«Почему в крови эозинофилы повышены, о чем это говорит?» – Яндекс.Кью

Эозинофилы — одна из групп лейкоцитов (белоснежных кровяных клеток). Они относятся к нейтрофильному ряду, но отличаются от нейтрофилов некими особенностями. Они немного крупнее. Ядра у их содержат наименьшее число частей (обычно 2-3).

Под микроскопом в цитоплазме этих клеток видна соответствующая обильная зернистость оранжево-розового цвета. Она состоит из огромного количества однородных гранул. Когда делают анализ крови, эозинофилы подсчитывают в мазке под микроскопом либо определяют на гематологическом анализаторе.

Повышенный уровень эозинофилов в крови у взрослого говорит о наличие ряда проблем в организме, с которыми столкнулся человек. Высокое содержание может говорить об аллергической реакции, не всегда острого типа, о разнообразных бактериальных инфекциях или о жизнедеятельности паразитов-глистов.

Это связано с тем, что эозинофилы, являются клетками, которые моментально реагируют на вышеперечисленные проблемы, и вместе с базофилами, их можно отнести к прямым маркерам на реакции гиперчувствительности в организме

Роль эозинофилов в организме

Функции эозинофилов разнообразны, некоторые из них очень похожи на функции других белых кровяных телец. Они участвуют в многочисленных воспалительных процессах, особенно связанных с аллергическими реакциями. Кроме того, у эозинофилов есть определенные физиологические роли в формировании органов (например, в развитии молочной железы после родов).

Различают следующие функции представленных клеток:

• нахождение в том месте, где имеют место воспалительные процессы;
• предотвращение негативного влияния потенциально опасных веществ;
• уничтожение клеток;
• противопаразитарная и бактерицидная активность.

Эозинофилы в крови могут оказывать не только положительное влияние, но и отрицательное. Они не дают потенциально опасным микроорганизмам попасть в организм человека, но бывают случаи, когда они связаны с патологическими изменениями. Ярким примером может стать болезнь Леффлера. 

Норма

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л, норма у детей несколько больше (до 0,7х109/л). Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1–5%.

Повышенные эозинофилы в крови и других жидкостях организма могут быть обусловлены множеством факторов.

Причины повышения эозинофилов в крови

Почему эозинофилы повышены у взрослого, о чем это говорит? Эозинофилы выше нормы вызывают особое состояние организма, которое называют эозинофилией. Существуют различные степени этого недуга:

• Легкая – показатель клеток достигает 10%
• Средняя – от 10 до 15% эозинофилов
• Тяжелая форма – более 15 процентов. Данная степень заболевания может выражаться кислородным голоданием на клеточном или тканевом уровне.

В медицинской практике существует наиболее распространенная и легко запоминающаяся аббревиатура, которая помогает довольно легко запомнить наиболее известные причины развития эозинофилии.

ПОКАА – паразиты (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз), опухоли, коллагенозы, аллергии, астма. Это топ 5 самых распространенных причин из-за которых происходит увеличение эозинофилов в крови.

В более редких случаях причиной повышения эозинофилов становятся другие болезни:

1. Острый лейкоз.
2. Туберкулез.
3. Наследственная эозинофилия.
4. Ревматическая лихорадка (ревматизм).
5. Экссудативные реакции различного происхождения.
6. Ваготония (раздражение блуждающего нерва), вегето-сосудистая дистония.
7. Снижение функциональных способностей щитовидной железы ( гипотиреоз ).

Необходимо знать, что не всегда данные клетки приносят организму пользу. Борясь с инфекцией, они могут провоцировать аллергию сами. Когда число эозинофилов превышает 5% от общего количества лейкоцитов, формируется не только эозинофилия. В месте скопления данных клеток формируются воспалительные изменения тканей. По такому принципу часто у детей возникает ринит и отек гортани.

Физиологические причины

Содержание эозинофилов изменяется в зависимости от действия различных факторов:

1. Самые высокие показатели данный клеток могут наблюдаться исключительно ночью, когда человек спит, а днем соответственно – самые низкие.
2. Анализ выявляет вариации количества клеток у женщин на протяжении менструального цикла: в начальные этапы их число увеличивается, после овуляции постепенно снижается;
3. Лечение некоторыми лекарственными средствами может повлиять на показатель: медикаменты от туберкулёза, пенициллины, аспирин, димедрол, препараты сульфаниламида и золота, комплексы с витамином В, химотрипсин, имипрамин, мисклерон, папаверин, эуфиллин, бета-блокаторы, хлорпропамид, гормональные лекарства и т.д;
4. Пищевой режим: сладости или алкоголь увеличивают вероятность того, что анализ будет некорректный.

Впервые обнаруженные повышенные эозинофилы в анализе крови требуют проведения повторного исследования и изучения изменения их количества в динамике (нескольких последовательно проведённых анализов).

Повышенные эозинофилы у ребенка

В зависимости от возраста ребенка, причиной превышения нормы содержания клеток могут быть следующие факторы:

1. У новорожденных детей высокая норма эозинофилов может быть вызвана резус-конфликтом, стафилококком, гемолитической болезнью, дерматитами и аллергическими реакциями на медикаменты или еду.
2. В возрасте от полутора до трех лет высокие показатели эозинофилов могут быть вызваны атопическим дерматитом, аллергией на лекарства и отеком Квинке.
3. У детей старше трех лет эозинофилы повышаются при наличии бронхиальной астмы или аллергического ринита, во время обострения кожной аллергии, ветрянки, скарлатины и при гельминтозе. Также повышение эозинофилов у ребенка могут вызывать злокачественные опухоли.

Повышенные эозинофилы в крови – это не самостоятельное заболевание, все усилия должны быть направлены на то, чтобы найти основную причину их повышения и, по возможности, ее ликвидировать.

Что делать?

Если общий анализ крови показал, что эозинофилы повысились, нужно обязательно дополнительно сдать биохимический анализ крови, так можно узнать о заболевании, которое привело к повышению. Обязательно нужно обратить внимание на белковый уровень ферментов, которые размещены в печени и т.д. Дополнительно нужно сдать анализ мочи, кала, чтобы узнать есть глисты или их отложения яиц.

Лечить эозинофилию гематолог, но помните, это не самостоятельно заболевание, а только один с симптомов какого-то заболевания. Нужно обязательно определить заболевание, из-за которого увеличились эозинофилы, затем будет назначена эффективная схема лечения, нужные медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Эозинофилия — причины, диагностика и лечение

Классификация

На сегодняшний день существуют две основные классификации эозинофилии – по уровню повышения эозинофилов и по этиопатогенетическому фактору. По количеству клеток различают следующие эозинофилии:

• Легкие. Уровень эозинофилов от 500 до 1500.
• Умеренные. Концентрация эозинофилов от 1500 до 5000.
• Выраженные. Содержание эозинофилов составляет более 5000. Наиболее характерны для гельминтозов, гематологических болезней.

Умеренные и выраженные эозинофилии объединяют термином гиперэозинофилии. По патофизиологическому механизму эозинофилии разделяют на:

• Клональные. Эозинофилы являются частью злокачественного клона. Встречаются при миелопролиферативных гемобластозах (лейкозах), системных заболеваниях тучных клеток (мастоцитозе).
• Реактивные. Общий механизм возникновения – гиперпродукция Т-хелперами интерлейкина-5, который стимулирует костномозговую выработку эозинофилов. Развиваются как ответная реакция на различные внешние воздействия на макроорганизм – аллергены, паразитарные инвазии и т.д. Составляют около 90% всех эозинофилий.

Отдельно выделяют транзиторную (кратковременную) эозинофилию, не связанную напрямую с конкретными заболеваниями. Количество эозинофилов может увеличиться при употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств), введении вакцины против гепатита А, при проведении гемодиализа, воздействии локальной радиационной терапии. Точный патофизиологических механизм повышения эозинофилов при этих обстоятельствах неизвестен.

Причины эозинофилии

Аллергии

Это наиболее частая причина эозинофилии. Любые реакции гиперчувствительности сопровождаются увеличением продукции эозинофилов костным мозгом. Патогенез эозинофилий при аллергиях хорошо изучен. При попадании в организм аллергена (ингаляционно, через кожу или слизистые) он взаимодействует с IgE на мембране базофилов. Это приводит к их дегрануляции последних и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, в результате чего в тканях развивается аллергическое воспаление, что и обусловливает симптоматику со стороны кожи (атопический дерматит, крапивница), слизистых оболочек (аллергический ринит, конъюнктивит), а также дыхательной системы (бронхиальная астма).

Параллельно с этим базофилами выделяется эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, который стимулирует миграцию эозинофилов из периферической крови к очагу воспаления. Эозинофилы, в свою очередь, подавляют выработку медиаторов аллергии. Во время разгара аллергической реакции (обострения) уровень эозинофилии максимальный; по мере разрешения симптомов он постепенно снижается и нормализуется в стадию ремиссии.

При выраженном обострении содержание эозинофилов, наоборот, может быть снижено (эозинопения) или даже равно нулю (анэозинофилия). Такое случается, когда произошла массивная миграция эозинофилов к очагу аллергического воспаления, а новые эозинофилы еще не успели синтезироваться в костном мозге. Также, если во время рецидива бронхиальной астмы присоединится вторичная бактериальная инфекция (бронхит), то показатели эозинофилов могут оставаться в пределах нормы.

В основном при аллергиях встречается легкая степень эозинофилии. Для бронхиальной астмы, особенно атопической и аспириновой формы, характерна умеренная эозинофилия. При аллергических патологиях повышенное содержание эозинофилов наблюдается не только в крови, но и в других биологических жидкостях (в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости – при бронхиальной астме, в носовой слизи – при рините, в соскобе с конъюнктивы – при конъюнктивите).

Гельминтозы

Другой частой причиной эозинофилий (особенно среди детей) является заражение гельминтами. Эозинофилия в данном случае обусловлена двумя патогенетическими механизмами. Во-первых, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью – они выделяют эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. Во-вторых, продукты метаболизма гельминтов способны индуцировать реакции гиперчувствительности. Именно поэтому глистные инвазии часто сопровождаются аллергической симптоматикой.

