О чем говорит уровень ретикулоцитов в крови

Ретикулоциты (Retic count) – это безъядерные клетки. Их формирование происходит в костном мозге. Затем они поступают в кровоток. Под действием эритропоэтина эти клетки преобразуются в эритроциты. Последние играют важную роль в жизнедеятельности органов и систем. Срок существования эритроцитов составляет пример три месяца. После этого они разрушаются и заменяются на новые клетки. Функцией эритроцитов является доставка питательных веществ и кислорода к клеткам, для жизнедеятельности которых они необходимы.

Общие сведения о ретикулоцитах в крови

В результатах анализов количество эритроцитов обозначают аббревиатурой RET. Для врача этот показатель является весьма важным. Референсные значения зависят от пола пациента и его возраста. Тест при необходимости может назначаться, начиная с первого дня жизни младенца.

RET является стандартным показателем анализа крови, но точное количество этих клеток подсчитывают только в исключительных случаях. Такое исследование проводится только по требованию врача при наличии у пациента определенных показаний. По результатам теста можно судить о работе почек, а также о функционировании костного мозга.

Количество эритроцитов в норме поддерживается на постоянном уровне. При нарушении синтеза эритроцитов или их чрезмерном разрушении развивается анемия. Также она может возникнуть при значительной кровопотере (эритроциты теряются вместе с кровью). В таких случаях организм стремится восполнить недостаток эритроцитов за счет образования новых. Результаты данного теста дают возможность определить тип анемии, оценить ее тяжесть и процесс образования RET в костном мозге.

Показания к анализу крови на ретикулоциты

Анализ крови на ретикулоциты может назначаться врачом в следующих случаях:

• обследование пациентов, которые перенесли операцию по пересадке костного мозга;
• оценка состояния процессов кроветворения;
• прием витамина В12, терапия фолиевой кислотой или железосодержащими препаратами (тест назначается для оценки результативности лечения).

Подготовка к исследованию

Биоматериалом для данного анализа служит капиллярная или венозная кровь. В течение суток перед анализом нельзя употреблять алкоголь. Длительное голодание перед взятием крови не требуется. Достаточно не употреблять пищу в течение 2-3-х часов. В это время можно пить обычную воду. За полчаса до взятия биоматериала необходимо отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций, исключить физическое перенапряжение.

Норма ретикулоцитов в крови

Референсные значения отличаются для женщин и мужчин, а также меняются в зависимости от возраста. Отклонения от нормы могут указывать на различные патологические процессы. Для детей разных возрастных категорий установлены собственные нормы. У женщин старше 18-ти лет показатели должны находиться в пределах 0,59-2,07%, у мужчин – в диапазоне 0,67-1,92%.

Интерпретация результатов

Увеличение количества RET называют ретикулоцитозом. У взрослых он может свидетельствовать о значительном кровотечении в недавнем прошлом или продолжающейся кровопотере, анемии, гемолизе и других патологиях. Сниженные показатели указывают на то, что нормальный процесс формирования новых эритроцитов нарушен.

У детей нормальные показатели значительно отличаются, в зависимости от возраста. Для младенцев высокие показатели являются нормой, с возрастом они снижаются. В подростковом возрасте нормальные значения существенно отличаются, в зависимости от пола.

Выводы

RET – значимый показатель для врача. Для самодиагностики тест не предназначен, оценивать его результаты может только врач. При этом учитывается не только RET, а и большое количество дополнительных факторов (анамнез, результаты осмотра и прочее). Если показатели находятся в норме при наличии характерных жалоб, тест проводится повторно или назначается дополнительное обследование.

Ретикулоциты: что это, их норма, причины повышения или понижения

Клетки ретикулоциты при здоровом состоянии организма человека, присутствуют в малых количествах. Основной процент ретикулоцитов в костном мозге человека преобразуются в эритроциты. Весь этот процесс превращения занимает не более 2 дней. Регулирует это преобразование гормон эритропоэтин.

В анализах ретикулоцит обозначается транскрипцией RTC, на латинском языке Reticulocytes.

RTC (ретикулоциты) выявляет работу костного мозга, а также отмечает уровень выработки в нем эритроцитов. Нормобласты также преобразовываются в эритроциты.

Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?

Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.

Данные образования это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.

И наоборот чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.

Предшественники эритроцитов (ретикулоциты)

Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.

Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.

При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.

Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов это перенос кислорода.

Какая норма для детского и взрослого возраста?

Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.

До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.

По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.

У взрослых мужчин показатели нормы в промилле 8 12, а у представительниц прекрасного пола 2 20. RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.

