Почему при кашле появляется кровь в мокроте

При появлении кровохаркания нужно обязательно посетить врача. Этот симптом нередко связан с болезнями бронхолегочной системы, ЖКТ или носоглотки. Кровянистые выделения во время кашля могут привести к смерти. Важно знать причины такого состояния, пройти диагностику и начать лечение.

Опасность кровохаркания

Сам по себе симптом не угрожает жизни. Основную угрозу представляет большая кровопотеря.

Выделения при кровохаркании различают по интенсивности:

• Легкая степень – появление прожилок или точек в мокроте. Общий объем потерянной крови не превышает 50 мл.
• Средняя – слизь имеет розовый цвет, возможны примеси гноя. Выделения могут быть пенистыми, кровопотеря – до 100 мл.
• Тяжелая степень . Ее еще называют легочным кровотечением. Диагноз ставят при массивных потерях от 500 мл и более.
• Профузное кровотечение. Состояние отличают большие объемы и высокая скорость кровопотерь. Это вызывает шок, без реанимационных мероприятий человек может умереть.

Симптомы

Кровь в мокроте при откашливании редко бывает единственным признаком. Сопутствующие симптомы тесно связаны с причинами ее возникновения.

Больной может пожаловаться на появление:

• патологических примесей в мокроте – гноя, пены.
• длительного, сильного кашля,
• одышки,
• высокой температуры тела.

Специфические симптомы при появлении крови в мокроте, которые зависят от диагноза:

• Опухолевые образования – боли в груди, увеличение внутригрудных и периферических лимфоузлов.
• Бронхит – сильный кашель, мокрота со слизью и кровяными прожилками.
• Пневмония
  – высокая температура, ослабленное дыхание, одышка.
• Туберкулез – сочетание гнойного характера мокроты с похудением, лихорадкой.
• Бронхоэктаз (расширение бронхов) – хриплое дыхание, общая слабость.
• Патологии ЖКТ – мокрота с кусочками пищи, похожая на кофейную гущу.
• Болезни сердечно-сосудистой системы – одышка, аритмия, сердцебиение.

Причины

Мокрота с прожилками крови – не всегда признак опасного заболевания. Нередко причины ее появления – острые респираторные инфекции или бронхит. Врачи выделяют самые частые, малораспространенные и одиночные факторы кровохаркания. За симптом иногда принимают носовые кровотечения. Реже к окрашиванию мокроты приводят больные десны.

Самые частые

Основные причины появления кашля с кровью – бронхит и бронхоэктазия. Нередко такие симптомы возникают при инфекции дыхательных путей или обострении обструктивной болезни легких. Иногда мокрота с кровью – показатель вторичной формы туберкулеза, который говорит о распаде инфильтрата. У детей такие симптомы возникают при попадании инородного тела или развитии пневмонии.

Менее распространенные

Сгустки крови при кашле, вызванные опухолевыми образованиями, – специфический признак рака легких. Чаще онкология затрагивает заядлых курильщиков или людей после 40 лет.

Кровь в мокроте при отхаркивании наблюдают при кашле во время аспергиллеза. Это грибковое заболевание легких возникает у людей, имеющих резкое снижение иммунитета. Такое состояние провоцируют ВИЧ, длительный прием кортикостероидов, трансплантация органов.

Кровохарканье иногда вызывают болезни сердца и сосудов.

Оно может сигнализировать об опасном состоянии – аневризме (расслоении) аорты. Один из главных признаков болезни – сильная, пронизывающая боль в грудной клетке и спине.

При тромбоэмболии (закупорке сосудов) можно наблюдать кровянистую слизь во время кашля. Появление пенистых розовых выделений часто показывает на развитие отека легких. Это состояние угрожает жизни.

Статьи по теме

Редкие

В исключительных случаях кашель с кровью появляется по следующим причинам:

• Наследственные заболевания.
• Синдром Гудпасчера или почечно-легочная патология. Для нее характерны массивное легочное кровотечение и кровь в моче
• Гранулематоз Вегенера – системное аутоиммунное заболевание, при котором возникают воспаление стенок сосудов и капилляров.
• Легочный эндометриоз. Состояние обостряется во время менструации, выражается в распространении внутреннего слоя матки за ее пределы.

Мокрота отхаркивается с кровью после травм грудной клетки, проведения хирургических операций, особенно установления катетера в легочную артерию.

Симптом возникает при длительном приеме препаратов, разжижающих кровь.

Отсутствие хронических заболеваний и факторов риска указывает на то, что причина крови в мокроте – ОРВИ. Среди дополнительных симптомов резкое начало болезни, боли в горле и катаральные явления (насморк, слезоточивость, кашель). В 30% случаев установить фактор возникновения крови в мокроте не удается. Симптомы самостоятельно проходят в течение шести месяцев.

