Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и лечение

Сделали УЗИ и обнаружили перегиб желчного пузыря. А что с этим делать?

Виды перегибов желчного пузыря

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог и педиатр. На соответствующем УЗИ надо установить, какой вид перегиба. Чаще встречается непостоянный, или лабильный, перегиб. Это проверяется изменением положения тела, при котором желчный пузырь расправляется. Такой перегиб не требует лечения. Но бывает постоянный, или фиксированный, перегиб. Такому перегибу не поможет смена позы. Это врожденная патология желчного пузыря, которая требует соблюдения  диеты и применения ряда лечебных мероприятий. Если не предпринимать никаких мер, то есть риск возникновения осложнений. Могут быть боли в области правого подреберья, нарушение пищеварительной функции, тошнота, привкус горечи во рту. Порой такой пузырь является предрасполагающим фактором к возникновению желчного осадка на стенке пузыря и пусковым механизмом камнеобразования.

Особенности лечения загибов желчного пузыря

Конечно же, это состояние носит доброкачественный характер, но может и значительно нарушать качество жизни. Чтобы этого не произошло, надо соблюдать несколько основных мер. Одна из них порой тяжело дается не только ребенку, но и взрослому. Это диета, которая предполагает резкое ограничение или отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого.  Неплохо бы регулярно проводить лечебную физкультуру в виде простых упражнений, целью которых является изменение положения тела с напряжением мышц брюшного пресса, что помогает перемещению желчи в пузыре. Также периодически неплохо применять препараты, которые вызывают желчегонный эффект. Конечно же, при наличии фиксированного перегиба желчного пузыря надо ежегодно проверять его состояние с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование совсем не вредно и не имеет ограничений. Неплохо бы периодически проверять работу печени и кишечника с помощью анализов крови и кала. Обычно это биохимический анализ крови и анализ кала на копрологию.

Соблюдая рекомендации гастроэнтеролога, можно очень даже комфортно жить с перегибом желчного пузыря и избежать неприятных осложнений.

Что такое загиб желчного пузыря и как его лечить у ребенка?

Здоровая форма желчного пузыря похожа на грушу. Но нередко она деформируется, образуя тем самым загиб. Такой недуг, по большему счету, характерен для детей школьного и дошкольного возраста. Каковы причины и симптомы его развития у детей?

Причины

Что говорят симтомы?

Диета и правильное питание

А если не лечить?

Причины

Причин может быть несколько.

1. Врожденная патология.

Бывают случаи, когда подобная деформация передается детям от родителей или других родственников. Часто загиб не дает о себе знать, не проявляются симптомы. В таки случаях, поможет лишь регулярное обследование.

2. Частое поднятие тяжестей, восприимчивость к стрессовым ситуациям.

Активность – это хорошо, но гиперактивность может стать причиной загиба желчного пузыря. Все должно быть в меру. Это касается и стрессов: не нужно позволять детям зацикливаться на неприятных ситуациях.

3. Неправильное питание, а, следовательно, и жировые отложения.

Чрезмерное употребление нездоровой пищи способствует проявлению многих болезней. И загиб желчного пузыря – не исключение. Стоит ограничить потребление сладкой, жирной и прочей вредной пищи и стараться учить детей правильно питаться.

Что говорят симтомы?

На что стоит обратить внимание?

• Постоянная тошнота после принятия пищи.
• Рвота.
• Боль в животе, вследствие кишечной колики.
• Частые запоры.
• Повышенная температура.
• Нередко пропадает аппетит.
• Горечь во рту.
• Вздутие живота.
• Желтый налет на языке.

Подобные симптомы провоцируют появление раздражительности у детей, плача, нарушения сна и беспокойства.

Диета и правильное питание

Если поставлен соответствующий диагноз, значит, самое время перестроить режим питания и заняться предписанным лечением. Самое главное условие для того, чтобы не дать толчок дальнейшему развитию и прогрессированию деформации – соблюдение диеты. Она проста и базируется на основных принципах здорового питания:

• больше фруктов, овощей,
• минимум простых углеводов (желательно не превышать границу в 30-40 г в день),
• никаких вредных продуктов, избегать быстрого питания, полуфабрикатов,
• поменьше газированных напитков,
• нельзя кормить ребенка жареной, копченой, жирной пищей,
• стараться перестроить его на дробное питание: по четыре-пять раз в день, но небольшими порциями,
• следует включить в рацион больше каш и злаковых продуктов,
• обязательно заставлять выпивать один-два литра чистой воды в день.

Что нужно знать молодым мамочкам? Советы врача

Каковы особенности ухода за недоношенным малышом? Какие меры предпринимать при загибе желчного пузыря у ребенка? Нужна ли малышу подушка? На эти вопросы ответил семейный врач и эксперт шоу «Все буде добре» Константин Зеленский.

ПРОБЛЕМЫ НЕТ!

«На УЗИ внутренних органов выяснилось, что у внучки загиб желчного пузыря. Доктор успокоил, сказав, что со временем все придет в норму. Ребенок активный, ни на что не жалуется, но я переживаю — не может ли развиться застой желчи? Может, нужно что-то делать?» — Тамара Ивановна.

Многим деткам, которые попадают на «профилактическое» УЗИ, специалисты говорят типичные фразы: «увеличена печень», «загнут желчный пузырь», добавляя напоследок «перерастет, наблюдайтесь». А что наблюдать? Ребенка, как правило, ничего не беспокоит, а если у него и есть проблемы, то точно не связанные с УЗИ-находками. Поэтому советую не придумывать проблему там, где ее нет. При нормальном питании застой желчи у шустрого и подвижного ребенка невозможен! Ведите здоровый образ жизни, и все будет хорошо.

ТЕПЛО ДЛЯ КРОХИ

«Многие педиатры рекомендуют, чтобы температура в комнате новорожденного была не выше 18-19 градусов. Скажите, должен ли температурный комнатный режим для недоношенных деток отличаться от таких стандартов? Наш сынишка родился раньше срока, он такой крохотный, я волнуюсь, что малыш мерзнет…» — Ирина.

Для таких точно должен! Температура комфорта для новорожденного (в зависимости от влажности) может быть 21-25 °С. У всех младенцев терморегуляция несовершенна, а у недоношенного малыша, даже родившегося на неделю-другую прежде срока, этот момент усугубляется почти полным отсутствием жировой прослойки (ее младенцы нагуливают в утробе как раз в самые последние недели). Поэтому советую вам поддерживать более комфортную, теплую температуру в комнате — 24-27 °С. Следите за влажностью (чтобы не пересыхали слизистые оболочки, она должна быть не меньше 40%). Старайтесь одевать ребенка адекватно, следить за температурой тела. Когда малыш окрепнет и нагуляет вес, с полугода-года можно начинать потихоньку закалять его температурой 20-22, предлагая регулярные воздушные ванны.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Секреты глажки от Тараса Шпиры

ПОД УШКО

«Знаю, что новорожденным деткам нельзя спать на подушках.

А с какого возраста можно предлагать малышу подушку? Какую именно?» — Евгения.

Я советую предлагать подушку детям с 2-3 лет. Что касается выбора — не будем мудрствовать лукаво. Приобретите для ребенка самую маленькую подушку в форме прямоугольника (существуют ортопедические подушки такой формы). Наполнение — синтепон, лен, шерсть. Если ребенок не страдает аллергией — любое, если страдает — гипоаллергенное.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvZG9icmUiIHNyYz0iLy9wbGF5ZXIudmVydGFtZWRpYS5jb20vb3V0c3RyZWFtLXVuaXQvMi4wMS9vdXRzdHJlYW0tdW5pdC5taW4uanM/ZmI9MDAxIj48L3NjcmlwdD4NCg==

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

Алисья Янг ⠀ В современном мире.

..

Загиб желчного пузыря
⠀
В современном мире такой симптом уже считается пределом нормы. Каждый 1.5-ый имеет загнутый желчный пузырь, в котором разумеется желчь застаивается, создавая идеальные условия для размножения патогенов, грибов, камней, а там расстройства пищеварения, неспособность обрабатывать полноценно пищу, нейтрализовать в ней внешние токсины, а там и генерация эндогенных токсинов, и возвращаемся к интоксикации.
⠀
Что говорят врачи? Всем примерно одно и то же, мне они говорили то же самое — это нормально, вы с таким родились. Кто-то родился с таким характером, а кто-то с загнутым желчным. Дескать, раз желчному так удобно было лечь, значит это нормально. Но погодите. Функция желчного-это накапливать желчь, стекаемую из печени и по надобности СВОБОДНО ее выпускать в кишечник. То есть единственная функция желчного-накапливать и выпускать желчь. Перекрученный желчный может это делать? Нет! Значит налицо патология, которую нужно устранять и это никак не есть норма.

⠀
Печень в нашем организме выполняет роль производственно-очистительного цеха, сквозь который ежемоментно проходит огромное количество крови. Все, что отфильтровалось печенью, «складывается» и синтезируется в…ЖЕЛЧЬ! Все отработанные гормоны, все токсины, продукты обмена, все это фильтруясь печенью превращается в желчь, которая должна покинуть организм через кишечник, по пути выполнив последние пару поручений. То есть будучи отходом нашего производства желчь все равно выполняет немалое количество задач, среди которых: санация тонкого кишечника (обеззараживание внутренней среды, нейтрализация токсинов, грибов, патогенов), активация ферментов поджелудочной среды (без качественной желчи секрет поджелудочной железы пустышка, просто жижка, которая не выполняет никаких задач).
⠀
Продолжение в карусели
⠀
#Алисья #омоложение #тренерпоомоложению #вечнаяжизнь #зож #долголетие #голод #сухойголод #осанка #аскеза #тюбаж #брекеты #детокс #detox #пищеваяпауза #сухаяпищеваяпауза
#противопоказания

Почему болят животики у малышей?

 

Почему болят животики у малышей?

 

С таким детским, но совсем не простым вопросом мы обратились к НАТАЛЬЕ ВАСИЛЬЕВНЕ АВДЕЕВОЙ — кандидату медицинских наук, члену Российской гастроэнтерологической ассоциации, гастроэнтерологу многопрофильного медицинского центра «Александрия».

 

— Наталья Васильевна, здравствуйте. Расскажите о болях в животе, возникающих  у малышей? Например, колики — в  чем их причина и что делать родителям?

