Сахарный диабет второй тип: факторы риска и лечение.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Все мы не понаслышке знаем о коварном заболевании – сахарный диабет. О его наличии свидетельствует повышенное содержание сахара в крови.

Болезнь развивается во взрослом и пожилом возрасте, преимущественно на фоне избыточной массы тела.

Но в последнее время наблюдается тенденция омоложения болезни и это связано с ростом распространенности ожирения. В этой статье мы рассмотрим, как лечится сахарный диабет второй тип и факторы риска развития этого заболевания.

Основной причиной сахарного недуга выступает снижение чувствительности организма к инсулину. Это очень распространенное заболевание – более 90% больных приходится именно на второй тип.

Но если пустить болезнь на самотек, то можно стать полным инвалидом и снизить продолжительность жизни.

Если глюкоза не попадает по назначению в клетки печени и жировой ткани, то начинает поступать туда, где она совершенно не нужна. Это сосуды глаз и почек, стенки крупных сосудов, нервная ткань – отсюда и происходят все осложнения  сладкого недуга.

Для того чтобы лечить диабет второго типа необходимо соблюдать диету и увеличить физическую активность, направленную на снижение веса на 10-15% от исходной массы тела.

Также врач назначает препараты, которые восстанавливают чувствительность ткани к инсулину, либо которые повышают уровень инсулина в крови. В более тяжелых случаях возможно назначение инсулинотерапии.

Но необходимо помнить, что:

• при соблюдении правил питания,
• регулярной физической нагрузке,
• правильном приеме лекарств,

можно добиться значительных успехов в лечении. А при стабилизации веса возможен полный отказ от сахароснижающих препаратов.

В группе риска этого заболевания могут находиться люди:

• с генетической наследственностью. На 40% увеличивается риск развития у тех, чьи родственники, болеют диабетом;
• в возрасте от 50 лет;
• с гипертонией – повышенным давлением;
• с лишним весом;
• с малоподвижным образом жизни.

«Можно ли его предотвратить?» — спросите вы. В отличие от диабета первого типа  второй тип более предсказуем, а исключив факторы риска можно его избежать.

Подписывайтесь на наш блог тогда новые статьи будут приходить вам на почту. Делитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы! До новых встреч!

В заключении рекомендую вам посмотреть вот это видео:

Факторы риска развития диабета II типа

Наследственность. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) наследственное заболевание. Плохая семейная история по этому заболеванию (наличие близких родственников с СД 2 типа) – повышает вероятность возникновения до 60-80%, у идентичных близнецов до 90%.

Наследственность – основной, но не решающий фактор. «Детонатором», запускающим генетическую предрасположенность является неправильный образ жизни.

Ожирение. Лишний вес (ожирение) считается основной причиной сахарного диабета 2-го типа у людей которые имеют генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Чем больше жировой ткани, тем более резистентными (устойчивыми, невосприимчивыми) становятся клетки к инсулину.

Ожирением считается, если Индекс Массы Тела (ИМТ) превышает 30 (норма 18,5-25). Окружность талии более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин

Ограничение двигательной активности. Эти два фактора (ожирение и низкая активность) взаимосвязаны. Физическая активность помогает контролировать свой вес, организм полноценно использует глюкозу и заставляет клетки более чувствительными к инсулину. Организму необходимо, как минимум, 30 минут в день умеренных физических нагрузок (зарядка, прогулки и т.п.) и, желательно, находить время 3 раза в неделю ходить в фитнес-центр.

Возраст. Риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа увеличивается с возрастом (риск инсулинзависимого 1-го типа наоборот уменьшается). Граничным возрастом (после которого возрастает вероятность) принято считать 45 лет. Это может быть связано с тем, что, как правило, с возрастом люди начинают следить за собой меньше: меньше двигаются, теряют мышечную массу, набирают вес.

Тенденция последних десятилетий – увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа среди молодых (взрослых, подростков и даже детей).

Гестационный диабет. Если во время беременности был гестационный диабет, то риск развития преддиабета и диабета 2-го типа позже существенно увеличивается. Рождение женщиной ребенка весом более 4 кг, ещё один фактор риска возникновения сахарного диабета 2 типа.

