихорадки (подмышечная температура 36,7 ° C), без стресса, без бледности, без лимфаденопатии, без обезвоживания, без отеков и без клубов. У ребенка был хороший статус питания, и все системные обследования были нормальными, за исключением обследования брюшной полости, по которому были обнаружены существенные результаты. При осмотре не было обнаружено вздутия, пальпируемое образование длиной около 4 см, локализованное в левой околопупочной области, мягкое, подвижное и безболезненное, без органегалии и нормальные звуки кишечника при аускультации.Первоначальный дифференциальный диагноз включал инвагинацию и кисту брыжейки.

2.4. Лаборатория и визуализация

Общий анализ крови, мочи, микроскопия кала и уровень электролитов сыворотки оказались нормальными. Ультразвуковое сканирование выявило круглую массу в правой подвздошной области, которая заставила команду подумать об инвагинации, а все остальные внутренние органы в норме. Сделана рентгенография грудной клетки, все в норме.

2,5. Хирургические вмешательства

Ребенок был госпитализирован и регидратирован 2 л лактата Рингерса и 1 л 5% декстрозы в первый день, а также профилактические антибиотики (цефтриаксон 50 мг / кг внутривенно) были введены за 1 час до операции.На 2 ^-й -й день госпитализации была санкционирована диагностическая лапаротомия. Используя хирургический доступ через субумбиликальный поперечный разрез брюшной полости, была произведена энтеротомия 2,5 см в дистальной части подвздошной кишки непосредственно перед илеоцекальным переходом и собрана кастрюля, полная круглых червей, путем их извлечения вручную и доения кишечника. Аскариды были живыми, белого цвета, средней длиной 10–15 см, самые длинные — 25 см, вызывая полную непроходимость подвздошной кишки.На рисунке 1 показан внешний вид экстрактов Ascaris lumbricoides во время исследовательской лапаротомии.

2.6. Медицинское лечение

Послеоперационное ведение с использованием внутривенных жидкостей (физиологический раствор внутривенно в течение 24 часов), профилактических антибиотиков (цефтриаксон внутривенно 50 мг / кг / день и метронидазол внутривенно 15 мг / кг / 8 часов в течение 3 дней) и противоглистными препаратами (пероральный альбендазол 400 мг в день в течение 3 дней).

2.7. Результаты

Кормление было возобновлено постепенно, начиная с пероральных глотков через 24 часа после операции до нормального кормления на 7 ^-й день после операции, когда планировалась выписка.К моменту выписки она была в удовлетворительном общем состоянии, кормилась, дефекала и ходила нормально. Брюшные швы были сняты, и ребенка отпустили домой с планом на пересмотр через 2 недели.

2,8. План выписки

Медицинская бригада провела медико-санитарное просвещение родителей по вопросам факторов риска и профилактике инвазий ППГ. При выписке у матери была проведена дегельминтизация однократной дозой альбендазола (400 мг). Ребенок был осмотрен через 2 недели в педиатрической клинике, где контрольная микроскопия кала оказалась нормальной: яиц / кист A.lumbricoides найдено. Ее брат, 28-месячный мужчина, также был доставлен на обычную дегельминтизацию, и всем было рекомендовано продолжать обязательную дегельминтизацию каждые 6 месяцев после этого.

3. Обсуждение

Массивный аскаридоз — это термин, используемый для многократного аутоинфекции круглыми червями, который затем позволяет червям размножаться до огромного числа. Это часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой и / или других групп риска, особенно среди детей дошкольного и школьного возраста. Ascaris lumbricoides массивное заражение связано со многими осложнениями, включая недоедание из-за анорексии, психосоциальную инвалидность и смертность. Личинки могут распространяться на другие органы, такие как легкие, печень и / или селезенка. В огромных количествах черви закупоривают просвет кишечника, вызывая непроходимость кишечника — процесс, который и имел место в данном случае. В отчете о вскрытии трупа в 20 ^-х годах описан массивный аскаридоз с кишечными и внекишечными фатальными проявлениями у двухлетнего южноафриканского ребенка, у которого были нечеткие абдоминальные симптомы [6].

