Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного.

Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.

В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета? 

— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.  

— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных? 

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз. 

— Нужно ли как-то готовиться к тесту? 

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи. 

— Кто в группе риска? 

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. 

— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? 

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л. 

— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? 

— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. 

— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? 

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка. 

— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар? 

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль. 

— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? 

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом. 

— Что происходит с диабетом беременных после родов? 

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. 

— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности? 

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток. 

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л. 

 На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Сахар в моче при беременности | onwomen.ru

Во время беременности организм женщины подвергается большим нагрузкам, и будущая мама должна находиться под пристальным наблюдением врачей, чтобы предотвратить любую угрозу для нормального протекания беременности, роста и развития малыша. Для того чтобы можно было осуществлять наиболее эффективный контроль за состоянием беременной, будущей маме на протяжении всего срока вынашивания ребенка придется не раз сдавать различные анализы, в том числе и анализ мочи. Помимо прочих показателей медики будут также и тщательно исследовать уровень сахара в моче при беременности. Контроль за уровнем сахара позволит вовремя обнаружить склонность к сахарному диабету либо уже развитие этого заболевания.

Отсутствие или наличие сахара в моче представляет собой своеобразный индикатор уровня глюкозы в крови. Как правило, в моче при беременности сахар отсутствует, однако иногда бывают ситуации, когда во время очередного анализа медики его обнаруживают. Впрочем, единичный случай обнаружения сахара в моче при беременности — не повод паниковать, ведь совершенно необязательно, что речь идет о сахарном диабете. Более того, обычно незначительное повышение уровня сахара в крови расценивается как один из вариантов физиологической нормы.

Сахар в моче при беременности может появляться в силу некоторых явлений, которые происходят в организме будущей мамы. Через почечный фильтр глюкоза проникает в первичную мочу, однако глюкоза активно всасывается почками, а потому во вторичную мочу (которая в результате и выступает в качестве сырья для анализа) не попадает. В том случае, когда уровень глюкозы повышается значительно, когда почки уже не способны обратно «всосать» глюкозу в кровь, излишки глюкозы попадают в мочу в виде сахара. Однако, учитывая повышенную нагрузку женского организма во время беременности, явление, когда почки не способны переработать глюкозу в полном объеме, можно назвать одним из вариантов нормы.

Кроме того, во время беременности в организме будущей мамы запускается антиинсулиновый механизм, благодаря которому в организме продуцируется ровно то количество глюкозы, которое необходимо растущему плоду. При излишне усердной работе этого механизма, вырабатывается повышенный уровень глюкозы, и остаются «излишки», с которым почки справиться не в состоянии, они попадают в мочу. Обычно такое явление можно наблюдать в конце беременности, в третьем триместре.

Как правило, непродолжительное и незначительное повышение в моче сахара при беременности не представляет собой угрозу ни для плода, ни для беременности.

Говорить же о патологии можно только в том случае, если наблюдаются чрезмерно завышенные показатели уровня сахара в моче либо если повышенный уровень фиксируется неоднократно. В данном случае проводится также анализ крови, с помощью которого можно определить уровень глюкозы — на основе показателей можно говорить о вероятности развития либо присутствия сахарного диабета у беременной.

Признаком сахарного диабета у беременных является не только повышенный уровень сахара в моче. Как правило, это заболевание сопровождается также и другими симптомами — повышенное кровяное давление, учащенное мочеиспускание, повторяющиеся монилиазные влагалищные инфекции, повышенный аппетит.

В группу риска по развитию сахарного диабета во время беременности попадают женщины с наследственной предрасположенностью; в возрасте после 30 лет; женщины с избыточным весом; женщины, которые уже рожали, и вес малыша превышал 4,5 кг; женщины у которых уже фиксировалось невосприятие глюкозы или повышенный сахар в моче до беременности.

Для того чтобы не допустить патологическое повышение уровня сахара в моче во время беременности, необходимо соблюдать определенные правила. Самое главное — регулярно наблюдаться у специалистов. Кроме этого следует тщательно следить за своим весом, соблюдать диету для беременных, выполнять физические упражнения, вести здоровый образ жизни.

И помните своевременное обращение к специалисту позволит справиться с проблемой гораздо быстрее, позволит предотвратить множество нежелательных последствия сахарного диабета беременных, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обращаться к врачу.

Сахар в моче при беременности

Наличие или отсутствие сахара в моче является «индикатором» уровня глюкозы в крови. Причины повышения уровня сахара в моче при беременности.

Беременность – это особый период в жизни женщины, который вместе с неоспоримыми плюсами имеет и ряд «побочных эффектов».

Любая женщина мечтает выносить и родить крепкого, здорового малыша! Поэтому очень важно тщательно следить за течением беременности.