Синдром поликистозных яичников. Для женщин, имеющих синдром поликистозных яичников, распространенного состояния, которое характеризуется нерегулярными менструациями, избыточным ростом волос, апноэ, абдоминальным ожирением (по мужскому типу, когда жир концентрируется внизу и внутри живота) – увеличивает риск развития диабета.

Высокое кровяное давление. Если АД длительное время значительно превышает норму, находится около значения 140/90 Hg – это указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, вне зависимости от того какое значение превышено (верхнее или нижнее).

Аномальные уровни холестерина. Важно понимать, что иметь просто «нормальный» уровень общего холестерина полдела, важно также оценивать его «качество». Низкий уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП) и высокий уровень «плохого» (ЛПНП), повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Уровни ЛПВП должны быть выше 35 мг/дл, ЛПНП ниже 160 мг/дл.

Высокий уровень триглицеридов. Уровень триглицеридов выше 250 мг/дл, увеличивает риск развития диабета.

Нарушенная толерантность к глюкозе. Состояние при котором уровень глюкозы в крови натощак находится в пределах нормы (ниже порога диагностирования диабета), но глюкозотолерантный тест выявляет её превышение. Симптомы указывающие на толерантность к глюкозе: сухость кожи, кожный и генитальный зуд, кровоточивость дёсен, раннее выпадение зубов, фурункулез и др.

Резистентность к инсулину. Клинические состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как акантоз, которое проявляется темной, насыщенной сыпью вокруг шеи или подмышек.

Расовая принадлежность. Неясно почему, но люди определенной расы: афроамериканцы, американские индейцы, латиноамериканцы, азиаты – более подвержены риску заболеть диабетом 2-го типа.

Медицинские препараты. Есть целый ряд лекарств и заболеваний, которые предрасполагают к диабету. К таким препаратам относятся: глюкокортикоиды, статины, тиазиды (тиазидные диуретики), бета-блокаторы, атипичные антипсихотические препараты (некоторые нейролептики и транквилизаторы). Заболевания: Акромегалия, синдром Кушинга , Тиреотоксикоз, Феохромоцитома, некоторые виды рака.

Факторы риска сахарного диабета

Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Факторы риска сахарного диабета

Факторы риска диабета зависят от типа заболевания.

Факторы риска сахарного диабета 1 типа

Хотя пока что точной причины возникновения сахарного диабета нет, выделяют факторы, которые повышают риск диабета:

• Семейная предрасположенность. Риск заболеть диабетом выше у тех, чьи родители или ближайшие родственники страдают диабетом 1 типа.
• Экологические факторы. В некоторых ситуациях, например, воздействие вирусов, может быть фактором риска возникновения диабета 1 типа.
• Наличие в крови пациента аутоантител, которые связаны с активацией иммунной системы в отношение собственных клеток и тканей организма. Иногда у членов семьи пациента с диабетом 1 типа выявляются в крови аутоантитела, повышающие риск этого заболевания. Однако, не у всех пациентов с диабетом есть такие аутоантитела.
• Диетические факторы. К ним относятся недостаток витамина D, раннее питание коровьим молоком, а также питание кашами до 4 месяцев. Ни один из данных факторов напрямую не влияет на появление диабета 1 типа.
• Географические факторы. В некоторых странах диабет 1 типа встречается чаще, например, в Финляндии и Швеции.

Факторы риска предиабета и сахарного диабета 2 типа

В настоящее время точно неизвестно, почему у одних людей возникает диабет 2 типа и предиабет, а у других нет. Но известны факторы, которые повышают риск заболеть диабетом:

