После еды сахар 8: Сахарный диабет. Типы, признаки, лечение диабета — Новосибирская областная больница

Содержание

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен. Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина.

То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие

связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки.

Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К

микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут

значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

– При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты.

Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови	HbA1c	Гликемия натощак	Гликемия через 2 ч после еды
	≤6,5%	≤5,5 ммоль/л	≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина	Общий холестерин	ЛПНП (“плохой” холестерин)	ЛПВП (“хороший” холестерин)	триглицериды
			>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
	≤130 мм. рт.ст	≤80 мм.рт.ст

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице¹ ниже.

	Уровень сахара в крови натощак	Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета	4,0–5,9 ммоль/л (72–106 мг/дл)	До 7,8 ммоль/л (140 мг/дл)
Диабет 1 типа	5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
Диабет 2 типа	4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

Потребление пищи
Пропуск приемов пищи
Физическая нагрузка
Стресс
Болезнь
Потребление алкоголя
Прием лекарственных средств
Изменение привычного образа жизни
Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

Перед приемом пищи
Через 2 часа после приема пищи
Перед сном
Перед физическими упражнениями
Перед употреблением алкоголя
В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»).

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.

Сахарный диабет

Сахар в крови необходим, поскольку именно из кровеносных сосудов он попадает во все клетки тела, где при его расщеплении вырабатывается энергия. Глюкоза образуется в кишечнике, при переваривании содержащихся в пище углеводов. Поэтому даже у здорового человека сахар в крови после еды будет больше, чем натощак. В среднем у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после еды. Но для того, чтобы глюкоза проникла в клетки, необходим тот самый гормон инсулин, который подобно ключу «отпирает» клеточные стенки и пропускает сахар внутрь. Если же по каким-то причинам «дверь осталась закрытой», в организме больного сахар накапливается «на складе» (то есть в крови), а потребители (то есть клетки) остаются ни с чем. Медики называют такое состояние «голод среди изобилия».

Но на этом неприятности для организма диабетика не кончаются. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки, и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняется так называемые «большие симптомы» диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье (до 4-5 л в сутки) и такое же частое и обильное мочеиспускание. Поскольку человек теряет большое количество воды, а его клетки практически не получают пищи, у него начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек погибает от диабетической комы (обезвоживание, падение давления и самоотравление организма), характерный признак развивающейся диабетической комы – наличие ацетона в моче. Если он появился, больному нужна немедленная госпитализация. Диабет развивается, когда инсулин по каким-то причинам не транспортирует сахар из крови к клеткам.

Инсулинзависимый диабет, или так называемый диабет I типа.

Причиной его, по-видимому, является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета – защитной системы организма) поражение поджелудочной железы – органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. При такой форме диабета лечение одно – инсулин. Сразу же после начала инъекций инсулина больные буквально расцветают. Уже в первые несколько дней восстанавливается общее самочувствие, возвращается к нормальному вес.

А что касается мысли: «Я никогда не смогу сделать себе укол!», то ответ один: не надо себя недооценивать. Этому научились около 30 000 000 человек во всех странах мира (столько приблизительно сейчас больных диабетом I типа на всем земно шаре). Чем вы хуже их? А теперь, после всех ужасов, хорошая новость. Только 10-15 % диабетиков болеют диабетом I типа. У остальных выявляется так называемый диабет II типа. А это уже совсем другое заболевание, требующее совсем иного лечения.

Инсулиннезависимый диабет, или диабет II типа.

У больных диабетом II типа снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Сахар снова не уходит в клетки, его содержание в крови повышается, и появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Почему же клетки теряют чувствительность к инсулину? Основные причины две: ожирение и старение. Поэтому диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали детей весом более 4 кг.

Первое и основное лечение – это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсулину. Если одной диетой вылечить больного не удается, к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсулину больного начать свою работу. Иногда и при лечении диабета II типа приходится применять инсулин. Это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства.

Группа риска по сахарному диабету

Это здоровые люди, у которых, тем не менее, велика вероятность развития диабета и которые должны обратить пристальное внимание на свое здоровье.

1. Потенциальное нарушение углеводного обмена

Родственники больных диабетом.
Лица с ожирением.
Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.
Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.
Лица, страдающие болезнью Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).
Лица с ранним (у мужчин – до 40, у женщин – до 50) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.
Лица с ранним развитием катаракты.
Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.

2. Предшествующие нарушения углеводного обмена

К этой группе относятся люди, у которых было однократное повышение сахара в крови (на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности).

Люди, относящиеся к группам риска, должны периодически измерять сахар крови. Разовьется у них диабет или нет – во многом дело случая, а также наследственности. Но многое зависит и от того, каков их образ жизни, каков их вес и какой диеты они придерживаются. Здесь каждый решает за себя.

Как правильно сдать анализы.

Содержание сахара в крови называется латинским термином ГЛИКЕМИЯ (глико – «сладкий», эмия – «кровь»). Высокий сахар крови называется гиперкликемия (гипер – «большой»), низкий сахар крови – гипокликемия (гипо – «маленький»).

Сахар крови натощак. Прежде всего натощак – это действительно значит натощак: вы встаете утром, ничего не едите, не пьете кофе или чай (можно кипяченую воду), не принимаете лекарств (в том числе и противодиабетических), не курите.
Сахар крови после еды. Очень ценный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара крови в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Вы просыпаетесь утром. Принимаете таблетки или вводите инсулин (или ничего не принимаете, если лечитесь одной диетой), затем вы завтракаете точно так же, как и в обычные дни, и отправляетесь в поликлинику. Разумеется, на вашем анализе должна стоять маркировка «после еды». После еды сахар будет, конечно же, выше, чем натощак, но этого не нужно пугаться.
Клинический анализ крови (из пальца). Биохимические анализы (из вены). Сдаются так же, как и сахар крови натощак.
Общий анализ мочи. Сдается только утренняя моча. Первую струю мочи спускаете в унитаз, вторую – в чистую, сухую банку. Затем вы закрываете банку и приносите в лабораторию. Не нужно собирать мочу с вечера или за ночь. Не беспокойтесь, если мочи мало. Для анализа нужно всего несколько миллилитров.
Суточная моча на потерю белка

Вы начинаете собирать мочу с утра. Первую утреннюю порцию мочи вы спускаете в унитаз. Затем в течение суток вы мочитесь в трехлитровую банку и заканчиваете сбор на следующее утро. Затем всю собранную мочу вы приносите в лабораторию. Если вы хотите принести только часть мочи, то вы должны предварительно измерить ее общее количество (с точностью до миллилитра) и записать результат на направлении на анализ.

Способы самоконтроля

1. При инсулинзависимом диабете наилучшим выбором будет глюкометр – прибор, с помощью которого можно производить количественное определение сахара крови. Среди глюкометров различают приборы первого и второго поколения. При работе с глюкометрами первого поколения необходимо нанести каплю крови на тест-полоску, выждать определенное время экспозиции, затем аккуратно промокнуть кровь и вставить полоску в прибор. Глюкометры второго поколения не требуют такой «увертюры». Достаточно просто по сигналу вставить полоску в прибор и нанести на нее каплю крови.

Однако любой глюкометр может время от времени давать ложные результаты. Чаще всего причиной являются нарушения при эксплуатации прибора, например:

неправильный размер и местоположение капли крови;
неправильное время экспозиции;
неправильное удаление крови с тест-полоски;
использование просроченных полосок;
плохой уход за глюкометром (грязь или, наоборот, попадание спирта на реактивную зону).

Поэтому вы должны периодически проверять свой глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.

2. При инсулиннезависимом диабете (вы лечитесь диетой или диетой и таблетками) достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.

Как часто необходимо исследовать сахар крови?

Все зависит от задачи, которую вы ставите перед собой.

В чрезвычайной ситуации, если ваше состояние ухудшилось, или заболели инфекционной болезнью, или вы поменяли схему лечения, следует проверять сахар крови 3-4 раза в день перед приемом пищи и периодически – через 2 ч после еды и в 3 ч. ночи.
При стабильном течении диабета на инсулине – 1-2 исследования в день поочередно натощак и после еды.
При стабильном течении инсулиннезависимого диабета – 1-2 исследования в неделю.

Внимание! Результаты всех ваших исследований должны заноситься в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и (если необходимо) особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить.

К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима введения лекарств, гипогликемию и т.д.

УЗ «20-я городская поликлиника»

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected]. Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.

Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).

Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания? Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).

Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.

Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.

Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.

Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!

Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.

Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.

Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит, похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.

Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.

Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.

Вопрос: Зачем проверять уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина.

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.

Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если уровень ТТГ и гемоглобина в норме, а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.

Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще о

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин

До еды	4,4–7,2 ммоль/л
После еды	10,0 ммоль/л

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять

^* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Когда измерять	На что обратить внимание
Утром сразу после пробуждения до приeма пищи или напитков	Как ваш организм/лекарства регулировали ваш уровень глюкозы в крови в течение ночи
До еды	Насколько эффективна ваша доза препарата, принимаемого для лечения диабета, между приёмами пищи Как скорректировать ваш выбор продуктов питания (углеводов) и размер порции (-й)
Через 1-2 часа после еды	Влияние пищи и/или лекарства на уровень глюкозы в крови
До физической активности	Нужно ли отложить или отменить физические нагрузки Нужно ли перекусить перед началом физической активности
Во время физической активности и после нее	Как физическая активность влияет на ваш уровень глюкозы в крови Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови
Перед сном	Нужно ли перекусить перед сном
Перед вождением автомобиля	Нужно ли вам отложить поездку и принять меры для того, чтобы ваше вождение было безопасным
Согласно рекомендациям вашего врача	Насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного^*, если:

у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
доза вашего препарата для лечения диабета изменена
вы вводите в рацион питания новые продукты
вы больны или плохо себя чувствуете.

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

«Хороший» сахар крови | Ольга Павлова — врач эндокринолог, диабетолог.

Один из самых частых вопросов в Директ и на консультациях: <Доктор, посмотрите, пожалуйста, у меня хорошие сахара крови?>
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉 Сегодня мы вспомним нормы сахара крови для здорового человека и для человека с сахарным диабетом. Мы обсудим и медицинские стандарты, и так же поговорим про <идеальные сахара>-то есть тот уровень сахара крови, который позволит максимально долго сохранить наше здоровье.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Нормальные значения сахара крови у здорового человека натощак 3,3-5,5 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Целевые уровни сахара крови прописаны для капиллярной крови (то есть при измерении крови из пальца).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸При измерении крови из вены, в зависимости от используемых лабораторных систем (реактивы, оборудование) бывает разная погрешность, соответственно, большинство лабораторий, которые измеряют уровень глюкозы в венозной крови, завышают верхнюю границу сахара до 6,1 либо 6,5 ммоль/л. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Здесь следует вспомнить следующее: если человек имеет здоровый углеводный обмен (нет ни ИР, ни избыточного веса), то сахар крови натощак будет не по верхней границе нормы, а в середине нормального интервала- около 3,5-4,5 ммоль/л. Соответственно, даже при измерении сахара крови из вены, с учетом погрешности, сахар натощак будет до 5,5 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Сахара после еды: норма для здорового человека: до 7,8 ммоль/л (сахар после еды измеряется через 2 часа).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸В данном пункте мы должны вспомнить об идеальной разнице сахаров натощак и после еды: до 3 ммоль/л. Именно интервал колебания сахара крови в пределах 3 ммоль/л обеспечит нам сохранение максимально здоровых сосудов, нервов и всех остальных тканей.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Причём важный параметр: если говорить о медицинских стандартах, то сахара измеряются через 2 часа после еды (то есть через 120 минут), а то, что происходило в течение этих 2 часов-<тайна, покрытая мраком>. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸А ведь сахара через 10-30-50 минут после приёма пищи так же влияют на сосуды, нервы, белки кожи и внутренних органов, как и сахара через 120 минут. И если сразу после еды у нас сахара 10-13 ммоль/л, то стенка сосудов и нервов активно повреждается повышенными сахарами крови.

🔸Для нас важны не только сахара натощак и сахара через 2 часа после еды, но и сахара непосредственно после приёма пищи, так они так же напрямую влияют на здоровье сосудов и нервов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Именно поэтому часть лабораторий начала делать тест толерантности к глюкозе не по стандартной <старинной> методике: сахара до еды и сахара через 120 минут после еды, а следующим образом:
Сахара до еды и сахара через 30-60-90-120 минут после нагрузки глюкозой (после еды).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸И если рассматривать здорового человека с хорошим обменом веществ (и с нормальной чувствительностью к инсулину), то разницам между сахарами натощак и после еды будет не то, что менее 3х, а часто и менее 2 ммоль/л: очень часто у здоровых людей сахара натощак 3-5 ммоль/л, после еды 4-5-6 ммоль/л (причём не только через 2 часа, а и через 10-20-40 минут).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Конечно же, сахар крови напрямую зависит от пищи, которую человек принимал перед измерением сахара, от состояния организма (если человек перед сдачей анализов перенервничал либо у человека болит нога/рука/горло, то из-за стрессовых гормонов уровень сахара крови будет повышен).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Нормы сахара крови при сахарном диабете.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Все мы знаем медицинский стандарт: для большинства пациентов с сахарным диабетом ( и 1 и 2 типов) целевые уровни гликемии 5-10 ммоль/л. Именно такое цифры бОльшинство эндокринологов пишут своим пациентам в качестве цели (здесь мы не ведём разговор про беременных, у них нормы намного ниже-это нужно для здоровья плода).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Если же вспомнить уровни сахара крови, при которых наши сосуды и нервы идеально хорошо сохраняют своё здоровье, то это сахара до 8 ммоль/л (а никак не 10 ммоль/л).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Именно поэтому при сахарном диабете мы так же стремимся удержать все сахара в пределах 8 ммоль/л. Это более чем реально на современной терапии Диабета и при соблюдении диеты.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Если говорить про идеальные сахара (к которым мы приходим с большинством пациентов с сахарным диабетом), то идеальные сахара натощак 4-5-6 ммоль/л, после еды 5-6-7 (до 8) ммоль/л. Именно при таких сахарах крови минимальный риск развития осложнений Диабета.

✅Обсуждаем сахара крови у пациентов с сахарным диабетом.
Как мы помним, по стандарту нормы сахара при диабете 5-10 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Если же говорить про идеальные сахара (к которым мы приходим с большинством пациентов с сахарным диабетом), то идеальные сахара натощак 4-5-6 ммоль/л, после еды 5-6-7 (до 8) ммоль/л.Именно при таких сахарах крови минимальный риск развития осложнений Диабета.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸То есть при сахарном диабете мы так же стремимся к сахарам крови здорового человека-то есть к уровню сахара крови, который безопасен для наших сосудов и нервов. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉 Главное отличие по сахарам крови здорового человека и человека с компенсированным диабетом — в нижней границе сахара крови: мы всегда должны помнить о риске гипогликемий (низкого сахара крови) при диабете, именно поэтому мы не опускаем тощаковые сахара ниже 4-5 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❗️Важный параметр: если человек длительное время находился в декомпенсации диабета, ни в коем случае резко нельзя снижать сахара крови! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🧠 Наша нервная система (в первую очередь головной мозг) <привыкают> к стабильным сахарам, и если мозг <привык> к сахару 10-16 ммоль/л, то Сахара 4-5-6 ммоль/л будут восприниматься как Тяжелая Гипогликемия! Резкое снижение сахара крови с привычно повышенных сахаров до нормы может привести к клинической картине тяжёлой гипогликемии вплоть до комы и отека мозга с опасностью летального исхода.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Именно поэтому мы всегда Медленно корректируем сахароснижающую терапию и Плавно снижаем сахара крови. Лучше идти к идеальным сахарам несколько месяцев, но сохранить свою центральную нервную систему целой и невредимой.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔻Наша задача-не <получить идеальные сахара любой ценой>, наша задача- сохранить и улучшить своё здоровье. А в этой ситуации нужно работать аккуратно и бережно.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ И, конечно же, мы всегда должны помнить, что сахароснижающая терапия корректируется врачом эндокринологом только после полного обследования.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
💕Здоровья, красоты и счастья Вам!

👉Есть вопросы? ➡️Обращайтесь!❤️

Больше статей на ольгапавлова.рф⠀

⠀⠀
#диабет #правильноепитание#пп #диетолог#здоровоепитание #сахара#снижениесахара#эндокринолог #здоровье#повышенныйсахар#сахаркрови#индивидуальнаядиета#эндокринологпавлова #диета#высокийсахар #спорт#здоровье #зож #преддиабет#нтг #нгнт

Тема 1. Что такое сахарный диабет?

Основные вопросы:
Определение и понятие СД.
Нормальные цифры глюкозы крови.
Глюкоза в моче.
Гликированный гемоглобин и фруктозамины.
С-пептид и другие анализы.

Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых хронически повышается уровень глюкозы крови. В норме уровень глюкозы крови поддерживается натощак от 3,3 до 5,5; после еды – до 7,8 ммоль/л.

Существуют другие единицы измерения глюкозы крови: мг/дл. Чтобы перевести в ммоль/л надо показатель в мг/дл разделить на 18.

В организме уровень глюкозы крови снижает гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Если инсулина вырабатывается мало, или он не вырабатывается совсем, или вырабатывается некачественный инсулин, или человеку удалили поджелудочную железу и др., уровень глюкозы в крови повышается и человеку ставится диагноз «сахарный диабет».

В зависимости от причины заболевания устанавливается тип диабета (1 тип, 2 тип, панкреатогенный и др.).

При 1 типе диабета инсулин не вырабатывается совсем или его вырабатывается очень мало.

При 2 типе сахарного диабета на начальном этапе заболевания инсулин может вырабатываться даже в избыточном количестве, однако действие его ослаблено (из-за снижения чувствительности организма к инсулину или «некачественного» инсулина).

При панкреатогенном диабете инсулин не вырабатывается после перенесенного панкреатита или удаления поджелудочной железы.

Это самые распространенные типы сахарного диабета, но не все.

Отдельным состоянием является гестационный сахарный диабет, который развивается у беременных женщин и проходит после беременности.

Итог один: высокий уровень глюкозы крови.

Чем отличаются диабет 1 и 2 типов?

