Контактный аллергический дерматит мкб 10 – МКБ 10 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

Содержание

Аллергический дерматит — фото, мкб 10, сииптомы и лечение у взрослых и детей

Воспалительное заболевание аллергический дерматит развивается при контакте кожи с веществом, воспринимаемым организмом некоторых людей как чужеродное.

Кожная реакция проявляется медленно, при длительном контакте с аллергеном: происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к веществу.

Лечение болезни предполагает исключение контакта с аллергеном и устранение симптомов заболевания.

Описание болезни

Аллергический дерматит – заболевание, характеризующееся развитием негативной реакции в месте соприкосновения кожи с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное.

Код заболевания по МКБ-10 – L 23.

Недуг распространён среди населения планеты, и фото многочисленных пациентов, страдающих им, можно часто встретить на различных сайтах медицинской тематики, в том числе и у нас.

По статистике аллергическим дерматитом страдают 20 из 1000 человек, особенно в экологически неблагоприятных местностях.

После попадания провоцирующих веществ на кожу в организме, не имеющем антител к нему, развивается ответная реакция. Начинается проявление симптомов: зуда, покраснения различной локализации.

Специалисты считают, что аллергия обязана своему возникновению работе клеток Лангерганса, которые притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в антигены.

Клетки Лангерганса доставляют аллергены в лимфоузлы, чтобы их научились распознавать Т-клетки. Т-лимфоциты постепенно перемещаются в кровь и кожу.

Если тот же аллерген в течение 10-15 дней поступает в организм повторно, Т-лимфоциты начинают его атаковать. Результатом этой борьбы с чужеродными клетками является воспаление. Реакция при повторном попадании аллергена развивается за 12-48 часов.

В различных слоях кожи при повторном попадании знакомого аллергена происходят следующие процессы:

через 3-4 часа расширяются мелкие сосуды;
через 6 часов воспалённый участок наполняется мононуклеарами, клетки начинают набухать, возникает отёк;
через 12-24 часа отёк усиливается за счёт образования внутрикожных пузырьков. Происходит утолщение эпидермиса;
через 2-3 дня развивается классическая картина аллергии с изменениями на коже.

Причины возникновения

Главная причина недуга – гиперчувствительность организма к некоторым веществам.

Основное значение имеют Т-лимфоциты, которые вступают в действие спустя около двух недель после контакта с веществом.

Если пациент страдает иными видами аллергии, реакция проявляется спустя 3-4 дня.

Негативную реакцию аллергика могут вызывать:

химические вещества: компоненты бытовых средств, косметики, пестициды;

медпрепараты;
металлические сплавы;
пищевые аллергены;
синтетические ткани, латекс;
шерсть и слюна домашних питомцев;
субстанции растительного происхождения: пыльца, сок, эфирные масла.

Развитию аллергического дерматита у пациентов способствуют следующие факторы:

повышенная потливость;
систематические стрессы;
наследственная предрасположенность;
хронические заболевания;
сниженный иммунитет.

ВАЖНО! Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины. По данным ВОЗ, 30% из всех пациентов – женщины.

Формы

В зависимости от типа реакции организма и предрасполагающих факторов выделяют виды дерматита:

Контактный. Высыпания появляются после соприкосновения частей тела с аллергеном.

Токсико-аллергический. Организм реагирует на попадание аллергена внутрь пищеварительной или дыхательной системы.
Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью, либо развивающийся на фоне заболеваний печени, болезней ЖКТ, ослабления иммунитета.

Симптомы

Внешние проявления у взрослых пациентов локализуются в месте контакта с аллергеном:

при контакте с порошком или другими бытовыми хим средствами – на руках;
при использовании косметики – на лице;
при контакте с металлами – в области их ношения на теле.

Симптомы дерматита:

крапивница;
утолщение поражённых участков;
шелушение;
сыпь, мелко пузырьковые папулы;
лихенизация.

У очагов поражения конкретные, ограниченные очертания. Если контакт с аллергеном постоянный, дерматит перетекает в хроническую форму и покраснения приобретают размытые очертания, воспаление распространяется по телу, попадая даже на части, не контактировавшие с раздражителем.