— Причин, почему у ребенка может болеть живот, действительно, очень много. У детей грудного возраста причиной могут быть так называемые «колики», как физиологические, так и вызванные, например, пищевой аллергией. Профилактикой пищевой аллергии, если грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, является использование лечебных смесей, которые содержат расщепленный белок коровьего молока и сниженное количество лактозы. Это уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт ребенка, дает ему возможность поддерживать нормальное переваривание, снижает риск газообразования и других проявлений. Еще одна частая причина болей в животе у малыша — холестатические нарушения (задержка желчи). Данная проблема может возникать на фоне прорезывания зубов, нарушения графика введения прикормов (раннее введение, продукты не рекомендованные по возрасту).

Определяется это на УЗИ брюшной полости. Для коррекции этих нарушений используются желчегонные препараты. Нарушения стула (диарея, запоры), как правило, перекликаются с вышеназванными причинами. Еще одно проявление пищевой аллергии — кожные высыпания. Конечно, существует ряд заболеваний, дающих похожие симптомы, но чаще всего мамы маленьких детей сталкиваются именно с этими проблемами.

 

— Теперь расскажите про детей дошкольного и школьного возраста. Есть ли заболевания, дающие боли в животе, не связанные с желудочно-кишечным трактом?

— Разные заболевания ЖКТ также могут давать боли в животе. Гастриты, дуодениты, холециститы, колиты и т.д. Но даже, например, при пневмонии может быть боль в животе. Конечно, там своя симптоматика — повышение температуры, интоксикация, дыхательные расстройства, но боль в животе, как неспецифический признак, может пневмонии сопутствовать. При заболевании почек — пиелонефрите может болеть не только поясница, но и живот.

При неврологических заболеваниях на фоне повышенных регулярных психоэмоциональных нагрузок, вегетативных расстройствах нервной системы дети могут жаловаться на тошноту, боли в животе, укачивание в транспорте. Причинами болей в животе могут стать различные инфекции, как паразитарные, так и кишечные. У дошкольников — гельминтные инфекции, лямблиоз, энтеровирусные и ротавирусные инфекции. У школьников одной из причин болей в животе могут быть травмы, полученные при падениях, ушибах и т.д.

 

— Часто школьники болеют гастродуоденитами. Почему они появляются?

— Гастродуоденит считается хронической патологией, но он может протекать без обострений несколько лет. Огромную роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у ближайших родственников имеются такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс, то у детей риск возникновения гастродуоденита гораздо выше. Если, например, возникает повышенная кислотность, появляется риск данных заболеваний. Может увеличивать риск воспалительных изменений и прием некоторых лекарств, пищевая аллергия, инфекции, моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта.

 

 

— Как наблюдаться детям с гастритами?

— Этим детям нужно динамическое наблюдение. Как известно, заболевания ЖКТ обостряются весной и осенью, поэтому именно в эти периоды рекомендуются контрольные визиты к гастроэнтерологу, проведение инструментального и лабораторного обследования. Известно, что иммунная система как общего, так и местного иммунитета слизистых пищеварительного тракта весной и осенью имеет предрасположенность к развитию воспаления, что приводит к появлению заболевания либо обострению имеющегося. Поэтому в эти периоды показано проведение лечения: желчегонная терапия, ферментные препараты, цитопротекторы — антациды, витамины, в том числе использование физиолечения, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и удлинить периоды ремиссии.

 

— Часто родители слышат от врачей о перегибе желчного пузыря у ребенка. Что это и чем грозит? Какие советы вы можете дать родителям?

— Перегибы желчного пузыря могут быть фиксированные и лабильные. Иногда, приводя на очередное УЗИ ребенка, мама говорит: «Как же так? В прошлый раз был перегиб, а сейчас его не находят. Куда он делся?» Такое вполне возможно — это лабильный перегиб желчного пузыря. Как только состояние улучшается, основное заболевание компенсируется, этот перегиб может исчезнуть. Сам по себе перегиб не страшен, если нет других причин, вызывающих застой желчи. Вот если есть перегиб, да еще и, например, наличие дуоденита или гастродуоденита, моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта, лямблиоз либо систематическое нарушение режима питания и диеты, то перегиб может быть одним из факторов, систематической задержки желчи и способствующих развитию в дальнейшем холецистита, желчекаменной болезни. Если у ребенка есть перегиб желчного пузыря, рекомендуется следить за его режимом питания, диетой, весной и осенью  профилактически пить желчегонные препараты или травы (если нет аллергии). Предпочтительнее ромашку, у шиповника выше риск аллергических реакций. Обычный профилактический курс состоит из двух месяцев в следующем режиме: курсами по две недели два месяца подряд (две недели прием, две недели перерыв, две недели прием).

 

— Говорят, что диагноза «дисбактериоз» как такового не существует. Что делать, если ребенку поставили такой диагноз?

— В международной классификации болезней действительно нет такого диагноза. Данное состояние может стать риском развития или прогрессирования течения какой-либо патологии. Слизистая кишечника в норме имеет мукоидную систему секрета желез и пристеночную микрофлору. И если этот комплекс не нарушен, значит защитные силы организма работают в полную силу, что имеет огромное значение для состояния здоровья. Во-первых, мал риск аллергии, во-вторых, наличие дисбиотических нарушений может очень плохо сказаться на течении самых разных болезней из-за повышенной нагрузки на органы токсинами.

Нет анализов, которые были бы доступными в практическом здравоохранении и в то же время являлись «золотым стандартом» для диагностики дисбактериоза. Как показано многими исследованиями, посев кала на дисбактериоз, далек от идеала. Однако мы все-равно пользуемся им на практике у детей первого года жизни. Есть также косвенный анализ, который не показывает наличие микробов, но говорит об изменении биохимического состава микрофлоры — биохимический анализ кала на короткоцепочечные жирные кислоты. Уменьшение или повышение уровня этих кислот будет свидетельствовать о нарушении защитной функции кишечника. Есть также анализ кала на углеводы, с помощью которого мы можем определить наличие лактазной недостаточности. Вот эти исследования могут быть нам полезны при диагностике нарушений работы кишечника у детей.

Кроме этого, для установления правильного диагноза необходимы дополнительные исследования:

1. Узи органов брюшной полости.
2. Кроме этого детям раннего, дошкольного возраста и младшего школьного возраста- узи области пищевода, желудка и 12-перстной кишки, что позволяет выявить патологию на ранней стадии, не прибегая к инвазивным исследованиям ( например, фиброгастродуоденоскопии)
3. Лабораторные исследования:

— общеклинические: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология

— биохимическое исследование крови- Асат, Алат, билирубин, амилаза и тд

-анализ кала на яйца глист и простейших

— иммуноферментный анализ крови- определение антител к паразитам, хеликобактер пилори и другим инфекциям, которые могут быть причиной боли в животе

— ПЦР- исследование крови и кала для определения ДНК возбудителя

— бактериологический анализ кала на дисбактериоз

4)консультации специалистов- гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, педиатр, невролог, детский хирург, физиотерапевт

Все эти исследования и консультации специалистов можно пройти в клинике Александрия на пр. Гагарина, 50 и улице Ошарской,65

 

 

Больница Токио Таканава

Описание тура

Больница Токио Таканава находится в центре Токио и является ближайщей больницей от станции Синагава, всего 10 минут пешком. Рядом с больницы находится много известных отелей.

В больнице используется высококачественное медицинское оборудование, и применяются передовые медицинские технологии. В больнице работают высококвалифицированные специалисты, имеющие опыт лечения самых тяжелых заболеваний и сотрудники с высоким уровнем мотивации и внимательным отношением.

Отделения:

• кардиология
• кардиохирургия
• нефрология
• общая терапия и инфекционная болезнь
• гастроэнтерология
• хирургия
• ортопедия
• нейрохирургия
• сахарный диабет и метаболизм
• лимфология
• пульмонология
• дерматология
• урология
• пластическая хирургия
• офтальмология
• радиология
• анестезиология
• отоларингология
• стоматология
• неврология

 

Объект лечения в отделении гастроэнтерологии

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

Ранняя и продвинутая стадия рака желудка, рак пищевода, толстой кишки, полипы толстой кишки, язва гастродуоденальной зоны, хеликобактерный гастрит, рефлюкс-эзофагит, воспалительная энтеропатия, дивертикулит, кишечная непроходимость.

Заболевания печени:

Острый/хронический вирусный гепатит, жировой гепатоз, аутоиммунная болезнь печени (аутоиммунный гепатит, билиарный первичный цирроз печени), цирроз печени и гепатома.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы:

Желчнокаменная болезнь (желчный пузырь и проток), рак желчных протоков (внутрипеченочный, внепеченочный, желчный), склерозирующий холангит, панкреатит (острый, хронический, аутоиммунный), киста поджелудочной железы, рак поджелудочной железы.

Специалисты больницы ставят максимально достоверный диагноз, они также проводят минимально-инвазивную терапию.

Число хирургических операций в 2013 г:

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта 2728

Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта 1430

Эндосонография 78

ЭПД (эндоскопическая подслизистая диссекция) 40

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) 151

EUS-FNA (эндоскопическое УЗИ тонкой иглой) 26

ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) 21

Врачи обнаруживают рак на ранней стадии при помощи скрининга-эндоскопа, ставят эндоскопический диагноз и проводят эндоскопическую подслизистую диссекцию.

EUS-FNA (эндоскопическое УЗИ тонкой иглой) используется для более точного установления диагноза заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Благодаря ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) возможно полное удаление камней из желчного пузыря за одну операцию.

При лечении по необходимости используются противовирусные препараты, например препараты, включающие интерферон, для лечения вирусного гепатита. Для лечения гепатоцеллюлярного рака проводят радиочастотную абляцию и т.п. Также проводят лечение тяжелых форм гепатита, в том числе применяют процедуру плазмафереза.

Перечень возможных операций и лечения в больнице:

• Радиочастотная абляция (РЧА)
• Транскатетерная артериальная химиоэмболизация
• Эндосопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУС-ТАБ)
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
• Чрезкожное чреспеченочное дренирование желчных протоков (ЧЧДЖП)
• Другие хирургические операции и лечение органов пищеварительной системы

 

Объект лечения в отделении общая терапия и инфекционная болезнь

• Сепсис с неопределенным источником, лихорадка неясного происхождения
• Инфекционная болезнь (лихорадка Денге, брюшной тиф, малярия, лептоспироз и т. д.)
• Венерические болезни, такие как ВИЧ, сифилис и т.п.
• Микоз, туберкулез, микобактериальная инфекция, паразитарная болезнь
• Тяжелые инфекционные болезни, такие как: менингитный энцефалит, септический шок, некротизирующий фасцит

 

Объект лечения в отделении кардиологии

• стенокардия
• инфаркт миокарда
• облитерирующий артериосклероз
• аритмия
• сердечная недостаточность.

