Причины застоя желчи в желчном пузыре

Опасность симптомов застоя желчи в желчном пузыре и лечение у взрослых

Застой желчи – заболевание, которое требует комплексного лечения. Нарушение оттока желчи приводит к плохому самочувствию, провоцирует развитие серьезных заболеваний.

Причины и провоцирующие факторы

Причины и провоцирующие факторы скопления желчи:

1. нервные расстройства;
2. заболевания желудка, кишечника, малого таза;
3. сбои в режиме питания или несбалансированное меню;
4. нарушение в функционировании печени и желчевыводящих путей;
5. болезни эндокринной системы;
6. малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

После удаления желчного пузыря увеличивается риск развития холестаза.

Застой желчи провоцирует пищевая аллергическая реакция или генетическая предрасположенность.

Что такое холестаз

Холестаз – опасное заболевание, сопровождающееся застоем желчной кислоты. Из-за патологии происходят сбои в пищеварительной системе и функционировании внутренних органов.

Важно! Холестаз замедляет усвоение в организме жиров. Поэтому пациенты, несмотря на плохой аппетит, часто набирают лишние килограммы.

Холестаз, причины заболевания у взрослых.

• Повышенный уровень холестерина – показатель неправильного питания и злоупотребления жирными блюдами.
• Частые диеты, основанные на голодании или неправильный график приема пищи, при котором пациент питается 1 – 2 раза в сутки.
• Заболевания печени (гепатит).
• Стрессовые ситуации провоцируют спазмы в проточных стенках.
• Длительное медикаментозное лечение.
• Обезвоживание. Важно соблюдать правильный питьевой режим.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Особенность строения желчевыводящих путей. Если они слишком узкие, желчь поступает в недостаточном количестве.
• Желчный пузырь имеет низкий тонус стенок.
• Кишечная непроходимость, газообразование, вздутие живота.

В чем опасность застоя желчи

Застой желчи опасен развитием печеночной недостаточности, циррозом печени или воспалительными заболеваниями желчевыводящих протоков и внутренних органов. Отмечается нехватка витаминов. Из-за дефицита кальция образуется остеопороз. Поэтому важно прогнать желчный застой и нормализовать работу органов.

Список симптомов

Застой желчи сопровождается симптомами:

• нарушение сна;
• головные боли;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• сыпь на коже;
• запоры.

Признаками застоя желчи также являются изжога, неприятный запах из ротовой полости, потемнение мочи, осветление каловых масс.

Явные признаки холестаза:

• боли в области правых ребер;
• горечь во рту;
• печеночная колика;
• метеоризм;
• отрыжка;
• затрудненное дыхание;
• отечность шеи;
• отрыжка с кислым привкусом;
• тошнота, рвота (рвота не приносит облегчения).

Ощущается зуд при холестазе (чаще на руках и ногах), а слизистая рта в подъязычной области и белки глаз приобретают желтушный оттенок.

Удаление желчного пузыря в первые дни сопровождается плохим отхождением желчи, а к основным симптомам относят:

• вздутие живота;
• диарея или запоры;
• тошнота;
• горечь во рту;
• пожелтение кожных покровов;
• тошнота;
• боли в области правых ребер, лопатки и сердца.

Такие симптомы указывают на постхолецистэктомический синдром.

Симптоматика у взрослых проявляется в утренние часы. Боли начинаются в правом подреберье и распространяются на область живота.

Точная диагностика

Чтобы назначить лечение, врач назначит пациенту полное обследование.

1. Пальпация. Процедура определяет точную локализацию дискомфортных ощущений.
2. Общий анализ крови. На недостаточный отток желчи указывает повышение билирубина, появление в анализе С-реактивного белка.
3. Анализ крови на антитела (назначается для исключения инфекции).
4. Анализ кала.
5. Зондирование. Процедура проводится для получения анализа желчи, определения ее выделительной скорости.
6. Исследование желчи.
7. УЗИ брюшной полости. Показывает наличие врожденных аномалий развития, функциональные нарушения и конкременты. Процесс требует подготовки: за 8 часов до УЗ-диагностики не принимать пищу, за 12 часов прекращается прием медикаментов.

Возможно, врач назначит дополнительные анализы и обследования, которые выявят причины застоя желчи в желчном пузыре.

Диагностика застоя желчи может включать холецистографию и холангиографию.

Лечение у взрослых

В терапевтических целях важно устранить застой желчи и вылечить заболевания, спровоцировавшие патологию.

Чтобы желчь не застаивалась, совместно с медикаментозной терапией назначаются дополнительные меры. Когда исследования исключают образование камней в желчном пузыре, то пациенту добавляют к лечебной терапии народную медицину.

Важно! Лечение холестаза желчного пузыря ведут сразу несколько специалистов. Больному необходимо проконсультироваться с хирургом, гепатологом и гастроэнтерологом.

В лечебных целях пересматривают образ жизни, режим и рацион питания пациента, корректируют питьевой режим.

На заметку! С заболеванием справится только комплексный подход. Если пациент пренебрегает одним из рекомендованных пунктов, то лечебный эффект будет мало результативным.

Медикаментозное лечение

В редких случаях при холестазе лечение подразумевает прием антибиотиков. Они назначаются, когда плохой отток желчи сопровождается воспалительным процессом, т.к. на воспаление препараты желчегонного характера не воздействуют.

Лекарства антибактериального характера также борются с воспалением в органе и его протоках (Метронидазол, Ципрофлоксацин).

Выгнать желчь из желчного пузыря помогут холеретики, которые увеличивают желчную выработку. Также помогут холекинетики, влияющие на сократительную функцию органа (Сорбит, Холосас).

На заметку! Несмотря на ассортимент доступных лекарственных препаратов – самолечение воспрещено! Если у пациента развилась желчекаменная болезнь, прием желчегонных средств провоцирует колики и движение камней. Такая ситуация чревата разрывами протоков.

При болевых ощущениях принимают лекарства спазмолитического характера (Риабал, Но-шпа). Если ощущаются сильные боли в правом подреберье, принимают обезболивающие средства (Кетанов, Баралгин). Когда боль не проходит и ярко выражена, врачи назначают инъекции. Для купирования боли разрешается использовать 2 инъекции одновременно (к примеру, спазмалгон и но-шпу). Спустя четверть часа печеночная колика отступит.

Ферментативные средства рекомендованы больным, которые страдают расстройствами пищеварения (Мезим, Фестал).

Для регенерации клеток печени назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал).

Чтобы устранить кожный зуд применяют антигистаминные таблетированные средства (Цетрин, Супрастин) и противозудные мази, гели и крема.

Лекарственные средства принимают по рекомендации врача, в прописанной дозировке и по времени.

Важно! Если медикаментозная терапия не принесла результата, врачом назначается хирургическое вмешательство.

Диета

Важную роль во время холестатического синдрома составляет диетическое питание. Диета основана на исключении из рациона жирных и острых блюд. Консервы, специи и сдоба также под запретом. Во время приготовления пищи допустима только варка. Изредка применяют тушение или запекание. Жарка во время диеты не используется.

Ежедневное меню включает фрукты и овощи. Исключают острые овощи (редис, редька), кислые ягоды и фрукты (виноград, смородина, гранат, клюква, яблоки). Мясо, рыба выбираются нежирных сортов. Для оттока желчи пациенту рекомендовано соблюдать питьевой режим (в день выпивать до 2 – 3 литров жидкости (без газов).

В рацион включают нежирные молочные продукты (йогурт, кефир, творог).

Каждый день меню больного содержит продукты желчегонного характера (апельсин, шпинат, свекла, куркума).

В течение дня пища принимается малыми порциями 5 – 6 раз. Диета основана на блюдах, которые легко перевариваются желудком. На переваривание тяжелой пищи, желудок потратит много времени и усилий.

Важно! Во время диеты необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Дополнительная терапия

Почистить желчный пузырь от желчи поможет массаж и дыхательная гимнастика.

Лечить застой желчи можно при помощи народных средств. Улучшают отток желчи настои и отвары из трав, обладающие противовоспалительными и желчегонными свойствами (кора крушины, одуванчик, перечная мята, зверобой, полынь). Ежедневно выпивают 2 – 3 чашки целебного отвара за полчаса до еды.

