при каком в крови ставят диагноз, диабет при нормальном, уровень при гестационном, по типам, минимальный, допустимый, критический

Критериями подтверждения заболевания являются следующие значения в ммоль/л:

• натощак – от 7 через 8 часов от последнего приема пищи;
• через 120 минут после еды или при приеме раствора глюкозы, содержащей 75 г безводного вещества (глюкозотолерантный тест) – от 11,1. Результаты считают достоверными показателями диабета при любом случайном измерении.

При этом однократного замера уровня сахара недостаточно. Рекомендуется его повторить минимум дважды в разные дни. Исключением является ситуация, если в один день пациент сдал анализы на глюкозу и показатель гликированного гемоглобина, и он превысил 6,5%.

Если тесты проводятся глюкометром, то такие показатели справедливы только для приборов, выпущенных с 2011 года

. Для первичной постановки диагноза обязательным условием является прохождение анализа в сертифицированной лаборатории.

Нормогликемией считается концентрация сахара ниже 6 единиц, но ассоциация диабетологов предлагает его снизить до 5,5 ммоль/л, чтобы своевременно начать меры по предупреждению болезни.

Если обнаружены пограничные значения – от 5,5 ммоль/л до 7, то это может быть признаком преддиабета. Если пациент не придерживается правил питания, ведет малоактивный образ жизни, не предпринимает усилий для снижения веса, приведения к норме давления крови, то высока вероятность развития заболевания.

Если в крови обнаружены нормальные показатели, но у больного есть факторы риска сахарного диабета,

то ему показано дополнительное обследование. К категории таких пациентов относятся:

• имеющие кровных родственников с сахарным диабетом – родители, сестры, братья;
• женщины, родившие ребенка с весом от 4 кг, имевшие гестационный диабет в период беременности, страдающие от поликистоза яичников;
• с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. или проходящие лечение гипертонии;
• с повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, нарушением соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы;
• у которых индекс веса тела выше 25 кг/м²;
• есть болезни сердечно-сосудистой системы;
• с физической активностью меньше 150 минут в неделю.

При наличии хотя бы одного их факторов риска следует провести тест толерантности к глюкозе. Он показан даже при полном отсутствии типичной симптоматики диабета.

При обнаружении результатов выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11,1 ммоль/л (после сахарной нагрузки) ставится диагноз преддиабета. О скрытом течении болезни также свидетельствует повышение гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5%.

Глюкозотолерантный тест отражает предрасположенность ко второму типу диабета. При инсулинозависимом варианте в план диагностики включают определение инсулина, С-пептида.

Инсулинозависимый вариант начинается чаще всего с декомпенсации. Это объясняется тем, что долгое время поджелудочной железе удается справляться с образованием инсулина. Только после того, как функционирующими остаются не более 5-10% клеток, начинается острое нарушение углеводного обмена – кетоацидоз. При этом гликемия может быть 15 ммоль/л и выше.

При втором типе диабета имеет более плавное течение, сахар повышается медленно, признаки долгое время могут быть стертыми. Гипергликемия (высокий сахар) обнаруживается не постоянно, бывают выше нормы только показатели после еды.

При беременности плацента вырабатывает контринсулярные гормоны. Они препятствуют падению сахара, чтобы ребенку поступало больше питательных соединений для роста. При наличии факторов риска может развиваться гестационный сахарный диабет. Для его выявления каждые три месяца показано исследование крови.

Критериями постановки диагноза являются:

повышение гликемии от 5,1 до 6,9 ммоль/, а через 2 часа после еды (приема глюкозы) – от 8,5 до 11,1 единиц. Для беременных женщин также предусмотрено определение сахара через один час после нагрузки в период глюкозотолерантного теста. Может быть такой вариант – натощак и через 120 минут анализы в норме, а через 60 минут она больше 10 ммоль/л.

Если обнаружены более высокие концентрации, то ставится диагноз впервые обнаруженного сахарного диабета.

Минимальный уровень даже для здоровых точно не установлен, ориентиром является 4,1 ммоль/л. При сахарном диабете проявления падения сахара пациенты могут ощутить даже при нормальных показателях. На его снижение организм реагирует выбросом гормонов стресса. Особенно опасны такие перепады для пожилых людей. Чаще всего для них норма – это диапазон до 8 ммоль/л.

Сахарный диабет считается компенсированным (допустимым) при таких условиях:

• глюкоза в ммоль/л: натощак до 6,5, после еды (через 120 минут) до 8,5, перед сном до 7,5;
• липидограмма в норме;
• артериальное давление – до 130/80 мм рт. ст.;
• масса тела (индекс) – 27 кг/м2 для мужчин, 26 кг/м2 для женщин.

Показатели компенсированного сахарного диабета

При средней степени тяжести (субкомпенсация) диабета глюкоза находится в пределах до 13,9 ммоль/л до еды

. Такая гликемия нередко сопровождается образованием кетоновых тел и развитием кетоацидоза, поражаются сосуды и нервные волокна. Вне зависимости от типа болезни пациенты нуждаются во введении инсулина.

Декомпенсированное течение вызывает все осложнения диабета, могут возникать комы. Максимально высокий уровень сахара при гиперосмолярной – 30-50 ммоль/л. Это проявляется тяжелыми нарушениями функций мозга, обезвоживанием и требует срочной терапии.

Читайте подробнее в нашей статье об уровне сахара при диабете.

Читайте в этой статье

При каком сахаре ставят диабет

Чтобы поставить диагноз сахарного диабета (вне зависимости от типа), требуется пройти анализы крови на концентрацию глюкозы.

Критериями подтверждения заболевания являются следующие значения в ммоль/л:

• натощак – от 7 (плазменная части крови из вены) через 8 часов от последнего приема пищи;
• через 120 минут после еды или при приема раствора глюкозы, содержащей 75 г безводного вещества (глюкозотолерантный тест) – от 11,1. Такие же результаты считают достоверными показателями диабета при любом случайном измерении.

При этом однократного замера уровня сахара недостаточно. Рекомендуется его повторить минимум дважды в разные дни. Исключением является ситуация, если в один день пациент сдал анализы на глюкозу и показатель гликированного гемоглобина, и он превысил 6,5%.

Если тесты проводятся глюкометром, то такие показатели справедливы только для приборов, выпущенных с 2011 года, в них пересчитывается показатель капиллярной крови для сопоставления со значениями венозной плазмы. Тем не менее для первичной постановки диагноза обязательным условием является прохождение анализа в сертифицированной лаборатории. Домашние приборы используют для контроля течения диабета.

Рекомендуем прочитать статью о том, как снизить сахар в крови. Из нее вы узнаете, как нормализовать сахар в крови напитками, физических упражнениях, чтобы уменьшить сахар в крови без лекарств, как понизить глюкозу в крови экстренно препаратами. 

А здесь подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.

Может ли быть диабет при нормальном сахаре

Нормогликемией считается концентрация сахара ниже 6 единиц, но ассоциация диабетологов предлагает его снизить до 5,5 ммоль/л, чтобы своевременно начать меры по предупреждению болезни. Если обнаружены пограничные значения – от 5,5 ммоль/л до 7, то это может быть признаком преддиабета.

Такое состояние является пограничным между нормой и болезнью. Он может со временем перерасти в сахарный диабет, если пациент не придерживается питания с ограничением сахара, простых углеводов и животных жиров, ведет малоактивный образ жизни, не предпринимает усилий для снижения веса, приведения к норме давления крови.

Если в крови обнаружены нормальные показатели, но у больного есть факторы риска сахарного диабета, то ему показано дополнительное обследование. К категории таких пациентов относятся:

• имеющие кровных родственников с сахарным диабетом – родители, сестры, братья;
• женщины, родившие ребенка с весом от 4 кг, имевшие гестационный диабет в период беременности, страдающие от поликистоза яичников;
• с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. или проходящие лечение гипертонии;
• с повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, нарушением соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы;
• у которых индекс веса тела выше 25 кг/м2;
• есть болезни сердечно-сосудистой системы;
• с физической активностью меньше 150 минут в неделю.

При наличии хотя бы одного их факторов риска следует провести тест толерантности к глюкозе. Он показан даже при полном отсутствии типичной симптоматики диабета (жажда, усиленное выделение мочи, повышение аппетита, резкие изменения веса).

При обнаружении результатов выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11,1 ммоль/л (после сахарной нагрузки) ставится диагноз преддиабета. О скрытом течении болезни также свидетельствует повышение гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5%.

Глюкозотолерантный тест отражает предрасположенность ко второму типу диабета. При инсулинозависимом варианте болезни, который чаще всего поражает детей и молодых людей, в план диагностики включают определение инсулина, С-пептида.

Меняется ли уровень сахара по типам диабета

Несмотря на то, что под одним названием объединены две формы болезни с разными причинами развития, конечным итогом при диабете 1 и 2 типа является гипергликемия. Она означает повышение сахара в крови из-за нехватки инсулина при первом типе или отсутствие на него реакции при втором.

Инсулинозависимый вариант начинается чаще всего с декомпенсации. Это объясняется тем, что долгое время поджелудочной железе удается справляться с образованием инсулина. Только после того, как функционирующими остаются не более 5-10% клеток, начинается острое нарушение углеводного обмена – кетоацидоз. При этом гликемия может быть 15 ммоль/л и выше.

При втором типе диабет имеет более плавное течение, сахар повышается медленно, признаки долгое время могут быть стертыми. Гипергликемия (высокий сахар) обнаруживается не постоянно, бывают выше нормы только показатели после еды. Тем не менее в любом случае критерии для постановки диагноза не отличаются при разных типах сахарного диабета.

Глюкоза в крови при гестационном диабете

При беременности плацента вырабатывает контринсулярные гормоны. Они препятствуют падению сахара, чтобы ребенку поступало больше питательных соединений для роста. При наличии факторов риска на этом фоне может развиваться гестационный сахарный диабет. Для его выявления каждые три месяца показано исследование крови.

Критериями постановки диагноза являются: повышение гликемии от 5,1 до 6,9 ммоль/, а через 2 часа после еды (приема глюкозы) – от 8,5 до 11,1 единиц. Для беременных женщин также предусмотрено определение сахара через один час после нагрузки в период глюкозотолерантного теста.

Может быть такой вариант – натощак и через 120 минут анализы в норме, а через 60 минут она больше 10 ммоль/л. Это также расценивается в пользу наличия гестационного диабета.

Если обнаружены более высокие концентрации, то ставится диагноз впервые обнаруженного сахарного диабета.

Какие бывают показатели при диабете

В зависимости от степени тяжести болезни, степени компенсации у диабетиков могут быть разные варианты содержания сахара в крови и их последствия.

Минимальные

Нижняя граница нормы даже для здоровых людей точно не установлена. Ориентиром является 4,1 ммоль/л. При сахарном диабете проявления падения сахара пациенты могут ощутить даже при нормальных показателях. Это связано с тем, что организм приспосабливается к высокому уровню глюкозы, а на его снижение реагирует выбросом гормонов стресса.

Особенно опасны такие перепады для пожилых людей, страдающих от слабого притока крови к головному мозгу. Для них эндокринолог определяет индивидуальный целевой показатель гликемии, который может быть выше нормального. Чаще всего – это диапазон до 8 ммоль/л.

Допустимые

Сахарный диабет считается компенсированным при таких условиях:

• глюкоза в ммоль/л: натощак до 6,5, после еды (через 120 минут) до 8,5, перед сном до 7,5;
• липидограмма в норме;
• артериальное давление – до 130/80 мм рт. ст.;
• масса тела (индекс) – 27 кг/м2 для мужчин, 26 кг/м2 для женщин.