В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:

Возраст

Норма в %

Норма в промилле

новорожденный ребенок до 14 дней	0,15% -1,5%	1,5 — 15
от 14 дней — до 60 календарных дней	0,45% -2,1%	4,5 — 21
от 60 дней — до 150 дней	0,25% -0,9%	2,5 — 9
от 180 дней – до 1 календарного года	0,2% -1%	2-10
от 2 летнего — до 6 летнего возраста	0,2% -0,7%	2-7
от 6 летнего — до 12 летнего возраста	0,2% -1,3%	2-13
старше 12 лет (мальчики)	0,24% — 1,7%	2,4 -17
старше 12 лет (девочки)	0,12% — 2,05%	1,2 — 20,5

В каких случаях назначают диагностику крови?

Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:

• При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12,)
• При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга,
• Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов,
• Для контроля эффективности терапии системы кроветворения,
• После потери большого объема крови,
• Кровотечение во внутренних жизненно важных органах,
• При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия,
• При трансплантации органа почки,
• Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин,
• При онкологических заболеваниях,
• Метастазы в клетках костного мозга онкольного.

Как проходит диагностическое исследование?

Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.

Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.

Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.

Определяется данная субстанция по мазку крови. Для проведения этого анализа кровь берется из пальца.

Существует несколько способов проведения исследования:

• На лабораторном стекле,
• В лабораторной пробирке.

Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро, хотя и этот метод не достаточно точный.

Для данного анализа необходимо применять специальный краситель, лабораторное стекло, микроскоп. Этот способ проверки наименее затратный и наиболее доступный метод.

Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки. На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок. Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.

Способ исследования в пробирке. Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.

Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа. Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь. Для этой методики применяется только венозная кровь и не позднее, чем через 10 часов после забора. По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции LFR, средней MFR и сильной флюоресценции HFR.

Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови

Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.

Окраска эритроцитов:

• Желтого цвета и зеленоватого оттенка,
• Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.

Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой это 17 промилле или же 1,7%.

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?

У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.

По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.

У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.

Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.

Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.

Позитивное влияние

Негативное влияние

Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 — 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия.	Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах.
Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 — 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови.	Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных.
Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения.
Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде.

Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.

Повышенный уровень ретикулоцитов это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.

От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?

Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.

Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.

При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.

В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.

Причины:

• Патология в составе крови анемия,
• При заболевании почек,
• Метастазы в костном мозге при онкологии,
• Алкоголизм.

При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.

При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.

При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.

В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.

При терапии широкого ряда патологий, таких как:

• Онкологические заболевания,
• Терапия патологии крови анемия,
• Лечение почек,
• Малярия.

Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.

При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается IRF.

Молекулы ретикулоцитов в период беременности

У женщин в период вынашивания ребенка, наблюдается повышение содержания уровня ретикулоцитов. Данные показатели этого уровня характерны для этого периода и принято считать нормой.

Это происходит вследствие того, что у женщины в этот период происходит увеличение общего объема крови за счет плазмы.

Идеальная беременность протекает без увеличения коэффициента ретикулоцитов и содержания их в норме.

У беременных женщин из-за увеличения объема, кровь становится жидкой и с пониженным содержанием в ней гемоглобина.

Процесс кроветворения запущен и активен. По этой причине незначительное отклонение от нормы в сторону увеличения допустимый показатель. Это скорее говорит об адаптации организма к состоянию беременности, чем о патологии крови.

Загрузка…

Что такое ретикулоциты в анализе крови, норма ретикулоцитов

Ретикулоциты (общепринятое обозначение RTC) являются предшественниками клеток  крови – эритроцитов. Такие маленькие, но незаменимые для организма, они образуются в красном костном мозге, а точнее, в эпифизах некоторых костей (преимущественно плоских и трубчатых). В некоторых источниках ретикулоциты имеют и другое название – юные (или молодые) эритроциты, которые, в силу низкого содержания гемоглобина, неспособны в полной мере выполнять функцию нормальных клеток крови.

О чем же говорят в анализе крови ретикулоциты, что это такое и о каких патологиях могут сигнализировать?

Общие сведения

Что такое ретикулоциты и откуда они берутся?

Как известно, костный мозг является источником всех клеток, циркулирующих в нашей крови. В нём постоянно происходит эритропоэз, в результате которого образуются эритроциты и ретикулоциты. При адекватном функционировании организма из красного костного мозга в кровяное русло поступают только зрелые клетки, которые способны полностью выполнять свою функцию. При этом небольшое содержание незрелых клеток в крови – норма.

За созревание юных форм и их преобразование в эритроциты отвечает особый гормон – эритропоэтин. Среднее время развития варьирует от 2 до 5 дней.