Для этих целей разработан целый комплекс исследований и процедур. Немалую роль среди них играет простейшее, но не менее важное и информативное исследование – анализ мочи, позволяющий достаточно эффективно оценивать состояние будущей матери. В моче, как правило, отражаются многие проблемы со здоровьем, выявив которые, можно вовремя обнаружить, остановить и купировать болезнь, не причинив вреда плоду.

В норме глюкоза в моче отсутствует или содержится в очень маленьких количествах. Если у женщины во время беременности иногда обнаруживается сахар в моче, это еще не является признаком сахарного диабета. Больше, чем у половины беременных во втором или третьем триместре при анализах врач может обнаружить сахар, это так называемый гестационный диабет (диабет беременных женщин), который проходит сразу же после родов. Чаще всего он проявляется из-за большой нагрузки на организм, который не может должным уровнем реагировать на уровень сахара в крови. Если точнее, то поджелудочная железа не вырабатывает необходимый повышенный уровень инсулина, чтобы избыток глюкозы превратить в жир, поэтому излишки выводятся через мочу. Виной этому гормоны, которые вырабатываются в больших количествах, начиная с  20-24 недели беременности, они начинают блокировать действие инсулина.

Основные причины повышения глюкозы (сахара) в моче:

• Сахарный диабет – если у женщины не было этого заболевания до беременности, то оно могло протекать скрыто, или это временный гестационный диабет.
• Заболевания эндокринной системы.
• Болезни поджелудочной железы или печени.
• Заболевание почек (в этом случае в крови глюкоза не обнаруживается, только в моче).

Важно понимать, что однократное повышение уровня сахара в моче неопасно, однако если в последующих анализах глюкозурия будет подтверждена, то важно в срочном порядке назначить подходящее лечение, так как сахарный диабет при беременности может серьезно навредить будущему малышу.

Существует определенная группа риска, для которой уровень сахара в моче имеет ключевое значение, а потому столь важно контролировать количество глюкозы. Именно поэтому особую опасность при беременности подобное проявление представляет для тех, кто соответствует хотя бы одному из параметров: возраст старше 30-ти лет, наличие в семейном анамнезе диабета, повышенный уровень сахара до беременности, избыточный вес плода – более 4,5 кг, а также выкидыши на ранних сроках, проявившиеся в предыдущих беременностях

Не допустить патологическое повышение сахара в моче при беременности можно, выполняя ряд правил:

1. Частое питание. Обязательно в течение дня организовать три приема пищи, а помимо них еще несколько перекусов. Очень опасно для здоровья отсутствие полноценного питания: из-за резкого понижения уровня сахара может понизиться давление и начаться головокружения, а это уже очень вредно для плода.

2. Строгий контроль над набором веса. Прибавка больше, чем 1 кг в неделю оказывает сильную нагрузку на организм, и сахар может повышаться.

3. Строгое соблюдение диеты, прописанной вашим лечащим врачом. Обязательно нужно исключить из рациона продукты, которые ведут к повышению глюкозы: сахар и все его производные, сладкие мучные изделия (торты, пироги, пирожные, конфеты, мороженное, газировка, шоколад), фруктовые соки (очень редко в небольших количествах).

4. Нужно ограничить употребление продуктов, содержащих крахмал (белый рис, белый хлеб, картофель) и большое количество жиров. И все же, организму нужны углеводы и их он может получить из цельного зерна, овощей, фасоли и гороха
Существуют исследования, доказывающие, что хром помогает организму при беременности справиться с повышением уровня сахара. Поинтересуйтесь у врача, стоит ли вам принимать поливитамины, имеющие его в составе. Чаще употребляйте продукты, содержащие хром: куриное мясо, морковь, шпинат и цельные злаки.

Почему в моче сахар (глюкоза) при беременности повышен: причины, норма

В моче сахар при беременности может быть только в минимальном количестве, так как он жизненно необходим для образования энергии в клетках. В период фильтрации почками первой мочи, глюкоза должна полностью снова поступать в кровь, а вторичная урина выводится уже без этого элемента. Превышение параметров часто связывают с заболеваниями мочевыделительной системы или с формированием гестационного диабета.

Норма сахара в моче у беременных

Если нашли сахар в моче при беременности, то это означает, что функционирование эндокринной системы ограничено или почки перестали выполнять свои функции в полном объеме. В такой ситуации, чтобы не допустить ошибки и с целью диагностики, назначаются дополнительные обследования для сравнения показателей с нормой.

Для общего анализа используется утренняя порция урины, в которой параметры составляют:

Менее 1,69 ммоль/литр	Норма глюкозы в моче, не вызывает беспокойства
До 2,79 ммоль/литр	Следы глюкозы и во время беременности расценивается, как нормальный показатель
Свыше 2,79 ммоль/литр	Диагностируется глюкозурия

Таблица показывает, что глюкоза в моче при беременности присутствует в минимальном количестве. Также это значит, что превышение порога в 3 процента, признак серьезных осложнений, организм теряет способность производить в достатке гормон инсулин.
 