Число хирургических операций в 2014 г.

Сердечные катетеры 334

PCI(чрескожная коронарная ангиопластика)89

Лечение заболеваний периферических артерий 6

Имплантация постоянного элкетрокардиостимулятора 5

В больнице проводят:

• катетерное обследование для лечения ишемической болезни миокарда и заболеваний периферических артерий
• неинвазивное обследование (коронарная КТ, радионуклидное исследование)
• лечение аритмии сердца

Перечень возможных операций, исследования и лечения:

• Катетерное исследование сердца
• Чрескожная коронарная интервенция (ЧКИ)
• Лечение заболеваний периферических артерий
• Лечение аритмии, сердечной недостаточности и порока клапана сердца
• Хирургические операции стенокардии, инфаркта миокарда и порока клапана сердца
• Операции аневризмы аорты

 

Объект лечения в отделении кардиохирургии

Число хирургических операций в 2014 г. 81..

• Сердечно-сосудистая болезнь, которая является причиной учащенного сердцебиения, одышки, отечности и т.п. (стенокардия, инфаркт миокарда, порок клапана сердца, аневризм аорты, заболевания периферических артерий). 

Хирурги, выполнившие более 2,000 операций на сердце в Японии и Америке, предлагают наиболее безопасное и максимально быстрое лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Обладая обширным опытом работы за рубежом, они предлагают высококвалифицированную медицинскую помощь иностранным пациентам и туристам.

Объект лечения в отделении нефрологии

• протеинурия
• гематурия,
• нефрит, нефротический синдром,
• хроническая болезнь почек
• острая почечная дисфункция
• заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

В больнице проводят:

Количество хирургических операций в 2013 г:

Биопсия почек 8

Гемодиализ 4091

Гемодиафильтрация 1293

Непрерывная гемофильтрация 204

Абсорбирующая терапия 150

• медицинское исследование на протеинурию и гематурию с определением необходимости детального обследования.
• биопсию почек пациентам с подозрением на нефрит и нефротический синдром. По клинической картине и патологическим данным, основанным на результате биопсии почек, врачи определяют дальнейшее направление лечения.

Считается, что хроническая болезнь почек присутствует примерно у 13,000,000 пациентов (одна восьмая взрослого населения). Важно выявить данную болезнь на ранней стадии, в тот момент, когда отсутствуют явные симптомы. При прогрессировании заболевания без необходимого лечения, процесс переходит в терминальную стадию, когда становится необходимым проведение диализа. Цель лечения – торможение прогресса нарушения почечной функции. Для этого проводится контроль над состоянием крови, липидов и диетотерапия.

При прогрессе нарушения почечной функции необходимо проводить диализ. В больнице проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

 

Объект лечения в отделении ортопедии

• общая ортопедия: травмы (перелом костей, повреждение нервов и сухожилий)
• дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, спондилёз, туннельные синдромы и т. п.)
• спортивная травмы/дискинезия
• остеопороз

Число хирургических операций в 2013 г:: 529

Хирургия кисти, операции на верхней конечности (в том числе операции на периферических нервах) 169

Артроскопические операции на коленных суставах (в том числе реконструкции передней крестообразной связки колена) 45

Эндопротезирование (тазобедренного сустава, коленного сустава) 11

Декомпрессия, фиксация позвоночника 6

Перелом шейки бедра 81

Другие операции  217

Повреждение связок коленного сустава

Артроскоп является одним из трех мировых изобретений, в области ортопедии, разработанных в Японии. Японская техника артроскопии занимает первое место в мире. В больнице используется метод минимально-инвазивной артроскопии. Чаще всего эта техника применяется для восстановления передней и задней крестообразной связки колена, пришивания мениска и менискэктомии. Также проводят восстановление связок в случае рецидива.

Переломы костей ног и травматизация суставов

В больнице предлагают лечение (открытая репозиция кости и т.д.) спортивных травм, травм в результате несчастного случая на производстве или при ДТП.

Остеоартрит: эндопротезирование коленного сустава

Керамический искусственный коленный сустав существует уже более 15 лет, и его успешное использование привлекает к себе всеобщее внимание. Его используют в случае повреждения коленного сустава, например, при остеоартрите или хроническом ревматоидном артрите. Данный сустав уменьшает болевые ощущения и улучшает качество жизни пациентов.

Медицинская помощь в спортивной сфере

Большая часть персонала оказывает помощь различным спортивным организациям. Они оказывают помощь совершенно различному кругу спортсменов, начиная с непрофессиональных любителей спорт, заканчивая профессиональными игроками (сноуборд, теннис, лыжи, баскетбол, футбол), кому они помогают быстро вернуться в форму.

Синдром запястного канала

Причиной является сдавливание срединного нерва в области запястья. Типичным симптомом является онемение пальцев. Врачи назначают диагностику по результатам нейрографии. Методы лечения синдрома включают в себя: применение лекарственных средств, установление аппарата, инъекции и операции.

Перечень возможных операций в больнице:

• Операции на верхних конечностях,  включая периферические нервы
• Операции на тазобедренном суставе и коленном суставе

 

Объект леченияв отделении хирургии

Злокачественная опухоль (рак)

При любой стадии рака органов пищеварения, проводится операция, опираясь на тяжесть заболевания, врачи назначают применение противоопухолевых агентов. В лечении данного заболевания они придерживаются паллиативной терапии.

• Рак органов пищеварения (рак пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки)

Хирурги проводят диагностику и лечение заболевания, согласуя все действия с показаниями гастроэнтеролога. Они проводят лапароскопию, когда уверены в полной безопасности данной операции для пациента.

• Рак печени, поджелудочной железы, желчных протоков

Диагностику и лечение заболевания проводят высококвалифицированные хирурги, которые являются выпускниками Токийского университета. В зависимости от тяжести опухоли и общего состояния пациента, они определяют направление лечения.

 Доброкачественная опухоль

• Холецистолитиаз

В данном случае пациентам делается лапароскопическая холецистэктомия, также хирурги проводят малоинвазивную операцию, чтобы уменьшить рану.

• Паховая грыжа

Используется различные виды сетчатых материалов, в соответствии с патологией. Срок госпитализации уменьшается за счет выбора нами такого вида операции как лапароскопия.

• Больница принимает пациентов с аппендицитом, кишечной непроходимостью, перфорацией желудочно-кишечного тракта.

Как правило, для лечения аппендицита врачи проводят лапароскопию (кроме тяжелых случаев).

•  Варикоз нижних конечностей, геморрой

Специалисты проведут диагностику и назначает необходимое лечение. Они придерживаются применения минимально инвазивной терапии, когда состояние пациента это позволяет. Данная терапия, как правило, подразумевает два дня госпитализации.

• Подкожное уплотнение (атерома, липома и т.д.)

В данном случае хирурги проводят амбулаторную операцию. При необходимости они работают в сотрудничестве с другими отделениями (пластической хирургией, ортопедией и т.п.).

Грудная хирургия

В больнице предлагают полный медицинский осмотр, в том числе хирурги проводят медицинское обследование, диагностику и лечение. Они придерживаются проведения минимально-инвазивных операций, и прикладывают максимум усилий, чтобы минимизировать операционное вмешательство. Хирурги проводят маммопластику, совместно с отделением пластической хирургии, добиваясь максимально естественного и красивого результата.

При желании Вы можете выбрать, чтобы Вас обслуживал женский персонал. 

Химиотерапия для амбулаторных больных

Пациенты приходят в амбулаторное отделение, чтобы получить курс противоопухолевого лечения. Для продолжительной химиотерапии в больнице работает команда высокопрофессиональных медсестер и провизоров, это помогает максимально понизить риск процедур.

Паллиативная терапия

В больнице оказывают медицинскую помощь пациентам, продолжающим лечение от рака совместно с больницей онкологических исследований Ариаке. Также сотрудничают с поликлиникой Серен, где проводятся иммунотерапия и поддерживающая противораковая терапия для онкологических больных.

Объект лечения в отделении нейрохирургии

• цереброваскулярное заболевание (субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга)
• опухоль головного мозга
• травма головы (ушиб мозга, внутричерепное кровоизлияние)
• хроническая субдуральная гематома, гидроцефалия нормального давления, головная боль
• судорога
• головокружение
• онемение рук и ног

Главным образом, нейрохирурги диагностируют и лечат такие органические поражения мозга, как цереброваскулярное заболевание (субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), опухоль головного мозга и травмы головы (ушиб мозга, внутричерепное кровоизлияние). Следует подчеркнуть важность оказания соответствующей медицинской помощи при органических поражениях мозга и травмах головы.

В больнице также оказывают неотложную медицинскую помощь, сотрудничая с местными бригадами скорой помощи и имея контакты с другими отделениями. При травмах головы, которые сопровождаются травмами лица, хирурги работают совместно с отделением пластической хирургии.

Число хирургических операций в 2014 г: 99

При лечении опухоли мозга врачи учитывают все желание пациентов для улучшения качества их жизни. Также прилагают все возможное усилия, чтобы избежать осложнений после операции.

В больнице предлагают лечение (в том числе с операционным вмешательством) пациентам с хронической субдуральной гематомой и гидроцефалией нормального давления. Число данных пациентов увеличивается с каждым годом вследствие демографического старения населения.

В амбулаторном отделении, проводят диагностику и выявляют причины головной боли, судорог, головокружений и онемения рук и ног. Одной из основных услуг отделения считается последующее наблюдение за пациентами при поражении сосудов мозга (в хронической стадии), при травмах головы и опухоли головного мозга после операции. У подобных пациентов часто наблюдаются такие осложнения как, высокое артериальное давление, нарушение липидного обмена, ишемическая болезнь сердца. В данных случаях мы оказываем соответствующее необходимое лечение совместно с другими отделениями.

 

Объект лечения в отделении пульмонологии

• хроническая обструктивная болезнь легких
• бронхиальная астма
• хронический кашель
• поражения легких при диффузных болезнях
• дыхательная недостаточность
• синдром обструктивного апноэ сна
• опухоль
• плеврит
• общие заболевания органов дыхания.

В больнице проводят: функциональные легочные пробы, рентгенографию, бронхоскопию, торакоскопию под местной анестезией, биопсию легких (обнаружение патологических участков на компьютерной томограмме) и анализ выдыхаемого воздуха.