Этот биологически активный гормон синтезируется в почечной ткани, и его образование регулируется центральной нервной системой. Поэтому при сильном кислородном голодании или массивном разрушении эритроцитов вследствие разнообразных причин из головного мозга поступает сигнал о необходимости усиления синтеза  эритропоэтина  для восполнения потерь крови. В результате происходит повышение ретикулоцитов в периферической крови.

Количество ретикулоцитов не обозначается и не определяется общим анализом крови (ОАК), а для диагностики требуются дополнительные методы исследования.

От чего зависит повышенное образование ретикулоцитов?

1. Гипоксия тканей является самой распространенной причиной того, что появляются ретикулоциты в крови и их число достигает больших значений. Повышается и содержание эритропоэтина, стимулирующего кроветворение в красном костном мозге. Не всегда это явление будет считаться патологическим. Так, например, у жителей горной местности, легкоатлетов, хронических курильщиков подобные изменения часто считаются вариантом нормы.
2. Факторы Каста считаются важными биологически активными веществами, которые синтезируются в слизистой желудка, а также начального отдела кишечника. Помимо данного фактора, также образуются витамин B12 и фолиевая кислота. Все перечисленные вещества оказывают сильное воздействие на  эритропоэз.
3. Стрессовая ситуация, особенно хронический стресс, способен вызывать снижение предшественников эритроцитов или, наоборот, их резкое повышение.
4. Эритропоэтины. Как уже было сказано, под действием этих веществ происходит непосредственное влияние на синтез эритроцитов в красном костном мозге. А потому, чем меньше в крови эритроцитов, тем больше эритропоэтина поступает в кровоток, стимулируя эритропоэз и образование юных клеток.
5. При гемолитической анемии или любых других заболеваниях, сопровождающихся распадом эритроцитов, происходит рефлекторное увеличение числа ретикулоцитов, а также активация в костном мозге процессов образования новых клеток крови. При некоторых заболеваниях этот процесс настолько активен, что в анализе крови обнаруживаются повышенные ретикулоциты.

Таким образом, можно сказать, что появление в периферической крови ретикулоцитов способно ответить на вопрос о возникших нарушениях в костном мозге, почках или непосредственно в самом процессе эритропоэза.

Сколько же ретикулоцитов в процентах должно содержаться в клиническом анализе крови у здорового человека?

Число ретикулоцитов в крови в норме зависит, прежде всего, от возраста, а также от пола человека. Так, например, у девочек во время менструации происходят существенные колебания числа эритроцитов и их незрелых форм.

У мужчин и женщин старше 12 лет (т. е. у взрослого) норма ретикулоцитов в крови не превышает 2 %. У детей с 6 до 12 лет содержание юных форм эритроцитов не более 1,5 %.

Какие причины могут привести к повышению числа ретикулоцитов?

Не всегда клетки крови повышаются по причине какого-либо заболевания. Например, ретикулоциты повышены бывают у пациентов, получающих терапию для лечения железодефицитной либо фолиеводефицитной анемии. Спустя неделю после начала лечения в периферической крови у таких людей обнаруживается значительное повышение числа ретикулоцитов, что говорит о стимуляции эритропоэза и, соответственно, об эффективности назначенной терапии. Появившиеся в результате лечения юные клетки спустя время трансформируются в нормальные зрелые эритроциты.

Нормальным считают, когда число ретикулоцитов повышается, а у человека перед этим была какая-то кровопотеря или кровотечение. В этом случае организм просто восстанавливает потери, возникшие в результате патологического процесса.

Но если пациент, у которого повышены ретикулоциты, не получает никакой терапии, связанной с анемией, и кровотечения у него не наблюдалось, то вероятнее всего высокие цифры свидетельствуют о повышении эритропоэза, то есть о синтезе эритроцитов в результате действия химических, лекарственных веществ либо бактериальных агентов. Чаще всего подобные изменения возникают при гемолитической, серповидно-клеточной анемиях, талассемии. Еще одним грозным осложнением является опухоль костного мозга, которая способна извращать регуляцию эритропоэза, тем самым способствуя нарушению в ретикулоцитарном ростке и выходу незрелых клеток в кровяное русло.

Также следует учитывать, что у беременных женщин результат анализа на ретикулоциты обычно оказывается высоким. Такое бывает и в норме. Это связано с тем, что в организме при беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови, причём вследствие повышения не числа эритроцитов, а плазмы. Таким образом, в крови у женщин ее становится слишком много, и гематокрит снижается. Падает гемоглобин, стремительно развивается анемия, активируются процессы кроветворения. Подобное явление повышения в крови ретикулоцитов считается физиологически нормальным.

