Гиперхолестеринемия — что это такое, причины и лечение, код по МКБ–10

Гиперхолестеринемия: что это такое, каковы причины патологии и как с этим бороться. Такие вопросы мучают людей, столкнувшихся с данной проблемой.

1

Сущность патологии

Холестерин — это природный жир (липид), необходимый для нормальной работы человеческого организма. Он формирует клетки и отвечает за проницаемость клеточных мембран. Холестерин помогает выработке гормонов и на клеточном уровне участвует в обмене веществ. Переносится по организму липопротеидами — соединениями из белка и жира. С пищей в человеческий организм поступает 20% холестерина, остальные 80% производятся в самом организме: в печени, кишечнике, почках, надпочечниках и в половых железах. Существует 3 вида липопротеидов:

1. 1. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — это так называемый «плохой» холестерин, если его становится больше, чем клетки могут переработать он начинает приносить вред.
2. 2. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, выполняющий важную роль в организме. Он несет в печень «плохой» холестерин, где тот расщепляется и выводится из организма.
3. 3. Триглицериды — это химические образования, в которых существуют жиры. Соединяясь с холестерином, формируются в липиды плазмы. Нерастраченные калории превращаются в триглицериды и откладываются в жировых тканях. При необходимых условиях, триглицериды способны высвобождаться из жировых клеток и использоваться в качестве энергии.

Высокий уровень холестерина вызывает состояние гиперхолестеринемии. Гиперхолестеринемия — что это такое? Не являясь заболеванием, это явление рассматривается как симптом и причина ряда патологий. Возникает из-за некоторых нарушений, при которых уровень холестерина в организме повышается. Код по МКБ-10 гиперхолестеринемии — Е78.0. Специалисты относят это к нарушениям эндокринной системы и обмена веществ. Гиперхолестеринемия — это патологический синдром, означающий высокий уровень липидов в крови.

Что такое липидограмма и липидный спектр крови — расшифровка анализа

2

Причины и симптоматические проявления

Причины и симптомы гиперхолестеринемии тесно связаны друг с другом. Различают несколько форм этого состояния:

1. 1. Первичная форма передается от родителей к детям. Аномальный ген, который отвечает за синтез холестерина, пациент получает в наследство. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, редко встречаемая форма, при которой человек получает дефектные гены от матери и от отца одновременно. Вызывает сердечно-сосудистое заболевание, в том числе и у детей. Гетерозиготная форма передает человеку дефектный ген одного родителя. Сердечно-сосудистые заболевания возникают в возрасте от 30 до 40 лет.
2. 2. Вторичная гиперхолестеринемия возникает в связи развитием ряда патологий в организме человека.
3. 3. Алиментарная гиперхолестеринемия возникает вследствие злоупотребления жирными продуктами. Первичная форма обнаруживается у очень маленького количества людей. В детстве никак не проявляется и дает знать о себе во взрослом возрасте. Генетические дефекты первичной формы имеют 3 вида: а) рецептор, связывающий и регулирующий холестерин, отсутствует; б) не обнаруживаются ферменты, транспортирующие молекулы низкоплотных липопротеинов, рецепторы имеют низкую активность; в) липопротеины низкой плотности не попадают внутрь клетки. При гомозиготной форме присутствуют все 3 формы нарушения. Семейная гиперхолестеринемия предполагает высокий уровень холестерина в плазме и проявляется высыпанием ксантом на сухожилиях. В случаях гетерозиготной наследственности сохраняются здоровые гены и холестерин сохраняет способность проникать в клетки.

Ко второй форме гиперхолестеринемии приводят:

1. 1. Нарушения функции щитовидной железы как последствие воспаления или перенесенной операции, либо присутствует врожденная патология.
2. 2. Сахарный диабет, при котором сбивается углеводный обмен и синтезируется излишний жир.
3. 3. Заболевания печени или желчного пузыря.
4. 4. Синдром Кушинга.
5. 5. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.

Алиментарная форма непосредственно связана с питанием. Регулярное переедание углеводной и жирной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к ожирению. Последствием гиперхолестеринемии является атеросклероз, при котором излишки холестерина откладываются на стенках сосудов в виде бляшек. Большие бляшки могут полностью перекрыть проход в сосудах. В результате стенки сужаются и теряют свою эластичность, что может провоцировать инсульт и инфаркт. Дисфункция кровеносной системы влечет за собой ишемическое заболевание органов и сосудов. Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0) является основным и модифицирующим фактором риска сердечных патологий. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Уровень холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл), и в миллимолях на литр (ммоль/л). Различают нормальный, допустимый и высокий уровень холестерина:

• ЛПВП холестерин — должен быть ниже 35 мг/дл.
• ЛПНП холестерин — должен быть 130-150 мг/дл.
• Триглицериды, допустимый максимум — 200-400 мг/дл.

Измерения уровня холестерина в ммоль/л:

• Общий холестерин — 3 -6 ммоль/л.
• ЛПВП холестерин: у мужчин — 0.7-1.7 ммоль/л, у женщин — 0.8-2.2 ммоль/л.
• ЛПНП холестерин: у мужчин — 2.2-4.8 ммоль/л, у женщин — 1.9-4.5 ммоль.

Следует отметить, что пониженный уровень холестерина в крови также создает проблемы. Для ряда биохимических процессов холестерин особенно необходим, и его недостаток негативно отражается на здоровье человека. С возрастом обычно уровень холестерина повышается, связано это с изменением гормонального фона. За уровнем жиров необходимо наблюдать, чтобы избежать негативных последствий.

На ранних стадиях гиперхолестеринемию обнаружить сложно, она не проявляется, пока уровень липидов не превысит допустимые нормы. При большом скоплении жира в сосудах нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Расстройство памяти и нарушение функций головного мозга тоже является симптомом повышенного холестерина. Внешние проявления выражаются в виде ксантом — это плотные образования, содержащие внутри себя жироподобное вещество. Локализуются в области сухожилий, на пальцах ног и рук. Ксантелазмы — доброкачественные образования желтого цвета на веках. Другое внешнее проявление синдрома — это появление серой липоидной полосы по краям роговиц глаза. Если такое обнаруживается ранее 50 лет, то есть вероятность семейной гиперхолестеринемии.

Диагностика включает осмотр, измерение артериального давления, анализ анамнеза. Следует установить наличие семейной гиперхолестеринемии. При подозрении необходимо обследовать всю семью. Проводятся стандартные анализы крови, мочи и определение уровня липопротеинов.

Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса и как лечить заболевание?

3

Специальное питание и терапия

Диета и лечение — залог успеха.

Пациенту необходимо поменять образ жизни: снизить вес, скорректировать питание и заняться регулярной гимнастикой.

Вывод лишнего холестерина из организма возможен при строгой диете, с ограниченным содержанием животных жиров. В рационе питания должна преобладать пища растительного происхождения. Исключить из употребления сливочное масло, сосиски, всю копченую продукцию, сало, сметану, сливки, фастфуд, ограничить потребление соли. Следует уменьшить употребление мозгов, яичных желтков, почек и печени.