1 тип диабета чаще развивается у молодых людей, чаще всего это аутоиммунное заболевание. Симптомы диабета часто появляются внезапно (жажда, сухость во рту, выделение большого количества мочи, резкое похудение). Однако при этом погибло уже более 90% бета-клеток поджелудочной железы. Лечится данный тип диабета только инсулином.

2 тип развивается у лиц более старшего возраста (хотя в последнее время все больше молодых людей с диабетом 2 типа), людей с избыточной массой тела, ожирением. Часто развивается без всяких симптомов и поэтому поздно выявляется. Для своевременной диагностики диабета 2 типа проводится скрининговое исследование на глюкозу людей из групп риска. Лечится диабет 2 типа диетой, нормализацией массы тела и таблетками, т.к. в начале заболевания инсулин вырабатывается. Но в дальнейшем наступает истощение поджелудочной железы, инсулин перестает вырабатываться и тогда назначается инсулин.

Иногда возникают ситуации, когда сложно определить, какой у человека тип диабета. Например, существует сахарный диабет 1 типа с медленно прогрессирующим течением, когда заболевание выявляется в более зрелом возрасте, но у пациента нет ожирения и сразу требуется назначение инсулина.

На основании чего устанавливается диагноз «Сахарный диабет»?

Сахарный диабет устанавливается на основании измерения уровня глюкозы крови. Верхняя граница нормального уровня глюкозы в крови из пальца натощак 5,5 ммоль/л, в крови из вены – 6,0 ммоль/л.

Если уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или после еды ≥ 11,1 ммоль/л в любой крови устанавливается диагноз сахарный диабет.

Следует обратить внимание, что, хотя при определении глюкозы крови глюкометром кровь берется из пальца, но большинство современных глюкометров откалибровано по плазме, поэтому при определении глюкозы крови глюкометром следует ориентироваться на показатели для плазмы.

Уровень глюкозы крови натощак в крови из пальца от 5,6 до 6,0 ммоль/л (в крови из вены от 6,1 до 6,9 ммоль/л) является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом («преддиабет»).

Термин «преддиабет» используется в качестве неофициального названия.

Официальное название данного состояния включает два диагноза: «нарушенная толерантность к глюкозе» и «нарушенная гликемия натощак».

Для уточнения данных состояний пациенту может назначаться тест с глюкозой. НО! Если уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или после еды ≥ 11,1 ммоль/л – ТЕСТ С ГЛЮКОЗОЙ ПРОВОДИТЬ НЕ НАДО!

Очень важным показателем является гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Глюкоза крови связывается с гемоглобином, который содержится в эритроците (эритроцит является инсулинНЕзависимой клеткой крови). Когда в крови много глюкозы, то она в большем количестве связывается с гемоглобином. Эритроцит живет 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Нормальным является уровень гликированного гемоглобина до 5,7-6,0%. Уровень гликированного гемоглобина ≥6,5% является критерием для установления диагноза «сахарный диабет».

При уровне гликированного гемоглобина 5,7-6,4% можно говорить о «преддиабете» (при отсутствии критериев диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови).

Гликированный гемоглобин применяется не только в качестве критерия диагностики сахарного диабета, но и в качестве критерия компенсации сахарного диабета (оценка компенсации за последние 3-4 месяца).

Для оценки компенсации за последние 3 недели назначается анализ на фруктозамины.

Глюкоза в моче. В норме в моче нет глюкозы, т.к. при образовании мочи почки реабсорбируют всю глюкозу. Глюкоза в моче появляется, когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень (почечный порог) и почки не могут реабсорбировать всю глюкозу. «Почечный порог» для глюкозы крови составляет 8-10 ммоль/л. Т.е. когда глюкоза в крови выше этого уровня, почки начинают пропускать глюкозу в мочу. Если в моче есть глюкоза, значит в тот промежуток времени, в течение которого в мочевом пузыре собиралась эта порция мочи, уровень глюкозы крови превышал почечный порог. Если Вы утром измерили глюкозу крови и она 5 ммоль/л, но в моче есть глюкоза, значит, ночью уровень глюкозы был высоким.

Для оценки секреции инсулина поджелудочной железой можно определять иммунореактивный инсулин в крови и С-пептид.

Если человек получает инсулинотерапию, то иммунореактивный инсулин покажет ложное значение, поэтому в таких случаях определяется только С-пептид. С-пептид – это часть молекулы инсулина.

С-пептид показывает, сколько инсулина продуцирует поджелудочная железа. Его определение имеет значение в случаях, когда имеются сомнения, нуждается ли данный пациент в инсулинотерапии. Определение С-пептида не входит в стандартные протоколы обследования.

Если С-пептид снижен, то без инсулина не обойтись. Но при 1 типе диабета, как правило, нет смысла определять С-пептид, т.к. клинические проявления обычно не оставляют сомнений о необходимости инсулинотерапии.

Из других анализов можно остановиться на антидиабетических антителах. Они выявляются у пациентов с диабетом 1 типа за несколько лет до дебюта заболевания, но обычно исчезают в течение нескольких лет после того, как человек заболел. У большей части пациентов их определение не имеет практического смысла.

Как уровень глюкозы влияет на ваш организм

Когда у вас диабет, уровень сахара в крови (он же глюкоза) может быть постоянно высоким. Со временем это может повредить ваше тело и привести ко многим другим проблемам.

Сколько сахара в крови слишком много? И почему высокий уровень глюкозы так вреден для вас? Посмотрите, как ваш уровень влияет на ваше здоровье.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Они составляют менее 100 мг / дл после отсутствия еды (голодания) в течение как минимум 8 часов.И они менее 140 мг / дл через 2 часа после еды.

В течение дня уровни, как правило, минимальны непосредственно перед едой. У большинства людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови перед едой колеблется от 70 до 80 мг / дл. Для некоторых людей 60 — это нормально; для остальных — 90.

Что такое низкий уровень сахара? Он тоже сильно различается. У многих людей глюкоза никогда не упадет ниже 60, даже при длительном голодании. Когда вы придерживаетесь диеты или голодания, печень поддерживает ваш уровень в норме, превращая жир и мышцы в сахар.Уровни некоторых людей могут упасть несколько ниже.

Диагноз

Врачи используют эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет:

Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Врач проверяет уровень сахара в крови после 8-часового голодания, и он превышает 126 мг / дл.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. После 8 часов голодания получаешь особый сладкий напиток. Через два часа уровень сахара выше 200.
Случайная проверка. Врач проверяет ваш уровень сахара в крови, и он выше 200, к тому же вы больше писаете, постоянно хотите пить, и вы значительно прибавили или сбросили вес. Затем они сделают тест на уровень сахара натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз.

Любой уровень сахара выше нормы вреден для здоровья. Уровни, которые выше нормы, но не достигают стадии полномасштабного диабета, называются предиабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, 86 миллионов человек в США.У S. есть это заболевание, которое может привести к диабету, если вы не внесете изменения в здоровый образ жизни, рекомендованные вашим врачом. Это также повышает риск сердечных заболеваний, хотя и не в такой степени, как диабет. Можно предотвратить превращение преддиабета в диабет с помощью диеты и физических упражнений.

Сахар и ваше тело

Почему высокий уровень сахара в крови вреден для вас? Глюкоза является ценным топливом для всех клеток вашего тела, когда она присутствует в нормальном количестве. Но он может вести себя как яд медленного действия.

Высокий уровень сахара медленно разрушает способность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Орган перекомпенсирует, и уровень инсулина остается слишком высоким. Со временем поджелудочная железа необратимо повреждается.
Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения, которые приводят к укреплению кровеносных сосудов, что врачи называют атеросклерозом.

Избыток сахара может повредить практически любую часть вашего тела. Поврежденные кровеносные сосуды вызывают такие проблемы, как:

Заболевание почек или почечная недостаточность, требующие диализа
Инсульты
Сердечные приступы
Потеря зрения или слепота
Ослабленная иммунная система с повышенным риском инфекций
Эректильная дисфункция
Повреждение нервов, также называемое невропатией, которое вызывает покалывание, боль или снижение чувствительности в ступнях, ногах и руках
Плохое кровообращение в ногах и ступнях
Медленное заживление ран и в редких случаях возможность ампутации

Держите уровень сахара в крови близким к нормальному, чтобы избежать многих из этих осложнений.Цели Американской диабетической ассоциации по контролю сахара в крови у людей с диабетом составляют от 70 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды.

Вопросы и ответы о сахаре в крови при диабете — Diabetes Action

Q: Почему мои показатели натощак повышаются первым делом с утра?
A: Это раннее утреннее повышение уровня глюкозы, известное как «феномен рассвета», является нормальным и происходит, когда наш организм производит выброс гормонов, помогающих нам проснуться.В течение дня, если вы ведете здоровый и активный образ жизни, активность, как правило, позволяет контролировать уровень сахара. Если вы используете инсулин, это может помочь скорректировать ночную дозу.

В: Почему у меня повышается уровень сахара в крови, когда я работаю на дворе? Я все время пью воду и ем вовремя, но когда я работаю во дворе, например, копаю, сажаю и скашиваю траву, уровень сахара у меня повышается.
A: Первые 30-60 минут упражнений, особенно в теплую погоду, могут поднять уровень.После этого они должны спуститься. Попробуйте проверить сразу после работы в саду, а затем еще раз примерно через 90 минут и посмотрите, нет ли у вас падения.

В: Каков нормальный уровень сахара в крови, если вы проверяете его дома?
A: Для практически здорового человека хорошее голодание составляет менее 100, а для большинства людей даже лучше 80-90. Если вы сделаете тест через два часа после еды, идеально под 120.

В: Почему я показываю около 110 часов утром, а через два часа после обеда — только около 90?
A: Уровень сахара в крови натощак обычно выше рано утром из-за повышения гормональной активности в течение ночи, а затем имеет тенденцию снижаться до более нормального уровня в течение дня.

В: Почему после тренировки повышается уровень сахара в крови? Я первым делом утром показал уровень сахара в крови 135, но после трехмильной прогулки я показал 155. В это время мне нечего было есть и пить. Я повторил этот тест и через несколько дней получил те же результаты.
A: Подождите час после тренировки и посмотрите, получите ли вы такие же результаты. Физические упражнения являются стрессовым фактором, поэтому сразу после тренировки уровень сахара в крови будет выше. Кроме того, по утрам уровень сахара в крови повышается из-за гормональной активности в ночное время.

В: Я сильно похудел благодаря прерывистому голоданию и низкоуглеводной диете, но я не могу снизить уровень сахара в крови. Кажется, я застрял в диапазоне 130–140. Неважно, голодал я 16 часов или два часа после еды, всегда между 130 и 140.
A: Хорошая работа! По мере того, как вы приближаетесь к более низкому уровню жира в организме, вы можете на какое-то время выйти на плато. Уровень утреннего голодания выше из-за всплеска ночных гормонов, которые помогают вам встать и присоединиться к дню.При дневной активности нередко бывает нормальный уровень при употреблении цельной пищи и регулярной активности. У вас все еще есть инсулинорезистентность. Со временем, по мере того, как вы продолжаете сокращать висцеральный жир, вы можете увидеть, что его уровень еще больше упадет, и ваша поджелудочная железа будет лучше справляться с резкими скачками глюкозы.

В: Я диабетик 1 типа и пытаюсь похудеть, сокращая то, что я ем. Почему, чем меньше я ем, тем выше уровень сахара в крови?
A: Если ваша диета теперь состоит из меньшего количества белка, это может быть причиной скачков.Углеводы вызовут такую реакцию, даже если общее потребление ниже. Попробуйте отслеживать уровни продуктов в течение как минимум недели, чтобы увидеть закономерности и то, где, возможно, необходимо внести изменения.

В: Может ли прием антибиотиков повысить уровень сахара в крови?
A: Было доказано, что некоторые антибиотики вызывают повышение уровня сахара в крови, особенно у тех, кто уже болеет диабетом. Вам нужно будет проверить свой конкретный антибиотик, чтобы узнать, какие могут быть меры предосторожности. Насколько высока высота, будет зависеть от человека.Как правило, антибиотики могут изменять микробиом кишечника, нарушая чувствительность к инсулину и доставку глюкозы к клеткам.

В: Наконец-то мой уровень A1C вернулся в нормальный диапазон, у меня все еще диабет или я вылечился?
A: Поздравляю! Если вы не принимаете лекарства от диабета, то теперь у вас все под контролем. Однако для вас важно продолжать изменения образа жизни, которые вы внесли для достижения этой цели. Возвращение к старым привычкам, скорее всего, снова приведет к повышению уровня глюкозы.

Q: У меня нормальный A1C, но недавно, через 4 часа после обеда, я начал потеть, и мой уровень сахара в крови был 74. Но в другой раз, через 2 часа после обеда, мой сахар в крови был 194. Что происходит?
A: Если ваша диета состоит из большего количества углеводов и фруктов, это объясняет повышение после еды, а затем снижение, которое, вероятно, является причиной вашего потоотделения и других симптомов. Гипогликемическая диета может стать для вас хорошим началом: попробуйте есть 3-5 небольших приемов пищи с некоторым источником белка.Вы также можете попросить своего врача пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе, который покажет, как ваше тело перерабатывает углеводы в течение двухчасового периода.

В: Я не прошел одночасовую проверку уровня глюкозы, набрав 197 баллов, однако я проверяю себя несколько раз в день, и мой уровень сахара в крови всегда в пределах допустимого диапазона, я даже экспериментирую с пищей с высоким содержанием углеводов, и они никогда не превышали 140. всегда в районе 80-85. Есть ли какое-нибудь объяснение высоких результатов скрининга глюкозы? Я также страдаю анемией и задаюсь вопросом, может ли это быть причиной ложного срабатывания?
A: Могут быть ложные срабатывания.Учитывая, что вы набрали 7 баллов выше порогового значения, можно рассмотреть возможность повторения, особенно если вы не следовали инструкциям по подготовке к тесту. Другой альтернативой может стать трехчасовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить более полное представление о том, как вы перерабатываете углеводы. Как и в случае с любым из этих тестов, важно следовать инструкциям по подготовке. Анемия может повышать уровень A1C, в противном случае она обычно больше связана с гипогликемией. Учитывая все эти потенциальные переменные и тот факт, что вы прилежно тестируете с хорошими результатами, повторное тестирование, безусловно, является разумной просьбой, если предполагается, что с вашей анемией обращаются.

В: Я проверил уровень сахара в крови через 2 часа после того, как съел жареную пищу и жареные овощи, и результат составил 167. Мой диетолог сказал, что высокое значение было из-за масла, используемого для жарки пищи. Я должен быть обеспокоен?
A: Жареные продукты и продукты с высоким содержанием углеводов, особенно очищенные зерна и сладости, повышают уровень сахара в крови. Иногда вам нужно испытать, как другие типы продуктов влияют на ваш уровень, чтобы иметь более четкое представление о том, как лучше контролировать их в будущем.

В: У меня диабет 2 типа, и последние 4 месяца я пытался контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физических упражнений. Я больше не принимаю инсулиновые добавки, но все еще принимаю 2000 мг метформина в день. Я ем менее 50 г углеводов в день и регулярно занимаюсь спортом. Мой вес снизился со 158 до 142. Мои кетоны в крови в среднем 1,5, что указывает на то, что я нахожусь в кетозе и, вероятно, у меня не осталось запасов гликогена. Однако мой уровень глюкозы в крови в среднем составляет 140. Почему я не могу его снизить? Самый низкий уровень ГК натощак, который я зафиксировал, был 103, и это было после двух дней отсутствия углеводов.
A: Если ваш уровень голодания, как правило, является причиной вашего более высокого среднего уровня, при дневном уровне <140-150, вы можете пересмотреть время приема метформина, чтобы лучше ориентироваться на уровни голодания. Это то, к чему вы можете обратиться со своим врачом. Употребление цельных продуктов с высоким содержанием питательных веществ важно для поддержки реакций в организме, которые способствуют увеличению поглощения глюкозы из кровотока.

В: Любой уровень сахара в крови ниже 100 вызывает у меня головную боль и тошноту.Я чувствую себя лучше всего, когда он находится в диапазоне 140–150. Я также не могу чувствовать кайф, пока он не достигнет диапазона 200 и выше. Как это может быть?
A: Если у вас длительный диабет с высоким уровнем глюкозы в течение некоторого времени, ваша система может адаптироваться к этому уровню, вызывая симптомы низкого уровня сахара в крови, если вы слишком быстро попытаетесь снизить его до более нормального диапазона. Если вы принимаете лекарства, это может потребовать корректировки. Возможно, ваша диета также нуждается в лучшем балансе, замедляющем скорость превращения пищи в глюкозу.Пероральный тест на толерантность к глюкозе может дать вам представление о том, как ваше тело перерабатывает углеводы. Обсудите все это со своим врачом.

Q: Помимо питьевой воды, что я могу быстро сделать, чтобы снизить результат теста на высокий уровень сахара в крови (212)?
A: Высокий результат теста не означает, что есть одно быстрое решение. На краткосрочную перспективу я предлагаю вам не употреблять никаких углеводов, а вместо этого есть небольшое количество полезных жиров / белков. Физические упражнения могут повысить уровень сахара в крови в краткосрочной перспективе, но снизить в долгосрочной перспективе.

В: Есть ли у меня предиабет? Около пяти месяцев назад я начал проверять уровень глюкозы после еды, потому что у меня постоянно возникал мозговой туман. Я обнаружил, что после еды с особенно высоким содержанием углеводов и нулевым содержанием белка мой глюкоза за 1 час может достигать 180. Я сразу же значительно сократил потребление углеводов, похудел и увеличил количество упражнений. Недавно мне сделали лабораторные работы, и мой A1C был 4,7. Однако даже 2 столовые ложки соуса для барбекю поднимут уровень глюкозы за час до 145, но это будет хорошо, если через 2 часа это будет 120.Я преддиабетик? Мой врач посоветовал мне перестать проверять 1-часовой уровень глюкозы и беспокоиться только о моем 2-часовом уровне. Я терпеть не могу мозговой туман, связанный с уровнем глюкозы 120 в живых.
A: Повышенный уровень глюкозы — не единственная причина тумана в мозгу. Еще одним фактором, который следует учитывать, могут быть изменения гормонального фона. Если вы постоянно замечаете туман в мозгу после употребления рафинированных углеводов, попробуйте придерживаться нерафинированной диеты, в которой большая часть углеводов поступает из овощей и бобовых. Возможно, проверяйте уровень глюкозы только тогда, когда чувствуете туман.У вас может быть генетическая предрасположенность к диабету, но вы контролируете его, взяв на себя ответственность за свой образ жизни.

