симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть геморрагический васкулит в период беременности, на ранних или поздних сроках вынашивания плода? Как показывают результаты наблюдения за тем, как проявляется рассматриваемое заболевание, непосредственно беременность может выполнять роль провоцирующего фактора. Таким образом, будущая мама может обнаружить признаки болезни или забеременеть по мере того, как геморрагический васкулит уже развивается.

Кроме того, болезнь Шенляйна-Геноха могут вызвать следующие факторы:

• вакцинация,
• инфекционные болезни верхних дыхательных путей,
• аллергические реакции на пищевые продукты,
• реакции на укусы насекомых,
• перегрев или переохлаждение,
• прочие триггеры.

Симптомы

Геморрагический васкулит на ранних сроках беременности и в последнем триместре может проявляться по-разному, однако, независимо от случая, первым признаком болезни всегда остаётся поражение кожных покровов. Это проявление можно определить и на первых этапах, когда заболевание только начинается, и после того, как будут обнаружены остальные признаки.

В большинстве случаев, поражение кожи представляет собой образование пурпур. Это мелкие пятнышки, которые можно распознать на ощупь. Размеры пурпур составляют не более 3-х миллиметров. Сыпь формируется симметрично и локализуется преимущественно на нижних конечностях – в области ступней и голеней. Далее, пурпуры могут распространяться по телу. Одновременны с сыпью можно заметить проявление других вариантов кожных поражений – эритему, везикулы и даже некротические участки.

Если болезнь сопровождается абдоминальным синдромом, то будущая мама может жаловаться на спастические боли в области живота. У беременной женщины возникают приступы тошноты и рвотные позывы. В рвотных массах может присутствовать кровь.

Диагностика геморрагического васкулита у беременных

Диагностировать геморрагический васкулит можно, путём сбора анамнеза и тщательного обследования пациентки. Для начала врач изучает клиническую картину, используя методы аппаратной диагностики и лабораторные анализы. Например, в 50-ти процентах случаев, заболевание сопровождается вовлечением почек в патологический процесс. Таким образом, наличие в результатах анализов данных о макро и микрогематурии или протеинурии говорит о геморрагическом васкулите. Также, признаком болезни можно считать нефротический синдром, поражения лёгких и т. д.

Дополнительно, постановка диагноза может потребовать проведения рентгенографического обследования и эндоскопии. Только после получения фактов, подтверждающих или опровергающих геморрагический васкулит у будущей мамы, врач может задумываться о назначении индивидуальной терапии или отправлении пациентки к профильным специалистам.

Осложнения

Чем опасна данная форма заболевания? В большинстве случаев симптомы васкулита рассматриваемого вида исчезают уже в течение месяца. Тем не менее, к списку вероятных последствий может относиться инвагинация, кровотечения, перфорации сосудов ЖКТ. Высок риск перитонита, который может привести к летальному исходу. Если болезнь сопровождается поражением почек, то возможно развитие хронической недостаточности и, как следствие, потребность в диализе.

Геморрагический васкулит в первом триместре или на поздних сроках беременности может повлечь за собой задержку развития плода в утробе матери, выкидыш, привычное невынашивание.

Лечение

Для того чтобы вылечить заболевание как можно скорее и избежать вероятных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу. При условии получения адекватного лечения на ранних этапах, прогноз положительный.

Что можете сделать вы

Получить ответ на вопрос, что делать, чтобы ускорить процесс выздоровления, можно непосредственно у врача. Как правило, необходимо соблюдать постельный режим, диету и медикаментозную терапию. Беременной женщине нужно отказаться от продуктов, являющихся потенциальными аллергенами:

• красных овощей и фруктов,
• кофейной продукции и шоколада,
• цитрусовых,
• рыбы и морепродуктов,
• раков,
• мёда,
• пряностей,
• продуктов с добавками искусственного происхождения,
• полуфабрикатов,
• куриных яиц и т. д.

Что делает врач

Если речь идёт о легкой форме или кожно-суставных проявлениях геморрагического васкулита, врач назначает пациентке нестероидные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами. При наличии абдоминального или почечного синдрома, тяжёлых поражений кожных покровов, беременной женщине назначаются глюкокортикостероиды, антиагреганты и т. д.

Необходимые препараты назначаются будущей маме в дозе, соответствующей индивидуальным особенностям её организма. Как правило, в целях минимизации рисков, дозировка снижается. Если присутствуют инфекции, провоцирующие развитие васкулита, то лечение направлено в первую очередь на их устранения. Так, врачом могут выписываться антибактериальные и антибиотические фармацевтические средства.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно, избегая инфекционных и хронических заболеваний, которые могут провоцировать геморрагический васкулит. Также необходимо соблюдать режим питания, вести правильный образ жизни, избегать взаимодействия с аллергенами. Устранение инфекционных болезней и крепкий иммунитет являются надежной защитой от геморрагического васкулита, в том числе, в период беременности.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании геморрагический васкулит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг геморрагический васкулит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как геморрагический васкулит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга геморрагический васкулит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить геморрагический васкулит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Васкулит и беременность

Васкулит и беременность – это серьёзный повод для тревоги.

Он может вызывать антифосфолипидный синдром, плацентарную недостаточность и отслойку плаценты. У плода может развиваться задержка.