Вследствие каких причин ретикулоцитное количество понижается?

Чаще всего ретикулоциты в анализе крови снижены из-за двух причин — поражение костного мозга либо патология почек. Ретикулопения (снижение ретикулоцитов) показывает не сами заболевания, а всего лишь сильное истощение органа. К наиболее распространенным патологиям относят анемии различной этиологии (фолиеводефицитную, гипопластическую, апластическую, железодефицитную). Нередко может случиться так, что число ретикулоцитов сводится к нулю.

Ещё одна частая причина снижения ретикулоцитов – чрезмерное употребление алкоголя. Происходит это из-за негативного действия отравляющих веществ на паренхиму почек, к тому же токсическое действие алкоголя подавляет функцию красного костного мозга, приводя к уничтожению клеток крови.

При онкологических процессах возникают метастазы в костный мозг, что зачастую снижает активность эритропоэза либо вовсе извращает его.

В каких случаях обязательно нужно назначать анализ крови на ретикулоциты?

Причинами назначения исследования анализа крови на ретикулоциты (обозначение в листе общем анализе крови – RTC) могут послужить:

1. Контроль состояния пациента при лечении анемий различного характера препаратами железа, фолиевой кислоты, витаминами.
2. Подозрение на недиагностируемое кровотечение либо патологические разрушения эритроцитов.
3. Оценка эффективности эритропоэза и функции кроветворения костного мозга в целом обязательно, в ОАК обозначают дополнительный пункт по предшественникам эритроцитов.

Заключение

В настоящее время в большинстве лечебных учреждений как стационарного, так и поликлинического звена анализ крови на определение уровня ретикулоцитов не входит в стандарт по оказанию помощи населению. Подобные исследования не предусматривают, и они обозначаются в ОАК лишь при необходимости. Исследование числа ретикулоцитов особенно необходимо в качестве диагностики анемий и подбора адекватной терапии. Поэтому знать, ретикулоциты — что это такое, и какие могут быть причины изменения показателей, должен каждый человек, беспокоящийся о своем здоровье.

Загрузка…

Читайте также:

Ретикулоциты — полное описание анализа

Ретикулоциты — описание анализа, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.

Ретиулоциты (Reticulocytes, RTS) – это юные формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию.

При световой микроскопии в ретикулоцитах выявляют гранулярные и нитевидные образования. В зрелых эритроцитах внутриклеточных структур не обнаруживается.

Образуются ретикулоциты в костном мозге из нормобластов. Через 1-2 дня, когда заканчивается их дозревание, клетки выходят в периферическую кровь.

Количество эритроцитов, которые циркулируют в крови, организм поддерживает в одном и том же количестве. Живут эритроциты 120 дней, после чего разрушаются в печени и селезёнке.

Процесс образования эритроцитов регулируется гормоном почек эритропоэтином. При снижении уровня кислорода в крови эритропоэтин симулирует образование новых эритроцитов в костном мозге. Если процесс образования эритроцитов (эритропоэз) ускоряется, то доля ретикулоцитов в крови увеличивается. При замедлении эритропоэза доля ретикулоцитов уменьшается.

Усиленное разрушение эритроцитов приводит к увеличению содержания ретикулоцитов до 50% от исходных величин. Уровень ретикулоцитов оценивают при диагностике и лечении анемий. Резкое повышение уровня ретикулоцитов свидетельствует об активации кроветворения в костном мозге, которое может быть вызвано острой кровопотерей.

Уровень ретикулоцитов может увеличиваться при беременности.

Снижение содержания ретикулоцитов в периферической крови или их исчезновение неблагоприятно для больных анемией. Оно указывает на угнетение функции костного мозга, ответственной за регенерацию эритроцитов.

Для оценки степени тяжести анемии применяют «ретикулоцитарный индекс»:

% ретикулоцитов * гематокрит больного / 45 * 1,85

45 — нормальный гематокрит,

1,85 — количество суток, за которые новые ретикулоциты поступают в периферическую кровь.

Показания к выполнению анализа на ретикулоциты

Оценка эффективности эритропоэза.

Наблюдение за функцией костного мозга после его трансплантации.

Подозрение на гемолиз эритроцитов.

Оценка эффективности лечения препаратами железа, витамином В12, эритропоэтином.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.

Материал для исследования

Венозная или капиллярная кровь.

Расшифровка результатов

Ретикулоцитарный индекс

Норма: 1,0 – 3,0.

Повышение: больше 3,0.