В: Почему я иногда очень злюсь, когда у меня высокий уровень сахара в крови?
A: Гнев может быть эмоциональной реакцией на высокий уровень глюкозы, и, возможно, в большей степени, если у человека есть скрытое чувство гнева (нередко испытывать гнев также при управлении диабетом). Позитивно, что вы осознаете это в себе, возможно, изо всех сил стараясь не дойти до тех уровней, которые нажимают на эти кнопки.

В: Может ли приступ паники или сильное беспокойство повысить уровень сахара в крови?
A: Возможно. Тревога — это фактор стресса, который может повышать уровень гормонов, особенно кортизола, гормона борьбы или бегства. Это направляет глюкозу в кровоток, чтобы подготовить вас к бегу или защите. Будем надеяться, что вы работаете с методами снятия тревожности, такими как глубокое дыхание, и это хорошее место для начала.

В: Мне сказали, что у меня диабет, или «преддиабет», или что я нахожусь в «периоде медового месяца».Мои чтения повсюду: иногда 120-е, другие 90-е, иногда, но редко 150–170-е годы. Мой врач пока не хочет назначать мне лекарства. Я регулярно занимаюсь спортом и не имею лишнего веса, хотя моя диета разнообразна. Я, конечно, люблю сладости, пиццу и пасту. Каков долгосрочный эффект этого постоянного высокого уровня сахара в крови?
A: Во-первых, похвалы вашему врачу за то, что он дал возможность изменить диету / образ жизни. Уменьшение жировых отложений часто является первым лучшим началом.Это может быть, а может и не быть правдой в вашем случае, но, безусловно, сладости, пицца и т. Д. Влияют на ваши цифры. Если в это время вы сможете приучить себя есть нерафинированные продукты и быть более активными, ваши бета-клетки, вырабатывающие инсулин, могут получить необходимый им остаток, чтобы снова стать эффективными. В нашем буклете по ведению диабета есть много упоминаемых продуктов / добавок, которые могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Со временем ваши любимые продукты могут быть снова введены в рацион в умеренных количествах. Похоже, что в настоящее время вы находитесь в предиабетическом диапазоне.Осложнения — долгий процесс. Если ваш дневной уровень не превышает 120–140, это хорошо. Уровни голодания выше из-за гормональной активности в ночное время; эти уровни — гораздо более медленный путь к любым осложнениям. Продолжайте работать над образом жизни / диетой, так как и то, и другое всегда может быть немного лучше, и со временем вы можете начать видеть постоянное улучшение.

В: Что может вызвать снижение уровня сахара в крови более чем на 200 пунктов в течение дня? Мой утренний сахар был 252, когда я встал, через час после завтрака (с 73 нетто.углеводов) сахар достиг 390. Пик на 138 пунктов. Через час 306. За обедом у меня был апельсин «милашка», и через час я проверил, что сахар у меня все еще падает, милашка его не подняла. Я также выпил сегодня 48 унций воды. 390 через час после завтрака в 8:50 до 188 в 15:30. Никаких лекарств. Мне любопытно, что падение на 202 за 8 часов без медикаментов и 73 чистых углеводов привело к скачку.
A: Углеводы, безусловно, быстрее повышают уровень глюкозы. Первое, что я бы посоветовал, — это есть на завтрак здоровый белок / жир.Это вызывает более медленный рост с более длительным временем переваривания. Пероральный тест на толерантность к глюкозе в течение двухчасового периода может помочь определить, где происходят ваши всплески. Если вы лучше контролируете свой уровень голодания, это задаст тон для более низких уровней в течение дня. Ночная гормональная активность — это то, что может повысить уровень голодания. Во время дневной активности эти гормональные всплески стихают, пока не сработает ночной цикл / сон. Перестройка диеты и поддержание максимальной активности — это ваши первые линии защиты.

Q: Я принимаю инсулин и Trulicity, но мой сахар постоянно повышается весь день и ночь.Этим утром я начал с 190, но после кофе моя кровь подскочила до более чем 300. Я просто не могу контролировать это, и каждая диета, которой я стараюсь следовать, у меня бывают скачки.
A: Возможно, вы захотите есть только белок и много зеленых овощей в течение нескольких дней, чтобы увидеть, помогает ли это стабилизировать уровень сахара в крови, а затем медленно регулировать его после стабилизации. Это означает отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как злаки, картофель или фрукты. Ваши единственные углеводы будут поступать из овощей с низким содержанием углеводов. В качестве источника жира используйте оливковое масло / кокосовое масло.Сейчас существует множество диетических теорий, но ни одна диета не подходит для всех. Если вы можете обойтись без кофе в это время, это также может иметь значение, поскольку вы можете быть к нему сверхчувствительны.

В: Привет, у меня 24 неделя беременности, уровень сахара в крови по утрам колеблется от 97 до 106. Я наблюдаю за уровнем сахара в крови уже пару недель. Я ем только полстакана риса за каждый прием пищи, конечно, с перекусами. Уровень сахара в крови иногда опускается ниже 100 через 2 часа после еды. это нормально? Я уже пару недель придерживаюсь диеты с низким содержанием углеводов, высоким содержанием клетчатки и сахара.
A: Очень важно получать достаточно топлива для вас и вашего растущего ребенка. Утром уровень сахара в крови повышается из-за активности гормонов в ночное время. Рис — это углеводы «скаковой лошади», что означает, что он быстро превращается в глюкозу с быстрым скачком и падением. Если ваши минимумы чаще возникают к обеду, сосредоточьтесь на том, чтобы утренняя пища состояла из большего количества белков / полезных жиров, потому что они дольше превращаются в глюкозу и могут помочь поддерживать более нормальный уровень глюкозы в остальную часть дня.Возможно, замените зерновые на что-нибудь с более высоким содержанием растительного белка, например киноа. Опять же, проверьте, достаточно ли у вас калорий. Если йогурт согласен с вами, это может быть хорошим дополнением для улучшения баланса. И, конечно же, не стесняйтесь задавать эти вопросы своему врачу.

В: Мой уровень сахара в крови натощак составляет 155. После 30-минутной утренней тренировки натощак он достигает 167. Как с этим справиться?
A: В любом случае ваш уровень утром повышается из-за гормональной активности в ночное время.После тренировки у вас может быть повышенный уровень сахара в крови в течение часа или более, прежде чем он снизится. В краткосрочной перспективе упражнения — это фактор стресса, который заставляет печень выделять глюкозу в кровоток, чтобы «подпитывать» активность. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень голодания, что часто является результатом изменений в питании и физической активности.

В: Могут ли солнечные ванны и высокие температуры повышать уровень сахара в крови?
A: Высокая температура может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может вызвать повышение сахара в крови.Чтобы вывести одну молекулу сахара из кровотока, требуется 6 молекул воды, поэтому чем выше уровень сахара, тем больше воды нужно пить. Чрезвычайно высокие или низкие температуры могут вызвать изменения в сосудистой системе, которые могут повлиять на уровень сахара в крови и вызвать реакции.

В: У меня диабет? Мой последний тест A1C был 5.4. Но в прошлое воскресенье, через четыре часа после обеда, я начал потеть и проверил уровень сахара в крови, он был 74. Вчера уровень сахара в крови был 167, через два часа после еды.
A: Возможно, вы захотите пройти тест на толерантность к глюкозе, который измеряет ваш уровень в течение 3 часов после употребления предписанного сахарного сиропа. Уменьшение количества углеводов и увеличение количества полезных жиров и белков при более частом приеме пищи небольшими порциями может помочь этим колебаниям, если вы находитесь на пути гипогликемии, которая со временем может перерасти в диабет, если ее не остановить. Было бы неплохо отслеживать потребление пищи в течение недели, проверяя свой уровень через час после еды, чтобы увидеть, где есть сдвиги.

В: Мне поставили диагноз диабет 2 типа в 13 лет, после того как я впал в диабетическую кому с уровнем сахара в крови 1200, но я похудел на 90 фунтов и почти полностью избавился от диабета. Я не принимал лекарства уже 7 лет или около того. Недавно я сильно прибавил в весе и обеспокоен тем, что уровень сахара в крови теперь колеблется от 90 до 107 после голодания в течение 8+ часов. В течение дня и после еды они находятся в пределах нормы.
A: Увеличение веса, если оно будет слишком большим, может быть здесь ключевым фактором, так как это может повлиять на инсулин вашего тела, чтобы эффективно поглощать сахар из кровотока.Несмотря на то, что ваш уровень сахара в крови находился под контролем в течение многих лет, изменения в вашем образе жизни начинают проявляться с повышенным уровнем голодания. Для вас это будет хорошим знаком пересмотреть то, что вы едите, и свой уровень активности. Возможно, сейчас наблюдается снижение выработки инсулина. Надеюсь, вы обсудите это со своим врачом, если ваш уровень по-прежнему повышается. Он / она может захотеть провести тестирование, чтобы узнать, какой у вас уровень инсулина.

В: Как диабетик II типа мои нормальные показатели сахара в крови составляют от 120 до 160.Не вызывает ли беспокойство необычно низкое значение
94?
A: Если вы показываете 94 натощак, это хороший уровень, если нет противопоказаний, таких как проблемы с сердцем. Если это значение, которое вы получаете в дневное время, обратите внимание на любые признаки гипогликемии. Может, в тот день вы ели меньше? Если вы начинаете регулярно получать более низкие дневные показания, обратитесь к врачу по поводу снижения дозировки лекарств. Это была бы хорошая цель!

Q: Нужно ли мне тестировать каждый новый контейнер с тест-полосками с красной жидкостью, или я могу сопоставить код на моем тестере с тем, что находится на крышке нового контейнера?
A: FDA рекомендует использовать контрольный раствор с каждым новым тестовым флаконом после сопоставления кодов и утилизировать через 90 дней.Это может оказаться дорогостоящим для многих с ограниченным бюджетом. Одно из правил, которых следует придерживаться, — это тестировать полоску из флакона, если ваши числа внезапно начинают меняться. Используйте здравый смысл; вы также можете обратиться к своему врачу.

В: Я сдал анализ на уровень сахара в крови, он был 182, а через две минуты он был 136. Что могло вызвать такую разницу в уровнях тестирования всего на 2 минуты?
A: Небольшие отклонения не редкость. Если вы обычно тестируете в сторону большего числа, меньшее число будет отключено.Попробуйте еще несколько тестов для сравнения, и если вы увидите, что эта картина повторяется, обратитесь за советом в компанию-метролог.

В: Мои пальцы болят. Есть ли на моем теле какое-нибудь другое место, где я могу проверить уровень сахара?
A: Предплечья — это следующее место, куда вы можете пойти. Однако вы можете обсудить это как со своей компанией, производящей счетчики, так и со своим врачом, чтобы увидеть, в чем разница между пальцем и предплечьем. Надеюсь, вы тестируете подушечки пальцев по бокам, а не прямо на них.

В: У меня не диагностировали диабет, и мой A1c составляет всего 5,0. Однако меня беспокоит, что, когда я просыпаюсь, уровень сахара в крови иногда достигает 140. У меня диабет? Если да, то почему мой A1c нормальный?
A: A1C отражает среднее значение, поэтому вполне возможно, что в течение дня вы испытываете минимумы, которые могут быть выше некоторых максимумов. Было бы полезно пройти 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы увидеть, где именно происходят минимумы и максимумы. Два теста с глюкозой натощак 126 или выше считаются диагнозом диабета.

В: Мой муж, страдающий диабетом 2 типа, пытается снизить уровень сахара в крови, придерживаясь низкоуглеводной диеты и пропуская обед. У него проблемы с повышенным вечерним чтением. Следует ли ему есть регулярно?
A: Пропуск приема пищи может привести к снижению уровня глюкозы в виде американских горок. На самом деле печень может выделять слишком много глюкозы в кровоток, когда еда не была съедена, воспринимая ситуацию «голода». Возможно, ему будет лучше есть небольшие порции с более низким содержанием углеводов / здоровой пищей, которая будет преобразовываться в глюкозу с более разумной скоростью, что обычно приводит к более высоким уровням.

В: Несколько лет назад мне поставили диагноз преддиабетика, и я принимаю метформин 500 мг по одной таблетке в день.
Мой уровень сахара в крови натощак между 110 и 125. Мой друг сказал, что мой уровень натощак должен быть ниже 100. Какой уровень голодания и уровень A1C мне следует поддерживать до конца моей жизни, чтобы лучше предотвратить осложнения.
A: «Идеальный» уровень сахара в крови — около 80 при голодании, но в рекомендациях указан более широкий диапазон. Диапазон, в котором вы находитесь, может в течение многих лет влиять на ваши нервные окончания, но это часто зависит от того, какие другие состояния у вас могут быть.Вечерний прием метформина может способствовать более быстрому снижению уровня сахара в крови. Первый лучший совет — вести максимально здоровый образ жизни с едой, физической активностью и более низким уровнем стресса. Я всегда предлагаю сосредоточиться на улучшении образа жизни, прежде чем заострять внимание на цифрах.

В: Почему у меня все еще высокие показатели сахара в крови даже после ужина со сверхнизким содержанием углеводов? Сейчас я принимаю метформин по 500 мг два раза в день. Я уже похудел на 30 фунтов и теперь вешу 300 фунтов.
A: Установленная доза лекарства не гарантирует хорошего контроля даже при улучшении диеты.Вы начали хороший путь с потерей жира, но у вас все еще есть достаточно, чтобы способствовать развитию инсулинорезистентности. Другие медицинские условия и лекарства, которые вы можете принимать, также могут быть фактором. Кроме того, продукты, съеденные ранее, могут не полностью метаболизироваться до более позднего дня. Если вы прилежны к изменению образа жизни, со временем вы должны будете видеть улучшения.

В: Мне сказали, что чем вы старше, тем выше может быть уровень сахара в крови. В 82 года мои показания натощак 140-152 без лекарств.Это повод для беспокойства?
A: Он достаточно повышен, чтобы вы, возможно, пересмотрели свое потребление углеводов, время приема пищи, а также ваш общий образ жизни. Другие проблемы со здоровьем также могут быть связаны с повышенным голоданием. С возрастом эффективность наших систем органов, в том числе поджелудочной железы, снижается. Возможно, более того, печень — главный информационный центр для большей части нашего пищеварения / всасывания — приходит в упадок. Увеличение количества фитонутриентов за счет более высокого потребления зелени является поддерживающим, как и многие другие продукты, которые более естественным образом помогают детоксикации печени.Ключевым моментом всегда является оставаться как можно более активным.

В: Почему уровень сахара в крови подскакивает со 115 до 165 после завтрака?
A: Вся пища превращается в сахар, а углеводы — быстрее всего. Повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным явлением, хотя люди без диабета, как правило, не поднимаются выше 140. Если бы уровень сахара в крови был ближе к 100 до еды, вы были бы ближе к нормальному уровню. Кроме того, это могли быть продукты, которые вы ели.Завтрак, включающий белок, например яйцо, и цельнозерновые, например тосты с высоким содержанием клетчатки, может помочь снизить ваши показатели. Некоторое время проверяйте уровень сахара в крови через 2 часа после еды, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете в остальное время. Это поможет вашему врачу скорректировать любые лекарства, которые вы принимаете. Ведение здорового образа жизни — ваш лучший союзник в борьбе с этими цифрами.

В: Мне недавно поставили диагноз гестационный диабет, и я очень хорошо контролировал его с помощью диеты.Однако вчера вечером у меня была пицца на ужин, я знаю не лучший выбор! Через два часа после еды уровень сахара в крови был 130. Я знаю, что через два часа уровень сахара должен упасть ниже 120, но приемлемо ли это, поскольку уровень сахара никогда не опускался ниже 140?
A: В случае гестационного диабета целью является более жесткий контроль, чтобы помочь улучшить здоровье вашего ребенка. Будут единичные случаи, но выбор продуктов, которые будут приближать вас к цели, — хорошая цель. Я предлагаю вам также задать этот вопрос вашей медицинской бригаде, у которой есть вся история вашего здоровья, чтобы повлиять на лучшие ответы.

В: Каждые два часа после еды я измеряю уровень сахара в крови. Я предполагаю, что если через два часа после еды мое значение будет 120 или ниже, я могу хорошо контролировать уровень сахара. Однако, если я немного перекусил за 30-60 минут до теста, повлияет ли это на уровень сахара в крови, если я приму его через два часа после еды?
A: Может, в зависимости от того, что вы едите. Простые углеводы отреагируют довольно быстро и, конечно же, в течение 30 минут. Белки и жиры дольше перевариваются.Вы можете проверить это непосредственно перед перекусом. Самый высокий пиковый уровень сахара в крови обычно наблюдается через 1 час после еды, если вы употребляете в пищу углеводы. Через 2 часа белок начинает расщепляться на сахар в крови, поэтому можно заметить некоторый пищевой эффект. Проверьте как до, так и после перекуса и посмотрите, какие различия в показаниях вы можете заметить.

Q: Мои утренние и дневные показатели сахара в крови в порядке, но показания перед ужином все еще очень высокие, хотя я пил только черный кофе и воду во второй половине дня.Я стараюсь проходить от двух до четырех миль в день, поэтому я уверен, что получаю достаточно упражнений. Я, кажется, большую часть времени испытываю стресс и задавался вопросом, может ли это иметь какое-то отношение к этому.
A: Стресс может сыграть свою роль; Возможно, вы захотите проверить уровень кортизола, чтобы увидеть, останется ли он повышенным позже в течение дня. Кофеин также может повысить уровень в краткосрочной перспективе. Если вы занимаетесь спортом прямо перед чтением, это также может быть важным фактором. Попробуйте подождать 1 / 2–1 час и посмотрите, имеет ли это значение.