Причины

Доподлинно причины возникновения васкулита не были выявлены, однако, проведенными исследованиями была доказана связь определенных факторов с развитием патологии. Провоцирующими факторами являются различные инфекции (во многих случаях это стрептококковая инфекция). Аллергические реакции и повышенная реакция на многие лекарственные препараты также могут быть предпосылкой развития васкулита (например, при проведении вакцинации).

Также значительные переохлаждения, длительные перегревы, воздействие ультрафиолетовых лучей и хроническое воздействие вредных и ядовитых веществ могут быть факторами риска развития заболевания. Беременность женщины также в некоторых случаях может спровоцировать начало заболевания.

Геморрагический васкулит развивается по причине повышенной циркуляции в крови активированных компонентов сложных белков, которые служат для защиты от инородных тел. В результате этого возникают микротромбы, поражающие сосуды, стенки которых впоследствии этого воспаляются.

Симптомы

Геморрагический васкулит поражает мелкие сосуды и капилляры, стенки которых воспаляются. Внешними признаками заболевания являются кровоподтёки, высыпания и гематомы на теле. Однако геморрагический васкулит способен поражать не только кожные покровы, но и все внутренние органы, например, головной мозг, лёгкие, почки, суставы, органы пищеварительного тракта. Сыпь на теле обычно красного цвета или пурпурного, постепенно она может становиться коричневой.

При острой форме васкулита поднимается температура тела. Поражение суставов сопровождается значительным болевым синдромом и развитием воспалительного процесса. Может возникать деформация суставов.

Боль в животе может являться симптомом заболевания. Характер боли может быть разнообразным. У пациента возникает тошнота и рвота. В некоторых случаях открываются желудочные кровотечения. Васкулит может сопровождаться антифосфолипидным синдромом.

Осложнения при беременности

Геморрагический васкулит и беременность – это сложное сочетание. Наблюдать женщину должен квалифицированный врач, который даёт заключение о возможности беременности женщины при васкулите. Васкулит может спровоцировать не только задержку развития плода и отслойку плаценты, но и вызвать самопроизвольный аборт, мешая женщине выносить беременность.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование пациента. Для этого применяются лабораторные анализы, с помощью которых выявляется наличие воспалительного процесса. Для точной диагностики необходимо проведение других обследований. Может проводиться рентгенографическое исследование и эндоскопия, а также другие обследования.

Лечение заболевания

При раннем обнаружении заболевания его можно вылечить до перехода в хроническую форму.

При хронической форме заболевания возможно лишь снижение частоты возникновения рецидивов.

При беременности пациенткам назначают аспирин и гепарин в низких дозах. При наличии сопутствующих инфекций, которые, возможно, стали провокаторами заболевания, лечение направляют на их устранение. Для этого могут применяться антибактериальные препараты и антибиотики. Лечение проводится строго под контролем врача, и решение о назначении медикаментозной терапии принимается только врачом.

В целом беременной женщине могут рекомендовать придерживаться диеты, которая заключается в исключении аллергенных продуктов, вредных консервантов, красителей и прочих добавок. Также не рекомендуют употреблять пряную пищу. Полезны нежирные сорта мяса, крупы, перепелиные яйца, гипоаллергенные фрукты.

Пациентам необходим строгий постельный режим. Важно постоянно проводить профилактику повторного развития патологии и регулярно посещать лечащего врача для наблюдения.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Во время беременности васкулит может протекать в различных формах, с поражением кожи и суставо, почечная или абдоминальная форма, комбинированное течение. Самым простым и частым вариантом поражения будет кожно-суставной васкулит.

Точная причина развития васкулита у беременных неизвестна, у части из них имеется наследственная предрасположенность, которая может реализоваться во время вынашивания плода. Во многих случаях доказывается влияние на развитие васкулитов определенных факторов. Прежде всего, сюда стоит отнести разного рода инфекции – стрептококковую, стафилококк, вирусные инфекции. Кроме того, большое значение в поражении сосудов играет наличие у женщины аллергических реакций на лекарственные препараты, как сформировавшихся ранее, до наступления беременности, так и во время вынашивания плода. Существенно влияет неблагоприятное проведение вакцинации с развитием повреждений сосудов аллергического характера. Обычно повреждения сосудов на минимальном уровне формируются задолго до беременности, а гормональный всплеск и изменения тела при беременности провоцируют обострение активности процесса.

Проявления возможны в любой срок беременности, проявления объединяются в несколько групп. Прежде всего, это кожные проявления в виде мелких кровоизлияний на ногах, руках, в зоне ягодиц и бедер, реже туловища и лица. Кровоизлияния похожи на укол иголкой, не приподнимаются над кожей, после них остается пигментация, нет кровотечений из носа и ротовой полости.

Поражение суставов происходит в основном на ногах, формируются подкожные кровоизлияния и отек, припухлость суставов, окраска изменяется от ярко-красной до синюшной. Суставы при этом не деформируются, все проявления сходят в течение недели.

Со стороны брюшной полости возникают боли в животе, иногда приступообразные, за счет кровоизлияний в стенках кишки и брюшины. Обычно боль располагается около пупка, реже по другим зонам. Женщина при приступах лежит на правой стороне, прижав колени к животу, могут возникать диарея с кровяными прожилками и рвота с кровью. При начале лечения этим симптомы проходят относительно быстро.