Самые острые и тяжёлые симптомы даёт токсико – аллергический дерматит.

Одна из форм болезни – синдром Лайелла сопровождается тяжёлыми проявлениями:

резкое повышение температуры;
лихорадочные состояния;
тошнота, рвота, обезвоживание;
отслоение эпителия;
сильная головная боль.

ВАЖНО! Постоянный, достаточно сильный зуд на поражённых участках приводит к их расчёсыванию, образованию микротравм. В результате к проявлению аллергии присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае на поверхности эпидермиса появляются нагноения, кожа выглядит воспалённой, с желтоватым отливом, покрывается язвами, корочками.

Особенности проявлений у детей

У новорожденных дерматит проявляется как вариант пищевой аллергии. Это реакция на погрешности в питании мамы или на неправильный, слишком ранний прикорм.

По мере роста ребёнка обострения болезни возникают по вине дополнительных раздражителей: шерсти животных, пыльцы и сока растений, пыли, косметики и т.п. У детей дерматит характеризуется хроническим течением.

Доктор Комаровский советует активно избегать проявлений аллергии до наступления полового созревания. После этого у большинства пациентов заболевание перестаёт обостряться: ребёнок «перерастает» болезнь.

Видео: Как найти причину аллергии?

Рассказывает доктор Комаровский, о детской аллергии и способах ее предупреждения.

Основные симптомы недуга у детей:

покраснение кожи;
дисбактериоз;
жжение и зуд;
раздражительность, бессонница;
небольшое повышение температуры;
шелушения.

Детский дерматит делят на возрастные стадии:

Младенческий: с рождения до 2 лет. Проявление болезни располагается на сгибах конечностей, щеках. Покраснения мокнут, на их поверхности образуются корочки
Детский: с 2 до 12 лет. Покраснения проявляются на шее, сгибах рук и ног в виде отдельных бляшек, с трещинами, выраженными корками
Подростковый: с 12 до 18 лет. У большинства пациентов к этому возрасту симптомы излечиваются, но у некоторых подростков переходят в хроническую форму. Высыпания локализуются на лице, шее, локтях, кистях, стопах, пальцах.

Диагностика

Диагноз устанавливается при сочетании трёх факторов:

наличие заболевания в семейном анамнезе;
рецидивирующий характер;
изучение истории болезни и типичных проявлений на определённых участках кожи.

Дополнительные критерии:

первые проявления аллергии в младенчестве;
белёсые пятна на плечах пациента;
складчатость шеи;
повышенная потливость;
появление покраснений после ванны, посещения бани;
тёмные круги вокруг глаз;
фолликулярный гиперкератоз на локтях, предплечьях.

Первичная постановка диагноза требует проведения исследований и выявления конкретных аллергенов:

аллергопробы и провокационные тесты;
анализы крови: биохимический, на сахар и содержание IgE-антител;
анализ кала и мочи.

ВАЖНО! У детей до года провокационные тесты не проводятся, поскольку вызывают сильную реакцию и отёк Квинке.

Лечение

Первое условие успешной терапии – прекращение контакта с веществом. Это помогает быстро устранить воспаления, предотвратить переход болезни в форму экзематозного дерматита.

Схема лечения при любом виде дерматита включат следующие мероприятия:

приём антигистаминнов втечение 4-6-ти недель;
обработка кожных высыпаний противоаллергическими средствами;
поддержание иммунитета витаминами и иммуностимуляторами;
вывод токсинов и устранение дисбактериоза кишечника;
применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.

ВНИМАНИЕ! Достижение стойкой ремиссии возможно только при условии прохождения полного курса назначенного врачом лечения. Исключение любого пункта по собственной инициативе, либо сокращение курса приёма препаратов приведёт к переходу заболевания в хроническую форму и скорейшему новому обострению.

Терапия препаратами

Основу лечения составляют пероральные и местные антигистаминные средства:

Таблетки или капсулы “Цетрин”, “Зодак”, “Эриус”, “Лоратадин” назначаются при достаточно интенсивных реакциях кожи.