Почему сахар в моче при беременности: причины

В период 9-ти месячного внутриутробного развития младенца высокий уровень сахара в моче обуславливается необходимостью доставлять глюкозу к плаценте. При смене гормонального фона щитовидная железа может не справляться с выработкой инсулина, который блокирует излишки вещества. Поэтому, часто после 20 недели, у беременной диагностируется превышение нормы.

Повышенный сахар в моче не редко определяется после еды. Если в рационе питания преобладает углеводная пища или сладкие газированные напитки, то рекомендуется скорректировать диету.

Основными причинами, когда глюкоза превышает допустимые значения, становятся:

• Сахарный диабет, если ранее не диагностировался, только на этапе беременности называется гестационным и после родов, в течение месяца самостоятельно проходит.
• Дефицит инсулина в результате патологий эндокринной системы, щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой.
• Почечные заболевания такие, как пиелонефрит или гломерулонефрит провоцируют задержку глюкозы, при этом анализ крови покажет нормальные показатели.

Симптоматически глюкозурия не проявляется явными признаками. Можно заметить только общую слабость, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, повышенное давление и не редко резкое увеличение веса.

Под пристальное внимание врачей попадают некоторые категории женщин, у которых фактор риска значительно выше:

• женщина старше 35 лет;
• наличие патологии в период предыдущего вынашивания плода;
• генетическая предрасположенность;
• ультразвуковое исследование показало формирование более одного эмбриона;
• вес младенца превышает 4,5 кг.

При наличии высокой предрасположенности к возникновению диабета, беременная дополнительно наблюдается у эндокринолога, чтобы не допустить хронической формы заболевания.

В чем опасность высокого уровня сахара в моче

При диагностировании используется общий и суточный анализ мочи на сахар при беременности. Последний вариант считается более достоверным, поэтому при повторном исследовании, если есть подозрения на искаженные данные, урина собирается на протяжении суток.

Бесконтрольное увеличение глюкозы с постоянной тенденцией к повышению приводит к тяжелым последствиям. Ухудшается зрение, почки не справляются со своими функциями, можно заметить симптомы гипертензии, появляются отечные реакции, состояние опасно развитием гестоза или преэклампсии, что становится основным фактором гибели плода.

Глюкозурия становится причиной стремительного набора веса у ребенка, что сказывается на последующей родовой деятельности, естественные роды приводят к травмированию будущей матери.

Сахарный диабет и беременность. О чем нужно знать будущей маме?

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания — нарушение обмена углеводов различной степени: снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его второе имя – «диабет беременных».

Вообще сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина – в крови. Как правило, он сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета:

— 1 тип. Возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки.

— 2 тип. Развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину – развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением в крови уровня гормонов. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты. Все это влияет на увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.

С января 2014 года в России был введен соответствующий тест для беременных. По результатам анализа данных, в текущем году только в Александро-Мариинской областной клинической больнице зарегистрировано 425 пациенток, страдающих гестационным сахарным диабетом. В 2017 году показатель был ниже – 420 будущих мам.

Эту актуальную проблему мы рассмотрели с заведующей эндокринологическим отделением Александро-Мариинской областной клинической больницы, главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Астраханской области Аллой Багдасарян.

-Кто же более подвержен этому заболеванию. Опишите группу риска?

— Во-первых, я хочу отметить, что беременность – это работа, к которой нужна подготовка.  Для нас очень важно, чтобы женщины относились к своему здоровью осознанно еще на этапе планирования беременности. Очень часто девушки или женщины фертильного возраста «запускают» себя. Это несоблюдение сбалансированного питания, отсутствие какой-либо физической нагрузки. Последствия этого безответственного отношение к организму очевидны – ожирение, который является одним из основных факторов развития ГСД.

Также он развивается в случае генетической предрасположенности и других факторов риска, таких как: нарушения углеводного обмена, повышенный уровень сахара в моче, сахарный диабет второго типа у прямых родственников, возраст женщины (старше 30 лет), артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Я, как внештатный специалист областного минздрава, не просто обеспокоена этой проблемой, а очень переживаю, когда к нам в отделение попадает женщина в положении с таким диагнозом. Часто мне приходится слышать, что якобы это заболевание после родовспоможения купируется. Однако, это не так. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, он развивается на протяжении последующих 10-15 лет у 50% женщин, перенесших во время беременности это заболевание.

— Итак, долгожданная беременность. Каковы симптомы ГСД? 

— Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете нет. Поэтому единственным критерием для постановки диагноза — лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

— Каким угрозам гестационный сахарный диабет подвергает малыша? О каких осложнениях этой патологии должны знать будущие мамы?

— Плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таковы особенности углеводного обмена между матерью и плодом. Таким образом, избыточное количество глюкозы – это особенность первого триместра. После 12 недели, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами и гипогликемическими состояниями новорожденных. Есть ли способ предотвратить эти сложности? Конечно, главное — своевременная постановка диагноза и грамотно подобранная терапия.

