Диабет | Tervisliku toitumise informatsioon

Диабет (сахарный диабет) – это хроническое нарушение энергетического обмена, обусловленное низким уровнем синтеза инсулина поджелудочной железой, а также ослаблением действия инсулина или недостаточным его поступлением в кровь.

Диабет характеризуется держащимся длительное время на высоком уровне содержанием сахара в крови и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. После принятия пищи оказавшиеся в желудочно-кишечном тракте углеводы распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа здорового человека вырабатывает инсулин.

Инсулин – это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, обеспечивая таким образом поддержание нормального уровня сахара в крови. При чрезмерном падении уровня глюкозы, чтобы обеспечить организму необходимое ее количество, в печени под влиянием гормона глюкагона начинает распадаться запасенный там гликоген. У здорового человека уровень глюкозы в крови падает до уровня, который был до принятия пищи, через 3-4 часа после еды; у диабетиков этого зачастую не происходит.

В случае резистентности к инсулину или инсулиновой недостаточности глюкоза не проникает в клетки, и организм для получения энергии начинает расщеплять жиры и белки, что, однако, подходит не для всех клеток. В организме накапливаются кетоновые тела, возникает кетоз. В тяжелых случаях в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона. От скопившейся в организме избыточной глюкозы организм пытается избавиться через мочу.

Два типа диабета

Наиболее распространены диабет I типа и диабет II типа.

1. Причина диабета I типа – поражение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Это автоиммунное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не ясны. При этой патологии иммунная система человека начинает атаковать собственные бета-клетки. Определенным фактором риска является наследственность. Чрезмерное потребление сладкого не связано с риском заболевания диабетом, однако в этом случае есть риск появления лишнего веса, а это один из факторов риска возникновения диабета II типа. Диабет I типа диагностируется обычно у детей и подростков. Симптомами является жажда, быстрая потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В настоящее время заболевание неизлечимо, и в течение всей жизни требуются ежедневные инъекции инсулина или подключение инсулинового насоса.
2. Диабет II типа возникает в результате нарушений механизмов действия инсулина. При диабете II типа инсулина может вырабатываться достаточно, однако он действует не так, как должен.

Диабет II типа имеет место в 90% случаев при диагнозе «диабет». Если раньше он считался заболеванием тех, кому за 40, то сегодня возраст людей, страдающих от него, снизился. Все чаще диабет данного типа диагностируется у детей с избыточной массой тела. Снижение возраста людей, заболевающих диабетом II типа, связывают преимущественно с западным стилем питания и жизни. Факторами риска заболеваемости диабетом II типа являются наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. 

Если содержание глюкозы в крови остается высоким в течение долгого времени или лечение диабета проводится недостаточно активно, могут возникать такие осложнения, как падение нервной чувствительности и повреждения кровеносных сосудов в глазах, почках, ногах и других частях организма.

Выделяют также гестационный диабет, т.е. диабет периода беременности, который может, но не должен, пройти после рождения ребенка. 

Нормальное и повышенное содержание глюкозы в плазме крови

Диагноз

	Сахар в крови натощак, ммоль/л	Сахар в крови после еды, ммоль/л
Норма	≤ 6,0	< 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе	< 7,0	7,8–11,0
Диабет	≥ 7,0	≥ 11,1

Подробнее о диагностике диабета можно прочитать здесь.

Чрезмерно низкий уровень глюкозы, или гипогликемия

При диабете уровень глюкозы в крови иногда может падать до слишком низкого уровня. К гипогликемии может привести слишком высокая концентрация инсулина или большие промежутки между приемом некоторых пероральных лекарств от диабета II типа и приемом пищи или инъекцией, большие физические нагрузки или злоупотребление алкоголем. 

Обычно человек, страдающий диабетом, чувствует приближение гипогликемии. Гипогликемия сопровождается чувством голода и слабостью, повышенным потоотделением и нарушениями равновесия. В тяжелых случаях больной может потерять сознание, могут отмечаться судороги – тогда надо немедленно вызвать врача. В более легких случаях достаточно, если диабетик выпьет стакан сока или иного сахаросодержащего напитка, съест несколько конфет или примет таблетку глюкозы. Очень важно, чтобы люди, которые окружают страдающего диабетом человека, были в курсе его заболевания и могли при необходимости оказать помощь.

Симптомы диабета, и как жить с диабетом

В случае, если уровень сахара в крови поднимается до больших значений и такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой. Содержание сахара в моче можно определить посредством простого анализа. Выводимая через почки глюкоза уносит много воды, из-за чего количество мочи больше обычного. Помимо увеличения объема мочи и участившихся позывов к мочеиспусканию, диабет проявляется в сильной жажде, поскольку организм стремится восстановить количество жидкости.

Залогом успешного лечения является правильный подбор питания, наряду с которым применяются инъекции инсулина (при диабете I типа) или улучшающие и усиливающие восприимчивость к инсулину таблетки (при диабете II типа). В определенных случаях и при диабете II типа требуются инсулиновые инъекции.

Снижение массы тела при ее избыточности и достаточные физические нагрузки помогают смягчить течение болезни. Диета диабетика подойдет любому приверженцу здорового питания, ограничивать следует потребление легкоусвояемых углеводов, которых много, например, в прохладительных напитках, сладостях, сладких булочках, пирожных, продуктах с повышенным содержанием крахмала, таких как картофель, белый рис и паста. 

Количество приемов пищи зависит от тяжести заболевания и схемы лечения. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, нежирному мясу и нежирным молочным изделиям. Тягу к сладкому рекомендуется утолять фруктами и ягодами. Пищу лучше тушить или варить, а не жарить, растительное масло в данном случае лучше твердых жиров, нельзя увлекаться соленым.

норма глюкозы в крови, возможные отклонения и признаки диабета

^{Замер уровня сахара.}

Почему уровень сахара в крови изменяется после приема пищи

Вместе с едой в организм человека поступают питательные вещества. К их числу относят белки, жиры и углеводы — макронутриенты. Это показатели, от которых зависит калорийность блюд.

При поступлении макронутриентов в ЖКТ начинается их всасывание и переработка. Благодаря воздействию ферментов пища расщепляется на отдельные составляющие.

Выделяются сахариды и аминокислоты, из которых образуются молекулы сахара. Их большая часть попадает в кровоток и транспортируется к тканям и клеткам.

В ответ на повышение уровня сахара начинается активная выработка инсулина — гормона поджелудочной железы. Он способствует транспортировке глюкозы.

В первую очередь сахар тратится на обслуживание клеток и органов, затем лишнее преобразуется в гликоген, который «запасает» печень. Если углеводы остаются и после этого, они превращаются в жир.

Так работает обмен веществ у здоровых людей. При патологиях метаболизм нарушается. В таких случаях, например, большая часть сахара может преобразовываться в жиры, не доходя до тканей.

На концентрацию сахара сразу после еды влияют особенности обмена веществ человека и тип употребленной пищи. Если человек съел что-то белковое, разница будет небольшой. После десерта произойдет резкий скачок. Показатели после еды необъективны, поскольку поднятие уровня сахара является нормой.

Нормальный уровень глюкозы в крови

Нормальная концентрация сахара в крови зависит от того, когда был последний прием пищи. Для оценки работы организма и постановки диагноза принято брать кровь натощак.

В некоторых случаях требуются дополнительные замеры после еды. Их проводят через 1, 2 или 3 часа. Через 60 минут концентрация сахара достигает пика, затем начинает постепенно снижаться.

Показатели натощак

Количество сахара в кровотоке зависит от возраста человека. Нормы указаны в таблице ниже.

Возраст человека, лет	Концентрация сахара в крови, ммоль/л
18-20	3,3-5,4
20-30	3,4-5,5
30-40	3,4-5,5
40-50	3,4-5,5
50-60	3,5-5,7
60-70	3,5-6,5
70-80	3,6-7,0

Изменение спустя 2 часа после еды

Норма сахара в крови после еды через 2 часа — 7,8 ммоль/л или ниже. В данном случае концентрация демонстрирует, как работает организм и правильно ли регулирует обменные процессы.

Если показатели превышают 7,8 ммоль/л, у человека диагностируют нарушение толерантности к углеводам и преддиабет. Концентрация выше 11 ммоль/л свидетельствует о наличии диабета 1 или 2 типа.

Причина отклонений в большую или меньшую сторону

Показатели могут отклоняться от нормы из-за нарушений работы поджелудочной железы, малоподвижного образа жизни, сильного стресса и т. д.

Алиментарный фактор

Алиментарный фактор — это нарушение пищевых привычек. Оно заключается в получении большого количества сахара вместе с едой. Опасность представляет любая пища, которая содержит излишек углеводов: выпечка, макароны, картофель и т. д.

Наиболее сильные скачки провоцирует еда с быстрыми сахарами. Они стремительно усваиваются, дестабилизируют показатели, затем выводятся из организма или откладываются в запасы.

В результате быстрого всасывания углеводов человек вскоре снова ощущает голод. Он может увеличивать порции или чаще питаться. Вместе с углеводами человек получает калории.

Если в организм их поступает больше, чем нужно телу, развивается ожирение. Жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах, что препятствует нормальному кровотоку и обмену веществ.

С вредной пищей в организм дополнительно попадает холестерин, который связывается с глюкозой и образует бляшки, перекрывающие сосудистый просвет.

Все эти факторы в совокупности ухудшают работу ЖКТ и поджелудочной железы. При обильном поступлении углеводов организму приходится вырабатывать больше инсулина. Чувствительность тканей к нему снижается, становится труднее транспортировать сахара.

Скачки показателей происходят чаще. Если человек вовремя не пересматривает свой образ жизни, развивается сахарный диабет.

^{Употребление вредной пищи способствует появлению ожирения.}

Воспаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. При любых воспалительных заболеваниях, которые затрагивают ее, бета-клетки сокращают выбросы гормона. Из-за этого сахар не транспортируется к органам и не поглощается ими. В результате наблюдается повышение уровня глюкозы на фоне клеточного голодания.

При единичном остром воспалении показатели могут отклоняться незначительно, состояние быстро нормализуется. Если патология переходит в хроническую форму, концентрация повышается сильнее.

В некоторых случаях при воспалении поджелудочной железы показатели не изменяются. Это происходит, когда патология не затрагивает островки Лангерганса.

^{Состояние поджелудочной железы влияет на уровень сахара.}

Гиподинамия

При гиподинамии происходит нарушение обмена веществ. В первую очередь это связано с низкой тратой калорий. Малоподвижный образ жизни часто сочетается с ожирением и низкой чувствительностью к инсулину.

Дополнительно гиподинамия препятствует нормальному кровотоку. Происходит застой, сахар плохо транспортируется к органам и задерживается в русле. Если человек любит перекусить жирными продуктами, ситуация усугубляется: на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки.

^{Гиподинамия способствует застою крови.}

Сильный стресс или беременность

При сильном стрессе меняется гормональный баланс. Усиливается выработка кортизола и адреналина. Это естественная реакция организма, которая направлена на самозащиту.

В такие моменты клетки работают на износ, обеспечивая максимальную силу и ловкость человеку. Из-за этого учащается сердцебиение, происходит повышение давления. В кровь попадает дополнительная порция глюкозы, которая нужна в качестве источника энергии для всех органов.

Во время беременности происходит изменение гормонального фона. Организм перестраивается для вынашивания плода. С ростом ребенка повышается давление на внутренние органы, затрудняется кровообращение.

Уровень глюкозы в крови может оставаться повышенным из-за плохой транспортировки сахара и необходимости обеспечения плода энергией для питания и развития. У беременных женщин часто наблюдается гипергликемия.

^{Гормональный фон при беременности резко меняется..}

Сахарный диабет

Сахарный диабет развивается либо при недостаточной выработке инсулина, либо при нарушении функций гормона. Второе связано с пониженной восприимчивостью к нему. В результате сахар транспортируется, но не может попасть в клетку.

При нарушении выработки гормона наблюдается другая ситуация. Сахар не разносится кровотоком по органам и тканям.

Глюкоза остается в кровотоке, что вызывает повышение показателей. Дополнительно из-за клеточного голодания в ЦНС поступает сигнал-запрос, который провоцирует высвобождение резервных источников энергии.

Расщепляется гликоген в печени. Это повышает сахар еще сильнее. В дальнейшем его концентрация резко падает, что дополнительно ухудшает чувствительность к инсулину и общее состояние пациента.

Попадание в организм вируса или инфекции

В норме присутствие патогенов в организме не является причиной изменения показателей. Однако при предрасположенности к развитию сахарного диабета на фоне инфекции может возникнуть гипергликемия. Это защитная реакция организма, которая облегчает борьбу с патогенами.

Причины возрастного повышения уровня глюкозы

Изменения концентрации сахара могут быть связаны с возрастными изменениями. Они происходят из-за изнашивания внутренних органов и замедления обменных процессов.

Дополнительно влияние оказывают имеющиеся хронические патологии. Из-за этого пожилые люди находятся в группе риска: у них часто развивается диабет.

Допустимая норма

Для пожилых людей норма сахара натощак в среднем составляет 3,5-6,53 ммоль/л для женщин и 4,4-6,15 ммоль/л для мужчин. С возрастом она дополнительно поднимается, достигая 3,6-7 ммоль/л к 70-80 годам.

Преддиабетическое состояние

Если на голодный желудок показатель превышает нормальный на 0,1-0,7 ммоль/л, речь идет о преддиабете. Это означает, что обменные процессы протекают неправильно, но еще есть возможность стабилизировать состояние. Если человек не занимается лечением и игнорирует симптомы, ситуация ухудшается.
^{У пожилых людей необходимо тщательно проверять норму сахара.}

Диабет

Диагноз диабет ставят при отклонении от нормы в 0,7 ммоль/л и выше. Показатели могут отличаться в зависимости от возраста. В 50 лет концентрация 7 ммоль/л является пограничным состоянием, а в 80 лет это может быть нормой.

Опасность значительных отклонений в уровне сахара

Опасность представляет как повышенный, так и пониженный уровень сахара. Последний называют гипогликемией. При резком снижении концентрации глюкоза перестает поступать к внутренним органам и клеткам, в т. ч. к головному мозгу.

Это угнетает работу центральной нервной системы. Головной мозг перестает передавать и получать импульсы от внутренних органов. В критической ситуации это вызывает кому и смерть.