Местные препараты:

кремы или мази: “Скин-кап”, “Радевит”, “Целестодерм В”;
гормональные мази при тяжёлых формах: “Адвантан”, “Элоком”, “Локоид”, “Акридерм”;
капли при воспалениях век: “Преницид”, “Гистимед”, “Дексаметазон”;

Препараты для вывода токсинов, нормализации пищеварения, восстановления нормальной микрофлоры кишечника: “Послисорб”, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Аципол”, “Мезим Форте”, “Фестал”, “Энзистал”, “Хилак Форте”.
Для поддержания иммунитета назначают витамины В, С, Е, иммуномодуляторы “Имудон”, “Иммунал”, “Бронхомунал”, “Эхинацея ликвидум”, “Рибомунил”.
При развитии вторичных воспалительных процессов применяют мази: “Декспантенол”, “Актовегин”, “Солкосерил”, “Бепантен”.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на кожу физиотерапевтическими методами позволяют значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снять воспаление, восстановить эпидермис.

По отзывам пациентов на многочисленных форумах, наибольшей эффекттивностью отличаются:

ПУВА-турапия;
лазеротерапия;
электросон;
УФ-облучение.

Диета

Добиться положительного влияния медикаментов и получить стойкую ремиссию заболевания невозможно без соблюдения строгой диеты.

Из меню исключают продукты, которые с наибольшей вероятностью вызовут негативную реакцию организма:

шоколад, какао, кофе;
орехи;
цитрусовые и экзотические тропические фрукты;
бобовые;
красные ягоды, особенно клубнику;
соленые, копчёные, маринованные продукты;
морепродукты;
колбасы;
жирные, жареные блюда.

При выборе продуктов исключают содержание красителей, консервантов, усилителей вкуса, стабилизаторов. Добавки имеют химическое происхождение и с наибольшей вероятностью вызовут проявление аллергии.

Употребление соли и сахара сокращают. В идеале нужно отказаться от этих веществ на период лечения полностью.

ВНИМАНИЕ! У детей часто аллергию вызывают яйца (в частности, белок) и молоко. Если у малыша покраснели щёчки и образовались шелушения вокруг губ, прежде всего, стоит исключить из рациона эти продукты и понаблюдать за организмом.

Рацион аллергика должен состоять из следующих компонентов:

нежирные сорта мяса;
чёрный хлеб;
каши из круп;
кисломолочные продукты без добавок, желательно с бифидобактериями;
зелень и свежие овощи, заправленные оливковым маслом.

Все блюда должны быть свежеприготовленными на пару или варёными.

Крупы и мясо перед приготовлением вымачивают в холодной воде 6-7 часов. Мясо вываривают со сливом первого бульона. В сутки дополнительно необходимо употреблять свежей воды не менее 2-х литров.

Народные средства

В арсенале народных целителей множество средств, с помощью которых можно снизить воздействие аллергенов и даже вылечить лёгкие формы заболевания:

примочки с отварами травы ромашки, коры калины, дуба, корня девясила;
компрессы с отварами лопуха, календулы, мелиссы;
ароматерапия с маслами сандала, герани, лаванды;
ванны с васильком, крапивой, ромашкой, душицей, валерианой.

ВАЖНО! Перед применением народных рецептов необходима консультация врача. Если реакция серьёзная, никакое народное средство вылечить острое воспаление не сможет.

Возможные осложнения и профилактика

Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.

В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.

Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.

Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.

Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:

приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
носить ювелирные украшения из качественных металлов;
при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.

ВАЖНО! Проявление профессионального контактного дерматита требует немедленной смены сферы деятельности во избежание тяжёлых осложнений.

Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.

Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.

Аллергический дерматит МКБ-10 у детей и взрослых

Дерматит аллергической природы – распространенное заболевание. Оно встречается и среди женщин, и среди мужчин. Известны случаи, когда патология развивается у детей на первом году жизни. Всемирная организация здравоохранения регистрирует рост количества больных. Она связывает этот факт с ухудшением экологии, с изменением питания в сторону употребления рафинированных продуктов, в составе которых содержатся консерванты, загустители, ароматизаторы, усилители вкуса.

