какие виды бывают, стадии и степени тяжести

Абсолютно любой человек может услышать диагноз «анемия». Это серьезное заболевание, которое может развиваться совершенно по разным причинам и в силу различных обстоятельств. И потому все виды анемии классифицируются по разным признакам, а также по причинам, которые стали провокаторами развития патологического процесса. Только детальное изучение классификация по различным признакам поможет лучше понять суть такого заболевания, как анемия.

Виды анемии

Знакомство с этим заболеванием лучше всего начинать с вопроса, какие бывают виды анемии. К основным видам относится четыре анемии, для которых будут характерны общие признаки заболевания. Основные виды прогрессируют за счет обширных кровотечений или нарушениями процесса создания кровяных телец. Основной и  общий признак – усталость и учащенный сердечный ритм.

В таблице виды анемий. Здесь показаны основные причины, которые вызвали развитие заболевания.

Вид анемии	Причина анемии
Постгеморрагическая	Острая и хроническая кровопотеря (ранения, кровотечения)
Гемолитическая	Усиленное разрушение эритроцитов
Дефицитная	Недостаток витаминов, железа или других элементов, необходимых для процесса кроветворения
Гипопластическая	Наиболее тяжелый вид, который связан с нарушением процесса кроветворения в костном мозгу

Какие бывают анемии

Различают разновидности анемий по типу кроветворения. К ним относятся:  нормобластическая анемия и мегалобластическая анемия. Также различают наследственные, приобретенные, аутоиммунные и смешанные анемии. Врожденные дизэритропоэтические анемии относятся к особой группе наследственной патологии, которая характеризуется неэффективным процессом образования кровяных телец.

Дифференциальная диагностика определяет следующие важнейшие разновидности, которые определяются по цветовому показателю:

1. Нормохромия. К ней относится острая постгеморрагическая анемия, иногда гемолитическая (чаще приобретенная). Гипопластическая и апластическая анемии также являются нормохромными. Показатель равен 0,82 – 1, 05.
2. Гипохромия. Гипохромной часто является жд анемия, а также большинство гемолитических анемий. Показатель этой разновидности будет меньше 0, 82.
3. Гиперхромия. Происходит повышение цветового показателя – выше 1, 05. Такое явление наблюдается в случае увеличения среднего размера диаметра кровяных телец. Анемия, которая вызвана недостатком фолиевой кислоты (витамин В12), зачастую является гиперхромной.

Классификация анемий по воз (Всемирная организация здравоохранения) основывается на следующих показателях: снижение концентрации гемоглобина у мужчин – ниже 130г/л, у женщин – ниже 120 г/л, у беременных – ниже 110 г/л.

Классификация анемий по степени тяжести

Существует принятая классификация анемии по степени тяжести, которая включает в себя легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация анемии по тяжести базируется на показателях уровня содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови. Тяжесть анемии определяется клиницистами, которые руководствуются принятой рабочей классификацией.

1. Легкая анемия, а точнее легкая степень тяжести, определяется, когда уровень гемоглобина находится в пределах от 90-120 г/л.
2. Анемия средней тяжести характеризуется уровнем гемоглобина от 70 до 90 г/л.
3. Тяжелая степень анемии определяется, когда уровень гемоглобина в крови падает ниже 70 г/л.

Анемия 1 степени – это наиболее легкая патология, которая объединяет комплекс заболеваний. Прогрессирование происходит практически без каких-либо признаков, только в редких случаях пациент поступает с жалобами на усталость, слабость в мышцах, отсутствие аппетита.

Анемия 2 степени проявляется более ярко: пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружение, предобморочные состояния. Дети со второй стадией плохо учатся, устают от малейшей нагрузки. Еще одни характерные признаки – сухая кожа, ранки возле рта и проблемы с пищеварительным трактом.

Анемия последней стадии протекает с серьезными изменениями: волосы и ногти становятся ломкими, тусклыми. Пациенты жалуются на изменение вкусовых предпочтений, появляется чувство онемения конечностей. При игнорировании третьей степени могут появиться достаточно серьезные и опасные последствия.

Первая степень анемического расстройства протекает достаточно легко и зачастую пациентам не требуется специального медикаментозного лечения. В большинстве случаев подбирается сбалансированный рацион и правильный режим дня. Остальные степени заболевания требует лечебной терапии.

Стадии анемии

Анемическое заболевание, которое было вызвано критическим недостатком железа в крови, называется железодефицитной анемией. Существует общепринятая классификация железодефицитной анемии по стадиям. В зависимости от того, насколько выражен недостаток этого элемента в организме человека, различают несколько стадий.

Анемия 1 стадии характеризуется дефицитом этого микроэлемента без каких-либо клинических проявлений (скрытая анемия, прелатентная). На этой стадии только происходит истощение железа. Определить наличие этой стадии невозможно без проведения лабораторных обследований.

Развернутая клинико-лабораторная картина железодефицитной анемии происходит на второй стадии, которая следует за первой при отсутствии адекватной лечебной терапии. Эта стадия характеризуется критически недостаточным поступлением железа в ткани организма. Картина симптоматика протекает следующим образом: изменение вкусовых пристрастий, слабость в мышцах, структурные изменения волос и ногтей, бледность кожных покровов.

Лабораторные показатели намного более выражены при этой стадии прогрессирования заболевания. Если на первой стадии происходит истощение запасов необходимого микроэлемента, то на второй стадии происходит уменьшение содержания сывороточного ферритина. На этой стадии чрезвычайно важно подобрать необходимое адекватное лечение, которое направлено на купирование симптоматики и причины, которая вызвала прогрессирование заболевания.

Классификация анемии — постгеморрагическая, железодефицитная, В12-дефицитная, апластическая, гемолитическая, гипопластическая

20.10.2017

Такое заболевание, как анемия, известна в качестве малокровия. Его диагностируют у женщин, иногда им страдают и представители сильной половины человечества. Классификация анемий обширна. Чтобы определить разновидность, нужно обращаться к гематологу.

Для всех типов недуга характерно снижение уровня гемоглобина, что определяется по исследованиям крови. Но каждый из них имеет характерные признаки и проявления.

Общая симптоматика анемии

Под анемией понимается состояние, которое проявляется падением концентрации гемоглобина в крови, сопровождается сокращением численности эритроцитов.
Диагноз малокровие ставится при снижении гемоглобина:

• у мужчин – менее 130 г/л;
• у женщин – менее 120 г/л;
• у женщин в период вынашивания малыша – менее 110 г/л.