Врачи определяют точный диагноз и назначают подходящее лечение по результатам рентгенографии и ряда других обследований.

Анализ выдыхаемого воздуха: измерение окиси азота в выдыхаемом воздухе, результат известен в течение 5 минут. Аллергические заболевания провоцируют повышение уровня окиси азота. Результат отражает наличие аллергических заболеваний дыхательных путей и наличие ацидофилоцитов. Комбинация рентгенографии, анализа крови и функциональных легочных проб позволяет максимально точно определить состояние пациента и выбрать подходящее лечение.

Синдром обструктивного апноэ сна: исследование включает в себя наблюдение за спящим пациентом, поэтому Вам надо будет провести одну ночь в больнице. Выписка происходит утром следующего дня.

 

Объект лечения в дерматологии

• атопический дерматит
• контактный дерматит
• сухая (астеатотическая) экзема
• псориаз угри обыкновенные
• крапивница
• опоясывающий герпес (лишай)
• микозы (грибки и т. п.)
• бородавки
• термические ожоги
• новообразования кожи (родимые пятна, себорейный кератоз, атерома, предопухолевое состояние)
• буллезный дерматит
• вирусные экзантемы
• токсидермия
• флегмона
• пролежни
• загнутые ногти, вросшие ногти.

В больнице предлагают лечение общих заболеваний кожи.  В стационарном отделении также проводится: лечение алопеции лекарственными препаратами, лечение тяжелого опоясывающего герпеса, флегмоны и медикаментозного дерматита.

Число хирургических операций в 2013 г.

Резекция кожных новообразований и биопсия: 136

Обильное потоотделение в подмышечных областях

В больнице предлагают лечение, основанное на применении ботокса, который блокирует нервные и мышечные волокна, находящиеся под кожей.

Химический пилинг

Для проведения химического пилинга используется салициловая кислота – макрогол, не вызывает кожных раздражений. Под воздействием салициловой кислоты кожа мягко очищается, в организме увеличивается выработка белков эластина и коллагена.

Процедура пилинга занимает 30 минут.

 

Специалисты свободно владеют английским языком. Персонал больницы включает также переводчиков, владеющих русским, английским, китайским, таиландским, итальянским и немецким языками.Вы можете получить лечение или пройти обследование без языковых проблем.Услуги перевода в больнице признаны официально.

Наука о голодании и разгрузочных днях

Большинство современных диет предписывают питаться часто, но маленькими порциями – что-нибудь жевать каждые два-три часа. На LCHF чувство сытости сохраняется намного дольше, а число потребляемых калорий заметно уменьшается. В идее питаться пореже есть смысл и, вопреки популярному заблуждению, нет ничего вредного для здорового человека.

Год назад необычайную популярность обрела диета «5:2», суть которой заключается в том, чтобы пять дней в неделю придерживаться обычного режима, а два дня – умеренно голодать (500 ккал в день для женщин и 600 ккал для мужчин). Идея вовсе не новая: еще Гиппократ проповедовал пользу регулярного поста, а Платон уверял, что голодание делает ум острее.

«Нам пора вернуться к этой практике», – утверждает Вальтер Лонго, биолог из Южнокалифорнийского университета, который на протяжении 20 лет изучает воздействия голодания на живые организмы.  Увы, крупные медицинские компании редко финансируют подобные исследования – по мнению Лонго, им это невыгодно, ведь тогда людям не понадобится столько лекарств. Но некоторые эксперименты все-таки проводятся.

Команда Вальтера Лонго выяснила, что если мышам устраивать разгрузочные дни, а в промежутках хорошо кормить, они будут стабильно терять вес даже в «сытое время».  У людей, по мнению ученого, процесс устроен так же. Но это не значит, что  можно раз в неделю голодать, а потом радостно поедать бургеры и сладости – никто не отменял пагубное влияние фастфуда на зоны мозга, отвечающее за удовольствия. Впрочем, по некоторым данным, регулярный пост в принципе уменьшает тягу к вредной еде.

Сам Лонго практикует ежедневное ограничительное голодание: в течение 12 часов он позволяет себе лишь два приема пищи. Для него такой способ работает хорошо, но без одобрения врача повторять это не рекомендуется.

Марк Мэттсон, начальник лаборатории нейронаук в Национальном институте старения в Балтиморе, горячо одобряет голодание, в первую очередь, как полезное для мозга. 

По данным его исследований, кето-диеты значительно уменьшают число эпилептических припадков , улучшают память и способность к обучению.

Мэттсон активно изучает причины этого явления. Он пришел к выводу, что кето-диеты не только обеспечивают организму более совершенное топливо (кетоны), но и вызывают легкий окислительный стресс, который заставляет клетки активнее бороться со свободными радикалами.  Такое питание защищает мозг от преждевременного старения. По мнению некоторых ученых, тому есть эволюционное объяснение: во время голодания человеческий мозг задействует все свои ресурсы, чтобы как можно скорее найти еду.

Главной бомбой стало исследование, проведенное командой Лонго год назад. Оно доказало, что голодание «перезагружает» иммунную систему.  Группу испытуемых, больных раком, попросили попоститься в течение трех-пяти дней, а затем измерили их показатели крови.

Выяснилось, что в начале голодания число белых кровяных телец упало, но затем началась стремительная выработка новых, «свежих» лейкоцитов.

В то же время исследование, проведенное учеными из университета в Бате показало, что продолжительное голодание уменьшает сопротивляемость организма инфекциям. Одним словом, во всем нужна мера.

По словам Лонго, регулярное голодание может творить чудеса – не только избавлять от лишних килограммов, но и защищать нас от многих болезней, в том числе диабета и рака. В Швеции, где LCHF и 5:2 являются самыми популярными диетами, их совмещение превратилось в быстро растущий тренд. Впрочем, если два дня голода в неделю кажутся вам слишком большой жертвой, то можно обойтись и без них – питаясь согласно принципам LCHF, мы легко и незаметно для себя едим реже и употребляем меньше калорий.

Перейти в магазин здоровых и натуральных LCHF-продуктов

Читать по теме:

Автор диеты 5:2: «Был не прав, мы не должны были избегать жира»

Что происходит с желчным пузырем при переходе на LCHF? 

За и против LCHF: звезды большого спорта ругаются в инстаграме и дают полезные советы

Как я отказался от сладкого, полюбил жирное — и избавился от 14 кг

3:1 в нашу пользу. Чем LCHF выгодно отличается от Дюкана и других белковых диет

Личный опыт: пять вдохновляющих историй

Личный опыт: восемь лет на LCHF, анализ последствий для здоровья

Изображение, определение, проблемы, тесты и функции

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желчный пузырь, вид спереди

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, который находится прямо под печенью. В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью. После еды желчный пузырь пустой и плоский, как сдутый воздушный шар. Перед едой желчный пузырь может быть заполнен желчью и размером с небольшую грушу.

В ответ на сигналы желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в тонкий кишечник через серию трубок, называемых протоками.Желчь помогает переваривать жиры, но сам желчный пузырь не важен. Удаление желчного пузыря у здорового человека обычно не вызывает заметных проблем со здоровьем или пищеварением, но может быть небольшой риск диареи и мальабсорбции жира.

Получите дополнительную информацию из видеороликов WebMD по основам работы с желчным пузырем.

Заболевания желчного пузыря

• Желчные камни (желчнокаменная болезнь): по неясным причинам вещества, содержащиеся в желчи, могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни.Обычные и обычно безвредные камни в желчном пузыре могут иногда вызывать боль, тошноту или воспаление.
• Холецистит: Инфекция желчного пузыря, часто из-за желчного камня в желчном пузыре. Холецистит вызывает сильную боль и жар и может потребовать хирургического вмешательства, если инфекция продолжается или рецидивирует.
• Рак желчного пузыря: хотя и редко, но может поражать желчный пузырь. Его сложно диагностировать и обычно обнаруживают на поздних стадиях, когда появляются симптомы. Симптомы могут напоминать камни в желчном пузыре.
• Желчнокаменный панкреатит: пораженный желчный камень блокирует протоки, дренирующие поджелудочную железу. Воспаление поджелудочной железы приводит к серьезному заболеванию.

Тесты желчного пузыря

• УЗИ брюшной полости: неинвазивный тест, при котором зонд на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. Ультразвук — отличный тест на камни в желчном пузыре и для проверки стенки желчного пузыря.
• HIDA сканирование (холесцинтиграфия): в этом испытании ядерной медицины радиоактивный краситель вводится внутривенно и выделяется с желчью.Холецистит вероятен, если сканирование показывает, что желчь не попадает из печени в желчный пузырь.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Используя гибкую трубку, вводимую через рот, через желудок и в тонкий кишечник, врач может видеть сквозь трубку и вводить краситель в протоки желчной системы. Крошечные хирургические инструменты можно использовать для лечения некоторых состояний желчнокаменной болезни во время ЭРХПГ.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ-сканер позволяет получать изображения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря с высоким разрешением.Изображения MRCP помогают в дальнейших исследованиях и лечении.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: крошечный ультразвуковой датчик на конце гибкой трубки вводится через рот в кишечник. Эндоскопическое УЗИ может помочь обнаружить холедохолитиаз и желчнокаменный панкреатит.
• Рентген брюшной полости: хотя они могут использоваться для поиска других проблем в брюшной полости, рентгеновские лучи, как правило, не могут диагностировать заболевание желчного пузыря. Однако рентгеновские лучи могут обнаружить камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь: анатомия, функции и лечение

Желчный пузырь — это небольшой полый орган грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени на правой стороне тела. Желчный пузырь образует резервуар для хранения желчи, также известной как «желчь», что связано с происхождением его названия. Это мышечный орган, который сокращается, когда требуется желчь, выталкивая желчь через пузырный проток. Основная функция желчного пузыря — хранить и концентрировать желчь (которая вырабатывается в печени), а также выпускать желчь в пищеварительную систему.

Что такое желчь?

Желчь — это зеленовато-коричневая щелочная жидкость (состоящая из продуктов жизнедеятельности, холестерина и солей желчных кислот).Желчь не является пищеварительным ферментом, но соль желчи действует аналогичным образом, эмульгируя крупные капли жира. Основная функция желчи в пищеварительной системе — расщепление жиров. Желчь выделяется из желчного пузыря (где она хранится), а затем попадает в тонкий кишечник в ответ на гормон, называемый холецистокинином (который высвобождается, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка). Как только желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки), она начинает расщеплять попавшие в организм жиры, а также жирорастворимые витамины, улучшая растворимость переваренного жира и облегчая его всасывание.