Активация эритропоэза, увеличение образования эритроцитов.

Снижение: меньше 1,0.

Гипопролиферативная форма анемии.

Ретикулоциты

Норма: 0,2 – 1% или 2 – 10 промилле.

Повышение:

• Острая кровопотеря.
• Разрушение эритроцитов – гемолиз.
• Положительный результат лечения железодефицитной анемии препаратами железа (уровень ретикулоцитов повышается на 8-10 день лечения).
• Положительный эффект лечения В12-дефицитной анемии витамином В12 (уровень ретикулоцитов на 5 – 8 день лечения может достигать 200 промилле).
• Малярия.
• Другие болезни системы крови (полицитемия).
• Острая гипоксия (недостаток кислорода) в организме.

Снижение:

• Апластическая и гипопластическая анемия.
• Отсутствие лечения В12-дефицитной анемии.
• Метастазы опухолей в кости.
• Микседема.
• Нарушение функции почек.
• Алкоголизм.

норма ретикулоцитов в крови. Анализ крови на ретикулоциты (Reticulocytes).

array(20) { [«catalog_code»]=> string(6) «110007» [«name»]=> string(53) «Ретикулоциты, венозная кровь» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(5) «15198» [«id»]=> string(4) «1595» [«url»]=> string(33) «retikulocity-reticulocytes_110007» [«podgotovka»]=> string(387) «

Взятие крови проводится натощак (не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи). Можно пить воду без газа.

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(3613) «

Метод исследования: лазеро-оптический.

Ретикулоциты — незрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. Исследование ретикулоцитов проводится для оценки эритропоэза при состояниях, которые сопровождаются кровопотерей, анемиях, после лечения цитотоксическими препаратами, трансплантации костного мозга. Нормализация абсолютного количества ретикулоцитов — показатель нормализации активности эритрокариоцитов.

Показания к исследованию:

1. Диагностика оценки эритропоэза.
2. Диагностика эффективности трансплантации костного мозга
3. Мониторинг терапии цитотоксическими и другими видами препаратов.

Интерпретация результатов:

Референсные значения:

• относительное количество — 8,2-22,5 ‰
• абсолютное количество — 36,3-195,7 10^9/л

Повышение значений (ретикулоцитоз) отражает повышенную регенераторную способность костного мозга	Понижение значений (ретикулоцитопения) показатель угнетения эритропоэза
Состояние после кровопотери Гемолитические синдромы В12, фолиеводефицитная анемия, на 5–7-й день лечения Железодефицитная анемия, на 3–5-й день лечения Сохраняющийся ретикулоцитоз может свидетельствовать о сохраняющемся кровотечении или гемолизе	Апластические анемии Нелеченная В12, фолиеводефицитная анемия Метастазы новообразований в кости Заболевания почек Анемия хронических болезней

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «330» [«cito_price»]=> string(3) «660» [«parent»]=> string(2) «15» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» } } [«within»]=> array(1) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(62) «diagnostika-zhelezodeficitnoj-anemii-monitoring-terapii_300093» [«name»]=> string(106) «Диагностика железодефицитной анемии (мониторинг терапии)» [«serv_cost»]=> string(4) «1730» [«opisanie»]=> string(2177) «

80-90% всех случаев анемий составляет железодефицитная анемия (ЖДА). При ЖДА нарушается синтез гемоглобина вследствие дефицита железа. Причина этого дефицита — преобладание расходования железа над его поступлением в организм. В России ЖДА наблюдается у 10-15% взрослого населения. Распространенность железодефицитных состояний у женщин детородного возраста и детей достигает 30-60%. Железодефицитные состояния являются причиной метаболических нарушений, снижения работоспособности у взрослых, восприимчивости к острым респираторным вирусным инфекциям, задержки роста и развития детей. Поэтому своевременная диагностика нарушений обмена железа имеет большое значение для лечения и профилактики его дефицита.

Программа рекомендована для выявления железодефицитных состояний, подбора оптимальной терапии и мониторинга терапии заболевания.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300093» } } }

это что такое в анализе крови? Показатели нормы и обозначение :: SYL.ru

Ретикулоцит — это предшественник эритроцита, то есть это эритроцит в молодой форме. В крови здорового человека их содержание составляет 0,2-1,2 %. Данное соотношение отражает содержание ретикулоцитов в крови относительно эритроцитов. Созревают они 4-5 дней.

Основные понятия

Характерная особенность молодых форм эритроцитов – в цитоплазме присутствует зернисто-нитчатая субстанция, представляющая собой агрегированные рибосомы и митохондрии. Выявить данную субстанцию можно, используя особый метод окрашивания мазков крови. Такую окраску ретикулоцитов называют суправитальной, то есть она производится без предварительной фиксации клеток.