Среди симптомов заболевания часто встречается:

• слабость;
• шум в ушах;
• низкая работоспособность;
• одышка;
• проблемы со сном;
• импотенция;
• сердечная недостаточность;
• пониженный уровень гемоглобина;
• нарушенное содержание тромбоцитов, лейкоцитов;
• бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
• головокружение и головная боль;
• сонливость, анорексия;
• проблемы с менструальным циклом;
• тахикардия и шум в сердце;
• пониженный уровень эритроцитов;
• нарушение цветовых норм.

Указаны проявления заболевания, как малокровие. Но конкретная ее разновидность характеризуется индивидуальной симптоматикой.

Классификация анемий

Причины малокровия могут быть различными. Этим и объясняется факт, что в принятой классификации анемий лежат причины, которые могут спровоцировать их развитие.
Основные разновидности недуга:

• Постгеморрагические проблемы – могут носить острый и хронический характер, причиной развития выступает значительная кровопотеря.
• Проблемами с построением гемоглобина – мегалобластная, апластическая, железодефицитная, сидеробластная.
• Гипопластические развиваются на фоне проблем с процессом кроветворения, протекающим в костном мозге – это тяжелая разновидность.

Степени выраженности анемии

Существует и другая классификация анемий, здесь выделяются вариации заболевания:

• • В зависимости от степени тяжести – средняя, легкая и тяжелая, основывается на численности эритроцитов и гемоглобина крови по результатам анализа. Легкая диагностируется при снижении уровня гемоглобина до отметки в 100 г/л, средняя – если его количество находится в пределах 66-100 г/л, тяжелая – когда показатель оказывается менее 66 г/л.
  • В зависимости от показателя крови – гипохромная (менее 0,8), гиперхромные (более 1,05) и нормохромные (цветность в пределах 0,8-1,05). При гиперхромной форме численность эритроцитов большая, при гипохромной – малая.
  • В зависимости от присутствия сывороточного железа – гиподермическая (менее 9,0 мкмоль/л), нормосидермическая (показатель находится в пределах 9,0-31,3 мкмоль/л), гиперсидермическая (от 32 мкмоль/л и выше).

• В зависимости от усредненного диаметра эритроцитов – микроцитарная (менее 7,2 микрон), нормоцитарная (7,2 – 8,0), макроцитарная (более 8,0), мегабластная (более 9,5).если эритроциты сохраняют нормальный диаметр, говорят о нормоцитарной форме заболевания, при микроцитарных и макроцитарных формах из размеры снижены либо увеличены.

Специалисты выделяют разные виды анемий. Каждый предполагает особые изменения показателей крови наряду с появлением симптоматики в организме в целом.

Ч

Постгеморрагическая анемия

На фоне кровопотери развивается малокровие постгеморрагического типа. Оно может носить острую или хроническую форму.

1. Острая форма

Эта разновидность анемии характерна для значительной кровопотери. Узнать ее можно по таким внешним проявлениям, как:

• выступление холодного пота;
• рвота;
• головокружение;
• явная бледность;
• увеличение ЧСС;
• обмороки.

Окончательный диагноз в виде острой постгеморрагической анемии устанавливается на основании результатов клинических исследований в совокупности с характерными жалобами пациента. В результатах общего анализа крови прослеживается возрастание численности ретикулоцитов вместе со сдвигом общей лейкоцитарной формулы влево. Происходит изменение красных кровяных телец на клеточном уровне.

В таких случаях требуется остановка кровотечения, выполнение процедуры переливания крови, что выполняется в условиях стационара.

2. Хроническая форма

Хроническую постгеморрагическую анемию может спровоцировать:

• продолжительная потеря крови в небольших количествах вне зависимости от этиологии;
• наличие гельминтов;
• проблемы со свертываемостью крови;
• язвенные болезни; опухолевые процессы;
• проблемы с печенью.

Основные признаки заболевания следующие:

• нарушение обоняния;
• ухудшение состояния волос и ногтей;
• тошнота;
• значительная утомляемость;
• алебастровая кожа;
• странные вкусовые пристрастия;
• сухая кожа;
• слабость;
• субфебрилитет.

По результатам исследования крови ставится окончательный диагноз. В этом случае содержание лейкоцитов резко снижается, отмечается появление овальных эритроцитов со слабым окрашиванием, наряду с этим сокращается присутствие витаминов и ряда микроэлементов, но количества марганца и цинка возрастает.

Чтобы исправить ситуацию нужно воздействовать на первопричину. Требуется лечение заболевания с соблюдением диетического меню.

3. Анемия на фоне недостаточности элементов

Малокровие – состояние, которое может иметь малое влияние на итоговый медицинский прогноз. Но встречаются случаи, когда оно является проявлением в рамках течения недуга.
В этой категории выделяют виды анемии:

• гемолитическая;
• железодефицитная;
• В12 и фолиеводефицитная;
• апластическая;
• связанная с ухудшением выработки гема.

Железодефицитные анемии

Классификация анемии предполагает несколько типов железодефицитной формы заболевания, которые имеют свои особенности, приемы в лечении.

Основная причина развития железодефицитной анемии состоит в недостаточности железа в костном мозге. Ведь именно он является основным строительным материалом для выработки гемоглобина.

Данная разновидность на практике встречается чаще, чем другие виды заболевания. В среднем на нее приходится порядка 80% от общего количества случаев. Она характерна для людей всех возрастов, но обычно диагностируется у женщин и детей.

Если нехватка указанного элемента приобретает затяжной характер, развивается хроническая форма ЖДА. Дело в том, что железо может регулярно поставляться в организм с пищей.

Но расходуется оно достаточно быстро – оно требуется не только для выработки эритроцитов, но и обновления клеток кожи, волос и ногтей. Усиленный расход железа характерен для периода менструации у женщин. Если не компенсировать его недостаток своевременно, начинается развитие малокровия.

Причинами анемии железодефицитного типа является:

• чрезмерный расход поступающего железа на фоне стремительного роста детского организма;
• недостаток железа на фоне неправильного питания, неверно подобранной диеты или голодания;
• период беременности или кормления грудью;
• нарушение всасывания железа в желудке на фоне проблем с функционированием ЖКТ;
• причины: гемодиализ и донорство.

Для определения разновидности анемии, требуется проявление обследования, в том числе и выполнение клинических исследований крови с определением основных ее показателей и исследование желудка эндоскопом.

