В норме почки стабилизируют ph крови на уровне: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Содержание

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Буферные системы организма

Главным источником ионов водорода в организме является углекислый газ, образующийся в результате метаболизма (обмена веществ)  15000 ммоль/сутки.

Гидратация углекислого газа приводит к образованию угольной кислоты:

СО₂ + Н₂О ⇄ Н₂СО₃ ⇄ + Н⁺

В меньшей степени количество ионов Н⁺ (30–80 ммоль/сутки) обусловлено поступлением в организм, а также образованием в нем таких кислот как серной (в результате обмена серусодержащих аминокислот), фосфорной (при метаболизме фосфорсодержащих соединений), органических кислот, образующихся при неполном окислении липидов и углеводов.

Организм освобождается от кислот благодаря процессам дыхания и мочевыделения, т.е. в организме существует взаимосвязь между метаболическими процессами и газообменом. В оценке кислотно-основного состояния организма важно не только определение значения рН, но и характеристика механизмов, обеспечивающих регуляцию этого параметра.

Если бы в организме не было немедленных буферных механизмов и респираторной (дыхательной) компенсации, то тогда даже обычные, ежедневные нагрузки кислотами сопровождались бы значительными колебаниями величины рН.

Постоянство рН жидких сред организма поддерживается в живых организмах буферными системами. Главным из них являются гидрокарбонатная, гемоглобиновая, фосфатная и белковая. Действие всех буферных систем в организме взаимосвязано, что обеспечивает биологическим жидкостям постоянное значение рН. В организме человека и животных буферные системы находятся в крови (плазме и эритроцитах), в клетках и межклеточных пространствах других тканей.

Буферные системы крови представлены буферными системами плазмы крови и буферными системами эритроцитов.

Буферные системы плазмы – гидрокарбонатная, белковая и фосфатная, роль последней незначительна. На их долю приходится  44% буферной емкости крови. Буферные системы эритроцитов – гемоглобиновая, гидрокарбонатная, система органических фосфатов (фосфатная). На их долю приходится  56% буферной емкости крови.

Таблица 1

Буферная емкость отдельных буферов крови

Название буферной системы	% относительной буферной емкости
Гемоглобин и оксигемоглобин	35%
Органические фосфаты	3%
Неорганические фосфаты	2%
Белки плазмы	7%
Гидрокарбонат плазмы	35%
Гидрокарбонат эритроцитов	18%

Наиболее важным буфером организма является гидрокарбонатная буферная система, обеспечивающая около 55% буферной емкости крови. Более того, эта система занимает центральное положение среди всех других важных механизмов гомеостаза ионов водорода, включая гемоглобиновую буферную систему (которая обеспечивает 35% буферной емкости крови), а также секрецию ионов водорода в почках. Непосредственно измерить очень низкую концентрацию угольной кислоты в крови практически невозможно. При равновесии с растворенным СО₂ в уравнение вместо [Н₂СО₃] вводят [СО₂]. Уравнение Гендерсона – Гассельбаха принимает следующий вид:

рН = 6,1 + lg , где рК = –lg(Н₂СО₃) = 6,1

Практически в крови измеряют парциальное давление углекислого газа СО₂. Концентрацию растворенного в плазме СО₂ рассчитывают, умножая на константу растворимости СО₂. Если выражено в килопаскалях (кПа), то константа равна 0,23, если в мм. рт. ст. – 0,03.

Поэтому, если выражено в кПа, уравнение приобретает следующую форму:

рН = 6,1 + lg

Парциальное давление СО₂ в плазме крови в норме составляет ~ 5,3 кПа (40 мм.рт.ст.), что соответствует концентрации СО₂~ 1,2 ммоль/л. Поддержание постоянства этого уровня зависит от равновесия между высвобождением СО₂ в результате реакций обмена веществ и его потерями из организма через альвеолы.

В клетках почечных канальцев и в эритроцитах часть СО₂ задержанная легкими, используется для образования гидрокарбонат-ионов. Почки играют ведущую роль в поддержании постоянства концентрации бикарбонатов в циркулирующей крови. Эритроциты осуществляют тонкую регуляцию бикарбонатов в плазме крови.

При плазмы крови 5,3 кПа эти две ткани поддерживают в норме постоянную внеклеточную концентрацию гидрокарбонат-ионов 24 ммоль/л. Соотношение во внеклеточной жидкости [НС] / [СО₂] (обе величины в ммоль/л) составляет 20:1. По уравнению Гендерсона–Гассельбаха это соотношение соответствует величине рН плазмы крови, равной 7,4:

рН = 6,1 + lg= 6,1 + lg20 = 6,1 + 1,3 = 7,4

Таким образом, активная реакция плазмы артериальной крови у здоровых людей соответствует рН= 7,40.

Снижение соотношения [НС] / [СО₂] < 20 является причиной ацидоза. Ацидоз может быть обусловлен повышенным образованием ионов водорода Н⁺ или усиленным выделением из организма гидрокарбонатов.

Повышение соотношения [НС] / [СО₂]> 20 приводит к алкалозу.

Так как в плазме крови основную роль в связывании ионов Н⁺ играет гидрокарбонат – анион, его концентрация в плазме обусловливает резервную щелочность крови.

Фосфатная буферная система содержится как в крови, так и в клеточной жидкости других тканей, особенно в почках.

В клетках она представлена КН₂РО₄ и К₂НРО₄. В плазме крови и межклеточном пространстве NaH₂PO₄ и Na₂HPO₄. Основную роль в механизме действия этой системы играет ион :

⇄Н⁺ +

кислота сопр.основание

Увеличение концентрации Н⁺ приводит к сдвигу реакции влево, т.е. к образованию кислоты: + Н⁺ ⇄

основание сопр. кислота

Белковые буферные системы являются амфолитными, т.к. в их состав входят  – аминокислоты, содержащие группы с кислотными свойствами (–СООН и – ) и основными свойствами (–СОО

– и –NH₂). Механизм действия такой буферной системы можно представить следующим образом:

кислотная буферная система

а) H₃N⁺ – R – COOH + OH^– ⇄H₃N⁺ – R – COO^– + H₂O

белок–кислота

б) H₃N⁺ – R – COO^– + H⁺ ⇄H₃N⁺ – R – COOН

соль белка–кислоты

(сопряженное основание)

основная буферная система

а) H₂N – R – COO^– + Н⁺ ⇄H₃N⁺ – R – COO^–

белок–основание

б) H₃N⁺ – R – COO^– + ОН^– ⇄H₂N – R – COO^– + Н₂О

соль белка–основания

(сопряженная кислота)

где R – макромолекулярный остаток белка.

Роль белков плазмы крови в гомеостазе ионов водорода весьма мала.

Гемоглобиновая буферная система находится только в эритроцитах. Механизм ее действия связан с присоединением и отдачей кислорода. В связи с этим гемоглобин (Нв) имеет окисленную ННвО₂ и восстановленную ННв формы.

ННв + О₂ ⇄ ННвО₂⇄ Н⁺ +

кислота сопряженное

основание

ННв ⇄ Н⁺ + Нв^–

кислота сопряженное

основание

Механизм действия основан на реакциях:

+ Н⁺⇄ ННвО₂ ННв + О₂

основание

ННвО₂ + ОН^–⇄ + Н₂О

кислота

ННв + ОН^–⇄ Нв^– + Н₂О

кислота

Нв^–+ Н⁺ННв

основание

Из представленных выше схематических реакций видно, что добавление сильной кислоты или сильной щелочи вызвает защитную реакцию буферной системы по сохранению постоянного значения рН среды, что объясняется связыванием добавляемых Н⁺ и ОН^– и образованием малодиссоциирующих электролитов.

Гемоглобиновая буферная система в организме эффективно функционирует только в сочетании с гидрокарбонатной системой. Посколько аэробные процессы обмена веществ в эритроцитах почти не происходят, они вырабатывают относительно мало СО₂. Из плазмы крови в соответствии с концентрационным градиентом СО₂ диффундирует в эритроциты, где фермент карбоангидраза катализирует ее взаимодействие с водой, приводящее к образованию угольной кислоты. По мере диссоциации Н₂СО₃ освобождающиеся ионы Н⁺ в основном взаимодействуют с гемоглобином как буферной системой. В эритроцитах увеличивается концентрация гидрокарбонат-ионов, которые диффундируют во внеклеточную жидкость в соответствии с концентрационным градиентом.

Рис.1. Образование гидрокарбонатов в эритроцитах

Таким образом, большая часть СО₂ поступившего в кровь, появляется в плазме совсем не в виде кислоты, а как гидрокарбонат-ионы. Именно присутствие в эритроцитах гемоглобиновой буферной системы и карбоангидразы дает возможность эритроцитам проделать этот фокус.

Действие всех буферных систем организма взаимосвязаны. Поступившие извне или образовавшиеся в процессе обмена веществ Н⁺ ионы связываются в слабо диссоциирующие соединения, поэтому в жидкостях организма содержится значительно меньше свободных ионов Н⁺, чем поступает туда.

Однако при заболеваниях органов системы дыхания, кровообращения, печени, почек, при отравлениях, голодании, ожоговой болезни, неукротимой рвоте, изнуряющих поносах и т.д. может иметь место нарушение кислотно-основного равновесия. Оно может сопровождаться либо увеличением концентрации ионов водорода в жидкостях организма и такое состояние получило название ацидоза, либо уменьшением концентрации ионов водорода, и такое состояние получило название алкалоза.

Схема защиты против ацидоза

Ацидоз встречается чаще, так как в организме при распаде многих веществ образуются кислоты. Как указывалось выше, буферные системы крови и почки стабилизируют рН крови и тем самым всей внутренней среды организма.

Разберем более подробно механизм защиты против ацидоза.

Появившийся ион водорода при ацидозе нейтрализуется гидрокарбонат-ионом буферной системы крови с образованием слабо диссоциирующей угольной кислоты:

Н⁺ + ⇄Н₂СО₃

Избыточное количество последней расщепляется до Н₂О и СО₂.

Н₂СО₃  Н₂О + СО₂

удаляется

через легкие

Удаление СО₂ через легкие означает замещение ионов водорода молекулами воды за счет гидрокарбонат-ионов. Это истощает буферную систему, однако в почках вырабатывается новое количество гидрокарбонат-ионов.

Кислотно-щелочное равновесие — Справочник химика 21

Кислотно-щелочное равновесие крови поддерживается совместным участием буферных систем плазмы и клеток крови, главным образом эритроцитов. [c.219]

Глутаминовая кислота, являющаяся глико генной и заменимой аминокислотой для человека и животных, также включается в синтез ряда специфических метаболитов, в частности глутатиона и глутамина. Помимо участия в транспорте аммиака и регуляции кислотно-щелочного равновесия, глутамин—это незаменимый источник азота в ряде синтезов, в частности в биосинтезе пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, аминосахаров, в обезвреживании фенилуксусной кислоты (синтез фенилацетил-глутамина) у человека и человекообразных обезьян, а также в синтезе [c.460]

Акриловая кислота Пропеновая кислота СН2=СНСООН Токсическое действие. Оказьшает политропное действие на нервную систему, легкие, печень, почки, на кислотно-щелочное равновесие крови. Сильно раздражает слизистые. Проникает через кожу и оказывает кожно-резорбтивное действие. Обладает способностью к функциональной кумуляции. [c.624]

Процессы анаэробной биологической стабилизации органических отходов являются достаточно удобными объектами для изучения непрерывных последовательных изменений субстрата при кислотной и метановой ферментации. Задача упрощается, поскольку известны механизмы взаимодействия между кислотными и основными продуктами системы, а также благодаря возможности определения буферных зон, которые образуются в результате подобных процессов и, следовательно, могут быть использованы для анализа кислотно-щелочного равновесия. [c.316]

Однако при накоплении летучих кислот в больщих количествах, что имело место при термофильных условиях, наблюдается существенное изменение pH до значения ниже критического для бикарбонатной буферной системы (р7С=6,35). Значения pH (кривая 3 на рис. 25.1) определяли, исходя из уравнения кислотно-щелочного равновесия, которое выводится ниже. [c.317]

Для нормального функционирования кожи наиболее важное значение имеет водно-солевой обмен. Содержание воды в коже составляет до 70%, при более низком ее содержании кожа теряет эластичность, упругость. Почти все физиологические процессы клетки, связанные с обменом веществ, а также доставкой продуктов питания клеткам и выведением продуктов распада, происходят при участии воды. При старении кожи способность ее удерживать влагу резко уменьшается, что сопровождается потерей эластичности и упругости, усыханием кожи, появлением морщин. Ионы натрия и калия участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия, белкового, углеводного и витаминного обменов, активизируют деятельность ферментных систем. Нарушение солевого метаболизма в коже приводит к ее морфологическим и функциональным изменениям. [c.102]
Изучается также влияние различных биологически активных веществ на показатель кислотно-щелочного равновесия (pH), который для здоровой кожи лежит в пределах 5—6,5, на дыхательную функцию кожи и др. В Московском научно-исследовательском институте косметологии, где разработаны методы определения влияния различных биологически активных веществ на обменные процессы кожи, осуществляется также тщательная проверка новых препаратов, выявляются механизм их действия и эффективность препарата в зависимости от назначения. После этого кремы и лосьоны с биологически активными добавками подвергаются клиническим испытаниям по специально разработанной схеме, которая предусматривает выявление индивидуальной переносимости кремов кожей, определение температуры и теплоизлучения кожи, кислотно-щелочного равновесия, окислитель-но-восстановительного потенциала и др. Исследуется также влияние крема на морфологию и гистохимию кожи. [c.107]