• Избыточный вес (ожирение). Чем больше в организме жировой ткани, тем более резистентны клетки к инсулину.
• Гиподинамия и низкая физическая активность. Физическая активность помогает контролировать вес, стимулирует метаболизм глюкозы и повышает чувствительность клеток к инсулину.
• Семейная предрасположенность. Риск диабета 2 типа выше, если этим заболеванием страдают ваши родители или ближайшие родственники.
• Возраст. Риск диабета 2 типа повышается с возрастом. Это связано с тем, что физическая активность с возрастом снижается, и одновременно повышается вес. Но сегодня отмечается рост заболеваемости диабетом 2 типа и у детей и подростков.
• Гестационный диабет. Если у женщины во время беременности был гестационный диабет, то у нее высок риск развития предиабета и диабета 2 типа. Если вес новорожденного выше 4 кг, то у матери так же высок риск развития диабета 2 типа.
• Синдром поликистозных яичников. Это гинекологическое заболевание повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.
• Высокое артериальное давление. При АД выше 140\90 мм рт.ст. Риск развития сахарного диабета 2 типа выше.
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов. При высоком уровне липопротеинов низкой плотности риск диабета 2 типа выше. Также высокий уровень других липидов крови — триглицеридов — ведет к возрастанию риска диабета 2 типа.
• У мужчин с низким уровнем тестостерона риск диабета 2 типа выше, что связано, по мнению исследователей, с резистеностностью к инсулину.

Факторы риска гестационного диабета

У любой беременной женщины может возникнуть гестационный диабет. Однако, у некоторых женщин риск этой формы диабета выше. Среди факторов риска гестационного диабета можно назвать:

• Возраст. У женщин старше 40 лет риск развития гестационного диабета во время беременности выше.
• Семейная предрасположенность или ранее перенесенный гестационный диабет. Риск гестационного диабета выше у женщин с так называемым предиабетом — предвестником сахарного диабета, либо если ее ближайшие родственники страдают диабетом 2 типа. Также риск гестационного диабета выше в случае, если женщина перенесла его в прошлую беременность, либо если вес новорожденного был выше 4 кг.
• Мертворождение по невыясненным причинам.
• Вес. Ожирение и избыточный вес также увеличивают риск гестационного диабета.
• Курение.

В настоящее время всем беременным в период от 24 до 28 недель беременности проводится обследование на наличие диабета. В случае подозрения гестационного диабета врач может также назначить так называемый пероральный глюкозо-толерантный тест.

+7 (925) 50 254 50 – Лечение диабета

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Причины развития диабета | Полезные Знания для Всех

---

---

Продолжение.

Диабет второго типа уже передается из поколения в поколение, однако здесь инсулин вырабатывается железой в меньшем количестве, чем требуется, поэтому остановимся подробнее на теме — факторы риска сахарного диабета . Случается, что организм человека просто не распознает инсулин — такое тоже может быть,  но  в отличие от вышеописанного случая, не прекращается выработка инсулина.

факторы риска сахарного диабета

Факторы, болезнь вызывающие, следующие —  диабет первой степени может быть спровоцирован (кроме генов) любой вирусной инфекцией, часто детского возраста – паротитом, краснухой и пр. Значение имеет и наличие в ближайшем окружении (родственники) больных диабетом. Кроме того оказывается,  раса европеоидная более расположена к заболеванию, чем темнокожие люди, или азиаты. Если же в крови человека обнаружены антитела к β-клеточкам, риск заболевания становится намного выше. Известно и то, что диабет второго типа может быть вызван более обширным числом факторов, хотя и отсутствие этих факторов тоже не есть гарантией защиты от диабета – уж слишком болезнь коварна… Факторы, которые провоцируют диабет второго типа, это нарушение метаболизма, и как следствие – ожирение.

При заболевании часто возникают проблемы с трофикой кожи, раны плохо заживают и требуется помощь для их заживления. Атеросклероз  выраженного характера, и его «друзья и подружки» — гипертония, инсульт, инфаркт, ранее перенесенные. Признаки диабета, выявленные при беременности, рождение ребенка весом больше четырех килограммов. Поликистоз яичников, возраст  преклонный, частые стрессовые ситуации, наличие диабета у родственников.  Малоподвижный образ жизни, хронический панкреатит, гепатит, заболевания почек, а так же вынужденный прием гормонов стероидных, мочегонных препаратов, тоже будут, что вполне возможно, теми же факторами из-за которых появится столь не утешительный диагноз. Пройдя по ссылке, можно прочесть об уходе за больными диабетом. это нужно знать.

диабет у детей причины

Детишки чаще всего болеют диабетом первого типа и факторами, которые могут увеличить риск заболевания, относятся те же наследственные факторы, воздействующие через поколение (рецессивный путь). Кроме них и частая простуда и прочие вирусные инфекции возраста детского тоже могут спровоцировать возникновение болезни.