Желчь — это то, что придает калам коричневый цвет. Конечное место попадания желчи — с фекалиями через задний проход.

Анатомия

Желчный пузырь расположен перед двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки). Это примерно дюйм шириной и 3 дюйма длиной, сужается на одном конце, где он соединяется с пузырным протоком. Он способен хранить от 30 до 50 кубических сантиметров (см) жидкости, называемой желчью.

Структура

Желчный пузырь разделен на три части, в том числе:

• Дно — большое округлое основание, в котором хранятся желчные соки, глазное дно включает дистальную (дальнюю) часть желчного пузыря, которая расположена под углом, обращаясь к брюшной стенке.
• Тело — часть желчного пузыря, которая начинает сужаться к шее.
• Шея — область, где желчный пузырь продолжает сужаться, сужаясь по мере присоединения к пузырному протоку (который ведет в желчевыводящие пути).

Шейка желчного пузыря имеет складчатую область тканей, называемую «мешочек Гартмана». Это область, расположенная на стыке шейки желчного пузыря и пузырного протока, где обычно застревают желчные камни, вызывая уменьшение оттока желчи (холестаз).

Есть несколько слоев желчного пузыря, к ним относятся:

• Эпителий — тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю часть желчного пузыря.
• Собственная пластинка — слой соединительной ткани; когда этот слой сочетается с эпителием, он образует слизистую оболочку (мембрану, выстилающую полости тела и покрывающую органы)
• Мышечная мышца — слой гладкой мышечной ткани, который позволяет желчному пузырю сокращаться для выпуска желчи в желчный проток.
• Перимускулярный — слой волокнистой соединительной ткани, окружающий мышечную мышцу.
• Серозная оболочка — гладкая оболочка, которая образует внешнюю оболочку желчного пузыря.

Внешний слой дна желчного пузыря и другие поверхности желчного пузыря — те, которые не имеют прямого контакта с печенью — покрыты тканью, называемой серозной оболочкой. Серозная оболочка — это тип ткани, выстилающей внутренние полости и образующей гладкую двухслойную мембрану, смазываемую жидкостью. Сероза содержит кровеносные сосуды и лимфатические сосуды (сосуды, похожие на вены, которые являются частью лимфатической системы). Функция лимфатических сосудов заключается в транспортировке лимфатической жидкости из лимфатических узлов.

Поверхности желчного пузыря, которые и контактируют с печенью, не покрыты серозной оболочкой, а, скорее, покрыты соединительной тканью.

Расположение

Желчный пузырь расположен ниже (внизу) и кзади (сзади) от печени в правом верхнем квадранте (разрезе) живота. Он лежит перед двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки). Желчный пузырь связан с печенью через протоки, известные как желчные пути.

Желчный пузырь прикреплен к пищеварительной системе системой полых протоков, называемых желчным деревом. Желчный пузырь, желчные протоки (канальцы, по которым проходит желчь) и связанные с ними структуры (которые отвечают за производство и транспортировку желчи) составляют так называемую «билиарную систему». Иногда это называют желчевыводящими путями.

Через эту систему желчь течет из печени (где клетки печени производят и выделяют желчь) в систему протоков, расположенных внутри и снаружи печени, которые позволяют желчи вытекать из:

1. Правый и левый печеночные протоки
2. Дренаж в общий печеночный проток
3. Желчь вытекает из общего печеночного протока, который соединяется с пузырным протоком от желчного пузыря, образуя общий желчный проток
4. Общий желчный проток проходит от печени к первому отделу тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке), где часть желчи выводится из организма, помогая расщеплять жир.Обратите внимание, что 50% желчи, которая проходит через общий желчный проток, хранится в желчном пузыре.

После еды выделяется гормон холецистокинин; это стимулирует выделение желчи, и желчь начинает расщеплять жиры в пищеварительной системе.

Анатомические вариации

Примеры анатомических вариаций желчного пузыря включают:

• Агенезия — отсутствие желчного пузыря.
• Виден двойной желчный пузырь с одним общим протоком или двумя отдельными пузырными протоками.
• Фригийский колпачок — наиболее частая врожденная (присутствующая при рождении) анатомическая вариация желчного пузыря, связанная с аномалией глазного дна.

Функция

Желчный пузырь выполняет несколько важных функций, в том числе:

• Для хранения и концентрирования желчи
• Для ответа на кишечные гормоны (например, холецистокинин), чтобы опустошить и пополнить запасы желчи
• Способствует регулированию состава желчи (процентное содержание воды, солей желчных кислот и др.)
• Для контроля поступления желчи в тонкий кишечник
• Контракт (выделение желчи в желчные пути и двенадцатиперстную кишку)

Сокращения желчного пузыря вызываются несколькими факторами, в том числе:

• Содержание жирной пищи в сочетании с растяжением желудка (выпячивание желудка из-за большого количества пищи)
• Выделение холецистокинина (ХЦК) из двенадцатиперстной кишки

Функция желчевыводящей системы

Есть несколько важных функций желчевыводящей системы, в том числе:

• Для отвода продуктов жизнедеятельности печени в первый отдел тонкой кишки (называемый двенадцатиперстной кишкой)
• Для выделения желчи (с контролируемым высвобождением), которая помогает переваривать жиры во время пищеварения

Желчь выполняет две основные функции, в том числе:

1. Вывозить отходы
2. Для расщепления жиров

Связанные условия

Общие состояния желчного пузыря могут включать инфекцию, камни, воспаление или закупорку желчного пузыря. Взаимодействие с другими людьми

Желчные камни (желчнокаменная болезнь) представляют собой отложения желчи в желчном пузыре, похожие на гальку. Они могут быть очень маленькими (размером с песчинку) или большими, как мяч для гольфа. Они могут накапливаться в виде одного желчного камня или множества камней разных размеров. Есть два типа желчных камней, в том числе:

• Холестериновые камни в желчном пузыре (состоят из нерастворенного холестерина, имеют желтый цвет и являются наиболее распространенным типом)
• Пигментные камни в желчном пузыре (темно-коричневые или черные камни, являющиеся результатом слишком большого количества билирубина в желчи)

Другие условия включают:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Хроническая (длительная) бескаменная болезнь желчного пузыря (состояние, связанное с неспособностью желчного пузыря сокращаться и опорожнять желчь)
• Гангрена желчного пузыря (отмирание ткани желчного пузыря, которое является наиболее частым симптомом нелеченных состояний, таких как желчекаменная болезнь или диабет)
• Абсцессы желчного пузыря
• Врожденные дефекты (состояния, присутствующие при рождении) желчного пузыря
• Склерозирующий холангит (прогрессирующее состояние печени и желчного пузыря, приводящее к рубцеванию и закупорке желчных протоков)
• Опухоли желчных протоков или желчного пузыря

Лечение

После постановки диагноза желчных камней (или других заболеваний желчного пузыря) большинству людей с симптомами удаляют желчный пузырь. эта процедура называется холецистэктомией. Эта процедура чаще всего выполняется с помощью лапароскопической (использование телескопа с камерой, которая вставляется в очень маленький разрез) хирургии. Лапароскопическую операцию также называют малоинвазивной операцией из-за небольшого разреза. Сегодня одной из самых распространенных процедур роботизированной хирургии является холецистэктомия. Одна из наиболее распространенных операций, выполняемых во всем мире, — это удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в качестве лечения камней в желчном пузыре.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Синди Чанг

Тесты

Тесты, выполняемые для диагностики состояний желчного пузыря, могут включать:

• Тесты на ферменты печени — это анализы крови, которые могут быть повышены при наличии сильного воспаления, также могут указывать на возможность образования камней в желчном пузыре)
• Полный анализ крови на метаболическую панель (CMP) может показать повышение уровня билирубина при закупорке желчного протока.
• Общий анализ крови (CBC) может указывать на острый холецистит, когда количество лейкоцитов повышено
• Ультразвук (предпочтительный тест на холецистит, может точно показать, есть ли признаки воспаления и / или есть ли камни в желчном пузыре)
• Компьютерная томография (КТ) — подробное рентгеновское изображение желчного пузыря
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выполняется во время экстренного обследования, когда человек жалуется на необъяснимую боль в животе.
• Рентген брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) включает эндоскопию. Трубка с камерой, которая вводится в горло и спускается по пищеводу в желудок, а затем в тонкий кишечник, краситель вводится в протоки желчного пузыря, печень и поджелудочную железу, чтобы органы можно было четко рассмотреть на рентгеновском снимке.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) с холецистокинином (CCK) — это тест, включающий введение холецистокинина для стимуляции желчного пузыря. Следующий. Снимки желчного пузыря делаются до и после проведения ККК, чтобы оценить, насколько хорошо желчный пузырь сокращается.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Дополнительные органы пищеварения: печень, поджелудочная железа и желчный пузырь

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Укажите основные пищеварительные функции печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
• Определите три основных характеристики гистологии печени, которые имеют решающее значение для ее функции
• Обсудить состав и функцию желчи
• Определите основные типы ферментов и буферов, присутствующих в соке поджелудочной железы

Химическое пищеварение в тонком кишечнике зависит от деятельности трех дополнительных органов пищеварения: печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.Пищеварительная роль печени заключается в выработке желчи и ее экспорте в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь в основном накапливает, концентрирует и выделяет желчь. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты и ионы бикарбоната, и доставляет его в двенадцатиперстную кишку.

Рис. 1. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь считаются дополнительными органами пищеварения, но их роль в пищеварительной системе жизненно важна.

Печень

Печень — самая большая железа в организме, она весит около трех фунтов у взрослого человека.Это также один из важнейших органов. Помимо того, что он является вспомогательным органом пищеварения, он играет ряд ролей в метаболизме и регуляции. Печень расположена ниже диафрагмы в правом верхнем квадранте брюшной полости и получает защиту от окружающих ребер.

