Кровь с нагрузкой на сахар норма – Нормы сахара в крови у женщин по возрасту. Уровень из вены, пальца, при климаксе, месячных, сахарном диабете

Содержание

Как Проводят Анализ Крови на Сахар с Нагрузкой: Норма, Отклонения

Если врач подозревает у человека сахарный диабет, то назначает анализ на уровень глюкозы в крови. Этот метод быстр, его можно часто повторять. Но есть у него существенные недостатки – результат может искажаться в зависимости от самочувствия человека и его эмоционального состояния.

В случае, если человек нарушил условия подготовки к анализу и не соблюдал перерыв в еде или употреблял запрещенные продукты, то результат будет попросту не достоверен. Для этого, чтобы был получен более точный лабораторный результат применяется анализ крови на сахар с нагрузкой. Его результат с большей достоверностью дает понять, страдает ли человек сахарным диабетом.

Тест с нагрузкой дает возможность понять больше о состоянии здоровья человека

Место метода в диагностике недуга

Для прояснения состояния больного, при подозрениях на недуг, существует определенная последовательность, в которой назначаются исследования.

Таблица №1. Анализы, необходимые для диагностики болезни:

Наименование исследования	Его назначение и особенности
Простой анализ на количество глюкозы в крови	Позволяет единоразово измерить уровень сахара натощак
Анализ на глюкозу с нагрузкой	Дает возможность сравнить показатели натощак и после употребления сладкой жидкости – нагрузки
Анализ на гликированный гемоглобин	Исследование, которое делается длительное время – до двух месяцев, демонстрирует состояние крови при более подробном исследовании
Тест на С-пептиды	Данный метод позволит определить тип диабета и назначить правильное лечение
Анализ на антитела к тканям поджелудочной железы	Еще один способ понять, какой тип диабета атаковал больного, с его помощью можно понять, имеется ли аутоиммунная реакция организма против собственной поджелудочной

Это не полный список диагностических процедур, которые помогают прояснить состояние больного и облегчить состояние правильной терапией и целенаправленной коррекцией образа жизни.

Когда назначают

Нагрузкой является подслащенная вода

Тест с нагрузкой назначают в следующих ситуациях:

После получения результата с повышенным сахаром после разовой пробы. При цифрах более 6,1 ммоль/л тест с нагрузкой позволит прояснить, был тот результат разовым или имеется патологическая закономерность повышения сахара натощак и после нагрузки. Тест используется при диагностике на любой тип и подтип диабета.
Кровь на сахар с нагрузкой при беременности назначается, при подозрении у женщины гестационного диабета. Это состояние развивается только во время вынашивания ребенка. Его особенность – впервые возникают признаки диабета именно в этот период, ранее женщина с таким не сталкивалась. При надлежащем лечении диабет проходит после рождения ребенка.

Если у беременной женщины в первую беременность был зафиксирован диабет гестацианного типа, то во вторую и последующую беременности, ей обязательно нужно будет сдавать контрольные анализы, которые позволят возобновить лечение вовремя, если в этом возникнет необходимость.
Выявление поликистоза яичников. Некоторые исследователи полагают, что множественные кисты образуются, как ответ организма на первые эпизоды повышения уровня сахара в крови. Так можно расценивать поликистоз, как первые признаки формирования заболевания – это, как раз то время, когда еще можно замедлить процесс или вовсе повернуть вспять.
Наличие лишнего веса. Тут оценивается индекс массы тела и окружность талии. Чем больше показатели превышают норму, тем больше вероятности, что в данный момент уже имеет место быть незначительное повышение уровня сахара.
Если у человека уже поставлен диагноз сахарный диабет, данный метод поможет подобрать нужную дозу инсулина. При уже назначенном лечении, результат тест покажет, насколько эффективна терапия.

Важно: если у человека перед сдачей возникают вопросы о правильной подготовке, то стоит задать все интересующие вопросы направляющему специалисту.

Противопоказания и ограничения для проведения процедуры

Для каждого исследования существуют определенные противопоказания

Основа теста с нагрузкой – замеры после употребления сладкой жидкости, но бывают ситуации, когда человек не может употребить такой напиток:

во время беременности при развитии сильного токсикоза;
наличие серьезной проблемы с желудочно-кишечным трактом.