Провоцирующим может оказаться и тот факт,  что вес ребенка при рождении был свыше четырех килограммов, иммунитет слабый, болезни связанные с нарушением метаболизма – ожирение и гипотиреоз. Следует внимательно относится к ребенку, особенно отягощенного генными факторами.

Полезные знания для всех

---

Факторы риска и симптомы сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Существует два основных типа сахарного диабета (СД).

Сахарный диабет 1-го типа

Диабет 1-го типа развивается, когда клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки), разрушаются собственной иммунной системой человека. Если поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин вследствие гибели бета-клеток, то после приема пищи, богатой углеводами, уровень глюкозы крови повышается, но попасть в клетки она не может. В результате клетки «голодают», а уровень сахара крови остается постоянно высоким. Такое состояние (гипергликемия) при высоких цифрах глюкозы крови в течение нескольких дней может привести в диабетической коме и даже к смерти больного.

СД 1-го типа раньше называли еще диабетом молодых, так как он чаще развивается в молодом и детском возрасте. Началу его проявления могут предшествовать различные заболевания, стрессы, однако диабет может развиться и на фоне кажущегося полного благополучия.

Единственный способ нормализовать нарушенный обмен веществ при диабете 1-го типа – это дать организму то, чего ему не хватает, – инсулин. Гормон вводится посредством инъекций (при помощи инсулиновой шприц-ручки, одноразового шприца) или инсулиновых помп. Необходимым инструментом для контроля заболевания является глюкометр, позволяющий оперативно измерять уровень сахара крови и выбирать нужную дозу инсулина.

Сахарный диабет 2-го типа

При диабете 2-го типа, который преимущественно развивается после 40 лет, но может быть выявлен и у детей, поджелудочная железа поначалу вырабатывает достаточное количество инсулина, но нарушен механизм его использования соответствующими клетками (он неэффективен). При этом формируется относительная инсулиновая недостаточность. На данный тип приходится 85–95% всех случаев заболевания диабетом¹.

Развитие СД 2-го типа в основном обусловлено генетической предрасположенностью, отсутствием физической активности и неправильным питанием, приводящим к ожирению. Лечение главным образом состоит в ограничении потребления углеводов, использовании вместо сахара его заменителей, приеме сахароснижающих препаратов, а также средств, защищающих сосуды (ангиопротекторов) и улучшающих микроциркуляцию крови в сосудах, нормализующих обмен веществ, общеукрепляющих и предотвращающих развитие осложнений. При СД 2-го типа также необходимо проводить ежедневный контроль уровня сахара  крови.

Факторы риска развития сахарного диабета

По некоторым данным, возникновение сахарного диабета 1-го типа могут спровоцировать вирусная инфекция, стресс, панкреатит, токсические поражения поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания, употребление продуктов с искусственными добавками. 

Одним из главных факторов риска развития диабета 2-го типа является избыточный вес, или ожирение.

Как определить, нормальный ли у вас вес или повышенный? Для этого достаточно рассчитать индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела (англ. body mass index, BMI) — величина, позволяющая оценить степень соответствия веса человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ= масса тела (кг)/рост² (м)

Например, вес человека составляет 85 кг, рост — 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае рассчитывается следующим образом:

ИМТ = 85/(1,64×1,64) = 31,6 кг/м².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ²:

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16-18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5-25	Норма
25-30	Избыточная масса тела (предожирение)
30-35	Ожирение I степени
35-40	Ожирение II степени
40 и более	Ожирение III степени

То есть в нашем примере ИМТ, равный 31,6 кг/м^2, расценивается как показатель, свидетельствующий об ожирении I степени.

В группе риска также находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, среднего и старшего возраста (после 45 лет), страдающие артериальной гипертензией и те, у кого есть родственники с сахарным диабетом.

Ранние симптомы диабета

Симптомы, при которых нужно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование:

• постоянная жажда;
• частые и обильные мочеиспускания;
• потеря в весе;
• тошнота, рвота, утомляемость, и – особенно у детей – боль в животе.
• запах ацетона изо рта³.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью и при ухудшении самочувствия не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Только доктор после тщательного обследования сможет поставить диагноз и назначить лечение. Помните, что заболевание, выявленное на ранней стадии, лучше поддается лечению.
 