Подобрать лечение только после выявления первопричины проблемы по итогам проведенной диагностики. Одной из составляющих будет лечебное меню, в которой делается упор на присутствие богатых железом продуктов питания. Врач назначит прием препаратов железа в подходящей форме.

Только в сложных случаях требуется переливание концентрата эритроцитов от донора.

В12-дефицитная анемия

Среди часто встречаемых видов анемий у взрослых особое место занимает пернициозная форма, развитие которой начинается в случае недостаточности в организме цианокобаламина.

Без витамина В12 и фолиевой кислоты невозможно нормальное течение процесса синтеза эритроцитов крови.

Указанный витамин может поступать в организм извне. Но чтобы он полноценно усваивался в желудочно-кишечном тракте, требуется гликопротеин. Это один из компонентов желудочного сока, синтезом которого занимается слизистая желудка.

Если имеет место недостаток витамина В12, появляются проблемы с выработкой эритроцитов. Они становятся не только чрезмерно крупными, но и слишком нагруженные гемоглобином. Из-за этого продолжительность их существования небольшая.

Этот вид анемии имеет причины:

• нарушение функции желудка;
• развитие заболеваний аутоиммунного характера;
• присутствие в организме паразитов;
• наследственность;
• опухолевые процессы в области желудочно-кишечного тракта;
• неправильное питание.

Для постановки точного диагноза требуется лабораторное исследование крови, оценка уровня витамина В12 в ней. В качестве дополнительной методики применяется эндоскопия кишечника и желудка, анализ на онкомаркеры в крови, исследование кала и крови на присутствие глистов.

Чтобы вылечить анемию может потребоваться:

• внутримышечное введение цианокобаламина;
• соблюдение лечебного меню;
• применение глистогонных препаратов;
• фолиевая кислота;
• переливание крови для сложных случаев.

Апластическая анемия

Под апластической понимаются виды анемии, которые сопровождаются сокращением численности составляющих крови на фоне проблемного течения кроветворного процесса в костном мозге. Проявляется недуг, как лучевая болезнь. Сопровождается такими проблемами: как тромбоцитопения, лейкопения, склонность к кровоизлияниям, сердечно-сосудистой недостаточностью.

Этот вид относится к категории сложных среди вариантов анемии. Составленная медиками таблица симптомов и проявлений ее однозначно указывает на необходимость выполнения лечения в условиях стационара. Для этого прибегают к терапии иммуносупрессивного типа, трансплантации стволовых клеток. Дополнительно ведется антибиотикотерапия.

Гемолитические анемии

Анемии гемолитического типа сопровождаются сокращением продолжительности жизни эритроцитов и высокой долей их разрушения. Способствуют развитию недуга такие факторы:

• наследственность;
• присутствие в сердце искусственных клапанов;
• процессы аутоиммунного характера;
• мутация эритроцитов;
• влияние химических веществ;
• недостаточность витамина Е;
• малярия.

Заболевание бывает приобретенным либо наследственным. В обоих случаях больные имеют склонность к обострениям на фоне развития инфекции или значительного переохлаждения.

Гипопластическая анемия

Этот тип малокровия проявляется в сокращении численности компонентов крови, что является следствием их гибели в фоне костного мозга. Гипопластическая анемия может иметь приобретенный и врожденный характер.

В обоих случаях заболевание проявляется в:

• поражении ротовой полости язвенно-некротического характера;
• ухудшении показателей при исследовании крови;
• склонности к кровотечениям различного типа;
• утомляемости и частых головокружениях.

Проблема является следствием поражения костного мозга. Она может передаваться по наследству, формироваться под действием факторов внутреннего либо внешнего характера. К числу внешних относятся механические травмы, влияние химических и биологических соединений.

Из внутренних факторов организма специалисты называют нарушения генетические и эндокринные, заболевания соединительной ткани, носящие системный характер, неправильное питание.

Специалисты напоминают, что малокровие – не отдельное заболевание. Это следствие патологического процесса в организме, который спровоцировал нарушение его функционирования.

Важно не только лечить анемию, но разбираться с первопричинами ее развития. Уровень гемоглобина контролировать, чтобы своевременно предпринимать необходимые меры.

виды у взрослых, какая бывает, разновидности

В медицинской практике малокровие является заболеванием эритроцитарной системы, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови. В большинстве случаев заболевания крови выступают в качестве симптома при развитии патологических отклонений в организме. Из данной статьи вы узнаете в чем заключается современная классификация анемии и какие виды аномалии существуют.

Категории малокровия

В организме человека кровь выполняет роль кормильца жизненно важных органов, насыщенная кислородом она разносит по кровеносной системе питательные вещества и поэтому имеет сложный состав. Самой главной ее составляющей являются эритроциты. Базой для кровяных клеток служит гемоглобин. Именно благодаря ему кровь имеет красный цвет. Главная задача гемоглобина — это доставка кислорода к органам и тканям.

Анемия характеризуется патологическими изменениями состава крови, в основном из-за недостатка гемоглобина. Ниже таблица с уровнем гемоглобина здорового человека:

Возраст	Нормы
Новорожденные	145-225
до двух месяцев	140-90
от трех месяцев до пяти лет	100
от пяти до двенадцати лет	115
от двенадцати до пятнадцати лет	120
у мужчин	130-160
у женщин	120-140
в период ожидания малыша	110

Поскольку анемия и ее виды является сигналом формирования в организме человека патологических видоизменений точные классификации анемии невозможны. Современное подразделение малокровия строиться на лабораторном и патогенетическом принципе. Патогенетическим фактором анемии может служить патология, способствующая снижению уровня крови в организме человека, острая либо хроническая потеря крови, нарушения в производстве красных клеток крови в костном мозге.

Основываясь на вышесказанное все разновидности малокровия можно классифицировать на 4 группы:

1. По количеству гемоглобина в крови — нормохромная, гипохромная и гиперхромная.
2. ВтиминВ6дефицитная, сидероахрестическая, ВитаминВ12дефицитная, железодефицитная, ВитаминВ9дефицитная и апластическая.
3. Наследственное — энзимопатия и эритропатия эритроцитов (талассемия, гемолитическая желтуха, гемолитические анемии). Приобретенные — иммунного и не иммунного свойства, болезнь Маркиафавы-Микели.
4. Анемии поли дефицитные вследствие комбинированного нарушения кровообразования, без значимого разрушения клеток и кровопотери, либо с наличием их. Дефицит белка, микроэлементов, витаминов А, B1, B2, C, E, PP в комплексе с недостатком витаминов B6, B12, В9, эндокринной недостаточностью.

