Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта — симптомы и лечение кровотечения

Кровотечение в ЖКТ — опасное состояние, требующее неотложной помощи. Спровоцировать проблему могут различные состояния, в том числе механические повреждения и развитие опухолей.

Желудочное кровотечение возникает на фоне различных состояний. В основном сюда относятся заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в острой и хронической формах. Вовремя желудочно-кишечного кровотечения венозная или артериальная кровь проникает в просвет желудка. При этом объем ее потери может составлять до 4 литров. В подобной ситуации возникает прямая угроза для жизни человека. Требуется обязательная госпитализация и обследование. Особенно опасны кровотечения подобного рода в детском возрасте.

Виды кровотечений желудочно-кишечного тракта

В медицинской практике существует несколько видов классификаций желудочных кровотечений.

По причине развития

Такие кровотечения делятся на:

• неязвенные. Возникают на фоне травм, хирургических вмешательств, злокачественных опухолей и т.п;
• язвенные. Спровоцированы прогрессирующими язвами слизистой оболочки.

По характеру протекания

В зависимости от типа кровотечения могут быть:

• капиллярными;
• струйными;
• рецидивирующими;
• продолжающимися;
• нестабильными;
• завершенными.

По степени тяжести

Существует три степени тяжести кровотечений:

• Легкая степень. Сопровождается нечастой рвотой и изменением цвета стула. Кал может приобретать черный цвет. Пульс и давление стабильные. Общее состояние пациента удовлетворительное;
• Средняя степень. Сопровождается рвотой и потемнением стула. Давление незначительно падает. Возможно учащение пульса. Больной ощущает слабость;
• Тяжелая степень. Сопровождается многократной рвотой с примесями крови. Артериальное давление стремительно падает. Пульс становится учащенным. Состояние пациента близко к критическому. Требуется немедленная госпитализация. Возможно развитие летального исхода.

Причины возникновения кровотечения

Наиболее распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются:

• травмы слизистой желудка и кишечника на фоне проглатывания инородного предмета. Чаще всего диагностируются у детей;
• ожоги слизистой в результате попадания на них химических веществ;
• болезни ЖКТ в острой и хронической формах. Сюда относятся язвенная болезнь различной локации;
• бактериальные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Крона;
• длительный прием лекарств. Некоторые препараты оказывают разрушающее воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, вызывая обильную кровопотерю;
• осложнений в период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• наличие гельминтоза;
• аутоиммунные заболевания и т.п.

Определить точные причины кровотечения может только врач. Для этого проводится комплексная диагностика и сдается ряд анализов.

Симптомы развития кровотечения желудочно-кишечного тракта

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от тяжести состояния пациента и обильности кровопотери. К ранним признакам патологии относятся:

• общая слабость и недомогание;
• головокружение;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• повышенное потоотделение;
• сильная жажда;
• бледность кожных покровов;
• потемнение каловых масс;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания.

Чем больше кровопотеря, тем ярче симптомы. При этом признаки патологии у взрослых проявляются позже, чем у детей. Связано это с большим количеством циркулирующей крови. В детском возрасте даже минимальная кровопотеря может повлечь за собой развитие серьезных осложнений.

В некоторых случаях обильное желудочно-кишечное кровотечение может сопровождаться болевым синдромом. Объем живота увеличивается на фоне скопления жидкости. Возможно присоединение лихорадки и спутанность сознания.

Для обширной кровопотери характерны следующие симптомы:

• черный кал;
• кровавая рвота;
• дегтеобразный стул;
• потеря сознания.

В любом случае пациент нуждается в экстренной госпитализации. Иногда для нормализации состояния больному требуется переливание крови.

Почему возникает кровотечение в ЖКТ у детей

Внутреннее кровотечение у детей — достаточно редкое явление. Причины развития патологии в этом случае значительно отличаются от взрослых. Спровоцировать кровопотерю могут:

• геморрагическая болезнь. Характерна для новорожденных детей. Возникает на фоне дефицита витамина K;
• инфекционные заболевания. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте от года до трех лет;
• заражение глистами. Возможно у детей в любом возрасте. Однако чаще всего страдают малыши детсадовского и младшего школьного возраста;
• травмы слизистой оболочки ЖКТ. Например, в результате удара или случайного проглатывания инородного предмета.

Какие осложнения могут возникать на фоне внутреннего кровотечения?

 Кровотечение в ЖКТ — достаточно опасное состояние, чреватое многочисленными осложнениями. Самыми распространенными из них являются:

• постгеморрагическая анемия. Развивается на фоне падения уровня гемоглобина в крови. При этом происходит разрушение красных кровяных клеток. При своевременном обнаружении, состояние не несет угрозы для жизни человека;
• геморрагический шок. Возникает в результате обширной кровопотери. Сопровождается быстрым падением артериального давления. На фоне патологии развивается печеночная и почечная недостаточности. Поступление кислорода к внутренним органам нарушается. При отсутствии своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Любые симптомы желудочного кровотечения требуют немедленной госпитализации. Заниматься самолечением в этом случае категорически запрещается. Для устранения первопричины кровопотери пациенту назначается ряд обследований и анализов. Только после этого можно приступать к полноценной терапии.

Особенности диагностики патологии

Качественная и своевременная диагностика является залогом постановки верного диагноза. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Неотложная помощь в подобной ситуации заключается в остановке кровотечения и доставке пациента в поликлинику.

Сама диагностика состоит из следующих этапов:

• опрос пациента, сбор жалоб;
• осмотр внешних кожных покровов;
• пальпацию;
• ректальный осмотр;
• направление больного на лабораторные анализы;
• проведение инструментального осмотра;
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ и т.п.

Перечень мероприятий зависит от состояния пациента. При подозрении на развитие злокачественной опухоли требуется консультация онколога.

Первичный осмотр

При первичном осмотре врач задает пациенту ряд вопросов. Узнает о наличии хронических заболеваний ЖКТ. Уточняет, какие препараты принимает больной. Очень важно выявить все возможные факторы, которые могли бы спровоцировать кровопотерю.

В обязательном порядке первичный осмотр включает:

• внешний осмотр кожных покровов. При большой кровопотере кожа приобретает бледный оттенок, возможно образование гематом. Мелкие сосуды могут казаться расширенными;
• пальпация прямой кишки. Процедура позволяет обнаружить у больного опухолевые образования и геморроидальные узлы. В ходе манипуляции можно обнаружить следы выделения крови из прямой кишки;
• пальпация органов брюшной полости. При этом врач обращает внимание на размер печени, селезенки, возможные места скопления жидкости. Через брюшную стенку можно нащупать различные новообразования;
• осмотр лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов указывает на наличие патологического процесса, который мог спровоцировать кровотечение.

Практически всегда при наличии желудочного кровотечения происходит изменение цвета и консистенции кала. Поэтому важно сделать копрограмму для выявления следов крови в стуле. В зависимости от результата обследования врач может определить, где именно локализуется проблема.

Первичный осмотр позволяет оценить состояние пациента. Принять меры по его дальнейшему лечению. Однако поставить точный диагноз на этом этапе невозможно.

Исследование биоматериала

Для постановки диагноза необходимо сдать ряд анализов. Сюда относятся:

• общий анализ крови. При этом обращают внимание на уровень гемоглобина и основных клеток крови. В случае кровотечения их показатели будут низкими. Повышение СОЭ указывает на развитие воспалительного процесса в организме;
• биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень веществ, входящих в состав крови. Нарушение баланса и отклонение от нормы указывают на наличие проблемы;
• определение скорости свертываемости крови. Это обследование проводится с использованием специального оборудования. Анализ также позволяет определить наличие отклонений в организме;
• анализ каловых масс. В ходе исследования врач смотрит на наличие следов крови в массе.

Фото: jarmoluk / Pixabay.com

Совокупность показателей данных анализов позволяет подобрать эффективное решение по дальнейшему лечению пациента. Также анализы необходимо сдавать в период прохождения терапия. Это позволит отследить динамику лечения и произвести коррекцию при необходимости.

Проведение эндоскопического обследования

В ходе проведения процедуры используется специальное оборудование — фиброгастроскоп. Это длинная трубка на конце которой прикреплена небольшая камера. Прибор позволяет оценить состояние стенок желудка и пищевода. Обнаружить даже незначительные изменения в структуре. Проводится процедура следующим образом:

• больного укладывают на левый бок;
• при помощи специального геля обезболивают слизистую оболочку пищевода;
• для безопасности пациента на его рот надевают специальный нагубник;
• врач вводит в гортань пациента гибкую трубку. Результаты обследования отражаются на мониторе в режиме реального времени.

Несмотря на ощутимый дискомфорт, эта процедура относится к числу наиболее эффективных. Она позволяет с максимальной точностью обнаружить источник кровотечения. Манипуляция не подходит лицам с повреждением пищевода.

Проведение рентгена

Рентген в данной ситуации назначается нечасто. Процедура позволяет оценить не только состояние стенок желудка, но и прилегающих органов. Для процедуры используют специальное контрастной вещество. Манипуляцию осуществляют на голодный желудок.

Фото: lkcjjang40090 / Pixabay.com

Рентген желудка проводят следующим образом:

• больному дают выпить специальный раствор. В его состав входит сульфат бария. Данное вещество не пропускает рентгеновские лучи, позволяя получить более развернутый результат обследования;
• при помощи рентген-аппарата делают несколько снимков. Каждый раз пациент должен менять положение тела. Это позволит получить более точный результат;
• рентгеновские снимки анализирует врач. Происходит оценка состояния пациента и подбор подходящего лечения.

Проведение ангиографии

Данное обследование назначается в том случае, если есть подозрение на патологию сосудов. В ходе рентгеноконтрастного исследования происходит оценка состояния сосудов. Для это в кровеносную систему человека вводят специальное вещество. После этого его отправляют на рентген. Если кровотечение ЖКТ было спровоцировано патологией сосудов, то в ходе процедуры это обнаружится.

Радиоизотопное сканирование

Процедура назначается в крайнем случае. Ее проведение обосновано в тех ситуациях, когда остальные методы обследования бесполезны. Сканирование осуществляется следующим образом:

• в кровь пациента вводят специальное вещество;
• оно скапливается в

Внутреннее кровотечение желудочно кишечного тракта: симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнением.

Такое кровоизлияние открывается во время диагностики внутренних органов. Кровь вытекает из участков, на которых есть повреждения, кровоточить могут кровеносные сосуды.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Как выявить внутреннее кровотечение пищеварительного тракта

Вначале врач тщательно изучает анамнез пациента, оценивает его общее состояние, рвотные массы, кал и проводит аккуратную пальпацию. Обращает внимание и на цвет кожи, потому что кровотечение в желудке и кишечнике часто сопровождается наличием гематом, петехий и телеангиэктазий.

Пальпацию брюшной области и живота выполняют с особой осторожностью, чтобы избежать возможного усиления истечения крови.

При помощи лабораторных анализов специалисты определяют количество эритроцитов, гемоглобин, гематокритное число, тромбоциты, креатин, мочевину. Берут печеночные пробы, исследуют коагулограмму.

Для каждого отдельного пациента методы диагностики определяются в зависимости от тяжести болезни и ее симптомов.

Чаще врачи применяют эндоскопию, которая поможет определить наличие незначительных повреждений на поверхности слизистой. Для подтверждения диагноза используют радиоизотопные исследования, к которым относится динамическая сцинтиграфия желудка, пищевода и кишечника.

Почему появляется такое кровотечение

Существует несколько основных причин, в результате которых у пациентов возникает кровотечение в пищеварительном тракте:

• Новообразования или повреждение стенок пищевода;
• Повреждения и микротрещины кровеносных сосудов;
• Болезни кровеносной системы.

Когда кровь появляется после серьезного поражения пищеварительной системы, то это свидетельствует о наличии язвы, эзофагитов, грыж, болезни Крона и трещин в анальном отверстии.

Возможно поражение кишечника гельминтозами, наличие инородных тел в желудке, травм, новообразований злокачественного характера и дивертикулов.

Если кровоточивость возникла в результате портальной гипертензии, то у пациентов имеются серьезные нарушения в организме. Это связано с хронической формой гепатита, циррозом печени, тромбозными закупорками вен, которые ведут к печени, сдавливается воротная вена.

В пищеводе сосуды повреждаются при варикозном поражении вен, узловой форме периартериита и других патологических новообразований.

Нарушения в кровеносной системе возникают при развитии гемофилии, лейкозе, диатезе геморрагического характера, недостатке в организме витамина К.

Кровоизлияние в пищеводе может усилиться во время лечения медикаментами и лекарственными средствами. Перед назначением терапии врач должен тщательно изучить анамнез пациента, чтобы предотвратить возможное поражение сосудов или мягких стенок.

Кровотечение станет более интенсивным после быстрой ходьбы, уборки с использованием химических средств, сильного перенапряжения или стресса.

Общепринятая классификация проблемы

Желудочно-кишечные кровотечения классифицируются по источнику локализации:

1. Верхний отдел — локализация в пищеводе или желудке. Патологии врачи диагностируют у 85% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью.
2. Нижние отделы — тонкокишечные, геморроидальные и толстокишечные. С такими болезнями обращаются 15% людей.

В зависимости от этиопатогенетического механизма поражения выделяют кровотечения язвенного и не язвенного характера. Они часто протекают без явно выраженных клинических проявлений или дают о себе знать на начальной стадии развития.

Кровотечения в желудке бывают острой или хронической формы, поэтому пациенты могут и не подозревать о проблемах со здоровьем.

Важно регулярно приходить к врачу на консультацию и диагностику, потому что многие болезни можно вылечить на начальных стадиях развития и не допустить серьезных осложнений. Кровотечения в желудке и кишечнике часто возникают в результате сопутствующих заболеваний.

Существует классификация по тяжести кровопотери:

1. Легкая (частота сердечных сокращений — 80 ударов в минуту). Систолическое артериальное давление не падает ниже 100 мм. Рт. Ст. Пациенты чувствуют небольшое недомогание и ухудшение состояния.
2. Средняя (частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту). Человек находится в сознании, кожа становится бледной, тело покрывается холодным потом, диурез умеренно снижается.
3. Тяжелая (частота сердечных ударов повышается выше 100 ударов в минуту, различается слабым напряжением и наполнением). У пациентов наблюдается заторможенное состояние, адинамия, резкая бледность кожных покровов, олигурия и анурия. Если во время истечения крови наблюдается интенсивность, то его называют профузным.

Симптомы и клинические проявления

Каждый врач во время осмотра пациента выслушает все жалобы больного, чтобы предварительно обозначить диагноз. Симптомы внутреннего кровотечения можно спутать с другими распространенными болезнями, поэтому каждому пациенту назначается комплексная диагностика.

От интенсивности кровоизлияния зависит выраженность симптомов. Пациенты ощущают сильное недомогание, и начинает резко кружиться голова.

К сопутствующим клиническим проявлениям относится бледность лица, одышка, нарушение кровеносной системы и частые обмороки.

При профузном кровотечении в рвотной массе можно обнаружить капли крови. Еще один важный признак — это мягкая консистенция кала с кровяной примесью.

Врачи проводят комплексное и тщательное обследование пациентов, чтобы точно определить источник кровотечения и остановить его.

Боль может ощущаться в разных отделах желудка и кишечника, поэтому они помогают предварительно определить источник. К следующим характерным признакам болезни относится асцит, признаки интоксикации и сильная тошнота.

Диагностировать скрытую форму можно только с помощью лабораторных анализов, которые показывают положительную реакцию кала на наличие скрытой крови в организме.

Клиника кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы

Желудочно-кишечное кровотечение различается по своей степени тяжести. Есть трехстепенная градация, которая выделяет легкую, среднюю и тяжелую степени. Во время выбора метода лечения врач учитывает объем кровоизлияния и состояние пациента.

По этиологии кровотечения делятся на 2 группы:

1. Язвенного происхождения. Они усложнены тем, что у пациентов диагностируется язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
2. Не язвенного происхождения. У пациентов проявляется вторичная симптоматическая острая язва.

Кровотечение по месту расположения бывает пищеводным, желудочным, дуоденальным, печеночным, из желчевыводящих путей и поджелудочной железы. При диагностике кровотечения из верхних отделов ЖКТ врачи настаивают на консервативной терапии.

Пациент нуждается в срочной госпитализации в горизонтальном положении. Если есть показания, то врачи проводят инфузию плазмозамещающих растворов.

Видео

Необходимая первая помощь

При первом подозрении или признаках желудочно-кишечного кровотечения, больному нужно срочно принять горизонтальное положение и больше не вставать. Ноги должны находиться в приподнятом положении.

Нужно полностью отказаться от любых физических нагрузок или напряжения. При ходьбе или наклонах кровотечение в желудке и кишечнике будет только усиливаться. Транспортировать или перемещать пациента можно только с помощью носилок.

Любая активность помогает повышению давления в сосудах. Если приподнять ноги, то приток крови начинает поступать к головному мозгу, поэтому пациенты не теряют сознание и можно избежать возможного повреждения центральной нервной системы.

После еды или воды повышается двигательная активность желудка и всего пищеварительного тракта. Это приводит к усилению кровотечения.

На область желудка нужно положить небольшой мешочек со льдом. Его нужно время от времени убирать, чтобы не допустить обморожение кожного покрова.

Длительность прикладывания льда не должна превышать больше 10 минут, затем нужно сделать короткий перерыв. Если кровотечение имеет ярко выраженный характер, то больному нужно срочно принять ледяную аминокапроновую кислоту или таблетки Дицинона.

Употреблять лекарственные препараты без назначения лечащего врача нужно в редких случаях, когда больному требуется срочная неотложная помощь.

После госпитализации пациента врачи вводят кровеостанавливающие препараты, препятствующие рассасыванию тромбов, поэтому кровь начинает сворачиваться более активно. Нужно восстановить потерянный объем жидкости и нормализовать кровообращение.

Медикаментозное лечение и средства народной медицины

Желудочно-кишечные кровотечения лечат только при полной госпитализации пациента в условиях стационара. Только врач сможет назначить кровоостанавливающие препараты больным после полного и комплексного обследования.

Пациентам соблюдайте строгий постельный режим, избегать эмоционального и физического перенапряжения. Для остановки кровоизлияния больным назначается внутримышечное и внутривенное введение гемостатических препаратов.

Если у пациентов диагностирована анемия в результате чрезмерной потери крови, то дополнительно назначается прием препаратов на основе железа.

Оперативное вмешательство проводится, только если лечение медикаментами не приносит положительного действия.

Использование средств народной медицины считается нецелесообразным при любых кровотечениях в желудке или кишечнике. Нужно сразу обращаться к лечащему врачу при первых подозрениях, клинических проявлениях патологии.

Необходимость хирургического вмешательства

Хирургическое лечение пациентов можно разделить на 2 способа — это активная и выжидательная тактика. В первом случае врачи проводят оперативное вмешательство на уровне кровоизлияния.

Выжидательная тактика лечения включает под собой остановку вытекания крови с помощью консервативных средств. Затем хирурги проводят плановую операцию.

Хирургическое лечение проводится при диагностике профузного кровотечения, язвы в проекции магистральных сосудов, при неблагоприятном эндоскопическом обследовании.

Подготовка пациента длится около 2 часов и зависит от интенсивности кровоизлияния. Для остановки гастродуоденальных кровотечений уместно использование эндотрахеального наркоза.

Если у больного не обнаружена язва или другие патологические поражения стенок желудка, то можно проводить продольную гастротомию.

Все кровоточащие сосуды прошиваются, перевязываются и диатермокоагулируются.

Длительность операции зависит от состояния больного и возможных осложнений. Если пациенты находятся в тяжелом положении, то нужно срочно провести паллиативную операцию.

Врачи тщательно прошивают кровоточащие сосуды и выполняют клиновидное иссечение язвы. Могут потребоваться прошивка стенок желудка и накладывание серозно-мышечного узла.

Осложнения

Кровотечение приводит к появлению необратимых последствий. К распространенным осложнениям относится геморрагический шок, обильные кровопотери или анемия.

При острой форме почечной недостаточности диагностируются непоправимые нарушения в работе почек.

Если не вызвать врача и отказаться от стационарного лечения, то можно столкнуться с полиорганной недостаточностью.

Врачи советуют не заниматься самолечением и не использовать средства народной медицины для остановки кровотечения.

В медицинской практике зафиксировано много случаев, когда обильное желудочно-кишечное кровотечение приводило к летальному исходу.

В качестве профилактики такого патологического состояния нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, который сможет диагностировать болезни на их начальных стадиях развития.

Если в анамнезе зафиксировано наличие язвенных болезней, то нужно принимать препараты, которые назначает лечащий врач.

5 / 5 ( 5 голосов )

Внутреннее кровотечение симптомы лечение кишечника

По каким симптомам можно определить внутреннее кровотечение в кишечнике

5 (100%) 1 vote

Каждый десятый пациент хирургического отделения поступает с диагнозом «кишечное кровотечение». В большинстве случаев больные доставляются в состоянии, близком к геморрагическому шоку. Несмотря на развитие медицины, количество смертельных случаев не уменьшается. Чем опасно такое внутреннее кровотечение в кишечнике, симптомы и принципы лечения рассмотрим в этой статье.

Общая информация

Кишечным кровотечением или геморрагией называют кровоизлияние в нижних отделах пищеварительной системы. В группе риска находятся дети и лица с погрешностями в питании и ведущие неактивный образ жизни. Геморрагия может быть спровоцирована патологиями ЖКТ, сосудистыми нарушениями, кишечными инфекциями и механическими повреждениями.
Кишечник человека имеет длину около 12 метров, кровотечение может возникнуть любом отделе:

● 70% случаев приходится на толстый кишечник;
● 20% истечений происходит в подвздошной кишке;
● 10% кишечных кровотечений случаются в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке.

Различают 2 вида геморрагий в кишечнике:
● острое – внезапная интенсивная кровопотеря вызывает резкое ухудшение состояния;
● хроническое – повреждение кишечника незначительное, но постепенно приводит к развитию анемии.

Внутреннее кровотечение кишечника – не самостоятельная патология, а проявление других заболеваний ЖКТ и сосудистой системы.

 

Причины кровотечений

Геморрагии возникают при нарушении целостности слизистой оболочки и сосудов. Ее повреждение может произойти при попадании в пищеварительный тракт постороннего предмета и при длительных запорах. В редких случаях излияние начинается после проведения хирургической операции или инструментального исследования кишечника.
Гораздо чаще кровотечение является одним из проявлений других заболеваний:

•  геморроя;
•  колита;
•  ишемии кишечника;
•  дивертикулеза;
•  полипов;
•  болезни Крона;
•  анальной трещины;
•  злокачественных опухолей.

В 10 случаях из 100 определить причину такого кровотечения не удается.

Клиническая картина

Дифференцировать кишечную геморрагию бывает проблематично из-за анатомических и физиологических особенностей. Кровь смешивается с выделениями, поэтому нарушение долгое время остается незамеченным.
Признаки геморрагии кишечника зависят от локации повреждения и интенсивности излияния.

Общие признаки

При повреждении слизистой наблюдаются симптомы, характерные для всех внутренних кровотечений:

•  быстрая утомляемость;
•  слабость;
•  бледность кровных покровов;
•  сухость в рту;
•  понижение артериального давления;
•  развитие тахикардии;
•  постоянная жажда.

Специфические признаки

При нарушении целостности органов ЖКТ специфическим симптомом является появление крови в испражнениях и изменение их цвета. Она может быть находиться на каловых массах, или смешиваться с ними. Оттенок зависит от расположения микротравмы:

•  при повреждении верхних отделов он становится почти черным.
•  при изменениях в толстом кишечнике и прямой кишке человек замечает кровь в виде капель на туалетной бумаге или прожилков красного цвета в выделениях.

Изменения цвета кала связаны с окислением гемоглобина. Они могут быть вызваны особенностями питания и некоторыми медикаментами.
Кровотечение при патологических изменениях в органах ЖКТ дополняется другими неприятными признаками:
1. При воспалении слизистой (колит, Болезнь Крона) появляется боль в животе, длительная диарея со слизью и гноем.
2. Во время кишечных инфекций к основным признакам прибавляется высокая температура и боль в мышцах.
3. При туберкулезе кишечника кроме периодических геморрагий наблюдается быстрая потеря веса, сильная слабость и частые поносы.
4. Злокачественные новообразования проявляются сильной болью, потерей аппетита, постепенным развитием малокровия.

Интенсивность кровотечения влияет на время развития симптомов. При небольших повреждениях может пройти несколько недель или месяцев, прежде, чем человек заметит изменение своего состояния.
Сильные повреждения вызывают стремительные изменения состояния: пострадавший бледнеет, теряет сознание, ритм сердца замедляется.

 

Диагностика

Установить факт геморрагии только по внешним признакам непросто. Гастроэнтерологи и проктологи используют несколько методов:

•  общий анализ крови;
•  исследование кала на присутствие скрытой крови;
•  колоноскопия;
•  гастроскопия;
•  рентгенологическое обследование с контрастными веществами;
• биопсия тканей.

Лабораторные методы определяют факт геморрагии: количество эритроцитов в крови уменьшается, а в кале обнаруживают следы крови.
Инструментальную и лучевую диагностику используют для определения локации повреждения и его степени. С помощью гастроскопа изучают двенадцатиперстную кишку и желудок, колоноскопия позволяет изучить поверхность толстого кишечника.

Рентгенологическое исследование назначается при наличии противопоказаний к инструментальным методам, например, при обострении геморроя. Пункция тканей (биопсия) проводится при подозрении на злокачественные изменения.

Помощь при кишечных кровотечениях

Как лечить кровотечение кишечника зависит от его формы. Сильные внутренние излияния требуют незамедлительных действий и срочной транспортировки в хирургическое отделение. Промедление может закончится летальным исходом.
Первостепенная задача – остановка кровотечения. В домашних условиях для этого потребуется выполнить несколько действий:

•  уложить пострадавшего;
•  поместить лед или грелку с холодной водой на живот;
•  избегать стимуляции перистальтики (не давать пить).

В стационаре пострадавшему вводят препараты, повышающие свертываемость крови и возмещают ее потерю. Только после этого приступают к определению локации повреждения и его устранению.
Незначительные геморрагии исчезают после купирования причины.
В 75% случает устранить причину геморрагии удается малоинвазивно при проведении эндоскопического обследования.

Если в кишечнике возникло внутреннее кровотечение, лечение проводится под контролем врача после тщательного обследования. Для предупреждения развития осложнений после устранения причины необходимо соблюдать рекомендации врача и проходить профилактические осмотры.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Кишечное кровотечение – один из самых ярких признаков наличия серьезных нарушений в организме человека. При возникновении подобного состояния обязательно нужно срочно обратиться к врачу. Любое промедление может стоить человеку жизни.

В основном кровотечение является последней стадией одного из заболеваний органов ЖКТ. К болезням этих органов могут привести несбалансированное питание, слишком быстрый темп жизни, постоянные стрессы, табакокурение. Многие люди при появлении тревожной симптоматики принимают большое количество препаратов, что может привести к развитию кровотечения. При появлении первых тревожных признаков нужно посетить гастроэнтеролога.

Виды и формы кровотечения

Симптомы кровотечения из ЖКТ во многом зависят от степени выраженности патологии и скорости кровопотери. Подобное нарушение может быть нескольких видов, и установить его форму можно по клинической картине, а также при проведении диагностики.

По форме внутренние кровотечения могут быть из верхних и нижних отделов ЖКТ. К верхним отделам относятся пищевод и желудок, а к нижним – тонкая и толстая кишка, а также ректальный отдел. Кроме того, кровотечение различается по виду, а именно:

• острое или хроническое;
• явное или скрытое;
• однократное или в состоянии рецидива.

По степени тяжести можно классифицировать кровотечение как:

• легкое;
• средней тяжести;
• тяжелое.

При тяжелой степени кровотечения человек может потерять 2-3 литра крови, что грозит смертью.

Основные причины

Одной из наиболее распространенных причин кишечного кровотечения является варикозное расширение вен пищевода. В зависимости от источника поражения подобная патология может быть в верхних или нижних отделах ЖКТ. Такое разделение необходимо, так как могут отличаться признаки, методы диагностики и лечения. Кровотечение из верхней части ЖКТ возникает по таким причинам, как:

• эрозивный гастрит или язвы;
• варикоз пищевода;
• эзофагит;
• поверхностные повреждения пищевода;
• новообразования в органах ЖКТ.

Существуют также и многие другие причины, однако они встречаются достаточно редко. Кровотечения в нижней части ЖКТ могут возникать при таких состояниях, как:

• опухоли и полипы;
• гельминтозы;
• дивертикулез кишечника;
• инфекционные колиты;
• осложнение инфекционных болезней;
• повреждение стенок кишечника посторонними предметами;
• геморрой.

Кровотечения из нижней части ЖКТ встречаются намного реже, чем из верхнего отдела. Одной из основных причин подобной патологии могут быть различные болезни крови, при которых значительно снижается ее свертываемость.

Симптоматика

Симптомы кровотечения из ЖКТ могут быть самыми различными, поэтому установить его источник зачастую достаточно сложно, для этого требуется дополнительная инструментальная диагностика. Среди основных признаков кровопотери нужно выделить такие, как:

• головокружение;
• сильная слабость;
• постоянная жажда;
• обмороки;
• учащение пульса;
• сильная бледность кожи;
• появление холодного пота;
• падение давления.

В особо тяжелых случаях возможно развитие шока. Если наблюдается небольшое кровотечение из ЖКТ, симптомы будут нарастать постепенно, а если сильное, то достаточно быстро появятся внешние признаки. Если человек страдает от хронической болезни желудка или кишечника, то при появлении первых жалоб нужно обязательно обратиться к врачу.

Рвота появляется через некоторое время после того, как открылось кровотечение. Рвотные массы имеют цвет кофейной гущи. Это происходит в результате химической реакции компонентов крови с желудочным соком. Появление рвоты может свидетельствовать о том, что кровотечение продолжается на протяжении нескольких часов.

Если наблюдается рвота с примесями алой крови, то это может свидетельствовать о кровотечении из вен пищевода, что может быть при травме живота, когда повреждаются стенки сосудов. Больного нужно срочно госпитализировать, так как он может умереть.

Цвет и консистенция каловых масс также зависят от времени начала кровотечения и его интенсивности. Появление изменений стула говорит о том, что кровотечение продолжается в течение минимум нескольких часов. При незначительном поражении кровавый кал появляется на следующий день. Необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, цвет кала при кровотечении из ЖКТ может остаться без изменений, и наличие крови определяется только при помощи копрограммы.

Помимо этого, может наблюдаться потемнение каловых масс, которые становятся черными и остаются плотными. Значительная кровопотеря сопровождается появлением черного стула.

Появление алой крови в неизменном стуле при отсутствии общих симптомов кровотечения из ЖКТ свидетельствует о повреждении геморроидальных узлов или наличии анальной трещины. Подобное состояние не угрожает жизни больного, но требует срочного лечения.

Симптомы кровотечения у детей

Внутренние кровотечения из ЖКТ зачастую наблюдаются у ребенка в возрасте до 3 лет. Могут наблюдаться также и врожденные патологии в виде:

• частичного инфаркта толстого кишечника;
• язвенно-некротического энтероколита;
• удвоения тонкой кишки.

В таком случае у ребенка наблюдается вздутие живота, постоянная рвота, срыгивание. Кал становится зеленоватого цвета с примесями слизи и крови. Обязательно нужно при возникновении первых признаков развития патологии сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникновение очень опасных осложнений.

Первая помощь

Очень важна неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении до приезда скорой помощи. В таком случае нужно:

• уложить больного и обеспечить ему полный покой;
• на область ЖКТ приложить лед или любой другой холод;
• давать человеку глотать небольшие кусочки льда;
• срочно вызвать скорую помощь.

При значительной кровопотере может наблюдаться резкое падение давления и обморочное состояние. Оказание первой помощи при обмороке должно быть незамедлительным, так как это может привести к смерти пострадавшего. Именно поэтому обязательно нужно провести такие манипуляции, как:

• внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты 5%;
• введение кальция хлорида 10%;
• внутримышечное введение кальция глюконата 10%;
• инъекция «Викасол».

После этого нужно сразу же госпитализировать больного в гастроэнтерологическое отделение. Очень большое значение имеет оказание первой помощи при обмороке, чтобы предотвратить возникновение шокового состояния. В больнице проводится комплексное обследование, чтобы определить причину кровотечения. В особо тяжелых случаях проводится переливание крови и вливание внутривенной инъекции глюкозы.

Если у человека имеется желудочная язва, то дома обязательно должны быть препараты для остановки кровотечения, так как это позволит срочно оказать помощь пострадавшему.

Проведение диагностики

При появлении первых признаков разрыва толстой кишки или повреждения других отделов ЖКТ требуется незамедлительная помощь хирурга. После остановки кровотечения требуется консультация у гастроэнтеролога, онколога и проктолога. В некоторых случаях также требуется консультация гематолога. Диагноз устанавливается на основании:

• сбора анамнеза и жалоб;
• клинического осмотра;
• анализа крови;
• анализа кала на наличие крови;
• эндоскопического исследования.

При возникновении жалоб на признаки кровотечения, обязательно нужно знать, когда возникли первые симптомы и с чем человек их связывает. Огромное значение имеет анамнез жизни. Помимо этого, требуется клинический и ректальный осмотр. Он помогает выявить источник кровотечения. При проведении внешнего осмотра врач обращает внимание на живот больного. Если он дряблый и обвислый, то это может свидетельствовать об опущении желудка. Если живот становится выпуклым, то это может говорить о протекании опухолевого процесса.

При проведении общего анализа крови в случае кровотечения отмечается снижение гемоглобина и количества эритроцитов. При наличии гноя в органах ЖКТ наблюдается лейкоцитоз. Увеличение лейкоцитов будет и при наличии злокачественных новообразованиях желудка. СОЭ может быть снижено или остается в пределах нормы.

При наличии повреждений или травм живота обязательно требуется проведение эндоскопического исследования. Оно проводится при помощи специального аппарата, который вводится в ротовую полость пациента под контролем врача. При эндоскопическом исследовании, помимо обнаружения источника кровотечения, возможно также проведение лечебных процедур, в частности прижигание или клипирование поврежденных сосудов.

При разрыве толстой кишки применяется ректоманоскопия или колоноскопия. При ректоманоскопии проводится инструментальное исследование сигмовидной и прямой кишки. Колоноскопия подразумевает под собой эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи специального аппарата, направленного на исследование слизистой толстого кишечника. Все эти процедуры могут быть диагностическими и лечебными.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование, которое проводится строго натощак. При этом определяется состояние стенок, их толщина, а также можно обнаружить место разрыва. Подобный метод обследования позволит оценить динамику развития болезни.

Широко применяется метод рентгенологического исследования, несмотря на то что он сопряжен с лучевой нагрузкой. Его не стоит часто применять для обследования детей и людей репродуктивного возраста. Проводится подобное исследование при наличии подозрений на опухолевый процесс, анемию, при нарушении глотания. Больному вводится контраст, и оценивается состояние органа.

Особенности лечения

Лечение ЖКТ в случае наличия кровотечения проводится после установки основной причины возникновения проблемы, так как это позволит подобрать наиболее действенные методики. Если проблема возникла в результате проведения оперативного вмешательства или в случае наличия язвы, то рекомендуется проведение операции. Консервативное лечение в таком случае не принесет требуемого результата.

Если кровотечение обусловлено незначительным поражением сосудов, то можно устранить подобную проблему при помощи лечебной эндоскопии. К тому же врач может назначить ангиотерапию, которая подразумевает под собой прием препаратов сосудосуживающего действия. Стоит помнить, что в случае возникновения рецидива обязательно показано проведение операции.

При проведении лечения ЖКТ в случае наличия кровотечения обязательно нужно соблюдать строгий постельный режим, а также полное эмоциональное и физическое спокойствие. Восполнить объем потерянной крови можно при помощи внутривенного введения кровозамещающих средств. При значительной кровопотере требуется переливание компонентов крови.

Очень важно провести комплексное и своевременное лечение, так как это позволит предотвратить серьезные осложнения и опасные последствия.

Лечение верхнего отдела ЖКТ

Если наблюдается кровотечение из верхних отделов ЖКТ, то это считается очень опасным состоянием, что может привести к смерти больного. Человек обязательно нуждается в срочной помощи врача. Ему нельзя давать никаких противорвотных средств. Можно только лишь приложить мешочек со льдом на живот.

Наблюдение и лечение проводятся строго в условиях стационара. К наиболее распространенным методам относятся эндоскопические исследования и хирургическое лечение. Эндоскопия направлена на введение в ротовую полость и горло гастроскопа, чтобы найти источник кровотечения и устранить его. Операция проводится в случае неэффективности эндоскопического вмешательства.

Лечение нижнего отдела ЖКТ

Если наблюдаются проблемы с ЖКТ в нижней части и возникает кровотечение, то обязательно нужно установить причину подобного состояния и провести последующее комплексное лечение. Оно может заключаться в удалении новообразований, полипов, а также хирургии варикоза.

Стоит отметить, что нижние отделы не дают очень сильных кровопотерь и очень редко требуют экстренной госпитализации. Однако в любом случае важно при возникновении первых признаков кровотечения обратиться к врачу для лечения.

Соблюдение диеты

Потреблять пищу можно только через 1-2 дня после остановки кровотечения. Блюда обязательно должны быть охлажденными, полужидкими или жидкими. Можно также глотать небольшие кусочки льда.

По мере улучшения самочувствия меню можно постепенно расширять, добавляя диетические блюда. Буквально через 5-6 дней после полной остановки кровотечения пациент должен потреблять пищу через каждые 2 часа небольшими порциями. Через неделю можно перейти на привычное питание.

Прогноз

Спрогнозировать состояние больного можно в зависимости от степени тяжести кровотечения. Если объем потерянной крови небольшой, то из симптомов присутствует слабость и бледность, но в целом состояние человека считается вполне удовлетворительным. В таком случае гастроэнтерологи проводят требуемую терапию, назначают курс медикаментозных препаратов, а также предлагают постоянное амбулаторное наблюдение.

При наличии более серьезных и интенсивных проявлений, болей в ЖКТ, прогноз будет зависеть от множества иных факторов, таких как стадия протекания болезни, возраст пациента, а также общая этиология.

Если при наличии внутреннего кровотечения наблюдается темный стул, тошнота и рвота с кровью, то нужно сразу же посетить врача, так как подобное состояние очень опасно, особенно если пациент старше 50 лет. У пожилых людей очень сложно вызвать сокращение склеротической артерии, так как она уже частично утратила свою эластичность.

О негативном прогнозе могут свидетельствовать также боли, которые не прекращаются с самого начала кровотечения. Подобная симптоматика достаточно сильно усложняет общий прогноз для пациента. В таком случае показано срочное хирургическое вмешательство. Стоит помнить, что при возникновении первых признаков болезней органов ЖКТ нужно обратиться к врачу, тем самым можно будет сохранить свою жизнь и здоровье.

Возможные осложнения

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к очень опасным последствиям, в частности таким, как:

• анемия;
• геморрагический шок;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность.

Геморрагический шок относится к очень тяжелым состояниям, связанным с обильной кровопотерей. Полиорганная недостаточность – тяжелое специфическое нарушение организма, которое развивается как конечная стадия многих травм и острых болезней.

Несвоевременное обращение к специалисту при возникновении первых признаков внутреннего кровотечения или самостоятельное лечение могут привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до смерти больного.

Проведение профилактики

Кровотечение никогда не возникает самостоятельно. Оно всегда сопровождает какое-либо заболевание и травмы. Всем пациентам, страдающим от хронических болезней органов пищеварения, обязательно нужно проходить профилактические осмотры у врача и сдавать по назначению анализы. Кроме того, может назначаться эндоскопическое исследование.

При наличии хронических болезней нужно постоянно соблюдать специальную диету, которую рекомендует врач, так как во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и потребление спиртных напитков.