Что же касается матери. Женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови: не менее 4 раз в день. Кроме того, необходимо придерживаться диеты. Очень важно, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ: белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется начать инсулинотерапию.

— Как выстроить себе план питания, необходимый при данном заболевании?

— Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию. Правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. Акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций:

— есть малыми порциями в одинаковые часы;

— исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

— обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

— употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

— готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

— пить достаточное количество жидкости.

— Как же быть с физической нагрузкой? Не будет ли она приносить вред будущей маме?

— Нет, не будет. Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, которые чреваты травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

-Послеродовое наблюдение. О чем нужно знать женщине? Как контролировать свое здоровье?

— После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия. В течение первых суток после родов необходимо обязательное измерение уровня гликемии с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена. Если у женщины секреция инсулина адекватно увеличивалась в соответствии с нарастающей инсулинорезистентностью во время беременности и диабет не развился, значит, инсулиносекреторные ресурсы поджелудочной железы сохранены.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

 

Анализ мочи на глюкозу

Определение

Анализ мочи на глюкозу измеряет количество сахара (глюкозы) в образце мочи. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией или глюкозурией.

Уровень глюкозы также можно измерить с помощью анализа крови или спинномозговой жидкости.

Альтернативные названия

Анализ мочи на сахар; Анализ мочи на глюкозу; Тест на глюкозурию; Тест на гликозурию

Как проводится тест

После того, как вы предоставите образец мочи, его сразу же проводят на анализ.Врач использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Цвет, на который меняет индикаторный стержень, сообщает врачу об уровне глюкозы в вашей моче.

При необходимости ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас собрать мочу дома в течение 24 часов. Ваш провайдер расскажет вам, как это сделать. Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

Как подготовиться к тесту

Некоторые лекарства могут изменить результат этого теста. Перед обследованием сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Как будет себя чувствовать тест

Тест включает только нормальное мочеиспускание. Никакого дискомфорта.

Зачем проводится тест

В прошлом этот тест обычно использовался для тестирования и мониторинга диабета. Теперь анализы крови для измерения уровня глюкозы в крови сделать легко и используются вместо анализа мочи на глюкозу.

Анализ мочи на глюкозу может быть назначен, если врач подозревает почечную глюкозурию.Это редкое состояние, при котором глюкоза выделяется из почек в мочу, даже если уровень глюкозы в крови нормальный.

Нормальные результаты

Глюкоза обычно не обнаруживается в моче. Если это так, необходимо дальнейшее тестирование.

Нормальный диапазон глюкозы в моче: от 0 до 0,8 ммоль / л (от 0 до 15 мг / дл)

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Уровни глюкозы выше нормы могут быть при:

• Диабет: Небольшое повышение уровня глюкозы в моче после обильного приема пищи не всегда является поводом для беспокойства.
• Беременность: до половины женщин когда-либо обнаруживают глюкозу в моче во время беременности. Глюкоза в моче может означать, что у женщины гестационный диабет.
• Почечная глюкозурия: редкое состояние, при котором глюкоза выделяется из почек в мочу, даже если уровень глюкозы в крови нормальный.

Риски

В этом тесте нет рисков.

Ссылки

Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Sacks DB. Углеводы. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 33.

Уровень сахара в моче при беременности

Есть несколько веских причин, по которым каждое посещение дородовой помощи включает в себя сбор образца мочи … и это не только для проверки ваших способностей к акробатике во время беременности! Помимо скрининга на инфекции или белок, ваши врачи также проверяют вашу мочу на наличие сахара (т. Е. Глюкозы), известного как «глюкозурия».

Что вызывает глюкозурию?

Глюкоза обычно не обнаруживается в моче.Гормон инсулин заставляет глюкозу перемещаться из крови в клетки вашего тела, такие как жир и мышцы, которые используются для получения энергии. Любая оставшаяся глюкоза в крови обычно фильтруется и реабсорбируется обратно в ваше тело почками, бобовидными органами в задней части живота, которые отвечают за производство отходов (то есть мочи). Если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови и ваши почки не могут полностью реабсорбировать весь сахар, то глюкоза будет присутствовать в вашей моче. Глюкозурия является предупреждающим признаком диабета, а когда диабет развивается во время беременности, это называется гестационным диабетом.Поэтому, когда ваши врачи проверяют вашу мочу на глюкозу, они проверяют вас на гестационный диабет.

Возможны ложные срабатывания!

Важно отметить, что анализы на уровень глюкозы в моче на регулярных консультациях по поводу дородового наблюдения предназначены только для проверки на гестационный диабет, и для полной диагностики требуются более тщательные анализы. Фактически, по оценкам, более половины всех беременных женщин содержат глюкозу в моче в какой-то момент во время беременности, но только 6-7% всех беременных женщин получают диагноз гестационного диабета….Так что не паникуйте, если ваш врач скажет, что в вашей моче есть глюкоза! Возможно, виноват слишком сладкий завтрак в тот день.