¹ Sountsov, Yu. I, Dedov, I. I. and Shestakova, M. V. (2008): Screening of diabetes mellitus complications as a method to evaluate the quality of patient care. Ministry of Health and Social Development of the Russia Federation, FSE Research Centre of Endocrinology.  

² WHO :: Global Database on Body Mass Index.

³ Современная медицинская энциклопедия, Санк-Петербург, «НОРИНТ», 2001 г., стр. 589. 

Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа

Диабет – хроническое и очень коварное заболевание. Оно может стать причиной серьезных сердечно-сосудистых и неврологических осложнений и привести к летальному исходу.

Но можно ли предупредить развитие патологических изменений в организме? Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа позволит полностью предотвратить это заболевание или хотя бы значительно отсрочить его наступление при наследственной предрасположенности.

Сахар должен быть в норме!

Возможно ли это?

Чтобы понять, эффективна ли профилактика развития сахарного диабета, остановимся подробнее на классификации заболевания. В медицине выделяют два его типа – первый и второй.

Первый тип

СД-1 (инсулинзависимый, юношеский) характеризуется необратимой деструкцией панкреатических клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона-инсулина. Может быть аутоиммунным или идиопатическим. Как правило, связан с генетическими (иногда – наследственно обусловленными) аномалиями и развивается вне зависимости от действия факторов внешней среды.

Патогенез болезни

Такая форма заболевания характеризуется внезапным началом, тяжелым течением и прогрессирующим развитием осложнений. Гликемия у больных контролируется регулярными инъекциями инсулина.

Обратите внимание! Чаще всего СД-1 диагностируется у детей и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте.

Второй тип

СД-2 (инсулиннезависимый) диабет может развиваться на фоне незначительного снижения секреции инсулина. Главным в патогенезе заболевания является формирование резистентности (нечувствительности) рецепторов периферических клеток к гормону.

Механизм развития СД-2 другой

Помимо наследственной предрасположенности, влияние которой выражено менее, чем при СД-1, выделяют следующие факторы риска заболевания:

• ожирение (особенно по абдоминальному типу),
• хронический панкреатит, кисты, рак и др. поражения ПЖ,
• частые вирусные инфекции,
• стресс,
• пожилой возраст.

Предотвратить серьезные гормональные нарушения поможет профилактика: сахарный диабет 2 типа хорошо ей поддается.

Профилактика СД1

На долю диабета первого типа приходится менее 9-10%. В России заболеваемость им составляет 14,7 случаев на каждые сто тысяч.

Как можно предотвратить инсулинзависимый диабет: профилактика патологии условно делится на первичную, вторичную, третичную.

Таблица 1: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-1:

Уровень	Стадия развития патологии	Цель
Первичный	Высокий риск гипергликемии на генетическом уровне	Не допустить развития аутоиммунного повреждения
Вторичный	Аутоиммунный процесс к панкреатическим бета-клеткам	Предупредить манифестацию заболевания
Третичный	Дебют, развернутая симптоматика	Избежать осложнений, по возможности восстановить секрецию инсулина

Первичная

Первичная профилактика сахарного диабета наиболее актуальна для детей и подростков с высоким риском заболевания.

Его можно оценить при:

• специализированной консультации генетика,
• типировании HLA-гаплотипов,
• наличии СД-1 у кровных родственников.

Специальные тесты позволят выявить генетическую предрасположенность к диабету

Обратите внимание! Риск заболеть ИЗСД при наличии этой патологии у одного из родителей или сибса обычно не превышает 5-6%. При этом родственники с СД-2 в учет не берутся, так как эти формы гипергликемии наследуются независимо друг от друга.

Сложность всех профилактических мероприятий заключается в недостатке информации о факторах, запускающих аутоиммунный процесс в организме. Большинство результатов исследований (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip и др.) носит рекомендательный характер.

Итак, в чем заключается первичная профилактика – сахарный диабет 1 типа можно предотвратить, если:

1. Минимизировать возможность заражения вирусами Коксаки В, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, ЦМВИ (существуют данные, согласно которым эти инфекции могут стать триггерами аутоиммунного процесса).
2. Исключить из питания детей младше 2 лет белок коровьего молока.
3. Кормить ребенка младше 6 месяцев грудью.
4. Исключить из рациона детей младше 1 года глютенсодержащие продукты.
5. При беременности и лактации употреблять достаточное количество полиненасыщенных ЖИК омега-3.