Смотрите на видео о сахаре в крови при диабете:

Максимальные

При средней степени тяжести (субкомпенсация) диабета глюкоза находится в пределах до 13,9 ммоль/л до еды. Такая гликемия нередко сопровождается образованием кетоновых тел и развитием кетоацидоза, поражаются сосуды и нервные волокна. Вне зависимости от типа болезни пациенты нуждаются в введении инсулина.

Более высокие значения характеризует декомпенсированное течение. Прогрессируют все осложнения диабета, могут возникать комы. Максимально высокий уровень сахара при гиперосмолярной – 30-50 ммоль/л. Это проявляется тяжелыми нарушениями функций мозга, обезвоживанием и требует срочной интенсивной терапии для спасения жизни.

Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете у женщин. Из нее вы узнаете о нормах сахара в крови у женщин и отклонениях, лечении заболевания у женщин, а также о том, сколько живут с сахарным диабетом и можно ли его избежать у женщин. 

А здесь подробнее об инсулине при гестационном диабете.

Уровень сахара крови отражает изменения углеводного обмена. Для постановки диагноза сахарного диабета необходимо двукратное измерение гликемии натощак. Норма глюкозы крови бывает при скрытом течении болезни, поэтому требуются также и дополнительные исследования толерантности к глюкозной нагрузке, определение гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида. Т

акая диагностика показана при наличии факторов риска. В период беременности все женщины проходят обследования для выявления гестационного типа диабета.

Похожие статьи

• 

  Сахарный диабет у женщин: первые признаки, симптомы…

  Такая патология, как сахарный диабет, у женщин может быть диагностирована на фоне стресса, гормональных сбоев. Первые признаки — жажда, обильное мочеиспускание, выделения. Но диабет, даже после 50 лет, может быть скрытым. Поэтому важно знать норму в крови, как его избежать. Сколько живут с диабетом?
• 

  При диабете падение содержания сахара бывает по…

  Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.
• 

  Опасность высокого уровня сахара

  Основные способы снизить сахар в крови: диета, образ жизни. Что поможет вернуть уровень глюкозы в норму быстро. Физические упражнения и народные методы, чтобы снизить сахар в крови. Когда помогут только препараты.
• 

  Как снизить уровень сахара без инсулина при…

  Назначается инсулин при гестационном диабете в том случае, когда не помогли диета, травы и изменение образа жизни. Какой нужен для беременных? Какие назначают дозы при гестационном типе сахарного диабета?

Сахарный диабет норма сахара в крови

Каждому человеку нужно знать, сколько должно быть в норме сахара в крови, дабы предупредить развитие сложнейшего и коварного заболевания — сахарного диабета. Именно недостаток инсулина в организме приводит к недугу, провоцируя тем самым сбой в обмене веществ. Когда сахар в норме, то слаженно и как часы работают и функционируют все системы и органы в организме. В случае же превышения глюкозы в крови начинается обратный процесс. Глюкоза на клеточном уровне начинает разрушающе воздействовать на все нервные клетки и нейроны в мозге.

Что приводит к развитию сахарного диабета?

Когда уровень сахара в крови — норма, то вполне нормально функционирует энергетический обмен в организме, а человек успешно живет и работает. Организм так устроен, что при попадании углеводистой пищи внутрь происходит ее расщепление на глюкозу и быстрое всасывание в кровь при распаде на молекулы. Так происходит подпитка организма энергией.

Инсулин также жизненно необходим организму и призван урегулировать обменные процессы углеводов, их выработку поджелудочной железой в полном объеме. Когда же поджелудочная железа перестает нормально функционировать и вырабатывать инсулин в нужном количестве, то начинает развитие инсулинозависимый диабет. Происходит сбой в работе эндокринной системы, провоцирующей:

• развитие онкологии, инфекционных и вирусных заболеваний;
• токсическое поражение поджелудочной железы вследствие длительных стрессов, сбоя иммунной системы;
• выработку антител, приводящих к разрушению здоровых клеток.

Выработка инсулина сверх нормы приводит к запуску обратного процесса. Люди начинают быстро набирать вес. Развивается так называемый диабет 2 типа на фоне дисбаланса белков, жиров и углеводов в организме. Развивается гипергликемия и кетоацидоз при появлении сахара в моче.

Как распознать сахарный диабет?

Среди видимых признаков диабета можно выделить:

• изменение массы тела у больного в большую сторону;
• ухудшение качества волос, ногтей и кожных покровов;
• появление экземы на коже, незаживающих ран;
• наличие устойчивого сладкого аромата в моче;
• появление неприятного запаха изо рта.

Кроме того, диагноз “диабет” ставится после исследования состава мочи и развернутого анализа крови на сахар (гликированный гемоглобин), способные предоставить врачам полную картину о развивающемся заболевании. Показания гликированного гормона сверх нормы как раз и будут свидетельствовать о развитии сахарного диабета.

Если в норме гемоглобин должен быть — 4,5 -6,5%, то повышение показателя более 6,9% говорит о деструкции, превышении уровня глюкозы в крови. Врачи ставят диагноз — диабет 1 типа. При диабете же 2 типа отметка будет выше 7%.

Важно обозначить адекватные показатели глюкозы в составе крови. Ведь они могут значительно разниться при исследовании крови натощак или после приема пища. Именно поэтому результаты анализов крови при подозрении на диабет исследуются неоднократно и на протяжении нескольких месяцев подряд, поскольку показатели инсулина могут колебаться в зависимости от приема той или иной пищи.

Какова же норма сахара в крови?

Значение уровня сахара в крови сугубо индивидуальное. Сахар в крови в норме должен быть в пределах 3,6 -5,8 ммоль/л. Скачки же уровня могут колебаться в зависимости от возраста пациента, также измерений уровня глюкометром натощак или после еды.

Нормальный показатель сахара:

• у детей до 14 лет -5,6 ммоль/л;
• у новорожденных и до 2-ух месяцев — 2,8- 4,4 ммоль/ л;
• у женщин от 14 до 50 лет 4,7- 5,9 ммоль/л;
• у пожилых людей после 60 лет — 4,6- 6,4 ммоль/л.

Важно понять, какой уровень сахара присущ организму в зависимости от возраста, также степени усвояемости глюкозы организмом. Именно поэтому измерять показатели сахара необходимо как утром натощак, так и после каждого приема еды в течение всего дня.

В норме уровень сахара в крови:

• в ночные часы с 2 до 4 часов должен быть  3,9-4,0 ммоль/л;
• до завтрака 3,9-5,8 ммоль/ л;
• до обеда 3,9-4,1 моль/л;
• в обед — 3,9- 6,1 ммоль/л;
• после еды через 1,5 часа не более 8,9 ммоль /л;
• через 2 часа после приема пищи не более 6,7 ммоль/ л.

Как видим, показатели при измерении глюкометром после приема пищи и в разное время суток с учетом возраста могут значительно разниться. Конечно, допустимо небольшое отклонение от нормы в большую сторону до 5,5 ммоль/л. Превышение же показателей свыше 6 ммоль/л скорее всего свидетельствует о преддиабетическом состоянии у больного, требующем дополнительного тестирования и выявления того, что именно повлияло на повышение показателей глюкозы в крови.

Показатель в 7,2% натощак явно свидетельствует о развитии диабета. Однако, только после проведения полного исследования и дачи оценки уровня глюкозы в крови (отклонения показателей в ту или иную сторону) можно будет говорить о развитии гипергликемии, когда завышен уровень сахара в крови. Если показатели явно снижены, то развивается, наоборот, гипогликемия.

Сахар поднимается на фоне: стрессов; физических перезагрузок; бурных эмоций; курения, алкоголя; насыщения рациона углеводами; приема стероидов и эстрогенов.

Пониженный уровень сахара в крови говорит о:

• развитии прединсультного или предынфарктного состояния;
• развитии патологии в печени или в поджелудочной железе;
• развитии опухоли в поджелудочной железе, инфаркта миокарда.

При гипогликемии или низких показателях глюкозы в крови возможно:

• развитие опухоли в поджелудочной железе либо воспалительно- инфекционного процесса в кишечнике;
• развитие рака желудка, печеночного цирроза;
• отравление мышьяком;
• констатирование передозировкой инсулином;
• предшествование длительной голодовки;
• наличие врожденного порока у новорожденных детей, если сахарный диабет диагностирован у матери.

Какие признаки говорят об отклонении уровня сахара от нормы?

Если уровень сахара в крови вышел за пределы рамок и пограничных значений, то у больного наблюдается:

• усталость и излишнее переутомление, что говорит о развитии диабета на фоне недополучения энергии клетками мозга;
• чувство жажды (постоянно хочется пить воду), что говорит об излишне активной работе почек с целью фильтрации переизбытка сахара;
• сухость во рту и обезвоживание как одни из явных признаков сахарного диабета, поэтому необходимо пить больше жидкости, восполнять организм водой в момент активной работы почек, когда требуется дополнительная влага для устранения и выведения токсинов из тканей и клеток;
• головокружение, как признак превышения уровня сахара в крови при отсутствии глюкозы в мозге, приводящей к нарушению мозговых функций.

Подобные симптомы уже не стоит игнорировать и нужно обращаться к врачам, если, например, головокружения стали преследовать систематически. Пришло время посетить эндокринолога и пройти полное обследование. Кроме того, когда уровень сахара в крови норма сильно отклонена в сторону повышения, то у больных:

• сильно опухают руки и ноги вследствие ухудшения работы почек и фильтрации жидкости, приводящей к накоплению в организме;
• покалывает и немеет в конечностях, когда повышение уровня сахара приводит к повреждению нервов.

Даже при незначительной смене погоды у диабетиков начинают ныть и болеть суставы.

Второй тип диабета проявляется в более скрытой форме. Симптомы могут отсутствовать вовсе. Первый же тип диабета проявляется более ярко и продолжительно. Больные начинают жаловаться на:

• сильные головные боли;
• незаживающие гнойные язвы на коже;
• запоры;
• недержание мочи;
• признаки диареи.

По каким критериям врачи определяют диабет?

Исследуется в первую очередь скрытый анализ крови на глюкозу. Если в норме уровень сахара в крови должен быть не более 6,0 ммоль/л, то уже 6,1 ммоль/ говорит о преддиабетическом состоянии. Начинает развитие сахарный диабет, если норма сахара в крови превышает 6,2 ммоль/ л. Хотя всё зависит от того, что именно кушал человек накануне, поэтому врачи берут дополнительно в учет имеющиеся симптомы у больного, также высокие отметки глюкозы в крови. Кроме того, диагноз- диабет будет подтвержден окончательно, если независимо от еды глюкоза в крови будет превышать 11 моль/ л, а в утренние часы — свыше отметки в 7,0 ммоль/л.

Если показатели анализа сомнительные, то в учет берутся факторы риска, проводятся дополнительные тесты (на толерантность ТТГ к глюкозе) путем взятия анализа крови на сахар с утра натощак. Методика ТТГ заключается в соединении чистой глюкозы с водой (75 г на 1 стакан воды) и питье содержимого. После чего спустя 2 часа анализ на сахар берется вновь. Сахарный диабет будет считаться промежуточным, если норма отклонена в сторону отметки в 11,0 ммоль/л. Неусвоенная же организмом выпитая глюкоза должна остаться в плазме или крови. Завышенная норма приведет к выходу ее с мочой или глюкозурии, как к одному из основных критериев при диагностировании диабета.

Появление сахара в моче на самом деле выявить нетрудно самостоятельно. Однако, эндокринологу при назначении правильного лечения крайне важны именно конкретные значения сахара в крови. Показатели в норме — не выше 6%.

Исследование крови натощак у больных сахарным диабетом покажет в пределах 5,5% и это — норма, не способная привести к смертности. Набор же лишних килограмм чреват непоправимыми последствиями для диабетиков 2 типа. Им обычно назначается специальная жиросжигающая диета для стабилизации показателей, поскольку в слоях жировой клетчатки глюкоза способна консервироваться и увеличиваться в количестве.