Для диагностики диабета необходимы комплексные тесты на глюкозу

Большинство врачей назначают тест на глюкозу между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть глюкозурия или другие признаки гестационного диабета (например, чрезмерная жажда, утомляемость или сенсорные нарушения), или если у вас есть факторы риска, такие как диабет в анамнезе, высокий ИМТ или ваш возраст более 30 лет, тогда ваш врач может попросите вас пройти тест на более раннем сроке беременности.В этом тесте вы выпьете напиток с очень высоким содержанием сахара — 50 граммов, или эквивалент 28 мармеладов! — который вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови и проверяет способность вашего организма правильно перерабатывать сахар. Через 1 час у вас будет взята кровь и измерено содержание глюкозы в крови. Если ваш уровень ниже определенного порога (обычно 135–140 мг / дл), вам не поставят диагноз гестационный диабет. Однако если ваше число превышает пороговое значение, вам необходимо будет пройти второй тест для подтверждения диагноза гестационного диабета.

Второй тест, тест на толерантность к глюкозе , длиннее и сложнее, чем тест на глюкозу. Во время этого теста у вас будет взята кровь на исходном уровне, чтобы измерить уровень глюкозы в крови натощак (что означает, что в течение 12 часов не следует есть и пить только воду). Затем вы выпьете сладкий напиток и возьмете кровь через 1, 2 и 3 часа. Если ваш уровень глюкозы в крови слишком высок в 2 или более из 4 временных точек, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.Диагноз гестационного диабета обычно требует тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови, а также здорового питания с низким содержанием сахара и регулярных физических упражнений. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев гестационный диабет проходит после родов!

Прочие соображения

В очень редких случаях причиной положительного результата теста на глюкозу мочи может быть редкое состояние, называемое почечной глюкозурией. Это наследственное заболевание включает глюкозурию при нормальном уровне глюкозы в крови и не зависит от инсулино-опосредованных изменений уровня глюкозы в крови, которые типичны для гестационного диабета.Ваш врач может легко исключить это на основании результатов анализов крови и мочи.

Некоторые лекарства могут также вызывать появление глюкозы в моче при отсутствии диабета, например, некоторые антибиотики (например, амоксициллин, ампициллин, нитрофурантоин) и миорелаксанты (например, метаксалон). Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Последние мысли

Повышенный риск развития диабета во время беременности объясняет, почему скрининг на глюкозурию так важен.Употребление продуктов с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки имеет решающее значение для женщин с гестационным диабетом, но все будущие матери и их дети выиграют от здорового питания.

Доктор Кристен Холлингер имеет докторскую степень. по молекулярной и клеточной биологии Университета штата Пенсильвания. В настоящее время она проживает в Мэриленде и работает инструктором на кафедрах психиатрии и неврологии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. Ее исследования сосредоточены на неврологических заболеваниях, включая депрессию и рассеянный склероз.

Я беременна, и врач обнаружил сахар в моей моче

Вопрос

Во время моего сегодняшнего осмотра в моче был обнаружен небольшой след сахара.

Врач уколол палец и проверил мою кровь и сказал, что следы в порядке (показания были 5,8 ммоль / л) и что небольшие следы сахара довольно часто встречаются на поздних сроках беременности.

Врач не выглядел обеспокоенным, поэтому я не задавал никаких вопросов.

Теперь мне интересно, следует ли мне принимать какие-либо особые меры предосторожности, такие как изменение диеты, или я должен быть обеспокоен тем, что это индикатор потенциальных проблем.

Ответ

Во время беременности организм меняет то, как он управляет глюкозой и реагирует на инсулин.

Для некоторых степень этих изменений означает, что установлен диагноз гестационного диабета (диабет во время беременности).

В некоторых странах всем женщинам примерно через 28 недель проводят короткий тест на толерантность к глюкозе, чтобы обнаружить это.

В Великобритании женщины обычно проходят обследование, если они;

• вырабатывает глюкозу (сахар) в моче, что является обычным явлением и часто не приводит к гестационному диабету
• имеют семейный анамнез диабета
• очень полные
• рожать большого ребенка
• показывают признаки избытка жидкости вокруг ребенка.

Диагноз гестационного диабета обычно ставится, если образец крови натощак превышает 7 ммоль / л или если двухчасовой уровень превышает 11,1 ммоль / л.

Пороговые значения для диагностики немного различаются для разных устройств.

Ваш уровень глюкозы в крови был полностью нормальным.

Если у кого-то диагностирован гестационный диабет, основой лечения является диета с пониженным содержанием жира, повышенным содержанием клетчатки и регулированием потребления углеводов.

Исключение определенных продуктов из своего рациона может привести к быстрому улучшению, например высококалорийных напитков, закусок и свежего апельсинового сока.