Кроме регуляции кислотно-щелочного равновесия в организме и поддержания постоянного уровня pH, способность кровяной плазмы связывать углекислоту (так называемый щелочной резерв ) играет огромную роль в дыхательной функции крови. В тканях при более высоком парциальном давлении углекислоты кровь связывает СОг в виде бикарбонатов. В легких при более низком парциальном давлении углекислоты и более высоком [c.224]

Белки участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия. [c.208]

В организме человека имеются карбонатная, фосфатная и белковая буферные системы. Кислотно-щелочное равновесие в крови поддерживается главным образом белковой буферной системой и частично карбонатной, состоящей из угольной кислоты и бикарбоната натрия. [c.241]

Кислотно-щелочное равновесие в тканях поддерживается главным образом фосфатной буферной системой. В состав фосфатной буферной системы входят кислые натриевые и калиевые соли фосфорной кислоты. Нейтрализация кислых и щелочных продуктов происходит следующим образом [c.242]

Определение хлоридов в эритроцитах и плазме крови позволяет судить о наличии ацидоза (смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону). [c.243]

Поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови буферные системы, главным образом белковая и частично бикарбонатная (см. стр. 242). [c.248]

Кальцию принадлежит особая роль при транспортировке углеводов в растениях. С помощью кальция легче всего восстанавливается физиологическая уравновешенность питательных растворов. Кальций принимает участие в построении скелета позвоночных животных и в обмене веществ. Он регулирует кислотно-щелочное равновесие в организме растений, животных и в почвенном растворе. [c.219]

Сырокомский В. С. и Авилове. Б. Влияние кислотно-щелочного равновесия среды на величину окислительно-восстановительного потенциала систем, имеющих применение в аналитической химии. Рефераты докладов на Совещании по электрохимическим методам анализа 10—12 января 1950 г. М.— Л., Изд-во АН СССР, 1949, с. 85—87. [c.37]

Сырокомский в. С. и Меламед С. И. Применение солей йодной кислоты в объемном анализе. Сообщ. 1. Влияние кислотно-щелочного равновесия на потенциал системы J04 /J0, j . Зав. лаб., 1950, 16, № 2, с. 131—133. 789 [c.37]

Юз 789 влияние кислотно-щелочного равновесия среды 783 влияние комплексообразователей 779, 781, 782, 784, 787, 792, 793 [c.380]

Если твердое вещество может ионизироваться, то знак и величина ( -потенциала могут определяться этой ионизацией. Так, например, кварц, вольфрамовая и оловянная кислоты, кислые красящие вещества, мыла и стекло при соприкосновении с водой заряжаются отрицательно, так как в этих случаях маленькие катионы, а именно ионы водорода или щелочного металла, стремятся переходить в раствор, а остающиеся большие комплексные анионы составляют положительно заряженную обкладку на твердой поверхности. С другой стороны, гидрат окиси алюминия и другие основные гидраты, а также красящие вещества основного характера, которые могут поглощать протоны из раствора, представляют собой примеры твердых веществ, несущих положительный заряд. Влияние ионов водорода и гидроксила на ( -потенциал этих веществ, а также на -потенциал амфотерных веществ, например протеинов, может быть объяснено с точки зрения обычного кислотно-щелочного равновесия. Присутствие других ионов влияет на -потенциал вследствие изменения заряда той части плотного двойного слоя, которая обращена к раствору, как это было объяснено выше . [c.711]

Кальций усиливает обмен веществ в растениях, играет важную роль в передвижении углеводов, оказывает влияние на превращение азотистых веществ, ускоряет распад запасных белков семени при прорастании. Кроме того, он имеет существенное значение для построения нормальных клеточных оболочек и для установления благоприятного кислотно-щелочного равновесия в растениях. [c.147]

Почки при участии гормонов регулируют концентрацию электролитов вообще и кислотно-щелочное равновесие в частности. Первое достигается в основном тем, что регулируются объем мочи н концентрация растворенных в ней различных ионов, а последнее — удержанием или выведением ионов водорода. [c.440]

Регуляция кислотно-щелочного равновесия крови. Вспомните, что величина pH крови в норме должна быть около 7.4, не выходя за пределы 7,0—7,9. Сдвиг pH в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную — алкалозом. Ацидоз встречается чаще, так как при распаде многих веществ образуются кислоты. Буферные системы крови и почки стабилизируют pH крови, а следовательно, [c.443]

Закисление мочи. Чтобы объяснить способность клеток дистальных канальцев увеличивать содержание бикарбонат-ионов в крови и ионов водорода в моче и тем самым восстанавливать кислотно-щелочное равновесие при начавшемся ацидозе, был предложен механизм, изображенный на фиг. 135. (Приведенные ниже цифры в скобках, соответствуют цифрам, обведенным на рисунке кружочками.) [c.443]

КОЛОРИМЕТРИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ pH КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ РАВНОВЕСИЕ [c.7]

Учитывая, что постоянство кислотно-щелочного равновесия в организме играет существенную роль в течение всех биохимических процессов, в клинике нри анализе крови значительный интерес представляет определение резервной щелочности крови. Для этого устанавливают в исследуемой плазме крови количество СО2, находящейся в химически связанном виде главным образом в форме бикарбонатов. Полученная величина, вы )аженная в объемных процентах (количество миллилитров СО2 в 00 мл плазмы), называется резервной щелочностью крови. В норме у человека резервная щелочность бывает равна от 50—65 об.% СО2 при ацидозе же наблюдается понижение щелочных резервов. [c.100]

Таким образом, в поддержании в организме кислотно-щелочного равновесия участвуют несколько буферных систем, как-то оксигемоглобиновый, белковый, карбонатный и фосфатный, а также ряд органов — легкие, почки, кожа, печень, одной из функций которой является нейтрализация кислых продуктов обмена, и кишечник. [c.100]

Накопление большого количества этих соединений в организ ме приводит к изменению кислотно-щелочного равновесия в сто рону увеличения кислотности, а это приводит к отравлению не рвной системы. При этом ацетон частично выделяется легкими совместно с выдыхаемыми газами. [c.66]

Хлор находится в организме в виде аниона солей натрия, калия, кальция, магния и др. Он играет большую роль в создании осмотического давления, участвует в кислотно-щелочном равновесии. В крови хлор содержится главным образом в виде хлорида натрия. Резкое уменьшение содержания хлора в крови при рвотах, поносе, отравлении сулемой, введении большого количества ртутных диуретиков, дыхательном ацидозе может привести к тяжелому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом (например, при холере). Абсолютная гиперхлоремия наступает лишь при декомпенсации механизмов регуляции водно-солевого обмена (гипофизарная недостаточность, декомпенсация сердца и прочие заболевания). [c.202]

Поступление, распределение и выведение иэ организма. В организме Н. играет важнейшую роль, являясь одним из основных элементов, участвующих в минеральном обмене, в поддержании осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, Б проведении нервных импульсов. Основные источники поступления Н. в организм — питьевая вода и пища. Концентрация Н. в 2100 обследованных водных системах США, снабжающих питьевой водой около половины населения страны, находится в пределах 0,4—1900 мг/л, при этом в 42 % водных систем эта величина более 20 и в 5 % — более 250 мг/л. Ежедневное количество H., поступающего в организм взрослого человека, составляет в США 1600—9600 мг (Сгаип Luft, Ganten). В организме Н. находится, в основном, во внеклеточной жидкости весь обменный Н. в организме взрослого составляет 3890 мэкв, при этом в 17,5 л внеклеточной жидкости содержится 2450, во внутренней среде, составляющей 30,3 л — 1440 мэкв. [c.40]

В пищеварительном канале минеральные вещества хорошо всасываются в кровь и поступают в различные ткани и жидкости организма в некоторых органах и тканях они депонируются. Железо, например, больше всего депонируется в печени и селезенке, кальций, фосфор и магний — в костной ткани, хлористый натрий — в коже, фтор — в зубной тканн. йод — в щитовидной железе, хлор в виде соляной кислоты в желудке и т. д. Выделяются минеральные вещества через почки и кожу небольшая часть их выделяется через кншечннк. Мясная пища, богатая органическими соединениями фосфора и серы, способствует накоплению кислых эквивалентов, а растительная пища, содержащая много калия и магния. — щелочных. Особо важную роль играют минеральные вещества в поддержании кислотно-щелочного равновесия. В крови и тканях имеются карбонатные и фосфатные буферные системы, которые препятствуют сдвигам pH среды. Кислоты при поступлении в кровь реагируют с бикарбонатами и двузамещенными фосфатами с образованием угольной кислоты и однозамещенного фосфата. [c.215]

Все биохимические процессы протекают в организме при определенной концентрации водородных и гидроксильных ионов. Кислотно-щелочное равновесие в биологических жидкостях и тканях поддерживается при помощи буферных систем. Буферной системой, или буферным раствором, называется раствор, который поддерживает кис-лотно-щелочное равновесие среды в определенных пределах. [c.241]

Из особенностей воздействия С. на женский организм установлено, что у 48 % работниц производства полимеров и сополимеров С. воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, дефицит железа, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза и снижение щелочных резервов крови. Отмечена значительная частота менструальных расстройств. У работниц, занятых в переработке сополимеров С., большая частота токсикозов беременности, нарушений липидного обмена и осложнений беременности гипохромной анемией, чем в контрольной группе. При родах у контактировавших со С. было обнаружено укорочение продолжительности родового акта, большая частота случаев дородового излития околоплодных вод, слабости родовой деятельности (Грацианская и др. Соболев и др. S hrag, Dixon). [c.196]

В книге Глесстона изложены основные сведения по теории электрохимии, освещающие почти все главные разделы этой науки. Содержание книги можно разделить на следующие четыре части. Первая часть (гл. I—IV) относится к проблеме прохожде-Нйя тока через раствор. Во второй части (гл. V— 1П) рассжср » трены вопросы электрохимического равновесия и теории активности здесь же изложена теория сильных электролитов, дающая физическое объяснение причин отклонения свойств растворов электролитов от законов идеальных растворов. Третья часть, (гл. IX—XII) содержит описание применений законов электрохи- мического равновесия к кислотно-щелочным равновесиям, имеющим большое значение в аналитической химии, биологии и других науках. Наконец, четвертая часть посвящена кинетике электрохимических процессов (гл. XIII—XV) и электрокинети-ческим явлениям (гл. XVI), т. е. движению дисперсных частиц и раствора в электрическом поле. [c.17]

Многие соли щелочных металлов входят в состав различных минеральных вод, особенно гидрокарбонат натрия МаНСОз. Соли щелочных металлов широко применяются в медицине. Карбонаты калия и натрия применяются для нейтрализации кислот. Гидрокарбонат натрия участвует в кислотно-щелочном равновесии в жидкостях организма и буферности крови и тканей. [c.173]

Лимонная кислота кристаллизуется в виде крупных бесцветных кристаллов с одной частицей воды, хорошо растворима в воде и спирте. Водные растворы ее, особенно разбавленные, быстро плесневеют. Применяется для изготовления кислых напитков, лимонада, шипучих порошков, в кулинарии. Обладает мочегонным действием.-, поэтому лимоны и клюквенный экстракт назначают лихорадящим больным. Лимонная кислота, так же как яблочная и винная кислоты, в организме человека окисляются доСОг. Так как в плодах и фруктах эти кислоты обычно находятся в виде калиевых солей, то образующийся после большой нагрузки организма фруктами карбонат калия сдвигает кислотно-щелочное равновесие в крови в сторону алкалоза. Выделяясь с мочой, карбонат калия уменыз ает кислотность мочи и даже переводит кислую реакцию мочи в щелочную. Это свойство лимонной и винных кислот можно сознательно использовать при лечебном питании. [c.187]

Диетотерапия при мочекаменной болезни

11.06.2013 Диетотерапия при мочекаменной болезни зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Однако можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: максимальное ограничение общего объема пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой камнеобразующими веществами; прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.

При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0.5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7-10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав или калийсберегающих мочегонных препаратов (триампур и др.).

Диетотерапия при кальций-оксалатных камнях состоит в ограничении употребления кофе и какао- продуктов (шоколада и т.д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, цитрусовых, сыра, творога, молока.