Страдают почки, возникает гипертония с кровью в моче, отекает лицо и верхняя часть тела. Могут возникать симптомы поражения как головного мозга, так и спинного, признаки кровоизлияний в ткани легких, поражение сердечной мышцы. Кроме того, на фоне изменений сосудов и тромбов происходит развитие анемии, снижения количества гемоглобина. При этом дополняет клиническую картину наличие общей слабости, пониженная работоспособность с головокружениями. Могут развиваться шум в ушах с обмороками, помрачением сознания, а также мелькание перед глазами черных точек, одышка и сердцебиения при малейших нагрузках, могут ощущаться колющие боли в области груди.

Диагностика васкулита у беременной

Основа диагноза – проявление типичных жалоб и кровоизлияний на коже, с указаниями на то, что ранее подобное имело место или имеется диагноз васкулита.

Прежде всего это общий анализ крови и мочи. В крови выявляют анемию, снижение количества тромбоцитов, изменяется СОЭ. В анализе мочи могут выявляться эритроциты без белка и лейкоцитов. В анализе кала выявляют кровь.

Также необходимо проведение биохимического анализа крови, определение уровня глюкозы, уровня электролитов крови. Назначается иммунограмма крови, аллергологические тесты, определение гормонального профиля. С целью выявления причины васкулитов проводят посевы крови, вирусологические исследования, кровь на ПЦР с выявлением скрытых инфекций.

Особенно важными будут гематологические показатели – время кровотечения, определяемое проколом пальца, для васкулита характерно удлинение этого времени. Параллельно с ним определяют время свертывания крови, оно остается нормальным. Показаны особые пробы – щипковая, проба жгута и манжеточная, после которых при васкулите на коже формируются мелкие кровоизлияния.

Также показано полное акушерское обследование – УЗИ плода, матки  плаценты, исследование кровотока в маточно-плацентарной системе.  

У беременных васкулит может осложняться ранними токсикозами беременности, а также гестозами, поздними токсикозами беременности в связи с поражением почек и повышением давления. Также в ранние сроки при васкулите высока вероятность прерывания беременности с кровотечениями. В поздние сроки возможны преждевременные роды, отслойка плаценты с кровотечением, задержки в росте и развитии плода, недостаточность плаценты.

Частым осложнением васкулита при беременности является анемия, приводящая к ухудшению работы всех внутренних органов.

Без полноценного лечения последствия могут стать необратимыми, на фоне лечения беременность возможно выносить, однако, способ родоразрешения выбирается совместно с врачом. Обычно это кесарево сечение с проведением полноценной к нему подготовки.

Что можете сделать вы

В основе лечения – строгое соблюдение рекомендаций врача, самостоятельное лечение запрещено. Прежде всего, необходим переход на строгую гипоаллергеную диету с исключением потенциально опасных аллергенов. Также в остром периоде показано ограничение двигательной активности и профилактика травм.

Что делает врач

В основе лечения терапия, направленная на уменьшение влияния негативных факторов – назначение диеты и особого режима, применение сорбентов для связывания аллергенов или токсинов. Помимо этого, применяют препараты (дезагреганты), которые препятствуют образованию кровяных сгустков, улучшающие движение крови по сосудам. Также применимы антикоагулянты, изменяющие скорость свертывания крови, препараты противоаллергического спектра в соответствии со сроками беременности. Могут назначаться антибиотики, инфузии растворов, при острой необходимости гормональные препараты коротким курсом в зависимости от сроков беременности.

При тяжелом течении васкулита и опасности для здоровья женщины, решается вопрос о прерывании беременности в сроки до 20 недель по медицинским показаниям, а в дальнейшем решается вопрос о родоразрешении. При легком стабильном течении васкулита необходимо регулярное наблюдение и гипоаллергенная диета, особый режим.

При указании на наличие васкулита у вас необходимо планирование беременности только вне обострения, в стойкую ремиссию и ранняя постановка на учет. Важно пролечить все очаги хронической инфекции, отказаться от применения медикаментов, исключить все провоцирующие факторы. При беременности важно соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача, сдавать все анализы и ограничить физическую активность.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании васкулит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг васкулит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как васкулит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга васкулит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить васкулит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Геморрагический васкулит: взгляд мамы и врача

Лирическое отступление: когда в институте мы изучали краткий курс педиатрии, то заболевание «геморрагический васкулит», или «болезнь Шенлейн-Геноха» запомнилась мне интересными фамилиями врачей, впервые описавших её много лет назад. Как гладко складывалась теория патогенеза и клиники этой болезни, перетекающей с кожи на суставы, с суставов на органы брюшной полости, а потом, возможно, и почки. Все было ясно и понятно, и я готова была рассказать об этой болезни любому преподавателю.

И совсем иной оказалась картина в тот момент, когда через много лет после получения врачебного диплома, когда все было «разложено по полочкам», этот диагноз был поставлен моему собственному ребенку врачом приемного покоя инфекционного корпуса ГКБ № 40, куда ночная «скорая» привезла нас исключать менингококковую инфекцию.