Группы ретикулоцитов

Всего специалисты выделяют пять основных групп ретикулоцитов. Отличаются они по ретикулярной сеточке. Густота ее и возраст находятся в обратной пропорциональности: чем гуще сеточка, тем они моложе. Разберемся, что представляет собой самый молодой ретикулоцит.

Это клетка, которая имеет сеточку в виде густого клубка. Относятся данные клетки к первой группе. Ретикулоциты более зрелой формы проявляются в виде субстанции, которая имеет четко различимую сеточку. В четвертой и пятой группе она представлена отдельными нитями и зернами. Чаще всего в крови здоровых людей содержатся ретикулоциты именно последних групп, то есть более зрелые. Как правило, они составляют около 80 % от числа всех остальных. При усиленной регенерации, которая характерна для некоторых патологий, увеличивается количество ретикулоцитов первых трех групп. К таким патологиям можно отнести:

• Ретикулоцитарный криз, сопровождающий В12-дефицитную анемию.

• Гемолитическая анемия.

• Эритролейкоз.

Функции, которые выполняют ретикулоциты

Ретикулоцит — это тоже эритроцит. Для него характерна такая же функция, как и для эритроцитов. То есть клетки также переносят молекулы кислорода к разным тканям и органам, однако эффективность данного процесса значительно ниже, чем при переносе кислорода зрелыми эритроцитами. Ретикулоциты могут адсорбировать молекулы железа, которое содержится в гемоглобине. Это возможно благодаря рецепторам, восприимчивым к трансферрину. Зачем осуществляют подсчет ретикулоцитов? Об этом далее.

Механизм забора крови

Забор образца крови на определение этого показателя производится в составе общего анализа. Если существует необходимость определения уровня ретикулоцитов, то врач, который назначил анализ, указывает в направлении необходимость дополнительного подсчета.

Данный анализ не нуждается в особой подготовке, однако традиционно его сдают натощак утром. В то же время, если существует необходимость, то его можно сдать в любое время суток. Кровь для анализа следует брать из пальца, ее исследование проводится в лаборатории, в гематологическом отделе.

Подсчёт количества ретикулоцитов осуществляется в суправитально окрашенном мазке. Используется микроскопический метод, то есть их количество просто подсчитывают, поместив образец крови под микроскоп. На сегодняшний день существует аппаратный метод подсчета. Используют его современные лаборатории.

Обозначение ретикулоцитов в анализе крови — RET.

Проведение анализа

Существует несколько методов проведения подобного исследования:

• Стеклышко моют, сушат и нагревают при помощи специальной горелки. Далее на него наносят один из трех красителей, затем добавляют каплю крови, после чего делают тонкий мазок. Помещают стеклышко в чашку Петри или другую камеру на определенное время, затем осуществляют его просушивание на свежем воздухе.
• Если пользуются пробиркой, то в ней размещают окрашивающее вещество, туда же добавляют каплю крови. Смесь необходимо перемешать. Выжидают время — от 20 минут до 3 часов, это зависит от того, какой реагент применяют. Затем снова перемешивают жидкость, которая находится в пробирке, из нее берут мазки.

Какой метод определяет более точные результаты, трудно сказать. Они оба хороши по-своему, но врач может посчитать нужным проведение анализа определенным способом, тогда он должен указать это в направлении.

Показатели

При подсчете уровня ретикулоцитов половые расхождения нормы имеют значение лишь после 12 лет. До этого возраста норма у детей обоих полов одинакова. В возрасте примерно 11-12 лет у девочек начинается менструация, которая носят регулярный характер. В результате ежемесячной потери крови расширяется диапазон колебаний эритроидных клеток.

Итак, норма ретикулоцитов в крови:

1. У новорожденных норма находится в диапазоне от 0,15 до 1,5 %.

2. У детей в возрасте двух недель – от 0,45 до 2,0 %.

3. У детей в возрасте одного-двух месяцев – от 0,25 до 0,95 %.

4. У детей в возрасте полугода – от 0,2 до 1,0 %.

5. У детей в возрасте двух-шести лет – от 0,25 до 0,75 %.

6. У детей в возрасте шести-двенадцати лет – от 0,25 до 1,3 %.

7. У мужчин старше двенадцати лет – от 0,25 до 1,7 %.

8. У женщин старше двенадцати лет – от 0,12 до 2,1 %.

Что означает ситуация, когда ретикулоциты повышены?

Увеличение количества ретикулоцитов в крови

При анемиях различной этимологии определение числа ретикулоцитов играет особую роль. Если в крови повышено их содержание, то такая патология называется ретикулоцитозом. Если увеличение сопровождается повышением уровня гемоглобина, то это говорит о том, что костный мозг обладает хорошей регенераторной способностью. Это может происходить, если присутствуют следующие факторы:

• Гемолитическая анемия разной этимологии. Представляет собой ряд заболеваний, которые характеризуются разрушением эритроцитов. Подобное явление называется гемолизом. В этом случае содержание в крови ретикулоцитов может достигать 60 %. Если возникает гемолитический криз, данная цифра может усугубиться.

• Отравление гемотоксинами, вызывающими гемолиз. К гемотоксинам можно отнести яд гадюки и некоторые лекарственные препараты, которые используются для терапии эритремии. Малярийные токсины также способны вызывать гемолиз.

• Курение.

• Терапия «Леводопой» при болезни Паркинсона.

• Длительный прием некоторых противовоспалительных и жаропонижающих средств.

• Терапия лекарственным препаратом «Эритропоэтин» анемических заболеваний.

• Метастазы костного мозга.

• Период восстановления после лучевой или химической терапии.

• Малярия.

• Полицитемия.

• Постгеморрагические анемии.

Ретикулоцитоз может быть ложным и истинным.

Для чего сдавать анализ на ретикулоциты? Этот вопрос часто задают.

Ложный и истинный ретикулоцитоз

Истинный ретикулоцитоз характеризуется повышением в крови числа молодых ретикулоцитов, которое сопровождается увеличением их количества в костном мозге.

Для ложного ретикулоцитоза характерно повышение числа ретикулоцитов исключительно в периферической крови, при этом в костном мозге их уровень остается в норме либо слегка понижен.

Сниженные показатели

Процесс снижения количества ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритропоэза. Возникает в результате воздействия следующих факторов:

• Длительный прием сульфаниламидов.

• Прием некоторых препаратов, например «Хлорамфеникола» или «Карбамазепина».

• Развитие уремии.

• Хронические инфекционные заболевания.

• Тяжелый алкоголизм.

• Некоторые тяжелые болезни почек, влияющие на эритропоэз.

• Микседема или другая дисфункция щитовидной железы.

• Опухоли в костном мозге.

• Талассемия.

• Седиробластная анемия.

• Фолиеводефицитная анемия.

• Железодефицитная анемия.

• В12-дефицитная анемия.

• Алластическая анемия.

Мы рассмотрели, что такое ретикулоцит. Это молодой эритроцит в крови человека.

что это такое, нормы в крови у взрослых и детей, что делать если выше нормы

Ретикулоциты (RTC) представляют собой эритроидные клетки с остатками РНК, образующиеся в костном мозге из нормобластов и предшествующие появлению эритроцитов. Их концентрация в объёме циркулирующей крови составляет около 1% от числа последних. У детей процентное содержание RTC несколько больше. Формируясь в костном мозге 1–2 дня, а затем, покидая его, ретикулоциты проходят процесс дозревания, длящийся от 1 до 3 дней, в общем кровотоке.

Функции эритроцитов и RTC схожи — это доставка к органам кислорода. При разрушении первых, костный мозг начинает активно вырабатывать ретикулоциты, дабы восполнить потери. Поэтому исследование уровня RTC является неотъемлемой частью диагностики патологических состояний не только костного мозга, но и почек, так как именно они отвечают за выработку стимулирующего трансформацию ретикулоцитов в эритроциты гормона.

Ретикулоциты и эритроциты

Для общего анализа с ретикулоцитами используется цельная кровь, которую, для предотвращения сворачиваемости, соединяют с антикоагулянтом (ЭДТА). Количественное исследование RTC в крови производится с использованием следующих методов:

• автоматический подсчёт ретикулоцитов посредством применения гематологического анализатора;
• определение концентрации RTC с помощью люминесцентной микроскопии;
• подсчёт ретикулоцитов в мазке, осуществляемый с применением окрашивающих растворов.

Первый и второй методы исследования — наиболее дорогостоящие. Они получили распространение лишь в некоторых лабораториях. В основном же применяется третий метод подсчёта.

Показания к проведению исследования

Подобное исследование назначается врачом при постановке диагноза, а также для:

• качественного анализа эритропоэза при гемолизе и наличии кровопотерь;
• мониторинга эффективности лечения регенеративной функции костного мозга у детей, нарушенной дефицитом витаминов В6, В12, железа, фолатов и меди;
• дифференциальной диагностики анемий;
• мониторинга восстановления костного мозга после операции по его трансплантации, а также цитотоксической терапии;
• исследования снижения выработки эритроцитов;
• оценки восстановительной динамики эритропоэтина после пересадки почки;
• отслеживания реакции при проведении терапии с использованием эритропоэтина и эритросупрессоров;
• осуществления допингового контроля на наличие стимуляции выработки ретикулоцитов посредством приёма препаратов, содержащих эритропоэтин.

Важным моментом для сдачи анализа на ретикулоциты является отсутствие перед его сдачей предварительной подготовки как для детей, так и для взрослых.

Факторы, влияющие на результаты

Ретикулоциты

При количественном подсчёте уровня RTC в крови возможно появление ошибочных результатов с ложно завышенными значениями. Такую картину можно наблюдать при:

• наличии лейкоцитоза;
• гипертромбоцитозе;
• присутствии в крови аномального гемоглобина;
• наличии тромбоцитов гигантских размеров;
• обнаружении внутри эритроцитов патологических включений, таких, как возбудители малярии и тельца Жолли.

Кроме вышеперечисленных, также можно выделить факторы, искажающие результаты анализа:

• продолжительное передавливание жгутом руки при взятии пробы;
• недостаточное смешивание крови и антикоагулянта;
• произведённое незадолго до анализа, переливание крови;
• гемолиз взятой на анализ крови;
• неверный выбор антикоагулянта;
• приём антибактериальных лекарств из группы сульфаниламидов.

Интерпретация результатов

Ретикулоциты в крови

Ретикулоциты у детей с момента рождения, могут колебаться от 5 до 10%. Постепенно этот показатель приходит в норму. Однако дифференцировать результаты измерения в зависимости от пола у детей до 12 лет не имеет смысла, так как ретикулоциты у них будут примерно одинаковы. В этот период девочки обычно начинают менструировать, а потеря крови приводит к увеличению диапазонов колебаний эритроидных клеток. Ретикулоциты, норма которых для взрослых колеблется в определённых пределах, имеют различные числовые диапазоны в зависимости от пола.

Однако бывают случаи, когда исследования показывают повышенные или пониженные ретикулоциты в крови. Причины повышенных RTC следующие:

• ретикулоцитоз возникает при разрушении эритроцитов под воздействием ядов как животной (токсины, выделяемые при малярии, укусе гадюки), так и медикаментозной (лекарства для лечения эритремии) природы. Впоследствии возникает аутоиммунный ответ на гибель эритроцитов. Норма ретикулоцитов при этом может быть превышена на 300%;
• деструктивные процессы, протекающие в костном мозге (воспаление, метастазы и опухоли), вызывают повышение RTC;
• курение провоцирует подъём уровня RTC;
• как временный, так и длительно текущий ретикулоцитоз, провоцируют кровопотери;
• гормональная терапия эритропоэтином для стимуляции работы костного мозга;
• ретикулоцитоз возникает при лечении анемий у детей:
• препаратами железа. Ретикулоциты увеличиваются на 8–12 сутки;
• лекарствами, содержащими витамин В12. Рост RTC приходится на 5–8 сутки;
• в восстановительном периоде после проведённой лучевой или химической терапии также можно наблюдать ретикулоцитоз;
• полицитемии любой природы происхождения;
• приём жаропонижающих и противопаркинсонических («Левадоп») средств;
• ретикулоцитоз часто можно наблюдать при беременности;
• адаптация организма к снижению уровня кислорода при подъёмах на высоту.

Ретикулоцитоз бывает истинным и ложным. Истинный является положительным индикатором восстановления крови. Он представляет собой повышение уровня RTC и в костном мозге, и периферической крови. Ложный же, напротив, характеризует наличие раковых опухолей, а также метастазов костного мозга. Он определяется увеличением RTC только в общем токе крови.

Сокращение RTC свидетельствует о деструкции функции костного мозга. Причины снижения ретикулоцитов:

• железо-, а также фолиево-дефицитная анемия, возникающая при недостатке витамина В12;
• апластическая анемия с длительно сниженным уровнем RTC;
• хроническое течение инфекционных заболеваний;
• деструкция функции щитовидной железы;
• алкоголизм;
• сокращение выработки эритропоэтина вследствие заболевания почек;
• наличие опухолей костного мозга, а также его метастазов;
• уремия;
• угнетающая костный мозг, лучевая либо химиотерапия;
• принимаемые медикаменты («Сульфаниламид», «Карбамазепин», «Хлорамфеникол»).

Адекватно оценить значения RTC и выявить причины его отклонений от нормы, может врач-гематолог, терапевт или уролог.