Печень разделена на две основные доли: большую правую долю и левую долю гораздо меньшего размера. В правой доле некоторые анатомы также определяют нижнюю квадратную долю и заднюю хвостатую долю, которые определяются внутренними особенностями.Печень соединена с брюшной стенкой и диафрагмой пятью перитонеальными складками, называемыми связками. Это серповидная связка, коронарная связка, две боковые связки и связка круглой печени. Серповидная связка и ligamentum teres hepatis на самом деле являются остатками пупочной вены и отделяют правую и левую доли спереди. Малый сальник связывает печень с малой кривизной желудка.

porta hepatis («ворота в печень») — это место, где печеночная артерия и печеночная воротная вена входят в печень.Эти два сосуда вместе с общим печеночным протоком проходят за латеральной границей малого сальника по пути к месту назначения. Как показано на рисунке, печеночная артерия доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к печени. Печеночная воротная вена доставляет частично дезоксигенированную кровь, содержащую питательные вещества, абсорбированные из тонкого кишечника, и фактически поставляет в печень больше кислорода, чем печеночные артерии гораздо меньшего размера. Помимо питательных веществ, всасываются также лекарства и токсины. После обработки переносимых с кровью питательных веществ и токсинов печень высвобождает питательные вещества, необходимые другим клеткам, обратно в кровь, которая стекает в центральную вену, а затем через печеночную вену в нижнюю полую вену.Благодаря этому портальному кровообращению в печени вся кровь из пищеварительного тракта проходит через печень. Это во многом объясняет, почему печень является наиболее частым местом метастазирования раковых опухолей, возникающих в пищеварительном тракте.

Рис. 2. В печень поступает насыщенная кислородом кровь из печеночной артерии и богатая питательными веществами деоксигенированная кровь из воротной вены печени.

Гистология

Печень состоит из трех основных компонентов: гепатоцитов, желчных каналов и синусоидов печени.Гепатоцит является основным типом клеток печени, составляя около 80 процентов ее объема. Эти клетки играют роль в большом количестве секреторных, метаболических и эндокринных функций. Пластинки гепатоцитов, называемые печеночными пластинками, расходятся наружу от воротной вены в каждой дольке печени .

Между соседними гепатоцитами бороздки в клеточных мембранах обеспечивают пространство для каждого желчного канала (множественное число = canaliculi). Эти маленькие протоки накапливают желчь, вырабатываемую гепатоцитами.Отсюда желчь сначала попадает в желчные протоки, а затем в желчные протоки. Желчные протоки объединяются, образуя более крупные правый и левый печеночные протоки, которые сами сливаются и выходят из печени в виде общего печеночного протока . Затем этот проток соединяется с пузырным протоком желчного пузыря, образуя общий желчный проток , , по которому желчь поступает в тонкий кишечник.

Печеночный синусоид представляет собой открытое пористое кровяное пространство, образованное фенестрированными капиллярами из богатых питательными веществами воротных вен печени и богатых кислородом печеночных артерий.Гепатоциты плотно упакованы вокруг фенестрированного эндотелия этих пространств, обеспечивая им легкий доступ к крови. Из своего центрального положения гепатоциты перерабатывают питательные вещества, токсины и отходы, переносимые кровью. Такие материалы, как билирубин, перерабатываются и выводятся в желчные каналы. Другие материалы, включая белки, липиды и углеводы, перерабатываются и секретируются в синусоиды или просто хранятся в клетках до тех пор, пока они не потребуются. Синусоиды печени объединяются и направляют кровь в центральную вену .Затем кровь течет по печеночной вене в нижнюю полую вену. Это означает, что кровь и желчь текут в противоположных направлениях. Печеночные синусоиды также содержат звездообразные ретикулоэндотелиальные клетки (клетки Купфера), фагоциты, которые удаляют мертвые красные и белые кровяные тельца, бактерии и другой инородный материал, попадающий в синусоиды. Портальная триада — это характерное расположение по периметру долек печени, состоящее из трех основных структур: желчного протока, ветви печеночной артерии и ветви воротной вены печени.

Желчь

Напомним, липиды гидрофобны, то есть не растворяются в воде. Таким образом, прежде чем они смогут перевариваться в водянистой среде тонкого кишечника, большие липидные глобулы должны быть разбиты на более мелкие липидные глобулы. Этот процесс называется эмульгированием. Желчь представляет собой смесь, секретируемую печенью для эмульгирования липидов в тонком кишечнике.

Гепатоциты выделяют около одного литра желчи каждый день. Желто-коричневый или желто-зеленый щелочной раствор (pH 7.6-8.6), желчь представляет собой смесь воды, желчных солей, желчных пигментов, фосфолипидов (таких как лецитин), электролитов, холестерина и триглицеридов. Наиболее важными для эмульгирования компонентами являются соли желчных кислот и фосфолипиды, которые имеют неполярную (гидрофобную) область, а также полярную (гидрофильную) область. Гидрофобная область взаимодействует с большими молекулами липидов, тогда как гидрофильная область взаимодействует с водянистым химусом в кишечнике. Это приводит к тому, что большие липидные глобулы разделяются на множество крошечных липидных фрагментов диаметром примерно 1 90 · 103 µ 90 · 104 мкм.Это изменение резко увеличивает площадь поверхности, доступную для активности ферментов, переваривающих липиды. Точно так же средство для мытья посуды действует на жиры, смешанные с водой.

Соли желчных кислот действуют как эмульгаторы, поэтому они также важны для абсорбции переваренных липидов. В то время как большинство составляющих желчи выводится с калом, соли желчи регенерируются энтерогепатической системой кровообращения . Как только соли желчных кислот достигают подвздошной кишки, они всасываются и возвращаются в печень через печеночную портальную кровь.Затем гепатоциты выделяют соли желчных кислот с новообразованной желчью. Таким образом, этот драгоценный ресурс перерабатывается.

Билирубин , основной пигмент желчи, является продуктом жизнедеятельности, который образуется, когда селезенка удаляет старые или поврежденные эритроциты из кровотока. Эти продукты распада, включая белки, железо и токсичный билирубин, транспортируются в печень через селезеночную вену печеночной портальной системы. В печени белки и железо рециркулируются, а билирубин выводится с желчью.Это объясняет зеленый цвет желчи. Билирубин в конечном итоге превращается кишечными бактериями в стеркобилин, коричневый пигмент, который придает вашему стулу характерный цвет! При некоторых болезненных состояниях желчь не попадает в кишечник, что приводит к образованию белого («ахолического») стула с высоким содержанием жира, поскольку жиры практически не расщепляются и не всасываются.

Гепатоциты работают без остановки, но производство желчи увеличивается, когда жирный химус проникает в двенадцатиперстную кишку и стимулирует секрецию секретина гормона кишечника.Между приемами пищи желчь вырабатывается, но сохраняется. Подобная клапану гепатопанкреатическая ампула закрывается, позволяя желчи попадать в желчный пузырь, где она концентрируется и хранится до следующего приема пищи.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть структуру печени и то, как эта структура поддерживает функции печени, включая переработку питательных веществ, токсинов и отходов. В состоянии покоя через печень проходит около 1500 мл крови в минуту. Какой процент этого кровотока поступает из портальной системы печени?

Поджелудочная железа

Мягкая продолговатая железистая поджелудочная железа лежит поперек забрюшинного пространства за желудком.Его голова расположена в «c-образном» изгибе двенадцатиперстной кишки, а тело простирается влево примерно на 15,2 см (6 дюймов) и заканчивается сужающимся хвостом в воротах селезенки. Это любопытное сочетание экзокринной (секреция пищеварительных ферментов) и эндокринной (высвобождение гормонов в кровь) функций.

Рис. 3. Поджелудочная железа имеет голову, тело и хвост. Он доставляет панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы.

Экзокринная часть поджелудочной железы возникает в виде небольших кластеров клеток, похожих на виноград, каждый из которых называется ацинус (множественное число = ацинус), расположенный на конечных концах протоков поджелудочной железы.Эти ацинарные клетки секретируют богатый ферментами панкреатический сок в крошечные сливающиеся протоки, которые образуют два доминирующих протока. Более крупный проток сливается с общим желчным протоком (переносящим желчь из печени и желчного пузыря) непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку через общее отверстие (гепатопанкреатическая ампула). Гладкомышечный сфинктер гепатопанкреатической ампулы контролирует выделение панкреатического сока и желчи в тонкий кишечник. Второй и меньший проток поджелудочной железы, дополнительный проток (проток Санторини), проходит от поджелудочной железы непосредственно в двенадцатиперстную кишку, примерно на 1 дюйм выше гепатопанкреатической ампулы.Если присутствует, это стойкий остаток развития поджелудочной железы.

В море экзокринных ацинусов разбросаны небольшие островки эндокринных клеток, островки Лангерганса. Эти жизненно важные клетки производят гормоны полипептид поджелудочной железы, инсулин, глюкагон и соматостатин.

Панкреатический сок

Поджелудочная железа вырабатывает более литра панкреатического сока каждый день. В отличие от желчи, она прозрачная и состоит в основном из воды, некоторых солей, бикарбоната натрия и нескольких пищеварительных ферментов.Бикарбонат натрия отвечает за небольшую щелочность панкреатического сока (pH от 7,1 до 8,2), которая служит буфером для кислого желудочного сока в химусе, инактивирует пепсин из желудка и создает оптимальную среду для активности pH-чувствительных пищеварительных ферментов в тонкий кишечник. Ферменты поджелудочной железы активны в переваривании сахаров, белков и жиров.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, переваривающие белок, в их неактивных формах. Эти ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке.Если они производятся в активной форме, они переваривают поджелудочную железу (что и происходит при панкреатите). Фермент щеточной каймы кишечника , энтеропептидаза стимулирует активацию трипсина из трипсиногена поджелудочной железы, что, в свою очередь, превращает ферменты поджелудочной железы прокарбоксипептидазу и химотрипсиноген в их активные формы, карбоксипептидазу и химотрипсин.

Ферменты, переваривающие крахмал (амилаза), жир (липаза) и нуклеиновые кислоты (нуклеаза), секретируются в своих активных формах, поскольку они не атакуют поджелудочную железу, как ферменты, переваривающие белок.

Секреция поджелудочной железы

Регулирование секреции поджелудочной железы — это работа гормонов и парасимпатической нервной системы. Поступление кислого химуса в двенадцатиперстную кишку стимулирует высвобождение секретина, который, в свою очередь, заставляет клетки протока выделять богатый бикарбонатом панкреатический сок. Присутствие белков и жиров в двенадцатиперстной кишке стимулирует секрецию CCK, которая затем стимулирует ацинусы секретировать богатый ферментами панкреатический сок и усиливает активность секретина.Парасимпатическая регуляция происходит в основном во время головной и желудочной фаз желудочной секреции, когда стимуляция блуждающего нерва вызывает секрецию панкреатического сока.