Сегодня многие специалисты близки к мнению, что геморрагический васкулит – это, скорее, синдром, а не самостоятельное заболевание, которое развивается у детей при нарушениях работы иммунной системы, вызванных факторами, которые не всегда удается выявить. Но совершенно ясно, что геморрагический васкулит – это системный иммунокомплексный ответ организма на некий фактор, который запустил патологическую цепочку.

По литературным данным, чаще всего причиной геморрагического васкулита могут быть перенесенные ребенком накануне ОРВИ, ангины, тяжелые заболевания соматического профиля – прежде всего, органов ЖКТ, прием антибиотиков, пищевая, лекарственная и вообще любая аллергия, проведенная вакцинация, стресс, травмы и даже укусы насекомых. Важен временной период – это 2-3 недели от воздействия причинного фактора до появления первых признаков болезни. И все же, я Вас уверяю, на сегодня в Екатеринбурге ни один специалист не даст ни одной маме точный ответ, что в данном конкретном случае стало причиной болезни её ребенка. Дело в том, что при геморрагическом васкулите происходит образование иммуноглобулинов класса А, поэтому если даже удастся немедленно провести диагностику на пищевые или дыхательные аллергены, то при таком исследовании будет определяться класс иммуноглобулинов Е и по нему можно будет судить только об общем аллергофоне у ребенка, а не о причине гемваскулита.

Некоторые авторы пишут, что вакцинация иногда приводит к геморрагическому васкулиту, сразу же отмечая, что его нельзя рассматривать как аргумент против её проведения. Но, на мой взгляд, в таком случае её нельзя рассматривать и как аргумент «за» — слишком уж серьезными могут оказаться последствия такого «последствия». И хочется обратить ещё раз внимание мам на использование антибиотиков при «детских инфекциях», иногда не совсем по поводу. Гемваскулит – это реальный пример того вреда, который из лучших побуждений мы сами можем нанести здоровью ребенка. Теперь, опираясь на собственный опыт, хочется вспомнить и различные атопические и аллергические состояния у ребенка – сезонную аллергию, аллергический ринит, кожные высыпания, аллергию на шерсть животных и на отдельные пищевые продукты. Не стоит занижать их значение и стоит — рассматривать их, особенно если аллергическая предрасположенность идет сразу по нескольким направлениям, как очень серьезный сигнал.

Своеобразный «пик» обострений геморрагического васкулита (а это хроническое заболевание, рецидив которого может произойти в любой момент) и новых случаев болезни в Екатеринбурге, по наблюдению педиатров, приходится на конец мая — начало июня. При заболевании у ребенка в крови образуются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление стенок мелких сосудов кожи, суставов, кишечника, почек, иногда – легких и головного мозга. На месте этого воспаления возникают микроскопические кровоизлияния, некоторые авторы называю его «системным микротромбозом».

По клинике болезни геморрагический васкулит может проявиться как кожная (самая легкая), суставная, абдоминальная, почечная или смешанная форма. Бывают и молниеносные случаи болезни, когда ребенок гибнет вскоре после начала болезни. У нас в городе таких случаев не было достаточно давно, но свежих случае геморрагического васкулита за год происходят несколько десятков. И иногда течение болезни может оказаться достаточно тяжелым.

Сыпь, на которой начинается и заканчивается кожная форма гемваскулита, можно сказать, типична. Но в том случае, если ребенок лежит с высокой температурой (которая здесь также может быть), её не всегда сразу можно отличить от сыпи при менингококковой инфекции. Сыпь при геморрагическом васкулите чаще всего располагается симметрично на ногах, ягодицах, около крупных суставов, иногда поднимается до области пупка. Не бывает её на шее и лице. Эта сыпь также может легко возникнуть в местах складок одежды, постели, при небольшом щипке – даже есть одноименный «симптом щипка». Сыпь геморрагическая, отдельные её элементы в начале заболевания могут отличаться только размерами. Она немного выступает над кожей и не исчезает при надавливании. Затем, при «подсыпаниях», которые часто происходят во время болезни, элементы сыпи могут отличаться – одни будут свежими, темно-красными, мелко- или крупно-точечными, другие уже начнут «отцветать». При очень большой распространенности сыпи и крупных очагах может возникнуть даже очаговый некроз кожи.

Боли в суставах. Причина боли в суставах при гемваскулите – это тоже поражение мелких сосудов, но не кожи, а самих суставов. Часто сыпь и боль в суставах проявляют себя вместе, в других случаях суставы у ребенка (чаще всего – крупные) начинают болеть через несколько дней после появления сыпи. Боли в суставах при гемваскулите обычно не длятся долго – иногда всего день-два, сустав при этом может быть немного опухшим, над ним может сгущение сыпи.

Боли в животе и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гемваскулит – это заболевание системное, и оно не минует мелкие сосуды, расположенные в стенках кишечника и брыжейке кишки. По опыту ДГКБ № 9, при выраженных болях в животе, когда геморрагический васкулит начинается как абдоминальная форма и у ребенка нет сыпи, такие дети могут попасть даже под наблюдение хирургов. Боль в животе при геморрагическом васкулите  — это боль около пупка, интенсивная, схваткообразная. Часто она сопровождается тошнотой и рвотой с прожилками крови или стулом с примесью крови (следствие микрокровооизлияний в стенки желудка и кишечника). Эти боли не всегда снимаются спазмолитиками, которые применяются в педиатрии, в частности, папаверином. Детские хирурги предпочитают в этих случаях использовать другие препараты – например, но-шпу и платифиллин.