Самые частые гельминтозы, сопряженные с высокой эозинофилией среди детей – аскаридоз, токсокароз, среди взрослых ‒ анкилостомидоз, описторхоз. При стронгилоидозе эозинофильный лейкоцитоз долгое время может быть единственным проявлением. Эозинофилия выявляется уже на 4-5 день инфицирования. Затем она очень быстро нарастает и достигает максимума примерно к 30-40 дню, а потом медленно начинает уменьшаться, но продолжает оставаться на высоких цифрах длительное время. Уровень эозинофилов очень большой (может составлять от 20% до 70-80%). Резкое нарастание эозинофилии происходит во время стадии миграции личинок по организму и проникновения в ткани.

Заболевания легких

Существует группа болезней легких, называемых легочными эозинофилиями, которые объединяет большое содержание эозинофилов в крови, в бронхоальвеолярной жидкости и образование эозинофильных инфильтратов в легочной ткани. Точный патогенез эозинофилии периферической крови и инфильтрации эозинофилами легочной ткани при большинстве этих заболеваний неизвестен. Различают следующие легочные эозинофилии:

• Эозинофильные пневмонии. К ним относятся синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия), острые, хронические эозинофильные пневмонии (ОЭП, ХЭП). При синдроме Леффлера наблюдается легкая эозинофилия, которая быстро и самостоятельно разрешается. Для ХЭП характерен постоянный умеренный эозинофильный лейкоцитоз. При ОЭП отмечается эозинофилия, резко нарастающая до высоких цифр (до 25%) и столь же стремительно регрессирующая на фоне терапии глюкокортикостероидами.
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обусловлен гиперчувствительностью больных к грибкам рода аспергилл. Патогенез сходен с аллергическими патологиями (IgE-опосредованная реакция). Эозинофилия умеренная, возникает только в фазу обострения. В период ремиссии уровень эозинофилов находится пределах нормальных значений.
• Синдром Черджа-Стросса. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее несколько внутренних органов. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.

Эозинофилия может возникать при заболеваниях легких

Болезни крови

Во время некоторых злокачественных гематологических заболеваний в крови наблюдается повышенный уровень эозинофилов с разным патогенетическим механизмом. При миелопролиферативных патологиях (остром и хроническом эозинофильном лейкозе, хроническом миелолейкозе), агрессивном системном мастоцитозе эозинофилия обусловлена опухолевой (клональной) пролиферацией эозинофильного ростка кроветворения.

Эозинофилия нарастает медленно, в течение нескольких лет. При мастоцитозе достигает умеренных значений, при лейкозах – выраженных (до 60-70%). Уменьшается очень медленно, под действием химиотерапии. Кроме периферической крови, эозинофилия наблюдается также в миелограмме (мазке пунктата костного мозга). Для лейкозов существует специфичный лабораторный признак ‒ одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

При лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах эозинофилия возникает вследствие продуцирования лимфатическими клетками цитокинов (в том числе интерлейкин-5), которые стимулируют пролиферацию нормальных эозинофилов. Эозинофильный лейкоцитоз умеренный, медленно нарастающий.

Заболевания ЖКТ

Эозинофилия сопровождает некоторые болезни органов пищеварения. К ним относят эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит. Морфологическим субстратом является инфильтрация эозинофилами стенок пищевода, желудка, кишечника. Патогенез до сих пор остается предметом дискуссий.

Предполагается, что у наследственно предрасположенных лиц воздействие пищевых аллергенов на слизистую оболочку вызывает активацию антиген-презентирующих клеток (Т-лимфоцитов), вырабатывающих интерлейкины и эотаксин-3. В результате этого происходит миграция эозинофилов и инфильтрация ими слизистой оболочки органов ЖКТ. Эозинофильный лейкоцитоз обычно легкий и наблюдается только во время выраженного обострения заболевания. Высокая концентрация эозинофилов в биоптате слизистых, напротив, встречается постоянно.

Эндокринопатии

Некоторые гормоны, например, глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), стимулируют апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) эозинофилов. Поэтому заболеваниям, сопровождающимся снижением уровня глюкокортикостероидов, сопутствует эозинофилия. К таким патологиям относятся первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, а также множественные эндокринопатии, такие как синдром Шмидта, пангипопитуитаризм. Степень эозинофилии легкая. Количество эозинофилов быстро нормализуется после введения глюкокортикоидов.

Иммунодефицитные состояния

Эозинофилия встречается при, так называемых, первичных иммунодефицитах – тяжелых болезнях с высокой летальностью, обусловленных генетическим дефектом одного или нескольких компонентов иммунной системы (клеточных, гуморальных реакций, фагоцитоза и пр.). Такими заболеваниями являются синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба (гипер-IgE-синдром). Эозинофилия, вероятно, связана с аномальной гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Уровень эозинофилов в тканях и крови очень высокий (до 60%), не поддается коррекции.

Злокачественные новообразования

Некоторые опухоли, особенно аденокарциномы легких, органов пищеварительной и мочеполовой системы, имеют способность к выработке эозинофильного хемотаксического фактора, стимулирующего костномозговую продукцию эозинофилов. При таких заболеваниях эозинофильный лейкоцитоз нарастает медленно, достигает высоких значений (до 20-40%). Концентрация эозинофилов периферической крови возвращается к норме после долгой химиотерапии или хирургического удаления злокачественного образования.

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови. Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
• Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
• Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
• Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
• Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
• Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
• Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.

Эозинофилия в мазке периферической крови

Коррекция

Самостоятельная коррекция эозинофилии невозможна. Для нормализации уровня эозинофилов необходимо бороться с причиной. Если эозинофилия легкая, связана с приемом ЛС или вакцинацией либо приходится на период реконвалесценции – беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать кровь в динамике через 7-10 дней. При обнаружении стойкой или высокой эозинофилии в анализе крови следует обратиться к специалисту, чтобы тот на основании осмотра, жалоб, анамнеза провел диагностический поиск этиологического фактора и назначил соответствующее лечение. Для терапии большинства болезней, сопровождающихся эозинофилией, используются лекарственные препараты из группы антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Прогноз

Только по одному лишь эозинофильному лейкоцитозу в крови невозможно предсказать риск возникновения тех или иных последствий для здоровья и жизни человека. Прогноз всегда определяется основным заболеванием и своевременностью его диагностирования – он может варьироваться от благоприятного при аллергическом конъюнктивите до высокой вероятности летального исхода при злокачественных новообразованиях или миелопролиферативных патологиях. Поэтому любое превышение референсных значений эозинофилов в клиническом анализе крови требует тщательного обследования для установления причины.

Лямблии: вопросы и ответы

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вопросы посетителей и ответы специалистов на сайте интернет-клуба ИНВИТРО.

Добрый день! У моей дочери дисбактериоз (судя по аназизам). Врач назначила пить аципол, но толку что-то мало. У меня подозрения, может у дочери есть какие-то паразиты в организме. Скажите, на какие паразиты нужно сдать, чтобы хоть это исключить. ребенка переодически высыпает, от аципола толку чуть. Спасибо

Уважаемая Ольга! Для диагностики паразитов  рекомендую Вашей дочери выполнить анализ кала на лямблии (тест №483), анализ крови на глистные инвазии (тесты №№ 229, 230, 232, 235, 237) и маркёр аллергии (тест №67), биохимию крови (профили №73 и №74). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру.

Доброго времени суток! Возраст — 27 лет. В последние полгода беспокоят частые расстройства желудка, избыточное газообразование, урчание в животе. Хроническое заболевание — гастродуоденит. Есть подозрения на дисбактериоз кишечника и наличие паразитов (включая лямблиоз). Какие анализы порекомендуете сдать? Спасибо.

Уважаемая Светлана! Рекомендую выполнить общий анализ кала (тест №158), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), анализ кала на антиген лямблии и хеликобактер — пилори (тесты №№ 483, 484), анализ крови на хеликобактер — пилори (тесты №№ 133, 177).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте. Сдал в вашей клинике анализ крови на лямблиоз — реакция положительная. Нужно ли делать повторный анализ(сдавать кал)? Если раньше уже были лямблии, но вылечился от них. На сколько можно верить результатам анализа крови? Чем лучше лечиться от лямблий??

Уважаемый Антон! Наличие антител к лямблиям говорит о перенесённой или текущей инвазии. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить анализ кала на определение антигена возбудителя (тест №483). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у ребенка высыпала сыпь, вызвали скорую, нам поставили диагноз крапивница, вкололи дексометазон (после укола сыпь прошла минут через 40), сказали сдать кровь на IgE. сдали на след. день у вас в лаборатории, показатель 397(норма до 90 по ее возрасту), пересдали еще через неделю -показатель 255. Все это время мы пили фенистил. Нужно ли дополнительно сдать анализы на наличие паразитов (лямблии, глисты, аскариды…) в организме (ведь высокий уровень IgE также может говорить о наличии паразитов в организме) или нет смысла, так как уровень иммуноглобулина понижается на фоне принятия антигистаминных препаратов? Заранее спасибо.

Уважаемая Татьяна! Если контакт с аллергеном продолжается, то уровень иммуноглобулина Е (общего и специфического) будет оставаться высоким даже на фоне приема антигистаминных препаратов. Для выявления причины аллергической реакции рекомендую выполнить ребенку анализ крови на бытовые аллергены (профиль №98), пищевые аллергены (с учетом употребляемых продуктов), паразитарные инвазии (тесты №№ 229, 230, 232, 237), анализ кала на антиген лямблий (тест №483). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к аллергологу.

Здравствуйте! Старшей в ноябре будет 5лет, а младшей в декабре будет 4года. С прошлого года как пошли в садик начали болеть простудными заболеваниями каждый месяц. Летом сдали анализы: кровь из вены на лямблии, хламидию пневмонии,аллергию. Результаты: лямблии отрицательно у обеих, Ig M отрицательно и пок. коэф.Ig G 1,3 у обеих, Ig E 171 у младшей, 91 у старшей. Сейчас жалобы на самочуствие у старшей-кашель: 2 дня есть, потом исчезает на пару дней, начинается именно в садике. Назначили пить кетотифен обеим. Я не могу понять из ответов врача есть ли у нас хламидии и может ли кашель быть на нервной почве, потому что садик переносят обе очень плохо? Заранее спасибо, надеюсь подскажите как мне быть! Юлия.

Уважаемая Юлия! Результат анализа указывает на отсутствие активной хламидийной инфекции у девочек, а повышенный уровень общего IgE  свидетельствует об аллергической их сенсибилизации к какому-либо аллергену. Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу и педиатру.

Анализ крови (сумарные антитела) показал наличие лямблий1,32++., аскариды-1.(гемотест) Кал на наличие цист лямблий -не обнаружено,аскариды-обнаружены, (30 детская поликлиника).Беспокоил ребенка(6л) жидкий стул, отсутствие аппетита . Пил вермокс,нимазол-ч/з 14 дней.Т.к обнаружить цисты лямблий довольно труднов в кале,то стоит такой вопрос- делаете ли в лаборатории анализ кала на лямблии в консервант Турдыева.А также хотим сдать в Вашей лаборатории кал на лямблии антиген-что он покажет?Не является ли этот анализ повторением анализа крови на сумарные антитела .

Анализ кала на лямблии не является аналогом анализа крови на суммарные антитела. При исследовании кала определяются антигены самого возбудителя, а не антитела к ним (тест №483). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами обследования обратитесь к инфекционисту.

Добрый день! Около 3 месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3. Была у терапевта, сдавала общий анализ крови, мочи, которые никаких отклонений не показали. Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, torch-инфекции тоже отрицательные. В последнее время часто жидкий стул, боли в животе. Пожалуйста, подскажите, какие анализы нужно сдать для оценки состояния желудка и кишечника? Пол женский, 23 года. Раньше никаких заболеваний, связанных с кишечником, не было. Спасибо!

Уважаемая Ирина! В Вашем случае рекомендую выполнить биохимический анализ крови (профили №73 и №74, тесты №№ 12, 18, 23), общий анализ кала (наш тест №158), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), анализ кала на лямблии (тест №483), анализ кала на панкреатическую эластазу (тест №162ПЭ1). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Моей дочери (7 лет) почти год назад был поставлен диагноз бронхиальная астма 1 степени. 2 недели лечения в аллергоцентре результата практически не дали, ребенок был выписан с хрипами, слышимыми дистанционно и кашлем. Клинические анализы по словам лечащего врача были в норме, IG E =800. В апреле было подряд 2 бронхита с обструкцией. Применяли ровамицин, эриус, бронхолитин. В мае ездили в санаторий, прошли курс физиопроцедур. Анализы и спирограмма в норме. На данный момент состояние нормальное, периодически закладывает нос (выделений нет). С момента постановки диагноза соблюдаем строгую диету, убрали ковры, заменили подушки и одеяла. До года у ребенка была аллергия на коровье молоко, давала детскую смесь на основе сои. В семье аллергическими заболеваниями никто не страдает.Вопрос: Имеет ли смысл сделать аллергопробы по крови(метод ИФА)? насколько информативен этот анализ? Возможен ли вариант, что по всем аллергенам результат буде +-? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Уровень иммуноглобулина Е говорит о постоянном аллергостатусе ребёнка и его контактах с аллергенами. Наиболее частой причиной возникновения повышенной сенсибилизации организма ребёнка является паразитарная инвазия, в частности аскариды, способные мигрировать в бронхиальное дерево, обуславливая бронхоспазм, а также лямблии и токсокары, вызывающие выраженные аллергические реакции. Пищевая аллергия часто ассоциирована с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Учитывая всё вышесказанное, рекомендую Вашему ребёнку выполнить анализ крови на глисты (наши тесты №№ 229, 230, 232, 234, 237), общий анализ кала (тест №158), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), анализ кала на панкреатическую эластазу (тест №162ПЭ1). Для выявления аллергенов и их устранения рекомендую также провести аллергодиагностику (профиль №98 «Бытовые аллергены», профиль №101 «Растительные аллергены», профиль АЛЛ — «90 пищевых аллергенов»). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу, гастроэнтерологу.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мой ребенок — 5 лет, уже третью неделю страдает от аллергии, пробы мы не делали ни разу. в детской поликлинике нам сказали, что нужно пока следить за кровью, ии необходимо сдать анализы ОАК и ОАМ, чтобы в крови были и эозинофилы и моноциты. В общем анализе крови они есть? и сколько стоят у Вас такие анализы?заранее спасибо!

Уважаемая Дарья! Уровень моноцитов и эозинофилов оценивается при проведении клинического анализа крови (тесты №5, №119). Наиболее частой причиной повышенной сенсибилизации организма у детей является паразитарная инвазия и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, поэтому для исключения данной патологии рекомендую выполнить ребенку анализ крови на аскариды, токсокары, лямблии (тесты №№ 232, 234, 237), анализ крови на бытовые аллергены (профиль №98), анализ кала на антиген лямблий (тест №483), анализ кала на дисбактериоз (тесты №№ 456, 443), анализ кала на панкреатическую эластазу (тест №162ПЭ1). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ложные утверждения о гельминтов — педиатрия

Ложные утверждения о гельминтов. Будем их развеивать …

Очень часто в своей практической деятельности замечаю, как со страхом большинство людей реагирует на рассказы о гельминтов, пересказывая друг другу различные мифы. Преимущественно о возможности заражения последними, симптомы, они провоцируют ну и, конечно, разнообразные рецепты, как их быстрее избавиться.

Гельминтозы — это заболевания, возникающие при попадании в организме человека гельминтов (паразитических червей, или глистов). Самыми распространенными среди них являются энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды), трихоцефалезом (власоглавы). Хочу сразу отметить, что лямблии НЕ гельминты, как считают большинство людей. Это простейшие (одноклеточные организмы Lambliaintestinalis или Giardiaintestinalis размером 10 — 20 мкм в длину), которые паразитируют в тонком кишечнике и заболевания, которые ими вызываются называются лямблиоз или гиардиаза. Итак, давайте попробуем разобраться с ложными утверждениями о глисни инвазии.

1. По состоянию человека можно узнать наличие паразитов в организме.

Клинические проявления глисних инвазий разнообразны, однако ни один из них и даже совокупность трех-четырех, не указывают точно о наличии их в организме (ведь это могут быть признаки и других заболеваний и состояний, отравлений и т.п.). Частыми симптомами могут быть: общая слабость, раздражительность, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота, периодические боли в животе, нарушение стула, аллергические реакции. Данные симптомы обусловлены преимущественно механическим воздействием паразитов на слизистые оболочки (в случае их наличия в кишечнике), что приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, нарушает всасывание питательных веществ. Токсическое воздействие продуктов их обмена провоцирует развитие аллергических реакций.

2. скрежетание зубами признак гельминтов в организме.

На самом деле, данный симптом свидетельствует только о повышенной нервной возбудимости организма, а поскольку во время заражения глистами часто являются неврологические изменения, поэтому и была замечена данная закономерность.

3. В крови повышение количества эозинофилов — значит есть паразиты.

Повышенный уровень эозинофилов (в норме до 5%, а по данным некоторых иностранных исследований у детей до года и до 7-9%) может наблюдаться при аллергических заболеваниях, вследствие приема некоторых лекарств и других состояниях. При глистных инвазиях их количество существенно возрастает (до 10% и более процентов), если паразиты находятся в тканях, а не кишечнике (например, личинки собачьих аскарид — токсокароз)

4. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Подавляющее большинство гельминтов заражается от людей. Тип заражения зависит от вида гельминтоза:

— геогельмiнты, которые развиваются без изменения хозяев, созревание яиц происходит преимущественно в почве в течение нескольких недель, куда они попадают с фекалиями, а заражение чаще всего происходит из-за забpуднениpукы, а также чеpезнемитiовочi i фpукты (аскариды, власоглавы)

— бiогельмiнты развивающихся с участием промежуточных хозяев. Заpаження возникает пpивживаннi зараженных и недостаточно теpмiчнообpоблених мяса, речных и морепродуктов, пpiснои воды (свиной и бычий цепень, широкий лентец, печеночный сосальщик и др.)

— контагиозное гельминты, яйца которых из организма выделяются уже созревшие, или созревают в окружающей среде через несколько часов (чаще всего — острицы и карликовый цепень), поэтому и есть сразу заразными для окружающих.

5. Если все тщательно убирать дома и мыть руки — заразиться невозможно.

К сожалению это не так, ведь всегда есть возможность заноса яиц в дом на ножках мух, тараканов, с пылью и т.д. Однако, эти меры минимизируют количество и уровень заражения.

6. Если при однократной сдаче анализов ничего не обнаружили — значит мы здоровы.

Диагностика гельминтозов проводится на основании клинической картины болезни, а также (обязательно!) Лабораторных данных. Для большинства из них, основным критерием для подтверждения диагноза является обнаружение яиц, личинок, цист или зрелых форм в фекалиях (рекомендуемая трехкратная сдача свежего или с использованием консервантов, кала с интервалом в 2-3 дня). Энтеробиоз определяют соскоб с перинальних складок или с помощью «липкой ленты».

Также следует учитывать, что все гельминты откладывают яйца в период половой зрелости (у некоторых видов данный процесс от момента заражения длится 1-2 месяца). К этому моменту симптомы заболевания могут быть, а в анализе кала ничего не обнаружат.

Анализ крови (серологические методы) рекомендуется при паразитарных инвазиях, которые не выделяются с фекалиями (например, эхинококкоз, токсокароз). В других случаях данный метод является дополнительным, поскольку положительный результат может свидетельствовать не только о наличии заболевания, а и о транзиторное носительство или ранее перенесенном заболевании. Для некоторых видов гельминтов, при диагностике используют другие биологические жидкости: мочу, мокроту, дуоденальное содержимое, мышечную ткань и т.д.

7. Не стоит сдавать анализы, потому что гельминты всегда присутствует в организме и их постоянно нужно «прогонять».

Мы не относимся к странам, где очень высокий уровень заражения гельминтозами (например некоторые восточные страны, жители которых постоянно употребляют сырую рыбу), поэтому «профилактически» лечить их не стоит, поскольку большинство против гельминтних препаратов обладают токсическим действием на организм.

8. Народные средства от глистов безопасны и действенны.

К сожалению, большинство исследований, проводимых в последние годы, не доводят эффективность лечения гельминтов народными методами. Кроме того, данные травы в высоких концентрациях, которые могут повлиять на паразитов, токсическое повлияют и на человека. Тем более не стоит надеяться, что рассол из капусты или клизма с чеснока может помочь выведению всех гельминтов из организма. Лечение паразитарных заболеваний может потребовать повторных курсов терапии и зависит от вида гельминта и общего состояния организма. В одной развитой стране параллельно с противоглистное терапией не проводят «подготовку» печени или кишечника.

9. противоглистные препараты лечат всех паразитов.

Для лечения геогельминтоз чаще всего используют: пирантелупамоат, альбендазол, мебендазол и левамизол. Для лечения ленточных червей разработаны совсем другие препараты, не влияющие на круглых червей. Есть некоторые виды паразитов, которые удаляются из организма только хирургическим методом.

Дата публикации 14.12.2017

Анализ крови на ECP — эозинофильный катионный белок сдать в Москве

Эозинофильный катионный белок (ЕСР – eosinophil cationic protein) — один из основных белков, входящих в состав гранул эозинофилов. Активирует аллергическую реакцию. Участвует в развитии атопического дерматита, астмы, аллергического ринита, пищевой аллергии. Стимулирует иммунный ответ.

ЕСР освобождается из гранулоцитов после влияния на них иммуноглобулинов Е, которые в свою очередь реагируют на аллергены. После образования пары антиген-антитело эозинофилы синтезируют медиатор аллергической реакции — эозинофильный катионный белок. В свою очередь ЕСР действует на тучные, плазматические клетки, стимулирует иммунный ответ через Т-лимфоциты. Скопление эозинофилов отмечают в слизистых дыхательных путей, ЖКТ, а также паренхиматозных органов, чем объясняются ответные реакции на раздражение этих клеток аллергенами, а именно развивается бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия. В процессе развития аллергической реакции в кровь поступает высокий уровень эозинофильного катионного белка, так как его выработка в таких случаях повышается. Это позволило выделить данное исследование в качестве показательного для оценки обострения аллергии, а также при необходимости монитора за состоянием в ходе лечения.

С нарастанием количества эозинофилов в крови возрастает концентрация ЕСР, так как за его продукцию отвечают именно эозинофилы. Причем динамическое наблюдение за концентрацией ЕСР позволяет сделать вывод о том, что данное исследование может быть использовано для первичной диагностики аллергии, так как достаточно точно отражает реакцию организму на аллерген. Не следует забывать и о том, что повышенный уровень эозинофилов также отмечается при глистных инвазиях, гельминтозах, что также приводит к повышению уровня ЕСР. По сравнению с уровнем ЕСР при бронхиальной астме, например, концентрация ЕСР при гельминтозах выше. В свою очередь еще большее количество ЕСР отмечается в крови при атопическом дерматите, а максимальный уровень наблюдается при миелопролиферативном заболевании.

В случаях необходимости контроля терапии при бронхиальной астме исследование ЕСР отражает выраженность воспалительного процесса, при этом гиперреактивностью бронхов не влияет на результат исследования. Это также позволяет правильно подобрать дозу гормональной терапии, так как с уменьшением воспаления концентрация ЕСР падает. Количество эозинофилов при этом уже может вернуться к норме, в то время как снижение ЕСР происходит медленнее.

В настоящее время стали выделять лекарственные аллергии, особенного внимания при этом заслуживает DRESS-sindrom. При этом синдроме организм начинается вырабатывать эозинофилы и ЕСР в повышенном количестве в ответ на введение определенного препарата. Обычно реакция в виде кожной сыпи, отека слизистых, эозинофилии наблюдается при введении барбитуратов, сульфаниламидных препаратов, ряда антимикробных средств.

Ученые назвали главные причины риска смертности от COVID-19

Светлана Маслова6 апреля 2020, 08:55

В основной группе риска оказались мужчины. Анализируя их медицинские данные, ученые определили главные сопутствующие заболевания, которые ухудшали прогноз COVID-19 и приводили к летальному исходу.

2137

Ретроспективное исследование провели ученые из Китая и США. Они проанализировали данные 85 мужчин и женщин, которые умерли в Китае от COVID-19 еще в начале эпидемии — в период до 15 февраля. Работа опубликована на EurekAlert.

«Наибольшее число летальных исходов было среди мужчин старше 50 лет с неинфекционными хроническими заболеваниями», — заявили авторы.

Гипертония, диабет и ишемическая болезнь сердца оказались наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями у этих пациентов.

Среди основных симптомов, которые наблюдались у мужчин, была лихорадка, одышка и усталость. Осложнения на фоне COVID-19 проявлялись дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом, аритмией. Большинство пациентов в качестве терапии получали антибиотики, противовирусные препараты и глюкокортикостероиды.

У более 80% пациентов был очень низкий уровень эозинофилов в крови. Количество этих клеток снижается при тяжелых респираторных инфекциях. Новые наблюдения позволили ученым связать этот фактор с плохим исходом COVID-19.

Несмотря на важность полученных результатов, исследование имеет свои ограничения. «Генетика может влиять на иммунный ответ на инфекцию. Кроме того, вирус подвержен мутациям, а наблюдения проводились в ранней фазе эпидемии», — объяснили ученые. Необходимо больше исследований, чтобы подтвердить эту тенденцию, уточняют они.

В другом исследовании сообщается о дополнительных факторах риска смерти от COVID-19. Среди них признаки сепсиса, нарушения в свертываемости крови и другие причины.

Facebook213Вконтакте7WhatsAppTelegram

---

Клиники Чайка — Chaika.com

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и трех разновидностей клеток (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), которые производятся в костном мозге. Состояние, при котором в крови не хватает нейтрофилов — одного из видов лейкоцитов, помогающих организму бороться с инфекциями, — называется нейтропения. 

Нейтропения может возникнуть, если костный мозг человека производит недостаточное количество нейтрофилов, либо если что-то в организме (принимаемое лекарство или собственная иммунная система) разрушает нейтрофилы. Людей с выраженной нейтропенией могут преследовать частые инфекции и подъем температуры.

Причины

Нейтропению могут вызвать разные причины, например:

• инфекции — брюшной тиф, туберкулез, гепатит В, ВИЧ-инфекция;
• лекарства для лечения рака, такие как циклофосфамид, доксорубицин, а также клозапин, сульфасалазин;
• дефицит витаминов и микроэлементов, участвующих в производстве нейтрофилов, — например, фолиевой кислоты, витамина В12 и меди. Недостаток этих веществ могут испытывать строгие вегетарианцы и люди после хирургического лечения ожирения; 
• проблемы с иммунной системой; в норме иммунная система уничтожает микробы и дефектные клетки организма, способные переродиться в злокачественные. Но иногда иммунная система атакует здоровые клетки, включая лейкоциты крови. Такое состояние называется аутоиммунная нейтропения;
• проблемы, связанные с костным мозгом, — некоторые заболевания, затрагивающие производство клеток крови в костном мозге, могут вызвать нейтропению. К примеру, миелодиспластический синдром (МДС), некоторые виды лейкемии и анемии;
• люди, принадлежащие к отдельным этническим группам, могут иметь несколько сниженный уровень нейтрофилов, но проблем со здоровьем от этого у них не возникает. Это называется доброкачественная этническая нейтропения.

Диагностика

При помощи общего анализа крови с лейкоцитарной формулой можно оценить все виды лейкоцитов в крови. Врачи часто называют этот анализ ОАК с формулой. Он выявляет наличие нейтропении. При этом важный показатель — это абсолютное количество нейтрофилов, но не их процент.

Решение о необходимости дополнительных исследований врач принимает с учетом возраста, симптомов болезни и индивидуальных особенностей пациента. Существует несколько методов поиска причины нейтропении:

• результаты клинического анализа крови — иногда в анализе присутствуют иные находки, наводящие на верный диагноз, такие как размер и количество других клеток крови;
• иногда могут быть полезны дополнительные анализы — определение уровня витамина В12 в крови или тест для исключения волчанки;
• биопсия костного мозга – при этом исследовании берется небольшой образец костного мозга из подвздошной кости таза. Образец исследуется под микроскопом. К этому тесту обычно прибегают, если количество нейтрофилов очень низкое, либо выявлены отклонения в других клетках крови.

Лечение 

Лечение зависит от причины нейтропении. Если она вызвана принимаемым лекарством, доктор может заменить его другим средством, прием которого реже осложняется нейтропенией.

Возможно назначение препарата, помогающего костному мозгу в производстве лейкоцитов.

Когда обращаться к врачу

Если в вашем анализе крови впервые в жизни появилась нейтропения, то такой анализ нужно показать доктору — терапевту, педиатру или семейному врачу. В большинстве случаев изменения в анализе крови временные, и впоследствии число нейтрофилов нормализуется. Через некоторое время нужен контрольный анализ крови и, возможно, более детальное обследование.

Если у человека высок риск инфекционных осложнений, то при повышении температуры или возникновении других признаков инфекции ему следует обратиться к врачу без промедления. Быстрое обращение в больницу особенно важно людям с нейтропенией на фоне химиотерапевтического лечения.

Связь нейтропении с раком крови

Несмотря на такой распространенный страх, в большинстве случаев нейтропения не повышает онкологический риск. В редких случаях люди с тяжелой врожденной нейтропенией имеют умеренно повышенный риск рака крови, известного как острый миелоидный лейкоз. Этот риск невелик, возникает лишь у небольшой группы людей, рожденных с нейтропенией, но не у тех, у кого синдром появился в течение жизни.

причин эозинофилии — клиника Мэйо

Эозинофилы играют в вашей иммунной системе две роли:

• Уничтожение посторонних предметов. Эозинофилы могут потреблять посторонние вещества. Например, они борются с веществами, связанными с паразитарной инфекцией, которые были отмечены как уничтоженные вашей иммунной системой.
• Регулирует воспаление. Эозинофилы способствуют развитию воспаления, которое играет важную роль в изоляции и контроле очага заболевания.Но иногда воспаление может быть сильнее, чем необходимо, что может привести к неприятным симптомам или даже к повреждению тканей. Например, эозинофилы играют ключевую роль в симптомах астмы и аллергии, таких как сенная лихорадка. Другие нарушения иммунной системы также могут способствовать продолжающемуся (хроническому) воспалению.

Эозинофилия возникает, когда большое количество эозинофилов рекрутируется в определенное место вашего тела или когда костный мозг производит слишком много эозинофилов. Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

1. Паразитарные и грибковые заболевания
2. Аллергические реакции
3. Заболевания надпочечников
4. Кожные заболевания
5. Токсины
6. Аутоиммунные расстройства
7. Эндокринные расстройства
8. 33 Опухоли
9. 33
10. Опухоли и состояния, которые могут привести к эозинофилии в крови или тканях, включают:
    1. Острый миелогенный лейкоз (AML)
    2. Аллергия
    3. Аскаридоз (инфекция аскаридоза)
    4. Астма
    5. Атопический дерматит
    6. 000 Stratocaster
    синдром
    7. Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
    8. Лекарственная аллергия
    9. Эозинофильный эзофагит
    10. Эозинофильный лейкоз
    11. Сенная лихорадка (аллергический ринит)
    12. Гиперфильная лимфома Ходжкина
    13. 0005 Гиперофилическая болезнь
    000
    14. Гиперинопатическая болезнь
    0005 Гиподинофильная болезнь0005 фильный синдром (ГЭК), чрезвычайно высокое количество эозинофилов неизвестного происхождения
    15. Лимфатический филяриатоз (паразитарная инфекция)
    16. Рак яичников
    17. Паразитарная инфекция
    18. Первичный иммунодефицит
    19. Трихинеллез (аскаридическая инфекция)
        3 9000

        Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства — одни из наиболее частых причин эозинофилии.Гиперэозинофила, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных типов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

        Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

        • Определение
        • Когда обращаться к врачу
        8 октября 2019 г. Показать ссылки
        1. Эозинофилия.Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/eosinophilic-disorders/eosinophilia. Проверено 15 августа 2019 г.
        2. Веллер П.Ф. и др. Биология эозинофилов и причины эозинофилии. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 15 августа 2019 г.
        3. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Нарушения гранулоцитов и моноцитов. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 15 августа 2019 г.
        4. Макферсон Р.А. и др., Ред. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 августа 2019 г.

        .

        Эозинофилия: причины, лечение

        Обзор

        Что такое эозинофилия?

        Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови.Лейкоциты — важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы — это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

        Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой.Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

        Симптомы и причины

        Что вызывает эозинофилию?

        Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

        • Аллергия и астма
        • Лекарственная аллергия
        • Инфекции (в основном от паразитов)
        • Заболевания крови и рак
        • Аутоиммунное заболевание
        • Эндокринные расстройства
        • Заболевания органов и систем, в том числе:
          • Кожа
          • Легкие
          • Желудочно-кишечный тракт
          • Неврологическая система
          • Суставы, мышцы и соединительная ткань
          • Сердце

        Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы.К ним относятся:

        • Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
        • Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
        • Эозинофильная пневмония, заболевание легких
        • Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
        • Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
        • Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
        • Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

        Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое состояние — гиперэозинофильный синдром, который представляет собой первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

        Диагностика и тесты

        Как диагностируется эозинофилия?

        Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы.Другие тесты могут включать:

        • Функциональные пробы печени
        • Рентген грудной клетки
        • Анализы мочи
        • Дополнительные анализы крови
        • Биопсия тканей и костного мозга
        • Образцы стула

        Ведение и лечение

        Как лечится эозинофилия?

        Лечение зависит от причины заболевания. Лечение может включать прекращение приема определенных лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов.Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

        Перспективы / Прогноз

        Каковы перспективы эозинофилии?

        Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат. В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

        Эозинофилия: причины, лечение

        Обзор

        Что такое эозинофилия?

        Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови. Лейкоциты — важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы — это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

        Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой. Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

        Симптомы и причины

        Что вызывает эозинофилию?

        Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

        • Аллергия и астма
        • Лекарственная аллергия
        • Инфекции (в основном от паразитов)
        • Заболевания крови и рак
        • Аутоиммунное заболевание
        • Эндокринные расстройства
        • Заболевания органов и систем, в том числе:
          • Кожа
          • Легкие
          • Желудочно-кишечный тракт
          • Неврологическая система
          • Суставы, мышцы и соединительная ткань
          • Сердце

        Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы.К ним относятся:

        • Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
        • Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
        • Эозинофильная пневмония, заболевание легких
        • Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
        • Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
        • Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
        • Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

        Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое состояние — гиперэозинофильный синдром, который представляет собой первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

        Диагностика и тесты

        Как диагностируется эозинофилия?

        Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы.Другие тесты могут включать:

        • Функциональные пробы печени
        • Рентген грудной клетки
        • Анализы мочи
        • Дополнительные анализы крови
        • Биопсия тканей и костного мозга
        • Образцы стула

        Ведение и лечение

        Как лечится эозинофилия?

        Лечение зависит от причины заболевания. Лечение может включать прекращение приема определенных лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов.Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

        Перспективы / Прогноз

        Каковы перспективы эозинофилии?

        Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат. В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

        Эозинофильные заболевания — заболевания крови

        Гиперэозинофильный синдром — это редкое заболевание, при котором количество эозинофилов увеличивается до более чем 1500 клеток на микролитр крови (более 1,5 × 10 ⁹ на литр) в течение более 6 месяцев без очевидной причины. У некоторых людей редкое хромосомное заболевание.

        У людей любого возраста может развиться гиперэозинофильный синдром, но он чаще встречается у мужчин старше 50. Повышенное количество эозинофилов может повредить сердце, легкие, печень, кожу и нервную систему.Например, сердце может воспаляться при состоянии, называемом эндокардитом Леффлера, что приводит к образованию тромбов, сердечной недостаточности, сердечным приступам или нарушению работы сердечных клапанов.

        Симптомы могут включать потерю веса, лихорадку, ночную потливость, усталость, кашель, боль в груди, отек, боль в животе, сыпь, боль, слабость, спутанность сознания и кому. Дополнительные симптомы этого синдрома зависят от того, какие органы повреждены.

        Синдром подозревается, когда повторные анализы крови показывают, что количество эозинофилов постоянно увеличивается у людей с этими симптомами.Диагноз подтверждается, когда врачи определяют, что эозинофилия не вызвана паразитарной инфекцией, аллергической реакцией или другим диагностируемым заболеванием, и когда биопсия показывает эозинофилы внутри органов.

        Без лечения обычно более 80% людей с этим синдромом умирают в течение 2 лет, но после лечения выживают более 80%. Повреждение сердца — основная причина смерти. Некоторым людям не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения в течение 3–6 месяцев, но большинству требуется медикаментозное лечение преднизоном, гидроксимочевиной или химиотерапевтическими препаратами.

        У некоторых людей с гиперэозинофильным синдромом имеется приобретенная аномалия гена, регулирующего рост клеток. Этот тип гиперэозинофилии может поддаваться лечению иматинибом, лекарством, используемым для лечения рака. Если лечение этими препаратами не принесло успеха, можно использовать различные другие препараты, и их можно комбинировать с процедурой удаления эозинофилов из крови (лейкаферез).

        Эозинофилия

        ВВЕДЕНИЕ

        Эозинофилия представляет собой повышенное количество эозинофилов в тканях и / или крови.Хотя подсчет количества эозинофилов в тканях потребует исследования биопсированных тканей, количество эозинофилов в крови измеряется более легко и регулярно. Следовательно, эозинофилию часто распознают по повышению уровня эозинофилов в крови. Абсолютное количество эозинофилов, превышающее 450–550 клеток / мкл, в зависимости от лабораторных стандартов, считается повышенным. Проценты, обычно превышающие 5% от разницы, считаются повышенными в большинстве учреждений, хотя абсолютное количество должно быть рассчитано до определения эозинофилии.Это делается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент эозинофилов.

        Эозинофилы — это клетки гранулоцитарного происхождения, происходящие из костного мозга. Их период полураспада в кровотоке составляет от 8 до 18 часов, и в основном они находятся в тканях ¹ , где они могут сохраняться не менее нескольких недель. Их функциональные роли многогранны и включают презентацию антигена; высвобождение липидных, пептидных и цитокиновых медиаторов острого и хронического воспаления; реакции на уничтожение гельминтов и паразитов посредством дегрануляции; и постоянные гомеостатические иммунные ответы.Они могут быть частью общей клеточной среды при злокачественных новообразованиях и аутоиммунных состояниях, а также при заболеваниях соединительной ткани, а также обнаруживаются у менее хорошо охарактеризованных образований, как описано в других разделах этой статьи.

        Подход к эозинофилии в значительной степени основан на истории болезни. Часто несколько аспектов случая предупреждают врача о вероятной основной причине аномально повышенного уровня эозинофилов. Однако иногда необходимо проводить более серьезные исследования, чтобы более четко определить причину их присутствия и возможную роль в проявлении болезни.

        Аллергическая сенсибилизация

        Легкая эозинофилия часто присутствует у пациентов с аллергическим заболеванием (<1500 клеток / мкл будет использоваться для определения легкой степени, тогда как гиперэозинофильные синдромы, определенные в других частях статьи, обычно рассматриваются с устойчивой эозинофилией> 1500 клеток / мкл ² ). Аллергический ринит и астма часто вызывают легкую эозинофилию. Атопический дерматит может вызвать более выраженную эозинофилию, если поражает большую часть тела и если он связан со значительной атопией.Эозинофильный эзофагит, а также другие эозинофильные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать легкую периферическую эозинофилию.

        Хронический синусит, особенно полиповидный синусит, наблюдаемый при респираторном заболевании, обостряющемся аспирином, вызывает более устойчивый эозинофильный ответ, который может находиться в диапазоне от легкого до умеренного. Часто эти пациенты начинают с назальной аллергии и астмы, но затем у них развиваются аномальные каскады метаболизма арахидоновой кислоты, что приводит к более резким проявлениям как формы болезни, так и эозинофилии. ^3,4

        Аллергический бронхолегочный аспергиллез, связанный как с грибком (Aspergillus), так и с сенсибилизацией у аллергического / астматического хозяина, также может вызывать различную, а иногда и значительную степень эозинофилии, а также повышенный общий иммуноглобулин (Ig) E. ⁵

        Хроническая эозинофильная пневмония часто начинается у сенсибилизированного астматика. Хотя эти пациенты могут иметь более легкую периферическую эозинофилию в начале болезни, у них часто бывает более умеренная эозинофилия в более позднем течении.У них также есть бронхоальвеолярный лаваж, содержащий не менее 40% эозинофилов в 80% случаев. ⁶ Эта форма эозинофильной пневмонии может быть предвестником более позднего развития эозинофильного васкулита, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (EGPA), ранее известного как васкулит Черга-Стросса.

        Лекарственная аллергия может вызывать эозинофилию от легкой до тяжелой степени, часто быстро нарастает и медленно ослабевает; Для устранения эозинофилии от лекарственной аллергии могут потребоваться месяцы.Обычно, хотя и не всегда, возникает сопутствующая лекарственная сыпь диффузного / макулопапулезного типа. Пациенты также могут иметь бессимптомную эозинофилию из-за лекарств, особенно пенициллинов, цефалоспоринов или хинолонов. ⁷ Легочные инфильтраты и периферическая эозинофилия были связаны с различными лекарствами, включая нестероидные противовоспалительные препараты, сульфамидные препараты и нитрофурантоин. ⁷ Лекарственные заболевания других органов также могут вызывать эозинофилию тканей и крови (например, лекарственный интерстициальный нефрит).Во вставке 1 приведены причины эозинофилии, вызванной аллергеном.

        Вставка 1: Причины эозинофилии, ассоциированной с аллергией

        Легкая степень эозинофилии

        • Аллергический ринит

        • Астма

        • 000
          0003

        Лекарственный дерматит

        • От умеренной до тяжелой степени эозинофилии

          • Хронический синусит (особенно полиповидное заболевание и респираторное заболевание, обостренное аспирином)

          • Аллергический бронхолегочный аспергиллез

          • Лекарственная эозинофильная система

          • Хроническая эозинофильная система

            Симптомы синдрома [DRESS])

          Лекарственная сыпь с эозинофилией и синдромом системных симптомов (DRESS) часто вызывает значительное повышение эозинофилов в дополнение к нарушениям функции печени, нарушению регуляции температуры и лимфаденопатии.В обзорах 2 больших когорт наблюдаемых лекарственных аллергий на базе больниц в Бразилии и Малайзии синдром DRESS был вызван в основном антибиотиками, противоэпилептическими средствами, схемами лечения подагры, антиретровирусными и нестероидными противовоспалительными препаратами. ^8,9 Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, тяжелые и опасные для жизни формы лекарственной аллергии, обычно вызывают не эозинофилию, а нейтрофилию и лимфоцитопению. Во вставке 2 перечислены фармацевтические препараты, обычно вызывающие синдром DRESS.

          Вставка 2: Фармацевтические препараты, обычно вызывающие лекарственную сыпь с синдромом эозинофилии и системных симптомов (DRESS)

          Антибиотики : пенициллины, цефалоспорины, дапсон, сульфаниламидные антибиотики

          Ксантиноксидаза

          Ингибитор 9408 ксантиноксидазы Противоэпилептические средства : карбамазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроевая кислота

          Антиретровирусные препараты : невирапин, эфавиренц

          Нестероидные противовоспалительные препараты : ибупрофен03-9106, связанные с паразитами и динозитами 2 паразитарные инфекции, которые часто вызывают эозинофилию от легкой до умеренной.Инфекция Strongyloides является частой причиной, тогда как люминальный паразит Giardia не вызывает эозинофилию. См. Вставку 3 для паразитов, вызывающих эозинофилию.

          Вставка 3: Выберите паразитарные инфекции, вызывающие эозинофилию

          Глистные инфекции

          Нематоды

          Филяриозов

          Flukes

          • истосомоз

          • фасциолез

          • клонорхоз

          • парагонимоз

          • фасциолопсидоз

          Протозойные инфекции

          • Isospora BELLI

          • Dientamoeba ломкая

          • Sarcocystis

          В Соединенных Штатах к паразитам, которыми можно заразиться, не путешествуя за границу, относятся стронгилоиды, трихинелла, аскариды, анкилостомы и мигрирующие висцеральные личинки (токсокара от собак / кошек).При оценке пациента на предмет возможной глистной этиологии эозинофилии необходимо провести тестирование на Strongyloides, потому что, уникальное среди гельминтов, оно может сохраняться даже спустя десятилетия после первоначального заражения. Strongyloides может протекать бессимптомно или вызывать мимолетную крапивницу, дерматографизм, ангионевротический отек и / или боль в животе. Если пациент с недиагностированной инфекцией Strongyloides получает высокие дозы системных кортикостероидов, может развиться диссеминированный стронгилоидоз. Иногда это связано с кишечным бактериальным сепсисом и может быть смертельным. ¹⁰ Иммуноферментный анализ на антитела — это чувствительный тест на Strongyloides. Исследования стула на личинки нечувствительны. Серологические или другие признаки продолжающегося стронгилоидоза заслуживают лечения ивермектином, особенно у эозинофильных субъектов, которых в конечном итоге можно лечить кортикостероидами.

          Некоторые грибы, такие как кокцидиоидомикоз (как острый, так и хронический), диссеминированный гистоплазмоз (реже эозинофильный) и криптококкоз (особенно при инфекциях центральной нервной системы) также связаны с эозинофилией.Coccidioides встречается на юго-западе США, а также в Мексике, а также в Центральной и Южной Америке. Гистоплазма заражает помет птиц и летучих мышей, поэтому исследование пещер и проживание в районах с большой популяцией голубей может привести к значительному заражению. Криптококк встречается в почве по всему миру. Эти инфекции часто более значительны и распространяются среди хозяев с ослабленным иммунитетом.

          Ретровирус, человеческий Т-клеточный лимфоцитарный вирус-1, является одним из немногих вирусов, связанных с эозинофилией.Он распространен в Японии, Африке, на Карибских островах и в Южной Америке, а недавно обнаружен в Восточной Европе и на Ближнем Востоке. ¹¹ Пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека-1, могут иметь эозинофилию, не связанную напрямую с инфекцией, а в результате вторичных явлений (лекарственная аллергия, эозинофильный фолликулит ¹² ).

          В отличие от «правила», согласно которому только гельминтозные паразиты могут вызывать эозинофилию, существуют 3 простейших, которые могут вызывать периферическую эозинофилию. Isospora belli и Dientamoeba fragilis , ¹³ как кишечные простейшие, так и саркоцистит, редкое обитающее в тканях простейшее, обнаруживаются только у лиц, подвергшихся воздействию в районах Юго-Восточной Азии.

          Аутоиммунное заболевание

          EGPA, ранее известное как синдром Чарджа-Стросса, обычно возникает у атопического человека и вызывает заболевания носовых пазух, заболевания легких и почек различной степени, а также может вызывать множественный мононеврит и сосудистые заболевания.EGPA ассоциируется со значительной эозинофилией, повышенным уровнем воспалительных маркеров и тканевой эозинофилией в пораженных областях. Он включает в себя дифференциальный диагноз и имеет много общих черт с гиперэозинофильными синдромами (обсуждаемыми в других разделах этой статьи). Васкулит часто выявляется на поздних стадиях заболевания, особенно если почка не поражена. EGPA с эозинофилией и преимущественно негеморрагическими легочными проявлениями имеет значительно более низкую распространенность положительных антинейтрофильных цитоплазматических антител (перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител), чем EGPA с поражением почек, поэтому тесты на антинейтрофильные цитоплазматические антитела не исключают EGPA болезнь. ¹⁴ EGPA вызывает как эозинофилию, так и симптомы, непропорциональные обычным аллергическим осложнениям, с поражением носовых пазух, легких и других органов. При первоначальной оценке пациентов с возможным EGPA последние согласованные рекомендации от 2015 г. предлагают серологическое тестирование на токсокароз и вирус иммунодефицита человека, специфические IgE и IgG для Aspergillus spp., Поиск Aspergillus spp. в мокроте и / или жидкости бронхоальвеолярного лаважа (для оценки аллергического бронхолегочного аспергиллеза), триптазы и уровня витамина B ₁₂ (для оценки миелопролиферативного гиперэозинофильного синдрома), мазке периферической крови (поиск диспластических эозинофилов или бластинофилов костного мозга) и компьютерной томографии грудной клетки (для оценки поражения легких).Дополнительное обследование должно проводиться по презентации. Рекомендуется направление для более конкретной оценки квалифицированным ревматологом или иммунологом в центр, который занимается лечением пациентов с васкулитом, учитывая неуловимый характер EGPA, а также клинические последствия, если он не лечится. ¹⁵ — это типичное компьютерное томографическое сканирование грудной клетки, сделанное для оценки пациента с EGPA, проходящего лечение в нашем учреждении.

          Компьютерная томография (КТ) грудной клетки больного эозинофильным гранулематозом с полиангиитом.Области диффузных помутнений и уплотнений матового стекла как в правом, так и в левом легких. Это открытие характерно для того, как васкулиты мелких сосудов влияют на легкие. (Пациент Анны Ковальски, доктор медицины; компьютерная томография сделана в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса, Бостон, Массачусетс.)

          Соединительная ткань / аутоиммунные заболевания в различной степени могут быть связаны с периферической эозинофилией. Эозинофилы присутствуют как часть общей воспалительной среды, даже если они не обязательно являются клеточными типами, вовлеченными в патогенез заболевания.Степень эозинофилии в этих случаях точно не установлена. Например, в ретроспективном анализе легкие степени эозинофилии были связаны с определенными ревматическими расстройствами, но авторы сочли, что лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидами снижает частоту обнаруженной эозинофилии. ¹⁶ В отчете о тяжелом ревматоидном артрите наблюдалось до 24 000 эозинофилов / мм ³ . ¹⁷

          При воспалительных заболеваниях кишечника уровни эозинофилов в крови могут быть повышены, однако роль эозинофилов в желудочно-кишечных заболеваниях все еще выясняется.Например, уровни хемокина, рекрутирующего эозинофилы, эотаксина-1, в тканях коррелировали с тканевой эозинофилией пациентов с язвенным колитом в состоянии активного заболевания. ¹⁸ При саркоидозе умеренная периферическая эозинофилия была обычным явлением, даже без других атопических заболеваний, присутствующих в ретроспективной когорте пациентов с саркоидом. ¹⁹ При заболевании, связанном с IgG4, относительно недавно выявленном субъекте, который, как известно, вызывает тканевую инфильтрацию и опухолевидное разрушение определенных желез, органов и лимфатических узлов, эозинофилия в крови может присутствовать примерно в 25% и как повышение IgE, так и от легкой до умеренной в крови эозинофилия возникла независимо от атопии. ²⁰

          Часто с этими расстройствами (перечисленными во вставке 4) обычно проводят тщательный поиск, если эозинофилия стойкая и выраженная. Несмотря на то, что эти расстройства могут быть в некоторой степени связаны с эозинофилией, часто пациенты принимают многие лекарства, и необходимо исключить более частые причины эозинофилии, такие как лекарственная аллергия.

          Вставка 4: Эозинофилия, связанная с соединительной тканью, ревматологические и аутоиммунные заболевания

          • Эозинофильный фасциит

          • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

          • Прогрессирующий системный склероз

          • Синдром Шегрена

          • Облитерирующий тромбангиит с эозинофилией височных артерий

          • 000

            000
            000 9 с синдромом 9материуса
            000 9 с синдромом 9материуса

          • Заболевания, связанные с IgG4

          • Воспалительное заболевание кишечника

          • Саркоидоз

          • Буллезный пемфигоид

          • Герпетиформный дерматит (целиакия)

          Первичная эозинофилия

          Гиперэозинофильные синдромы (идиопатический, миелопролиферативный вариант и лимфоцитарный вариант) — это группа заболеваний, при которых эозинофилия всегда присутствует и может быть средней или тяжелой.Основная причина может иметь определенную этиологию или быть полностью идиопатической. Пораженные органы могут включать легкие, кожу, сердце, кровеносные сосуды, носовые пазухи, почки и мозг. Пациенты с идиопатическим заболеванием могут поступать бессимптомно или с постоянной утомляемостью, миалгиями, слабостью и общим недомоганием. Обследование может не выявить, за исключением эозинофилии, которая может сопротивляться даже лечению кортикостероидами.

          Часто у пациентов с лимфоцитарным вариантом наблюдаются диффузные кожные проявления (кожный зуд, продолжающаяся эритема, сыпь).Они часто имеют популяцию Т-клеток CD3 ^— CD4 ⁺ и / или аномальную клональность рецепторов Т-клеток. Они подвержены риску развития Т-клеточных лимфом. С ними может быть особенно трудно справиться при постоянном мониторинге развития новообразований и постоянной потребности в пероральных кортикостероидах (с ответом) и других лекарствах, модифицирующих болезнь. ²¹

          Пациенты с миелопролиферативным вариантом часто имеют сердечные заболевания или тромботические осложнения (эндомиокардиальное воспаление и инсульт), спленомегалию, повышенный уровень триптазы, повышенный уровень лактатдегидрогеназы и повышенный уровень витамина B ₁₂ .Они могут иметь FIP1L1-PDGFRA и другие родственные хромосомные мутации и реагировать на иматиниб. Иматиниб может быть полезен тем, у кого отсутствует мутация FIP1L1-PDGFRA, если у них есть миелопролиферативные особенности. ²²

          Эпизодический ангионевротический отек, связанный с эозинофилией (синдром Гляйха ²³ ), связан с выраженной эпизодической эозинофилией, ангионевротическим отеком, крапивницей, зудом, лихорадкой, увеличением веса и часто повышенным уровнем IgM. У этих пациентов есть основная иммунная дискразия, лежащая в основе их проявления, с повышением эозинофилов, связанным с предшествующим повышением уровней цитокина интерлейкина-5.Многие также имеют аберрантную популяцию Т-клеток CD3 ^— CD4 ⁺ и клональность Т-клеточного рецептора. ²⁴

          У 25% пациентов с мастоцитозом имеется сопутствующая эозинофилия, обычно от легкой до умеренной. Считается, что между тучными клетками и эозинофилами существует значительная перекрестная связь. ²⁵ У большинства пациентов есть мутация (D816V) в гене c-KIT. Пациенты с системным мастоцитозом с мутациями D816VKIT одновременно имели мутации FIP1L1-PDGFRA и хронический эозинофильный лейкоз, хотя это редкое событие.Биопсия костного мозга при мастоцитозе и хроническом эозинофильном лейкозе демонстрирует некоторые общие патологические особенности, такие как экспрессия CD25 на тучных клетках и веретенообразная морфология тучных клеток. ²⁶

          Во вставке 5 обобщены клинические формы, связанные с первичным бременем эозинофилов и вероятным патогенезом, связанным с заболеванием.

          Вставка 5: Первичные эозинофилии

          Идиопатический гиперэозинофильный синдром : устойчивая периферическая эозинофилия с концентрацией более 1500 клеток / мкл с ассоциированным повреждением органов-мишеней.

          Лимфопролиферативный гиперэозинофильный синдром : устойчивая периферическая эозинофилия с концентрацией более 1500 клеток / мкл, часто связанная с сыпью, аберрантный иммунофенотипический профиль Т-клеток, часто чувствительный к стероидам.

          Миелопролиферативный гиперэозинофильный синдром : стойкая периферическая эозинофилия с концентрацией более 1500 клеток / мкл, часто признаки спленомегалии, сердечных осложнений и тромбоза. Могут иметь ассоциированный FIP1L1-PDGFRA и другие мутации и часто устойчивы к стероидам.Считается, что у пациентов диагностирован хронический эозинофильный лейкоз.

          Эпизодическая эозинофилия, связанная с ангионевротическим отеком (G-синдром) : циклическая лихорадка, отек, крапивница, зуд, выраженная эозинофилия и повышение уровня IgM. Часто ассоциируются аберрантные фенотипы Т-клеток.

          Эозинофилия, связанная со злокачественными новообразованиями

          Существуют злокачественные новообразования эозинофильного происхождения (острый и хронический эозинофильный лейкоз) и злокачественные новообразования, при которых эозинофилы увеличиваются как часть общей клеточной среды.Во вставке 6 перечислены злокачественные новообразования, связанные с эозинофилией.

          Вставка 6: Эозинофилия, связанная со злокачественными новообразованиями

          Новообразования, связанные с кровью

          • Острый или хронический эозинофильный лейкоз

          • Лимфома (Т-клеточная и Ходжкинская)

          –Ассоциированные новообразования

          • Аденокарциномы желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта)

          • Рак легких

          • Рак, связанный с плоскоклеточным эпителием (рак шейки матки, влагалища,

            пениса,
            полового члена,
            пениса, кожи)

          Эозинофилия, связанная с иммунодефицитом

          Аутосомно-доминантный синдром гипер-IgE (синдром Джоба) с рецидивирующими абсцессами, легочными инфекциями и тяжелой экземой связан с эозинофилией.Синдром Вискотта-Олдрича с экземой, тромбоцитопенией и рецидивирующими инфекциями, связанными с Х-хромосомой, также вызывает периферическую и тканевую эозинофилию. Тяжелый комбинированный иммунодефицит аденозиндезаминазы также имеет эозинофильные ассоциации. Атопия — обычное явление при этом заболевании в дополнение к тяжелому иммунодефициту с рецидивирующими инфекциями, начинающимися в младенчестве. Синдром Оменна вызывает глубокую периферическую эозинофилию, повышение уровня IgE и аномально повышенных Т-лимфоцитов, а также аутоиммунитет и эритродермическую сыпь.Пациентов часто обнаруживают при обследовании новорожденных и проводят трансплантацию. ²⁷

          Разные сущности, связанные с эозинофилией

          Отторжение трансплантированных твердых органов, включая печень, поджелудочную железу, почки и сердце, было связано с периферической и органоспецифической эозинофилией. Эозинофилия может быть средней или тяжелой. ²⁸

          Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток также вызывает периферическую эозинофилию.Уровень поражения кожи и тяжесть реакции «трансплантат против хозяина» нельзя было надежно предсказать на основании наличия эозинофилии у 1 группы пациентов. ²⁹

          Болезнь Кимуры, болезнь преимущественно азиатских мужчин, определяется как опухоль лимфатических узлов или подкожной клетчатки в основном в области головы и шеи, периферическая эозинофилия, повышение уровня IgE и эозинофильные патологические инфильтраты с фолликулярной гиперплазией и пролиферацией посткапиллярных венул. в биопсиях. Часто используется хирургическое удаление и стероидная терапия. ³⁰

          Эпителиоидная гемангиома, также известная как ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, также чаще всего поражает голову и шею, особенно на ушных раковинах и вокруг них. Он наблюдается у всех рас и обоих полов, поражает дерму или эпидермис и считается доброкачественным пролиферативным заболеванием сосудов. Иссечение и лазерная терапия, по-видимому, являются наиболее часто используемыми методами лечения, часто предпринимаемыми в косметических целях. ³¹ Периферическая эозинофилия вариабельна, и повышение уровня IgE не является обычным явлением.

          Исторические синдромы, вызванные токсическим приемом внутрь, включали синдром эозинофилии-миалгии и синдром токсического масла. Загрязненный (нечистый) l-триптофан вызвал в 1989 г. в США синдром эозинофилии-миалгии, который характеризовался миалгиями, уплотнением кожи и эозинофилией. Это произошло из единственного источника l-триптофана, который с тех пор запрещен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Денатурированные аналином кулинарные масла, произведенные на конкретном нефтеперерабатывающем заводе в Севилье, Испания, в 1981 году вызвали синдром токсичного масла.Симптомами были миалгии, эозинофилия и легочные инфильтраты. Оба эти эпизода вызвали значительную заболеваемость и смертность. Это исторические события, но теоретически они могут повториться с другими производимыми потребляемыми продуктами. ³² Конкретные механизмы и подтипы загрязняющих веществ, ответственных за нарушения, никогда не были полностью выяснены.