Гельминтозные инфекции, передаваемые через почву (ППГ), широко распространены в общинах с ограниченными ресурсами, с плохой гигиеной и санитарией [1, 2]. Ключевые факторы, связанные с более высокой распространенностью, включают плохие социально-экономические условия, плохую гигиену рук, санитарные методы, такие как отказ от мытья рук после дефекации [3, 7–9], и инфекции ППГ у матери во время беременности [4]. Несмотря на то, что инфицирование может произойти в любом возрасте, самый высокий показатель у детей дошкольного и младшего школьного возраста [10]. Эта девочка дошкольного возраста с плохим социально-экономическим положением, но также пропустила обычную программу дегельминтизации, которая могла повысить риск массивного аскаридоза.

Люди и свиньи являются основными хозяевами для Ascaris lumbricoides . Взрослые черви, живущие в этих хозяевах, откладывают яйца, из которых позже вылупляются личинки, которые через системный кровоток достигают легких, где попадают в желудок; это кратко показано на Рисунке 2 . Передача может происходить орально-фекальным путем и / или через кожу. Этот процесс вызывает аутоинфекцию и превращает инфекцию в массовую, если не проводится лечение. Жизненный цикл A.lumbricoides объясняет, как быстро эти черви могут размножаться и вызывать массивный аскаридоз, особенно у детей с ослабленным иммунитетом. У этого ребенка не было ни иммунодепрессивного заболевания, ни иммуносупрессивного лечения, но он не подвергался дегельминтизации в течение последних 8 месяцев.

Высокий показатель подозрительности необходим для диагностики легочного аскаридоза или обструкции желудочно-кишечного тракта в клиническом контексте. В настоящее время доступны два диагностических метода, включая традиционные и молекулярные методы.Обычные методы включают микроскопию, посев и подсчет яиц. Быстрые, высокочувствительные молекулярные методы, особенно количественная полимеразная цепная реакция, делают его пригодным для диагностики СТГ как сверх нечувствительных, так и трудоемких традиционных методов [11]. К сожалению, обычные методы чаще всего используются в условиях ограниченных ресурсов. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуализировать взрослых червей внутри просвета. Микроскопия стула и УЗИ брюшной полости были единственными немедленными тестами, проведенными этому ребенку, и были нормальными.Окончательный диагноз был основан на клинических признаках наличия круглых червей в рвотных массах, признаках кишечной непроходимости и хирургическом удалении глистов при диагностической лапаротомии.

Стратегия ВОЗ по борьбе с гельминтозами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах [1]. Лечение аскаридоза включает первичную профилактику с помощью надлежащей гигиены и санитарии, периодической дегельминтизации и специального лечения противопаразитарными препаратами при обнаружении яйцеклеток / кист при микроскопическом анализе стула.

Уганда через министерство здравоохранения (МЗ) проводит полугодовую рутинную программу дегельминтизации для всех лиц старше 1 года, которая доказала свою эффективность в значительном сокращении глистных инфекций в большинстве ее округов [8, 9]. Эта программа была интегрирована в дни здоровья детей или программы приема добавок и / или дни здоровья в школах для расширения доступа. Этот ребенок получил только одну дозу вместо трех за последние 18 месяцев до обращения. Мать обвинила плохой доступ к государственным медицинским учреждениям в том, что ее детей не проводят на плановую дегельминтизацию.Контроль с помощью периодической дегельминтизации для устранения заражающих червей, санитарного просвещения для предотвращения повторного заражения и улучшения санитарных условий для уменьшения загрязнения почвы инфекционными яйцами также может снизить смертность и заболеваемость, связанные с этими инфекциями [1]. Матери ребенка плохо осведомлены о факторах риска и профилактике этих инфекций, поэтому профилактическая информация была предоставлена ​​лицам, осуществляющим уход, в виде пакета плана выписки.