По уровню тяжести различают следующие виды:

• малокровие первой степени. Показатели гемоглобина крови составляют 120-90. Данная стадия заболевания крови характеризуется незначительными сбоями в кровотоке. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда у пациента могут наблюдаться низкие показатели артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов;
• малокровие второй степени тяжести. Уровень гемоглобина снижается до отметки 90-70. Проявления патологии носят более выраженный характер. Пациента могут беспокоить обмороки, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, неспособность логически мыслить, повышенная сонливость;
• малокровие третей степени тяжести. Характеризуется показателями гемоглобина ниже 70. Это состояние является угрозой для жизни человека. В результате масштабного кислородного голодания происходит дисфункция жизненно важных органов.

Классификации малокровия применяются более 20 лет и основываются на общей оценке клеток крови. Чтобы диагностировать анемию и ее виды проводят лабораторные исследования. О формировании патологии сигнализирует снижение таких показателей в крови как: гемоглобин, значение ниже 100, эритроциты — меньше 4.

Разновидности малокровия

Анемия и ее типы характеризуются различными проявлениями и способами возникновения. Виды анемий у взрослого человека:

• железо дефицитная;
• при хронических патологиях;
• гемолитическая;
• пернициозная;
• апластическая;
• постгеморрагическая;
• фолиеводефецитная.

Железо дефицитное малокровие

Данный вид патологии формируется в результате недостатка железа, элемента необходимого для естественного синтеза гемоглобина. Железо дефицитной анемии в основном подвержены дети, груднички, женщины до 45 и беременные. Связанно это с активным ростом организма у детей и естественными процессами (роды, отказ от мяса, менструации) у женщин.

Основными признаками железо дефицитной анемии являются: головокружения, слабость мышц, учащенный пульс, низкое давление, вкусовые изменения, рябь в глазах, образование язвочек на языке, озноб, шум в ушах, повышенная раздражительность, бессонница, проблемы с памятью и концентрацией. Интенсивность и виды проявлений ЖДА зависят от ее степени тяжести. Нарушение менструального цикла, обильные либо скудные кровяные выделения могут также сигнализировать об недостатке железа в организме женщины.

Железо дефицитная анемия виды патологии:

1. Анемия вызванная большой кровопотерей.
2. Связанная с быстрым разрушением кровяных клеток.
3. Малокровие вызванное сбоем в образовании эритроцитов.

В зависимости от того, что послужило причиной формирования железо дефицитной анемии подбирается схема лечения патологии. В основном она включает в себя прием железосодержащих препаратов в комплексе с аскорбиновой кислотой и соблюдением принципов здорового питания. При тяжелой степени анемии вызванной дефицитом железа назначают уколы и переливание крови.

Малокровие хронических патологий

Данному виду анемии подвержены пациенты с опухолями, инфекционными заболеваниями и люди страдающие от ревматизма. При этом типе патогенных изменений состава крови не наблюдается дефицита железа, а также отсутствуют повреждения в костном мозге. Малокровие при хронических болезнях занимает второе место среди видов малокровия.

Главные симптомы патологии — изменение кожных покровов, ломкость и тусклость волос, повышение температуры тела, обильное ночное потоотделение, болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Гемолитическое малокровие

Этот вид патологии обусловлен ускоренным разрушением красных кровяных клеток, считается наиболее опасной формой анемии. В здоровом организме эритроциты функционируют на протяжении 4 месяцев. При гемолитической анемии клетки разрушаются раньше этого срока, тем самым провоцируя патологические изменения состава крови.

Поскольку костный мозг не успевает восполнить их достаточное количество для нормального функционирования организма.

Какие бывают анемии гемолитической формы — гемолитическая анемия наследственного характера и приобретенная. Данная разновидность характеризуется следующими признаками:

• Синдром гипертмии. Наиболее часто проявляется в детском возрасте путем повышения температуры тела;
• Синдром желтухи. Кожа приобретает желтый оттенок без зуда. Моча имеет насыщенный цвет иногда она приобретает черный оттенок. Стул не имеет существенных видоизменений;
• Синдром гепатоспленомегалии. Для данного проявления гемолитической формы анемии характерны увеличения селезенки и печени.
• Синдром анемии. Характеризуется бледностью покровов, с изменением структуры кожи. Формируются проявления кислородной недостаточности — одышка, учащенный пульс, пред обморочное состояние.

Пернициозное малокровие

Патология формируется за счет недостатка витамина В12. Элемент напрямую взаимодействует с фолиевой кислотой, по итогам их деятельности образуются комплексы белков обеспечивающие созревание клеток крови. В случае недостатка витамина В12 процесс созревания клеток в костном мозге затормаживается, что приводит к неполноценному развитию эритроцитов. Эти клетки не справляются со своей первоначальной функцией — связывать гемоглобин и доставлять кислород к органам человека.

Чтобы восполнить недостаток витамина В12 необходимо употреблять в пищу такие продукты как: печень говядины, яйца, мясо красных сортов, почки. Проявления пернициозной формы патологии носят классический характер симптомов анемии — общая слабость, тахикардия, одышка, воспалительные процессы в уголках рта и языка. Наиболее часто встречается у пациентов страдающих хроническим гастритом.

Апластическое малокровие

Данное заболевание крови наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Данный вид малокровия относится к смертельно опасным забеливанием. Летальный исход наступает в 60% случаев. Классификация анемии делиться на два вида наследственная и приобретенная. Причинами формирования этой формы анемии являются эндокринные нарушения и снижение иммунной защиты у взрослых.

Пост геморрагическая анемия

Фактором формирования этого вида анемии служат обильные кровопотери. Наиболее распространенная форма заболевания крови. Лечение пост геморрагической анемии возможно только путем восполнения потерянной человеком крови.

В основном клинические проявления патологии обусловлены нехваткой таких микроэлементов как — железо, соли калия, медь, магний.

К проявлениям пост геморрагической анемии относят: сухость языка, температура тела меньше 36, бледность кожных покровов, низкие показатели артериального давления, учащенное дыхание, липкий, холодный пот, пред обморочное состояние, слабость, головокружение.