Если желчь накапливается и провоцирует застой, рекомендуют тыквенные сырые семечки, съеденные натощак или выпитый свежевыжатый свекольный сок (150 мл).

Важно! Травы не заменяют лекарственные препараты, а дополняют лечение.

Недостаточность физической активности считается одним из главных факторов риска образования болезни. Пациенту показано ежедневно выполнять несложный комплекс упражнений.

При холестазе желчного пузыря используют оливковое масло, сок цитрусовых фруктов, грелки. Больной выпивает 70 – 100 мл масла и запивает его 100 мл сока. Далее необходимо лечь, на область печени положить грелку. Процедура выполняется 4 раза, каждые 1,5 часа. Застойный желчный пузырь при данной манипуляции полностью очистится.

Для оттока желчи пациенту рекомендован тюбаж. Цель процедуры – очищение желчных протоков. 1 столовую ложку магнезии разводят в 250 мл теплой воды. Больной выпивает раствор натощак, ложится на левый бок, на правый бок кладут грелку. Манипуляция быстро разгоняет застоявшуюся желчную жидкость.

Также для лечения применяют физиотерапию.

Профилактика и прогноз

Для профилактики оттока желчи из желчного пузыря пациенту рекомендовано совершать пешие прогулки и занятия спортом, вести здоровый образ жизни. Следует сбалансировано и рационально питаться. Желательно соблюдать рациональный прием лекарственных средств и избегать стрессовых ситуаций.

На заметку! В профилактических целях для исключения застоя желчи применяют лимонный сок. Для этого необходимо выжать сок 1 лимона и разбавить его теплой водой, в количестве 200 мл. Содержимое разделить на 3 приема и пить в течение дня.

При правильном лечении и соблюдении всех врачебных предписаний пациента ожидает благоприятный прогноз. Застой желчи локализуется, а организм начнет нормальное функционирование.

Делитесь своим мнением, оставляйте комментарии и будьте здоровы!

Образование:

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Застойная желчь в желчном пузыре

Нерациональное питание, стрессы, внутренние болезни отрицательно влияют на гепатобилиарную систему. Застой желчи в желчном пузыре нарушает слаженный механизм пищеварения и всасывания питательных веществ. Для устранения холестаза используются медикаменты, народные средства, диета, лечебная гимнастика, сеансы массажа. В запущенных формах лечить застой желчи возможно только на хирургическом столе.

Механизм развития и причины желчного стаза

Желчь образуется в клетках печени и поступает в желчный пузырь, где депонируется. Попадание пищи в желудочно-кишечный тракт стимулирует сокращение мышечных волокон протоков пузыря, и гомогенная жидкость выходит в полость двенадцатиперстной кишки. Желчь участвует в расщеплении жиров, нейтрализует лишнюю кислоту желудка, стимулирует панкреатические ферменты и создает необходимую для пищеварения в тонком кишечнике щелочную среду. При воздействии неблагоприятных факторов на любое звено процесса, происходит дисфункция пищеварения. Сократимость протоковых сфинктеров нарушается, а желчь застаивается в желчном пузыре, вызывая неприятные проявления. Причины застоя желчи:

Неправильное питание негативно влияет на функцию печени.

нездоровый рацион;

хаотичный режим питания;

злоупотребление алкоголем и курение;

инфекционное либо токсическое поражение печени;

дискинезия желчных путей;

расстройства нервной системы;

нарушение эндокринной регуляции;

аллергия на продукты;

болезни ЖКТ;

наследственность;

аномалии развития органов желчевыводящей системы;

холецистит;

опухоли и кисты в зоне желчного пузыря;

гормональные изменения у женщин, в том числе и во время беременности.

Проявления холестаза вызываются свободным пигментом билирубином и желчными кислотами, циркулирующими в крови при болезни.

Симптомы патологии

Застой желчи в желчном пузыре может длительное время оставаться незамеченным. Интенсивность проявлений зависит от особенностей организма больного и причин сбоя кинетики пузырных протоков. Застой желчи у ребенка чаще всего спровоцирован врожденными особенностями, генетикой и неграмотным питанием, глистными инвазиями и вирусами, хотя признаки патологии не отличаются от взрослых. Симптомы застойных процессов в желчном резервуаре:

• зуд кожи;
• обесцвечивание фекалий;
• темная моча;
• диарея или запор;
• болевые ощущения спастического или ноющего типа под правым ребром;
• сухость и горький вкус во рту;
• отрыжка;
• изжога;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи и склер;
• плохой запах изо рта.

Вернуться к оглавлению

Риск развития осложнений

Невнимание к симптомам холестаза может закончиться серьезными болезнями. Отсутствие желчи в пищеварительном тракте не позволяет нормально расщепляться жирам, которые попадают в кровоток и способствуют появлению атеросклеротических бляшек. Процесс превращения глюкозы в гликоген в печени тормозится, что ведет к гипергликемии. Застойная густая желчь в желчном пузыре становится причиной его воспаления и формирования конкрементов, обструкции протоков. Всасывание витаминов из ЖКТ нарушается. Задержка выведения желчной жидкости в печеночных тканях заканчивается циррозом и отмиранием клеток.

Диагностические мероприятия

Синдром холестаза у детей и взрослых сложно выявить из-за слабых признаков на начальном этапе. Пациенты обращаются к врачу, когда застой желчи уже длительный либо осложненный. После опроса и осмотра больному предстоит сдать анализы и пройти ряд инструментальных обследований. К мероприятиям по диагностике желчного стаза относятся:

• Анализ крови на свободный билирубин и другие биохимические показатели работы печени.
• Исследование мочи на уробилин.
• Исследование кала для выявления паразитов.
• УЗИ, позволяющее увидеть дефекты строения и функциональности желчного резервуара и его протоков, наличие осадков, камней.
• Рентгенография с контрастом.
• Дуоденальное зондирование, исследующее состояние сфинктеров, сократимость желчных путей. Позволяет исследовать выработку желчи и ее состав.

Вернуться к оглавлению

Комплексное лечение

Комплекс терапевтических мер назначается врачом после точного выявления причин и особенностей патологии. Лечение застоя желчи направлено на улучшение ее оттока, нормализацию сократительной активности протоков и функциональности ЖКТ, уменьшение влияния провоцирующих факторов. Применяются медикаменты, травяные средства, методы физиотерапии. Обязательно соблюдение диеты № 5. Если консервативная терапия не облегчает состояние пациента, то проводится дренаж, расширение протоков, стентирование хирургическим методом, чаще лапароскопией. В тяжелых случаях желчный пузырь рекомендуется удалить.

Лекарства от холестаза

Без медикаментозного влияния устранить застой желчи не удастся. Врач назначает медикаментозное лечение индивидуально, исходя из клинической картины болезни и наличия фоновых недугов и противопоказаний у пациента. Средства назначаются в комплексе. В схему включаются следующие препараты:

• Желчегонные:
  • таблетки «Аллохол»;
  • сироп «Холосас».
• Спазмолитики для устранения болевых ощущений:
  • «Но-шпа»;
  • инъекционный раствор «Папаверина гидрохлорида».
• Антибиотики при сопутствующей микробной инфекции:
  • «Левомицетин»;
  • «Гентамицин».
• Гепатопротекторы для ускорения регенерации печеночных тканей и их защиты от вредных влияний:
  • «Гепабене»;
  • «Антраль»;
  • «Урсофальк».
• Седативные лекарства, которые помогут убрать нервозность, сопровождающую болезни желчного пузыря — «Миансерин».
• Гомеопатические средства:
  • «Галстена»;
  • «Гепар Композитум».

Вернуться к оглавлению

Сеансы массажа

Чтобы желчь не застаивалась и спазмы исчезли, можно делать массаж живота. Движения сосредоточены в основном, в месте проекции желчного пузыря — области правого подреберья. Сеанс состоит из поглаживающих, растирающих, вибрационных движений по ходу часовой стрелки и легкого надавливания. Запрещается массаж при воспалении, наличии конкрементов, опухолей, при пищеварительных дисфункциях, высокой температуре, боли.

Проведение массажа и гимнастики допустимо только в фазе ремисии заболевания, а при появлении дискомфорта процедуры следует прекратить.

Лечебная физкультура и диета

Малоподвижный образ жизни снижает динамику желчевыводящего тракта. Улучшить мышечный тонус живота и желчного резервуара и помочь в нормализации оттока печеночного секрета помогут легкие ежедневные физические упражнения в комплексе с дыхательными. Среди них повороты туловища, небольшие наклоны, подъем ног из положения лежа на левом боку, «ножницы», ходьба на месте с подъемом коленей, перекаты с пяток на носки.

Диета при застое желчи в желчном пузыре исключает из рациона жирные, жареные, острые, соленые блюда, сдобу и алкоголь. Показаны каши на воде, нежирная рыба и мясо, бобовые, кисломолочные продукты. Следует обогатить рацион фруктами и овощами, орехами, растительными маслами, морепродуктами. Есть желательно небольшими порциями 4—5 р. в день. Пить можно зеленый и некрепкий черный чай, минеральные воды без газа. Такой же рацион показан при удаленном желчном пузыре.

Народные средства против желчного застоя

Облегчить состояние пациента с холестазом помогут рецепты нетрадиционной медицины. Для улучшения тока желчи и устранения воспаления используются отвары из овса, спорыша, бессмертника, мяты, кукурузных рылец, донника, арники, плодов шиповника, барбарисового корня. Можно приобрести специальные травяные сборы в аптеке. Желчь лучше выводится, если за полчаса перед едой пить яблочный, морковный или свекольный сок и на протяжении 2-х недель принимать растворенные в воде таблетки мумие. Для улучшения проходимости желчных путей и профилактики паразитарных инвазий, народные лекари рекомендуют есть тыквенные семена. Вывести желчь из организма в домашних условиях можно с помощью метода слепого зондирования. Натощак больной выпивает раствор магнезии и ложится на грелку, подложенную под левый бок.

Профилактика нарушений кинетики пузыря

Чтобы функциональность желчевыводящей системы оставалась в норме, и в ней не происходило патологического скопления, нужно выполнять несложные профилактические меры. Прежде всего, нужно наладить режим питания и скорректировать меню. А также следует отдавать предпочтение активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе, укреплять нервную систему и учиться справляться со стрессами.

Чем лечить застой желчи в желчном пузыре?

Застой желчи в желчном пузыре – патологическое явление, которое сопровождается замедлением либо полным прекращением оттока жидкости и ее последующей транспортировки по желчным каналам. Название заболевания – холестаз.

Клинические проявления специфичны, характерны для узкого круга болезней, поэтому проблем с диагностикой не возникает. Пациенты жалуются на кожный зуд, горечь в ротовой полости, болезненные ощущения, дискомфорт или тяжесть в правом боку.

Причины возникновения, симптомы и лечения застоя желчи, особенности клиники в детском возрасте и при беременности – рассмотрим далее.

Причины холестаза и разновидности

Существует много предрасполагающих факторов, под воздействием которых желчь может застаиваться в организме. В гастроэнтерологической практике факторы разделили на три большие группы.

В первую относят нарушения, которые связаны с функциональностью печени и/или желчных каналов. Вторая группы – сопутствующие заболевания (чаще хронического типа), третья – физиологические факторы, то есть не связанные с патологическими расстройствами.

Установить первоисточник патологии важно, поскольку в противном случае приходится воздействовать только на симптом.

К первой группе факторов относят следующее:

1. Перегиб желчного пузыря или дискинезия.
2. Воспалительный процесс шейки желчного пузыря.
3. Образования доброкачественной/злокачественной природы.
4. Конкременты в печени и желчном.
5. Кистозная опухоль в желчном канале.
6. Снижение функциональности клапанной системы билиарного канала.
7. Первичная форма склерозирующего холангита.
8. ЖКБ, сужение печеночных протоков, цирроз.
9. Туберкулезное поражение печени.
10. Отторжение печени после трансплантации.

Спровоцировать застойные явления могут заболевания внутренних органов. Так, привести к застою желчи способны недуги – сердечная недостаточность, глистная инвазия, патологии ЦНС, атопическая форма диатеза, сахарный диабет, острая интоксикация вследствие приема лекарственных средств, инфекционные процессы, холецистит и пр.

Физиологические факторы развития:

• Чрезмерное потребление алкогольной продукции в течение продолжительного времени.
• Неправильное питание.
• Частые стрессы, неврозы, эмоциональный шок.
• Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
• Наследственная предрасположенность.

Чаще всего болезнь диагностируют у женщин старше 40-летнего возраста.

Классификация

Принято классифицировать заболевание в зависимости от течения патологии. Так, бывает острый холестаз желчного пузыря, когда клиника яркая, доставляет массу дискомфорта, у больного резко ухудшается самочувствие.

При хронической форме симптоматика слабая, нарастает постепенно, в течение 2-х недель или нескольких месяцев.

В зависимости от локализации застойных явлений заболевание классифицируют по видам:

1. Внутрипеченочный холестаз – застой образуется в желчевыводящих каналах, которые располагаются внутри печеночных тканей.
2. Внепеченочный холестаз характеризуется закупориванием каналов желчного пузыря.

По механизму развития бывает парциальный вид – уменьшается объем продуцируемой желчи в организме, диссоциативный – замедление в выработке лишь определенных компонентов биологической жидкости, и тотальный – нарушается транспортировка желчи. В зависимости от клиники выделяют желтушную и безжелтушную формы.

Опасность застойных явлений

Желчный пузырь накапливает желчь, после выбрасывает ее посредством сфинктера Одди в 12-перстную кишку. Выработка секрета осуществляется при поступлении пищи в пищевод. Желчь способствует расщеплению поступивших липидов, правильному усвоению белковых, углеводных веществ.

Застойные явления провоцируют избыточное скопление желчи (около 300 мл), что приводит к повышению вязкости. Патологический процесс сопровождается нарушением метаболизма, уменьшением выброса в 12-перстную кишку.

Возможны следующие осложнения:

• Развитие остеопороза вследствие сбоя в усвоении витаминов.
• Диспепсические расстройства.
• Формирование конкрементов и песка из-за повышенной вязкости жидкости.
• Инфекционный процесс.
• Развитие панкреатита, холецистита.

При длительном течении желтухи (свыше 3 лет) в 80% клинических картин у пациентов развивается печеночная недостаточность. При продолжительной декомпенсации возрастают риски печеночной энцефалопатии. У некоторых пациентов возникает сепсис.

Клинические проявления

Клиника заболевания обусловлена переизбытком желчи, которая скопилась в канальцах и печеночных клетках. Выраженность симптоматики базируется на этиологии, спровоцировавшей холестаз, тяжести поражения гепатоцитов токсического характера из-за нарушения транспортировки желчи.

Общая клиника вне зависимости от формы заболевания: гепатомегалия, боль в области правого подреберья, зуд кожного покрова, обесцвечивание фекалий. Также происходит потемнение урины, нарушение пищеварительного процесса.

Зуд имеет свойство усиливаться вечером, после контакта с теплой водой. Симптом провоцирует эмоциональную нестабильность, нарушение сна.

По причине недостатка в ЖКТ желчных кислот, которые помогают всасываться жирорастворимым витаминам, в фекалиях возрастает их уровень, увеличивается содержание нейтральных липидов. Вследствие нарушения всасывания витамина K при хронической болезни возрастают временные рамки свертываемости крови, что проявляется повышенной кровоточивостью.

При дефиците витамина D ухудшается плотность костных тканей, из-за чего пациенты мучаются от болевого синдрома в верхних/нижних конечностях, спине, высока вероятность спонтанного перелома. При продолжительном недостатке в организме витамина A нарушается зрительное восприятие, больной хуже видит в темное время суток.

На фоне хронического течения заболевания расстраивается обмен меди в организме, и она скапливается в желчи. Это является фактором риска разрастания фиброзной ткани в печени и желчном пузыре. Поскольку растет концентрация жиров, начинают формироваться ксантомы и ксантелазмы, спровоцированные отложением холестерола.

Иногда выраженность симптомов недостаточна, что усложняет диагностический процесс, приводит к продолжительному течению холестаза – от 2-х месяцев до 2-х лет. Часто пациенты обращаются к дерматологу только по поводу зуда, игнорируя другую симптоматику.

Симптомы у ребенка

Происходить застой желчи может и в детском возрасте. Причин несколько. К наиболее распространенной относят аскаридоз – паразитарный недуг – аскариды закупоривают желчный канал. Также нередко этиология обусловлена врожденным сужением Фатерова сосочка, сбоем в работе сфинктера Одди.

У ребенка признаки застоя желчи следующие:

• Зуд кожного покрова, который выявляется постоянно. Место локализации – любая часть тела. Ребенок сильно расчесывает кожу, что приводит к формированию ссадин и царапин.
• Дискомфорт, тяжесть либо болезненные ощущения справа в животе.
• Пожелтение кожи (не у всех).

У маленьких детей холестаз способствует развитию ксантом – плоские либо слегка возвышающиеся новообразования желтоватого окраса. Место локализации – область вокруг глаз, шея, спина.

Признаки при беременности

При беременности застойные явления рекомендуется рассматривать как симптом функционального нарушения печени.

На патологическое состояние указывают следующие симптомы:

1. Постоянная тошнота, рвота, отрыжка.
2. Дискомфорт в области проекции печени.
3. Неприятный запах из ротовой полости.
4. Пожелтение покрова кожи, склер глаз, видимых слизистых оболочек (такая симптоматика проявляется в тяжелых случаях).

Также у беременных женщин развивается зуд кожи. Он может быть умеренный либо сильный. А при усугублении заболевания изменяется цвет урины и фекалий.

Диагностика

Если у мужчины или женщины начинает болеть в правом боку, присутствует горечь во рту, нарушено пищеварение, а общее состояние неудовлетворительное, нужно обратиться за помощью к медицинскому специалисту – гастроэнтерологу.

Во время консультации доктор соберет анамнез, выслушает жалобы пациента. Далее проводится визуальный осмотр кожи, слизистых и органов зрения. Это позволяет выявить такие симптомы как желтушность, ксантомы. При пальпации доктор определяет гепатомегалию, болезненные ощущения.

Диагностика включает в себя:

• ОАК. У больных холестазом наблюдается анемия, увеличенное количество лейкоцитов, ненормальные значения СОЭ, эритроцитов.
• Биохимия показывает высокую концентрацию билирубина, аномальное содержание липидов, превышение ферментных веществ АЛТ и АСТ, ЩФ.
• Исследование урины помогает выявить желчные пигменты в биологической жидкости.

Важный момент в диагностике – выявление аутоиммунной природы патологии посредством определения маркеров аутоиммунных поражений печени.

С помощью инструментальных методик врачи определяют состояние и точные размеры печени и желчного пузыря, визуализируют каналы, их размеры, наличие/отсутствие обтурации либо стеноза.

1. С помощью ультразвукового обследования подтверждают гепатомегалию печени, преобразование структуры желчного пузыря, патологическое состояние каналов. Благодаря УЗИ можно подтвердить контурную деформацию желчных стенок, ведь холестаз на фоне продолжительного течения может их деформировать.
2. РХПГ проводится, когда имеется подозрение на формирование конкрементов, либо доктор подозревает склерозирующую форму холангита.
3. ЧЧХ рекомендуется в тех случаях, когда отсутствует техническая возможность заполнить желчные каналы контрастным веществом ретроградно.

МРПХГ – это эффективный и информативный способ диагностики, являющийся современной альтернативой ЭРХПГ. При неоднозначности картины врач назначает биопсию. Однако и этот метод не панацея, не всегда позволяет дифференцировать внутри- или внепеченочный холестаз.

Во время диагностики надо учитывать, что застойные явления желчи могут быть следствием любого патологического изменения печени. Причиной выступают болезни – гепатит лекарственного, вирусного происхождения, холангит, метастазы в железе.

Лечение пациентов с холестазом

Как лечить застой желчи в желчном пузыре, врач подробно распишет пациенту в индивидуальном порядке. В терапии используют средства разных фармакологических групп. Терапию пациентов с холестазом можно разделить на специфическое эпизодическое и неспецифическое симптоматическое лечение.

При составлении схемы неспецифического лечения прописывают лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это гидрофильная желчная кислота, которая обеспечивает хороший лечебный эффект, поскольку уменьшает восприимчивость мембран печеночных клеток к токсическому влиянию гидрофильных холатов.

Они имеют в составе одно действующее вещество, однако присутствуют незначительные отличия в показаниях, противопоказаниях, инструкции по применению.

Эффективность препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты

Чаще всего взрослым пациентам и детям назначают лекарственное средство Урсосан. Это один из немногих медикаментов из группы гепатопротекторов, который обладает доказанной клинической эффективностью. То есть он действительно работает.

У него масса терапевтических эффектов. Средство позволяет не только убирать симптомы, предупреждать негативные последствия, но и способствует активному восстановлению поврежденных гепатоцитов.

Лечебные эффекты следующие:

• В инструкции указано, что препарат оказывает антиапоптическое действие. Простыми словами – такой эффект будет означать, что лекарство воздействует на гепатоциты, заставляя их выживать в неблагоприятных условиях.
• Предупреждение фиброзных преобразований.
• Лекарство способно устранять внутрипеченочный застой желчи.
• Уменьшение концентрации холестерина.
• Иммуномодулирующее воздействие.
• Усиление выработки желчи.

При холестазе дозировка для взрослого человека варьируется 12-15 мг на килограмм веса. Если у больного выраженная симптоматика, такая доза не помогает устранять симптомы, то ее увеличивают до 20-30 мг на килограмм. Таблетки нужно принимать в 2-3 приема. Длительность курса лечения от полугода до двух лет.

Другие лекарства

В схему лечения дополнительно включают другие препараты.

Это гепатопротекторы, холеретики – усиливают секрецию желчи, способствуют разжижению содержимого желчного пузыря (Аллохол).

При выраженной аллергии требуется применение антигистаминных лекарств (Супрастин, Тавегил).

При наличии инфекции осуществляется антибактериальное лечение.

Медикаментозное лечение дополняется общими рекомендациями – диета – надо выбирать нежирные и легкоперевариваемые продукты, отказ от курения, алкоголя, умеренная физическая активность.

Когда назначается операция

Хирургическое вмешательство необходимо, если консервативное лечение не дает нужного результата, в желчном пузыре обнаружены конкременты. Также операция показана при опухолевых новообразованиях, стенозе желчевыводящих каналов.

Лечение нетрадиционными средствами

Результативность народных средств низкая. Лекарственные травы помогают улучшить отток желчи, однако не способны воздействовать на первоисточник проблемы. В лечении используют кору крушины, одуванчик лекарственный, столетник, зверобой. Травы обладают выраженным противовоспалительным и желчегонным действием.

Прогноз и профилактика

На фоне своевременного обнаружения и лечения прогноз благоприятный – полное выздоровление либо стойкая ремиссия. Осложнения в виде циррозного поражения печени, внутреннего кровотечения или печеночной недостаточности развиваются редко.

В качестве профилактики необходимо полноценно и сбалансировано питаться, избегать нервных потрясений, применять все лекарства, назначенные доктором, регулярно посещать специалистов с целью профилактического обследования.

Холестаз печени — симптомы застоя желчи, лечение, диагностика

Содержание статьи

Холестаз — это процесс, при котором застаивается желчь в печени. При этом в крови увеличивается количество веществ, которые выделяются вместе с желчным компонентом. Какие возникают симптомы холестаза, как лечить данное заболевание, стоит рассмотреть подробнее.

Характеристика заболевания

Холестаз представляет собой патологическое состояние, при котором процесс движения желчи из печени становится медленным или же вовсе прекращается. Происходит данное явление из-за того, что нарушается выработка, выделение и выведение желчного вещества. Связаны сбои с развитием каких-либо болезней.

При нарушении движения желчи билирубин проникает в кровь и начинает в ней накапливаться. В итоге у пациента возникают различные проявления, к примеру, боли, пожелтение глаз и прочие.

Клинические признаки

Первый звоночек, на который пациенты с холестазом обращают внимание, — это зуд кожи. Симптом тревожит в основном в ночное время суток, днем его интенсивность немного снижается.

При сильном зуде человек начинает расчесывать покров. Это очень опасно, потому что появляются повреждения, в которые легко занести инфекцию. Если это происходит, на коже образуются высыпания гнойного характера.

Также пациенты отмечают следующие специфические симптомы холестаза:

1. Болевой синдром в области эпигастрии или под ребрами справа. Боль способна отдаваться в правую сторону — в плечо, лопатку, шейный отдел. Возможно появление желчной колики, выдержать которую человеку очень сложно, требуется помощь обезболивающих средств.
2. Расстройства работы пищеварительной системы. Проявляются в виде тошноты, рвотных позывов, ощущения горечи в ротовой полости. Нередко больные отмечают, что плохо едят, иногда вовсе теряют аппетит. Это в свою очередь приводит к резкому уменьшению веса тела.
3. Пожелтение кожи и слизистых оболочек. Основная локализация желтухи при холестазе — это глаза. Также на веках, спине, груди могут образовываться пятнышки желто-коричневого оттенка.
4. Осветление кала. Каловые массы у больных становятся светлыми, практически не имеющими цвета. Явление связано с прекращением движения билирубина в кишечник. Ведь в идеале он должен выводиться из организма вместе с калом.

Помимо специфических проявлений врачи выделяют еще общие симптомы, которые возникают по причине дефицита витаминов в организме. Желчь принимает участие во всасывании полезных веществ, проникающих вместе с продуктами питания.

При холестазе этот процесс нарушается, поэтому появляется недостаток витаминов, что негативно влияет на общее самочувствие человека. Проявляются такие признаки:

• пациент быстро устает, у него снижается работоспособность;
• ухудшается концентрация внимания;
• постоянно хочется спать, особенно днем;
• возникает кровоточивость десен;
• ухудшается состояние кожи, волос, ногтей;
• появляется слабость в мышцах.

На эти признаки обычно пациенты не обращают внимания. К докторам начинают обращаться тогда, когда возникают именно специфические симптомы.

Причины возникновения болезни

Спровоцировать застой желчи способны разные факторы. Наиболее частыми причинами становятся следующие:

• злоупотребление спиртными напитками в течение длительного времени;
• бесконтрольный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на печень;
• сбой метаболизма, имеющий врожденный характер;
• образование камней в желчном пузыре;
• воспаления в желчевыводящей системе;
• проникновение инфекции в печень;
• аномалии желчных протоков, к примеру, их заращение;
• злокачественные новообразования печени, ЖП;
• нарушение гормонального фона организма, например, при беременности, климаксе.

Медицинская статистика показывает, что холестазом страдает 10 человек из 100 тысяч людей. При этом мужчины болеют чаще, чем женщины. Основной возраст больных — более 40 лет.

Разновидности недуга

Выделяют два основных типа болезни:

1. Внепеченочный. Характеризуется тем, что нарушение оттока желчи происходит из-за сбоев в работе желчевыводящей системы или дефектов ее структуры. К примеру, причина может скрываться в сдавливании протоков, камнеобразовании, паразитах.
2. Внутрипеченочный. При таком заболевании наблюдается нарушение выработки компонентов желчи, что может быть связано с инфекциями, приемом некоторых медикаментов, заражением крови и так далее.

Последний тип холестаза еще делится на внутридольковый и междольковый. Также различают такие формы холестаза как острая и хроническая.

Особенности течения болезни у детей

У детей желчный застой тоже бывает, но чаще всего возникает в первые дни после рождения. Еще в роддоме у новорожденных берут кровь на анализ. В случае развития холестаза исследование показывает повышенный уровень билирубина.

Внешне распознать патологию можно по желтушности кожного покрова. Также у малыша, как и у взрослых, темнеет моча, каловые массы становятся светлыми. Ребенок плохо набирает массу тела, медленнее растет.

Лечение проводят оперативным или консервативным путем в зависимости от причины развития холестаза.

Обследование больного

Перед тем как назначить лечение, нужно обследовать больного, поставить точный диагноз, выявить причину развития холестаза. Сначала врач проводит беседу, в ходе которой узнает беспокоящие симптомы, время их возникновения, интенсивность, продолжительность.

Также интересуется образом жизни, имеющимися заболеваниями, принимаемыми медикаментами.

Затем доктор проводит осмотр и назначает ряд диагностических мероприятий, в который входит:

• лабораторный анализ крови, мочи, кала;
• ультразвуковое исследование УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• панкреатохолангиография.

В некоторых случаях проводят биопсию, особенно если есть подозрения на опухолевые процессы в печени.

На основании полученных результатов обследования врач ставит диагноз, начинает определяться с наиболее оптимальной тактикой терапии для конкретного больного.

Борьба с холестазом

Для устранения застоя используют комплексную терапию, в которую входит прием медикаментов и диетическое питание. В качестве дополнения разрешают применять нетрадиционные методы. Оперативное вмешательство проводится только в случае, если ничего не помогает.

Консервативное лечение

Основная терапия болезни — медикаментозная. Препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещен.

Применяются следующие группы медикаментов:

1. Спазмолитики. Устраняют спазмы, возникающие в желчных протоках ( «Но-Шпа», «Дротаверин»).
2. Желчегонные средства. Способствуют движению желчи, что важно при ее застое. Данная группа лекарств запрещена при камнях в желчном пузыре, иначе отток вещества вызовет перемещение конкрементов, в результате чего есть высокий риск закупорки протоков («Холензим», «Холосас»).
3. Урсодезоксихолевая кислота. Используется при камнеобразовании, помогает нормализовать работу печени, снизить зуд кожного покрова.
4. Противозудные препараты. Холестаз сопровождается сильнейшим зудом, поэтому без данных средств не обойтись («Холестирамин», «Фенобарбитал»).

В качестве дополнения доктор может назначить витаминные комплексы, чтобы предотвратить или устранить дефицит полезных компонентов в организме.

Народные рецепты

Вспомогательную роль при лечении холестаза играет нетрадиционная медицина. Можно взять на вооружение следующие домашние средства:

• соединить 20 г плодов шиповника, 10 г крапивных листочков, заварить смесь стаканом кипятка, поставить на водяную баню и подержать в течение 15 минут. Далее оставить настаиваться на пару часов и принять готовый напиток за день, разделив на 2–3 приема;
• чайную ложку меда смешать с 3 капельками масла мяты и употреблять 3 раза в день на протяжении месяца;
• столовую ложку измельченных березовых листьев залить стаканом горячей воды, поставить на водяную баню на полчаса. Затем настоять отвар около часа, профильтровать его и принимать по трети стакана трижды в сутки на голодный желудок.

Также активно практикуется сокотерапия. К примеру, рекомендуют выпивать спустя 60 минут после приема пищи стакан смеси из сока моркови, яблока и свеклы. Лечиться так в течение месяца.

Перед применением народных лекарств надо обязательно проконсультироваться с доктором, ведущим лечение.

Диетическое питание

Диета — важнейшая составляющая терапии при холестазе. Ведь от того, чем и как человек питается, зависит работа пищеварительной системы.

Общие рекомендации:

1. Принимать пищу часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями.
2. Готовить блюда любым путем, за исключением жарки. Жареная еда имеет слишком много вредных канцерогенов, губительно влияющих на печень.
3. Соблюдать питьевой режим, выпивая в сутки не менее 1,5–2 литров жидкости.
4. При составлении меню на неделю поддерживать баланс белков, жиров, углеводов.
5. Вести учет суточного объема калорий, показатель не должен превышать 3 тысяч.
6. Последний раз кушать не менее, чем за 2 часа до сна. Если есть на ночь, то органы пищеварения не смогут отдохнуть, им придется заниматься перевариванием пищи.
7. Употреблять блюда только в теплом виде. Горячая и холодная пища не допускается.
8. Есть больше каш, пюре, супов, воздерживаться от грубой пищи, чтобы не создавать органам трудности при переваривании продуктов.

Пациентам стоит включить в рацион больше овощей, фруктов, зелени, злаков. Мясо, рыбу, молоко выбирать с минимальной жирностью. Исключить фастфуд, кондитерские и мучные изделия, копчености, полуфабрикаты, консервы, газированные и алкогольные напитки.

Проводят ли операцию или другие процедуры?

Если консервативное лечение не помогает, возможно проведение оперативного вмешательства. Обычно оно показано, когда у пациента выявлены камни в желчном пузыре. С ними движение желчи опасно, поэтому требуется их удаление. Также операция назначается, если в желчевыводящей системе выявлены новообразования.

Еще больным нередко рекомендуют массажные процедуры и физические упражнения, которые помогают нормализовать отток желчного вещества. Но данные методы используют в период ремиссии патологии.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение застоя желчи, могут развиться следующие патологии:

• цирроз печени;
• ухудшение зрения в ночное время суток;
• камнеобразование в желчном пузыре;
• печеночная недостаточность;
• остеопороз;
• воспалительный процесс желчных протоков;
• нарушение свертываемости крови;
• пониженное артериальное давление.

Также при длительном течении холестаза повышается вероятность возникновения сепсиса.

Как предупредить болезнь?

Для предотвращения развития застоя желчи врачи советуют следующее:

• соблюдать принципы здорового питания;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• вести активный образ жизни;
• своевременно заниматься лечением состояний, способных вызвать холестаз;
• регулярно проходить профилактические обследования, особенно после 40 лет.

Таким образом, холестаз представляет собой застой желчи, пагубно влияющий на функционирование печени и ЖКТ в целом. Патология требует немедленного лечения во избежание негативных последствий.

Диета при застое желчи в желчном пузыре – запрещенные продукты при холестазе

Содержание статьи

Холестаз – состояние, характеризующееся избыточным накоплением желчи в желчном пузыре. При данном нарушении периодически возникают неприятные ощущения, связанные с тошнотой, рвотой, потерей аппетита и болью в правом подреберье. Чтобы холестаз не спровоцировал осложнения, необходимо подобрать при застое желчи правильное питание. Без специальной диеты состояние больного может усугубиться.

Причины застоя желчи

Застой желчи возникает из-за ее сгущения. Избыточная густота провоцируется нарушением процентного содержания желчных кислот в составе желчи. В результате возникает качественный дисбаланс состава, что и вызывает различные ухудшения. Способствуют возникновению холестаза следующие состояния:

1. Неправильное питание, с избыточным употреблением жирной пищи, богатой холестерином.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Период беременности. Из-за сдавливания пузыря растущей маткой возникают трудности с эвакуацией желчи из пузыря.
4. Длительное употребление комбинированных гормональных контрацептивов. Синтетический эстрадиол в составе препаратов негативно влияет на работу органов гепатобилиарной системы, что может вызывать холестаз.
5. Кистозный фиброз в анамнезе.
6. Патологическое сужение желчевыводящих протоков.
7. Билиарный цирроз в анамнезе.
8. Вирусный гепатит.
9. Злоупотребление наркотическими веществами.
10. Лимфома.
11. Злоупотребление кофе, чаем и продуктами, провоцирующими сгущение желчи.
12. Присутствие физиологических неблагоприятных факторов – наличие перегиба пузыря, что затрудняет отток желчи.
13. Патологические факторы, провоцирующие желчный застой – полипы и камни в ЖП.

В большинстве случаев застой желчи возникает при стойких погрешностях в диете. Женщины более склонны к проблемам желчного пузыря из-за особенности гормонального статуса, нежели мужчины.

Диагностика

Один из наиболее достоверных способов выявления холестаза – проведение УЗИ внутренних органов натощак. Аппарат позволяет выявить желчный застой, также проводится диагностическая оценка работы желчного пузыря и протоков, печени. Можно заподозрить холестаз при возникновении периодической боли в правом боку, регулярной утренней тошноте натощак и при возникновении ощущения горечи во рту. Иногда биохимический анализ крови позволяет выявить косвенные признаки, указывающие на холестаз. В такой ситуации повышен билирубин, щелочная фосфатаза и печеночные пробы.

Особенности питания при холестазе

При длительном холестазе наблюдается недостаточность функции сокращения. Орган пребывает в гипотоническом состоянии и не может полноценно эвакуировать собственное содержимое. В результате в кишечник поступает недостаточное количество желчного секрета, что снижает усвояемость пищи, ухудшает усвоение витаминов и микроэлементов.

Данное состояние грозит образованием конкрементов в полости желчного пузыря. Соблюдая необходимые правила питания, можно улучшить самочувствие и нормализовать функцию органа.

Принципы питания

Чтобы поддержать здоровье пузыря, необходимо придерживаться следующих правил питания:

1. Основной источник жиров в рационе – растительные масла. Норма потребления жиров для человека составляет 1 – 1.2 г на килограмм массы тела. Рекомендуется употреблять жиры животного происхождения не более 30% от всего количества, когда на оставшиеся 70% приходятся масла, орехи.
2. В ежедневном рационе присутствуют продукты, обладающие липотропными свойствами – творог, яйца, морская рыба и нежирные сорта мяса.
3. Пациент должен съедать ежедневно большое количество овощей, отрубей и фруктов. Эти продукты необходимы для предоставления организму грубой растительной клетчатки, улучшающей работу кишечника.
4. Не обязательно мелко перетирать или измельчать еду.
5. Питание должно быть дробным. Пациент ест 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Если у больного сахарный диабет в анамнезе, то нужно искать компромисс в количестве принимаемых порций еды. При наличии диабета дробное питание противопоказано.
6. Еду варят, запекают, тушат и готовят на пару. Жареные блюда запрещены.
7. Ограничивается количество употребляемой соли, не более 5-8 грамм в день.
8. Нужно выпивать не менее 1.5 л воды в день. Любая другая употребляемая жидкость не входит в это число.
9. Резко ограничивается количество употребляемых быстрых углеводов, включая конфеты, торты, вафли и выпечку. Такие сладости сгущают желчь.
10. Нельзя употреблять в большом количестве экстрактивные вещества, жирное мясо, пряности, цельное молоко.

Диета «Стол номер №5»

Если пузырь слабо сокращается, то показано составление меню по диетическому столу номер 5. Это наиболее правильное при застое желчи в желчном пузыре питание у взрослого. В состав диеты входят продукты, обогащенные магнием – отруби, хлеб грубого помола, пшеничная и гречневая каша, сухофрукты, овощи.

Общие правила диетического стола для взрослых включают:

1. Калорийность рациона не превышает 2500 ккал, что является нормой для среднестатистического человека.
2. Нельзя есть много жирных продуктов, лучше ограничить жиры до 80 г в день. Не менее 30% из общего числа жирных продуктов – растительные липиды.
3. Норма углеводов – около 300 г. Основа рациона – каши и преобладание медленных углеводов в питании. Продукты с содержанием сахара употребляются по минимуму.
4. Количество белков не должно превышать 100 г, большая часть из которых имеет животное происхождение.
5. Норма воды – до 2 л, соли – до 10 г в день.

Принцип питания – дробный, порции небольшие.

Желчегонные продукты

Среди продуктов есть блюда, которые оказывают легкое желчегонное действие, что полезно при наличии холестаза:

1. Любые растительные масла. В особенности хорошее желчегонное действие проявляет льняное и тыквенное масло. Лучший способ употребления – добавление нескольких ложек в салат.
2. Полиненасыщенные жирные кислоты омега 3.
3. Фрукты и овощи со слабительным действием. К таким относятся: чернослив, курага, груши, лимоны, авокадо, апельсины и мандарины. Из овощей хорошо улучшают функцию ЖКТ – ревень, шпинат и укроп.
4. Помогают капустные соки с добавлением брусники или свеклы.
5. Пшеничные отруби обладают выраженным желчегонным действием. Достаточно заварить 30 г, чтобы улучшить работу желчного пузыря.
6. Куркума.
7. Яичные желтки.

Существуют лекарственные травы и препараты растительного происхождения, которые хорошо улучшают желчный отток, а в комбинации с правильным питанием нормализуют функцию желчного пузыря. Полезно пить отвар шиповника, настой кукурузных рылец или чай с бессмертником. Другие желчегонные травы – одуванчик, рябина, спорыш, артишок, тимьян, барбарис и брусника. Многие из этих растений обладают мочегонным и гепатопротекторным действием. Примеры торговых лекарственных названий – Фламин, Холосас, Хофитол. Перед применением лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Если у пациента нет противопоказаний, то помимо диетотерапии используют медикаментозное лечение. Для улучшения оттока желчи назначают желчегонные препараты.

Специалисты рекомендуют использовать лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Этот компонент обладает мощным желчегонным действием, улучшает функциональную активность печени, нормализует качественный состав желчных кислот и предупреждает образование холестериновых конкрементов в полости желчевыводящего органа. Желчегонные медикаменты быстро убирают симптомы холестаза, такие тошнота, горечь во рту, боль в правом подреберье и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Допустимые продукты

Список разрешенных продуктов:

1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.
2. Овощные супы, без добавления экстрактивных веществ.
3. Сухофрукты, фрукты и ягоды.
4. Разрешенные сладости – варенье, мед, галетное печенье, мармелад, мусс, желе.
5. Кисломолочные и молочные продукты с жирностью до 5%.
6. Любые крупы, но предпочтение отдается гречневой и овсяной каше.
7. Овощи с умеренным содержанием клетчатки.
8. Из напитков – соки, вода, некрепкий зеленый чай.

Некоторые другие блюда или продукты могут оговариваться со специалистом индивидуально.

Список ограничений

От каких продуктов следует отказаться:

1. Кофе, какао, спиртные напитки.
2. Сало животного происхождения, трансжиры.
3. Твердые сорта сыра с высокой жирностью, жирные сливки и молоко.
4. Хрен, горчица, жирная сметана.
5. Острые, сильно соленые и жареные блюда.
6. Экстрактивные вещества, щавель, мясные бульоны.
7. Шоколад, мороженое и заварной крем.
8. Из овощей противопоказаны: лук, шпинат, чеснок, редька, грибы, цветная капуста, маринованные огурцы и помидоры.
9. Бобовые.
10. Жареные и сваренные вкрутую яйца.
11. Копченая и соленая рыба, консервы.
12. Утка, гусь, субпродукты, колбасы, сосиски и консервы.

Продолжительность соблюдения диеты

Длительность диеты при застое желчи оговаривается индивидуально с лечащим врачом. Минимальные рекомендации – несколько месяцев подряд. В тяжелых случаях диетический рацион назначается пожизненно. В период терапии важно отслеживать лабораторные показатели и проводить периодическую диагностику органов гепатобилиарного тракта. Если нет положительной динамики, приходится менять тактику лечения.

Пример меню на неделю

Понедельник:

1. Завтрак – овсяная каша на воде и некрепкий чай.
2. Перекус – апельсин или яблоко.
3. Обед – рисовый суп и котлеты на пару из филе индейки. Компот.
4. Перекус – галетное печенье и кисель.
5. Ужин – кефир и ржаной хлеб.
6. Перед сном – обезжиренный кефир.

Вторник:

1. Рисовая каша на молоке. Некрепкий чай.
2. Фруктовый салат.
3. Овощной суп. Компот.
4. Кисель с галетным печеньем.
5. Печеное яблоко с медом.
6. Йогурт обезжиренный.

Среда:

1. Овсянка с сухофруктами. Слабый кофе.
2. Бисквит с чаем.
3. Овощной салат, легкий суп с куриным филе. 2 ломтика ржаного хлеба.
4. Обезжиренный творог и банан.
5. Рисовая запеканка с простоквашей.
6. Галетное печенье и кисель.

Четверг:

1. Молочная овсяная каша. Некрепкий чай.
2. Яичный омлет. Узвар.
3. Овощной суп. Тушеная говядина и компот.
4. Банан.
5. Вермишель и рыбные паровые котлеты.
6. Кефир обезжиренный.

Пятница:

1. Творог с сухофруктами и чаем.
2. Овощной салат.
3. Картофель пюре и рыба, приготовленная в духовке.
4. Апельсин и компот.
5. Травяной чай с галетным печеньем.
6. Йогурт.

Суббота:

1. Манное суфле с яблоком. Молоко.
2. Кофе с молоком и сухарики.
3. Гречневая каша с мясными отбивными.
4. Морковный салат и сок.
5. Тыквенная запеканка с рисом. Кисель.
6. Пастила.

Воскресенье:

1. Отвар шиповника и отварная гречка.
2. Сухофрукты с творогом.
3. Рис и вареное мясо. Чай.
4. Овощная запеканка.
5. Рыба на пару.
6. Кефир.

Рекомендуется согласовать меню с ведущим врачом, чтобы исключить продукты, вызывающие аллергию или нарушения в работе ЖКТ.

Питание при холестазе у ребенка

Если ребенку ставят диагноз – застой желчи, то принципы питания остаются такие же, как и для взрослого человека, со строгим соблюдением диетического стола номер 5. Запрещены и разрешены те же продукты, что указаны в списке. На период терапии важно объяснить ребенку, почему некоторые вкусности теперь под запретом.

Чем лучше дети соблюдают диету, тем быстрее выздоравливают. По возможности ограничивается общение с близкими и родственниками, которые не понимают важность диетического питания в детском возрасте и пытаются угощать детей запрещенными продуктами. Помимо коррекции питания врач по усмотрению назначает лекарственные препараты.

Режим для беременной

Холестаз в период беременности несет большой риск для будущей роженицы. Желчный застой во многих ситуациях часто переходит в желчнокаменную болезнь. Здесь имеется два основных фактора:

1. Большое содержание эстрогена в организме. Этот гормон способствует сгущению желчи и снижает тонус желчного пузыря.
2. Передавливание органа по мере роста матки. Сдавленный желчный пузырь не в состоянии эвакуировать скопившийся секрет.

В результате возникают конкременты. Это чревато появлением сильной боли, повышения тонуса матки, преждевременных родов. У беременной часто возникает зуд кожи, возможна желтуха.

Врач должен выписать безопасные медикаменты, улучшающие желчный отток (на основе масел и трав) и назначить лечебную диету. Диета при застое желчи соблюдается в строгости, вплоть до родов. Регулярно проводится мониторинг анализов, периодически следует делать УЗИ внутренних органов, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

Профилактика застоя желчи

Правильное питание – залог здоровья не только желчного пузыря, но и органов ЖКТ. Нужно ограничить употребление вредных продуктов. Ежегодный осмотр у врача и сдача анализов помогут выявить болезнь на ранней стадии и успешно ее вылечить.

Заключение

Терапия холестаза заключается в соблюдении диеты и использования желчегонных препаратов. Многочисленные отзывы указывают, что диетический стол №5 поддерживает здоровье желчного пузыря.

Функции желчного пузыря в организме человека: строение, функции, болезни, лечение

Содержание статьи

У людей в возрасте старше 65-70 лет часто образуются различные болезни желчного пузыря и его протоков. Чаще заболевание диагностируют у женщин. Медики связывают распространенность проблем с воздействием различных факторов: гиподинамия, неправильное питание, игнорирование проблем в работе билиарной системы. Часто проблемы возникают смежно с заболеваниями печени, если их присутствие не сопровождается лечением. С каждым годом картина усугубляется, болезни желчного проявляются раньше и сейчас встречаются даже у детей. Именно актуальность проблемы должна заставить людей уделять больше внимания своему здоровью.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь представлен полым органом, напоминающим по виду мешочек овальной или грушевидной формы. Его средний объем составляет 50 мл. Делят желчный пузырь на три части:

• дно – направлено вперед, выступает за край печени и может находиться в передней брюшной стенке;
• тело – средняя часть органа;
• шейка – суженный конец, выступающий соустьем для желчного протока.

Стенки желчного пузыря покрыты мышечными, серозными и слизистыми эластичными оболочками. Внутренняя полость органа выстлана слизистой тканью, формирующей складки. Дно – самая широкая часть желчного пузыря. У худых людей эта область легко пальпируется у правого подреберья. Тела, по анатомическому строению плавно переходит в шейку, где образуется желчный проток. Там формируются спиральные складки – заслонки.

У шейки присутствует заметное расширение – карман Хартмана – там часто формируется застой желчи, и образуются конкременты. Слизистые оболочки тесно совмещаются с мышечными тканями, прогрессирует холецистит. Боли при развитии воспаления классифицируют как сильные и острые. Связано это с наличием множества нервных окончаний в органе и в желчных протоках. Зачем нужен желчный пузырь, надо разобраться.

Принцип действия

Желчный пузырь в организме человека работает следующим образом:

• собирает желчь;
• отвечает за сгущение ее и сохраняет;
• обеспечивает выведение в просвет тонкого кишечника;
• обеспечивает защиту организма от вредного влияния извне.

Здоровая функционально печень образует желчь круглосуточно, потому присутствует потребность в резервуаре для ее хранения – им выступает желчный пузырь. Здоровая печень формирует до 2 л секрета в день, при этом объемы пузыря скромнее – не более 100 мл. Вместить весь объем в небольшой по размерам желчный пузырь сложно, потому в результате физиологических процессов с участием ферментов, желчь очищается, из нее удаляется вода и другие вещества, участвующие в отдельных процессах в организме.

Сокращения желчного пузыря начинаются спустя несколько минут после прохождения еды по пищеводу. Чем жирнее съеденный продукт, тем сильнее будет сокращение и больше секрета выбросится в тонкую кишку. Концентрат стимулирует двенадцатиперстную кишку и ускоряет переваривание продуктов питания. От момента попадания еды в желудок до попадания в тонкий кишечник проходит примерно 2 часа.

Объем выброса желчи определяется в зависимости от порции поступающей еды в желудок, чем ее больше, тем объемнее будет выброс, потому что желчь важный компонент пищеварительной цепи. Если пузырной желчи не хватает, в процесс вмешивается печеночная желчь. Если желчный пузырь удален, функцию на себя принимают протоки. В них концентрируется желчь и сохраняется до появления потребности в ней.

Состав и роль желчи

Желчь представляет собой сложную жидкость с выраженной щелочной реакцией. В ее составе образуется сухой остаток, приблизительно 3% от общей массы. Основным компонентом выступает вода – около 96%. В сухом остатке присутствуют элементы, полученные путем фильтрации из крови: натрий, калий, бикарбонат ионы, креатинин, холестерол, а также вещества, выделяемые клетками печени:  билирубин и желчные кислоты. В составе имеется три кислоты: холевая, дезоксихолевая и хенодезоксихолевая. Печеночная желчь имеет золотисто желтый цвет, рН – 7,3-8,0. Плотность компонента в пределе от 1,008 до 1,015.

Вещество участвует в таких пищеварительных процессах:

• эмульгирование жира;
• растворение продуктов гидролиза жира;
• активация панкреатических кишечных ферментов;
• восстановление моторики и секреции тонкого кишечника;
• регуляция секреции поджелудочной железы;
• нормализация процессов желчеобразования;
• бактерицидная активность и участие в растворении жиров;
• нейтрализация кислотной среды.

В течение суток желчный пузырь вырабатывает примерно 1,5 литра желчи. Такую желчь называют печеночной. Многие ошибочно думают, что она образуется в пузыре, но это – не так. Орган не вырабатывает вещество, а просто выступает резервуаром для его хранения. Состав секрета постоянно меняется из-за действия разных факторов: приема пищи, активности человека, употребления медикаментов.

Функционал органа

Печень вырабатывает желчь постоянно, но круглосуточно и в больших объемах этот компонент организму не нужен, он расходуется только при приеме пищи, потому что обеспечивает ее переваривание. Желчный пузырь сохраняет вещество и обеспечивает его сгущение, по требованию организма выпуская компонент в кишечник. Желчь нормализует работу кишечника и помогает предупредить застой пищи. Снижается вероятность процессов гниения в органах пищеварительного тракта, уменьшается риск возникновения запоров.

Участие в пищеварительном процессе

В тонком кишечнике происходит метаболизм белков, жиров и углеводов. После этого вещества адсорбируются и поступают в системный кровоток. Если снижается активность функций желчного пузыря, нарушается естественный процесс расщепления липидов. На этом фоне у пациента появляется метеоризм, возникает изжога, отрыжка, боли в эпигастральной области. Такое состояние становится хроническим из-за расстройств перистальтики. Возникают следующие проблемы:

• нехватка жирорастворимых и водорастворимых витаминов в организме;
• хронические запоры или диарея;
• нехваток необходимых микроэлементов.

Из-за нарушений метаболизма меняется микрофлора. Так возрастает риск развития бактериальных и вирусных инфекций. Интересно, что секрет, поступающий из пузыря способен подавлять рост патогенов, потому при нормальной работе системы снижается вероятность воспаления в брюшной полости.

Активация пищеварительных ферментов

Многие ошибочно думают, что расщепление поступающей пищи происходит в желудке. В нем лишь начинаются определенные процессы, а затем под действием соляной кислоты и пепсина вещества продвигаются к тонкой кишке. В этом процессе участвует желчный пузырь. Он восстанавливает естественную моторику и увеличивает скорость продвижения пищевых остатков. За счет активации ферментной активность снижается интенсивность брожения и гниения.

Стимуляция моторики кишечника

Орган стимулирует активность гладких мышц желудочно кишечного тракта. Желчный пузырь регулирует секреторную и моторную функцию кишечника, обеспечивает обновление клеточных структур и слизистой оболочки. Желчь также способна нейтрализовать повышенную кислотность желудка, за счет остановки выработки пепсина. Если работа желчного пузыря изменяется из-за острых или хронических воспалений, кислотность сока изменяется. Так усиливается вероятность развития эрозивного или гиперацидного гастрита, провоцирующего образование язв на слизистых оболочках.

Сохранение желчного пузыря

Часто в ходе операции на желчном пузыре из-за образования конкрементов обеспечивается не только удаление отложений, но и самого органа. Такая операция негативно отражается на состоянии пациента и приводит к необходимости корректировать образ жизни. При этом все вольности становятся недопустимыми даже после периода реабилитации. Пострадавший должен соблюдать основные правила, чтобы его самочувствие было на уровне.

Несоблюдение режима, предписанного доктором, приводит к усугублению состояния:

• постоянно присутствует горечь в ротовой полости и металлический привкус;
• появляются боли в правом подреберье и в области печени;
• наблюдаются расстройства пищеварения, возможна рвота;
• случайная травматизация желчевыводящих протоков приводит к хроническому холангиту или желтухе, вызванной застоем желчи;
• повышается утомляемость организма, постоянно меняется настроение;
• возрастают риски развития колита, энтерита или дуоденита.

На фоне таких изменений жизнь пациента меняется, ему приходится принимать отдельные препараты на постоянной основе. Чаще всего это средства-ферменты, заменяющие естественные и участвующие в процессе пищеварения. Жить без желчного пузыря можно, но с некоторыми коррективами.

Ввиду подобных серьезных последствий в последнее время врачи отказываются от проведения радикальных операций и выбирают методики, позволяющие изъять камни из органа, но сохранить желчный пузырь. В таком случае после операции следует короткий период реабилитации, а дальше пациент живет полноценной жизнью и не испытывает каких-либо сложностей. Недооценивать роли желчного пузыря в организме человека – не стоит. Это – простой резервуар, но его отсутствие вносит свои коррективы в привычный образ жизни.

Следовательно, функции желчного пузыря – разнообразны и их правильное обеспечение очень важно для нормальной работы организма. Люди должны уделять внимание состоянию желчного пузыря, вовремя выявлять его заболевания и обращаться за медицинской помощью. Лечение болезней желчного на ранних стадиях проходит успешно и не приводит к серьезным последствиям, если выполнять все рекомендации врача. В запущенных случаях риски повышаются, увеличивается вероятность удаления органа, которая влечет за собой снижение качества жизни.