Больным диабетом 2 типа важно вести постоянную борьбу с лишним весом, измерять свой уровень глюкозы в крови ежедневно. Гликозированный гемоглобин должен быть в пределах 4,6- 5,4%. Риск заболеваемости при показателях 6% отметки уже крайне высок. При отметке после измерения глюкометром в 5,7% стоит уже подумать о приеме низкоуглеводной диеты, снизить количество применяемой углеводной пищи. При показателе свыше 6,1% людям важно задуматься об урегулировании питания, занятиях спортом. Показатели сахара в крови, превышающие 6,5%, свидетельствуют о диабете, поэтому больным назначается ряд дополнительных исследований. Если диагноз — сахарный диабет у больного подтвержден, то нормой будет считаться отметка не выше 7% глюкозы в крови.

За нормальными показателями глюкозы человек может следить самостоятельно и не допускать их варьирования в ту или иную сторону. Это особенно важно мужчинам и женщинам старше 40 лет, когда процедура по сдаче анализов крови на сахар должна быть постоянной и проводиться как минимум 1 раз в год. При подозрении же на заболевание нет смысла откладывать поход к эндокринологу.

Коварность сахарного диабета – в серьезных осложнениях, чреватых для больного летальным исходом. Профилактика же – лучше всего. На самом деле контролировать свой уровень сахара в крови можно с помощью глюкометра дома, главное, научиться правильно его использовать и знать свою норму сахара в крови.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет норма сахара в крови

Многие не понаслышке знают, что такое сахарный диабет и норма сахара в крови. Сегодня практически каждый четвертый болен сам или имеет больного сахарным диабетом родственника. Но если с болезнью вы столкнулись впервые, то все эти слова пока ни о чем не говорят.

В здоровом организме уровень глюкозы строго урегулирован. С кровью она поступает ко всем тканям, а излишки выделяются с мочой. Нарушение обмена сахара в теле может проявляться двумя способами: повышением или понижением его содержания.

Что значит термин «повышенный сахар»?

В медицинской сфере для таких сбоев есть специальный термин – гипергликемия. Гипергликемия – повышение соотношения глюкозы в плазме крови может носить временный характер. Например, если она вызвана изменениями в образе жизни.

При высокой спортивной активности или стрессах организму требуется много энергии, поэтому в ткани поступает больше глюкозы, чем обычно. С возвратом к обычному образу жизни норма сахара в крови восстанавливается.

Проявление гипергликемии с высокой концентрацией сахара на протяжении долгого времени говорит о том, что скорость поступления в кровь глюкозы значительно выше, чем та с которой организм может ее усваивать или выводить.

Уровень глюкозы может подскочить в любом возрасте. Поэтому необходимо знать, какова ее норма у детей и взрослых.

До месяца	2,8-4,4
До 14 лет	3,2-5,5
14-60 лет	3,2-5,5
60-90 лет	4,6-6,4
90+ лет	4,2-6,7

Когда человек здоров, поджелудочная железа функционирует нормально, показатели сахара в крови, взятой натощак, держатся в диапазоне от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Эта норма принята медициной и подтверждена многочисленными исследования.

После приема еды уровень глюкозы может вырастать до 7,8 ммоль/ч. Через несколько часов она приходит в норму. Данные показатели актуальны для анализа той крови, что берется из пальца.

Если кровь для исследования брали из вены, то количество сахара может быть более высоким – до 6,1 ммоль/л.

У человека, страдающего от 1 или 2 типа сахарного диабета, показатели нормы сахара в крови, сданной натощак, повышаются. На них сильно влияет, какие продукты на постоянной основе включены в рацион больного. Но по количеству глюкозы точно установить тип заболевания невозможно.

Критическими считаются такие показатели глюкозы в крови:

1. Кровь из пальца, сданная натощак, — сахар выше 6,1 ммоль/л;
2. Кровь из вены, сданная натощак, — сахар выше 7 ммоль/л.

   

   

   
   

Если анализ берется через час после полноценного приема пищи, сахар может подскочить до 10 ммоль/л. С течением времени количество глюкозы снижается, например, через два часа после еды до 8 ммоль/л. А к вечеру достигает общепринятой нормы в 6 ммоль/л.

При сильно завышенных показателях анализа на сахар ставится диагноз диабет. Если сахар лишь слегка вырос и держится в диапазоне от 5,5 до 6 ммоль/л, говорят о промежуточном состоянии – преддиабете.

Чтобы определить, какой именно тип диабета имеет место быть, врачи назначают дополнительные анализы.

Обычным людям без медицинского образования трудно разобраться в терминах. Достаточно знать, что при первом типе поджелудочная железа практически прекращает выделять инсулин. А при втором – выделяется достаточное количество инсулина, но он не работает так, как должен.

Из-за сбоев в организме при сахарном диабете ткани получают недостаточно энергии. Человек быстро устает, постоянно чувствует слабость. При этом в усиленном режиме работают почки, пытаясь вывести лишний сахар, из-за чего приходится постоянно бегать в туалет.

Если показатели глюкозы держатся на высоком уровне долгое время, кровь начинает загустевать. Она теряет способность проходить по мелким кровеносным сосудам, что отражается на работе всех органов. Поэтому первая задача как можно быстрее вернуть сахар в крови в норму.

Как правильно подготовиться к анализу крови на сахар?

Чтобы исследование дало максимально точный результат, следует прислушаться к нескольким простым правилам:

• Не употреблять спиртные напитки за сутки до процедуры;
• За 12 часов до анализа отказать от приема пищи. Воду пить можно;
• Воздержаться от чистки зубов с утра. В зубной пасте содержатся компоненты, которые могут повлиять на чистоту анализа;
• Не жевать жвачку с утра.

Почему норма сахара в крови натощак и после еды разнится?

Минимальные значения уровня глюкозы в крови можно выяснить только, когда у человека пустой желудок, то есть натощак. В процессе усвоения принятой пищи, питательные вещества передаются в кровь, что приводит к возрастанию процента сахара в плазме после еды.

Если у человека не наблюдаются нарушения в углеводном обмене, то показатели возрастают незначительно и на короткий промежуток времени. Потому что поджелудочная железа вырабатывает достаточно правильного инсулина, чтобы быстро снизить уровень сахара до здоровой нормы.

Когда инсулина мало, что бывает при первом типе диабета, или он действует плохо, как при втором типе, количество сахара каждый раз повышается после еды и не падает в течении нескольких часов. Такой сбой в организме может стать причиной патологий почек, падения зрения, ухудшения работы нервной системы, даже привести к инсульту или инфаркту.

Когда и как проверяют содержание глюкозы?

Анализ на сахар входит в стандартный набор анализов при устройстве на работу, поступлении в учебное учреждение, детский сад.

Но на него могут направить в связи с жалобами пациента:

• На постоянную сухость во рту и непрекращающуюся жажду;
• Участившееся мочеиспускание;
• Сухость и зуд кожи;
• Размытость зрения;
• Сильную усталость;
• Потерю веса;
• Длительное заживление царапин;
• Покалывание в ногах;
• Запах ацетона изо рта;
• Перепады настроения.

Выдавая направление на анализ, врач всегда предупреждает, что его сдают натощак. Кровь могут брать из пальца или из вены. Люди, незнакомые с таким заболеванием, как сахарный диабет, как правило, сдают кровь в медицинских учреждениях.

У тех, кто вынужден постоянно следить за нормой сахара в крови, дома есть специальный прибор – глюкометр. Он очень прост в использовании. Результаты анализа появляются на дисплее устройства уже через 5-10 секунд.

Лучше заранее предупредить врача о наличии хронических заболеваний, возникшем стрессе, простуде или беременности, поскольку все эти факты могут исказить реальную картину. Например, высокий уровень пролактина у женщины может стать причиной повышения сахара. Также не стоит сдавать кровь, если вы работали в ночную смену.

Независимо от того, больны вы сахарным диабетом или нет, анализ следует сдавать минимум 1 раз в год. Особенно людям, которые находятся в группе риска:

1. После 40 лет;
2. Страдающих от ожирения;
3. Гормональных нарушений;
4. Имеющих родственников, больных диабетом 2-го типа.

Насколько часто следует измерять норму сахара в крови?

Регулярность забора крови на анализ зависит от типа сахарного диабета. При первом типе его необходимо в обязательном порядке делать перед уколом инсулина. Если случились неприятности, стресс, ритм жизни ускорился, а самочувствие ухудшилось, за показателями глюкозы надо следить тщательнее.

Для измерения нормы глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа анализ берут утром, через час после завтрака, и перед сном.

В медицине используют четыре вида анализа на глюкозу. Зачем так много исследований? Какое из них наиболее точное?

1. Анализ крови на сахар из пальца или вены на пустой желудок. Сдается утром. Есть запрещено в течении 12 часов до процедуры.
2. Анализ на толерантность к глюкозе двухчасовый. Человеку дают выпить специальный водный раствор, в состав которого входит 75 грамм глюкозы. Кровь забирают для анализа спустя час или два после приема. Данный способ считается наиболее точным для постановки диагноза преддиабет или диабет. Но его недостаток – длительность.
3. Анализ на гликированный гемоглобин. Позволяет врачам понять, какой % глюкозы в составе крови непосредственно связан с эритроцитами (кровяными тельцами). Метод очень востребован. Используется для того, чтобы установить точный диагноз, а также для контроля эффективности применяемых способов лечения диабета за последние 2 месяца. Показатели не зависят от периодичности приема пищи. Сдавать анализ можно в любое удобное время. Сама процедура занимает минимум времени. Беременным женщинам не подходит.
4. Анализ крови на сахар спустя два часа после еды. Применяется для контроля эффективности выбранных методов лечения заболевания. Чаще всего больные делают его самостоятельно, используя глюкометр. Необходим, чтобы узнать, насколько правильно была подобрана доза для инъекции инсулина перед едой.

Сегодня общепринятый анализ крови на глюкозу, что сдается натощак, является не самым лучшим способом диагностировать диабет. Почему?

Во время развития заболевания скачок уровня глюкозы в крови наблюдается только после еды. В течении первых нескольких лет течения сахарного диабета в организме анализ натощак может показать норму сахара в крови. Но при этом проблемы со здоровьем, что влечет эта болезнь, будут развиваться полным ходом.

Не делая замеры сахара после еды, можно на протяжении долгого времени не знать о заболевании и упустить время, когда его развитие можно было предотвратить.

Как поддерживать норму сахара в крови самостоятельно?

У человека, болеющего сахарным диабетом, норма сахара в крови имеет довольно большой диапазон.

Суть лечения сводится к тому, чтобы достичь показателей, свойственных здоровому организму. Но на практике сделать это очень трудно. Поэтому считается нормальным если содержание глюкозы находится в пределах от 4 до 10 ммоль/л. Допускает редкое превышение граничного предела.

Имея такие показатели больной не будет чувствовать ухудшения качества жизни достаточно долгий период времени. Чтобы вовремя отслеживать отклонения от заявленной нормы сахара в крови при диабете, необходимо всегда иметь под рукой глюкометр.

Помимо медикаментов, прием которых назначает врач, снизить риск повышения сахара можно, раз и навсегда выбрав здоровый образ жизни.

Правильное питание, регулярные занятия спортом и пешие прогулки, прием витаминов по необходимости – все должно войти в привычку.

Доктор направляет на анализы, ставит диагноз и выписывает медикаментозное лечение. Остальное зависит только от вас. Многие люди живут с сахарным диабетом 1 и 2 типов и ведут активный образ жизни, строят карьеру, добиваются высот, ездят в путешествия.

Чтобы обеспечить себе хорошее самочувствие на долгие годы, потребуется всего лишь немного внимательности к своему организму и самоконтроля. Никто кроме вас не сможет сделать это.