Грудное вскармливание защищает малыша от многих болезней

Вторичная

Вторичная профилактика сахарного диабета должна проводится теми пациентами, в организме которых уже развились патологические аутоиммунные процессы в отношении островков Лангерганса ПЖ.

Их можно определить по наличию специфических маркеров при лабораторном исследовании крови:

• ICA – АТ к островковым клеткам ПЖ,
  anti-GAD65 – АТ к глутамат-декарбоксилазе,
• IAA – AT к гормону-инсулину,
• IA-2бета – АТ к тирозинфосфатазе ПЖ и др.

Определить патологические компоненты крови можно в лаборатории

Важно! Патологические антитела появляются в крови болезни за несколько лет до манифестации заболевания.

Существует ряд клинических исследований перорального введения инсулина лицам с высокими титрами АТ в возрасте 3-45 лет с целью снижения аутоиммунной деструкции ПЖ.

Третичная

Наиболее широко применяется в медицине третичная профилактика этой формы заболевания. Для максимальной эффективности она должна быть начата в первые недели после установления диагноза.

Известно, что после манифестации заболевания около 10-20% бета-клеток ПЖ еще сохраняют свою функциональную активность. Задача врачебных мероприятий – сохранить оставшиеся очаги и по возможности активировать ее регенерацию.

Важно правильно стимулировать работу ПЖ

В настоящее время профилактика сахарного диабета третичная включает ряд направлений:

1. Антигенспецифическая терапия, заключающаяся в использовании аутоантигенов, участвующих в разрушении клеток ПЖ.
2. Антигеннеспецифическая терапия, которая включает препараты, блокирующие медиаторы аутоиммунного процесса. Среди них Ритуксимаб, Анакиндра и др.

В заключение следует отметить, что несмотря на достижения медицинской науки, надежные и безопасные методы предотвращения развития СД-1 у пациентов с генетической предрасположенностью пока не разработаны.

Инъекции инсулина – пока единственный способ эффективно контролировать гликемию при ИЗСД

Профилактика СД2

На долю этого типа приходится до 90-95% всех случаев заболевания. Среди причин резкого увеличения его распространённости можно назвать:

• урбанизацию,
• особенности образа жизни городского жителя,
• неправильное питание,
• рост распространенности ожирения.

«Диванный» образ жизни

Знакомой всем медикам клинической особенностью ИНЗСД является длительное и малосимптомное течение. Большинство больных даже не подозревают о патологических изменениях в организме и узнают о своем диагнозе случайно.

А вы знаете свой уровень гликемии?

Это интересно. Согласно статистическим данным, на каждого выявленного пациента с СД2 приходится 2-3 человека с гипергликемией, не подозревающих о проблемах с углеводным обменом.

Именно поэтому скрининговые профилактические обследования имеют важное значение в диагностической эндокринологии.

Проверьте себя: группы риска по диабету

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица из группы риска по ИНЗСД.

К факторам, позволяющим отнести пациента к этой категории, относятся:

• возраст старше 40-45 лет,
• высокий ИМТ, ожирение по абдоминальному типу,
• отягощенный наследственный анамнез по СД,
• гиподинамия,
• нарушенная толерантность к глюкозе,
• гестационный диабет или рождение крупного плода (&gt,4,5 кг) в анамнезе,
• АГ, заболевания ССС,
• дислипидемия,
• СПКЯ у женщин.

Как и в случае с СД-1, профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов.

Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2:

Уровень	Стадия развития патологии	Цель
Первичный	Наличие предрасполагающих факторов	Сохранение нормогликемии
Вторичный	Преддиабет	Предупреждение манифестации заболевания
Третичный	Диагностированный СД-2	Сохранение функциональной активности ПЖ, профилактика развития осложнений

Первичная

Поскольку в этиологии СД-2 выделяют как наследственную предрасположенность, так и средовые факторы, предотвратить (или надолго отложить) болезнь можно скорректировав образ жизни.