При невозможности употребить так называемую нагрузку, глюкоза вводится внутривенно.

Так же существуют причины, из-за которых возможность выполнить данную диагностику отсутствует вообще:

у человека проявляется аллергия на глюкозу;
в настоящий момент человек болеет инфекционным заболеванием;

на момент планирования исследования, у больного происходит обострение заболевания органов пищеварения;
наличие какого-либо воспалительного процесса в организме;
если недавно у человека была проведена хирургическая операция.

Как подготовиться

При подготовке важно соблюдать режим питания

Важно: подготовка – основа достоверного результата.

Перед тем, как отправиться в лабораторию, человеку стоит узнать, как сдавать кровь на сахар с нагрузкой.

Вот некоторые принципы подготовки необходимые для соблюдения накануне исследования, которые исключат вероятность получения не верных значений:

исследование проводится обязательно на голодный желудок, а значит утром нельзя есть и пить чай или кофе;
накануне вечером последний прием пищи должен состояться в такое время, чтобы был выдержан интервал между едой и сдачей крови не менее 10 часов;
и вечером перед сном накануне и рано утром перед процедурой, человек может пить чистую, питьевую, теплую воду;
не допускаются напитки, содержащие алкоголь, газированные напитки, соки на протяжении не менее трех дней до замеров;
исключить непривычные для человека физические нагрузки и эмоциональные переживания;

ограничить потребление пищи с излишним количеством сахара, соли, жира, пищевых добавок, стоит отказаться от фаст-фуда и полуфабрикатов;
для тех, кто курит, будет полезным так же отказаться на время от этой привычки, самое главное не курить непосредственно перед забором крови.

Если человек принимает какие-либо медицинские препараты, стоит сообщить об этом врачу. Специалист скажет, повлияет ли это на результат исследования, или расскажет по какой схеме стоит временно принимать нужные больному медикаменты.

Важно: чем больше информации сообщит о своем состоянии человек, направляющему врачу, тем лучше.

Ход исследования

Первый забор крови делается из вены

В общей сложности больному потребуется два часа, чтобы были проведены все необходимые манипуляции. В течении этого времени будет сделано несколько заборов крови, которые продемонстрируют реакцию тела человека на глюкозу.

Важно: для того, чтобы попасть на данное обследование больному нужно получить направление от специалиста и записаться на исследование.

Вот этапы проведения процедуры:

Сначала у человека делается первый забор крови, он происходит, естественно на голодный желудок. Этот забор принято делать из вены.
Далее человеку дают выпить нагрузку – стакан сладкой воды. Ее готовят, добавляя в стакан с водой (300 мл), нужное количество сахара (75-100 гр). При наличии противопоказаний применятся капельница с глюкозой.

Через необходимое время, как правило это происходит через 60 минут, делается следующий забор крови, его обычно проводят, беря кровь из пальца.
Третий забор снова делается через час, так же кровь берется из пальца. На этот раз кровь берется в последний раз, данный результат и будет основой для сравнения с первым забором из вены.

Полученные результаты дают полное представление, о том, как реагирует организм на поступление сахара.

Трактовка результатов

Второй и третий заборы делаются из пальца

Полученные цифры можно сравнивать и делать выводы. Теперь врач может подтвердить гипотезу о наличии диабета или отказаться от нее, такую возможность дает анализ крови на сахар с нагрузкой. Норма для каждого замера будет своя.

Таблица №2. Интерпретация результатов:

Результат	Показатель на голодный желудок	Показатель с нагрузкой, спустя два часа
Гипогликемия	До 3,3 ммоль/л	До 3,3 ммоль/л
Норма	От 3,3 до 5,6 ммоль/л	Не более 6,8 ммоль/л
Предиабет	От 5,6 до 6 ммоль/л	От 6,8 до 9,9 ммоль/л
Сахарный диабет	Более 6,1 ммоль/л	Более 10 ммоль/л

Если результат анализа кровь на сахар с нагрузкой, норма которого строго определена, отклоняется в большую сторону не значительно, это часто свидетельствует о начальном этапе заболевания. При выявлении пограничных значений у молодых людей, до 25 лет, стоит сделать генетический анализ, чтобы исключить подтип диабета, свойственного молодым людям при генетическом нарушении.

Важно: все результаты способен грамотно интерпретировать только врач-эндокринолог, который и должен заниматься лечением болезни.