Повод для обращения к врачу

Даже при однократном появлении крови рекомендуется пройти обследование. Это важно сделать, если симптом сочетается со слабостью, повышением температуры или похудением. Образование обильного кровотечения из легких – повод для немедленного обращения за помощью.

Нужно срочно посетить врача, если появились сопутствующие симптомы:

• одышка в покое или при физической нагрузке;
• боли в районе грудной клетки.

Стоит обратить внимание на факторы риска:

• длительный стаж курения;
• легочный катетер;
• ВИЧ или СПИД;
• беременность;
• прием иммунодепрессантов или препаратов с эстрогенами.

Диагностика

Для определения причин кровохарканья важно тщательно собрать анамнез. Он поможет предположить провоцирующий фактор, сократить количество дополнительных исследований. Врач выполняет осмотр грудной клетки, оценивает состояние вен, шейных и периферических лимфоузлов, обращает внимание на сопутствующие симптомы.

Он проводит опрос, назначает анализы и аппаратные исследования. Если врач предполагает, что причина кровопотерь – болезни носоглотки или ЖКТ, он направляет человека на консультацию к ЛОР-врачу или гастроэнтерологу.

Опрос

Для выяснения причин появления крови в мокроте при отхаркивании важно рассказать доктору о следующих факторах:

• Вредные привычки, их стаж.
• Предшествующие травмы, аварии.
• Если болен ребенок, то возможные эпизоды вдыхания или заглатывания инородных тел.
• Проведение оперативного вмешательства или хирургических манипуляций.
• Значительные колебания веса в течение короткого периода.
• Наличие одышки.
• Риски наследственных заболеваний.

При опросе полезным будет описание симптомов при кашле, которые помогут предположить диагноз:

• Появление пены – отек легкого или сердечная недостаточность.
• Обильное отделение слизи
  – бронхоэктатическая болезнь.
• Гной – туберкулез или бронхит.
• Лихорадка – абсцесс легкого, пневмония.
• Появление чистой крови – новообразование, травма, тромбоэмболия.

Методы обследования

Чтобы поставить диагноз, врач использует лабораторные анализы и инструментальные способы:

• Исследование мокроты.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенографию органов грудной клетки.
• Общий анализ мочи.
• Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, особенно при подозрении на тромб или аневризму аорты.
• Электрокардиограмму.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования, которые зависят от причин появления сгустков крови при кашле:

• Бронхоэктазы – компьютерная томография, бронхоскопия.
• Туберкулез, аспергиллез – анализ мокроты или смывов с бронхов.
• Синдром Гудпасчера – уровень креатинина в крови и моче, биопсия почки.
• Аневризма аорты – ангиография (исследование сосудов).
• Коагулопатия (нарушение свертываемости) – анализ крови на протромбиновое время.

Лечение

План терапии врач составляет только после установки диагноза. Лечение назначают с учетом причин появления крови в мокроте. Важно своевременно обратиться к доктору.

Человека с легочным кровотечением срочно госпитализируют.

Методы лечения:

• Если наблюдают откашливание с кровью и гноем, то назначают антибиотики Пенициллин, Цефтриаксон.
• При удушье подают увлажненный кислород.
• Для остановки кровотечения применяют Аминокапроновую кислоту.
• При туберкулезе назначают Стрептомицин, Изониазид.
• В экстренном порядке проводят бронхоскопию, перекрытие пораженного сосуда.
• При отсутствии эффекта от лекарств, абсцессе легкого или раке назначают операцию.

Чтобы оказать первую помощь:

1. Уложите человека на пораженную сторону. Если ее определить нельзя, придайте телу сидячее положение.
2. Дайте человеку выпить холодной воды. Это сузит кровеносные сосуды. Воду можно заменить льдом.
3. Попросите пострадавшего не напрягаться, не разговаривать, глубоко дышать. Кашлевые позывы лучше сдерживать.
4. Срочно вызовите скорую помощь.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Кровь в мокроте при отхаркивании

Кровь в мокроте при отхаркивании – это грозный симптом, который появляется при ряде опасных заболеваний. В некоторых случаях он не требует лечения или какой-либо медицинской помощи, но чаще всего свидетельствует о серьезной патологии.

У большинства людей кровь при отхаркивании ассоциируется с туберкулезом легких. На самом деле, это не единственное заболевание, которое проявляется таким образом. Более того, это не самое опасное из всех возможных патологических состояний, сопровождающихся кровохарканьем.

Содержание статьи

Кровь в мокроте – причины

Справочно. Кашель с кровавой мокротой возникает в тех случаях, когда кровь из легочных сосудов проникает в альвеолы или бронхи.

Существует множество заболеваний, которые могут вызвать данный симптом.