Памятка по профилактике для лиц, имеющих факторы риска, включает:

• Коррекцию образа жизни и питания (все рекомендации врача пациент должен соблюдать пожизненно):
  1. нормализация массы тела,
  2. гипокалорийная диета,
  3. резкое ограничение легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе,
  4. присутствие в ежедневном меню свежих овощей, фруктов,
  5. дробное питание 4-5 р/сут.,
  6. тщательное пережевывание пищи,
  7. соблюдение адекватного пищевого режима,
  8. расширение уровня физической активности,
  9. поддержка близких и медперсонала.
• По показаниям врача – медикаментозную коррекцию ожирения. Препаратами выбора являются:
  1. Сибутрамин,
  2. Орлистат,
  3. Метформин.
• Медикаментозное лечение атеросклероза и дислипидемий. Предпочтительными средствами на сегодняшний день являются статины (Аторвастатин, Симвастатин).
• Антигипертензивную терапию:
  1. Бета-блокаторами,
  2. Диуретиками,
  3. Ингибиторами АПФ,
  4. Антагонистами кальция.

Принимаем таблетки строго по инструкции

Это интересно. Хорошо зарекомендовали себя и средства нетрадиционной медицины. Широко известен препарат на основе концентрата топинамбура Нотео: профилактика сахарного диабета осуществляется за счет снижения уровня сахара, укрепления иммунитета, разжижения крови, нормализации метаболизма, улучшения работы кишечника.

Вторичная

Вторичную профилактику рекомендуется проводить всем пациентам с:

• нарушенной гликемией при концентрации глюкозы 5,6-6,0 ммоль/л в капиллярной (периферической, из пальца) крови,
• НТГ – при сахаре выше 7,8 ммоль/л через 2 ч после перорального приема р-ра глюкозы.

Помимо общих правил коррекции образа жизни, описанных в разделе выше, перед лицами с преддиабетом ставится 4 цели:

• снижение веса (более 5% от исходного),
• уменьшение содержания жиров в пище (должно быть менее 30% от суточной калорийности, для насыщенных животных жиров – менее 10%),
• регулярное употребление овощей и фруктов (более 15 г клетчатки/1000 ккал),
• Занятия физическими упражнениями не менее 4 р/нед.

Их достижение позволяет минимизировать риски формирования патологической гипергликемии.

Подберите для себя оптимальный вид спорта

Кроме того, по показаниям врача с профилактической целью может быть назначен препарат Метформин.

Третичная

Профилактика осложнений при сахарном диабете заключается в медикаментозной коррекции гипергликемии, дислипопротеинемии, АГ и и других факторов риска. Целевые значения основных лабораторных показателей представлены в таблице ниже.

Таблица 3: Целевые значения анализов при СД-2:

Наименование	Показатель, ммоль/л
Сахар крови	Натощак – 4-7	Через 2 часа п/еды &lt,10
ОХ (общий холестерин)	&lt,4,5
ЛПНП	&lt,2,6
ЛПВП	У мужчин &gt,1	У женщин &gt,1,2
ТГ	&lt,1,7
САД	120-130 мм рт.ст.
ДАД	70-80 мм рт.ст.

Санбюллетень поможет больше узнать об особенностях профилактики заболевания

Таким образом, мероприятия по предупреждению развития диабета включают обязательные скрининговые исследования, а также коррекцию образа жизни, двигательной активности и питания. Эпидемический характер СД-2 указывает на необходимость внедрения раннего выявления и профилактики заболевания на государственном уровне.

Вопросы врачу

Отсутствие клинических проявлений

Приветствую! Меня зовут Марина, мне 48 лет. Недавно меня пригласили в поликлинику на профосмотр, решила проверить свое здоровье. Сахар оказался повышен – 7,4. Пересдала в другой лаборатории натощак – 6,9. Неужели это диабет? Никаких жалоб у меня нет, чувствую себя отлично, в роду никого диабетиков не было.

Здравствуйте! Скорее всего, у вас развился сахарный диабет. Большое коварство этой патологии заключается в длительном бессимптомном течении: многие пациенты узнают о патологических изменениях в организме только после развития тяжелых осложнений.

Вам повезло – вам болезнь диагностирована вовремя. Обязательно обратитесь к эндокринологу для составления плана дальнейших действий.