Виды постгеморрагического малокровия:

• Острая форма — формируется на фоне потери большого количества крови, вызванного травмами, внутренними и наружными кровотечениями, в процессе операции, в случае повреждения крупных артерий.
• Хроническая форма — развитие хронической пост геморрагического малокровия обусловлено незначительными кровопотерями. К основным причинам наступления этого вида относят: геморрой, обильные менструации, язва 12-типерстной кишки, гинекологические заболевания у женщин.

В детском возрасте пост геморрагический тип анемии формируется благодаря масштабным паразитарным заболеваниям. При длительном нахождении в кишечники паразиты наносят вред его стенкам, в результате открывается кишечное кровотечение. Питаясь кровью паразиты провоцируют формирование хронической кровопотери.

Фолиеводефецитное малокровие

Основой для диагноза фолиеводефецитная анемия служит недостаток витамина В9. Работая в паре с витамином В12 элементы участвуют в производстве эритроцитов. Недостаток одного элемента негативно отражается на процессе созревания. Первой на дефицит элементов реагирует кровь, и посылает сигналы в форме анемии и разных ее видов.

Наиболее часто патологическим изменениям состава крови подвержены женщины в период ожидания малыша. В период беременности заболевание грозит нормальному развитию плода. Чтобы избежать последствий необходимо начать прием фолиевой кислоты за три месяца от предполагаемой даты зачатия. Основная причина формирования фолиеводефецитной анемии однообразное питание.

К главным проявлениям этой формы анемии относят раннюю седину, опухший язык, медленный рост ребенка.

Прекрасная половина человечества более подвержена образованию малокровия. Связанно это с анатомическими особенностями женщины — беременность, борьба с лишним весом, путем голодания, либо полного отказа от животной пищи, роды. К наиболее часто диагностируемым относят следующие виды малокровия у женщины: гемолитическое, апластическое и железо дефицитное.

Подводим итоги. Из данной статьи вы узнали, что такое анемия и классификации патологии. Однообразное питание способствует развитию дефицита важных для организма человека микроэлементов, что является главной причиной формирования приобретенных видов малокровия. Прием поливитаминных комплексов и сбалансированный рацион позволят избежать знакомства с этой формой анемии. Развитие патологий наследственного характера от нас не зависит, тут остается надеяться только на качество медицины. Берегите себя и своих близких.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Что такое анемия. Виды анемий. Сиптомы, признаки, причины, диагностика, классификация и лечение.

Анемия (греч. αναιμία — малокровие) это группа синдромов и патологических состояний, общим и обязательным критерием для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще всего (но не всегда) со снижением общего количества эритроцитов. Таким образом, анемия не определяет какое-то заболевание без детализации, а является симптомом. Код по международной классификации болезней МКБ-10.

Классификация и виды анемий

Патогенетическая классификация анемий

1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)

• Острые
• Хронические

2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина

2.1 Анемии, связанные с нарушением образования Нb

• Железодефицитные
• Нарушение реутилизации железа

2.2 Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК или РНК (В12-фолиево-дефицитные анемии вследствие наследственного дефицита ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований)

• Гипопролиферативные анемии
• Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью (гипоапластичные, рефрактерные анемии при миелодиспластическом синдроме)
• Метапластические анемии (при гемобластозах, метастазах рака в костный мозг)

3. Гемолитические анемии

• Наследственные (мембранопатии — Миньковского-Шафара, овалоцитоз; ферментопатии — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы, глутатион-редуктазы; гемоглобинопатии — талассемия, серповидно-клеточная анемия)
• Приобретенные (аутоиммунные, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, медикаментозные, травматические и микроангиопатические, в результате отравления гемолитическими ядами и бактериальными токсинами)

4. Смешанные анемии

Морфологическая классификация (по размерам эритроцитов)

1. Макроцитарная анемия (MCV — mean corpuscular volume-средний объем эритроцита> 100 мкм3, диаметр эритроцита> 8 мкм)

• Мегалобластические (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, врожденные нарушения синтеза ДНК, лекарственно-индуцированные нарушения синтеза ДНК)
• Немегалобластические (ускоренный эритропоэз при гемолитической анемии, увеличение поверхности эритроцитарной мембраны в ответ на кровопотерю, при заболеваниях печени, механической желтухе, после спленэктомии, при микседеме, гипо-апластической анемии, при хронических обструктивных заболеваниях легких, алкоголизме, миелодиспластическом синдроме)

2. Микроцитарная анемия (MCV <80 мкм3, диаметр эритроцита <6,5 мкм)

• Дефицит железа
• Нарушение синтеза гемоглобина (талассемия, гемоглобинопатии)
• Нарушение синтеза порфирина и гема
• Другие нарушения обмена железа

3. Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм3, диаметр эритроцита 7,2-7,5 мкм)

• Недавние кровопотери
• Значительное увеличение объема плазмы (беременность, гипергидратация)
• Гемолиз эритроцитов
• Гипо-, апластические анемии
• Инфильтративные изменения в костном мозге (лейкемии, множественные миеломы, миелофиброз)
• Эндокринная патология (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность)
• Болезни почек
• Цирроз печени

По регенераторной способности красного костного мозга

• Регенераторные (например, острая постгеморрагическая анемия)
• Гиперрегенераторная (например, приобретенная гемолитическая анемия)
• Гипорегенераторная (например, железодефицитная анемия)
• Арегенераторная (например, апластическая анемия)

По цветовому показателю (ЦП)

1. Нормохромная (ЦП — 0,85-1,05)

• При хронической почечной недостаточности
• При гипофизарной недостаточности
• Гипопластическая (апластическая) анемия
• Анемия при миелодиспластическм синдроме
• Медикаментозная и лучевая цитостатическая болезнь
• Анемии при злокачественных новообразованиях, гемобластозах
• При системных заболеваниях соединительной ткани
• При хроническом активном гепатите и циррозе печени (кроме хронической постгеморрагической)
• Гемолитические (кроме талассемии)
• Острая постгеморрагическая анемия

2. Гипохромная (ЦП <0,85)

• Железодефицитная анемия
• Талассемия

3. Гиперхромная (ЦП> 1,0)

• В12 — дефицитная анемия
• Фолиево-дефицитная анемия

По типу кроветворения

• Анемии с эритробластичным типом кроветворения (например, железодефицитная анемия)
• Анемии с мегалобластным типом кроветворения (например, В-12 и / или фолиево-дефицитная анемия)

По клиническому течению

• Острые (например, анемии после гемотрансфузионного шока)
• Хронические (например, апластическая анемия)