Основными из них являются следующие:

• Туберкулез легких. Не все больные туберкулезом кашляют кровью, но встречается этот симптом достаточно часто. На самом деле, при туберкулезе кровохарканье появляется только на поздних стадиях, когда инфекционный процесс достигает стенки сосудов. До этого больного длительное время мучает кашель с небольшим количеством прозрачной мокроты и субфебрильная температура.
• Пневмония. Не каждое воспаление легких сопровождается кровохарканьем. Как правило, оно бывает при наиболее тяжелых формах заболевания – крупозной и гриппозной пневмонии. В обоих случаях у пациента наблюдается высокая лихорадка, значительное недомогание и сильный кашель.
• Рак легкого. Это одна из наиболее частых причин кровавой мокроты у пожилых людей. До появления кровохарканья пациента вовсе может ничего не беспокоить.
• Бронхит. Данное заболевание не часто сопровождается появлением крови в мокроте. Как правило, это симптом хронического бронхита с тяжелым течением и частым кашлем. Мелкие сосуды просто разрываются из-за постоянного повышения давления в легких.
• Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Тромбы из вен нижних конечностей могут попадать в легочные артерии. Мелкие части тромба закупоривают ветви легочной артерии, из-за чего возникают участки инфаркта легкого. Кровь изливается в эти участки и выделяется с мокротой.
• Паразитарные заболевания. Кровохарканье могут вызвать два паразита – амеба и легочный сосальщик. Амебиаз передается от человека к человеку фекально-оральным путем, а легочный сосальщик – при поедании речных раков и крабов. Для обоих заболеваний характерна умеренная лихорадка и симптомы пневмонии.
• Травмы грудной клетки. Появление крови в мокроте может быть следствием повреждения легочного сосуда во время травмы. При этом к кровохарканью могут привести как открытые ранения, так и закрытый ушиб легких.
• Ятрогенные вмешательства. Кровь в мокроте может появиться после бронхоскопии из-за травмы слизистой. Кроме того, некоторые препараты, разжижающие кровь, также могут вызвать кровохарканье.

Механизм образования мокроты с кровью

Кровь попадает в мокроту из сосудов легких. Существует несколько механизмов образования кровохарканья:

• Путем разрыва сосуда. Этот механизм возникает вследствие травматических повреждений. Кровь беспрепятственно изливается в легочную паренхиму до тех пор, пока сосуд не тромбируются. Такие кровотечения могут быть достаточно массивными. При этом образуется обильная кровавая мокрота.
• Путем разъедания стенки сосуда. Такой механизм характерен для инфекционных и опухолевых процессов. Целостность сосуда нарушается из-за процессов, происходящих в окружающих тканях. Кровотечение может быть небольшим или массивным. Данный механизм при кровохарканье встречается чаще остальных.
• Диапедезные кровоизлияния. При осуществлении этого механизма стенка легочного сосуда остается целой, кровь проходит сквозь нее. Диапедез характерен для воспалительных процессов, когда повышается сосудистая проницаемость. При этом кровотечения не бывают массивными.

Справочно. Во время диагностического поиска большее значение играет не механизм образования кровохарканья, а конкретная его причина.

Именно на этиологический фактор будут направлены терапевтические мероприятия. Кроме того, для определения лечебной тактики, имеет значение объем кровопотери.

Классификация

Справочно. При лечении пациента с кровохарканьем большое значение имеет объем крови и мокроты, который выделяет пациент. Важно уметь отличать кровохарканье от начинающегося легочного кровотечения.

Для этого пользуются следующей классификацией:

• Кровохарканье. Так называют примесь крови в мокроте. Пациент выделяет не больше, чем 50 мл крови в сутки. Мокрота преимущественно слизистая или слизисто-гнойная с прожилками крови.
• Кровотечение легкой степени. Любой объем крови в мокроте, превышающий показатель 50 мл – это уже кровотечение. При легкой степени тяжести в сутки пациент теряет до 100 мл крови с мокротой.
• Кровотечение средней степени тяжести. В данном случае выделяет от 100мл до полулитра крови вместе с мокротой. При этом мокрота действительно становится кровавой, иногда пенится и выделяется в виде кровавой пены.
• Тяжелое кровотечение. Выделяется более полулитра крови с мокротой в сутки. Слизи в мокроте не наблюдается, видна только кровь. В особо тяжелых случаях пациент может захлебнуться собственной кровью.

Одна степень кровотечения может переходит в другую. Даже кровохарканье, если его не лечить, может привести к массивной кровопотере.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Важно. Кровь в мокроте при отхаркивании – это тот симптом, который в большинстве случаев требует медицинской помощи. При его появлении всегда необходимо обращаться к врачу.

Очень важно вовремя распознать заболевание, которое послужило причиной кровохарканья. Особенности появления крови в мокроте уже могут натолкнуть на мысль о причине ее появления.