Поражение почек. К сожалению, поражение почек – это прямое следствие основного патогенетического механизма геморрагического васкулита. Проявиться оно может не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет после последнего обострения заболевания. К счастью, почки у детей при геморрагическом васкулите страдают не так часто, как в том случае, если первый приступ болезни произошел у взрослого пациента.

Но все же настороженность в плане развития гломерулонефрита у ребенка у всех родителей, дети которых перенесли даже один эпизод гемваскулита, должна быть. Что это значит? Это значит, что нужно обращать внимание на появление тревожных симптомов – отечности лица, которая чаще всего бывает утром, появление крови в моче или мутной мочи. А также в первые полгода после последнего обострения раз в 7-10 дней сдавать общий анализ мочи ребенка (на предмет обнаружения в нем эритроцитов и белка) и реже – потом, и ещё обязательно – после каждого ОРЗ или другого перенесенного заболевания. Хронический гломерулонефрит при геморрагическом васкулите не всегда успешно лечится и может стать причиной даже хронической почечной недостаточности.

Чаще всего геморрагический васкулит у детей протекает в смешанной форме, где цепочка кожа-суставы-живот-почки – показывает на распространенность и тяжесть болезни. Но хочется обнадежить родителей, чьи дети заболели гемваскулитом, что по наблюдению очень многих педиатров, часто болезнь ограничивается единственным эпизодом.

Лечат гемваскулит в стационаре. Только при легкой кожной форме теоретически можно рассматривать лечение на дому, с соблюдением строго постельного режима в течение 2-3х недель от момента последних высыпаний и при условии немедленного обращения к врачу при появлении болей в суставах или животе. Детям обычно назначают дезагреганты и препараты, улучшающие микроциркуляцию – в частности, курантил и трентал. Не всегда маленькие дети с большой радостью пьют их, особенно трентал и его отечественный аналог – пентоксифиллин, ввиду их горечи. Импортный трентал, по мнению моего ребенка, оказался чуть более приятным на вкус. Однозначно, так или иначе, принимать эти лекарства надо – в том числе и для улучшения работы всех мелких сосудов организма, поражение которых сначала может быть и не заметно.

Используются при лечении гнемваскулита и более серьезные медикаменты – в том числе, преднизолон и гепарин и его аналоги. Что хочется сказать родителям по их поводу – здесь стоит слушать то, что говорит врач и понимать опасность возможных последствий при отказе вообще от всех «капельниц» или только от «уколов в живот». Для назначения преднизолона при васкулите есть свои показания. Гематологи считают, что его назначение при первом приступе болезни повышает риск рецидивов в будущем, но все-таки назначать или отменять этот препарат должен врач, ориентируясь на клинику и состояние ребенка. Гепарин – это отдельная тема. Он нужен для восстановления микроциркуляции, при тяжелых формах его применяют всегда. Доктора при его назначении ориентируются на число тромбоцитов у ребенка и на данные коагулограммы, которую в детской интерпретации с высокой достоверностью делает лаборатория ОДКБ № 1. Стационара, где детей с геморрагическими васкулитами лечат и наблюдают, два – это ДГКБ № 11 и ОДКБ № 1. В последней больнице также есть консультанты, которым можно показать ребенка с этим заболеванием.

Профилактика геморрагического васкулита у относительно здорового ребенка – это мудрость родителей и советы врачей. Профилактика рецидива этой болезни у уже переболевшего ребенка – это мудрость родителей, умноженная на опыт и совершенные ранее ошибки.

Васкулит — диагностика, диета, беременность, гиперсенситивный

Васкулит – патология, при которой происходит воспаление крупных и мелких сосудов. Под этим термином понимается не конкретное заболевание, а целая совокупность заболеваний, при которых наблюдаются воспалительные поражения сосудов.

Это может быть:

• геморрагический васкулит;
• болезнь Кавасаки;
• узелковый полиартериит;
• неспецифический аортоартериит;
• микроскопический полиангиит;
• гранулематоз Вегенера;
• криоглобулинемический васкулит;
• синдром Чарга-Штраусс;
• болезнь Хортона и т.д.

Эти заболевания отличаются друг от друга степенью тяжести поражений и местом расположения. Некоторые из форм протекают относительно легко: они проявляются только на кожных покровах, доставляя пациенту незначительные удобства. Иные могут привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.

Васкулит может быть первичным или вторичным. Первичный развивается автономно и встречается в большинстве случаев.  Вторичный является осложнением другого заболевания, например, менингита, скарлатины, злокачественной опухоли.

Васкулит имеет характерные признаки: повышение температуры, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и значительная потеря веса, кожная сыпь, боли в суставах.

Симптоматика зависит от типа васкулита и от того, на какой орган распространилось разрушение. Например, геморрагический васкулит сопровождается высыпанием под названием пальпируемая пурпура. При распространении поражений на внутренние органы повышается вероятность развития инфаркта, аритмии, кардиалгий, одышки.

Если поражения затрагивают сосуды головного мозга, возможно развитие инсульта. Васкулит Хортона сопровождается обмороками, головными болями, опухолями в височной зоне.

При гранулематозе Вегенера наблюдается поражение носовых пазух, из носа выделяются кровь и гной, на слизистой обнаруживаются небольшие язвы. Течение заболевания сопровождается кашлем и одышкой.

Классификация васкулитов

Диета

Развитие васкулита связано с аллергическими или иммуннологическими реакциями. Поэтому гипоаллергенная диета является обязательным пунктом в программе лечения. Такой диеты пациентам необходимо придерживаться всю жизнь, однако вне острых периодов список продуктов можно постепенно расширять.

Исходя из названия, гипоаллергенная диета – рацион питания, в который включены продукты с низкой аллергенностью.

Есть 3 группы продуктов:

Высокая аллергенность	Данные продукты, способные с высокой вероятностью вызвать аллергию, это: морепродукты, продукты из цельного молока, яйца, маринады и консервы, копченая, соленая, острая пища, приправы, помидоры, баклажаны, овощи и фрукты красного, желтого, оранжевого цвета, газировка, изюм, курага, орехи, мед, алкоголь, а также овощи, которые не произрастают в вашем регионе.
Средняя аллергенность	Реже провоцируют аллергию каши (пшенка, гречка, кукуруза), мясо (жирная свинина, кролик, конина, баранина), овощи (горох, картофель, чечевица), фрукты (виноград, абрикосы, бананы), ягоды (брусника, клюква, смородина).
Низкая аллергенность	К ним относятся все кисломолочные продукты без сладких добавок, творог, нежирное мясо (говядина), морская рыба, сухие хлебцы, зеленые овощи, рисовая каша, овсянка, перловка, крыжовник, зеленые яблоки и  груши, белая смородина, сухофрукты, отвар шиповника, слабый чай.

При острой фазе васкулита необходимо держать строгую диету, дополнять ее другими продуктами можно только после того, как это разрешит специалист. Однако, несмотря на то, что вне обострения допускается употребление других продуктов, принципам здорового питания человеку необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

В острой фазе васкулита употребление высокоаллергенных продуктов категорически запрещается. Среднеаллергенные продукты можно употреблять с осторожностью. Основой рациона являются продукты из третьего списка.

Но даже разрешенные продукты следует готовить правильным образом. Жарить их не следует, допускается отварная и тушеная пища. Необходимо организовать 4-5 разовое питание и кушать небольшими порциями. Это делается с целью разгрузить желудочно-кишечный тракт, нагрузки на который при васкулите увеличиваются. Также следует уменьшить употребление соли, чтобы избежать отеков.

Пища должна быть разнообразной, чтобы избежать проявления аллергии, так как аллергены имеют способность накапливаться и могут проявить себя не сразу, а спустя какое-то время. Исходя из этого, рекомендуется все время чередовать продукты, употребляя каждый из них не чаще, чем 1 раз в три дня.

Расширение рациона допускается не только по результатам визуального осмотра и оценки самочувствия пациента, а на основании результатов лабораторных исследований.

Нужно помнить, что даже низкоаллергенные продукты могут вызвать аллергию. Любой продукт (препарат, напиток) необходимо вводить осторожно, следя за реакцией организма.

Диагностика васкулита

На начальном этапе сложно поставить правильный диагноз. Диагностика васкулита начинается с проведения общего анализа крови и мочи, проводится ангиографическое исследование, благодаря которому можно обнаружить поражение сосудов,  применяются рентгенологические методы и УЗИ.

Лабораторные исследования помогают поставить правильный диагноз только тогда, когда уже есть поражения внутренних органов. Это может проявляться снижением гемоглобина и гематокрита, лейкоцитозом и тромбоцитозом, поэтому необходимо сдать анализы.

Системные нарушения будут отражаться на коагулограмме. Изменения будут видны и в анализе мочи: в нем обнаруживается протеин, эритроциты, лейкоциты.

Биопсия является одним из наиболее точных методов диагностирования. В лабораторных условиях исследуется небольшой участок кожного покрова с сосудами, что позволяет определить, является ли воспалительный процесс следствием васкулита.

При беременности

Васкулит при беременности представляет серьезную опасность. Он может привести к развитию антифосфолипидного синдрома, отслойке плаценты, задержке в развитии плода, выкидышу.

Причины, по которым развивается васкулит, в полной мере не изучены. Есть информация о факторах, предрасполагающих к возникновению воспаления в сосудах. Наиболее часто в качестве такого фактора выступают инфекции, в особенности стрептококковая.

  

Нередко воспаление развивается из-за аллергической реакции на лекарственные препараты. Существуют и другие факторы риска: переохлаждения и перегревы, длительное воздействие ультрафиолета, токсины. В некоторых случаях процесс запускает непосредственно сама беременность.

Геморрагический васкулит развивается вследствие иммунологической реакции: из-за высокой концентрации в плазме иммунных клеток образовываются микротромбы, которые приводят к поражению сосудистых стенок и воспалительному процессу.

Внешними признаками являются кровоподтеки, высыпания и гематомы. Опасность заключается в том, что этот процесс может распространяться не только на кожные покровы, но и на внутренние органы, в том числе и мозг, почки или легкие. Сразу появляется красная сыпь, которая впоследствии может менять свой цвет на коричневый.

Обострение васкулита сопровождается повышением температуры, болезненностью суставов, в отдельных случаях может происходить их деформация. Одним из симптомов является боль в животе, которая может быть различной по интенсивности и дополняться тошнотой и рвотой. В сложных случаях может наблюдаться желудочное кровотечение.

Наблюдать такую беременную должен высококвалифицированный специалист. Для лечения может быть назначен аспирин или гепарин в малых дозах.

При выявлении заболеваний, спровоцировавших васкулит, лечение ориентировано на их устранение. При этом возможно назначение антибиотиков, однако делать это может только врач, проанализировав их пользу и опасность для матери и ребенка. Обязательными рекомендациями являются соблюдение диеты и постельный режим.

Гиперсенситивная форма

Начало заболевания сопровождается экстравазацией (вытеканием) эритроцитов из сосудов, в результате чего развивается отек эндотелия и фиброзирование стенок сосудов. Иммунные клетки накапливаются в коже и сосудах. Процесс распространяется дальше: поражаются почки, сердце, печень, иногда разрушительный процесс затрагивает центральную нервную систему и кишечник.

Около 20% васкулитов развиваются вследствие приема медикаментов. Они разделяются в соответствии с аллергической реакцией: крапивница, ринит, ларингоспазм. Продолжительность таких васкулитов может быть различной – от нескольких минут до нескольких суток. Проявления исчезают после отмены препаратов.

Прием лекарств может вызвать тяжелые последствия со стороны почек, сердца, других органов, периферической и центральной нервной системы.

Еще одним типом васкулита является криоглобулинемия. Она может привести к таким поражениям сосудов, как:

• окклюзия сосудов;
• тромбоз мелких и средних артерий;
• отечность эндотелия;
• лейкоцитокластический васкулит.

Подозрения на криоглобулинемию возникают при наличии специфических кожных проявлений, повышенной свертываемостью крови, гепатите С.

Симптомы и признаки васкулита

Васкулит – это группа заболеваний, поражающих сосуды. В основе любого вида васкулита лежит иммунопатологическое воспаление кровеносных сосудов. Следствием заболевания становится изменение функционирования органов, зависящих от доставки крови по воспаленным сосудам. Воспалению могут подвергнуться артерии, вены,…

Что такое аллергический васкулит

Инфекционно-аллергический васкулит являет собой тяжелый воспалительный процесс, очаг которого находиться в стенках сосудов. Он образовывается из-за аллергической реакции. Данное заболевание также распространяется на мелкие кровеносные сосуды. Болеть им могут как женщины, так и мужчины любых возрастов. Рассмотрим более…

Что такое геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит носит острый инфекционно-аллергический характер. Заболевание сопровождается поражением мелких сосудов кожи, а также суставов, почек и кишечника человека. Заболевание способны вызвать стафилококковая, стрептококковая, вирусная или глистная инфекции. Кроме того, его появление может быть связано с…

Что такое васкулит у детей

Изучение васкулита у детей сегодня является актуальным вопросом, так как эта патология протекает длительно и тяжело для пациента, в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти. Заболевание представляет собой воспаление сосудов, которое постепенно распространяется на ткани организма и его внутренние…

Способы лечения васкулита народными средствами

Организм человека имеет свою защиту от внешнего воздействия, а точнее, иммунную систему. Но порой и она дает сбои, как результат – появление различных заболеваний. Многие из недугов можно лечить народными методами. Конечно, лучше первоначально проконсультироваться с врачом, чтобы такое лечение не привело к пагубным…

Описание васкулита на ногах

Васкулит нижних конечностей (иначе его еще называют ангиит), представляет собой сложное заболевание, которое приводит к повреждению, как внутренних органов, так и кожи больного. Это воспаление сосудистых стенок, из-за чего нарушается их целостность. Все это приводит к тому, что система кровообращения начинает претерпевать…

Что такое язвенно-некротический васкулит

Такое заболевание, как васкулит, может привести к серьезным последствиям со здоровьем, ведь при развитии патологии происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, в том числе и мягких тканей органов, так как наблюдается плохое кровообращение. При этом симптомы могут весьма различаться. В зависимости от вида заболевания и…

Что такое синдром Бехчета

Синдром Бехчета — заболевание, которое часто приводит к необратимым последствиям. Так, при отсутствии своевременного лечения больной может полностью потерять зрение. Данное заболевание затрагивает несколько органов одновременно и расстраивает привычный уклад жизни человека. Описание механизма патологии Синдром Бехчета…

Специфика классификации васкулитов

Под термином «васкулиты» в современной медицине объединена большая группа патологий, которые сопровождаются процессами воспаления в сосудах разного калибра. Возникать заболевания могут под действием множества факторов. Встречается, например, даже васкулит аллергической природы. В сегодняшней классификации можно…

Что такое системный васкулит

Патологическое состояние организма, сопровождающееся воспалением сосудов, в медицине называют системным васкулитом. Воспалительный процесс при этом заболевании способен развиться в артериях, венах, капиллярах, артериол и прочих трубчатых образованиях, принимающих участие в кровообращении. Системный васкулит —…

Геморрагический васкулит: причины, симптомы и лечение у взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотк

Геморрагический васкулит: классификация и клиническая картина

Болезнь Шенляйна-Геноха, так ещё называют геморрагический васкулит — это заболевание, обусловленное поражением сосудов мелкого калибра (артериол, капилляров, венул) IgA- иммунными комплексами. В основном поражаются сосуды кожи, почек, кишечника и суставов. Триггерными факторами при этом заболевании выступают вакцинация, перенесённые инфекции верхних дыхательных путей (у детей), пищевая аллергия, укусы насекомых, переохлаждение. У взрослых на первом месте выступает приём лекарств.

Геморрагический васкулит может иметь:

• острое течение
• молниеносное
• хроническое с рецидивами и длительными ремиссиями.

По степени активности процесса выделяют:

1. минимальную
2. умеренную
3. высокую активность.

По формам:

• кожная форма геморрагического васкулита и кожно-суставная
• абдоминальная и кожно-абдоминальная
• почечная и кожно-почечная
• смешанная

Клиническая картина заболевания

Симптомы геморрагического васкулита очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков. Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше. Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

Картина поражения суставов включает симметричные артриты или арталгии. Чаще всего поражаются голеностопные суставы, коленные. Редко — локтевые и лучезапястные.

При абдоминальном синдроме пациента будут беспокоить спастическая боль в животе, тошнота, рвота (иногда с примесью крови). Этот синдром у детей может проявляться до появления сыпи — это несёт в себе определённую опасность. А именно, имитируя клинику острого живота геморрагический васкулит может быть причиной необоснованных операций.

Вовлечение в патологический процесс почек наблюдается у 50% больных. Макро- или микрогематурия, протеинурия —
это то, что врач сможет увидеть в результатах анализов. Но, бывают случаи развития нефротического синдрома (гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, потеря белка больше 3,5 г/сут и массивные отёки).
В одиночных случаях могут поражаться лёгкие (геморрагический плеврит, сосудистая пневмония) и центральная нервная система (головная боль, кровоизлияния, энцефалопатия).

Геморрагический васкулит у взрослых чаще всего возникает в возрасте 18−20 лет. В основном же пик этого заболевания приходится на 5−16 лет. Обычно все симптомы болезни проходят в течение месяца. Но, отдельно стоит поговорить о последствиях геморрагического васкулита. Поражение сосудов желудочно-кишечного тракта чревато развитием инвагинаций, кровотечений и даже перфораций. Одной из причин смерти может быть развитие перитонита.

При почечной клинике и хроническом, рецидивирующем процессе может развиваться хроническая почечная недостаточность, требующая диализа.

Геморрагический васкулит и беременность

Известно, что беременность также может спровоцировать начало геморрагического васкулита, а так же протекать на фоне него. Как и все системные заболевания, болезнь Шенляйна-Геноха, иногда сопровождается антифосфолипидным синдромом.

В свою очередь, этот синдром может спровоцировать задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольным абортам, отслойке плаценты, привычному невынашиванию беременности. Поэтому, решить вопрос о беременности может только опытный и квалифицированный врач-ревматолог. Для выявления антифосфолипидного синдрома необходимо пройти ряд обследований. При протекании беременности на фоне геморрагического васкулита назначаются в низких дозах аспирин и гепарин.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита заключается в соблюдении постельного режима (в ходе наблюдений было замечено, что несоблюдение постельного режима приводит к увеличению количества высыпаний), диеты и приёме медикаментозных препаратов. При лёгком течении и кожно-суставных проявлениях болезни достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис, ортофен).

Если же присутствует абдоминальный, почечный синдромы или тяжелое течение кожной формы геморрагического васкулита — всё это показания к назначению глюкокортикостероидов (преднизолон). В комплексном лечении используют инъекции гепарина. Возможно сочетание гепарина с антиагрегантами (дипиридамол). При тяжёлом течении и клинике ДВС-синдрома проводят инфузии свежезамороженной плазмы.

Лечение геморрагического васкулита у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Особенностями являются: применение препаратов и доз допустимых по возрасту, витаминотерапия, антигистаминные средства. Поскольку у детей наиболее частыми пусковыми факторами в развитии геморрагического васкулита являются инфекции, гельминты, то при необходимости можно провести антибиотикотерапию, дегельминтизацию.

Диета при геморрагическом васкулите

Диету при геморрагическом васкулите должны соблюдать как взрослые, так и дети. Она заключается в исключении из рациона продуктов, являющихся облигатными аллергенами. Это красные овощи и фрукты, кофе и шоколад, цитрусовые, мёд, рыба, раки. Гипоаллергенная диета исключает всевозможные пряности, яйца куриные, консервы, продукты, которые содержат всяческие пищевые добавки и красители. Разрешается:

• зелёные яблоки
• компоты из сухофруктов
• крупы рисовая, овсяная
• мясо индюшки, кролик
• яйца перепелиные

Прогноз:
При этом заболевании прогноз обычно благоприятный. Зачастую все симптомы болезни проходят сами по себе. Главным неблагоприятный прогностическим признаком считается персистирующая нефропатия.