Повышенную концентрацию сахара называют гипергликемией. В этом случае углеводы накапливаются внутри плазмы крови и в клетках. Сахар начинает действовать как токсин.

Если происходит сильное повышение концентрации углеводов либо состояние возникает часто, появляются следующие осложнения:

1. Лактацидотическая кома. Развивается из-за накопления молочной кислоты в тканях. Сопровождается понижением артериального давления, сокращением объема выделяемой мочи и спутанностью сознания.
2. Кетоацидоз. Возникает из-за повышения концентрации кетоновых тел в тканях. Это опасное состояние, которое грозит потерей сознания и нарушением всех функций организма.
3. Гиперосмолярная кома. Развивается на фоне обезвоживания организма. Чаще всего наблюдается у пациентов старше 65 лет. При отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу.

^{Лактацидотическая кома — одно из осложнений.}

Симптомы развития диабета

На начальных стадиях развития диабета наблюдаются следующие симптомы:

1. Усиленная жажда. Человек выпивает более 3-4 л жидкости в сутки и не может насытиться. Из-за жажды он просыпается по ночам, а утром ощущает боль в горле из-за пересыхания слизистых оболочек.
2. Частые позывы в туалет. Большой часто ходит по-маленькому. Из-за этого портится качество сна: мочевой пузырь тревожит даже по ночам. Моча приобретает резкий запах, напоминающий ацетон.
3. Онемение в конечностях. Диабетик жалуется на беспричинное покалывание в кончиках пальцев, ладонях и стопах. Это связано с нарушениями работы ЦНС и ухудшением кровообращения.
4. Плохая регенерация тканей. Ссадины и порезы долго заживают. Они часто инфицируются.
5. Усиленный аппетит. Из-за резких скачков количества сахара человек ощущает сильный голод, который не соответствует действительности. Он может возникнуть, например, через 2 часа после плотного обеда.
6. Общее ухудшение состояния. Пациента тревожат головные боли. Он страдает от вялости и слабости. Ухудшается работоспособность. Настроение портится без причины.

При пропуске приема пищи, сокращении порций или длительном перерыве между перекусами могут возникать приступы гипогликемии. Они сопровождаются паническими атаками, сильной слабостью и желанием быстро съесть что-нибудь.

Возникает дрожь в руках, нарушается координация движений. На поздних стадиях сознание пациента становится спутанным, он может плохо осознавать происходящее. В тяжелых случаях это приводит к коме.

Как действовать при колебаниях сахара

Действия при колебаниях сахара зависят от того, насколько выражено отклонение от нормы. Если изредка концентрация превышает стандартную на 0,1-0,2 ммоль/л, достаточно улучшить образ жизни и нормализовать пищевые привычки.

При устойчивом сильном отклонении от нормы может потребоваться использование медикаментов. Если сахар превышает 10 ммоль/л натощак, человеку нужна срочная помощь.

Вне зависимости от показателей при отклонении от нормы следует обратиться к врачу. Он назначит обследование и поставит диагноз.

Правильный контроль состояния крови

При подозрении на диабет измерения проводят не менее 3 раз в сутки. Желательно узнавать показатели натощак и через 2 часа после приема пищи. Настоятельно рекомендуется записывать значения. Это поможет врачу уточнить диагноз, подобрать дозировки препаратов при необходимости и назначить оптимальную диету.

Изменение пищевых привычек

Для предупреждения скачков сахара придерживаются следующих рекомендаций:

1. В меню включают преимущественно продукты с низким гликемическим индексом. Углеводы употреблять нужно для обеспечения организма энергией, однако они должны быть медленными. Такие сахара содержатся в цельных злаках, овощах, фруктах и зелени.
2. Обязательно употребляют белки. Они содержатся в нежирных сортах рыбы, диетическом мясе и яйцах. Можно есть кисломолочные продукты и пить молоко при нормальной реакции на них, но в данном случае лучше избегать обезжиренных блюд. Они негативно сказываются на чувствительности к инсулину.
3. Употребляют больше жидкости. Минимум — 2 л в день. В этот объем входят отвары из трав и ягод, компоты и чистая вода. Сахар в напитки не добавляют.
4. Переходят на дробное питание. Вы можете питаться 4,5 или 6 раз в день, однако ни в коем случае не пропускайте приемы пищи. Это приведет к резкому снижению уровня глюкозы, что чревато приступом гипогликемии. С каждым разом чувствительность к инсулину ухудшается, что затрудняет нормализацию показателей. Ешьте сразу, как только начинаете чувствовать голод.
5. Сокращают долю вредных продуктов или полностью убирают их из рациона. Под запрет попадают сладости, выпечка, алкоголь, фастфуд, белый рис и т. д. Макароны разрешены, но только грубого помола и в ограниченных количествах. Хлеб едят только цельнозерновой или ржаной.

Читайте также: [miniposter=shortstory-mobile]

Просмотров: 6 359 — Рейтинг: 10

Существует поговорка о том, что мы не живем для того, чтобы есть. Но при этом никто не будет оспаривать взаимосвязь питания со всеми сферами человеческой жизни. Женщина, которая начала…

^{В день рекомендовано выпивать не менее 2 л воды.}

Посмотрите компании доставки полезного питания:

Улучшение образа жизни

В первую очередь для нормализации сахара нужно избавиться от стресса. Если это хроническое состояние, потребуется помощь психолога. При необходимости меняют место жительства или переходят на другую работу. При постоянных выбросах кортизола скорректировать состояние труднее.

Пациентам с плохим настроением сложнее соблюдать диету.

В распорядок дня обязательно вводят посильные физические нагрузки. Главная их задача — усиление кровообращения. Дополнительно спорт способствует трате излишков глюкозы и похудению.

Начинать рекомендуется с зарядки. Если вес превышает 100-120 кг, желательно избегать интенсивных нагрузок, т. к. они навредят суставам. Можно заниматься спортом, в дальнейшем после снижения веса перейти на ходьбу, бег, велопрогулки и т. д.

Школа диабета — Самоконтроль уровня глюкозы в крови

Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д.

В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

Индивидуальные цели лечения по уровню глюкозы плазмы натощак/перед едой и через 2 часа после еды в зависимости от выбранного целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

HbA1c, %	Глюкоза плазмы натощак/перед едой,ммоль/л	Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5	<6,5	<8,0
<7,0	<7,0	<9,0
<7,5	<7,5	<10,0
<8,0	<8,0	<11,0

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используются:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы – глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения, необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Методика очень проста: необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

См. подробнее Техника взятия капли крови.

Современные глюкометры позволяют быстро получить точный результат (допустимая погрешность 10-20%) в любом месте (их можно носить с собой), а также обладают целым рядом полезных дополнительных функций, количество которых постоянно увеличивается (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.д.)

Вместе с тем необходимо учитывать ваши возможности: выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы – это не стоимость прибора, а стоимость расходных материалов – тест-полосок. Иногда расходы по приобретению тест-полосок могут частично взять родственники, например, в качестве подарка на какой-нибудь праздник можно попросить подарить вам тест- полоски.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски

• Подвергшиеся воздействию высоких или низких температур
• С истекшим сроком годности
• Хранившиеся в открытой коробке

Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови?

Общие правила по проведению самоконтроля приблизительно таковы.

В обычной жизни для пациентов на инсулине самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо проводить ежедневно минимум 4 раза в день – перед приемами пищи и перед сном, иногда – через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови зависит от типа сахароснижающей терапии:

Тип сахароснижающей терапии	Частота обследования
На интенсифицированной инсулинотерапии	Не менее 4 раз ежедневно
На пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине	Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На готовых смесях инсулина	Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На диетотерапии	1 раз в неделю в разное время суток

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

• занятия спортом
• путешествия
• симптомы гипогликемии
• перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет
Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?
Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?
1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?
При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?
Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета
Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).
Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.
Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.
(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?
При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?
1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?
Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!
Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?
Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:
• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?
Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?
Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?
• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!

Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?
1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?
Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки
• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

 

Диабет » Норма сахара в крови после еды через 2 часа

Уровень сахара в крови

Основной целью лечения сахарного диабета является поддержание уровня сахара крови как можно более близким к нормальному. К сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня сахара от 4 до 10 ммоль/л. Именно в этом и заключается коварство сахарного диабета, так как высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам и вашему врачу судить о правильности лечения заболевания. Кроме того, в домашних условиях можно достаточно точно определять уровень кетоновых тел, сахара и белка в моче. Эти показатели также помогут вашему врачу повысить эффективность терапии и не допустить развитие осложнений.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить самоконтроль сахара крови ежедневно несколько раз в день (как минимум перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически после еды). Больным сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста, которые получают диету и сахароснижающие препараты, может быть достаточно нескольких определений в неделю, но обязательно в разное время суток. Дополнительные измерения потребуются при изменении обычного образа жизни (занятия спортом, путешествия, сопутствующие заболевания). Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, насколько часто вам необходимо измерять сахар в крови.
Для определения сахара крови больные могут оценивать показания специальных тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы глюкометры.
В случае проведения анализа крови на сахар любым из перечисленных способов необходимо получить образец крови в виде капли. Для этого рекомендуется пользоваться специальными автоматическими устройствами для прокола кожи пальца, которые называются ланцетами или ручками для прокола. Они действуют на основе пружинного механизма. Укол практически безболезненный, травма кожи небольшая и ранка быстро заживает. Очень удобны устройства с возможностью индивидуального подбора глубины прокола (различные позиции регулировки глубины прокола), в зависимости от толщины кожи, что немаловажно для детей. Перед проколом пальца необходимо вымыть руки и насухо вытереть их. Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в его подушечку. Поскольку к окружающим предметам прикасаются, как правило, именно подушечками пальцев, проколы в этом месте более болезненны и ранки заживают хуже. Полученную каплю крови наносят на тест-полоску, при этом возникает химическая реакция, приводящая к изменению ее цвета.
Использование тест-полосок для визуального контроля является более дешевым, но менее точным способом. В этом случае цвет тест-полоски сравнивают с цветовой шкалой, нанесенной на флаконе, в котором хранятся тест-полоски, и таким образом визуально определяют содержание глюкозы в крови. Диапазон значений от 4 до 9 ммоль/л соответствует стабильной компенсации углеводного обмена. Если полученный результат не укладывается в данные границы, требуется более точное определение уровня сахара по глюкометру или в лаборатории.
Глюкометры являются портативными, точными и простыми в применении приборами. В настоящее время существует множество типов глюкометров. Использование прибора не требует специального обучения, необходимо лишь включить его, вставить тест-полоску и нанести на нее очень маленькую каплю крови. При покупке приборов следует обращать внимание на два принципиальных момента — точность результатов и стоимость анализов. К каждому прибору той же фирмой выпускается определенный вид тест-полосок, которые подходят лишь для конкретного глюкометра. Поэтому вы должны четко знать, где сможете докупать тест-полоски к своему глюкометру и сколько будет стоить один анализ. Каждая полоска предназначена для проведения только одного анализа, поэтому стоимость одной полоски и есть стоимость одного исследования.
Не путайте визуальные полоски с полосками для глюкометра — они абсолютно разные, а похожи только по форме.
При проведении самоконтроля уровня сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным, т.е натощак и перед приемами пищи не более 6 ммоль/л, через 1,5-2 часа после еды не более 8 ммоль/л. Рекомендуемый диапазон содержания глюкозы крови (целевой уровень глюкозы) должен быть установлен для вас лечащим врачом.
Все результаты измерений имеет смысл записывать в специальный дневник, который вы будете показывать врачу при каждом посещении. Такой дневник служит основой для коррекции лечения.

Для того, чтобы оценить компенсацию углеводного обмена, недостаточно только проводить самоконтроль сахара крови с требуемой частотой. Существует специальный показатель, который отражает средний сахар крови за последние 2-3 месяца. Он называется гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Его следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина (выше 6,5%) свидетельствует о длительной гипергликемии (повышение уровня глюкозы крови выше нормальных значений).

Между уровнем глюкозы в моче и в крови существует четкая взаимосвязь. Сахар в моче появляется тогда, когда его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Отсюда становится понятной ситуация, которая вызывает вопросы у некоторых больных: почему сахар крови натощак хороший (например, 6 ммоль/л), а в суточной моче он высокий. Это означает, что в течение дня у человека сахар поднимался значительно выше 10 ммоль/л, поэтому он и появился в моче. Таким образом, в случае ежедневного частого контроля сахара крови сахар в моче не несет никакой дополнительной информации и его можно не определять.

При недостатке углеводов и/или инсулина организм не получает энергии из глюкозы и должен использовать запасы жира вместо горючего. Кетоновые тела являются продуктами распада жиров. Поэтому в некоторых случаях необходимо проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче. Это следует сделать при очень высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14-15 ммоль/л), сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте. Это позволит вовремя диагностировать декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить диабетическую кому. Для определения кетоновых тел в моче существуют специальные визуальные тест-полоски.

Количество белка в моче определяют для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии — очень опасного осложнения сахарного диабета.
Белок в моче появляется из-за повреждения кровеносных сосудов почек и нарушения функции фильтрации. Нефропатия никак не проявляет себя на ранних стадиях и потому так важно регулярно делать анализ на микроальбуминурию (минимальные концентрации белка в моче). Для этого можно сдать мочу в лабораторию или использовать специальные тест полоски. При сахарном диабете 1 типа такие анализы делают 1 раз в пол года, при сахарном диабете 2 типа раз в год.

Регулярное измерение артериального давления (АД) также поможет вам контролировать свое состояние и предупредить развитие нефропатии. Обсудите с врачом какой уровень АД вам следует поддерживать. Обычно давление крови не должно превышать 130/80 мм.рт.ст. Проще всего для измерения АД использовать электронный тонометр.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает клинические исследования, которые помогут Вам самостоятельно контролировать состояние при сахарном диабете.

Подробнее о тестах, ценах на исследования и подготовке к ним Вы можете узнать здесь:
№65 профиль. Контроль диабета;
№66 профиль. Контроль диабета;

Норма сахара в крови — где проходит грань между нормой и патологией?

Уровень сахара в крови обычно измеряют, чтобы установить наличие у пациента диабета или исключить это заболевание, следит за ходом лечения диабета, проверить беременную женщину на гестационный диабет, выявить гипогликемию.