При уратных камнях необходимо ограничение приема белковой (животного происхождения) пищи, шоколада, кофе, алкоголя, жареных и острых блюд и исключение субпродуктов (паштеты, ливерные колбасы и т.д.), мясной пищи в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключаются: щелочные минеральные воды, молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, виноград, зеленые яблоки, груши, сало, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, кефир, сметана.

Хорошо известно, что белковая (животного происхождения) пища подкисляет мочу, а молочно-растительная подщелачивает ее. Разумным сочетанием или употреблением преимущественно той или иной пищи можно при необходимости успешно влиять на рН мочи. Контроль за состоянием рН мочи можно осуществлять не только в лаборатории, но и самостоятельно с помощью специальных индикаторных бумажных полосок, которые продаются в аптечной сети.

Для консервативного профилактического лечения МКБ широко применяют травы (фитотерапия) с целью улучшения показателей обмена веществ, состояния почек и верхних мочевых путей, ускорения отхождения камней, а также их фрагментов и песка после успешного разрушения методом дистанционной литотрипсии (дробление камней). При этом предпочтение отдают удобным в применении препаратам, таким как ависан, олиметин, марелин, фитолит, цистон, фитолизин, ниерон, урофлюкс, уралит, цистенал, роватинекс, кеджибеллинг и др.; некоторые из них повышают также концентрацию защитных коллоидов в моче, препятствующих кристаллизации солей в условиях перенасыщения ими.

При наличии сопутствующего пиелонефрита его лечение обязательно. Для этого назначают антибактериальную терапию.

После ликвидации мочевой инфекции терапия направляется на нормализацию выявленных обменных нарушений в организме как ведущего фактора в рецидиве камнеобразования. При повышении уровня мочевой кислоты в крови применяют препараты, приводящие к его снижению и нормализации (аллопуринол, бензбромарон и др.). В случаях, когда диетой не удается нормализовать значения рН мочи, эти препараты необходимо сочетать с приемом цитратных смесей. При профилактическом лечении оксалатных камней успешно применяют витамины В1, В6, нормализующие щавелевокислый обмен, и оксид магния — ингибитор кристаллизации оксалата кальция.

В последние годы широко используют и витамины А и Е, являющиеся антиоксидантами, которые стабилизируют функцию клеточных мембран. При выявлении почечной формы повышения уровня кальция в моче эффективным является гипотиазид в сочетании с калийсодержащими препаратами (панангин, оротат калия). Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена назначают длительный прием ксидифона, первого отечественного препарата из группы дифосфонатов. Дозировки и длительность приема всех указанных препаратов подбирают индивидуально и согласовывают с лечащим врачом-урологом.

В комплекс мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания, целесообразно также включать прием курсами бутылочных слабоминерализованных минеральных вод или санаторно-курортное лечение на соответствующих курортах (Железноводск, Трускавец, Карловы Вары и др.).

Уролог: Шевердов Владимир Игнатьевич

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

Главная
Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
- Пресс-центр
  - Новости
  - Анонсы
  - События
  - Объявления и поздравления
  - Online конференции
  - Фотоальбом
    - Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
    - День освобождения Гродно-2021
    - Ремонтные и отделочные работы
    - Итоговая практика по военной подготовке
    - День Независимости-2021
    - Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
    - Выпускной лечебного факультета-2021
    - Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
    - Выпускной педиатрического факультета-2021
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
    - Вручение дипломов выпускникам-2021
    - Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
    - Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
    - Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
    - Актуальные вопросы гигиены питания
    - Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
    - Совет университета
    - Выездное заседание Республиканского совета ректоров
    - Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
    - Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
    - Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
    - Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
    - Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
    - Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
    - День семьи-2021
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
    - Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
    - Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
    - Праздничный концерт к 9 мая 2021
    - IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Университетский кубок КВН-2021
    - Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
    - Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
    - Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
    - Неделя донорства в ГрГМУ
    - Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
    - Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
    - Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
    - Республиканский субботник-2021
    - Семинар «Человек внутри себя»
    - Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
    - Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
    - Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
    - Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
    - День открытых дверей-2021
    - Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
    - Весенний «Мелотрек»
    - Праздничный концерт к 8 Марта
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
    - Расширенное заседание совета университета
    - Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
    - Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
    - Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
    - Новогодний ScienceQuiz
    - Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
    - Областной этап конкурса «Студент года-2020″
    - Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
    - Студент года — 2020
    - День Знаний — 2020
    - Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
    - Военная присяга
    - Выпускной лечебного факультета-2020
    - Выпускной медико-психологического факультета-2020
    - Выпускной педиатрического факультета-2020
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
    - Распределение — 2020
    - Стоп коронавирус!
    - Навстречу весне — 2020
    - Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
    - Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
    - Конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Открытие общежития №4
    - Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
    - Новогодний утренник в ГрГМУ
    - XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
    - Alma mater – любовь с первого курса
    - Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
    - Областной этап «Студент года-2019″
    - Финал Science Qiuz
    - Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
    - Посвящение в студенты ФИУ
    - День Матери
    - День открытых дверей — 2019
    - Визит в Азербайджанский медицинский университет
    - Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
    - Осенний легкоатлетический кросс — 2019
    - 40 лет педиатрическому факультету
    - День Знаний — 2019
    - Посвящение в первокурсники
    - Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
    - Турслет-2019
    - Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
    - День Независимости
    - Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
    - Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
    - Выпускной медико-психологического факультета — 2019
    - Выпускной лечебного факультета — 2019
    - В добрый путь, выпускники!
    - Распределение по профилям субординатуры
    - Государственные экзамены
    - Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
    - Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
    - День Победы
    - IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
    - Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
    - День открытых дверей-2019
    - Их имена останутся в наших сердцах
    - Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
    - Королева Весна ГрГМУ — 2019
    - Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
    - Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
    - Итоговое распределение выпускников — 2019
    - «Навстречу весне — 2019″
    - Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
    - Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
    - Мистер ГрГМУ — 2019
    - Предварительное распределение выпускников 2019 года
    - Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
    - Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
    - Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
    - Спартакиада «Здоровье — 2019»
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
    - Расширенное заседание Совета университета.
    - Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - XVI съезд хирургов Республики Беларусь
    - Итоговая практика
    - Конкурс «Студент года-2018»
    - Совет университета
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
    - День знаний
    - День независимости Республики Беларусь
    - Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
    - День герба и флага Республики Беларусь
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
    - Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
    - Окончательное распределение выпускников 2018 года
    - Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
    - Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
    - Предварительное распределение выпускников 2018 года
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - II Съезд учёных Республики Беларусь
    - Круглый стол факультета иностранных учащихся
    - «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
    - Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
    - Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
    - Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
    - Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
    - XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
    - Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
    - Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
    - Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
    - Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
    - ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
    - 1 сентября — День знаний
    - Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
    - Квалификационный экзамен у врачей-интернов
    - Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
    - Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
    - День государственного флага и герба
    - 9 мая
    - Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
    - Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
    - Мисс ГрГМУ-2017
    - Распределение 2017 года
    - Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
    - Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
    - «Масленица-2017»
    - Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
    - Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
    - «Студент года-2016»
    - Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - День матери в ГрГМУ
    - Итоговая практика-2016
    - День знаний
    - Визит китайской делегации в ГрГМУ
    - Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
    - Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
    - Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
    - Республиканская университетская суббота-2016
    - Республиканская акция «Беларусь против табака»
    - Встреча с поэтессой Яниной Бокий
    - 9 мая — День Победы
    - Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
    - Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
    - «Цветы Великой Победы»
    - Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
    - Суботнiк ў Мураванцы
    - «Мисс ГрГМУ-2016»
    - Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
    - Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
    - «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
    - «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
    - Распределение выпускников 2016 года
    - Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
    - Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
    - Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
    - Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
    - «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
    - Мистер ГрГМУ-2016
    - Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
    - Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
    - Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
    - Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
    - Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
    - Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
    - Новогодний концерт
    - Открытие профессорского консультативного центра
    - Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
    - «Студент года-2015»
    - Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
    - «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
    - «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
    - Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
    - Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
    - День города
    - Дебаты «Врач — выбор жизни»
    - День города
    - Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
    - Акция «Наш год – наш выбор»
    - День знаний
    - Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
    - Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
    - День Независимости Республики Беларусь
    - Вручение дипломов выпускникам 2015 года
    - Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
    - Открытие памятного знака в честь погибших защитников
    - 9 мая
    - «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - Мистер университет
    - Мисс универитет
    - КВН
    - Гродненский государственный медицинский университет
    - Чествование наших ветеранов
    - 1 Мая
    - Cовместный субботник
  - Наши издания
  - Медицинский календарь
  - Университет в СМИ
  - Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции
- Образовательная деятельность
Абитуриентам
Студентам
Выпускникам
Слайдер
Последние обновления
Баннеры
Иностранному гражданину
Научная деятельность
Поиск

Борьба организма за здоровый кислотно-щелочной баланс магнием и кальцием

Продолжаем говорить о восстановлении кислотно-щелочного баланса организма. В прошлой работе мы уже увидели “врага в лицо” и поняли, какие ожидать последствия из-за закисления организма. Наше тело не позволяет нарушать уровень pH всех жидкостей нашего организма вне пределов, заданных природой. Однако данный процесс контроля затрачивает много усилий самого организма.

В момент недостатка энергии или веществ для нормализации уровня pH в организме – свои резервы использует скелет, жертвуя своими веществами ради стабилизации крови. Для процесса расщепления элементов, стабилизирующих уровень pH крови, в качестве катализатора используется кальций и магний, которым так богаты наши кости. Данный синтез является высокопроизводительным, однако процесс несет за собой проблемы с костными тканями и их последующее разрушение.

Исследователи выяснили, что при процессах расщепления (с последующим окислением), кости сначала начинают терять магний, а только после этого под удар попадает кальций. Весь этот процесс является не только источником энергии для крови, но и причиной остеопороза. Магний является защитным барьером, опорой, благодаря которой кальций выполняет свою функцию в организме и в скелете в целом.

Как организм восстанавливает нормальный кислотно-щелочной баланс?

Если организм лишился магния, концентрация кальция в организме постепенно уменьшается, провоцируя заболевание. Этим и обусловлено, что при лечении остеопороза стараются сначала восстановить баланс именно магния, а не кальция.

При преобладании кислой среды pH организма, мышцы тела подвергаются деформации. Постоянная слабость, непереносимость нагрузки, сильные боли – и не обязательно в старом возрасте. Примеров вы можете увидеть сотню ежедневно – это потребители чипсов, сухариков и прочих закусок и быстрых перекусов.

Проблемы со скелетом и мышцами влекут за собой и нарушения и сбой функции суставов.

Также кислая среда pH в моче являет за собой благоприятные условия для формирования камней в почках. Ну а там уже по наклонной – камни провоцируют нарушения в работе самих почек и развивает заболевания, связанные с воспалительными процессами организма.

Кислая среда pH слюны является причиной кариеса и различных проблем с зубами – вплоть до их выпадения.

Проблемы pH в нашей щитовидной железе провоцируют частые головные боли, необоснованную тревогу, бессонницу, нарушение процессов обмена веществ и выведения переработанного материала из организма.

Организму человека жизненно необходимо содержать в норме уровни магния, кальция, калия и прочих важных органических элементов.

Магний как основная составляющая здоровья организма

Несмотря на то, что кальций у нас с вами на слуху чаще, чем магний, посмею вас уверить, значимость последнего куда более актуальна, чем кальция.

Вещество под названием магний входит в четверку основных минералов, которые необходимы человеку для существования. Сама клетка содержит немалое количество магния в своем составе, опережает ее разве что калий.

Усвоения кальция без магния, к сожалению, невозможно. Магний является своего рода дозатором, который определяет необходимое количество кальция для организма и также защищает уже имеющийся кальций от недугов. Наибольшую важность магний представляет для костных тканей.

Примерно 60% от всего имеющегося магния в нашем теле находится в костях и зубах – однако при необходимости чуть менее половины всего магния может быть задействована для других важных нужд организма. 20% вещества содержится к мышечных волокнах. Около 19% – находится в сердце, головном мозге, печени, почках и других важный жизненных органах. Оставшийся 1% – находится в внеклеточной жидкости.

Чем обусловлен дефицит магния?

Более 80% магния, который должен содержатся в продукте, мы теряем, потребляя фаст-фуд и прочие закуски и быстрые перекусы.

В нашем современном мире найти продукт изначально богатый магией представляется серьезной задачей.

Разрушителями магния в мире питания является обожаемые молодежью газированные напитки, энергетики, сладкие синтетические продукты и их чрезмерное употребление. Высокая концентрация кофеина в крови, образующаяся с потреблением кофе, чая, колы, шоколада и прочих сладостей, влечет за собой высокую потерю магния вместе с мочой.

Проблема земледелия также является серьезной причиной недостатка кальция. Неплодоносная почва, неправильный уход за растениями и плодами ведет к проблеме слабого проникновения магния из почвы в растения.