Хотя результат вашего анализа крови означает, что вам не нужно беспокоиться о диабете, соблюдение диеты с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки и большим количеством свежих фруктов и овощей и отказ от высококалорийной пищи — это только хорошо.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 03.04.2011

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как снизить риск высокого уровня сахара в крови во время беременности — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вы беременны, вы можете задаться вопросом, почему ваш акушер запрашивает образец мочи на дородовых осмотрах.Ваш врач следит за глюкозой. Для некоторых это может быть нормальным явлением, но если оно появляется повторно или в больших количествах, это может быть признаком того, что у вас гестационный диабет (высокий уровень сахара в крови во время беременности).

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Большинство женщин проходят скрининг на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.Однако, если во время ранних дородовых посещений в вашей моче содержится много глюкозы, вы, вероятно, проведете скрининг раньше.

«Людям, у которых есть факторы риска гестационного диабета, мы обычно рекомендуем пройти обследование на ранних сроках беременности — обычно в первом триместре», — говорит специалист по медицине матери и плода Джефф Чапа, доктор медицины.

Каковы факторы риска?

Ваш врач, вероятно, расскажет вам о нескольких факторах риска во время ваших ранних осмотров.Доктор Чапа говорит, что у вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если:

• У вас избыточный вес, индекс массы тела превышает 30.
• Вы старше 35 лет.
• У вас родился ребенок, который весил более 9 фунтов.
• У вас высокий уровень сахара в крови в моче или крови.
• В вашей семье был диабет 2 типа.
• У вас раньше был гестационный диабет.
• Женщины, у которых есть несколько из этих факторов, часто проходят раннее обследование.

Как работает скрининг?

Ваш врач попросит вас пройти тест, который называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе.Вот что происходит:

1. Во время теста вы быстро выпиваете подслащенную жидкость, содержащую 50 граммов глюкозы. Ваше тело быстро усваивает эту глюкозу, вызывая повышение уровня сахара в крови.
2. Кровь берется из руки примерно через 1 час после употребления сладкой жидкости. Анализ крови определяет, насколько хорошо ваше тело обрабатывает раствор глюкозы.
3. Если результаты вашего анализа отклоняются от нормы (высокий уровень глюкозы в крови), вам, вероятно, придется пройти аналогичный, но более продолжительный анализ, для которого вы будете голодать (ничего не есть), прежде чем сдавать.Этот тест включает в себя питье жидкости, содержащей 100 граммов глюкозы, и проверку уровня сахара в крови перед тем, как выпить глюкозу, и каждый час в течение трех часов после этого. Если этот тест показывает ненормальные результаты, значит, у вас гестационный диабет.

«Когда вы проходите скрининг на ранней стадии, и если этот скрининг нормален, вам следует пройти обследование снова примерно через 24–28 недель, когда инсулинорезистентность к плацентарным гормонам находится на пике», — говорит он.

Плацента — это орган, который соединяет вас с ребенком и питает его по мере его роста.Некоторые гормоны, вырабатываемые плацентой, работают против действия инсулина, вырабатываемого вашим организмом. По мере роста плаценты растет и эта «инсулинорезистентность». У некоторых людей этого изменения достаточно, чтобы повысить уровень сахара в крови, как это бывает у людей с диабетом.

Как я могу снизить риск гестационного диабета?

Нет никаких гарантий — и около половины женщин, заболевших гестационным диабетом, не имеют никаких факторов риска. Но всегда полезно придерживаться здоровых привычек.

• Следите за тем, что вы едите: ваш врач или диетолог может помочь вам сделать более здоровый выбор в своем рационе. В целом ешьте меньше сахара и рафинированных углеводов (белый хлеб, белый рис, макароны). Добавьте в свой рацион больше клетчатки (сырые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, орехи и несладкое ореховое масло).
• Увеличьте количество упражнений: поговорите со своим врачом о том, какие занятия вам подходят, но, как правило, лучше всего ходьба, плавание, йога и другие упражнения с малой нагрузкой.

Что делать, если разовьется гестационный диабет?

Если вы заболели гестационным диабетом, ваш врач будет контролировать его на протяжении всей беременности, поскольку он может вызвать проблемы как для вас, так и для вашего ребенка.

Поскольку запасы инсулина в вашем организме не выдерживаются, лишняя глюкоза остается в вашей крови, и ребенок получает больше сахара, чем ему нужно, и откладывает его в виде жира. Возможные исходы включают большой ребенок, больше шансов на кесарево сечение и немного более высокий риск внутриутробной и неонатальной смерти.

Младенцам, рожденным от матерей с диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови после рождения. Низкий уровень сахара в крови может привести к рождению новорожденных от матерей с любым типом диабета, и это может привести к проблемам для вашего ребенка, включая судороги, — сказал доктор.Чапа говорит.

Однако вы все равно можете иметь здорового ребенка, если сосредоточитесь на хороших привычках. Для обеспечения стабильного уровня сахара в крови:

• Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови.
• Ограничьте количество углеводов и простых сахаров в своем рационе.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.