В диетическое меню необходимо включить рыбу (допустимы жирные сорта рыб), постное мясо, каши из цельного зерна, орехи в ограниченном количестве. Полезны будут фрукты и овощи, которые содержат большое количество микроэлементов, помогают выводить ненужный холестерин из организма. Продукты следует варить, тушить, запекать или готовить на пару. Соблюдение диеты поможет значительно понизить уровень холестерина в крови и избавиться от лишних килограммов. Обязательным условием является отказ от курения и употребления алкоголя. В качестве медикаментозной терапии применяют статины — препараты снижающие уровень жиров-липидов. Кроме того, они уменьшают поражение здоровых сосудов и имеют противовоспалительное действие.

Препараты противопоказаны при печеночных заболеваниях. Специалисты рекомендуют Омега-3 -полиненасыщенные жирные кислоты, которые балансируют количество триглицеридов и улучшают работу сердечной мышцы. Также могут назначаться фибраты — производные фиброевой кислоты, подавляющие образование триглицеридов и ускоряющие процесс вывода из крови. В качестве вспомогательного средства назначают секвестранты желчных кислот. Они относятся к группе гиполипидемических препаратов, которые угнетают синтез холестерина в крови. Для лечения семейной гиперхолестеринемии применяют метод иммуносорбции липопротеинов и плазмофильтрацию. Рассматриваются варианты по пересадки печени.

Что означает диагноз дислипидемия и как лечить это заболевание

4

Профилактические мероприятия

Профилактика гиперхолестеринемии заключается в следующем:

1. 1. Отказ от курения. Никотин вызывает спазм кровеносных сосудов и нарушает их целостность. Пассивное курение вредит здоровью человека не меньше, чем активное. Атеросклероз у курящих людей обнаруживается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
2. 2. Еще одной важной профилактической мерой является физическая активность. Существуют специально разработанные программы упражнений, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы.
3. 3. Прием витаминов и антиоксидантов.
4. 4. Отказ от алкоголя.
5. 5. Поскольку заболевание трудно диагностируется в начальной стадии, рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализы — уровень холестерина и сахара.
6. 6. Рациональное питание.

Народная медицина советует проводить очищение печени при помощи лекарственных трав, таких как бессмертник, липовый цвет, расторопша, корень одуванчика. Зеленый чай хорошо тонизирует и укрепляет стенки сосудов.

Гиперхолестеринемия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация гиперхолестеринемии

Имея различные источники проявления, патология разнесена на различные группы. Классификация гиперхолестеринемии представляет собой несколько пунктов:

Первичная – патологические изменения, имеющие врожденный характер.

• К вторичной патологии относят, провоцирующим фактором которой является одно из заболеваний. То есть человек был рожден здоровым по рассматриваемому фактору, но приобрел его в процессе жизни.
• Алиментарная форма болезни является подуровнем вторичной, но несколько вынесена отдельно в связи с тем, что толчком к прогрессированию рассматриваемой болезни является не конкретное заболевание, а способ жизни, который ведет человек – его привычки. К таковым можно отнести:
  • Курение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Пристрастие к жирной пище.
  • «Любовь» к продукции фаст-фуда, продуктам питания, в состав которых входят всевозможные химические добавки: стабилизаторы, красители и так далее.
  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • И другое.

Наиболее подробную и более разветвленную классификацию составил Фредриксон. Это общепринятое разграничение патологии, в зависимости от причин спровоцировавшей ее появление. Хотя специфичность отличий сбоя в процессах липидного обмена до конца понятна только квалифицированному медику.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Типы гиперхолестеринемии

Классификация болезни по Фредриксону предполагает разбиение рассматриваемой проблемы по этиологии, определяя ее типовую принадлежность.

Выделяют следующие типы гиперхолестеринемии:

• Патология I типа – первичная, наследственная. Редко встречающаяся. Прогрессирует при дефиците липопротеинлипазы, а так же в случае нарушения структуры активизирующего белка липопротеинлипазы — апоС2. Симптоматийно определяется как высокая концентрация хиломикрон. Частота проявления 0,1%.
• Патология II типа – полигенная, либо врожденная. Делится:
  • IIа тип — нехватка липопротеинлипаз низкой плотности. Может быть результатом неправильного питания, либо сработал врожденный фактор. Частота проявления 0,2%.
  • IId тип — уменьшение уровня липопротеинлипаз низкой плотности рецепторов и рост апоВ. Частота диагностирования около 10%.
• Патология III типа — наследственная дис-β-липопротеинемия. Дефект апоЕ. Частота проявления 0,02%.
• Патология IV типа — эндогенная. Рост интенсивности образования триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Частота проявления 1,0%.
• Патология V типа — наследственная этиология. Усиленное образование триглицеридов и снижение липопротеинлипазы.

Первичная гиперхолестеринемия

Чтобы понять различие, необходимо подробнее познакомиться хотя бы с наиболее часто встречаемыми источниками изменений, приводящих к рассматриваемой болезни. Термин первичная гиперлипидемия получило нарушение, основными причинами возникновения которой является:

• Нарушение структурного строения белка липопротеидов, что приводит к сбою функциональной состоятельности липопротеидов низкой плотности, которые теряют способность присоединяться к тканевым клеткам, а, следовательно, транспортируемые ими хиломикроны с холестеринами не могут проникнуть в клетку.
• Происходит угнетение процесса вырабатывания транспортных ферментов, которые отвечают за захват липопротеидами хиломикронов, для дальнейшего переноса по системам организма. Такой сбой приводит к тому, что образовывается нехватка холестерина в одном месте и происходит их кумуляция там, где их избыток не нужен.
• Структурные изменения, затрагивающие саму тканевую клетку, ведущие к потере ее контакта с липопротеидами. Здесь получается ситуация, аналогичная пункту 1, но с той разницей, что причина неудачного взаимодействия исходит не от фермента или представителей липопротеидов, а с другой стороны – от «посадочной» клетки.

Вторичная гиперхолестеринемия

Другой, наиболее часто диагностируемой разновидностью причин, является вторичная гиперхолестеринемия, которая была не получена по наследству, а приобретена в процессе своей жизни. Причиной возникновения рассматриваемой клинической картины способен стать алкоголь, если больной не знаем меры его употребления, малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, напрямую зависящие от самого человека.

Спровоцировать проблему способны и нарушения, протекающие в эндокринной системе, патологические изменения, затрагивающие работу внутренних органов. Ведь организм – это единый механизм и сбой работы одной системы, неизменно влечет за собой другие изменения.

Гиперлипидемия начинает прогрессировать в том случае, если изменениями были затронуты процессы транспортировки жировых структур от энтероцитов к клеткам, или нарушения активизировали синтез липопротеидов, либо произошло угнетение их утилизации.

Наследственная гиперхолестеринемия

Аутосомно-доминантная патология, относящаяся к заболеваниям моногенной группы, то есть детерминируемой только одним геном. Нарушение, затрагивающее сбой в работе липоидов низкой плотности. При этом нарушение происходит на генном уровне и передается по наследству, являясь врожденной.

Человек такой дефектный ген может получить как от одного родителя, так и от обоих, если они имеют в своем анамнезе рассматриваемую болезнь.

К факторам риска высокого холестерина относят:

• Семейный анамнез, отягощенный данным отклонением.
• Диагностирование ранневозрастных сердечных приступов, как у самого пациента, так и у его родственников.
• Большой показатель липопротеидов низкой плотности хотя бы у одного из родителей. Отягощенность анамнеза может заключаться в устойчивости патогенной ситуации к медикаментозной терапии.