Обычно поджелудочная железа выделяет достаточно бикарбоната, чтобы уравновесить количество HCl, производимой в желудке. Ионы водорода попадают в кровь, когда поджелудочная железа секретирует бикарбонат. Таким образом, кислая кровь, вытекающая из поджелудочной железы, нейтрализует щелочную кровь, вытекающую из желудка, поддерживая pH венозной крови, которая течет в печень.

Желчный пузырь

Рис. 4. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь и выпускает ее в двусторонний пузырный проток, когда это необходимо тонкой кишке.

Желчный пузырь имеет длину 8–10 см (~ 3–4 дюйма) и расположен в неглубокой области в задней части правой доли печени. Этот мышечный мешок накапливает, концентрирует и, при стимуляции, продвигает желчь в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Он разделен на три региона.Глазное дно — это самая широкая часть, сужающаяся к середине тела, которая, в свою очередь, сужается и становится шеей. При приближении к печеночному протоку шея слегка наклонена вверх. Пузырный проток имеет длину 1-2 см (менее 1 дюйма) и поворачивается вниз, поскольку он соединяет шею и печеночный проток.

Простой столбчатый эпителий слизистой оболочки желчного пузыря имеет морщинки, похожие на складки желудка. В стенке желчного пузыря подслизистой оболочки нет. Средняя мускулистая оболочка стенки состоит из гладких мышечных волокон.Когда эти волокна сокращаются, содержимое желчного пузыря выбрасывается через пузырный проток в желчный проток. Висцеральная брюшина, отраженная от капсулы печени, прижимает желчный пузырь к печени и образует внешнюю оболочку желчного пузыря. Слизистая оболочка желчного пузыря поглощает воду и ионы из желчи, концентрируя ее до 10 раз.

Обзор главы

Химическое пищеварение в тонком кишечнике не может происходить без помощи печени и поджелудочной железы.Печень производит желчь и доставляет ее в общий печеночный проток. Желчь содержит соли желчных кислот и фосфолипиды, которые эмульгируют большие липидные глобулы в крошечные липидные капли, что является необходимым этапом переваривания и всасывания липидов. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, выделяя ее, когда это необходимо тонкому кишечнику.

Поджелудочная железа вырабатывает богатый ферментами и бикарбонатом панкреатический сок и доставляет его в тонкий кишечник через протоки. Панкреатический сок буферизует кислый желудочный сок в химусе, инактивирует пепсин из желудка и обеспечивает оптимальное функционирование пищеварительных ферментов в тонком кишечнике.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Почему поджелудочная железа секретирует некоторые ферменты в их неактивных формах и где эти ферменты активируются?
2. Опишите расположение гепатоцитов в печени и то, как это расположение улучшает их функцию.

Показать ответы

1. Поджелудочная железа секретирует ферменты, переваривающие белок, в их неактивных формах.Если бы они секретировались в своих активных формах, они бы самостоятельно переваривали поджелудочную железу. Эти ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке.
2. Гепатоциты являются основным типом клеток печени. Они перерабатывают, хранят и выделяют в кровь питательные вещества. Исходя из центральной вены, они плотно упакованы вокруг синусоидов печени, обеспечивая легкий доступ гепатоцитов к крови, протекающей через синусоиды.

Глоссарий

дополнительный проток: (также проток Санторини) проток, идущий от поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

ацинус: скопление железистых эпителиальных клеток в поджелудочной железе, которые секретируют панкреатический сок в поджелудочной железе

желчь: щелочной раствор, вырабатываемый печенью и важный для эмульгирования липидов

желчный канал: небольшой проток между гепатоцитами, собирающий желчь

билирубин: основной желчный пигмент, отвечающий за коричневый цвет кала

центральная вена: вена, по которой кровь поступает из синусоидов печени

общий желчный проток: структура, образованная соединением общего печеночного протока и пузырного протока желчного пузыря

общий печеночный проток: проток, образованный слиянием двух печеночных протоков

пузырный проток: проток, по которому желчь отводится и попадает в желчный пузырь

энтерогепатическая циркуляция: механизм рециркуляции, сохраняющий соли желчных кислот

энтеропептидаза: фермент щеточной каймы кишечника, который активирует трипсиноген до трипсина

желчный пузырь: дополнительный пищеварительный орган, накапливающий и концентрирующий желчь

печеночная артерия: артерия, поставляющая насыщенную кислородом кровь в печень

печеночная долька: гексагональная структура, состоящая из гепатоцитов, исходящих наружу от центральной вены

воротная вена печени: вена, которая снабжает печень деоксигенированной кровью, богатой питательными веществами

печеночный синусоид: кровеносных капилляров между рядами гепатоцитов, которые получают кровь из воротной вены печени и ветвей печеночной артерии

печеночная вена: вена, которая дренирует в нижнюю полую вену

гепатоцитов: основных функциональных клеток печени

печень: самая большая железа в организме, основная пищеварительная функция которой — производство желчи

поджелудочная железа: дополнительный пищеварительный орган, выделяющий панкреатический сок

панкреатический сок: Секрет поджелудочной железы, содержащий пищеварительные ферменты и бикарбонат

porta hepatis: «ворота в печень», где печеночная артерия и воротная вена печени входят в печень

Портальная триада: желчный проток, ветвь печеночной артерии и ветвь воротной вены печени

ретикулоэндотелиальная клетка: (также клетка Купфера) фагоцит в синусоидах печени, который отфильтровывает материал из венозной крови из пищеварительного тракта

Знать о желчнокаменной болезни, типе, симптомах и лечении — Колумбийская азиатская больница

ВВЕДЕНИЕ:
Желчный пузырь расположен под поверхностью печени.Он имеет четыре области: глазное дно, тело, инфундибулум и шею. Дно — это круглый слепой край органа. Это ведет к телу. Воронка — это сужающаяся область желчного пузыря между телом и шеей. Шейка желчного пузыря имеет диаметр от 5 до 7 мм и часто имеет S-образную форму. Шея ведет к протоку желчного пузыря, называемому пузырным протоком. Правый и левый печеночные протоки из правой и левой частей печени соединяются с общим печеночным протоком, который, в свою очередь, соединяется с пузырным протоком, образуя общий желчный проток (CBD).Все протоки выглядят как ветви дерева и поэтому называются желчным деревом.

Каменная болезнь желчных путей — это общий термин, применяемый к заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые являются прямым результатом образования желчных камней. Желчнокаменная болезнь — наиболее частое заболевание желчевыводящей системы. Камни в желчном пузыре (холелиты) представляют собой твердые образования, образованные из осадка желчи. Эти «камни» могут возникать в желчном пузыре или желчных путях (протоках, ведущих от печени к тонкой кишке).

ТИПЫ:
Есть два типа желчных камней: A. Холестерин. Б. Пигмент.

1. Холестериновые камни желто-зеленого цвета и в основном состоят из затвердевшего холестерина. Холестериновые камни, которые преимущественно встречаются у женщин и людей с ожирением, связаны с перенасыщением желчи холестерином. На их долю приходится 80% желчных камней и чаще всего они вызывают непроходимость и воспаление.
2. Пигментные камни могут быть черными или коричневыми.
   1. Черные пигментные камни изготовлены из чистого билирубината кальция.Эти желчные камни обычно остаются в желчном пузыре из-за скопления желчи или избытка неконъюгированного билирубина.
   2. Коричневые пигментные камни состоят из кальциевых солей неконъюгированного билирубина, часто локализованных в желчных протоках.

ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ:
Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, которая хранится в желчном пузыре, превращается в твердые частицы. Этот процесс требует трех условий.

1. Во-первых, желчь должна перенасыщаться холестерином.
2. Второе условие — ускоренный переход холестерина из жидкости в кристалл.
3. Третье условие образования желчных камней — это пониженная подвижность желчного пузыря, состояние, при котором кристаллы остаются в желчном пузыре достаточно долго, чтобы образовать камни.

СИМПТОМЫ:
Желчнокаменная болезнь может не проявляться симптомами до тех пор, пока не появятся осложнения. Часто эти осложнения вызваны воспалением, инфекцией или непроходимостью протоков. Примерно от 70% до 80% пациентов с симптомами жалуются на сильную боль из-за спазма (так называемая желчная колика) в результате преходящей закупорки пузырного протока камнем.Эта боль ощущается в верхней части живота или правой части верхней части живота. Это внезапное и сильное заболевание, сопровождающееся рвотой и чрезмерным потоотделением. Кроме того, наблюдается тошнота, газообразование и желтоватый цвет кожи при глиняном стуле.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Воспаление желчного пузыря (холецистит).
2. Камни желчных протоков (холедохолитиаз).
3. Воспаление желчных протоков (холангит).
4. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
5. Нарушение связи между желчным пузырем и тонкой кишкой (холецистентериальные свищи)

РАСПРОСТРАНЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:

1. С возрастом.
2. Пострадало больше женщин, чем мужчин.
3. Лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заменители эстрогена.
4. Увеличение заболеваемости среди белого населения.
5. Ожирение является фактором риска (больше при центральном ожирении и ИМТ> 30).
6. Сидячий образ жизни.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ:
Функциональные пробы печени (при осложнениях, связанных с камнями в желчном пузыре), общий анализ крови (при остром холецистите), а также тесты на ферменты амилазы и липазы (при панкреатите) — это обычные анализы.

РАДИОЛОГИЯ:

1. УЗИ брюшной полости (УЗИ) из-за своей высокой специфичности и чувствительности является лучшим неинвазивным тестом для обнаружения камней в желчном пузыре, жидкости вокруг желчного пузыря, газа в желчном пузыре и каменной непроходимости желчных протоков.
2. Компьютерная томография для обнаружения осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как перихоле-кистозная жидкость, газ в стенке желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и абсцессы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) позволяют оценить обструкцию желчевыводящих путей и анатомию протоков поджелудочной железы.
4. В холесцинтиграфии используется внутривенный радиоактивный материал для обнаружения нефункционирующего желчного пузыря (как при остром холецистите).
5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — золотой стандарт обнаружения камней в желчном пузыре.
6. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это высокотехнологичная диагностическая процедура с низким уровнем риска, которая позволяет визуализировать общий желчный проток и желчный пузырь.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Варианты лечения симптоматических камней в желчном пузыре:

Лечебная терапия:
Для симптоматических камней в желчном пузыре доступны несколько вариантов лечения.И урсодезоксихолевая кислота, и ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы подавляют синтез холестерина в печени de novo. Это приводит к секреции недостаточно насыщенной желчи, что способствует растворению камней.