У большинства женщин уровень сахара в крови возвращается к норме после родов, но ваш врач, скорее всего, проверит их в послеродовой период. Около 10% женщин с гестационным диабетом страдают диабетом 2 типа, даже не подозревая об этом.

Если женщина страдает гестационным диабетом, у нее также больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Примерно у половины женщин с гестационным диабетом через 10 лет будет диабет 2 типа, поэтому лечащий врач должен внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Гестационный диабет является предупреждением для многих женщин о том, что у них может развиться диабет 2 типа, и дает им возможность внести изменения в свой рацион, вес (если им нужно похудеть) и упражнения, чтобы предотвратить их развитие. заболел этой болезнью.

Анализ мочи: Анализ мочи | Американская ассоциация беременности

Анализ мочи — это рутинный анализ, который ваш лечащий врач использует в рамках дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье обсуждаются анализы мочи как часть вашей повседневной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокий уровень сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: сахар в моче не означает, что вы страдаете диабетом. Вытекание сахара из кровотока в мочу является нормальным явлением для почек. Это особенно ожидаемо, если вы съедите много еды или выпьете действительно сладкий напиток.

Вы должны пройти тест на гестационный диабет, если:

• Обнаружены постоянные уровни сахара (глюкозы) и / или
• Вы чувствуете усталость или вялость
• Вы постоянно хотите пить
• Вы худеете

Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет преэклампсии, если:

1. Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
2. У вас высокое кровяное давление
3. У вас отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы не едите достаточно или что у вас обезвоживание.
Ваш лечащий врач может получить второй образец мочи, взятый через катетер, прежде чем определять тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Когда сдаются анализы мочи?

Анализ мочи следует ожидать во время вашего первого дородового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически, во время будущих дородовых посещений.
Ваш лечащий врач будет нормально контролировать вашу мочу во время каждого визита.

Что нужно при анализе мочи?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокий уровень сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков: www.marchofdimes.org

2.Фонд Немур: https://www.kidshealth.org

Нет необходимости в скрининге на глюкозурию / протеинурию у беременных

Задача: Ежегодно в США происходит более 22 миллионов дородовых посещений. Каждая беременная женщина посещает в среднем 7 раз. Большинство из них включает анализ мочи на глюкозу и белок для выявления гестационного диабета и преэклампсии. Есть ли достаточные научные доказательства в поддержку этой рутинной практики?

Методы: Мы провели поиск в Medline (1966–2004), в Кокрановском обзоре, в Национальном информационном центре руководств AHRQ, в Институте улучшения клинических систем и в Google в поисках исследований протеинурии или глюкозурии во время беременности.Список литературы каждой рассмотренной статьи был изучен на предмет дополнительных исследований, но не было найдено ни одного. Мы нашли 6 исследований, изучающих глюкозурию как предиктор гестационного сахарного диабета или протеинурию как предиктор преэклампсии (в 1 изучались оба). Поскольку в каждом исследовании использовались разные методы определения результатов или определения отклонений от нормы, каждое из них оценивалось отдельно.

Результаты: Глюкозурия в какой-то момент обнаруживается примерно у 50% беременных женщин; считается, что это связано с повышенной скоростью клубочковой фильтрации.Почечный порог глюкозы сильно варьируется и может привести к положительному результату теста на глюкозурию, несмотря на нормальный уровень сахара в крови. Высокое потребление аскорбиновой кислоты или высокий уровень кетонов в моче может привести к ложноположительным результатам. В четырех опубликованных исследованиях оценивалась ценность глюкозурии как критерия гестационного диабета. Все использовали тест-полоски для измерения мочи. Трое из 4, наиболее вероятно, переоценивают чувствительность глюкозурии для прогнозирования гестационного диабета.

Выводы: Следует отказаться от рутинного скрининга на белок и глюкозу при каждом дородовом посещении.За женщинами, о которых известно или считается, что они подвержены высокому риску гестационного диабета или преэклампсии, следует продолжать тщательное наблюдение по усмотрению их врача.

Скрининговые тесты на глюкозу во время беременности

Определение

Скрининговые тесты на глюкозу — это рутинный тест во время беременности, который проверяет уровень глюкозы (сахара) в крови беременной женщины.

Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови (диабет), который возникает или обнаруживается во время беременности.

Альтернативные названия

Пероральный тест на толерантность к глюкозе — беременность; ОГТТ — беременность; Проба глюкозы — беременность; Гестационный диабет — скрининг глюкозы

Как проводится тест

ДВУХЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

На первом этапе у вас будет скрининговый тест на глюкозу:

• Вам не нужно каким-либо образом готовить или изменять свой рацион.
• Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу.
• Кровь будет взята через 1 час после того, как вы выпьете раствор глюкозы, чтобы проверить уровень глюкозы в крови.