Кровь в мокроте утром

    Некоторые пациенты замечают, что кровохарканье у них появляется только утром. В остальное же время мокроты либо нет, либо она слизистая. Эта особенность в большей степени характерна для хронического бронхита.

Когда человек спит, мокрота застаивается в бронхах, но стоит принять вертикальное положение, как она начинает раздражать рецепторы бронхов и вызывает кашель. Такие больные кашляют так сильно, что мелкие сосуды бронхов разрываются и в мокроте появляется кровь.

Следует сказать, что этот симптом непостоянный, одно утро кровь в мокроте может быть, а на следующее – отсутствовать и наоборот.

Справочно. Реже утреннее кровохарканье свидетельствует о туберкулезе. Как правило, для этого заболевания характерно кровохарканье в течение всего дня.

При пневмонии выделяется ржавая мокрота, которая в большей степени отходит утром, но также может возникать и в другое время суток.

Прожилки крови в мокроте

Если речь идет именно о кровохарканье, а не о легочном кровотечении, то это чаще всего именно прожилки крови в мокроте. Из относительно безобидных причин данного симптома можно выделить бронхит и медицинские вмешательства. В этих случаях повреждаются мелкие сосуды, которые затем тромбируются и кровохарканье прекращается.

Справочно. Более грозные причины появления прожилок крови в мокроте – это туберкулез, онкологические заболевания и паразитарные инвазии.

На начальных этапах они могут сопровождаться только прожилками крови в мокроте. Однако при отсутствии лечения любое из этих заболеваний может привести к более массивному кровотечению. Особенно коварным заболеванием является рак, поскольку он часто не дает никаких симптомов до начала кровохарканья.

Кашель с кровавой мокротой без температуры

Температура тела до 37,0оС считается нормальной. Все, что выше – это лихорадка разной степени выраженности. Температура может отсутствовать при кровохарканье, которое возникло вследствие медицинских вмешательств, а также при бронхите.

Кроме того, рак легкого также может не сопровождаться лихорадкой. У некоторых больных наблюдается субфебрилитет, у части пациентов – нормальная температура тела, у некоторых – даже пониженная. Отсутствие лихорадки не говорит о том, что заболевание протекает легко.

Внимание. Наличие упорного кровохарканья при отсутствии температуры у немолодых людей должно прежде всего натолкнуть на мысль об онкологическом заболевании.

У части больных паразитарные заболевания также не сопровождаются лихорадкой. Например, для амебиаза характерна нормальная температура тела на протяжении всего заболевания. При травмах грудной клетки, а также при тромбоэмболии лихорадки также может не быть.

Наличие нормальной температуры тела почти всегда позволяет исключить два диагноза – пневмонию и туберкулез. Первая всегда сопровождается выраженное лихорадкой. Второй – чаще всего стойким длительным субфебрилитетом.

Наиболее опасные причины кровохарканья

Существует несколько относительно безопасных причин кровохарканья, например, царапина бронха после проведенной бронхоскопии или единичное кровохарканье при бронхите.

Внимание. Большинство заболеваний, сопровождающихся кровью в мокроте, являются опасными.

Их следует рассмотреть подробнее.

Туберкулез легких

Туберкулез – это первое заболевание, которое ассоциируется с кровохарканьем. Его вызывает микобактерия туберкулеза или палочка Коха. Длительное время туберкулез проявляется субфебрильной температурой и упорным навязчивым кашлем, который иногда сопровождается отхождением густой прозрачной мокроты.

Действительно, в те времена, когда не было антибиотиков, туберкулез был смертельной болезнью и часто сопровождался кровохарканьем. Кроме того, выявлялся он чаще всего на поздних стадиях, когда кровь в мокроте уже появлялась.

Справочно. На данный момент туберкулез чаще диагностируют на ранних стадиях.

Существующие препараты позволяют излечить это заболевание до того, как появится кровохарканье. Однако еще существуют пациенты, которые обращаются к врачу только тогда, когда увидят кровь в мокроте. Это говорит о запущенной стадии туберкулеза и далеко зашедшем патологическом процессе. Лечение при этом следует начинать незамедлительно.

Паразитарные заболевания

    Причиной кровохарканья могут быть два паразитарных заболевания – амебиаз и парагонимоз. Первое вызывается амебами – простейшими, которые передаются от одного человека другому фекально-оральным путем. Данное заболевание очень редко поражает легкие.

Чаще амебиаз протекает в виде кишечной формы, проявляется диареей и болью в животе. Реже – внекишечным поражением печени, еще реже – поражением легких. Как правило, амебиаз легких возникает после кишечной и печеночной форм. Кроме кашля и кровохарканья могут быть симптомы поражения этих органов.