Столкнутся с проблемой дефицита магния можно не только при неправильном питании или заболевании, но также и при сильных нагрузках на организм, как умственных, так и физических. В одинаковой мере дефицит кальция может быть спровоцирован как учеником с сильной умственной активностью, изучающему несколько языков и точные науки единовременно, так и спортсменов с изнурительными тренировками и подготовкой к соревнованиям.

Недостаток магния также обуславливается и другими причинами, к которым относят нарушения желудочно-кишечного тракта (к ним относят также поносы и запоры), а также чрезмерное употребление алкоголя.

Также недостаток кальция может наблюдаться при проблемах с почками, способствуя повышенному выделению магния из организма. Это наблюдается при почечном ацидозе, диабете и употреблении мочегонных препаратов и алкоголя.

Применение сильных антибиотиков или сильных лекарственных средств, имеющих узко-направленное воздействие (эстрогенные, бета-блокаторы) следует сопровождать повышенным приемом магния в организм.

Большой проблемой для стабильной магниевой среды в организме становятся различные диеты и средства для похудения. Как правило, большинство этих диет основано на белковой диете. Животные белки придают кислую pH среду организма и повышают выделение уратов – формирование солей в мочевой кислоте.

Недостаток магния в нашем организме провоцирует нехватку кальция, калия, цинка и других полезных солей и соединений, вследствие чего организму приходится заменять их дефицит тяжелыми токсичными металлами, такие как свинец и алюминий. А это, как вы понимаете, нисколько не прибавляет здоровья нашему организму.

Начало работы о правильном питании смотрите по этой ссылке: Правильное питание – какое оно?

Буду признателен, если поделитесь в комментариях своим опытом по борьбе за правильный Ph организма и по питанию в целом.

Мочекаменная болезнь. Часть 1 | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. МКБ встречается у детей, у взрослых, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни, а также у лиц пожилого возраста. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

Распространению МКБ способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме болезнью цивилизации. К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности. Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке.

Мочевые камни чаще образуются у людей мужского пола, но у них реже, чем у женщин, выявляются наиболее тяжелые формы заболевания с коралловидными камнями, занимающими практически всю полостную системы почки. Благодаря применению современных технологий в диагностике и лечении МКБ, несмотря нарост заболеваемости, число тяжелых форм этой болезни за последнее десятилетие уменьшилось.

Единой концепции МКБ в настоящее время не существует, она является многофакторным заболеванием, и развитие ее связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.

Присоединение мочевой инфекции не только существенно усугубляет течение заболевания, но и является важным дополнительным местным фактором возникновения и поддержания хронического (рецидивирующего) течения МКБ. Причина — неблагоприятное влияние на мочу продуктов жизнедеятельности ряда микроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра кристаллизации — и быстрому росту камня.

В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней. Примерно 70-80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция— оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5-10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией. Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются они все чаще. Наиболее редки белковые камни — их обнаруживают в 0,4-0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.), они свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больных. Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами.

Диагностика МКБ основывается на жалобах больного, а также данных лабораторных, рентгенорадиоизотопных, ультразвуковых (УЗИ) исследований, позволяющих выработать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной. Знание химической структуры камней крайне необходимо не только с позиции выработки консервативной противорецидивной терапии, но и с точки зрения выбора способа их удаления.

Течение МКБ отличается крайним разнообразием. Иногда это лишь неприятный единичный эпизод в жизни, но нередко заболевание протекает упорно, с частыми рецидивами или принимает затяжной хронический характер, приводя к инвалидизации и даже смерти больных.

Чрезвычайное разнообразие причин и клинических форм МКБ делает профилактику рецидивов этого заболевания сложной задачей, которая должна решаться по возможности индивидуально, в зависимости от формы заболевания, способа удаления камня, результатов лабораторных данных. О профилактике МКБ может идти речь и у лиц, не имевших камней, но с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию (болезнь у кого-нибудь из ближайших кровных родственников — родителей, братьев и сестер, дедушек и бабушек и т.д.).

Многообразие и сложность причин развития МКБ не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения для всех случаев. Однако специалисты сходятся в одном: предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно. Выявлено, что у людей, наблюдавшихся врачами-урологами и получавших соответствующее противорецидивное лечение, частота рецидивов заболевания в 3 раза ниже, чем у больных, которые не получали аналогичной терапии. Когда говорят о профилактике МКБ, как правило, имеют в виду профилактику рецидивов болезни, хотя разумное использование принципов профилактики МКБ целесообразно и для практически здоровых людей, особенно старше 40 лет.

МКБ — в первую очередь хирургическое заболевание, так как для избавления больных от камней часто необходимо прибегать к тому или иному оперативному способу их удаления. Исключение составляют камни, состоящие из солей мочевой кислоты — уратов, которые можно подвергать успешному растворению цитратными смесями (уралит У, блемарен и т.д.). Терапия цитратными смесями в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению подобных камней. В отношении камней другого состава камнерастворяющая терапия неэффективна. Удаление камня или его самостоятельное отхождение из мочевых путей не избавляет больных от возможности рецидива этой болезни, так как основные процессы, приводящие к образованию камней, как правило, не устраняются. Поэтому существенно возрастает роль различных консервативных (медикаменты, физио-, бальнео- и фитотерапия) методов лечения данного заболевания, которые в основном и направлены на профилактику рецидивов.

В комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ в организме, входят: диетотерапия, поддержание адекватного водного баланса, терапия травами, медикаментозными средствами, физиотерапевтическими и бальнеологическими (с использованием минеральных вод) процедурами, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Однако можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: максимальное ограничение общего объема пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой камнеобразующими веществами; прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.

При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7- 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав или калийсберегающих мочегонных препаратов (триампур и др.).

Диетотерапия при кальций-оксалатных камнях состоит в ограничении употребления кофе и какао-продуктов (шоколада и т.д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, цитрусовых, сыра, творога, молока.

Поскольку одним из главных факторов, поддерживающих метаболическое состояние большинства солей в равновесии, является концентрация водородных ионов в моче (значение рН мочи в норме составляет 5,8-6,2), этот факт широко используется при проведении лечебных и профилактических мероприятий и, в частности, в диетотерапии. Хорошо известно, что белковая (животного происхождения) пища подкисляет мочу, а молочно-растительная подщелачивает ее. Разумным сочетанием или употреблением преимущественно той или иной пищи можно при необходимости успешно влиять нарН мочи. Контроль за состоянием рН мочи можно осуществлять не только в лаборатории, но и самостоятельно с помощью специальных индикаторных бумажных полосок, которые продаются в аптечной сети.

Для консервативного профилактического лечения МКБ широко применяют травы (фитотерапия) с целью улучшения показателей обмена веществ, состояния почек и верхних мочевых путей, ускорения отхождения камней, а также их фрагментов и песка после успешного разрушения методом дистанционной литотрипсии (камнедробление). При этом предпочтение отдают удобным в применении препаратам, таким как ависан, олиметин, марелин, фитолит, цистон, фитолизин, ниерон, урофлюкс, уралит, цистенал, роватинекс, кеджибеллинг и др.; некоторые из них повышают также концентрацию защитных коллоидов в моче, препятствующих кристаллизации солей в условиях перенасыщения ими.

При наличии сопутствующего пиелонефрита его лечение обязательно. Для этого назначают антибактериальную терапию. Лишь удаление камня из почки и верхних мочевых путей тем или иным способом создает необходимые условия для полной ликвидации мочевой инфекции.

В комплекс мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания, целесообразно также включать прием курсами бутылочных слабоминерализованных минеральных вод (Нафтуся, Тиб-2 и др.) по 200 мл 3 раза в день за 30-40 мин до еды или санаторно-курортное лечение на соответствующих курортах (Железноводск, Трускавец, Карловы Вары и др.).

Таким образом, ни один метод лечения МКБ не может рассматриваться в отдельности и терапия таких больных должна быть комплексной. После удаления камня пациенты до 5 лет нуждаются в динамическом наблюдении и лечении у врача-уролога в поликлинике.

Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний. Причина и механизм ее возникновения продолжают оставаться актуальными и все еще неразрешенными проблемами. Многочисленные теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к нефролитиазу. Ясно, что в здоровой почке камень образоваться не может. Что же изменяет функцию нефрона до такой степени, что выделяемые с мочой соли и белковые элементы способны сформироваться в конкремент?

Этиология и патогенез

Изучение разнообразных групп факторов, которые участвуют в процессе камнеобразования, представляет большие трудности. Это объясняется еще и тем, что не установлено действуют ли эти факторы в отдельности или совместно в различных комбинациях. Можно предположить, что некоторые их них являются постоянными, а другие могут стать толчком к камнеобразованию и перестать существовать. Не установлено также, подчиняется ли образование различных видов камней одним и тем же закономерностям. Нередко образуется мелкий камень, который отходит после почечной колики, никогда больше не повторяющейся. И в то же время образование больших камней, наполняющих всю чашечно-лоханочную систему и часто рецидивирующих, является особой главой в проблеме нефролитиаза и следствием грубых и тяжелых изменений в организме и функции почки, что дало основание выделить нозологическую единицу — коралловидный нефролитиаз (КН). Морфологические исследования, проводимые на субцеллюлярном уровне, расширили возможность изучения различных отделов почечного нефрона, которые обеспечивают фильтрацию, реабсорбцию и секрецию. Достижения последних лет подводят исследователей к изменениям генотипа, «отвечающим» за стабильность процессов мочевыведения, что, несомненно, заслуживает внимания.

Клиническая картина

Мочекаменная болезнь занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и встречается в любом возрасте, но наиболее часто в возрасте 25-50 лет. Камни локализуются как в левой, так ив правой почке (по данным некоторых авторов, несколько чаще в правой), двусторонние камни наблюдаются у 15-30% больных. Заболевание проявляется характерными симптомами, вызванными нарушением уродинамики, изменением функции почки, присоединившимся воспалительным процессом в мочевых путях. Основными симптомами мочекаменной болезни являются: боль, гематурия, пиурия, анурия (обтурационная). Боль при наличии камня в почке носит различный характер. Она может быть постоянной или интермиттирующей, тупой или острой. Локализация и иррадиация болей зависят от размеров и местонахождения камня. Наиболее характерным симптомом камня почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика. Поскольку нервные сплетения почки связаны с мезентериальным и солнечным сплетениями, при почечной колике отмечается соответствующая иррадиация болей, что во многом помогает диагностике. Почечная колика возникает внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Почечная колика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, парезом кишечника. При КН почечная колика бывает редко. Скрытый, латентный период при КН протекает бессимптомно. Больной обращается к врачу с жалобами на боль в поясничной области, слабость, повышенную утомляемость. К этому времени в чашечно-лоханочной системе формируются камни различной конфигурации, заполняющие не только лоханку, но и одну, две или все чашечки. Гематурия встречается довольно часто. Она может быть микроскопической, когда в осадке мочи находят 30-40 эритроцитов, наблюдается у 92% больных, в основном, после почечной колики. Микроскопическая гематурия всегда тотальная и является следствием разрыва тонкостенных вен форникальных сплетений. У 60— 70% больных течение болезни осложняется присоединением инфекции. Воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) нередко предшествует нефролитиазу. При КН пиелонефрит диагностируется у всех больных. Основным признаком нефролитиаза, осложненного пиелонефритом, является пиурия. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего бывает кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, вульгарный протей. Инфекция при нефролитиазе проявляется в виде острого или хронического пиелонефрита в любой стадии его клинического течения. Пальпаторно почки не определяются. При остром пиелонефрите или пионефрозе почка, как правило, увеличена При КН в результате нарушения функции почки развиваются признаки хронической почечной недостаточности, нарастает азотемия. В случаях, когда закупориваются оба мочеточника, развивается острая почечная недостаточность: анурия или олигурия, сухость во рту, тошнота, рвота.