Международная классификация МКБ-10

Во всемирной классификации болезней аллергический дерматит имеет код МКБ-10 L23. У каждого заболевания свое цифровое обозначение. Оно указывает на причину развития патологии. Для случаев, когда выявить этиологию не удается, выделен отдельный пункт.

Токсико-аллергический дерматит

Каждая форма аллергического дерматита в описываемой классификации начинается с общего кода (L23). После точки идет цифра, которая указывает на фактор-провокатор болезни.

L23. 0 – чрезмерная сенсибилизация, вызванная контактом с каким-либо металлом.

L23. 1 – клейкое вещество.

L23. 2 – средства, выпускаемые косметологической промышленностью.

L23.3 – лекарственные препараты.

L23. 4 – краситель.

L23. 5 – химические вещества.

L23. 6 – пищевые продукты.

L23. 7 – пыльца растений.

L23.8 – другие вещества (пыль, шерсть животных).

L23. 9 – неустановленные аллергические агенты.

На самом деле, список раздражителей, способных спровоцировать аллергический дерматит, очень большой. У каждого человека может развиться чувствительность к любому другому агенту. Возможность его выявления позволяет подбирать правильную терапию.

Классификация заболевания аллергический дерматит

При изучении патогенеза была выявлена схожесть клинических проявлений воздействия группы аналогичных веществ. На основании этого факта была сформулирована классификация и выделены четыре основные формы аллергического дерматита.

Название	Механизм развития	Диагностические признаки
Контактный	Обратная реакция на контакт с внешним раздражителем	На месте контакта аллергена с кожей формируется очаг покраснения. На нем достаточно быстро формируется папулезная сыпь. Внутри пузырьков содержится прозрачная жидкость. Когда они лопаются, обнажается болезненная язвочка, она со временем покрывается красной коркой. Процесс сопровождается сильнейшим зудом. Зона поражения дальше места контакта самостоятельно не распространяется
Токсико-аллергический	Обратная реакция на проникновение патогенная внутрь организма через ротоглотку или дыхательные пути, а также посредством инъекций	Сыпь появляется по всему телу, пораженные участки сильно чешутся, больной испытывает общее недомогание, он может жаловаться на повышение температуры тела, головную боль, тошноту и рвоту
Атопический	Заболевание, при котором срабатывает наследственный фактор	При развитии этой формы наблюдается сочетание хронического поражения кожного покрова и симптомов респираторного заболевания. На теле появляется мокрая сыпь, очаги поражения располагаются симметрично друг другу
Фиксированный	Местная воспалительная реакция, формирующаяся в качестве ответа на воздействие вещества, в составе которого есть сульфаниламиды	На коже появляются пятна красно-пурпурного цвета с четкими границами

Каждый отдельный вид аллергического дерматита развивается в два этапа: в острый период наблюдается ярко выраженная клиническая картина, даже при отсутствии терапии она способна самостоятельно стихать. При этом заболевание полностью не проходит. Оно переходит в хроническую фазу, для которой характерно появление зудящих плоских высыпаний, из которых постоянно сочится экссудат. Фазы обострения и ремиссии сменяют друг друга. Длительность острого периода зависит от тяжести патологии.

Диагностика аллергического дерматита и его лечение

При появлении описываемых симптомов необходимо обращаться за помощью к дерматологу или аллергологу. Диагностировать заболевание можно по клиническим проявлениям. Лечение аллергического дерматита без выявления первопричины оказывается бесполезным, поэтому больному назначаются провокационные тесты, которые помогают определить патоген.

Терапия начинается с его исключения. Больному назначаются системные и местные медикаментозные средства, которые позволяют:

снимать остроту воспаления и отечность;
устранять зуд;
производить детоксикацию организма;
улучшать микрофлору кишечника.

Для этих целей используются пероральные антигистаминные средства нового поколения («Эбастин», «Лоратадин», «Кларитин»), кремы и мази с таким же эффектом («Фенистил гель»), слабительные препараты, «Активированный уголь», «Смекта». При тяжелом течении аллергического дерматита в схему лечения дополнительно включаются глюкокортикоиды (гормональные мази).