Парагонимоз вызывает легочный сосальщик. Это паразит, который попадает в организм человека при употреблении недостаточно хорошо обработанных раков и крабов. Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Вначале всегда возникает острая, но ее не всегда распознают, как парагонимоз и она переходит в хроническую форму. Острый парагонимоз вызывает заболевание, похожее по симптомам на пневмонию. Сопровождается лихорадкой и гнойной мокротой с прожилками крови.

Следует сказать, что лечение такой пневмонии антибиотиками результатов не дает. Для хронического парагонимоза лихорадка и гнойная мокрота не характерны, но периодически могут возникать симптомы кровохарканья без повышения температуры или с субфебрилитетом.

Пневмония

Воспаление легких редко сопровождается кровохарканьем. Чаще всего мокрота при этом заболевании имеет гнойный характер.

Справочно. Появление крови может указывать на то, что пневмония крупозная или гриппозная. Это наиболее опасные виды воспаления легких, которые часто сопровождаются летальным исходом.

Крупозную пневмония вызывает пневмококк. Это бактериальная флора, потому вначале, как правило, мокрота имеет гнойный характер. Заболевание сопровождается выраженной лихорадкой и дыхательной недостаточностью. При этом поражается доля легкого или даже несколько долей.

Примеси крови в мокроте появляются через несколько дней от начала заболевания. При этом сама мокрота приобретает “ржавый” характер. Ржавая мокрота – патогномоничный симптом крупозной пневмонии.

Воспаление легких при гриппе – это очень опасное осложнение. Пневмония изначально носит геморрагический характер, мокрота слизистая с примесью крови. При неблагоприятном течении быстро развивается легочное кровотечение с летальным исходом.

Рак легкого

Опухоли легкого могут быть центральными и периферическими. Первые прорастают в бронхи, вторые – в альвеолы. Первые быстрее приводят к дыхательной недостаточности, следовательно, быстрее выявляются. Однако кровохарканье могут вызвать и те, и другие.

Справочно. При раке кровохарканье возникает из-за того, что опухоль прорастает в кровеносные сосуды. Они как бы разъедаются опухолью, и начинают кровоточить.

Кроме того, некоторые виды рака содержат в своем составе молодые кровеносные сосуды, которые также способны кровоточить при малейшем повреждении, например, при кашле.

Помимо кровохарканья, для рака легкого характерно похудание, отсутствие или резкое снижение аппетита, быстрая утомляемость, кашель, кровохарканье. В некоторых случаях может быть незначительное повышение температуры.

Появление крови в слюне

Нахождение крови в ротовой полости не всегда свидетельствует о кровохарканье. Следует точно определить, находится ли кровь в мокроте или в слюне. В последнем случае следует искать патологический очаг не в легких, а в желудочно-кишечном тракте.

Справочно. Если кровь появляется только при кашле, то это признак кровохарканья или легочного кровотечения. Если она возникает и без кашля, значит находится в слюне и патология легких маловероятно.

В слюне кровь чаще всего появляется вследствие травм слизистой ротовой полости, патологии десен и зубов. Часто она возникает у тех, кто имеет привычку прикусывать губу. Иногда человек сам не замечает, что травмирует слизистую, из-за чего выделяется кровь. Реже кровь в слюне возникает при патологии пищевода или желудка. При этом пациента часто беспокоит боль в животе и изжога.

Кровь в слюне может быть проявлением многих заболеваний, в том числе, и достаточно опасных. При появлении этого симптома нужно обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика

Справочно. Наличие крови при отхаркивании не требует какой-либо диагностики. Это симптом, который можно выявить самостоятельно без дополнительных методов. Дальнейшая диагностика направлена на выявлении причины кровохарканья.

Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

• Лабораторные исследования. Прежде всего, общий анализ крови – он может косвенно свидетельствовать о наличии пневмонии, рака или паразитарной инфекции. В первом случае кровь будет бактериальной, во втором – наблюдается анемия, в третьем – эозинофилия. Из лабораторных анализов также можно сделать иммунологический, например, при подозрении на амебиаз. В случае, если врач подозревает, что у пациента тромбоэмболия, выполняют коагулограмму.
• Рентгенография органов грудной клетки. Это обязательный этап постановки диагноза. Практически все заболевания бронхо-легочной системы имеет свое особое проявление на рентгенограмме. Уже по одному снимку можно установить пневмонию, рак и туберкулез. Снимок следует выполнять вы двух проекциях – прямой и боковой.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Это необязательный метод исследования. Применяется он в тех случаях, когда рентгенография не дает желаемого результата и не позволяет точно установить диагноз. Особенно важно проведение КТ или МРТ при подозрении на онкологическую патологию.
• Анализ мокроты. Данный метод исследования является обязательным при постановки диагноза. По характеру мокроты и примесей в ней в большинстве случаев можно точно установить причину кровохарканья. Так, при пневмонии и туберкулезе, помимо крови, выявляется возбудитель заболевания. При паразитарной инвазии – конкретный паразит, при раке легкого – атипичные клетки. Исключение составляют бронхит, травмы и тромбоэмболия – в этих случаях в мокроте может не выявляться ничего специфического.
• Бронхоскопия. Этот метод направлен на выявление патологии, которая локализуется в бронхах. При кровохарканье его используют редко, только в тех случаях, когда диагноз остается непонятен после всех перечисленных выше исследований. Кроме того, при подозрении на рак легкого этот метод используется для взятия биопсии. Стоит помнить, что и сама по себе бронхоскопия может привести к кровохарканью из-за повреждения стенки бронха.