Диагностика

Диагностика нефролитиаза, как и любого другого заболевания, основывается на общеклинических признаках и данных дополнительного исследования. Особое место занимают ультразвуковые методы исследования (УЗИ), компьютерная томография. Внедрение УЗИ расширило возможности выявления не только рентгенопозитивных, нои рентгенонегативных камней почек. Обнаруживаются камни любой консистенции и различных размеров, не только в ча-шечно-лоханочной системе, но и в инкрустированных чашечках. УЗИ расширяет информацию о состоянии чашечно- лоханочной системы, показывает степень еедилатации, а при изолированном оттоке мочи устанавливает наличие гидрокаликоза. Особенно ценно УЗИ при динамическом наблюдении за пациентами с рентгенонегативными камнями, которым проводится литолитическая терапия, после дистанционной литотрипсии, когда неинвазивность и доступность метода позволяет проводить ультразвуковой мониторинг за степенью расширения чашечно-лоханочной системы, наличием интра- и параренальных гематом. Основное место в диагностике мочекаменной болезни . занимают рентгенологические методы исследования, которые являются наиболее распространенными и информативными. Обзорный снимок мочевыводящих путей позволяет установить не только наличие рентгенопозитивного камня, его величину, ной локализацию. Поданным экскреторной урографаи удается установить натомо-функциональное состояние почек и мочевых путей, вид лоханки (внутрипочечный или внепочечный), локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике). Камень, нарушающий отток мочи, может вызвать гидрокаликоз, пиелоэктазию, уретерогидронефроз. При рентгенонегативном камне на фоне рентгеноконтрастного вещества виден «дефект наполнения», соответствующий локализации конкремента. Ретроградная пиелография производится крайне редко по строгим показаниям. Почечная ангиография применяется при коралловидном нефролитиазе для выяснения ангиоархитектоники почки и ее функционального состояния, когда планируется открытое оперативное вмешательство с пережатием почечной артерии. При изучении функционального состояния почек ключевое значение принадлежит радионуклидным методам исследования. С их помощью удается установить функциональное состояние пораженной и контраяатеральной почки, установить парциальные нарушения почечной паренхимы. На базе персонального компьютера в автоматическом режиме программа позволяет оценить физические характеристики конкремента (объем, плотность, распределение его в объеме).

Принципы лечения

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, стадии хронической почечной недостаточности. В основе определения метода лечения больных КН лежит клиническая классификация. В основу клинической классификации положены размер и конфигурация коралловидного камня, степень расширения чашечно-лоханочной системы, активность воспалительного процесса и функциональное состояние почки. Анализируя все эти изменения, очевидно, что ведущим в выборе тактика лечения является нарушение функции почки, которое, поданным изотопного исследования, может быть различным: I степень — 0-20%; II степень — 20-50%; III степень — 50-80%; IV степень — 80-100%. Учитывая изложенное, мы предложили алгоритм лечебной тактики при КН. КШ — комплексное консервативное лечение. КНИ — чрескожная нефролитотрипсия в комбинации с дистанционной литотрипсией. КНШ — оперативное лечение с возможностью дальнейшего использования чрескожной нефролитотрипсии или дистанционной литотрипсии. КН1У — оперативное лечение с решением вопроса о необходимости сохранения почки.

Консервативная терапия

Консервативная терапия не рассматривается как альтернатива удалению камня одним из современных методов оперативного лечения: перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, открытое оперативное лечение. Консервативная терапия, длительность которой определяется индивидуально, является одним из этапов в комплексном лечении больного. В консервативной терапии выделяют следующие направления: 1) выявление и коррекция метаболических нарушений; 2) противовоспалительная терапия; 3) воздействие на органную гемодинамику; 4) иммуномодуляция.

Больному, предрасположенному к мочекаменной болезни, рекомендуют совершать прогулки, желательно на свежем воздухе, что улучшает кровообращение и уродина-мику. Необходимо придерживаться рациональной диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ. При уратурии и образовании уратных камней больному рекомендуют исключить продукты, способствую-щие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны и т.п.). Целесообразно исключить мясо, рыбу, растительные жиры, способствующие окислению мочи, так как у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллиза-цию мочевой кислоты. Больным рекомендуют принимать раствор Айзенберга, магурлит, калия бикарбонат, уралит — препараты, способству-ющие растворению уратов. Растворы должны быть свежеприготовленными, применяют по 10 мл3 раза вдень. При наличии уратов рНмочи составляет 4,6-5,8. Растворы применяют под строгим контролем рН мочи, сдвигающим его в щелочную сторону. Резкая алкализация мочи ведет к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, затрудняют их растворение. При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию. Для изменения щелочной реакции мочи в кислую назначают лекарственные препараты: хлорид аммония, цитрат аммония, метионин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, фосфорнокислый натрий по 1 г 4 раза в сутки. При оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм щавелевой кислоты, исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко. Помимо ограничения продуктов сповы-шенным содержанием щавелевокислых солей, назначают соли магния по 150 мг2-3 раза вдень. Соли магния «связывают» щавеле-вокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче. Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования.

Поэтому больным при щавелевокислых и мочекислых камнях повышают диурез. При фосфатурии усиливать диурез не рекомендуется, так как повышается рНмочи (алкалоз), что способствует образованию фосфатных и карбонатных камней. При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты группы терпенов (цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием. Цистенал и артемизол назначают по 4-5 капель на сахаре за 30-60 мин до еды 3 раза в день, энатин — по 1 г в капсулах, ависан — по 0,05 г в таблетках 3-4 раза в день. Экстракт марены красильной сухой, обладая диуретическим и спазмолитическим свойствами, окисляет мочу; применяют по 2-3 таблетки на полстакана теплой воды 3 раза в сутки. С целью окисления мочи можно назначить соляную (хлористоводородную) кислоту по 10-15 капель на полстакана воды 3-4 раза в день во время еды, хлорид аммония по 0,5 г 5-6 раз в день. Приступ почечной колики можно купировать тепловой процедурой (ванна, грелка) в сочетании со спазмолитиками (метамизол натрий, дротаверин и т.п.). При отсутствии эффекта производят инъекции болеутоляющих средств и спазмолитических препаратов (5 мл метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 0,1% раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1-2% раствора омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно, папаверина гидрохлорид по 0,02 г 2-3 раза в день внутрь). Антибактерильную терапию проводят с учетом результатов посева мочи и антибиотикограммы. Предпочтение отдают тем антибиотикам, которые выделяются почками, создавая высокие концентрации в моче и почечной ткани. Эффективным препаратом влечении инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающих мочекаменную болезнь, является норфлоксацин (нолицин). Препарат обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидный эффект. Средняя разовая доза— 400 мг. Кратность приема— 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — 7-14 дней. Подбор доз осуществляют в соответствии с функциональным состоянием почек; предпочтительнее принцип ударных доз и частая смена препаратов. Эффективность терапии зависит от полноценной доставки лекарственных веществ в почечную ткань и эффективности метаболических процессов, протекающих в ней.

Хирургические методы лечения

Несмотря на успехи консервативной терапии, нередко возникают осложнения, требующие решения о выборе метода оперативного лечения. Показанием к оперативному лечению является боль, изнуряющая больного, атаки пиелонефрита, гематурия, гидронефротическая трансформация. При КН к общепризнанным показаниям присоединяется прогрессивное ухудшение функции почек. Выявленный на основании биохимических и радиоим-мунологических методов первичный гиперпаратиреоз, являющийся одной из причин КН, подлежит обязательной хирургической коррекции путем паратиреоидэктомии. Подобная тактика позволяет не только снизить частоту последующего рецидива камнеобразования, ной стабилизировать функцию почек. В качестве профилактики возможных послеоперационных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей показан прием противомикробных препаратов широкого спектра действия, например, ломефлоксацин (максаквин). Препарат назначают в дозе 400 мгв сутки однократно. Технический прогресс позволил внедрить в практику методы дистанционного дробления камней, извлечения камней различными чрескожными методами. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 25 мм. Однако ДЛТ противопоказана при обострении хронического пиелонефрита, так как возможно развитие бактериемического шока. При показаниях перед ДЛТ возможно выполнение катетеризации почки, установка катетера «стент» или пункционной нефростомы (Н.К. Дзеранов, 1994,1999). В практике используются несколько типов литотрипторов, различающихся по способу генерации ударной волны: электромагнитный («Литостар», «Модулит»), электрический разряд (Дорнье, «Урат-П») с применением пьезокристаллов (пьезолит), а также по способу наведения на камень с применением рентгеновского излучателя и ультразвуковой установки. Быстрое и широкое распространение этот метод получил за счет неинвазивности и эффективности разрушения мочевых камней до частиц, способных к спонтанному отхо-ждению. Метод впервые позволил отказаться от эндотрахе-ального наркоза. Проблема изучения и знания химического состава мочевых камней с внедрением ДЛТ приобрела большое значение. Методика дробления мочевых камней до 2,5 см в зависимости от химического состава камня: среднее количество сеансов, необходимое для разрушения данной группы камней, составляет 1,29. При относительном равенстве среднего количества импульсов, необходимого для разрушения камней до 2,5 см, соотношение использования различных параметров ударно-волновых импульсов разнообразно в различных химических группах конкрементов. Поскольку ДЛТ осуществляет лишь разрушение камня в почке, то наиболее ответственным является период спонтанного отхождения фрагментов, когда наблюдаются периоды нарушения пассажа мочи из почки, подвергшейся воздействию ударных волн. Основными методами дренирования, используемыми в ррактике при ДЛТ, являются: чрескожная пункционноя нефростомия под УЗИ-наведением, установка внутреннего катетера типа «стент», катетеризация почки. Несмотря на эффективность и малую травматичность метода, существует ряд противопоказаний: технические и медицинские. К техническим относятся: наличие у больного избыточной массы тела (более 120 кг), либо такое расположение камня, которое не позволяет вывести его в фокус ударной волны. К медицинским относятся: нарушение свертывающей системы крови (гипокоагуляция), нарушение сердечной деятель-ности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), наличие камней в чашечках, не вызывающих боли; снижение функции почки более чем на 50%. Особое место в лечении этой группы больных занимает чрескожная контактная нефролитотрипсия, уретероскопия и уретеролитотрипсия. Этот метод широко внедрен в практику, легко переносится больными, имеет небольшое количество осложнений, сокращает срок нетрудоспособности. Расширены показания к перкутанной нефролитотрипсии при КН в стадии КН1, КНИ, когда нет обострения пиелонефрита, функция почки не снижена более чем на 50% (А.Г. Мартов, 1994). Несмотря на широкое внедрение ДЛТ, остается группа больных, которым показано открытое оперативное вмешательство. Это в основном больные с обострением хронического пиелонефрита, гематурией и с коралловидными камнями в стадии КНШ, КН1У, когда функция почки снижена более чем на 50%. В основном выполняются пиелолитотомия передняя, нижняя, задняя), при больших коралловидных камнях — пиелонефролитотомия, секционная нефролитотомия с пережатием почечной артерии. Операции при показаниях заканчиваются дрениро-ванием почки (пиело- или нефростомия). При пионефрозе и потери функции почки более чем на 80-70% выполняется нефрэктомия. Камни мочеточников в 75-80% случаев после консервативных мероприятий, направленных на усиление моторики мочеточника, приема спазмолитических средств отходят самостоятельно.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Все публикации

Роль почек в поддержании нормального pH крови

Поддержание pH крови в пределах нормы (7,35-7,45), называемое кислотно-основным гомеостазом, представляет собой сложную синергию, в которой задействованы три органа (легкие, почки и мозг), а также химические буферы в крови и клетках крови (эритроциты). Этот жизненно важный физиологический процесс является предметом недавней обзорной статьи, написанной тремя академическими / исследовательскими нефрологами, в которой основное внимание, хотя и не исключительно, уделяется роли почек.

Статья начинается с широкого обзора кислотно-основного гомеостаза, его патофизиологического значения и некоторых знакомых основных понятий, таких как бикарбонатная буферная система и соответствующее уравнение Хендерсона-Хассельбалха. Концепция метаболических / респираторных компонентов кислотно-щелочного баланса позволяет кратко обсудить комплексную роль мозга, легких и почек.

Это введение открывает путь к центральной теме статьи, которая представляет исследовательский интерес авторов: роль почек в кислотно-основном гомеостазе.В общих чертах, эта роль имеет два аспекта, которые связаны с поддержанием нормальной концентрации бикарбоната крови (метаболического компонента).

Двумя аспектами являются: реабсорбция в кровь практически всего бикарбоната, отфильтрованного из крови почками; и образование нового бикарбоната, который был потерян в буферной кислоте, продуцируемой во время нормального клеточного метаболизма. Большая часть этой авторитетной статьи посвящена описанию сложных деталей того, что в настоящее время известно о множественных путях, участвующих в реабсорбции и регенерации бикарбоната, а также вторичных регуляторных путях.

Хотя основное внимание в статье уделяется подробному физиологическому описанию этих путей и их регуляции, также часто встречаются ссылки на патологическое значение и точные способы, которыми нарушение проводящих путей способствует развитию метаболического алкалоза или метаболического ацидоза.

Также обсуждается, как эти пути способствуют компенсации патологического нарушения кислотно-щелочного гомеостаза и помогают вернуть аномальный pH крови к нормальным пределам.Авторы подчеркивают недавнее исследование, которое продолжает раскрывать дальнейшую сложность механизмов реабсорбции и регенерации бикарбоната.

Например, они обсуждают ранее неожиданную роль белков Rh и белка пендрина. В статье, усеянной наглядными схемами, дополняющими и полезными разъяснениями текста, используется 84 ссылки, чтобы предоставить очень подробный и актуальный отчет о роли почек в кислотно-основном гомеостазе.

Кислотно-щелочной баланс

| Безграничная анатомия и физиология

pH, буферы, кислоты и основания

Кислоты диссоциируют на H ⁺ и понижают pH, в то время как основания диссоциируют на OH ^— и повышают pH; буферы могут поглощать эти избыточные ионы для поддержания pH.