Холестерин – естественная ферментарная составляющая многих биохимических процессов и необходимый элемент мембраны клетки. Дефицит холестерина приводит к сбою в синтезе различных гормонов. Большее их количество поступает в организм человека с животным жиром, некоторое количество производится печенью.

Утрированно холестерин можно разделить на тот, который способствует развитию атеросклероза — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), и тот, который держит под контролем его количество, наоборот, защищая от зарождения и прогрессирования болезни — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Именно липопротеины высокой плотности позволяют уменьшить вероятность сердечно-сосудистых отклонений.

Семейная гиперхолестеринемия

Недомогание семейного типа относят к наследственным заболеваниям, являющимся одним из его подвидов. На сегодняшний день ответственна за 10 % дефектов, затрагивающих коронарные артерии, которые диагностируются у еще молодых людей, не достигших 55 летнего возраста. Источником таких нарушений является мутированный ген. Эта патология встречается достаточно часто, особенно у семей, проживающих в загрязненных индустриальных мегаполисах. На 200–300 здоровых генов приходится один мутированный.

Семейная гиперхолестеринемия по классификации Фредриксона относится ко 2 типу. Суть данного недуга сводится к тому, что из-за сбоя в генетике, липопротеиды теряют способность связываться с холестерином и транспортировать его к нужному органу. Параллельно с этим происходит рост количества синтезируемых холестериновых бляшек, что так же является нарушением.

И как результат – бляшки начинают кумулироваться в местах, где их быть не должно, что и приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний, коронарным нарушениям. Это одна из причин диагностирования «ранних» инфарктов.

[26], [27], [28], [29], [30]

Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия

Если при диагностировании выявляется два мутированных аллельных гена липопротеидов низкой плотности и данный недуг относится к наследственному, то медики констатируют наследственную болезнь, обозначающуюся термином.

Данная мутация провоцирует стремительное нарушение липидного распада, а так же полное отсутствие рецепторов. Как не прискорбно это звучит, но мутационные изменения такого плана встречаются достаточно часто, одно клиническое проявление на сто тысяч человек.

Частота встречающейся патологии делится и по типу «разрушений»:

• У пациентов с полным отсутствием рецепторов, такая активность показана только 2% от нормальной работы, а уровень липопротеидов низкой плотности резко растет.
• При дефекте рецепторов, активность их работы попадает в интервал 2-25 % от показателя нормы, количество липопротеидов низкой плотности немного ниже нормы.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рассматриваемой болезни, частота которой диагностируется как одна клиническая картина на пятьсот здоровых случаев.

Суть патологии – мутация одного гена, приводящего к его дефектному поражению. Симптоматикой данного проявления заболевания являются:

• Рост уровня суммарного холестерина.
• Повышение количества ЛПНП.
• Уровень триглицеридов близок к норме.
• Диагностика ранних сердечных болезней.
• Отягощенный семейный анамнез.
• Наличие сухожильных ксантом, хотя отсутствие их в организме не является свидетельством здоровья. Особенно это актуально для детского организма. Пробы эти берутся в области ахил¬ловых сухожилий. Визуально данная ситуация проявляется в отечности и бугристых образованиях. Еще одна область появления утолщений и бугров – это тыльной стороне ладоней верхних конечностей и сгибательные сухожилия фаланг.

Диагностирование существенно повышает вероятность возникновения у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца) еще в молодом возрасте.

Такую клиническую картину желательно распознать еще в младенчестве, это позволит направленно контролировать параметр-индикатор, не допуская патологических изменений в организме.

Чистая гиперхолестеринемия

Обуславливается повышением количественной составляющей холестерина в крови. Такой диагноз выставляется больному, если данный критерий определяется цифрой более 5,18 ммоль/л. Это уже патология, являющаяся доминирующим симптомом развития атеросклероза.

Медицинская статистика гласит, что около 120 миллионов населения Земли имеют показатели холестерина в сыворотке около 5,18 ммоль/л и выше, а у 60 миллионов данный показатель уже определяется цифрой 6,22 ммоль/л и более.

Семейная гиперхолестеринемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – наследственная патология, характеризующаяся выраженным повышением количества липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в кровотоке и высоким риском раннего развития ишемической болезни сердца. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда отмечается боль в груди, волдыри на руках, коленях и вокруг глаз, сухожильные и подкожные отложения холестерина. Основные методы диагностики – сбор наследственного анамнеза, анализ крови на общий холестерин и ЛПНП. Для лечения используется гиполипидемическая диета, регулярные физические нагрузки, медикаментозная коррекция липидоснижающими препаратами, аферез атерогенных липопротеидов.

Общие сведения

Синонимы семейной гиперхолестеринемии – первичная, наследственная гиперхолестеринемия. Является не самостоятельным заболеванием, а состоянием предрасположенности к сердечно-сосудистым болезням – атеросклерозу сосудов, ИБС, острому инфаркту миокарда. Данные о распространенности СГХС имеют большой разброс, поскольку во многих случаях патология остается недиагностированной. Частота гетерозиготной формы, при которой у пациента имеется один дефектный ген из пары, составляет 1 случай на 108-300 человек. Гомозиготная форма, характеризующаяся наличием двух мутационных генов в аллели, протекает тяжелее и встречается гораздо реже – у 1 человека из 1 миллиона. Среди всех вариантов гиперхолестеринемии на долю семейной ГХС приходится 10% случаев.

Семейная гиперхолестеринемия

Причины

СГХС является наследственной аутосомно-доминантной патологией, которая вызывается мутацией генов, ответственных за метаболизм ЛПНП и активность их рецепторов. При наличии одного дефектного гена в паре возникает гетерозиготная гиперхолестеринемия – легкое и умеренное нарушение метаболизма липидов. В редких случаях у пациентов присутствует два парных измененных гена (от матери и от отца), развивается гомозиготная гиперхолестеринемия – тяжелое расстройство липидного обмена со злокачественным течением. Причиной семейной гиперхолестеринемии является мутация в одном из следующих генов:

1. LDLR. Ген задает функциональность ЛПНП-рецептора, расположенного, в основном, на поверхности клеток печени. При мутации его активность снижается, процесс связывания и выведения из кровотока циркулирующих липопротеидов нарушается. Выявлено более 1600 видов мутаций гена LDLR. Их доля в общем количестве СГХС составляет 85-90%.
2. APOB. Дефект гена приводит к изменению структуры аполипопротеина B100, входящего в состав ЛПНП, обеспечивающего их связывание с рецептором. Мутационные изменения APOB имеются у 5-10% больных наследственной гиперхолестеринемией. Они провоцируют менее выраженное повышение ЛПНП, чем мутации LDLR.
3. PCSK9. Этот ген кодирует фермент пропротеиновую конвертазу субтилизин-кексинового типа 9, которая усиливает разрушение ЛПНП-рецепторов. Мутации в гене PCSK9 увеличивают активность фермента, в результате чего количество рецепторов уменьшается. Патология такого типа встречается в 5% случаев СГХС.