Лечение

Справочно. Лечение кровохарканья напрямую зависит от причины, вызвавшей данный симптом.

   Лечат, прежде всего, основное заболевание. Кровохарканье не приводит к такой потере крови, которая требовала бы экстренных мероприятий. Только в случае, если оно переходит в кровотечение, плановое лечение основного заболевания заменяется экстренной помощью больному с кровотечением. В остальных случаях больного лечат от основной патологии.

Например, при крупозной пневмонии назначают антибиотики, к которым чувствителен пневмококк. Лечение туберкулеза также включает в себя ряд антибиотиков и синтетических противомикробных препаратов. В то же время гриппозную пневмонию лечить антибиотиками бессмысленно. В этом случае назначают противогриппозные препараты, например, озельтамивир.

Амебиаз легких лечат метронидазолом, а парагонимоз – противогельминтными препаратами. Однако в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, позволяющее убрать очаг, в котором находится возбудитель.

Также хирургическое вмешательство – неотъемлемая часть лечения рака легкого. Исключение составляет четвертая стадия рака, при которой не всегда проводят операции. Тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии лечат с помощью антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков.

Справочно. Успешное лечение основного заболевания приводит к прекращению кровохарканья. В то время, как лечение одного лишь этого симптома является нецелесообразным.

 

 

Для каких болезней характерна кровь в мокроте при кашле?

Болезни дыхательных путей имеют общий симптом — кашель. В зависимости от характера заболевания кашель имеет определенные особенности. Кровь в мокроте при кашле свидетельствует о довольно тяжелом течении заболевания. Появление такого симптома — повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Однако не каждый человек поступает должным образом, и заболевание развивается до такой стадии, когда лечение уже может быть неэффективно.

Причины крови в мокроте

Кровь в мокроте при кашле появляется, когда происходит повреждение сосуда или имеется повышенная его проницаемость. Чаще всего источником кровотечения является легочная ткань, реже — бронхи. Встречаются и такие случаи, когда причиной кровотечения из горла становится не легочное заболевание, а повреждение трахеи или носоглотки.

Каждое заболевание имеет определенные особенности и кашля, и выделяемой мокроты. По этим особенностям и устанавливается диагноз.

Заболевания, сопровождаемые мокротой с кровью

Болезни, при которых наблюдается кровохаркание, имеют разное происхождение.

Таблица. Патологии, вызывающие кровохаркание.

Происхождение	Заболевания
Воспалительные	Крупозная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, гайморит
Невоспалительные	Рак легких или бронхов, носоглотки, заболевания сердца, патология свертывания крови
Травматические	Повреждение органов грудной клетки или шеи

Появление крови изо рта не всегда является симптомом легочного заболевания. Чтобы различить эти состояния, необходимо оценивать совокупность симптомов.

Кровь в мокроте при кашле наиболее характерна для заболеваний воспалительного происхождения.

Воспалительные

Распространенные заболевания:

1. Кашель при крупозной пневмонии появляется на второй-третий день болезни. Мокрота имеет ржавый цвет с кровяными прожилками, отхаркивается в большом количестве в течение всего дня. Для болезни характерны боли в грудной клетке и высокая лихорадка.
2. Бронхоэктатическая болезнь характеризуется образованием в слизистой оболочке бронхов своеобразных карманов, мешотчатых расширений. В них скапливается слизь и развиваются гнойные процессы. Мокрота откашливается в большом количестве по утрам, в течение дня ее меньше. Носит слизисто-кровянистый характер, имеет неприятный запах. Часто бронхоэктазы образуются у курильщиков.
3. Мокрота с кровью при кашле — типичный признак запущенного туберкулеза. При этом заболевании в легких образуются полости, происходит повреждение сосудов. Оно настолько выражено, что изо рта идет кровь в большом количестве, человек просто сплевывает ее. Кровотечение происходит не только днем, но и по ночам, на подушке могут оставаться красные пятна.
4. Гайморит — заболевание не легочного происхождения. Но слизь, скапливающаяся в пазухах, стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель с незначительным отделяемым. При повреждении сосудов носа в слизи появляются прожилки крови. При гайморите человек жалуется на заложенность носа и головную боль.