Для лечения стоит выбрать специалиста на длительный срок, которому хочется довериться

Если не соблюдается норма сахара в крови с нагрузкой, это свидетельствует о проблемах с углеводным обменом – организм не способен в полной мере утилизировать сахар из кровотока и использовать для нужд организма, который нуждается в энергетической подпитке.

Причина такой проблемы может быть разная – нечувствительность тканей тела к инсулину, недостаток гормона, аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы, генетические аномалии. Задача анализа с нагрузкой – выявить проблему, чтобы специалист смог начать помогать больному.

Анализ крови на сахар с нагрузкой: норма

Для полноценной диагностики сахарного диабета одного анализа на уровень глюкозы мало – необходим еще анализ крови на сахар с нагрузкой. Норма этого теста демонстрирует влияние инсулинового гормона на организм и позволяет обнаружить развитие сахарного диабета на самых ранних этапах.

Это особенно важно для детей и беременных женщин, поскольку зачастую это заболевание в самом начале своего развития может быть успешно скомпенсировано соблюдением диеты и рядом физических упражнений. Таким образом, анализ крови на сахар с нагрузкой дает шанс обойтись без медикаментозных средств и регулярного принятия инсулина.

Глюкозотолерантный тест

Другое название анализа крови на сахар с нагрузкой – глюкозотолерантный тест. Он заключается в измерении того, как быстро вернется в норму уровень сахара в крови после дозы разбавленной глюкозы.

Существует 2 способа проведения теста:

Через рот. Используется чаще всего и выглядит как обычный стакан воды с разведенной в ней глюкозой, который пациенту предлагается выпить.
Через вену. Актуален для людей, испытывающих непереносимость к глюкозе. В их числе беременные женщины, страдающие от токсикоза, и люди с заболеваниями кишечно-желудочного тракта.

Такое исследование рекомендуется делать как минимум раз в 3 года людям без предрасположенности к сахарному диабету, и раз в 3 месяца – людям, к нему предрасположенным.

Причины назначения ГТТ

Для назначения глюкозотолерантного теста есть несколько важных причин:

наличие у пациента метаболического синдрома, при котором организм не реагирует на вырабатываемый гормон инсулин, и, соответственно, не происходит регуляции уровня сахара в крови. В этом случае глюкозотолерантный тест предназначен для выяснения того, как далеко зашло развитие этой патологии;
сахарный диабет I или II типа – тест служит окончательным средством диагностики на наличие этого заболевания, а также позволяет контролировать ход лечения;
анализ на сахар, давший слишком высокий или слишком низкий результат, относительно нормы, и требующий дополнительной проверки;
лишний вес;
развитие патологических процессов в пищеварительном тракте;
развитие патологических процессов в гипофизе;
эндокринные сбои;
наличие подозрений на гестационный сахарный диабет у беременной женщины.

Некоторые из этих показаний для прохождения теста несут, скорее, профилактический характер, тем не менее часто именно он определяет развитие серьезного заболевания.

Кроме того, тест остается ключевым инструментом выбора правильного лечения при сахарном диабете – с его помощью можно точно подобрать лекарства и диету, подходящую конкретному больному. Выполнить тест можно и в домашних условиях с помощью глюкометра.

Противопоказания

Противопоказаний к сдаче теста не так уж много.

Среди них:

Наличие аллергии на глюкозу.
Инфекционные заболевания.
Обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Воспалительные заболевания.
Токсикоз.
Недавнее хирургическое вмешательство, травма или иная кровопотеря.

В этих случаях сдавать анализ допустимо, но результат, скорее всего, будет иметь серьезные погрешности, поэтому, если никак нельзя этого избежать, нужно предупредить врача.

Подготовка и осуществление теста

Перед сдачей глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать несколько условий, гарантирующих точность полученного результата.

За 12 часов до сдачи анализа не следует принимать никакой пищи.
За 2 суток до сдачи анализа важно избегать: напитков на спиртовой основе и сладких напитков; курения; физических стрессов; эмоциональных стрессов; сладостей любых типов; повышенного умственного напряжения.
Болезни следует вылечить до сдачи анализа.
ГТТ сдается не ранее, чем через 3-4 недели после перенесенных операций, травм, родов и иных кровопотерь.
По возможности следует отказаться от регулярного приема лекарств, если сделать это невозможно, то необходимо предупредить об этом врача и согласовать с ним временное уменьшение дозы.