Вероятность наследования

У меня диабет (1 тип) с детства. Сейчас мы с мужем планируем ребенка. Может ли моя болезнь передаться ему по наследству? Как это предотвратить?

Здравствуйте! СД-1 наследуется как по женской, так и по мужской линии. Вероятность передачи болезни от матери будущему потомству не превышает 3-7%. Подробнее о мерах профилактики вы можете прочитать выше.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Факторы риска сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет — серьезная, тяжелая болезнь. Бич современного общества. Ежегодно случаев выявления этого заболевания становится всё больше и самое грустное, что он затрагивает и детей.

Он бывает двух видов: СД 1 типа и 2 . 2тип диабета касается в большинстве своем пожилых людей или имеющих излишнюю массу тела. Основное лечение у них заключается в рациональном питании и небольшой физической нагрузке.

Первый тип диабета диагностируют еще в детстве или юности, когда идёт гормональное развитие подростка, но может, и позднее. При таком диабете главным является уколы инсулина каждый день, а также строгий распорядок и самоограничение.

Поджелудочная железа при первом типе диабета медленно «истощает себя», выработка инсулина уменьшается, глюкоза в кровь поступает в большом количестве и частично она выходит через мочу человека.

 

Врачам, чтобы поставить диагноз, необходимо проверить кровь на глюкозу и мочу. Появлению сахарного диабета 1типа есть определенные предпосылки или, проще говоря, факторы, которые влияют на данное заболевание. Эти факторы надо обязательно знать, чтобы избежать заболевания и возможных осложнений.

Факторы, способствующие появлению СД 1 типа

---

---

• Наследственность. Если близкий родственник (мать, отец, брат, сестра) , то у малыша шансы заболеть увеличиваются на 3 %, а если диабет есть у одного из родителей и у сестры (либо брата), то риск возрастает на 30 %.
• Ожирение. При начальных стадиях ожирения риск появления болезни вырастает в три — пять раз, а при третьей — четвертой степени – в 10-30 раз.
• Атеросклероз сосудов, гипертония. Оперативное лечение либо хирургическое вмешательство поможет избежать осложнений.
• Панкреатит. При хроническом панкреатите, длительно протекающем в организме, появляются серьезные, необратимые изменения тканях поджелудочной железы, которые затрагивают и инсулиновый аппарат.
• Эндокринные заболевания различного характера тормозят выработку инсулина и запускают патологический процесс.
• Болезни сердца. При данной патологии врачи рекомендуют строго следить за сахаром в крови и настроиться на правильный образ жизни.
• Плохая экология. Сложная экологическая обстановка, распространение вирусов (ветряной оспы,эпидемического паротита, краснухи) на ослабленный организм вносят сбой в иммунную систему и,в итоге, привести к этому заболеванию.
• Место проживания. В Швеции и Финляндии болеют гораздо чаще, чем в других странах.
• Раса. У латиноамериканцев, представителей азиатских стран случаев фиксирования меньше, чем у европейцев.
• Диета. Раннее кормление грудным молоком, кашами грудного ребенка, недостаток витамина D педиатры называют еще одним дополнительным фактором риска явления .
• Поздние роды, преэклампсия (осложнения в период беременности).
• Антитела в крови против островковых клеток. Если, кроме наследственного фактора, в крови человека присутствуют эти антитела , то шансов получить будет больше.
• Рассеянный склероз,анемия, могут быть дополнительными факторами развития заболевания.
• Стресс, длительная депрессия. Сахар в крови сильно повышается при продолжительных, сильных стрессах ,и организм в какой-то момент не справляется с такой нагрузкой.
• Прививки в детском возрасте могут привести к диабету первого типа.

Видео: Факторы риска развития сахарного диабета

Полного исцеления от сахарного диабета, к сожалению, нет. Главным лечением является инсулинотерапия. Многие народные целители рекомендуют заниматься особой гимнастикой, которая состоит из прыжков с шестом, бега, прыжков в длину, и способствует оптимальному выведению углеводов из организма. И конечно же, необходимо наладить правильное питание.

К сожалению, до сих пор явных причин появления не выявлено, но при выявлении его на ранних стадиях и, зная все факторы риска его появления, в дальнейшем, можно избежать осложнений или даже самого заболевания.

С уважением,

  

17 февраля, 2016