Нормальными являются следующие показатели:

• Уровень сахара в крови натощак: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)
• Уровень сахара в крови через 2 часа после еды: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)
• В любое время: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)

При помощи анализов измеряют уровень глюкозыГлюкоза: источник энергии в крови — сахара, который поступает в организм преимущественно вместе с углеводной пищей. В норме уровень сахара в крови немного повышается после каждого приема пищи. Как было указано выше, норма сахара в крови может быть разной.

Уровень сахара в крови натощак показывает уровень сахара в крови после того, как пациент не ел в течение, по меньшей мере, восьми часов. Как правило, это первый анализ, который делают при подозрении на диабет и предиабет. Пациента просят не есть и не пить за восемь часов до забора крови для анализов. Тем, у кого уже диагностирован диабет, как правило, рекомендуется сдать кровь до приема утренней дозы инсулинаПринципы действия инсулина — наука спасает жизни или другого противодиабетического препарата.

Уровень сахара в крови через два часа после еды измеряют, как следует из названия, через два часа после приема пищи. Норма для такого анализа может быть выше, чем для предыдущего теста.

Случайный анализ на сахар в крови делают независимо от того, когда пациент ел последний раз. Иногда кровь для такого анализа берут несколько раз в течение дня. У здорового человека уровень сахара в крови за день меняется несущественно. Большая разница в результатах анализов может быть признаком проблемы.

Что это значит?

Отклонение результатов анализов от нормы может указывать на диабет, но может быть и признаком других нарушений.

Чтобы диагностировать диабет, состояние пациента должно соответствовать следующим критериям:

• Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл(7.0 ммоль/л) и выше — такой результат должен быть получен, по меньшей мере, дважды
• Уровень сахара в крови через 2 часа после еды 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше
• Результаты случайного анализа на сахар в крови 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) и выше.

Кроме того, у пациента могут наблюдаться такие симптомы диабета, как сильная жажда и учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно по ночам), беспричинное усиление аппетита, снижение веса, вялость, проблемы с эрекцией, помутнение зрения, покалывание и/или онемение конечностей.

Если уровень сахара в крови незначительно превышает норму — составляет от 100 мг/дл (5.6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6.9 ммоль/л), у пациента диагностируется предиабет.

Показатели сахара в крови, превышающие норму, могут иметь и другие причины, например, сильный стресс, сердечный приступ, инсульт, синдром Кушинга, прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, или избыточная выработка гормона ростаГормон роста — медицина поможет вырасти (акромегалия).

Уровень сахара в крови ниже 40 мг/дл (2.2 ммоль/л) у женщин и ниже 50 мг/дл (2.8 ммоль/л) у мужчин, при наличии симптомов гипогликемии может быть признаком инсулиномы — опухоли, которая в аномально больших объемах вырабатывает инсулин.

Другими причинами низкого уровня сахара в крови могут быть:

• Болезнь Аддисона
• Пониженный уровень гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты (гипотиреоз)
• Опухоль гипофиза
• Заболевания печени, например, цирроз
• Почечная недостаточность
• Истощение и/ли нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия)
• Прием медикаментов, предназначенных для лечения диабета

На показания анализов, измеряющих уровень сахара в крови, могут влиять: алкоголь, курение, кофеин, стресс, противозачаточные таблетки, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, фенитоин (Dilantin), фуросемид (Лазикс), триамтерен (Dyrenium, Dyazide), гидрохлоротиазид (Esidrix, Oretic), ниацин, пропранолол (Анаприлин) или кортикостероиды (Преднизолон).

Зачем измерять уровень глюкозы после еды? « диадом

Постпрандиальная гликемия (ППГ) – повышение уровня глюкозы в крови после еды

Более 250 млн человек в мире и около 8 млн в России болеют сахарным диабетом. Ежегодно количество больных продолжает увеличиваться независимо от возраста и страны проживания. Их жизнь омрачается возникновением серьезных осложнений с стороны глаз, почек, нервной и сердечнососудистой систем, «диабетической стопы». Причиной этих осложнений является плохой контроль гликемии, который оценивается по уровню гликированного гемоглобина HbA1c, отражающего все колебания глюкозы крови в течение 3 месяцев.

Гликемия складывается из глюкозы плазмы натощак и пиков после приема пищи (постпрандиальной гликемии – ППГ). У лиц без сахарного диабета уровень глюкозы крови поддерживается в очень строгом диапазоне, и пики глюкозы через 60 минут после начала приема пищи редко достигают 7,8 ммоль/л и возвращаются к уровню до еды в течение 2–3 часов.

У пациентов с сахарным диабетом уровень глюкозы крови через 2 часа после начала приема пищи близок к пиковому значению и обеспечивает оценку ППГ.

Клиническая практика доказала, что резкий всплеск всех осложнений сахарного диабета наблюдается, если уровень гликированного гемоглобина (НbA1c) превышает 7%, при этом 70% вклада в уровень HbA1c вносит уровень гликемии через 2 часа после еды (ППГ) > 7,8 ммоль/л.

В «Рекомендациях по контролю постпрандиальной гликемии» Международной федерации диабета (IDF, 2007 год), основанных на высоком уровне доказательности, подтверждается, что ППГ опасна и должна подвергаться коррекции.

Неконтролируемое повышение уровня глюкозы после еды повреждает внутреннюю оболочку сосудов –
ткань эндотелия, вызывая развитие микро- и макроангиопатии. Острые пики ППГ сопровождаются не только глюкозотоксичностью, но и липотоксичностью, способствуя прогрессированию атеросклероза.

ППГ является независимым фактором риска развития макроангиопатии и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом (СД) типа 1 и особенно типа 2 (основной причины смерти
больных). ППГ связана с повышенным риском ретинопатии, ряда онкологических заболеваний, нарушением познавательных функций у лиц пожилого возраста. Кроме того, имеется зависимость между плохим
контролем гликемии и развитием депрессии, которая, в свою очередь, становится серьезным препятствием
в изменении лечения СД.

Для снижения всех рисков осложнений важно достижение целевых значений глюкозы как натощак, так и
через 2 часа после еды. С этой целью используются различные комбинации сахароснижающих препаратов и
немедикаментозных средств, включая рациональное питание и физические нагрузки. Уровень глюкозы
в плазме через 2 часа после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л при этом желательно избегать гипогликемий (2-часовой интервал определен в связи с рекомендациями большинства диабетических и медицинских организаций).

Самоконтроль остается оптимальным методом мониторинга глюкозы. Для пациентов с СД типа 1 и типа 2 на инсулинотерапии самоконтроль должен проводиться не менее 3-х раз в день. Для пациентов без инсулинотерапии самоконтроль также важен, но его режим подбирается индивидуально в зависимости от показателей гликемии и вида сахароснижающей терапии.

Контроль эффективности лечения должен проводиться так часто, как это необходимо для достижения
целевых значений гликемии натощак и через 2 часа после еды.

IDF (Международная федерация диабета) предлагает следующие критерии оптимального управления
СД: HbA1c ≤ 6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды (ППГ) < 7,8 ммоль/л.

В течение суток человек всего 5 часов (с 3.00 до 8.00) находится в «состоянии натощак», а все остальное время – после приема пищи или в процессе ее всасывания (абсорбции). Поэтому становится понятным,
что измерение глюкозы только перед завтраком малоинформативно для оценки степени компенсации, изменения лечения и плана питания.

Профессор L’ Monnier (Франция) рекомендует людям с сахарным диабетом проводить самоконтроль по следующей схеме:
– 1 тип диабета (если завтрак в 8.00): 8.00–12.00–17.00–23.00.
– 2 тип диабета (при HbA1c от 6,5% до 8%): в 8.00–10.00–14.00–17.00,
поскольку в 10.00 чаще самый высокий уровень гликемии, а уровень глюкозы в 14.00 чаще всего коррелируется с HbA1c.

Критерии компенсации:
HbA1c ≤ 6,5%,
глюкоза плазмы натощак < 6,1 ммоль/л,
через 2 часа после еды (ППГ) < 7,8ммоль/л

ВОЙЧИК Э. A.,
заслуженный врач России, к.м.н., главный специалист-эндокринолог департамента здравоохранения ОАО «РЖД»

Монитор № 1, 2009.
http://www.lifescan.ru/

Метки: Гликированный гемоглобин

Частые вопросы (чаво): норма сахара в крови, критерии диагноза «сахарный диабет» — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев классических смптомов — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, результат 12%. Думаю, это ошибка. Собираюсь делать анализ еще раз.
Вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть инсулин? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?

Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета»: значительное снижение потребности в инсулине (иногда — вплоть до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Но на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько месяцев, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить гибель бета-клеток. «Медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.
2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.
3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара (например, после еды), но Вы их просто не фиксируете. Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра при ежедневных измерениях (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).
4. Лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации может быть назначен анализ на уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.

Думать о пересмотре типа диабета следует, лишь если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти качественное обучение в «Школе диабета».

Omron: уровень сахара крови. отклонения от нормы

Основным проявлением сахарного диабетаявляется повышенный уровень глюкозы крови. 

Уровень глюкозы в крови на медицинском языке называется гликемией. Измерение уровня сахара проводится как в цельной крови, так и в плазме (жидкой части крови). Для этого можно использовать кровь капиллярную (взятую из пальца) или венозную (взятую из вены). Значения уровня глюкозы при этом будут отличаться. Измерение проводится в следующих единицах: ммоль/л (миллимоль на литр) или мг/дл (миллиграмм на децилитр). 

Ниже в таблице приведены показатели, которые соответствуют нормогликемии, т.е. являются физиологической нормой сахара в крови (ВОЗ, 1999г.).

Период исследования	Капилярная кровь		Венозная кровь
	цельная	плазма	цельная	плазма
Натощак	3,3-5,5 (<100)	<6,1 (<110)	<5,6 (<100)	<6,1 (<110)
Через 2 ч после еды	<7,8 (<140)	<8,9 (<160)	<6,7 (<120)	<7,8 (<140)

Показатели глюкозы: ммоль/л (мг/дл). Состояние натощак имеется в виду утреннее время суток, после 8-14 часов голодания. Состояние «после еды» подразумевается время через 2 часа после приема пищи.

Если у человека зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак больше 7,0 ммоль/л или в любое время суток более 11,1 ммоль/л, человеку может быть поставлен диагноз сахарный диабет. При сомнительных показателях пациенту проводят специфический тест толерантности к глюкозе (оральный глюкозо-толерантный тест, ОГТТ).

Гипогликемия это снижение уровня сахара крови ниже 3,3 ммоль/л. Развитие гипогликемии у человека с сахарным диабетом чаще всего возникает на фоне несвоевременного приема таблеток или инсулина. Иногда гипогликемия возникает при резком падении сахара от высоких значений до нормальных. Это происходит из-за длительной декомпенсации сахарного диабета и адаптации организма к состоянию повышенной гликемии, а снижение ее до нормального уровня воспринимается им как гипогликемия.

Гипогликемия всегда состояние острое, развивающееся внезапно.

Легкая гипогликемия не опасна для здоровья, но если в первые минуты не принять сахар, то состояние может быстро ухудшиться, и больной потеряет сознание.

При первых признаках гипогликемии необходимо съесть: 4-5 кусочков сахара, или 1 столовую ложку меда, или выпить 1 стакан сладкого напитка.

При низком сахаре страдает в первую очередь головной мозг — как орган, активно поглощающий глюкозу. Из 10 граммов глюкозы, поступающей в организм, головной мозг усваивает 6 граммов для своей работы. Поэтому симптомы гипогликемии в основном связаны с реакцией нервной системы:

• выраженная слабость, наступившая резко, утомление
• избыточная потливость
• тревога, беспокойство, страх, возбуждение, неспособность сосредоточиться
• онемение или покалывание в области носа, верхней губы или языка мышечная дрожь
• учащенное сердцебиение и аритмия
• повышение артериального давления
• головокружение, обморочное состояние

Гипогликемия — всегда острое состояние, требующее немедленного вмешательства

Гипергликемия – патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови выше физиологической нормы.

Симптомы гипергликемии:

• жажда, особенно чрезмерная
• сухость и зуд кожи, слизистых оболочек
• частое мочеиспускание, в том числе и в ночное время, а такжеувеличение количества выделяемой за сутки мочи
• плохое заживление ран и поврежде-ний кожи (царапины, порезы), быстрое возникновение нагноения
• слабость, утомляемость
• аритмия
• повышение артериального давления
• затуманенность зрения

Гипергликемия характеризутся постепенно нарастающей симптоматикой

Неприятные ощущения, связанные с изменением самочувствия, часто беспокоят человека лишь в начале заболевания сахарным диабетом. Далее организм, как бы «привыкает» к данному состоянию, и эти ощущения исчезают. Часто пациенты не отмечают плохого самочувствия даже на фоне гликемии 14-16 ммоль/л.

Версия для печати

Что такое сахарный диабет?

Такие симптомы могут испытывать не только пациенты с инсулинозависимым СД, но и те кто принимает таблетки или даже просто соблюдающие диету. Каждый должен знать, что же делать при гипогликемии.

Правило:
Всегда носить с собой сахар.
Когда вы почувствовали симптомы гипогликемии нужно срочно употребить 3-4 куска сахара-рафинада — это составит 2 хлебных единицы (ХЕ) быстроусвояемых углеводов. Если этого не сделать, дальнейшее снижение сахара может привести к потере сознания, тогда вы не сможете помочь себе сами. Ваши родственники, также должны знать симптомы гипогликемии, и что нужно делать в этой ситуации. Необходимо иметь при себе именно сахар, а не хлеб или шоколад. Сахар — это быстроусвояемый углевод, и он сразу нормализует уровень сахара крови.
При первых симптомах снижения сахара крови необходимо принять 2 ХЕ, еще и затем, чтобы остановить, неблагоприятный для Вас, выброс глюкозы из запасов печени, иначе сахар в крови поднимется значительно выше нормы.
Иногда симптомы снижения глюкозы возникают и при более высоком уровне — 6-9 ммоль/л — это ложная гипогликемия, тогда, когда перед этим был длительный период декомпенсации, т. е. сахар в крови держался выше 14-17ммоль.
Определить, какая же у Вас в настоящий момент гипогликемия — истинная или ложная можно только измерив уровень глюкозы в крови, но в любом случае при подозрении на гипогликемию, необходимо, на всякий случай, употребить 2 ХЕ (выпить сладкий чай).