Соблюдайте рекомендации врача, следите за нормой сахара, питанием, не поддавайтесь стрессам, тогда сахарный диабет не сможет лишить вас полноты восприятия, и не станет помехой в достижении целей.

При диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в крови: норма и предельные показатели

Содержание углеводов оказывает существенное воздействие на его состояние. Количество в плазме крови у здорового и у больного СД 2 типа имеет серьезные отличия.

Для здорового человека нормальным количеством в кровотоке считается показатель от 3.5 до 6.1 ммоль/л. При потреблении пищи концентрация в плазме на небольшой промежуток возрастает, но под воздействием инсулина достаточно быстро возвращается к физиологической норме.

При патологии второго типа происходит недостаточное количество синтезирования инсулина поджелудочной, что ведет более медленному снижению пиковых значений глюкозы в плазме, а ее постоянное количество остается постоянно завышенным.

При сахарном диабете 2 типа, сколько должен быть сахар в плазме крови?

Норма сахара при диабете второго типа не должна превышать показатели здорового человека. Начальные этапы развития патологии не предполагают возникновения в организме скачков концентрации.

По указанной причине симптомы развития патологии не являются такими выраженными. Очень часто выявление СД второго типа носит случайный характер и происходит при проведении планового обследования или обследования связанного с другими патологиями.

На фоне развития эндокринной патологии сахар при патологии второго типа может иметь различные значения и зависит от большого количества факторов. От пациента требуется строгое соблюдение правил правильного питания и режима физических нагрузок, что позволяет держать концентрацию глюкозы в плазме крови под жестким контролем. Такой подход к контролю дает возможность предотвратить развитие негативных последствий прогрессирования патологии.

При проведении жесткого контроля норма при недуге второго типа практически не отличается от значений у здорового человека.

При правильном подходе к проведению контроля и адекватном компенсировании недуга значительно снижается риск развития сопутствующих патологий.

Требуется проводить регулярный контроль, чтобы не допустить понижение значения до 3.5 и ниже. Это связано с тем, что у больного при таких показателях начинают появляться признаки развития коматозного состояния. При отсутствии адекватных мер, направленных на повышение количества глюкозы, может наступить летальный исход.

Количество сахара в крови при заболевании второго типа колеблется в пределах следующих показателей:

• натощак – 3.6-6.1;
• после приема пищи, при измерении через два часа после трапезы, уровень не должен превышать значения 8 ммоль/л;
• перед отходом ко сну в вечернее время допустимым количеством углеводов в плазме является значение 6.2-7.5 ммоль/л.

При повышении количества выше 10, у больного наблюдается развитие гипергликемической комы, которая может грозить очень тяжелыми последствиями для организма, связанными с нарушениями, такие последствия заключаются в сбоях в работе внутренних органов и их систем.

Глюкоза между приемами пищи

У мужчин и женщин, не имеющих проблем со здоровьем, возникают колебания сахара в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. В большинстве случаев это значение останавливается возле отметки 4.6.

При приеме пищи является нормальным подъем уровня глюкозы, концентрация этого компонента плазмы у здорового человека возрастает до 8.0, но через некоторое время это значение снижается до нормального за счет выброса поджелудочной железой дополнительного объема инсулина, помогающего утилизировать излишки глюкозы путем ее транспортировки в клетки инсулинозависимых тканей.

Уровень сахара при диабете второго типа после приема пищи также возрастает. На фоне патологии, до еды считается нормой содержание на уровне 4.5-6.5 ммоль на литр. Спустя 2 часа после приема пищи уровень сахара при идеальном варианте не должен превышать 8.0, но также приемлемым для больного является содержание в этот период в районе 10.0 ммоль/л.

В том случае, если указанные нормы сахара при недуге не превышены, это позволяет значительно снизить риски связанные с появлением и прогрессированием в организме больного побочных патологий.

Такими патологиями при превышении нормы сахара в крови при сахарном диабете 2 типа являются:

1. Атеросклеротические изменения в строении сосудистых стенок кровеносной системы.
2. Диабетическая стопа.
3. Нейропатия.
4. Нефропатия и некоторые другие

Врачи всегда определяют норму сахара в крови у диабетика индивидуально. На этот уровень может оказывать существенное влияние возрастной фактор, при этом нормальное значение количества глюкозы не зависит от того мужчина он или женщина.

Чаще всего нормальный уровень углеводов в плазме диабетика является несколько завышенным по сравнению с аналогичным у здорового человека.

В зависимости от возрастной группы количество может изменяться у больных СД следующим образом:

1. Для молодых больных желательно поддерживать концентрацию глюкозы на уровне 6.5 единиц натощак и до 8.0 единиц через 2 часа после приема пищи.
2. При достижении диабетиком среднего возраста приемлемым значением на голодный желудок является 7.0-7.5, а спустя два часа после трапезы до 10.0 ммоль на литр.
3. В пожилом возрасте допускаются более высокие значения. До еды возможно наличие 7.5-8.0, а после еды через 2 часа – до 11.0 единиц.

При проведении контроля содержания глюкозы у больного СД, важным значением

Критический уровень сахара в крови при диабете 2 типа — Лечим диабет

Какая норма уровня сахара при диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет давно перестал быть только медицинской проблемой, он стал поистине социальным явлением. В России почти 10 млн. диабетиков, и это только зарегистрированные случаи сахарного диабета. Практически их много больше, потому что половина больных не подозревают о наличии у себя этой патологии ввиду отсутствия симптомов.

Диабет – норма сахара и контроль глюкозы в крови всегда должны проверяться не только у пациентов, но и здоровых людей для предупреждения состояния предиабета. Многие считают, что раз диабет – значит, глюкозе – нет. Но не все так однозначно. Самочувствие пациента и протекание заболевания определяются строгостью диеты. При всем том, что сахар – белый яд, организму он все же необходим.

Можно ли есть сахар при СД?

Он имеет 2 типа – инсулинонедостаточный и инсулинорезистентный. При 1 типе имеется нарушение со стороны поджелудочной железы, которая не выделяет достаточно инсулина и больным все сладкое под запретом.

1 тип подразделяется на аутоиммунный и идиопатический. Диабет 2 типа связан с ожирением и неправильным питанием – при нем употребление сладкого ограниченно допускается. Сахарный диабет: показатели сахара и норма – гипергликемия характерна для любого типа СД, она основа симптомов.

Что такое сахар вообще?

В быту — это пищевой подсластитель сахароза,водорастворимый и причисленный к простым углеводам. Калорийность его очень высока — 400 Ккал на 100 г, он моментально усваивается. Но это пустые калории, кроме них, в рафинаде нет никаких полезных веществ. Единственная польза его в том, что это источник энергии; его присутствие нужно для работы мозга.

Моносахарид широко используется в кондитерской промышленности. Собственно, без него нет и выпечки, напитков, мороженого и крема, глазури и варенья, желе и конфет.

Обычно подсластитель вырабатывался из тростника и свеклы, но сегодня используют и кукурузную патоку, кленовый сироп, пальмовый и солодовый порошок, мед.

Польза и вред рафинада

Молниеносное усвоение в организме скачкообразно повышает глюкозу в крови и поскольку инсулина мало при 1 типе СД, самочувствие пациентов заметно ухудшается. Даже несколько кусочков рафинада могут гипергликемировать показатель сахара в крови и вызвать криз.

Поэтому для диабетиков лучше употреблять продукты с низким ГИ, которые усваиваются гораздо медленнее и не дают подъема гипергликемии.

Коварство также и в том, что при высокой калорийности его легко передозировать и результатом станет набор веса. Какая норма рафинада в день? Она составляет около 76 г в сутки (примерно 8-9 ч.л. песка).

Можно ли употреблять сахар диабетикам

Глюкоза и сколько сахара при сахарном диабете можно потреблять? При 1 типе он исключен вообще, при 2 – низкоуглеводная диета с использованием продуктов с низким ГИ.

Сахар и какой сахар при сахарном диабете можно потреблять? Допустимо использование коричневого моносахарида, содержащего неочищенную сахарозу с примесями патоки мелассы.

В ней содержатся полезные вещества и микроэлементы. Рафинад, как опасный продукт, категорически запрещен. Тростниковый подсластитель также допустим, в минимальных дозах. Он используется в пищевой промышленности для получения синтетической фруктозы, добавляемую в продукты для диабетиков. Натуральный подсластитель мед – это тот же пчелиный нектар; он также разрешен, в сутки не больше 2 ч.л.

Чем можно сахар заменять?

При обоих типах сахарного диабета применяют сахарозаменители, которые также бывают растительными и синтетическими, они позволяют сохранить нормальный уровень сахара.

К натуральным относятся сорбит, ксилит, фруктоза, стевия. Искусственные – аспартам, цикламат, сахарин. Растительные заменители более сладкие и высококалорийные. Они не требуют присутствия инсулина для себя. Их суточная норма – не выше 50г.

Сорбит – менее калорийный и менее сладкий. Его можно употреблять больше, чем других подсластителей.

Стевия – заслуживает особого внимания ввиду свойств. Она значительно слаще, гипергликемии не вызывает и сама ее регулирует.

Почему она востребована? Помогает снизить вес, нормализует АД и гиперхолестеринемию, помогает работе печени и поджелудочной железы. Огромный плюс ее в том, что она нетоксична и противопоказаний не имеет.

Синтетические заменители

У них есть свои преимущества: легко усваиваются, с невысокой калорийностью полностью выводятся почками. Но могут содержать вредные токсические добавки.

Глюкоза при сахарном диабете 2 типа: при диабете этого вида возможно использование сахарозаменителей — доза их составляет в виде сахарина 0,2 г и аспартама – 3,5 г. Можно ли их применять при гестации? Беременность и лактация их не приемлют.

Для чего нужно измерять глюкозу в крови?

Ошибочно полагать, что определение гликемии — удел только диабетиков, хотя для них это и индикатор состояния. Здоровые люди также должны следить за гликемией, чтобы не было превышения нормы. Нормы сахара в крови — от 3,5 до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа уровень поднимается, но не должен превышать 8 ммоль/л.

Здоровая поджелудочная затем возвращает его к норме. Она в ответ на поступление углеводов выделяет дополнительное количество инсулина, он переносит глюкозу в клетки.

Итак, какие показания сахара оптимальны:

1. Скачок после еды не выше 8
2. ммоль/л.
3. Перед сном не выше 6,2 до 7,5 ммоль/литр.
4. В моче глюкозы быть не должно.

При таких показателях осложнений не будет. Но важно контролировать не только уровень глюкозы при сахарном диабете, но и другие показатели: вес, АД и холестерин. Масса тела должна быть пропорциональна возрасту, росту и полу.

Вторым важным показателем становится АД — в пределах 130/80 мм рт. ст. Холестерин должен быть не выше 4,5 ммоль/литр.

Отличия между типами диабета

Любой СД нарушает все виды обмена – БЖУ, водно-солевой и др. Сегодня доказано, что первый тип в большинстве случаев наследственный, поэтому нередко имеется уже у детей. В 1974 г. выявлено отсутствие такого фактора при СД — два, поэтому он чаще возникает уже после 40 лет.

Также замечено, что диабет характерен генетической гетерогенностью. Прогнозы при нем невозможны, потому что не выяснено полностью отношение наследственности. Диагностика 1 типа сахарного диабета происходит лабораторно, при наличии антител к бета-клеткам железы.

Аутоиммунный диабет 1 типа тоже иногда развивается в40 лет и старше, а в 15% случаев при сахарном диабете 1 антител не бывает – тогда говорят об идиопатическом диабете.

Состояния предиабета

Глюкоза в крови у взрослых в норме 3,33-5,55 ммоль/л. В предиабете показатели повышаются, но незначительно. Минимальный показатель – 5,6 и максимальный – 6,1-6,9. Но если он повышается хотя бы на 0,1 ед., врач может диагностировать СД. Существует таблица, по которой любой пациент может выявить свою предрасположенность к наступлению СД. Но на его стадии диагноз еще не ставится. Симптомы его неспецифичны – зуд кожи, мигрени, похудание, жажда и учащение мочеиспускания.

Колебания сахара без диабета

Это возможно при некоторых физиологических и патологических состояниях. СД при них не развивается.

• ненормированные или слабые физиологические нагрузки, гиподинамия;
• курение;
• стрессы; контрастный душ;
• большой прием сладкого;
• прием стероидов; ПМС;
• подъем сахара после еды в первые 2 часа;
• спиртное;
• лечение мочегонными – все эти моменты создают гипергликемию;
• при спортивных тренировках лучше брать посильные нагрузки и перед ними съесть углеводы.

• феохромоцитома;
• гиперфункция ЩЖ;
• синдром Иценко-Кушинга;
• патологии панкреаса;
• болезни печени – гепатит, цирроз и рак.

Нормальный показатель глюкозы при диабете 2 типа

Норма сахара в крови при диабете 2 типа должна быть такой же как и у здорового. Резких скачков глюкозы при этом типе нет, поэтому и симптомы не особенно яркие. Выявление диабета часто носит случайный характер.

Жесткий контроль за показателями. Он подразумевает не только измерение гликемии, но и недопущение падения ее ниже нормы. Для этого измерения должны проводиться в одно и то же время со всеми соблюдениями предписаний врача.

Сахар и показатели глюкозы при диабете: с утра натощак – до 6,1; через 2 часа после еды — не выше 8,0; перед сном — не выше 7,5; моча – 0%.

Наличие глюкометра при этом необходимо. Замеры производятся при компенсированном состоянии – 3 раза в неделю; если назначен инсулин, замер идет до приема пищи; при приеме ПССП – до еды и через 2 часа после; после активных физических тренировок; в приступе голода; при необходимости – ночью.

Желательно вести свой дневник самочувствия, где есть не только показания глюкометра, но и данные по употребляемой пище, дозе инсулина, длительности и наличии физической нагрузки, указаний по стрессу, сопутствующих воспалений или инфекций.

По дневнику врач легко определит динамику диабетической патологии и вовремя сможет откорректировать лечение при необходимости. Со временем пациент сможет оценивать влияние перечисленных факторов на самочувствие и сам.

Симптомы гипергликемии

О том, что в крови норма сахара превышена, скажут симптомы:

• постоянная полидипсия и сухость во рту;
• частые мочеиспускания;
• снижение работоспособности и слабость;
• ухудшение зрения.
• Первый признак СД – постоянная гипергликемия.
• Среди других симптомов: нагноение и вялое незаживление ран и трещин на ногах; заеды в углах рта;
• кровоточивость десен; зуд кожи;
• слабость и утомляемость; ухудшение памяти и зрения;
• полидипсия;
• полиурия;
• на поздних стадиях – похудание.

У женщин часто присутствует молочница, которая не поддается лечению.

Поскольку диагноз чаще ставится через ряд лет, больные часто приходят на прием с осложнениями.

Критической отметкой считается уровень сахара в крови при сахарном диабете выше 7,6 ммоль/л и ниже 2,3 ммоль/л, потому что при таких уровнях в течение длительного времени обязательно запускаются в органах необратимые изменения.

Критический уровень сахара в крови – это своего рода пределы границ гликемии.

Приемлемый уровень сахара поможет не только диета, но и умеренная физическая нагрузка, переход на растительные масла, сокращение или отказ от простых углеводов.

Прием спиртного под полным запретом, потому что может привести к гипогликемической коме из-за остановки превращения гликогена в печени в глюкозу.

Регулярный контроль сахара – это уже обязанность каждого больного. Мониторинг необходим самому больному для регуляции самочувствия.

Норма сахара при СД поддерживается не только приемом ПССП или инсулина, но и капельными инфузиями.

Капельница с ангиопротекторами очень популярна ввиду своей высокой эффективности, ангиопротекторы не дают развиться осложнениям из-за поражений сосудов.

Капать можно Актовегин, Трентал, Мексидол. Все они направлены на улучшение метаболизма.

СД 2 типа – всегда более распространен. При нем количество инсулина в крови превышает норму – гиперинсулинемия — ввиду нечувствительности к нему клеток.

Поэтому 2 тип – инсулинонезависимый тип. Ситуация связана с нарушенным метаболизмом и ожирением пациентов, поскольку у пожилых чаще возникает гиподинамия и идет набор веса.

Набору веса у пожилых дам в этом возрасте может способствовать и высокий уровень пролактина у женщин. Утилизации глюкозы не происходит и создается замкнутый круг.

Сравнительные различия в итоге

• чаще возникает у мужчин; характерен до 40 лет;
• избыточный вес не характерен;
• проявления активны зимой, весной и осенью;
• симптомы проявляются быстро;
• гиперинсулинемии не бывает;
• отмечаются микроангиопатии;
• есть антитела к бета-клеткам и инсулину.

• характерен больше для женщин; возникает после 40 лет;
• от времени года не зависит;
• 90% больных имеют повышенный вес; симптомы нарастают медленно, в течение ряда лет;
• всегда имеется повышение инсулина в крови;
• поражаются крупные сосуды;
• антител к бета-клеткам нет.

Лечение 1 типа – инсулин и ПССП; 2 типа – диета, таблетки, инсулин только в запущенных стадиях.

По мнению диабетической ассоциации, риск осложнений снижается при уровне, когда сахар в крови при диабете после еды составляет от 5 до 7,2 ммоль/л, через 2 часа – 10ед., а гликированный гемоглобин не выше 7%.

Эти нормативы выведены для рациона, богатого углеводами. При таком питании доза инсулина будет повышаться и чаще может развиться гипогликемическое состояние. Оздоровительная диета столько углеводов не содержит.

Диабет 2 типа: норма сахара — после приема пищи в крови 4,5 – 6,5 ед.; через 2 часа в идеале – 8, но допустимо до 10 ед.; такое завышение сделано потому, чтобы не было гипогликемии.

Эндокринологи Америки и Израиля считают, что норма сахара при диабете 2 типа не должна отличаться от уровня у здорового.

Если разграничивать гликемию по возрастам, картина складывается следующим образом: молодой возраст – до еды глюкоза 6,5 и после еды – 8.

Средний возраст – 7,0 – 10; пожилые – 7,5-8 и 11 ед. после еды.

Диабет второго типа – норма сахара и контроль глюкозы в крови проводятся постоянно, от показателей не болеющих людей намного отличаться не должны, амплитуда колебаний до/после/еды не должна быть больше 3 ед.

Таким образом, гликемия в рамках допустимого – гарантия отсутствия осложнений и долгой жизни. Контроль глюкозы – становится при этом образом жизни.

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа

Основным источником энергии для человека является глюкоза, ее концентрация в организме всегда находится в определенных границах. Но при сахарном диабете 2 типа происходит нарушение толерантности тканей к действию инсулина, вследствие чего значительно повышается уровень сахара в крови. Поэтому диабетику приходится постоянно контролировать показатели сахара в кровотоке для предупреждения осложнений, которые могут привести к неблагоприятному исходу заболевания. Так больному необходимо знать, как правильно измерять сахар после еды при диабете 2 типа и его нормы в зависимости от стадии заболевания.

Показатели сахара при диабете 2 типа

При диабете 2 типа имеется тенденция к стойкому увеличению концентрации глюкозы, особенно после употребления пищи. На фоне гипергликемии у больного наблюдается ухудшение состояния, происходят сбои в работе органов и систем, что приводит к тяжелым последствиям.

В случае если у человека диагностировали сахарный диабет, ему нужно постоянно поддерживать нормальные показатели глюкозы. Однако норма концентрации сахара в кровотоке у больного отличается от показателей здорового человека, поскольку диабетикам на практике тяжело добиться таких значений. Поэтому эндокринологи допускают повышение уровня глюкозы на верхней границе нормы не больше о,7 ммоль/л.

Целевой уровень глюкозы зависит от следующих показателей:

• стадии компенсации болезни;
• степени тяжести течения патологии;
• возраст пациента;
• наличие приобретенных болезней.

Для человека в пожилом возрасте нормальные значения будут несколько высшее, чем у молодых людей. Поэтому целевой уровень у пациента после 60 лет будет соответствовать сугубо его возрастной группе.

После достижения целевых показателей у больного наблюдается:

• Нормализация общего состояния (отсутствие жажды, сухости слизистой рта, уменьшение мочеиспусканий).
• Остановка прогрессирования заболевания.
• Предупреждение развития осложнений и сопутствующих патологий.
• Низкий риск возникновения диабетической комы.

Если глюкоза соответствует целевому значению, то течение заболевания находится под контролем.

Сахар в крови до еды

Концентрация глюкозы в организме повышается у любого человека после еды, даже после небольшого перекуса. Некоторые продукты, обладающие высоким гликемическим индексом способны значительно увеличить уровень сахара. Поэтому оценка изменения глюкозы после еды позволяет подобрать оптимальную нагрузку продуктов в индивидуальном порядке. Однако этих показателей недостаточно для коррекции питания и составления меню, поскольку каждый организм по-разному реагирует на одну и тоже пищу.

Сахар необходимо контролировать на протяжении дня в следующем порядке:

• Измерение показателей уровня сахара на голодный желудок (до приема первого завтрака).
• Измерение осуществляется после трапезы, через несколько часов.
• Контроль глюкозы непосредственно перед отходом ко сну.

Такая последовательность измерения сахара поможет выявить его суточное колебание и составить график на основе, которого можно подобрать дозу сахаропонижающих препаратов.

При диабете 2 типа сахар на голодный желудок должен граничить с показателями здорового человека, так уровень глюкозы в крови варьируется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Однако в большинстве случаев, диабетику затруднительно понизить сахар до нормы, поэтому для него содержание глюкозы в организме допустимо до 6,2 ммоль/л.

Причины повышенного сахара утром

Минимальные значения глюкозы отмечаются у больного утром, когда после ночи происходит ее физиологическое снижение. В случае высоких показателей утреннего сахара на голодный желудок отмечается прогрессирование инсулинозависимого диабета. Резкая гипергликемия утром отмечается даже при введении достаточной дозы инсулина перед сном. Как правило, такие скачки сахара систематическое состояние диабетика.

Такое явление довольно распространено и в силу своих особенностей получило название «синдром утренней зари». Феномен обусловлен перепадами гормонального фона, поскольку утром секретируется большое количество гормонов, которые противодействуют инсулину. Так, высокая концентрация кортизола и глюкагона обуславливает высокий уровень сахара в промежуток между 4-8 часов утра.

Факторы, способствующие возникновению феномена:

• Недостаточная доза вводимого инсулина пред ночным сном.
• Злоупотребление углеводной пищей на ночь.
• Острое вирусное заболевание или развитие воспалительного процесса в организме.
• Психическое и эмоциональное перенапряжение в течение дня.
• Неправильный подбор дозы инсулина на фоне его хронической передозировки.

Для уточнения диагноза пациенту необходимо измерять сахар на протяжении ночи. Для установления точной картины рекомендуется проводить измерение: контрольное в 00:00, затем с 3:00 до 7:00 каждый час. Если в этот отрезок времени наблюдается повышение, по сравнению с контрольным, то можно предположить наличие синдрома.

Лечение синдрома заключается в коррекции дозы вводимого инсулина и изменении времени инъекции на более позднее, таким образом, препарат будет действовать в пик выработки гормонов антагонистов.