Игнорировать заболевание нельзя, даже контактный дерматит, вызывающий локализованные формы поражения кожного покрова, может быть опасным для человека. Аллергены имеют свойство скапливаться в организме. Увеличение их количества приводит к распространению сыпи по всему телу. В этом случае нередко развиваются осложнения, сопровождающиеся отечностью горла. Больной при этом испытывает приступы удушья. Процесс усугубляется тем, что иногда не удается быстро обнаружить патоген и исключить его воздействие. У детей аллергический дерматит развивается всегда стремительно, поэтому, важно вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Контактный и аллергический дерматит: код по МКБ-10

Аллергический дерматит код по МКБ-10 которого L23, является довольно распространенным заболеванием. Заболевание также называется контактный дерматит МКБ-10 классифицирует его под тем же кодом.

Классификация заболевания

В международном классификаторе болезней заболевание классифицируется как экземы и кожные аллергические реакции, вызванные контактом с раздражителем. Аллергия при дерматите по МКБ-10 имеет код L23. В зависимости от типа раздражителя, спровоцировавшего токсико-аллергический дерматит, МКБ-10 присваивает ему код в диапазоне L20-L30.

Так, дерматит неясной этиологии, причины которого выявить не удается, обозначаются кодом по МКБ-10 L23.9.

Разобравшись, как классифицируется аллергический дерматит и какой код ему присваивают по МКБ-10, важно знать, как проявляется заболевание у детей и у взрослых.

Причины заболевания

Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:

химические вещества;
красящие вещества;
бытовая химия;
некоторые продукты питания;
медикаментозные средства;
парфюмерия;
косметические средства;
некоторые материалы, в том числе и строительные.

Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.

Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.

Виды дерматитов

Различают несколько видов контактного дерматита, в зависимости от типа раздражителя:

контактный;
тосико-аллергический;
атопический;
эритема.

У детей часто встречается перианальный дерматит, который по МКБ-10 относится к другим видам кожных аллергических реакций. Для перианального раздражения кожи характерно образование сыпи и зуда в области ануса. Часто такая форма появляется в ответ на пренебрежение правилами гигиены.

Контактная форма аллергической кожной реакции развивается непосредственно при физическом контакте с аллергеном.

Токсико-аллергическая форма болезни появляется при сильных отравлениях и в случае, когда аллерген попадает в дыхательные пути пациента.

Атопическая форма аллергической реакции часто возникает на фоне действия аллергена при пониженном иммунитете. Особенностью заболевания является умеренное поражение кожи и отсутствие дополнительных симптомов, таких как зуд и жжение в пораженной области.

Эритема характеризуется четкой локализацией. Эта форма заболевания развивается на фоне расширения капилляров кожи и часто появляется при лечении некоторыми группами лекарств.

Лечение заболевания зависит от формы реакции, и от того, какой аллерген спровоцировал поражение кожи.

Симптомы заболевания

Реакция кожи на раздражитель проявляется сыпью. В зависимости от вида заболевания и длительности контакта с аллергеном, сыпь может быть как умеренно выраженной, так и обширной, поражающей большие участки кожи.

Легкая форма характеризуется образованием небольших островков пузырьковой сыпи. Пузырьки окрашены в розовый цвет, однако кожа между ними не воспалена.

Обширное поражение характеризуется появлением плотных узелков и отечностью кожи. Тяжелая форма болезни сопровождается повышением температуры, сильным зудом кожи и дискомфортом, связанным с отеком.

При эритеме наблюдается появление красноватой кольцеобразной сыпи. Центр кольца обычно не отличается от здоровой кожи, пятно ярко очерчено, границы пятна отекают.

Лечение заболевания

Аллергический контактный дерматит по классификации МКБ-10 относится к классу кожных аллергических реакций. Для диагностики необходима консультация двух специалистов – дерматолога и аллерголога. Для определения раздражителя необходимо сдать анализ крови.

Успех лечения аллергического дерматита во многом зависит от того, удалось ли выявить аллерген. Легкая форма заболевания проходит самостоятельно, без терапевтических мер, через несколько дней после ликвидации раздражителя.

Если заболевание сопровождается зудом и дискомфортом, пациенту назначают антигистаминные средства. Как правило, такие таблетки быстро убирают неприятные симптомы, а также способствуют уменьшению отечности кожи.

Для локальной обработки пораженных участков применяют салициловую или цинковую мазь. Оба препарата улучшают регенерацию кожи, способствуя быстрому избавлению от раздражающей сыпи.

Тяжелая форма болезни может сопровождаться образованием пузырьков. Если пузырьки лопаются, на их месте образуется ранка. Такая форма болезни дополнительно требует антисептической обработки для того, чтобы избежать присоединения инфекции. Если этого избежать не удалось, лечения дополняют мазями с антибиотиком.

Независимо от степени поражения, лечение должен назначать только специалист.

Аллергический контактный дерматит: Видео

МКБ-10 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

Дерево МКБ-10 диагнозов

L00-L99 КЛАСС XII болезни кожи и подкожной клетчатки
L20-L30 Дерматит и экзема
L23 Аллергический контактный дерматит(Выбранный МКБ-10 диагноз)
Подразделы:
L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
Смежные коды:
L20 Атопический дерматит
L21 Себорейный дерматит
L22 Пеленочный дерматит
L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L25 Контактный дерматит неуточненный
L26 Эксфолиативный дерматит
L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
L28 Простой хронический лишай и почесуха
L29 Зуд
L30 Другие дерматиты

• Аллергический дерматит.
• Гнойные аллергические дерматопатии.
• Контактная аллергическая реакция.
• Контактный аллергический дерматит.
• Контактный аллергодерматит.
• Фотоаллергические контактные дерматиты.

Содержание инструкции

Лоратадин

Названия

Русское название: Лоратадин.
Английское название: Loratadine.

Латинское название

Loratadinum ( Loratadini).

Химическое название

Этиловый эфир 4-(8-Хлор-5,6-дигидро-11Н-бензо-[5,6]циклогепта [1,2-b]пиридин-11-илиден)-1-пиперидинкарбоновой кислоты.

Фарм Группа

• h2-антигистаминные средства.

Нозологии

• h20,1 Острый атопический конъюнктивит.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит.
• J45 Астма.
• L20 Атопический дерматит.
• L23 Аллергический контактный дерматит.
• L29 Зуд.
• L50 Крапивница.
• T78,3 Ангионевротический отек.
• T78,4 Аллергия неуточненная.

Код CAS

79794-75-5.

Характеристика вещества

Белый или беловатый порошок. Нерастворим в воде, хорошо растворим в ацетоне, спирте, хлороформе.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие — противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное.
Избирательно блокирует h2-гистаминовые рецепторы и предотвращает действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию, уменьшает зуд и эритему. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Эффект развивается через 1–3 ч, достигает максимума через 8–12 ч и сохраняется не менее 24 Обладает слабой бронхорасширяющей активностью. При 28-дневном применении развития толерантности не наблюдается. Не влияет на ЦНС (лоратадин и его метаболиты не проникают через ГЭБ) и интервал QT на ЭКГ.
В экспериментах на животных не выявлено мутагенного эффекта, влияния на фертильность самок и самцов крыс. В дозе 25 мг/кг (крысы) и 40 мг/кг (мыши) индуцирует микросомальные ферменты печени. При длительных исследованиях на мышах (40 мг/кг) и крысах (10 мг/кг и 25 мг/кг), отмечены случаи возникновения гепатоцеллюлярных опухолей.
После приема внутрь быстро всасывается. Cmax в крови создается через 1,3 ч, активного метаболита (дескарбоэтоксилоратадина) — через 2,5 Прием пищи не оказывает значительного влияния на фармакокинетику (AUC лоратадина может повышаться на 40%, а его активного метаболита — на 15%), но замедляет время достижения Cmax на 1 ч (рекомендуется принимать препарат до еды). При концентрации в плазме 2,5–100 нг/мл связывание с белками составляет 97% (активного метаболита 73–77% при уровне 0,5–100 нг/мл). Равновесные концентрации лоратадина и его активного метаболита в плазме достигаются к 5 дню. Интенсивно биотрансформируется в печени системой цитохрома Р450 (преимущественно посредством CYP3A4 и в меньшей степени — CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина. В течение 24 ч 27% общей дозы выводится с мочой в виде гидроксилированных метаболитов и/или конъюгатов. Через 10 сут около 80% в виде метаболитов экскретируются в равной степени с мочой (40%) и фекалиями (40%). Т1/2 лоратадина — 3 — 20 ч (в среднем — 8,4 ч), активного метаболита — 8,8 до 92 ч (в среднем — 28 ч). Объем распределения лоратадина — 119 л/кг, Cl — 142–202 мл/мин/кг. Легко проникает в грудное молоко и создает концентрации, эквивалентные уровню в плазме. После приема в дозе 40 мг около 0,03% экскретируется в молоко матери за 48 У пациентов с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин) AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита увеличиваются (в среднем на 73% и 120% соответственно), а среднее значение Т1/2 не изменяется и составляет 7,6 ч для лоратадина и 23,9 ч для дескарбоэтоксилоратадина. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита. При алкогольном поражении печени Cmax плазмы и AUC лоратадина удваиваются, а дескарбоэтоксилоратадина не изменяются, Т1/2 лоратадина составляет 24 ч, а его активного метаболита — 37 У пожилых пациентов показатели AUC и Cmax лоратадина и дескарбоэтоксилоратадина увеличиваются на 50%, при этом Т1/2 лоратадина и его активного метаболита составляет 18,2 (6,7–37 ч) и 17,5 ч (11–38 ч), соответственно.

Показания к применению

Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный). Поллиноз. Аллергический конъюнктивит. Хроническая идиопатическая крапивница. Зудящие дерматозы (контактные аллергодерматиты. Хроническая экзема). Ангионевротический отек. Бронхиальная астма (вспомогательное средство). Аллергические реакции на укусы насекомых. Псевдоаллергические реакции на гистаминолибераторы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

Ограничения к использованию

Беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.
Категория действия на плод по FDA. B.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль (12%). Сонливость (8%). Утомляемость (4%). В 2% и менее — нарушение концентрации внимания. Головокружение. Нервозность. Беспокойство. Возбуждение (у детей). Бессонница. Обморок. Амнезия. Депрессия. Гиперкинезия. Тремор. Парестезия. Гипестезия. Дисфония. Нарушение зрения. Изменение слезоотделения. Конъюнктивит. Блефароспазм. Боль в глазах и ушах. Шум в ушах; очень редко — судороги.
Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту (3%). В 2% и менее — повышение аппетита. Увеличение массы тела. Анорексия. Тошнота. Изменение саливации. Нарушение вкуса. Зубная боль. Стоматит. Рвота. Гастрит. Метеоризм. Диспепсия. Запор или диарея; очень редко — желтуха. Гепатит. Некроз печени.
Со стороны респираторной системы. В 2% и менее — заложенность носа. Чиханье. Сухость в носу. Носовое кровотечение. Синусит. Фарингит. Ларингит. Кашель. Кровохарканье. Бронхит. Бронхоспазм. Боль в грудной клетке. Инфекции верхних дыхательных путей. Диспноэ.
Со стороны мочеполовой системы. Изменение цвета мочи, болезненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, меноррагия, вагинит, ослабление либидо, импотенция, очень редко — отеки.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия, судороги икроножных мышц.
Со стороны ССС. Гипертензия или гипотензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко — суправентрикулярная тахиаритмия.
Аллергические реакции. Гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко — анафилаксия.
Прочие. Сухость волос и кожи. Жажда. Астения. Недомогание. Лихорадка. Озноб. Фотосенсибилизация. Повышенная потливость. Боль в молочных железах. Увеличение массы тела; очень редко — алопеция. Увеличение размеров грудной клетки. Многоформная эритема.

Взаимодействие

Эритромицин и кетоконазол (ингибиторы CYP3A4), циметидин (ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) увеличивают концентрацию лоратадина и его активного метаболита в крови. Понижает уровень эритромицина в плазме на (15%). Не потенцирует действие алкоголя на ЦНС.

Передозировка

Симптомы. Головная боль, сонливость, тахикардия. У детей массой тела менее 30 кг при приеме сиропа в дозе свыше 10 мг отмечались экстрапирамидные расстройства, сердцебиение.
Лечение. Индукция рвоты сиропом ипекакуаны, промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Меры предосторожности применения

Рекомендуется отменить лечение не менее чем за 1 нед до проведения кожной пробы на аллергены.

Фармакодинамика

• h2-антигистаминные средства.

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Эффект развивается через 1–3 ч, достигает максимума через 8–12 ч и сохраняется не менее 24 Обладает слабой бронхорасширяющей активностью. При 28-дневном применении развития толерантности не наблюдается. Не влияет на ЦНС (лоратадин и его метаболиты не проникают через ГЭБ) и интервал QT на ЭКГ.

В экспериментах на животных не выявлено мутагенного эффекта, влияния на фертильность самок и самцов крыс. В дозе 25 мг/кг (крысы) и 40 мг/кг (мыши) индуцирует микросомальные ферменты печени. При длительных исследованиях на мышах (40 мг/кг) и крысах (10 мг/кг и 25 мг/кг), отмечены случаи возникновения гепатоцеллюлярных опухолей.

После приема внутрь быстро всасывается. Cmax в крови создается через 1,3 ч, активного метаболита (дескарбоэтоксилоратадина) — через 2,5 Прием пищи не оказывает значительного влияния на фармакокинетику (AUC лоратадина может повышаться на 40%, а его активного метаболита — на 15%), но замедляет время достижения Cmax на 1 ч (рекомендуется принимать препарат до еды).

При концентрации в плазме 2,5–100 нг/мл связывание с белками составляет 97% (активного метаболита 73–77% при уровне 0,5–100 нг/мл). Равновесные концентрации лоратадина и его активного метаболита в плазме достигаются к 5 дню. Интенсивно биотрансформируется в печени системой цитохрома Р450 (преимущественно посредством CYP3A4 и в меньшей степени — CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина.

В течение 24 ч 27% общей дозы выводится с мочой в виде гидроксилированных метаболитов и/или конъюгатов. Через 10 сут около 80% в виде метаболитов экскретируются в равной степени с мочой (40%) и фекалиями (40%). Т1/2 лоратадина — 3 — 20 ч (в среднем — 8,4 ч), активного метаболита — 8,8 до 92 ч (в среднем — 28 ч).

Объем распределения лоратадина — 119 л/кг, Cl — 142–202 мл/мин/кг. Легко проникает в грудное молоко и создает концентрации, эквивалентные уровню в плазме. После приема в дозе 40 мг около 0,03% экскретируется в молоко матери за 48 У пациентов с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина {amp}lt;

30 мл/мин) AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита увеличиваются (в среднем на 73% и 120% соответственно), а среднее значение Т1/2 не изменяется и составляет 7,6 ч для лоратадина и 23,9 ч для дескарбоэтоксилоратадина. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита.

При алкогольном поражении печени Cmax плазмы и AUC лоратадина удваиваются, а дескарбоэтоксилоратадина не изменяются, Т1/2 лоратадина составляет 24 ч, а его активного метаболита — 37 У пожилых пациентов показатели AUC и Cmax лоратадина и дескарбоэтоксилоратадина увеличиваются на 50%, при этом Т1/2 лоратадина и его активного метаболита составляет 18,2 (6,7–37 ч) и 17,5 ч (11–38 ч), соответственно.

Способ применения и дозы

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

Применение возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA. B.

Внутрь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Рекомендуется отменить лечение не менее чем за 1 нед до проведения кожной пробы на аллергены.

МКБ-10 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

Лечение

При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла. В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей.

Содержание

Названия

Название: Аллергический контактный дерматит.

Аллергический контактный дерматит

Описание

Аллергический контактный дерматит. Это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

Дополнительные факты

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и краски, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация организма и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и тд Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.