Цели обучения

Объясните состав буферных растворов и то, как они поддерживают стабильный pH

Основные выводы

Ключевые моменты

Щелочной раствор будет иметь pH выше 7.0, тогда как кислотный раствор будет иметь pH ниже 7,0.
Буферы — это растворы, содержащие слабую кислоту и ее сопряженное основание; как таковые, они могут поглощать избыток ионов H ⁺ или ионов OH ^—, тем самым поддерживая общий стабильный pH в растворе.
pH равен отрицательному логарифму концентрации ионов H ⁺ в растворе: pH = −log [H ⁺].

Ключевые термины

щелочной : имеющий pH более 7; базовый
кислая : с pH менее 7
буфер : раствор, состоящий из слабой кислоты и ее конъюгированного основания, который можно использовать для стабилизации pH раствора

Самоионизация воды

Ионы водорода самопроизвольно образуются в чистой воде в результате диссоциации (ионизации) небольшого процента молекул воды на равное количество ионов водорода (H ⁺) и ионов гидроксида (OH ^—).- [/ латекс]

Концентрация ионов водорода, диссоциирующих из чистой воды, составляет 1 × 10 ⁻⁷ моль H ⁺ ионов на литр воды. Значение pH рассчитывается как отрицательное значение десятичного логарифма этой концентрации:

pH = −log [H ⁺]

Отрицательный логарифм 1 × 10 ⁻⁷ равен 7,0, что также известно как нейтральный pH. И человеческие клетки, и кровь поддерживают почти нейтральный pH.

Шкала pH

pH раствора указывает на его кислотность или основность (щелочность).Шкала pH — это обратный логарифм, который находится в диапазоне от 0 до 14: все, что ниже 7,0 (в диапазоне от 0,0 до 6,9), является кислотным, а все, что выше 7,0 (от 7,1 до 14,0), является основным (или щелочным). Экстремальные значения pH в любом направлении от 7,0 обычно считаются неблагоприятными для жизни. PH клеток (6,8) и крови (7,4) очень близки к нейтральным, тогда как среда в желудке очень кислая, с pH от 1 до 2.

Шкала pH : Шкала pH измеряет концентрацию ионов водорода (H ⁺) в растворе.

Ненейтральные показания pH являются результатом растворения кислот или оснований в воде. Используя отрицательный логарифм для получения положительных целых чисел, высокие концентрации ионов водорода дают низкий pH, а низкие концентрации — высокий pH.

Кислота — это вещество, которое увеличивает концентрацию ионов водорода (H ⁺) в растворе, обычно за счет диссоциации одного из его атомов водорода. Основание обеспечивает либо гидроксид-ионы (OH ^—), либо другие отрицательно заряженные ионы, которые реагируют с ионами водорода в растворе, тем самым снижая концентрацию H ⁺ и повышая pH.

Сильные кислоты и сильные основания

Чем сильнее кислота, тем легче она отдает H ⁺. Например, соляная кислота (HCl) очень кислая и полностью диссоциирует на ионы водорода и хлорида, тогда как кислоты в томатном соке или уксусе полностью не диссоциируют и считаются слабыми кислотами; наоборот, сильные основания легко отдают OH ^— и / или реагируют с ионами водорода. Гидроксид натрия (NaOH) и многие бытовые чистящие средства очень щелочные и быстро выделяют OH ^— при помещении в воду; ионы OH ^— реагируют с H ⁺ в растворе, создавая новые молекулы воды и снижая количество свободного H ⁺ в системе, тем самым повышая общий pH.Примером слабого щелочного раствора является морская вода с pH около 8,0, достаточно близким к нейтральному, чтобы хорошо адаптированные морские организмы процветали в этой щелочной среде.

Буферы

Как могут организмы, чьим телам требуется pH, близкий к нейтральному, поглощать кислые и основные вещества (например, человек пьет апельсиновый сок) и выжить? Буферы — это ключ. Буферы обычно состоят из слабой кислоты и сопряженного с ней основания; это позволяет им легко поглощать избыток H ⁺ или OH ^—, сохраняя pH системы в узком диапазоне.

Поддержание постоянного pH крови имеет решающее значение для благополучия человека. Буфер, поддерживающий pH крови человека, включает угольную кислоту (H ₂ CO ₃), бикарбонат-ион (HCO ₃ ^—) и диоксид углерода (CO ₂). Когда ионы бикарбоната соединяются со свободными ионами водорода и превращаются в угольную кислоту, ионы водорода удаляются, замедляя изменения pH. Точно так же избыток углекислоты может превращаться в углекислый газ и выдыхаться через легкие; это предотвращает накопление слишком большого количества свободных ионов водорода в крови и опасное снижение ее pH; аналогично, если в систему вводится слишком много OH ^—, угольная кислота соединяется с ней, образуя бикарбонат, снижая pH.Без этой буферной системы pH тела будет достаточно колебаться, чтобы поставить под угрозу выживание.

Буферы в организме : Эта диаграмма показывает буферное действие организма на уровни pH крови: синие стрелки показывают процесс повышения pH по мере того, как образуется больше CO2; фиолетовые стрелки указывают на обратный процесс, снижая pH по мере образования большего количества бикарбоната.

Антациды, которые борются с избытком желудочной кислоты, являются еще одним примером буферов. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, действуют аналогично буферам для крови, часто по крайней мере с одним ионом (обычно карбонатом), способным поглощать водород и снижать pH, принося облегчение тем, кто страдает «изжогой» из-за желудочного сока после еды.

Химические буферные системы

Химические буферы, такие как бикарбонатный и аммиачный, помогают поддерживать pH крови в узком диапазоне, совместимом с жизнью.

Цели обучения

Различают буферные растворы, вентиляцию и функцию почек как буферные системы для контроля кислотно-щелочного баланса

Основные выводы

Ключевые моменты

Кислотно-щелочной баланс организма строго регулируется, чтобы поддерживать pH артериальной крови в пределах 7.38 и 7.42. Буферные растворы поддерживают постоянный pH при самых разных химических воздействиях.
Буферный раствор представляет собой смесь слабой кислоты и сопряженной с ней кислоты или слабого основания и сопряженной с ней кислоты.
Бикарбонатная буферная система поддерживает оптимальный уровень pH и регулирует концентрацию углекислого газа, что, в свою очередь, смещает любой кислотно-щелочной дисбаланс.
Физиология почек контролирует уровень pH с помощью нескольких мощных механизмов, которые выделяют избыток кислоты или основания.

Ключевые термины

бикарбонат : Щелочной, жизненно важный компонент буферной системы pH человеческого тела, поддерживающий кислотно-щелочной гомеостаз.
буфер : раствор, используемый для стабилизации pH (кислотности) жидкости.
pH : В химии — мера активности концентрации ионов водорода.

Примеры

Все, что отрицательно влияет на кровоток человека, будет иметь негативное влияние на его здоровье, поскольку кровь действует как химический буферный раствор, который поддерживает надлежащий баланс всех клеток и тканей организма.

Кислотно-щелочной гомеостаз

Кислотно-щелочной гомеостаз касается правильного баланса между кислотами и основаниями; его также называют pH тела. Организм очень чувствителен к уровню pH, поэтому существуют сильные механизмы для его поддержания. За пределами допустимого диапазона pH белки денатурируются и перевариваются, ферменты теряют способность функционировать, и может наступить смерть.

Буферный раствор

Буферный раствор представляет собой водный раствор слабой кислоты и его сопряженного основания или слабого основания и сопряженной с ним кислоты.Его pH очень мало изменяется при добавлении к нему небольшого количества сильной кислоты или основания. Буферные растворы используются как средство поддержания почти постоянного значения pH в самых разных химических областях.

Многие формы жизни процветают только в относительно небольшом диапазоне pH, поэтому они используют буферный раствор для поддержания постоянного pH. Одним из примеров буферного раствора, встречающегося в природе, является кровь. Кислотно-щелочной баланс организма обычно строго регулируется, поддерживая pH артериальной крови в пределах 7. {-} [/ latex]

Кислотно-щелочной дисбаланс, преодолевающий буферную систему, можно быстро компенсировать, изменив скорость вентиляции.Это изменяет концентрацию углекислого газа в крови и сдвигает указанную выше реакцию в соответствии с принципом Ле Шателье, что, в свою очередь, изменяет pH.

Физиология почек

Почки медленнее компенсируют это, но физиология почек имеет несколько мощных механизмов для контроля pH за счет выделения избытка кислоты или основания. В ответ на ацидоз канальцевые клетки реабсорбируют больше бикарбоната из канальцевой жидкости, а клетки собирающих протоков выделяют больше водорода и производят больше бикарбоната, а аммиагенез приводит к увеличению буфера NH ₃.

В ответ на алкалоз почки могут выделять больше бикарбоната за счет уменьшения секреции ионов водорода канальцевыми эпителиальными клетками и снижать скорость метаболизма глутамина и выведения аммония.

Диапазон pH : Буферные агенты поддерживают pH крови от 7,38 до 7,42.

Регулирование H + легкими

Кислотно-щелочной дисбаланс в pH крови может быть изменен путем изменения дыхания, чтобы удалить больше CO. ₂ и поднять pH до нормального.

Цели обучения

Опишите регуляцию ионов водорода легкими

Основные выводы

Ключевые моменты

Ионы водорода (H +) переносятся кровью вместе с кислородом и углекислым газом.
Шестьдесят процентов диоксида углерода переносится в виде растворенного бикарбоната.
Небольшое количество углекислого газа переносится гемоглобином в виде карбаминогемоглобина, который транспортируется в легкие для удаления.
Следуя принципу Ле Шателье, дисбаланс pH возвращается к норме за счет увеличения скорости вентиляции в легких.
Для компенсации ацидемии выделяется больше CO ₂, тогда как при алкалиемии происходит обратное.

Ключевые термины

карбаминогемоглобин : соединение гемоглобина и диоксида углерода. Это одна из форм, в которой углекислый газ присутствует в крови.
Принцип Ле Шателье : Принцип, который гласит, что если химическая система в состоянии равновесия испытывает изменение концентрации, температуры или общего давления, равновесие смещается, чтобы минимизировать это изменение.

Примеры

Поскольку поддержание нормального pH жизненно важно, а легкие играют решающую роль в поддержании нормального pH, у курильщиков есть еще одна причина бросить курить.

Кислотно-щелочной дисбаланс возникает, когда значительное повреждение приводит к выходу pH крови за пределы нормального диапазона (7,35–7,45). Избыток кислоты в крови называется ацидемией, а избыток основания — алкалиемией.

Процесс, вызывающий дисбаланс, классифицируется в зависимости от этиологии нарушения (дыхательной или метаболической) и направления изменения pH (ацидоз или алкалоз).Существует четыре основных процесса, один из которых или их комбинация может происходить в любой момент времени.

Метаболический ацидоз
Респираторный ацидоз
Метаболический алкалоз
Респираторный алкалоз

Кровь переносит ионы кислорода, углекислого газа и водорода (H +) между тканями и легкими. Большая часть CO ₂, транспортируемого в крови, растворена в плазме (60% — растворенный бикарбонат).

Expiration : Когда pH крови падает слишком низко, организм компенсирует это увеличением дыхания, чтобы удалить больше углекислого газа.

Меньшая фракция переносится в красных кровяных тельцах, которые объединяются с глобиновой частью гемоглобина в виде карбаминогемоглобина. Это химическая часть эритроцита, которая помогает транспортировать кислород и питательные вещества по телу, но на этот раз обратно в легкие транспортируется углекислый газ.

Кислотно-щелочной дисбаланс, преодолевающий буферную систему, можно быстро компенсировать, изменив скорость вентиляции. Это изменяет концентрацию углекислого газа в крови, сдвигая вышеуказанную реакцию в соответствии с принципом Ле Шателье, что, в свою очередь, изменяет pH.{-} [/ латекс]

Когда pH крови падает слишком низко (ацидемия), организм компенсирует это за счет увеличения дыхания, чтобы выбросить больше CO ₂; это сдвигает указанную выше реакцию влево, так что меньше ионов водорода остается свободным; таким образом, pH вернется к норме. При алкалиемии происходит обратное.

Роль почек в кислотно-щелочном балансе

Почки помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс, выводя ионы водорода с мочой и реабсорбируя бикарбонат из мочи.

Цели обучения

Опишите роль почек в поддержании кислотно-щелочного баланса

Основные выводы

Ключевые моменты

Почки поддерживают гомеостаз за счет выведения продуктов жизнедеятельности.
Ацидоз вызывает реабсорбцию большего количества бикарбоната из канальцевой жидкости, в то время как собирающие каналы выделяют больше водорода, чтобы произвести больше бикарбоната, и образуется больше буфера NH ₃.
Алкалоз заставляет почки выделять больше бикарбоната, так как секреция ионов водорода снижается и выводится больше аммония.

Ключевые термины

основание : Любой из класса обычно водорастворимых соединений, которые имеют горький вкус, окрашивают красную лакмусовую бумажку в синий цвет и реагируют с кислотами с образованием солей.
почечный : Относится к почкам.

Примеры

Анализ мочи важен, потому что он может выявить кислотно-щелочной дисбаланс. Например, неконтролируемый диабет приводит к очень кислой моче. Если диабет остается неконтролируемым, почки могут получить чрезмерный стресс и нарушить работу, что может привести к коме или смерти.

В человеческом теле жидкость, такая как кровь, должна поддерживаться в узком диапазоне от 7,35 до 7,45, что делает ее слабощелочной. За пределами этого диапазона pH становится несовместимым с жизнью; белки денатурируются и перевариваются, ферменты теряют способность функционировать, и организм не может поддерживать себя.

Для поддержания этого узкого диапазона pH в организме есть мощная буферная система. Кислотно-щелочной дисбаланс, который преодолевает эту систему, быстро компенсируется изменением скорости вентиляции.

Почки и кислотно-щелочной баланс

Почки играют две очень важные роли в поддержании кислотно-щелочного баланса:

Они реабсорбируют бикарбонат из мочи.
Они выделяют ионы водорода с мочой.

Почки компенсируют это медленнее, чем легкие, но физиология почек имеет несколько мощных механизмов контроля pH за счет выведения излишка кислоты или основания. Основной гомеостатической контрольной точкой для поддержания стабильного баланса pH является почечная экскреция.

Бикарбонат (HCO _3-) не имеет переносчика, поэтому его реабсорбция включает серию реакций в просвете канальцев и эпителии канальцев. В ответ на ацидоз канальцевые клетки реабсорбируют больше бикарбоната из канальцевой жидкости, а клетки собирающего протока выделяют больше водорода и производят больше бикарбоната, а аммиагенез приводит к увеличению образования буфера NH ₃.

В ответ на алкалоз почки могут выделять больше бикарбоната за счет уменьшения секреции ионов водорода канальцевыми эпителиальными клетками и снижения скорости метаболизма глутамина и выведения аммония.

25.4D: Роль почек в кислотно-щелочном балансе

Задачи обучения

Опишите роль почек в поддержании кислотно-щелочного баланса

Ключевые моменты

Почки поддерживают гомеостаз за счет выведения продуктов жизнедеятельности.
Ацидоз вызывает реабсорбцию большего количества бикарбоната из канальцевой жидкости, в то время как собирающие каналы выделяют больше водорода, чтобы произвести больше бикарбоната, и образуется больше буфера NH ₃.
Алкалоз заставляет почки выделять больше бикарбоната, так как секреция ионов водорода снижается и выводится больше аммония.

Ключевые термины

основание : Любой из класса обычно водорастворимых соединений, которые имеют горький вкус, окрашивают красную лакмусовую бумажку в синий цвет и реагируют с кислотами с образованием солей.
почечный : Относится к почкам.

ПРИМЕРЫ

Анализ мочи важен, потому что он может выявить кислотно-щелочной дисбаланс.Например, неконтролируемый диабет приводит к очень кислой моче. Если диабет остается неконтролируемым, почки могут получить чрезмерный стресс и нарушить работу, что может привести к коме или смерти.

Почки и кислотно-щелочной баланс

Почки играют две очень важные роли в поддержании кислотно-щелочного баланса:

Они реабсорбируют бикарбонат из мочи.
Они выделяют ионы водорода с мочой.

Почки компенсируют это медленнее, чем легкие, но физиология почек имеет несколько мощных механизмов контроля pH за счет выведения излишка кислоты или основания.Основной гомеостатической контрольной точкой для поддержания стабильного баланса pH является почечная экскреция.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

Кураторство и пересмотр. Автор: : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

Колледж OpenStax, Биология.16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest/?collection=col11448/latest . Лицензия : CC BY: Attribution
кислая. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/acidic . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
буфер. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/buffer . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
щелочной. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/alkaline . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, Вода.16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest…e_02_02_08.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Вода. 16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest…e_02_02_07.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Буферный раствор. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Buffering_solution . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Кислотно-основной гомеостаз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-ba…is%23Mechanism . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Кислотно-основной гомеостаз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-base_homeostasis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Кислотно-основной гомеостаз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-ba…is%23Mechanism . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
бикарбонат. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/bicarbonate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
буфер. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/buffer . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
pH. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/pH . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, Вода. 16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest…e_02_02_08.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Вода.16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest…e_02_02_07.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
График мощности водорода (pH). Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/Fi…(pH)_chart.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
Кислотно-щелочной баланс. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-base_balance . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Кислотно-основной гомеостаз. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-ba…is%23Mechanism . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Газовый обмен. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Gas_exchange . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
карбаминогемоглобин. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/carbaminohemoglobin . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Принцип Ле Шателье. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/Le_Cha…er’s_principle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, Вода. 16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest…e_02_02_08.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Вода.16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest…e_02_02_07.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
График мощности водорода (pH). Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/Fi…(pH)_chart.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
График истечения срока годности. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/Fi…on_diagram.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
Кислотно-щелочной баланс. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-base_balance . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Кровь. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Blood%2…e_of_pH_values  . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Кислотно-щелочной баланс. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Acid-base_balance . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Почка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Kidney%…se_homeostasis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Почечная физиология. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Renal_physiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
почечный. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/renal . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//chemistry/definition/base . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Колледж OpenStax, Вода.16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest/Figure_02_02_08.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
Колледж OpenStax, Вода. 16 октября 2013 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Расположен по адресу : http://cnx.org/content/m44392/latest/Figure_02_02_07.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
График мощности водорода (pH). Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/Fi…(pH)_chart.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
График истечения срока годности. Предоставлено : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/Fi…on_diagram.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права

Как почки регулируют кислотно-щелочной баланс — Видео и стенограмма урока

Протоны и буферы

В то время как буферы в вашем теле и легких участвуют в быстром регулировании pH вашей крови, почки регулируют pH медленнее.В нормальных условиях основная роль почек в кислотно-щелочном балансе заключается в выделении кислоты в виде ионов водорода (H +).

Почки выделяют избыточные ионы водорода в основном в проксимальных канальцах. Интересно отметить, что в то время как проксимальный каналец выделяет много кислоты, pH жидкости в канальцах остается практически неизменным. Это связано с тем, что буферы, отфильтрованные клубочками, включая фосфат и бикарбонат, помогают минимизировать кислотность канальцевой жидкости.На самом деле, что действительно круто, так это то, что pH трубчатой жидкости, когда она достигает собирательного канала, составляет около 7,4, что в точности соответствует pH нормальной крови.

Собирательный проток

Однако к тому времени, когда моча выводится из организма, она может быть кислой, щелочной или нейтральной. Это связано с тем, что конечным и главным привратником при определении конечного pH мочи является не проксимальный каналец, а собирающий проток.

Собирательный проток выделяет ионы водорода, если кровь слишком кислая.

Сборный канал может выделять ионы водорода с действительно высоким градиентом концентрации ионов водорода, если ваше тело считает, что его кровь слишком кислая. Следовательно, в этом случае будет выделяться кислая, то есть моча с низким pH.

И наоборот, если ваше тело думает, что оно слишком щелочное, то собирающий канал может выделять бикарбонат, который является основанием, в собирающий канал и, следовательно, заставлять мочу становиться более щелочной.

Хотя это был базовый обзор, имейте в виду, что это еще не все.

В некоторых случаях ваше тело может подвергнуться так называемому метаболическому алкалозу , который представляет собой процесс, в результате которого в организме происходит снижение концентрации ионов водорода или повышение концентрации бикарбоната. Поскольку в этих условиях уровень pH крови слишком низкий, почки выделяют бикарбонат, чтобы попытаться его компенсировать. Вы, наверное, уже догадались, что секреция бикарбоната вызывает образование щелочной мочи.

Респираторный алкалоз

Щелочная моча также образуется в результате выделения бикарбоната для компенсации состояния, называемого респираторный алкалоз . Это состояние, при котором длительное учащенное дыхание вызывает повышение pH крови. Кроме того, в этом случае происходит снижение экскреции ионов водорода, чтобы попытаться снизить pH крови.

Респираторный ацидоз

С другой стороны, респираторный ацидоз — это состояние, при котором длительное снижение частоты дыхания вызывает падение pH крови.Здесь почки не только будут вырабатывать кислую мочу, избавляясь от ионов водорода, но они также будут удерживать бикарбонат, чтобы помочь буферизировать низкий уровень pH в организме.

Увеличение количества ионов водорода в организме заставляет почки выделять больше кислот.

Наконец, низкий уровень pH крови может также возникать благодаря процессу, называемому метаболический ацидоз . Это состояние, при котором в организме возникает повышенная концентрация ионов водорода или пониженная концентрация бикарбоната.Когда это происходит, почки будут делать все возможное, чтобы сохранить основные вещества, такие как бикарбонат, для буферизации крови. Они также будут пытаться увеличить выведение кислот.

Долгосрочная компенсация со стороны почек

Имейте в виду, что во всех этих условиях, которые мы только что рассмотрели, иногда требуется несколько дней для достижения максимальной компенсирующей эффективности со стороны почек. Вот почему ваше тело в первую очередь полагается на буферные вещества в организме и респираторную компенсацию, чтобы поддерживать кислотно-щелочное равновесие в короткие сроки.

Резюме урока

Давайте еще раз рассмотрим наши четыре основных условия.

Ваше тело может подвергнуться так называемому метаболическому алкалозу , который представляет собой процесс, в результате которого в организме происходит снижение концентрации ионов водорода или повышение концентрации бикарбоната. В этом случае будет выделяться щелочная моча.

С другой стороны, респираторный ацидоз — это состояние, при котором длительное снижение частоты дыхания вызывает снижение pH крови. Здесь кислая моча будет выделяться точно так же, как в процессе, называемом метаболический ацидоз , который представляет собой состояние, при котором в организме возникает повышенная концентрация ионов водорода или пониженная концентрация бикарбоната.

В общем, довольно просто запомнить, что делают ваши почки при возникновении ацидоза или алкалоза, будь то метаболический или респираторный.Когда в организме слишком много кислоты — ацидоз — ваши почки пытаются вывести больше кислоты с мочой и поглотить больше бикарбоната обратно в организм. Когда в вашем теле слишком мало кислоты, это известно как алкалоз, ваши почки пытаются вывести бикарбонат и сохранить ионы водорода.

Результат обучения

После этого урока вы должны уметь:

Описывать, чем почечная регуляция кислотно-щелочного баланса отличается от регуляции буфера
Подведите итоги важности сборного канала
Объясните, что происходит при метаболическом и респираторном алкалозе, а также при метаболическом и респираторном ацидозе

pH крови — обзор

3 Изменения pH крови, электролитов и почечной недостаточности

Нарушения pH крови, как ацидоз, так и алкалоз, могут быть связаны с повышением уровня аммиака в крови и головном мозге.Таким образом, ацидоз вызывает повышение уровня аммиака, стимулируя выработку аммиака в почках (где он вырабатывается для устранения H ⁺) (Richterich and Goldstein, 1958). Алкалоз, вместо того, чтобы вызывать повышение уровня аммиака в крови, вместо этого вызывает повышенную диффузию аммиака из крови в мозг за счет превращения недиффузной ионной формы в гораздо более диффузионный газообразный аммиак (Warren, 1958).

Гипокалиемия, обычно вызываемая применением диуретиков для лечения асцита, обычно связана с ухудшением HE (Sherlock, 1975).Здесь есть несколько механизмов. ( a ) Увеличивается выработка аммиака почками (Габузда и Холл, 1966, Шир и Габузда, 1970). ( b ) Гипокалиемия приводит к внеклеточному алкалозу и внутриклеточному ацидозу, создавая градиент pH, который способствует внутриклеточной диффузии и захвату NH ₄ ⁺ (Warren and Nathan, 1958). ( c ) Может существовать конкуренция K ⁺ с NH ₄ ⁺ для внутриклеточного (глиального) транспорта (Tower et al., 1961; Quastel, 1979). Следовательно, уменьшение K ⁺ может позволить большему количеству NH ₄ ⁺ попасть в ячейки. ( d ) Среда с дефицитом K ⁺ приводит к увеличению образования аммиака в срезах мозга (Рыбова, 1959), тогда как увеличение K ⁺ приводит к уменьшению образования аммиака (Vrba et al., 1958). ( e ) Митохондрии печени, суспендированные в среде с дефицитом K ⁺, не превращают аммиак в глутамин с нормальной скоростью (Gumucio et al., 1968). ( f ) Если аминокислотные нейротрансмиттеры участвуют в HE (как обсуждалось выше), аномалии K ⁺ могут нарушать поглощение и высвобождение этих аминокислот (Quastel, 1979).

Гипонатриемия также связана с обострением HE (Sherlock et al., 1966; Steigman and Clowdus, 1971), хотя механизм ее действия неизвестен.

Заболевание почек (к сожалению, нередкое осложнение) может усугубить ПЭ в силу своих собственных энцефалопатических эффектов.Кроме того, ассоциированная азотемия способствует гипераммониемии из-за гидролиза мочевины кишечными бактериями (Webster and Gabuzda, 1959).

Ацидоз и алкалоз — Лабораторные тесты онлайн AU

Распечатать статью полностью

Ацидоз и алкалоз — это термины, используемые для описания ненормальных состояний, когда кровь пациента не находится в пределах здорового диапазона. Измерение pH крови — это способ определить, насколько кровь кислая или щелочная (щелочная). Нормальный pH крови должен поддерживаться в узком диапазоне 7.35 — 7,45, чтобы обеспечить правильное функционирование метаболических процессов и доставку нужного количества крови к тканям. Многие заболевания или ситуации могут привести к выходу pH крови пациента за эти пределы.

В организме человека при нормальном метаболизме образуется большое количество кислот, которые необходимо удалить для поддержания нормального баланса pH. Большая часть кислоты представляет собой угольную кислоту, которая образуется при соединении углекислого газа (CO ₂) с водой в организме. Также производится меньшее количество молочной кислоты, кетокислот и других органических кислот.Этот баланс может быть нарушен накоплением кислоты или основания (щелочи) или повышенной потерей кислоты или основания (см. Рисунок 1 ниже).

Ацидоз возникает, когда pH крови падает ниже 7,35

Алкалоз возникает, когда pH крови поднимается выше 7,45

Оба эти состояния действуют как тревога для организма; они запускают действия, направленные на восстановление баланса pH и возвращение pH крови к нормальному диапазону.

Основными органами, регулирующими pH крови, являются легкие и почки.Легкие вымывают кислоту из организма, выдыхая CO ₂ (углекислый газ). В физических пределах тело может повышать и понижать частоту дыхания, чтобы изменить количество выдыхаемого CO ₂. Это может повлиять на pH крови в течение секунд или минут. Почки выделяют с мочой некоторые кислоты, которые вырабатывают и регулируют удержание HCO ₃ — (бикарбонат), основания, которое увеличивает pH или щелочность крови. Изменения HCO ₃ — концентрация происходит медленнее, чем изменения CO ₂, на часы или дни.Часто оба этих процесса протекают одновременно, и они продолжаются до тех пор, пока не будет восстановлено равновесие или пока способность тела к компенсации не будет исчерпана или подавлена. Заболевания, поражающие легкие или почки, а также другие метаболические состояния, могут мешать регулированию pH крови.

Рисунок 1: Отводы и сливы

pH крови должен оставаться в пределах 7,35–7,45.
Целью организма является поддержание постоянного баланса между поступающими / производимыми кислотами и основаниями (нажмите) и удаленными кислотами и основаниями (слив открыт).
Дисбаланс приводит к ацидозу (переполнение кислотного стока) или алкалозу (переполнение основного стока).
Баланс можно восстановить, увеличив удаление (более быстрый слив) и / или уменьшив поток (замедляя капающий кран).

Ацидоз или алкалоз может быть состоянием или состоянием. Ацидоз может не вызывать никаких симптомов или быть связан с неспецифическими симптомами, такими как усталость, тошнота и рвота. Острый ацидоз также может вызвать учащение и глубину дыхания, спутанность сознания и головные боли, а также может привести к судорогам, коме и, в некоторых случаях, к смерти.Симптомы алкалоза часто возникают из-за связанной с ним потери калия (K +) и могут включать раздражительность, слабость и спазмы.

Кислотно-основные расстройства делятся на две большие категории. Те, которые влияют на дыхание и вызывают изменения концентрации CO ₂, называются респираторным ацидозом (низкий pH) или респираторным алкалозом (высоким pH). Респираторные кислотно-щелочные расстройства обычно возникают из-за заболеваний легких или состояний, влияющих на нормальное дыхание. Нарушения, влияющие на концентрацию HCO ₃, называются метаболическим ацидозом (низкий pH) и метаболическим алкалозом (высокий pH).Нарушения обмена кислот и оснований могут быть вызваны заболеванием почек и множеством других состояний. Известны также генетические аномалии, которые препятствуют нормальному функционированию метаболических путей и могут вызвать кислотно-щелочной дисбаланс, обычно ацидоз. Это называется врожденными ошибками метаболизма (или генетически-метаболическими нарушениями), а кислотно-щелочной эффект возникает из-за недостатка или накопления различных соединений, многие из которых имеют кислую природу. Другие нарушения, которые могут вызывать метаболические (не респираторные) кислотно-щелочные нарушения, включают диабет (диабетический), сильную рвоту и тяжелую диарею.

Дата последнего пересмотра: 5 апреля 2017 г.

Была ли эта страница полезной?

газов крови — понимание теста и ваших результатов

Газы крови — это группа тестов, которые выполняются вместе для измерения pH и количества кислорода (O ₂) и углекислого газа (CO ₂), присутствующих в образце крови, обычно из артерии, чтобы оценить функцию легких и помочь обнаружить кислотно-щелочной дисбаланс, который может указывать на нарушение дыхания, обмена веществ или почек.

Организм человека тщательно регулирует pH крови, поддерживая его в узком диапазоне 7,35-7,45, не позволяя крови становиться слишком кислой (ацидоз) или слишком щелочной / щелочной (алкалоз). Регулирование кислот и оснований в организме состоит из двух основных компонентов. Первый компонент включает метаболизм и почки: клеточный процесс преобразования одного вещества в другое для получения энергии производит большое количество кислоты, которую почки помогают выводить. Второй компонент регулирования баланса pH включает удаление углекислого газа (кислоты, растворенной в крови) посредством выдоха легких.Этот респираторный компонент также является способом снабжения тканей кислородом. Легкие вдыхают кислород, который затем растворяется в крови и разносится по всему телу к тканям.

Эти процессы газообмена и кислотно-щелочного баланса также тесно связаны с электролитным балансом организма. В нормальном состоянии здоровья эти процессы находятся в динамическом равновесии, а pH крови стабильный. (Подробнее об этом см. Ацидоз и алкалоз).

Существует широкий спектр острых и хронических состояний, которые могут повлиять на функцию почек, выработку кислоты и функцию легких, и они могут вызвать дисбаланс pH, углекислый газ / кислород или электролитный дисбаланс.Примеры включают неконтролируемый диабет, который может привести к кетоацидозу и метаболическому ацидозу, и тяжелые заболевания легких, которые могут повлиять на газообмен CO ₂ / O ₂. Даже временные состояния, такие как шок, беспокойство, боль, продолжительная рвота и тяжелая диарея, иногда могут приводить к ацидозу или алкалозу.

Анализ газов крови дает снимок pH крови человека, содержания O ₂ и CO ₂. В анализ газов крови обычно включаются следующие компоненты:

pH — показатель баланса кислот и оснований в крови.Повышенное количество углекислого газа и других кислот может вызвать снижение pH крови (повышение кислотности). Снижение углекислого газа или повышенное количество оснований, таких как бикарбонат (HCO ₃ -), может вызвать повышение pH крови (стать щелочным).
Парциальное давление O ₂ (PaO ₂) — измеряет количество газообразного кислорода в крови.
Парциальное давление CO ₂ (PaCO ₂) — измеряет количество углекислого газа в крови.По мере того, как уровни PaCO ₂ повышаются, pH крови снижается, делая кровь более кислой; по мере того, как PaCO ₂ уменьшается, pH повышается, делая кровь более щелочной (щелочной).
O ₂ насыщение (O ₂ Sat или S _a O ₂) — процент гемоглобина, переносящего кислород. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород через кровеносные сосуды к тканям по всему телу.
Содержание O ₂ (O ₂ CT или C _a O ₂) — количество кислорода на 100 мл крови.
Бикарбонат (HCO ₃ ^—) — основная форма CO ₂ в организме. Его можно рассчитать по pH и PaCO ₂. Это измерение метаболической составляющей кислотно-щелочного баланса. HCO ₃ ^— высвобождается и реабсорбируется почками в ответ на дисбаланс pH и напрямую зависит от уровня pH. По мере того, как количество HCO ₃ ^— повышается в крови, увеличивается и pH (становится щелочным).
Базовый избыток / основной дефицит — рассчитанное число, которое представляет собой сумму метаболических буферных агентов (анионов) в крови. Эти анионы включают гемоглобин, белки, фосфаты и HCO ₃ ^— (бикарбонат, который является доминирующим анионом). Анионы регулируются для компенсации дисбаланса pH крови. Практикующий врач рассмотрит HCO ₃ ^— и основные результаты избытка / дефицита, чтобы оценить общую буферную способность легких и почек при принятии решения о лечении для исправления дисбаланса.

Цельная артериальная кровь почти всегда используется для анализа газов крови, но в некоторых случаях, как у младенцев, вместо нее берется цельная кровь из пяточной палочки. Кровь также можно взять из пуповины новорожденного. Поскольку артериальная кровь переносит кислород к телу, а кровь из вены (венозная кровь) переносит продукты жизнедеятельности в легкие и почки, уровни газа и pH не будут одинаковыми в обоих типах образцов крови. Как правило, наибольшая разница в сообщаемых значениях между венозной и артериальной кровью — это PaO2, и при рассмотрении результатов следует учитывать тип образца.

Образец артериальной крови обычно берут из лучевой артерии запястья, расположенной на внутренней стороне запястья, ниже большого пальца, где можно почувствовать пульс. Перед взятием крови будет проведен тест на кровообращение, называемый тестом Аллена, чтобы убедиться, что в запястье человека имеется адекватное кровообращение. Тест включает сжатие как лучевой, так и локтевой артерий запястья, затем отпускание каждой по очереди, чтобы наблюдать за «покраснением», покраснением кожи по мере того, как кровь возвращается в руку.Если одна рука не смывается, проверяется другое запястье. Кровь также можно собирать из плечевой артерии в локте или бедренной артерии в паху, хотя для правильного доступа к этим местам пробы требуется специальная подготовка. Кровь также можно собирать из линии артериального катетера, но ее следует брать так, чтобы обеспечить минимальное загрязнение.

У новорожденных, у которых возникает затруднение дыхания сразу после рождения, кровь может быть собрана как из пупочной артерии, так и из вены и исследована отдельно.

После взятия артериальной крови необходимо надавить на это место в течение не менее 5 минут. Поскольку кровь перекачивается через артерию, пункции может потребоваться некоторое время, чтобы кровотечение остановилось. Если кто-то принимает антикоагулянты или аспирин, кровотечение может прекратиться через 10-15 минут. После взятия проб человек, берущий образец, убедится, что кровотечение остановлено, и наложит на запястье повязку, которую следует оставить на месте примерно на час.

Как правило, подготовка к тесту не требуется.Однако, если кто-то проходит кислородную терапию, O ₂ может быть отключен за 20–30 минут до сбора для теста «Воздух в помещении» или, если это недопустимо, или если практикующий врач хочет проверить кислород. Уровни с включенным O ₂, количество подаваемого кислорода будет регистрироваться.

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Буферные системы организма

Кислотно-щелочное равновесие — Справочник химика 21

Диетотерапия при мочекаменной болезни

Карта сайта

Борьба организма за здоровый кислотно-щелочной баланс магнием и кальцием

Как организм восстанавливает нормальный кислотно-щелочной баланс?

Магний как основная составляющая здоровья организма

Мочекаменная болезнь. Часть 1 | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Принципы лечения

Консервативная терапия

Хирургические методы лечения

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Роль почек в поддержании нормального pH крови

| Безграничная анатомия и физиология

pH, буферы, кислоты и основания

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Самоионизация воды

Шкала pH

Сильные кислоты и сильные основания

Буферы

Химические буферные системы

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Примеры

Кислотно-щелочной гомеостаз

Буферный раствор

Физиология почек

Регулирование H + легкими

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Примеры

Роль почек в кислотно-щелочном балансе

Цели обучения

Основные выводы

Ключевые моменты

Ключевые термины

Примеры

Почки и кислотно-щелочной баланс

25.4D: Роль почек в кислотно-щелочном балансе

Ключевые моменты

Ключевые термины

ПРИМЕРЫ

Почки и кислотно-щелочной баланс

Как почки регулируют кислотно-щелочной баланс — Видео и стенограмма урока

Протоны и буферы

Собирательный проток

Респираторный алкалоз

Респираторный ацидоз

Долгосрочная компенсация со стороны почек

Резюме урока

Результат обучения

pH крови — обзор

3 Изменения pH крови, электролитов и почечной недостаточности

Ацидоз и алкалоз — Лабораторные тесты онлайн AU

Была ли эта страница полезной?

газов крови — понимание теста и ваших результатов

Добавить комментарий Отменить ответ