Если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови на первом этапе, вам нужно будет пройти 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста:

• НЕ ешьте и не пейте ничего (кроме глотков воды) за 8–14 часов до теста. (Вы также не можете есть во время теста.)
• Вам будет предложено выпить 100 граммов (г) жидкости, содержащей глюкозу.
• У вас будет кровь на анализ перед тем, как вы выпьете жидкость, и еще 3 раза каждые 60 минут после того, как вы ее выпьете.Каждый раз будет проверяться ваш уровень глюкозы в крови.
• Выделите для этого теста не менее 3 часов.

ОДНОШАГОВОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Вам нужно один раз сходить в лабораторию для двухчасового теста на толерантность к глюкозе. Для этого теста:

• НЕ ешьте и не пейте ничего (кроме глотков воды) за 8–14 часов до теста. (Вы также не можете есть во время теста.)
• Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу (75 г).
• У вас будут сдавать кровь перед тем, как пить жидкость, и еще 2 раза каждые 60 минут после того, как вы ее выпьете.Каждый раз будет проверяться ваш уровень глюкозы в крови.
• Выделите не менее 2 часов для этого теста.

Как подготовиться к тесту

Для двухэтапного или одноэтапного теста ешьте свою обычную пищу за несколько дней до теста. Спросите своего врача, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств повлиять на результаты ваших анализов.

Как будет выглядеть тест

У большинства женщин нет побочных эффектов теста на толерантность к глюкозе. Пить раствор глюкозы — это то же самое, что пить очень сладкую газировку.Некоторые женщины могут чувствовать тошноту, потливость или головокружение после приема раствора глюкозы. Серьезные побочные эффекты от этого теста очень редки.

Зачем проводится тест

Этот тест проверяет наличие гестационного диабета. Большинство беременных женщин проходят скрининг-тест на глюкозу между 24 и 28 неделями беременности. Тест можно провести раньше, если у вас высокий уровень глюкозы в моче во время обычных дородовых посещений или если у вас высокий риск диабета.

Женщины с низким риском диабета могут не проходить скрининговый тест.Чтобы относиться к группе низкого риска, все эти утверждения должны быть верными:

• У вас никогда не было теста, который показал бы, что ваш уровень глюкозы в крови был выше нормы.
• Ваша этническая группа имеет низкий риск диабета.
• У вас нет родственников первой степени родства (родителей, братьев, сестер или детей) с диабетом.
• Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
• У вас не было плохих исходов во время более ранней беременности.

Нормальные результаты

ДВУХЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

В большинстве случаев нормальным результатом скринингового теста на глюкозу является уровень сахара в крови, равный или менее 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) через 1 час после приема раствора глюкозы. Нормальный результат означает, что у вас нет гестационного диабета.

Примечание: мг / дл означает миллиграммы на децилитр, а ммоль / л означает миллимоли на литр. Это два способа указать, сколько глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), следующим шагом будет пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест покажет, есть ли у вас гестационный диабет. Большинство женщин (примерно 2 из 3), которые проходят этот тест, не страдают гестационным диабетом.

ОДНОЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ваш уровень глюкозы ниже аномальных результатов, описанных ниже, у вас нет гестационного диабета.


Что означают аномальные результаты

ДВУХЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Аномальные значения крови для 3-часового 100-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе составляют:

• Натощак: более 95 мг / дл (5,3 ммоль / л)
• 1 час: более 180 мг / дл (10,0 ммоль / л)
• 2 часа: более 155 мг / дл (8,6 ммоль / л)
• 3 часа: более 140 мг / дл (7.8 ммоль / л)

ОДНОЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Аномальные значения крови для 2-часового теста на толерантность к глюкозе с дозировкой 75 грамм составляют:

• Натощак: более 92 мг / дл (5,1 ммоль / л)
• 1 час: более 180 мг / дл (10,0 ммоль / л)
• 2 часа: более 153 мг / дл (8,5 ммоль / л)

Если только один из ваших результатов глюкозы крови в пероральном тесте на толерантность к глюкозе выше, чем обычно, ваш врач может просто предложить вам изменить некоторые продукты, которые вы едите.Затем ваш врач может снова проверить вас после того, как вы измените свой рацион.

Если более одного результата измерения уровня глюкозы в крови выше нормы, у вас гестационный диабет.

Риски

У вас могут быть некоторые из симптомов, перечисленных выше под заголовком «Как будет проходить тест».

Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для определения местоположения вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (незначительное рискует всякий раз, когда кожа повреждена)

Ссылки

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете-2020. Уход за диабетом . 2020; 43 (Приложение 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Практический бюллетень № 190: Сахарный диабет беременных. Акушерский гинекол . 2018; 131 (2): e49-e64. PMID: 29370047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29370047/.

Лэндон МБ, Каталано ПМ, Габбе С.Г. Сахарный диабет, осложняющий беременность. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальные и проблемные беременности .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 45.

Metzger BE. Сахарный диабет и беременность. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 45.

Мур TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalono P. Диабет во время беременности. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред.