хронический, лечение (операция, удаление), отзывы

Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный. Данное заболевание расположено в классе IX по МКБ 10 и имеет код 184.

Внутренний геморрой может быть предвестником геморроя внешнего, его начальной стадии. Находится же он внутри прямой кишки и незаметен при осмотре. Кровотечение может происходить при травме узлов, которые происходят, как правило, при дефекации.

Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный.

Пациент не сразу сам может определить, что имеет дело с геморроем: боль присутствует внутри прямой кишки, но какие-либо внешние проявления отсутствуют.

Внешний же геморрой пациент самостоятельно может у себя обнаружить, поскольку геморроидальные узлы вылезли и находятся под анальным отверстием. Боли при этом носят невыраженный характер, а кровотечения возникают чаще при обострениях, когда происходит ущемление узлов. Помимо боли человек испытывает ощущение жжения и зуда.

Комбинированный геморрой

Отличается тем, что узлы находятся как внутри, так и снаружи ректального канала. Развитие болезни происходит не резко, а постепенно, порой незаметно для больного, оттого и возникают трудности с его обнаружением до обращения ко врачу.

Важным обстоятельством является тот факт, что заболевание носит хронический характер, а течение болезни проходит тяжелее, чем просто внутренний или внешний геморрой.

Хронический смешанный геморрой отличается непостоянством ремиссий, зачастую происходит так, что внешний геморрой удается успокоить, а внутренний остается воспаленным.

Причины возникновения комбинированного геморроя:

1. Наиболее частой причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях, вызванное запорами. Но хронический характер необязателен, увеличение может произойти и в результате острого процесса.
2. Малоактивный образ жизни, сидячая, офисная работа.
3. Серьезные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой, поднятие тяжестей.
4. Беременность.
5. Застой крови в органах брюшной полости.
6. Чрезмерное употребление алкоголя.

Дабы предотвратить осложнения – запишитесь на консультацию.

Симптомы

Наиболее частые жалобы от пациентов поступают на выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации, а также на примесь крови к стулу, которая при травмировании узлов может проявиться в виде струйки крови из ректального отверстия.

Реже встречается такая симптоматика, как чувство дискомфорта, зуд, жжение, ощущение влажности заднего прохода.

Болевое ощущение также встречается достаточно редко при хроническом течении комбинированного геморроя, и происходит при осложнениях, например, тромбозе геморроидальных узлов и появлении анальных трещин.

Повышение температуры возможно при развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов, в случае если воспаление передается на окружающие ткани.

На приеме колопроктолог проводит осмотр, оценивает выраженность вылезших узлов, проверяет анальный рефлекс, проводит аноскопию и колоноскопию.

Стадии геморроя

Всего выделяют 4стадии геморроя:

1. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, и хотя он может проявляться кровотечениями, часто человек не замечает проблемы.
2. Вторая стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, при натуживании. Вправляются самостоятельно.
3. Третий этап определяющий. Узлы вправляются только при помощи пальцев.
4. Узлы выпадают в состоянии покоя, засунуть их обратно практических невозможно, так как они сразу же выпадают обратно.

На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, но болезнь может проявляться кровотечениями.

Хронический комбинированный геморрой 3 степени опасен, но не только потому, что если заболевание вовремя не вылечить, оно перейдет в последнюю, тяжелую, форму, но и потому, что эта стадия имеет ряд осложнений.

Например, при ущемлении ножки геморроидального узла ощущается сильная боль. Тромбоз геморроидальных вен вообще является показанием для госпитализации.

При попадании инфекции, а это весьма возможно при наличии узлов, анальных трещин, может произойти воспаление клетчатки, такое заболевание называется парапроктитом.

Хронический комбинированный геморрой поддается лечению на второй стадии. Его трудно не заметить, потому что уже может ощущаться незначительная боль или ощущение инородного тела в прямой кишке. Возможны также зуд и жжение.

Самая распространенная ошибка заключается в том, что больные не считают проблему серьезной, и считают, что смогут справиться без врача. Зачастую это заканчивается тем, что комбинированный геморрой 2 степени переходит в третью степень ввиду неправильного лечения.

После обострений болезни случается и ремиссия геморроя. Течение болезни в этот момент замедляется, симптомы утихают, и чувство боли, если оно было, притупляется или уходит вовсе.

Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты, отказаться от тех привычек и образа жизни, что и привели к самой болезни.

Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты.

Лечение геморроя

Особенности лечения геморроя зависит от степени заболевания. Очевидно, когда болезнь приобрела хронический характер и перешла в 4-ю степень, лечение одним лишь консервативным способом не поможет.

Медицина не стоит на месте, и существует масса способов помочь больному.

В нашей стране выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев, частый способ – операция Миллигана-Моргана, которая заключается в удалении узлов и назначается при хроническом комбинированном геморрое, начиная с 3 степени заболевания.

Выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев.

Два современных способа

Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.

В таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.

Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.

Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.

Преимущества дезартерации:

• отсутствие боли;
• после проведения процедуры не остается ран;
• можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;
• отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.

Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена.

Преимущество дезартеризации геморроидальных узлов в том, что заживлении происходит достаточно быстро.

Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.

Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.

Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.

Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.

Необходимо провести корректировку рациона, увеличить потребление молочных продуктов, продуктов, богатых клетчаткой, отказаться от острого и жирного. Подробнее о питании при геморрое читайте в этой статье.

Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.

Если пациента сильно беспокоит зуд, жжение, то следует начать применять противовоспалительные средства, например, свечи Гепатромбин Г, Простопин или Релиф Ультра, которые, к тому же, обладают анестетическим эффектом.

Помимо свечей, можно использовать мази, например, Гепатромбин Г, гепариновую мазь или Безорнил. Все они содержат вещество гепарин, который поможет справиться с жжением, отеком, кровяными сгустками.

Беременным женщинам нельзя использовать мази, свечи и другие препараты, содержащие гепарин, на первом триместре беременности, так как это может навредить плоду. Их применение возможно, начиная со второго триместра беременности.

Лечебная физкультура

Польза лечебной физкультуры для больных, страдающих геморроем, никогда не вызывала сомнения.

Восстановление кровообращения, уменьшение застоя крови в тазовых органах, укрепление кишечной перистальтики, укрепление мускулатуры брюшного пресса, в особенности тазовой диафрагмы, улучшение общего состояния больного, исчезновение геморроидальных узлов и кровотечений — все это реальные результаты правильно примененной лечебной физкультуры при геморрое.

Ванны

Достаточно популярный и эффективный метод, доказавший свою эффективность. Используют березовые ванны, дымовые ванны с луком и чесноком, а также с прополисом.

Лигирование латексными кольцами. Прямой эфир с Марьяной Абрицовой

Геморрой лечение и упражнения при геморрое

Березовые листья обладают эфирными маслами и дубильными веществами, которые помогают при заживлении ран, снятии воспаления и могут даже остановить кровоточивость.

Прополис помогает снять боль, а если его комбинировать с березовыми ваннами, может оказать бактерицидное действие и снять зуд.

Помните, что лечение геморроя народными средствами может помочь на начальной стадии только в том случае, если его совмещать с прописанными медицинскими препаратами. Одними народными средствами хронический геморрой не одолеть.

Геморрой 3 степени внутренний, внешний и комбинированный — как лечить

Воспаление геморроидальных узлов вызывает у человека дискомфорт, боль во время похода в туалет и другие неприятные симптомы. Если заболевание не лечить, геморрой прогрессирует и может привести к опасным осложнениям. Для предотвращения тяжелых последствий назначаются медикаментозное лечение или операция.

Стадии развития геморроя

Геморроидальные узлы воспаляются из-за застоя крови и тромбоза вен нижних отделов кишечника. Болезнь чаще появляется у людей сидячих профессий – водителей, кассиров, бухгалтеров. Развитию геморроя способствуют беременность, роды, запоры. В группе риска также находятся люди с лишним весом.

Воспаление геморроидальных узлов проходит в несколько стадий:

• На начальном этапе у пациента появляются зуд в заднем проходе, незначительные кровотечения во время акта дефекации.
• На 2 стадии геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что при сильном натуживании могут выпадать наружу, но еще подлежат самостоятельному вправлению. Кровь из анального отверстия вытекает не только при походе в туалет, но и сама по себе.
• На 3 стадии геморроидальные узлы выпадают постоянно – при ходьбе, наклонах туловища, подъеме тяжести.
• На 4 стадии геморроидальные шишки сильно увеличены в размерах. Из-за постоянной потери крови у пациента развивается анемия. Выпадение узлов лечится только хирургическим путем.

Особенности 3 степени

На третьей стадии заболевания часто развиваются осложнения. Если в увеличенном геморроидальном узле образовались тромбы (закупорка сосудов), возможен некроз (отмирание) мягких тканей. Из-за повреждения слизистого слоя кишечника могут появиться вторичная бактериальная инфекция или развиться гнойное воспаление. Такие последствия требуют немедленной медицинской помощи.

Отличительные черты третьей степени геморроя от других стадий заболевания:

• У пациента сохраняются те же неприятные симптомы, что и в начале развития заболевания, но они более выражены. Боль беспокоит все время, а не только при попытке сходить в туалет, ощущаются сильное жжение и зуд в кишечнике.
• На нижнем белье часто появляются капельки крови.
• Геморроидальные узлы выпадают регулярно, но в отличие от последней степени развития геморроя их еще можно вправить вручную.
• Анальное отверстие при 3 стадии заболевания краснеет, воспаляется. Из прямой кишки постоянно выделяется слизь.

Признаки

Врачи различают 3 формы геморроя:

1. Внутренний. Варикозное расширение вен происходит в глубине прямой кишки.
2. Наружный. Для него характерно воспаление наружных узлов, которые расположены вокруг анального отверстия.
3. Смешанный. Комбинированный геморрой 3 степени сочетает симптомы предыдущих 2 видов.

При всех формах болезни геморроидальные узлы отекают, синеют. Пациент испытывает острые боли даже в расслабленном состоянии. Возможны повышение температуры тела и нарушение мочеиспускания. В тяжелых случаях у больного наблюдаются тошнота, слабость, потеря аппетита.

Внутренний геморрой

Симптомы этой формы заболевания косвенные и могут указывать на другие патологии кишечника – анальные трещины, рак прямой кишки. На начальном этапе развития геморроя размеры узлов небольшие. Человек испытывает незначительный дискомфорт во время испражнений, зуд. На 3 стадии шишки увеличиваются, легко травмируются каловыми массами. У пациента появляется кровотечение, присутствует ощущение инородного тела в прямой кишке.

К этим признакам присоединяются и другие симптомы:

• зуд в заднем проходе;
• частые запоры;
• сильная слабость, головокружение;
• боль или резь в кишечнике;
• кровь на туалетной бумаге или белье;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• обильное выделение слизи.

Наружный геморрой

Отличительной чертой внешней формы заболевания служат геморроидальные шишки, которые расположены вокруг анального отверстия. На третьей стадии они достигают больших размеров, частично или полностью перекрывают задний проход и приносят нестерпимую боль даже во время сидения. При хроническом геморрое узлы приобретают темно-бордовый или синюшный цвет.

Статьи по теме

Диагностика

Появление любых вышеописанных симптомов – повод обратиться к проктологу. При первом посещении врач проведет ректальный осмотр. Во время пальпации будут заметны увеличенные шишки, воспаление и покраснение кожи вокруг заднего прохода. Лабораторная и инструментальная диагностика помогают точно определить степень заболевания.

Пациентам с геморроем проводятся такие обследования:

• Ректороманоскопия. Исследование назначается при внутренних формах геморроя для изучения структуры прямой и сигмовидной кишки.
• Колоноскопия и ирригоскопия. Диагностические тесты помогают специалисту оценить степень повреждения и воспаления тканей кишечника.
• Анализ кала на скрытую кровь. Он выявляет внутренние кровотечения, подтверждает развитие анемии.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно назначается для исключения сопутствующих патологий пищеварительного тракта.

Лечение геморроя 3 степени

Выбор схемы терапии зависит от состояния пациента и результатов анализов. Если болезнь удалось определить до развития осложнений, лечить геморрой 3 стадии можно препаратами и малоинвазивными методами. При хронической форме заболевания необходима хирургическая операция.

Лекарственная терапия

Симптоматическое лечение геморроя 3 стадии врачи проводят только пожилым и ослабленным людям. Препараты облегчают состояние пациента и предупреждают осложнения, но не устраняют причину болезни. Лекарственные средства дополнительно используются на этапе подготовки к операции.

При 3 стадии заболевания прописываются такие формы и группы препаратов:

• Обезболивающие мази и гели, противовоспалительные свечи. Они помогают устранить неприятные симптомы, повышают тонус сосудов.
• Для улучшения кровообращения при хроническом геморрое используются антикоагулянты и венотоники в таблетках. Они препятствуют образованию тромбов. Лечение этими препаратами проводится под регулярным контролем анализов крови.

Таблетки

Для уменьшения венозного застоя крови, повышения тонуса сосудов назначаются такие препараты-венотоники:

• Венарус. Это лекарство для лечения хронических форм геморроя. При его приеме уменьшаются растяжимость вен, ломкость капилляров. Венарус противопоказан при кормлении грудью. Редко после приема таблеток появляются сыпь, зуд, головокружение.
• Детралекс. Лекарство помогает предотвратить внутренние кровотечения, повышает эластичность сосудов. Препарат может спровоцировать тошноту, головные боли, кожную сыпь.
• Флебодиа 600. Препарат снимает отеки, укрепляет сосуды. Побочные эффекты возникают редко, возможны головные боли, изжога, тошнота.

Ректальные свечи

Суппозитории подбираются в зависимости от симптомов:

• Для снятия острых болей назначаются суппозитории со спазмолитическим действием. К популярным препаратам этой группы относятся: Анестезол, Анузол.
• Чтобы снять воспаление и ускорить заживление слизистой оболочки кишечника, прописываются Проктозан, Проктоседил.
• При кровотечениях геморроидальных узлов нужно использовать свечи, которые повышают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов. К таким суппозиториям относятся препараты Релиф, Прокто-гливенол.
• При сильном зуде, воспалениях и отеках прописываются комбинированные препараты Ультрапрокт, Прокседил М.
• Чтобы предотвратить тромбоз геморроидальных узлов, назначаются свечи на основе гепарина – Нигепан, Гепазолон.

Мази

­ ­

При внешнем геморрое используются такие мази:

• Левомеколь. Лекарство содержит антибиотик, помогает при лечении вторичной бактериальной инфекции, снимает воспаление.
• Троксевазин. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, отек мягких тканей. Он противопоказан при открытых инфицированных ранах.
• Гепатромбин. Мазь помогает избежать тромбоза (закупорки) вен, уменьшает воспаление. Иногда она вызывает зуд, раздражение кожи.
• Ауробин. Мазь снимает воспаление, боль, заживляет трещины. При частом использовании она может вызывать атрофию кожи, аллергические реакции.

Малоинвазивные процедуры

Обойтись без радикальной операции можно только при раннем диагностировании геморроя 3 стадии, когда узлы еще поддаются ручному вправлению и нет признаков воспаления, некроза (отмирания) тканей. На практике используются такие малоинвазивные методы лечения, как перетяжка узла или артерий.

Лигирование

Безболезненная процедура, суть которой заключается в перетягивании ножки шишки латексным кольцом. Операция проводится при помощи специального инструмента – лигатора. Через 10–14 дней узел засыхает и отторгается. За одну процедуру проводится перетяжка 1–2 геморроидальных шишек.

Дезартеризация узлов

Врач выполняет перетяжку артерии, которая питает геморроидальный узел. Через несколько дней шишка сжимается и освобождает просвет кишечника. При выпадении нескольких узлов или осложненном геморрое шишки сшиваются саморассасывающимися нитками.

Хирургическое лечение

Если болезнь была диагностирована слишком поздно, у пациента развились осложнения, или узлы достигли больших размеров, проводится хирургическое лечение. Операции выполняются под общим обезболиванием в условиях стационара. После процедуры пациента выписывают домой на 3–10 сутки.

Геморроидэктомия

Существуют 2 варианта хирургического лечения:

1. Открытый способ. Это удаление шишек скальпелем без зашивания краев раны. Такой метод оперирования опасен присоединением вторичной бактериальной инфекции.
2. Закрытая техника. При этом варианте операции хирург зашивает края раны. Вмешательство может проводиться без общей анестезии и реже вызывает осложнения.

Метод Субботина

Суть операции заключается в ручном перетягивании кровеносного сосуда, который питает узел. Операция требует высокой квалификации врача и редко используется в клиниках. После процедуры шишки отмирают на 8–12 день и выходят из кишечника естественным путем.

Профилактика

Предотвратить повторное появление проблемы можно, если исключить предрасполагающие факторы и придерживаться таких правил:

• Соблюдать правильное питание. Включить в рацион больше продуктов с клетчаткой – овощей и фруктов. Пить не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.
• Отказаться от тяжелого физического труда. Отдавать предпочтение легким видам спорта – езде на велосипеде, бегу, плаванию.
• Проходить профилактические осмотры. Не пытаться лечить болезни в домашних условиях, а вовремя обращаться к врачу.
• Больше двигаться. Чаще проводить время на свежем воздухе.
• Выполнять упражнения для укрепления тазовых мышц.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Геморрой 3 стадии (комбинированный, хронический)

Хронический геморрой имеет свои этапы. Мы можем сдерживать прогрессирование заболевания, но предотвратить его не в силах. Рано или поздно болезнь достигает своего апогея. В этой статье расскажем про хронический геморрой 3 степени. Какие симптомы имеет недуг на этой стадии? Как лечить запущенный процесс? Чем чреваты осложнения геморроя?

Симптоматика

Главный признак 3 стадии болезни – узлы перестали самостоятельно вправляться в кишку. Это говорит о том, что мышцы и связки не удерживают увеличенные кавернозные тельца. Волокна соединительной ткани растянуты или подверглись атрофии. Обнаружив этот неприятный признак у себя, откладывайте в сторону мази, свечи и таблетки. Лечение консервативными методами уже не радикально.

Классические симптомы геморроя при прогрессировании никуда не уходят. Боль появляется и при дефекации, и между хождениями в туалет. Выпавший узел может быть сдавлен анальным сфинктером, что спровоцирует болевой приступ. Также появление боли возможно при длительном сидении, внешнем воздействии на эту область.

Кровотечения при 3 стадии усиливаются. Узлы часто травмируются каловыми массами. Слизистая истончена и легко кровоточит. При осложнённом течении могут возникать кровотечения, угрожающие жизни.

Лечение кровоточащих узлов часто приходится проводить в стационаре, потому что кровопотеря представляет угрозу для жизни.

Выпадающие узлы на 3 стадии рекомендуется вправлять в кишку «вручную». В полости кишки на них воздействует минимальное количество неблагоприятных факторов. Выступающие узлы чаще дают рецидивы болезни.

Осложнения

Запущенный геморрой чаще осложняется. Болезнь на 3 стадии – это уже критический процесс. Поэтому пациентам надо быть особенно внимательными к своему заболеванию. Перечислим основные осложнения патологии:

1. Инфекция. Воспаленные узлы с эрозиями, микротрещинами и изъязвлениями – это отличные ворота для микроорганизмов. А их в прямой кишке в избытке: и патогенные, и условно-патогенные. Вторичная инфекция возникает при несоблюдении гигиены или ослаблении иммунитета. Микроорганизмы проникают в ткани, возникают абсцессы (парапроктит) или флегмоны.
2. Кровотечение. Тонкая ранимая слизистая узлов не в силах защитить сосуды. Любая травма ведет к выделению крови.

Последствия даже скудных кровотечений плачевны. Длительная кровопотеря вызывает анемию, ослабляющую организм больного человека.

3. Тромбоз, ущемление и некроз узла.

Теперь становится понятно, почему нельзя допускать болезнь до последней стадии. Поговорим о методах устранения проблемы.

Терапия

Можно ли устранить узлы 3 степени без операции? Проктологи категоричны в этом вопросе. Увы, таблетки и мази здесь недейственны. Связочный аппарат кавернозных телец подвергся деградации, а, значит, выход только один – хирургия. Но не спешите расставаться с привычными лекарствами. Они помогут унять частые обострения и восстановиться после операции.

Малоинвазивная хирургия

Лечить 3 степень геморроя можно амбулаторно. Малые операции успешно проводят клиниках и поликлиниках. После таких манипуляций не требуется длительного периода восстановления. А на 2-3 стадии болезни использование этих методов имеет хорошие результаты и низкую частоту рецидивов. Какое лечение можно предложить больному?

• Латексное лигирование. Эта операция отлично подойдет для запущенного геморроя, особенно при небольших размерах узлов. Специальный прибор набрасывает кольцо на Внимание! Лечение лигированием проводится для внутренних узлов с четкими контурами. Комбинированный геморрой является противопоказанием к операции.
• Дезартеризация. Это лечение заключается в прошивании ветвей питающих артерий. Делается это специальным прибором под контролем ультразвука. Подобные операции, выполненные качественно, гарантируют самый низкий процент рецидивов. Однако, дезартеризация – это недешевый метод лечения.

Комбинированный геморрой и анальные трещины не являются противопоказанием при выполнении дезартеризации. Возможность методики широка.

Иссечение геморроя

Большие узлы, комбинированный процесс и неудачная попытка лечить 3-ю степень малоинвазивно обычно требуют выполнения классической операции (иссечения узлов по Миллигану-Моргану). Геморроидэктомия выполняется в стационаре. Госпитализация длится около недели. Все лечение продлится около месяца.

Операция Лонго – это более щадящий способ удаления узлов. Он проводится только при внутреннем геморрое. Специальный аппарат захватывает и удаляет участок слизистой кишечника, устраняя первоначальную причину геморроя (убирает питающие сосуды). Восстановительное лечение после нее займет не дольше 2 недель.

Лечить 3 степень геморроя вам помогут современные малоинвазивные методики и оперативные техники. Консервативную терапию можно оставить в прошлом. Если ваше здоровье вам дорого, то не откладывайте визит к врачу надолго.

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Анна Новикова

12.04.2015

Смешанный или комбинированный геморрой возникает по причине расположения геморроидальных узлов как изнутри, так и снаружи. На начальной стадии тяжело определить проблему дискомфорта и принять соответствующие меры. Это связано с тем, что геморрой протекает медленно и длительное время переходит от одной стадии к другой.

При комбинированном геморрое пациент может ощущать больше дискомфорта, нежели при течении внутреннего или внешнего типа данного заболевания. Это связано с тем, что при ремиссии внутреннего геморроя может обостряться внешний. И на оборот. При комбинированном геморрое значительно может ухудшить состояние больного повышенное тромбо-образование.

Комбинированный геморрой 2 степени является начальной стадией данного заболевания. Всего бывает три степени развития.

С таким заболеванием, как геморрой сталкивается почти каждый человек. Это самый распространенный недуг в проктологии. Более 40 процентов всех пациентов врача-проктолога обращаются с проблемой геморроя. Данное заболевание является основной болезнью людей, у которых есть патологии прямого кишечника. Однако общество не хочет говорить о данной проблеме, старается не обращать внимания на нее, уходить от ответа и не обращаться за помощью. Так давайте хотя бы для начала разберемся, что такое геморрой.

Геморрой – это нарушение размера геморроидальных узлов, при котором больной чувствует дискомфорт в области анального отверстия, такой как зуд, повышенная чувствительность, жжение, кровотечение, боль при дефекации и выпадение геморроидальных узлов. Вопрос об удалении геморроя хирургическим путем возникает при тромбозе, кровотечении и других симптомах.

Существует четыре стадии геморроя: 

1. К первой стадии относится внутренний геморрой. При таком развитии заболевания больной чувствует зуд в заднем проходе и небольшой дискомфорт при дефекации.
2. Ко второй стадии относится уже геморрой с выпадением геморроидальных узлов при дефекации. На данном этапе пациент ощущает зуд ануса, боль при дефекации, жжение внутри прямого кишечника и кровотечение.
3. К третьей стадии относится выпадение геморроидальных узлов при физических нагрузках. Данную степень геморроя можно определить визуально и на ощупь.
4. Четвертая стадия или острый геморрой. Выпадение геморроидальных узлов и невозможность их вправления. Лечение проводят только хирургическим путем.

Содержание страницы:

Возникновение геморроя

Возникновение геморроя происходит из-за застоя крови в малом тазу и нарушении ее циркуляции в геморроидальных узлах. При таком процессе сосуды, которые находятся в прямой кишке, растягиваются, воспаляются, увеличиваются в размерах и поддаются деформации.

Сам геморрой, острый или хронический делится на три типа:

• Внутренний.
• Наружный.
• Комбинированный.

Внутренний и внешний геморрой

Воспаление геморроидальных узлов может происходить изнутри и снаружи прямого кишечника. В чем их различия, давайте разберемся.

Внутренний геморрой не заметен внешне, он находиться внутри анального прохода. Может быть предвестником внешнего геморроя, при дефекации могут травмироваться геморроидальные узлы и начать кровоточить. Сопровождается болями внутри прямой кишки. Лечение происходит при помощи свечей, мазей, примочек, которые останавливают кровь, снимают отек и воспаления.

Наружный геморрой имеет не эстетичный вид и определяется визуально. Может находиться под кожей или снаружи анального отверстия. При обострении возникают сильные боли и кровотечения. Лечится консервативными методами и хирургическим путем.

Причины появления комбинированного геморроя

Причины формирования комбинированного геморроя такие же, как и других форм данного недуга. Обострения провоцируют идентичные факторы. Формирование наружных и внутренних узлов по обе стороны границы прямой кишки и промежности проходят параллельно, то есть почти одновременно.

К причинам появления комбинированного геморроя можно отнести:

• плохое кровообращение в малом тазу;
• роды и беременность;
• гепатит С;
• ожирение и избыточный вес;
• чрезмерная силовая нагрузка;
• запоры;
• воспаление слизистой прямого кишечника;
• сосудистые заболевания;
• малую подвижность;
• варикозное расширение вен;
• воспаление кавернозных тел;
• частые занятия анальным сексом и растяжение анального сфинктера.

Проявления смешанного геморроя

Комбинированный геморрой проявляется у больного незаметно. Поэтому пациенты обращаются за помощью уже с хронической формой. Данный недуг в своей хронической форме также имеет две фазы — это:

• хроническая;
• острая.

Фазы чередуются, сменяя друг друга.

Проявления комбинированного геморроя выпадает на острую фазу. При обострении могут воспаляться как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. Пациент чувствует симптомы, которые указывают на внутренний и на внешний геморрой. Однако бывает и такое, что при обострении одних узлов, другие узлы переходят в фазу ремиссии. О таком течении заболевания могут говорить уменьшение дискомфорта, или же полное исчезновение симптомов геморроя.

Диагностирование недуга

Для диагностики комбинированного геморроя используют опрос пациента и внешний осмотр ануса. Это те же инструменты, которые используют врачи для диагностики любого вида геморроя. Стоит отметить, что хороший специалист проводит дифференциальную диагностику, учитывая то, что многие симптомы могут быть похожи на симптоматику заболеваний, связанных с онкологией. Также опытный врач-проктолог может направить на дополнительное обследование, чтобы точно поставить диагноз пациенту.

Следует помнить то, что необходимо вовремя обращаться к проктологу за помощью. Это поможет вам побороть заболевания с меньшими усилиями и в более сжатые сроки. Также знайте, что хронический геморрой может перейти с обычного заболевания в онкологическое (рак прямой кишки).

Комбинированный геморрой 2 степени: течение заболевания и симптоматика

Чем человек старше – тем выше риск заболеть геморроем. Особенность варикоза кишечника заключается в том, что на первых порах он практически не доставляет дискомфорта, и человек может долгое время не обращать внимания на заболевание.

Геморрой подразделяется на две формы – внешний и внутренний. Однако есть случаи и смешанного геморроя. При этом больной может ощущать следующие симптомы:

• Боль при дефекации.
• Выделение крови или сукровицы из анального отверстия.
• Сильный зуд в области промежности, возможно ощущение жжения.
• Человек может испытывать дискомфорт при ходьбе либо другой физической активности.

Особенность внутреннего геморроя заключается в том, что он более опасен, чем внешний. Человек долгое время может не замечать проблемы, и таким образом, внутренний геморрой может сначала перерасти в хронический, а после этого и в комбинированный геморрой. Если течение болезни вовремя не пресечь, тогда больного ожидает следующая стадия – комбинированный геморрой 3 степени.

Лечение комбинированного геморроя

Как правило, при первых признаках геморроя самым оптимальным вариантом является консультация опытного врача — колопроктолога. Доктор оценит тяжесть заболевания и назначит соответствующее лечение. Как на первой, так и на второй стадии смешанного геморроя операция не обязательна.

Вполне достаточно коагуляционных методов в сочетании с медикаментозной терапией. Конечно, человеку придется изменить привычный образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем. Основной профилактикой геморроя является правильное питание и своевременное опорожнения кишечника от каловых масс.

Комбинированный геморрой 3 степени – симптомы болезни, лечение

Если на второй стадии геморроя больной еще не ощущает сильной боли и дискомфорта, то третья стадия уже дает о себе знать во всей красе. Постоянный зуд в области промежности, болезненный акт опорожнения кишечника, прожилки крови в кале – все это говорит о том, что заболевание прогрессируют.

Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, воспаляются и кровоточат. Часто под своим давлением они выпадают наружу, и приходится их вправлять самостоятельно. В связи с постоянными кровотечениями больного геморроем может сопровождать серьезное осложнение – анемия. Поэтому затягивать не стоит – лучше сразу обратиться к врачу.

Диагностика смешанного геморроя

Если вы обратитесь к опытному проктологу, он легко сможет поставить диагноз даже при пальцевом обследовании. Но для того, чтобы убедиться в том, что геморрой действительно смешанный, а также узнать стадию болезни, больному назначают следующие обследования:

1. Аноскопия. Доктор вводит в анальное отверстие специальный инструмент, при помощи которого оценивает состояние слизистой прямой кишки, наличие трещин и новообразований.
2. Ректороманоскопия. По сути, то же обследование, что и аноскопия. Но тут применяется немного другой прибор – с его помощью врач может оценить состояние прямой кишки даже в том случае, если геморроидальные узлы расположены очень высоко.

Также пациенту непременно назначают общий анализ крови и кала.

Многие надеются на то, что проблема разрешится сама по себе. Но тут следует уяснить одну вещь. Геморрой – это не то заболевание, которое может исцелиться без постороннего вмешательства. Если больной при первых стадиях не обращается за квалифицированной помощью, заболевание прогрессирует, и в противном случае консервативными методами не обойтись – потребуется оперативное вмешательство.

Хронический комбинированный геморрой – причины появления и период ремиссии

При полном отсутствии лечения геморрой перерастает в хроническую форму. Обычно он характеризуется двумя стадиями, которые чередуются между собой:

1. Период обострения. Больной чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, геморроидальные узлы воспаляются и могут выпадать наружу.

2. Период ремиссии. Наш организм способен самовосстанавливаться, мелкие трещины постепенно заживают, следовательно, проходит и боль. Однако сама проблема никуда не исчезает. При отсутствии лечения, при неправильном образе жизни и тяжелых физических нагрузках опять наступает период обострения.

Важно! Течение хронического геморроя никогда не заканчивается на одной стадии. Болезнь прогрессирует, следовательно, с каждым разом больной будет чувствовать себя только хуже. Хронический комбинированный геморрой на последних стадиях можно вылечить лишь одним способ – оперативным вмешательством. 

Осложнения

К сожалению, на данном этапе заболевание несет с собой множество «подводных камней». Человек не только испытывает постоянное неудобство, чувство боли, но становится подвержен и другим опасностям, к примеру:

• Анемия. Возникает из-за частых кровотечений из геморроидальных узлов. Сопровождается сильной слабостью и головокружениями;
• Тромбоз геморроидальных узлов. Вены воспаляются и набухают, доставляя нестерпимые боли. В запущенных случаях геморроидальные узлы приобретают синюшный цвет, может начаться некроз тканей.
• Парапроктит. Болезнь инфекционная. При геморрое в области анального отверстия появляются многочисленные трещинки. Если не соблюдать правила гигиены, то в эти ранки попадают различные инфекции, которые вызывают воспалительный процесс.

Комбинированный геморрой 4 степени – без помощи доктора не обойтись!

Рассмотрим последнюю, самую запущенную, стадию геморроя. Это патологическое состояние, при котором у больного уже нет периодов ремиссии. Диагностировать комбинированный геморрой 4 степени не составит никакого труда – геморроидальные узлы выпадают наружу, при этом их невозможно вправить самостоятельно.

Больного преследует постоянный дискомфорт, качество жизни значительно снижается. Человек становится апатичным и слабым из-за того, что его мучают беспрестанные боли и кровотечения. Опорожнение кишечника превращается в настоящую пытку. Кроме того, могут появляться многочисленные эрозии в аноректальной области – это связано с выпадением геморроидальных узлов. Геморрой 4 стадии может сопровождаться непроизвольным выделением жидкого кала, человек не может контролировать выделение газов.

В связи с тем, что выпавшие узлы выпадают, могут появляться тромбы. И если при 3 стадии смешанного геморроя такое состояние является осложнением, на заключительном этапе тромбы – это патология. К сожалению, если болезнь достигла критической точки, у больного нет шансов вылечиться, используя консервативные методы исцеления. Обратившись к доктору, будьте готовы к тому, что вам назначат оперативное вмешательство. И чем быстрее его проведут – тем будет лучше.

Методы лечения последней стадии геморроя

Как правило, при запущенных случаях врачи рассматривают метод геморроидектомии по Миллигану-Моргану или Лонго. Обе операции являются довольно сложными, а реабилитационный период займет не менее 2 месяцев.

Геморроидэктомия подразделяется на два вида – открытая и закрытая. При первом способе узлы удаляют, но не зашивают края тканей. Они заживают самостоятельно, при этом очень важно применять и медикаментозное лечение для того, чтобы избежать воспаления и инфицирования раны. Существенным недостатком открытой геморроидэктомии является болезненность и частые кровотечения.

Кроме того, раны могут долго не заживать. В настоящее время врачи предпочитают использовать закрытую геморроэдоктомию – в этом случае края раны зашивают. Восстановительный период значительно сокращается, но, тем не менее, больному все равно назначают сопутствующее медикаментозное лечение – с целью избежать осложнений. После удаления геморроидальных узлов и полного их полного заживления болезнь, как правило, проходит бесследно.

Возможные осложнения после операции по удалению геморроидальных узлов

Первые дни, практически сразу же после того, как пациент отходит от наркоза, его будут мучить сильные боли. Для того, чтобы их купировать, врачи применяют сильнодействующие анальгетики. Также определенный дискомфорт могут причинять тампоны и дренажи, которые врач вводит после операции с целью остановить кровотечение.

Очень важно соблюдать специальную диету. В первый же день больному рекомендовано голодание – в связи с тем, что сразу же после оперативного вмешательства опорожнять кишечник крайне нежелательно – края раны свежие, швы могут разойтись, что повлечет за собой осложнения. На второй и третий день больному рекомендовано соблюдать питьевой режим, питаться дробно. Пищу необходимо тщательно измельчать.

При несоблюдении всех указаний врача у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• Кровотечение. Как правило, возникает вследствие нарушения целостности швов или соскальзывания лигатуры.
• Психологические проблемы – боязнь опорожнения кишечника. В таких случаях пациенту назначают легкие слабительные препараты.
• Если операция проведена неверно, анальный канал может сузиться. Проблема серьезная, иногда требует повторного оперативного вмешательства.
• Воспалительные процессы. Часто развиваются в случае отказа от медикаментозной терапии и несоблюдения правил гигиены.
• Если при геморроэдоктомии был поврежден мышечно-связочный аппарат, больной может страдать недержанием кала и мочи. Данное осложнение возникает крайне редко.

Очень важно после оперативного вмешательства находится под наблюдением врача. Из всего вышесказанного можно сделать только один вывод. Геморрой – это болезнь, которая требует своевременного лечения!

2, 3, 4 степени (стадии), лечение

Хронический комбинированный геморрой возникает в запущенных стадиях болезни. Он характеризуется образование узлов как внутри прямой кишки, так и снаружи в прианальной области.

Геморрой – увеличение размеров геморроидальных узлов, при которых пациент мучается от острого дискомфорта в анальном отверстии. Если вовремя не начать лечение, избавиться от боли без хирургического вмешательства будет невозможно. Около половины всех, кто обращается к проктологу, страдают от данного заболевания.

Чаще всего геморрой поражает тех, кто имеет какие-либо проблемы с прямой кишкой или кишечником в целом.

Хронический комбинированный геморрой – наиболее неприятная болезнь прямой кишки. При таком течении болезни геморроидальные узлы располагаются как с внутренней, так и наружной стороны прямой кишки. На начальных стадиях диагностировать такое заболевание достаточно трудно, ведь симптоматика болезни проявляется слабо.

Не стоит запускать заболевание и игнорировать ее лечение, чтобы геморрой не перерастал в более серьезные стадии.

Причины возникновения геморроя

Медики выделяют пять наиболее распространенных причин, почему человек страдает от хронического комбинированного геморроя:

1. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Если человек долго пребывает в одной позе, при которой сдавливаются кровеносные сосуды в малом тазу, нарушается кровоток. Из-за этого появляются тромбозы – сгустки крови, которые нарушают нормальное функционирование организма. Поэтому проводите побольше времени на свежем воздухе, занимайтесь спортом и укрепляйте мышцы живота.
2. Генетическая предрасположенность. Велика вероятность, что и вы будете мучиться от этого недуга, если у ваших родителей или родственников есть проблемы с геморроем. Старайтесь правильно питаться, чтобы не провоцировать образование запоров, и заниматься физической активностью.
3. Частые запоры. Это самая распространённая причина возникновения геморроя. Старайтесь правильно и сбалансировано питаться, употреблять больше фруктов, овощей и злаков. Исключите из своего рациона острое, копченое и жареное.
4. Психологические причины. Врачами давно доказано, что эмоциональное состояние человека влияет на здоровье человека. Частые стрессы и эмоциональное напряжение негативно сказывается на всем человеческом организме. Они снижают иммунитет, что повышает восприимчивость к болезням. Подробнее о психосоматических причинах геморроя читайте тут.
5. Физические нагрузки. Подъем тяжестей является весьма частой причиной возникновения геморроя. Когда человек поднимает что-то тяжелое, повышается давление в области кишечника. Из-за этого кровеносные сосуды изнашиваются, стенки значительно теряют в эластичности.

Геморрой второй стадии

С возрастом риск развития геморроя в прямой кишке постоянно растет. Опасность геморроя второй стадии заключается в том, что по мере развития болезнь практически не доставляет дискомфорта, человек живет привычной жизнью и не замечает никаких изменений в своем организме. Геморрой второй стадии совмещает в себе признаки внутреннего и наружного.

Симптомы геморроя второй стадии

• Чувство дискомфорта и сильный зуд мучают человека постоянно, боль стихает только во время водных процедур. Возможно ощущение сильного жжения. Все эти симптомы усиливаются по мере роста физической активности.
• Сильная нестерпимая боль в процессе дефекации.
• Кровотечение из анального отверстия становится значительно сильным. Особенно много крови выделяется в процессе дефекации, однако кровоточить из заднего прохода может даже в состоянии покоя. Возникает такое явление из-за разрастающихся узлов.
• Появляется ощущение инородного тела в прямой кишке, что доставляет значительные неудобства.

Симптомы второй стадии хронического комбинированного геморроя сложно не заметить или проигнорировать. При обнаружении кровавых подтеков из заднего прохода сразу закрадываются неприятные мысли. Сильно выраженные симптомы не могут остаться незамеченными.

Если проигнорировать болезнь, появляется вероятность перерастания ее в рак прямой кишки. Если вы заподозрили, что у вас появился геморрой второй стадии, немедленно обратитесь к врачу.

Не забывайте, что внутренний геморрой значительно опаснее внешнего. Больной может долгое время не замечать каких-либо проблем. Из-за не начатого вовремя лечения геморрой второй стадии в скором времени перерастет в комбинированный геморрой третьей степени.

Лечение геморроя второй степени

Чтобы избавиться от геморроя второй степени, врачи используют медикаментозные методы лечение: мази, гели, таблетки и ректальные свечи. Также сами пациенты прибегают к рецептам народной медицины. Однако не стоит полностью заменять медикаментозную терапию нетрадиционной медициной.

Комплексный подход к лечению недуга быстро исправит ситуацию и избавит вас от неприятных ощущений. Помните, на этой стадии течения болезни еще возможно исправить ситуацию без хирургического вмешательства.

Действующие нехирургические методы лечения:

• Склеротерапия. В геморроидальный узел вводят препарат, который склеивает его стенки. Через 1-2 недели узел полностью отмирает, так как в него не поступает должное количество крови. Операция полностью безопасна, делается всего за 15-20 минут. После процедуры человек сразу же может вернуться к нормальной жизни.
• Криодеструкция. Образовавшийся узел обрабатывают жидким азотом, из-за воздействия низких температур узел полностью разрушается и умирает.
• Лазерная коагуляция. Под воздействием специального луча шишка отрезается от здоровой ткани. Это безопасная процедура, однако достаточно дорогая. Заживление после нее проходит за считанные дни.
• Лигирование латексными кольцами. Такой способ помогает избавиться даже от узлов больших размеров. На основание геморроидального узла надевают два специальных кольца, которые пережимают кровеносные сосуды. Кровь перестает поступать к шишке, из-за чего в скором времени полностью отпадает. Такой способ полностью безопасен для здоровья, нетравматичен.

[color-box color=”yellow”]Помните, избавляться от геморроя можно неограниченное количество раз. Однако, чтобы он вас больше не побеспокоил, необходимо выявить причину возникновения. Постарайтесь изменить свой образ жизни, начните правильно питаться и занимайтесь физкультурой.[/color-box]

Геморрой третьей стадии

Если вторая стадия хронического геморроя не доставляет особых болезненных ощущений, то третья стадия дает о себе знать. Справиться с этим недугом без помощи врача никак не удастся, необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Старайтесь не запускать геморрой, чтобы потом он не перерос в хроническую стадию.

Симптомы третьей стадии геморроя

• Боли в заднем проходе значительно увеличивается, в процессе дефекации или при физических нагрузках становится вовсе не выносимой. Также боль не проходит даже в процессе покоя, когда человек лежит или сидит.
• Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, они воспаляются и кровоточат. Также они могут выпадать из заднего прохода, поэтому их следует сразу же вправлять, чтобы не травмировать кожу и не занести никакую инфекцию.
• Постоянное кровотечение, которое может быть обильным. Опасность этого симптома заключается в том, что из-за потери крови образуется дефицит железа в организме – анемия.
• Слизистая в области анального прохода истончается, становится ранимой. Узлы над ней лопаются, причиняют невыносимую боль даже в покое.

Лечение хронического геморроя третьей степени

Чтобы избавиться от хронического геморроя третьей степени, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Не стоит полностью доверять советом знакомых или своим собственным знаниям в области медицины. Если ваш геморрой дорос до 3 стадии, значит, ваше лечение не приносит должного эффекта.

[color-box color=”white”]Помните, если вовремя не начать должное лечение, это приведет к весьма плачевным последствиям.[/color-box] Как и с предыдущими стадиями геморроя, важную часть в лечение составляет медикаментозная терапия:

Обойтись без хирургического вмешательства на третьей стадии хронического геморроя никак не удастся. Стоит учитывать, что любое вмешательство в организм человека приносит весомый риск осложнений, однако без этого никак не обойтись. Операции по удалению геморроя 3 степени делают часто, благодаря чему считаются самыми популярными у проктологов.

[color-box color=”blue”]Если в заднем проходе больного образовались геморроидальные шишки, которые приводят к анемии, хирургическое вмешательство назначается в 80% случаев.[/color-box]

Хирургические методы лечения геморроя 3 стадии:

• Операция Лонго – трансанальная резекция слизистой. Суть данного метода заключается в следующем: врач урезаем участок слизистой, когда образовались болезненные узды. После этого врач сшивает специальными титановыми скобами отрезанный участок прямой кишки с кишечников выше зубчатой линии. Получается так, что образовавшиеся узлы поднимаются выше. Впоследствии нарушается нормальная циркуляция крови, к узлу перестает поступать кровь, и он медленно, но верно начинает уменьшаться в объемах. Через некоторое время шишка полностью отсыхает, после чего отваливается. [color-box color=”green”]Такая операция занимает 15-20 минут, проводится под местным наркозом. Благодаря изменению конфигурации кишечника анальный канал восстанавливается, при этом не травмируется слизистая оболочка и прямая кишка. После операции человек может сразу же вернуться к привычному образу жизни, забыв о болезненных ощущениях.[/color-box]
• Геморроидотомия – привычное иссечение узлов. Это травматичный способ лечения, поэтому проводится под местным наркозом. Он идеально подходит для удаления выпавших геморроидальных узлов больших размеров. В процессе операции иссекается не только узлы и шишки, но и часть прианальной кожи, слизистой прямой кишки над узлом, анодермы. [color-box color=”yellow”]Участи здоровой ткани фиксируются к слизистой оболочки прямой кишки. Если врач назначил вам такую операцию, будьте готовы выпасть из привычного образа жизни как минимум на неделю. Операцию делают около 1 часа, после чего пациент отходит от наркоза. На вторые сутки пациентам разрешено вставать.[/color-box]

Помните, геморрой любой стадии требует незамедлительного лечения. Не стоит ждать, когда появятся сопутствующие осложнения. Длительность восстановления организма после проведенной операции зависит от способности организма к регенерации, и степень тяжести течения заболевания. После хирургического вмешательства пациент может столкнуться с проблемами при мочеиспускании, недостаточном анальном жоме и парапроктите у мужчин.

Хронический комбинированный геморрой четвертой степени

Четвертая стадия хронического комбинированного геморроя – самое опасное течение заболевания. Он сопровождается невыносимыми болями внутренних и наружных узлов, которые постоянно воспаляются. Все это доставляет дискомфорт, избавиться от которого в домашних условиях невозможно.

Узлы часто воспаляются, в них накапливается огромное количество крови. Из-за большого объема они часто травмируются, поэтому доставляют невыносимую боль. Геморроидальные шишки часто выпадают, вправить их обратно самостоятельно не получается. На 4 стадии комбинированного геморроя нет ремиссии.

Симптомы комбинированного геморроя четвертой стадии

Все симптомы, которые характеры для второй и третьей стадии комбинированного геморроя, усиливаются. Слизистая промежности распухает, находится в постоянном контакте с окружающей средой. Болевые ощущения при этом становятся нестерпимыми, ослабить боль медикаментозными препаратами не получается.

Человек сталкивается с огромными проблемами в процессе дефекации, не может нормально выполнять любую физическую работу.

Кровотечения из заднего прохода становятся постоянными, количество крови с каждым разом увеличивается. Полноценно опорожнить кишечник не получается – это доставляет невероятную боль. Из-за постоянного раздражения слизистой, появляются многочисленные эрозии, могут возникнуть нагноения. Еще одним характерным симптомом является жидкий стул, человек перестает контролировать отход газов.

Для 4 стадии хронического геморроя характерно образование тромбов. На 3 стадии они считаются осложнением, а вот на последней – патологией. [color-box color=”blue”]Консервативные методы лечения на данном этапе не принесут никакого результата – необходима более серьезная терапия. Здесь необходимо хирургическое вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше.[/color-box]

Самый явный симптом для четвертой стадии хронического комбинированного геморроя – выпадение геморроидальных шишек с частями слизистой. Они не удерживаются в прямой кишке даже при кашле, не говоря уже о движении.

Лечение четвертой стадии хронического комбинированного геморроя

Чтобы избавиться от хронического комбинированного геморроя четвертой степени, нужно использовать комплексный подход. Однако учитывайте, что 95% успеха в излечении – это хирургическое вмешательство. Узлы огромных размеров, их воспаленность и другие осложнения не дают медикаментозному лечению проявить всю свою эффективность.

[color-box color=”white”]Выбор операции, которая принесет облегчение при геморрое четвертой стадии, определяет врач. Все зависит от месторасположения узлов и их размеров.[/color-box] Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

• Открытая геморроидэктория;
• Закрытая геморроидэктория;
• Операция по Лонго.

Основная цель всех этих операций – вырезание геморроидальных улов, а также установка преград для поступления крови в шишку. Закрытая методика предполагает местное обезболивание. Врач специальным зажимом захватывает узел и выводит его из ануса, если шишка расположилась внутри кишечника.

После этого образование иссекается, оставшаяся ножка перевязывается. За одну процедуру можно удалить до трех образований. При большом количестве удаленной ткани из прямой кишки и прианальной ткани появляется выраженный болевой синдром.

[color-box color=”green”]Недостаток такого способа лечения заключается лишь в длительности заживления и в большом восстановительном периоде.[/color-box]

Согласно методике Лонга, вырезанную часть ткани скрепляют специальным круговым степлером с титановыми скобами. Они ограничивают приток крови к шишке, поэтому в скором времени она усыхает и отпадает. Если вовремя не начать лечение четвертой стадии хронического комбинированного геморроя, болезнь может перерасти в острую стадию.

В таком случае ущемляются узлы, образуется тромбоз. Отчетливо виден отек и гиперемия прианальной слизистой.

Четвертая стадия хронического смешанного геморроя требует немедленного хирургического вмешательства. При не начатой вовремя терапии велика вероятность развития осложнений, которые приводят к большой кровопотери и некрозу геморроидальной области.

Правильно проведенная операция избавит вас от дискомфорта и невыносимой боли в заднем проходе навсегда. Только в 15% случаев случается рецидив.

Профилактика хронического комбинированного геморроя

Хронический смешанный геморрой любой стадии проще предупредить, чем после тратить огромные деньги и время на его лечение. [color-box color=”yellow”]Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимайтесь физической активностью. Необходимо укрепить стенки брюшного пресса и ануса.[/color-box]

В этом вам помогут специальные упражнения: качайте пресс, напрягайте ягодицы. Пересмотрите свое питание: кушать нужно часто, по 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Увеличьте количество кисломолочных продуктов, злаков и круп в своем рационе.

Старайтесь не употреблять большое количество острых, копченых, жирных продуктов, полностью исключите алкогольные напитки.

Используйте мягкую туалетную бумагу. После каждого акта дефекации подмывайтесь холодной водой в течение 15-60 секунд. Отличной профилактикой возникновения геморроя являются ванночки из травяных отваров. В 2 литрах кипятка заварите по 1 столовой ложке сухой ромашки, календулы, чистотела и мяты перечной.Лучше всего устраивать такие процедуры каждые 2-3 дня.

Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени: симптомы и лечение

Одна из наиболее неприятных проктологических болезней — это хронический комбинированный геморрой. Для этого заболевания характерно, что геморроидальные узлы расположены внутри и снаружи одновременно. Диагностика заболевания на начальных стадиях затруднена, так как проявляется слабо. Для перехода от одной стадии к другой требуется достаточно длительное время.

Стадии развития болезни

Комбинированный геморрой 2 степени — это такой этап в развитии болезни, на котором она может перейти в смешанную форму с геморроидальными узлами внутри и снаружи. Геморрой развивается в 4 стадии:

1. Сначала появляется внутренний геморрой. На этой стадии появляется легкий дискомфорт в процессе дефекации и зуд в области ануса.
2. Далее может происходить выпадение геморроидальных узлов. Пациент при этом ощущает боль при дефекации, зуд в области ануса, жжение в прямой кишке. После дефекации могут появляться кровотечения.
3. Выпадение геморроидальных узлов со временем происходит при физических нагрузках. На ощупь и вид геморрой уже заметен.
4. В запущенных случаях при выпадении геморроидальных узлов вправить их нельзя. Лечение возможно только путем хирургического вмешательства.

То есть только три последние стадии болезни могут носить смешанный характер.

Внутренние и внешние узлы

Геморроидальные узлы могут воспаляться внутри прямой кишки или снаружи. Внутренний и внешний геморрой имеют определенные различия. При внутренних геморроидальных узлах заметить их визуально нельзя. Из-за расположения внутри прямой кишки узлы могут травмироватьсяпри прохождении каловых масс. Это приводит к кровотечениям. В прямой кишке появляются боли. Для лечения применяются мази, свечи. Лекарственные средства призваны снять воспаление, отек, боль и кровотечение.

Внешний геморрой можно определить исключительно визуально. Воспаление геморроидальных узлов может происходить под кожей или рядом с анальным отверстием снаружи. В период обострения пациент чувствует сильные боли, появляются обильные кровотечения.

Для лечения могут использоваться консервативные или хирургические методы.

Причины развития болезни

К развитию хронического смешанного геморроя приводят те же факторы, что и в случае с обычным геморроем. Те же причины, которые вызывают начальное формирование заболевания, приводят и к обострениям. Основными неблагоприятными факторами является:

• нарушение кровообращения в малом тазу;
• гепатит С;
• беременность и роды;
• лишний вес;
• повышенные физические нагрузки;
• запоры;
• воспалительные процессы на слизистой внутри прямой кишки;
• заболевания сосудистой системы;
• малоподвижный образ жизни;
• растяжение анального сфинктера (в результате частых занятий анальным сексом в том числе).

Особенности лечения на разных стадиях

Тактика лечения болезни зависит от степени ее развития.

Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, как только появились первые тревожные симптомы. Своевременное обращение позволяет избежать оперативного вмешательства.

На второй стадии развития недуга, как правило, применяется медикаментозная и коагуляционная терапия. Также пациенту важно будет обратить внимание на свое питание и образ жизни. Нужно ввести в него умеренные физические нагрузки, не терпеть, когда хочется в туалет, и отказаться от слишком грубой пищи.

Геморрой 3 степени проявляется уже более выраженно. Появление крови в кале или после дефекации указывает на прогресс болезни. Выпадающие геморроидальные узлы удаляют. На данном этапе развития болезни применяют лазерный метод лечения, устанавливают лигаторы, дополнительно назначается медикаментозное лечение. При отсутствии лечения третья степень перерастает в запущенную четвертую, при которой симптомы проявляются еще неприятнее.

На последней стадии только хирургическое лечение может дать желаемый эффект. Операция по удалению геморроя очень сложная. Период реабилитации пациентов после нее составляет от 2 месяцев. В послеоперационный период большое значение придается противоинфекционной терапии, которая позволяет избежать заражения.

Запускать болезнь опасно. Ее осложнения и последствия лечения могут быть не только крайне неприятными, но даже могут нести прямую угрозу жизни. Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Комбинированный геморрой: лечение, стадии, причины

Появление геморроидальных узлов и с внутренним, и с внешним расположением на фоне поражения окололежащих вен, называется хронический комбинированный геморрой. Развитие поражения происходит постепенно и не обращает на появление дискомфорта внимание больного. Проявляется болезнь болью вокруг ануса, появлением крови со слизью после дефекации, зудом. Такая патология может привести к развитию воспалительного гнойного процесса в кишечнике и заражения брюшной полости. Поэтому если возникли симптомы, лучше сразу пойти к врачу и начать лечение.

Причинные факторы

Самой частой причиной развития комбинированного геморроя выступает отсутствие активного образа жизни. Еще такую патологию могут вызвать другие причины:

• тяжелая физическая нагрузка;
• плохое кровообращение в тазу;
• анальный секс;
• варикозное расширение вен;
• беременность и родовая деятельность;
• инфекционные и воспалительные патологии в кишечнике;
• лишняя масса тела;
• заболевание печени;
• нарушения стула;
• сидячая работа;
• злоупотребление алкоголем.

Вернуться к оглавлению

Стадии комбинированного геморроя

Различают такие степени:

Узлы могут выпасть и не вправляться самостоятельно при сильной физической нагрузке.

1. Воспаление узлов 1 степени. Развитие болезни мало заметно, сложно провести диагностику, так как пациент не выказывает жалоб. При осмотре не наблюдаются воспаленные узлы.
2. Геморрой 2 стадии. Появляется наружный узел во время акта дефекации. На этой стадии у больного появляется болезненный дискомфорт.
3. Комбинированный геморрой 3 степени. Выпадение узлов при сильных физнагрузках и после посещения туалета. Возвращение узлов в исходное положение вручную невозможно.
4. Заболевание 4 степени. На этой стадии развития патологии появляются серьезные осложнения в виде воспаления, защемления узлов и тромбоз.

Вернуться к оглавлению

Особенности течения

Симптомы заболевания, зависимо от стадии патологии

Особенности проявления заболевания на 1 стадии:

• практически нет симптомов;
• возможен дискомфорт после опорожнения.

Комбинированный геморрой 2 степени характеризуется такими симптомами:

• во время акта дефекации появляется чувство дискомфорта и зуд;
• происходит выпадение узлов;
• появление ощущения боли и жжения;
• при переходе в хронический вариант течения болезни, узлы начинают выпадать при малых физнагрузках;
• вернуть узел в исходное положение самостоятельно не удается.

На третьей стадии заболевания узлы могут выпадать, когда человек просто идет.

Недуг на 3 стадии проявляется такой симптоматикой:

• появление кровяных выделений во время опорожнения кишечника;
• ощущается переполненность кишечника после посещения туалета;
• если воспаление прошло хронизацию, выделение крови отмечается и после дефекации;
• выпадение узлов происходит уже при ходьбе.

Комбинированный геморрой 4 степени характеризуется следующей симптоматикой:

• усиление боли после завершения акта дефекации;
• не возможно долго находится в сидячем или стоячем положении;
• при переходе в хроническую форму, лечить заболевание возможно только оперативным путем.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу идти и когда?

Нужно обращаться к проктологу, если возникли следующие симптомы:

• расстройство кишечника;
• появление крови в кале;
• узкий стул;
• запоры;
• вздутие живота;
• черный кал;
• наличие необычных веществ в стуле;
• высокая температура;
• появление узлов;
• болезненные и дискомфортные ощущения.

Вернуться к оглавлению

Лечение геморроя

При возникновении первых симптомов заболевания, необходимо немедленно пойти к проктологу. Если лечить геморрой в домашних условия без предыдущего осмотра у врачей, могут возникнуть опасные осложнения болезни, вплоть до летального исхода.

Опрос пациента – важное мероприятие при постановке диагноза.

При обращении в стационар, доктор опросит пациента и проведет осмотр прямого кишечника и направит на дополнительные методы обследования. После выяснения диагноза, врач назначит лечения. В этом случае пациентам назначают медикаменты, народные средства терапии, а в запущенном случае нужна операция.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Хронический смешанный геморрой лечится препаратами, представленными в таблице:

Группы препаратов	Названия
Противовоспалительные свечи	«Релиф»
	«Проктозан»
Заживляющие мази	«Постеризан»
	«Ауробин»
Венотонизирующие средства	«Венозол»
	«Венарус»
Слабительные препараты	«Регулакс»
	«Форлакс»
Противодиарейные средства	«Мукофальк»
	«Энтерол»

Вернуться к оглавлению

Операция при геморрое

При обильно кровоточащем геморрое необходима операция.

Для проведения хирургического вмешательства существуют такие показания:

• сильное кровотечение;
• выпадают геморроидальные узлы, которые невозможно вправить;
• прогрессирование заболевания;
• появление осложнений;
• неэффективность медикаментозного лечения.

В качестве хирургического вмешательства применяют такие виды операций, чтобы устранить симптомы заболевания:

Вернуться к оглавлению

Народные методы терапии

Для лечения геморроя применяют такие рецепты целителей:

1. Отвар из зверобоя. Измельчить тщательно растение, взять 1 ст. л. сырья и размешать в стакане горячей воды. Прокипятить на медленном огне 15 минут и профильтровать. Употреблять по ¼ стакан 3 раза в день.
2. Отвар из коры калины. Измельчить кору, взять 4 ч. л. сырья и добавить в стакан горячей воды. Затем поставить кипятить на протяжении 30 минут, профильтровать и добавить воды, чтобы получилось стакан жидкости. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день до приема пищи.

Для повышения эффективности лечения каждому пациенту рекомендуется наладить режим питания, а также кушать только полезную, витаминизированную пищу. Чтобы не появился комбинированный геморрой 1 степени и последующих, нужно следить за массой тела, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Обязательно избегать физических напряжений. Если у больного повторно возникли симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.