Распространенность анемии в Мире

Во всем мире анемии подвержено 1,62 миллиарда человек (95% CI: 1,50 – 1,74 миллиарда), что соответствует 24,8% населения (95% CI: 22,9% — 26,7%). Наибольшая распространенность отмечается у детей дошкольного возраста (47.4%, 95% CI: 45.7–49.1), и наименьшая распространенность анемии отмечается у лиц мужского пола (12.7%, 95% CI: 8.6–16.9%). Однако, группой населения с наибольшим количеством лиц, подверженных анемии, является группа не беременных (468,4 миллиона, 95% CI: 446.2–490.6)

Группа населения	Распространенность анемии		Группа населения, подверженная анемии
	%	95% CI	в миллионах	95% CI
Дети дошкольного возраста	47.4	45.7-49.1	293	283-303
Дети школьного возраста	25.4	19.9-30.9	305	238-371
Беременные	41.8	39.9-43.8	56	54-59
Небеременные	30.2	28.7-31.6	468	446-491
Лица мужского пола	12.7	8.6-16.9	260	175-345
Пожилые	23.9	18.3-29.4	164	126-202
Все население	24.8	22.9-26.7	1620	1500-1740

По данным Всемирной Организации Здравоохранения 🔎

Статистика анемии в России

В России, по данным Минздрава РФ, страдают анемией 15% населения. Пораженность анемией в группах риска:

Беременные ~ 40%

Женщины детородного возраста 18-25%

Дети до 2-х лет 18-25%

Девушки 14-18 лет 10-20%

Гидремия (псевдоанемия) и скрытая анемия

Псевдоанемия или гидремия — состояние крови, в котором количество форменных элементов и гемоглобина остается на прежнем уровне, но увеличивается количество жидкой части крови. Такое явление называют еще разжижение крови. такое состояние возможно при беременности, схождения отёка или обильном питье.

К скрытой анемии относят сгущение крови, которое может возникать при сильном обезвоживании. Причинами обезвоживания могут быть: рвота, понос, обильное потение и др. потери жидкости организма.

Симптомы анемии

Следует отметить, что легкие формы анемии могут протекать бессимптомно, т.е. пациент, может даже не догадываться о том, что у него понижено содержание гемоглобина в крови. Однако всегда наступает момент, когда симптомы начинают проявляться. Предлагаю вам хорошо запомнить следующие проявления:

1. бледность кожи и слизистых оболочек
2. слабость
3. головокружение
4. шум в ушах
5. головные боли
6. быстрая утомляемость
7. сонливость
8. одышка
9. анорексия (патологическая потеря аппетита или отвращение к пище)
10. нарушение сна
11. нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций (аменореи)
12. импотенция 🙁
13. тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
14. шумы в сердце (усиление сердечного толчка, систолический шум на верхушке сердца)
15. сердечная недостаточность
16. при снижении количества гемоглобина менее 50 г/л возможно развитие ацидоза (закисление крови)
17. снижение содержания гемоглобина ниже нормальных показателей
18. снижение содержания эритроцитов ниже нормы
19. изменение цветного показателя
20. изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов
21. нарушение температурного режима ℃

Симптомы астенической анемии:

1. общая слабость
2. утомляемость
3. сонливость
4. головокружение
5. головные боли
6. учащенное сердцебиение
7. пониженное артериальное давление
8. иногда в тяжелых случаях обмороки

Симптомы дистрофической анемии:

1. изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными
2. сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта
3. выпадение волос или медленный их рост
4. нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде
5. больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин
6. беспричинный субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 ℃)

Внешний вид больного с анемией

Отмечается заметная бледность кожных покровов и видимых слизистых. При снижении гемоглобина причиной которого является недостаток витамина B12 , типично изменение слизистой языка, так называемый глоссит -«полированный», ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со снижением уровня гемоглобина, вследствие повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы могут принимать жёлтый оттенок.

Необходимо обратить внимание, что в начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления могут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и вообще протекать бессимптомно. Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Причины анемии (этиология)

Причин, которые вызывают анемию огромное количество, но рассмотрим основные:

1. Снижение выработки эритроцитов костным мозгом (наблюдается при онкологических заболеваниях, хронических инфекциях, болезнях почек, эндокринных заболеваниях, белковом истощении)
2. Дефицит в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина С (для детей)
3. Разрушение (гемолиз) или сокращение срока жизни эритроцитов (может наблюдаться при заболеваниях селезенки, нарушениях гормонального фона, инфекции, лихорадки или нарушение обмена веществ, антибиотики, препараты, понижающие давление или устраняющие аритмию). Некоторые инфекционные болезни, передаваемые вирусами, бактериями и паразитами, могут вызвать разрушение красных кровяных телец
4. У людей с дефицитом G6PD разрушение кровяных красных телец (гемолиз) обычно вызвано контактом с некоторыми веществами. Это могут быть некоторые лекарства, такие как сульфаниламиды и противомалярийные препараты, нитрофурантоин и активный компонент нафталиновых шариков от моли
5. Гемолитическая анемия в форме дефицита G6PD, которая обычно встречается на островах Греции, развивается из-за питания определенным сортом бобов (или вдыхания пыльцы этого растения)
6. Гемолитическая анемия может быть наследственной или приобретенной. Наследственные причины генетически заложены в самих кровяных тельцах, и анемия обычно появляется в раннем возрасте. Наследственные формы включают гемоглобинозы, такие как серповидноклеточная анемия, болезни клеточных мембран красных кровяных телец, такие как наследственный сфероцитоз (болезнь, при которой красные кровяные тельца имеют сферическую форму вместо обычной вытянутой) и нарушения ферментов красных телец, такие как дефицит дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата (G6PD)
7. По неизвестным причинам организм иногда вырабатывает антитела к своим собственным красным кровяным тельцам. Это называется аутоиммунной гемолитической анемией; она может развиваться сама по себе или в сочетании с другими болезнями, например, лимфомой или волчанкой
8. Острые или хронические кровотечения
9. Переливание несовместимой крови приводит к быстрому и сильному или длительному гемолизу
10. Аномалии во внутренней оболочке кровеносных сосудов, искусственные сердечные клапаны или сгустки крови могут стать механической причиной для разрушения красных кровяных телец

Диагностика

Для выявления анемии следует предпринять следующие меры:

1. Врачебный осмотр
2. Общий клинический анализ крови с обязательным определением:

• Количества эритроцитов
• Количества ретикулоцитов
• Гемоглобина
• Гематокрита
• Среднего объема эритроцитов (MCV)
• Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
• Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
• Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
• Количества лейкоцитов
• Количества тромбоцитов

Лечение анемии

Поскольку анемия сама по себе не является заболеванием, лечение должно быть направлено на устранение первопричины появления малокровия. Если такое состояние стало следствием кровотечения, именно на его прекращение должны быть брошены все силы. Каждая из форм анемии требует специфического лечения.

Анемии, виды, общие симптомы,таблицы нормы красной крови, принятая аббревиатура

Анемия в переводе с греческого означает » без крови «. Анемия — состояние при   котором концентрация гемоглобина в циркулирующей крови ниже нормы. Такое состояние может быть обусловлено дефицитом количества эритроцитов (красных кровяных клеток),  низким уровнем гемоглобина в отдельных клетках или одновременно как снижением количества эритроцитов, так и  низким уровнем гемоглобина в них.

В самом широком смысле анемия представляет собой функциональную неспособность крови  обеспечивать ткани достаточным количеством  кислорода,  необходимым для обмена веществ.

Здоровый человек имеет достаточное количество правильного размера эритроцитов, которые содержат достаточное количество гемоглобина, которые  осуществляют доставку достаточного  количества кислорода ко всем тканям организма. Человек с анемией   имеет эритроциты, которые являются либо слишком маленькими  или их слишком мало. В результате сердце и легкие должны работать с дополнительной нагрузкой, чтобы компенсировать недостаток кислорода доставляемого  в ткани с кровью.

Общие признаки и симптомы

Независимо от причины, все виды анемии вызывают  похожие  признаки и симптомы из-за сниженной обеспеченности кислородом. Эти симптомы включают бледность кожи и слизистых оболочек, слабость, головокружение, легкую утомляемость и сонливость. Тяжелые случаи сопровождаются затруднением дыхания, сердечными нарушениями, нарушением пищеварения.

Одной из наиболее распространенных анемий является  железо-дефицитная анемия. Она обусловлена недостатком железа, которое необходимо для образования гемоглобина в эритроцитах. Железо-дефицитная анемия — наиболее распространенный тип анемии. Она может развиваться в связи  с потерями железа и истощением запасов железа (например, быстрый рост, беременность, менструация), при низком содержании железа в пище, неэффективном  всасывании  железа (например, голод, кишечные паразиты, резекция желудка). Большая часть население мира   страдает  в какой-то степени от железо-дефицитных состояний. Симптомы железо-дефецитной анемии включают в себя низкий уровень энергии (вялость),  бледность, затрудненное дыхание, похолодание конечностей, боль в языке, или сухость кожи. В запущенных случаях, эритроциты мелкие,  с низким содержанием гемоглобина.   Уровень железа в крови снижен,   запасы железа в тканях истощены. Лечение препаратами  железа, как правило, приносят быстрое улучшение.

Злокачественная анемия (пернициозная анемия) проявляется повышенным образованием эритроцитов, у которых нарушена структура и   укорочена  продолжительность жизни.
Пернициозная анемия   редко встречается в возрасте до 35. Злокачественная анемия обусловлена неспособностью организма усваивать витамин B 12, который очень важен для созревания эритроцитов.

Злокачественная  анемия медленно развивающееся заболевание, при котором дефицит витамин В 12 блокирует образование  эритроцитов. Дефицит витамина В12 может быть следствием его недостаточности в пище, дефицитом внутреннего фактора  — белка, который необходим  для всасывания витамина В12 в  кишечнике: либо внутренний фактор не вырабатывается клетками желудка или не может связываться с витамином. Злокачественная анемия проявляется слабостью, восковой бледностью, блестящим красным языком, проблемами с  желудком, кишечником и неврологическими проблемами. Медленное развитие  злокачественной анемии затрудняет своевременную постановку диагноза. Злокачественная анемия лечится внутримышечными инъекциями  В12, но на протяжении  всей жизни.

Разрушение эритроцитов (гемолиз) и анемия

Разрушение эритроцитов может быть вызвано   аллергическими реакциями, бактериальными токсинами, различными химическими веществами, которые могут вызвать гемолиз, в том числе сульфаниламиды и бензол. Гемолиз требует срочного лечения. Кроме того, существуют необычные ситуации, при которых организм вырабатывает антитела против собственных эритроцитов — аутоиммунные гемолитические анемии, пусковой   механизмом развития таких реакций остаётся неясным.

Наследственные анемии

Среди темнокожих людей имеется  несколько наследственных анемий. Это   серповидноклеточная  анемия. Серповидноклеточная  анемия  характеризуется нарушением химического строения  молекулы гемоглобина — валин замещает глутаминовую кислоту в белковой части гемоглобина — глобине, что приводит изменению формы эритроцитов. Эритроциты  имеют жесткую форму серпа. Клетки забиваются в капиллярах, нарушают кровоснабжение, что приводит разрушению различных тканей. Симптомы  серповидно-клеточной анемии включают    одышку, лихорадку и эпизодические «кризиы» (сильная боль в животе, костях, или мышцах). Лечение  серповидно-клеточной анемии проводят гидроксимочевиной, которая вызывает синтез фетального гемоглобина (Hb F), а не гемоглобина S,   что значительно уменьшает выраженность кризисов и увеличивает   продолжительность жизни в среднем до 45 лет.

Большая талассемия (анемия Кули) — наиболее серьезная  из  наследственных анемий среди людей Средиземноморья, Ближнего Востока, и у лиц китайского происхождения. Эритроциты имеют ненормально форму. Симптомы включают в себя увеличение печени и селезенки, желтуху. Большая талассемия, как правило, приводит к смерти   еще в детском возрасте.

Апластическая анемия

Любое заболевание или травма костного мозга может привести к анемии, так как костный мозг — место  синтеза эритроцитов. Разрушение костного мозга    может быть вызвано облучением, злокачественными заболеваниями или различными химическими веществами. Чаще причины заболеваний костного мозга остаются неясными.

Анемия, обусловленная заболеванием костного мозга, называется апластической. Апластическая анемия может проявиться в любом возрасте. Острое заболевание серьезное, может привести к смертельному исходу; хроническое заболевание проявляется   слабостью, одышкой, головной болью, лихорадкой и учащенными сердцебиениями.   Восковая бледность  сочетается с кровоизлияниями  в слизистые оболочки, кожу и другие органовы.  При поражении мозга, как правило,  страдают все ростки кроветворения, в т ом числе и образование лейкоцитов. Отсутствие лейкоцитов снижает устойчивость организма к инфекциям и становится главной причиной смерти. Очень низкий уровень тромбоцитов может привести к тяжелым кровотечением. Методом выбора является трансплантация костного мозга. В противном случае лечение симптоматическое, введение жидкости, глюкозы и белков (часто внутривенно), а также компонентов крови и антибиотиков. 

Заболевание почек и анемия

В случае заболевания почек развивается анемия, тяжесть которой с высокой степенью коррелирует  с  дисфункцией почек. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует  эритропоэз — образование эритроцитов. Поэтому анемию при заболеваниях почек лечат путем введения эритропоэтина, получаемого с помощью генной инженерии.

  Анемии, связанные с хроническими заболеваниями 

При наличии симптомов, дающих основание предполагать наличие анемии, в первую очередь назначается общий анализ крови. Выполняется такой анализ на гематологических анализаторах. В таблице приведены значения нормального диапазона и смысл каждого показателя красной крови.

Диапазон нормальных значений  для показателей  эритроцитов варьирует в зависимости от  методологии теста,   факторов окружающей среды, пола и возраста. 

Таблица — Диапазон нормальных показателей  эритроцитов  мужчин, женщин и детей  разного возраста
Параметры	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Новорож- денные (кровь из пуповины)	1-3 дня (Капилярная кровь)	0,5-2 года	2-6 лет
RBC х IO9/л	4.5-5.9	4.0-5.2	3.9-5.S	4.0-6.6	3.7-5.3	3.9-5.3
Hb г/дл	13.5-17.5	12.0-16.0	13.5—19.5	I4.S-22.S	10.5— 13.5	11.5-13.5
Hct	0.41-0.53	0.36-0.46	0.42-0.60	0.45-0.67	0.33-0.39	0.34-0.40
MCV фл	80-100	80-100	98-118	95-121	70-86	75-87
MCH пг	26-34	26-34	31-37	31-37	23-31	24-30
MCHC г/дл	31-37	31-37	30-36	29-37	30-36	31-37
RDW, %CV	10.9–14.2	14.2 10.8–13.6
Ретикулоциты х 109/л	36.6–108	33.9–112
Ретикулоциты  %	0.5–2.0	0.8–2.6
IRF ratio доля незрелых ретикулоцитов	0.16–0.35	0.14–0.31

Референс интервал отражает среднее значение выборки ± 2SD (два стандартных отклонения)

RBC —   содержание эритроцитов; Hb — гемоглобин; Hct-гематокрит; MCV – средний объем эритроцитов; MCH- среднее содержания гемоглобина в эритроците; MCHC —  среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит – три показателя, которые  снижаются после 50 лет,  при заборе крови для анализа в положении лежа и после еды ( ~на 10% ). Hb может быть повышен у заядлых курильщиков из-за увеличения  у них карбоксигемоглобина. который не способен переносить кислород к тканям –это компенсаторное повышение гемоглобина.

RDW — ширина распределения эритроцитьов.   Измеряет гетерогенность эритроцитов или анизоцитоз.  RDW помогает различать  дефицит железа (высокий RDW) и  малую талассемию   (нормальный RDW).  Состояния, связанные с анемией, могут быть подразделены на две  группы на основе того, что изменение массы эритроцитов  может быть абсолютным или относительным

При абсолютной анемии имеется  истинное снижение    массы эритроцитов, при относительной анемии есть перемещение жидкости из тканей в сосуды, увеличение объема плазмы и разбавление объема массы эритроцитов. Это обычно наблюдается при  беременности и гиперпротеинемии.  Относительный эритроцитоз является  результатом снижения объема плазмы и чаще всего встречается при  обезвоживании. Эти относительные изменения должны быть дифференцированы от  абсолютной  анемии. В таблице 2  приведены переменные, которые влияют на  гематокрит.

Таблица 2 — Переменные, влияющие на гематокрит
Повышают гематокрит	Снижают гематокрит
Обезвоживание	Объемная перегрузка ( введение кровезаменителей)
Капиллярная кровь	Положении лежа на спине
Длительное наложение жгута	Протекание капилляра
Воздействие холода	Избыток антикоагулянта
Повышенная  мышечная активность	Автоматизированные методы
Вертикальное положении	Беременность
Методы центрифугирования	Гиперпротеинемия

Hct-гематокрит — мера относительного объема, который занимают эритроциты в капиллярной или венозной цельной крови. Используется для обнаружения присутствия или отсутствия анемии и полицитемии.

RBC  — содержание эритроцитов в одном литре цельной крови. Эритроциты несут гемоглобин, богатый кислородом, к клеткам тканей.

MCV: средний объем клеток; мера объема клеток (в фемтолитрах 10 ^-15 л. Врачи обычно произвольно используют диапазон 80 -100 фл.  MCV очень полезно при определении типа анемии, так как только несколько патологических состояний  вызвают изменение объема эритроцитов. В условиях быстрой  потери  крови или хронического заболевания MCV будет нормальным  при низком  Hct. При дефиците железа и талассемии MCV снижается. Дефицит фолиевой кислоты или дефицит витамина В12, алкоголизм,   vиелодиспластический синдром   приводят  к увеличению MCV. Так измеряется только средний объем  эритроцитов, то значительная степень микроцитоза или макроцитоза, наличие анизоцитоза могут быть пропущены.

MCH — среднее содержания гемоглобина в одном эритроците. Определяется по формуле   MCH (пг,  пикограмм ) = Hb (г/л) /RBC (10¹²/л).

МСНС —  мера концентрации гемоглобина в каждом РБК. МСНС вычисляется с использованием следующего уравнения:

 МСНС (г / л) = Hb (г / л) 1000 / RBC (10¹² / л) х MCV (фл).

Ретикулоциты: переходные эритроциты между ядросодержащими эритроцитами и зрелыми эритроцитами. Ретикулоциты — это эритроциты,  которые содержат РНК, супровитально окрашиваемую  новым метиленовым синим.  Количество ретикулоцитов  — мера эритропоэтической активности костного мозга в ответ на анемию. Ретикулоциты помогают отличить   периферийные кровотечения или гемолиз и снижение образования в костном мозге. Фракция  незрелых ретикулоцитов — мера изменения   скорости эритропоэза.