Невоспалительные

Невоспалительные процессы о тличаются от воспалительных тем, что протекают обычно без температуры.

Рак легких — заболевание, одним из характерных симптомов которого является мокрота с кровяными сгустками. Этот признак наблюдают уже на поздних стадиях заболевания, когда начинается распад раковой опухоли. Отхаркивание мокроты происходит в течение всего дня. В ней заметны сгустки крови, отделяемое имеет крайне неприятный запах. Также происходит выделение большого количества гноя. При раке носоглотки кровь идет изо рта даже без кашля. Это происходит, когда опухоль разрушает сосуды. К этой стадии появляется уже и осиплость голоса и затруднение дыхания.

Внелегочная патология, при которой появляется кровь в мокроте при кашле — это сердечная астма. Это заболевание проявляется расширением легочных сосудов, в результате чего происходит выделение кровяных клеток в бронхи. При отеке легких, вызванном сердечной астмой, появляется обильная пенистая мокрота розового цвета.

Заболевания крови, характеризующиеся нарушением ее свертываемости, приводят к кровотечениям даже при незначительных повреждениях. Так, кровотечение изо рта человек замечает при чистке зубов или при простуде, сопровождающейся сильным кашлем и чиханием. Временное снижение свертываемости крови обнаруживается у женщин при беременности.

Травматические

Причина довольно редкая, однако кровотечения при повреждениях внутренних органов очень сильные. Особенно это заметно при повреждении глотки и миндалин, поскольку здесь слизистая кровоснабжается очень обильно. Кашля как такового при травмах нет, имеется только выраженное кровотечение.

Кровотечение появляется при следующих травмах:

• носоглотки;
• трахеи;
• гортани;
• бронхов;
• легких.

Кровь в мокроте при кашле свидетельствует о наличии заболевания. Какого именно — можно установить только после проведения тщательного обследования. Однако по особенностям мокроты можно приблизительно предположить диагноз.

Загрузка…

Кровь в мокроте | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Кровохарканье – это  появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой,  пищеварительной систем, носоглотки, полости рта.  Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением  температуры,  нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов  часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.
 
Причины кровохарканья.
Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом.  Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

• Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки  или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
• В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.  
• Тромбоэмболия легочных  артерий (повреждение  ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
• Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
• Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования , которые необходимо пройти  для  установления источника крови в мокроте
Если кровь в мокроте  появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки.  Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.
Одним из  основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.
Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.
Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.
 Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30-40% случаев.
 

возможные причины крови в мокроте

Если рассматривать симптомы серьезных заболеваний, то при кашле мокрота с кровью считается первым признаком ненормальной работы органов дыхания. В таких случаях, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причины и начать лечение. Первоначальное определение причин производится через анализы и при помощи рентгенографии. Лечение зависит от причин появления этого симптома.

Причины появления кашля

Возникновения заболеваний органов дыхания, часто сопровождаются различными видами кашля, который свидетельствует о наличии болезни. Причины его появления бывают разными. Прежде всего раздражаются рецепторы слизистой оболочки в дыхательных путях. Также могут быть и причины неврологического характера.

Ярким проявлением можно назвать мокроту, представляющую собой слизь, отхаркиваемую в процессе кашля. В ней содержатся частицы желез, расположенных в стенках бронхов. Помимо желез, часто отмечается большое количество пыли, микробов, гнойных выделений, особенно при бронхите или воспалении легких.

Когда при кашле мокрота отделяется вместе с кровью, этот процесс носит название кровохарканья. Если в мокроте обнаруживается кровь, это означает возможное кровотечение в дыхательных путях, свидетельствующее о серьезном заболевании, при котором необходимо тщательное обследование.

При кашле появилась кровь

В числе первоочередных мероприятий по выявлению причин кровохарканья, определяется источник, вызывающий появление крови в мокроте. Этот симптом может быть связан как наличием респираторного заболевания так и возможны повреждения в носоглотке или в желудочно-кишечных органах. Кровяную рвоту нельзя перепутать с кровохарканьем. При кровяной рвоте наблюдаются болезненные ощущения в области брюшной полости, а кровь отличается темным насыщенным цветом.

Наиболее распространенные заболевания

Следует отметить распространенные заболевания, когда при кашле мокрота с кровью, является основным симптомом болезни. Это заболевания воспалительного характера в виде туберкулеза, бронхита, при абсцессе легких или бронхоэктатической болезни. Кровохарканье вызывается раком, а также легочной или сердечной недостаточностью. Иногда больному невозможно поставить правильный диагноз. В любом случае, необходима экстренная медицинская помощь с последующим назначением тщательного обследования.

Кровь в мокроте по утрам при отхаркивании во рту и горле

Обо всех нарушениях в своем состоянии организм человека сигнализирует изменениями самочувствия – их проявлениями становятся симптомы патологических процессов. Симптомом неблагополучия в дыхательной системе может быть появление крови в мокроте по утрам. Безусловно, далеко не в каждом случае появление таких жалоб свидетельствует о развитии серьезного заболевания, но оставлять без внимания появление крови во рту по утрам нельзя. Своевременная консультация опытного специалиста и диагностика помогут установить истинную причину появления прожилок крови в мокроте и назначить адекватное лечение.

Причины появления кровохаркания

Образование и выделение мокроты является защитной реакцией организма – с помощью слизи дыхательная система очищается от вредных веществ, попадающих в нее с вдыхаемым воздухом, пыли, микроорганизмов и вирусов, которые способны вызывать воспалительные заболевания. Нормальным объемом мокроты пульмонологи считают выделение 50 мл слизи – этого количества человек практически не замечает.

Если отхаркивается больший объем отделяемой мокроты, и в ней появляются патологические примеси, неприятный запах, то эти признаки свидетельствуют о заболевании респираторной системы или органов, которые расположены в непосредственной близости к органам дыхания. После сна количество слизи всегда увеличивается – изменение положения тела (переход от горизонтального к вертикальному) и физические нагрузки стимулируют очищение дыхательной системы – и с мокротой, которая скапливается за время ночного сна, выделяется кровь.

Мокрота с кровью по утрам может свидетельствовать о заболеваниях органов дыхания (на всем протяжении), верхних отделов пищеварительной системы, а также о серьезных нарушениях в свертывающей системе. К относительно безопасным причинам кровохаркания можно отнести появление незначительной примеси крови при случайном повреждении слизистой оболочки полости рта, но в этом случае слизь окрашена в красноватый оттенок неравномерно и при отстаивании кровь всегда оказывается на поверхности слизи.

Болезни органов дыхания

Появление кровохаркания может быть симптомом следующих заболеваний:

• бронхита и трахеита – при кашле может повреждаться мелкий кровеносный сосуд в трахее или бронхах;
• деструктивного процесса в легочной ткани – отхаркивание крови может быть первым проявлением туберкулеза легких;
• злокачественного новообразования легких – для центрального рака легких характерна мокрота в виде «малинового желе»;
• онкологических процессов в верхних дыхательных путях (горле, гортани, трахее, бронхах), но в этом случае чаще развивается кровотечение разной степени выраженности;
• абсцесса легкого – пациент отмечает, что с утра выделяется большое количество гнойной мокроты с прожилками крови;
• обширной крупозной пневмонии – в этом случае при отхаркивании выделяется «ржавая мокрота»;
• тромбоэмболии легочной артерии – часто исходом ТЭЛА средних и мелких ветвей становится инфаркт легкого;
• массивной травмы грудной клетки, которая сопровождается повреждением легочной ткани.

Заболевания органов дыхания чаще всего сопровождаются выделением мокроты с кровью

Болезни, которые не связаны с системой пищеварения

Кровянистые выделения могут появляться при травмах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта – при горизонтальном положении тела кровь может затекать в дыхательные пути и накапливаться там, и неизбежный в таком случае утренний кашель будет сопровождаться выделением слизи с примесью крови. При инородном теле полости носа и горла часто травмируется слизистая оболочка – в этом случае возможно стекание крови в расположенные ниже отделы дыхательной системы, что вызывает сильный приступ кашля с красноватой мокротой.

Заболевания органов пищеварения могут сопровождаться появлением крови в мокроте

Какие обследования помогут выявить причину кровохаркания

Часто человек задает вопрос: «Я отхаркиваюсь по утрам мокротой с примесью крови, почему появился этот симптом?» Ответить на него помогает своевременное обращение за медицинской помощью. Если пациент помнит обстоятельства, спровоцировавшие появление крови изо рта, то ему может понадобиться осмотр отоларинголога, пульмонолога, фтизиатра, онколога. Если кровохаркание проявилось среди полного благополучия, то можно обратиться к терапевту (семейному врачу), и первичная консультация квалифицированного специалиста поможет определиться с программой необходимого обследования.

Для диагностики заболеваний, которые сопровождаются появлением крови в мокроте по утрам, могут использоваться:

• Лабораторные анализы – клинический анализ крови и мокроты, бактериологический посев мокроты, исследование мокроты на микобактерию туберкулеза, онкоцитологические тесты.
• Рентгенологическое исследование органов дыхания.
• Компьютерная томография.
• Эндоскопическая диагностика – осмотр при помощи специальной аппаратуры полости носа, гортани и глотки, бронхоскопия, фиброгастроскопия.
• Коагулограмма (исследование свертывающей системы крови).

Кровохаркание может быть проявлением ряда серьезных заболеваний, большинство из которых может быть излечимо при раннем выявлении и соблюдении рекомендаций доктора относительно методов лечения.