Патогенез

В основе семейной гиперхолестеринемии лежит генетически обусловленное повышение уровня ЛПНП. Чаще всего оно вызывается снижением активности специфического рецептора, ответственного за выведение липопротеинов. ЛПНП – наиболее атерогенные частицы. Атеросклеротические бляшки формируются при их накоплении в субэндотелиальном пространстве. Чем выше уровень липопротеинов с низкой плотностью в крови, тем интенсивнее протекает процесс.

Хуже всего ЛПНП выводятся у людей с гомозиготной первичной гиперхолестеринемией: оба парных гена имеют мутацию, функциональность рецептора снижена на более чем на 50%, концентрация ЛПНП высокая, плохо поддается коррекции при помощи медикаментов и диеты. Атеросклероз и его осложнения развиваются в детском и подростковом возрасте. При гиперхолестеринемии гетерозиготного типа только один ген дефектный, половина или более рецепторов остаются функциональными, количество ЛПНП повышается, но долгое время не проявляется клинически. Зачастую первым признаком СГХС становится атеросклероз, ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.

Симптомы

СГСХ развивается с рождения, но часто не имеет выраженных клинических признаков. Диагноз устанавливается с опозданием при манифестации сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ИБС, инфаркт сердечной мышцы, атеросклероз. Симптомы гиперхолестеринемии наблюдаются менее чем у половины больных. Примерно у трети пациентов формируются сухожильные ксантомы – уплотнения из жироподобного вещества (холестерина), прощупываемые над сухожилиями. Узелки особенно легко определяются на кистях. Холестерин откладывается под кожей век, возле глаз в виде ксантелазм – желтоватых или не имеющих специфического цвета плоских узелков.

Патогномоничный признак СГСХ – липоидная дуга роговицы. Она представляет собой скопления холестерина по краю роговицы, которые обнаруживаются при офтальмологическом осмотре и выглядят как белый или серо-белый ободок. В отдельных случаях больные отмечают боль и дискомфорт в области груди, водянистые высыпания на коже рук, локтей и коленей. На стадии развития атеросклероза выявляются мозаичные симптомы поражения внутренних органов.

Осложнения

При отсутствии лечения гомозиготная первичная гиперхолестеринемия способствует развитию атеросклероза до 20-летнего возраста, продолжительность жизни больных не превышает 30 лет. Нелеченые пациенты с гетерозиготной формой патологии имеют высокий риск развития ИБС, к 60 годам диагноз подтверждается у 85,5% мужчин и у 53% женщин. Средние показатели продолжительности жизни для мужчин составляют 53 года, для женщин – 62 года. ИБС становится причиной смерти половины мужчин с наследственной гетерозиготной гиперхолестеринемией. Около 20% случаев инфаркта миокарда до 45 лет связаны с наличием СГХС.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются терапевт, кардиолог, врач-генетик. Важным этапом диагностики является сбор личного и семейного анамнеза. Учитывается возраст больного и время начала симптомов, потому что для наследственной патологии характерен ранний дебют. В пользу диагноза семейной гиперхолестеринемии рассматривается наличие двух и более близких родственников (особенно детей) с повышенным холестерином крови, ксантомами и/или липоидными дугами роговиц. Основная задача дифференциальной диагностики – исключение вторичной гиперхолестеринемии. Обследование больных проводится следующими методами:

• Физикальный осмотр. При тщательной пальпации сухожилий стоп, голеней и кистей обнаруживаются ксантомы. На роговице определяется наличие полной или частичной липоидной дуги, у лиц моложе 45-48 лет она указывает на СГХС. Отсутствие ксантом, ксантелазм и роговичной дуги не исключает наличия гиперхолестеринемии.
• Липидограмма. Комплексное лабораторное исследование липидного профиля является наиболее информативным методом диагностики. Показатель общего холестерина при гетерозиготной патологии составляет 7,5-14 ммоль/л, при гомозиготной – 14-26 ммоль/л. Уровень ЛПНП соответственно повышается до 3,3-4,9 ммоль/л и до 4,15-6,5 ммоль/л.
• Генетический скрининг. Выявление мутаций и их характера необходимо при невозможности подтвердить диагноз другими способами, а также для составления оптимального плана лечения. У 80% пациентов обнаруживаются дефекты в генах LDLR, APOB или PCSK9. У оставшихся 20% генетические изменения не диагностируются даже при развернутых симптомах СГХС.

Лечение семейной гиперхолестеринемии

Терапия включает комплекс мероприятий, нацеленных на снижение количества ЛПНП. Тактика определяется формой гиперхолестеринемии, величиной отклонения показателей липидограммы от нормы, выраженностью симптомов и возрастом пациента. Значительная часть лечебных процедур проводится амбулаторно при регулярном контроле эффективности лечащим врачом. Пациентам назначается:

• Медикаментозная терапия. Применяются препараты, понижающие уровень липидов в плазме крови. Наиболее целесообразен комбинированный прием статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике.
• Коррекция образа жизни. Исключаются все факторы риска гиперлипидемии: требуется полный отказ от курения, контроль артериального давления, нормализация массы тела, регулярная физическая нагрузка. Диетотерапия основана на ограничении количества насыщенных жиров и трансжиров. Ежедневное поступление холестерина с пищей – не более 200 мг.
• Аферез ЛПНП. При гомозиготном типе гиперхолестеринемии медикаментозное лечение зачастую оказывается недостаточно результативным. Проводятся процедуры удаления липопротеинов из крови. Аферез также может быть показан больным ИБС и атеросклерозом с СГХС гетерозиготной формы, особенно если прием лекарств не дает ожидаемого положительного эффекта.
• Стимуляция ЛПНП-рецепторов. С недавних пор в медицинскую практику внедряется патогенетическая терапия СГХС. Используется препарат, стимулирующий увеличение количества рецепторов ЛПНП в клетках печени. В итоге усиливается захват и выведение из организма липопротеинов.

Прогноз и профилактика

Благоприятное течение семейной гиперхолестеринемии наиболее вероятно при гетерозиготном типе, раннем начале лечения и периодическом контроле уровня холестерина на протяжении всей жизни. Из-за наследственного характера патологии предупредить ее развитие невозможно. Профилактические меры нацелены на раннюю диагностику гиперхолестеринемии, что позволяет сократить вероятность атеросклероза, ИБС, инфаркта мышцы сердца. Для этого проводится каскадный скрининг – исследование уровня липидов крови у всех ближайших родственников пациента.

причины и последствия, диета, лечение

Основная причина, по которой развивается гиперхолестеринемия у детей и взрослых — наследственная предрасположенность к повышению уровня холестерина в крови. На начальной стадии развития заболевание может никак себя не проявлять, но по мере прогрессирования появляются характерные симптомы в виде образования холестериновых узлов и липоидной роговичной дуги. Лечение назначается комплексным и включает применение препаратов, соблюдение диеты и профилактических мер.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Е78 «Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии».

Основные причины развития

Гипер- и гипохолестеринемия чаще всего развиваются вследствие генетических мутаций, которые происходят в организме человека вследствие негативного влияния внутренних и внешних факторов. Семейная гиперхолестеринемия связана с унаследованием патологических генов, у которых аутосомно-доминантный тип наследования, что приводит к кодировке рецепторов липопротеинов с низкой плотностью.

Но иногда повышенный холестерин не наследуется, а является следствием негативного влияния внешних факторов. Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может любая экзогенная причина:

Хронический стресс нередко вызывает приобретенную форму патологии.

• злоупотребление вредными привычками;
• неправильное питание, включающее чрезмерное употребление жиров животного происхождения;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• ожирение;
• хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки.

Высокий уровень холестерина также может быть следствием неконтролируемого применения некоторых групп медикаментозных средств. Этот фактор нередко становится причиной возникновения такого нарушения, как гипертриглицеридемия, при которой уровень триглицеридов натощак превышает норму. Фактор риска, который становится пусковым механизмом развития болезни, может быть любой:

• возраст старше 45 лет;
• принадлежность к мужскому полу;
• сердечно-сосудистые патологии в анамнезе;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Классификация

С учетом этиологии происхождения болезни различают такие ее формы:

Злоупотребление животными жирами часто приводит к алиментарной форме патологии.

• Первичная гиперхолестеринемия. Этот тип патологии переходит по наследству. Основная причина — генетический фактор, при котором видоизмененные гены-доминанты переносят аутосомы от родителей. Семейная форма недуга, в свою очередь, подразделяется на гетерозиготную и гомозиготную. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия встречается крайне редко (1 случай на миллион населения), в основном диагностируется смешанная гетерозиготная.
• Вторичная. Прогрессированию этого вида нарушения способствует негативное влияние патологических внешних факторов и некоторых заболеваний, осложнением которых является высокий уровень холестерина.
• Алиментарная. Развивается у больного с наклонностью к гиперхолестеринемии, вследствие повышенного содержания в рационе жиров животного происхождения.

Специалисты для определения степени нарушения липоидных процессов применяют классификацию по Фредриксону.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Специфический ободок может появиться на роговице глаза при прогрессирующем заболевании.

Приобретенная или наследственная гиперхолестеринемия на начальных стадиях развития может никак себя не проявлять. То, что уровень холестерина в крови повышен удастся выяснить на основании диагностических методов. На прогрессирующей степени симптомы становятся выраженными. Основной признак, указывающий на сбой в организме — образование под кожей плотных узлов, которые располагаются на веках, в месте прохождения сухожилий. Помимо этого, наблюдается скопление холестерина в виде серо-белого ободка, расположенного по краям роговичной дуги. Такой синдром чаще проявляется у пожилых людей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз и выяснить причины гиперхолестеринемии, необходимо обратиться к врачу. При первичном осмотре доктор обращает внимание на внешние признаки холестеринемии — наличие плотных узлов под кожей, образование роговичной дуги. Для постановки окончательного диагноза потребуется более детальный диагностический подход, поэтому пациенту дается направление на прохождение дополнительных методик, которые включают:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимия на показатели уровня сахара, белка, креатинина и мочевины;
• липидограмма;
• иммунологическая диагностика;
• определение уровня гормонального фона;
• ангиография;
• КТ или МРТ;
• УЗИ с Доплером.

На основе диагностических исследований определяется стадия и критерий развития болезни. Описание норм и отклонений содержит следующая таблица:

Степень	Показатель при уровне общего холестерина (ОХС) в крови, ммоль/л
Легкая	5,0 < ОХС < 6,5 (190 < ОХС < 250 мг/дл)
Умеренная	6,5 < ОХС < 7,8 (250 < ОХС < 300 мг/дл)
Выраженная	ОХС > 7,8 (ОХС > 300 мг/дл)

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Омега-3 кислоты в виде препаратов являются обязательной частью терапии больного.

Если пациенту ставится диагноз «чистая гиперхолестеринемия», для снижения уровня холестерина назначается комплексная медикаментозная терапия. Во время лечения необходимо строго соблюдать методические рекомендации врача, что поможет предупредить тяжелые последствия. Применяются лекарства таких групп:

Экзогенная и эндогенная холестеринемия часто сопровождается повышением артериального давления. Для нормализации показателей назначаются противогипертензивные таблетки. Когда уровень холестерина придет в норму, подкожные узлы рассосутся. Если этого не происходит, патология лечится такими методами:

• криодеструкция;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляция;
• хирургическое иссечение.

У больных с гомозиготной формой патологии медикаментозное лечение гиперхолестеринемии зачастую не приносит эффекта. Если через определенное время симптомы ухудшаются, рекомендовано делать трансплантацию печени, иначе прогнозы на восстановление ухудшаются.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Мясные консервы должны быть исключены из рациона больного.

Немаловажную роль в улучшении состояния и нормализации уровня холестерина играет правильное питание. Нельзя употреблять жирное мясо, копчености, сладости, мясные и рыбные консервы, субпродукты, твердые сыры, сливочное масло, сало, черный кофе. Несмотря на ограничения, меню больного должно быть сбалансированным, а этом означает, что человек не будет голодать.

Диета при гиперхолестеринемии должна включать такую пищу:

• постное мясо — птица, телятина, говядина, баранина;
• морская рыба, морепродукты;
• свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• крупы.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечить гиперхолестеринемию, используя нетрадиционные средства, можно только после консультации у врача. Приверженцы народных методик утверждают, что фитотерапия положительно сказывается на состоянии пациентов, подверженных заболеваниям липидного обмена. Для нормализации уровня холестерина рекомендуется воспользоваться таким рецептом:

Домашнее лекарство готовится на основе измельченного чеснока.

1. Очистить от кожуры и измельчить 350 г чеснока.
2. Залить все стаканом спирта и оставить настаиваться в темном месте на 24 часа.
3. Готовое средство процедить, принимать по 20 кап. 3 раза на день.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Запущенная гиперхолестеринемия опасна для здоровья и жизни человека, так как развиваются такие осложнения:

• атеросклероз;
• сосудистые повреждения различной степени;
• нарушение кровообращения;
• непроходимость сосудов;
• перерастяжение стенок аорты и развитие аневризмы;
• внутреннее кровоизлияние, нередко становящееся причиной гибели больного.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если больной придерживается рекомендация врача, принимает назначенные препараты, а также контролирует питание при гиперхолестеринемии, уровень холестерина будет находиться в допустимых пределах нормы. В противном случае развиваются опасные осложнения, приводящие к инвалидности и даже летальному исходу. В качестве профилактики рекомендуется повышать защитные функции организма, нормализовать массу тела, откорректировать рацион, навсегда отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни, избегать стрессов и психоэмоциональных перенагрузок. При характерных симптомах запрещено заниматься самолечением. Только корректная и своевременная медицинская помощь даст возможность избежать тяжелых осложнений.

что это такое, причины, последствия и как лечить

Гиперхолестеринемия — это специфическое состояние, при котором растет концентрация холестерина в организме. Патологический процесс обладает собственным кодом по МКБ-10: Е78 с уточняющим постфиксом, через точку.

Как правило, самостоятельным это нарушение считать нельзя. Оно вторично по отношению к прочим заболеваниям. Хотя есть наследственные, семейные формы, для которых типично врожденное начало.

Терапию нужно начинать как можно быстрее. В противном случае не миновать опасных для жизни осложнений, зачастую влекущих смертельный исход. От момента начала коррекции зависят прогнозы. Затягивать категорически не рекомендуется.

Механизм развития

В основе становления расстройства лежит два возможных момента. Если говорить обобщенно, стоит назвать следующие факторы-провокаторы:

Отягощенная наследственность

Некоторые формы гиперхолестеринемии имеют генетическую обусловленность. То есть возникают и образуются в результате спонтанных мутаций, передачи непосредственно аномального материала.

В этом случае имеет место не просто склонность к гиперхолестеринемии, а полноценный процесс с первых же дней жизни.

От родителей и старших поколений к детям переходит особенность метаболизма (обмена веществ). Что и становится основой дальнейшего развития и прогрессирования нарушений рассматриваемого плана.

Семейная гиперхолестеринемия не корректируются никакими мерами, если говорить о радикальной помощи. Но можно справиться с последствиями, сгладить их, не допустить становления грозных осложнений.

Приобретение расстройства

Встречается этот тип нарушения намного чаще. Как правило, у взрослых пациентов. В подавляющем большинстве случаев виной всему оказывается эндокринная дисфункция. В основном это сахарный диабет, расстройства работы щитовидной железы и надпочечников.

Возможно спонтанное проявление на фоне избыточной массы тела. Но что здесь причина, а что следствие с ходу разобрать непросто. Возможны оба варианта. Присутствуют и другие диагнозы, провоцирующие рассматриваемую патологию (см. причины).

Это основа развития. Суть нарушения заключается в повышении концентрации циркулирующего холестерина. В норме, если брать обобщенный показатель, он должен находиться в пределах уровня 5.2. Плюс-минус с учетом возраста, состояния здоровья, пола.

Увеличение количества жиров приводит к закреплению частиц вещества на внутренней стенке крупных сосудов, артерий. По мере прогрессирования этого состояния, количество липидов на кровоснабжающих структурах становится столь велико, что приводит к механической непроходимости.

Холестерин связывается с белками, формирует так называемую бляшку. Как правило, они откладываются на стенках артерий конечностей, головного мозга, сердца.

Без терапии эти процессы заканчивают плачевно. Как минимум тяжелой инвалидностью. Необходима помощь эндокринолога.

Классификация

Основной способ подразделения нарушения разработан еще в середине прошлого века. Используется типизация по Фредриксону.

Этот метод основывается на таком критерии, как вид вещества, провоцирующего гиперхолестеринемию.

Соответственно, называют 6 видов расстройства.

Тип 1

Повышается концентрация хиломикронов. Это небольшие частицы, которые довольно хорошо закрепляются на стенках сосудов. Тем не менее, образования бляшек таковые практически никогда не провоцируют.

В большинстве своем, названная разновидность процесса имеет наследственное происхождение. Потому полноценное лечение заключается в подавлении дальнейшей дисфункции, радикальным образом на этиологию не удастся воздействовать.

В основном используются препараты-статины. Для выведения избытка жиров. Встречаемость диагноза крайне мала.

Тип 2а

Растет концентрация липопротеинов низкой плотности. В просторечье это соединение называют «плохой» холестерин. Согласно исследованиям, эта разновидность нарушения также имеет генетически обусловленную природу. Наследственный фактор играет ключевую роль.

Методы терапии примерно те же. Используется никотиновая кислота, препараты-статины.

Тип 2b

Опасная форма. Характеризуется комплексностью. Растут триглицериды, липопротеины низкой и очень низкой плотности.

Необходимы системные меры коррекции. Без лечения вероятно развитие бляшек. Однако, несмотря на это, нарушение протекает вяло, медленно. Есть время на проработку стратегии терапии.

Тип 3

Изучен недостаточно хорошо. При этом развитие расстройства характеризуется наследственной этиологией. Типично повышение липопротеинов промежуточной плотности.

Специфичной чертой является отсутствие каких-либо симптомов на протяжении очень долгого времени.

Внимание:

Применение статинов здесь неэффективно. Предпочтение отдают фибратам.

Тип 4

Определяется ростом концентрации липопротеинов очень низкой плотности. Один из основных видов по частоте развития холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Становление атеросклероза стремительное, несет большую опасность для жизни. Необходимо лечение. Используется никотиновая кислота. В меньшей мере статины, поскольку их эффективность в таком случае недостаточна.

Тип 5

Комбинированная, опасная форма. Имеет одновременно черты нескольких расстройств: повышаются липопротеины очень низкой плотности и хиломикроны.

Патологический процесс имеет наследственное происхождение, как и множество описанных ранее. Терапия должна начинаться как можно быстрее. Времени на восстановление не так много.

Чистая гиперхолестеринемия (код по МКБ-10 e78.0), это когда растет концентрация только холестерина, т.е. липопротеинов низкой плотности (тип 2а), встречается редко. Обычно развиваются комбинированные формы расстройства.

Есть и другие способы подразделить нарушение.

По происхождению:

• Первичный процесс. Семейная форма гиперхолестеринемии. Передается непосредственно от родителей к детям. Сопровождается расстройствами с начала жизни. Обнаружить их довольно трудно, поскольку симптоматика проявляется позже.
• Вторичная форма. Намного более распространенная. Обусловлена  другими диагнозами: от сахарного диабета до процессов со стороны печени.

Существуют и более дробные классификации, касающиеся происхождения. Все они используются врачами-эндокринологами для точного описания сути процесса.

Симптомы

Клинической картины собственно гиперхолестеринемии не существует. Хотя расстройство и имеет код по международному классификатору, проявляется оно косвенно.

Основное последствие, которое возникает на фоне течения повышенных липидов — это атеросклероз. Его типичный симптоматический комплекс включает в себя следующие моменты:

• Головные боли. Встречаются практически всегда, если в нарушение вовлечен мозг. Интенсивность разнится: от незначительного слабого, едва уловимого дискомфорта до невыносимого синдрома.

Локализация ощущений также неодинакова. Как правило, она разлитая, охватывает весь череп. Спонтанное избавление от проблемы возможно, применение препаратов-анальгетиков имеет смысл. По мере прогрессирования основного расстройства усиливается и клиника.

• Неврологические очаговые аномалии. Очередная группа проявлений, что возникают по причине нарушения питания церебральных структур. Конкретные признаки зависят от того, какая доля головного мозга получает недостаточно кислорода и полезных соединений.

Возможны самые разные симптомы: от проблем с речью, с органами чувств, до отклонений скорости и качества мышления, памяти, когнитивных и мнестических функций. На ранних стадиях проявления едва заметны, прогрессируют параллельно с развитием гиперхолестеринемии.

• Слабость, сонливость. Астеническое состояние обусловлено тем же недостаточным кровоснабжением мозга. Восстановление предполагает срочное устранение бляшек, коррекцию характера церебрального кровотока.

Интенсивность симптома может быть крайне велика. Вплоть до невозможности выполнять повседневные обязанности, работать, учиться.

• Нарушения настроения. Сопровождаются самыми разными отклонениями. В том числе возможны такие расстройства, как агрессивность, повышенная раздражительность. Что интересно, эти проявления присутствуют даже у спокойных людей, для которых нетипично подобное поведение.
• Депрессивные состояния. Встречаются часто. Признаки патологического процесса сопровождают пациента на протяжении всего времени, пока присутствует атеросклероз. Эффективность антидепрессантов невелика, поскольку расстройство имеет органическую природу. Уровень нейромедиаторов, серотонина и дофамина не восстанавливается спонтанно.
• Боли в области груди. Дискомфорт возникает внезапно. Имеет давящий или жгучий характер, что прямо указывает на ишемическое происхождение (недостаточное питание). Объективно расстройство проявляется как стенокардия. Частота эпизодов зависит от степени закупорки коронарных артерий. Необходимо срочное лечение, поскольку без коррекции не миновать инфаркта.

• Тахикардия. Увеличение частоты сокращений свыше 100 ударов в минуту. Прямой признак нарушений в работе кардиальных структур. Нередко указывает на прогрессирующую ИБС.
• Специфические визуальные проявления. Сюда можно отнести так называемую липоидную дугу — это небольшое кольцо беловатого оттенка вокруг радужки глаза. Проявляется у пациентов с гиперхолестеринемией в любом возрасте.

 

Ксантомы. В области суставов, сухожилий, особенно ахилловых образуются узлы, утолщения. Они хорошо заметны визуально или при пальпации (если имеют малый размер).

• Одышка, непереносимость физической нагрузки. Снижение толерантности обусловлено проблемами в работе сердца.

Симптоматика нарушения неспецифична, потому с ходу обнаружить суть не так просто. Требуется полноценная диагностика под контролем эндокринолога.

Причины

В основном расстройство провоцируется следующими факторами:

• Сахарный диабет. Хроническое заболевание. Для него типично снижение выработки инсулина или чувствительности к таковому. Отсюда нарушения обмена веществ. Ключевой способ коррекции — диета. Также контроль уровня сахара, а сама гиперхолестеринемия лечится симптоматически.
• Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз.
• Применение некоторых лекарственных средств. О возможности роста уровня холестерина нужно узнавать в аннотации к конкретному препарату.
• Патологии со стороны печени. От гепатита до цирроза.
• Неправильное питание. Выступает ключевым фактором риска. Но в качестве основного момента не рассматривается, поскольку здоровый организм вполне способен скорректировать изменений самостоятельно.
• Отягощенная наследственность. Как уже было выяснено, существуют генетически обусловленные формы патологического процесса.
• Среди факторов риска можно назвать такие моменты, как избыточная масса тела, неправильное питание высоким содержанием животного жира, артериальная гипертензия, недостаток физической активности.

Причины могут рассматриваться и в комплексе. Нередко природа проблемы складывается из целой группы факторов.

Диагностика

Обследование проводится под контролем эндокринолога. Необходимо проведение ряда мероприятий:

• Устный опрос пациентов на предмет жалоб. Важно выявить все симптомы. Клиническая картина подсказывает суть расстройства.
• Сбор анамнеза. Используется в качестве меры выявления этиологии нарушения. Изучается семейная история, перенесенные ранее болезни, текущие в данный момент отклонения. Имеет смысл оценить образ жизни, характер питания, вредные привычки.
• Общий анализ крови. Используется для выявления наиболее грубых форм гиперхолестеринемии.
• Биохимическое исследование.
• Также липидограмма. Применяется активно, в качестве базового мероприятия.
• Некоторые дынные может предоставить визуальная оценка тканей. Пальпируются сухожилия рук, суставы, также осматриваются веки, роговица глаза. Проявления подобного плана встречаются не всегда, потому гарантий получения информации нет.

По мере необходимости проводится оценка состояния внутренних органов. УЗИ, рентген, ангиография.

Лечение

Терапия медикаментозная. Применяются препараты нескольких типов:

• Статины. Основа фармацевтического воздействия. Способны растворять бляшки и выводить липиды из организма. Основные наименования: Аторвастатин, Аторис.
• Никотиновая кислота. Торговое наименование Эндурацин. Эффективно корректирует некоторые типы патологического процесса. Тяжело переносится пациентами, провоцирует частые аллергические реакции. Применяется в системе с названными выше средствами, с осторожностью.
• Фибраты. Специфические медикаменты, значительно повышают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Действенны не всегда. Основные наименования — Гемфиброзил, Кло- и Ципрофибрат. При длительном применении в больших дозировках провоцируют нарушения зрения.
• Смолы. Наименования — Холестирамин и аналоги. Связывают желчные кислоты и деактивируют их. В результате нарушается и усвоение липидов, что приводит к их быстрому выведению.
• Ингибиторы абсорбции холестерина. Эти медикаменты понижают активность подобного класса жиров. Но сегодня существует только одно разрешенное наименование — Эзитимиб. Врачи назначают его с осторожностью.

Параллельно возможно использование препаратов для устранения основного заболевания. Например, гепатопротекторов при нарушениях работы печени, лекарств от гипертонии и прочих, в зависимости от первичного заболевания.

Эффективность воздействия зависит от стадии и формы процесса. Применение препаратов — ключевое мероприятие. 

Диета

Правильное питание независимо от типа расстройства играет одну из основных ролей. Основу рациона составляют витаминизированные компоненты, белок.

Рекомендуются	Что есть не стоит
Овощи. Фрукты. Мясо птицы (грудка). Крупы. Бобовые культуры. Зерновые, хлеб из муки грубого помола. Макаронные изделия из жестких сортов пшеницы. Натуральный мед, варенье без сахара. Орехи. Сухофрукты. Морсы, компоты. Соки (собственного отжима). Растительные и сливочное масла. Яйца. Молочные продукты.	Полуфабрикаты. Консервы. Жирные сорта мяса. Сдоба. Кондитерские изделия. Шоколад. Количество соли нужно ограничить до 3-6 граммов в сутки.

Диета при гиперхолестеринемии предполагает постоянное изменение рациона, это не временная мера. Помочь в деле терапии способен специалист по питанию.

Прогноз

Перспективы полного восстановления зависят от типа нарушения. В большинстве случаев получается добиться коррекции, стойкого улучшения, снижения рисков.

Наследственные формы не поддаются полному устранению. Лечить гиперхолестеринемию обязательно, поскольку прогнозы без медицинского вмешательства негативны.

Возможные последствия

Среди осложнений:

• Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока, питания сердца. Сопровождается отмиранием тканей.
• Инсульт. Идентичный по характеру процесс. Для него типичен некроз нервных волокон в головном мозге.
• Сосудистая деменция.
• Почечная дисфункция.
• Нарушения работы печени.
• Постоянный астенический синдром.

Нарушения баланса липидов, скорости и характера их депонирования, запасания, циркуляции в кровеносном русле определяют целую массу заболеваний. Потенциально опасных для жизни и в основном числе случаев «немых», никак себя не проявляющих до того момента, пока не станут угрожающими. К таковым, например, относится атеросклероз.

Гиперхолестеринемия сопровождается выраженными нарушениями со стороны кардиальных структур, головного мозга, хотя и не сразу.

Изменения требуют обязательного медицинского вмешательства. Без помощи врачей шансов на спонтанное восстановление нет. Диета, применение препаратов без назначения не практикуются.

Заболевание е78 — Сахарный диабет

Гиперхолестеринемия – не самостоятельная нозологическая единица, а состояние организма, при котором в кровяном русле возрастает уровень холестерина. Обычно причиной прогрессирования такого патологического процесса являются различные хронические недуги в теле человека. К примеру, сахарный диабет.

При незначительном возрастании уровня холестерина гиперхолестеринемия не представляет угрозы для здоровья человека. Если же уровень повышается до критических показателей, то это уже очень опасно, так как есть высокий риск развития атеросклероза.

