Виды стенокардии нестабильной: Нестабильная стенокардия — Википедия – симптомы и лечение, что это такое

Содержание

симптомы и лечение, класификация и другие особенности

Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется приступообразными болями за грудиной при повышении нагрузки на сердечно-сосудистую систему на фоне эмоционального и физического напряжения. Причиной заболевания служит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Нестабильная стенокардия — опасное состояние, угрожающее развитием инфаркта миокарда и сопутствующих осложнений.

Причины развития нестабильной стенокардии

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) может быть вызвано различными причинами. Выделяют определённые факторы риска, к которым относятся:

возраст — шансы развития заболевания увеличиваются у пациентов старше 45 лет;
наследственность;
наличие предрасполагающих заболеваний, таких как диабет, гипертония;
избыточный вес;
образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, гиподинамия.

У мужчин заболевание диагностируется чаще. У женщин до наступления менопаузы опасность возникновения нестабильной стенокардии крайне мала из-за выработки половых гормонов (эстрогенов), сохраняющих сосуды. Но после 50–55 лет риск развития заболевания у женщин возрастает.

Атеросклероз как причина возникновения ишемической болезни сердца

Сердечно-сосудистые заболевания, более 2/3 которых составляют ишемическая болезнь сердца, инсульт и повреждения периферических артерий, связаны с атеросклерозом и остаются ведущей причиной смертности во всем мире. Ишемическая болезнь и стенокардия чаще всего возникают из-за нарушения кровоснабжения миокарда вследствие атеросклероза коронарных (питающих сердце) сосудов. Происходит отложение бляшек на их внутренней поверхности. Сосуды при этом теряют эластичность, стенки их изъязвляются, что приводит к образованию тромбов. Атеросклеротическая бляшка может расти, деформируя и сужая просвет артерии, что вызывает хроническое нарушение кровоснабжения органа. Локальное уменьшение диаметра сосуда более чем на 50% может спровоцировать приступ нестабильной стенокардии. Бляшка может разрушиться вследствие воспалительных процессов, нарушений гемодинамики, избытка жировых отложений, недостатка коллагена. Нестабильная форма стенокардии возникает в случае разрыва бляшки с образованием тромба, препятствующего нормальному кровоснабжению сердечной мышцы.

Последствия атеросклеротической болезни

Наряду с атеросклерозом имеются и другие причины возникновения нестабильной стенокардии:

врождённые пороки;
разрыв капилляров с последующим кровоизлиянием в бляшку;
воспалительный процесс в сосудах;
повышенная способность тромбоцитов к склеиванию;
спазм сосудов сердца при инфекционных и ревматоидных болезнях, ряде патологий желудочно-кишечного тракта;
выброс серотонина или другого биологически активного агента в кровь, при котором происходит резкое сужение просвета коронарных сосудов;
снижение антитромботических свойств эндотелия (клеток внутренней поверхности сосудов).

Виды заболевания

Выраженность болевого синдрома зависит от степени поражения артерий, количества и локализации повреждений. В зависимости от особенностей нарушений кровообращения в коронарных сосудах стенокардия бывает:

Впервые возникшая. Первые приступы могут возникать при серьёзной физической нагрузке и быть различными по интенсивности. Длятся от нескольких минут до получаса. Могут нарастать или иметь место в покое. Прогноз менее благоприятен, когда уже с первых приступов боль нарастающая, затяжная и ассоциируется с изменениями на ЭКГ (электрокардиограмме).
Прогрессирующая. Возникает уже при имеющемся диагнозе стабильной стенокардии. Отличается от обычных её проявлений гораздо более продолжительным и интенсивным приступом. Обычно недостаточно привычных дозировок нитроглицерина. Помимо этого, к прогрессирующей стенокардии относятся приступы с различными видами аритмий в покое.
Постинфарктная (возвратная). Начинается через 24 часа или до 8 недель после инфаркта миокарда. По статистике, повторные приступы связаны с активностью пациента или массовым поражением сердца. В 20–40% может привести к летальному исходу или повторному инфаркту миокарда.
Вариантная, или стенокардия Принцметала. Причиной является сужение коронарных сосудов в виде спазма. Возникает обычно в одно и то же время и вызывает характерные изменения ЭКГ, которые исчезают после приступа.
С исходом в мелкоочаговый инфаркт миокарда. Протекает без видимых нарушений ритма и сильных болей. Отличается от других видов стенокардий ярко выраженными изменениями на ЭКГ. Прогноз зачастую благоприятный.

Классификация по Браунвальду для определения степени тяжести приступа — таблица

Данная методика позволяет оценить риск возникновения инфаркта миокарда по клинике и причинам болевого приступа.

Диагностика

В первую очередь врач учитывает жалобы больного, проводит общий осмотр пациента, прослушивание тонов сердца и собирает анамнез (историю заболевания). Для постановки диагноза применяется также инструментальная диагностика, которая в первую очередь включает ЭКГ. При возникновении приступа стенокардии можно заметить ряд характерных изменений на кардиограмме.

Помимо этого, назначается исследование крови и мочи. При нестабильной стенокардии могут быть изменены биохимические показатели (уровни глюкозы, холестерина, триглицеридов, креатинкиназы и т.д.).

Особую диагностическую роль имеют кардиальные маркеры — тропонины. Они показывают наличие повреждённых клеток миокарда.

В дальнейшем при стационарном лечении у пациента для углублённой диагностики проводят УЗИ сердца — ЭхоКГ, велоэргометрию, коронарографию, холтеровское мониторирование. На УЗИ можно обнаружить нарушение сократимости сердца и врождённые пороки.

Велгоэргометрия — это тест, на котором пациент получает нагрузку на велотренажёре до максимально возможной для него. При этом постоянно фиксируются изменения на ЭКГ.

Функциональная проба при нестабильной стенокардии

Коронарография, пожалуй, самый информативный метод. Заключается во введении контрастного вещества в сосуды сердца, что даёт возможность с помощью рентгенограммы определить ишемизированный участок.

Пути доступа при коронарографии

Холтеровское мониторирование проводится больше для диагностики нарушений ритма в момент приступа стенокардии. Результаты фиксируются в течение суток.

Симптомы и дифференциальный диагноз — таблица

Лечение нестабильной стенокардии

При лечении нестабильной стенокардии необходимо достигнуть несколько задач:

восстановить проходимость сосудов;
снять болевой приступ;
предотвратить инфаркт миокарда;
устранить сопутствующие осложнения.

Препараты, которые больной может принять до обращения к врачу

Лечение можно разделить на доврачебную и врачебную помощь. Самостоятельно во время приступа больной может принять таблетку аспирина и до 3 таблеток нитроглицерина с разницей приёма в 5 минут. Если приступ не купировался, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Следует не забывать, что нитроглицерин необходимо принимать в горизонтальном или сидячем положении под контролем артериального давления. Если у вас есть аллергия на аспирин, то его приём нужно ограничить.

Лечебные мероприятия, снижающие процент возникновения осложнений

На врачебном догоспитальном этапе внутривенно вводят препараты, снимающие ангиозный приступ (нитроглицерин, Изомик, Изосорбида динитрит и др.), способствующие предотвращению тромбоза (Гепарин, Стрептокиназа, Метализа, Альтеплаза). При сильно выраженном болевом синдроме возможно введение наркотических анальгетиков (Морфина, Фентанила).

На амбулаторном этапе или в стационаре к вышеперечисленному лечению вне зависимости от вида нестабильной стенокардии добавляют разные группы препаратов:

пролонгированные нитраты (используются как нитроглицерин, но более длительные по действию) — Молсидомин, Монокапс;
бета-блокаторы (лекарства для урежения пульса) Бисопролол, Метопролол, Бикард, Пропанолол;
альфа-адреноблокаторы (необходимы для нормализации артериального давления) — Лизиноприл, Рамиприл, Каптоприл;
мочегонные средства (используют при наличии отёков и сердечной недостаточности) — Торасемид, Верошпирон, Индап, Фуросемид, Спиронолактон;
статины (применяют для снижения уровня холестерина в крови) — Зокор, Аторвастатин, Розувастатин.

Нельзя принимать данные препараты без назначения врача!

Применяемые лекарства на фото

Прогноз лечения

Нестабильная стенокардия является промежуточным этапом между стабильным течением ИБС и осложнением. При отсутствии адекватной помощи высок процент развития инфаркта миокарда. Однако при своевременной госпитализации и начатом квалифицированном лечении прогноз может быть благоприятным.

Как защитить своё сердце — видео

Соблюдение рекомендаций врача, своевременная диагностика и приём пролонгированных нитратов могут отсрочить повторные приступы, а в большинстве случаев и предотвратить инфаркт. Возрастает и роль профилактики этого заболевания: борьба с факторами риска атеросклероза, полноценное питание, занятия спортом в любом возрасте.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Данная патология является одной из форм острого коронарного синдрома, симптоматически, проявляется в виде повторяющихся приступов загрудинной боли.

Причины нестабильной стенокардии

Данная патология возникает при механическом разрыве дестабилизированной капсулы фиброзной бляшки в венечной артерии, образование в сосуде тромба приводит к нарушению кровоснабжения и вследствие этого к появлению болевого синдрома в области загрудиной. Провоцирующими факторами могут выступать атеросклероз, ожирение и лишний вес, нарушения гемодинамики, воспалительные процессы, внутрибляшечное кровоизлияние, сужение сосудов, повышение агрегации тромбоцитов.

Симптомы нестабильной стенокардии

Основные симптоматические проявления болезни: интенсивная боль в области за грудиной, боли, как правило, имеют острый давящий или сжимающий характер, болевые ощущения могут отдавать в левую половину туловища, левую руку. Усиление болевых ощущений отмечается у больных при увеличении физических нагрузок, стрессах. Приступ боли, сопровождается одышкой, ощущением сердцебиения, беспокойством и ощущением нехватки воздуха.

Диагностика нестабильной стенокардии

В ходе диагностики выполняется опрос и осмотр больного, проводится анализ анамнеза жизни больного и анамнеза заболевания. В целях диагностики, используются такие методы обследования: электрокардиогмма, холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимический анализ крови, ЭхоКГ, коронарная ангиография, применяются радионуклидные методы исследования.

Лечение нестабильной стенокардии

В ходе медикаментозной терапии больному назначается прием препаратов антиагрегантов, антикоагулянтов, блокаторов гликопептида IIb/IIIa, бета-адреноблокаторов, нитратов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, применяются антиаритмические средства, статины, тромболитики. В случае необходимости применяются хирургические методы лечения (коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика).

Самыми частыми осложнениями нестабильной стенокардии являются сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, внезапная коронарная смерть

Профилактика нестабильной стенокардии

В целях профилактики следует отказаться от приема алкогольных напитков, курения, важно нормализовать массу тела, регулярно заниматься спортом, питаться сбалансировано и правильно, а также контролировать показатели артериального давления.

Нестабильная стенокардия. Классификация

Нестабильная стенокардия — это синдром, проявляющийся обострением течения ишемической болезни сердца, «промежуточное» состояние между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда.

К нестабильной стенокардии следует относить:
— впервые возникшую (давностью до 30 дней) тяжелую или частую стенокардию напряжения;
— прогрессирующую стенокардию напряжения;
— раннюю (в первые 14 дней возникновения инфаркта миокарда) постинфарктную стенокардию;

— ангинозные боли, впервые возникшие в состоянии покоя.

Основная причина дестабилизации течения стенокардии — пристеночный (неокклюзирующий) тромбоз коронарной артерии.

Схематично процесс развивается следующим образом: воспаление атеросклеротической бляшки — повреждение эндотелия или разрыв атеросклеротической бляшки — адгезия и агрегация тромбоцитов — нарастающий пристеночный тромб в коронарной артерии — дестабилизация течения стенокардии или возникновение инфаркта миокарда.

Высказывают мнение о существовании особых «ранимых» атеросклеротических бляшек, предрасполагающих к нестабильному течению ИБС, развитию инфаркта миокарда и внезапной смерти,— «летальных» бляшек.

Значительно реже у больных с тяжелым распространенным стеиозирующим атеросклерозом коронарных артерий дестабилизация течения стенокардии развивается относительно постепенно вследствие критического снижения коронарного резерва, без образования тромба.

Нестабильная стенокардия может быть обусловлена и другими причинами, например нарастающей сердечной недостаточностью вследствие укорочения диастолы (из-за увеличения ЧСС) и снижения перфузионного коронарного давления (из-за повышения диастолического давления в левом желудочке и снижения диастолического давления в аорте).

Дестабилизация течения заболевания может развиваться и вторично по внекардиальным причинам (анемия, тиреотоксикоз и др.).

Очевидно, что термин «нестабильная стенокардия» объединяет различные состояния. Для дифференцированной оценки Е. Braunwald (1989) предложил подразделять нестабильную стенокардию по выраженности клинических проявлений, условиям возникновения и интенсивности проводимого лечения.

Классификация нестабильной стенокардии (по Е. Bratmwaki, 1989)

По выраженности клинических проявлений
Класс I. Больные со вновь возникшей (давностью не более 2 мес) или прогрессирующей стенокардией. Больные со вновь возникшей тяжелой или частой (3 раза в сутки и чаще) стенокардией напряжения. Больные со стабильной стенокардией, у которых приступы стали более частыми, интенсивными, продолжительными или провоцируются меньшей, чем прежде, нагрузкой (исключаются больные со стенокардией покоя в предшествующие 2 мес).

Класс II. Больные с подострой стенокардией покоя, т. е. с одним или большим количеством приступов стенокардии покоя в течение последнего месяца, но не в предшествующие 48 ч.

Класс III. Больные с острой стенокардией, т. е. с одним или большим количеством приступов стенокардии покоя в течение последних 43 ч (у больных со стенокардией II и III классов могут быть признаки стенокардии I класса).

По условиям возникновения
Класс А — вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, эмоциональный стресс, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность).

Класс В — первичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия развивается без экстра-кардиальных условий, усиливающих ишемию. Класс С — постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых стенокардия развивается в первые 2 нед инфаркта миокарда»

По интенсивности лечения
1. При отсутствии или при минимальном лечении.
2. На фоне адекватной терапии.
3. На фоне максимальных переносимых пациентом доз анти- ангинальных средств всех трех групп, включая внутривенное введение нитроглицерина.

В практической работе удобно использовать сокращенный вариант классификации нестабильной стенокардии (табл. 4.1).

Таблица 4.1 Классификация нестабильной стенокардии (по Е. Braunwald, 1989)

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

Субэндокардиальный (петрансмуральный) инфаркт миокарда — это «промежуточное состояние»между стабильной стенокардией и трансмуральным инфарктом миокарда, отличающееся от нестабильной стененокардии наличием биохимических маркеров некроза сердечной мышцы, а от трансмурального инфаркта миокарда — отсутствием патологического зубца Q нa ЭКГ.

Основная причина развития субэндокардиального инфаркта миокарда — пристеночный (неокклюзирующий) тромбоз коронарной артерии. При нестабильной стенокардии и субэндокардиальном инфаркте миокарда тромб белый, преимущественно тромбоцитарный, чувствительный к антикоагулянтам. Нередко отмечаются дистальные микроэмболии тромбоцитарными агрегатами.

По механизму развития, вероятности возникновения осложнений, основным направлениям неотложной терапии нестабильнал стенокардия и субэндокардиальный инфаркт миокарда не различаются, поэтому их часто объединяют термином «острый коронарный синдром».

Использовать же следует официальные термины, включенные в 10-й пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10): «нестабильная стенокардия» и «острый субэндокардиальный инфаркт миокарда» или «нетрансмуральный инфаркт миокарда».

Руксин В.В.

Опубликовал Константин Моканов

причины, виды, терапия — Сердце феникса

В этой статье вы прочитаете: что такое нестабильная стенокардия, виды данной патологии. Диагностика данного заболевания, лечение.

Содержание статьи:

Нестабильная стенокардия представляет собой такой промежуток времени, который угрожает развитием инфаркта миокарда. Он располагается между стабильным течением стенокардии и ее осложнениями. Изначально, стенокардия возникает вследствие расстройства кровоснабжения сердечной мышцы. Это обусловлено обтурацией коронарных артерий, их сужением.

Нестабильное течение стенокардии означает то, что она неумолимо прогрессирует. Она характеризуется неутешительным прогнозом, потому что приводит к грозному осложнению — инфаркту миокарда. Если нестабильная стенокардия появилась после уже возникшего инфаркта миокарда, то скорее всего будет и повторный.

В некоторых случаях заболевание поддается лечение — при своевременном обращении к врачу, в других случаях — удается купировать симптомы, снизить количество приступов.

Этиология нестабильной стенокардии

Основной причиной развития нестабильной стенокардии является появление атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. При появлении липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), а также при снижении концентрации антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) появляются эти атеросклеротические бляшки — отложение холестерина на интиме сосуда. Они могут образовываться в артериях мышечного типа, которые есть во всем теле. Эта бляшка может оторваться и с током крови поступить в коронарные артерии сердца. Затем они закупоривают сосуд, и кровь уже не в состоянии поступить к тканям и органам — возникает их кислородное голодание.

Есть самые разные факторы, которые способствуют течению нестабильной стенокардии: вредные привычки (злоупотребление алкоголем, никотином), ожирение, эндокринные болезни, злоупотребление жирной пищей, психо-эмоциональные стрессы, физическое перенапряжение, декомпенсированные сердечные заболевания.

Классификация заболевания

Возникшая впервые — появление приступов первый раз в жизни. Приступ длится не более десяти минут.
Прогрессирующая стенокардия напряжения — привычная стенокардия становится интенсивной. Может длится более месяца, иррадиация боли становится больше и интенсивнее, может возникать даже от незначительных физических нагрузок.
Вариантная (Незлина-Принцметала) — спазм практически неизмененных коронарных артерий, характеризуется преходящими расстройствами на ЭКГ. Длится не более пятнадцати минут. При несвоевременном обращении риск возникновения инфаркта в ближайшие месяцы повышается в несколько раз.

Ранняя постинфарктная — появляется через 24 часа после инфаркта миокарда и длится до двух недель. Во время неоказанная помощь может привести к развитию второго инфаркта.
Развивающаяся после аортокоронарного шунтирования или баллонной ангиопластики.
Синдром Х — в неизмененных артериях.
Затяжная — длительность приступов увеличивается — около двадцати минут, боль может быть в покое, ночью. На ЭКГ — нарушение в работе сердечной мышцы, но без признаков некроза.

По тяжести заболевания:

Первый класс-впервые появившаяся.

Второй класс — подострая стадия.

Третий класс — острая стадия.

Клинические симптомы нестабильной стенокардии

Боли в грудной клетке сдавливающие или жгучие, слева за грудиной. Это вызывает ощущение тяжести, приступ удушья. Иррадиация типична для стенокардии — в левое плечо, предплечье, лопатку, челюсть. Длительность более пятнадцати минут. Очень часто появляется, может даже в покое, ночью. Прием препаратов нитроглицеринового ряда не дает улучшения. Появляется чувство нехватки воздуха. В ранние сроки приступы появляются после серьезной физической нагрузки. При прогрессе этого заболевания боли могут быть даже при незначительной нагрузке.

Методы диагностирования нестабильной стенокардии

Анамнез заболевания	Врач-кардиолог выясняет характер боли, ее продолжительность, причины при которых она возникает, как часто она возникает, как помогает нитроглицерин при приступах такой стенокардии.
Электрокардиография в стандартных отведениях	Нестабильная стенокардия здесь проявляется как ишемия — недостаточность поступления кислорода. Признаки могут сохраняться в течении нескольких суток.
Суточный мониторинг электрокардиограммы	Фиксируется электрокардиограмма за сутки. Пациент носит специальный компьютер, в это время занимается своими обычными делами. Это исследование может проводится несколько суток, чтобы точно зафиксировать момент приступа.
Суточное мониторирование артериального давления	Позволяет оценить уровень колебания артериального давления в течении суток, оценить адекватность назначенной гипотензивной терапии.
Тредмил тест	Нагрузочная проба на беговой дорожке, интенсивность в этом тесте нарастает постепенно и одновременно регистрируется электрокардиограмма и артериальное давление.
Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография	Смотрят изменения в строении и структуре сердечной мышцы, работу миокарду в период расслабления и сокращения, форму и размеры камер сердца, есть ли тромбообразование, состояние перикарда, наличие новообразований.
Ангиография — коронарография	Позволяет определить непроходимость сосуда и степень его сужения. Наличие атеросклеротической бляшки или тромба.
Лабораторные анализы	Биохимический анализ крови, где оценивается уровень креатинфосфокиназы (МВ фракция- ее выход в плазму крови свидетельствует о инфаркте миокарда), лактатдегидрогеназы (также говорит об инфаркте миокарда), аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы (АСТ иАЛТ) — увеличение АСТ говорит об изменениях в сердечной мышце. Тропонин Т — повышается вследствие ишемической болезни, инфаркта миокарда.

Лечение патологии

При лечении нестабильной стенокардии невозможно совсем избавиться от приступов, но можно сократить их появление, что значительно облегчает образ жизни больного человека. Если человек обратился в самом начале заболевания, то есть небольшие шансы избавиться от приступов. В другом случае понадобится хирургическое вмешательство. В лечении нестабильной стенокардии уделяется внимание не только устранение приступа в момент его возникновения, но и лечение основного заболевания, так как нестабильная стенокардия всегда идет в связке с другой патологией сердца.

Используемы препараты	Механизм действия	Примеры
бета-адреноблокаторы	уменьшают потребность миокарда в кислороде, уменьшают возбудимость сердечной мышцы, снижают артериальное давление, понижают частоту сердечных сокращений, снижают проводимость сердечной мышцы.
Антагонисты кальциевых каналов	Понижают тонус сердечной мышцы, снижают частоту сердечных сокращений, снижают сокращение миокарда.
Статиновые препараты	Уменьшают содержание атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов. Повышают уровень антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.
Антиагреганты	Препятствующие агрегации (склеиванию) тромбоцитов
Антикоагулянты	Уменьшают склеивание тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, снижают проницаемость стенки сосудов.
Нитраты	Уменьшают потребность миокарда в кислороде, расширяют сосуды, улучшает кровоток в субэндокардиальных частях сердца.
Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента	Снижает артериальное давление

Хирургическое лечение нестабильной стенокардии
Зачастую, при данной патологии требуется оперативное вмешательство. Когда консервативное лечение не дает результатов, необходимо хирургическое лечение.
Коронарное шунтирование
Оперативное вмешательство, которое восстанавливает кровоток в коронарных артериях, когда создается шунт — обходной путь в месте сужения коронарной артерии. Результаты этого вмешательства — в более 65% стенокардия устраняется полностью. Осложнения возникают в 5% случаев — может возникнуть инфаркт. Но если нестабильную стенокардию не лечить, то инфаркт миокарда случится в 95% случаев. Показанием является обтурация просвета левой коронарной артерии, обтурация просвета в двух и более коронарных артериях.
Стентирование сосуда
Операция проводится без серьезного вскрытия грудной клетки, через катетер. Вводится катетер через вены реки, затем направляют его к сердцу. В месте сужения стент раскрывают, он становится железной распоркой, расширяя просвет сосуда. Все происходит под контролем рентгена. Затем расправляют баллонный катетер, который может раздавить атеросклеротическую бляшку.
После хирургической операции могут практически полностью исчезнуть симптомы, но медикаментозное лечение все равно должно быть продолжено несмотря на это.

Изменение образа жизни
Безусловно, при данном заболевании необходимо менять свои привычки, отказываться от вредных, чтобы человек прожил дольше.
Вредные привычки
Необходимо отказаться от злоупотребления алкоголем и никотином. О пагубном воздействии никотина сказано и написано уже много, но люди продолжают верить в теорию о том, что резко бросать нельзя. Это можно и нужно делать, чтобы сохранить свое здоровье. Никотин очень вреден для стенок сосудов — они постоянно сокращаются, их просвет сужается, в них начинают образовываться атеросклеротические бляшки. Алкоголь также не способствует оздоровлению организма.

Психоэмоциональное и физическое перенапряжение
Ни в коем случае нельзя перегружать свой организм физическими нагрузками — сразу заниматься серьезным спортом, использовать утяжеление, или бегать, так как эти упражнения могут вызвать приступ стенокардии. Во всем нужно знать меру, и ваш лечащий врач назначит вам ту дозу нагрузки, которая будет индивидуальна для вас. Обычно назначают лечебную физическую культуру, скандинавскую ходьбу, просто гулять на несколько сотен метров. Умеренная физическая нагрузка будет профилактикой сидячего образа жизни.
Конечно, лучше избегать и эмоционального перенапряжения. Если у человека «нервная» работа, то говорить о том, чтобы он уволился, не приходится. Здесь рекомендуют посещение психолога, использование различных практик по успокоению нервной системы, успокаивающие чаи, музыка «звуки природы».

Питание
Обязательно соблюдение некоторых принципов здорового питания. Если у человека есть лишний вес, то его питание должно способствовать похудение, так как он заставляет сердце работать с удвоенной силой, а также на сосудах появляются атеросклеротические бляшки. Необходимо исключить многие вредные продукты, которые способствуют появлению лишнего холестерина: жирные сорта мяса, колбасные изделия, очень жареное, соленое, всевозможные сладости, выпечка, масла, газировки, соки. Есть нужно 4-5 раз в день, небольшими порциями, выпивать достаточное количество воды.