Есть и другие факторы, вызывающие колебания уровня глюкозы в разных направлениях:

Повышение глюкозы

Понижение глюкозы

Эпилепсия

Отравление углеродными смесями

Эстрогены

Голодание

Проблемы в работе сосудов

Интоксикация хлороформом

Инсулиновая передозировка

Инсульт

Мышьяковое отравление

Их также нужно учитывать при сдаче анализа.

Сам по себе тест на толерантность к глюкозе очень прост, но длится не менее 2 часов, поскольку врачам необходимо проконтролировать уровень сахара в крови до, во время и после принятия порции глюкозы. На основе этих наблюдений и будет сделан вывод о работе гормона инсулина в организме.

Порядок сдачи теста выглядит следующим образом:

Получение пациентом направления на анализ и подготовка, описанная выше.
Введение в организм глюкозы (которую можно приобрести в аптеке при необходимости проведения домашнего теста). Она разводится в воде, которую выпивает пациент, или вводится капельницей в течение 5 мин.

Норма глюкозы для теста выглядит так:

Пациент	Кол-во глюкозы (грамм на 250 мл воды)
Дети	1,75 на 1 кг их веса (важно: результат не должен превышать 75 гр)
Взрослые	75
Беременные женщины	100

Забор крови через час после анализа для выяснения того, как повысилось количество сахара.
Контрольный забор крови еще через час, чтобы проследить за тем, как идет углеродный обмен.

Во время ожидания забора крови нельзя делать физические упражнения, гулять, есть или курить.

Такой анализ позволяет отследить то, как глюкоза усваивается организмом пациента. При плохой выработке инсулина или невосприимчивости его уровень глюкозы будет оставаться стабильно высоким в ходе всего теста. У здорового человека глюкоза резко поднимется, а потом быстро снизится.

Расшифровка результатов

Для того чтобы правильно оценить, о чем свидетельствует анализ крови на сахар с нагрузкой, норма содержания глюкозы как на голодный желудок, так и после принятия сладкого раствора должна учитываться.

	Норма (ммоль/л)	Преддиабетное состояние (ммоль/л)	Диабет I, II типа (ммоль/л)
Анализ крови натощак	Менее 5,5	5,6 – 6	Больше 6,1
Анализ крови натощак (2 часа спустя)	Менее 7,8	7,8 – 10,9	Больше 11
Анализ на основе биоматериала из вены	Менее 5,5	5,6 – 6	Больше 6,1
Анализ на основе биоматериала из вены (2 часа спустя)	Менее 6,8	6,8 – 9,9	Больше 10

Возможность определения преддиабетного состояния позволяет поймать заболевание в зачаточном состоянии и не довести его до дальнейшего развития.

При беременности нормальные показатели несколько отличаются от стандартных:

	Кровь из вены (ммоль/л)	Кровь из пальца (ммоль/л)
Натощак	4 – 6,1	3,3 – 5,5
2 часа спустя	Менее 7,8	Менее 7,8

Тест на глюкозотолерантность в этом случае является обычным процессом и сдается в первом триместре беременности.

Порой после него следует также тест на гликозированный гемоглобин, контролирующий то, как долго будет повышена глюкоза в крови. Он проводится в течение 3 месяцев после сдачи ГТТ, и нормальные показатели колеблются в диапазоне от 4,8 до 5,9% по отношению к обычному уровню гемоглобина.

Сочетание этих тестов позволяет добиться высокой точности при диагностике и успешно контролировать лечение сахарного диабета.

Анализ крови на сахар с нагрузкой – норма, как сдавать, показания

Анализ крови на сахар с нагрузкой назначают людям, которые подвержены высокому риску заболеть сахарным диабетом. И именно этот тест используют для определения тяжести сахарного диабета. Анализ называют пероральным тестом на толерантность к глюкозе.

Сдавать кровь на этот показатель важно для диагностики преддиабета. Такой диагноз устанавливают тем людям, которые получили результат в пределах 6,1-6,9 ммоль/л после стандартного анализа на глюкозу. Этот рубеж считается крайним, поэтому важно знать, кому и когда сдавать анализ на проверку сахара с нагрузкой.