В: Недавно у меня была ужасная ситуация, когда уровень сахара в крови упал до низкого уровня. Вызвали скорую помощь, и он измерил у меня уровень сахара в крови с помощью измерителя на 46. Он сказал мне съесть немного печенья. Я съел четыре или пять печенек и сразу же снова сделал анализ крови, но он еще не повышался, поэтому мне ввели пробирку с каким-то видом глюкозы. Еще раз в течение одной или двух минут у меня измерили сахар в крови, и теперь его уровень достиг 125. Прибытие неотложной помощи прекратилось, но через несколько минут я испытал крайнее замешательство, мои ноги очень дрожали, и я, наконец, потерял сознание на короткое время.У меня была тошнота и сильная головная боль в течение нескольких часов. Что могло со мной случиться?
A: Уровень сахара в крови повысился слишком быстро. 46 очень низкий, и похоже, что через 10 минут или около того вы вернулись в диапазон диабета. При низком уровне сахара в крови при таком низком уровне следует принять 15 граммов углеводов с последующим повторным измерением. Начав с трубки, вы сразу же попали в лучший диапазон, подождите 15 минут, затем повторите тест.Вы, вероятно, попали бы в диапазон, где следующей «пищей» будет комбинация белков и углеводов: молоко, если вы его пьете, йогурт, ореховое масло с крекерами и т. Д. Всегда поддерживайте высокий уровень гидратации; это поможет избежать некоторых из этих последствий низкого сахара. Еще лучше: убедитесь, что вы понимаете, как есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это даже более важно, если вы принимаете лекарства.

В: Я пережил, как мне кажется, приступ низкого уровня сахара в крови с сильным головокружением и тошнотой. Я принимаю лекарства от диабета 2 типа.Что мне делать в следующий раз, когда это произойдет?
A: Похоже, у вас действительно случился приступ низкого уровня сахара в крови. Возможно, вам не требуется столько лекарств и / или вы слишком долго ждали между приемами пищи. Вам следует проверять уровень сахара в крови и убедиться, что вы знаете, в каких диапазонах ваш врач хочет, чтобы вы были. Идея состоит не в том, чтобы есть больше, чтобы накормить лекарство, а, надеюсь, снизить дозу лекарства. Таблетки глюкозы хорошо носить с собой в экстренных случаях, так как затем измеряется доза.Конфеты-спасатели также могут работать. Обычное количество углеводов — 15 граммов каждые 15 минут, пока не появится сахар в крови.

Q: Глюкометр моего друга показывает мне другие показания, чем мой глюкометр. Я использую контрольный раствор, НО действительно ли это точно?
A: Нередко бывает разница в показаниях между счетчиками, но она не должна быть слишком широкой. Вы можете подумать о том, чтобы отнести свой глюкометр к врачу при следующем посещении и посмотреть, сможете ли вы сравнить его с одним из их.Я предлагаю вам также позвонить в свою компанию по производству счетчиков и обсудить свои проблемы. Они проводят калибровочные исследования и могут дать вам надежные ответы.

В: Почему мониторы сахара в крови такие непоследовательные. Я подумал, что мой первый сломался из-за большого расхождения в показаниях, поэтому я заказал другой и откалибровал его в соответствии с инструкциями, и он, похоже, такой же. Я могу получить 160, а через несколько секунд сделать еще один тест и получить 125. Они называют это точным ?!
A: Верно, машины никогда не определяют фактическое число, что в некоторой степени является постоянным изменением.Текущее постановление FDA гласит, что в 95% случаев отклонение не превышает 15%, а в 99% случаев отклонение не превышает 20%. Значение 120 соответствует диапазону 102–138. То, что «опытные» тестировщики начинают видеть со временем, — это все больше цифр, которые становятся ближе друг к другу при условии, что образ жизни / управление единообразны. Составьте график тестирования, чтобы увидеть, в чем заключаются ваши большие несоответствия; при необходимости обсудите это со своим врачом, если вы корректируете прием лекарств на основе цифр.

В: Может ли жаркая погода повлиять на показатели сахара в крови?
A: Сильная жара, особенно теплая погода, не влияет напрямую на уровень глюкозы, но может привести к изменениям в ваших повседневных привычках: меньше есть и не корректировать лекарства, быть менее активным и, возможно, перенапрягаться.Эти ситуации могут привести как к более высоким, так и к более низким уровням. Обезвоживание может наступить быстрее; не ждите, пока жажда станет вашим ключом к разгадке. Всегда носите с собой воду. Солнечный ожог вызывает стресс для организма и может повысить уровень глюкозы, поэтому планируйте пребывание на солнце и физические упражнения раньше или позже в течение дня. Помните также, что высокая температура может повлиять на измерительные полоски и лекарства, особенно на инсулин. Будьте осторожны с жарой, и этим летом вы будете намного лучше контролировать уровень глюкозы.

В: После 8 лет успешного контроля над диабетом 2 типа мои показатели голодания начинают приближаться к диапазону 200+, и мой врач хочет назначить мне инсулин.Что я делаю неправильно?
A: Многие переменные могут вызвать это изменение. Одним из факторов является то, что с возрастом (я люблю называть это «хронологической зрелостью») гормоны также меняются. Другой очень распространенной переменной является то, что мы часто едим одинаково, не увеличивая потребление, но и не повышаем уровень активности. Прием инсулина на время может дать бета-клеткам необходимый отдых, возможно, вернувшись к более низким уровням. И наоборот, у многих действительно наблюдается снижение выработки инсулина с течением времени, независимо от образа жизни.Ваш генофонд может направить вас на этот путь. Делайте то, что вам нужно, чтобы вернуться к хорошему менеджменту. Управление уровнем стресса является «обязательным»; йога, тайцзи, танцы — лишь несколько примеров очень положительной поддержки. Найдите то, что работает для вас.

В: У меня диабет 1 типа, и всякий раз, когда у меня низкий уровень сахара в крови, я чувствую, что мой мыслительный процесс меняется, и я склонен испытывать беспокойство. Затем, когда уровень сахара снова поднимается, я больше не чувствую этого беспокойства. Связано ли это с тем, что уровень сахара в крови влияет на мое мышление?
A: Это симптомы, которые возникают у большинства людей с низким уровнем сахара в крови.Помните, что пища — это топливо для тела, а форма нашей пищи — сахар, которого вам необходимо иметь в организме в достаточном количестве, чтобы ваш мозг мог нормально функционировать. При низком уровне сахара в крови может проявляться беспокойство, недостаток внимания, мрачные мыслительные модели. То же самое и с гормональным дисбалансом. Многие дети начинают проявлять признаки этого из-за полового созревания и неправильного образа жизни / режима питания, которыми изобилует современное общество. Здесь важно то, что вы знаете, как исправить эти симптомы. А еще лучше не дойти до этого момента, всегда имея при себе что-нибудь, что повысит уровень сахара в крови.Всегда держите при себе пачку таблеток глюкозы, чтобы вы могли принимать определенную дозу углеводов, когда вы впервые почувствуете появление симптомов. Сухие жареные орехи также хорошо сдерживают чувство голода.

В: Я медсестра начальной школы. У меня 10-летний студент с диабетом 1 типа. Обычно он приходит с низким уровнем перед обедом (50-70), ест обед, повторно измеряет уровень глюкозы в крови через 30 минут, и он достигает 120-140. Однако в это время родитель рекомендует полную компенсацию инсулина за углеводы, потребляемые во время обеда.Неизменно он возвращается менее чем через час, и он снова падает до 50-70. Я считаю, что им нужно компенсировать небольшое количество, с которого они начали, прежде чем давать ему дозу, основанную только на приеме углеводов. о чем ты думаешь?
A: Вы на правильном пути и видите, что здесь наблюдается дефицит пищи / инсулина. Это активно растущий ребенок. Как и любому человеку, страдающему диабетом, важно иметь правильное количество белка / жира, чтобы создать более стабильный исходный уровень.Было бы хорошо, если бы врач перед едой не установил других цифр. Цель состоит не в том, чтобы продолжать кормить углеводами для регулирования инсулина, а в том, чтобы снизить уровень инсулина в целом, потому что уровни глюкозы находятся в лучшем диапазоне. Если он ест на завтрак яйца, они обеспечат более стабильное утро. Если ребенок начинает проявлять утомляемость и ухудшается его успеваемость в школе, это может быть задокументированный путь, который вам нужно, чтобы он пересмотрел протокол со своим врачом. Никто не хочет, чтобы у него были эпизоды гипогликемии, и, похоже, он мог быть кандидатом.

В: У меня диабет 2 типа в течение 15 лет. Хотя мои уровни голодания обычно выше утром, две недели назад я заметил несколько уровней, приближающихся к 240 голоданиям перед завтраком. Например, на прошлой неделе мой утренний уровень составлял 235. Я ел еду, в которой были яйца, колбаса из индейки и кофе без сахара. Через полтора часа уровень сахара в крови упал до 196. Я гулял 20 минут, и мой уровень сахара был 127. Затем я выпил еще кофе, и через час сахар снова был 190.Почему это могло произойти?
A: Прием пищи является здесь самым важным фактором. Уровень сахара в крови обычно повышается рано утром из-за гормональной активности в ночное время, а затем начинает падать в течение дня при обычной дневной активности. Затем, при условии, что питание хорошо контролируется, дневные уровни могут быть в пределах нормы. Вам следует уточнить у своего врача, какие целевые уровни глюкозы для вас необходимы как натощак, так и через 1-2 часа после еды. Утренняя белковая пища, которую вы съели, превращалась в глюкозу гораздо медленнее, чем если бы вы съели пищу на основе углеводов, поэтому неудивительно, что вы заметили падение уровня, как после этого приема пищи.Кофе часто называют «бесплатной едой», которая не влияет на уровень сахара в крови, но вы можете видеть, что это может быть не так. Он стимулирует центральную нервную систему и может вызвать кратковременное повышение уровня.

В: Пять месяцев назад мне поставили диагноз диабет 2 типа. Я тестировал и пытался определить, что работает, а что нет. Недавно я заметил, что могу съесть двойной чизбургер и картофель фри, а через два часа у меня будет примерно 140. Вчера я тщательно проверил и обнаружил: 1.5 часов — 122, 2 часа — 142, 2,5 часа — 168, 3 часа — 189 и, наконец, 3,5 часа — 85. Падение на 104 пункта за 30 минут. Должен ли я по-прежнему проводить тестирование через два часа после еды, когда я, очевидно, достиг максимума через три часа после еды?
A: Все зависит от того, что вы едите. Двойной чизбургер покажет свое наибольшее влияние в течение этих 3-4 часов, потому что белки и жиры начинают достигать пика глюкозы через 3-4 часа после еды. Большинство углеводов достигают пика через 1 час после еды и в значительной степени проходят через весь процесс пищеварения через 2 часа после еды.Если вы едите мало углеводов и в основном мясо и жиры, то пик будет позже. Вот почему при наиболее структурированном планировании питания вы увидите, что потребление мяса составляет около 3 унций на порцию, постепенно увеличиваясь для калорийных планов питания, необходимых для более крупных людей. Постарайтесь сбалансировать свои продукты с большим количеством овощей / продуктов с высоким содержанием клетчатки и меньшим количеством рафинированных углеводов / крахмалов с очень низким содержанием клетчатки (белый хлеб и т. Д.). Тестирование в разное время с разными продуктами питания даст вам лучшее представление о том, что повышает уровень глюкозы быстрее.

В: Когда у моего сына с диабетом 1 типа становится мало … моложе 70 лет, если мы даем ему 15 граммов углеводов, насколько это поднимет его уровень?
A: 10-15 граммов предназначены для повышения уровня глюкозы на 30-45 мг / дл. Предполагая, что это быстродействующие продукты, такие как 4 унции сока, 3 таблетки глюкозы или 6 унций. молока, его уровень должен быстро подняться и проверяться с 15-минутными интервалами, пока не будет достигнута цель. Тем, кто принимает инсулин, особенно рекомендуется лечить, когда уровень сахара в крови упадет ниже 72 мг / дл.Я предлагаю вам записаться на курсы по управлению диабетом, если они есть в вашем районе, или, по крайней мере, четко понять от вашей медицинской бригады, каковы основные цели и навыки управления для вашего сына.

В: Я только что получил новый глюкометр, и мои показатели ниже, чем у моего старого монитора — разница в 23 пункта. Мне любопытно, знаете ли вы, почему это так?
A: Я полагаю, вы удостоверились, что ваши старые полоски обновлены и при необходимости откалиброваны? Я предлагаю вам позвонить обеим компаниям для объяснения, а затем, возможно, предположить, что новый счетчик дает более точные показания.Вы можете проверить это, принеся свой глюкометр в кабинет врача в следующий раз, когда вы пойдете и проверите его прибором, если они делают это в офисе. Между счетчиками часто есть некоторая разница, но это очень большой диапазон.

В: Я думаю, что у меня диабет, потому что у меня уровень глюкозы натощак 140, но мой врач сказал, что у меня нет диабета. У меня кружится голова, кружится голова, глаза расплываются, а руки дрожат, если я не ем перекус с сахаром между приемами пищи. Пожалуйста, помогите, мой врач говорит, что я в порядке.
A: У вас явно наблюдается дисбаланс сахара в крови, переходящий от умеренных максимумов к минимумам. Шаткость и др. — это гипогликемия. Ваш врач уже сделал вам тест на непереносимость глюкозы? Я предлагаю тот, который показывает ваш уровень глюкозы с интервалом 4 раза в 2-3 часа. Вы можете быть выше утром, а затем опуститься в дневное время. Прямо сейчас для вас действительно важно есть нерафинированные продукты, нежирный белок и больше овощей, чем крахмал. В вашей привычке должно быть 5-6 небольших приемов пищи / перекусов.Яблоко и 1 унция. сыра или 1 ст. ореховой пасты — идея для закуски. Узнайте, откуда берется белок, и включите его больше. Фасоль является хорошим источником растительного белка и волокон, которые дольше остаются с вами и медленнее расщепляются на сахар (как и вся пища) в кровотоке. Это хорошо, так как у вас не так быстро снизится уровень сахара в крови. Конфеты, соки и т. Д. Очень быстро превращаются в сахар в крови; они не держатся за вас. Думайте об этих простых сахарах как о краткосрочном топливе.Вам может понадобиться второе мнение. Правильное питание поможет вам это исправить.

В: Мой доктор сказал, что мой уровень глюкозы должен быть в пределах 65-99. Я женщина 77,5 лет, у которой недавно начались эпизоды низкого уровня сахара в крови, особенно по ночам. Если мое число при тестировании равно 103 и ниже, я дрожу, потею и, как правило, чувствую себя несчастным, пока не выпью апельсиновый сок и т. Д. Возможно ли, что мой счет должен быть выше?
A: Я действительно думаю, что вам нужно еще раз обсудить это с вашим врачом, так как очевидно, что вам требуется более высокий уровень сахара в крови.Учебник нормальный уровень глюкозы натощак ближе к 80; 65 было бы слишком мало для многих людей. Внимательно следите за потреблением и обязательно употребляйте белок при каждом приеме пищи.

В: Мне недавно поставили диагноз диабет 2 типа, и я лечусь с помощью диеты и лекарств. Мой лечащий врач сказал мне, что когда у меня падает уровень сахара в крови и я начинаю дрожать, мне следует принять щепотку столового сахара. У меня вопрос: должен ли я есть что-нибудь вроде апельсина или чего-то другого, кроме столового сахара, чтобы поднять уровень сахара в крови? Просто кажется контрпродуктивным смотреть, что я ем весь день, каждый день, а затем принимать немного сахара, чтобы выровнять мою кровь.
A: Низкий уровень сахара в крови лучше лечить, выпивая 4-6 унций молока, если вы потребляете молочные продукты, 4 унции сока или некоторый эквивалент сахара, равный 15 граммам. 3-5 конфет Lifesaver часто делают свою работу. Однако цель состоит не в том, чтобы есть больше, а в том, чтобы снизить потребность в лекарствах. По мере того, как вы продолжаете контролировать свой образ жизни и то, как различные продукты питания влияют на ваш уровень, эпизоды будут реже. Когда вы только начинаете проявлять признаки низкого уровня сахара в крови, молоко является хорошим выбором (включая соевое молоко), потому что оно содержит правильные углеводы, которые быстро попадают в ваш кровоток, но также содержит немного белка, который нужно переваривать медленнее.Я предлагаю вам попробовать найти несколько классов диабета в вашем районе, чтобы узнать все, что можно, о том, как управлять, особенно о еде.

В: У меня диабет 1 типа, у меня менопауза. Уровень сахара в крови у меня постоянно высокий, тогда как раньше он был на должном уровне. Менопауза заставляет мое тело сопротивляться инсулину?
A: Гормональные изменения могут повлиять на ваш уровень глюкозы, как вы и испытываете, что не совсем инсулинорезистентность. В это время важно есть как можно более нерафинированные продукты и оставаться активным, чтобы уменьшить любые потенциальные симптомы, такие как пот и приливы.Это поможет уменьшить колебания уровня глюкозы в результате меньших колебаний нервных уровней. Вы можете придерживаться одной и той же диеты каждый день, чтобы увидеть, что происходит из-за гормонов по сравнению с диетой и т. Д. Кроме того, пищевые соединения при менопаузе могут помочь с балансом.

В: Я придерживаюсь диеты, состоящей из 800-1000 калорий, и мои показатели сахара в крови по-прежнему составляют 104-109. Разве они не должны быть ниже?
A: Сначала я бы посоветовал вам потреблять слишком мало калорий; это не эффективная потеря жира.Скорее всего, это больше изменит ваш метаболизм, чем принесет какие-либо долгосрочные результаты. Уровень сахара в крови натощак 100-125 составляет диагноз предиабета. Вы попали бы в этот диапазон. Целью было бы голодание меньше 100. Я предлагаю вам получить некоторые рекомендации по составлению плана здорового питания для себя, быть активным и нацеливаться на долгосрочную постепенную потерю жира в организме как способ эффективного достижения ваших целей.

В: Какой палец использовать при тестировании? Дважды я получал разные показания на двух разных пальцах.
A: Неважно, какой палец вы используете, если вы проверяете его на боковой стороне пальца. Не доите палец; держите его вверх дном, чтобы кровь стекала к кончику. Показания могут незначительно отличаться. Если разброс широкий, убедитесь, что вы правильно протестировали в обеих ситуациях. Если у вас все еще есть расхождения, я предлагаю вам позвонить по номеру 800 на вашем счетчике и спросить их совета.