Чистая гиперхолестеринемия по МКБ 10 имеет код Е78.0. Её относят в группу дисфункций эндокринной системы и метаболизма. Чаще всего данное патологическое состояние наблюдается у людей среднего и старшего возраста. Но такие рамки не всегда однозначны. Гиперхолестеринемия может проявиться у любого человека, в рационе которого в большом количестве присутствуют животные жиры.

Этиология

Основные причины прогрессирования гиперхолестеринемии – это уже имеющиеся в теле человека недуги, такие как:

• нефротический синдром;
• сахарный диабет. Данный недуг в большинстве ситуаций является основной причиной повышения концентрации холестерина в кровяном русле;
• гипотиреоз;
• патологии печени, преимущественно хронического характера.

Факторы риска прогрессирования гиперхолестеринемии:

• наследственная предрасположенность. В этом случае у больного человека развивается семейная или наследственная гиперхолестеринемия;
• частые стрессовые ситуации;
• повышенное артериальное давление;
• большая масса тела, обусловленная чаще несбалансированным питанием, чем нарушением процесса метаболизма;
• гиподинамия;
• регулярное употребление алкогольных напитков в большом количестве;
• нерациональное питание и нездоровые пищевые пристрастия. К примеру, человек регулярно употребляет в пищу яйца, жареные на свином сале. Все это в значительной мере способствует возрастанию уровня холестерина в кровяном русле.

Разновидности

В зависимости от этиологических факторов, клиницисты разделяют гиперхолестеринемию на:

• первичную. Её также именуют семейной гиперхолестеринемией. Основная причина её развития – наследственный фактор. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия диагностируется в том случае, если аномальные гены имеются одновременно у обоих родителей. Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия встречается у 90% пациентов. Такая форма первичной гиперхолестеринемии развивается в том случае, если аномальный ген имеет только один родитель;


• вторичная ги

особенности диеты и лечения народными средствами

Особенности развития заболевания

Холестерин – это органическое соединение, природный жирный спирт, который вырабатывается организмом человека. Также он содержится во множестве продуктов питания. Но, доля вещества в растительных жирах намного меньше, чем в животных.

В норме холестерин участвует в очень важных процессах, происходящих в человеческом организме. Это:

• формирование и поддержание клеточных мембран, создание препятствия для кристаллизации в них углеводородов;
• выработка половых гормонов;
• производство гормонов, вырабатываемых надпочечниками;
• образование желчи;
• преобразование солнечного света в витамин D;
• метаболизм жирорастворимых витаминов. В том числе: А, D, Е и К;
• изоляция нервных волокон.

Несмотря на это, есть такое заболевание как гиперхолестеринемия. Это повышенное содержание холестерина в крови человека. Его относят к факторам, провоцирующим атеросклероз, при котором уплотняются стенки артерий, наблюдается сужение их просвета. Как следствие – нарушение кровообращения, провоцирующее многочисленные болезни, в частности, сердечно-сосудистой системы.

Важно! Чистая гиперхолестеринемия имеет свой код по МКБ 10 – Е78.0. Она относится к дисфункциям эндокринной системы и метаболизма.

Формы заболевания и причины его развития

Существует несколько форм болезни, которые определяются причинами ее возникновения:

1. первичная гиперхолестеринемия – она передается ребенку от родителей на генетическом уровне. При этом изначально заболевание никак не проявляется, начинает сопровождаться определенными симптомами уже в зрелом возрасте. Такая форма болезни получила еще одно название – семейная гиперхолестеринемия;
2. вторичная гиперхолестеринемия – заболевание, появление которого спровоцировано нарушением обменных процессов в организме, гормональным дисбалансом и множеством иных негативных факторов;
3. алиментарная гиперхолестеринемия – вызвана неправильным образом жизни пациента, в частности, злоупотреблением продуктов, имеющих в своем составе большое количество холестерина.

Если говорить о болезнях, способных спровоцировать повышение холестерина, то их достаточно много. К причинам гиперхолестеринемии относят:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• нарушения работы печени;
• нефротический синдром;
• длительный прием определенных лекарств.

Факторов, повышающих риск развития заболевания, несколько, их можно представить следующим перечнем:

• артериальная гипертензия;
• лишний вес;
• постоянные стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление жареными блюдами, а также животными жирами;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Эти факторы оказывают большое влияние на вероятность развития болезни.

Важно! Что касается злоупотребления алкоголем, то в большей степени на повышение уровня холестерина влияет не спиртное, а закуска, сопутствующая его употреблению.

Клиническая картина

Стоит отметить, что симптоматика заболевания достаточно бедна. Диагноз ставится преимущественно по результатам анализа крови. Но, все же некоторые внешние симптомы гиперхолестеринемии все же есть:

• появление ксантом – это плотные жировые узелки. В большинстве случаев они располагаются над сухожилиями;
• образование ксантелазм – отложений холестерина. Их можно увидеть под кожей век. Они представляют собой плоские узелки. Образования обычно бывают желтого цвета. Иногда они имеют и цвет обычной кожи;
• липоидная дуга роговицы – она проявляется в виде белого или сероватого ободка, который наблюдается по краям роговицы глаза. Это отложившийся холестерин.

Важно! Если липоидная дуга роговицы появляется у человека, не достигшего 50-летнего возраста, врачи могут поставить несколько иной диагноз. Они говорят про наличие наследственной гиперхолестеринемии.

Как лечится болезнь

Принципы диетического питания

Когда поставлен точный диагноз, врач подберет для пациента максимально эффективное лечение, которое поможет снизить уровень холестерина, избегая множества серьезных последствий. Здесь есть два варианта терапии: не медикаментозная и консервативная.

Что касается не медикаментозного лечения гиперхолестеринемии, то оно будет заключаться в следующем:

• нормализация массы тела пациента;
• ограничение употребляемого алкоголя;
• отказ от курения;
• активный образ жизни, предполагающий умеренные физические нагрузки;
• пересмотр рациона.

Диета считается очень важной составляющей лечения гиперхолестеринемии, потому как позволяет уменьшить количество «плохого» холестерина, поступающего в организм человека извне. Она предполагает минимизацию употребляемых животных жиров, обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами. Также рекомендуется заменить мясо морской рыбой, употреблять которую следует 2-3 раза в неделю.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

• статины – способствуют снижению количества холестерина, вырабатываемого печенью, а также уменьшают показатели внутриклеточного его содержания;
• ингибиторы абсорбции вещества в кишечнике – они снижают количество холестерина, всасываемого ЖКТ;
• секвестранты желчных кислот – они связывают кислоты, содержащие в своем составе холестерин, способствуют скорому их выведению из организма;
• омега-3 полиненасыщенные кислоты – стабилизируют работу сердца, укрепляют сердечную мышцу.

Многие люди пытаются вылечить гиперхолестеринемию народными средствами, но следует понимать, что такая терапия будет малоуспешной. Решение о том, какой должна быть программа лечения в конкретном случае, принимает только врач, учитывая форму болезни, уровень природного жирного спирта в крови, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Только в таком случае терапия будет успешной, и человек сможет избавиться от заболевания.

Важно! В лечении людей, имеющих наследственную форму заболевания, применяются возможности генной инженерии. Они позволяют изменить наследственный материал клеток, получая желаемый результат.