4. Выводы

Массивный аскаридоз следует рассматривать как дифференциальный диагноз у детей с кишечной непроходимостью в клинических условиях, где преобладают заражения гельминтами, передаваемые через почву.Информирование общественности и регулярная дегельминтизация, особенно в бедных отдаленных общинах, через местных медицинских работников (деревенские бригады здравоохранения) должны быть и далее усилены, чтобы избежать осложнений, связанных с массовым аскаридозом.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено через мать после объяснения диагноза ее ребенка и редких случаев заболевания, которые все же распространены в регионе. Мать дала согласие и согласилась, что информация о ребенке и / или фотографии с операции могут быть опубликованы.Матери объяснили важность обнародования этого описания случая, и матери не объявляли о финансовых льготах. Тем не менее, случай принесет пользу сообществу за счет повышения осведомленности и осведомленности общественности об этом заболевании и его профилактике.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этого отчета.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое аскаридоз?

Аскаридоз — это разновидность аскаридозной инфекции, которая попадает в кишечник.Вы получаете его при контакте с яйцами червя в зараженной пище, почве или воде. Вы не можете получить это от другого человека.

Он есть у 1,2 миллиона человек во всем мире.

Аскаридоз чаще встречается в теплом и влажном климате, в районах, где навоз используется в качестве удобрения или где плохие санитарные условия позволяют отходам жизнедеятельности человека смешиваться с почвой. В Соединенных Штатах это не распространено.

Наибольшему риску подвержены дети, потому что они кладут предметы в рот и часто играют в грязи.Большинство людей моложе 10 лет.

Симптомы аскаридоза

В некоторых случаях легкая инфекция не вызывает каких-либо заметных симптомов. В других случаях, если инфекция более серьезна (большое заражение глистами), у вас могут быть различные симптомы. Скорее всего, у вас есть признаки аскаридоза в легких и кишечнике.

Продолжение

Круглые черви в легких могут вызывать:

Круглые черви в кишечнике могут вызывать:

• Боль в желудке (от легкой до сильной)

• Тошнота

• с кровью

  Усталость

• Рвота

• Потеря веса

• Глисты в фекалиях или рвоте

• Закупорка в кишечнике

• Закупорка протоков в печени и поджелудочной железе6 от нормального роста, потому что они не получают достаточного количества питательных веществ.

  Причины аскаридоза и факторы риска

  Жизненный цикл червя начинается, когда вы проглатываете немного зараженной почвы или едите немытые фрукты или овощи, выращенные на этой почве. После этого:

  • Яйца попадают в ваш кишечник, где они вылупляются.

  • Затем личинки попадают в ваши легкие через кровоток или сеть сосудов в вашей лимфатической системе.

  • Через неделю личинки покидают ваши легкие и проходят через дыхательные пути в горло, где вы кашляете и проглатываете их.

  • Паразиты превращаются во взрослых червей после того, как вернутся в ваш кишечник. Самцы могут вырасти до 9,8 дюймов, а самки — до 13,8 дюймов. Самки глистов могут откладывать до 200 000 яиц в день. Яйца покидают ваше тело, когда вы кормите.

  • Если фекалии смешиваются с почвой, яйца могут жить там несколько лет.

  Продолжение

  Цикл от яйца до взрослой особи занимает около 2-3 месяцев. Взрослые особи могут жить в кишечнике до 2 лет.

  Факторы риска аскаридоза включают:

  • Возраст . Аскаридоз чаще всего поражает детей в возрасте 10 лет и младше. Это может быть связано с тем, что дети в этой возрастной группе склонны играть в грязь.

  • Теплый климат. Люди, живущие в более теплом климате, более подвержены аскаридозу, чем те, кто живет в более прохладном климате. Это чаще встречается в развивающихся странах с теплой погодой круглый год, но также поражает и страны юго-востока США.

  • Отсутствие санитарии . Аскаридоз обычно встречается в районах, где отходы жизнедеятельности человека смешиваются с почвой, или там, где у людей меньше доступа к мылу и чистой воде.

  • Разведение свиней или удобрение растений навозом свиней.

  • Употребление в пищу сырой печени свиней или кур.

  Диагностика аскаридоза

  Если врач считает, что у вас или вашего ребенка есть аскаридоз, он может сделать:

  Лечение аскаридоза и домашние средства

  Врачи используют противопаразитарные препараты для лечения аскаридоза.К ним относятся:

  Симптомы обычно проходят через неделю. Примерно через 3 недели врачи снова проверит наличие яиц и глистов.