В: Каковы риски при уровне сахара в крови от 400 до 500?
A: Интенсивность симптомов зависит от человека.Если этот высокий уровень сахара в крови сохраняется, могут возникать некоторые симптомы, включая головокружение, тошноту, головные боли, частое мочеиспускание и голод. В некоторых случаях может даже возникнуть диабетический кетоацидоз, состояние, которое, если его не остановить, может привести к коме. Обычно это больше связано с диабетом первого типа. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени вызывает такие осложнения, как повреждение органов и нервов.

В: Я сдал анализ крови, но не осознавал, что должен голодать заранее.Я выпил две чашки кофе утром и бутерброд с жареным картофелем на обед. Мои результаты вернулись на 293. Это точный тест? У меня диабет? Мой врач хочет назначить мне лекарства.
A: 293 все равно будет считаться диагнозом диабета, поскольку он превышает 200 — предел для случайного уровня сахара в крови, даже без голодания. По моему опыту работы с эндокринологами, следующим шагом после «обнаружения» высокого уровня сахара в крови будет заказ теста A1C для измерения среднего значения за последние 3 месяца.Также может быть назначен пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы увидеть, как уровень сахара в крови повышается в течение 3 часов после высокой углеводной нагрузки. Если у вас нет других симптомов или неконтролируемых состояний, можно провести трехмесячный курс целенаправленных изменений в диете / образе жизни, чтобы увидеть, насколько снизятся ваши показатели, прежде чем начинать прием лекарств. Для вас очень важно получить знания о питании для лечения диабета. Упражнения и работа над уменьшением жировых отложений обычно также находятся в верхней части списка.

В: Каков нормальный уровень сахара в крови у беременной женщины натощак, сразу после еды и через 2 часа после нее? Сколько углеводов я могу съесть?
A: Рекомендации по гестационному диабету ужесточились.Те практикующие врачи, которые более жестко обслуживают своих пациентов, предпочитают уровень глюкозы натощак ниже 90 и 110 через 1-2 часа после еды. Лучшее практическое правило для углеводов — НЕ есть их утром, если у вас повышенный уровень сахара в крови. Это часто означает сохранение фруктов на обед или позже. Количество углеводов зависит от ваших потребностей в питании и калориях для вашей беременности. Было бы полезно проконсультироваться с диетологом, который разбирается в особенностях гестационного диабета.После того, как вы и ваш врач определили свои рекомендации по уровню сахара в крови, вам должен следовать план лечения. Между тем, ешьте как можно больше нерафинированных продуктов, нежирную «плоть» и минимизируйте сладости и соки.

В: Может ли диабет вызвать повышение уровня алкоголя в крови?
A: Да, хотя обычно это более выражено для людей с инсулинозависимым диабетом. Когда клетки не могут всасывать сахар в крови из-за недостатка инсулина, организм расщепляет жир в качестве топлива и производит кетоны, которые могут перекрестно реагировать как с тестами крови, так и с тестами на алкоголь, давая положительный результат, даже без питья.Большое количество кетонов может вызывать фруктовый запах изо рта, ошибочно принимаемый за алкоголь, и вызывать у человека симптомы опьянения, такие как невнятные слова и головокружение. ВСЕГДА ИМЕТЬ НА СЕБЯ ИНФОРМАЦИЮ, КОТОРОЕ УКАЗЫВАЕТ, ЧТО ВЫ ДИАБЕТ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК И ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ НЕОБХОДИМО СОВРЕМЕННО МОДНОЙ!

В: Достаточно ли высок уровень глюкозы 132 после десятичасового голодания, чтобы о нем беспокоиться?
A: Два уровня натощак 126 или выше — это диагноз диабета. Если это был лабораторный тест, ваш врач должен назначить еще один уровень глюкозы натощак для подтверждения и A1C, чтобы определить ваш средний уровень за 3-месячный период.Тем временем начните вести очень здоровый образ жизни, понимая, на каком выборе продуктов питания следует сосредоточиться. Короче говоря, сосредоточьтесь на употреблении большого количества овощей, фруктов, бобовых, рыбы с низким содержанием крахмала или меньшего количества нежирного мяса. БЫТЬ АКТИВНЫМ! Это лучший ключ к контролю.

В: У меня уровень глюкозы в крови натощак в норме, но A1c был 6.5. Что ты посоветуешь?
A: Я предлагаю внимательно следить за тем, что вы едите в течение всего дня, и при необходимости повышать уровень активности.Если у вас пост 80-90 — отлично! Если выше, то в первую очередь необходимо обратить внимание на привычки образа жизни. Вы также можете запросить пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы узнать, какой у вас уровень сахара в крови после еды.

В: Почему уровень сахара в крови повышается через 3 часа после еды? Через час после еды уровень сахара в крови составляет около 160–180, через 2 часа — около 100–125. Что сбивает с толку, он снова повышается через 3 часа после еды до 140, затем снова падает до 100 и остается на этом уровне.Показания, снятые после голодания, составляют от 90 до 110. Это нормально?
A: Большая часть того, что вы описываете, обычна, особенно в зависимости от того, что вы едите. 3-часовой отскок один и тот же ежедневно? Вы часто это отслеживаете? Если вы занимаетесь спортом или особенно активны до этого трехчасового измерения, это может означать небольшой рост, а затем падение. Это нормальная картина для немедленного воздействия упражнений на уровень сахара в крови. Вы принимаете инсулин? Похоже, вам, возможно, придется пересмотреть свои пищевые привычки и настроить программу приема лекарств, чтобы начать с еще более низкого уровня сахара в крови натощак.

В: У меня диабет 2 типа, и у меня проблемы с поддержанием желаемого уровня сахара в крови по утрам. Мои дневные уровни обычно находятся в пределах нормы. У меня лишний вес, но я сбросила около 27 фунтов в надежде снизить средний уровень сахара в крови. Однако этого не произошло. Что это могло значить? Моя болезнь прогрессирует?
A: Есть несколько факторов, которые влияют на уровень сахара в крови по утрам. Часто, если разумный контроль диеты и упражнений приводит к потере веса, как вы указываете, вы все же испытываете падение.Ваша диета настолько безупречна, насколько вы можете ее сделать? Пищевые добавки также могут быть полезны при профессиональном руководстве. Не сдавайтесь; продолжайте в том же духе. Инсулинорезистентность может быть просто резистентной! Для некоторых людей, если они не следуют дисциплинированной программе, уровень сахара в крови будет продолжать расти. Придерживаться здорового образа жизни в долгосрочной перспективе станет для вас беспроигрышным вариантом.

В: Иногда у меня повышается уровень сахара в крови, когда я нахожусь в сильном стрессе или болею.Даже если я строго придерживаюсь диеты, есть ли способ снизить уровень сахара без приема инсулина? Вернутся ли они к «нормальному» уровню без лекарств, или мне все равно потребуются инъекции инсулина?
A: В общем, болезнь и стресс действительно повышают уровень сахара в крови, и если вы уже нуждаетесь в инсулине, когда в остальном вы здоровы / не испытываете стресса, вам может понадобиться больше инсулина в это время. Если уровень сахара в крови падает до нормального уровня без необходимости приема лекарств, то такие триггеры, как болезнь, могут или не могут повышать его, и если да, то могут не повышать его достаточно высоко или достаточно долго, чтобы потребовать лечения.Убедитесь, что вы понимаете природу болезни, и как можно внимательнее следите за собой во всех ситуациях. Никто не сможет справиться с этим лучше вас.

В: Какой уровень сахара в крови следует считать правильным после еды?
A: Обычно мы говорим, что в течение дня уровень сахара в крови не должен превышать 140 даже после обильного приема пищи. В идеале через два часа после еды оно не должно превышать 120. При диабете врач может иметь более высокую цель, в зависимости от состояния здоровья человека, чтобы избежать гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

В: Означает ли поддержание уровня глюкозы, что я должен постоянно поддерживать уровень сахара на одном уровне, или цифры будут увеличиваться и уменьшаться?
A: Существуют диапазоны для поддержания уровня глюкозы в пределах. В идеале вы должны быть меньше 100 до завтрака (натощак) и до 140 после еды. Вы пытаетесь избегать крайностей, связанных с высоким и низким содержанием сахара в крови. Спросите своего врача, каковы его / ее целевые показатели уровня сахара в крови для вас немедленно и в долгосрочной перспективе.

В: Из-за высокого уровня сахара кровь становится густой и липкой?
A: Очень высокий уровень сахара в крови может ускорить обезвоживание, что может способствовать «густоте» крови.Другие лекарства также могут способствовать обезвоживанию. Чтобы переместить одну молекулу сахара через кровоток, требуется шесть молекул воды. При всем упоре на еду и изменениях образа жизни, питье достаточного количества воды является основой хорошего управления. Как правило, 8 стаканов в день — хорошее начало для большинства людей, понимая, что кому-то нужно больше, кому-то меньше. Если ваша первая утренняя моча не достаточно бледная, вероятно, вам не хватает воды.

В: Должен ли я беспокоиться о том, что уровень глюкозы в крови составляет около 106 раз натощак каждое утро? В остальное время это нормально.Я регулярно бегаю и поднимаю тяжести, и моя диета хороша, при этом соблюдаю углеводы. Я не пью. Я также осторожен с закусками на ночь.
A: Хорошо, что днем ты нормальный. Самый большой износ тела, по-видимому, происходит из-за колебаний дневного уровня, а не из-за стабильного, но немного высокого уровня голодания. Да, было бы хорошо получить меньше 100, в идеале между 80-90, но если вы действительно наиболее прилежны в своем образе жизни, вы сможете сохранить хорошее здоровье.Некоторые гормоны повышают ночной уровень, способствуя утреннему максимуму. Есть исследования многих нутрицевтиков, которые могут снизить уровень сахара в крови натощак. Водорастворимая корица в форме капсул — одна из последних, показывающих хорошие результаты.

В: Каким должен быть уровень сахара в крови до еды и через 90 минут после еды, чтобы он был приемлемым уровнем? Я преддиабетик.
A: В общем, вы не хотите, чтобы после еды вам было больше 140 в любое время дня. Оставаться ближе к 120 после еды — это еще более жесткая цель, которая лучше имитирует недиабетическое состояние.Уровень сахара в крови перед едой будет варьироваться в зависимости от того, когда в последний раз принимали пищу; цель — 80–120. Постоянные упражнения и мониторинг углеводов и количества пищи помогут сохранить уровень сахара в крови через 2 часа после еды ниже 140.

В: Тем не менее, у меня может быть нормальное значение сахара в крови около 90 до завтрака, а затем после умеренного приема хлопьев тост завтрак, мой сахар в крови поднимется выше 200. Согласно медицинским тестам, я не диабетик.
A: Проходили ли вы пероральный тест на толерантность к глюкозе? В новых исследованиях больше внимания уделяется повышению уровня глюкозы после еды, а не просто мониторингу уровня глюкозы натощак.Вы страдаете гипергликемией, которая в качестве первоначального диагноза обычно проявляется в медленном повышении уровня глюкозы натощак. В идеале уровень глюкозы натощак должен быть ближе к 80. 100 — это предиабет. Я бы посоветовал, чтобы ваши завтраки теперь состояли из большего количества белка и меньшего количества углеводов. Хороший выбор: яйца, йогурт, ореховое масло, сыр, мясо, овсяные хлопья и т. Д. Цель — 20-30 граммов белка при каждом приеме пищи. Любые углеводы, которые вы едите, должны содержать клетчатку: цельнозерновые тосты, свежие фрукты и т. Д. Сухие завтраки, как правило, не соответствуют этим критериям, если вы не ищете тип с высоким содержанием клетчатки.Я предлагаю сейчас переизбыток растительной пищи, чтобы немного очистить ваш организм и дать вашей печени перерыв в работе. Это должно помочь наладить ваш метаболизм. Убедитесь, что в вашем рационе есть незаменимые жирные кислоты: основными их источниками являются рыба / растительная пища.

В: Мой муж находится на инсулиновой помпе, но после серьезного низкого уровня сахара в крови он будет бороться в течение нескольких недель, чтобы снова взять под контроль уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови понижается, а затем повышается без всякой причины, независимо от диеты, физических упражнений и инсулина.
A: Я предлагаю вам более внимательно поработать с тренажером помпы над тем, как сократить потребление инсулина в зависимости от времени дня, уровня активности и т. Д. Благодаря возможностям современных помп существует множество вариантов программирования различных дозировки в течение 24-часового цикла. По моему опыту, большинству насосов требуется как минимум 2-3 различных режима программы. Если вы начнете замечать модель минимумов, это будет время дня или отношения активности, с которых нужно начинать сокращение. Это может означать как болюсную, так и базальную скорость.Если все же происходит спад, старайтесь избегать чрезмерного лечения. Четырех унций сока может хватить, если он действительно низкий. Таблетки могут быть лучшим выбором для контроля количества углеводов, вводя их повторно каждые 15 минут до тех пор, пока не будет достигнут желаемый уровень сахара в крови. При настойчивости и постоянстве образа жизни он должен достичь более стабильного образа жизни.

В: Влияют ли низкие температуры на уровень сахара в крови? Уровень сахара в крови у меня вырос после того, как в здании выключили кондиционер. Вентиляционное отверстие для холодного воздуха находится прямо над моим столом, дуя холодным воздухом прямо на меня.
A: Резкие перепады температуры могут вызвать стрессовую реакцию, повышая уровень сахара в крови. Если вам холодно, я уверен, что вы «укутываетесь». Надеюсь, со временем вы приспособитесь. А можно ли переставить стол?

В: Как часто следует использовать иглы для ручки перед тем, как выбросить?
A: Иглы для ручек технически предназначены для однократного использования. На самом деле, большинство людей, которые делают более одной инъекции в день, сразу после использования закрывают свои иглы, выбрасывая их в конце дня.Большинство перьев предварительно заполнены, поэтому, когда закончите, выбросьте и начните другую ручку.

В: У моей жены проблемы с уровнем сахара в крови. Она следила за потреблением углеводов, но когда она спит не менее 8 часов, уровень сахара у нее выше. Почему?
A: Это хорошо, что она внимательно следит за своими углеводами, но это также касается общего количества потребляемой пищи и уровня ее активности. Глюкоза обычно повышается рано утром из-за гормональной активности в ночное время.Если она также повышена в течение дня, опять же, это может быть тип и количество продуктов. Возможно, ее лекарство требует переоценки. Я бы посоветовал ей задать эти вопросы своему врачу.

В: Я болею диабетом 1 типа уже около 16 лет. Некоторое время мой A1C был 8,6, но теперь у меня он опустился до 7,6 и ниже. Проблема в том, что теперь я чувствую, что у меня низкий уровень сахара в крови, даже когда я нахожусь в хорошем диапазоне.
A: Для многих, кто адаптировался к функционированию на более высоком уровне сахара в течение многих лет, затем в течение достаточно короткого периода времени, когда он падает до более нормальных значений, симптомы низкого уровня сахара в крови могут сохраняться какое-то время.Это означает, что ваш инсулин гораздо эффективнее выводит сахар из кровотока. На уровне 7,6 вы по-прежнему находитесь в более высоком диапазоне, но, безусловно, ближе к цифрам, которые лучше защищают от осложнений. Если вы принимаете другие лекарства, особенно от ИБС, они также могут способствовать возникновению симптомов. Убедитесь, что вы знаете от своего врача, в каком диапазоне вы должны находиться. Если симптомы не исчезнут, возможно, что-то еще может быть причиной, не связанной напрямую со снижением уровня глюкозы в кровотоке.Гормональные изменения как часть жизненного цикла также могут играть роль.

В: Использую ли я первую или вторую каплю крови при проверке уровня сахара в крови?
A: Теперь большинство полосок можно прикоснуться к ним с первой капли. Для получения хорошего образца требуется гораздо меньше крови, чем раньше. Одна капля — это все, что нужно.

В: Я измерял уровень сахара в крови в течение 2 лет. Наивысшее значение было 200 после еды через 1 час. Уровень сахара в крови натощак составляет почти от 80 до 100.Должен ли я быть диабетиком с такими показаниями?
A: Вы показываете показания гипергликемии. Практикующие специалисты по лечению диабета все чаще обращают внимание на важность контроля после еды. Это связано с тем, что скачки уровня сахара в крови способствуют более высокому окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать повышенное повреждение тканей, что приводит к большему риску осложнений. Это, по-видимому, более верно, чем хронический устойчивый высокий уровень сахара в крови, такой как только высокие уровни сахара натощак.

Идеальное значение уровня глюкозы в крови натощак составляет менее 100. Идеальное значение уровня глюкозы в крови после еды составляет менее 140. 140–200 после еды / случайное значение считается преддиабетом. Я предлагаю вам тщательно пересмотреть свое дневное питание, возможно, более внимательно относясь к потреблению и типу углеводов, и проконсультироваться с врачом.

В: Я 74-летний мужчина, у которого уровень глюкозы немного, но неуклонно повышался за последние полтора года: 99, 104 и сегодня 106.Мой врач, кажется, не обеспокоен, поскольку у меня нет обычных симптомов диабета, у меня много энергии, я много занимаюсь оздоровительными видами спорта и питаюсь с умом. Учитывая уровень глюкозы и тот факт, что многие в моей семье страдают диабетом, я обеспокоен и задаюсь вопросом, что я мог бы сделать?
A: Похоже, вы на правильном пути, ведущем к здоровому образу жизни. Если вы еще не очень хорошо осведомлены о таких проблемах, как влияние углеводов, вы можете обратиться за профессиональной консультацией по питанию для точной настройки.У вас по-прежнему низкий преддиабетический статус. Существуют пищевые добавки, такие как корица, которые также могут быть полезны для снижения уровня сахара в крови. Также убедитесь, что вы не страдаете от обезвоживания, употребляя много воды. Если вы сохраните эти цифры и не подниметесь выше, у вас все будет хорошо.