Уровень сахара после приема пищи

Концентрация глюкозы в организме при сахарном диабете 2 типа после еды всегда высшее, чем перед употреблением пищи. Амплитуда количественных колебаний глюкозы зависит от качества, химического состава и количества углеводов в употребляемых продуктах.

В норме пик поднятия сахара наблюдается уже через 60 минут после еды, его показатели у здорового человека могут достигать 10 ммоль/л, а у диабетика они в несколько раз высшее.

У здорового человека этот процесс считается физиологическим, поскольку, спустя некоторое время глюкоза самостоятельно нормализуется. У диабетика этот процесс необратимый, поэтому ему нужна специальная диета с низким содержанием углеводов. Так, концентрация сахара в кровотоке на фоне диабета может колебаться в широком диапазоне, и чтобы определить степень толерантности тканей к глюкозе используют построение графической кривой, на которой отмечают значения глюкозы.

Основными целями исследования толерантности к глюкозе являются:

• Проводится у лиц с отягощенной наследственностью (наличие диабета у кровных родственников).
• Установление восприимчивости организма к глюкозе при диабете 2 типа.
• Выявление у пациентов преддиабетического состояния.

Для исследования используют капиллярную или венозную кровь, забор которой производится у человека на голодный желудок. Затем необходимо выпить раствор глюкозы, предварительно растворив 75 г вещества в воде. Через один час проводят повторный забор крови, а затем спустя два часа после еды. Полученные результаты оценивают и на их основе ставят диагноз.

Оценка результатов исследования «сахарной кривой»:

• Уровень глюкозы натощак колеблется в диапазоне 4,0 до 6,0 ммоль/л, после употребления пищи 7,5 до 8,0 ммоль/л, перед ночным сном от 6,0 до 7,0 ммоль/л, говорит о хорошей стадии компенсации диабета.
• Сахар в крови натощак в пределах 6,2–7,1 ммоль/л показывает нарушенную толерантность тканей к глюкозе.
• Уровень гликемии после нагрузки в норме составляет до 7,8 ммоль/л, колебания показателей в границах 7,8–11,0 ммоль/л говорит о развитии заболевания. Более высокий показатель 11,2 ммоль/л свидетельствует о развитии заболевания.

Причины повышения уровня сахара после еды

На протяжении дня глюкоза поступает в организм, а затем расходуется тканями. Утром до приема завтрака уровень сахара в крови низкий, после завтрака он повышается, а к обеду становиться высокий.

После каждого употребления пищи в течение всего дня происходит повышение сахара в крови, которая всасывается в пищеварительном тракте из поступивших продуктов. В организме она откладывается в виде молекул гликогена. При нарушении углеводного обмена наблюдается длительное повышение сахара, который самостоятельно не нормализуется, поскольку клетки поджелудочной железы продуцируют недостаточное количество сахароснижающего гормона. В результате снижается восприимчивость клеток к действию гормона, и даже если инсулин проникает в клетку, то сахаропонижающего эффекта не происходит. Поэтому при диабете 2типа развивается инсулинорезистентность, когда организм не отвечает на биологическое действие инсулина.

Особенности контроля

Ежедневный мониторинг уровня глюкозы в циркулирующей крови является неотъемлемой частью успешной терапии сахарного диабета. Это позволяет добиться компенсации заболевания, посмотреть динамику показателей сахара и контролировать его концентрацию на оптимальном уровне.

Проводить контроль уровня глюкозы необходимо в следующих случаях:

• 4.00 для предупреждения гипогликемии;
• в утреннее время после ночного сна;
• перед первым завтраком;
• перед каждым приемом пищи;
• через 2 часа после трапезы;
• спустя 5 часов после введения инсулина;
• после сильного эмоционального и физического перенапряжения;
• перед отхождением к ночному сну.

Сахарный диабет 2 типа требует соблюдения определенных правил в измерении глюкозы:

• Измерение следует проводить в строго определенное время, поскольку показатели нормы могут колебаться в течение 30 минут.
• Не рекомендуется измерение сахара после физических нагрузок, так как во время них расходуется большое количество энергии и результаты будут низкими.
• Показания данных глюкометра могут быть повышены после психического и эмоционально перенапряжения.
• Во время беременности показания сахара колебаться, поэтому его измерение нужно проводить под контролем специалиста.

Для достижения хорошей компенсации заболевания измерение показателей нужно проводить не меньше двух раз в сутки.

Нормализация показателей

Для снижения высоких значений уровня глюкозы в кровотоке необходимо изменить привычный образ жизни. Больному рекомендуют придерживаться специального питания, выполнять ежедневные физические упражнения и придерживаться дозировки лекарственных препаратов.

Основные принципы немедикаментозной терапии:

• Употребление низкоуглеводных блюд (так, усваивание в пищеварительном тракте происходит медленнее).
• Хлеб из белой муки нужно заменить на цельнозерновой с добавлением отрубей (содержит пищевые волокна, которые способствуют улучшению пищеварения).
• В ежедневный рацион нужно включить овощи и фрукты (они содержат достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания иммунитета).
• Диетические сорта мяса и рыбы (белок в их составе быстро насыщает организм, препятствуя перееданию пациента).
• Ограничение в рационе жирных блюд, поскольку они увеличивают массу тела.
• Необходимо обеспечить постоянный доступ к диетическим продуктам в виде фруктов или галетного печенья для легкого перекуса (это поможет утолить внутренний голод).
• Регулярная физическая активность (если делать специальные упражнения регулярно, то наблюдается нормализация обмена веществ и снижение веса).

Соблюдение принципов здорового образа жизни поможет при диабете добиться стабильных показателей концентрации глюкозы в кровотоке за счет ускорения метаболизма.

При диабете 2 типа необходимо постоянно проводить мониторинг уровня сахара в организме для достижения оптимальных целевых значений и улучшения качества жизни пациента.

Уровень сахара в крови при сахарном диабете 1 и 2 типа: какая норма

Содержание глюкозы в крови существенно отличается у здорового человека и у больного сахарным диабетом. В данной статье будет рассмотрено, какие показатели следует считать нормой, а какие находятся выше допустимого рубежа, от чего зависит изменение уровня сахара и как он колеблется на протяжении дня.

У здорового человека уровень глюкозы в кровотоке находится в пределах от 3,5 до 6,1 ммоль/литр. После еды ее содержание на некоторое время может немного подняться (приблизительно до значения 8,0 ммоль/литр). Но за счет своевременного ответа поджелудочной железы на это повышение происходит дополнительный синтез инсулина, что приводит к падению уровня сахара.

Поджелудочная железа у больного сахарным диабетом человека или совсем не может вырабатывать инсулин (это характерно для людей с диабетом первого типа), или этот гормон синтезируется в недостаточном количестве, что может быть при сахарном диабете второго типа. Именно по этим причинам концентрация сахара в крови при данном заболевании находится выше нормальных показателей.

Инсулин и его значение

Инсулин – это гормональное соединение, образуемое в поджелудочной железе. Его основное назначение – контроль за поступлением глюкозы в клетки всех органов и тканей человеческого организма.

Инсулин также отвечает за регуляцию белкового обмена посредством участия в их образовании из аминокислот. Синтезированные белки с помощью инсулина переносятся в клетки.

Если в процессе образования этого гормона происходят нарушения или начинаются проблемы в его взаимодействии с клетками организма — возникает гипергликемия.

Гипергликемия – это устойчивое повышение уровня сахара в кровотоке, в результате чего наступает сахарный диабет.

У здоровых людей в поджелудочной железе образуется инсулин, который транспортирует циркулирующую в крови глюкозу в клетки. При сахарном диабете самостоятельно глюкоза попасть в клетку не может, и она продолжает, как ненужный элемент находиться в крови.

При этом глюкоза – это главный источник энергии для всех органов. Попадая в организм с принятой пищей, внутри клеток она преобразуется в чистую энергию. Благодаря этому организм может нормально функционировать.

Внутрь клеток глюкоза может проникать только при помощи инсулина, поэтому важность данного гормона нельзя переоценить.

Если в организме наблюдается дефицит инсулина, весь сахар, поступающий с пищей, остается в крови. В результате этого кровь густеет и больше не может эффективно транспортировать кислород и питательные вещества к клеткам. Происходит замедление этих процессов.

Сосудистые стенки становятся непроницаемыми для питательных веществ, у них уменьшается эластичность и повышается риск получения травм. Избыток глюкозы в крови тоже несет опасность для нервных оболочек.

Симптомы повышенного сахара

Когда уровень сахара в кровотоке становится выше нормальных значений при диабете, появляются специфические симптомы, характерные для этого заболевания:

1. постоянное чувство жажды;
2. сухость во рту;
3. увеличение выделения мочи;
4. общая слабость;
5. нарушение зрения.

Но все эти симптомы являются субъективными, а реальная опасность угрожает тогда, когда уровень глюкозы в крови находится на высоком уровне постоянно.

Угроза связана с возникновением осложнений сахарного диабета. Прежде всего — это поражение нервных волокон и сосудов во всем организме. Ученые доказали, что повышенная концентрация глюкозы в крови ведет к развитию большинства осложнений диабета, которые впоследствии вызывают инвалидность и могут закончиться преждевременной смертью.

Самую большую опасность в плане серьезных осложнений несет высокий уровень сахара после еды.

Если после приема пищи уровень глюкозы в кровотоке периодически повышается, это считается первым явным признаком начала заболевания. Такое состояние называется преддиабет. Обязательно следует обращать внимание на следующие симптомы:

• долго незаживающие раны;
• постоянно возникающие заеды;
• появление нагноений;
• кровоточивость десен;
• слабость;
• нарушение зрения;
• падение работоспособности.

Такое состояние может длиться несколько лет, прежде чем врачи поставят диагноз «сахарный диабет». По статистике почти 50% людей, болеющих сахарным диабетом второго типа, даже не знают о своей болезни.

Это хорошо подтверждает тот факт, что почти третья часть пациентов при постановке диагноза уже имеет осложнения заболевания, возникшие к этому периоду из-за периодического повышения концентрации глюкозы после еды. Поэтому за своим состоянием здоровья нужно постоянно следить и периодически проверять уровень сахара.

Также очень важно заниматься профилактикой сахарного диабета, то есть вести нормальный образ жизни, полноценно питаться, постоянно контролировать свое здоровье.

Для предупреждения развития диабета нужно соблюдать следующие правила:

1. Регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
3. Дробно питаться, принимать пищу не менее пяти раз в день.
4. Животные жиры в рационе нужно заменить жирами растительной природы.
5. Сократить количество употребляемых углеводов с пищей, ограничить сладости.
6. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
7. Вести активную жизнь.

Терапия при сахарном диабете состоит из следующих мероприятий:

• Соблюдение строгой диеты, отказ от сладостей и углеводов.
• Выполнение физических упражнений.
• Прием препаратов для снижения сахара в таблетках или в виде инъекций инсулина.
• Осуществление самоконтроля уровня глюкозы путем регулярного ее измерения на протяжении дня.
• Обучение руководству состоянием своего организма при сахарном диабете.

Уровень глюкозы в крови должен сохраняться на нормальном значении всеми возможными способами, так как гипергликемия – это основная причина возникновения хронических заболеваний. Понижение концентрации сахара до значения, максимально близкого к цифрам здоровых людей – это главная задача терапии при сахарном диабете.

Нельзя допускать возникновения гипогликемии. Это состояние, когда уровень сахара в крови падает настолько, что становится ниже нормального уровня. Следует напомнить, что минимальный показатель глюкозы в крови, соответствующий норме, равен 3,5 ммоль/литр.

Для предотвращения различных осложнений сахарный диабет необходимо компенсировать, то есть постоянно поддерживать уровень глюкозы в довольно жестких границах:

1. Норма сахара в крови натощак составляет от 3,5 до 6,1 ммоль/литр.
2. Через два часа после еды количество глюкозы в кровотоке не должно быть выше 8 ммоль/литр.
3. Перед сном нормальный предел сахара составляет от 6,2 до 7,5 ммоль/литр.
4. В моче глюкозы не должно содержаться вообще, в крайнем случае допустимо значение 0,5%.

Вышеназванные показатели являются наиболее оптимальными, при таких значениях минимальна вероятность развития осложнений. Также важно знать, что нужно поддерживать не только нормальное значение глюкозы в крови и моче, но и контролировать также и следующие показатели:

1. Вес тела должен быть оптимальным в зависимости от роста, возраста и пола.
2. Артериальное давление не должно быть выше 130/80 мм ртутного столба.
3. Нормальное содержание холестерина не должно превышать 4,5 ммоль/литр.

Зачастую на практике достигнуть этих показателей очень тяжело, но не стоит забывать, что основная цель при лечении сахарного диабета – это предотвращение развития осложнений, обеспечение стабильно хорошего самочувствия и стремление к активному долголетию.

Отличия между диабетом первого и второго типа

К сахарному диабету относится целая группа эндокринных заболеваний, которые развиваются из-за относительного или абсолютного дефицита гормона инсулина, и нарушения его взаимосвязи с тканями организма. А это обязательно приводит к возникновению гипергликемии – устойчивому повышению концентрации глюкозы в крови.

Для заболевания характерно хроническое течение и нарушение всех видов обменных процессов – жирового, углеводного, минерального, белкового и водно-солевого. Кроме людей это заболевание обнаруживается также и у некоторых животных, например, у кошек.

В настоящее время есть доказательства, что сахарный диабет имеет генетическую предрасположенность. Первый раз такая гипотеза была озвучена в 1896 году и подтверждалась она тогда только данными статистических наблюдений. Связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости с сахарным диабетом первого типа, и отсутствие ее при втором типе заболевания была установлена в 1974 году.

В дальнейшем были выявлены некоторые генетические вариации, которые встречаются намного чаще в геноме людей с диабетом, чем во всей остальной популяции.

Например, если в геноме имеются одновременно В8 и В15, то риск заболевания увеличивается в 10 раз. В 9,4 раза вероятность болезни возрастает в присутствии маркеров Dw3/DRw4. Примерно 1,5% случаев диабета обусловлены мутацией A3243G митохондриального гена MT-TL1.

Нужно заметить, что диабет первого типа характеризуется генетической гетерогенностью, то есть заболевание могут вызывать разные группы генов.

Диабет первого типа определяется лабораторным способом, при котором диагностическим признаком является наличие в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

До настоящего времени характер наследования полностью не определен, спрогнозировать этот процесс очень сложно из-за генетической гетерогенности заболевания. Для адекватного моделирования наследования необходимы дополнительные генетические и статистические исследования.

Патогенез сахарного диабета имеет два главных момента:

1. Недостаточный синтез инсулина клетками поджелудочной железы.
2. Инсулинорезистентность, то есть нарушение взаимодействия гормона с клетками организма из-за изменения строения или снижения числа определенных рецепторов к инсулину, а также нарушения структуры самого гормона или изменение внутриклеточного механизма подачи импульса от рецепторов к органеллам клеток.

Клинические различия между диабетом первого и второго типа

В медицине описано типичное развитие двух типов заболевания, но в клинической практике эти сценарии могут быть не всегда реализованы в полной мере. Например, при сахарном диабете первого типа на некоторый период после постановки диагноза может пропадать потребность в инсулине (так называемый, «медовый месяц» диабета).

При заболевании второго типа может не быть хронических осложнений. Аутоиммунный диабет 1 типа может развиваться даже после 40 лет, а у молодых людей в 10-15% случаев при данном заболевании могут не определяться антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (идиопатический диабет).

Если для самого заболевания характерным является такой диагностический признак, как гипергликемия определенной степени, то для типа диабета такого признака нет, а есть только некоторые более или менее специфические признаки (симптомы). То есть диагноз диабета носит вероятный характер и является диагностической гипотезой.

На практике тип диабета в начале развития заболевания определяется врачом-эндокринологом на основе определенных сочетаний клинических проявлений диабета (возраст больного, вес тела, склонность к кетозу, зависимость от инсулина) без учета каких-либо диагностических признаков. Тип заболевания может в дальнейшем переопределяться врачом, если его развитие не соответствует предполагаемому сценарию.

Источники: http://endokrinologiya.com/diabetes/details/sahar-pri-diabete-v-krovi, http://serdec.ru/diagnostika/uroven-sahara-diabete-2-tipa, http://diabethelp.org/bolezn/uroven-sakhara-v-krovi-pri-diabete.html

Source: narmedsovet.ru

Читайте также

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа и норма глюкозы

Сахарный диабет — современное заболевание, которое с каждым годом поражает все больше людей.

Связано это с патологией работы поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина.

Известно два типа болезни.

1 тип — это зависимые от гормона больные. Недуг возникает из-за того, что инсулин вырабатывается в недостаточном количестве.

При 2 типе проблема в том, что организм не воспринимает выработанный инсулин. В любом случае все эти изменения отражаются на результате анализов крови.

Уровень сахара в крови здорового человека

Для здорового и больного диабетом человека свойственны разные показатели глюкозы в крови. Рассматривая нормальный показатель здоровых людей, нормой считается уровень глюкозы от 3,32 до 5,55 ммоль/л.

После приема пищи сахар в крови поднимается на несколько позиций и на короткий период. При полноценном функционировании и своевременной реакции поджелудочной железы инсулин вовремя снижает уровень глюкозы. Этот показатель не зависит от пола пациентов, но отличается у взрослых и детей.

Показатель нормального уровня глюкозы у детей в разном возрасте:

Возраст	Нормальный показатель, ммоль/л.
	минимум	максимум
от 0 до 1 года	2,7	4,4
от 1 года до 5 лет	3.3	5
от 5 лет	3.32	5.55

У пациентов есть состояние, которое специалисты привыкли звать предиабетом. При этом незначительные отклонения от нормы, по мнению врачей, характерны для предиабетического периода, когда болезнь только начинает развиваться. Такие незначительные сдвиги уровня глюкозы в анализе не могут быть подтверждением болезни. Этих данных недостаточно для постановления точного диагноза.

Характерные показатели для предиабетического периода:

Возраст пациентов	Показатель, ммоль/л.
	минимум	максимум
дети с рождения и до 1 года	4,4	4,9
от 1 года до 5 лет	5.0	5,4
дети от 5 лет и взрослые	5,5	6

Эти показатели помогают предположить развитие диабета у больных, но не точно диагностировать.

В зависимости от уровня глюкозы специалист может определить вероятность и степень развития недуга и предотвратить его на ранних стадиях.

Зачастую для определения уровня глюкозы кровь берется с пальца, хотя капиллярные и венозные показатели могут отличаться. К тому же анализ венозной крови обычно делается более длительно. Результаты можно узнать уже на следующий день.

Для многих показатель глюкозы в 6 ммоль/л считается нормальным. При этом предиабетическое состояние диагностируется при малейшем поднятии уровня до 6,1 ммоль/л. Кстати, такое повышение чаще всего подтверждает наличие сахарного диабета. Анализируя венозную кровь, нарушением нормального уровня считается показатель 7 ммоль/литр.

Почему скачет сахар в крови

Известно, что существуют факторы, влияющие на уровень сахара, при котором показатель выше нормы не является признаком заболевания.

К причинам роста уровня глюкозы относят физиологические и патологические факторы.

К физиологическим причинам относятся:

• ненормированная физическая нагрузка — характерна для людей, занимающихся спортом,
• постоянные стрессы, пребывание в нервном напряжении,
• курение табака；
• предпочтение контрастного душа；
• прием препаратов стероидного направления；
• злоупотребление алкогольными напитками；
• использование гормональных контрацептивов и лечение с применением диауретиков；
• неподвижный образ жизни, отсутствие каких-либо физических нагрузок,
• ПМС для женщин и девушек подросткового возраста；
• прием пищи с маленькими промежутками времени и большим содержанием углеводов.

К патологическим причинам относятся:

• тиреотоксикоз, заболевание Кушинга — нарушение функций эндокринной системы,
• постоянное выделение адреналина, которое провоцируется феохромоцитомой；
• нарушения работы поджелудочной железы；
• заболевания печени, в т.ч. цирроз；
• гепатиты；
• злокачественные образования.

Учитывая все причины, можно сделать вывод о том, что повышение уровня глюкозы в организме может быть следствием безопасных процессов. Но в тоже время, накапливать сахар в крови могут и серьезные проблемы со здоровьем, в том числе это может быть сигналом о развитии диабета 2 типа.

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа

Нарушение работы эндокринной системы может по-разному влиять на уровень сахара, опираясь на разные факторы. Пациенты при диабете 2 типа, чтобы избежать осложнений, должны постоянно контролировать показатели своей крови.

Важно при сахарном диабете точно соблюдать диеты, нормировать нагрузки, тем же упростив себе жизнь.

При СД 2 типа необходимо предотвращать развитие гипергликемии и не допускать сильное снижение уровня глюкозы в крови (ниже нормального уровня). Все это заставляет больных диабетом заключать себя в рамки. Рассмотрим, сколько сахара считается нормой при 2 типе диабета.

Уровень сахара в крови при 2 типе сахарного диабета:

Период		Показатель, ммоль/литр
1	до завтрака	3,6 — 6.1
2	несколько часов после еды	8
3	перед сном	6,2 — 7.5

Учитывая все эти показатели, норма сахара в моче не должна превышать 0,5%. Также больной при сахарном диабете обязан откорректировать свою массу, ориентируясь на оптимальные показатели соотношения уровня глюкозы для 2 типа с полом и ростом. Нужно следить за уровнем холестерина и артериальным давлением. Для нормального самочувствия все показатели должны находиться в пределе нормы.

Гипергликемия и ее симптоматика

Когда больной нарушает рекомендации врачей, начинается развитие гипергликемии – состояние, сопровождающее диабет второго типа. Большая часть пациентов, до конца не понимают серьезности соблюдения правил, результатом чего становиться существенное увеличение нормы сахара.

Гипергликемия делится на стадии:

• легкая – показатели сахара повышаются от 6,5 до 8,2 ммоль/литр,
• средняя – уровень поднимается от 8,3 до 11,0 ммоль/л,
• тяжелая – сахар превышает 11 ммоль/л,
• состояние прекомы – с 16,5 ммоль/литр,
• кома – развивается при уровне глюкозы выше 55,5 ммоль/л.

Превышение нормального уровня глюкозы в крови и клиническое проявление не являются основной проблемой. Опасность кроется в воздействии гипергликемии на остальные органы.

Гипергликемия влияет на работоспособность почек, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и кровообращение.

Специалисты уверенны, что важны не только симптомы, но и время, в которое происходит повышение глюкозы, на что тоже следует обратить внимание. Самым опасным считается повышение нормы сахара после приема пищи.

Критически высокие показатели сахара

Когда сахар достигает критических показателей, состояние больного ухудшается, развивается диабетическая прекома.

Прекома сопровождается такими проявлениями:

• воздух, который выдыхает больной, приобретает ацетоновый запах,
• анализ мочи показывает наличие кетоновых тел, в крови глюкоза поднимается выше 19 ммоль/л,
• появление тошноты, рвота,
• больной ощущает резкую слабость,
• снижается качество зрения,
• появляется одышка,
• ощущается болезненность в области живота и сердца,
• сильная жажда,
• повышение мочеиспускания.

В данном состоянии диабет 2 типа может дополнительно проявляться такими симптомами:

• кожа покрывается ранками, которые затягиваются длительное время,
• губы высыпает заедами в уголках,
• появляется кровоточивость десен,
• резко меняется настроение.

В любом случае, появление первых симптомов прекомы при сахарном диабете — существенный повод срочно обратиться к медикам за помощью.

Для чего диабетику инсулин

Инсулин – гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Его предназначение – нормализировать поступление сахара в клетки и ткани организма. Также гормон важен для регулирования обмена белка. Инсулин способствует синтезированию белка и перенесению его в клетки.

В случае сбоев нормальной выработки гормонов, развивается гипергликемия – постоянное повышение глюкозы в крови, результатом чего становится сахарный диабет. Для здорового организма выработка инсулина сопровождается разнесением сахара по клеткам. Сахарный диабет – это заболевание, при котором сахар не попадает в ткани самостоятельно и просто накапливается в кровотоке.

Как нормализовать сахар

В случаях, когда сахар в крови существенно повышается, причину нужно искать в употребляемой пище, углеводной части и даже способах приготовления потребляемых продуктов.

Чтобы избежать гипергликемической комы, нельзя игнорировать необходимость постоянных измерений показателей, особенно до и после еды.

Контролируя значения глюкозы, также важно знать, как их можно снизить:

• Убрать из употребляемых продуктов простые углеводы – молочный шоколад, конфеты и леденцы, халву. Когда сахар поднимается критично высоко нельзя пирожки, сдобу, торты, выпечку, пиццу и фаст-фуд. Категорически запрещено есть манку, рис, соки из пакетов, копченое, алкогольные напитки, газировки и жиры животного происхождения,
• Есть больше овощей – цветную капусту, кабачок, салатный перец, лук, чеснок, горошек, брокколи. Лучше всего употреблять по возможности овощи в свежем, не обработанном виде,
• Кушать больше разрешенных ягод и фруктов – зеленые яблоки и груши, вишню, красные сливы, ежевики и смородины,
• Важно есть грейпфрут, лимон и другие цитрусовые,
• Нужно строго следить за количеством углеродов в потребляемой еде,
• Соблюдать низкоуглеродную диету – способ для контроля уровня сахара и его снижения,
• не забывать о полезности паровых продуктов и правильном соединении продуктов питания.

Соблюдение этих рекомендаций позволит нормализовать уровень глюкозы в крови и улучшить общее состояние больного.

Измерения сахара в крови

Все пациенты с проблемой выработки инсулина, как бы не хотели, ощущают периодические ухудшения из-за скачков глюкозы. Кто-то сталкивается с этим утром, у кого-то этот процесс зависит от потребления пищи, для других норма — ухудшения перед сном. Чтобы понимать, когда происходят изменения, стоит регулярно пользоваться глюкометром.

Измерения проводятся по следующей схеме:

• 3 раза за неделю, если уровень глюкозы находится в норме；
• перед приемом пищи；
• после еды, через несколько часов；
• после длительной тренировки；
• ночью, если есть необходимость.

Если количество глюкозы в крови часто скачет, то необходимо обратиться к врачу для назначения грамотного лечения.

Диета

Чтобы не доводить себя до состояния комы, больным нужно тщательно следить за своим питанием. Особо актуально это для пациентов со 2 типом болезни. Есть ряд правил, которые непременно нужно соблюдать.

Самым основным считается удаление из рациона углеводов быстрого действия. В этот список входят не только сахарные продукты, но и картофель, макароны и изделия из них, в большей мере из-за содержания крахмала, который сразу же вызывает гипергликемию.

Больным рекомендуется есть небольшими частями, но до 6 раз в сутки. При этом обязательными являются 3 полноценных употребления пищи и легкие перекусы на протяжении дня. Голодать при сахарном диабете строго запрещается, потому что это только усугубляет проявление болезни.

Профилактика и рекомендации

Специалисты разработали рекомендации, которые помогут контролировать свое состояние:

• употреблять в сутки не больше 30 г углеводов,
• не переедать, вставая из-за стола, больной должен ощущать легкий голод,
• составлять график употребления пищи на неделю, и неуклонно следовать ему.

Нужно помнить о запрете на продукты, исключить сахар и регулярно измерять уровень глюкозы в крови.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

норма сахара в крови, таблица показателей у диабетика

Сахарный диабет – патология функционального состояния поджелудочной железы, которая характеризуется ее несостоятельностью в участии углеводного обмена. В зависимости от механизма развития болезни различают два типа диабета: инсулинозависимый, инсулиннезависимый.

Диабет 1 типа сопровождается отсутствием способности островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество гормонально активного вещества инсулина, который участвует в расщеплении глюкозы. Болезнь 2 типа характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину при нормальном уровне его синтеза. Результат обеих форм заболевания одинаковый – гипергликемия.

Нормальные показатели глюкозы

В организме здорового взрослого человека норма сахара в крови – от 3,33 до 5,55 ммоль/л. Количественные показатели глюкозы не имеют половой принадлежности, а вот в детском организме немного отличаются. В возрасте от года до 5 лет максимальный показатель сахара – 5 ммоль/л, минимальный – 3,3 ммоль/л. Для новорожденных и грудничков норма еще ниже (в ммоль/л) – 2,8-4,4.

Существует состояние, которое называется «предиабет». Это период, являющийся предшествующим заболеванию и характеризующийся уровнем сахара в крови больше нормы, но недостаточным для постановки диагноза диабетической патологии. В этом случае показатели глюкозы указаны в таблице (в ммоль/л).

Контингент	Минимум	Максимум
Взрослые и дети с 5-летнего возраста	5,6	6
От года до 5-летнего возраста	5,1	5,4
С момента рождения до года	4,5	4,9

Показатели в венозной крови

Количественные показатели глюкозы в капиллярной и венозной крови рознятся. При заборе материала из вены результаты известны на следующий день (дольше, чем при анализе из пальца). Высокий результат не должен пугать, поскольку даже 6 ммоль/л считается нормальным уровнем сахара для категории детей старше 5-летнего возраста и взрослых.

«Предиабет» характеризуется показателями от 6,1 до 6,9 ммоль/л. Диагноз диабета ставится в случае, когда результат больше 7 ммоль/л.

Физиологический рост показателей сахара

Увеличение количества глюкозы может быть патологическим (возникшим на фоне заболевания) и физиологическим (провоцируемым определенными внешними или внутренними факторами, имеет временный характер, не является проявлением болезни).

Физиологический рост сахара в крови может быть результатом следующих факторов:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• табакокурение;
• прием контрастного душа;
• использование стероидных препаратов;
• предменструальное состояние;
• небольшой отрезок времени после еды.

Физические нагрузки – один из факторов физиологической гипергликемии

Норма сахара при инсулиннезависимой форме

Нормальные количественные показатели глюкозы при сахарном диабете инсулиннезависимого типа ничем не отличаются от цифр здорового человека. Сильных колебаний показателей эта форма заболевания не подразумевает. В большинстве случае узнать о наличии патологии можно только после сдачи анализов, ведь и симптоматика нарушения чувствительности к инсулину выражена неярко.

Клиника повышенного сахара

Симптомы гипергликемии при инсулиннезависимом диабете, на первый взгляд, могут совпадать с проявлениями патологии 1 типа:

• чувство жажды;
• сухость во рту;
• полиурия;
• слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• медленное снижение остроты зрения.

Но клиника не несет существенной угрозы для организма больного. Наибольшая проблема в том, что уровень сахара в крови выше показателей нормы становится результатом нарушений со стороны функционирования почек, центральной нервной системы, кровообращения, зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата.

Первые признаки гипергликемии

Следует пристально наблюдать за организмом человека, определять периоды скачков уровня сахара в крови выше нормы. Опасным моментом считаются его высокие показатели сразу после того, как произошел прием пищи. В таких случаях можно увидеть наличие дополнительных проявлений патологии:

• длительно незаживающие ранки, царапины на коже и слизистых оболочках;
• заеды в уголках рта;
• повышенная кровоточивость десен;
• снижение уровня работоспособности;
• эмоциональная нестабильность.

Жесткие границы показателей

Чтобы избежать возможности развития диабетических осложнений при заболевании 2 типа, больным нужно не допускать не только развития гипергликемии, но и контролировать возможное снижение показателей ниже нормы. То есть следует держать уровень глюкозы в жестких рамках (в ммоль/л):

• утром до еды – до 6,1;
• через несколько часов после завтрака, обеда, ужина – не больше 8;
• перед сном – до 7,5;
• в моче – 0-0,5%.

Параллельно следует провести коррекцию массы тела, чтобы показатели были оптимальные к соотношению с половой принадлежностью, ростом и пропорциям. Обязательно удерживать артериальное давление и показатели холестерина в пределах нормы.

Режим измерения уровня гликемии

Каждый больной, который страдает от «сладкой болезни», может почувствовать резкое ухудшение своего состояния, что связано со скачками глюкозы. Для одних характерны утренние изменения, зависящие от приема пищи, другие ощущают перемены перед сном. Чтобы опередить резкие перепады при 2 типе заболевания, следует контролировать показатели при помощи глюкометра:

• в состоянии компенсации трижды в неделю;
• перед каждым поступлением пищи в организм в случае необходимости инсулинотерапии;
• перед каждым приемом пищи и через несколько часов после в случае применения сахароснижающих таблеток;
• после физических нагрузок, тренировок;
• при ощущении голода;
• ночью (по необходимости).

Дневник самоконтроля – ежедневный помощник диабетика

Желательно все результаты фиксировать в личный дневник или карту, чтобы эндокринолог мог отследить динамику заболевания. Сюда же записывать виды употребляемых продуктов, силу физической работы, количество введенного гормона, наличие стрессовых ситуаций и сопутствующих воспалительных или инфекционных болезней.

Важно! Резкий скачок глюкозы при инсулиннезависимой форме – до 45-53 ммоль/л – приводит к развитию обезвоживания и коме.

Что такое гестационная форма болезни

Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.

В группу риска развития входят:

• несовершеннолетние;
• женщины с высокой массой тела;
• возраст старше 40 лет;
• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие поликистозом яичников;
• имеющие гестационный диабет в анамнезе.

Для контроля наличия патологии или нарушения чувствительности клеток организма к глюкозе после 24-й недели беременности проводят специфический тест. У женщины берут капиллярную кровь натощак. Далее она выпивает разведенный в воде порошок глюкозы. Через два часа снова проводится забор материала. Показатели нормы первой порции крови – до 5,5 ммоль/л, результат второй порции – до 8,5 ммоль/л. При необходимости могут быть дополнительные промежуточные исследования.

Риск для малыша

Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии. Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.

Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.

Рекомендованные показатели глюкозы у беременных

Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):

• максимум до приема пищи – 5,5;
• максимум через час – 7,7;
• максимум через несколько часов, перед сном, ночью – 6,6.

Контроль уровня глюкозы при беременности – обязательная профилактическая мера гестационного диабета

Контроль и правила коррекции

Показатели сахара у диабетиков 2 типа легко поддаются коррекции, но для этого необходима усердная работа больного над собой, которая заключается в соблюдении ряда правил. Их же можно использовать в качестве превентивных мер гестационной формы патологии.

• Приемы пищи должны быть частыми, но в небольшом количестве (каждые 3-3,5 часа).
• Избегать жареных, копченых, маринованных блюд с большим количеством специй, фаст-фуда.
• Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, сбалансировать режимы физической активности и отдыха.
• Постоянно иметь с собой какой-либо фрукт, позволяющий утолить голод в случае его появления.
• Контролировать питьевой режим.
• Регулярная проверка количественных показателей сахара экспресс-методами в домашних условиях.
• Каждые 6 месяцев посещать эндокринолога и проверять показатели в динамике.
• Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Какая бы ни была форма заболевания, соблюдение советов специалистов позволит не только поддерживать показатели в норме и предупредить развитие осложнений, но и улучшить качество жизни больного.

---

Аделина Павлова