  Если есть какие-либо закупорки или инфекции, связанные с заражением, вам может потребоваться операция для их устранения.

  Традиционные методы лечения аскаридоза обычно включают травы и более широко используются за пределами США.

  Осложнения аскаридоза

  У большинства людей, страдающих аскаридозом, нет никаких осложнений. Но сильное заражение может вызвать такие проблемы, как:

  • Задержка роста. У детей с аскаридозом может наблюдаться замедление роста из-за недостатка питательных веществ. Часто теряют аппетит. А иногда их телам требуется много времени, чтобы усвоить переваренную пищу.

  • Кишечная непроходимость. Большое количество глистов в кишечнике может вызвать закупорку. Это часто приводит к сильным спазмам желудка и рвоте. Вы можете даже получить дыры в кишечнике, что может привести к внутреннему кровотечению. Или у вас может появиться отверстие в аппендиксе, что может привести к аппендициту.Любая из этих вещей требует неотложной медицинской помощи.

  • Засорение воздуховодов . Иногда черви могут вызвать закупорку мелких трубок (протоков) в печени или поджелудочной железе. Это может вызвать сильную боль.

  Профилактика аскаридоза

  Поскольку аскаридоз распространяется через почву, смешанную с отходами жизнедеятельности человека, лучше держаться подальше от этих мест и от продуктов, выращенных в зараженной грязи. Если вы путешествуете в другую страну или в район, где могут быть плохие санитарные условия, всегда рекомендуется:

  • Часто мыть руки, особенно когда вы готовите и едите пищу.

  • Тщательно вымойте, очистите и приготовьте все сырые овощи и фрукты.

  • Питьевая вода в бутылках.

  • Держите ногти подстриженными.

  • Регулярно чистите одежду и постельное белье.

  Аскаридоз (круглые черви): симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое аскаридоз?

  Аскаридоз — это аскаридоз кишечника.Это обычное явление во всем мире в местах с плохой санитарией. В этих местах люди могут быть переносчиками паразита, вызывающего инфекцию.

  Аскаридоз, анкилостомоз и власоглав — паразитические черви. Они известны как гельминты, передающиеся через почву (ППГ), потому что инфекция распространяется через зараженную почву.

  Ascaris , иногда сокращенно A. , представляет собой группу червей, вызывающих аскаридоз. Червь похож на обыкновенного дождевого червя. Его длина составляет от 6 до 13 дюймов, а толщина примерно равна толщине карандаша.Потенциально заразить человека могут до 100 червей.

  Что такое паразит?

  Паразит — это существо, которому необходимо жить в другом существе или в другом существе, чтобы выжить. Часто паразит доставляет проблемы своему хозяину (существу, от которого он зависит). Круглым червям необходимо тело человека или другого животного, чтобы созреть и стать яйцекладкой.

  Насколько распространен аскаридоз?

  Аскаридоз — одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций человека. Он заражает более 1 миллиарда человек во всем мире.

  Аскаридоз чаще всего встречается у детей от 3 до 8 лет. Это не часто встречается в Соединенных Штатах. Но вы можете заразиться аскаридозом, если поедете в районы мира с плохими санитарными условиями.

  Кто подвержен риску аскаридоза?

  Люди с риском аскаридоза живут или посещают места:

  • С ограниченным доступом к надлежащей санитарии и гигиене.
  • Где люди используют человеческие фекалии в качестве удобрения.
  • Теплые и влажные районы, такие как тропические и субтропические районы Азии, Африки к югу от Сахары и Америки.

  Что такое

  Ascaris suum ?

  Аскарида свиньи называется Ascaris suum . Это похоже на аскаридоз. Люди, которые разводят свиней или используют свиной навоз в качестве удобрений, подвергаются более высокому риску заражения A. suum .

  Заразен ли аскаридоз?

  Да. Любой человек с живыми глистами в кишечнике может передать инфекцию другим людям.

  Симптомы и причины

  Что вызывает аскаридоз?

  Инфекция аскаридами возникает при проглатывании (проглатывании) яиц аскариды A.lumbricoides .

  Как передается аскаридоз?

  Аскаридоз распространяется через контакт руки в рот — когда человек прикасается к оплодотворенным яйцам Ascaris и проглатывает их.

  В местах, где отсутствует надлежащая санитария, люди, инфицированные аскаридозом, могут испражняться на улице. В некоторых районах люди используют человеческие фекалии в качестве удобрения. Зараженные фекалии, содержащие яиц аскарид , могут лежать на полях, улицах и во дворах. Яйца могут выдерживать экстремальную температуру и влажность, часто годами.

  Люди могут проглотить крошечные яйца, когда они:

  • Прикоснитесь к зараженной земле, а затем засовывайте руки в рот или около него.
  • Ешьте фрукты и овощи, выращенные на зараженной почве, не мойте, не очищая и не готовя продукты.

  Как на меня влияет аскаридоз?

  После проглатывания яйца попадают в кишечник. Там они вылупляются в личинки (незрелые формы червей) и начинают путешествовать по вашему телу:

  • Из кишечника они попадают в легкие, путешествуя по кровотоку или лимфатической системе.
  • В легких они проходят через воздушные мешочки в горло.
  • Они попадают к вам в глотку, где вы их проглатываете.
  • Вернувшись в ваш кишечник, они растут, превращаются во взрослых червей и спариваются.
  • Оплодотворенные яйца покидают ваше тело с калом (фекалиями) с целью заразить другого хозяина.

  Весь процесс может занять два-три месяца. Черви могут жить в вашем теле до двух лет.

  Каковы симптомы аскаридоза?

  Если у вас всего несколько круглых червей, у вас может не быть никаких симптомов.Если у вас есть симптомы, вы можете испытывать боль в животе, которая приходит и уходит.

  Первым признаком инфекции может быть живой червь в рвоте или фекалиях. Если личинки попали в ваши легкие, вы можете получить болезнь, похожую на пневмонию, с:

  На этой ранней стадии болезни симптомы сложно диагностировать. Они похожи на симптомы многих других болезней.

  Как только глисты попадут в ваш кишечник, у вас могут появиться более сильные абдоминальные симптомы.Чем больше у вас глистов, тем серьезнее будут симптомы. Симптомы могут включать:

  В тяжелых случаях черви могут частично или полностью заблокировать тонкую кишку. Вы можете получить воспаление поджелудочной железы. Инфекция может быть даже опасной для жизни.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется аскаридоз?

  Как только инфекция достигла вашего кишечника, ваш лечащий врач может диагностировать инфекцию с помощью образца стула.Тест включает поиск яиц или живых червей в ваших фекалиях.

  Если инфекция находится в легких, диагностировать ее будет сложнее. Ваш врач может подтвердить диагноз, обнаружив признаки личинок в ваших легких или желудочных жидкостях.

  Иногда люди отхаркивают червя. В редких случаях вы можете даже увидеть, как один выходит из носа. Если это произойдет, отнесите червя к своему врачу, чтобы они его осмотрели.

  Ведение и лечение

  Как лечится аскаридоз?

  Медикаменты являются основным средством лечения аскаридоза.Ваш врач пропишет вам противоглистное лекарство. Эти лекарства помогают организму избавиться от паразитарных червей:

  • Мебендазол (Вермокс® или Эмверм®).
  • Альбендазол (Albenza®).
  • Памоат пирантела (Pin-X®).

  Потребуется ли мне операция для лечения аскаридоза?

  Редко червей Ascaris вызывают кишечную непроходимость. В этом случае вам может потребоваться операция или эндоскопическая процедура для удаления глистов.

  Профилактика

  Можно ли предотвратить аскаридоз?

  Принять меры для предотвращения аскаридоза:

  • Не прикасайтесь к почве, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, включая фекалии, используемые для удобрения сельскохозяйственных культур.
  • Перед приготовлением пищи вымойте руки водой с мылом.
  • Учите детей часто мыть руки.
  • Вымойте, очистите и / или приготовьте сырые овощи и фрукты, особенно если они выросли на удобренной навозом почве.
  • Не испражняйтесь на открытом воздухе, за исключением уборных с надлежащим отводом сточных вод.

  Перспективы / Прогноз

  Как долго длится лечение аскаридоза?

  Лекарство подействует через один-три дня.

  Каковы перспективы для людей с инфекцией аскаридоза?

  Большинство инфекций аскаридоза не вызывают долгосрочных проблем. Следуйте инструкциям врача по приему лекарства. И примите меры, чтобы не допустить повторного заражения.

  Жить с

  Как мне позаботиться о себе?

  Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями.Если вы планируете поехать в зону повышенного риска, поговорите со своим врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять.

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Обратитесь к своему провайдеру, если вы:

  • · Проблемы с желудком длятся более двух недель.
  • · У вас необъяснимая потеря веса.
  • · Вы видите червяка или кусок червя в своих фекалиях.

  О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

  Если у вас инфекция аскаридоза, обратитесь к своему врачу:

  • Потребуются ли мне лекарства?
  • Как долго мне следует принимать лекарства?
  • Вернется ли инфекция?
  • Будут ли длительные проблемы со здоровьем от аскаридоза?
  • Как я могу защитить себя от аскаридоза?

  Записка из клиники Кливленда

  Аскаридоз — распространенная инфекция аскариды, хотя в Соединенных Штатах она не так распространена.Сначала у вас может не быть никаких симптомов аскаридоза. Если вы приехали в район с плохими санитарными условиями и у вас проблемы с желудком, обратитесь к своему врачу. Лекарства могут эффективно лечить аскаридоз, и инфекция обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Предотвратите аскаридоз, вымыв руки и любые сырые продукты, особенно если вы путешествуете в районы повышенного риска.

  Сравнение эффективности лекарств для лечения аскаридной инфекции

  Какова была цель этого обзора?

  Мы стремились сравнить действие различных препаратов при лечении людей с инфекцией Ascaris .Альбендазол и мебендазол чаще всего используются для лечения аскаридоза. Также можно использовать ивермектин. Мы хотели знать, есть ли какой-либо выбор между этими препаратами для уничтожения глистов и их яиц в образцах стула. Мы включили 30 соответствующих исследований.

  Ключевые сообщения

  Однократная доза мебендазола, альбендазола и ивермектина была эффективна против инфекции Ascaris lumbricoides , что привело к высокому паразитологическому излечению без каких-либо различий между ними.О серьезных побочных эффектах не сообщалось.

  Что изучалось в обзоре?

  Ascaris lumbricoides , также известный как аскарида, представляет собой червь, передающийся через почву, который может инфицировать людей. Аскаридоз распространен во всем мире и в основном поражает детей, живущих в районах с низким доходом. Меры против аскаридоза включают улучшение водоснабжения и санитарии, санитарное просвещение и медикаментозное лечение инфицированных людей. Лечение с помощью лекарств удаляет взрослых глистов из желудочно-кишечного тракта, снижая заболеваемость (болезнь) и передачу инфекции.Хотя существует множество лекарств для лечения людей, страдающих глистами (глистогонные препараты), наиболее эффективный режим и оптимальные дозы недостаточно известны. Мы оценили исследования, в которых сравнивалось использование антигельминтных препаратов у взрослых и детей в качестве однократной или комбинированной терапии, а также в схемах однократного или многократного приема.

  Каковы были основные результаты обзора?

  Мы включили 30 рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых людей случайным образом распределяли в одну из двух или более групп лечения), в которых участвовали 6442 детей и взрослых в возрасте от 28 дней до 82 лет, с инфекцией Ascaris .Двадцать исследований финансировались или совместно финансировались производителями (что может вносить систематическую ошибку), а 10 исследований не зависели от финансирования производителей.

  Паразитологическое излечение, вероятно, в шесть раз чаще встречается у людей, получающих противогельминтные препараты, по сравнению с людьми, получающими плацебо (лечение без активного ингредиента) (доказательства со средней степенью достоверности).

  При сравнении разовой дозы альбендазола с разовыми дозами мебендазола или ивермектина не было обнаружено различий в лечении аскаридоза; и не было обнаружено различий между однократной дозой альбендазола и многократной дозой.