В: У меня уровень глюкозы в крови составляет около 106 раз натощак каждое утро. В остальное время это нормально. Я регулярно бегаю и поднимаю тяжести, и моя диета хороша, при этом соблюдаю углеводы. Я не пью.Я также осторожен с закусками на ночь. Является ли этот утренний уровень поводом для беспокойства и почему он высокий утром?
A: Хорошо, что днем ты нормальный. Самый большой износ тела, по-видимому, происходит из-за колебаний дневного уровня, а не из-за стабильного, но немного высокого уровня голодания. Да, было бы хорошо получить меньше 100, в идеале между 80-90, но если вы действительно наиболее прилежны в своем образе жизни, вы сможете сохранить хорошее здоровье. Некоторые гормоны повышают ночной уровень, способствуя утреннему максимуму.Есть исследования многих нутрицевтиков, которые могут снизить уровень сахара в крови натощак. Cinnulin PF из корицы — один из самых последних, показывающих хорошие результаты. Его можно найти в форме капсул.

В: Я много лет страдаю лишним весом и проверяю уровень сахара в крови на приемах у врача два раза в год, чтобы всегда мне говорили, что это «нормально» или «нормально». Пять месяцев назад A1c был 6.3. Теперь он повысился до 10,1 при уровне сахара в крови натощак 329. Во время моего первого визита по лечению диабета медсестра, показывающая мне, как проверять уровень сахара в крови, получила 428, воткнула мне иглу инсулина и отправила домой с пузырьками. и иглы.Нормально ли так быстро переходить от нормального состояния к инсулино-диабетическому?
A: Я надеюсь, что у вас есть немного больше инструкций, чем то, что вы передаете. Когда уровень сахара в крови превышает 300, многие эндокринологи теперь думают начать лечение человека инсулином для детоксикации бета-клеток поджелудочной железы. Это может быть только на короткий период, если старательно вносить изменения в образ жизни. Иногда это переход к пероральному лечению или вовсе их прекращение. С годами может потребоваться возврат к инсулину и / или другим лекарствам.Возьмите на себя ответственность за свой образ жизни и получите все возможное, чтобы научиться управлять этим заболеванием.

Целевые уровни в течение дня

График уровня сахара в крови или глюкозы в крови определяет идеальный уровень сахара в крови человека в течение дня, в том числе до и после еды. Это может помочь человеку с контролем уровня глюкозы, если ему нужно поддерживать уровень в нормальном диапазоне, например, у людей с диабетом.

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для определения целевых показателей и отслеживания планов лечения диабета.Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Идеальный уровень сахара в крови для человека зависит от того, когда в течение дня он проводит мониторинг уровня глюкозы в крови, а также когда последний раз ел.

В этой статье мы приводим несколько графиков, которые демонстрируют идеальный уровень сахара в крови в течение дня. Мы также объясняем важность соблюдения рекомендованных диапазонов.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочником для результатов анализа уровня сахара в крови.Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Большинство планов лечения диабета включают поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному или целевому уровню. Это требует частого тестирования на дому и по назначению врача, а также понимания того, как результаты соотносятся с целевыми уровнями.

Врачи часто предоставляют рекомендации по уровню сахара в крови A1C в диаграммах уровня сахара в крови. Они, как правило, дают результаты A1C как в процентах, так и в виде среднего уровня сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Чтобы помочь интерпретировать и оценить результаты измерения сахара в крови, в следующих таблицах показаны нормальные и аномальные уровни сахара в крови для людей с диабетом и без него.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
До еды	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
За 3-месячный период, что соответствует A1C Тест может измерить	меньше 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Хотя врач предоставит их в качестве руководства, он также разработает индивидуальный план управления глюкозой и включит более или менее строгие личные цели.

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови человека за трехмесячный период, что дает более полное представление об их общем управлении уровнем сахара в крови.

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Низкий уровень сахара в крови часто бывает перед завтраком и перед едой. Самый высокий уровень сахара в крови часто наблюдается в часы после еды.

Люди с диабетом часто имеют более высокие целевые или приемлемые уровни сахара в крови, чем люди без этого заболевания.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

возраст и ожидаемая продолжительность жизни
наличие других заболеваний
продолжительность диабета
диагностированное сердечно-сосудистое заболевание
проблемы с самые маленькие артерии в теле
любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, головного мозга или сердца
личные привычки и факторы образа жизни
незнание о низком уровне сахара в крови
стресс
другие болезни

Большинство диаграмм уровня сахара в крови показывают рекомендуемые уровни в виде диапазона с учетом различий между людьми.

Американская диабетическая ассоциация, Диабетический центр Джослина и Американская ассоциация клинических эндокринологов также предлагают несколько иные рекомендации по уровню сахара в крови для людей с диабетом.

Интерпретация показаний глюкометра в основном зависит от индивидуальных особенностей и целей. Медицинский работник установит их в начале лечения диабета.

Некоторые формы временного диабета, такие как гестационный диабет, также имеют отдельные рекомендации по уровню сахара в крови.

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
Перед едой	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

906 36

Уровень сахара в крови натощак	Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или меньше	Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратитесь за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Средняя: Обратитесь за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокий: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокий: это может быть признаком неэффективного управления глюкозой, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Пока уровень сахара в крови не становится критически опасным, есть способы вернуть его в нормальный диапазон при измерении стать слишком высоким.

Некоторые способы снижения уровня сахара в крови включают:

ограничение потребления углеводов, но не голодание
увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
есть больше клетчатки

Эти методы не должны заменять лечение, но являются полезным дополнением к любому плану лечения диабета. Если показания сахара в крови кажутся необычными или неожиданными, обратитесь к врачу.

Тем не менее, многие факторы, относящиеся к устройству мониторинга и его пользователю, могут влиять на показания сахара в крови, возможно, делая их неточными.

Мониторинг уровня сахара в крови — важная часть лечения диабета. Лучшие планы мониторинга часто основываются как на самоконтроле дома, так и на тестах, назначенных врачом, таких как тесты A1C.

Для самоконтроля доступны многие типы мониторов уровня сахара в крови. Большинство мониторов уровня сахара в крови в Соединенных Штатах используют кровь, полученную при уколе пальца, и тест-полоски.Они показывают уровень сахара в крови в мг / дл.

Современные домашние измерители сахара в крови производят подсчет глюкозы в плазме вместо подсчета глюкозы в цельной крови.

Это позволяет получать более точные показания суточного уровня глюкозы в крови. Также проще напрямую сравнивать результаты самоконтроля и тестов, назначенных врачом, поскольку врачи также используют подсчет глюкозы в плазме.

Отслеживание ежедневных изменений уровня сахара в крови может помочь врачам понять, насколько хорошо работают планы лечения. Это может помочь им определить, когда корректировать лекарства или цели.Это также может помочь отразить влияние диеты и упражнений.

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Тип 1, взрослые: Проверяйте не менее двух раз в день, до 10 раз. Тесты следует выполнять перед завтраком, натощак, перед едой, иногда через 2 часа после еды, до и после физической активности, а также перед сном.

Тип 1, ребенок: Проверяйте не менее четырех раз в день.Тесты следует выполнять перед едой и перед сном. Тесты также могут потребоваться через 1-2 часа после еды, до и после тренировки, а также на ночь.

Тип 2, люди, принимающие инсулин или другие лечебные препараты: Рекомендуемая частота тестирования варьируется в зависимости от дозировки инсулина и использования любых дополнительных лекарств.

Тем, кто принимает интенсивный инсулин, следует делать анализ натощак, перед едой и перед сном, а иногда и на ночь. Те, кто принимает инсулин и дополнительные лекарства, должны выполнять анализы, по крайней мере, натощак и перед сном.Люди, принимающие фоновый инсулин и одну ежедневную инъекцию предварительно приготовленного инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед приемом предварительно приготовленных доз и приемом пищи, а иногда и в течение ночи.

Тем, кто не принимает пероральные неинсулиновые препараты или не регулирует уровень сахара в крови с помощью диетических изменений, требуется гораздо реже проверять уровень сахара в крови дома.

Тип 2, при низком риске низкого уровня сахара в крови: Часто ежедневные анализы не нужны. Выполнение тестов во время еды и перед сном должно отражать влияние изменений образа жизни в реальном времени.

Если человек не достигает целевых показателей сахара в крови или A1C, частоту тестирования следует увеличивать до тех пор, пока уровни не вернутся в нормальные пределы.

Гестационные: Те, кто следит за курсом инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед едой и через 1 час после еды. Тем, кто не принимает инсулин, следует проводить анализы натощак и через 1 час после еды.

Людям с гестационным диабетом следует более регулярно проходить тестирование в периоды физического и эмоционального стресса, например, острого заболевания или депрессии.

Мониторы уровня глюкозы в крови непрерывного действия (CMG) — это устройства, которые особенно полезны для людей, которым трудно пользоваться измерителями уровня сахара в крови. У CMG есть датчик, который человек вставляет в кожу, чтобы измерить количество сахара в тканях.

Если уровень сахара в крови станет намного выше или ниже установленных целевых значений, раздастся звуковой сигнал. Некоторые CMG также отслеживают изменения уровня сахара в крови в течение нескольких часов и показывают пользователю, повышается он или падает.

Человек должен регулярно проверять показатели CMG, измеряя уровень сахара в крови с помощью пальчикового глюкометра. Лучше всего проводить тесты в то время, когда уровень сахара в крови стабильный, поэтому избегайте тестирования сразу после еды и приступов физической активности.

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Контроль за тем, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, также может быть верным признаком того, что лечение работает.

Хотя у многих людей есть индивидуальные потребности и характеристики, которые определяют их целевой диапазон сахара в крови, врач устанавливает эти цели, используя диаграмму уровня сахара в крови в начале лечения.Они могут корректировать эти цели по мере продвижения лечения.

Если человек замечает какие-либо симптомы чрезвычайно низкого или чрезвычайно высокого уровня сахара в крови, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Прочтите статью на испанском

12 потенциальных признаков того, что вы едите слишком много сахара

Сахар получил плохую репутацию, но правда в том, что он является жизненно важным источником энергии и необходим для нашего выживания. Конечно, не все сахара одинаковы. Фруктоза, содержащаяся во фруктах и овощах, и лактоза в продуктах, богатых молочными продуктами, — это натуральные сахара, о которых нам не нужно беспокоиться, потому что эти продукты также содержат, например, клетчатку и кальций.Однако добавленные сахара, которые часто содержатся в обработанных пищевых продуктах, — это те, без которых мы могли бы обойтись, и большинство из нас потребляет их слишком много.

Согласно Руководству по питанию для американцев на 2020–2025 годы, средний американец потребляет 270 калорий добавленных сахаров, или 17 чайных ложек, каждый день.

СВЯЗАННЫЕ С: 6 лучших и 5 худших конфет для вашего здоровья

Добавленные сахара — это все, что добавляют в пищу, чтобы сделать ее сладкий вкус, в том числе натуральные сахара, такие как мед и кленовый сироп.«Несмотря на то, что они могут быть более полезными, чем столовый сахар, он по-прежнему дает больше калорий, но не так много витаминов и минералов», — говорит Джессика Кординг, врач-консультант из Нью-Йорка и автор книги The Little Book of Изменения в правилах игры .

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сахар подлый и может скрываться под 61 именем. Несмотря на все ваши усилия по выбору здоровой пищи, вы можете получать больше сахара, чем рассчитывали.

Негативное влияние сахара на организм

Согласно изданию Harvard Health Publishing, когда мы едим сахар, большая его часть расщепляется и всасывается в тонком кишечнике. Специализированные ферменты атакуют более крупные молекулы и превращают их в три более простых сахара: глюкозу, галактозу и фруктозу. Печень и мышцы хранят часть глюкозы в виде гликогена, молекулы, которая может быть превращена обратно в глюкозу, когда это необходимо вашему организму.

Однако, когда глюкоза попадает в кровоток, уровень глюкозы в крови повышается.В ответ поджелудочная железа выделяет инсулин, который помогает глюкозе попасть в нужное место в организме. Если вы потребляете большое количество добавленного сахара, клетки со временем могут стать устойчивыми к инсулину, что является фактором риска системного воспаления, диабета 2 типа и других хронических состояний.

Согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2016 года в журнале Nutrients , потребление слишком большого количества добавленного сахара также было связано с увеличением веса и ожирением, факторами риска сердечных заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и раком.

«Чрезмерное потребление добавленных сахаров влияет на нашу энергию, настроение, вес и риск заболеваний», — говорит Кординг. «Во всех отношениях это может повлиять на наше физическое и психическое благополучие».

«Чтобы мы могли функционировать как можно более гладко и нормально, нам нужно, чтобы уровень сахара в крови работал в энергетической зоне Златовласки», — говорит Уильям В. Ли, доктор медицины, врач из Кембриджа, Массачусетс, и автор. из Ешьте, чтобы победить болезнь .

СВЯЗАННЫЙ: 7 продуктов с большим количеством сахара, чем вы думаете

Вы едите слишком много сахара?

Рекомендации по ограничению добавленных сахаров различаются в зависимости от отраслевой группы.Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы, опубликованные Министерством здравоохранения и социальных служб США и Министерством сельского хозяйства США, рекомендуют ограничивать количество калорий из добавленных сахаров до не более 10 процентов в день. Для человека, потребляющего 2000 калорий в день, это не более 12 чайных ложек.

Американская кардиологическая ассоциация, однако, рекомендует ограничить количество ежедневно добавляемых сахаров до не более 100 калорий для женщин и детей и 150 калорий для мужчин.Получается, что это примерно 6 чайных ложек для женщин и детей и 9 чайных ложек для мужчин.

Обе группы согласны с тем, что дети младше 2 лет не должны употреблять добавленный сахар.

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о новых рекомендациях по питанию в США

Если вы не получаете достаточного количества фруктов и овощей в своем рационе и не едите сбалансированную пищу, состоящую из нежирного белка, здоровых жиров и нерафинированных углеводов, это возможно что добавленный сахар может вытеснить другие полезные для вас продукты.Вы, вероятно, упускаете не только витамины, минералы и клетчатку, но и весь этот добавленный сахар может проявляться другими удивительными способами.

Следующие 12 признаков могут означать, что вы едите слишком много сахара.

1. Повышенный голод и прибавка в весе

Если вы потребляете много дополнительных калорий из-за добавления сахара, повышенный голод является одним из первых признаков. «[Сахар] удовлетворяет вкусовые рецепторы, но на самом деле он не удовлетворяет и не наполняет наш желудок», — говорит Кери Стоунер-Дэвис, RDN, работающая в компании Lemond Nutrition в Плано, штат Техас.

Без белка, клетчатки и полезных жиров, которых не хватает в большинстве обработанных закусок и сладких лакомств, организм быстро сжигает сахар и усиливает чувство голода, что может привести к бессмысленному и даже компульсивному перекусу, говорит Кординг.

Согласно обзору и метаанализу, потребление сахаросодержащих напитков способствует увеличению веса у взрослых и детей.

Но не только лишние калории могут увеличить вес.

Согласно статье, опубликованной в мае 2016 года в Cell , микробиом кишечника, экосистема, состоящая из 39 триллионов микроорганизмов, представляет собой систему самозащиты организма.Здоровый кишечник помогает нашему метаболизму регулировать уровни глюкозы и инсулина в крови и, отчасти, позволяет нашему организму использовать липиды и управлять холестерином. «Когда вы добавляете сахар, это вредит экосистеме», — говорит доктор Ли.

Хорошие бактерии уменьшаются, а плохие бактерии разрастаются, что приводит к дисбактериозу (дисбалансу между этими бактериями), а также к проблемам с обменом веществ и способности правильно перерабатывать липиды и холестерин.

Более того, сахар может повредить наши жировые гормоны, в том числе лептин, который подавляет чувство голода, — утверждает Ли.«Высокий уровень сахара нарушает обмен веществ, отчасти из-за нарушения выработки лептина», — говорит Ли. «Употребление сахара заставляет вас есть больше сахара, что делает вас более голодным».

СВЯЗАННЫЙ: Окончательная одобренная экспертами диета для снятия стресса

2. Раздражительность
Если вы чувствуете себя капризным, раздражительным или нервным, стресс может быть не единственной причиной — он может быть признак того, что вы едите слишком много сахара.
Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале Medical Hypotheses , предполагает, что употребление добавленных сахаров может вызвать воспаление, ухудшить настроение и привести к симптомам депрессии.
Еда с высоким содержанием сахара или закуска без белков и жиров быстро поднимает уровень сахара в крови, но когда ваше тело спешит обработать все это, ваш уровень энергии падает, заставляя вас чувствовать себя вялым и раздражительным, говорит Кординг.
Кроме того, когда в крови низкий уровень глюкозы из-за резкого скачка уровня инсулина после употребления большого количества добавленного сахара, уровень глюкозы в крови в мозгу также снижается. «Наш мозг абсолютно критически зависит от нормального уровня сахара в крови, который питает его, — говорит Ли.
Главное — обращать внимание, когда тебе плохо. Например, если вы начинаете чувствовать раздражение через час после перекуса или в одно и то же время каждый день, причиной может быть избыток сахара. «Если вы замечаете, что это часто с вами происходит, это хорошая возможность взглянуть на то, что вы едите», — говорит Кординг.
3. Усталость и низкий уровень энергии
Сахар легко усваивается и переваривается, поэтому, если вы чувствуете усталость, это может быть связано с количеством сахара, которое вы получаете с пищей.
«Сахар — очень быстрый источник энергии, поэтому независимо от того, сколько вы едите, через 30 минут вы снова будете голодны, у вас мало энергии или вы снова будете искать энергию», — говорит Стоунер-Дэвис.
Сильные колебания уровня сахара в крови и инсулина также могут вызвать резкое падение уровня энергии и повлиять на ваш общий уровень энергии, — говорит Ли.
СВЯЗАННЫЙ: Почему упражнения повышают настроение и энергию
4. Еда недостаточно сладка на вкус
Если вы заметили, что еда не такая сладкая, как раньше, или если вы Вам нужно добавлять сахар в продукты, чтобы они были вкусными (подумайте: посыпьте хлопья коричневым сахаром), возможно, вы изначально получаете слишком много сахара.
Если вы пытаетесь сделать выбор более здорового, например, переходя с ароматизированного йогурта на простой йогурт, разница будет более заметной.
«Вы тренируете свой мозг, чтобы ожидать очень высокого уровня сладости, и когда вы к этому привыкли, может быть труднее чувствовать удовлетворение от менее сладкой пищи, потому что вы готовы ожидать высокого уровня сладости, — говорит Кординг.
Если вы заменяете сахар искусственными подсластителями в своем рационе, подумайте еще раз.«Многие из этих заменителей сахара намного слаще, чем настоящий сахар, поэтому заставляют наш мозг ожидать такого безумно высокого уровня сладости», — говорит Кординг. Это может усилить тягу к сахару в целом.
5. Тяга к сладкому
Если вы страстно желаете сладкого, возможно, вы пристраститесь к тому положительному эффекту, который сахар оказывает на ваш мозг. По словам Кординга, сахар нацелен на центр удовольствия мозга (так называемый мезокортиколимбический путь), вызывая повышение уровня так называемого «гормона счастья» дофамина.
Этот путь в мозге играет важную роль в выборе продуктов, которые мы делаем, в том числе влияя на тягу к сахару.
Проще говоря, употребление сахара увеличивает количество дофамина, а само повышение дофамина может усилить тягу к сахару, что приводит к порочному кругу, согласно исследованиям.
Хорошая новость заключается в том, что сосредоточение внимания на небольших приемах пищи и закусках, состоящих из настоящих, цельных продуктов, а также регулярное питание может помочь улучшить эту тягу, говорит Стоунер-Дэвис.
СВЯЗАННЫЙ: Основные тенденции года в области здорового питания
6.Высокое кровяное давление
Если вам поставили диагноз гипертонии, слишком большое количество сахара в вашем рационе может быть одной из причин.
Согласно исследованиям, употребление сахаросодержащих напитков имеет значительную связь с высоким кровяным давлением и более высокой частотой гипертонии.
Однако Ли предупреждает, что прямой причинно-следственной связи не обнаружено. Однако ученые знают, что высокий уровень глюкозы может повредить слизистую оболочку наших кровеносных сосудов, облегчая прилипание липидов, таких как холестерин, к стенкам кровеносных сосудов.«Когда это происходит, кровеносные сосуды затвердевают. Когда ваши кровеносные сосуды затвердевают, ваше кровяное давление повышается, — говорит Ли.
7. Угри и морщины
Если вы боретесь с прыщами, возможно, стоит подумать о том, сколько добавленного сахара вы едите, рекомендует Американская академия дерматологической ассоциации. «Гликемический контроль играет важную роль в здоровье кожи и акне», — говорит Кординг. Например, одно исследование предполагает, что инсулинорезистентность может влиять на развитие прыщей.
Морщины могут быть еще одним признаком того, что вы потребляете слишком много сахара. Конечные продукты с улучшенным гликированием, которые являются продуктами излишка сахара, способствуют старению кожи, отмечается в статье, опубликованной в марте 2020 года в Nutrients .
СВЯЗАННЫЙ: 6 способов есть и пить — ваш путь к здоровой коже
8. Боль в суставах
Если вы замечаете боль в суставах, это может быть связано не только с возрастом.
Согласно опросу, опубликованному в декабре 2017 года в журнале Arthritis Care & Research , среди 24 процентов респондентов, которые болели ревматоидным артритом (РА) и сказали, что еда влияла на их симптомы, чаще всего упоминались газированные напитки и десерты.
Исследования показывают, что регулярное употребление подслащенных сахаром газированных напитков связано с повышенным риском развития РА у некоторых женщин, в том числе с поздним началом РА.
Потребление слишком большого количества сахара может привести к системному воспалению, которое может привести к боли в суставах, — говорит Кординг. Тем не менее, она добавляет, что существует несколько причин боли в суставах, поэтому улучшение диеты за счет сокращения сладкого не может быть волшебной пулей.
9. Проблемы со сном
Если у вас возникают проблемы с засыпанием или засыпанием, вы можете проверить, что вы едите.
Согласно исследованию 300 студентов университетов, опубликованному в августе 2019 года в American Journal of Lifestyle Medicine , плохое качество сна в значительной степени связано с более высоким потреблением добавленных сахаров.
Наши циклы сна и качество сна регулируются светом и температурой в комнате, а также гликемическим контролем. «Для тех, кто хронически потребляет чрезмерное количество добавленного сахара, это может совершенно испортить их цикл сна и качество сна», — говорит Кординг.
1 0. Проблемы с пищеварением
Если у вас боли в животе, спазмы или диарея, винить в этом может много причин, и ваш врач поможет вам разобраться в ваших симптомах. По словам Кординга, одной из возможных причин является слишком много сахара, известного раздражителя кишечника.
Кроме того, по словам Стоунер-Дэвис, сахар может усугубить желудочно-кишечные симптомы для людей с сопутствующими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или язвенный колит, а также для тех, кто перенес операцию на желудке.
Если продукты с высоким содержанием сахара заменяют фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые содержат клетчатку, запор также может стать проблемой.
1 1. Туман мозга
Проблемы с ясностью ума, вниманием и концентрацией внимания, а также памятью могут быть результатом употребления слишком большого количества добавленных сахаров.
Хотя глюкоза является основным источником топлива для мозга, ее избыток может вызвать гипергликемию или высокий уровень глюкозы в крови, а также иметь воспалительный эффект в головном мозге и отрицательно сказаться на когнитивных функциях и настроении, говорит Кординг.
Согласно исследованиям, нарушения скорости обработки информации, рабочей памяти и внимания были обнаружены у людей с диабетом 2 типа, страдающих гипергликемией.
Исследования показывают, что то же самое верно и для людей без диабета. Исследование, которое показало, что высокий уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на познавательные способности, включая снижение отсроченного вспоминания, способности к обучению и консолидации памяти.
СВЯЗАННЫЙ: Может ли диета MIND помочь предотвратить болезнь Альцгеймера?
1 2.Полости
Бактерии во рту любят питаться простым сахаром, поэтому, если ваш стоматолог обнаруживает новые кариесы или у вас диагностировано заболевание десен, возможно, вы едите слишком много добавленного сахара, Стоунер — говорит Дэвис.
Хотя сокращение добавленного сахара является хорошей идеей, если вы собираетесь употреблять пищу с высоким содержанием сахара, после этого полощите рот водой или ешьте ее с такими продуктами, как морковь или молоко, которые защищают зубы и обеспечивают покрытие , — говорит Стоунер-Дэвис.
Согласно исследованиям, употребление молока и молочных продуктов, яблок, клюквы, чая, арахиса и продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить кариес, но необходимы дополнительные исследования.
Последнее слово о сокращении добавленного сахара в вашем рационе
Хотя исключить все добавленные сахара в вашем рационе просто нереально, рекомендуется читать этикетки; как можно больше сосредотачивайтесь на цельных, необработанных продуктах; и выбирать более здоровую пищу. «Компании стремятся сделать свою пищу вкусной — это часть их бизнеса, — но как отдельные люди мы уделяем больше внимания своему здоровью, поэтому мы можем решить, сколько этого вещества мы вкладываем в свое тело», — говорит Ли.
СВЯЗАННЫЕ С: 6 советов экспертов по снижению добавленного сахара в вашем рационе
Хотите знать, здорова ли ваша диета? Следите за уровнем сахара в крови!
Вы не уверены в том, здорова ли ваша диета?
Полезны ли нам цельнозерновые продукты?
Нужно ли отказаться от глютена?
Следует ли нам регулярно есть молочные продукты?
А что насчет фруктов?
Орехи?
Фасоль?
Имея всю противоречивую информацию о диете, этого достаточно, чтобы сводить вас с ума, пытаясь найти правильный подход! С чего начать?
К счастью, на самом деле это не должно быть сложно.
Влияние определенных продуктов на ваше здоровье можно быстро определить с помощью одного очень простого измерения: уровня сахара в крови.
Нормальный уровень сахара в крови — ключ к оптимальному здоровью и предотвращению хронических заболеваний в вашей жизни. Практически все хронические заболевания либо вызваны плохим контролем уровня сахара в крови, либо улучшаются благодаря более эффективному регулированию уровня сахара в крови.
Но сначала давайте посмотрим на самые основы.
Сахар в крови или глюкоза — это сахар в крови, который поступает в основном из пищи, которую вы едите.Когда вы что-то едите, ваша пищеварительная система расщепляет это на более мелкие компоненты, и одним из основных компонентов является глюкоза.
Глюкоза — предпочтительный источник энергии для нашего организма. Это необходимый ингредиент для поддержания оптимального функционирования ваших органов, мышц и нервной системы.
Если вы только что съели пищу с высоким содержанием углеводов, крахмала и / или сахара, ваш уровень сахара в крови повысится выше нормального уровня натощак. Если вы только что съели здоровые жиры и белки, уровень сахара в крови не поднимется так высоко.
Уровень сахара в крови после еды, который постоянно находится за пределами нормы, может привести к повреждению крупных кровеносных сосудов и тканей тела.
Это повреждение создает токсичные соединения, называемые конечными продуктами гликирования (AGE).
AGE — это белки или липиды, которые помечены молекулами глюкозы в результате постоянного воздействия высоких уровней сахара. ВОЗРАСТ ускоряет процесс старения, истощая запасы антиоксидантов в вашем организме.
Они также сеют хаос в организме, повреждая ДНК, и приводят к развитию или ухудшению многих заболеваний, включая диабет, атеросклероз, высокое кровяное давление, болезнь почек и болезнь Альцгеймера.
К счастью, очень просто измерить прямое влияние на уровень сахара в крови любой пищи, будь то миска с зеленью или большой сочный бургер.
Это означает, что вы всегда можете принять осознанное решение о своем выборе диеты и убедиться, что у вас есть данные, которые вам действительно нужны, чтобы оптимизировать свое здоровье в долгосрочной перспективе.
Чтобы измерить уровень сахара в крови дома, все, что вам нужно, — это очень недорогое оборудование, которое вы можете найти в любой аптеке или аптеке, называемое глюкометром или глюкометром.
Определение уровня глюкозы из дома с помощью глюкометра обычно выполняется с помощью теста пальца. Для этого нужно уколоть кончик пальца и нанести небольшую каплю крови на тест-полоску.
Вот глюкометр, который я рекомендую, который включает 100 тест-полосок и 100 ланцетов.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видеоинструкцию о том, как определить уровень сахара в крови.
Сам по себе тест очень болезненный, но если вы чувствуете брезгливость, я рекомендую попросить кого-нибудь помочь вам с палкой из пальца, потому что это может быть труднее провести на себе.
Вот данные, которые вы захотите отслеживать при оценке реакции вашего организма на прием пищи::
уровень сахара в крови натощак
сахар в крови через 1 час после еды
сахар в крови через 2 часа после еды
сахар в крови через 3 часа после еды
сколько времени требуется, чтобы сахар в крови вернулся к уровню голодания после еды
Дневник еды, съеденной перед испытаниями
Давайте поработаем, как лучше всего проверить уровень сахара в крови и получить все эти данные.
Первое: проверьте уровень сахара в крови утром, прежде чем что-нибудь съесть.
Это называется уровнем сахара в крови «натощак». Оптимально этот уровень должен составлять 82-88 мг / дл (4,55-4,88 ммоль / л). Традиционная медицина считает нормальным все, что составляет менее 100 мг / дл (5,55 ммоль / л).
Секунда: Проверьте уровень сахара в крови через 1 час после еды.
Уровень сахара в крови достигнет максимальной отметки примерно через час после еды. Это значение показывает, насколько высокий уровень сахара в крови повысился в результате приема пищи.Важно, чтобы вы не употребляли пищу, которая постоянно повышает уровень сахара в крови более чем на 120 мг / дл (6,66 ммоль / л).
Третий: Проверьте уровень сахара в крови через 2 часа после еды.
Это показание показывает, насколько эффективно ваше тело уравновешивает уровень сахара в крови. Оптимально этот уровень должен быть менее 120 мг / дл (6,66 ммоль / л). Чем ближе к 100, тем лучше.
Четвертый: проверьте уровень сахара в крови через 3 часа после еды.
Ваш уровень глюкозы должен вернуться к уровню натощак или ниже 100 мг / дл (5.55 ммоль / л). Это нормальная здоровая реакция на прием пищи.
Пятое: если уровень сахара в крови не вернулся к уровню голодания к третьему часу, продолжайте проверять его ежечасно, пока не увидите, сколько времени занимает этот процесс для вашего тела. Нормальный ответ — через 3 часа после еды.
Для начала было бы неплохо выбрать несколько блюд, которые вы едите регулярно, и потратить день на их тестирование.
Запишите свои выводы. Со временем вы будете вести дневник, на какие продукты ваше тело реагирует лучше всего.
Готовы приступить к работе над повышением уровня сахара в крови? Заинтересованы в работе с врачом, чтобы, наконец, выработать лучшую диету для вашего тела и здоровья? Щелкните здесь , чтобы заполнить короткую заявку на работу с доктором Алексис Шилдс.
Здесь я подробно писал о разнице между нормальными и оптимальными маркерами крови, и то же самое относится к вашим диапазонам сахара в крови.
С точки зрения традиционной медицины, уровень сахара в крови натощак составляет 100-125 мг / дл (5.6-6,9 ммоль / л) указывает на предиабет.
Два последовательных уровня глюкозы натощак ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) указывают на диабет, а также случайное значение глюкозы ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) и значение через 2 часа после еды. ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л).
Но большая часть данных в традиционной медицине поступает от групп населения, не обладающих оптимальным здоровьем.
Итак, как выглядит здоровая суточная реакция глюкозы с точки зрения превентивного лекарства ?
При пробуждении: исследования показывают, что оптимальный уровень глюкозы после пробуждения утром должен быть в пределах 82-88 мг / дл (4.55-4,88 ммоль / л). Этот уровень связан с оптимальным старением, самым низким риском хронических заболеваний и самым низким риском смертности.
(Конечно, всегда есть исключения. Некоторые люди испытывают то, что называется «феноменом рассвета» по утрам, и их уровень глюкозы натощак немного повышается и превышает 88 мг / дл. Это может быть нормальной реакцией на повышение кортизола по утрам. Если это произойдет, воздержитесь от еды в течение часа, а затем понаблюдайте за уровнем глюкозы в крови через 1 час после пробуждения.)
После еды: Уровень сахара в крови достигает пика между 1 и 2 часами после еды и должен вернуться к уровню натощак через 3 часа после еды.С точки зрения оптимального здоровья вам следует избегать регулярного употребления продуктов, повышающих уровень сахара в крови более чем на 100 мг / дл (5,55 мг / дл).
Одна из стратегий проверки влияния диеты на ваше здоровье в долгосрочной перспективе — это измерение уровня сахара в крови до и после еды.
Определение продуктов или приемов пищи, которые регулярно повышают уровень сахара в крови слишком высоко, слишком быстро или слишком долго, может помочь вам индивидуализировать свой рацион для долголетия.
После нескольких недель тестирования уровня сахара в крови после употребления различных видов пищи у вас должно быть четкое представление о том, как ваше тело реагирует.
Ознакомившись с влиянием пищи на уровень сахара в крови, вы начнете узнавать, какие продукты любит ваше тело, а какие есть только в особых случаях или не есть вовсе.
Сбалансированный уровень сахара в крови приводит к лучшему самочувствию, увеличению энергии, предотвращению дневного срыва и ощущению «голода» (голод + злость), а также к лучшему ночному отдыху.
Вот что значит нормальный уровень сахара в крови:
Отсутствие сильного голода между приемами пищи
Нет сонливости после еды или в середине дня
Уравновешенное настроение
Стабильная энергетика
Спокойный и освежающий сон
Умственно острый
Чувство усталости и сонливости, особенно после еды
Плохая работа мозга и нарушение внимания
Повышенная жажда
Частое мочеиспускание
Сухость во рту
Колебания веса
Но что это значит, если вы едите что-то явно нездоровое, например шоколадный батончик или гамбургер, а уровень сахара в крови не превышает 120 мг / дл (6.66 ммоль / л) отметка?
Это означает, что ваше тело очень хорошо адаптируется к повышению уровня сахара в крови!
Это хорошая вещь. У тебя очень здоровое тело. Однако, если вы продолжаете употреблять в пищу обработанные продукты с высоким содержанием крахмала и сахара, со временем ваше тело постепенно утратит способность адаптироваться. Это не очень хорошая практика.
Хотите знать некоторые продукты, которые обычно быстро превращаются в сахар и вызывают резкий скачок уровня сахара в крови?
Белые продукты: белый рис, белый картофель, все формы сахара
Зерновые рафинированные: хлеб, макаронные изделия, крекеры, выпечка, крупы, чипсы
Конфеты и сладости
Газированные напитки, соки, сладкие напитки
Потребление обработанного сахара увеличивает риск многих хронических заболеваний, включая ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).
Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови или вы просто испытываете некоторые из его симптомов после еды, лучшее, что вы можете сделать, — это заняться спортом. Упражнения очищают кровь от сахара, так что его можно использовать в качестве источника топлива для ваших мышц.
Различные виды упражнений работают в разной степени для разных людей. Чтобы определить свой индивидуальный эффект от упражнений, проверьте уровень глюкозы до и сразу после различных видов упражнений. Отправьтесь на прогулку после еды или коротких интервальных тренировок высокой интенсивности (HIIT) — хорошее место для начала.
Если результаты ваших анализов постоянно выходят за пределы нормального диапазона, вот что вы делаете:
Проверьте и запишите свой уровень
Сдайте анализ крови для дальнейшего исследования других биомаркеров, связанных с уровнем сахара в крови: гемоглобина A1c, инсулина натощак, триглицеридов
Поэкспериментируйте с сокращением потребления продуктов с высоким содержанием углеводов и крахмалов, особенно продуктов с низким содержанием клетчатки (например, белого хлеба) и продуктов с добавлением сахара (например, заправок для салатов с добавлением сахара в качестве ингредиента, проверьте этикетки!)
Нужен анализ крови, чтобы проверить биомаркеры, связанные с уровнем сахара в крови? Щелкните здесь, , если вы находитесь в США, чтобы заказать анализ крови.
И если вам нужна помощь с этими шагами, щелкните здесь, чтобы ознакомиться с мини-обзором здоровья. После простого анализа крови я проверю ваши данные и предложу вам план действий, адаптированный к вашим конкретным потребностям.
Голод
Чувство шаткости или дрожи
Перепады настроения — раздражительное или капризное («голодное»), тревожное
Потение
Устал
Частота пульса быстро или быстро
Головокружение
Сонливость
Колебания веса
Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, лучше всего есть сбалансированное питание, основанное на данных, которые вы собрали с тех пор, как начали отслеживать уровень сахара в крови после еды.
Если у вас пока недостаточно данных (или их нет), начните с чего-нибудь с умеренным содержанием углеводов, а также с белком и полезными жирами. Яблоко с ореховой пастой — хороший вариант, а также мясо или морепродукты с некоторыми овощами, приготовленными на оливковом масле.
Очевидно, что разные виды пищи оказывают на уровень сахара в крови огромное количество раз.
Вот почему отслеживание уровня сахара в крови через 1 час после еды и уровня сахара в крови через 3 часа после еды в течение нескольких недель может быть таким ценным инструментом.
Когда вы учитесь, как улучшить результаты анализа крови и оптимизировать свое долгосрочное здоровье и долголетие, вы должны иметь данные в качестве основы.
Уровень сахара в крови является одним из фундаментальных показателей вашего текущего и будущего здоровья, и если вы сосредоточитесь только на этом показателе, все остальные биомаркеры в ваших ежегодных лабораториях, вероятно, также улучшатся.
Готовы приступить к работе над повышением уровня сахара в крови? Заинтересованы в работе с онлайн-врачом по функциональной медицине? Мини-обзор здоровья как простой первый шаг к началу работы: Щелкните здесь, чтобы узнать больше .
Высокий уровень сахара после еды | Здоровое питание
Шэрон Перкинс Обновлено 6 декабря 2018 г.
Повышение уровня сахара в крови после еды — это нормально, особенно если вы едите пищу с высоким содержанием рафинированных углеводов. Но если ваш уровень сахара в крови повышается больше, чем у большинства людей, у вас может быть диабет или преддиабет, состояние, которое указывает на высокий риск развития диабета в будущем. Если у вас уже есть диабет, ваш врач порекомендует поддерживать уровень сахара в крови в установленном диапазоне.Тест на толерантность к глюкозе, проводимый через один-три часа после приема пищи с высоким содержанием углеводов, может проверить уровень сахара в крови.
Почему у вас повышается уровень сахара в крови?
Когда вы едите углеводы, ваш организм расщепляет содержащиеся в них сахара до глюкозы. Ваше тело не может усвоить большинство сахаров, не расщепив их предварительно. Простые сахара, такие как рафинированный сахар, очень быстро разлагаются; вы быстро всасываете их в кровоток, что повышает уровень сахара в крови. У здоровых людей уровень не повышается очень высоко и быстро возвращается к норме.Если у вас диабет, ваш уровень после еды поднимется выше и останется высоким дольше, чем у других людей. Это происходит потому, что ваша поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, гормона, который помогает клеткам поглощать глюкозу, либо потому, что клетки не реагируют должным образом на высвобождение инсулина.
Нормальные уровни
Если ваш врач подозревает, что у вас аномальный уровень глюкозы, он может предложить сделать тест на толерантность к глюкозе. После 12 часов голодания вы получаете около 75 граммов углеводов.С интервалом от одного до трех часов ваш врач берет кровь и анализирует уровень глюкозы. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет от 60 до 100 миллиграммов на децилитр; ваш уровень не должен подниматься выше 200 мг / дл через час после еды и не более чем 140 мг / дл через два часа после окончания перекуса. У большинства здоровых людей без диабета двухчасовые показатели ниже 120 мг / дл.
Предиабет
Уровень сахара в крови натощак от 100 до 130 мг / дл указывает на нарушение метаболизма глюкозы.Это означает, что вы не обрабатываете глюкозу нормально, что повышает риск развития диабета. По данным Центра диабета Джослина, в течение 10 лет у большинства людей с предиабетом разовьется диабет, если они не изменят свой образ жизни.
Диабет
Если у вас уровень сахара в крови выше 200 мг / дл через два часа после употребления 75 граммов углеводов, у вас обычно диабет, хотя другие состояния, такие как болезнь Кушинга, и некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровень сахара в крови.Как только вам поставят диагноз диабет, ваш врач установит целевой уровень сахара в крови после еды. Большинство врачей хотят, чтобы после еды уровень сахара в крови не превышал 180 мг / дл. В некоторых случаях ваш врач устанавливает другие ограничения в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.
Проблемы
Чем выше уровень сахара в крови повышается после еды и чем дольше он остается высоким, тем выше вероятность развития диабетических осложнений, таких как нейропатия, диабетическая ретинопатия или нарушение кровообращения.Высокий уровень циркулирующей глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды.
Несколько простых настроек
Вы можете управлять повышением уровня сахара в крови после еды, выполнив несколько относительно простых и понятных действий. Прежде всего, организуйте свой рацион так, чтобы в него входило больше белков и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи и цельнозерновые продукты. Они медленно перевариваются, ограничивая повышение уровня глюкозы в крови. Некоторые упражнения в течение 30 минут после еды, например прогулка после ужина, также могут замедлить ваше пищеварение.Это также помогает ограничить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как очищенные зерна и сладкие газированные напитки, и выбрать продукты, которые меньше влияют на уровень сахара в крови. Инструмент, называемый гликемическим индексом, или GI, может помочь вам с этим выбором. Продукты с низким ГИ меньше влияют на уровень глюкозы в крови, чем продукты с высоким ГИ.
Страдаете ли вы нелеченной гипергликемией?
Гипергликемия или высокий уровень сахара в крови поражает людей, страдающих диабетом. Поскольку симптомы трудно ощутить и они легко остаются незамеченными, заболевание часто остается без лечения.Длительная гипергликемия является основной причиной почти всех осложнений, связанных с диабетом, но хороший контроль уровня сахара в крови может предотвратить их. Чем больше вы знаете о высоком уровне сахара в крови, тем больше у вас шансов распознать его, вылечить и, надеюсь, предпринять шаги для его предотвращения.
Что такое гипергликемия?
Гипергликемия — это причудливый способ сказать «высокий уровень сахара в крови». Люди без диабета обычно поддерживают уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг / дл. Целью управления диабетом является достижение максимально близких к этому значений глюкозы, но рекомендуемый диапазон составляет 80–130 мг / дл.
Не существует конкретного значения, используемого для определения гипергликемии у всех людей. Обычно уровень глюкозы выше 160–180 мг / дл считается гипергликемией. Однако лучший способ определить это — поговорить со своей медицинской бригадой. Гипергликемия на самом деле определяется как любой уровень сахара в крови, который превышает верхний предел вашего индивидуального диапазона.
Гипергликемия натощак — это уровень сахара в крови, который выше желаемого уровня через 8 часов без еды и питья.
Постпрандиальная гипергликемия — это когда уровень сахара в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.
Оба типа гипергликемии могут указывать на необходимость изменения плана лечения. Если вы замечаете высокий уровень сахара в крови в одно и то же время дня в течение 3 дней подряд, я считаю это «закономерностью». Если вы узнаете закономерность, обратитесь за советом к своему врачу или диетологу. Отслеживание уровня сахара в крови позволяет на раннем этапе распознать возможные закономерности и является важным способом самоуправления и начала решения проблем.
Что вызывает гипергликемию?
Гипергликемия возникает либо тогда, когда вашему организму не хватает инсулина, либо когда ваше тело неправильно использует инсулин. К этому может привести множество причин, в том числе:
Неадекватная дозировка инсулина
Людям, получающим инсулин, могут назначать базальные и / или болюсные дозы. Болюсные дозы назначаются по 2 причинам:
Для покрытия потребления углеводов во время еды и закусок
Для коррекции высокого уровня сахара в крови
Базальные дозы используются в качестве «фоновой» дозы, действующей в течение 24 часов.Если одна из этих доз слишком низка, может возникнуть высокий уровень сахара в крови. Лекарства с истекшим сроком годности или неправильно хранящиеся лекарства также могут вызвать гипергликемию, поскольку эти лекарства не будут работать так же эффективно.
Лица с диабетом II типа страдают инсулинорезистентностью. Несмотря на то, что организм все еще производит инсулин, клетки организма могут не распознавать инсулин так эффективно. Когда это происходит, избыток инсулина остается в кровотоке, но не переносит глюкозу в клетки. Это означает, что глюкоза остается в крови, вызывая повышенный уровень сахара в крови.
Лица с диабетом I типа или те, кто дозирует инсулин на основе потребления углеводов, иногда могут недооценивать свое потребление. Когда человек планирует съесть 60 граммов углеводов, но на самом деле съедает 90 граммов, он / она не получит достаточно инсулина, чтобы покрыть прием пищи, что приведет к высокому уровню сахара в крови.
Поскольку упражнения снижают уровень сахара в крови, большинство людей снижают дозы инсулина, чтобы избежать гипогликемии, когда они ожидают, что они будут активны. Если кто-то снизил дозу инсулина во время упражнений, но затем не выполняет упражнения, это может вызвать повышенный уровень сахара в крови.
Болезнь (простуда, грипп и т. Д.) Или стресс
Стресс вызывает различные гормональные реакции в организме. Обычно, когда тело ощущает стресс, оно хочет убедиться, что у вас есть энергия, необходимая для «борьбы или бегства». Сахар является предпочтительным источником энергии для организма, поэтому гормоны делают энергию (сахар) более доступной. Это одна из причин, по которой вы можете обнаружить повышенный уровень сахара в крови, когда вы больны или находитесь в состоянии стресса.
В некоторых случаях лекарства могут вызывать гипергликемию.Было замечено, что глюкокортикоиды вызывают повышенный уровень сахара в крови. Хотя механизм не определен, вполне вероятно, что стероиды ухудшают способность организма выделять инсулин и могут вызывать повышенную резистентность к инсулину. Эта гипергликемия обычно проходит после прекращения приема стероидов.
Симптомы гипергликемии
Симптомы гипергликемии являются общими, и их трудно точно определить. Каждый человек индивидуален, поэтому у одного человека могут быть все симптомы, а у другого — только 1 или 2.Большинство симптомов не проявляются до тех пор, пока уровень сахара в крови не поднимется выше 200 мг / дл, но в зависимости от вашего личного контроля это может варьироваться. Если вы привыкли к уровню сахара в крови около 70–100 мг / дл, вы можете распознать симптомы раньше, чем тот, у кого уровень сахара в крови обычно составляет 180–200 мг / дл или выше. Симптомы могут включать, но не ограничиваются:
Организм может сигнализировать о необходимости большего количества воды для разбавления и смывания избытка глюкозы.
Полиурия: повышенное мочеиспускание
С усилением жажды и питья усиливается мочеиспускание.Организм делает это, чтобы стимулировать выброс глюкозы с мочой.
Даже при высоком уровне сахара в крови, если инсулина недостаточно для доставки этого сахара в клетки, клетки сигнализируют организму, что им нужно больше энергии. Это способствует выработке гормонов, вызывающих чувство голода.
Учащенное мочеиспускание может привести к обезвоживанию.
Избыточный сахар в крови указывает на неиспользованную энергию. Если инсулина недостаточно для втягивания глюкозы в клетки, клетки устают, и вы чувствуете усталость.
Высокий уровень сахара в крови может вызвать отек и возможное изменение формы хрусталика в глазах. Это затрудняет фокусировку, и все может выглядеть нечетким.
Высокий уровень сахара в крови делает артерии жесткими и сужает кровеносные сосуды, что снижает кровоток. Это ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к ранам и замедляет процесс заживления.
Гипергликемия снижает эффективность иммунных клеток, что увеличивает риск инфицирования. Уменьшение кровотока также ограничивает количество лейкоцитов, доступных для борьбы с инфекциями.
Частые головные боли
Необъяснимая потеря веса
Это обычно происходит у людей с диабетом I типа, если в кровотоке абсолютно отсутствует инсулин. Когда нет инсулина, глюкоза не может попасть в наши клетки. Когда органы осознают, что у них нет глюкозы, они посылают сигналы, требующие энергии. В этой ситуации организм начинает расщеплять жир для получения энергии, что может привести к быстрой потере веса. Это может показаться желательным (кто не хочет сжигать жир для получения энергии ?!), но это очень опасная ситуация, которая может указывать на приближение чрезвычайной ситуации.Поскольку у большинства людей с диабетом типа II все еще вырабатывается инсулин, потеря веса не является обычным явлением при гипергликемии, потому что в клетках все еще остается некоторое количество глюкозы.
Одной из наиболее важных частей управления диабетом является мониторинг уровня сахара в крови. В следующий раз, когда вы проверите уровень сахара в крови и заметите, что он повышен, обратите внимание на все, что может немного измениться в вашем теле. Поскольку общие симптомы гипергликемии трудно распознать, важно отслеживать свои личные «красные флажки».
Осложнения гипергликемии
Большинство осложнений гипергликемии связаны с более длительным повышенным уровнем сахара в крови, но есть 2 ситуации, которые считаются чрезвычайными.
Диабетический кетоацидоз (ДКА): Обычно это наблюдается только у людей с диабетом I типа, когда инсулин недоступен. Если инсулина нет, глюкозу использовать нельзя. Если организм думает, что глюкозы нет, он расщепляет жир для получения энергии. Это приводит к образованию кетонов.Когда кетоны накапливаются в крови, pH крови снижается, что делает ее более кислой и опасной для жизни. В конце концов кетоны попадают в мочу. Признаки и симптомы DKA:
Уровень сахара в крови более 250 мг / дл
pH менее 7,3
Большие кетоны в моче
Тошнота и рвота
«Фруктовый» запах изо рта
Затрудненное дыхание
Вялость или полная потеря сознания
Гиперосмолярный синдром гипергликемии (ГГС): чаще встречается у людей с диабетом типа II, которые все еще вырабатывают некоторое количество инсулина.В этой ситуации инсулина достаточно, чтобы предотвратить расщепление жира на энергию, но недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови. Многим людям, страдающим HHS, еще не поставили диагноз диабета. Признаки и симптомы включают:
Уровень сахара в крови обычно выше 600 мг / дл
pH больше или равен 7,3 (без ацидоза)
Отсутствие кетонов в моче
Признаки обезвоживания: потеря тургора кожи, сухость кожа и потрескавшиеся губы, тахикардия, низкое кровяное давление
Прогрессирующая потеря сознания (может происходить от нескольких дней до недель)
Нарушение чувствительности: трудности с концентрацией внимания
Если не лечить, оба возникших осложнения могут привести к коме и, возможно, смерти, но раннее обнаружение и быстрое лечение делают это очень редким.
Большинство из нас слышат больше об осложнениях, связанных с длительной нелеченой гипергликемией, которые встречаются гораздо чаще. К ним относятся:
Невропатия: повреждение нервов, вызывающее слабость, онемение и / или боль
Ретинопатия: повреждение сетчатки глаза (обычно из-за снижения кровотока), которое может привести к ухудшению зрения
Нефропатия : прогрессирующее заболевание почек, связанное со снижением кровотока к почкам
Болезнь сердца: повреждение кровеносных сосудов может привести к снижению притока крови к сердцу и мозгу и может увеличить риск ЗСН и ряда других сердечных заболеваний.
Все осложнения, как немедленные, так и долгосрочные, можно вылечить, но раннее выявление — лучший способ снизить риск всех возможных осложнений.
Как лечить гипергликемию
Так же, как существуют немедленные осложнения гипергликемии и отдаленные осложнения гипергликемии, существуют также немедленные и долгосрочные рекомендации по лечению.
Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки DKA или HHS, требуется неотложная помощь в отделении неотложной помощи или в госпитале.
Большинство случаев гипергликемии не являются внезапными, и их можно лечить в домашних условиях различными способами.
Инсулин быстрого действия. Лица с диабетом I типа и пациенты с диабетом II типа по скользящей шкале инсулина могут использовать болюс быстрого действия инсулина для коррекции гипергликемии. Инъекция инсулина — единственный способ немедленно избавиться от повышенного сахара в крови. Вы должны начать видеть падение сахара в крови примерно через час, но вы не увидите полного эффекта в течение примерно 3-4 часов после инъекции.Если уровень сахара в крови не начинает снижаться через 3 часа, подумайте о том, чтобы проверить уровень инсулина, чтобы убедиться, что срок его годности не истек или что в бутылке нет ничего, что могло бы загрязнить лекарство. Если уровень сахара в крови не улучшился, обратитесь к врачу. Пероральные препараты действуют по-разному, но ни один из них в настоящее время не используется для лечения высокого уровня сахара в крови.
Если вы заметили характер гипергликемии, вы можете внести различные изменения в образ жизни, чтобы улучшить свой общий контроль.Внесение этих изменений поможет снизить риск долгосрочных осложнений гипергликемии. Подумайте об изменениях, которые вы могли бы внести в следующее:
Физическая активность: регулярная физическая активность (150 минут в неделю) снижает уровень сахара в крови, но ее следует избегать, если присутствуют кетоны.
Изменения в диете: Ограничение сладких напитков и поддержание постоянного потребления углеводов в течение дня помогает стабилизировать уровень сахара в крови.
Лекарства: принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, отслеживайте уровень глюкозы и обращайтесь к своей медицинской бригаде, чтобы определить, нужно ли вносить изменения в дозы или режим приема лекарств.
Диагностика диабета может быть сложной, и бывает трудно понять, с чего начать. Делайте шаг за шагом. Ставьте SMART-цели и регулярно проверяйте свой прогресс. Лечение гипергликемии — это лишь часть лечения диабета.
Как избежать гипергликемии
Одно высокое значение сахара в крови не указывает на неудачу. Людям с диабетом следует ожидать колебаний уровня сахара в крови. Вместо того, чтобы рассматривать эпизод гипергликемии как что-то плохое, рассматривать его как опыт обучения может принести нам некоторую пользу в будущем.Что вызвало серию? Я ел что-нибудь другое? Я двигался больше или меньше, чем обычно? Был ли я болен или нервничал? Потратьте время на решение проблемы, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, — это один из способов взять под контроль свое здоровье.
Основная цель лечения диабета — поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Рекомендации по предотвращению гипергликемии такие же, как и общие рекомендации по лечению диабета:
Важно делать все возможное для предотвращения, выявления и лечения гипергликемии.