Хирургическая терапия:
Холецистэктомия — единственное окончательное лечение симптоматических камней в желчном пузыре.

1. В то время как открытая холецистэктомия y была стандартным хирургическим вариантом для пациентов в прошлом, лапароскопическая холецистэктомия заменила открытую процедуру как вариант лечения во всех, кроме нескольких случаев.
2. Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует небольшую видеокамеру для увеличения органов брюшной полости. Используя видеомонитор для управления своими действиями, хирург идентифицирует, изолирует и удаляет желчный пузырь из его соединений с печенью и желчевыводящими путями с помощью лапароскопа. Процедура не требует большого разреза на брюшной полости и приводит к уменьшению боли, сокращению времени пребывания в больнице и меньшему количеству дней пропуска работы.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия:
Это нехирургическая альтернатива лечению камней в желчном пузыре у пациентов, не пригодных для операции. Общая анестезия не требуется, пациент может лечиться в амбулаторных условиях. В этом методе используются звуковые волны высокой энергии, которые создают ударные волны. Эти ударные волны передаются через воду и ткани и могут дробить камни в желчном пузыре.

ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:
Полипы желчного пузыря — это новообразования, которые выступают из внутренней оболочки желчного пузыря.Полипы могут быть злокачественными, но редко. Около 95 процентов полипов желчного пузыря доброкачественные. Размер полипа желчного пузыря может помочь предсказать, злокачественный он (злокачественный) или доброкачественный (доброкачественный).

Маленькие полипы желчного пузыря диаметром менее 1/2 дюйма (около 10 миллиметров (мм)) вряд ли будут злокачественными.

Более крупные полипы диаметром более 1/2 дюйма (около 10 мм) с большей вероятностью будут злокачественными, а полипы более 3/4 дюйма (18 мм) в диаметре могут представлять значительный риск злокачественности.

Лечение больших полипов желчного пузыря включает хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомию).

Печень и желчный пузырь: анатомия, расположение и функции

Печень , и желчный пузырь — два дополнительных органа желудочно-кишечного тракта, которые выполняют многофункциональную роль, способствуя пищеварению и гомеостазу. Печень состоит из нескольких долей и получает кровоснабжение в основном от воротной вены печени. Этот орган также выводит токсины из организма, поэтому позаботьтесь о нем, потому что он ваш лучший друг во время празднования после экзаменов!

Желчный пузырь находится ниже печени, участвуя в хранении и выпуске желчи в двенадцатиперстную кишку.

В этой статье описываются анатомия и функция печени и желчного пузыря.

Печень

Расположение

Печень — это внутрибрюшинный орган, расположенный ниже диафрагмы и глубоко до 7-11 ребер. Расположение печени таково, что вы просто не можете не заметить ее, поскольку она охватывает три области живота; правый ипохондрический, эпигастральный и левый ипохондрический .

Печеночные связки

Несколько перитонеальных связок поддерживают положение печени: круглая связка печени (ligamentum teres), серповидная связка, коронарная связка, треугольные связки и малый сальник.Малый сальник состоит из гепато-желудочной и гепатодуоденальной связок, которые соединяют печень с малым изгибом желудка и двенадцатиперстной кишки. Это очень важно, поскольку он несет портальную триаду : желчный проток, печеночную артерию и печеночную воротную вену.

Отражения брюшины образуют три углубления:

• Поддиафрагмальное углубление , которое отделяет диафрагмальную поверхность печени от диафрагмы.
• Подпеченочное пространство , расположенное непосредственно ниже печени.Он выступает между нижней поверхностью печени и правой почкой в ​​виде гепаторенального углубления (мешочек Морисона).

Упростите свои знания о расположении и отношениях печени, а также об относительных изгибах и поворотах брюшины, воспользовавшись следующими ресурсами:

Анатомия

Печень имеет две поверхности ; диафрагмальный и висцеральный. На поверхности видно несколько трещин, которые вместе со связками разделяют печень на четыре доли :

• Левая и правая доли, разделенные серповидной связкой
• Хвостовая и квадратная доли, ограниченные трещинами висцеральной поверхности

Печень также может быть функционально разделена на восемь сегментов в соответствии с портальным кровоснабжением и желчным дренажом.

Микроскопическая анатомия паренхимы печени представлена ​​ долями печени . Они состоят из тяжей гепатоцитов, окружающих центральную вену. Синусоиды и портальные триады также являются частью печеночных долек.

Анатомия печени: вид спереди

Поверхность диафрагмы покрыта висцеральным слоем брюшины, за исключением задней части « голой области ». Оголенная область находится в непосредственном контакте с диафрагмой. Эта область содержит бороздку для нижней полой вены, проходящей через брюшную полость к грудной клетке и сердцу.

висцеральная поверхность печени также покрыта брюшиной, за исключением ямки желчного пузыря и ворот печени. На этой поверхности есть три трещины, ориентированные в форме буквы «H»:

• Левая и правая сагиттальные трещины
• Поперечная трещина (porta hepatis)

Анатомия печени: вид сзади

На висцеральной поверхности печени видны отпечатки соседних органов. Эти углубления представляют собой области желудка, пищевода, надпочечников, почек, колик, двенадцатиперстной кишки и ямки желчного пузыря.

Анатомия висцеральной поверхности печени: вид снизу

В одном органе собрано довольно много анатомических особенностей, верно? Устраните всю свою путаницу и закрепите свои знания, просмотрев ресурсы, указанные ниже.

Функция

Печень выполняет метаболических , экзокринных и эндокринных ролей . Он синтезирует белки плазмы, которые поддерживают осмотическое давление, переносят питательные микроэлементы и участвуют в свертывании крови.Витамины A, D и K, железо и гликоген являются важными питательными веществами, которые хранятся в печени. При необходимости они попадают в кровоток. Печень также изменяет действие различных эндокринных гормонов и синтезирует желчь, которая хранится в желчном пузыре.

Желчный пузырь

Анатомия

Желчный пузырь — небольшой полый внутрибрюшинный орган. Он расположен на висцеральной поверхности печени, между правой и квадратной долями печени. Кзади к ней относятся верхняя часть двенадцатиперстной кишки, изгиб печени и проксимальный поперечный отдел толстой кишки.

Желчный пузырь состоит из трех анатомических частей. От латерального к среднему — это:

• Глазное дно , которое направлено вниз спереди. Он выступает на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правого 9-го ребра и латерального края прямой мышцы живота.
• Тело , которое лежит в ямке желчного пузыря печени.
• Шейка (воронка) со спиральными складками слизистой оболочки.

Желчевыводящие пути

Желчь перемещается между печенью, желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой через желчные пути. Гепатоциты синтезируют и секретируют желчь через правый и левый печеночные протоки. Эти протоки сливаются в единый общий печеночный проток в латеральной части порта гепатита.

Шейка желчного пузыря переходит в короткий пузырный проток . Этот проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток .Пузырный проток, общий печеночный проток и часть нижней границы печени образуют треугольник Калота.

Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы, образуя ампулу Vater (гепатопанкреатическая ампула), которая открывается в двенадцатиперстную кишку на большом дуоденальном сосочке. Отток желчи и панкреатического сока контролируется сфинктером Одди .

Анатомия желчевыводящей системы и желчного пузыря: вид спереди

Функция

Основная функция желчного пузыря — накапливать и концентрировать желчь, которая затем попадает в двенадцатиперстную кишку через желчные пути .При приеме пищи присутствие жиров и белков в кишечнике стимулирует высвобождение холецистокинина . Этот пептидный гормон вызывает одновременное сокращение тела и расслабление шейки желчного пузыря. Когда давление внутри желчного дерева увеличивается, сфинктер Oddi расслабляется. Затем желчь течет из желчевыводящих путей прямо в двенадцатиперстную кишку.

Кровеносные сосуды

Печень

Одним из аспектов, делающих печень отдельным и интересным органом, является двойное кровоснабжение.Печеночная воротная вена отвечает за от 75 до 80% крови, поступающей в печень, доставляя питательные вещества из желудочно-кишечного тракта для обработки и метаболизма. Он образован слиянием селезеночной и верхней брыжеечных вен. Портальная вена достигает печени как часть портальной триады, пересекая печеночно-двенадцатиперстную связку.

Остальные потребности печени в кровоснабжении удовлетворяются за счет печеночной артерии , которая берет начало от общей печеночной артерии, ветви чревного ствола.Достигнув печени, печеночная артерия разделяется на левую и правую ветви, каждая из которых снабжает сегменты левой и правой долей печени соответственно.

Артерии и вены печени: вид спереди

Печеночные вены (правая, средняя, ​​левая) отвечают за венозный отток печени. Они впадают в нижнюю полую вену. Хотите узнать больше подробностей о кровоснабжении, включая «опасные зоны» во время операции по трансплантации? Нажмите ниже, чтобы узнать больше об анатомии!

Желчный пузырь

Желчный пузырь и пузырный проток снабжают кровью кистозную артерию , ветвь правой печеночной артерии.Желчный проток снабжен четырьмя основными кровеносными сосудами; кистозная , правая печеночная , задняя верхняя панкреатодуоденальная и гастродуоденальные артерии . Они снабжают проксимальную, среднюю и ретродуоденальную части протока соответственно.

Венозный дренаж желчного пузыря и пузырного протока осуществляется через кистозные вены , которые впадают в печеночную вену. Желчный проток дренируется верхней панкреатодуоденальной веной, которая, в свою очередь, впадает в печеночную портальную систему.

Знаете ли вы, что карточки — отличный способ изучить анатомию? Они помогут вам сосредоточиться на высокопродуктивных темах, сэкономят время и облегчат повторение через промежутки времени. Вот 8 шагов, чтобы создать свои собственные карточки по анатомии !

Желтуха

Желтуха определяется как изменение цвета склеры, кожи и слизистых оболочек на желтоватый оттенок из-за чрезмерного количества билирубина ( гипербилирубинемия ). Билирубин — это конечный продукт распада эритроцитов.Он метаболизируется в печени и выделяется в желчном пузыре с желчью. Следовательно, чрезмерный гемолиз эритроцитов , патологии печени и обструкция желчного дерева могут привести к желтухе. Конкретные примеры включают синдром Жильбера, гепатит, цирроз и карциномы.

Желтуха становится клинически очевидной только тогда, когда уровень билирубина в сыворотке превышает 2 мг / дл .