АК

Суть методики

«Сахарной нагрузкой», или глюкозотолерантным тестом, называют лабораторное исследование крови на содержание глюкозы. С его помощью врачи определяют уровень диабета или нарушения переработки глюкозы. Особенно важен этот показатель для беременных женщин.

Взятие материала из вены

Результат теста зависит от правильности проведения и подготовки. Его считают сложным в проведении, так как состоит из разных этапов. Во время проведения «сахарной нагрузки» кровь берется из вены несколько раз в разное время.

Первый забор материала проводят натощак. По истечении 5 минут пациент получает 75 мл глюкозы. Это вещество очень сладкое на вкус, поэтому многие чувствуют тошноту. Иногда сладкая жидкость вызывает рвотный рефлекс, что наблюдается у женщин в положении.

Важно! Если анализ проводится беременной женщине, то она использует 100 мл глюкозы.

После приема должно пройти 1-2 часа, чтобы изменилось количество глюкозы. Далее проводят повторный забор крови.

Когда в организм попадают углеводы, то они повышают уровень глюкозы. В нормальном состоянии глюкоза через определенное время возвращается в допустимые рамки, которые были после проверки крови натощак. Если человек болен сахарным диабетом, то уровень глюкозы резко возрастает и не снижается.

Показания к проведению

Тест на толерантность к глюкозе проходят люди, которые имеют высокие риски развития сахарного диабета. В первую очередь это люди с избыточным весом и те, чей возраст старше 40 лет. Отдельную группу представляют женщины в период беременности и люди, которые в роду имели случаи сахарного диабета у родственников.

Важно! Опасным считается этап, когда результаты анализов находятся между нормальным и диабетическим уровнем. Такое состояние говорит о том, что пациент имеет проблемы с толерантностью к глюкозе.

Анализ глюкоза с нагрузкой – лучшее профилактическое средство от сахарного диабета. Если вовремя выявить незначительные нарушения, то справиться с проблемой можно и без медикаментозного лечения.

Борьба с жиром

Часто простое изменение привычного образа жизни помогает привести показатель в норму. Такими изменениями могут быть:

Переход на здоровое и правильное питание без большого количества жира.
Увеличение физических нагрузок.
Борьба с лишним весом.
Нормализация гормонального фона, особенно важно для женщин с синдромом поликистозных яичников.

Нужно обращать внимание на норму анализа крови на сахар у женщин с нагрузкой, которые приобрели гестационный сахарный диабет. Если она приобрела заболевание в момент прошлой беременности, то все последующие беременности нужно повторять анализ. Важно сдавать анализ женщинам, которые перед беременностью страдали от избыточного веса или имели пищевую зависимость.

Правила подготовки

Готовиться к сдаче материала на исследование нужно заблаговременно. Этот показатель правдив только в том случае, если пациент придерживается правил.

Отказ от жирной пищи

Основные правила проведения:

В период сдачи материала пациент должен быть здоровым. Не исключение даже простуда. Любые воспалительные процессы влияют на результат.
За 2-3 дня процедуры нельзя перегружать себя тяжелой физической работой или усиленными тренировками.
Минимизировать фактор стресса.
Сдача крови проводится натощак. Для этого не употреблять пищу в течение 8 часов.
Мужчинами и женщинам отказаться от кофе и алкогольных напитков.
За 2-3 дня до процедуры увеличить потребление углеводной пищи.
За 1-2 часа до забора материала нельзя курить.

Чтобы правильно подготовиться к анализу, нужна консультация у врача-терапевта. Если анализ сдает беременная женщина, то направление на процедуру может дать и врач-гинеколог. Когда пациент знает, каким образом сдавать кровь на сахар, то должен заблаговременно откорректировать питание и отказаться от спиртного.

Показатели теста: расшифровка

Норма сахара в крови с нагрузкой определяется лабораторным путем, поэтому показатель имеет строгие границы:

Норма – меньше 7,8 ммоль/л. Этот показатель проверяют по истечении двух часов после потребления глюкозы.
Нарушение толерантности – 7,8 до 11,0 ммоль/л;
Наличие сахарного диабета – выше 11, 0 ммоль/л.

Сахарный диабет диагностируется в том случае, если повышение глюкозы в крови устойчиво находится на высоком уровне даже спустя два часа после употребления глюкозы.