          Эозинофилы чувствительны даже к выработке эндогенных кортикостероидов. Следовательно, отсутствие кортикостероидов может вызвать периферическую эозинофилию.Такой гипоадренализм может возникнуть при болезни Аддисона или кровоизлиянии в надпочечники.

          Раздражение серозных поверхностей может вызвать периферическую эозинофилию. Катетеры для перитонеального диализа могут вызывать перитонеальную эозинофилию, которая, в свою очередь, может быть обнаружена периферически.

          Эмболизация холестерином из-за инструментария или другой травмы аорты может вызвать лиловое обесцвечивание пальцев ног, ретикулярную ливедо, заболевание почек, повышение воспалительных маркеров и гипокомплементемию, а также временную эозинофилию от легкой до умеренной, которая может дать диагностический ключ. ³³ Во вставке 7 перечислены различные сущности, которые могут быть связаны с эозинофилией.

          Вставка 7: Сущности, которые могут быть связаны с эозинофилией

          • Отторжение трансплантированного твердого органа

          • Болезнь трансплантата против хозяина после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

          Болезнь Кимураида и эпителия гелиома

          • Синдром эозинофилии-миалгии / синдром токсического масла

          • Надпочечниковая недостаточность

          • Раздражение серозных поверхностей

          • Холестериновая эмбол

          Эозинофилия — лекарственные препараты.com

          Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 октября 2019 г.

          Определение

          Эозинофилия (e-o-sin-o-FILL-e-uh) — это более высокий, чем обычно, уровень эозинофилов. Эозинофилы — это белые кровяные тельца, борющиеся с болезнями. Это состояние чаще всего указывает на паразитарную инфекцию, аллергическую реакцию или рак.

          У вас может быть высокий уровень эозинофилов в крови (эозинофилия в крови) или в тканях в месте инфекции или воспаления (тканевая эозинофилия).

          Тканевая эозинофилия может быть обнаружена в образцах, взятых во время исследовательской процедуры, или в образцах определенных жидкостей, таких как слизь, выделяемая из тканей носа. Если у вас есть тканевая эозинофилия, уровень эозинофилов в вашем кровотоке, скорее всего, нормальный.

          Эозинофилия крови может быть обнаружена с помощью анализа крови, обычно как часть общего анализа крови. Количество эозинофилов более 500 на микролитр крови обычно считается эозинофилией у взрослых. Количество эозинофилов более 1500 на микролитр крови в течение нескольких месяцев называется гиперэозинофилией.

          Причины

          Эозинофилы играют в вашей иммунной системе две роли:

          • Уничтожение посторонних предметов. Эозинофилы могут потреблять посторонние вещества. Например, они борются с веществами, связанными с паразитарной инфекцией, которые были отмечены как уничтоженные вашей иммунной системой.
          • Регулирует воспаление. Эозинофилы способствуют развитию воспаления, которое играет важную роль в изоляции и контроле очага заболевания. Но иногда воспаление может быть сильнее, чем необходимо, что может привести к неприятным симптомам или даже к повреждению тканей.Например, эозинофилы играют ключевую роль в симптомах астмы и аллергии, таких как сенная лихорадка. Другие нарушения иммунной системы также могут способствовать продолжающемуся (хроническому) воспалению.

          Эозинофилия возникает, когда большое количество эозинофилов рекрутируется в определенное место вашего тела или когда костный мозг производит слишком много эозинофилов. Это может быть вызвано множеством факторов, включая:

          • Паразитарные и грибковые заболевания
          • Аллергические реакции
          • Заболевания надпочечников
          • Кожные заболевания
          • Токсины
          • Аутоиммунные расстройства
          • Эндокринные расстройства
          • Опухоли
          • Опухоли и состояния, которые могут привести к эозинофилии в крови или тканях, включают:
            • Острый миелогенный лейкоз (AML)
            • Аллергия
            • Аскаридоз (инфекция круглых червей)
            • Астма
            • Атопический дерматит
            000 Стрелец
            • 000 9russurg синдром
            • Болезнь Крона (разновидность воспалительного заболевания кишечника)
            • Лекарственная аллергия
            • Эозинофильный эзофагит
            • Эозинофильный лейкоз
            • Сенная лихорадка (аллергический ринит)
            • Гиперфильная лимфома
            • 0005 Иодгиосинопатическая болезнь Ходжкина
            0000005 Гиподинофильная болезнь (Hodgiopinophilia000) фильный синдром (ГЭК), чрезвычайно высокое количество эозинофилов неизвестного происхождения
            • Лимфатический филяриатоз (паразитарная инфекция)
            • Рак яичников
            • Паразитарная инфекция
            • Первичный иммунодефицит
            • Трихинеллез (аскаридическая инфекция
            • 000 80008 9000)
            9000 Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства — одни из наиболее частых причин эозинофилии.Гиперэозинофила, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных типов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

            Когда обращаться к врачу

            Эозинофилия обычно обнаруживается, когда ваш врач назначил анализы крови, чтобы помочь диагностировать состояние, которое вы уже испытываете. Обычно это не неожиданное открытие, но возможно, что это может быть обнаружено просто случайно.

            Поговорите со своим врачом о значении этих результатов.Доказательства эозинофилии крови или тканей и результаты других анализов могут указывать на причину вашего заболевания. Ваш врач может предложить другие тесты для проверки вашего состояния.

            Важно определить, какие еще состояния или расстройства у вас могут быть. Если вам поставят точный диагноз и вы сможете пройти курс лечения любых соответствующих состояний или расстройств, эозинофилия, скорее всего, исчезнет.

            Если у вас гиперэозинофильный синдром, ваш врач может назначить лекарства, например кортикостероиды.И он или она захочет следить за вашим здоровьем, так как со временем это состояние может вызвать серьезные осложнения.

            © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

            Симптомы гиперэозинофильного синдрома, диагностика, лечение и ведение

            Обзор

            Гиперэозинофильный (hy-per-ee-o-sin-o-FILL-ick) синдром (HES) — группа редких заболеваний крови. Это происходит, когда в крови человека очень много эозинофилов.Эозинофил — это тип лейкоцитов, играющих важную роль в иммунной системе.

            У большинства людей в крови менее 500 эозинофилов на микролитр. Люди с ГЭК обычно имеют более 1500 эозинофилов на микролитр в крови в течение 6 месяцев или более, и причину невозможно определить.

            Эти эозинофилы проникают в различные ткани, вызывая воспаление и, в конечном итоге, дисфункцию органов. Органы, наиболее часто поражаемые ГЭК, включают кожу, легкие, сердце и нервную систему.

            Симптомы и диагностика

            Симптомы
            ГЭК может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у взрослых. Люди с ГЭК могут страдать от самых разных симптомов в зависимости от того, какие части тела поражены. Эти симптомы включают:

            • Кожные высыпания, такие как крапивница или ангионевротический отек
            • Головокружение
            • Потеря памяти или спутанность сознания
            • Кашель
            • Одышка
            • Усталость
            • Лихорадка
            • Язвы во рту

            Диагностика
            Симптомы ГЭК также характерны для многих других медицинских проблем, что затрудняет первоначальный диагноз.Первый шаг — исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся паразитарные инфекции, аллергические заболевания, рак, аутоиммунные заболевания и реакции на лекарства.

            Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку для эффективной диагностики проблемы и, если ГЭК присутствует, для совместной работы с другими специалистами, такими как гематолог или кардиолог, в лечении и мониторинге ГЭК.

            Тестирование индивидуализировано в зависимости от симптомов и может включать оценку стула для выявления паразитарной инфекции, тестирование на аллергию для диагностики экологической или пищевой аллергии, биопсию кожи или других органов, анализы крови для выявления аутоиммунитета или компьютерную томографию пораженных органов, молекулярно-генетические исследования. для обнаружения FIP1L1-PDGFRA или других мутаций для определения, диагностики, прогноза и лечения.

            При диагностировании ГЭК важно определить степень поражения органа. Рентген грудной клетки и эхокардиограмма обычно выполняются для оценки состояния сердца и легких. Другие тесты, часто выполняемые у пациентов с ГЭК, включают функцию печени и почек, уровни витамина B12 в сыворотке, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровни триптазы в сыворотке.

            Лечение и менеджмент

            Целью лечения ГЭК является снижение уровня эозинофилов в крови и тканях, тем самым предотвращая повреждение тканей, особенно в области сердца.Стандартное лечение ГЭК включает глюкокортикостероидные препараты, такие как преднизон, и химиотерапевтические средства, такие как гидроксимочевина, хлорамбуцил и винкристин. Интерферон-альфа также может использоваться в качестве лечения. Это лекарство необходимо вводить частыми инъекциями.

            Исследования открывают новые методы лечения ГЭК. Одним из новых подходов к контролю роста злокачественных клеток является использование ингибиторов тирозинкиназы, таких как Gleevec ^TM (иматиниб). Терапия моноклональными антителами, такими как алемтузумаб (анти-CD52), также показала себя многообещающей для лечения ГЭК.Фактически, на основании недавнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования III фазы, моноклональное антитело Нукала или меполизумаб (анти-ИЛ-5) только что было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. старше с ГЭК в течение шести месяцев или дольше без другой идентифицируемой причины заболевания, не связанной с кровью.

            Прогноз ГЭК зависит от степени повреждения любого органа. В очень тяжелых случаях ГЭК может привести к летальному исходу, но надежда есть.Показатели выживаемости значительно улучшились. В 1975 году только 12% пациентов с ГЭК прожили три года. Сегодня более 80% пациентов с ГЭК живут пять и более лет.

            Номер ссылки
            1. Roufosse F, Kahn JE, Rothenberg ME, Wardlaw AJ, Klion AD, Kirby SY, Gilson MJ, Bentley JH, Bradford ES, Yancey SW, Steinfeld J, Gleich GJ, Эффективность и безопасность меполизумаба при гиперэозинофильном синдроме: фаза III , рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, Journal of Allergy and Clinical Immunology (2020), doi: https: // doi.org / 10.1016 / j.jaci.2020.08.037

            
            Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

            Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

            Проверено: 28.09.20

            .