Причины гипогликемии

1) Доза инсулина или таблеток завышена :
технические погрешности, неправильный расчет, ошибка самоконтроля
2) Недостаток углеводов (ХЕ) в пище или же совсем пропуск еды
(Например: Вы съели салат и яйцо на фоне нормального сахара крови и обычной дозы инсулина.)
3) Неадекватно высокая физическая нагрузка
(например: работа в огороде в субботний день, при той же дозе инсулина или таблеток, что и в те дни, когда выполняете небольшую домашнюю работу) Интенсивные физические упражнения способствуют быстрому усвоению сахара, в таких случаях необходимо уменьшить дозы инсулина и увеличить прием углеводов- принимать дополнительно 0,5-1 ХЕ каждый час. Важно не допустить отсроченной гипогликемии-проконтролируйте СК перед сном-он должен быть не менее 6 ммоль/л.
4) Прием других лекарственных препаратов:
салицилаты, антидепрессанты, антигистаминные, бета — блокаторы
5) Нарушение всасывания пищи ( рвота, понос и др. заболевания ЖКТ)
6) Употребление алкоголя (особенно больших доз)
Он блокирует выход глюкозы из печени ( печень «занята» алкоголем). При недостаточном поступлении углеводов с пищей риск гипогликемии усиливается, может быть и отсроченная (ночная ) гипогликемия.
Нужно уметь правильно закусывать и ничем не злоупотреблять. Обязательно предупредите окружающих о возможных симптомах и последствиях снижения сахара крови.
Сам по себе алкоголь не противопоказан в небольших количествах, т. к. он является:
— антидепрессантом ( улучшает настроение)
— сжигателем жира ( профилактика атеросклероза)
— средством, улучшающим кровообращение, расширяющим сосуды .
Но помните положительные свойства алкоголя проявляются только при редком его употреблении в следующих количествах:
— 100 — 200 г сухого вина (лучше красного -больше витаминов)
— 50 — 75 г водки или коньяка (при условии уверенности в их хорошем качестве)
— 250 — 300 г пива светлого ( темное пиво, как правило, крепче и калорийное, его не более — 200 г)
Любой алкогольный напиток калориен и стимулирует аппетит, поэтому для людей, желающих сбросить вес, он нежелателен.
Напомним, если Вы похудели, то, обычно, чувствительность к инсулину усиливается, и Вам потребуется несколько меньшая доза сахароснижающих препаратов. Чаще контролируйте сахар в крови и, при необходимости, постепенно уменьшайте дозы лекарств.
Ночная гипогликемия может возникнуть, если была слишком высока доза вечернего инсулина или после интенсивных физических нагрузок, или приема алкоголя.
Симптомы ночной гипогликемии проявляются ночными кошмарами, а утром Вы просыпаетесь с чувством разбитости и головной боли. Уровень сахара, скорее всего, будет -12 — 14 ммоль/л.
Легкие гипогликемии, которые быстро устраняются, как правило не опасны, они даже неизбежны при хорошей компенсации СД.
Чтобы помочь врачу подобрать адекватные дозы инсулина, а прежде всего, себе самому доказать причину неблагоприятного самочувствия и удостовериться в правильности своих действий, по возможности, чаще измеряйте уровень глюкозы крови. Особенно, часто, когда Вы сомневаетесь или возникают непредвиденные ситуации:
— банкет, стресс, простудные заболевания или операции, а также смена климата
— кетоацидоз
Также было бы разумно записывать результаты своих измерений в дневник, тогда Вам легче будет их анализировать и делать правильные выводы.

Пример дневника самоконтроля

Частоту измерений сахара Вы должны определить сами, она зависит от ваших целей и, конечно, возможностей. Помните, чем лучше контроль за заболеванием, тем меньше ограничений и больше свободы.
Для инсулинозависимого СД -1 типа:
Во время подбора доз инсулина, в стадии декомпенсации или др. острых состояний — его необходимо измерять 3 -4 раза в день, в дальнейшем, если состояние стабильное, то достаточно 1 -2 раза в день в разное время суток. При частом контроле сахара в крови, в моче его уровень можно не измерять.
Для инсулинонезависимого СД — 2 типа:
Желательно контролировать сахар в крови хотя бы 2 -3 раза в неделю в разное время суток. В крайних случаях (недостаток финансов ), можно проверять сахар в моче и добиться отрицательных результатов. Сахар в моче будет отсутствовать, если в крови он не превышает почечный порог — 10 ммоль/л (при условии отсутствия патологии почек).
В наше время имеется масса возможностей для хорошего самоконтроля. Можно измерять сахар очень точно с помощью приборов — глюкометров. Определение уровня глюкозы визуальными тест -полосками ( по цветовой шкале) или даже измерение сахара в моче поможет достаточно доступно (дешево ) и удовлетворительно следить за своим здоровьем.
Правда, контролируя сахар в моче, Вы можете только «взглянуть назад», т. е. оценить, не повышался ли сахар в крови после еды или ночью, а определить в крови уровень ниже почечного порога Вы не сможете.
Выбрать тип глюкометра или тест — полосок, выяснить преимущества и особенности каждого из видов более подробно — Вам помогут в Школе Диабета. Главное, это уметь ими пользоваться, что также объяснят на занятиях.
Некоторые основные советы:
1. Чем бы Вы не измеряли ( тест — полосками или глюкометром ), капля крови должна быть достаточной, чтобы полностью покрыть измерительное поле.
2. Глюкометр, как правило, сам отсчитывает секунды, но если Вы измеряете визуально, то должны сами замечать время, в зависимости от типа тест — полосок ( см. инструкцию)
3. На визуальных тест — полосках для крови или мочи, в зависимости от фирмы -производителя, разная цветовая гамма и различный диапазон. Чтобы быстрее привыкнуть к конкретной шкале измерений, нужно чаще проделывать эту процедуру.
4. Правильно прокалывайте палец. Лучше колоть не в подушечку, а в кожу вокруг ногтя, там прокол менее чувствителен и кожа тоньше. Сейчас продаются специальные ручки для прокалывания пальцев (пенлет)- они очень удобны в обращении, прокол ими почти безболезненен и на пальцах не остается следов.
При СД любого типа, кроме основного важного показателя -сахара крови, необходимо также периодически контролировать другие параметры состояния здоровья, чтобы не пропустить возможные скрытые проявления осложнений:
— Регулярно контролировать артериальное давление, т. к. гипертония- частый спутник СД, особенно в пожилом возрасте. Гипертензия может свидетельствовать о диабетической патологии почек (нефропатии) и сама по себе ухудшает течение СД , провоцирует другие сосудистые осложнения.
— Разумеется необходимо следить за своим весом, поддерживать его в норме.
Это одна из важных составляющих лечения СД, прежде всего у пациентов со 2 типом. При ожирении снижается чувствительность к инсулину, кроме того избыточный вес является мощным фактором риска для той же АГ, ИБС, заболевания суставов, позвоночника и др.
— Контроль биохимических показателей крови — 1 — 2 раза в год, особенно, если Вы имеете какие -либо сопутствующие заболевания, или, так называемый, метаболический синдром.
Показатели липидного обмена:
общий холестерин — менее 5,2 — 6,5 ммоль/л
триглицериды — менее 1,7 — 2,2
Показатели функции почек:
мочевина — 6,5 — 8,5
протеинурия, (белок в моче) — отсутствие
микроальбуминурия — 30 — 300 мг/л
— Гликозилированный гемоглобин — самый объективный показатель для оценки компенсации СД. Он показывает средний сахар в крови за предшествующие 2,5 — 3 месяца. Поэтому, желательно, каждому больному СД хотя бы раз в полгода контролировать этот показатель, чтобы удостовериться в эффективности самоконтроля, правильности своих действий и работы прибора.

«Хороший» сахар крови | Ольга Павлова — врач эндокринолог, диабетолог.

Один из самых частых вопросов в Директ и на консультациях: <Доктор, посмотрите, пожалуйста, у меня хорошие сахара крови?>
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉 Сегодня мы вспомним нормы сахара крови для здорового человека и для человека с сахарным диабетом. Мы обсудим и медицинские стандарты, и так же поговорим про <идеальные сахара>-то есть тот уровень сахара крови, который позволит максимально долго сохранить наше здоровье.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Нормальные значения сахара крови у здорового человека натощак 3,3-5,5 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Целевые уровни сахара крови прописаны для капиллярной крови (то есть при измерении крови из пальца).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸При измерении крови из вены, в зависимости от используемых лабораторных систем (реактивы, оборудование) бывает разная погрешность, соответственно, большинство лабораторий, которые измеряют уровень глюкозы в венозной крови, завышают верхнюю границу сахара до 6,1 либо 6,5 ммоль/л. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Здесь следует вспомнить следующее: если человек имеет здоровый углеводный обмен (нет ни ИР, ни избыточного веса), то сахар крови натощак будет не по верхней границе нормы, а в середине нормального интервала- около 3,5-4,5 ммоль/л. Соответственно, даже при измерении сахара крови из вены, с учетом погрешности, сахар натощак будет до 5,5 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Сахара после еды: норма для здорового человека: до 7,8 ммоль/л (сахар после еды измеряется через 2 часа).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸В данном пункте мы должны вспомнить об идеальной разнице сахаров натощак и после еды: до 3 ммоль/л. Именно интервал колебания сахара крови в пределах 3 ммоль/л обеспечит нам сохранение максимально здоровых сосудов, нервов и всех остальных тканей.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Причём важный параметр: если говорить о медицинских стандартах, то сахара измеряются через 2 часа после еды (то есть через 120 минут), а то, что происходило в течение этих 2 часов-<тайна, покрытая мраком>. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸А ведь сахара через 10-30-50 минут после приёма пищи так же влияют на сосуды, нервы, белки кожи и внутренних органов, как и сахара через 120 минут. И если сразу после еды у нас сахара 10-13 ммоль/л, то стенка сосудов и нервов активно повреждается повышенными сахарами крови.

🔸Для нас важны не только сахара натощак и сахара через 2 часа после еды, но и сахара непосредственно после приёма пищи, так они так же напрямую влияют на здоровье сосудов и нервов.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Именно поэтому часть лабораторий начала делать тест толерантности к глюкозе не по стандартной <старинной> методике: сахара до еды и сахара через 120 минут после еды, а следующим образом:
Сахара до еды и сахара через 30-60-90-120 минут после нагрузки глюкозой (после еды).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸И если рассматривать здорового человека с хорошим обменом веществ (и с нормальной чувствительностью к инсулину), то разницам между сахарами натощак и после еды будет не то, что менее 3х, а часто и менее 2 ммоль/л: очень часто у здоровых людей сахара натощак 3-5 ммоль/л, после еды 4-5-6 ммоль/л (причём не только через 2 часа, а и через 10-20-40 минут).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Конечно же, сахар крови напрямую зависит от пищи, которую человек принимал перед измерением сахара, от состояния организма (если человек перед сдачей анализов перенервничал либо у человека болит нога/рука/горло, то из-за стрессовых гормонов уровень сахара крови будет повышен).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Нормы сахара крови при сахарном диабете.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰Все мы знаем медицинский стандарт: для большинства пациентов с сахарным диабетом ( и 1 и 2 типов) целевые уровни гликемии 5-10 ммоль/л. Именно такое цифры бОльшинство эндокринологов пишут своим пациентам в качестве цели (здесь мы не ведём разговор про беременных, у них нормы намного ниже-это нужно для здоровья плода).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Если же вспомнить уровни сахара крови, при которых наши сосуды и нервы идеально хорошо сохраняют своё здоровье, то это сахара до 8 ммоль/л (а никак не 10 ммоль/л).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Именно поэтому при сахарном диабете мы так же стремимся удержать все сахара в пределах 8 ммоль/л. Это более чем реально на современной терапии Диабета и при соблюдении диеты.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Если говорить про идеальные сахара (к которым мы приходим с большинством пациентов с сахарным диабетом), то идеальные сахара натощак 4-5-6 ммоль/л, после еды 5-6-7 (до 8) ммоль/л. Именно при таких сахарах крови минимальный риск развития осложнений Диабета.

✅Обсуждаем сахара крови у пациентов с сахарным диабетом.
Как мы помним, по стандарту нормы сахара при диабете 5-10 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸Если же говорить про идеальные сахара (к которым мы приходим с большинством пациентов с сахарным диабетом), то идеальные сахара натощак 4-5-6 ммоль/л, после еды 5-6-7 (до 8) ммоль/л.Именно при таких сахарах крови минимальный риск развития осложнений Диабета.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔸То есть при сахарном диабете мы так же стремимся к сахарам крови здорового человека-то есть к уровню сахара крови, который безопасен для наших сосудов и нервов. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉 Главное отличие по сахарам крови здорового человека и человека с компенсированным диабетом — в нижней границе сахара крови: мы всегда должны помнить о риске гипогликемий (низкого сахара крови) при диабете, именно поэтому мы не опускаем тощаковые сахара ниже 4-5 ммоль/л.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❗️Важный параметр: если человек длительное время находился в декомпенсации диабета, ни в коем случае резко нельзя снижать сахара крови! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🧠 Наша нервная система (в первую очередь головной мозг) <привыкают> к стабильным сахарам, и если мозг <привык> к сахару 10-16 ммоль/л, то Сахара 4-5-6 ммоль/л будут восприниматься как Тяжелая Гипогликемия! Резкое снижение сахара крови с привычно повышенных сахаров до нормы может привести к клинической картине тяжёлой гипогликемии вплоть до комы и отека мозга с опасностью летального исхода.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Именно поэтому мы всегда Медленно корректируем сахароснижающую терапию и Плавно снижаем сахара крови. Лучше идти к идеальным сахарам несколько месяцев, но сохранить свою центральную нервную систему целой и невредимой.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔻Наша задача-не <получить идеальные сахара любой ценой>, наша задача- сохранить и улучшить своё здоровье. А в этой ситуации нужно работать аккуратно и бережно.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ И, конечно же, мы всегда должны помнить, что сахароснижающая терапия корректируется врачом эндокринологом только после полного обследования.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
💕Здоровья, красоты и счастья Вам!

👉Есть вопросы? ➡️Обращайтесь!❤️

Больше статей на ольгапавлова.рф⠀

⠀⠀
#диабет #правильноепитание#пп #диетолог#здоровоепитание #сахара#снижениесахара#эндокринолог #здоровье#повышенныйсахар#сахаркрови#индивидуальнаядиета#эндокринологпавлова #диета#высокийсахар #спорт#здоровье #зож #преддиабет#нтг #нгнт

Как регулировать содержание сахара в крови человеку с диабетом?

По современным представлениям сахарный диабет это не болезнь, а образ жизни. Что это значит? Если человек с диабетом желает вести активный образ жизни, разнообразно питаться, вырастить здоровых детей и внуков, то требуется поддержание уровня сахара в крови в пределах здорового человека (натощак – 3,3- 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л, перед сном 5,5-6,0 ммоль/л).

При таком уровне сахара в крови осложнения, к которым может привести диабет, не будут развиваться. Данный контроль над диабетом может осуществлять только обученный человек. И на сегодняшний день, единственный способ сохранить здоровье человеку с диабетом — это проводить контроль уровня сахара в крови. Допустимые колебания сахара в крови в течении суток у человека с диабетом в пределах 2-3 ммоль/л. Если происходят резкие колебания сахара в крови от гипогликемии (сахар крови менее 3,3 ммоль/л) до гипергликемии более 8 ммоль/л, то возникают и развиваются сосудистые осложнения со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Когда сахар в крови повышен, то уровень его по самочувствию не определить, как и повышение артериального давления. Сахар в крови — параметр, который очень быстро меняется под влиянием многих факторов — приема углеводов, физических нагрузок, нервных стрессов, сопутствующих инфекционных заболеваний и т.д. Поэтому человеку с диабетом необходимо так организовать свой образ жизни, чтобы сахар в крови был в пределах нормальных значений.

Для этого требуются знания правил питания, как и когда измерять уровень сахара в крови, как правильно дозировать инсулин с учетом уровня сахара и углеводных (хлебных) единиц при приеме пищи. Если сахар повысился или снизился, то необходимо принять практические меры по нормализации сахара в крови, предварительно поняв причину его повышения.

Когда необходимо измерять сахар в крови? Ежедневно. Перед каждым основным приемом пищи и перед сном (3-4 раза в день). Кроме того требуются дополнительные определения сахара в крови – через 2 часа после еды, при физических нагрузках, ночью, при сопутствующих заболеваниях, во время путешествий (смена часовых поясов). Данный режим измерения сахара крови применяется, если выраженные нарушения углеводного обмена. По мере нормализации сахара в крови количество измерений в сутки может уменьшаться.

Причины высокого содержания сахара в крови (гипергликемии):

• Слишком много едите
• Находитесь в состоянии стресса
• Приняли слишком мало лекарства (ввели инсулина) или пропустили прием и введение инсулина • Наличие сопутствующего заболевания Если у Вас всегда в определенное время дня повышается уровень сахара в крови, при этом беспокоит чувство усталости, жажды, обильное мочеиспускание, нечеткое зрение, зуд слизистых и кожных покровов, плохое заживление ран и другие проявления, то Вам необходимо обратиться к врачу эндокринологу по месту жительства для коррекции лечения (изменения доз лекарственных сахароснижающих препаратов или доз инсулина, питания, режима физических нагрузок).

Причины низкого содержания сахара в крови (гипогликемии):

• Съели недостаточное количество пищи (особенно медленно усваиваемых углеводов -основа питания при диабете)

• Пропустили прием пищи или поели не вовремя

• Получили слишком большую или длительную физическую нагрузку При низком сахаре в крови (менее 3.3 ммоль/л) вы можете ощущать:
— Дрожь в теле
— Сонливость или усталость
— Повышенную потливость
— Агрессию или раздражение
— Голод
— Головокружение
— Нарушение координации
— В ночное время — тяжелые сны

Для купирования гипогликемии (повышения сахара в крови) требуется экстренное употребление легкоусваеваемых углеводов (сахар, мед, варенье, конфеты, сок фруктовый, виноград). Затем через 15 минут – бутерброд, или другие продукты из медленнодействующих углеводов.

Обязательно вспомните и выясните причину снижения уровня сахара в крови. Возможно, потребуется обращение к врачу для изменения дозы сахароснижающих препаратов или инсулина для предотвращений в последующем гипогликемий.

Если Вы управляете автомобилем, то перед тем как поехать требуется определение сахара в крови. Необходимо в автомобиле иметь набор продуктов (сок, сахар, конфеты, крекер), которые можно будет использовать для предупреждения гипогликемии. Если частые гипогликемии, то управлять автомобилем запрещено.

Для полноценного быстрого общения с врачом эндокринологом по коррекции углеводного обмена и лечения, требуется ведение ДНЕВНИКА САМОКОНТРОЛЯ, где человек с диабетом записывает уровень сахара крови (определенный в течение суток, недель, месяцев), количество съеденных углеводных (или хлебных) единиц, полученную физическую нагрузку, принятые дозы сахароснижающих препаратов и доз инсулина, другие события, которые повлияли на повышение или снижения уровня сахара в крови. Дневник самоконтроля — это основа для самостоятельного лечения и последующего обсуждения с врачом.

В домашних условиях измерения сахара в крови осуществляется с помощью тест полосок или компактных приборов – глюкометров, которые продаются в аптечной сети. Завышение показателей сахара в крови по глюкометрам связаны с состоянием крови у людей с сахарным диабетом, а также не соблюдение правил забора крови.

Правила забора крови:

• РУКИ ЧИСТО ПОМЫТЬ
• СПИРТОМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ
• ПЕРВАЯ КАПЛЯ КРОВИ СТИРАЕТСЯ СУХОЙ ВАТОЙ, ВТОРАЯ НАНОСИТСЯ НА ТЕСТ-ПОЛОСКУ
• ПРОКОЛ ПАЛЬЦА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В БОКОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ДИСТАЛЬНОЙ ФАЛАНГИ • ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРА КРОВИ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК И ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ

Факторы, влияющие на показатели по глюкометрам:

• НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ И ВРЕМЯ ЗАБОРА КРОВИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ САХАРА КРОВИ
• ДЛИТЕЛЬНО НЕ КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДИАБЕТ (ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН HbA1c >7,8%)
• ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМАТОКРИТА (ВЫСОКИЕ И НИЗКИЕ)
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ЛИПИДОВ КРОВИ
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА КРОВИ
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
• ПРИЕМ ПАРАЦЕТАМОЛА И ВИТАМИНА С

Критерии компенсации сахарного диабета:

• Уровень HbA1c – 6,5%
• САХАР КРОВИ НАТОЩАК — 3,3- 5,5 ммоль\л
• САХАР КРОВИ ПОСЛЕ ЕДЫ – НЕ ВЫШЕ 7,8 ммоль/л
• ПЕРЕД СНОМ И НОЧЬЮ – 5,5 – 6,0 ммоль/л
• Холестерин <4,9ммоль/л, Триглицериды <1,7ммоль/л, Холестерин ЛПНП<2,3 ммоль/л, Холестерин ЛПВП>1,0ммоль/л
• Отсутствие тяжелых ГИПОГЛИКЕМИЙ и эпизодов КЕТОАЦИДОЗА

Человеку с диабетом обязательно требуется обучение, которое осуществляется врачами эндокринологами в школах здоровья «Диабет». Обучение — это базисный компонент лечения. Знания о диабете помогут изменить поведение в отношении диабета и достигнуть выше указанных показателей крови, позволят вести активный образ жизни, разнообразить питание и помогут предотвратить серьезные осложнения, связанные с диабетом. Желаю Вам успехов в регулировании уровня сахара в крови!

Источник Сибирский медицинский портал

Автор врач эндокринолог, кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова

Руководство по преддиабету: симптомы, причины и методы лечения

По данным CDC, примерно каждый третий американец страдает преддиабетом. Однако в большинстве случаев заболевание остается невыявленным и не лечится. Предиабет — это когда уровень сахара в крови (глюкоза в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. Симптомы предиабета часто остаются незамеченными, и без лечения преддиабета могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы. Это может привести к сердечным заболеваниям и инсульту и, в конечном итоге, перерасти в диабет 2 типа.

Диабет 2 типа, следующая стадия после преддиабета, когда ваше тело не может правильно регулировать уровень сахара в крови, потому что вы больше не можете производить или правильно использовать гормон инсулин. Когда ваше тело не может правильно использовать инсулин, это называется инсулинорезистентностью. Без правильного использования инсулина уровень глюкозы в крови может стать опасно высоким. Это потому, что инсулин — это гормон, который помогает вашим клеткам использовать и перерабатывать глюкозу.

Причины предиабета

Существует ряд факторов, способствующих предиабету, многие из которых связаны с образом жизни.Факторы риска развития преддиабета и инсулинорезистентности включают:

• Избыточный вес или ожирение
• Недостаток физических упражнений / малоподвижный образ жизни
• Плохое питание
• Ближайшие родственники больны диабетом
• У вас гестационный диабет (диабет во время беременности)
• Вы женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Высокое кровяное давление
• Низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП)
• Вы афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона
• Старше 45 лет
• Апноэ сна

Является ли диабет генетическим?

Учитывая сложность диабета, развитию болезни обычно способствуют несколько факторов.Факторы образа жизни могут значительно увеличить риск, однако генетика и семейный анамнез играют важную роль в диабете как 1-го, так и 2-го типа. Хорошо известно, что если у члена семьи диабет, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Диабет чаще встречается у мужчин или женщин?

Исследования показывают, что диабет 1 типа чаще встречается у мужчин, и они с большей вероятностью передадут его своим потомкам. Однако, хотя раньше у женщин было больше признаков диабета 2 типа, сейчас он одинаково распространен среди мужчин и женщин.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое обычно начинается в детстве. При диабете 1 типа ваше тело атакует собственную поджелудочную железу, поэтому оно не может вырабатывать инсулин. Диабет 2 типа гораздо чаще встречается у взрослых и, хотя он часто бывает более легким, чем диабет 1 типа, все же может вызывать серьезные последствия для здоровья, включая заболевание или повреждение почек, сердечные заболевания или инсульт. В отличие от 1 типа, при диабете 2 типа может вырабатываться инсулин, но организм либо устойчив к нему, либо его недостаточно. Эта инсулинорезистентность развивается в жировых, печеночных и мышечных клетках, отсюда широко исследованная корреляция между ожирением и диабетом 2 типа.

Симптомы преддиабета

Одна из основных причин недиагностированного преддиабета у многих людей заключается в том, что вы можете годами обходиться без каких-либо явных симптомов. Это означает, что он часто остается незамеченным, пока не перерастет в более серьезные проблемы со здоровьем.

По этой причине всегда важно регулярно просить своего врача сделать простой анализ сахара в крови, чтобы проверить, есть ли у вас преддиабет. Это особенно важно, если у вас есть какой-либо из факторов повышенного риска, например, ожирение, возраст 45 лет и старше или физическая активность менее трех раз в неделю.

Тем не менее, некоторые предупреждающие признаки и симптомы преддиабета, на которые следует обратить внимание:

• Чувство сильной жажды
• Частое мочеиспускание
• Сухость во рту
• Голод после еды
• Необъяснимая потеря или прибавка в весе
• Головные боли
• Затуманенное зрение

Усиление этих симптомов может указывать на то, что вы перешли от преддиабета к диабету 2 типа.

Если вы испытываете какие-либо симптомы преддиабета, поговорите со своим лечащим врачом и запросите анализ крови.

Тесты на преддиабет

Ваш врач может использовать ряд различных анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас преддиабет. Следующие три являются наиболее распространенными и эффективными:

1. Определение уровня глюкозы натощак

Как следует из названия, этот тест проводится после того, как вы голодаете не менее восьми часов. Для удобства многие врачи рекомендуют голодать на ночь и приходить утром для сдачи анализов.

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (5.6-7,0 ммоль / л) считается преддиабетом, однако уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.

2. Тест на толерантность к глюкозе.

Врачи обычно проводят этот анализ крови на преддиабет только во время беременности. Как и при анализе сахара в крови натощак, врач возьмет образец крови после того, как пациент будет голодать не менее восьми часов. Затем пациент выпьет сладкую жидкость и через два часа снова проверит уровень сахара в крови.

В этом тесте уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л) считается преддиабетом. Более высокое значение указывает на диабет.

3. Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Другой тест на уровень сахара в крови, тест A1C, измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 60–90 дней. Обычно он не используется беременными женщинами и пациентами с редкими формами гемоглобина, так как может привести к неточным результатам анализов.

Уровень A1C между 5.7 и 6,4 процента считается преддиабетом. Постоянные тесты выше 6,5% указывают на диабет 2 типа.

Лечение преддиабета

Очень хорошие новости, хотя предиабет является обычным явлением, его можно обратить вспять и уйти. С некоторыми изменениями здорового образа жизни пациент с преддиабетом может предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Три самых эффективных метода лечения преддиабета:

1. Похудеть

Обычно от 10 до 14 фунтов на человека весом 200 фунтов достаточно, чтобы получить значительную пользу.

2. Повышение физической активности

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, всего 30 минут в день, 5 дней в неделю, достаточно, чтобы повлиять на предиабет и снизить его. Попробуйте быструю ходьбу утром или днем, поднимайтесь по лестнице каждый день или припаркуйтесь в 1-2 кварталах от офиса.

3. Ешьте здоровую пищу

Начните с уменьшения количества рафинированных и переработанных углеводов и сосредоточьтесь на некрахмалистых овощах и нежирном мясе. Перейдите на растительные белки, такие как бобы, чечевица и орехи.Главное — сделать здоровое и сбалансированное питание частью вашего повседневного образа жизни. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания с учетом вашего веса, аллергии и других факторов, связанных с вашим здоровьем и состоянием.

Также полезно уменьшить количество потребляемого алкоголя, поскольку он может содержать большое количество сахара и вызывать обезвоживание. Употребление большего количества воды также может помочь похудеть и является лучшим вариантом при отказе от сладких напитков, таких как газировка и фруктовый сок.

Курение также может увеличить вероятность развития диабета, поэтому ваш врач может посоветовать отказаться от этой привычки.Период непосредственно после отказа от курения может повысить вероятность развития диабета у человека, поэтому вашему врачу необходимо будет следить за вашим прогрессом и реакцией на изменение образа жизни.

Только тогда, когда считается, что у человека очень высокий риск развития диабета 2 типа, врач прописывает лекарства от преддиабета. Примером может быть пациент с индексом массы тела (ИМТ) больше или равным 35 кг / м2. Метформин — единственный препарат, который Американская диабетическая ассоциация рекомендует использовать при лечении преддиабета.Он поддерживает безопасный уровень глюкозы в крови, не позволяя печени производить слишком много ненужной глюкозы.

Что делать, если у вас преддиабет?

Если вы были на приеме к врачу, и анализ крови подтвердил, что у вас предиабет, вы можете предпринять множество простых шагов, чтобы обратить это заболевание вспять и предотвратить его перерастание в диабет.

Ваш лечащий врач предложит помощь и рекомендации, например, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашей истории болезни и обстоятельств.Они могут порекомендовать такие шаги, как отказ от обработанного сахара, употребление большего количества овощей и цельнозерновых продуктов и ежедневная прогулка по утрам.

Ценным источником информации для многих пациентов с предиабетом в Соединенных Штатах является Национальная программа профилактики диабета (DPP). Через частные и государственные партнерства он направлен на предотвращение или отсрочку развития диабета 2 типа, облегчая для американцев изменение образа жизни, в котором они нуждаются.

В некоторых случаях они могут даже порекомендовать лекарства. Что бы ни предлагал ваш врач, помните, что предиабет можно обратить вспять, и хорошо, что вы поймали его на ранней стадии.

Как сэкономить на Freestyle Libre с SingleCare

Если у вас его нет, вы, вероятно, знаете хотя бы одного человека, страдающего диабетом. Только в США более 30 миллионов человек страдают этим заболеванием. Это означает, что вы, вероятно, знакомы с проблемой постоянного мониторинга уровня глюкозы. Процесс включает в себя прокалывание кончика пальца иглой, чтобы проверить каплю крови — ой!

Когда у вас диабет, очень важно контролировать его, часто проверяя уровень глюкозы в соответствии с рекомендациями врача.К счастью, для тех, кто чувствителен к этому или просто устал от повторения, есть более простой способ: Freestyle Libre, одобренная FDA система мониторинга уровня глюкозы, которая работает как альтернатива палке из пальца.

Как работает Freestyle Libre?

Freestyle Libre поставляется с датчиком на 14 дней, который можно носить на плече. Он позволяет контролировать уровень сахара в крови в любом месте и в любое время. Датчик фиксирует концентрацию глюкозы в интерстициальной жидкости каждую минуту и ​​записывает концентрацию глюкозы каждые 15 минут.Все эти данные хранятся в восьмичасовом журнале. В комплект также входит руководство пользователя, USB-кабель и адаптер питания.

Сколько стоит Freestyle Libre?

Чтобы приобрести 14-дневную систему Freestyle Libre, вам нужен рецепт, а датчики часто бывают дорогими. Цена из кармана составляет около 129,99 долларов США, но вы можете сэкономить с помощью сберегательной карты SingleCare. Его можно использовать независимо от вашего страхового статуса — даже если вы участвуете в программе Medicare.

Вы можете найти свой монитор диабета Libre Freestyle на нашем сайте, прежде чем идти в аптеку. Чтобы найти лучшую цену, мы всегда рекомендуем вам сравнивать нашу цену с ценой при оплате наличными и / или вашей доплатой.

Вы можете отправить текстовое сообщение, электронное письмо или распечатать купон себе с веб-сайта SingleCare или запросить физическую карту, которая будет отправлена ​​вам домой, чтобы вы могли легко получить свои датчики Freestyle Libre в одной из наших партнерских аптек, которая включают: CVS, Walmart, Kroger, Walgreens, Target, Longs Drugs, Fry’s, Kroger, Rite Aid и Duane Reade.Чтобы проверить сбережения, вам просто нужно ввести свой почтовый индекс, чтобы найти ближайшую к вам аптеку и скорректировать количество (если вы забираете для себя, друга или члена семьи).

Если вы забыли или у вас нет времени посмотреть раньше, вы также можете попросить фармацевта обзвонить все варианты на стойке.

Присоединяйтесь к миллионам сбережений миллиардов на тысячах лекарств с SingleCare. На нашем сайте вы всегда будете получать самые актуальные цены. Удачной экономии!

У вашего ребенка диагностирован сахарный диабет 1 типа.Что теперь?

Выявление у вашего ребенка диабета 1 типа меняет правила игры. Это все равно, что попасть в незнакомую страну, где нужно выучить новый язык и распорядиться повседневными делами. Хотя некоторые вещи могут показаться вам знакомыми, например, еда и упражнения, некоторые элементы являются совершенно новыми, например, прием инсулина и определение уровня глюкозы в крови. Чтобы справиться с детским диабетом и заставить все работать эффективно, требуется совершенно новый образ мышления и действий.

Это может быть страшно и ошеломляюще — для вас и для вашего ребенка.

Как диабет 1 типа влияет на организм вашего ребенка?

Диабет 1 типа (СД1), иногда называемый ювенильным диабетом, возникает, когда организм вашего ребенка перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает превращать глюкозу (сахар) из пищи в энергию. Без него организм не может естественным образом регулировать уровень сахара в крови. Таким образом, ваш ребенок должен получать инсулин из внешнего источника — вводить его шприцем или вводить в организм с помощью устройства, называемого инсулиновой помпой. В противном случае уровень сахара в крови может взлететь слишком высоко, что при отсутствии лечения может вызвать ряд долгосрочных проблем со здоровьем — от слепоты до повреждения органов и конечностей.

Чтобы убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах здорового диапазона, когда ваш ребенок ест, вы должны взять каплю крови с палочки из пальца и использовать устройство, называемое глюкометром, для проверки. Каждый результат определяет, сколько граммов углеводов может съесть ваш ребенок, дозу инсулина или количество упражнений, необходимых вашему ребенку. Повышенный уровень сахара в крови — не единственная проблема. Низкий уровень сахара в крови может вызвать проблемы, если у вашего ребенка слишком много инсулина и недостаточно еды в организме. Это очень много.

Как помочь ребенку с диабетом?

Мы спросили нескольких родителей и диабетологов, какой совет они дали бы тем, кто имеет дело с новым диагнозом СД1 у ребенка.Вот их советы.

1. Изучите основы.

Управление диабетом включает сбалансированное потребление пищи, физических упражнений, лекарств и тестирования, а затем реакцию на изменение уровня глюкозы в крови. Детский диабет неизлечимо, но есть очень эффективные методы лечения. Понимание того, как каждый фактор работает в организме, имеет решающее значение для заботы о вашем ребенке.

«Образование для всей семьи очень важно», — говорит Дженнифер МакКрадден, APRN, FNP-C, CDE, сертифицированный семейный практикующий медсестра и сертифицированный инструктор по диабету.«Обучение путем чтения статей о диабете на веб-сайтах JDRP или ADA, поиск групп поддержки, посещение конференций очень полезны».

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает бесплатно загрузить руководство по лечению диабета 1 типа, чтобы помочь объяснить все это. Поговорите с медицинской бригадой вашего ребенка и задавайте все вопросы, которые вы можете придумать — они помогут вам приспособиться к диагнозу вашего ребенка.

2. Возьмите вещи один день за раз.

Хотя вы можете понять, как диабет работает на интеллектуальном уровне, реальность такова, что иногда могут происходить вещи, которые кажутся вам неподвластными.«Это может быть очень напряженное и страшное время для ребенка, но также и для его родителей», — говорит МакКрудден. Поначалу иглы могут вызывать боль или вызывать беспокойство. Или, может быть, ваш ребенок стесняется справляться с этим заболеванием в присутствии других детей или чувствует себя обузой.

«Управление диабетом — это баланс, — говорит Лиза Голдсмит из Натика, штат Массачусетс, дочери которой был поставлен диагноз в 7 лет». «Вы можете делать все правильно и при этом получать высокий или низкий уровень сахара в крови. Это не точная наука, и вы никогда не достигнете совершенства.«Но вы определитесь с рутиной и разовьете новую норму. Чем больше вы все приспособитесь к этому состоянию, тем больше у вас будет хороших дней.

3. Спросите тех.

Для лечения диабета у детей требуется множество инструментов: шприцы, инсулин, глюкометр, тест-полоски, спиртовые тампоны и другие предметы. Многие люди считают, что инъекции — единственный способ получить инсулин, а тест-полоски — единственный способ измерить уровень глюкозы, но не существует единого универсального плана управления диабетом.При уколах детям часто нужно два и более в день. Некоторые предпочитают использовать инсулиновую помпу, носимое устройство, которое доставляет инсулин в течение всего дня и может вводить инсулин перед едой нажатием кнопки, а не посредством инъекции.

«В технологии лечения диабета появилось так много новых достижений», — говорит МакКрудден. «Я бы посоветовал пациентам встретиться с преподавателем по диабету, который знает все возможные варианты».

Инсулиновая помпа может облегчить поддержание уровня глюкозы в крови на рекомендованном уровне (хотя по-прежнему требует тщательного наблюдения).Существует также носимое устройство для проверки уровня сахара в крови, известное как непрерывный монитор глюкозы (CGM), который может отправлять данные об уровне глюкозы в крови на портативное устройство или смартфон. CGM могут лучше отображать тенденции в уровнях глюкозы, чем палочки из пальца и глюкометры, но требуют ношения датчика в организме в течение определенного периода времени.

«Я настоятельно рекомендую сделать вашему ребенку CGM, если это возможно для вас и если ваш ребенок поддается этому», — предлагает Сьюзан Котман из Вэйланда, штат Массачусетс, дочери которой поставили диагноз два года назад.«Это принесло существенное душевное спокойствие, а также улучшило понимание того, как уровень глюкозы в крови моей дочери реагирует на пищу, которую она ест, и на упражнения. … Более детальное наблюдение за ее уровнем глюкозы с помощью CGM по сравнению с периодической проверкой пальца было для меня настоящим открытием и научило меня, что то, что я думал, что я понял о питании и о том, как оно влияет на организм, не является реальностью, особенно у кого-то, чей организм не может вырабатывать инсулин ».

Но наличие полезных технологий не заменяет обдумывание выбора диеты, физических упражнений и дозирования инсулина.«Самое большое заблуждение состоит в том, что эти устройства сделают все для пациента», — говорит МакКрудден. «Пациенту по-прежнему нужно быть смекалистым, чтобы научиться решать проблемы». По ее словам, несмотря на то, что устройство является поддерживающим, пациенту необходимо делать выбор и принимать активное участие в уходе за собой.

4. Найдите поддержку.

Общение с другими людьми может дать вам уверенность и понимание о ваших повседневных делах. Это может показаться подавляющим, но вы не одиноки. 18 400 детей и подростков ежегодно заболевают диабетом 1 типа.«Найдите реального человека, который поддержит вас, не делайте этого в одиночку», — сказала Мойра Маккарти, автор книги The Everything Parent’s Guide to Children with Juvenile Diabetes . Ее дочери Лорен поставили диагноз 22 года назад в возрасте 6 лет.

«Найдите другого родителя или взрослого с типом 1», — советует она. «Всегда есть способы найти их. Вы можете позвонить в местное отделение Фонда исследования подросткового диабета (JDRF) или ADA или спросить своего эндокринолога, есть ли в сообществе группы, с которыми вы можете найти других, с кем можно поговорить.Маккарти признает, что существует множество онлайн-групп поддержки, но предостерегает от использования только их. «В Интернете может быть много опасений, и они не всегда основаны на фактах», — говорит она. Общение с людьми, перенесшими диагноз 1-го типа, может помочь вашей семье приспособиться.

5. Сохраняйте мечты живыми.

Не позволяйте диабету изменить то, чего, как вы всегда думали, может достичь ваш ребенок. После того, как ее дочери поставили диагноз в 7 лет, Голдсмит услышала мудрый совет: «Все надежды и мечты, которые у меня были о Мадлен вчера, могут быть теми надеждами и мечтами, которые у меня есть сегодня», — сказала она.«Я очень стараюсь не дать Мэделин почувствовать себя жертвой этой болезни. Если есть спорт, который ей нравится, она может играть. Она хотела поехать в ночлег, и мы придумали, как ее отправить, чтобы она была в безопасности. Это потребует большего предварительного планирования и закулисного управления, но я пообещал себе, что найду способ помочь ей сделать все, что она хочет ».

Каков нормальный уровень сахара в крови после еды?

Целевой уровень глюкозы в крови после еды
Дети дошкольного возраста без диабета (до 5 лет)	<250 мг / дл
Дети школьного возраста без диабета (6-11 лет)	<225 мг / дл
Подростки без диабета (12-18 лет)	<200 мг / дл
Дети (0-18) с диабетом, через час после еды	от 90 до 130 мг / дл
Дети (0-18) с диабетом, через два часа после еды	90-110 мг / дл
Взрослые без диабета, не беременные, через два часа после еды	90-180 мг / дл
Небеременные взрослые с диабетом	<180 мг / дл
Взрослые с диабетом, принимающие инсулин во время еды	<180 мг / дл
Взрослые с диабетом, не принимающие инсулин во время еды	<140 мг / дл
Женщины с гестационным диабетом, через час после еды	<140 мг / дл
Женщины с гестационным диабетом, через два часа после еды	<120 мг / дл
Беременные женщины с ранее существовавшим диабетом 1 или 2 типа, через час после еды	<110-140 мг / дл
Беременные женщины с ранее существовавшим диабетом типа 1 или 2, через два часа после еды	<100-120 мг / дл

Как еда влияет на уровень сахара в крови

Когда вы едите пищу, ваше тело разбивает ее на важные части:

• Углеводы
• Белки
• Жиры
• Витамины и минералы

Все части необходимы в здоровом питании, но три типа углеводов (крахмал, сахар и клетчатка) особенно важны, когда речь идет об уровне глюкозы в крови.Хотя общее правило заключается в том, что чем больше углеводов вы едите, тем выше уровень сахара в крови, но не все три типа углеводов превращаются в сахар в крови с одинаковой скоростью.

Продукты, которые подходят для каждой категории углеводов, включают:

• Крахмалы или сложные углеводы : Крахмалистые овощи, сушеные бобы и зерна
• Сахар : Фрукты, выпечка, напитки и полуфабрикаты, такие как крупы или батончики из мюсли
• Клетчатка : продукты из цельной пшеницы, нут, чечевица, ягоды, груши и брюссельская капуста

Гликемический индекс помогает узнать, какие продукты могут повысить или помочь снизить уровень сахара в крови.По шкале от 0 до 100 продукты с высоким индексом быстро перевариваются, всасываются и метаболизируются, что приводит к заметным колебаниям уровня сахара (глюкозы) в крови, в то время как продукты с низким индексом вызывают меньшие колебания уровня глюкозы в крови.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует добавлять постные источники белка (например, мясо, птица, нежирные сыры) и полезные для сердца жиры (оливковое масло, орехи, арахисовое масло), чтобы снизить общее гликемическое воздействие еды или закусок.

Управление уровнем сахара в крови

Есть несколько других способов контролировать уровень сахара в крови, поддерживая его на максимально постоянном уровне и предотвращая скачки сахара в крови во время еды. Также может помочь употребление нескольких небольших приемов пищи в течение дня, а не двух или трех больших приемов пищи.

Пластинчатый метод

Метод тарелок предлагает простой способ планировать идеально порционные и хорошо сбалансированные блюда без каких-либо подсчетов, вычислений, взвешиваний или измерений.Начните с тарелки разумного размера (около 9 дюймов в диаметре) или тарелки салата или десерта. Теперь представьте одну линию по центру, разделяющую тарелку на две части. Добавьте еще одну воображаемую линию через половину, чтобы у вас получилось всего три секции.

Заполните самую большую часть (ту сторону, которую вы не разделяли) некрахмалистыми овощами, чтобы получить здоровую смесь суперпродуктов, которые содержат клетчатку, витамины и минералы.

Если вы не едите еду, которая идеально подходит для разделенных на части порций, например супы, пицца, запеканки и блюда из пасты, помните, что цель состоит в том, чтобы есть в основном некрахмалистые овощи и включать меньшие порции из двух других категорий.

Примеры некрахмалистых овощей:

• Спаржа
• Брокколи или цветная капуста
• Морковь
• Сельдерей
• Огурец
• Листовая зелень
• Грибы
• Зеленая фасоль или горох
• Перец
• Кабачок
• Помидоры

Затем заполните четверть своей тарелки постным и нежирным белком, помня, что некоторые растительные белки, такие как фасоль и бобовые, также могут содержать много углеводов и повышать уровень сахара в крови.

Примеры нежирных белков и белков с низким содержанием жира включают:

• Курица, индейка и яйца
• Рыба, например лосось, треска, тунец, тилапия или рыба-меч
• Моллюски, такие как креветки, гребешки, моллюски, мидии или омары
• Нежирные куски говядины, такие как фарш, круглая, вырезка, пашина или вырезка
• Нежирная свинина, например, отбивная из средней корейки или вырезка
• Нежирные мясные деликатесы
• Сыр и творог
• Фасоль, чечевица, хумус и фалафель
• Орехи и ореховое масло
• Эдамаме
• Тофу и темпе
• Заменители мяса на растительной основе

Чтобы закончить тарелку, заполните оставшуюся четверть углеводами — пищей, которая больше всего влияет на уровень сахара в крови.Помните, что к категории углеводов можно отнести многие продукты, в том числе продукты с высоким содержанием натурального сахара, такие как свежие и сушеные фрукты, йогурт, сметана, молоко и заменители молока.

Что можно пить во время еды

Добавьте низкокалорийный напиток с низким содержанием сахара или воду. Правильная гидратация важна для того, чтобы помочь вашему телу удалить излишки сахара.

Некоторые напитки, которые хороши для поддержания низкого уровня сахара в крови, включают:

• Несладкий чай (горячий или холодный)
• Несладкий кофе (горячий или холодный)
• Газированная вода или газированная вода
• Вода со вкусом или газированная без добавления сахара
• Сода диетическая или другие диетические напитки

Подсчет углеводов

Другой вариант — подсчет общего количества углеводов в граммах за один прием пищи.Способы сделать это могут немного отличаться в зависимости от того, принимаете ли вы инсулин во время еды.

Пациентам с диабетом 1 или 2 типа, принимающим инсулин во время еды, они рассчитают отношение инсулина к углеводам (ICR), чтобы контролировать уровень сахара в крови после еды. Для этого необходимо подсчитать общее количество углеводов и сопоставить его с дозой инсулина быстрого действия для снижения уровня сахара в крови.

Начните с определения общего количества углеводов на этикетке с информацией о пищевой ценности. Затем определите размер порции, отмерив или взвесив еду.Помните, что клетчатка не имеет значения, когда речь идет о сахаре в крови, поэтому вам нужно вычесть клетчатку из общего количества углеводов. Это оставляет вам чистые углеводы (количество, которое влияет на уровень сахара в крови). Сложите все чистые углеводы за один прием пищи, а затем разделите это число на ваше личное соотношение инсулина и углеводов.

ICR у всех разный, и у некоторых людей соотношение инсулина и углеводов на завтрак даже отличается от других приемов пищи. Если вы не знаете свой ICR, спросите своего врача или диетолога.

Если вы не принимаете инсулин во время еды, вы можете отслеживать свои углеводы, добавляя их, чтобы лучше понять, как ваш выбор продуктов питания влияет на уровень сахара в крови, или вы можете использовать метод тарелки. Некоторые люди также предпочитают считать углеводы на основе выбора углеводов, где один вариант содержит около 15 граммов углеводов.

Сколько углеводов нужно есть?

Нет волшебной формулы. Количество необходимых углеводов зависит от таких факторов, как размер вашего тела, уровень активности, аппетит и голод.Поговорите с зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN / RD) или сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES), чтобы помочь вам выяснить, что лучше всего подходит для вас.

Лечебное питание

Лечебное питание — это вспомогательная услуга, включающая оценку питания, диагностику и консультирование, направленную на то, чтобы помочь людям установить приоритеты, цели и планы действий. Он сосредоточен на том, чтобы дать людям возможность выбирать более здоровую пищу на основе таких факторов, как их текущее состояние здоровья, диетическое питание и их активность.Его предлагают зарегистрированные диетологи и диетологи в течение нескольких индивидуальных занятий.

Слово от Verywell

Как и все, что связано со здоровьем, то, что для вас нормально, может сильно отличаться от других. Вот почему идеальные уровни сахара в крови после еды обсуждаются в различных диапазонах, и почему важно установить нормальный уровень, отслеживая потребление пищи и то, как это влияет на уровень сахара в крови. Людям с диабетом необходимо уделять больше внимания количеству потребляемых углеводов, чтобы поддерживать здоровый уровень сахара в крови и контролировать свой диабет.Приложив определенные усилия и приложив немного усилий, вы можете составить диету, которая не только сбалансирована, но и направлена ​​на то, чтобы помочь вам прожить свою лучшую жизнь.

Strike the Spike: Контроль сахара в крови после еды

Гэри Шайнер, MS, CDE, 15 октября 2019 г. / Контроль уровня сахара в крови, Управление диабетом, Тип 1, Тип 2, Контроль уровня глюкозы Типа 2

Хорошие новости! Мир диабета больше не вращается вокруг A1c. Гораздо большую роль играют время нахождения в пределах диапазона и вариабельность уровня глюкозы.Мы также больше, чем когда-либо, знаем о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды.

Что такое спайк? И почему они случаются?

Постпрандиальные скачки — это временное повышение уровня сахара в крови, возникающее вскоре после еды. Небольшое повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если всплеск будет слишком высоким, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Причина «скачков» сахара в крови — это простой вопрос времени.У людей, не страдающих диабетом, потребление углеводов вызывает две важные реакции: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и выработку гормона, называемого амилином, который препятствует слишком быстрому попаданию пищи в кишечник. В большинстве случаев повышение уровня сахара в крови после еды практически незаметно.

Однако у людей с диабетом ситуация похожа на бейсболиста с очень медленными рефлексами, который отбивает кувшин, который бросает фастбол со скоростью 98 миль в час: неподходящий момент.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут, чтобы начать работать, 60-90 минут до «пика» и четыре часа или более, чтобы закончить работу. И не забывайте об эффекте гормона амилина. У людей с диабетом амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. В результате пища на переваривается быстрее, чем обычно, на . Сочетание более медленного инсулина и более быстрой еды может вызвать абсурдно высокий уровень сахара в крови вскоре после еды.За этим следует резкое падение, как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать.

Почему шипы — проблема?

Несмотря на то, что всплеск носит временный характер, все эти всплески в течение дня могут повысить уровень HbA1c. Исследования показали, что у людей с A1c ниже 7,5% показания после еды на самом деле имеют большее влияние на A1c, чем уровень сахара в крови натощак. Другими словами, управление показаниями перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите строгого контроля, вам нужно также обратить внимание на уровень глюкозы после еды.

Долгосрочные эффекты постпрандиальной гипергликемии широко изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующих проблем с глазами (ретинопатия). И, как кинжал в сердце, гипергликемия после еды является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и вариабельность уровня глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются долгосрочными проблемами со здоровьем. Каждый раз, когда уровень сахара в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество нашей жизни. Снижается энергия, ухудшаются когнитивные (мыслительные) способности, ухудшаются физические / спортивные способности и меняется настроение. И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня сахара в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные гипогликемические симптомы.

Измерение и цели

Точное время скачков сахара в крови может варьироваться от человека к человеку и от еды к еде.Тем не менее, в среднем пиковые значения после еды обычно происходят примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Но лучший способ измерить структуру после еды — это использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, обеспечивают показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.

Итак, какова именно высота СЛИШКОМ ВЫСОКОЙ? Универсального ответа нет. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.Тем не менее, нет никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом типа 2, пользователей инсулина и людей, не получающих инсулин, или детей и взрослых.

Исходя из своего опыта, я обычно рекомендую следующее:

Показания после еды, которые постоянно превышают эти уровни, должны быть рассмотрены вами и вашей медицинской бригадой (см. Стратегии в разделах ниже).

Контроль шипов

Чтобы уменьшить всплеск, можно использовать несколько стратегий.Некоторые связаны с приемом лекарств, а другие — с выбором нашего образа жизни. Вот несколько медицинских подходов:

1. Выберите правильный инсулин

Правильный инсулин может улучшить или ослабить вашу способность контролировать эти всплески после еды. В общем, инсулин, который действует быстро и в течение короткого периода времени, будет работать лучше, чем инсулин, который действует медленно в течение длительного периода времени.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (Хумалог, Новолог или Апидра) намного лучше покрывают повышение уровня сахара в крови после еды, чем обычный инсулин.Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp, работают еще быстрее.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza — это инсулин для ингаляций, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие, его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин. Для тех, кто не против приступов боли, инъекции инсулина в мышцы также заставят его впитаться и действовать намного быстрее, чем инъекции в жировой слой под кожей.

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции согревается путем растирания, погружения в теплую воду или тренировки мышц рядом с местом инъекции. При нагревании этого места кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и окружающие сможете жить дольше).

2. Резервное копирование болюса

Для тех, кто принимает инсулин быстрого действия во время еды, время инъекции (также называемое «болюсом») может иметь огромное влияние на всплески после еды. Если вы не страдаете гастропарезом, лучше всего дать болюсов перед едой. Как давно? Это зависит. Чем выше уровень сахара в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень сахара в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать 30 минут перед едой.Рядом с вашим целевым уровнем сахара в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Примите болюс и сразу ешьте. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды в среднем на 45 мг / дл.

3. Болюс базальный

Чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, пользователь помпы может запустить существенное временное базальное снижение в течение 3 часов непосредственно перед едой и ввести нормальный болюс, равный введенному базальному инсулину.Джон Уолш, соавтор книги «Насосный инсулин», называет это «суперболюсом». Например, если ваша базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете ввести болюс на 1,8 единицы перед завтраком, а затем установить временную базальную скорость на 10% (снижение на 90%) на следующие 3 часа.

4. Выберите правильное лекарство

Два класса инъекционных гормонов, агонисты рецепторов GLP-1 и миметики амилина, оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды. И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды.Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с типом 2. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю уровня сахара в крови после еды.

Для людей типа 2 выбор перорального лекарства также может повлиять на ваш контроль после еды. Сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу выделять дополнительный инсулин в течение дня, независимо от времени приема пищи.Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами, которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют состояние после еды, чем сульфонилмочевины.

Подходы к образу жизни, чтобы остановить шипы

1. Think Lower GI

Гликемический индекс (ГИ) означает скорость, с которой пища повышает уровень сахара в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в сахар в крови, некоторые из них делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (хлеб, крупы, картофель, рис) имеют высокий ГИ; они легко перевариваются и быстро превращаются в сахар в крови. Некоторые крахмалистые продукты (макаронные изделия, фасоль, горох) имеют более низкие значения ГИ. Продукты, содержащие декстрозу, имеют очень высокий ГИ. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения ГИ, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее поднимает уровень сахара в крови. Ряд книг, таких как серия Gluosis Revolution доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений GI для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким ГИ помогает снизить всплески сахара в крови после еды.

Ниже приведены несколько примеров способов замены типичных продуктов с высоким ГИ продуктами с низким ГИ:

Еще одно уникальное свойство пищи, влияющее на скорость пищеварения, — это кислотность. Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий ГИ, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности в виде уксуса (прямого или в форме заправки / приправы) может снизить повышение уровня сахара в крови через час после еды на 50% или более.

2. Разделите еду

Собирая полноценный обед или перекус, подумайте о том, чтобы отложить порцию на один или два часа позже. По-прежнему давайте полный инсулин перед едой; просто не ешьте всю еду сразу. Например, если у вас есть миска хлопьев и сока на завтрак, подумайте о том, чтобы съесть хлопья во время завтрака, и отложите сок до середины утра.

3. Двигайтесь

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды, отводя кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию сахаров в кровоток.Кроме того, сахар, который попадает в кровоток, скорее всего, «потребляется» работающими мышцами. Это не требует особой активности: 10-15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить свою работу. Главное — избегать сидения в течение длительного времени после еды.

4. Предотвратить гипогликемию

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — ускоренное опорожнение желудка: пища переваривается и повышает уровень сахара в крови даже быстрее, чем обычно.Профилактика гипогликемии до еды и перекусов — еще одна эффективная стратегия контроля уровня сахара в крови после еды.

Гэри Шайнер MS, CDE, владелец и клинический директор Integrated Diabetes Services, частной практики, специализирующейся на интенсивной инсулиновой терапии. Он является автором нескольких книг, в том числе «Думай как поджелудочная железа: практическое руководство по лечению диабета с помощью инсулина» и был назван Американской ассоциацией преподавателей диабета в 2014 году «Инструктором года по диабету».Гэри болеет диабетом 1 типа в течение 34 лет. Он и его команда сертифицированных преподавателей диабета консультируются с людьми по всему миру по телефону и через Интернет. С ним можно связаться по адресу [email protected] или +1 610-642-6055.

Гипергликемия: признаки, риски, причины и как снизить уровень сахара в крови

Как точно диагностировать гипергликемию?

Если у вас инсулинорезистентность, предиабет, диабет 1 типа, гестационный диабет или диабет 2 типа, ваше тело не может правильно использовать гормон инсулин.Инсулин имеет решающее значение для регулирования уровня сахара в крови, потому что он доставляет сахар в крови или глюкозу к нашим клеткам и мышцам для немедленного получения энергии или хранения для дальнейшего использования.

Как правило, врач диагностирует у вас инсулинорезистентность, преддиабет или диабет после того, как увидит аномальный уровень сахара в крови. Часто тестом, который они будут использовать, является тест на гемоглобин A1C или для краткости A1C, говорит Грегори Доделл, доктор медицины, доцент клинического профессора медицины, эндокринологии, диабета и болезней костей в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Йорк Сити.«

A1C — это среднее значение уровня сахара в крови за два-три месяца», — говорит доктор Доделл, поясняя, что тест измеряет процент сахара, который прикреплен к вашим эритроцитам.

Вот что означает ваш результат A1C:

• Менее 5,7 процента: нормальный
• От 5,7 до 6,4 процента: преддиабет
• Более 6,5 процента: диабет

Если ваш A1C превышает 6,5 процента в двух или более отдельных случаях, у вас скорее всего диабет.

Доделл говорит, что ваш врач может также проверить уровень сахара в крови с помощью теста на глюкозу натощак.Вот что означают эти результаты:

• Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл): нормально
• От 100 до 125 мг / дл: преддиабет (или нарушение глюкозы натощак)
• Более 125 мг / дл: диабет

Как и в случае с тестом A1C, если ваш уровень глюкозы натощак превышает 125 мг / дл в двух разных случаях, у вас, вероятно, диабет.

Глюкоза — это основной источник энергии для вашего тела, который вы получаете из многих продуктов, которые вы едите, от фруктов и хлеба до овощей и киноа.

Хотя у многих людей высокий уровень сахара в крови наиболее тесно связан с диабетом 2 типа, другие состояния также связаны с гипергликемией.

Вот учебник по гипергликемии.

Каковы некоторые из общих признаков и симптомов повышенного сахара в крови?

Если вы регулярно контролируете уровень сахара в крови, вы увидите повышенные значения в образцах крови или мочи. Но могут проявиться и физические симптомы заболевания.

Помимо частого мочеиспускания, утомляемости и внезапной потери веса, симптомы гипергликемии могут включать:

• Сильный голод
• Раздражительность
• Раны или язвы, которые не заживают
• Повышенная жажда
• Частые инфекции (в том числе в деснах, на коже или во влагалище)
• Кетоны в моче (кетоны — это побочные продукты образования жира или мышц, которые появляются при недостатке инсулина)
• Нечеткое зрение
• Частые головные боли

Что такое Последствия высокого уровня сахара в крови для здоровья?

Эти симптомы могут ухудшиться, если не лечить повышенный уровень сахара в крови.Слишком высокий уровень сахара в крови может даже привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, также называемым диабетической комой.

Во время кетоацидоза ваше тело сразу расщепляет большое количество жира, и в результате кетоны выводятся из организма и отправляются с мочой. Но когда кетонов слишком много, ваше тело не может справиться с этим процессом выведения, из-за чего кетоны накапливаются в кровотоке. Признаки кетоацидоза из-за высокого уровня сахара в крови могут включать сухость во рту, запах изо рта, тошноту и одышку.У вас даже может быть беспокойство и рвота.

Другое возможное осложнение высокого уровня сахара в крови называется гипергликемическим гиперосмолярным синдромом. В этом состоянии уровень глюкозы в крови может составлять 600 мг / дл или выше. Это происходит, когда у вас достаточно инсулина, но ваше тело неправильно его использует. Глюкоза не расходуется организмом, а попадает в мочу. Гипергликемический гиперосмолярный синдром считается чрезвычайной ситуацией, угрожающей жизни. Признаки могут включать обезвоживание и даже кому.

При постоянно высоком уровне сахара в крови вы также подвержены риску ряда осложнений со здоровьем — от инсульта и болезней сердца до проблем со зрением (ретинопатия) и повреждения нервов (невропатия).

Каковы различные причины высокого уровня сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови наблюдается при различных формах диабета, включая диабет 1, 2 и гестационный.

Люди с диабетом 1 типа испытывают повышенный уровень сахара в крови, потому что их организм не вырабатывает инсулин.С другой стороны, если у вас диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас может быть достаточно инсулина, но ваши клетки и мышцы не могут его должным образом усваивать из-за инсулинорезистентности.

Но у вас также может развиться гипергликемия, если у вас нет диабета. В этих случаях эпизоды гипергликемии обычно носят временный характер. Уровень сахара в крови может повыситься после обильного приема пищи или в результате тренировки на высокую выносливость. Эмоциональные стрессы и болезни также могут вызывать эти колебания.

Есть ли у вас повышенный уровень сахара в крови? Как узнать

Если у вас диабет, у вас может быть повышенный уровень сахара в крови:

• Ешьте слишком много обработанных продуктов или фаст-фудов
• Не занимайтесь регулярно
• Ешьте обильно или переедайте
• Постоянно испытывают сильный стресс, связанный с работой, свиданиями или другими факторами.
• Имеют повторяющиеся заболевания.

У людей с диабетом 1 типа может развиться повышенный уровень сахара в крови, если они не принимают достаточно инсулина или если они не потребляют оптимальное количество углеводов по сравнению с принимаемыми ими лекарствами.

Лучшие продукты, которые нужно есть, чтобы помочь избежать или снизить уровень сахара в крови

Хотя диеты при гипергликемии как таковой не существует, ваш выбор питания по-прежнему играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови.

Во-первых, знайте, что нельзя просто отказаться от углеводов или избегать продуктов с сахаром, чтобы предотвратить скачки сахара в крови. В конце концов, здоровые продукты, такие как фрукты и овощи, также содержат углеводы и сахар. Ценность углеводов зависит от их сложности, а сахар в пище отличается от сахара в крови.

При этом вам следует избегать этих продуктов, чтобы предотвратить скачки сахара в крови:

• Белый хлеб, макароны и рис
• Упакованные и обработанные закуски, такие как чипсы, крендели, печенье и конфеты
• Газированные напитки или сок
• Фастфуд
• Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как хот-доги, бекон и колбасы
• Продукты с высоким содержанием трансжиров, такие как маргарин и некоторые упакованные хлебобулочные изделия
• Продукты, которые могут повысить уровень холестерина, например печень, красный мясо и жирные молочные продукты

Отслеживание потребления углеводов, особенно если у вас диабет, также имеет решающее значение для предотвращения скачков сахара в крови.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, клиника Майо также рекомендует есть рыбу два раза в неделю, а также регулярно концентрироваться на растительных жирах и продуктах, богатых клетчаткой.

Вы также можете обсудить со своим врачом или диетологом следующие диеты, рекомендованные Американской диабетической ассоциацией, как обсуждалось в выпуске за май 2020 г. Diabetes Spectrum :

Поскольку обильные приемы пищи — частая причина скачков сахара в крови. , лучше есть в течение дня меньшими порциями, чем три больших приема пищи.Также может помочь сокращение общих размеров порций.

Если вы едите больше, чем обычно, вам может потребоваться увеличить дозу инсулина, чтобы компенсировать это.

Одно исследование показало, что избыток питания у беременных женщин увеличивает риск гипергликемии и жировой болезни печени как у матери, так и у плода.

Рассмотрите возможность использования метода тарелок, который может помочь вам контролировать свои порции, или поработайте с диетологом, чтобы разработать индивидуальный план питания.

Как изменение образа жизни может помочь вам избежать гипергликемии

Физические упражнения — один из лучших способов избавиться от повышенного уровня сахара в крови.Но если у вас кетоацидоз, вам не следует заниматься спортом, а лучше обратиться в отделение неотложной помощи. Вам нужно будет проверить свою мочу на содержание кетонов, особенно если уровень глюкозы составляет 240 мг / дл или выше.

Когда вы тренируетесь, ваше тело использует глюкозу в качестве основного источника энергии. Это, по сути, поможет снизить уровень сахара в крови. Регулярные тренировки снизят ваш A1C.

Положительные эффекты регулярных упражнений очевидны. По данным Американской диабетической ассоциации, тренировки могут привести к снижению уровня сахара в крови на срок до 24 часов.

Проконсультируйтесь со своим врачом или наймите личного тренера, чтобы определить, какие упражнения лучше всего подходят для вас, исходя из ваших целей и вашего общего уровня физической подготовки. Некоторые упражнения могут повлиять на уровень сахара в крови больше, чем другие. Например, тренировки высокой интенсивности, такие как бег или вращение, сжигают больше глюкозы, в то время как более длительные серии упражнений низкой интенсивности, такие как ходьба, сжигают больше жира. Любой из вариантов может помочь повысить чувствительность к инсулину. Вы также должны измерять уровень сахара до и после каждой тренировки.

Лекарства от диабета, которые могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач, скорее всего, обсудит варианты лекарств, которые помогут снизить уровень сахара в крови. С другой стороны, если у вас преддиабет, вы, вероятно, будете полагаться на изменения в диете и образе жизни, чтобы стабилизировать свои показатели, хотя в некоторых случаях вам могут потребоваться лекарства, — говорит Доделл.

Диабетический кетоацидоз лечится с помощью инсулина и жидкостей, вводимых внутривенно.Но цель контроля уровня сахара в крови — в первую очередь предотвратить возникновение такого рода неотложной медицинской помощи. Если ваши показатели глюкозы в крови постоянно выше, чем обычно, возможно, вы не получаете достаточно инсулина. Поговорите со своим врачом о корректировке дозировки. Вам также следует рассказать им о любых других лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта, поскольку они также могут повлиять на уровень сахара в крови. Кортикостероиды от воспаления — лишь один пример.

Если вы получаете неотложную медицинскую помощь по поводу осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови, ваш врач может назначить вам жидкости и электролиты.

Как технологии могут помочь вам поддерживать сбалансированный уровень сахара в крови

Если у вас диабет, Американская диабетическая ассоциация рекомендует носить браслет с медицинским удостоверением личности на случай, если уровень сахара в крови резко повысится до опасного диапазона. Вы даже можете прикрепить к браслету USB-накопитель с ключевой личной информацией, которая может понадобиться медицинскому работнику в случае крайней необходимости.

Отслеживать высокий уровень сахара в крови тоже можно легко кончиками пальцев. Ознакомьтесь с некоторыми из приложений, которые вы можете загрузить на свой смартфон — среди приложений с самым высоким рейтингом для iOS и Android являются трекер уровня глюкозы в крови, трекер глюкозы при диабете и mySugr.

Выводы по профилактике и лечению гипергликемии

Профилактика и лечение гипергликемии — это трехуровневый процесс, который включает в себя лечение в соответствии с указаниями, физические упражнения и здоровое питание с меньшими порциями.

Усилия того стоят. Контроль уровня сахара в крови может в конечном итоге помочь улучшить качество вашей жизни сейчас и предотвратить осложнения в будущем.

Высокий уровень сахара после еды | Здоровое питание

Шэрон Перкинс Обновлено 6 декабря 2018 г.

Повышение уровня сахара в крови после еды — это нормально, особенно если вы едите пищу с высоким содержанием рафинированных углеводов.Но если ваш уровень сахара в крови повышается больше, чем у большинства людей, у вас может быть диабет или преддиабет, состояние, которое указывает на высокий риск развития диабета в будущем. Если у вас уже есть диабет, ваш врач порекомендует поддерживать уровень сахара в крови в предписанном диапазоне. Тест на толерантность к глюкозе, проводимый через один-три часа после приема пищи с высоким содержанием углеводов, может проверить уровень сахара в крови.

Почему у вас повышается уровень сахара в крови?

Когда вы едите углеводы, ваш организм расщепляет содержащиеся в них сахара до глюкозы.Ваше тело не может усвоить большинство сахаров, не расщепив их предварительно. Простые сахара, такие как рафинированный сахар, очень быстро разлагаются; вы быстро всасываете их в кровоток, что повышает уровень сахара в крови. У здоровых людей уровень не повышается очень высоко и быстро возвращается к норме. Если у вас диабет, ваш уровень после еды поднимется выше и останется высоким дольше, чем у других людей. Это происходит потому, что ваша поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, гормона, который помогает клеткам поглощать глюкозу, либо потому, что клетки не реагируют должным образом на высвобождение инсулина.

Нормальные уровни

Если ваш врач подозревает, что у вас аномальный уровень глюкозы, он может предложить сделать тест на толерантность к глюкозе. После 12 часов голодания вы получаете около 75 граммов углеводов. С интервалом от одного до трех часов ваш врач берет кровь и анализирует уровень глюкозы. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет от 60 до 100 миллиграммов на децилитр; ваш уровень не должен повышаться более чем на 200 мг / дл через час после еды и не более чем на 140 мг / дл через два часа после окончания перекуса.У большинства здоровых людей без диабета двухчасовые показатели ниже 120 мг / дл.

Предиабет

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 130 мг / дл указывает на нарушение метаболизма глюкозы. Это означает, что вы не обрабатываете глюкозу нормально, что повышает риск развития диабета. По данным Центра диабета Джослина, в течение 10 лет у большинства людей с предиабетом разовьется диабет, если они не изменят свой образ жизни.

Диабет

Если через два часа после употребления 75 граммов углеводов у вас уровень сахара в крови выше 200 мг / дл, у вас обычно диабет, хотя другие состояния, такие как болезнь Кушинга, и некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровень сахара в крови.Как только вам поставят диагноз диабет, ваш врач установит целевой уровень сахара в крови после еды. Большинство врачей хотят, чтобы после еды уровень сахара в крови не превышал 180 мг / дл. В некоторых случаях ваш врач устанавливает другие ограничения в зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем.

Проблемы

Чем выше повышается уровень сахара в крови после еды и чем дольше он остается высоким, тем выше вероятность развития диабетических осложнений, таких как нейропатия, диабетическая ретинопатия или нарушение кровообращения.Высокий уровень циркулирующей глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды.

Несколько простых настроек

Вы можете управлять повышением уровня сахара в крови после еды, выполнив несколько относительно простых и понятных действий.