Важно! Результаты анализа заносятся лаборантами в специальную таблицу, в которой указывают количество глюкозы спустя несколько часов после нагрузки.

Что касается беременных женщин, диагностировать гестационный диабет можно, если:

После сдачи крови натощак уровень сахара был больше 5,3 ммоль/г.
Спустя 2 часа глюкоза осталась на уровне более 8,6 ммоль/г.
Через 3 часа показатель остается на уровне выше 7,7 ммоль/г.

Когда анализ с нагрузкой превышает норму, то такое состояние вызывает ряд патологических изменений в организме. Побочный эффект от высокого сахара отражается на работе:

Эндокринной системы.
Репродуктивной системы.
Почек.
Печени.
Поджелудочной железы.

Глюкозотолерантный тест покажет ложный результат, если у пациента есть нарушения в работе щитовидной железы и печени. Пониженный уровень калия в крови приводит к ложным результатам теста.

Читайте также: Анализ крови на сахар – расшифровка у взрослых, норма в таблице

Как влияет высокий сахар на плод в утробе матери?

Врачи часто акцентируют внимание на том, что в период беременности у женщин резко возрастает вероятность развития гестационного сахарного диабета. Другими словами, у будущей мамы происходит нарушение процесса толерантности к глюкозе. Когда концентрация глюкозы резко возрастает, то это чревато развитием у ребенка макросомии. Плод с таким заболеванием начинает активно расти и превышать в весе. Такие патологические изменения приводят к преждевременным родам.

Беременная на осмотре

Когда женщина рожает естественным путем, то имеет высокие риски навредить ребенку из-за его больших размеров. Во время беременности женщине важно следить за своим весом, так как избыточная масса тела приводит к повышению глюкозы. Важно следить за питанием и вовремя сдавать анализ на сахар с нагрузкой. Как сдавать, когда и на каком сроке, – это указывает лечащий врач женщины.

Важно! Для получения точного результата сдачу крови на этот анализ женщина может проводить дважды, но в разное время.

Ложное действие глюкозы диагностируется, если женщина не придерживалась правил. Поэтому для минимизации гестозного диабета беременным лучше пройти два тестовых сеанса в разные дни. Если зафиксирован рост оба раза, то вероятность ошибки сходится к нулю. Но на показатель влияют болезни печени и патологии почек.

Сдача крови

Редко, но врачи рекомендуют сдавать дополнительный анализ на определение уровня калия. Дефицит этого элемента приводит к ложному результату.

Когда у беременной диагнострироварован гестационный диабет, меры борьбы с проблемой должны учитываться гинекологом и терапевтом.

Негативное действие высокого сахара в крови заключается в резком наборе массы тела плодом. Поэтому важно вовремя проходить ультразвуковые исследования для четкого контроля массы и роста ребенка.

Совет! Женщине противопоказано пить препараты, которые снижают сахар, так как это может привести к преждевременным родам или выкидышу. И бесконтрольное снижение глюкозы может привести к плачевному результату. Назначать препараты может только лечащий врач.

Допустимо вызывать роды на 37-38 неделе, пока плод не стал слишком больших размеров. Для последующего контроля женщине нужно сдавать кровь на анализ через 6 недель после родов. Только так можно выяснить, связан ли диабет с беременностью, или развился из-за других факторов.

Анализ на глюкозу с нагрузкой – длительное, но эффективное исследование, которое помогает предотвратить развитие сахарного диабета. Если заболевание уже имеется, то важно корректировать количество глюкозы. Назначать прием препаратов, которые бы снижали сахар, должен врач-терапевт, опираясь на возраст, вес и пол пациента. Сахарный диабет – заболевание, которое каждые 10 секунд забирает в мире одну жизнь. Только в России зафиксировано 9 миллионов людей с таким диагнозом. И болезнь через десятилетие увеличит количество пациентов с высоким сахаром в крови в два раза.

Как привести показатели в норму?

Прежде всего, пациенту нужно сбросить лишний вес и снижать уровень сахара в крови. Сделать это можно с помощью соблюдения специального диетического питания. Больному запрещается кушать мучное, жареное и сладкое. Все блюда нужно готовить с помощью пара, варки или запекать. Использование адекватных физических нагрузок обязательно.

Видео по теме: